Publicado con autorización de la Agencia Literaria Andrew Nurnberg.
Reservados todos los derechos.
Ninguna parte de este libro puede reproducirse de ninguna forma sin el permiso por escrito de los titulares de los derechos de autor.
Esta edición se publicó mediante acuerdo con Grand Central Publishing, Nueva York, EE. UU. Reservados todos los derechos.
© Kathleen Adams, 1990
© Traducción al ruso, publicación en ruso, diseño. Mann, Ivanov y Ferber LLC, 2018
* * *
Una vida no examinada no vale la pena vivirla.
Sócrates
...Y entonces lo recordó. Ella es la princesa Ariana. La primera hija del rey Damián de Vadaredo, que se perdió en el desierto de Qing en una de las cuevas más increíbles aquella lejana noche lluviosa.
"Zeus", dijo en voz baja (para sí misma, porque no había nadie más en la cueva). - Bueno, ¿cuándo aprenderé a sacar conclusiones de mis errores?
“Si el maestro está listo, entonces encontrarán al alumno”, cantó una voz melódica, suave como una lágrima.
Ariana se giró asombrada:
"No creo haber escuchado nada más estúpido".
Kathleen Adams. Ariana y la diosa Qing
Con mucho cariño se lo dedico a mis alumnos que cumplieron la profecía de la diosa.
Salgamos juntos a la carretera
Introducción
La terapia diaria (el mantenimiento de registros personales para promover la salud mental y la confianza en uno mismo) tiene sus orígenes en el Japón del siglo X, donde las damas de la corte de la era Heian 1
La era Heian es un período de la historia japonesa que va del 794 al 1185. Nota ed.
Escribieron reflexiones sobre la vida y el amor en “libros para dormir”. Casi un milenio después, Ana Frank 2
Ana Frank (1929-1945) es la autora del famoso “Diario de Ana Frank”, un documento de denuncia del nazismo, traducido a muchos idiomas del mundo. Nota ed.
Ella admitió: “Es extraño empezar a llevar un diario como lo hago yo.
Me parece que ni a mí ni a nadie nos interesarán las manifestaciones emocionales de una colegiala de trece años”.
El psicoterapeuta estadounidense Ira Progoff es uno de los primeros defensores de la terapia diaria. En 1966, dirigió un taller sobre diario terapéutico, en el que invitó a los participantes a observar su naturaleza transpersonal y la experiencia directa asociada con lo que llamó "conocimiento más allá de la comprensión... que nos llega desde las profundidades".
A veces la gente me pregunta en qué se diferencia mi sistema de terapia diaria del propuesto por Progoff. Supongo que es más una cuestión de enfoque que de filosofía. Estoy seguro de que todos los que escriben y enseñan sobre terapia diaria tienen algo en común: Y desarrollo del autodescubrimiento individual y el despertar espiritual.
La terapia de diario intensiva es diferente del enfoque buffet descrito en este libro. La terapia con diario utiliza un cuaderno de tres anillas, dividido en seis “dimensiones” o secciones principales. Para cada uno hay recomendaciones especiales sobre qué y cómo escribir en él. Pero aunque este enfoque tiene sus puntos fuertes (ver), algunos estudiantes que comenzaron a llevar un diario encontraron dificultades al intentar organizar sus pensamientos y sentimientos de acuerdo con la estructura propuesta. Al mismo tiempo, el método dado en este libro no tiene estructura ni forma, todo depende de la elección individual.
A nivel teórico, mi formación y experiencia se basan en la psicoterapia humanista, aquellas escuelas que buscan desarrollar la autoestima, crear límites seguros y enseñar la autocomprensión. El objetivo de la terapia diaria humanista es una percepción correcta de uno mismo, una relación razonable con uno mismo. El libro debería contribuir al desarrollo de tal proceso. Cuando aparece la actitud correcta hacia uno mismo, el siguiente camino pasa por establecer una relación con el “yo” interpersonal (esa parte de cada uno de nosotros que está más allá de los límites del tiempo y el espacio). Ésta es nuestra conexión con lo que se llama de otra manera: Dios, Espíritu, Universo, Mente Superior, Tao, Yo Superior, Conciencia Cristiana, Cosmos. La Terapia Intensiva de Diario del Dr. Progoff trabaja principalmente en este nivel de despertar espiritual y subpersonal. Como puede ver, estos dos enfoques no son muy diferentes entre sí, sino que forman un continuo, estrechamente entrelazados entre sí.
Los teóricos que han influido en mi trabajo incluyen a Carl Rogers, Abraham Maslow, Carl Jung, Milton Erickson, Roberto Assagioli, Virginia Satir, Fritz Perls, Jacqueline Small y, por supuesto, Ira Progoff. La síntesis de estas ideas es mía, pero así como no hay preguntas equivocadas, tampoco hay respuestas correctas. Si mi visión filosófica del mundo no coincide con la tuya, nadie te prohíbe tener otra. Al fin y al cabo, al final sólo hay una verdad, pero hay muchas maneras de expresarla.
Parte I. Psicoterapeuta por casi nada
Uno de mis amigos fue a Nepal por tres meses. Y aunque es una alpinista con muchos años de experiencia, le pidieron que hiciera un curso de formación inicial de seis semanas.
¿Qué puedes aprender allí?
“Oh, todo”, respondió ella. – Entiendes: técnicas básicas.
Esta sección es una especie de escuela de formación inicial. Tanto los principiantes como los verdaderos profesionales en el campo de llevar diarios encontrarán aquí una descripción de los principios básicos.
Aprenderá por qué lleva un diario, qué hará, así como las "reglas" y cómo escribir notas.
Hay secciones para aquellos que no tienen tiempo para escribir un diario o que quisieran hacerlo, así como un capítulo escrito por maestros del diario.
Usted mismo comprende que esto es solo lo básico.
¡Buen viaje!
Capítulo 1. Psicoterapeuta por casi nada.
En momentos de deleite extático o de desesperación, el diario sigue siendo un amigo silencioso y desapasionado, siempre dispuesto a instruir, comparar, criticar y consolar. Como herramienta de salud mental, tiene un potencial inigualable.
Llevo casi treinta años utilizando los servicios del mismo psicoterapeuta. Puedo contactar con él las 24 horas, no tiene vacaciones. Está dispuesto a escucharme a las tres de la mañana, el día de una boda, durante la pausa del almuerzo, en una fría y solitaria noche de Navidad, en la playa de Bora Bora y en la sala de espera del dentista.
