Лечение тяжелой формы депрессии. Тяжелое депрессивное состояние. Есть ли физиологические признаки депрессии

Причина возникновения тяжелой депрессии (глубокой депрессии) - вопрос индивидуальный для каждого человека. Однако, некоторые тенденции все же выявлены.

1. Психологические

К таким расстройствам относятся различные психотравмирующие ситуации и пережитые потрясения. Это и развод, и увольнение с работы, и смерть родного человека или его тяжелая болезнь, и многие другие ситуации. Подобные жизненные катаклизмы могут тяжело повлиять на психическое состояние человека.

2. Эндогенные

К таким причинам относится уменьшение в организме больного содержания нейромедиаторов серотонина и дофамина. Как известно, именно эти вещества отвечают за хорошее настроение у человека. Но некоторые люди предрасположены к пониженному их содержанию, что автоматически вносит их в список склонных к депрессии. Обострения встречаются осенью и весной.

3. Симптоматические

Подобное явление в организме человека возможно вызвано тяжелой болезнью или долгим приемом медикаментозных препаратов для заместительной гормональной терапии и некоторых других.

Однако существует ряд факторов, указывающих на предрасположенность человека к развитию депрессии. К таковым относятся генетические, социально-психологические и органические.

Предрасположенность к тяжелой депрессии

1. Подавляющее большинство депрессивных состояний возникает в организме вследствие внутренних процессов. Тяжелая депрессия может развиться из-за нехватки в организме особых веществ - моноаминов (серотонин, дофамин), влияющих на эмоции, память и внимание человека. Недостаток моноаминов, в свою очередь, связан с генетической предрасположенностью.

2. Существует тип людей, эмоциональных и ранимых, но не желающих проявлять свои чувства при других, находясь в обществе. Для данного типа людей характерна прямота, максимализм, упрямство, неуступчивость. При возникновении любой негативной жизненной ситуации: смерти близкого или друга, разрыва отношений, отсутствия поддержки и понимания, давления в коллективе такой человек тяжело реагирует на происходящее, уходит в себя и впадает в тяжелую депрессию.

3. Помимо вышеуказанных факторов, депрессия может являться осложнением тяжелых соматических заболеваний, таких как инсульт, гепатит, злокачественные опухоли.

Признаки тяжелой депрессии

Часто распознать тяжелую депрессию можно на основе сочетания нескольких характеристик поведения:

• регулярное плохое настроение, подавленность
• хроническая усталость, недостаток энергии
• заторможенность реакции
• расстройство сна и аппетита
• крайне низкая самооценка
• резкие изменения в весе (подчеркнем: резкий набор, либо сброс веса)
• пессимизм
• преследующее чувство вины и тревоги
• возникновение бреда и галлюцинаций
• мысли о суициде

Симптоматика

Для того чтобы поставить больному диагноз «глубокая депрессия», требуется наличие трех симптомов:

1. Депрессивное настроение, в котором человек находится большую часть дневного времени. Подобное состояние должно быть у больного не менее двух недель, и это является поводом обращения к специалисту. В таком состоянии больной не испытывает удовлетворения от тех видов деятельности, которые до депрессии приносили радость.

2. Повышенная утомляемость и отсутсвие жизненной энергии.

3. Апатия, тоска и беспокойство.

Психологические проявления депрессии

Нужно выделить не только клинические, но еще и психологические симптомы заболевания. Во-первых, это галлюцинации. Чаще всего у больного появляются слуховые и обонятельные видения. Больной может слышать различные голоса, которые укоряют его или требуют, от него каких-нибудь действий.

Во-вторых, различные утопические идеи. В качестве таких идей у больного может выступать его порочность, виновность в самых неожиданных вещах. Человек может быть уверен, что у него нет некоторых внутренних органов. Люди могут выдумывать себе несуществующие заболевания, может возникать предчувствие приближающегося горя.

