Myoma គឺជាដុំសាច់ស្រាល ប៉ុន្តែប្រសិនបើវាមានទំហំធំ ផលវិបាកអាចធ្ងន់ធ្ងរណាស់។ ពោះកើនឡើង ដូចជាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ រូបរាងរបស់ស្បូនត្រូវបានរំខាន ហើយបរិមាណនៃបែហោងធ្មែញមានការថយចុះ។ ការត្រួតស៊ីគ្នានៃប្រឡាយមាត់ស្បូនគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ដំណើរការសរីរវិទ្យានៅក្នុងប្រព័ន្ធបន្តពូជត្រូវបានរំខាន។ សុខភាពទូទៅរបស់ស្ត្រីកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។ នៅពេលជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលកត្តាផ្សេងៗត្រូវបានគេយកមកពិចារណាវិធីសាស្ត្រដែលអាចទុកចិត្តបាននិងទន់ភ្លន់បំផុតត្រូវបានជ្រើសរើស។ ការប៉ាន់ប្រមាណទំហំនៃដុំសាច់គឺមានសារៈសំខាន់ ព្រោះត្រូវតែមានហេតុផលល្អសម្រាប់ប្រតិបត្តិការ។
ខ្លឹមសារ៖
ប្រភេទនៃដុំសាច់
neoplasm កើតឡើងនៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំនៃស្បូន, ការកើនឡើងបន្តិចម្តងនៅក្នុងទំហំដោយសារតែការបែងចែកកោសិកាមិនធម្មតា។ មិនដូចដុំសាច់សាហាវទេ myoma មិនរីករាលដាលទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀតទេ វាលូតលាស់យឺតជាង។ ដំបូងឡើយ កោសិកាមានការវិវឌ្ឍន៍ខុសប្រក្រតីតែនៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំប៉ុណ្ណោះ ហើយបន្ទាប់មកដុំសាច់នោះហួសពីវាទៅទៀត។ អាស្រ័យលើទិសដៅដែលវាលូតលាស់ ប្រភេទនៃសរសៃខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់៖
- Submucous - វាត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងជ្រៅនៅក្នុងស្រទាប់សាច់ដុំ (myometrium) លូតលាស់ឆ្ពោះទៅរកភ្នាស mucous នៃបែហោងធ្មែញស្បូនដូច្នេះវាត្រូវបានគេហៅថា "submucosa" ។
- Subserous (subperitoneal) កើតឡើងនៅក្នុងស្រទាប់សាច់ដុំខាងក្រៅលូតលាស់ឆ្ពោះទៅរកភ្នាសសេរ៉ូមដែលបំបែកស្បូនពីបែហោងធ្មែញពោះ។ ថ្នាំងអាចមានមូលដ្ឋានធំទូលាយឬដើមស្តើង។
- Interstitial (intramuscular) - អភិវឌ្ឍនៅពាក់កណ្តាលស្រទាប់សាច់ដុំដោយមិនហួសពីដែនកំណត់របស់វា។
នៅពេលវាយតម្លៃកម្រិតនៃគ្រោះថ្នាក់នៃដុំសាច់មួយ និងជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល អ្នកឯកទេសគិតគូរពីទីតាំងរបស់វា។ ក្នុងករណីភាគច្រើនថ្នាំង myomatous មានទីតាំងនៅក្នុងរាងកាយនៃស្បូន (ទិដ្ឋភាពរាងកាយ) ប៉ុន្តែជួនកាលនៅក្នុងមាត់ស្បូន (ដុំសាច់មាត់ស្បូន) ។
ដុំសាច់អាចមានតែមួយ ឬច្រើនក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំងជាច្រើន។ សម្រាប់អ្នកឯកទេសជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលទំហំនៃដុំសាច់ស្បូនមានសារៈសំខាន់ណាស់។
របៀបដែលទំហំត្រូវបានកំណត់
ដុំពកដែលកំពុងលូតលាស់លាតសន្ធឹងស្បូនដែលនាំទៅដល់ការរីកធំបន្តិចម្តងៗនៃពោះ (ស្រដៀងនឹងរបៀបដែលវាលូតលាស់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ)។ នៅសប្តាហ៍ណានៃការមានផ្ទៃពោះដែលទំហំនៃពោះត្រូវគ្នានោះទំហំនៃដុំសាច់ត្រូវបានប៉ាន់ស្មាន។
ទំហំពិតប្រាកដនៃដុំសាច់គិតជាសង់ទីម៉ែត្រអាចត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន។ វិធីសាស្រ្តនេះថែមទាំងអាចរកឃើញ myoma ដែលមានទំហំតិចជាង 1 សង់ទីម៉ែត្រ។ ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃពោះ ឬតាមរយៈទ្វារមាស។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ និងវាស់វែងដុំសាច់នៃទីតាំង និងទំហំណាមួយ។
ក្នុងករណីលំបាក នៅពេលដែលដុំសាច់តូចមួយស្ថិតនៅចន្លោះសរសៃចង វិធីសាស្ត្រនៃ hysterography (កាំរស្មីអ៊ិចនៃបែហោងធ្មែញជាមួយនឹងការណែនាំនៃវត្ថុរាវកម្រិតពណ៌) ត្រូវបានប្រើ។ ដើម្បីសិក្សា myoma និងវាយតម្លៃទំហំរបស់វា hysteroscopy (ការពិនិត្យដោយប្រើ endoscope បញ្ចូលទៅក្នុងប្រហោងស្បូនតាមទ្វារមាស), laparoscopy វិនិច្ឆ័យ (ឧបករណ៍អុបទិកត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រហោងស្បូនតាមរយៈការវាយទៅលើជញ្ជាំងខាងមុខនៃ peritoneum) និង MRI គឺ បានប្រើផងដែរ។
ថ្នាំង myomatous ទាំងអស់អាស្រ័យលើទំហំរបស់វាត្រូវបានបែងចែកជា 3 ប្រភេទ:
ជួនកាលដុំសាច់ស្បូនឈានដល់ទំហំពោះដូចនៅ 37 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ។
បន្ថែមពីលើទំហំ អត្រានៃការលូតលាស់ដុំសាច់ក៏ត្រូវយកមកគិតផងដែរ។ វាត្រូវបានគេជឿថាដុំសាច់មួយលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សប្រសិនបើទំហំរបស់វាកើនឡើង 2-2.5 សង់ទីម៉ែត្រ (ឬ 5-6 សប្តាហ៍) ក្នុងមួយឆ្នាំ។ ដូច្នេះការលូតលាស់នៃដុំសាច់តូចៗ និងមធ្យមត្រូវបានវាយតម្លៃ។ ប្រសិនបើពួកវាតូច ហើយលូតលាស់យឺត នោះការព្យាបាលបែបអភិរក្សអាចធ្វើទៅបាន។ សម្រាប់ទំហំលើសពី 8 សង់ទីម៉ែត្រ (ឬ 15 សប្តាហ៍) ថ្នាំងត្រូវបានដកចេញ។
បន្ថែមពីលើទំហំនៃដុំសាច់និងអត្រានៃការអភិវឌ្ឍន៍នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាអាយុរបស់ស្ត្រីនិងបំណងចង់មានកូនត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។
គ្រោះថ្នាក់នៃដុំសាច់ធំ
មានទម្រង់មិនស្មុគស្មាញនិងស្មុគស្មាញនៃជំងឺ។ ផលវិបាកដែលអាចកើតមានគឺ៖
- necrosis នៃថ្នាំង myomatous - ស្ថានភាពឈឺចាប់ស្រួចស្រាវដែលក្នុងនោះមានការរមួលនៃជើងការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់សរសៃ;
- ការបង្កើតប្រហោងឆ្អឹង (ការគំរាមកំហែងនៃដំណើរការរលាក purulent);
- ការបង្ហាប់នៃសរសៃឈាមនិងសរីរាង្គជិតខាង;
- ការផ្លាស់ប្តូរសាហាវ (ទៅជា sarcoma) ។
Myoma អាចឈានដល់អង្កត់ផ្ចិត 25 សង់ទីម៉ែត្រ ដុំសាច់ដ៏ធំមួយដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រៅជញ្ជាំងខាងមុខនៃស្បូន បង្រួមប្លោកនោម ដែលនាំឱ្យពិបាកបត់ជើងតូច ឬផ្ទុយទៅវិញអាចបណ្តាលឱ្យនោម។ លើសពីនេះទៀតរូបរាងនៃ fistulas ភ្ជាប់បែហោងធ្មែញស្បូននិងប្លោកនោមអាចធ្វើទៅបាន។
ប្រសិនបើដុំសាច់ធំមួយស្ថិតនៅផ្នែកខាងក្រោយនៃស្បូន នោះវាពិបាកក្នុងការបញ្ចេញចោលពោះវៀន ការទល់លាមកកើតឡើង។
ថ្នាំងធំអាចបង្រួម vena cava ទាប ដែលធ្វើឱ្យវាពិបាកសម្រាប់ឈាមដើម្បីផ្លាស់ទីពីរាងកាយខាងក្រោមទៅបេះដូង។ ក្នុងករណីនេះ ស្ត្រីមានដង្ហើមខ្លី និងញ័របេះដូង សូម្បីតែពេលសម្រាកក៏ដោយ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃថ្នាំងមធ្យមនិងធំជាច្រើន (myomatosis) ការហូរឈាមស្បូនជាប់លាប់កើតឡើងដែលមិនទាក់ទងនឹងការមករដូវ។ នេះនាំឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង។
វីដេអូ៖ ភាពស្មុគស្មាញជាមួយថ្នាំងធំ។ តើការដកវះកាត់ចេញនៅពេលណា និងដោយរបៀបណា?
តើវិធីព្យាបាលវះកាត់ប្រើនៅពេលណា?
