Домой Цветы У 2 летнего ребенка низкий гемоглобин. Низкий гемоглобин у ребенка: причины и способы нормализации уровня гемоглобина. Анемия у детей: причины развития

Цветы

У 2 летнего ребенка низкий гемоглобин. Низкий гемоглобин у ребенка: причины и способы нормализации уровня гемоглобина. Анемия у детей: причины развития

Новорожденные детки ещё в родильном отделении могут впервые сдать анализ крови, по которому врач-неонатолог (педиатр, который лечит деток до 28 дня их жизни) определяет уровень здоровья крохи и выявляет возможные отклонения от нормы.

Детки до года в обязательном порядке сдают анализ крови в 3, 6 месяцев и в год. Иногда требуется более частая сдача анализа.

Такая необходимость может появиться, если у ребеночка имеется гемолитическая болезнь новорожденного, какие-то инфекционные процессы, анемия.

Вот как раз об анемии (снижение гемоглобина крови у ребеночка старше месяца и до 6 лет ниже 110 грамм на литр) я бы и хотела поговорить в данной статье.

Ещё раз – анемия – это состояние (гематологический синдром, если быть точнее), при котором происходит снижение уровня гемоглобина и/или эритроцитов, ниже возрастных норм, что приводит к недостаточному снабжению органов и тканей кислородом.

Если мы рассматриваем грудного ребенка, то для него норма гемоглобина и эритроцитов будет следующей:

В первый день жизни новорожденного гемоглобин в норме 134 – 198 грамм на литр, а эритроциты – 4 — 6,6 x 10 в 12 степени на литр;
На 14 день жизни малыша – гемоглобин — 124 – 166 грамм на литр, эритроциты — 3,6 — 6,2 x 10 в 12степени на литр;
В месяц – гемоглобин 124-166 грамм на литр, эритроциты -3,6 — 6,2 x 10 в 12 степени на литр;
В 6 месяцев и до 3-х лет – гемоглобин – 110 – 130 грамм на литр, эритроциты 3,7 — 4,4 x 10 в 12 степени на литр.

При этом, ещё раз уточняю, анемией считается снижение уровня гемоглобина ниже 110 грамм на литр для детей до 5 лет!

Каковы же причины низкого гемоглобина у грудного ребенка?

Все факторы, которые способствуют развитию анемии у грудничков можно разделить на три большие группы:

Антенатальные причины. То есть те факторы, которые действуют на ребеночка внутриутробно. Накопление железа у плода происходит с 28 по 32 неделю беременности. За этот период ребеночек накапливает около 300 мг железа, получаемого им через плаценту от мамы. Так вот любые негативные факторы, которые развиваются в этот период и ведут к развитию анемии у ребеночка после рождения. Это могут быть преждевременные роды, гестоз, фетоплацентарная недостаточность, анемия беременной, кровотечение, преждевременная отслойка плаценты, многоплодная беременность.

Интранатальные причины. То есть те причины, которые возникают в ходе родов. Тут основная причина – это различные кровопотери в процессе родов.

Постнатальные причины. Те причины, которые способствуют снижению гемоглобина у грудничка уже после рождения. Они, в свою очередь, могут быть:

Эндогенные. К ним относится анемия вследствие гемолитической болезни новорожденного, когда происходит разрушение эритроцитов ребенка антителами мамы. Так же возможно развитие анемии по причине аномального синтеза гемоглобина или первичной конституциональной недостаточностью костного мозга.

Экзогенные. Эти причины чаще всего обусловлены алиментарными факторами, то есть, образом вскармливания грудничка. Снижение гемоглобина может возникнуть при недостаточном содержании гемоглобина в грудном молоке, кормление ребенка коровьим или козьим молоком, вскармливание не адаптированными молочными смесями, при позднем введении прикормов.

Кроме того анемии у грудных детей могут развиваться вследствие постоянных кровопотерь, в том числе при болезнях крови, частых носовых кровотечениях.

У деток с экссудативным диатезом, пищевыми аллергиями, нейродермитом теряется много железа через поврежденные кожные покровы, а потому они составляют группу риска по развитию анемии.

Анемия может возникать и не только при не достатке железа, но и при его плохом всасывании в кишечнике, что может возникать при синдроме мальабсорбции, целиакии, лактазной недостаточности, рахите, муковисцедозе.

Снижаться гемоглобин у грудничка может и при затяжных или хронических инфекционных процессах, а так же соматических заболеваниях.

Как мы видим, причин развития снижения гемоглобина у грудных детей очень много. Однако на основании патогенеза и этиологии выделяют всего три основные группы анемий:

Постгеморрагические. Снижение гемоглобина вследствие кровопотери.

Анемии, обусловленные нарушение гемопоэза.

Железодифицитные (гипохромные), наиболее часто встречающиеся у детей;
Железонасыщенные (сидероахрестические — связаны с дефектами синтеза порфиринов);
Мегалобластные (В12 дефицитные и фолиеводифицитные) вторые по встречаемости у детей;
Дизэритропоэтические, связанные с нарушением эритропоэза;
Гипопластические и апластические, связаны с угнетением кроветворения.

Гемолитические анемии. Развиваются из-за повышенного разрушения эритроцитов.

Чем так опасен низкий гемоглобин у грудного ребенка?

Тут всё просто.

Гемоглобин обеспечивает транспорт кислорода из лёгких ко всем органам и тканям. А если его мало, то значит, организм терпит нехватку кислорода, то есть, гипоксию.

