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Divertículos del colon descendente y del colon sigmoide. Dieta para diverticulosis del intestino y colon sigmoide. Rehabilitación después de la cirugía.

Las estadísticas han establecido que la diverticulosis del colon sigmoide ocurre en cada 4 habitantes del planeta. La patología ocurre en la población de edad avanzada y se desarrolla debido a cambios relacionados con la edad. Aparece debido a una intensa tensión en el momento de defecar. Una ubicación común es la región inferior del colon sigmoide y es un poco más grande que un guisante.

Descripción de la diverticulosis.

Los divertículos son protuberancias (crecimientos) inusuales que se asemejan a una hernia, una hemorroide basada en las paredes intestinales. Pueden surgir en una persona a lo largo de toda su existencia, sin manifestarse de ninguna manera. La aparición de divertículos se llama diverticulosis. Si estos crecimientos se inflaman, se produce una patología como la diverticulitis. Puede haber protuberancias intestinales únicas o múltiples. La diverticulosis afecta a personas mayores de 60 años, pero hay casos en los que la enfermedad se desarrolla a una edad más temprana.

El abuso de alcohol, el consumo de alimentos fritos y grasos y la mala nutrición pueden provocar la formación de diverticulosis del colon sigmoide.

La enfermedad no es congénita. A menudo, este es el impacto de factores desfavorables e irritantes. Las protuberancias no siempre se basan en la membrana mucosa, pueden salir y ubicarse en las paredes exteriores del intestino. La diverticulosis no representa un peligro importante, pero si no se siguen ciertas reglas, es posible una exacerbación, que en esta situación amenaza no solo la salud.

Causas

La primera causa de enfermedad diverticular del colon sigmoide son los cambios relacionados con la edad. Las paredes intestinales se debilitan; cuando se llenan de heces, se produce un aumento de la presión intraintestinal, lo que provoca la expansión de las paredes y el abultamiento de los divertículos.

Además, los crecimientos en la diverticulosis se producen debido a espasmos intestinales que provocan trastornos del flujo sanguíneo. Se forma distrofia, que también estira las paredes intestinales.

Las causas de la diverticulosis son las siguientes:

displasia del tejido conectivo adquirida o heredada con daño a la síntesis de fibras de colágeno;
descoordinación de la motilidad intestinal con trastorno del desperdicio de contenido;
estreñimiento constante;
espasmo de los músculos intestinales, constricción de sus vasos sanguíneos;
patología CVS (enfermedad isquémica, aterosclerosis);
trastorno nutricional (bajo consumo de alimentos con fibra vegetal, comer en exceso, alto consumo de alimentos proteicos, productos de harina);
flatulencia;
diabetes;
Los malos hábitos (beber alcohol, fumar) provocan la aparición de protuberancias.

A menudo, los factores predisponentes a la diverticulosis son: exceso de peso corporal, poca actividad física y estilo de vida sedentario.

Síntomas

Es posible que la diverticulosis no se manifieste durante mucho tiempo, sino hasta que aparezca un proceso inflamatorio. Los principales síntomas del divertículo del colon sigmoide son calambres intensos y dolor en la parte inferior del abdomen. A veces el dolor apenas se nota, pero provoca molestias. Sin embargo, el síntoma puede provocar un verdadero shock. Pero después de defecar desaparece. La mayoría de los pacientes asumen que el dolor se debe a la dieta.

Cuando hay una sensación fuerte y prolongada de dolor, náuseas, diarrea, signos iniciales de inflamación de diverticulosis.

Un poco más tarde aparecen otros síntomas de diverticulosis del colon sigmoide, son:

fístulas dolorosas;
trastorno intestinal (diarrea, estreñimiento);
flatulencia, pesadez en el estómago;
sangrado similar a las hemorroides;
moco en las heces;
perforación del colon sigmoide;
obstrucción intestinal por diverticulosis;
hinchazón, cólicos, espasmos.

En comparación con el sangrado hemorroidal, el sangrado diverticular no produce dolor, lo que debería alertar a la persona. A veces hay muchos crecimientos, por lo que el sangrado suele ser intenso, lo que pone en peligro la vida.

Después de que se produce una hemorragia intestinal, la enfermedad desaparece notablemente. Una persona sufre de dolor constante, aumenta la temperatura corporal y se altera la función intestinal. Esto ya conduce a una exacerbación de la diverticulosis del colon sigmoide, esta condición requiere tratamiento urgente.

Diagnóstico

Ante las manifestaciones iniciales de diverticulosis intestinal, es necesario acudir al médico. Durante el examen, el especialista tiene en cuenta varios factores: síntomas, quejas del paciente, edad, predisposición al estreñimiento, qué estilo de vida lleva la persona, cómo come. Durante el examen, el médico presiona las zonas patológicas con los dedos para detectar signos característicos.

La patología se diagnostica mediante pruebas de laboratorio y de hardware.

El diagnóstico de la enfermedad implica las siguientes medidas:

Irrigoscopia: en el momento del examen, se toma una radiografía del colon, que previamente se llenó con un agente de contraste. Si hay divertículos, están llenos de esta sustancia y son claramente visibles en la imagen.
El examen de colonoscopia le permite examinar el estado de los intestinos desde el interior.
La laparoscopia es un método de examen y terapia. El especialista realiza 3 punciones en la pared peritoneal e inserta en ellas una pequeña cámara, a través de la cual se ve la superficie del intestino. En caso de enfermedad no complicada, el divertículo se elimina inmediatamente. La manipulación se realiza bajo anestesia general.

También se realizan análisis de sangre y heces. En situaciones más complejas, es necesario diferenciar la enfermedad mediante radiografía extensa de la cavidad peritoneal o resonancia magnética, tomografía computarizada. La ecografía no se realiza para la diverticulosis intestinal, aquí no es informativa.

Tratamiento de la diverticulosis

El médico prescribe un tratamiento para el divertículo del colon sigmoide, según la etapa de desarrollo de la enfermedad. Cuando la patología tiene una forma inicial, no hay signos, las acciones terapéuticas estarán determinadas por el cumplimiento de la profilaxis y nutrición dietética para prevenir el estreñimiento. También será necesaria gimnasia terapéutica para eliminar el estancamiento fecal.

Tratamiento farmacológico

Con una complicación de la diverticulosis del colon sigmoide, que se caracteriza por inflamación, al paciente se le prescribirá una terapia con medicamentos:

Antibióticos (Sumamed, Amoxicilina, Amoxiclav): el tratamiento dura 5 días. Después de 10 días se repite el curso y así sucesivamente 3 veces.
Antiespasmódicos, analgésicos (No-shpa, Spazmalgon, Drotaverine): ayudan con los espasmos y el dolor, no se pueden tomar durante mucho tiempo.
Laxantes (Duphalac, Normaze, Microlax): se debe evitar el estreñimiento; si se retienen las heces, un especialista le recetará estos medicamentos.
Procinéticos (Motilak, Motilium): dado que la diverticulosis intestinal altera la motilidad digestiva, se utilizan agentes con efectos antibacterianos, antidiarreicos y antieméticos.
Probióticos, prebióticos (Linex, Bifiform): ayudan a normalizar la microflora intestinal.
Espumisan, Smecta: alivian la flatulencia y la formación de gases.
Enzimas (Festal, Creon) - para mejorar la digestión.

Con el desarrollo de complicaciones graves de la diverticulosis (sangrado, abscesos), cuando la condición del paciente ha empeorado notablemente, el tratamiento se realiza en un hospital. Luego, se administran antibióticos por vía intravenosa, lo que ayudará a aliviar la inflamación más rápidamente.

Cuando una persona tiene peritonitis, perforación del divertículo del colon sigmoide, numerosos crecimientos, la patología se trata quirúrgicamente. Después de su eliminación, será necesaria una larga recuperación.

Dieta

Para la diverticulitis del colon sigmoide, se considera un paso importante en el tratamiento. Le permite prevenir la progresión de la patología y la aparición de complicaciones. El principio fundamental de una dieta adecuada es una comida abundante y rica en fibra vegetal, que mejora la digestión, restaura la peristalsis y previene el estancamiento de las heces.

Gracias a la nutrición dietética para la diverticulosis del colon sigmoide con el consumo frecuente de frutas y verduras, es posible prevenir un signo de enfermedad como el estreñimiento. Además, la fibra dietética tiene un efecto positivo sobre la microflora intestinal.

Alimentos útiles y prohibidos para la diverticulosis intestinal:

Presentado	Prohibido
Salvado de trigo	Varias hierbas, especias.
Frutos secos (orejones, ciruelas pasas)	Té, café fuertemente preparado.
Legumbres, cereales, arroz.	Productos semiacabados, comidas rápidas.
higos, albaricoques	Pan fresco
Pan integral	alcohol, refrescos
Linaza, centeno, sésamo	Dulces, productos horneados.
Repollo, tomates	Leche entera
Guisantes, champiñones secos.	Patatas fritas, picatostes

Para establecer la microflora, conviene consumir productos lácteos fermentados. Para prevenir el estreñimiento con diverticulosis, es importante beber mucha agua (al menos 2 litros al día).

Los productos de la lista prohibida pueden provocar hinchazón y dismotilidad.

La dieta para la diverticulosis debe prepararse cuidadosamente; los alimentos se pueden hervir, al vapor o al horno. Evite los alimentos fritos, grasos y picantes. Coma con frecuencia (5-6 veces), pero en porciones pequeñas. Ésta es la única forma de curar rápidamente la diverticulosis del colon sigmoide.

Fisioterapia

El entrenamiento físico especial ayudará a tratar la diverticulosis. El ejercicio regular es beneficioso incluso para las personas que se han sometido a una cirugía. Se les recomiendan caminatas lentas en el aire. Posteriormente se aumentan ligeramente las cargas y se realizan gimnasia más compleja.

Durante el esfuerzo físico, se elimina la presión en los intestinos. Se mejora el flujo sanguíneo, se fortalecen las paredes intestinales, esto previene la aparición de una nueva protuberancia. Un médico debería mostrarle qué ejercicios son adecuados para la diverticulosis.

Por tanto, la diverticulitis del colon sigmoide se puede tratar con:

caminar lentamente (unas 5 veces por semana), pero de acuerdo con la edad y la capacidad física; más tarde, la caminata da paso a una carrera suave;
trote, luego aumente un poco la carga;
Se realizan todos los ejercicios diseñados para fortalecer los músculos pélvicos y abdominales.

No es necesario intentar hacer gimnasia con celo. La fatiga es posible, pero no grave. El paciente debe sentirse alegre, no débil. Para los más fuertes es recomendable andar en bicicleta o nadar. La mayoría de los pacientes con diverticulosis son personas mayores; no es necesario forzar demasiado el cuerpo. Este tratamiento en casa acelerará el proceso de curación.

Métodos tradicionales

Además de los métodos anteriores, el tratamiento adicional de la diverticulosis del colon sigmoide con remedios caseros ayudará a mejorar la condición de la persona.

Las siguientes recetas se consideran las más efectivas:

El aceite de oliva y de linaza puede eliminar la inflamación debida a la diverticulosis y el estreñimiento. Use 1 cucharada antes de acostarse y también puede agregarse a las ensaladas;
Colocar en un recipiente 1 cucharadita de corteza de olmo finamente picada, añadir un vaso de agua y dejar en el fuego durante 20 minutos. Luego enfriar, colar, consumir medio vaso al día;
Combine las hojas secas de ortiga y agripalma, todas en proporciones iguales, con semillas de eneldo, escaramujo, manzanilla, coloque 1 cucharada del producto bien mezclado en un termo, agregue 200 ml de líquido tibio, cierre, deje por 1,5 horas, cuele. Durante un mes, tome 100 ml dos veces al día: por la mañana y por la noche;
Todos los días, para la diverticulosis, beba jugo de aloe en una dosis de 30 gotas. Puedes agregarle infusión de rosa mosqueta o miel;
Coloque 1 cucharada de salvado en un recipiente, agregue 1 vaso de kéfir desnatado, leche, mezcle, tome por la mañana y por la noche. La terapia se desarrolla en orden ascendente: cada día se debe aumentar la porción de salvado en 1 cucharada; alcance 10 cucharadas, luego reduzca hacia atrás;
Vierta 1 cucharada de saúco en 1 vaso de líquido hervido, déjelo y úselo a diario.