ការវះកាត់ដុំសាច់ស្បូនគឺចាំបាច់ក្នុងករណីដែលការលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ - អង្កត់ផ្ចិតរហូតដល់ 2 សង់ទីម៉ែត្រ (4 សប្តាហ៍) ក្នុងកំឡុងឆ្នាំ ក៏ដូចជាប្រសិនបើដុំសាច់មានជើង ហើយមានគ្រោះថ្នាក់នៃការរមួលរបស់វា។
ការចង្អុលបង្ហាញដោយគ្មានលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញគឺការលេចឡើងនៃការហូរឈាមស្បូននិងភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរចំពោះស្ត្រី។ នេះគឺអាចធ្វើទៅបានដោយសារតែការរំលោភលើការបត់បែននៃសាច់ដុំកំឡុងពេលនៃការអភិវឌ្ឍនៃថ្នាំង myomatous ធំនៅក្នុងវា, ការខ្សោះជីវជាតិនៃ contractility ។
Myoma ត្រូវតែដកចេញដោយការវះកាត់ ប្រសិនបើវាជាមូលហេតុនៃភាពគ្មានកូន ឬការរលូតកូន។ ការវះកាត់ក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ ប្រសិនបើស្ត្រីមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងពោះ រន្ធគូថ ប្លោកនោម នៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានច្របាច់ ចរាចរឈាមត្រូវបានរំខាន។
វីដេអូ៖ ការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមដោយការវះកាត់ស្បូន និងការស្ទះសរសៃឈាមស្បូន
តើការវះកាត់ប្រភេទណាខ្លះ
នៅពេលជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រសម្រាប់ការវះកាត់ ទំហំនៃដុំសាច់ស្បូន និងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វាមានសារៈសំខាន់ជាចម្បង។ ក្នុងករណីនីមួយៗវេជ្ជបណ្ឌិតសម្រេចចិត្តលើវិធីសាស្រ្តនៃការយកចេញនៃដុំសាច់, លទ្ធភាពនៃការអភិរក្សសរីរាង្គនិងមុខងារនៃការមករដូវ។
ការវះកាត់ស្បូន
នេះគឺជាការវះកាត់ដែលមានតែដុំសាច់ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានដកចេញស្បូនត្រូវបានបម្រុងទុក។ ជាញឹកញាប់បំផុត វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលស្ត្រីអាយុក្រោម 40 ឆ្នាំ ដែលចង់រក្សាសមត្ថភាពក្នុងការផ្តល់កំណើតឱ្យកូន។
ការយកចេញនៃដុំសាច់ត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីផ្សេងៗ។
ការវះកាត់វះកាត់- នេះគឺជាការយកចេញនៃសរសៃដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅជ្រៅនៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំឬនៅក្រោមស្រទាប់ខាងក្រៅនៃស្បូនដោយស្នាមវះនៅក្នុងពោះខាងលើ pubis ។ ការដកដុំសាច់ចេញត្រូវបានអនុវត្ត។ ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ និងផលវិបាកគឺតិចតួចបំផុត។ វិធីសាស្រ្តនេះមានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសនៅពេលដែលមានថ្នាំងជាច្រើនវាមានការកើនឡើងនូវលទ្ធភាពនៃការខូចខាតដល់នាវាធំ ៗ ។ វាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការការពារការហូរឈាមអំឡុងពេលវះកាត់បើកចំហ។ លើសពីនេះទៀតការដកយកចេញនូវថ្នាំង myomatous អាចត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
ការថតឆ្លុះ- ការដកដុំសាច់ចេញតាមរន្ធតូចៗចំនួន 3 នៅក្នុងពោះដោយប្រើឧបករណ៍អុបទិក។ កាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានចាក់ជាបឋមទៅក្នុងស្បូនដើម្បីបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការរៀបចំឧបករណ៍ដោយសេរី និងជៀសវាងការកាត់។ រូបភាពត្រូវបានបង្ហាញនៅលើអេក្រង់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកគ្រប់គ្រងដំណើរការ។
អត្ថប្រយោជន៍នៃវិធីនេះគឺថាមុខរបួសបានជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស ការវះកាត់មានរបួសទាប ហើយមិនមានថ្នេរបន្ទាប់ពីវាទេ។ វាត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ គុណវិបត្តិគឺថាមានលទ្ធភាពតិចតួចបំផុតនៃការកាត់ផ្ទៃក្នុងដូច្នេះស្ត្រីស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរយៈពេល 3-4 ថ្ងៃ។ ជួនកាលប្រសិនបើថ្នាំង myomatous ស្ថិតនៅលើផ្ទៃខាងក្រៅនៃស្បូន នោះវាត្រូវបានយកចេញតាមរយៈការចាក់ចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងក្រោយនៃទ្វារមាស។
បន្ថែម៖បើចាំបាច់ វិធីសាស្ត្រនេះអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីលុបថ្នាំង myomatous ធំៗចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងករណីនេះទារកមិនរងរបួសទេការមានផ្ទៃពោះកំពុងដំណើរការជាធម្មតា។
ការវះកាត់ myomectomy Hysteroscopic ។វិធីសាស្ត្រដែលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីយកដុំសាច់ក្នុងប្រហោងចេញ។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍អុបទិក (រ៉េស៊ីតូស្កូប) តាមរយៈទ្វារមាស។ វិធីសាស្ត្រនេះមិនត្រូវបានប្រើទេ ប្រសិនបើស្ត្រីមានជំងឺរលាកនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ ឬពិការភាពមាត់ស្បូន។
ការកាត់ស្បូន
ការដកស្បូនចេញទាំងស្រុង ឬដោយការរក្សាមាត់ស្បូន។ ប្រតិបត្តិការបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុត នៅពេលដែលមានថ្នាំងធំជាច្រើន myoma កាន់កាប់បែហោងធ្មែញទាំងមូល ហើយមានការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ កម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនមានកម្រិតទាប ប្រូបាប៊ីលីតេនៃដុំសាច់ដែលវិវត្តទៅជាសាកូម៉ាមានកម្រិតខ្ពស់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ប្រតិបត្តិការបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តលើស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 45 ឆ្នាំ។
ការដកស្បូនចេញត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីជាច្រើន៖ តាមរយៈការវះកាត់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ តាមរយៈការចាក់តាមជញ្ជាំងពោះ (វិធីសាស្ត្រ laparoscopic) តាមរយៈទ្វារមាស។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ស្ត្រីមិនអាចមករដូវបានទេ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអូវែមិនត្រូវបានដកចេញទេនោះ រោគសញ្ញានៃការអស់រដូវនៅសល់អាចអវត្តមាន។ លទ្ធភាពនៃសកម្មភាពផ្លូវភេទបន្ទាប់ពីការវះកាត់នៅតែមាន។
វីដេអូ៖ វិធីសាស្ត្រកម្ចាត់ដុំសាច់ក្នុងពេលថែរក្សាស្បូន
ការព្យាបាលការរាតត្បាតតិចតួចសម្រាប់ជំងឺ fibroids
នៅពេលព្យាបាលដុំសាច់ដោយវិធីសាស្ត្រទាំងនេះ មិនចាំបាច់វះកាត់ ឬចាក់ទេ។
ការស្ទះសរសៃឈាមស្បូន។វិធីសាស្រ្តនេះមាននៅក្នុងការពិតដែលថាតាមរយៈសរសៃឈាម inguinal ដោយមានជំនួយពីបំពង់បូម "ដោត" ដែលធ្វើពីផ្លាស្ទិចឬជែលលីនត្រូវបាននាំយកទៅនាវានៃសរសៃដែលរារាំងលំហូរឈាម។ ដោយសារកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ ដុំសាច់នឹងថយចុះជាលំដាប់។ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។
ការលុបបំបាត់ FUS(ផ្តោតលើ ultrasonic) ។ ការដកថ្នាំងសរសៃត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើលំហូរអ៊ុលត្រាសោនដឹកនាំដែលបណ្តាលឱ្យមានកំដៅនិងការហួតនៃថ្នាំងដែលមានទីតាំងនៅក្នុងសាច់ដុំ។ ដំណើរការនេះត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយប្រើឧបករណ៍ចាប់រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក។ ក្នុងករណីនេះការប្រើថ្នាំសន្លប់មិនត្រូវបានទាមទារទេមុខងារនៃស្បូនត្រូវបានរក្សាទុកយ៉ាងពេញលេញ។ វិធីសាស្រ្តមានប្រសិទ្ធភាពសូម្បីតែថ្នាំងធំក៏ដោយ។
វីដេអូ៖ ការហួតនៃដុំសាច់ដោយប្រើ FUS ablation
លទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងដុំសាច់
ដុំសាច់ធំ (លើសពី 15 សប្តាហ៍) បង្កភាពគ្មានកូន ប្រសិនបើពួកវាស្ទះបំពង់ ឬមាត់ស្បូន រារាំងលំហូរនៃមេជីវិតឈ្មោល។ នៅក្នុងវត្តមាននៃថ្នាំងមិនលើសពី 3 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិត (ពោលគឺតិចជាង 8 សប្តាហ៍) ការមានផ្ទៃពោះអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើថ្នាំងមិនកើនឡើងទេនោះអត្ថិភាពរបស់វាមិនប៉ះពាល់ដល់ដំណើរនៃការមានផ្ទៃពោះនិងការវិវត្តនៃទារកនោះទេ។ ផលវិបាកកើតឡើងនៅពេលដែលដុំសាច់ដុះនៅក្នុងប្រហោងស្បូន បំពេញវា ធ្វើឱ្យទារកមានការលំបាកក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍។ នេះច្រើនតែបញ្ចប់ដោយការរលូតកូន។
ជួនកាលប្រសិនបើទារកមានទំហំធំល្មម ហើយចាប់ផ្តើមខ្វះសារធាតុចិញ្ចឹម ដោយសារសម្ពាធនៃសរសៃពួរនៅលើនាវានោះ ការវះកាត់វះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត និងការដកស្បូនចេញជាបន្តបន្ទាប់។ ការវះកាត់វះកាត់ត្រូវតែធ្វើឡើងទោះបីសរសៃដុះនៅមាត់ស្បូន ឬត្រួតលើគ្នាក៏ដោយ។
ដុំសាច់ស្បូនគឺជាដុំសាច់ដែលដុះនៅក្នុង myometrium (ស្រទាប់សាច់ដុំ) និងមានជាលិកាភ្ជាប់ និងសរសៃវ៉ែន។ ស្ត្រីម្នាក់ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានថ្នាំង myomatous មួយ ឬច្រើន ជាដំបូងសួរគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមអំពីថាតើវាចាំបាច់ដើម្បីយកសរីរាង្គចេញឬអត់។
មូលហេតុចម្បងនៃរូបរាងនៃដុំសាច់គឺ:
- អតុល្យភាពអ័រម៉ូន;
- ការបរាជ័យក្នុងភាពស៊ាំ;
- តំណពូជ។
ថ្នាំង myomatous មានបីប្រភេទ៖
- sumbucous (រីករាលដាលនៅខាងក្នុងសរីរាង្គ);
- subserous ("លូនចេញ" នៅក្នុង peritoneum);
- តំណភ្ជាប់អន្តរ។
ទំហំមធ្យមនៃថ្នាំងគឺ 5 សង់ទីម៉ែត្រជួនកាលវាឈានដល់ 10 សង់ទីម៉ែត្រដុំសាច់ធំគឺកម្រណាស់។
រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃដុំសាច់ (ជាពិសេសច្រើន ឬធំ) ត្រូវបានបែងចែកជាបីប្រភេទ៖
- ការបរាជ័យនៃការហូរឈាមរដូវ;
- ឈឺពោះផ្នែកខាងក្រោម;
- ភាពគ្មានកូន (ជួនកាលរលូតកូន ឬកើតមិនគ្រប់ខែ ដែលជាលទ្ធផលដែលកុមារកម្រនឹងរួចជីវិត)។
ជាមួយនឹងដុំសាច់ដែលមិនមានគ្រោះថ្នាក់ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ប៉ុន្តែជាអកុសល ក្នុងករណីភាគច្រើនវាប្រែជាគ្មានប្រសិទ្ធភាព ហើយអ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើការវះកាត់។
តើអាចធ្វើដោយគ្មានការវះកាត់បានទេ?