Это, в свою очередь, ведет к нарушению нормальной жизнедеятельности всего организма.

В общем-то, всё негативное влияние сниженного уровня гемоглобина видно при тяжелых степенях анемии. К слову сказать, их, степеней анемии, выделяют три:

Лёгкая степень снижения гемоглобина – от 90 до 110 грамм на литр, эритроциты до 3,5 на 10 в 12 степени на литр;
Среднетяжелая степень – от 70 до 90 грамм на литр, эритроциты – до 2,5 на 10 в 12 степени на литр;
Тяжелая степень анемии – менее 70 грамм на литр, эритроциты менее 2,5 на 10 в 12 степени на литр.

И так, какие симптомы низкого гемоглобина у грудного ребенка?

Родители и врачи могут заподозрить анемию у ребенка на основании появления у малыша бледности кожных покровов, которые становятся сухими и шелушащимися.
Ногти и волосы становятся тусклыми и ломкими. Могут появляться трещины на ладонях, стопах, в уголках рта.
Ребенок с низким гемоглобином будет быстро уставать, отмечается его вялость, сонливость, плаксивость.
Ребенок может начать есть не съедобные вещи (например – земля, песок).
Может развиться афтозный стоматит, глоссит.
Может развиваться гипотрофия, регресс психофизического развития, то есть потеря уже приобретенных навыков, например, ребенок, который уже переворачивался, может перестать это делать.
Могут возникать обмороки, снижаться артериальное давление, появляется шум в сердце.
Могут наблюдаться частые срыгивания, иногда даже рвота после кормления, метеоризм, нарушения стула, как в виде поноса, так и в виде запора. Аппетит снижается. Может увеличиваться печень и селезенка.
Ребенок начинает чаще болеть.

Для того, что бы избежать развития таких серьёзных нарушений в организме ребенка, многие доктора, в том числе и достаточно популярный доктор Комаровский, для своевременного определения возможного снижения гемоглобина у грудного ребенка, советует проводить анализ крови в возрасте 6-7 месяцам всем деткам, чьи мамы во время беременности имели низкий уровень гемоглобина.

А так же очень хорошо мамам, кормящим грудью, употреблять витамины и микроэлементы для кормящих. Что так же снизит риск развития анемии у ребенка.

Доктор Комаровский так же говорит о том, что с помощью продуктов, которые содержат железо можно постараться предотвратить снижение уровня железа в организме, но вот поднять его продуктами нельзя!

В ситуации, когда у ребенка развивается снижение гемоглобина, необходимо обследование у педиатра и назначение препаратов железа, в случае подтверждения именно железодифицитной анемии.

Какое же лечение может быть назначено ребенку с низким гемоглобином?

Во первых ребенок должен адекватно отдыхать, много быть на свежем воздухе.

Питание должно быть скорректировано согласно возрастным потребностям. Только тогда, проводимое медикаментозное лечение будет иметь хороший результат.

Так как чаще всего у детей встречается железодифицитная анемия, то, как говорилось уже выше, для лечения назначаются препараты железа в лечебной дозировке на срок, пока гемоглобин не придёт в норму.

После нормализации показателей крови, препараты железа принимаются в профилактической дозе еще 2-3 месяца, что необходимо для создания депо железа в организме и предотвращения снижения гемоглобина после прекарщания приёма препаратов.

В тяжёлых случаях лечение ребёнка может проводиться в стационаре.

Если подвести некий итог, то можно посоветовать всем родителям следующее – внимательно относитесь к своему здоровью и питанию в период беременности и грудного вскармливания, принимайте поливитаминные препараты, выполняйте назначения врача и вовремя делайте все необходимые обследования; после рождения ребенка не пренебрегайте визитами к педиатру, сдавайте анализы в срок, не надо думать, что взятие крови больно для малыша, а потому лучше вообще не сдавать кровь.

Выявление различных отклонений от нормы, в том числе, и снижение гемоглобина, на ранних этапах позволит избежать вам серьёзных последствий для развития вашего ребенка.

К сожалению, низкий уровень гемоглобина довольно часто встречающееся заболевание у детей. Это фактор, который оказывает крайне негативное воздействие на их психомоторное и интеллектуальное развитие. В связи с этим родителям необходимо знать, на какие возможные признаки проявления данного заболевания у детей необходимо обратить внимание.

Признаки низкого гемоглобина у ребенка

Зачастую низкий гемоглобин у ребенка обнаруживается только при плановом лабораторном обследовании, это объясняется тем, что очень часто симптомы, характерные для пониженного гемоглобина либо отсутствуют вообще, либо они довольно неспецифичные. Ребенок, например, может быстро утомляться, быть капризным, раздражительным или сонливым. Кожа может быть бледной, сухой. Бледными могут быть и слизистые оболочки (на них надо обратить особое внимание, к примеру, на слизистую рта). Могут возникнуть проблемы со стулом (характерна склонность, как к поносам, так и к запорам). У многих детей может и не быть ни одного из этих симптомов, но даже их наличие редко наводит родителей на мысль о пониженном гемоглобине.

Низкий гемоглобин для маленьких детей крайне опасен своими необратимыми последствиями. Происходит торможение интеллектуального, психомоторного и психоэмоционального развития, даже в том случае, если ребенку рано или поздно назначено лечение.

Несомненно, что ни один родитель своему ребенку плохого не желает, а ведь не допустить анемию у ребенка довольно не сложно. Вполне достаточно уровень гемоглобина контролировать хотя бы время от времени, т.к. очень важно выявить его снижение именно на ранней стадии. Кроме того необходимо постараться устранить или снизить влияние факторов, снижающих гемоглобин, а при их наличии принимать с профилактической целью препараты железа.