El tratamiento de la diverticulosis con remedios caseros debe realizarse junto con el tratamiento farmacológico y sólo con el permiso de un especialista. La autoterapia puede empeorar la situación y provocar complicaciones.

La terapia para el síndrome de patología diverticular será efectiva solo si el paciente sigue todas las recomendaciones de tratamiento. La diverticulosis en sí no pone en peligro la vida, pero puede provocar complicaciones si no se toman las medidas necesarias.

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Gastroenterólogo, profesor, doctor en ciencias médicas. Prescribe diagnósticos y realiza tratamientos. Experto del grupo para el estudio de enfermedades inflamatorias. Autor de más de 300 artículos científicos.

Hoy en día, la enfermedad diverticular (divertículos) del colon sigmoide es muy común y se considera una adquisición del mundo de la civilización. En la última década, la patología no sólo tiene importancia médica, sino también económica, ya que es cada vez más común entre los trabajadores y representa una quinta parte de todas las enfermedades gastroenterológicas. Pero al mismo tiempo es difícil hablar de la verdadera incidencia de la enfermedad, ya que en muchos casos es asintomática. Este tipo de trastorno del tracto digestivo es extremadamente raro en las zonas rurales de África y Asia; por el contrario, las tasas de incidencia más altas se observan en Estados Unidos, Europa y Australia.

Descripción de la patología.

La enfermedad diverticular es una afección patológica en la que a lo largo del intestino grueso, y con mayor frecuencia en la sección sigmoidea, se forman protuberancias en forma de bolsa de la membrana mucosa y la capa submucosa a través de un componente muscular debilitado del intestino: los divertículos. El término “diverticulosis” se refiere a un número múltiple de formaciones similares que pueden no causar molestias al paciente y se diagnostican de forma aleatoria. Esta patología también se puede llamar diverticulosis sigma.

Del latín, "divertículo" se traduce como "rama" o "camino hacia el costado".

Muchos expertos creen que la enfermedad se desarrolla en paralelo con el síndrome del intestino irritable y, por lo tanto, el tratamiento de tales enfermedades es similar.

Clasificación de la enfermedad.

Muchos puntos de la clasificación de la diverticulosis son muy arbitrarios. Por ejemplo, la distribución de formaciones en verdaderas y falsas no está completamente justificada, ya que la presencia prolongada de un divertículo conduce a la atrofia de la capa muscular del intestino y la adición de una infección bacteriana secundaria.

Pero, sin embargo, los verdaderos divertículos incluyen protuberancias congénitas del colon sigmoide, que tienen una buena conexión con su luz, no están obstruidas con heces y rara vez se inflaman.

Los falsos se consideran adquiridos, pueden provocar complicaciones graves y también se dividen en:

incompleto o extramural: el divertículo consta tanto de una capa mucosa como de una submucosa, es difícil de vaciar, lo que conduce a procesos inflamatorios crónicos;
un divertículo intramural completo también afecta la capa muscular del intestino grueso, lo que hace posible las deposiciones activas.

Según el número de formaciones, se distinguen:

soltero;
múltiple.

Pueden tener varias formas:

cilíndrico;
esférico;
Forma de pera;
oval;
en forma de bolsa.

Según el curso, la enfermedad diverticular se distingue:

asintomático;
diverticulosis con manifestaciones clínicas.

Causas y factores para el desarrollo de divertículos en el colon sigmoide.

Hoy en día es imposible hablar de causas fiables de diverticulosis del colon sigmoide. Hay una serie de características anatómicas que son requisitos previos para la enfermedad.

La estructura de la capa muscular del intestino en forma de 3 franjas la debilita significativamente frente a factores de influencia externos e internos.
Las arterias y venas del intestino grueso, entrelazadas entre sí, perforan la pared muscular, formando puntos "débiles".
Cada sección del intestino grueso tiene haustra, es decir, protuberancias que recorren la cola y aseguran el paso de las heces al ano. Estas estructuras anatómicas contienen altos niveles de presión intraintestinal.

La enfermedad de la civilización occidental suele ser provocada por:

características nutricionales: una cantidad insuficiente de fibra vegetal provoca una disminución del volumen de las heces, un paso más lento a través de los intestinos y un aumento de la presión intraintestinal, lo que provoca la formación de divertículos;
alteración de la motilidad intestinal debido a la vejez;
predisposición congénita: los niños con colon dolicosigmoideo (colon sigmoide alargado debido a la debilidad de la pared muscular) posteriormente padecen diverticulosis.

En base a esto, la enfermedad diverticular puede considerarse una patología multifactorial, cuya formación está influenciada tanto por influencias externas como por las características estructurales del propio intestino.

Manifestaciones clínicas de la enfermedad, síntomas.

La diverticulosis del colon sigmoide, por regla general, tiene un curso progresivo y los síntomas de la enfermedad dependen de su forma, la edad del paciente, el cumplimiento de las recomendaciones dietéticas y la presencia de patologías concomitantes.

La forma más común de la enfermedad no es complicada y puede no tener manifestaciones clínicas. Pero la mayoría de las veces aparecen síntomas como:

dolor en la parte inferior izquierda del abdomen;
sensación de plenitud;
hinchazón;
constipación;
náuseas;
ruidos en el estómago;
Liberar más moco con las heces.

Medidas de diagnóstico

El diagnóstico de diverticulosis del colon sigmoide asume un curso sin complicaciones y la ausencia de síntomas del proceso inflamatorio, por lo que se utilizan métodos instrumentales para un estudio detallado de la enfermedad.

Irrigografía

Para un examen más detallado del colon sigmoide y una detección precisa de divertículos, se utiliza un método de doble contraste: el paciente bebe una mezcla de bario y se inyecta aire adicional en la luz intestinal, lo que expande las formaciones, y una sustancia radiopaca además contornea él.

En la radiografía resultante se presentan en forma de una protuberancia, de cierta forma, con un cuello que se conecta a la luz del intestino.

El método le permite determinar la cantidad, el tipo y la ubicación de los divertículos.

examen endoscópico

Insertar un endoscopio en el colon sigmoide ayuda a distinguir un divertículo de un pólipo, pero este método de diagnóstico requiere un especialista experimentado para evitar la perforación al examinar la luz intestinal.

Ultrasonido abdominal

El método de diagnóstico más seguro, ya que no requiere intervención en el ambiente interno del cuerpo.

El dolor abdominal puede ser provocado por diversas patologías, por lo que se realiza una ecografía cuando:

sospecha de neoplasia en el intestino o estructuras anatómicas cercanas;
detección de un bulto durante el examen realizado por un médico.

Con la diverticulosis sigma, las heces a menudo se acumulan en las bolsas de la hernia, lo que actúa como una compactación, que es claramente visible en el monitor del dispositivo.

También adicionalmente, a efectos de diferenciación con otras enfermedades, se realiza lo siguiente:

análisis de sangre generales;
examen de heces;
examen bacteriológico de las heces.

El diagnóstico diferencial se realiza con:

Enfermedad de Crohn;
síndrome del intestino irritable;
ulcerativo;
Tumores del colon sigmoide.

Opciones de tratamiento de patología.

La elección de un especialista para el tratamiento de la diverticulosis sigma depende del curso de la enfermedad, ya que la patología se ocupa tanto de los gastroenterólogos como de los cirujanos (en caso de complicaciones).

Si la formación del colon sigmoide se descubrió por casualidad y el paciente no se queja de alteración del tracto digestivo, se recomienda un manejo expectante, prevención del estreñimiento y corrección de la dieta, el estilo de vida y la actividad física.

En el caso de un cuadro clínico pronunciado que indica un curso no complicado de diverticulosis, se utiliza todo un arsenal de medicamentos, cuya acción está dirigida tanto a eliminar los síntomas como a mejorar la calidad de vida, reduciendo el riesgo de recaídas y complicaciones.

Para prevenir el desarrollo de microflora patógena y la inflamación de las paredes del intestino grueso, se utilizan agentes antibacterianos: amoxicilina, claritromicina, norfloxacina.
Para reducir el dolor, toman medicamentos que pueden reducir el espasmo de la capa muscular del intestino, por ejemplo, Drotaverine, Baralgin, Papaverine, Mebeverine.
Los fármacos procinéticos (Motilium, Domperidona, Reglan) ayudan a mejorar la motilidad intestinal y la formación de heces.
Para prevenir el estreñimiento y regular las deposiciones del paciente, se recomiendan laxantes; la mejor opción para la diverticulosis sigma son los medicamentos a base de lactulosa (Laxarin, Duphalac, Normaze).
Para mejorar la digestión y la descomposición de nutrientes, se utilizan enzimas en forma de tabletas: Festal, Mezim, Pancreatin.
Meteospasmil, Trimedat ayudan a reducir las manifestaciones.
Para restaurar la microflora intestinal, se necesitan probióticos en los regímenes de tratamiento: Linex, Bifiform, Lactimak.
Para la diverticulosis recurrente del colon sigmoide, los regímenes de tratamiento modernos utilizan rifaximina en combinación con Salofalk o Mucofalk.

Medicamentos para el tratamiento de la enfermedad - galería de fotos.

La claritromicina se usa para matar microorganismos patógenos. Baralgin alivia los espasmos de los músculos intestinales. Duphalac se utiliza como laxante. Salofalk previene el desarrollo de recaídas de la enfermedad. Motilium mejora la motilidad intestinal.
Preparación enzimática de tableta Mezim. El meteospasmilo reduce los síntomas de la flatulencia Linex restaura la microflora intestinal normal

Cirugía y extirpación

Si los síntomas de inflamación aumentan, el gastroenterólogo y el cirujano toman una decisión conjunta sobre el tratamiento quirúrgico. El método de tratamiento quirúrgico depende de la naturaleza de la complicación:

en caso de perforación, formación de fístulas, obstrucción fecal, se realiza una operación abierta directamente a través de la cavidad abdominal, después de lo cual se extrae la sección incompetente del intestino y se reconstruye el intestino para reanudar las deposiciones normales;
en caso de sangrado, es necesario realizar una intervención endoscópica y “cauterización” de los vasos sangrantes mediante tubos ópticos que se insertan a través de punciones en la cavidad abdominal anterior. El procedimiento es menos traumático y permite sustituir la cirugía abdominal.

El período de rehabilitación no dura más de un mes, durante el cual el paciente toma analgésicos, realiza ejercicios de respiración y, junto con el cirujano tratante, controla el estado de las suturas y la herida postoperatoria.

El resultado del tratamiento con métodos tradicionales no ha sido comprobado, ya que no son capaces de influir en la pared intestinal, por lo que no se recomienda su uso para esta patología.

Dieta para la enfermedad

La dieta debe corresponder a las necesidades calóricas del cuerpo del paciente y el volumen de alimentos consumidos de una vez no debe exceder los 200 ml.

La frecuencia de las comidas es de 6 a 7 veces al día para evitar que una pequeña cantidad de comida llegue a los intestinos.

comer alimentos con un alto nivel de fibra (verduras y frutas crudas, cereales, pasta dura y salvado);
carnes magras (pollo, ternera, conejo, pavo) y todo tipo de pescados;
excluya de su dieta los productos horneados comprados en tiendas, los productos de harina elaborados con levadura, los dulces, los alimentos ahumados, los alimentos salados y picantes, así como las legumbres, el té y el café fuertes y las bebidas alcohólicas;
La comida rápida está estrictamente prohibida;
Por la mañana, asegúrese de tomar una cucharada de aceite de linaza en ayunas, lo que previene el estreñimiento y reduce la inflamación en los intestinos.