Puedo decirle cualquier cosa a mi terapeuta. Acepta favorablemente mis oscuros secretos, mis locas fantasías y mis preciados sueños, en cualquier forma. Puedes gritar, quejarte, apresurarte, gemir, enojarte, regocijarte, enfurecerte, divertirte. No tengo miedo de ser divertida, engañosa, retraída, reveladora, sarcástica, indefensa, brillante, sentimental, cruel, sabia, inspirada, segura de mí misma, grosera con él.
Mi terapeuta acepta todo esto sin comentarios ni juicios. Lo bueno es que mantiene un registro de nuestro trabajo conjunto. Así que tengo una línea de tiempo de toda mi vida en mi estantería: amor, dolor, victorias, heridas, crecimiento personal y cambio.
Debe haber costado una fortuna, preguntas. De nada. Mi psicoterapeuta no cobra por su trabajo. Porque esto es sólo mi diario personal: un cuaderno tipo chanclas asegurado con una espiral de plástico. Puedes comprar uno como este en cualquier lugar y cuesta muy poco. Por eso lo llamo psicoterapeuta por casi nada.
El diario es mi compañero de vida.
La primera vez que hice un viaje a través de las páginas de un diario fue cuando tenía diez años. Envidioso de mi hermana mayor, que pasaba todas las noches escribiendo su diario y manteniéndolo bajo llave durante el día, esperaba con ansias el momento en que mi vida fuera impredecible y mereciera su propia crónica. En mi décima Navidad recibí un regalo precioso: un diario quinquenal. Contenía seis líneas para cada día.
En 1962, la vida de un alumno de sexto grado de provincia no transcurría en absoluto. Hubo días en los que se dedicó mucho esfuerzo a buscar algo con qué llenar estas seis líneas.
Estaba nevando. Tuve que ponerme botas. ¡Odio usarlos para ir a la escuela! ¡Son asquerosos!
El señor Mason está enfermo. Enviaron un reemplazo. Ella resultó ser aburrida. Almorcé con Barbie M.
Pero un día escribí algo más que eso. sucedió, pero sobre lo que me gustaría Quería.
Jack T. me estaba esperando en la esquina. Llevaba mis libros. Dijo que ha estado enamorado de mí desde cuarto grado. Me invitó a reunirme periódicamente. Estuve de acuerdo, pero sólo si era nuestro secreto.
Tommy S. caminó conmigo después de clase hasta casa, ¡y Jack estaba fuera de sí! Dijo que no volvería a salir conmigo porque se mantenía en secreto. No sé quién me gusta más.
Disfruté viviendo la fantasía, y el elenco secundario (procedente de la clase del Sr. Mason) creció en número y las tramas se volvieron más intrincadas. No fue sólo mi vida personal ficticia la que quedó registrada en el diario para las generaciones posteriores. Con alarmante regularidad comenzaron a aparecer allí historias escandalosas que involucraban a compañeros de clase.
Como resultado, un dilema ético inevitable (¿y si alguien lo lee y lo cree?) y un miedo eterno del escritor (¿y si alguien lo lee y lo duda?) truncaron una prometedora carrera como escritor de telenovelas. Destruí mi primer diario y prometí no volver a empezar uno nunca más.
Sin embargo, pronto empezó otro, y luego otro, etc.
Llevo veintisiete años llevando anotaciones en un diario y lo he hecho durante el resto de mi vida. Escribir telenovelas no se convirtió en mi profesión, pero sí la escritura y la psicoterapia. Y finalmente se unieron.
Diarios.
Desde ese feliz día, he estado dando conferencias sobre cómo llevar diarios, su uso para el crecimiento personal y el autoconocimiento tanto a psicoterapeutas como a personas comunes y corrientes. Y esto es una verdadera alegría para mí. Amo mi trabajo.
El diario es el compañero de vida de Rachel.
Quizás el aspecto más gratificante y gratificante de la terapia con diario es que revela el contenido de su corazón, mente y alma. No puedes apreciar lo curativo que es hasta que lo experimentas tú mismo.
Aquí, por ejemplo, ocho semanas de la vida de Rachel, la hija de un alcohólico. Su marido inesperadamente solicitó el divorcio sin explicación. Rachel empezó a llevar un diario en 1988.
30 de junio. Escribo en mi diario, aunque todavía me siento incómodo. Un bolígrafo nuevo y una libreta nueva no son un diario...
1 de julio. Mmm. Resisto la tentación de arrancar la grabación que hice anoche para poder “rehacerla” más tarde. Pero sucedió anoche y no se puede cambiar. ¡Que quede como está!
Rachel inmediatamente abordó un tema doloroso para ella ante la sociedad ACA (Hijos adultos de alcohólicos).
3 de julio. ¿Por qué tengo miedo de preguntar sobre algo que quizás no sepa? Nunca me di cuenta de hasta qué punto la falta de conciencia era la causa de mi soledad.
4 de julio. No quiero escribir estas palabras. Pero ya lo hice y son ciertas. No me cayó un rayo. Pero qué doloroso es saber que eres vulnerable.
A pesar del malestar mental experimentado a una edad temprana, Rachel “se encontró a sí misma”, resumiendo su vida con la ayuda de un diario.
9 de julio. Hoy me encontré en una situación que me reveló toda la verdad, de la cual no tengo ninguna duda.
Rachel descubrió que su depresión y su malestar eran ecos de su antigua vida. Y esto lo analizó en un ensayo sobre los Pasos de Apoyo.
el 14 de julio. Cuando sentí que no era nadie, y cuando perdí todo lo que creía mío... incluyendo las personas con las que podía contar, mi hogar y mi alma...
Dados los problemas subyacentes de ACA, Rachel utilizó el método de Cartas no enviadas para aclarar sus sentimientos sobre la recuperación de su padre del alcoholismo.
16 de julio. Querido papá, quiero ayuda para ti, pero no creo que tú... Da el paso. Esto es todo lo que te queda.
Tres semanas después de empezar a escribir el diario, notó un cambio en su actitud hacia él.
18 de julio. Simplemente revisé las últimas entradas y las comparé con las primeras. Debí empezar a sentirme más cómodo: mi letra se volvió más descuidada. Hola diario!
El proceso de desidentificación continuó con una lista de “Cien cosas que no se aplican a mí”. Ella terminó así:
20 de julio. Ahora sé que no moriré. Antes lo entendía con la mente, pero no con el corazón; ahora esta tristeza permanecerá conmigo durante mucho tiempo.
Cuando se dio cuenta, pudo expresar con palabras la ira y el resentimiento que durante mucho tiempo había negado.