ជាទូទៅវាចាំបាច់ក្នុងការដកស្បូនចេញបន្ទាប់ពីអាយុ 40 ឆ្នាំនៅពេលដែលស្ត្រីមិនមានគម្រោងបង្កើតកូនទៀតទេហើយសរីរាង្គលែងត្រូវការទៀតហើយ។ ក្នុងករណីនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវមានកាតព្វកិច្ចសង្កេតមើលស្ថានភាពនៃដុំសាច់នេះជាមុន រកមើលថាតើវារីកចម្រើនប៉ុណ្ណា និងថាតើវាមានតម្លៃធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែរឬទេ។ សូចនាករសំខាន់សម្រាប់ប្រតិបត្តិការគឺអាយុរបស់អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពី 40 ឆ្នាំនិងទំហំនៃថ្នាំង myomatous ដែលលើសពីអាយុគភ៌ 12 សប្តាហ៍និងលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សតាមពេលវេលា (ច្រើនជាង 4 សប្តាហ៍ក្នុងមួយឆ្នាំ) ។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការដកចេញសរីរាង្គក្នុងករណីដែលវេជ្ជបណ្ឌិតសង្ស័យថាដុំសាច់ស្បូនបានចាប់ផ្តើម degenerate ទៅជាដុំសាច់មហារីកសាហាវ (sarcoma) ។ បន្ទាប់មកការកាត់ស្បូនត្រូវបានអនុញ្ញាតចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេង (រហូតដល់ 40 ឆ្នាំ) ដែលមិនទាន់មានកូន ដើម្បីការពារអាយុជីវិតរបស់ពួកគេ។
មានករណីជាច្រើននៅពេលដែលបន្ទាប់ពី 40 ឆ្នាំ ដុំសាច់ស្បូនដោយខ្លួនឯង ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការអស់រដូវចាប់ផ្តើមថយចុះ (ដោយសារតែកង្វះអ័រម៉ូនភេទស្រីនៅក្នុងខ្លួន) ហើយបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីមួយរយៈ។ ជាធម្មតា វាចំណាយពេលច្រើនឆ្នាំ។ ក្នុងករណីនេះប្រតិបត្តិការដើម្បីដកសរីរាង្គអាចត្រូវបានពន្យារពេលឬគួរតែត្រូវបានលុបចោលទាំងស្រុង - វានឹងមិនចាំបាច់ទេ។
ប្រសិនបើថ្នាំង myomatous មួយឬច្រើនត្រូវបានរកឃើញ ចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យពេញលេញដើម្បីឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតមានរូបភាពពេញលេញនៃសុខភាពអ្នកជំងឺ ដើម្បីសម្រេចចិត្តលើការណែនាំនៃការវះកាត់។ ចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុក្រោម 40 ឆ្នាំ គ្រូពេទ្យវះកាត់ព្យាយាមយកដុំសាច់ចេញ ខណៈពេលដែលរក្សាសរីរាង្គ ឬភាគច្រើនរបស់វា។
បន្ទាប់ពី 40 ឆ្នាំ, វេជ្ជបណ្ឌិតយល់ស្របថាជម្រើសដ៏ល្អបំផុតក្នុងអំឡុងពេលអស់រដូវគឺត្រូវយកស្បូនចេញទាំងស្រុងដើម្បីជៀសវាងការកើតឡើងវិញ (ការលេចឡើងនៃដុំសាច់ឡើងវិញ) និងមហារីក។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់
ខាងក្រោមនេះគឺជាស្ថានភាពនៅពេលដែលវាមានតម្លៃធ្វើការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ ឬសរីរាង្គទាំងមូលចេញ (មិនថាស្ត្រីអាយុប៉ុន្មាននោះទេ)៖
- ប្រសិនបើទំហំនៃថ្នាំង myomatous ត្រូវគ្នាទៅនឹងអាយុមានផ្ទៃពោះបន្ទាប់ពីសប្តាហ៍ទី 12;
- ប្រសិនបើ myoma ស្បូនលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស (សម្រាប់ 4 សប្តាហ៍ឬច្រើនជាងនេះនៃការមានផ្ទៃពោះ);
- នៅពេលដែលថ្នាំង myomatous បង្ហាញខ្លួនពួកគេជាមួយនឹងការហូរឈាមញឹកញាប់និងច្រើន (ទាំងមករដូវនិងអំឡុងពេលមករដូវ) អ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាភាពស្លកសាំងទូទៅប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការបាត់បង់ឈាមដែលអមដោយស្បែកស្លេក សុខភាពខ្សោយ និងដួលសន្លប់។
- ប្រសិនបើ myoma បណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ខ្លាំង (ការរមួលក្រពើធ្ងន់ធ្ងរអំឡុងពេលមានរដូវ, ឈឺពោះដោយសារតែការច្របាច់ដោយដុំសាច់នៃសរីរាង្គជិតខាងនិងចុងសរសៃប្រសាទនៅឆ្អឹងខ្នង);
- ប្រសិនបើការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនបានបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងថ្នាំង myomatous (necrosis, rupture, ការឆ្លងមេរោគ);
- នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមាន myoma ស្បូន subserous ឬ sumbucous លូតលាស់នៅលើដើមវែងដែលតាមរយៈវាភ្ជាប់ទៅនឹងសរីរាង្គ។ មានលទ្ធភាពខ្ពស់នៃការរមួលនៃជើងដែលជាលទ្ធផលដែលការហូរឈាមស្បូនធ្ងន់ធ្ងរ (ប្រសិនបើ myoma គឺ submucous) ឬ peritonitis (ប្រសិនបើថ្នាំងគឺ peritoneal) អាចចាប់ផ្តើម;
- ប្រសិនបើដុំសាច់មានទីតាំងនៅក;
- ប្រសិនបើថ្នាំង myomatous មានទីតាំងនៅ submucosally នៅលើជើងវែងស្តើងហើយអាចមើលឃើញនៅក្នុង lumen នៃកញ្ចឹងកចាប់ផ្តើម "កើត" វាអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់ដោយរមួលជើង;
- នៅក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ IVF;
- ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានភាពគ្មានកូនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងថ្នាំង myomatous ទំហំឬទីតាំងរបស់វា;
- នៅពេលដែល fibroids បណ្តាលឱ្យរលូតកូនឬការបង្កកនៃការមានផ្ទៃពោះ។
ប្រសិនបើការរំលោភលើដំណើរការនៃសរីរាង្គសំខាន់ៗជិតខាងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ:
- នោមខ្សោយ ទឹកនោមនៅទ្រឹងក្នុងប្លោកនោម ដែលអាចបណ្តាលឱ្យរលាក ឬខ្សាច់ជាមួយថ្ម។
- ជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃប្លោកនោមត្រូវបានបង្ហាប់ ទឹកនោមត្រូវបានបោះចោលទៅក្នុងបង្ហួរនោម ដែលអាចបង្កឱ្យមានជំងឺ pyelonephritis និងជំងឺរលាកផ្សេងៗ បណ្តាលឱ្យមានការរីកធំនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក (hydronephrosis);
- ដំណើរការនៃការបន្ទោរបង់ត្រូវបានរំខាន (រន្ធគូថត្រូវបានខ្ទាស់) ដោយសារតែអ្នកជំងឺជួបប្រទះការទល់លាមកយូរដែលគំរាមកំហែងដល់ការបំពុលរាងកាយ។
- មានការបង្ហាប់នៃចុងសរសៃប្រសាទនៅជិតរន្ធគូថដែលបណ្តាលឱ្យ sciatica (ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង) និងការឈឺចាប់នៅក្នុងបេះដូងនិងចុងខាងក្រោម។
ការព្យាបាលវះកាត់នៃថ្នាំង myomatous
ជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្រ និងបរិមាណនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន៖
អាយុរបស់អ្នកជំងឺ។
គ្រោងអត្ថបទ
ស្ទើរតែពាក់កណ្តាលនៃស្ត្រីដែលមានអាយុបង្កើតកូនដឹងពីបទពិសោធន៍ផ្ទាល់របស់ពួកគេថាដុំសាច់ស្បូនគឺជាអ្វី។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការបង្កើតដ៏ស្លូតបូតនេះមិនធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍ក្នុងរយៈពេលយូរនោះទេ ហើយស្ត្រីអាចដឹងអំពីវត្តមានរបស់ថ្នាំងក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរោគស្ត្រីជាប្រចាំ។
ការយកចេញនៃដុំសាច់ស្បូនត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិធីផ្សេងគ្នា។ ជម្រើសនៃវិធីសាស្រ្តជាក់លាក់មួយអាស្រ័យលើទំហំនៃការបង្កើត, ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វា, ស្ថានភាពទូទៅនៃអ្នកជំងឺនិងវត្តមាននៃ pathologies concomitant ។
តើអ្វីជាការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺ fibroids ក្រៅពីការវះកាត់?
តម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់នៃដុំសាច់ស្បូនគឺមិនតែងតែត្រឹមត្រូវនោះទេ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ នៅពេលដែលការបង្កើតមានតិចតួច ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអាចត្រូវបានចែកចាយជាមួយ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះថ្នាំ antigonadotropins ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់និងនិស្សន្ទវត្ថុ norsteroid ដប់ប្រាំបួនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
ការព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្រ្ដមិនអាចធានាអវត្ដមាននៃការកើតឡើងវិញបានទេ ដូច្នេះហើយ គ្រូពេទ្យតែងតែណែនាំឱ្យងាកទៅរកការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ ជាពិសេសដោយសារវិធីសាស្រ្តទំនើបភាគច្រើនត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជារបួសទាប និងការថែរក្សាសរីរាង្គ ដែលមានន័យថាបន្ទាប់ពីការវះកាត់បែបនេះ អ្នកជំងឺនៅតែអាចបង្កើតកូនដែលមានសុខភាពល្អ។ .
តើខ្ញុំត្រូវការដក myoma ទេ?
ស្ត្រីជាច្រើនដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះជាពិសេសបន្ទាប់ពី 40 ឆ្នាំមានសំណួរដ៏សមហេតុផលថាតើវាចាំបាច់ដើម្បីយកដុំសាច់ស្បូនចេញឬអត់?