Nutrición para la diverticulosis - galería de fotos

La fibra mejora la digestión. Se recomiendan carnes magras para la diverticulosis sigma
Los frijoles estimulan la formación de gases en los intestinos. La comida rápida tiene un impacto negativo en la salud El aceite de linaza previene el estreñimiento

Gimnasia terapéutica y educación física.

Para la diverticulosis sigma, se recomiendan ejercicios que mejoren el flujo sanguíneo y el flujo venoso en el intestino, estimulen la peristalsis y no dañen otros órganos y sistemas. Por lo tanto, las opciones de ejercicio y los regímenes de terapia con ejercicios deben ser seleccionados por un especialista estrictamente en función de la variante de esta patología y la presencia de enfermedades concomitantes.

Este método de tratamiento es adicional a la terapia principal y también reduce significativamente el tiempo de recuperación después de la cirugía.

Pronóstico y complicaciones.

La mayoría de los casos de diverticulosis del colon sigmoide tienen un resultado favorable.

Si la patología es complicada, entonces el cuadro clínico corresponde a la enfermedad que se desarrolló de forma secundaria.

La diverticulitis aguda es una inflamación del divertículo, que se acompaña de aumento del dolor, palpitaciones intensas y dificultad para respirar.
La perforación o rotura de un divertículo a menudo provoca el desarrollo de un absceso, que se manifiesta como fiebre acelerada, dolor en toda la superficie abdominal y cambios en el análisis de sangre general.
Formación de fístulas entre el divertículo y los órganos vecinos: la vejiga, la vagina y otras asas intestinales.
Sangrado de una formación diverticular.

Las estadísticas muestran que el desarrollo del primer caso de diverticulitis se puede tratar con éxito y, por el contrario, en el tercero, solo el 5%.

Una de cada tres hemorragias por diverticulosis reaparece después de unos años.

Medidas preventivas

El objetivo de la prevención al diagnosticar un divertículo en el colon sigmoide es prevenir el desarrollo de complicaciones. Para hacer esto, necesita aumentar el volumen de sus heces:

beber líquido al menos 3 litros por día;
crear una dieta que incluya un 75% de alimentos ricos en fibra;

Es un trastorno en el que aparecen formaciones similares a hernias en la pared intestinal. Se llaman divertículos. Los crecimientos pueden estar presentes en los intestinos durante muchos años, pero no manifestarse de ninguna manera. En este caso, la enfermedad se llama diverticulosis. Cuando una infección ingresa al intestino grueso, los divertículos se inflaman, una condición llamada diverculitis. Los crecimientos pueden ser únicos o múltiples y tener diferentes tamaños, según la etapa de la enfermedad. El proceso patológico se localiza en el sigmoide o descendente.

El colon sigmoide es una sección del intestino grueso. Más a menudo, la enfermedad afecta a sigma debido a sus características estructurales. Cuando empeora, empeora significativamente la calidad de vida. Si se descuida seriamente y no se trata a tiempo, la enfermedad es peligrosa y a menudo sigue un curso impredecible.

La enfermedad diverticular se diagnostica principalmente en personas mayores. La razón más común son los cambios relacionados con la edad. A veces se desarrolla antes de los 40 años, pero es asintomático. Con la edad, el sistema inmunológico se debilita, ingresan infecciones al cuerpo que provocan inflamación de los divertículos. Aparecen síntomas desagradables que requieren tratamiento.

La diverticulitis es causada por tres razones principales: distrofia del tejido muscular intestinal, anomalías vasculares y trastornos del peristaltismo. La aparición de la enfermedad puede deberse tanto a factores hereditarios como al estilo de vida.

Factores hereditarios. Las causas comunes son paredes de órganos débiles, tejido conectivo poco desarrollado y falta de fibras de colágeno. Esta enfermedad se caracteriza por una predisposición genética. Si alguien de la familia ya está enfermo, aumenta la probabilidad de desarrollar patología. Se requerirá una prevención cuidadosa para proteger el cuerpo.

Mala nutrición, alcohol. Con una dieta irracional, las heces se estancan en los intestinos, estirando enormemente los tejidos del órgano. Se altera la peristalsis, aparecen espasmos y estreñimiento, como resultado, la pared sigmoidea no puede soportar la carga. Aparecen hernias, disecciones, fístulas y sangrado.

Síntomas

Esta patología no se manifiesta durante mucho tiempo. A menudo hay síntomas sutiles. Los pacientes los ignoran y no les dan ninguna importancia. Confundido con intoxicación o síndrome del intestino irritable. Esto dificulta hacer un diagnóstico correcto y retrasa el tratamiento necesario. Los síntomas y el tratamiento de la diverticulosis dependen del estadio de la enfermedad y difieren en las etapas.

Signos de la etapa inicial:

Dolor en la parte inferior izquierda del abdomen. Desaparece por sí solo o después de la defecación.

Las heces contienen moco.
Estreñimiento o diarrea.
Sensación de plenitud en la cavidad abdominal.
Hinchazón.
Flatulencia.

Un síntoma característico es el dolor en la parte inferior izquierda del abdomen. Desaparece después de ir al baño.

Signos de complicaciones:

Dolor abdominal intenso, a menudo insoportable. No desaparece después de defecar.
Estreñimiento severo, diarrea.
Sangrado, como ocurre con las hemorroides.
Aumento de la temperatura corporal.
Debilidad general, temblor.
Náuseas vómitos.

Complicaciones de la diverticulitis: sangrado, perforación del divertículo, absceso, obstrucción intestinal. Una exacerbación puede provocar un sangrado tan intenso que la persona pierde el conocimiento. El dolor se intensifica y no cede durante varios días. Ante los primeros síntomas, debe consultar inmediatamente a un médico.

Dado que el cuadro de la enfermedad es similar al de otras patologías, es necesario un examen exhaustivo.

Diagnóstico

El diagnóstico lo realiza un proctólogo experimentado. Son importantes las quejas, el estilo de vida, los factores hereditarios y los hábitos alimentarios del paciente. Los estudios instrumentales se utilizan para detectar divertículos:

Irrigoscopia – radiografía intestinal. El órgano está lleno de una sustancia especial. La imagen mostrará claramente hernias y protuberancias.
La colonoscopia es un examen interno que utiliza una cámara colocada en un tubo largo. Se considera un método informativo, pero se utiliza sólo después de la irrigoscopia debido al riesgo de dañar los crecimientos.

Biopsia: obtención de muestras de tejido con unas pinzas especiales. A menudo se combina con colonoscopia.
La manometría es la medición de la presión en el intestino.
La laparoscopia es un método de diagnóstico y tratamiento. Se inserta una sonda con una cámara en el cuerpo mediante punciones. Como resultado, el médico evaluará el estado del órgano enfermo en la pantalla del monitor y extirpará un pequeño divertículo.

Las pruebas de laboratorio se consideran secundarias, pero necesarias para realizar un diagnóstico certero e identificar complicaciones.

Debido a la universalidad de los síntomas, es necesario excluir otras enfermedades: cáncer, colitis, enfermedad de Crohn. El médico prescribirá las pruebas necesarias, hará un diagnóstico preciso y determinará las tácticas de tratamiento.

Tratamiento

Con la diverticulosis, es importante normalizar las heces y la motilidad intestinal. Al paciente se le prescribe una dieta estricta con mucha fibra, prebióticos para la microflora, laxantes, antiespasmódicos, remedios para la diarrea y las flatulencias. La diverticulitis se trata de forma ambulatoria con seguimiento periódico por parte de un especialista.

Dieta

En las etapas iniciales de la enfermedad, la dieta es el componente principal del tratamiento. Prolonga el período sin complicaciones y previene el desarrollo de la enfermedad. Un gastroenterólogo debe preparar una dieta individual. Después de estudiar el cuadro clínico, redactará recomendaciones.

A quienes padecen diverticulosis se les recomienda consumir alimentos ricos en fibra, bebidas con ácido láctico y abundante líquido. Las comidas fraccionadas son de particular importancia. El menú no debe contener platos dulces, picantes o salados. Están prohibidos el té y el café fuertes, los productos de harina dulce y el alcohol.

Terapia de drogas

En caso de complicaciones, se prescriben antibióticos y hemostáticos. Para eliminar los síntomas de intoxicación, se utilizan enemas y terapia de infusión. En casos graves, se utiliza plasma congelado.

La terapia de alta calidad alivia la afección, elimina la mayoría de los síntomas y previene complicaciones.

Intervención quirúrgica

El tratamiento quirúrgico se prescribe en los casos más graves:

Daño a los divertículos.
Flujo interno.
Peritonitis.
Absceso.
Crecimientos tumorales.
Fístulas.

Durante la operación, no se eliminan los crecimientos, sino parte del órgano dañado: se elimina el intestino segmentario. Primero, se corta el segmento afectado y luego se restablece la continuidad de todo el intestino cosiendo las partes sanas del órgano. El tamaño del segmento extirpado depende de la gravedad de la enfermedad. La cirugía para la diverticulitis es inevitable, pero no desaparece sin dejar rastro, y el paciente deberá controlar cuidadosamente su dieta durante toda su vida.

Prevención

Puedes evitar la formación de divertículos siguiendo unas sencillas recomendaciones. Una nutrición adecuada y un estilo de vida activo minimizan el riesgo de desarrollar la enfermedad.

Fisioterapia. La educación física ayuda a restaurar la motilidad intestinal y aumentar el tono corporal. El ejercicio regular es especialmente importante para los pacientes que se han sometido a una cirugía. Se recomiendan ejercicios para fortalecer los músculos centrales, de la espalda y abdominales. Caminar y correr son beneficiosos. Cualquier ejercicio físico debe realizarse previa consulta con un médico. Él determinará el grado de carga y la intensidad del ejercicio. Los ejercicios terapéuticos se están convirtiendo en una parte integral del tratamiento y prevención de los divertículos sigma.

Nutrición apropiada

Comidas pequeñas. Debe comer de 5 a 6 veces al día en pequeñas porciones. Se recomiendan comidas separadas para que los alimentos se digieran lo mejor posible.

Preparación adecuada. Están prohibidos los alimentos fritos, ahumados y salados. Los métodos adecuados para preparar alimentos dietéticos son guisar, hornear, cocinar al vapor, hervir y hervir a fuego lento.

Sólo productos saludables. La comida debe ser lo más natural posible y de fácil digestión. Todo lo que sobrecargue el sistema digestivo está contraindicado.

Salvado, verduras crudas, champiñones secos, cereales integrales, cereales: contienen grandes cantidades de fibra y vitaminas.
Carnes y pescados magros, mariscos.
El kéfir, el yogur, el requesón y la crema agria proporcionarán microorganismos beneficiosos. Si la enfermedad ya existe, se prescriben después de consultar con el médico tratante, ya que pueden provocar fermentación y formación de gases.
Agua pura. Es necesario beber entre 1,5 y 2 litros de líquido para prevenir el estreñimiento.
Infusiones y compotas de hierbas. Son laxantes naturales.
Sopas vegetarianas.

Limitar o excluir:

Carnes y pescados grasos.
Papa.
Especias y condimentos, adobos.
Platos salados, ahumados y fritos.
Bebidas carbonatadas, dulces, jugos concentrados.
Café, alcohol.
Harinas, confitería, dulces.

Métodos tradicionales

Junto con el tratamiento farmacológico, está permitido utilizar los consejos de la medicina tradicional. La medicina herbaria (tratamiento con hierbas farmacéuticas) tiene un efecto beneficioso. El médico puede recetar hierbas hemostáticas, antiinflamatorias, curativas de heridas y combinaciones de las mismas. En combinación con el tratamiento principal, las medicinas a base de hierbas dan buenos resultados. Los remedios populares tratan la enfermedad en las etapas iniciales. En el período agudo, las hierbas medicinales son ineficaces.