В-третьих, появляется депрессивный ступор. В тaкoм состоянии больные мoгут нaxoдитьcя чacaми, нe peaгиpуя нa oкpужaющиx, нe oтвeчaя нa вопросы, плaчa или cмoтpя в oдну тoчку. При ступоре характерны скованная поза, огорченное выpaжeниe лицa, oпущeннaя гoлoвa.

Течение тяжелой депрессии

При развитии тяжелой депрессии человек не способен вести обычную, привычную для него жизнедеятельност. Появляется безразличие к своей внешности и состоянию здоровья. У больного нет внутренних ресурсов, чтобы проявить заботу о себе и своих близких. Депрессия отражается не только на самом больном, но и на его ближайшем окружении. Жизнь больного больше напоминает существование. Мысли примерно такие: зачем принимать душ и использовать новую одежду? В другой раз, сойдет и так.

Самым опасным при наличии тяжелого психологического расстройства является высокий риск совершения суицида. Поэтому очень важно при появлении первых признаков депрессии оказать человеку правильную поддержку и обратиться к врачу-психотерапевту. Начальную стадию заболевания вылечить гораздо проще и быстрее, чем запущенную форму.

Лечение тяжелой депрессии

При подозрении на депрессию человеку необходимо обязательно обратиться к специалисту, подобные заболевания самостоятельно не проходят. Лечение депрессии включает в себя и психотерапию. Данные методы не являются взаимозаменяемыми и применяются строго совместно.

Нельзя лечить депрессию самостоятельно, здесь не помогут настои из трав или примочки. Необходимо профессиональное лечение. Только врач, после осмотра и опроса больного, может назначить необходимые препараты.

Пациенту назначаются . Первый тип препаратов выступает основой лечения депрессии. Антидепрессанты помогают вылечить большинство симптомов и вернуть человека к нормальной жизни. Транквилизаторы способствуют избавлению от тревожных расстройств, помогают нормализовать сон. Нейролептики же назначаются тяжелобольным при наличии галлюцинаций и бредовых идей.

Психотерапия при лечении тяжелой депрессии содействует возвращению человека к осознанной жизни. С каждым сеансом пациенты медленно, шаг за шагом, лечат свои психологические травмы. Учатся заново видеть в себе и в жизни не только плохое и бессмысленное. Постепенно восстанавливаются желания чего-либо и способность самостоятельно справляться с психоэмоциональным напряжением.

Лечение тяжелого психологического расстройства является весьма длительным и серьезным процессом, охватывающим не один месяц. При заметных улучшениях не следует прекращать лечение. Важно продолжать следовать рекомендациям лечащего психотерапевта, в противном случае существует высокий риск возвращения заболевания.

При лечении тяжелой депрессии выделяют три основные фазы:

1. Фаза активного лечения

Длится один — два месяца. На протяжении данного периода у пациента наблюдаются значительные улучшения, устраняется большая часть симптомов. Если прекратить лечение заболевания на данной фазе, то риск возвращения депрессии очень высок

2. Фаза стабилизации

От шести месяцев до года. Лечение продолжается до отступления заболевания. Бросать лечение не стоит, ведь ремиссия не означает, что болезнь никогда не возникнет более, в особенности при наличии предрасположенности. Необходимо принимать лекарства, выписанные лечащим врачом, возможно, в меньших дозах

3. Фаза поддерживающего лечения

Предполагает прием препаратов в минимальной дозировке с постепенным отказом от них. Резко прекращать медикаментозную терапию нельзя. Длительность этой фазы определяет врач-психотерапевт для каждого пациента отдельно

Необходимо помнить, что тяжелая депрессия относится к излечимым заболеваниям. Поэтому важно своевременно обращаться за помощью врача-специалиста.

Особое внимание необходимо проявить при лечении данного заболевания у детей и подростков. И стоит еще раз повториться – не нужно заниматься самолечением. Это опасно для жизни!

Тяжелая депрессия – сложнейшая форма депрессивного состояния. Признаки заболевания проявляются в поведении, физиологии, эмоциональной сфере. Как диагностировать и вылечить этот недуг, не позволить ему испортить жизнь человека?