Причины и профилактика снижения гемоглобина у ребенка

Согласно статистике от анемии страдают 50% беременных женщин, а пониженный гемоглобин у маленьких детей имеет прямую связь с низким его уровнем у их мам при беременности. Следовательно, еще во время беременности при пониженном гемоглобине необходим прием железосодержащих препаратов, для того, чтобы обеспечить будущего малыша достаточным количеством железа, которое накапливается в период внутриутробного развития и постепенно расходуется организмом ребенка уже после рождения. Особенно большой риск развития анемии имеют недоношенные дети и дети от многоплодной беременности.

Существуют факторы, замедляющие процесс усвоения организмом железа и образования гемоглобина, а, соответственно, и увеличивающие потребность в железе организма. Такими факторами являются аллергические реакции, глистные инвазии, острые и хронические заболевания, кровотечения, а также частый прием лекарственных препаратов и, конечно же, недостаточное и нерациональное питание.

Для поддержания в норме в крови у ребенка уровня гемоглобина, крайне важно, чтобы его рацион в достаточном количестве содержал белковую пищу и пищу, содержащую железо, марганец и медь. Железо – составляющее гемоглобина крови, а марганец и медь обеспечивают синтез гемоглобина. Марганец – это микроэлемент, играющий огромную роль в процессе кроветворения, но важно учитывать, что его максимальную эффективность можно обеспечить только в комплексе с другими составляющими, принимающими участие в кроветворении. Это в первую очередь медь и железо. Роль меди – обеспечение транспортировки железа в костный мозг для нормального кроветворения и превращение неорганического железа, поступающего с продуктами питания в организм человека, в его органические формы – этот процесс необходим для успешного кроветворения.

Самое большое содержание железа в говяжьей и свиной печени или сердце, отрубях, муке грубого помола, бобовых продуктах, орехах, яичных желтках. Марганца очень много в зеленых листовых овощах, свекле, орехах, злаковых, муке грубого помола. Меди большое количество в морепродуктах, зеленых овощах, бобовых и, опять же в орехах и муке грубого помола.

Несомненно, рационального питания может быть и вполне достаточно для поддержания у здорового ребенка уровня гемоглобина в норме. Проблема в том, что не многие дети питаются рационально, и абсолютно здоровых детей не так уж много, а только одними продуктами питания практически невозможно поднять до нужной нормы уже диагностированный дефицит железа. В этом случае только лишь назначение курса лечения препаратами, содержащими железо - единственный эффективный метод повышения уровня гемоглобина.

Диагностика низкого уровня гемоглобина у ребенка

Нормы уровня гемоглобина зависят от возраста ребенка: у детей от 6 мес. до 6 лет уровень гемоглобина должен быть не меньше, чем 110 г/л, у детей после 6 лет – не меньше, чем 120 г/л. Определить уровень гемоглобина не сложно, для этого достаточно сдать анализ крови из пальца.

Кроме того, чтобы удостовериться, что причина пониженного гемоглобина у ребенка именно в железодефиците, рекомендуется сделать исследование крови и на уровень железа. Это исследование также может диагностировать скрытый дефицит железа, в то время, когда еще уровень гемоглобина не упал ниже нормы. В этом случае прием препаратов железа поможет избежать понижения гемоглобина в крови у ребенка. При этом следует не забывать, что необходимо все-таки контролировать этот показатель (1-2 раза в месяц).

Сегодня выбор железосодержащих препаратов, предназначенных для приема детьми, довольно велик. Один из них – Тотема. Тотема – это современный, эффективный комплексный препарат, в состав которого входят железо, марганец и медь. Тотема безопасный препарат и может приниматься детьми, возрастом после 1 месяца. Выпускается в форме ампул с питьевым раствором. Содержимое ампулы необходимо растворить в воде, Дозировка препарата: на 1 кг веса ребенка - 5 - 10 мг. Принимать достаточно 1 раз в сутки. Обычно продолжительность курса лечения составляет от 3-х до 6-ти месяцев.

Одним из показателей вполне нормального функционирования детского организма является уровень гемоглобина (особый белок в связи с железом, заполняющий эритроциты). Снижение гемоглобина в организме малыша приводит к развитию сидеропении и , это разные стадии кислородного и энергетического дефицита клеток в силу проблем с переносом к ним кислорода. Именно гемоглобин обладает свойствами связывать молекулы кислорода, принося их в ткани, и углекислоты, отводя их из клеток в легкие и выделяя наружу из тела. Причин для снижения гемоглобина предостаточно, и ошибочно думать, что это связано только с питанием и нехваткой в нем железа. Каковы же роли этого минерала и гемоглобина, чем опасно его снижение и что делать?

Железо ребенку: зачем и сколько нужно?

Если говорить о жизненно необходимых минералах, которые постоянно нужны для полноценного развития ребенка, то железо будет одним из ведущих микроэлементов. Общее содержание этого иона не превышает 3 граммов, но роль его при этом настолько велика, что дефицит немедленно отражается на метаболических процессах всего тела. Железо входит в состав ферментов и белков, выполняющих жизненно важные функции тела, такие как перенос кислорода и защита от инфекций на слизистых и в тканях тела (неспецифический иммунитет ). Кроме того, за счет его наличия осуществляются и двигательные функции. В организме синтезируется особый белок – глобин , состоящий из 4 клубочков, соединенных мостиками и ионами железа (гема ). Только в таком виде он приобретает вид гемоглобина и может осуществлять транспорт кислородных молекул от легочной системы в ткани, а углекислоты – из тканей – в легкие.