El pronóstico de la diverticulitis no complicada es favorable. Muy a menudo, una persona vuelve a su estilo de vida normal incluso después de la cirugía de escisión, como si siempre hubiera vivido sin diverticulitis. Se recomienda mantener una dieta adecuada, hacer ejercicio y someterse oportunamente a un reconocimiento médico.

La diverticulosis del intestino grueso ocupa el quinto lugar entre otras enfermedades del sistema digestivo. Sin embargo, es difícil nombrar el número exacto de personas que padecen esta patología. La razón es el curso frecuente asintomático o el cuadro clínico leve e inespecífico, que no permite sospechar la verdadera causa del sufrimiento. Pero el hecho innegable es que con la edad la prevalencia de la enfermedad aumenta considerablemente. La diverticulosis del colon ocurre solo en el 10% de los pacientes menores de 40 años, pero en personas mayores de 80 años esta patología se diagnostica en el 50-60% de los casos. La enfermedad diverticular, que tiene manifestaciones clínicas, reduce significativamente la calidad de vida y entre el 10 y el 25% de los pacientes experimentan complicaciones, incluidas las que ponen en peligro la vida (sangrado, obstrucción intestinal, perforación del divertículo).

¿Cuáles son los tipos de divertículos?

La enfermedad diverticular del colon sigmoide es un caso especial de diverticulosis del intestino grueso. Una característica distintiva de la enfermedad es la presencia de divertículos, protuberancias de la pared intestinal. Pueden ser únicos o múltiples, congénitos y adquiridos. Dependiendo de qué estructuras de la pared intestinal estén involucradas en el proceso patológico, se distinguen los divertículos verdaderos y falsos (completos e incompletos).

Divertículo verdadero	Falso divertículo
La estructura anatómica de la pared protuberante es similar a la de la pared intestinal, es decir, incluye la membrana mucosa, la capa submucosa, las membranas musculares y serosas.	La pared de la formación contiene solo la membrana mucosa y la capa submucosa. Un divertículo falso que penetra en el revestimiento muscular del intestino, pero que no se extiende más allá de sus límites, se llama incompleto. Un divertículo falso que se extiende más allá de la pared intestinal se llama completo.
Es una anomalía congénita.	Es una formación patológica adquirida.
El vaciado del divertículo no se ve afectado.	Vaciar es difícil.
Se localiza con mayor frecuencia en las partes derechas del colon.	Se localiza con mayor frecuencia en la parte izquierda del colon.

En la gran mayoría de los casos, los divertículos se encuentran en la mitad izquierda del colon (colon descendente y colon sigmoide), lo que representa el 90% de los casos de enfermedad diverticular. En el 10% de los pacientes se observa daño total al intestino grueso. La localización favorita de los divertículos es el colon sigmoide (50 a 65% de los casos).

Clasificación

Según las recomendaciones de la Organización Mundial de Gastroenterología de 2005, la diverticulosis del intestino grueso se divide en formas complicadas y no complicadas. El primero puede ser asintomático o con manifestaciones clínicas, el segundo incluye opciones como diverticulitis, perforación del divertículo, absceso, peritonitis, sepsis, obstrucción intestinal, sangrado.

La diverticulosis del colon sigmoide es el tipo más común de enfermedad diverticular del intestino grueso.

¿Por qué aparecen los divertículos?

Dejando de lado las protuberancias congénitas de la pared intestinal, centrémonos en los factores que contribuyen a la formación de divertículos sigma adquiridos:

Características anatómicas del colon sigmoide.:
- La capa muscular es desigual. Las fibras ubicadas circularmente se desarrollan en todo el intestino grueso, pero la capa longitudinal cubre completamente solo el apéndice y el recto, en otras áreas está representada por tres cintas (tenia).
- Los vasos, que penetran a través de la capa muscular, crean puntos débiles adicionales en la pared intestinal. Posteriormente, allí se pueden formar divertículos.
- El colon sigmoide forma 2 bucles, lo que crea las condiciones para ralentizar el movimiento del contenido a través de él y contribuye a un aumento de la presión en su luz.
- La presencia de haustra (extensiones), que tampoco contribuyen a acelerar la evacuación del contenido intestinal.
Malformaciones congénitas. Dolichosigma es un alargamiento del colon sigmoide. Normalmente su longitud es de 24 a 46 cm y a medida que aumenta se crean las condiciones para la retención fecal.
Naturaleza nutricional. Se sabe que la fibra vegetal contenida en los alimentos estimula la peristalsis. Una dieta pobre en estos componentes ralentiza la evacuación del contenido intestinal.
Cambios relacionados con la edad. A medida que el cuerpo envejece, el tono muscular se debilita, lo que afecta la motilidad intestinal.

La etiología de la enfermedad diverticular no se conoce completamente, pero se le da la mayor importancia a las características de la dieta. La falta de fibra vegetal en la dieta, sumada a las características anatómicas, contribuye a la acumulación de heces en el intestino grueso, principalmente en su sección distal. Para "empujar" el contenido intestinal, la capa muscular se hipertrofia, es decir, se espesa. Sin embargo, esto contribuye a la formación de pliegues pronunciados entre las haustras, lo que solo empeora la evacuación de las heces y contribuye a un aumento de la presión en la luz intestinal. Como resultado, se crean las condiciones para que la membrana mucosa sobresalga a través de los puntos débiles de la capa muscular.

Cuadro clínico de diverticulosis no complicada.

La enfermedad diverticular a menudo pasa desapercibida para el paciente y se diagnostica accidentalmente o cuando se desarrollan complicaciones. Sin embargo, en algunos pacientes, los divertículos en el intestino grueso afectan significativamente la calidad de vida. Los síntomas de la diverticulosis incluyen:

Dolor abdominal. Suele aumentar después de comer debido a la estimulación de las habilidades motoras. Defecar y evacuar gases aporta alivio. Con la diverticulosis del colon sigmoide, el dolor se localiza en la parte inferior izquierda del abdomen y puede irradiarse a la zona lumbar, el sacro y la ingle.
Hinchazón.
Cambio en el carácter de las heces. La enfermedad diverticular se caracteriza por estreñimiento crónico, pero puede alternarse con diarrea.
Con la diverticulosis sigma, también se observan tenesmo (necesidad dolorosa de defecar) y vaciado repetido del recto. Al mismo tiempo, sin embargo, persiste la sensación de vaciado incompleto de los intestinos de las heces.

Según las características clínicas, la enfermedad diverticular se distingue con predominio de dolor, flatulencia o estreñimiento. Esta división influye en la elección de las tácticas de tratamiento.

Síntomas de una enfermedad complicada.

La diverticulitis es la inflamación de la pared de un divertículo. El factor provocador es la alteración de la evacuación intestinal y la retención del contenido intestinal. Esto contribuye a la traumatización de la membrana mucosa, la introducción de agentes infecciosos y el desarrollo de inflamación.

El síntoma principal de la diverticulitis es el dolor. A diferencia de la exacerbación habitual de la enfermedad diverticular, a menudo se nota tensión muscular al palpar el abdomen. La temperatura corporal del paciente también aumenta y en el análisis de sangre general aparecen cambios inflamatorios: aceleración de la VSG, aumento del número de leucocitos y predominio de formas en bandas entre ellos.

La transición de la inflamación del divertículo al tejido circundante se llama peridiverticulitis. Clínicamente, esta complicación difiere poco de la descrita anteriormente. Sin embargo, conviene recordar: la propagación de la inflamación aumenta la probabilidad de perforación.

La perforación es la formación de un defecto en la pared del divertículo con liberación de flora intestinal hacia la cavidad abdominal. Esta complicación tiene varios resultados: abscesos intestinales, fístulas, peritonitis.

Un absceso es un área localizada de inflamación en la cavidad abdominal. Clínicamente se manifiesta como un dolor abdominal intenso. La localización del dolor depende de la ubicación del absceso. En este caso, hay signos de alteración de la motilidad intestinal: flatulencia, estreñimiento. El paciente tiene una temperatura corporal elevada y en la sangre se detectan los signos de inflamación descritos anteriormente. El abdomen está tenso en la zona donde se encuentra el absceso.

La apertura de un absceso puede provocar la formación de una fístula o el desarrollo de peritonitis. Sin embargo, un absceso sin abrir representa un grave peligro, ya que puede comprimir el intestino y provocar el desarrollo de una obstrucción intestinal.

Una fístula es una anastomosis patológica entre la luz del intestino y la cavidad de un órgano interno adyacente. Esta conexión puede ocurrir entre asas intestinales; intestinos y vejiga, útero, vagina. En algunos casos, se abre una fístula en la piel de la pared abdominal, que conecta el intestino con el entorno externo.

Las más comunes son las conexiones entre el intestino afectado por divertículos y la vejiga en los hombres y la vagina en las mujeres:

Se puede sospechar una fístula enterovesical por infecciones urinarias recurrentes con frecuencia. El diagnóstico se confirma mediante una radiografía tomada después de la inyección de contraste en la vejiga o los intestinos. La radiografía mostrará la fuga del fármaco fuera del órgano en estudio.
La fístula intestinal-vaginal causa vaginitis grave. La liberación de heces y gases a través de la vagina permite establecer rápidamente el diagnóstico correcto. Sin embargo, esto no siempre sucede. Si la anastomosis formada es estrecha, es posible que no se presenten los síntomas descritos. En este caso, la mujer se quejará de secreción purulenta, dolor, ardor y picazón en el tracto genital. La detección de la flora intestinal en el flujo vaginal permitirá sospechar la causa de la enfermedad. El diagnóstico se confirma mediante un examen radiológico con contraste.

La peritonitis se caracteriza por una condición grave del paciente. El dolor abdominal es difuso, la pared abdominal anterior está muy tensa. Se notan fiebre intensa e intoxicación. La peritonitis es una complicación extremadamente peligrosa que puede provocar la muerte.

Otra afección potencialmente mortal con diverticulosis es la obstrucción intestinal. Las razones de esto son las siguientes:

Compresión del intestino por un absceso o infiltrado inflamatorio resultante de diverticulitis o perforación.
Adherencias en la cavidad abdominal (resultado de la inflamación de los divertículos).
Los cambios cicatriciales en la pared intestinal, resultantes de frecuentes recaídas de diverticulitis, contribuyen a la deformación y estrechamiento de su luz.

Los síntomas de esta complicación incluyen retraso en la evacuación de heces y gases, hinchazón, náuseas y vómitos y dolor abdominal. La obstrucción suele ser incompleta y puede resolverse con métodos conservadores. Sin embargo, si la luz intestinal está completamente cerrada, es posible que se requiera cirugía.

El sangrado por diverticulosis rara vez es grave. Un signo característico de esta complicación es la aparición de sangre en las heces. En este caso, no se observa melena (heces blandas de color negro). Cuando se sangra de la parte inferior del intestino grueso, el colon sigmoide, se detecta sangre sin cambios, a veces en forma de coágulos, mezclada uniformemente con las heces. El paciente puede experimentar debilidad y mareos, y en un análisis de sangre general se observa una disminución de los niveles de hemoglobina.