Депрессия – болезнь XXI века. Это подтвердили исследования ученых во всем мире. По степени тяжести выделяют тяжелую, умеренную и легкую формы.

Тяжелая депрессия – сложное, многогранное психическое расстройство, серьезное заболевание, которое влияет на коммуникативную сферу, трудоспособность, общий физический тонус.

Эта форма считается наиболее критической и имеет физиологические, поведенческие, мыслительные, эмоциональные проявления. По статистике, тяжелая депрессия – частое заболевание жителей развитых стран.

Причины

Человек подвержен депрессии независимо от своего социального и финансового положения. Исследователи классифицируют причины депрессий в зависимости от природы их происхождения.

Физиологические

• отравление или передозировка медикаментозными препаратами, алкоголем, наркотиками;
• нарушение кровообращения головного мозга.
• переутомление;
• травмы (преимущественно, черепно-мозговые).
• сердечнососудистые заболевания;
• гормональные отклонения, нерегулярная половая жизнь;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание.

Психологические

1. Стресс – реакция организма на фактор, который нарушает стабильное состояние нервной системы. Очень часто факторами стресса выступают неприятности на работе или учебе, семейные затруднения.
2. Фрустрация – состояние, которое возникает как следствие несоответствия желаемого и действительного, эффект несбывшихся надежд.
3. Психическая травма – ущерб, нанесенный человеку в результате единичного или многоразового воздействия неблагоприятных факторов: физическое или сексуальное насилие, смерть близкого человека, присутствие во время совершения насилия, катастрофы.
4. Экзистенциальный кризис – конфликт личности, который возникает вследствие утраты смысла жизни, целей и приоритетов, внутренней гармонии.

Современные ученые провели ряд исследований, в результате которых были выявлены модели главных факторов тяжелой депрессии:

1. Био-психо-социальная модель рассматривает причины депрессий, как комплекс: нарушений здоровья, физиологии, психики и социальной реализации личности. Ярким примером является послеродовая депрессия. Здесь можно говорить и о перемене социальной роли женщины-матери, и о биологических, гормональных изменениях, и о психических переменах – появлении чувства ответственности за ребенка, страхов сделать ошибку и навредить ему.
2. Биологическая модель главными причинами тяжелой депрессии называет гормональные сбои и другие нейрохимические процессы.
3. Психологическая модель на первое место ставит факторы стресса, проблем в коммуникации в обществе и в семье.
4. Социальная модель рассматривает тяжелую депрессию, как следствие социальной изоляции, высокой конкуренции в обществе, сложного экономического положения, нестабильности – политической и экономической.

Симптомы и признаки

Как проявляется тяжелая депрессия? Симптомы тяжелой депрессии очень многогранны. Наиболее типичные проявления следующие.

Физиологические

• нарушения работы системы пищеварения;
• болезненные ощущения в мышцах, сердце, головные боли;
• высокая утомляемость, сонливость или бессонница на фоне общей слабости;
• нарушения аппетита;
• отсутствие сексуальных потребностей.

Эмоциональные

• состояние отчаяния, тоски, грусти;
• рзкие перемены настроения;
• постоянное самобичевание — обвинение себя во всех неудачах, обостренное чувство вины;
• бесчувственность – человек не в состоянии радоваться, получать удовольствие;
• обостренное ощущение тревоги, опасности;
• утрата интереса к происходящему вокруг.

Поведенческие

• отсутствие рабочей активности, безынициативность;
• употребление алкоголя, психотропных веществ;
• самовольная социальная изоляция, уединение;
• отказ от активного отдыха, прогулок, развлечений.

Первые 3 группы причин заметны со стороны, но последняя не всегда проявляется открыто.

Мыслительные

• ощущение ненужности;
• пессимизм, мрачное восприятие мира;
• мысли о суициде;
• заторможенность реакций;
• человеку трудно сосредоточиться, принять решение.

Пограничные признаки – галлюцинации, которые развиваются на фоне других психических расстройств.