Но только гемоглобином функции иона железа не исчерпываются, он входит в состав мышечного белка миоглобина , который только в комплексе с гемом может поддерживать тонус мышечных волокон, их возбудимость и сократимость. Поэтому при анемии и дефиците железа нередко возникает слабость мышц и быстрая их утомляемость . Но и это еще не все: железо составляет основу ферритина, лактоглобулина, лактоферрина и многих ферментов, запасных белков (гемосидерин). Подводя итог всему сказанному, роль ионов железа в организме можно описать как:

Осуществляющего функции тканевого дыхания и окисления с образованием энергии
Выполняющего иммунностимулирующие функции за счет синтеза белков, обладающих защитными функциями
Регулятора обмена веществ
Участника процессов построения и обновления тканей тела.

В связи с этим поступление и расходование железа в организме должно четко контролироваться, пищевого железа должно хватать на покрытие всех нужд, а его повышенные потери нужно немедленно компенсировать.

Источники железа

В сутки детский организм, в зависимости от возраста, должен получать не менее 8-15 мг железа, которое поступает из кишечника (с пищей, водой, добавками или препаратами).

Обратите внимание

Запасы железа формируются у ребенка изначально от матери внутриутробно, в последние месяцы гестации, но затем активно расходуются на нужды собственного тела, поэтому запасов его немного. Если же мать плохо питалась в период беременности или страдала от или нехватки железа, запасы будут изначально сниженными.

После рождения кроха копит железо, активно всасывающееся из кишечника, и идущее на построение как гемоглобина, так и других белков. Если говорить о пищевом железе, оно в виде ионов всасывается в плазму, соединяясь с особыми белками-переносчиками, и отправляется в область костного мозга для построения новых эритроцитов. Часть его идет в печень, где с его участием строятся остальные белки тела.

Железо – распространенный минерал в природе, его достаточно много в различных пищевых продуктах, однако количество иона в разных видах пищи разнится, равно как и степень его усвоения в виду того, что железо может иметь разную валентность. Так, если говорить о видах минерала, то выделяется:

Гемовое железо , которое встроено в гемоглобин животных тканей или мышечные белки, его много в мясных продуктах и категории субпродуктов.
Железо в ионизированной форме , имеющее двух- или трехвалентный вид иона. Такое железо содержат обычно растительные продукты питания, оно всасывается с трудом, а трехвалентный ион может усвоиться только при наличии еще и , переводящего валентность с трех на два. Наиболее богаты железом бобовые культуры, но для хорошего усвоения минерала их нужно потреблять со свежими плодами.

Животные продукты питания позволяют усваивать из них до 25% железа, в то время как из растительных это максимально 6-8%, что важно при желании перейти с ребенком на вегетарианство.

Всасываемость железа и его усвоение зависит от множества условий. При наличии в пище фитина (белок злаковых культур) усвоение железа тормозится, оно связывается в кишечнике и не может всосаться. Затрудняют всасывание молочные продукты из-за кальция, конкурирующего с железом в плане усвоения. Хуже происходит усвоение при дефиците фолатов, витамина С и .

Дефицит железа и влияние его на гемоглобин

При дефиците железа страдает, прежде всего, кроветворение, а точнее синтез гемоглобина для новых эритроцитов. Часть железа поступает из селезенки, где разрушаются отжившие свое старые клетки, но его недостаточно для покрытия всех потребностей в связи с потерями железа, происходящими ежедневно. Дети наиболее часто страдают от дефицита железа, что приводит к снижению синтеза гемоглобина и анемии. Способствуют развитию низкого гемоглобина проблемы с питанием, особенно если вместо грудного молока или полноценной смеси для ИВ ребенка кормят коровьим молоком, кефиром или манной кашей.

Приводят к проблемам с гемоглобином такие проблемы как:

Пищеварительные расстройства в виде ферментативных дефектов и воспалительных процессов в области кишечной стенки, нарушение микробного баланса кишечника.
Аллергические расстройства с воспалительным процессом кишечной стенки и нарушением усвоения железа.

Снижение гемоглобина ниже определенных нормативов приводит к формированию анемии, что влияет на обменные процессы, снижает иммунную защиту организма и приводит к трофическим нарушениям. В результате развиваются проблемы с физическим развитием – ростом и прибавкой веса, а также психическим развитием, формируется быстрая утомляемость, капризность, нарушения сна и познавательных функций.

Нормы гемоглобина у детей

Количество гемоглобина в крови ребенка зависит от его возраста, стояния здоровья и степени активности. Максимальный уровень имеют дети в период новорожденности, на 4-е сутки жизни, и затем он понижается в силу разрушения фетального гемоглобина, который был необходим внутриутробно для полноценного питания. Постепенно фетальный гемоглобин замещается на его взрослую форму. В первые месяцы жизни допустимо до 1.5% фетального гемоглобина от общего объема, и в целом количество составляет около 110-120г/л, постепенно изменяясь по возрасту, полу. К периоду подросткового возраста у мальчиков нормы будут составлять до 120-145г/л, у девочек 110-140г/л. После этого возраста нормы таковы как и среди взрослых. Снижение гемоглобина в женском организме обусловлено гормональными и физиологическими особенностями организма.