Métodos de diagnóstico

En las radiografías, los divertículos son visibles como protuberancias en forma de saco conectadas a la luz intestinal. Al realizar una colonoscopia, se pueden detectar las bocas de los divertículos que se abren hacia la luz intestinal. La tomografía computarizada nos permite ver no sólo divertículos, sino también cambios inflamatorios en la pared intestinal y tejidos circundantes, abscesos, etc. (La flecha apunta al divertículo del colon sigmoide)

El cuadro clínico de la diverticulosis es inespecífico. Además, los síntomas de la enfermedad son similares a los de otras patologías del colon: enfermedad de Crohn, cáncer colorrectal, síndrome del intestino irritable. Por tanto, para conocer la verdadera causa del sufrimiento del paciente, se recurre a métodos de diagnóstico instrumentales:

Irrigografía (irrigoscopia): tomar una radiografía después de la inyección de contraste en el intestino grueso. Los divertículos se visualizan como protuberancias en forma de bolsa asociadas con la luz intestinal. Son especialmente notables con el doble contraste, es decir, la introducción no solo de un agente de contraste, sino también de aire en el intestino. Se puede detectar el flujo de contraste hacia los órganos vecinos en presencia de fístulas o hacia la cavidad abdominal en caso de perforación.
La colonoscopia puede detectar las aberturas de los divertículos. Sin embargo, este método es menos preciso que la irrigografía y requiere experiencia por parte del médico que realiza el examen. Los orificios de entrada de los divertículos son claramente visibles en la etapa de inserción del dispositivo, cuando las asas intestinales aún no se han enderezado. Hay hinchazón y enrojecimiento de la membrana mucosa alrededor de la boca.
Ultrasonido. Este estudio permite detectar divertículos, engrosamiento inflamatorio de la pared intestinal y estructuras adyacentes. El método requiere una gran profesionalidad por parte del diagnosticador. La precisión del resultado está significativamente influenciada por la gravedad de la flatulencia. Grandes cantidades de gas en los intestinos dificultan la visualización de los órganos internos.
La tomografía computarizada (TC) con contraste es un método altamente informativo que permite juzgar el número, la ubicación, el tamaño de los divertículos, el estado de la pared intestinal y las estructuras circundantes. Durante el examen, se pueden observar inflamación, abscesos, incluidos los intramurales, y estrechamiento de la luz intestinal.
La colonoscopia virtual es un procedimiento no invasivo para obtener una imagen 3D del intestino grueso basada en datos de TC. Es una buena alternativa a la colonoscopia convencional. Le permite evaluar el estado de las paredes intestinales e identificar formaciones patológicas en su luz.

¡Atención! La irrigografía y la colonoscopia no se realizan para la diverticulitis, ya que pueden causar complicaciones como perforación o sangrado. En este caso, la TC se convierte en el método de elección; si no es posible, la ecografía se convierte en el método de elección.

Cómo ayudar a un paciente

El tratamiento lo lleva a cabo un terapeuta o gastroenterólogo. En casos asintomáticos no complicados, no es necesario tomar medicamentos. El objetivo principal es prevenir el desarrollo de complicaciones: dieta y estilo de vida (más detalles a continuación). Si la diverticulosis tiene manifestaciones clínicas, se utiliza terapia con medicamentos.:

En caso de enfermedad diverticular con predominio de dolor, se prescriben antiespasmódicos (No-shpa, Duspatalin) durante 7 a 10 días; para aliviar la inflamación: Salofalk durante 5 a 10 días; para estimular la motilidad y mejorar la evacuación del contenido intestinal: Mucofalk, un fármaco que contiene fibra dietética. La fisioterapia tiene un buen efecto: electroforesis con antiespasmódicos.
Para la enfermedad diverticular con predominio de flatulencia, se prescriben Mucofalk, antiespasmódicos, Espumisan y el antibiótico Alpha Normix durante 5 a 7 días para prevenir la proliferación de la flora patógena y prevenir la diverticulitis. Se presta especial atención a excluir de la dieta los alimentos que favorecen la fermentación: repollo, legumbres, espinacas, uvas, etc.
Para la enfermedad diverticular con predominio de estreñimiento, se prescriben Mucofalk y laxantes (Duphalac); microenemas con infusión de manzanilla, soluciones oleosas. La dieta incluye alimentos ricos en fibras vegetales (consulte a continuación para obtener más información sobre nutrición).

La diverticulitis aguda sin signos de inflamación del peritoneo, es decir, que no se acompaña de tensión protectora de la pared abdominal, puede tratarse de forma ambulatoria. En otros casos, el paciente debe ser enviado a un hospital.

Durante el tratamiento ambulatorio, se prohíbe la ingesta de alimentos durante los primeros 2 a 3 días. El paciente sólo puede beber agua. Luego la dieta se amplía gradualmente. Se da preferencia a los alimentos ricos en fibra. Para mejorar las habilidades motoras, se prescribe Mucofalk y para eliminar las sensaciones dolorosas, se prescriben antiespasmódicos y analgésicos. Para combatir la inflamación se utilizan Salofalk y antibióticos de amplio espectro en tabletas: Alpha Normix (medicamento de elección), metronidazol, ciprofloxacina, Amoxiclav, Augmentin. La duración del curso de la terapia con antibióticos es de 7 a 10 días.

Durante el tratamiento en un hospital, también se sigue una dieta con exclusión de alimentos sólidos. En casos graves, el paciente puede pasar a nutrición parenteral, es decir, administración intravenosa de soluciones nutritivas. La ampliación de la dieta con el nombramiento de Mucofalk es posible solo después de que la inflamación haya disminuido, la temperatura corporal y los parámetros de los análisis de sangre se hayan normalizado. En el hospital se recetan los siguientes antibióticos: Alpha Normix, Gentamicina, Ceftazidima, Ciprofloxacina, Metronidazol. La vía de administración preferida es la inyección.

La falta de efecto del tratamiento conservador es una indicación de estudios adicionales destinados a buscar complicaciones. También se requiere una consulta con un cirujano.

El tratamiento de los abscesos suele comenzar con métodos conservadores. La dieta y la terapia con antibióticos siguiendo los mismos principios que en el tratamiento de la diverticulitis están indicadas para pequeños abscesos intramurales. Los abscesos grandes se pueden drenar mediante una punción de la pared abdominal anterior. La manipulación se realiza bajo control ecográfico o TC. Si el absceso no se puede drenar mediante punción, se hace necesaria una intervención quirúrgica.

Dependiendo del estado general del paciente, así como de la gravedad y el alcance de la inflamación en la cavidad abdominal, el área afectada del intestino se extirpa mediante la creación de una anastomosis primaria o una colostomía. En el primer caso, se forma una comunicación entre asas intestinales sanas. Tal operación es posible si los métodos conservadores lograron reducir significativamente la gravedad de la inflamación. De lo contrario, recurren a la segunda opción: crear una fístula externa artificial: la colostomía. Después de lograr la remisión, se realiza una cirugía reconstructiva: se cierra la abertura en la pared abdominal y se forma una anastomosis entre las asas intestinales, restableciendo así el paso natural del contenido intestinal.

La peritonitis excluye la posibilidad de crear una anastomosis primaria. En este caso, se extirpa la zona del intestino afectada por los divertículos y se coloca una colostomía en la pared abdominal anterior. La cavidad abdominal se lava a fondo. Se deben instalar tubos de drenaje. Esto permite el saneamiento en el postoperatorio y también ayuda a eliminar el exudado inflamatorio de la cavidad abdominal.

Las fístulas sólo pueden tratarse quirúrgicamente. El alcance de la operación es la extirpación de una sección del intestino con divertículo, la creación de una anastomosis y el cierre de la fístula.

El sangrado con diverticulosis rara vez es masivo, por lo que el tratamiento se lleva a cabo mediante métodos conservadores: prescripción de hemostáticos, medicamentos que aceleran la formación de trombos. La colonoscopia está indicada para todos los pacientes con esta complicación.. En este caso, no solo se identifica la fuente, sino que también se realiza la hemostasia (detener el sangrado). El sangrado masivo requiere una cirugía de emergencia con escisión del área del intestino afectada por los divertículos.

En caso de obstrucción intestinal, la intervención quirúrgica se realiza en caso de estrechamiento completo de la luz intestinal y sin efecto del tratamiento conservador.

En resumen, observamos que las indicaciones absolutas de cirugía son:

Obstrucción intestinal aguda.
Perforación del divertículo con desarrollo de peritonitis.
Abscesos abdominales cuando el drenaje percutáneo es imposible o ineficaz.
Sangrado intestinal continuo.
Fístulas.

Indicaciones relativas de cirugía:

Recaídas frecuentes de diverticulitis: 2 exacerbaciones en el último año o 3 en los últimos 2 años en ausencia de efecto del tratamiento conservador.
Sangrado repetido del divertículo.
Después de detener una exacerbación en pacientes jóvenes (hasta 40 años).

¡Atención! Los regímenes de tratamiento se proporcionan únicamente con fines informativos, pero no son una guía para la acción. El tratamiento sólo puede ser prescrito por un médico.

Características de la nutrición en la diverticulosis del intestino grueso.

El principio fundamental de la dieta es la prevención del estreñimiento. Para hacer esto necesitas:

Consuma alimentos que estimulen la peristalsis.
Eliminar alimentos que mejoren la fermentación.
Beba suficiente líquido (al menos 1,5 a 2 litros).

Se recomienda comer pan con salvado, cereales integrales, algunas frutas y verduras (peras, ciruelas, zanahorias, remolachas, calabacines), frutos secos (ciruelas pasas, orejones, pasas). Deben excluirse los productos de confitería dulces, el pan blanco, el chucrut, las legumbres, las uvas, diversas especias y hierbas, las comidas preparadas y los platos de comida rápida.

Productos autorizados

La papilla integral estimula la motilidad intestinal Los frutos secos tienen un efecto positivo sobre la peristalsis. Las frutas y verduras son una valiosa fuente de fibra.

La actividad física debe tratarse con precaución, ya que puede provocar una exacerbación de la enfermedad e incluso contribuir al desarrollo de complicaciones: rotura del divertículo, sangrado. Sin embargo, no debemos olvidar que la inactividad física es uno de los factores que afecta negativamente a la motilidad intestinal. Por tanto, es imposible abandonar por completo la actividad física.

Con diverticulosis, se permite una actividad física ligera: caminar, nadar, gimnasia sin ejercicios para los músculos abdominales. Los juegos al aire libre (por ejemplo, fútbol), correr, saltar y levantar objetos pesados están estrictamente contraindicados.

¡Atención! Durante la exacerbación de la enfermedad, está prohibida cualquier actividad física.

Tratamiento de la diverticulosis con remedios caseros.

El salvado se utiliza para mejorar la función intestinal:

La dosis mínima diaria es 1 cucharada. cuchara, máximo - 30 a 40 g.
Verter el salvado con kéfir o yogur líquido y dejar actuar media hora.
Coma dentro de las 24 horas. Se puede mezclar con otros platos (sopas, cereales).

Para combatir las flatulencias se utiliza una infusión de semillas de zanahoria:

Prepare una cucharada de semillas de zanahoria en un vaso de agua caliente.
Espere a que se prepare durante 15 horas.
Beber en 3 tomas.

Colección para reducir el dolor y la inflamación:

Mezcle semillas de eneldo previamente trituradas, escaramujo, flores de manzanilla, agripalma y ortiga en proporciones iguales.
Prepare una cucharada de la mezcla resultante en un vaso de agua caliente.
Dejar actuar entre 1,5 y 2 horas.
Tomar medio vaso 2 veces al día durante un mes.

El uso de métodos de medicina alternativa está permitido sólo para enfermedades no complicadas y debe combinarse con la implementación de recomendaciones sobre dieta y estilo de vida. Tratar una exacerbación con remedios caseros sin tomar medicamentos recetados por un médico es peligroso y puede provocar el desarrollo de complicaciones graves.

Prevención y pronóstico

Para prevenir la aparición de divertículos en el intestino grueso, es necesario eliminar los factores desencadenantes:

La dieta debe contener alimentos ricos en fibras vegetales.
Debes beber suficiente líquido. Esto mejora la peristalsis y reduce la probabilidad de estreñimiento.
Vivir un estilo de vida activo.
Si le preocupa el estreñimiento crónico, consulte a su médico. Este trastorno contribuye a la aparición de divertículos.

El pronóstico de la enfermedad diverticular suele ser favorable. Sólo entre el 3 y el 5% de los pacientes presentan complicaciones graves. Sin embargo, esto no significa que la diverticulosis no represente un riesgo para la salud. Todos los pacientes, incluso aquellos con formas asintomáticas, deben seguir las recomendaciones dietéticas y de estilo de vida. Esto reduce la probabilidad de un resultado desfavorable de la enfermedad.