Формы

Реактивная – самая распространенная и простая форма депрессии. В основном, существует в легкой или умеренной формах. Фактором выступает какое-либо событие: переезд, увольнение, смерть близкого человека, развод, разорение.

Объединяет все эти факторы потеря чего-либо. В тяжелую форму переходит в случаях отсутствия квалифицированной помощи.

1. Послеродовая депрессия вызвана комплексом причин, часто переходит в тяжелую форму. После родов происходят физиологические и гормональные изменения, происходит переоценка ценностей и своей социальной роли. Нет единого фактора, действует комплекс причин.
2. Маниакально-депрессивная форма характеризуется рецидивом симптомов, есть периоды возбуждения. Опасность этой формы в том, что на нее часто не обращают внимания, объясняя перепады настроения усталостью, стрессами или плохим характером.
3. Тяжелая депрессия на фоне шизофрении: выступает или главным ее симптомом или следствием другим симптомов.
4. Старческая форма связана с возрастными изменениями. У мужчин наступает позже, чем у женщин. Чаще всего, человек, страдающий старческой депрессией, ранее не имел других форм этого заболевания. Характерно: отстранение от социальных контактов, уход в себя, пониженный тонус.

К чему может привести

Последствия тяжелой депрессии могут преследовать человека всю жизнь:

1. Депрессия без лечения может усложниться и длиться годами.
2. Потере социального положения.
3. Попыткам самоубийства.
4. Перетеканию в другие психические заболевания.

Что делать? Лечение

Запомните: это заболевание необходимо лечить! Больному тяжелой формой депрессии необходима комбинированная помощь. Главные методы лечения: медикаментозный биологический и психологический.

1. Биологическая терапия : больному помогают избавиться от депрессии при помощи антидепрессантов, которые назначает врач. Во время приема медикаментов необходимы регулярные визиты к врачу.
2. Психотерапия :

• Психодинамическая терапия основана на помощи в преодолении бессознательных конфликтов. Терапевт помогает перевести конфликт в сферу сознательного и найти конструктивное решение.
• Когнитивная терапия имеет комплексный характер, больному помогают бороться трудностями бытового и социального характера, бессознательными проблемами, поведенческими проявлениями депрессии.
• Поведенческая терапия сосредоточена на текущих проявлениях депрессии: отказе от общения, развлечений, отсутствии интереса к деятельности.
• Семейная терапия.
• Групповая терапия.

Лечение депрессии в тяжелой форме требует применения психоанализа, экзистенциальной, бихевиоральной, телесно-ориентированной теорий.

Видео: Как справиться

Окружающая действительность наполняет жизнь человека не только радостями, но и трудностями, справляться с которыми у него получается не всегда. Последствия проблем сказываются как на физическом здоровье, так и на психическом. Неврозы, психосоматические расстройства и другие состояния, классифицирующиеся как отклонение от нормы, подстерегают многих здоровых людей. Справиться поможет консультация психолога.

Консультация семейного психолога в клинике «Мосмед»

Клиническая (медицинская) психология – это область психологической науки, рассматривающая связь болезней с психическими явлениями. Она использует психотерапию для лечения различных патологий. Существует большое количество направлений и методов психотерапии, например, гештальт-терапия, телесно-ориентированная терапия и другие виды. Возможна эффективная работа как с одним пациентом, так и с несколькими одновременно. Не секрет, что в каждой семье время от времени могут возникать кризисы. Достичь взаимопонимания и сохранить отношения поможет консультация семейного психолога. В клинике «Мосмед» ведут приём специалисты с медицинским образованием, способные распознать причины плохого самочувствия пациентов. Клиническая психология применят различные психотерапевтические методики для решения как индивидуальных, так и семейных проблем, для выхода из личностных кризисов, которые сопровождаются ухудшением физического состояния человека.

Когда нужна консультация психолога? Кому показана индивидуальная консультация психолога?

Персональный подход вместе с многолетним опытом работы и хорошим образованием специалиста обеспечивают успешный результат лечения. История болезни каждого пациента индивидуальна. Важно не оставит без внимания важные мелочи и тщательно разобраться в причинах проблемы. Таким отношением к своей работе отличается каждый специалист клиники «Мосмед», в том числе и психолог. Консультация (Москва) должна быть получена вовремя: чем раньше начнётся лечение, тем скорее наступит выздоровление. В интересах иногородних пациентов, а также для удобства всех кто проходит лечение в клинике предусмотрена возможность консультирования по скайпу. Со своим врачом можно связаться и получить его рекомендации, не выходя из дома. Индивидуальная консультация психолога по скайпу бывает нужна при напряженном рабочем графике или в случает отъезда. Запишитесь на приём к психологу! Консультация (Москва, а точнее её жители уже оценили пользу) поможет вам распутать образовавшийся клубок проблем и улучшить качество жизни. Будьте здоровы!

Тяжелая форма депрессии - называется большим депрессивным расстройством. В отличие от других вариантов, это самое настоящее психическое расстройство, а не просто временное ухудшение настроения. БДР, или клиническая депрессия, в подавляющем большинстве случаев требует госпитализации. Коварность такого состояния в том, что подавленности или тоски может и не наблюдаться. Тем не менее, большая часть симптомов будет прослеживаться. Течение БДР очень трудно прогнозировать. К примеру, депрессия без депрессии только оценивается больным так, что он не замечает тоски и подавленного состояния. Возможно, что из-за того, что человек испытывает постоянную необъяснимую тревогу и она не даёт осознать наличие крайне плохого настроения. Итак, тяжелая депрессия: симптомы и лечение этого расстройства.

Опасность ситуации в том, что сами больные, их близкие, коллеги и друзья часто не могут понять, что у человека тяжелая депрессия. Они по-народному считают, что человек что-то такое на себя напустил, напридумывал мол проблем на пустом месте. Понять суть происходящего могут только люди с соответствующей профессиональной подготовкой и те, кто когда-то лечились сами. Остальным, включая самих больных, до поры всё кажется не таким серьёзным. Что же происходит, как это выражается?

• Большую часть суток больной испытывает мрачное настроение.
• Ничто не вызывает интерес, а что такое удовольствие давно забыто.
• Постоянное чувство утраты сил. Утомляемость наступает уже после 5-10 минут любой работы - умственной или физической.
• Снижение способности концентрироваться на чём-то.
• Потеря решительности и трудности в принятии решений. К примеру, больные могут несколько минут смотреть на полку в магазине и думать, что купить. А потом в растерянности покинуть отдел.
• Падение самооценки и доверия к себе. Если это будет связано с телом, то могут возникнуть панические атаки, как реакция на то, что тело вроде бы какое-то не такое.
• Стремление обвинять себя в чём-то и думать, что нет прощения.
• Будущие видится только в мрачных тонах.
• Возникновение суицидальных наклонностей. Может быть и тяга к повреждению своего тела.
• Расстройство сна.
• Потеря аппетита. В качестве синдрома может приобрести форму нервной анорексии.
• Уменьшение веса. Больные могут худеть и в том случае, если аппетит не утрачен и питаются они относительно нормально.
• Дисфункция половой сферы.
• Ухудшение памяти.

Иногда БДР приобретает резистентную форму. Тогда воздействие антидепрессантов снижается или исчезает полностью. Депрессия же превращается в хроническую и лечится с большим трудом, а иногда не лечится вовсе и продолжается до конца жизни пациентов.

Лечение тяжелой депрессии

Медикаментозная схема подбирается с учетом симптомов и индивидуальных особенностей больных. Ядро составляют антидепрессанты. Их подбор достаточно сложная и ответственная задача. Если пациенту нужны в первую очередь антидепрессанты стимулирующего действия, а он будет употреблять седативного, то появится повышенная вялость, сонливость, может очень серьёзно снизиться способность концентрации внимания. В обратном случае, когда требуется как раз седативное воздействие, а будут назначены стимулирующие, то могут проявиться кризисы тревожного расстройства или возникнет тяга к самоубийству.

Суицидальные мысли вполне типичны при тяжелой форме депрессии

В случае, когда употребление антидепрессантов не даёт ожидаемого эффекта переходят к другой фармакологической группе средств или используют комбинации. Применяется и метод, когда вместе с антидепрессантами назначают вещества, которые сами по себе никакого воздействия не оказывают, но усиливают то, что оказывают антидепрессанты.

Многие исследования показывают, что признаки тяжелой депрессии чаще встречаются у людей, которых можно отнести к разряду экономически и социально несостоявшихся. Это те, кто не имеет постоянной работы, своего жилья, стабильного дохода. Что касается занятости, то вероятность возникновения БДР существенно возрастает, если люди вынуждены выполнять ту работу, которая им не нравится.

Уклад жизни пациентов и БДР

Представим себе такой уклад жизни. Утром человек вскакивает и кидается одеваться, завтракает на бегу. Он боится опоздать на работу, которая ему не нравится. Бегом бежит туда, куда ноги не идут. Там он выполняет неинтересные для него действия и ещё получает нагоняй от начальства. По дороге домой, чтобы снять стресс «подручными» способами, заходит в бар и выпивает несколько бокалов пива. Но может быть и чего-то покрепче. В это время по телевизору ему рассказывают о том, какие новые террористические акты случились в мире, о том, что на Донбассе нарушен режим прекращения огня, а страну ждёт новый виток подорожания. Придя домой он получает нагоняй уже от супруги, которая в восторг от его способов релаксации не пришла. В ответном жесте он ругает её за плохо приготовленный ужин, а она его за состояние проводки, которую он так и не починил. И всё это время где-то в глубине витал ещё и вопрос о том, как он закроет последний кредит. Зарплата-то у нашего героя ниже средней по региону, а руководство ссылается на кризис и уточняет, что никого не держит. Потом ещё порция телепередач и вот он ложится с женой в постель. И ничего не получилось, потому что дисфункция. Это был последний стресс на сегодня.

Абзац выше можно перечитать несколько раз, потому что все дни у нашего героя одинаковые. Совершенно не обязательно, чтобы он был разнорабочим. Так живут ещё и инженеры, счетоводы и представители сотен интеллигентных профессий.

Советы о том, что можно найти новую работу и даже жену он рассматривает только в качестве вредных. Другая работа - это просто другое место, но суть такая же. Да и женщины похожи между собой. Какая разница, с кем ругаться вечерами? С этой хоть привычно и логично.

Людям, страдающим от тяжелой депрессии, кажется,что выхода из этой ситуации нет

В определённый момент наступает понимание того, что всё это колесо сансары, оно же - колесо для двуногой белки, - это и есть жизнь. Психика будто бы нарочно портит сама себя, как бы говорит своему обладателю о том, что всё очень плохо. И она права, а что во всём этом хорошего?

Задача психотерапии

Попробуем представить себе, что смог бы пожелать этот человек. Вот так он не хочет, а как хочет? И будет глубокий ступор. Человек вообще не знает, что же он хочет. В последние годы определённую популярность приобрели так называемые технологии исполнения желаний.

Не будем выносить по отношению к ним никаких суждений. Это отдельная тема. Однако обратим внимание вот на какой интересный феномен. Слушателям психологических тематических курсов говорят о том, что они должны сформировать какое-то желание. И тут же приводятся якобы абстрактные примеры. Дом, машина, какие-то вещи, поездки в экзотические страны. Иногда - получение хорошей работы. Это уже как максимум - для самых одарённых. С выработкой же индивидуальных прослеживается явное напряжение.

Тем, кто мучается от депрессии, нужно подсказать, что у всякой ситуации есть решение

Вот этот человек из примера с белкой в колесе - он понятия не имеет, что он хочет. Допустим, что работает инженером. Он учился в техническом ВУЗ-е. Книг писать не обучен, музыку сочинять не умеет, рисовать тоже. На какую другую работу своей мечты он мог бы перейти? А открыть свою фирму в годы перманентного кризиса может только настоящий авантюрист. Если же человек лет пять поработал техническим клерком, то у него мышление стало соответствующим. Так думают только исполнители…

Поэтому он не знает, а какой его жизнь могла бы быть. Между тем проблема решение имеет. И оно простое, умное и правильное. Задача психотерапии - это и есть обучение человека тому, как он мог бы получать в голову такие идеи, чтобы они его окрыляли. Разумеется, для начала нужно вывести его из состояния большой депрессии. Но сама по себе такая терапия смысла не имеет. Как выйдет, так и войдёт. Нужно, чтобы у пациента появилось то, что даёт крылья… И это всегда что-то удивительно реальное, а не чудеса досужих домыслов.

Пример. 10 лет человек работал на рынке по поддержке программных комплексов «1С». И такое впечатление, что деньги умели от него убегать. Чем больше работает, тем беднее становится. Рано или поздно получилось и БДР. Поработал с ним психотерапевт. Уже на третий сеанс приходит с загадочной улыбкой на устах. Врач заметил, но уточнять ничего не стал.

Спустя примерно месяц пациент вдруг говорит:

• Как я мог не придумать такого раньше?

Оказалось, что он перешёл с поддержки «1С» на создание сайтов на «1С:Битрикс». Уже два первых заказа принесли кругленькую сумму. Во-первых, он освободился от своего вечно тонущего и надоевшего неполноценного бизнеса. Во-вторых, начал заниматься творческой и любимой работой. В-третьих, заработал хорошие деньги.

Справиться с тяжелой депрессией поможет квалифицированный психотерапевт

Психотерапевт понимал, что как-то сайты делают, но про «Битрикс» даже ничего не слышал. Это пациент уже сам додумался. В ходе терапии же он научился внимательно относиться к тонким эмоциям и чувствовать, когда сердце подсказывает нужные шаги. Сделал шаг и вдруг осознал, что вот это его, это для него. Представьте, у него была тяжелая депрессия. Что делать было нужно? Немного перестроить своё мышление и выход обнаружился сам по себе. Депрессия же больше не возвращалась.

Клиническая депрессия может проявляться в разных формах, особенности которых зависят от степени тяжести и этологических факторов. Наиболее часто встречаются маниакальная депрессия и депрессивное расстройство, названное «большим». Существуют и некоторые другие, менее распространенные формы.

По степени выраженности депрессивные состояния бывают:

• легкая депрессия: симптомы подавленного настроения, усталость, но при этом человек способен заниматься привычной деятельностью;
• умеренная депрессия: сочетание нескольких симптомов депрессивного расстройства, которые приводят к состоянию неспособности выполнять повседневные дела;
• тяжелая депрессия : присутствуют все симптомы депрессивных состояний, которые оказывают разрушающе-функциональное влияние на человека, делая его неспособным выполнять даже элементарные бытовые задачи.

Тяжелое депрессивное состояние — самая сложная форма депрессии. Ему соответствует тяжелый депрессивный эпизод, при котором наблюдаются: расстройство самосознания, нарушения возможности бытового самообслуживания и социального самофункционирования. Человек становится неспособным обеспечивать удовлетворение своих биологических потребностей: в пище, сне, половых отношениях.

Тяжелое депрессивное состояние опасно суицидальной направленностью, как следствием глубокого самоанализа, самобичевания, низкой самооценки.

Физиологические причины депрессии

Тяжелая депрессия может быть вызвана целым рядом физиологических факторов, среди которых можно выделить наиболее распространенные:

• Отравление медикаментами, наркотиками, алкоголем, приводящее к нарушениям деятельности центральной нервной системы, провоцирующее появление депрессивного состояния.
• Черепно-мозговые травмы: ушибы височных и лобных долей головного мозга способны привести к появлению тоски, апатии, депрессивного состояния.
• Сердечно-сосудистые заболевания способны вызвать симптомы депрессивного состояния. По статистике депрессии встречаются чаще у людей с болезнями сердечно-сосудистой системы.
• Факторы, предрасполагающие к ожирению (малоподвижный образ, неправильное питание) способствуют появлению депрессивных состояний.
• Гормональный сбой организма, вызванный поражением или патологиями желез внутренней секреции.
• Стрессы, состояния психологического напряжения, возникающие в различных, независящих от человека ситуациях.
• Кризисные периоды личности, которые сопровождаются состояниями тревоги, дисгармонии, глубоким психологическим дискомфортом, поиском смысла жизни, разочарованиями.
• Психотравмы, которые происходят под воздействием ряда факторов окружающей среды (природные факторы, насилие, потеря имущества, смерть значимых людей).
• Фрустрация — состояние психики, при котором возникает невозможность удовлетворения потребностей.

Депрессивное состояние относится к группе заболеваний под общим названием «аффективные расстройства». Каждое заболевание этой группы имеет свои особенности.

Однако можно выделить общие симптомы, характерные для большинства аффективных расстройств:

При тяжелой депрессии больной большую часть времени испытывает яркое депрессивное состояние. Обычно оно усиливается по утрам. Иногда депрессия сочетается с симптомами психопатии: галлюцинациями, бредом, ступором.

Тяжелое депрессивное состояние отличается тем, что из него невозможно выйти самостоятельно. Помимо врачебного вмешательства нужно выполнение целого ряда рекомендаций повседневного характера, выполнение которых осложнено состоянием больного. В этом случае неоценимую помощь могут оказать родные и близкие больного тяжелой депрессией.

При обнаружении у себя или у близкого вам человека симптомов тяжелой депрессии нужно немедленно обратиться в психоневрологический диспансер. Лечение тяжелой формы депрессии является долговременным и проводится с помощью комплексного медикаментозного лечения: одновременного принятия и . Естественно, что это должно проходить под строгим контролем врача.

В случае тяжелого депрессивного расстройства психотерапия является вторичной. Тем не менее, она не является менее обязательной. Причина этого в том, что в первую очередь необходимо снять физиологические признаки депрессии. Кроме того, депрессивным больным сложно решиться на лечение. И тем более они не в состоянии проявлять активность в этом направлении. Поэтому первым этапом лучше делать медикаментозную терапию, постепенно «подтягивая» психотерапевтическую.

Родственникам и близким депрессивных больных нужно помнить о высоком риске суицидальных действий при тяжелых формах депрессивных состояний. Больные тяжелой формой депрессии нуждаются в дополнительном наблюдении таких специалистов, как психотерапевт, клинический психолог, психиатр.

Медикаментозная терапия проходит в три этапа:

• 1 этап: подбор вида и оптимальной дозы лекарственных препаратов.
• 2 этап: проведение курса медикаментозного лечения с целью минимизации депрессивных симптомов.
• 3 этап: осуществление комплекса профилактических мер и поддерживающей терапии нормального состояния больного.

Немедикаментозное лечение позволяет усилить воздействие лекарственных средств и сделать стабильным первый практический результат эффекта лечения. Однако использование немедикаментозных методов имеет смысл только после применения лекарственных препаратов, облегчающих симптоматику болезни. Врач подбирает для пациента наиболее подходящую и эффективную форму психотерапии, с помощью которой будет происходить воздействие на психическое состояние больного.

Самые распространенные формы психотерапии:

• когнитивно-поведенческая терапия с целью помощи больным в поиске искажения в образе их мышления и поиске возможности видоизменения действий и поступков, оказывающих усиливающее влияние депрессии;
• психодинамическая терапия с целью ликвидации внутренних конфликтов человека, которые чаще всего человеком не осознаются;
• межличностная терапия с целью выявления трудностей межличностных взаимоотношений и овладения формами и способами взаимодействия с окружающими;
• семейная терапия с целью в ознакомлении членов семьи больного с особенностями протекания депрессии в тяжелой форме и определения способов психологической поддержки пациента родными и близкими.

Для лечения тяжелых форм депрессии в условиях стационара часто используют электросудорожную терапию.