វាក៏ពិបាកណាស់ក្នុងការសម្រេចចិត្តលើការវះកាត់សម្រាប់ដុំសាច់ស្រាល ប្រសិនបើវាមិនរំខានដល់ស្ត្រី។ ដើម្បីដឹងច្បាស់ថាតើត្រូវការការវះកាត់សម្រាប់ដុំសាច់ស្បូនដែរឬទេ ចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យពេញលេញ និងពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីដែលមានបទពិសោធន៍។ ការសម្រេចចិត្តត្រូវបានធ្វើឡើងស្របតាមភាពអាចរកបាននៃការចង្អុលបង្ហាញនិងអវត្តមាននៃ contraindications ចំពោះការវះកាត់។
វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការយល់ថាវាចាំបាច់ក្នុងការដកថ្នាំង myoma ធំចេញព្រោះការព្យាបាលបែបអភិរក្សរបស់ពួកគេនឹងមិននាំមកនូវលទ្ធផលទេ។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់
សូចនាករសំខាន់មួយសម្រាប់ការដកចេញនៃការអប់រំគឺទំហំរបស់វា។ ចាប់តាំងពី myoma ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងស្រទាប់សាច់ដុំនៃស្បូនដែលធ្វើឱ្យវាកើនឡើងនៅក្នុងបរិមាណនៅពេលបង្កើតដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃដុំសាច់វាជាទម្លាប់ក្នុងការវាស់ទំហំរបស់វាដោយសប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ:
- ដុំសាច់តូចៗត្រូវគ្នានឹងទំហំទៅនឹងរយៈពេលមានផ្ទៃពោះ 5 សប្តាហ៍ខណៈពេលដែលអង្កត់ផ្ចិតនៃថ្នាំងឈានដល់ 2 សង់ទីម៉ែត្រ;
- ទម្រង់បន្ទាប់បន្សំឈានដល់ 2-6 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិតនិងត្រូវគ្នាទៅនឹងទំហំ 10-11 សប្តាហ៍នៃស្បូន;
- ដុំសាច់ធំឈានដល់ទំហំ 12-15 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះនិងលើសពី 6 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិត;
- ទ្រង់ទ្រាយធំត្រូវគ្នាទៅនឹងរយៈពេលមានផ្ទៃពោះលើសពី 16 សប្តាហ៍។
ទម្រង់នៃទំហំធំ និងមហិមាគឺជាការចង្អុលបង្ហាញដោយគ្មានលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់ ប៉ុន្តែមានករណីជាច្រើននៅពេលដែលសូម្បីតែមានទំហំដុំសាច់តិចតួចក៏ដោយ ការដកយកចេញរបស់វាត្រូវបានទាមទារ។ ពិចារណាក្នុងករណីណាដែលវាចាំបាច់ដើម្បីដកដុំសាច់ចេញ:
- ប្រសិនបើទំហំរបស់វាលើសពី 12 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ;
- ប្រសិនបើមានជំងឺរួមគ្នា (ជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ, ជំងឺ endometriosis);
- ប្រសិនបើ necrotization នៃជាលិកាដុំសាច់ចាប់ផ្តើម, បណ្តាលមកពីការរមួលនៃជើងរបស់វាឬបញ្ហាផ្សេងទៀតនៃអាហាររូបត្ថម្ភរបស់វា;
- ប្រសិនបើមានការរំលោភលើមុខងារនៃសរីរាង្គដែលនៅជាប់នឹងស្បូន (ពោះវៀនឬអ៊ុយ);
- ប្រសិនបើវត្តមាននៃដុំសាច់ត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ;
- ប្រសិនបើមានហានិភ័យដែលដុំសាច់អាច degenerate ទៅជា sarcoma សាហាវ;
- ប្រសិនបើមានការហូរឈាមញឹកញាប់និងធ្ងន់, មិនទាក់ទងទៅនឹងលំហូរមករដូវ, បណ្តាលឱ្យមានភាពស្លកសាំងធ្ងន់ធ្ងរ;
- ប្រសិនបើការអប់រំមានការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងបរិមាណ;
- ប្រសិនបើប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការបង្កើត fibroids អ្នកជំងឺមានភាពគ្មានកូន។
ប្រតិបត្ដិការដើម្បីយកចេញការបង្កើតនេះគឺជាមួយនឹងការរក្សាមុខងារបន្តពូជ (ការយកចេញនៃដុំសាច់ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ - myomectomy) និងជាមួយនឹងការយកចេញដំណាលគ្នានៃ fibroids និងស្បូន (ការកាត់ស្បូន) ។ ជម្រើសទីពីរគឺមានលក្ខណៈរ៉ាឌីកាល់ជាង ប៉ុន្តែវាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ នៅពេលដែលទំហំនៃដុំសាច់ធំមហិមា ហើយស្ត្រីមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ ហើយនាងនឹងមិនសម្រាលកូនទៀតទេ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត ការវះកាត់ myomectomy ត្រូវបានគេពេញចិត្ត។ .
ប៉ុន្តែវិធីសាស្រ្តនៃការលុបបំបាត់បញ្ហានេះមាន contraindications មួយចំនួនសម្រាប់ការអនុវត្ត:
- ប្រសិនបើការបង្កើតមានទំហំធំ និងមានថ្នាំងជាច្រើន;
- ប្រសិនបើដុំសាច់មានទីតាំងនៅក;
- ប្រសិនបើការហូរឈាមស្បូនមានច្រើន ហើយបណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំងខ្លាំង ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដល់អ្នកជំងឺ។
- ប្រសិនបើជាលិកាដុំសាច់ងាប់ ត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយបាក់តេរីបង្កជំងឺ ជំងឺរលាកស្រោមខួរ ដុំសាច់ចាប់ផ្តើម ឬមានឱកាសខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជារលាកស្រោមពោះ។
- ប្រសិនបើដុំសាច់ដុះលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សចំពោះស្ត្រីក្នុងវ័យអស់រដូវ;
- ប្រសិនបើទំហំធំនៃ fibroids បណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃការបង្ហាប់នៃសរីរាង្គជិតខាងនៃ excretory និងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។
នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌដែលបានរាយខាងលើមានតែវិធីសាស្ត្រវះកាត់រ៉ាឌីកាល់នៃការព្យាបាលការអប់រំប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់។
របៀបរៀបចំ
វិធីសាស្រ្តណាមួយនៃការដកយកចេញនៃ neoplasm ត្រូវបានជ្រើសរើសដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម ការអន្តរាគមន៍តិចតួចបំផុតឬពោះតម្រូវឱ្យមានការរៀបចំពិសេសសម្រាប់ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ស្បូនចេញ។ វារួមបញ្ចូលសកម្មភាពដូចខាងក្រោមៈ
- ការប្រមូលនិងការសិក្សានៃ anamnesis របស់អ្នកជំងឺ;
- សូចនាករអាយុត្រូវបានកំណត់;
- ការធ្វើតេស្តមូលដ្ឋានត្រូវបានប្រមូល (ឈាម, ទឹកនោម, ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃថ្នាំង myomatous និងជាលិកាស្បូន) ហើយការពិនិត្យបន្ថែមត្រូវបានអនុវត្ត - colposcopy, ultrasound, CT, MRI ប្រសិនបើចាំបាច់;
- ចំនួននៃការវះកាត់ត្រូវបានកំណត់។
សម្រាប់ស្ត្រីវ័យក្មេងនៃអាយុបន្តពូជ អន្តរាគមន៍ថែរក្សាសរីរាង្គត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាញឹកញាប់ជាង ខណៈដែលការកាត់ស្បូនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ស្ត្រីក្នុងវ័យពេញវ័យ។ ប៉ុន្តែការសម្រេចចិត្តចុងក្រោយលើជម្រើសនៃការអន្តរាគមន៍មួយឬប្រភេទផ្សេងទៀតតែងតែនៅជាមួយអ្នកជំងឺ។
មុនពេលវះកាត់ ស្ត្រីគួរតែងូតទឹក និងកោរសក់របស់នាង។ អាហារចុងក្រោយគួរតែជាយប់មុន។ អាហារគួរតែអាចរំលាយបាន និងមិនសម្បូរ។ នៅពេលយប់ អ្នកជំងឺលេបថ្នាំងងុយគេង ដើម្បីឱ្យគេងលក់ស្រួល។ មានតែបន្ទាប់ពីសម្រាកបានល្អ ទើបនាងអាចធ្វើប្រតិបត្តិការតាមវេជ្ជបញ្ជា ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។
វិធីកម្ចាត់ដុំសាច់ស្បូន
ជម្រើសនៃវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការយកចេញ fibroids អាស្រ័យលើស្ថានភាពគ្លីនិកជាក់លាក់, វត្តមាននៃ pathologies concomitant, ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃថ្នាំង myoma, ចំនួននិងធម្មជាតិរបស់ពួកគេព្រមទាំងបំណងប្រាថ្នារបស់អ្នកជំងឺក្នុងការមានកូនជាបន្តបន្ទាប់។ ចូរយើងពិចារណាលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីការវះកាត់យកថ្នាំង myomatous និងវិធីជំនួសដែលមានបំណងលុបបំបាត់ជំងឺនេះ។
វិធីសាស្រ្តវះកាត់នៃដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញតែក្នុងករណីដែលការព្យាបាលបែបអភិរក្សមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវះកាត់ ហានិភ័យមួយចំនួនចំពោះសុខភាពរបស់ស្ត្រីអាចកើតឡើងក្នុងទម្រង់នៃការកើតឡើងវិញ ផលវិបាក និងស្ថានភាពដែលមិនបានមើលឃើញទុកជាមុនក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់។ ជាដំបូងសូមក្រឡេកមើលបច្ចេកទេសវះកាត់ជាមូលដ្ឋាន។
ការវះកាត់ពោះ
ការវះកាត់ពោះដើម្បីយកដុំសាច់ស្បូនចេញ ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីដែលបច្ចេកទេសរាតត្បាតតិចតួចបំផុតផ្សេងទៀតមិនអាចប្រើបានទេ ជាពិសេសប្រសិនបើមាន necrotization នៃ myomatous nodes ឬការរមួលនៃជើងរបស់ពួកគេ។ វិធីសាស្រ្តនៃការដកយកចេញនេះត្រូវបានគេប្រើកម្រណាស់ព្រោះក្នុងករណីភាគច្រើនវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើអន្តរាគមន៍ទន់ភ្លន់ជាង។
ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានកាត់ជាបណ្តោយ ឬឆ្លងកាត់នៅលើជញ្ជាំងពោះ បន្ទាប់មកជាលិកាដែលនៅសល់ត្រូវបានកាត់ចេញ ហើយរាលដាលជាស្រទាប់ៗ។ សរីរាង្គនេះត្រូវបានយកចេញនៅខាងក្រៅបែហោងធ្មែញពោះ ហើយលុះត្រាតែថ្នាំងនៅក្នុងស្បូនត្រូវបានមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ គ្រូពេទ្យអាចសម្រេចចិត្តលើការកាត់របស់វា។ បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃដុំសាច់, ថ្នេរខាងក្នុងត្រូវបានអនុវត្ត, សរសៃឈាមត្រូវបានភ្ជាប់ហើយជញ្ជាំងពោះត្រូវបានដេរជាស្រទាប់។
បន្ទាប់ពីការវះកាត់ពោះស្ត្រីម្នាក់ត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យជាច្រើនថ្ងៃ។ ដំណើរការស្តារឡើងវិញនឹងចំណាយពេលយូរប្រហែល 2 ខែ។