Если имеются проблемы с поступлением железа, синтезом гемоглобина и потерями железа, крови, разные аномалии в строении и функционировании эритроцитов, формируются анемии. Но это далеко не только железодефицитная анемия, о которой больше всего говорят в детском возрасте.

Последствия анемии у детей

Снижение гемоглобина может длительно не давать о себе знать, пока цифры не достигнут значительных отклонений. Проявления снижения гемоглобина и вызванной этим анемии могут иметь неспецифическую симптоматику, которую родители могут принимать за другие проблемы, пока не будет получен . Так, дети могут быть бледными, с темными кругами или синевой под глазами, они вялые и быстро утомляются, жалуются на слабость и недомогание. На фоне нагрузок нередки и (резко учащенное сокращение сердца), и . У детей сухая кожа, шелушащиеся губы, бледные слизистые рта и плохие ногти, волосы. Они хуже растут, плохо кушают и тревожно спят, постоянно болеют .

Дефицит гемоглобина приводит к гипоксии тканей и органов. Особенно это критично для тех органов, которые потребляют большой объем кислорода и энергии – мозг, почки, печени и сердце . При дефиците кислорода неактивно идут процесс окисления с образованием энергии, клетки испытывают энергетический голод, что приводит к проблемам синтеза определенных веществ. В целом, страдает клеточный и тканевый метаболизм. Это приводит к снижению мышечного тонуса и активности, нарушению сократимости сердца, страдает выделительная функция почек, синтетическая функция печени. Тяжело переносит гипоксию нервная система, так как ее процессы метаболизма кислородо-зависимы. Это грозит , замедлением умственного развития и снижением концентрации внимания.

Причины низкого гемоглобина у детей

Наиболее часто причиной низких показателей становится дефицит железа, и такие анемии составляют до 70% всех проблем гемоглобина. О механизмах подробно мы уже говорили выше, но стоит запомнить, что низкий гемоглобин – это не всегда именно железодефицитная анемия. Есть и ряд других причин и факторов, влияющих на его концентрации. К ним относят:

Выявление и принципы терапии анемий

Выявить дефицит гемоглобина несложно, его определяет . Он же частично может указать и на причины по форме, типу и размеру эритроцитов, количеству в крови особых (незрелых) форм эритроцитов – ретикулоцитов. Но точные причины может выявить определение уровня железа и его соединений в сыворотке, а также в некоторых ситуациях – анализ пунктата костного мозга. Также необходимы дополнительные анализы и инструментальные исследования для оценки степени тяжести анемии, очага кровопотери при подозрении на кровотечения и т.д.

Принципы лечения разрабатываются врачом, после определения типа анемии и степени ее тяжести. Основу составляют:

Рациональное питание с поступлением достаточного объема железа, а также микроэлементов (мель, магний или же марганец), дотация витамина С и рутина, группы В – особенно фолатов и цианокобаламина. Диета обязательно содержит животные белки и субпродукты, вегетарианство при анемии, особенно у маленьких детей, запрещено.
режимные мероприятия, частое пребывание на свежем воздухе, нагрузка по степени утомляемости.
лечение пищеварительных расстройств и всех нарушений, вызванных анемией на фоне терапии основного заболевания.
при дефиците железа как причине анемии прием препаратов по возрасту в лечебных дозировках с переходом затем на профилактические на длительный период.
профилактика простуд, инфекций, за счет закаливания, устранение расстройств нервной системы, ведение здорового раза жизни.

Рекомендуем прочитать:

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

Гемоглобином называется особый железосодержащий белок, составляющий основу красных кровяных клеток крови (эритроцитов). Именно этот белок способен присоединять к своей молекуле кислород и углекислый газ, благодаря чему осуществляется транспортировка этих газов кровью и газообмен.

В альвеолах легких к белку присоединяется кислород и переносится к тканям всего организма, а из тканей транспортируется углекислый газ. В этом и состоит основная функция гемоглобина. По нескольким причинам гемоглобин у ребенка может быть понижен. Расскажем о том, как повысить содержание в крови малыша этого вещества.

Норма гемоглобина

Нормальным уровнем гемоглобина называют диапазон его количественного содержания, достаточный для выполнения основной функции. Норма содержания гемоглобина отличается в зависимости от возраста ребенка. Определяют показатель уровня гемоглобина с помощью клинического исследования периферической крови (забор крови для анализа производят из пальца).

Нормы гемоглобина у детей (в г/л):

При рождении – 180-240;

первые 3 дня жизни – 145-225;

2-недельный возраст – 125-205;

1 мес. – 100-180;

2 мес. – 90-140;

3-6 мес. – 95-135;

6-12 мес. – 100-140;

1-2мг. – 105-145;

3-6 л. – 110-150;

7-12 л.– 115-150;

13-15 л. – 115-155;

16-18 л. – 120-160.

Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов характерны для (в народе это заболевание называют «малокровием»). Но количество крови при анемии не уменьшается (если нет острой кровопотери в результате кровотечения). Нарушается лишь обеспечение тканей кислородом и развивается кислородное голодание в органах.

Причины снижения уровня гемоглобина

Причинами низкого показателя гемоглобина у детей могут быть:

недостаточный синтез его из-за дефицита железа ();
кровопотеря острая (например, при травме) или хроническая (частые или у девочек обильные месячные) – постгеморрагическая анемия;
повышенное разрушение эритроцитов () вследствие воздействия токсических веществ или в связи с заболеванием.

У детей чаще всего развивается именно железодефицитная анемия.

Дефицит железа может возникнуть по нескольким причинам.