28 de julio. ¡Estoy cansado de esto! Estoy cansado de sentirme repugnante y deshonesto a pesar de mi curación. Estoy cansado de la tristeza y el dolor. Estoy cansado de mis esfuerzos sobrehumanos y del hecho de que nada funciona. Y odio este diario porque me dice todo el tiempo indica esto! Diario, ¡te odio!
Esta grabación es como los “dolores de parto” de su alma, y la siguiente grabación es como un sueño.
En un inusual diálogo con un gato, Rachel recibe un convincente consejo gatuno:
2 de agosto. Gato: “¡Oye, relájate! Sé como yo: vive el momento, sin razonamientos, déjate amar y ronronea más”. Rachel: “Eso suena bien, pero...” Gato: “Estos “peros” interminables... ¡Juguemos mejor!”
La entrada inicial "eventos actuales" proporciona más información sobre el motivo de su enojo.
7 de agosto. Hoy me enteré que el proceso de divorcio finalizará en septiembre. Esto me enoja: la cuestión es que esto se está haciendo contra mí. Es como si el divorcio se produjera por sí solo sin tener en cuenta mis sentimientos.
En la Espiral de la Corriente de la Conciencia, Rachel comenzó con el pronombre “yo” y giró en un lugar hasta que pudo salir de este círculo escribiendo la palabra “enojado”, como en el diálogo del diario con su esposo. Finalmente expresó su enfado y adquirió una calma sorprendente en una carta no enviada a su marido.
15 de agosto. Es el momento de decir adiós. Tienes razón: me he acostumbrado al dolor y al estado incierto de nuestra relación. Voy a perderte... Ahora que escribo esto, me doy cuenta de que no tuve la oportunidad de decirte adiós en mi búsqueda para evitar que te vayas. Aprovecho este momento para decirte: no te culpo y te deseo suerte... Adiós, tu Raquel.
Al aceptar el dolor reprimido, Rachel finaliza esta parte de su viaje de ocho semanas haciendo una lista llamada "Cosas por las que estoy agradecida".
Nuestra vida pasa por ciclos, como el flujo y reflujo de las mareas, la luna creciente y menguante. De vez en cuando experimentamos cientos de pequeñas muertes. Y, como en el caso de Rachel, cada uno de ellos inevitablemente da paso al renacimiento.
Un diario es tu compañero de vida.
Cada vez que comienzo una lección, les pregunto a los estudiantes qué quieren lograr. Creamos una lista de “metas colectivas” que normalmente incluye los siguientes elementos:
Conócete mejor a ti mismo;
Aprenda a utilizar un diario para resolver problemas;
Encuentra tiempo para ti;
Registrar la historia personal;
Deja de sufrir por las relaciones.
Después de que cada uno de ellos agrega algo más a la lista colectiva, agrego un último elemento: ¡alegraos!
Porque un viaje diario no es necesariamente aburrido, triste o, por el contrario, asociado a la violencia. A veces, por supuesto, parece una subida empinada y, a veces, un paseo en burro por el Gran Cañón. 3
El Gran Cañón (Gran Cañón, Gran Cañón) es uno de los cañones más profundos del mundo. Ubicado en la Meseta del Colorado en el estado estadounidense de Arizona, dentro del Parque Nacional del Gran Cañón. Nota ed.
Pero recuerde que un diario refleja su alegría, su risa y su triunfo con la misma claridad que su dolor, sus lágrimas y sus tragedias. Presta atención a las páginas claras de tu diario y escríbelas también. No lo olvides: un arco iris siempre es real, pero una olla de oro no lo es.
¿Listo para emprender un viaje? Lleva contigo la agenda que más te guste, un bolígrafo o lápiz cómodo y este mapa de ruta. Si quieres, tira algo más en tu mochila. ¡Y adelante!
Capítulo 2. Un amigo en la punta de un bolígrafo.
El diario es algo amigable, ¡es un placer comunicarse con él!
Participante del seminario “¡Escribe!”
Un amigo con la punta de un bolígrafo vendrá al rescate si tienes problemas y necesitas resolverlos. O cuando necesitas comprenderte a ti mismo, usar tu creatividad, sanar relaciones, desarrollar la intuición…etc.
Este amigo es tu diario personal. Vacío, limpio: ¡un magnífico regalo que no puede esperar a ser abierto!
¿Por qué llevar un diario? Una docena de respuestas
1. Descubre al escritor que llevas dentro. Si te has estado diciendo durante años que escribir no tiene nada de interesante, piénsalo de nuevo y date una oportunidad. Verás: al diario le da igual si escribes las palabras correctamente y colocas comas o simplemente garabateas en los márgenes. Puede dibujar algo, rascarlo descuidadamente con un bolígrafo, de debajo del cual emergen letras grandes, amplias o diminutas y ordenadas. Escribir un diario es un pasatiempo casi ideal: económico, accesible y no requiere equipo ni habilidades especiales. Y el tiempo para crear textos se puede aumentar o reducir arbitrariamente. Para las personas que se preocupan por los demás más que por sí mismas (¡tú te conoces a ti mismo!), un diario puede ser una fuente inagotable de autoeducación.
Si llevas años diciendo que no sabes escribir, date una oportunidad de todos modos. Al sustituir el concepto de “resultado” por “placer”, ¡te sorprenderá cuánto más te gustará lo que haces!
2. Toma notas para que puedas ver más tarde cómo se desarrollaron los acontecimientos de tu vida. Es la naturaleza de la psique humana luchar por la plenitud y el crecimiento. Cada uno de nosotros tiene un preciado deseo de “superarnos a nosotros mismos”. Y el diario le servirá de asistente durante todo el viaje de su vida, registrando escrupulosamente su progreso hacia su propia individualidad, la larga y agotadora subida a una montaña empinada, la vista desde la cima, un paseo tranquilo por prados floridos y aterradoras caídas al abismo. .
Hay algo mágico en mirar hacia atrás en tu vida un mes, un año o una década después de que sucedieron los hechos. El diario se convertirá en una crónica de tu desarrollo, victorias, esperanzas, miedos, sueños, ambiciones, tristezas y éxitos.
Lee estaba esperando su primer hijo cuando comenzó a llevar un diario, y todas sus anotaciones son cartas para su hijo por nacer. “Cuando Tucker tenga quince o dieciséis años y hayamos superado todas las dificultades de la adolescencia”, dijo, “quiero volver a estas cartas y leerlas con él. Mi hijo necesita saber cuánto lo amamos su padre y yo incluso antes de que naciera. Creo que esto ayudará a suavizar cualquier ruptura temporal en la relación”. ¡Qué maravilloso don de comprensión y comunicación!
Muchos empresarios que escriben en diarios sobre su trabajo insisten en la importancia de registrar los altibajos del negocio. "Si las ventas empiezan a disminuir, puedo volver a los registros y recordar lo que hice para aumentar las ventas la última vez que estuvimos en este punto del ciclo", dijo Roger, quien está a cargo de ingeniería de sistemas. "Puedes volver a leer mi diario de negocios en cualquier momento y comprender que todo cambia, nada dura para siempre".
3. Conócete a ti mismo desde diferentes lados. Física y psicológicamente somos como imágenes de un rompecabezas, que constan de diferentes partes. El psicólogo italiano Roberto Assagioli los llamó subpersonalidades. Nuestras subpersonalidades son como un armario lleno de trajes mentales y emocionales. Usamos uno u otro dependiendo de la situación. Uno de los objetivos de la psicosíntesis (el método de terapia que desarrolló Assagioli) es la conexión de varias subpersonalidades en un todo más profundo, el "yo".
Sin duda estás familiarizado con algunas de tus subpersonalidades. La Sociedad "Hijos adultos de alcohólicos" ha propuesto una definición de una serie de subpersonalidades que surgen en personas que crecieron en familias disfuncionales, incluidas aquellas con padres alcohólicos. La ACA identifica, por ejemplo, al Niño Perdido (la parte de usted que quiere esconderse cuando surge un conflicto), el Chivo Expiatorio (la parte de usted que protesta contra el caos familiar, actúa impulsivamente y por lo tanto invita al desastre) y el Héroe de la Familia (el lado tuyo que tiende a la perfección), Talismán, Joker, Comediante (esta parte busca desviar la atención de los problemas familiares con sus bromas, destreza y encanto).
Si tienes hijos, sin duda tienes las subpersonalidades del Padre Amoroso y Estricto. La mayoría de la gente tiene un crítico interno y un perfeccionista que cree obstinadamente que nunca cometeremos errores. Hay subpersonalidades familiares para muchas mujeres: esta es la Mujer Conocedora, la Supermamá, la Vamp, la Hija Obediente, la Señorita PMS. 4
Síndrome premenstrual. Nota ed.
Mujer indefensa, Madre Tierra, Niña asustada, Suma Sacerdotisa. Los hombres conocen subpersonalidades como Sunday Dad, Marathon Runner, Breadwinner, Uninvited Advisor, Casanova, Scared Boy, Knight in Armor.
Hay otras opciones con las que quizás no estés familiarizado. Assagioli las llamó subpersonalidades de las sombras porque no las habéis descubierto, no habéis entrado en contacto con ellas, no se han manifestado y no son reconocidas por vosotros. Estas pueden ser partes de ti mismo que son responsables del miedo, la ira y la sexualidad. Es posible que los consideres inexistentes.
Un diario puede convertirse en una especie de espejo mágico que refleja tus diferentes yoes. A medida que los conozca, les guste y comprenda cómo ayudaron en una situación crítica, aprenda a preguntar cortésmente: "¿Cómo puedo ayudar?". o “¿Qué te debo?”, entonces resulta que cada vez se integran más lados ocultos en tu “yo”.
Y la intoxicación. Durante una enfermedad, una persona pierde hasta 40 litros de líquido al día, lo que puede provocar una deshidratación mortal. Cada año, entre 3 y 5 millones de personas enferman de cólera y entre 100 y 150 mil de ellas mueren.
La propagación del cólera. Hasta 1817, sólo los habitantes de la India padecían cólera, pero luego la enfermedad se extendió más allá de sus fronteras. Hoy está registrado en 90 países de todo el mundo. A pesar de todos los esfuerzos de los médicos, el cólera todavía no puede ser vencido. En África, América Latina y el sudeste asiático hay brotes constantes de la enfermedad. Esto se debe a las condiciones insalubres en las que vive la gente. Existe un alto riesgo de contraer cólera entre los turistas que visitan Haití, República Dominicana, Cuba y Martinica.
Muy a menudo, la enfermedad aparece después de desastres sociales, terremotos u otros desastres naturales. Cuando un gran número de personas se encuentran sin agua potable. Las aguas residuales terminan en cuerpos de agua donde la gente obtiene agua para cocinar y lavarse. En tales condiciones, si una persona enferma, otras se infectan. Por tanto, el cólera se presenta en forma de epidemias, cuando enferman hasta 200 mil personas.
Propiedades del patógeno. Las bacterias producen toxinas que dañan el revestimiento del intestino delgado. Es con la acción de los venenos bacterianos que se asocian el desequilibrio electrolítico y la deshidratación.
Las toxinas liberadas por Vibrio cholerae tienen las siguientes propiedades:
- destruir el epitelio del intestino delgado;
- provocar una liberación abundante de agua hacia la luz intestinal. Este líquido se elimina del cuerpo en forma de deposiciones y vómitos.
- alterar la absorción de sales de sodio en el intestino, lo que conduce a una alteración del equilibrio agua-sal y a calambre.
Vibrio cholerae muere cuando se seca, se expone a la luz solar, se calienta a 60 °C o más o en contacto con ácidos. Por lo tanto, las personas con alta acidez del jugo gástrico rara vez se enferman. Muere rápidamente cuando se trata con ácidos y desinfectantes.
El agente causante del cólera ama un ambiente alcalino. Vibrio cholerae puede vivir en el suelo, en alimentos y objetos contaminados durante varias semanas. Y en el agua durante varios meses.
Ciclo de vida de Vibrio cholerae.
- Las bacterias ingresan al cuerpo humano con alimentos y agua.
- Algunos de ellos mueren en el estómago, pero otros superan esta barrera y acaban en el intestino delgado.
- En este ambiente alcalino favorable, el vibrio se adhiere a las células de la mucosa intestinal. No penetra en las células, sino que permanece en la superficie.
- Vibrio cholerae se multiplica y libera la toxina CTX. Este veneno bacteriano se une a las membranas celulares del intestino delgado y provoca cambios en su funcionamiento. Se altera el intercambio de sodio y cloro en las células, lo que conduce a la liberación de grandes cantidades de agua e iones de sal a la luz intestinal.
- La deshidratación de las células provoca la interrupción de la comunicación entre ellas y la muerte. Las células muertas de la mucosa se eliminan del cuerpo junto con los vibrios del cólera.
Causas del cólera
Fuente de infección:- un enfermo;
- portador de una bacteria que secreta Vibrio cholerae, pero que no presenta signos de enfermedad.
Mecanismo de transmisión del cólera. fecal-oral: una persona enferma libera bacterias durante los vómitos y la diarrea. La penetración en el cuerpo de una persona sana se produce a través de la boca. Es imposible infectarse con el cólera a través de gotitas en el aire.
Rutas de transmisión:
- Agua (básica): a través de agua contaminada con heces. En aguas cálidas, dulces y saladas, contaminadas con aguas residuales, la concentración de bacterias es muy alta. Las personas se infectan al beber agua y al nadar. Es peligroso lavar platos y alimentos con esa agua.
- Contacto doméstico: a través de objetos, manijas de puertas, platos, ropa de cama contaminados con vómito o heces del paciente.
- Alimentación: a través de ostras, mejillones, camarones, productos lácteos, frutas, platos de pescado y carne que no hayan sido sometidos a tratamiento térmico. Las bacterias llegan a los alimentos a través del agua sucia, de los transportistas o de las moscas.
- Nadar en cuerpos de agua contaminados, lavar platos en ellos, beber agua.
- Comer mariscos, especialmente mariscos crudos.
- Visitar países con un bajo nivel de vida, donde no hay agua corriente ni alcantarillado y no se respetan las normas sanitarias.
- Grandes campos de refugiados con condiciones sanitarias deficientes y sin fuentes seguras de agua potable.
- Guerras, cataclismos sociales, cuando hay escasez de agua potable.
- Están en riesgo las personas que padecen gastritis con baja acidez y aquilia (una afección en la que el jugo gástrico carece de ácido clorhídrico).
Previniendo el cólera
¿Qué hacer si tiene alto riesgo de desarrollar cólera?
Para detener la propagación del cólera, es muy importante aislar a la persona enferma de manera oportuna, tomando las precauciones adecuadas. Esto le permite evitar infectar a personas sanas. Los órganos estatales de supervisión sanitaria y epidemiológica han elaborado instrucciones especiales en caso de alto riesgo de desarrollo del cólera. - Todos los pacientes de cólera y portadores de bacterias son aislados en un hospital especial o en una sala de aislamiento. Se les da de alta después de que desaparecen los síntomas de la enfermedad y se realizan tres exámenes bacteriológicos con un intervalo de 1 a 2 días. Las pruebas deben confirmar que no hay bacterias en los intestinos.
- Identifican a todas las personas con las que el paciente ha estado en contacto, realizan tres pruebas y administran quimioprofilaxis, un tratamiento breve con antibióticos. Quienes estuvieron en estrecho contacto están aislados en cajas especiales.
- La desinfección se realiza en la habitación donde se encontraba el paciente y en su lugar de trabajo. Para ello convocan a un equipo de desinfección del centro del Comité Estatal de Vigilancia Sanitaria y Epidemiológica. La desinfección se realiza a más tardar 3 horas después de la hospitalización del paciente.
- El equipo que realiza la desinfección se viste con un mono antiplaga tipo 2 (mono) con mangas de hule, delantal, capucha y respirador.
- Se utilizan soluciones desinfectantes para desinfectar los suelos y paredes de los locales hasta una altura de 2 metros. Para este uso: cloramina al 1%, sulfoclorantina al 0,1-0,2%, Lysol al 3-5%, perhidrol.
- La ropa, la ropa de cama, las alfombras y otros artículos blandos se empaquetan en bolsas y se envían a una cámara de desinfección para su desinfección. Los platos se sumergen en una solución de cloramina al 0,5% durante 30 minutos.
- En el departamento, al paciente se le entrega una bacinilla individual, que después de cada uso se empapa en una solución desinfectante: cloramina al 1% durante 30 minutos o sulfoclorantina al 0,2% durante 60 minutos.
- En un hospital, la ropa, los platos y la ropa de cama se desinfectan hirviéndolos durante 5 a 10 minutos o sumergiéndolos en una solución de sulfoclorantina al 0,2% durante 60 minutos.
- Al menos 2 veces al día se limpia la habitación donde se encuentra el paciente con soluciones desinfectantes de 1% de cloramina, 1% de hipoclorito de sodio.
- Los restos de comida y las secreciones del paciente se cubren con lejía en una proporción de 1:5.
- El personal médico que atiende a un paciente con cólera lleva un traje tipo IV: un mono con capucha. Al realizar pruebas y tratar a los pacientes, agregue guantes de goma, un delantal de hule (polietileno), zapatos de goma y una máscara.
¿Qué hacer si has tenido o estás en contacto con una persona con cólera?
Quienes tuvieron contacto estrecho con el paciente (conviviendo juntos) son aislados en cajas especiales durante 5 días. Durante este período, se examina el contenido intestinal tres veces.El resto de contactos son observados de forma ambulatoria: durante 5 días vienen para ser examinados y sometidos a pruebas.
Para la prevención de emergencias, cuando se ha producido contacto con un paciente o portador, se utiliza uno de los antibióticos.
| Una droga | Frecuencia de recepción | Duración del tratamiento |
| tetraciclina | 1,0 g 2-3 veces al día | 4 dias |
| doxiciclina | 0,1 g 1-2 veces al día | 4 dias |
| levomicetina | 0,5 g 4 veces al día | 4 dias |
| Eritromicina | 0,5 g 4 veces al día | 4 dias |
| Furazolidona (si es intolerante a los antibióticos) | 0,1 g 4 veces al día | 4 dias |
Las personas que hayan estado en contacto con el paciente no necesitan tomar medidas especiales de higiene. Basta con ducharse una vez al día y lavarse bien las manos después de cada visita al baño.
Vacunación contra el cólera
La Organización Mundial de la Salud recomienda el uso vacunas orales durante los brotes de enfermedades. Los expertos de la OMS no recomiendan el uso de medicamentos que se inyectan debajo de la piel debido a su eficacia no probada. La vacuna no es un medio universal de protección. Es simplemente un complemento a otras medidas antiepidémicas (aislamiento de pacientes, identificación y tratamiento de contactos y portadores, exclusión de la propagación de bacterias, tratamiento preventivo, desinfección).
Vacuna Dukoral (WC-rbs)
Vacuna de los vibrios del cólera y su toxina eliminada por el formaldehído y el calor. La vacuna se administra con una solución tampón para proteger el fármaco de los efectos del ácido del estómago. Administre 2 dosis de la vacuna con un intervalo de 7 días. Dukoral proporciona una protección del 85-90% durante 6 meses. Con el tiempo, la eficacia de la vacuna se debilita: después de 3 años es solo del 50%. Aplicable a partir de los 2 años de edad.
Vacunas orales contra el cólera Shanchol y mORCVAX
Vacunas contra Vibrio cholerae muerto de dos serogrupos sin componentes toxina. Las bacterias desencadenan reacciones protectoras, lo que lleva a la aparición de una inmunidad estable que protege contra la enfermedad durante 2 años. La vacunación consta de 3 dosis, que se administran a intervalos de 14 días. La efectividad de las vacunas es del 67%. La vacuna se puede administrar a niños a partir del año de edad.
Los estudios han demostrado la seguridad y eficacia de estas vacunas.
Vacuna CVD 103-hgr a partir de vibrios vivos debilitados del cólera ha sido descontinuado.
A quién se recomienda la vacunación:
- refugiados en campos superpoblados;
- habitantes de barrios marginales urbanos;
- niños en zonas de alto riesgo;
- personas que viajan a regiones con alto riesgo de cólera.
No se requiere vacunación para los turistas.
Síntomas y signos del cólera.
El período de incubación del cólera. Desde el momento de la infección hasta la aparición de los síntomas, pasan desde varias horas hasta 5 días. Más a menudo 1-2 días. Grados de cólera. La enfermedad puede presentarse de diferentes formas, dependiendo de las características del organismo. Para algunas personas, estas son formas borradas con malestar digestivo menor. Otros pierden hasta 40 litros de líquido durante el primer día, lo que les provoca la muerte. El cólera afecta más gravemente a los niños y a los ancianos.
Hay 4 grados de deshidratación del cuerpo y los grados correspondientes de la enfermedad:
- I – la pérdida de líquidos es del 1-3% del peso corporal – cólera leve, que se observa en el 50-60% de los casos;
- II – pérdida de líquido 4-6% - moderada;
- III – pérdida de líquidos 7-9% - grave;
- IV – pérdida de líquido del 10% del peso corporal o más; muy grave, en el 10% de los casos.
Síntomas del cólera
| Síntoma | Signos externos | El mecanismo de desarrollo de este síntoma. | Momento de aparición y desaparición de este síntoma. |
| Diarrea(diarrea) | Al principio las heces están blandas. Luego, la secreción adquiere el aspecto de “agua de arroz”: un líquido transparente e inodoro con escamas blancas. Si la mucosa intestinal está gravemente dañada, aparece una ligera mezcla de sangre y las heces parecen "restos de carne". La necesidad de defecar es casi imposible de controlar. Dependiendo del grado de deshidratación, defecar de 3 a 10 o más veces al día. No hay dolores abdominales. Puede haber un ligero dolor alrededor del ombligo y un ligero ruido sordo. | La toxina de Vibrio cholerae provoca inflamación de la mucosa intestinal. Entonces las células comienzan a secretar grandes cantidades de agua y electrolitos. | La diarrea aparece desde las primeras horas de la enfermedad. Si las heces se vuelven de naturaleza fecal, esto indica una mejoría. |
| Vomitar | Vómitos del contenido del estómago por primera vez. Posteriormente, vómitos profusos de líquido acuoso sin color ni olor. Vómitos de 2 a 20 o más veces. No hay náuseas. El vómito prácticamente no causa tensión en los músculos del estómago y los músculos abdominales. | El líquido secretado en el intestino delgado asciende por el tracto gastrointestinal. | Los vómitos ocurren entre 3 y 5 horas después del inicio de la enfermedad. |
| Sed | Con 1-3 grados de deshidratación, la sed es intensa. En la etapa 4, los pacientes no pueden beber debido a una debilidad severa. | Perder mucho líquido provoca sequedad de boca y sed. | Durante todo el curso de la enfermedad. |
| Orina | La cantidad de orina disminuye y se oscurece. | Cuanto más líquido pierde el cuerpo, menos orina se produce y mayor es su concentración. Con deshidratación severa, los pacientes dejan de orinar. | Al segundo día de enfermedad. La normalización de la micción indica que el tratamiento es eficaz y la condición del paciente está mejorando. |
| Sequedad de las mucosas de la boca y los ojos. | Disminución de la cantidad de saliva producida. La lengua está seca, agrietada. La ronquera es el resultado de la sequedad de las membranas mucosas de la garganta. Los ojos están hundidos, casi no salen lágrimas. | La deshidratación provoca sequedad en la piel y las membranas mucosas. El trabajo de todas las glándulas secredoras externas se ralentiza. | 10-15 horas después del inicio de la enfermedad. |
| Convulsiones | Músculos de la pantorrilla, manos, músculos faciales. Con deshidratación severa de grados 3 y 4, calambres de todos los músculos esqueléticos. Son insoportables y dolorosos. | Los espasmos musculares están asociados con la deficiencia de potasio, que es causada por diarrea y vómitos. | Desde el 1er día de enfermedad hasta que mejore la condición. |
| Legumbres | Pulsos frecuentes de llenado débil. | La pérdida de líquido y bases conduce a un espesamiento de la sangre, una disminución de su volumen y un aumento de su acidez: se desarrolla acidosis. El corazón, al aumentar el ritmo de las contracciones, intenta proporcionar oxígeno al cuerpo. | Para deshidratación de 2-4 grados. El pulso vuelve a la normalidad una vez que se restablece el equilibrio agua-sal. |
| aumento de la respiración | La respiración es frecuente y superficial. | El cambio en la frecuencia respiratoria está asociado con el efecto de los ácidos sobre el sistema nervioso y el centro respiratorio del cerebro. | Aparece con deshidratación de segundo grado varias horas después del inicio de la enfermedad. |
| Turgencia de la piel (elasticidad) | La piel está seca, pálida y, en casos graves, azulada. Frío al tacto. Su elasticidad se reduce. Si aprietas un pliegue de piel con dos dedos, lo mantienes durante 2 segundos y lo sueltas, la piel tardará un tiempo en nivelarse. | La razón es la deshidratación de la piel. En las propias células y en el espacio intercelular, el número de moléculas de agua disminuye. | Aparece 6-8 horas después del inicio de la enfermedad. Desaparece después del restablecimiento del equilibrio agua-sal. |
| Estado general | Somnolencia, letargo, irritabilidad. | La pérdida de fuerza es un signo de deshidratación del sistema nervioso y envenenamiento del cuerpo con toxinas. | Desde las primeras horas de la enfermedad hasta la recuperación. |
Diagnóstico del cólera
El diagnóstico de cólera se basa en el examen del paciente y la presencia de síntomas característicos (vómitos después de diarrea, deshidratación). Tiene en cuenta si una persona podría haberse infectado con cólera. Debido a la naturaleza de la enfermedad, no es necesario realizar diagnósticos instrumentales. El diagnóstico se confirma mediante métodos de diagnóstico de laboratorio.Para diagnosticar el cólera, se examina el siguiente material:
- excremento;
- vomitar;
- agua de cuerpos de agua supuestamente contaminados;
- alimentos que puedan haber sido contaminados;
- lavados de artículos del hogar y del medio ambiente;
- contenidos intestinales de contactos y portadores;
- en los que murieron de cólera, fragmentos del intestino delgado y de la vesícula biliar.
| Método de diagnóstico | como se produce | ¿Cuáles son los signos del cólera? |
| Microscopía del material en estudio. | Se aplica una pequeña cantidad del material de prueba a un portaobjetos de vidrio. Se tiñen con tintes de anilina mediante el método de Gram y se examinan al microscopio. | Una gran cantidad de varillas curvas con un flagelo. Vibrio cholerae es una bacteria gramnegativa, por lo que no se tiñe firmemente con tintes de anilina. Tiene un color rosa. |
| Investigación bacteriológica: inoculación en medios nutritivos. | El material de prueba se inocula en medios nutritivos: agua de peptona alcalina o agar nutritivo. Para reproducir Vibrio cholerae, los medios se colocan en un termostato. A una temperatura de 37 grados, se crean las condiciones óptimas para el crecimiento bacteriano. | Se forma una película de bacterias en medios líquidos. Se estudian bajo un microscopio. Los Vibrio cholerae vivos son muy móviles. En una gota de líquido nadan como un banco de peces. En un medio espeso, las bacterias forman colonias redondas, azuladas y transparentes. |
| Reacción de aglutinación con suero O anticólera. | Las bacterias cultivadas en medios se diluyen en tubos de ensayo con agua de peptona. A uno de ellos se le añade suero anticólera. El tubo de ensayo se coloca en un termostato durante 3-4 horas. Para determinar el tipo de vibrio cholerae, existen sueros que provocan pegado y precipitación de un solo tipo de vibrio Inaba y Ogawa. Los sueros de cada una de estas especies se añaden a uno de los tubos de ensayo con Vibrio cholerae. | El suero provoca aglutinación únicamente de Vibrio cholerae. Las bacterias se pegan y precipitan en forma de escamas blancas. Un resultado positivo demuestra que la enfermedad es causada por este patógeno y no por otro vibrio parecido al cólera. |
| Los métodos de diagnóstico acelerados tardan entre 25 y 30 minutos. |
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| Lisis (disolución) por bacteriófagos del cólera, virus que infectan únicamente a Vibrio cholerae. | Se añaden bacteriófagos a un tubo de ensayo con agua peptona. El líquido se agita. Luego se examina una gota bajo un microscopio. | Los virus infectan las bacterias y después de 5 a 10 minutos los vibrios del cólera pierden su movilidad. |
| Aglutinación de glóbulos rojos de pollo. | Se añaden eritrocitos de pollo al 2,5% a agua de peptona con un alto contenido del patógeno del cólera. | Vibrio cholerae hace que los glóbulos rojos se peguen. En el fondo del tubo de ensayo cae un precipitado en forma de escamas de color marrón rojizo. |
| Hemólisis (destrucción) de glóbulos rojos de oveja. | Se añaden eritrocitos de oveja a un tubo de ensayo con una suspensión de bacterias. El medicamento se coloca en un termostato durante 24 horas. Vibrio cholerae provoca la destrucción de las células sanguíneas. | La solución en el tubo de ensayo se vuelve homogénea y se vuelve amarilla. |
| Método de inmunofluorescencia | Se prepara una preparación a partir de material cultivado en medios nutritivos. Se trata con suero anticólera, que hace que Vibrio cholerae brille, y se examina con un microscopio fluorescente. | Bajo el microscopio, los vibrios cholerae brillan con una luz de color amarillo verdoso. |
| Método de inmovilización de vibrios tras el tratamiento con suero específico para el cólera 01. | Se coloca una gota de material (heces o vómito) sobre un portaobjetos de vidrio. Allí también se añade una gota de suero anticólera diluido. Cubrir con un segundo vaso y examinar al microscopio. | Algunas bacterias se unen formando pequeños grupos que se mueven lentamente. Los vibrios del cólera individuales conservan su movilidad. |
Tratamiento del cólera
Hospitalización de pacientes. El tratamiento de los pacientes con cólera se realiza únicamente en el departamento de enfermedades infecciosas del hospital, en un box aislado. Si hay muchos pacientes, se organiza un hospital de cólera.Régimen para el tratamiento del cólera. El paciente necesita reposo en cama durante todo el período de la enfermedad, siempre que existan manifestaciones clínicas: náuseas, vómitos, debilidad. Es recomendable utilizar una cama Philips con un agujero en la zona de los glúteos. También está equipado con una báscula para controlar la pérdida de líquidos y un recipiente para recoger heces, orina y otras secreciones. Todo va en un cubo medidor. Cada 2 horas, el personal médico evalúa la cantidad de líquido que pierde el paciente. En base a esto, calculan cuántas soluciones salinas se deben administrar para prevenir la deshidratación.
La fisioterapia, los masajes y la fisioterapia no se utilizan en el tratamiento del cólera.
Dieta para el cólera. No existen restricciones dietéticas especiales. En los primeros días de enfermedad se prescribe. dieta No. 4. Está indicado para enfermedades intestinales acompañadas de diarrea intensa. Se trata de platos líquidos, semilíquidos y en puré, hervidos o al vapor.
Prohibido:
- sopas con caldos fuertes de carne y pescado, sopas de leche
- productos de harina y pan fresco
- carnes y pescados grasos, embutidos, conservas
- leche entera y productos lácteos fermentados
- legumbres, mijo, cebada y cebada perlada, pasta
- verduras y frutas crudas, frutos secos
- dulces, miel, mermelada
- café, bebidas carbonatadas
- sopas en caldo bajo en grasa con la adición de quenelles y albóndigas al vapor, hojuelas de huevo. Decocciones mucosas de cereales.
- gachas de agua a base de sémola, puré de arroz, avena y trigo sarraceno
- galletas saladas de pan de trigo premium
- Soufflé de carne hervida, chuletas al vapor, quenelles, albóndigas. Utilice carnes magras: conejos, pollos, pavos, ternera, ternera.
- requesón fresco calcinado o sin levadura triturado en forma de soufflé al vapor
- 1-2 huevos al día en tortilla o pasados por agua
- té, decocción de escaramujo, arándanos secos, grosellas, membrillo
Prohibido:
- carnes grasas
- condimentos picantes
- carnes ahumadas
Terapia farmacológica para el cólera
Restaurar el equilibrio agua-sal. Debe realizarse desde las primeras horas de la enfermedad. Es importante que el cuerpo reciba más líquido del que pierde.
Solución agua-sal beber o ingresar al estómago mediante sonda nasogástrica en caso de deshidratación de 1-2 grados. Componentes de la solución:
- agua potable calentada a 40 grados - 1 litro;
- bicarbonato de sodio (bicarbonato de sodio) - 2,5 g;
- cloruro de sodio (sal de mesa) - 3,5 g;
- cloruro de potasio - 1,5 g;
- glucosa o azúcar - 20 g.
Soluciones salinas Necesario para los grados 3 y 4 de deshidratación. Durante las primeras 2 horas se administran por vía intravenosa en forma de chorro y luego por goteo. Utilice los medicamentos Chlosol, Quartosol o Trisol. Reponen la deficiencia de agua y minerales.
Antibióticos para el cólera. Para combatir Vibrio cholerae, se prescribe uno de los medicamentos.
nitrofuranos. La furazolidona es un agente antimicrobiano y antibacteriano. Se toman 100 mg cada 6 horas si hay intolerancia a los antibióticos.
La duración del tratamiento depende de la gravedad del cólera y es de 3 a 5 días. Después de una enfermedad, una persona tiene un sistema inmunológico fuerte.
Observación del dispensario sobre los que se han recuperado, se fija en 3 meses. En el primer mes es necesario realizar pruebas una vez cada 10 días. En el futuro, una vez al mes.
Métodos tradicionales de tratamiento del cólera.
Dado que el cólera es una infección especialmente peligrosa y puede provocar la muerte durante el primer día, la automedicación en este caso es inaceptable. Los métodos tradicionales se pueden utilizar como complemento a la terapia primaria.Calentamiento. Dado que la temperatura corporal del paciente disminuye, es necesario calentarlo. Para ello, se cubre a la persona con almohadillas térmicas. La temperatura ambiente se mantiene al menos a 25 grados.
Bígaro Se utiliza para combatir la diarrea y desinfectar los intestinos. Para preparar té, prepare 1 cucharadita de materia prima seca con un vaso de agua hirviendo. Después de enfriar, el té se filtra. Tomar 100 ml 3 veces al día.
Vino tinto Contiene mucho tanino, lo que detiene el crecimiento y reproducción del Vibrio cholerae. Se recomienda beber 50 ml de su vino seco cada media hora.
té de hierbas de manzanilla, ajenjo y menta. Las hierbas se mezclan en proporciones iguales. Para preparar té, utilice 5 cucharadas de la mezcla por litro de agua hirviendo. Beber 2 litros al día en pequeñas porciones. Este remedio tiene un efecto antimicrobiano y alivia los espasmos intestinales.
Malta. Agrega 4 cucharadas de malta por litro de agua. Hervir durante 5 minutos. Déjelo reposar, filtre, agregue 2 cucharaditas. Sáhara. Esta bebida contiene muchos minerales y sustancias biológicamente activas.
Por ello, anteriormente se utilizaba para reponer líquidos y sales.
Para concluir, permítanos recordarle que protegerse del cólera no es difícil. Basta con lavarse las manos y utilizar agua limpia.
¡Sigue las reglas de higiene y mantente saludable!
La patogénesis (mecanismo de desarrollo) del cólera es bastante compleja y está bien estudiada. Cuando Vibrio cholerae ingresa al estómago, la mayoría de las bacterias no pueden sobrevivir en su ambiente ácido. Las pocas bacterias supervivientes siguen siendo viables y retienen nutrientes a medida que pasan por el estómago al detener la producción de proteínas.
Cuando las bacterias supervivientes llegan al intestino delgado, deben moverse a través de una mucosidad espesa para llegar a la pared intestinal, donde pueden sobrevivir y multiplicarse. Vibrios cholerae produce la proteína flagelina, que forma una estructura helicoidal en forma de flagelos. Como un sacacorchos, las fibras espirales giran e impulsan las bacterias a través del moco del intestino delgado.
Una vez que las bacterias del cólera alcanzan la pared intestinal, ya no necesitan flagelos para impulsarse. Las bacterias dejan de producir la proteína flagelina para conservar energía y nutrientes para sintetizar una mezcla de proteínas que expresan en respuesta a cambios en la química de su entorno. Una vez que el vibrio llega a la pared intestinal, comienza a producir proteínas tóxicas que provocan diarrea acuosa en la persona infectada. Nuevas generaciones de Vibrio cholerae entrarán al cuerpo del próximo huésped a través del agua potable o de los alimentos si no se aplican las medidas sanitarias adecuadas.
La toxina del cólera es un complejo oligomérico que consta de seis subunidades de proteínas: una copia de la subunidad, parte A, y cinco copias de la subunidad, parte B, conectadas por un enlace disulfuro.
Las cinco subunidades B forman un anillo de cinco miembros que se une a los gangliósidos GM1 (una proteína humana) en la superficie de las células epiteliales intestinales. La parte A1 de la subunidad es la enzima, mientras que la cadena A2 encaja en el centro del anillo de la subunidad B. Después de unirse, el complejo penetra en la célula intestinal, donde conduce a la producción del regulador bioquímico activo AMPc (monofosfato de adenosina cíclico). Es el AMPc, a su vez, el que provoca la secreción de agua, Na+, K+, Cl-, HCO3- en la luz del intestino delgado y una rápida deshidratación.
Los iones de cloro y sodio crean un ambiente salado en el intestino delgado, que a través de ósmosis puede extraer hasta seis litros de agua por día a través de las células intestinales, provocando una diarrea profusa tipo agua de arroz. El paciente se deshidrata rápidamente y pierde microelementos si no se toman las medidas adecuadas.
Los científicos han estudiado los mecanismos de acción de Vibrio cholerae, mediante los cuales responde al entorno químico cambiante del estómago, las capas mucosas y la pared intestinal. Descubrieron una compleja cascada de proteínas reguladoras producidas por Vibrio cholerae que controlan su entrada a la pared intestinal y activan sus genes de virulencia, que producen toxinas que causan diarrea en una persona infectada y permiten que la bacteria colonice el intestino.