Laparoscopic myomectomy សំដៅលើប្រតិបត្តិការវះកាត់ដែលមានរបួសទាប វាត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការចាក់ចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខនៅក្នុងតំបន់ iliac ។ កាមេរ៉ាត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរង្វង់ពងស្វាស កាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានចាក់នៅទីនោះ ដើម្បីលើកសរីរាង្គខាងក្នុង។ បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីទទួលបានកន្លែងគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ប្រតិបត្តិការ។ បនា្ទាប់ពីកាត់ចេញ ថ្នាំងសរសៃត្រូវបានដកចេញតាមរយៈការវាយដំដូចគ្នា បន្ទាប់មកឧបករណ៍ត្រូវបានដកចេញ កាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានជម្លៀសចេញ បើចាំបាច់ ហើយស្នាមដេរត្រូវបានអនុវត្តទៅកន្លែងចាក់។
នៅពេលដែលការប្រើថ្នាំសន្លប់ចេញមក អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅវួដធម្មតា ហើយស្ថិតនៅក្នុងវាមួយរយៈក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីបុគ្គលិកពេទ្យ។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ប្រតិបត្តិការបែបនេះគឺជាថ្នាំងរង។ ប្រសិនបើមូលដ្ឋានធំទូលាយនៃដុំសាច់មានច្រើនជាងពាក់កណ្តាលនៃបរិមាណរបស់វា នោះការវះកាត់ laparotomy ត្រូវបានទាមទារ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ myomectomy laparoscopic រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញត្រូវចំណាយពេលប្រហែល 2 សប្តាហ៍។ វាត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ
- ថ្នាំងមិនលើសពី 1 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិត;
- ទំហំនៃស្បូនត្រូវគ្នាទៅនឹងអាយុមានផ្ទៃពោះ 15-16 សប្តាហ៍;
- ប្រសិនបើមាន 3 ទៅ 4 knots រហូតដល់ទៅ 1.5 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិត។
បន្ទាប់ពីនីតិវិធីនេះ adhesions មិនកើតឡើងទេប៉ុន្តែវាត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ laparoscope ។
នេះគឺជាការវះកាត់ពោះដែលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញជាមួយនឹងទីតាំងជ្រៅនៃថ្នាំង subserous មួយចំនួនធំនៃពួកគេប្រសិនបើមានផលវិបាកនៃជំងឺនេះ adhesion ឬស្លាកស្នាមរដុបនៃរាងកាយស្បូន។ ជាមួយនឹងបច្ចេកទេសនេះ ការចូលទៅកាន់ថ្នាំងត្រូវបានផ្តល់តាមរយៈស្នាមវះធំគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងជញ្ជាំងពោះ ដូច្នេះដំណើរការនៃការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការរៀបចំមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 4 សប្តាហ៍ ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺនឹងមានអារម្មណ៍មិនស្រួលជាក់លាក់។
ផលវិបាកបន្ទាប់ពីការវះកាត់ laparotomy អាចកើតឡើងក្នុងករណីមានកំហុសក្នុងប្រតិបត្តិការ ឬដោយសារបញ្ហាបច្ចេកទេស ឧទាហរណ៍ ការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតឡើងប្រសិនបើនាវានៃសរីរាង្គនៅក្បែរនោះត្រូវបានប៉ះក្នុងអំឡុងពេល laparotomy ។
Hysteroscopy សំដៅលើវិធីសាស្រ្តនៃការយកចេញ endoscopic នៃ fibroids ស្បូន, បើមិនដូច្នេះទេប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានគេហៅថា hysteroresectoscopy ។ នេះជាប្រតិបត្តិការរក្សាសរីរាង្គដែលមិនតម្រូវឱ្យដកស្បូនចេញ និងការវះកាត់ពោះ។ ឧបាយកលទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស hysteroscope ដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងស្បូនតាមរយៈទ្វារមាស។
វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញប្រសិនបើមានថ្នាំងតែមួយនៅខាងក្រោយឬជញ្ជាំងខាងមុខនៃស្បូន។ អន្តរាគមន៍ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺនៅពេលល្ងាចនៃថ្ងៃប្រតិបត្តិការអាចត្រឡប់ទៅរកជីវិតធម្មតាវិញហើយ។
វាល្អបំផុតនៅពេលដែល hysteroscopy នៃស្បូនត្រូវបានអនុវត្តក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីការមករដូវ។
នេះគឺជាកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការដកយកចេញទាំងស្រុងនៃរាងកាយរបស់ស្បូន។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលដែលវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតគឺគ្មានថាមពល ឬ contraindicated ។ មានករណីពិសេសដែលទាមទារការវះកាត់ស្បូនទាំងស្រុង៖
- ដុំសាច់នៃទំហំធំនិងធំ;
- មានហានិភ័យនៃដុំសាច់សាហាវ;
- ប្រសិនបើដុំសាច់មានមួយចំនួនធំនៃប្រភេទផ្សេងគ្នានៃថ្នាំង។
ដូចគ្នានេះផងដែរ នីតិវិធីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់បំផុតដល់អ្នកជំងឺអំឡុងពេលអស់រដូវ ឬមានទំនោរទៅរកជំងឺមហារីក។
បន្ថែមពីលើវិធីសាស្ត្រវះកាត់សម្រាប់ព្យាបាលដុំពក ក៏មានវិធីជំនួសផងដែរ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ, FUS-ablation, embolization និងផ្សេងទៀត។
នេះគឺជាបច្ចេកទេសទន់ភ្លន់ដែលឥទ្ធិពលដូសត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្ទាល់លើថ្នាំង myomatous ។ នៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានដកចេញ ជាលិកាដែលនៅក្បែរនោះមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ មិនមានស្លាកស្នាមនៅលើស្បូនទេ ហើយនីតិវិធីគឺគ្មានឈាមទាំងស្រុង។
ការជាសះស្បើយរបស់អ្នកជំងឺកើតឡើងនៅថ្ងៃទីបី។
ការដកដុំសាច់ស្បូនចេញដោយឡាស៊ែរ គឺជានីតិវិធីដ៏មានប្រសិទ្ធភាព សុវត្ថិភាព និងស្ទើរតែគ្មានការឈឺចាប់ ដែលមានតម្លៃខ្ពស់។
មានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការប្រៀបធៀបជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តវះកាត់នៃការលុបបំបាត់ដុំសាច់។ សម្រាប់ការប្រៀបធៀបភាគរយនៃការកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពី "ការវះកាត់" គឺ 40% ហើយបន្ទាប់ពី UAE - ត្រឹមតែ 2% ប៉ុណ្ណោះ។
នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានខណៈពេលដែល microcatheter ដែលមានសារធាតុពិសេសត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈសរសៃឈាម femoral ដែលធ្វើសកម្មភាពលើនាវាដែលផ្តល់អាហារដល់ដុំសាច់។ ពួកវាស្ទះ រួញ និងងាប់តាមពេលវេលា ហើយ myoma ដែលគ្មានអាហារូបត្ថម្ភបន្ទាប់ពីមួយរយៈពេលរលាយដោយខ្លួនឯង។
ជាមួយនឹង UAE គុណភាពនៃនីតិវិធីគឺមានសារៈសំខាន់ ចាប់តាំងពីការរៀបចំមិនត្រឹមត្រូវអាចបណ្តាលឱ្យមានការហើម និងរលាកនៃស្បូន ហើយជាលទ្ធផល ការដកយកចេញរបស់វា។ Embolization មិនត្រូវបានអនុវត្តជាមួយថ្នាំងរងទេ។ 5% នៃអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពី UAE ប្រឈមមុខនឹងបញ្ហានៃអវត្តមាននៃការមករដូវ។
បច្ចេកទេសនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការហួតនៃដុំសាច់ដោយបង្ហាញវាទៅអ៊ុលត្រាសោនដែលផ្តោតអារម្មណ៍។ នីតិវិធីទាំងមូលត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់ MRI ។ រលកអ៊ុលត្រាសោនផ្តោតលើថ្នាំងកំដៅវាដល់ 90 ដឺក្រេកោសិកាចាប់ផ្តើមបំផ្លាញយ៉ាងសកម្ម។
បច្ចេកទេសបែបនេះ ដោយសារតែការសិក្សាមិនសូវល្អ កម្រត្រូវបានគេប្រើ ហើយក្នុងករណីទាំងនោះ នៅពេលដែលដុំសាច់ដុះនៅលើជញ្ជាំងខាងមុខនៃស្បូន នៅផ្នែកខាងក្រោមរបស់វា ហើយមិនប៉ះពាល់ដល់មាត់ស្បូននោះទេ។ លក្ខខណ្ឌមួយទៀតសម្រាប់ការលុបបំបាត់ FUS គឺថាអង្កត់ផ្ចិតនៃថ្នាំងគួរតែមិនលើសពី 2-9 សង់ទីម៉ែត្រ។
វាមិនគួរត្រូវបានអនុវត្ត nulliparous ជាមួយនឹងប្រវត្តិនៃភាពគ្មានកូនឬនៅក្នុងវត្តមាននៃថ្នាំង subserous នៅលើ pedicle នេះ។
រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ស្បូនចេញគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃឧបាយកលដែលបានអនុវត្ត ប៉ុន្តែមានច្បាប់ទូទៅដែលអ្នកជំងឺត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់ ដើម្បីបង្កើនល្បឿននៃការព្យាបាល និងការស្តារឡើងវិញ។
ការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីការដកយកចេញនៃដុំសាច់រួមមានសកម្មភាពស្តារឡើងវិញផ្សេងៗ រាប់ចាប់ពីអាហារូបត្ថម្ភរហូតដល់កីឡាស្រាល។
អ្វីដែលត្រូវបាន contraindicated
បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃដុំសាច់ស្បូន វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការរួមភេទរយៈពេល 2 ខែបន្ទាប់ វាក៏មានការរឹតបន្តឹងមួយចំនួនផងដែរនៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់៖
- ហាមទស្សនាកន្លែងងូតទឹក និងសូណា;
- មិនរាប់បញ្ចូលការលើកនិងលើកទម្ងន់;
- អ្នកមិនអាចដើរដោយគ្មានបង់រុំពិសេស។
- ជំនួសឱ្យ tampons អ្នកត្រូវប្រើក្រដាសអនាម័យ។
- អ្នកត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារ។
បន្ទាប់ពីការវះកាត់ពោះ អ្នកជំងឺអាចស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យបានរហូតដល់ 2 សប្តាហ៍ ហើយនៅថ្ងៃទី 7 ស្នាមដេរ និង staples ត្រូវបានដកចេញ។ ហើយរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយចុងក្រោយនឹងអាស្រ័យលើលក្ខណៈបុគ្គលរបស់ស្ត្រីដែលធ្វើការវះកាត់។
ប្រសិនបើមានការដកយកចេញទាំងស្រុងនៃស្បូនជាមួយនឹងសរសៃចងនិងកូនកណ្តុរនោះរយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញនឹងត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។