В период внутриутробного развития организм ребенка накапливает запас железа (из организма матери), который используется для синтеза гемоглобина после рождения младенца, и этих запасов достаточно примерно до полугода.

Если у беременной женщины была анемия, то запас железа у ребенка будет недостаточным, и анемия у грудничка разовьется уже на первом полугодии жизни. Способствовать развитию анемии у будущей матери могут неправильное питание, инфекционные заболевания, вредные привычки.

Во втором полугодии нормальный показатель гемоглобина у грудничка всецело зависит от продолжающегося грудного кормления и правильного рациона матери. Несмотря на то, что содержание железа в материнском молоке невысокое, содержащийся в нем белок ферритин способствует хорошему усвоению (50%) железа.

Недостаточное поступление с пищей - одна из причин развития анемии. Так как около 5% железа ежедневно выводятся из организма с калом, пополняться они должны за счет питания. Интенсивная прибавка веса тела малыша в течение первого года жизни увеличивает потребности организма в красных кровяных тельцах крови (а, значит, и в железе), а потребности эти не удовлетворяются.

Заболевания органов пищеварения (гастрит, язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, энтерит) и недостаток витамина В 12 могут негативно сказаться на усвоении железа, поступившего с питанием.

При искусственном вскармливании использование коровьего и козьего молока и манной каши вместо адаптированной молочной смеси приводит к тому, что железо перестает усваиваться в связи с превращением его в нерастворимый комплекс. При этом причина анемии кроется не только в низком содержании железа в коровьем молоке и недостаточном усвоении его, а и в кишечных кровотечениях, вызванных употреблением неадаптированных молочных продуктов (вследствие микроскопического просачивания крови из сосудов).

Точная причина этих кровотечений не выяснена. Предполагают, что имеет значение непереносимость организмом ребенка белка молока коровы. По мере роста малыша эти проявления уменьшаются, а после 2 лет не отмечаются.

Раннее введение прикорма и нарушение правил его также способствуют развитию анемии.

Симптомы

Ребенок с анемией становится вялым, бледным, имеет плохой аппетит.

Проявлением анемии у ребенка могут быть такие неспецифические признаки:

снижение аппетита;
повышенная утомляемость;
вялость, сниженная активность;
повышенная ломкость ногтей и волос;
истонченные, тусклые волосы;
сонливость;
болезненные трещины в углах губ.

При осмотре обнаруживается бледность кожных покровов (с желтушным оттенком в некоторых случаях) и слизистых оболочек, сухость и шелушение кожи, темные круги вокруг глаз, учащенное сердцебиение.

На фоне анемии отмечается снижение иммунитета, ребенок часто болеет. Причем заболевания могут протекать тяжело, с осложнениями. При отсутствии лечения ребенок будет отставать и в физическом, и в умственном развитии.

Лечение

Если показатель гемоглобина в крови у ребенка низкий, то исправлять ситуацию следует безотлагательно. Необходимо обращаться к педиатру, чтобы установить причину анемии и получить рекомендации. В случае железодефицитной анемии только коррекции питания недостаточно, необходимо лечение препаратами железа по назначению педиатра.

Медикаментозная терапия

Цель лечения при железодефицитной анемии состоит не только в ликвидации дефицита железа, а и в восстановлении в печени запасов этого микроэлемента. Поэтому даже при полной нормализации гемоглобина лечение прерывать не следует: курс терапии препаратами железа должен составлять 3 месяца, чтобы в организме ребенка создался запас железа, и анемия не развилась вновь.

Препарат железа

В лечении детей железосодержащими лекарственными средствами приоритетным должен быть внутренний прием их. При внутреннем применении эффект отмечается на 3-4 дня позже, чем при инъекционном введении. Зато при приеме лекарств внутрь крайне редко развиваются тяжелые побочные явления.

Для назначения препаратов железа в инъекциях существуют строгие показания:

обширное удаление тонкого кишечника;
нарушенное всасывание в тонком кишечнике;
хроническое воспаление тонкого и толстого кишечника.

Инъекционные препараты могут назначаться через день, и первые 3 раза в половинной дозе.

Препараты железа, используемые для лечения детей, обладают такими качествами:

достаточной биодоступностью;
безопасностью для детей;
приятными вкусовыми свойствами;
хорошей переносимостью лекарства;
удобными формами выпуска для деток любого возраста.

Малышам в раннем возрасте обычно применяют лекарственные средства в форме капель или сиропа: Мальтофер (сироп, капли), Актиферрин (сироп, капли), Гемофер (капли), Феррум Лек (сироп).

Подросткам преимущественно назначают Феррум Лек (жевательные таблетки), Ферроградумент и Тардиферон, которые обладают длительным равномерным всасыванием в кишечнике и хорошо переносятся детьми.

Препараты с 2-валентным железом (солевые) должны приниматься за 1 ч. до еды, так как пища может ухудшить всасывание лекарства. Прием препаратов, содержащих 3-валентное железо, не зависит от приема пищи.

Результат применения этих препаратов появится только через месяц, что подтвердится показателем уровня гемоглобина в общем анализе крови. Отсутствие эффекта от проведения курса препаратов может быть обусловлено неадекватной дозировкой средства или же если диагноз выставлен неверно, и анемия у ребенка не является железодефицитной.

Побочные эффекты при внутреннем приеме железосодержащих средств чаще связаны с завышенной дозировкой и проявляются в виде диспепсии: это нарушение консистенции стула и его окраски, тошноты и рвоты, снижения аппетита. Могут развиваться также аллергические проявления, дерматит.