Brevemente sobre la diverticulosis intestinal: síntomas, causas y métodos de tratamiento.

La diverticulosis de colon es una enfermedad causada por el sedentarismo y hábitos alimentarios que alteran la peristalsis. La evacuación retardada del contenido intestinal contribuye a un aumento de la presión en la luz intestinal y a la aparición de protuberancias: divertículos.

Estas formaciones causan muchas molestias al paciente, pueden inflamarse, convertirse en fuente de sangrado, etc. La base para el tratamiento de la patología son las recomendaciones sobre dieta y actividad física, así como métodos conservadores: toma de laxantes, antiespasmódicos, procedimientos fisioterapéuticos, etc. La intervención quirúrgica implica la extirpación de una parte del intestino y es un procedimiento traumático y difícil para el paciente, por lo que suele utilizarse sólo en indicaciones de emergencia.

El tratamiento de la diverticulosis es un proceso laborioso que no garantiza la ausencia de recaídas en el futuro. Por este motivo se presta especial atención a las medidas preventivas.

diverticulitis Es una enfermedad inflamatoria intestinal. En la pared intestinal se forman protuberancias en forma de bolsa, que recuerdan a las hernias. Se llaman divertículos. A veces, el contenido intestinal se atasca en ellos, donde las bacterias se multiplican y provocan la inflamación del divertículo. Este proceso patológico se llama diverticulitis.

La enfermedad se manifiesta por fiebre y dolor en la parte inferior del abdomen, a menudo en el lado izquierdo. Una persona sufre de estreñimiento o diarrea. En el 10% de los casos, la inflamación del crecimiento intestinal provoca sangrado. Sus manifestaciones son difíciles de pasar por alto: sangre en las heces, secreción sanguinolenta del ano en la ropa de cama y el papel higiénico.

La diverticulitis ocurre 1,5 veces más a menudo en mujeres que en hombres. A veces, esta enfermedad se presenta en niños, pero las personas mayores de 40 años son especialmente susceptibles a ella. Según las estadísticas, el 50% de las personas mayores de 65 años y el 10% de las personas de cuarenta años tienen divertículos no inflamados. Pero solo en el 10-20% de los casos comienza la inflamación en el divertículo y aparecen los síntomas de la enfermedad.

En los últimos 100 años, el número de pacientes con diverticulitis se ha multiplicado por cinco. Los médicos explican esto cambiando la dieta. Empezamos a consumir más productos cárnicos y harinosos, menos verduras y frutas. Pero son los alimentos vegetales los que contienen fibra, lo que facilita la función intestinal y reduce significativamente el riesgo de formación de divertículos.
Todo el mundo sabe que los europeos y los estadounidenses prefieren alimentos y platos de carne de fácil digestión, mientras que los habitantes de los países asiáticos tradicionalmente comen alimentos más saludables. Por tanto, el número de pacientes con diverticulitis entre los asiáticos no supera el 0,2%.

La diverticulitis es un motivo para consultar urgentemente a un médico, porque sus complicaciones son muy peligrosas. Si el crecimiento inflamado estalla y su contenido ingresa a la cavidad abdominal, puede comenzar la peritonitis, una inflamación de los órganos abdominales que pone en peligro la vida. A veces se forman fístulas en el lugar del divertículo, a través de las cuales el contenido intestinal ingresa al estómago, la vejiga o la vagina. Las adherencias que se producen después de la inflamación provocan obstrucción intestinal. Y lo más desagradable: si el cuerpo está expuesto a factores cancerígenos, el divertículo puede degenerar en un tumor canceroso.

Pero los médicos se apresuran a tranquilizarnos: la diverticulitis se puede tratar bien con antibióticos. Si notas algún problema en esta delicada zona, descarta la timidez innecesaria. Decenas de personas visitan cada día al médico con las mismas quejas. No empieces la enfermedad. Cuanto antes comiences el tratamiento, más rápido y fácil será recuperar tu salud.

Anatomía y fisiología del divertículo.

Un divertículo es un crecimiento similar a una hernia de la pared intestinal que parece una bolsa. Su tamaño oscila entre los 5 milímetros y los 10 centímetros o más. El divertículo tiene un cuello estrecho, de 2 a 4 mm de largo, y una cavidad expandida, que puede ser del tamaño de una manzana. El divertículo puede ser único o puede haber varios. Luego hablan de divertículos múltiples.

Los divertículos son un problema muy común. En la vejez, más del 50% de las personas padecen este tipo de crecimientos intestinales. Este fenómeno se llama diverticulosis o enfermedad diverticular. Pero la mayoría de las personas no son conscientes de esta característica de sus intestinos hasta que los divertículos se inflaman. Cuando las heces se atascan en la bolsa, la pared del divertículo se vuelve delgada y débil, comienza la inflamación y el sangrado. Este proceso inflamatorio se llama diverticulitis. Por lo tanto, no confunda los dos diagnósticos: "diverticulosis": hay un divertículo de crecimiento, pero no está inflamado, sino "diverticulitis". – Inflamación de la excrecencia.
¿Qué tipos de divertículos existen?

Se acostumbra distinguir entre divertículos congénitos y adquiridos.

Divertículos congénitos (verdaderos) - Esta es una anomalía del desarrollo. El crecimiento aparece en los humanos durante el desarrollo intrauterino. En este caso, se produce una protrusión de todas las capas del intestino.

Divertículos adquiridos (falsos) aparecen con la edad. Por lo general, se forman donde los vasos sanguíneos ingresan a la pared intestinal. En estos lugares el intestino es más delgado. En este caso, solo sobresalen las capas mucosa y submucosa del intestino. La capa exterior de tejido conectivo permanece sin cambios.

¿Dónde se pueden localizar los divertículos? Muy a menudo, los divertículos se forman en el intestino grueso. 70-85% en el colon sigmoide y la mitad izquierda del colon. En este sentido, lo más común diverticulitis del colon sigmoide .

En el intestino delgado, estas formaciones aparecen con mucha menos frecuencia. También se encuentran divertículos del esófago, estómago, vejiga, tracto urinario y conductos biliares.
¿Cómo se forman los divertículos?

divertículos congénitos- el resultado de un trastorno del desarrollo del embrión.

Divertículos adquiridos en el intestino grueso se asocian con una alteración de su funcionamiento. Echemos un vistazo más de cerca a este mecanismo.

El intestino grueso consta de muchas cámaras, cada una de las cuales se contrae a su vez. Al mismo tiempo, aumenta la presión en él y los alimentos digeridos son empujados hacia el ano. Una vez que se limpia el contenido de la cámara, la presión en ella vuelve a la normalidad. Este trabajo se llama peristaltismo intestinal.

Pero si la masa es demasiado densa o se contraen varias cámaras al mismo tiempo, se produce un atasco y la presión en esta zona aumenta considerablemente. Puede alcanzar los 90 mm Hg. El contenido de los intestinos ejerce mucha presión sobre la pared intestinal. El primer daño aparece cuando los vasos penetran las paredes intestinales o cuando hay desintegración de fibras en la capa muscular. Primero, se forman muescas. Poco a poco aumentan de tamaño y se convierten en divertículos.

Si los divertículos pueden eliminarse libremente, no surgen problemas. Pero si la presión es alta y las heces son densas, se mete en el bolsillo y lo estira. Como resultado, no limpia bien. La membrana mucosa se cubre de erosiones y úlceras y comienza la inflamación.

Causas de diverticulitis

Como ya sabes, muchas personas tienen divertículos, pero sólo entre el 10 y el 20% de ellas desarrollan diverticulitis. Ahora intentaremos resolverlo. ¿Qué causa el proceso inflamatorio? .

Alimentos bajos en fibra que causan estreñimiento. Si consumes menos de 30 g de fibra (fibra dietética), estás en riesgo. Observemos que la mayoría de nuestros compatriotas reciben sólo la mitad de la norma. En este caso, el movimiento de los alimentos a través del tracto gastrointestinal se ralentiza. El contenido de los intestinos se vuelve más seco y duro y se atasca en las cámaras del intestino grueso: se desarrolla estreñimiento. Los intestinos comprimen fuertemente las heces y la presión aumenta considerablemente. Esto conduce a la obstrucción e inflamación de los divertículos.
Procesos inflamatorios en el intestino grueso. La causa de la diverticulitis puede ser: colitis ulcerosa, espástica o isquémica, enterocolitis infecciosa, infecciones intestinales. Estas enfermedades provocan inflamación de la mucosa intestinal. Si en la luz intestinal es posible hacer frente rápidamente a las bacterias que causaron la enfermedad, en los divertículos continúan multiplicándose. Y el debilitamiento de la inmunidad local y la alteración de la microflora en el intestino contribuyen al desarrollo de diverticulitis.
Edad. Con la edad, el tono de todos los músculos disminuye, se altera la motilidad intestinal y se produce estreñimiento. La mucosa intestinal se vuelve más fina y el sistema inmunológico se debilita. En las personas mayores, los divertículos se forman con más frecuencia, se eliminan menos y, por lo tanto, es más probable que se inflamen.
Predisposición hereditaria. Las características estructurales del intestino y la debilidad de su tejido conectivo se heredan de los padres. En este caso, el niño nace con divertículos o estos aparecen a temprana edad y suelen ser numerosos. Con disbacteriosis o inmunidad disminuida, después de infecciones intestinales, los divertículos se inflaman.
Infección por gusanos. Los helmintos que viven en los intestinos dañan la membrana mucosa, alteran la microflora y reducen su protección contra las bacterias. En tales condiciones, las bacterias patógenas se multiplican rápidamente y les encanta asentarse en la superficie erosionada del divertículo.

Síntomas de diverticulitis

La enfermedad no presenta signos característicos por los cuales un médico pueda decir inequívocamente: "¡Tiene diverticulitis!". La enfermedad a menudo se confunde con un ataque de apendicitis, enfermedades ginecológicas o cólicos renales. Pero todavía hay una serie de síntomas de diverticulitis que debes conocer para buscar ayuda a tiempo.

Dolor abdominal La diverticulitis tiene varios signos característicos:
- El dolor ocurre en la parte inferior del abdomen;
- En la mayoría de los casos duele del lado izquierdo. Aquí están los colones descendente y sigmoide, que son los más afectados;
- El dolor se siente en un momento dado y no desaparece durante varios días. Si el dolor es causado por espasmos o hinchazón, se siente periódicamente. La inflamación del divertículo provoca un dolor monótono y persistente.
- El dolor se intensifica durante la actividad física, al toser, reír. En este caso, los músculos abdominales se tensan, la presión en la cavidad abdominal aumenta y los órganos circundantes ejercen presión sobre la zona inflamada del intestino;
- Cuando presionas la zona inflamada del intestino, el dolor se intensifica. Y los músculos abdominales del lado doloroso se tensan por reflejo para proteger el punto vulnerable.
- No hay alivio después de ir al baño. Después de todo, al liberar los intestinos de gases y alimentos procesados, no se elimina la causa del dolor. Por el contrario, durante el vaciado tensaste el estómago, lo que provocó nuevas sensaciones desagradables.
Trastorno de las heces. Se manifiesta alternando estreñimiento y diarrea. La retención de heces se debe al hecho de que se produce un espasmo en el área afectada y la luz intestinal se estrecha bruscamente. Cuando los intestinos se relajan, se produce diarrea. El hecho es que el agua suele absorberse en el intestino grueso. Con la diverticulitis, esta función se ve afectada y las heces se vuelven más líquidas de lo habitual. Además, los intestinos irritados e inflamados se limpian intensamente de su contenido.
Sangre en las heces. La inflamación del divertículo se acompaña de la aparición de erosiones sangrantes y úlceras en su cavidad. En este caso, la descarga de sangre será insignificante. Se observan sólo en el 5%-10% de los pacientes con diverculitis. Se pueden notar rastros de sangre después de ir al baño o al hacer un esfuerzo. Pero hay ocasiones en las que un divertículo inflamado estalla y su contenido penetra en la luz intestinal. Luego, el sangrado va precedido de un dolor agudo de corta duración. Los rastros de sangre son abundantes y se pueden ver en la ropa interior.
Aumento de temperatura. La inflamación en los intestinos se acompaña de la liberación de sustancias especiales a la sangre: pirógenos. Entran en el centro de termorregulación del cerebro, lo que aumenta la temperatura corporal. La fiebre activa las defensas del organismo para combatir la inflamación.
Náuseas, vómitos, pérdida de apetito, letargo.– estos son signos de intoxicación, envenenamiento del cuerpo con sustancias que se forman durante la inflamación.