អ្នកជំងឺជាច្រើនចាប់អារម្មណ៍លើអ្វីដែលអាចបរិភោគបានបន្ទាប់ពីការដកសរសៃ។ វេជ្ជបណ្ឌិតជាធម្មតាណែនាំរបបអាហារប្រភាគ និងតិចតួចបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃដុំសាច់គឺមិនខុសពីរបបអាហារបន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍វះកាត់ផ្សេងទៀត។ វាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលផលិតផលដែលធ្វើឱ្យរលាកភ្នាសរំអិលនិងបង្កឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំនៃឧស្ម័នកុំបរិភោគ confectionery, កាហ្វេ, តែខ្លាំង, ឈីក្រុម Fulham, ផលិតផលដុតនំ, សូកូឡា។
ញ៉ាំអាហារតូចៗដើម្បីចាប់ផ្តើមពោះវៀន។ ផឹកទឹកយ៉ាងហោចណាស់ 2-4 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។ របបអាហារគួរតែមានធញ្ញជាតិ ទំពាំងបាយជូរសាច់ និងទឹកដោះគោជូរ។
ផលវិបាក
ចាប់តាំងពីការយកចេញនៃដុំសាច់មិនមែនជាប្រតិបត្តិការពិបាក និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនោះទេ ផលវិបាកបន្ទាប់ពីវាគឺកម្រណាស់។ វាអាចជាការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ ហើយលទ្ធភាពនៃជំងឺមហារីកសុដន់ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងការឆ្លងមេរោគក៏អាចកើនឡើងផងដែរ ដូចជាបន្ទាប់ពីការវះកាត់ផ្សេងៗទៀត។
ប្រសិនបើស្បូនត្រូវបានដកចេញក្នុងពេលដំណាលគ្នានឹងដុំសាច់នោះ ផលវិបាកនៃការយកចេញនៃដុំសាច់អាចបង្ហាញឱ្យឃើញកាន់តែខ្លាំងក្លាក្នុងរយៈពេលយូរ។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ផលវិបាកខាងក្រោមអាចកើតឡើង៖ ភាពទន់ខ្សោយ ការឈឺចាប់ និងស្នាមជាំនៅក្នុងថ្នេរ និងពោះ។ ការឈឺចាប់អាចនៅជាមួយអ្នកជំងឺប្រហែល 2 សប្តាហ៍ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ជួនកាលប្រសិនបើភ្នាសរំអិលត្រូវបានខូចខាត មានបញ្ហាជាមួយនឹងការបត់ជើងតូច វាក៏មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកកើតនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ ស្ទះសរសៃឈាមសួត រលាកសួតជាដើម។
ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់រួមមាន:
- ភាពគ្មានកូន;
- ការបង្កើត adhesion នៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះជាមួយនឹងការឈឺចាប់និងពិបាកក្នុងការនោម;
- ការអស់រដូវដំបូង;
- prolapse នៃទ្វារមាស។
ផលវិបាកទាំងនេះអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីការដកយកចេញទាំងស្រុងនៃស្បូនរួមជាមួយនឹងដុំសាច់។ បន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការថែរក្សាសរីរាង្គ ក្នុងករណីកម្រ អវត្តមាននៃការមករដូវគឺអាចធ្វើទៅបាន ហានិភ័យនៃការរលូតកូនកើនឡើង ដំណើរលំបាកនៃការសម្រាលកូន ក៏ដូចជាជំងឺស្អិត។
ធម្មជាតិនៃការហូរទឹករំអិលបន្ទាប់ពីកម្ចាត់សរសៃ
ការហូរទឹករំអិលបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃដុំសាច់ស្បូននឹងមានបរិមាណជាក់លាក់នៃសារធាតុមិនបរិសុទ្ធនៃឈាម ដែលនឹងកាន់តែតិចជារៀងរាល់ថ្ងៃ ហើយនៅទីបំផុតក្លាយទៅជាគ្មានពណ៌។ ការហូរឈាមនេះមិនអាចហៅថាប្រចាំខែទេ ប៉ុន្តែប្រសិនបើបរិមាណនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលមិនថយចុះ និងមិនបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពី 2 សប្តាហ៍ ហើយកំណកឈាម និងក្លិនស្អុយលេចឡើង ចាំបាច់ត្រូវស្វែងរកជំនួយពីវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។
តើការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មាន
រយៈពេលនៃការវះកាត់គឺអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន ជាពិសេសទៅលើប្រភេទថ្នាំស្ពឹកដែលប្រើ ប្រភេទនៃការប្រើប្រាស់ តម្រូវការសម្រាប់ដេរ លក្ខណៈនៃដុំសាច់ដែលត្រូវដកចេញ និងលក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺខ្លួនឯង។ ផងដែរ ទិដ្ឋភាពសំខាន់មួយគឺវិជ្ជាជីវៈរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើប្រតិបត្តិការ និងកម្រិតបុគ្គលិកនៃស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ។ វាក៏មិនអាចទៅរួចទេក្នុងការដកចេញនូវលទ្ធភាពនៃផលវិបាកដែលមិនបានមើលឃើញទុកជាមុនក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី។
ជាមធ្យម ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញដោយវិធីសាស្ត្រ hysteroscopic មានរយៈពេលពី 10 ទៅ 30 នាទី ការវះកាត់ laparoscopic myomectomy ត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់ 2 ម៉ោង។ ប្រហាក់ប្រហែលនឹងពេលវេលាដូចគ្នាគឺត្រូវការជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនៃពោះនៃការយកចេញនៃការបង្កើត។ ប្រសិនបើការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីយកស្បូនចេញ នោះវានឹងចំណាយពេលលើសពី 2 ម៉ោង។
ការឈប់សម្រាកឈឺបន្ទាប់ពីការវះកាត់
អ្នកជំងឺជាច្រើនមានការព្រួយបារម្ភអំពីសំណួរថា តើការឈប់សម្រាកឈឺប៉ុន្មានថ្ងៃបន្ទាប់ពីការដកដុំសាច់ចេញ? ជាមធ្យម រយៈពេលនេះគឺ 29 ថ្ងៃ ប៉ុន្តែវាអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលត្រូវបានអនុវត្ត របៀបនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ និងប្រភេទការងារដែលស្ត្រីធ្វើការ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនពាក់កណ្តាលនៃរយៈពេលនេះ អ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ពេលវេលាដែលនៅសល់ ការស្តារនីតិសម្បទាកើតឡើងនៅផ្ទះ។
មានផ្ទៃពោះក្រោយពេលវះកាត់
មានឱកាសខ្ពស់នៃការមានផ្ទៃពោះបន្ទាប់ពីការវះកាត់លុះត្រាតែស្បូនមិនត្រូវបានដកចេញរួមជាមួយដុំសាច់។ ដូចគ្នានេះដែរ បន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍ អ្នកជំងឺត្រូវតែជាសះស្បើយទាំងស្រុងទាំងផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្ត ប្រើថ្នាំអរម៉ូនដើម្បីធ្វើឱ្យវដ្តរដូវមានលក្ខណៈធម្មតា ហើយមានតែផែនការ និងផ្តល់កំណើតឱ្យកូន។
ពេលវេលាក្រោយពេលដែលអ្នកអាចមានផ្ទៃពោះគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការដែលត្រូវបានអនុវត្ត ដូច្នេះបន្ទាប់ពី laparoscopy និង hysteroscopy ការមានគភ៌អាចត្រូវបានគ្រោងទុកក្នុងមួយឆ្នាំ ហើយបន្ទាប់ពីការវះកាត់ពោះរយៈពេលនេះត្រូវបានពង្រីកដល់ 3 ឆ្នាំ។
តើការកើតឡើងវិញអាចធ្វើទៅបាន
ការអភិវឌ្ឍឡើងវិញនៃដុំសាច់គឺអាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើមូលហេតុដើមនៃរូបរាងនៃការបង្កើតនេះមិនត្រូវបានលុបចោល។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នេះគឺជាអតុល្យភាពអ័រម៉ូន ដូច្នេះដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃដុំសាច់ គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យទទួលយកវគ្គនៃការព្យាបាលដោយប្រើអរម៉ូនបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
ការវះកាត់កែសម្ផស្ស និងការដកសរសៃចេញក្នុងពេលតែមួយ។
ប្រសិនបើដុំសាច់ស្បូនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ នោះក្នុងករណីខ្លះ វាអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់អំឡុងពេលវះកាត់។ ការអនុវត្តនេះត្រូវបានប្រើនៅក្នុងករណីនៃការអប់រំច្រើន និងស្មុគស្មាញ ក៏ដូចជាប្រសិនបើស្ត្រីមានប្រវត្តិនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយប្រដាប់បន្តពូជ ភាពគ្មានកូនយូរ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់សុក ក៏ដូចជាការមានផ្ទៃពោះយឺត។
ផ្នែកវះកាត់ត្រូវបានអមដោយការវះកាត់ myomectomy លុះត្រាតែដុំសាច់ដុះនៅខាងក្រោមកន្លែង ដែលមានទីតាំងនៅកន្លែងដែលអាចចូលទៅដល់បានសម្រាប់ការវះកាត់នោះ វាមានមិនលើសពី 5 ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតតិចជាង 10 សង់ទីម៉ែត្រ។ ការដកដុំសាច់ចេញដោយការវះកាត់គឺមិនអាចទៅរួចទេក្នុងករណីសុក។ ការដាច់រលាត់ដែលបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ និងក្នុងករណីមានភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ ... ដូចគ្នានេះផងដែរអ្នកមិនគួរងាកទៅរកឧបាយកលនេះទេប្រសិនបើទំហំនៃថ្នាំង myomatous តិចជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រ។
បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ការហូរចេញឈាមកើតឡើង ប៉ុន្តែនេះមិនមែនជាការមករដូវទេ ដូច្នេះហើយ វដ្តថ្មីមិនអាចត្រូវបានគេគិតចាប់ពីកាលបរិច្ឆេទនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍នោះទេ។ នៅពេលគណនាអ្នកគួរតែយកទៅក្នុងគណនីថ្ងៃដែលការមករដូវមុនបានចាប់ផ្តើម។
ដូចដែលការអនុវត្តបង្ហាញការមករដូវបន្ទាប់ពីការដកយកចេញសរសៃកើតឡើង 30-40 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់ខណៈពេលដែលរយៈពេលនៃវដ្តមួយឬពីរអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយឬកើនឡើង 1-2 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពី UAE ការមករដូវមិនទៀងទាត់ ឬអវត្តមានពេញលេញគឺអាចធ្វើទៅបាន នេះមិនមែនជាបទដ្ឋានទេ ហើយទាមទារការណែនាំពីគ្រូពេទ្យ។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីទទួលបានកូតាសម្រាប់ការយកចេញ fibroid?
ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ ខណៈពេលដែលរក្សាការមានកូន គឺជាការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់។ ជាធម្មតា នេះគឺជានីតិវិធីថ្លៃជាង ដែលមិនមែនអ្នកជំងឺគ្រប់រូបអាចមានលទ្ធភាពទិញនោះទេ។ ចំនួនទឹកប្រាក់ជាក់លាក់មួយត្រូវបានបែងចែកពីថវិការដ្ឋដើម្បីកម្ចាត់ប្រជាពលរដ្ឋពីជំងឺដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់។ អ្នកអាចទទួលបានកូតាសម្រាប់ការយកចេញនៃដុំសាច់បានលុះត្រាតែការពិនិត្យស៊ីជម្រៅ ដូចដែលបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម ហើយប្រសិនបើមានហេតុផលវេជ្ជសាស្រ្តគួរឱ្យទាក់ទាញ។
កូតាសម្រាប់ប្រតិបត្តិការថ្លៃគឺត្រូវបានបែងចែកតែប្រសិនបើគ្មានជម្រើសដែលថ្លៃជាង។
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺឆ្លងកាត់គណៈកម្មាការទាំងអស់ហើយទទួលបានកូតានោះប្រតិបត្តិការនឹងត្រូវបានអនុវត្តដោយការចំណាយរបស់រដ្ឋ។
Myoma នៃស្បូនគឺជាប្រតិកម្មនៃរាងកាយរបស់ស្ត្រីចំពោះផលប៉ះពាល់នៃកត្តាបំផ្លាញដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការបង្កើតថ្នាំង myomatous ។ ស្ត្រីបានឮថាជាមួយនឹងដុំសាច់ស្បូន គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់ - ពួកគេយកសរីរាង្គចេញ។ នៅពេលដែលថ្នាំង myomatous នៅក្នុងស្បូនត្រូវបានរកឃើញ អ្នកជំងឺជាច្រើនមានការភ័យខ្លាច ពួកគេវិវត្តទៅជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ មិនចាំបាច់ព្រួយបារម្ភទេ ព្រោះការវះកាត់យកដុំពកចេញអាចជៀសវាងបាន។
សូមចំណាំថាអត្ថបទនេះត្រូវបានរៀបចំដោយគ្មានការគាំទ្រពីយើង។
អ្នកនឹងត្រូវបានកំណត់ពេលសម្រាប់ការណាត់ជួបជាមួយអ្នកឯកទេសឈានមុខគេនៃកម្រិតខ្ពស់។ពួកគេប្រើបច្ចេកទេសថែរក្សាសរីរាង្គប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិតសម្រាប់ការព្យាបាលដុំសាច់ - embolization នៃសរសៃឈាមស្បូន។ ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺ fibroids និងជួយសង្គ្រោះស្បូន។ អ្នកមានឱកាសទទួលបានការពិគ្រោះយោបល់ជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកផ្ញើលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវបឋម
ទស្សនៈសម័យទំនើបអំពីមូលហេតុនៃដុំសាច់ស្បូន
យោងទៅតាមរោគស្ត្រីជាច្រើន ដុំសាច់ស្បូនគឺជាដុំសាច់ស្រាលនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ ដែលដុះចេញពីកោសិកាសាច់ដុំដែលមិនទាន់ពេញវ័យនៃជញ្ជាំងស្បូន។ វាកើតឡើងក្នុង 32-40% នៃស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជ។ ថ្មីៗនេះមានទំនោរទៅ "ធ្វើឱ្យ" ជំងឺនេះឡើងវិញ។ ដុំសាច់ស្បូនកំពុងត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាន់តែខ្លាំងឡើងចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេង និងក្មេងស្រីវ័យក្មេង។ រោគស្ត្រីជាច្រើនបង្ហាញពីការប្រុងប្រយ័ត្នលើជំងឺមហារីកច្រើនហួសហេតុ ហើយជាមួយនឹងដុំសាច់ស្បូន ធ្វើការវះកាត់ - ការដកស្បូនចេញ។
វេជ្ជបណ្ឌិតនៃគ្លីនិកដែលយើងសហការគ្នាប្រកាន់ខ្ជាប់នូវទ្រឹស្តីទំនើបនៃប្រភពដើមនៃដុំសាច់ស្បូន។ Myoma មិនមែនជាដុំសាច់ទេ ទោះបីជាវាមានសញ្ញានៃដំណើរការដុំសាច់ក៏ដោយ។ នេះគឺជាប្រតិកម្មនៃរាងកាយរបស់ស្ត្រីចំពោះការមករដូវញឹកញាប់។ បំណែកនៃដុំសាច់អាចត្រូវបានគេដាក់កំឡុងពេលការវិវឌ្ឍន៍នៃស្បូនរបស់ទារកក្នុងផ្ទៃស្ត្រី។ ក្នុងចំណោមទាំងនេះនៅពេលដែលផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូនផ្លាស់ប្តូរក្នុងអំឡុងពេលរូបរាងនៃការមករដូវដំបូងការលូតលាស់និងការវិវត្តនៃជំងឺ myomatous ចាប់ផ្តើម។
ហានិភ័យនៃភាពសាហាវនៃទ្រង់ទ្រាយទាំងនេះមិនខ្ពស់ជាងលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាដុំសាច់មហារីកពីកោសិកានៅដដែលនៃស្រទាប់សាច់ដុំនៃស្បូននោះទេ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ គ្រូពេទ្យរបស់យើងមិនយកស្បូនចេញដោយដុំសាច់ដោយប្រើការវះកាត់ទេ ប៉ុន្តែរក្សាសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រី។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ endovascular អនុវត្តនីតិវិធីរាតត្បាតតិចតួច - ការស្ទះសរសៃឈាមស្បូន។
វិធីដើម្បីយកដុំសាច់ស្បូនចេញ
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីយក fibroids ស្បូនចេញ? វិធីសាស្រ្តឈានមុខគេក្នុងការព្យាបាលដុំសាច់ក្នុងថ្ងៃនេះ គឺការវះកាត់យកស្បូនចេញ។ 50% នៃការវះកាត់ស្បូនទាំងអស់ដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងពិភពលោកមានគណនីសម្រាប់រោគវិទ្យានេះ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនៃគ្លីនិចរបស់យើងជឿថាការវះកាត់យកស្បូនចេញសម្រាប់ដុំសាច់ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីភាគច្រើនដោយគ្មានហេតុផលល្អហើយពួកគេធ្វើ embolization នៃសរសៃឈាមស្បូន។
ជម្រើសជាច្រើនសម្រាប់ myomectomy ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយជាវិធីសាស្ត្រវះកាត់សម្រាប់ព្យាបាលដុំសាច់ស្បូន៖
- ពោះ;
- laparoscopic;
- transcervical ។
វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានដុំសាច់ក្នុងស្បូនធ្វើ myolysis ដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន ការបន្សាបកំដៅនៃដុំពក myomatous ជាមួយនឹងអ៊ុលត្រាសោដែលផ្តោតអារម្មណ៍។ អ្នកឯកទេសរបស់យើងសម្រាប់ដុំសាច់ស្បូនប្រើវិធីសាស្ត្ររាតត្បាតតិចតួចបំផុត - ការបញ្ចូលសរសៃឈាមស្បូន។
នៅក្នុង 80-90% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myoma ស្បូន ការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់ត្រូវបានអនុវត្ត: ការកាត់ស្បូនសរុប និងសរុប។ អន្តរាគមន៍វះកាត់ទាំងនេះត្រូវបានអមដោយផលវិបាកអវិជ្ជមានដូចខាងក្រោមៈ
- របួសវះកាត់សំខាន់;
- ការបាត់បង់ឈាម;
- ការបាត់បង់មុខងារបន្តពូជចំពោះអ្នកជំងឺ។
តើដុំសាច់ស្បូនត្រូវបានដកចេញយ៉ាងដូចម្តេច? ក្នុងករណីភាគច្រើន ការកាត់ស្បូនត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ laparotomic បុរាណ។ ការវះកាត់ដែលមានរបួសតិចបំផុតគឺការកាត់ស្បូន ដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយការចូលតាមទ្វារមាស។ អត្រាស្មុគស្មាញនៃប្រតិបត្តិការនេះគឺទាបជាង 70% នៃការវះកាត់ laparotomy ។ ការកាត់ស្បូនក៏ត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្នែក ឬទាំងស្រុងផងដែរ។
បន្ទាប់ពីការកាត់ស្បូនដោយរក្សាអូវែរចំពោះស្ត្រី ការផលិតអរម៉ូនអូវែរថយចុះ ជំងឺពុកឆ្អឹង និងជំងឺនៃប្រព័ន្ធ urogenital មានការរីកចម្រើន។ ស្ត្រីនៅតែអស់រដូវរហូតដល់ការអស់រដូវធម្មជាតិកើតឡើង 3 ឆ្នាំមុន។ ផលវិបាកទាំងនេះមិនកើតឡើងបន្ទាប់ពីការស្ទះសរសៃឈាមស្បូននោះទេ។
របៀបដែល myoma ត្រូវបានយកចេញដោយប្រើ myomectomy
ក្នុងការព្យាបាលវះកាត់របស់ស្ត្រីអាយុក្រោម 40 ឆ្នាំ គ្រូពេទ្យវះកាត់ដឹកនាំការខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់ពួកគេដើម្បីរក្សាស្បូន និងមុខងារជាក់លាក់នៃរាងកាយរបស់ស្ត្រី។ តើការវះកាត់យកដុំសាច់ស្បូនចេញយ៉ាងដូចម្តេច? នៅដំណាក់កាលបច្ចុប្បន្ន ប្រតិបត្តិការអភិរក្ស ឬអភិរក្សសរីរាង្គបានរីករាលដាល។ ការវះកាត់ស្បូនបែបអភិរក្សក៏ត្រូវបានអនុវត្តចំពោះស្ត្រីដែលមានមុខងារបង្កើតមិនបានច្បាស់លាស់ ឬអ្នកដែលចង់រក្សាមុខងារមករដូវ។
Abdominal myomectomy គឺជាការវះកាត់ពោះចំហដែលត្រូវបានធ្វើតាមរយៈការវះកាត់នៅជញ្ជាំងពោះខាងមុខ។ ប្រតិបត្តិការនេះមានអត្ថប្រយោជន៍សំខាន់។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករក្សាស្បូន និងមុខងារបន្តពូជរបស់ស្ត្រី។ ការវះកាត់ពោះដើម្បីយកដុំសាច់ស្បូនចេញមានគុណវិបត្តិដូចខាងក្រោម៖
- រយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញច្រើនជាងប្រាំមួយ;
- ការបង្កើតដំណើរការ adhesive នៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចដែលនាំឱ្យមានភាពគ្មានកូន;
- ការរីកលូតលាស់ឡើងវិញជាញឹកញាប់នៃថ្នាំង myomatous ពី rudiments នៃ myoma មិនត្រូវបានដកចេញសម្រាប់ហេតុផលបច្ចេកទេស;
- ផលវិបាកនៃអាឡែស៊ី;
- ការអភិវឌ្ឍនៃ necrosis ស្បូន។
ផលវិបាកទាំងនេះមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេបន្ទាប់ពីការស្ទះសរសៃឈាមស្បូន។ Laparoscopic myomectomy គឺជាវិធីសាស្រ្តដ៏ជោគជ័យ និងទន់ភ្លន់ក្នុងការព្យាបាលដុំសាច់ស្បូន។ វិធីសាស្រ្តនៃការយកចេញនៃ fibroids ស្បូននេះត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលនៃថ្នាំង myoma នៅលើ pedicle, ថ្នាំង interstitial តូចនិង subserous ។ រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញសម្រាប់ការវះកាត់ myomectomy laparoscopic គឺខ្លីជាងការវះកាត់ពោះ។ ពេលវេលាដែលមិនចង់បាននៃការវះកាត់ laparoscopic myomectomy គឺជារយៈពេលវែងនៃប្រតិបត្តិការ ភាពមិនអាចទៅរួចនៃការ palpation និងការយកចេញនូវថ្នាំងតូចៗទាំងអស់ដែលស្ថិតនៅចន្លោះសាច់ដុំនៃ myometrium ដែលក្លាយជាហេតុផលសម្រាប់ការរស់រានមានជីវិត និងការលូតលាស់នៃ neoplasm ។ បច្ចុប្បន្ននេះ គ្រូពេទ្យកំពុងដោះស្រាយបញ្ហានេះដោយជោគជ័យ ដោយមានជំនួយពីការថតអេកូក្នុងស្បូន។ ការវះកាត់វះកាត់ Laparoscopic
ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញនៅក្នុងគ្លីនិកបរទេសជាច្រើនត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើប្រព័ន្ធមនុស្សយន្ត da Vinci ។ បច្ចេកវិទ្យានេះផ្តល់នូវផ្នែកវះកាត់បីវិមាត្រ និងអាចឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់សម្រេចបាននូវស្នាមវះកាត់ដែលមានគុណភាពខ្ពស់។