Многие родители считают достаточным для поднятия уровня гемоглобина у ребенка использование гематогена. Он готовится из бычьей крови, которая для обеспечения безопасности обрабатывается различными способами. В настоящее время производят гематоген и без железа, и обогащенный железом.

Внимание! Гематоген не является лекарственным средством для лечения анемии: это всего лишь вкусная пищевая добавка!

Переливание препаратов крови детям при анемии проводится только по жизненным показаниям.

Коррекция питания

Железо усваивается из пищевых продуктов в 2 формах – негемовой (содержащейся в растительных продуктах: злаках, фруктах и овощах) и гемовой (имеющейся в пищевых продуктах животного происхождения: печени, рыбе, мясе).

Лучше всасывается железо в гемовой форме, биодоступность которой составляет около 30%. В свою очередь продукты с гемовой формой железа способствуют лучшему усвоению железа из растительных продуктов при условии одновременного их употребления. Повышению усвоения негемового железа способствует также аскорбиновая кислота.

Суммарное количество (гемового и негемового) железа, поступающее с пищей, должно составлять 10-12 мг в сутки. Но усваивается лишь 1/10 часть его.

Богатые железом продукты животного происхождения:

печень;
говяжий язык;
почки;
крольчатина;
индюшатина;
белое куриное мясо;
сердце;
говядина;
рыба всех сортов, но особенно сазан, скумбрия, налим, черная икра;
желток куриных яиц.

Эти продукты можно употреблять в отварном виде, запеченном, готовить из них паштеты, запеканки.

Значительное содержание железа имеют и растительные продукты:

грибы (особенно сушеные);
морская капуста;
шиповник;
крупы: гречка, геркулес;
фрукты и ягоды: персики, яблоки, сливы, груши, гранаты, абрикосы и курага, бананы, черная смородина, крыжовник, малина, черешня, хурма, айва, клюква, клубника, черника;
овощи: цветная капуста, свекла, морковь, картофель (особенно сваренный «в мундире» и запеченный), помидоры, лук, тыква, зелень (укроп, петрушка, шпинат, кресс-салат);
бобовые: фасоль, чечевица, горох.

Из ягод и фруктов можно готовить кисель, морс, компот (из свежих фруктов и сухофруктов), а можно давать ребенку и в свежем виде (в зависимости от возраста).

Вызывают снижение усвоения негемового железа: белок сои, пищевые волокна (из круп, свежих фруктов и овощей), кальций, полифенолы (из бобовых, орехов, чая, кофе).

К тому же, некоторые вещества (фитины, танины, фосфаты), содержащиеся в растительных продуктах, вступают в связь с железом и образуют с ним нерастворимые соединения, которые не усваиваются, а выводятся из кишечника с калом. Поэтому растительными продуктами питания обеспечить потребности детского организма в железе невозможно.

Из грудного молока (где содержится 0,2-0,4 мг/л) всасывается 50% железа, что достаточно для обеспечения (вместе с запасами) потребности детского организма. К полугодовалому возрасту, когда вес тела малыша удваивается, расходуются и накопленные запасы железа, покрывать возросшие потребности должны продукты введенного прикорма (овощные и фруктовые пюре, соки, каши).

Вводя прикорм малышу с пониженным уровнем гемоглобина, следует начать с овощей, богатых железом. Это может быть, например, брюссельская капуста. Первую кашку можно выбрать гречневую, а первый мясной прикорм готовить из говядины (индейки или курятины). Желательно предлагать такому ребенку компот из сухофруктов и отвар шиповника.

Гранатовый сок для детишек следует разбавлять в соотношении 1:1 кипяченой водой, чтобы предотвратить диспепсические проявления.

При искусственном вскармливании детям назначаются смеси, имеющие повышенное содержание железа: до 6 мес. – от 3 до 8 мг/л, а после 6 мес. – 10-14 мг/л. Подбирает необходимую смесь педиатр. Детям, входящим в группу риска по возникновению железодефицитной анемии (родившиеся из двойни или тройни, с большой прибавкой веса тела) такую смесь назначают с 5 или даже с 3 месяцев, а недоношенным – уже с 2 мес. возраста.

Не следует забывать и о правильном режиме дня. Прогулки на свежем воздухе должны быть ежедневными и занимать не меньше 5-6 часов. Перед сном не нужно забывать хорошо проветрить помещение.

Этими альтернативными советами можно воспользоваться у детей после 2-летнего возраста при отсутствии у них аллергии.

Наиболее популярные рецепты:

Взять по 1 стакану гречневой крупы и грецких орехов, все измельчить в блендере (или мясорубке) и добавить 1 стакан майского меда, перемешать. Держать смесь нужно в холодильнике и давать ребенку по 1 ч.л. 2 раза в день.
Взять в равных частях курагу, чернослив, грецкие орехи (очищенные), изюм и 1 лимон (с кожурой), тщательно измельчить, смешать со стаканом меда, держать в холодильнике. Ребенок должен принимать по 1 ч.л. дважды в день.
1 ст.л. ягод шиповника залить в термосе 200 мл кипятка, дать настояться 3 часа, процедить. Прибавить 1 ч.л. меда, дольку лимона и дать ребенку выпить настой за 2 раза (утром и вечером).
Смешать 100 мл яблочного, 50 мл морковного и 50 мл свекольного соков. Дать ребенку 1 ст.л. сметаны, а затем 1 стакан смеси соков 1 р. в день (можно разделить объем на 2 приема).