Recuerde, el dolor abdominal prolongado acompañado de fiebre es un motivo importante para visitar al médico. No demore su visita a la clínica para evitar que se desarrollen complicaciones. En la etapa inicial, la diverticulitis se trata rápida y eficazmente con antibióticos.

Diagnóstico de diverticulitis.

¿A qué médico debo acudir en caso de problemas intestinales?

Si tiene problemas con sus intestinos, consulte a un gastroenterólogo. Este especialista trata todos los órganos digestivos. Él le prescribirá los exámenes necesarios. Una vez que se conozcan los resultados de la prueba, es posible que lo envíe a especialistas más especializados. Si el divertículo se encuentra en el recto, es necesario consultar a un proctólogo. Si los síntomas son pronunciados y le han diagnosticado diverticulitis aguda, deberá consultar a un cirujano. Él determinará si es necesaria la cirugía.
Tu médico podrá derivarte a un urólogo o ginecólogo para descartar patologías de los órganos genitales y urinarios.

En una cita con un médico (cirujano)

La principal tarea de un médico es hacer un diagnóstico correcto, porque muchas enfermedades provocan dolor abdominal y fiebre. Puede ayudar al médico si responde sus preguntas con la mayor precisión posible y describe claramente sus sentimientos.

Colonoscopia

La colonoscopia es un examen de la superficie interna del colon mediante un endoscopio. Este dispositivo es un tubo estrecho y flexible que se inserta en el ano. En su extremo se adjunta una cámara que transmite la imagen a la pantalla del monitor. Con este equipo, un endoscopista puede detectar los más mínimos cambios en la mucosa intestinal y tomar material para una biopsia.

Indicaciones para la colonoscopia.

sospecha de diverculitis, tumor, úlcera;
causas desconocidas de hemorragia intestinal;
obstrucción intestinal;
estreñimiento persistente;
Inflamación del colon.

Mediante la colonoscopia se detectan diversos síntomas de la diverticulitis: bocas de divertículos deformadas con una zona de mucosa inflamada a su alrededor. La superficie del intestino alrededor de los orificios está enrojecida y se ven vasos dilatados. La colonoscopia le permite determinar qué parte del intestino está sangrando y determinar la intensidad del sangrado.

Examen de contraste de rayos X del intestino.

Irrigoscopia o examen de contraste de rayos X del intestino.– un procedimiento que le permite ver el contorno del intestino grueso en una radiografía. Se lleva a cabo en salas especiales de diagnóstico.

En condiciones normales, los contornos de los órganos internos no son visibles en una radiografía. Para obtener una imagen del intestino, se inyecta una solución de un agente de contraste: sulfato de bario. Esto generalmente se hace con un enema, pero en algunos casos la solución se da para beber. A medida que sus intestinos se llenen, lo llevarán varias veces de pie y acostado.

Indicaciones de irrigoscopia.

secreción sanguinolenta del ano;
dolor en el área intestinal;
secreción purulenta o mucosa de los intestinos;
es imposible realizar una colonoscopia o da resultados cuestionables.

El examen de contraste con rayos X de los intestinos puede revelar una variedad de síntomas de diverticulitis. Los divertículos son formaciones redondas en la pared intestinal que miden entre 0,5 y 5 cm de diámetro. Se trata de protuberancias únicas o múltiples que se extienden más allá de su contorno. Los divertículos inflamados tienen bordes dentados y dentados.

Cuando un divertículo se rompe, se puede formar una fístula. En este caso, la radiografía mostrará un cordón a través del cual fluye el agente de contraste desde el intestino a otro órgano. El proceso inflamatorio puede provocar la aparición de adherencias del tejido conectivo, que provocan un estrechamiento agudo del intestino, visible en la imagen.

Ultrasonido abdominal

El examen de ultrasonido de los órganos abdominales es el más seguro e indoloro. Las ondas ultrasónicas viajan al cuerpo y se reflejan en los órganos. Los tejidos densos y “secos” los reflejan bien. Y aquellas zonas que están saturadas de líquido absorben los ultrasonidos. Después de analizar las ondas ultrasónicas reflejadas, el dispositivo crea una imagen de los órganos internos en la pantalla del monitor.

Indicaciones de uso de ultrasonido.

dolor abdominal;
sospecha de un tumor o inflamación de los órganos circundantes;
Sellos encontrados durante la inspección.

En la diverticulitis intestinal, la ecografía revela un engrosamiento de las paredes intestinales. Un divertículo lleno de heces es visible como una protuberancia de la pared en forma de saco, en la que hay una inclusión sólida. El proceso inflamatorio conduce a la acumulación de una pequeña cantidad de líquido en la cavidad abdominal, que se nota en la ecografía.

A pesar de todas sus ventajas, algunos expertos consideran que la ecografía no es un método suficientemente fiable. Las ondas ultrasónicas detectan sólo divertículos bien llenos.

laparoscopia

La laparoscopia es un método para diagnosticar y tratar la diverculitis. Durante el procedimiento, el cirujano practica 3 orificios de aproximadamente 1 cm de largo en la pared abdominal, a través de los cuales se inserta una cámara en miniatura en la cavidad abdominal, que permite observar la superficie exterior del intestino. Gracias a un aumento de 40x, este método de diagnóstico es muy preciso y ayuda a notar los más mínimos cambios. Si es necesario, su médico puede extirpar el divertículo de inmediato. El procedimiento se realiza bajo anestesia general.

Indicaciones de laparoscopia.

sospecha de embarazo ectópico en mujeres;
sospecha de tumor intestinal;
dolor que surge por razones desconocidas;
sospecha de obstrucción intestinal aguda;
sospecha de sangrado en la cavidad abdominal causado por rotura del divertículo.

Durante el examen, el médico descubre un crecimiento redondeado en forma de bolsa en la pared exterior del intestino. El divertículo es denso y los vasos sanguíneos dilatados son claramente visibles en su superficie.

Tratamiento de la diverticulitis

Tratamiento de la diverticulitis Se puede realizar en casa o en un hospital en el departamento de proctología. La elección depende del estado del paciente y del riesgo de complicaciones.

Indicaciones de hospitalización por diverticulitis:

exacerbación de diverticulitis crónica;
dolor severo;
signos de irritación del peritoneo (al palpar, el dolor se intensifica cuando el médico retira rápidamente la mano después de aplicar presión);
alta temperatura 38-40°C;
aumento del número de leucocitos 15x 10 9 /l;
incapacidad para ingerir alimentos por vía oral;
edad mayor de 85 años o enfermedades concomitantes graves.

El tratamiento en el hospital durará entre 10 y 12 días. Después del alta, deberá continuar tomando los medicamentos durante 2 a 3 semanas.

Tratamiento farmacológico de la diverticulitis.

grupo de drogas	Mecanismo de acción tratado.	Representantes	¿Cómo se prescribe?
Antibióticos de amplio espectro	Los antibióticos interrumpen los procesos de formación de proteínas en las bacterias, evitan que se multipliquen y destruyen su membrana. Una vez que las bacterias mueren, la inflamación del divertículo desaparece y su cavidad se limpia de pus y heces.	cefoxitina	Administrar 2 g por vía intravenosa cada 6 horas.
Antibióticos de amplio espectro		Timentin (penicilina protegida)	Se administran 3,1 g por vía intravenosa cada 6 horas. En caso de inflamación moderada (temperatura inferior a 38°C, sin signos de irritación peritoneal), se prescribe el mismo antibiótico en comprimidos de 875 mg cada 12 horas. Después de 7 a 10 días de tratamiento, el medicamento se cambia a imipenem, metronidazol u otro antibiótico que pueda afectar la microflora intestinal.
Antimicrobiano y antiinflamatorio instalaciones	Es un derivado del ácido salicílico. Destruye las bacterias, alivia la inflamación de la pared intestinal. Ayuda a evitar la recaída de la enfermedad.	Mesalazina (Salofalk)	2 veces al día, 400 mg durante 8 semanas. En personas propensas a la recurrencia de diverticulitis, para prevenir recaídas, se prescriben 7 días al mes durante un año.
Antihistamínicos desensibilizantes	Los medicamentos hacen que los receptores celulares sean menos sensibles a la histamina. Gracias a esto, es posible reducir la hinchazón de la pared intestinal.	suprastina,	1 comprimido 2-3 veces al día con las comidas.
Antihistamínicos desensibilizantes		Tavegil	1 comprimido 2-3 veces al día antes de las comidas, con suficiente cantidad de líquido.
Laxantes	Aumenta el volumen del contenido intestinal. Las masas se vuelven más sueltas y húmedas y se mueven más fácilmente a través de los intestinos. Al tomar laxantes "suaves", la presión en la luz intestinal no aumenta. Es posible reducir la carga sobre la zona inflamada.	Jarabe normalizado	Durante los primeros 2-3 días, tomar de 15 a 45 ml al día, la dosis de mantenimiento es de 10 a 30 ml al día. El medicamento se toma por la mañana en una dosis.
Laxantes		Cubierta de semilla de plátano (Mukofalk)	Prescriba 1 sobre 2-6 veces al día. Disolver el polvo en un vaso de agua fría y beber inmediatamente. Luego bebe otro vaso de líquido.
Antiespasmódicos	Relajan los músculos lisos del intestino, alivian los espasmos intestinales y alivian el dolor.	Meteospasmilo	Tomar 1 cápsula 3-4 veces al día antes de las comidas. Los componentes incluidos en su composición alivian los espasmos y eliminan el exceso de formación de gases.
Antiespasmódicos		No-shpa	Los adultos toman entre 40 y 80 mg 3 veces al día, independientemente de las comidas.

Al tratar la diverticulitis, los médicos intentan evitar los laxantes y enemas fuertes. Estos medicamentos aumentan la presión en el intestino y pueden provocar la ruptura del divertículo.

Una de las etapas más importantes en el tratamiento de la diverticulitis es la dieta. En algunos casos, tendrá que dejar de comer por completo durante los primeros 2 o 3 días. Será reemplazado por una solución de glucosa y electrolitos.

Es necesario excluir de la dieta los alimentos que provocan hinchazón: legumbres, uvas, leche entera. También tendrás que abandonar aquellos alimentos que provocan estreñimiento: arroz, arándanos, granada, pan blanco. No se recomiendan las verduras y frutas que contengan fibra dietética muy gruesa: rábanos, nabos, caquis, piña.

La carta incluye platos y complementos nutricionales que contienen fibra: muesli, cereales, pan integral, linaza, semillas de plátano, algas, melocotones, peras, aguacates, frutos rojos. Es imperativo beber más de 2 litros de agua. El té y el café no están incluidos.

Después de la recuperación, deberá visitar a un médico una vez al año y someterse a un examen para prevenir la recurrencia de la enfermedad.

Tratamiento quirúrgico de la diverculitis.

Cirugía para diverticulitis necesario si las complicaciones de la enfermedad representan una amenaza para la vida. Hay 2 tipos de operaciones:

Cirugía planificada realizado 3 meses después del tratamiento farmacológico exitoso de la diverticulitis. Su objetivo es prevenir la reinflamación.
Cirugía de emergencia Se realiza si hay sangrado intenso o peligro de rotura del divertículo. La cirugía de emergencia se realiza inmediatamente después del diagnóstico, ya que un retraso puede poner en peligro la vida.

Indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la diverticulitis:

supuración de divertículo;
sangrado que no se puede detener con medicamentos;
peritonitis cuando un divertículo se rompe hacia la cavidad abdominal;
el riesgo de degeneración de un divertículo en un tumor maligno;
formación de fístulas;
obstrucción intestinal;
presencia de infiltrado en el divertículo;
exacerbaciones frecuentes de la diverticulosis.

Prácticamente no existen contraindicaciones para la cirugía de urgencia. Pero una operación planificada puede posponerse varias semanas o cancelarse en algunos casos.

Contraindicaciones para la cirugía electiva:

vejez;
enfermedades graves del corazón, pulmones, hígado y riñones;
enfermedades crónicas en etapa aguda;
enfermedades infecciosas e inflamatorias agudas.

Preparándose para la cirugía llevado a cabo con mucho cuidado. Cuanto mejor preparado esté el cuerpo, menos probabilidades habrá de desarrollar complicaciones peligrosas.

Antes de la cirugía para extirpar un divertículo, es necesario someterse a un examen. Incluye los siguientes pasos:

Análisis de sangre general y bioquímico.
Análisis de sangre para coagulación,
Determinación del grupo sanguíneo.
Determinación de los niveles de glucosa y hemoglobina en sangre.
Coprograma (examen general de heces);
Prueba de sangre oculta en heces;
Examen por parte de un ginecólogo, en mujeres en edad fértil: prueba de embarazo;
Radiografía de pecho;
Ultrasonido de los órganos abdominales;
Examen radiológico del colon con enema de bario;
Colonoscopia. Si existe peligro de rotura del divertículo, se da preferencia a un método costoso pero más seguro: la tomografía computarizada.

Durante la preparación para la cirugía, se tratan todos los focos de inflamación identificados. De lo contrario, las bacterias de la sangre pueden ingresar al intestino y causar supuración de las suturas internas y externas. También durante este período es necesario normalizar la presión arterial y la función cardíaca. Para ello, se prescriben fármacos antihipertensivos y betabloqueantes.

Dieta antes de la cirugía. La nutrición en la etapa preparatoria debe ser rica en vitaminas A, B, C, K, P y hierro. Durante este período, debes consumirlos 2 veces más de lo normal.

El menú está seleccionado para evitar el estreñimiento y fortalecer el organismo. Se basa en huevos, pescado, requesón, productos con ácido láctico, verduras y frutas.

En personas con sobrepeso es recomendable eliminar este problema. El hecho es que el tejido adiposo subcutáneo cura peor que otros tejidos. Para adelgazar se aconseja abandonar los alimentos grasos, fritos y ahumados, la repostería y la repostería.

La última semana antes de la operación deberá abstenerse de alimentos vegetales que contengan fibra gruesa y provoquen la formación de gases: leche entera, nueces, legumbres, maíz, repollo.

Si no hay contraindicaciones, se prescribe un laxante el día anterior a la cirugía para limpiar los intestinos. Se disuelven 100 ml de Duphalac en 3 litros de agua. Beba la mitad de la ración por la mañana y la otra mitad por la noche. Inmediatamente antes de la anestesia, los intestinos se limpian con un enema.

Rehabilitación después de la cirugía.

Una nutrición adecuada juega un papel vital en la rehabilitación después de la cirugía. Es posible que no le permitan comer durante los primeros 2 días para que sane la sutura en el intestino. Posteriormente, durante 3 semanas debes seguir una dieta suave que consta de tres etapas.

Durante los primeros 3-4 días es necesario comer 8 veces al día, pero la cantidad de comida no debe exceder los 200-300 g por ración. La comida debe ser líquida o gelatinosa: té, compota, gelatina, gelatina. La temperatura de los platos es de 35 a 40 grados.
Durante los próximos 3-4 días, coma 6 veces al día. Puedes consumir hasta 400 g de comida a la vez. Todo debe quedar en forma líquida o en puré. Se permiten caldos débiles, gachas en puré en agua con la adición de leche y mantequilla, soufflés de carne y pescado al vapor. La temperatura de los alimentos también debe ser de unos 40°C.

La tercera etapa dura aproximadamente 2 semanas. Se requieren comidas pequeñas 5 veces al día. Los alimentos también se presentan en puré o semilíquidos, tibios, al vapor, hervidos o horneados sin corteza. La oferta de platos se puede ampliar progresivamente. Se permiten papillas y sopas en puré semilíquidas, tortillas al vapor, manzanas al horno, carne y pescado hervidos.

Es muy importante tener heces blandas todos los días después de la cirugía. Esto se puede lograr con la ayuda de una dieta y laxantes a base de hierbas suaves: decocciones de raíz de ruibarbo, corteza de espino amarillo. El requerimiento diario de líquidos durante el período de rehabilitación es de 2,5 a 3 litros.

En algunos casos, durante la operación, se extrae el intestino a través de una abertura en la pared abdominal y se forma una colostomía. Al principio, esto crea dificultades psicológicas para una persona. Es importante comprender que esta característica no interferirá con su vida familiar y laboral. Tendrá que usar un cinturón elástico especial con una bolsa de colostomía, pero no será visible debajo de su ropa. Además, con una dieta adecuadamente seleccionada, los intestinos se vacían una vez al día y el resto del tiempo no se liberan heces por la colostomía.

Tratamiento de la diverticulitis con remedios caseros.

Infusión de humos medicinales. Tome 2 cucharadas de fumaria officinalis seca. Verter en un termo, verter 500 ml de agua hirviendo y dejar reposar durante la noche. Beber 100 ml antes de las comidas 3 veces al día.

Fumiya officinalis tiene un efecto carminativo, mejora la motilidad intestinal, fortalece su capa muscular, alivia los espasmos y el dolor, cura las úlceras y erosiones en la membrana mucosa de los órganos digestivos. Gracias a estas propiedades, la infusión ayuda a aliviar la inflamación de los divertículos.

Gelatina de avena. Para preparar gelatina, vierta 2,5 litros de agua hervida enfriada a 40 grados, 500 g de avena y 150 ml de kéfir en un frasco de tres litros. Cubrir con una gasa y dejar en un lugar cálido durante dos días. Cuando la mezcla comience a burbujear y a separarse, cuélala con un colador. Vierta el líquido en un frasco limpio y déjelo por un día.

Al día siguiente verás que en el tarro se han formado 2 capas. Drene con cuidado el líquido y el sedimento más espeso será la base de la gelatina de avena. Vierta 10 cucharadas de esta mezcla en 2 vasos de agua fría y cocine hasta que espese. Es necesario comer gelatina por la mañana con pan negro elaborado con harina integral. Para darle sabor, puedes agregar sal o miel y una cucharadita de aceite vegetal.

La gelatina de avena para la diverculitis ayuda a normalizar las heces, eliminar el estreñimiento y la hinchazón, mejora el tono intestinal, favorece la rápida limpieza de los divertículos y la normalización de la flora intestinal.

Los remedios caseros han demostrado ser eficaces para prevenir la inflamación de los divertículos y como complemento al tratamiento farmacológico. Pero no intentes deshacerte de él de esta manera. diverticulitis aguda, que se acompaña de fiebre alta y dolor intenso. En este caso, necesitará asistencia calificada de un especialista.

Prevención de la diverculitis

¿Qué tenemos que hacer?

Ejercicio. La actividad física moderada ayuda a mejorar la circulación sanguínea en los intestinos, normalizar su tono y evitar el estreñimiento. Gracias a ello se fortalece la capa muscular y no se forman divertículos. Si aún aparecen, los movimientos activos hacen que los divertículos se limpien bien. Las heces no se estancan en ellas y no se produce inflamación. Las mejores formas de prevenir la diverticulitis son: trotar 40 minutos al día, caminar 1 hora al día, Pilates y yoga 2 veces por semana.

Consume 25-30 g de fibra al día.. La fibra normaliza la función intestinal, acelera el movimiento de su contenido, ayuda a reducir la presión en la luz intestinal y alivia el estreñimiento. Además, la fibra dietética insoluble es necesaria para el desarrollo de bacterias beneficiosas: nuestra microflora. La fibra se encuentra en la piel de las frutas, los espárragos, las espinacas, los calabacines, las zanahorias, el brócoli, el salvado, los cereales sin refinar, las semillas y las nueces.

Utilice la "regla de tres". Cada día come 3 frutas, 3 raciones de 100 g de verduras, 3 piezas de pan integral y 300 g de avena o arroz integral. Con esta dieta obtendrás la cantidad necesaria de fibra.

Beba al menos 2 litros de agua al día. El agua es necesaria para el funcionamiento normal del intestino. De lo contrario, su contenido se vuelve demasiado denso. Los intestinos no pueden moverlo de una cámara a otra y se produce estreñimiento. Además, si tomas suplementos de fibra, es necesario beber medio litro más. De lo contrario, la fibra espesará el contenido de los intestinos, absorberá agua y provocará estreñimiento.

Consulte a un médico de inmediato. No ignore las intoxicaciones, enterocolitis y otras inflamaciones intestinales. Estas enfermedades adelgazan la pared intestinal. Sus mucosas aparecen atrofias y erosiones. De este modo, se crean condiciones favorables para la formación de divertículos. El tratamiento prescrito a tiempo le permite evitar estas consecuencias desagradables.

Apoyar la inmunidad. Es importante tener una fuerte inmunidad general y local. Las defensas del organismo se fortalecen si se come bien, se lleva un estilo de vida activo y se endurece. Puede fortalecer la inmunidad intestinal local consumiendo regularmente productos lácteos fermentados y suplementos vitamínicos. En este caso, incluso si se forma un divertículo, no se producirá inflamación en él.

Consumir aceites vegetales. 3 veces por semana, por la mañana, antes del desayuno, ingiera una cucharada de aceite de oliva o de linaza. Este remedio le aliviará el estreñimiento y ayudará a curar la inflamación intestinal en una etapa temprana.

¿Qué deberías evitar?

Evitar traumatismos en el colon. Las lesiones intestinales pueden ocurrir como resultado de procedimientos médicos realizados incorrectamente, sexo no convencional e hidroterapia de colon, que se realiza para perder peso y limpiar el cuerpo. Durante tales manipulaciones, se daña la capa mucosa y submucosa del intestino y se crean las condiciones para la formación de un divertículo.

Evite el estreñimiento. Los cambios relacionados con la edad, la mala alimentación y el sedentarismo provocan estreñimiento. En este caso, la presión en la luz intestinal aumenta bruscamente, la inmunidad local disminuye y se altera el equilibrio de la microflora.

Combatir la inflamación y la disbiosis. Las enfermedades intestinales reducen sus propiedades protectoras y el tono del músculo liso. Los divertículos se inflaman con mayor frecuencia después de una enfermedad.

Nadie es inmune a las enfermedades. Pero si estás atento a tu salud y la cuidas, podrás hacer frente fácilmente a cualquier dolencia.

Descripción de la diverticulosis.

Causas

Síntomas

Diagnóstico

Tratamiento de la diverticulosis

Tratamiento farmacológico

Dieta

Fisioterapia

Métodos tradicionales

Descripción de la patología.

Clasificación de la enfermedad.

Causas y factores para el desarrollo de divertículos en el colon sigmoide.

Manifestaciones clínicas de la enfermedad, síntomas.

Medidas de diagnóstico

Irrigografía

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Pronóstico y complicaciones.

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Síntomas

Diagnóstico

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Cuadro clínico de diverticulosis no complicada.

Síntomas de una enfermedad complicada.

Métodos de diagnóstico

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Características de la nutrición en la diverticulosis del intestino grueso.

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Prevención y pronóstico

Brevemente sobre la diverticulosis intestinal: síntomas, causas y métodos de tratamiento.

Anatomía y fisiología del divertículo.

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