ការវះកាត់ដុំពក Hysteroscopic គឺជាការព្យាបាលនៃជម្រើសសម្រាប់ដុំពក submucosal ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូល hysteroscope ទៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន ជួសជុលថ្នាំង myomatous submucous កោសភ្នាសស្បូន និងដុតវាចេញ ដើម្បីបង្កើតអាម៉ូញាក់។ នៅពេលធ្វើការវះកាត់វះកាត់តាមបែបអភិរក្ស ការមានកូនរបស់ស្ត្រីត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ (សមត្ថភាពក្នុងការផ្តល់កំណើតដល់កូន) មុខងារនៃការមករដូវត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតា។
Hysteroscopy ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវត្តមាននៃថ្នាំង submucous ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតមិនលើសពី 5 សង់ទីម៉ែត្រចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានរោគសាស្ត្ររួមគ្នាពីសរីរាង្គអាងត្រគាក។ ការស្ទះសរសៃឈាមស្បូនត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវត្តមាននៃដុំសាច់នៃទំហំណាមួយ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺ concomitant គ្រូពេទ្យរបស់យើងសម្រេចចិត្តលើលទ្ធភាពនៃការអនុវត្តនីតិវិធីជាលក្ខណៈបុគ្គល។
ការវះកាត់សរសៃឈាមស្បូន
ការស្ទះសរសៃឈាមស្បូន គឺជាវិធីសាស្ត្ររក្សាសរីរៈសម្រាប់ព្យាបាលដុំសាច់ក្នុងស្បូន ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃទំហំថ្នាំង myoma និងការធូរស្រាលនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ។ ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្រ្តគឺនៅក្នុងការណែនាំនៃការបញ្ចូលភាគល្អិត (ភាគល្អិតដែលមិនអាចស្រូបយកបាននៃជាតិអាល់កុល polyvinyl) ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមស្បូនតាមរយៈបំពង់បូម។ ពួកវាត្រូវបានបញ្ជូនដោយចរន្តឈាមទៅកាន់ផ្នែកចុងក្រោយនៃគ្រែសរសៃឈាម។ នៅក្នុងជាលិកានៃថ្នាំង myomatous, foci នៃ necrosis ដ៏ធំនិងការស្ទះសរសៃឈាមត្រូវបានបង្កើតឡើង។
ការស្ទះសរសៃឈាមស្បូននៅក្នុងគ្លីនិករបស់យើងត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាម។ ប្រតិបត្តិការ embolization មិនតម្រូវឱ្យមានការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅទេ។ ដំណើរការនៃការណែនាំបំពង់បូមសរសៃឈាមចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម femoral គឺគ្មានការឈឺចាប់ទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាននៅកន្លែងចាក់។
តាមរយៈការចាក់នៅក្រលៀន គ្រូពេទ្យវះកាត់បញ្ចូលបំពង់បូមស្តើងទៅក្នុងសរសៃឈាមខាងស្រី ដែលបន្ទាប់មកបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមស្បូនទាំងពីរ។ ដំបូង វេជ្ជបណ្ឌិតចាក់ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌អ៊ីយ៉ូតតាមបំពង់បូម ហើយអ្នកជំងឺត្រូវថតកាំរស្មីអ៊ិច។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ endovascular ធានាថាបំពង់បូមបានទៅដល់ទីតាំងដែលចង់បាន។ នៅពេលនេះអ្នកជំងឺជួនកាលមានអារម្មណ៍កក់ក្តៅនៅក្នុងពោះខាងក្រោម។ បន្ទាប់មកការព្យួរជាមួយនឹង emboli ត្រូវបានចាក់តាមបំពង់បូម។ ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានបញ្ចប់ជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យ angiography ។ បន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យប្រាកដថា myoma ត្រូវបាន exsanguinated គ្រូពេទ្យវះកាត់ endovascular យក catheter ចេញពីសរសៃឈាម។ កន្លែងចាក់ត្រូវបិទដោយបង់រុំសំពាធមាប់មគ។
រយៈពេលសរុបនៃនីតិវិធីគឺពី 10 ទៅ 15 នាទី។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅវួដដែលជាកន្លែងដែលនាងត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលដោយថ្នាំស្ពឹក។ រួចហើយ 2.5 ម៉ោងបន្ទាប់ពីនីតិវិធីគ្រូពេទ្យអនុញ្ញាតឱ្យជើងពត់បន្ទាប់ពី 6-7 ម៉ោងអ្នកជំងឺអាចក្រោកពីគ្រែហើយញ៉ាំ។
បន្ទាប់ពីការស្ទះសរសៃឈាមស្បូន ផលវិបាកខាងក្រោមគឺកម្រមានណាស់៖
- ស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរ punctured;
- ស្នាមជាំនៅកន្លែងដែលបំពង់បូមត្រូវបានបញ្ចូល,
- អាម៉ូញាក់;
- catheter ខូចខាតដល់សរសៃឈាមអាងត្រគាក។
បទពិសោធន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតនៃគ្លីនិករបស់យើង វិធីសាស្រ្តបុគ្គលចំពោះយុទ្ធសាស្ត្រនៃការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជៀសវាងផលវិបាកទាំងនេះ។ "ភាពស្មុគស្មាញ" តែមួយគត់ដែលអាចកើតឡើងគឺស្នាមជាំនៅកន្លែងចាក់។ ដើម្បីការពារផលវិបាកបន្ទាប់ពីការគាំងសរសៃឈាមស្បូន គ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីរបស់យើងធ្វើការពិនិត្យអ្នកជំងឺមុនពេលវះកាត់ដ៏ទូលំទូលាយ ដែលរួមមានប្រភេទនៃការស្រាវជ្រាវដូចខាងក្រោមៈ
- ការពិនិត្យ bacterioscopic នៃ microflora ទ្វារមាស (ប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរការរលាកត្រូវបានរកឃើញ, ការព្យាបាលដោយ antibacterial ត្រូវបានអនុវត្ត);
- ការពិនិត្យ oncocytological នៃ endocervix និង exocervix;
- ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គ និងកប៉ាល់នៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច ជាមួយនឹងការកំណត់ល្បឿនលំហូរឈាមក្នុងស្បូន សរសៃឈាមអូវែ និងសាខារបស់វា (ការវាយតម្លៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃលំហូរឈាមតាមសរសៃឈាមស្បូនត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើការស្កែនអ៊ុលត្រាសោនទ្រីក។ សរសៃឈាមនៅក្នុងរបៀប B, សូរសព្ទ Doppler និងការធ្វើផែនទីលំហូរឈាម Doppler ពណ៌;
- ការឆ្លុះអេកូ និងការពិនិត្យដោយឡែកពីគ្នា អមដោយការពិនិត្យរោគសាស្ត្រ (ក្នុងករណីមានដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃអូវែរ ការកើនឡើងនៃអេកូមធ្យម ដែលមិនត្រូវនឹងថ្ងៃនៃវដ្តរដូវ)។
នៅពេលដែល neoplasm នៃ ovary ឬមួយនៃថ្នាំងត្រូវបានរកឃើញជាមួយនឹងការរីកលូតលាស់ច្រើននៃប្រភេទ subserous នៅលើមូលដ្ឋានស្តើង, គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់ laparoscopy - ការយកចេញនៃការបង្កើតនៃ ovary មុនពេល embolization នៃសរសៃឈាមស្បូន, បន្តដោយការពិនិត្យ histopathological ។ . បន្ទាប់មក embolization នៃសរសៃឈាមស្បូនត្រូវបានអនុវត្តហើយបន្ទាប់ពីកាត់បន្ថយទំហំនៃ neoplasm នៃស្បូន - ការយកចេញ laparoscopic នៃថ្នាំង myomatous ។ យុទ្ធសាស្ត្រនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកាត់បន្ថយបរិមាណនៃការបាត់បង់ឈាមនិងហានិភ័យនៃ "ការហូរចេញ" នៃថ្នាំង myomatous ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។
ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន បន្ទាប់ពីការស្ទះសរសៃឈាមស្បូន ការជាសះស្បើយពេញលេញត្រូវបានកត់សម្គាល់ ថ្នាំង myomatous ត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងទំហំ។ មួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់ទំហំនៃស្បូនគឺជិតនឹងធម្មតា។
- ការផ្លាស់ប្តូរតុល្យភាពផ្លូវចិត្ត;
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃរុក្ខជាតិ;
- លើសឈាមសរសៃឈាម;
- ការអភិវឌ្ឍនៃភាពធាត់។
ការគំរាមកំហែងនៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងក្រពេញ mammary កើនឡើង ការចាប់អារម្មណ៍លើសកម្មភាពផ្លូវភេទនឹងរលាយបាត់ ហើយជាលទ្ធផល បញ្ហាក្នុងទំនាក់ទំនងជាមួយប្តីឬប្រពន្ធ ឬដៃគូ។ ជួនកាលការដកស្បូនចេញគឺជាការសម្រេចចិត្តដោយបង្ខំនៅពេលដែលដុំសាច់មិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលជំនួស។ ក្នុងករណីនេះយើងណែនាំអ្នកឱ្យទទួលបានដំបូន្មានពីរោគស្ត្រីរបស់យើង។
បន្ទាប់ពីការវះកាត់ myomectomy ស្បូនត្រូវបានស្តារឡើងវិញហើយបន្ទាប់ពីប្រាំមួយខែស្ត្រីម្នាក់អាចរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះតាមទ្រឹស្តី។ ប៉ុន្តែស្លាកស្នាមក្រោយការវះកាត់នៅតែមាននៅលើស្បូន។ ពួកវាអាចធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញដល់ដំណើរនៃការមានផ្ទៃពោះ និងធ្វើឱ្យស្បូនប្រេះស្រាំអំឡុងពេលសម្រាល។ បន្ទាប់ពីការស្ទះសរសៃឈាមស្បូន មិនមានស្លាកស្នាមនៅលើស្បូនទេ រចនាសម្ព័នរបស់សរីរាង្គត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ មិនមានផលវិបាកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងការសម្រាលកូនដែលទាក់ទងនឹងនីតិវិធីរបស់ UAE នោះទេ។
2 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់នៃការយកចេញនៃ fibroids អភិរក្ស 14% នៃអ្នកជំងឺមានការធូរស្បើយនៃជំងឺនេះ។ បន្ទាប់ពី 5 ឆ្នាំ, ថ្នាំង myomatous ថ្មីលេចឡើងនៅក្នុងអ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់។ ប្រតិបត្តិការដកចេញម្តងហើយម្តងទៀតបន្សល់ទុកស្លាកស្នាមថ្មីនៅលើស្បូនដែលគំរាមកំហែងដល់បញ្ហាពេលសម្រាលកូន។ ដោយសារតែការពិតដែលថាបន្ទាប់ពីការបញ្ចូលនៃសរសៃឈាមស្បូនការផ្គត់ផ្គង់ឈាមត្រូវបានដកហូតមិនត្រឹមតែថ្នាំង myomatous លេចធ្លោប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានការបង្កើតតូចៗផងដែរ rudiments នៃ fibroids ហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញគឺមានការធ្វេសប្រហែស។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ រោគស្ត្រីរបស់យើងធ្វើការ embolization សរសៃឈាមស្បូន នៅក្នុងវត្តមាននៃដុំសាច់ស្បូន។
គន្ថនិទ្ទេស
- Savitsky G.A., Ivanova R.D., Svechnikova F.A. - 1983. - T. 4. - S. 13-16 ។
- Sidorova I.S. ដុំសាច់ស្បូន (ទិដ្ឋភាពសម័យទំនើបនៃ etiology, រោគវិទ្យា, ចំណាត់ថ្នាក់និងការការពារ) ។ នៅក្នុងសៀវភៅ៖ Myoma នៃស្បូន។ អេដ។ I.S. ស៊ីដូរ៉ូវ៉ា។ M: MIA 2003; ៥–៦៦។
- Meriakri A.V. រោគរាតត្បាតនិងរោគសាស្ត្រនៃដុំសាច់ស្បូន។ Sib Med Zhurn ឆ្នាំ 1998; ២:៨-១៣ ។