Профилактика

В профилактику анемии у детей входит:

Антенатальная профилактика: будущим мамам во 2-ой половине беременности желательно с профилактической целью принимать внутрь ферропрепараты или поливитамины, обогащенные железом.

Постнатальная профилактика:

грудное вскармливание малыша сохранять максимально возможное время;
своевременно и правильно вводить прикорм;
кормящей матери обеспечить рациональное питание;
детям, получающим искусственное вскармливание, с 2-месячного возраста вводить (только по назначению педиатра) адаптированные смеси, обогащенные железом;
со 2-го полугодия малышам на грудном вскармливании и детям с искусственным вскармливанием, не получающим обогащенные железом смеси, следует принимать профилактическую дозу препаратов железа до 1,5 лет.
деткам из группы риска, куда входят малыши от многоплодной беременности, недоношенные, дети с интенсивной прибавкой веса, профилактический прием железосодержащих средств начинают с 3-х месяцев.

Резюме для родителей

Часто родители сталкиваются с проблемой низкого гемоглобина или анемии у ребенка уже в грудничковом возрасте. Перед тем, как принимать меры для повышения гемоглобина, следует проконсультироваться с педиатром и уточнить вид и степень анемии.

На первых порах жизни крохи большинство молодых родителей сталкиваются с таким заболеванием — как низкий гемоглобин у грудного ребенка. Это явление довольно распространено не только среди маленьких детей, а также среди взрослых. Начальные признаки низкого гемоглобина могут проявляться уже . Данное заболевание крови хорошо изучено, вполне объяснимо с медицинской точки зрения, физиологии ребенка, достаточно исследованы причины его возникновения, симптомы и способы лечения.

Общая информация о гемоглобине

Низкий гемоглобин (в медицине – анемия, железодефицитная анемия) – это пониженное содержание эритроцитов в крови. Основной задачей красных телец является перенос и отдача молекул кислорода органам и тканям для получения энергии и обеспечения жизнедеятельности организма. Низкий показатель гемоглобина негативно скажется на общем развитии и физическом состоянии ребенка-грудничка.

У малышей до годика показатель гемоглобина в крови не должен быть ниже 105 г/л. У детей на втором году жизни на анемию указывает показатель менее 100 г/л.

Причины потери гемоглобина организмом

Причин снижения эритроцитов в крови грудного ребенка достаточно много. Этому могут служить факторы:

Внешние (операции, несбалансированное питание, анемия беременной мамы);
Внутренние (наследственная патология, иммунные, инфекционные заболевания);
Особенности внутриутробного развития.

Внутриутробный период развития и формирование организма ребенка стопроцентно зависит от здоровья матери , организации ее правильного питания, наличия/отсутствия вредных привычек, наследственных заболеваний и др. Запаса железа, накопленного новорожденным за время внутриутробного развития, хватит примерно на первые полгода. После этого времени происходит снижение гемоглобина. В дальнейшем нормальный уровень гемоглобина может поддерживаться за счет продолжающегося грудного вскармливания и .

При искусственном кормлении младенца уровень красных кровяных телец должен поддерживаться с помощью специального обогащенного детского питания с добавлением в последующие месяцы прикорма (мяса, рыбы, фруктов, овощей, витаминов), которым можно подкорректировать уровень гемоглобина.

Следует учесть интенсивное развитие и рост ребенка на первом годе жизни, когда в росте и в массе тела происходят значительные изменения. Соответственно, увеличивается потребление в выработке энергии, а значит, и в выработке красных кровяных телец, с чем организм по разным причинам может не справляться.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

Условия для нормального образования гемоглобина

Грудное вскармливание должно продолжаться максимально долго.
Рацион питания кормящей матери и ребенка грудного возраста, находящемся на искусственном кормлении, должен быть сбалансирован.
Нормальная работа ЖКТ, системы кровеобразования.
Отсутствие приобретенных или наследственных заболеваний крови.
Наличие в пище животного белка.

Симптомы железодефицитной анемии

Симптомы низкого гемоглобина у грудного ребенка можно разделить на первичные и вторичные.

К сожалению, на такие первичные признаки как: снижение аппетита, постоянную слабость, повышенную утомляемость, общее неудовлетворительное состояние ребенка родители не всегда обращают внимание.

Прогрессирование заболевания в дальнейшем может выражаться в следующих внешних признаках:

бледность кожи (вплоть до желтушного оттенка);
беспричинное повышение температуры до 37,5º;
темные круги под глазами;
сонливость;
головокружение;
учащенное сердцебиение;
сухость кожи.

Профилактика и лечение железодефицитной анемии

Лечить анемию у детей грудного возраста нужно обязательно, так как она приведет к кислородному голоданию всего организма, будет угнетать работу нервной системы, создаст предпосылки отставания в общем и умственном развитии, ухудшит общее состояние малыша. Железодефицитную анемию можно легко предотвратить, сбалансировав рацион питания ребенка.

При грудном вскармливании потребность младенца в железе будет полностью удовлетворяться почти до 6 месяцев за счет хорошей усвояемости железа в молоке (до 50%), что значительно выше, чем в других продуктах. К концу первого года жизни у ребенка рацион питания значительно расширен, таким образом, можно корректировать количество железа, поступающего в организм.

Высокое содержание железа содержит гречка, яблоки, свекла, мясо, печень, яблочный и гранатовый соки.

Однако, гранатовый сок необходимо разбавить водой (1:1) во избежание проблем с желудочно-кишечным трактом.

Таким образом, для того чтобы повысить уровень гемоглобина у грудного ребёнка нужно кушать: