Денситометрия костей – это метод исследования, оценивающий структуру, плотность костной ткани. Процедура предназначена для определения степени остеопороза, контроля эффективности терапии. Исследование дает количественную характеристику содержания кальция в кости, что позволяет выявить патологию на бессимптомной стадии.
Среди методов обследования костей на наличие остеопороза, денситометрия является наиболее достоверным исследованием. Методику относят к неинвазивным, то есть в процессе процедуры сохраняется целостность кожных покровов, глубоких структур.
Кость в своем составе имеет большое количество органических и неорганических соединений. Основным минералом, содержащимся в ней, является кальций. Его количество определяет плотность костей. На исследовании этого параметра строится диагностика остеопороза.
Существует несколько видов остеоденситометрии:
- рентгеновская денситометрия;
- фотонная абсорбциометрия;
- компьютерная и магнитно-резонансная денситометрии;
- ультразвуковая денситометрия (эхоостеометрия).
Рентгеновская денситометрия может проводиться двумя способами:
- Двухэнергетическая остеоденситометрия – это исследование, основанное на измерении поглощения рентгеновского луча костной тканью (чем плотнее кость, тем хуже поглощение).
- Периферическая денситометрия работает по такому же принципу, как и двухэнергетическая, однако дозы излучения значительно меньше. Метод предназначен для исследования состояния костей конечностей.
Суть фотонной абсорбциометрии состоит в измерении плотности костей, оценке поглощения радиоизотопов. Метод позволяет определить степень разряжения костной ткани.
КТ и МРТ – самые точные и надежные методики. С их помощью производят дифференциальную диагностику между другими костными патологиями. Главный недостаток этих методов – высокая стоимость, поэтому они не так обширно распространены, как рентгеновская и ультразвуковая.
Ультразвуковая денситометрия уступает по точности другим исследованиям, однако является простой, быстрой, безопасной методикой. Плотность измеряется при отражении ультразвуковой волны от кости. УЗИ позволяет визуально определить ее эластичность, жесткость, плотность.
Смотрите видео как проходит МРТ колена:
Показания и противопоказания
Денситометрию делают для диагностики и анализа терапии остеопороза, как часто? При наличии выявленного диагноза контроль производится раз в год. Для этого могут быть использованы: рентгеновская, магнитно-резонансная или компьютерная денситометрия.
Если необходим более частый контроль, то лучше прибегнуть к УЗИ костей. Этот метод позволяет одномоментно исследовать состояние как периферического (предплечье, пяточная кость), так и осевого скелета (позвоночник).
Если же человек не имеет установленного диагноза, то денситометрия проводится при наличии факторов риска или подозрении на остеопороз.
Основные показания для проведения исследования:
- зрелый возраст;
- патологии опорно-двигательного аппарата: сколиоз, остеохондроз, межпозвонковые грыжи, компрессионные переломы, подвывихи позвонков;
- нарушения электролитного обмена;
- прием лекарственных препаратов, оказывающих действие на метаболизм кальция и фосфора (гормональные, антипсихотические, антикоагулянты, диуретики);
- эндокринные и системные заболевания;
- болезни паращитовидной железы;
- наличие патологических переломов;
- женщины в период менопаузы либо после удаления яичников;
- при наличии онкологии.
Частое проведение денситометрии допустимо только при применении ультразвукового исследования. Рентгенографическая денситометрия имеет ряд противопоказаний:
- беременность или период лактации;
- тяжелое состояние или декомпенсация хронических заболеваний;
- патологии щитовидной железы;
- наличие лучевой болезни.
Основной пик заболеваемости остеопорозом приходится на возраст 50–75 лет. У женщин первые признаки наблюдаются в менопаузальном, постменопаузальном периоде (с 45 до 55 лет). Это обусловливается снижением синтеза эстрогенов из-за угнетения деятельности яичников. Поэтому подобные симптомы возникают также при кастрационном синдроме (наступает после тотальной овариоэктомии).
Также признаки разряжения костной ткани могут возникать в период беременности. Это обусловлено повышенным расходом кальция или неадекватным восполнением недостатка. Необходимо помнить, что рентген во время беременности противопоказан. В этом случае диагностика осуществляется при помощи эхоостеометрии (УЗИ денситометрия костей).
У мужчин первые признаки остеопороза выявляются в возрасте после 50 лет. Возникновение болезни связывают с гормональными перестройками, снижением работы паращитовидных желез.
Особого внимания требуют молодые люди с идиопатическими формами остеопороза. Чаще всего подобные патологии отмечаются у близких родственников. Поэтому при наличии наследственных факторов, необходимо проводить диагностику начиная с 30–35 лет.
Как правильно подготовиться к денситометрии
Ультразвуковая костная денситометрия не требует специальной подготовки. Исследование может проводиться в любое время и служить методом экспресс-диагностики.
При проведении компьютерной, магнитно-резонансной или рентгеновской остеоденситометрии необходимо за 2 недели до исследования прекратить прием медикаментов, влияющих на уровень кальция в крови. Кроме того, не следует употреблять большое количество продуктов, содержащих кальций (творог, молоко, рыба, шпинат, сыр).
Также исследуемый должен владеть информацией о своих паспортных и антропометрических данных (рост, вес). Врач вносит эти параметры в память остеоденситометра. Впоследствии осуществляется компьютерный анализ результатов обследования.
Проведение обследования
Ультразвуковая денситометрия позволяет осмотреть все зоны предполагаемого остеопороза. Данные пациента, результаты ультразвукового исследования регистрируются костным денситометром.
При отсутствии явных очагов денситометрия костей проводится, начиная с пяточной кости. Затем могут быть исследованы другие отделы конечностей, а также осевой скелет. Продолжительность процедуры не превышает 20 мин.
При проведении рентгеновской денситометрии необходимо убрать металлические элементы или украшения. При наличии шин или протезов следует оповестить об этом врача. Главным условием качественного исследования является сохранение полной неподвижности. Даже незначительное движение может привести к неправильной трактовке результатов и неверному диагнозу.
Обследуемый принимает позу, в которой визуализация патологического очага будет наиболее детальной. Далее врач делает несколько снимков, после чего производится компьютерный анализ данных.
Об ультразвуковом исследовании позвоночника и рассказывает специалист в видео:
Расшифровка результатов исследования
В норме при анализе графического изображения кости имеет практически однородную структуру, белый цвет. Все анатомические ориентиры сохранены. При возникновении очагов дезорганизации можно увидеть просветление в отдельных частях, нарушение структуры, патологические переломы.
Степень выраженности проявлений зависит от стадии заболевания. В начале болезни можно увидеть только изменение костного рисунка (темные очаги – увеличение прозрачности ткани). В терминальных стадиях возникают нарушения структуры кости – узуры («изъеденные» контуры), патологические повреждения скелета (компрессионные переломы позвонков, пяточной кости, шейки бедра).
В процессе исследования измеряют и анализируют два основных параметра:
- BMC – содержание минералов в кости (в граммах);
- BMD – минеральная плотность костной ткани (грамм/квад. см).
Параметры оцениваются по базовым критериям плотности костной ткани:
- «Т» балл – отношение данных пациента к среднестатистическим показателем. В норме значение колеблется с +2 до -0,9.
- «Z» балл является более объективным параметром. Он показывает соответствие данных пациента и нормальных показателей в конкретной половой и возрастной группе.
В начале патологического процесса критерий «Т» находится в пределах с -1 до -2,5. Значение ниже -2,5 указывает на прогрессирование болезни и требует срочной коррекции.
Сколько стоит процедура
Стоимость услуги зависит от метода выполнения и объема исследования. Ультразвуковая денситометрия костей является наиболее бюджетной процедурой. Цена исследования не превышает 2000 рублей. Дорогостоящими являются компьютерная и магнитно-резонансная остеоденситометрия. Стоимость процедур доходит до 9000 рублей.
При обследовании отдельных областей дорогостоящими являются исследования и позвоночного столба. Средняя стоимость составляет 4000 рублей.
| Регион | Средняя стоимость (в руб) |
| Москва | 2000–9000 |
| Санкт-Петербург | 1500–9000 |
| Новосибирск | 1500–6000 |
| Казань | 1600–6200 |
| Екатеринбург | 1500–4700 |
Остеопороз остается тяжелым инвалидизирующим заболеванием. Отсутствие своевременного лечения чревато полной потерей способности к передвижению. Медицина способна остановить дегенеративные процессы или даже вызывать регресс. Главная проблема в этом случае – отсутствие ранней диагностики.
Денситометрия костей является простым, точным и удобным методом выявления остеопороза, контроля лечения. Большое количество методик позволяет подобрать исследование, которое будет безопасно и информативно у конкретного человека.
Если у вас есть опыт в прохождении денситометрии костей, расскажите об этом в комментариях. Будьте здоровы.
С годами костная ткань теряет кальций, развивается остеопороз. Денситометрия – это рентгенологическое исследование, которое дает врачам информацию об изменениях плотности костей.
При подозрении на остеопороз или наличии факторов его возможного развития врачи назначают денситометрию раз в 2 года. Такой подход дает врачам возможность увидеть развитие остеопороза на ранних стадиях, начать своевременное лечение, предотвратить переломы.
Денситометрия – это такое обследование, которое определяет минеральный состав костной ткани, наличие соединений кальция. В травматологии часто исследуются периферические отделы мест перелома, однако по полученным данным врачи видят клиническую картину общего состояния костей во всем организме.
Пожилые люди страдают от осложнений после переломов из-за медленного сращивания отломков. Поэтому важно раннее диагностирование с использованием денситометрии. Она помогает предотвратить образование остеопороза.
Показания к исследованию
Остеопороз развивается у людей разного возраста, не только пожилого. Состояния, снижающие уровень кальция в крови, многообразны. Но все они влияют на плотность и прочность костной ткани.
Показаниями к проведению исследования являются:
- дисфункция паращитовидной железы и патологии ее развития; при гипопаратиреозе снижается активность железы, уменьшается синтез секрета – паратгормона, который отвечает за получение кальция костными тканями, уменьшение его вывода почечной системой;
- травмы, сопровождающиеся переломами костей;
- постоянное лечение препаратами, имеющими свойство понижать содержание кальция; к ним относятся гормоны стероидного типа, пероральные контрацептивы, диуретические средства – Фуросемид, Торасемид, лекарства против судорог – Фенобарбитал, Карбамазепин;
- употребление алкогольных напитков на стадии заболевания алкогольной зависимостью;
- женщинам после 40; мужчинам старше 60;
- пациентам старше 30, когда у членов семьи диагностировано остеопорозное заболевание;
- людям, мало двигающимся;
- женщинам, соблюдающим диеты, чтобы похудеть;
- пациентам, работающим на производстве с высокими физическими нагрузками;
- динамическое наблюдение за пациентом в ходе лечения, для оценки эффективности выбранного направления терапии.
Денситометрия для женщины – это важное обследование. Женщины составляют группу риска по потере кальция из-за колебания выработки женского гормона – эстрогена, поэтому для них есть дополнительный перечень назначений к проведению такой процедуры.
Это ситуации:
- период менопаузы (важна проверка состояния костей при раннем ее наступлении, до 45 лет);
- после операций аднексэктомии, экстирпации матки.
Денситометрия – это такое обследование, которое дает врачу необходимую информацию о состоянии костных тканей пациента.
Противопоказания и ограничения
Денситометрия – это такое щадящее обследование, противопоказаний к которому практически не бывает. Но использование рентген-излучения противопоказания все же имеет.
Исследование на установках с рентгеновским излучением обследования не проводятся:
Денситометрия – это такое серьезное обследование, во время которого женщина и растущий плод могут получить нежелательное облучение. Поэтому абсолютное противопоказание обследования с рентгеновским излучением дается беременным.
Оборудование для проведения исследования
Медицинские приборы обследования костной ткани представлены двумя аппаратами:
- УЗИ-денситометры с использованием ультразвукового облучения;
- рентген-денситометры с рентгеновским облучением.
Плюсы ультразвуковых приборов:
- безопасное обследование;
- быстрое обследование;
- компактные и мобильные приборы;
- есть компьютерное обеспечение со специальными программами;
- проведение обследования возможно в любом помещении;
- демократичная стоимость аппарата.
УЗИ- денситометр не дает максимально точной информации.
Часто используемые модели УЗИ- денситометров:
- аппарат Sonost 3000, корейского производства: в оснащении имеются монитор и термопринтер, интерфейс на основе последних моделей Windows;
- аппарат McCue CUBA Clinical, производство США: отличается высокой точностью обследования, может быть подключен к компьютеру с принтером при наличии специальной программы;
- аппарат Omnisense 7000, израильского производства: в оснащении – экран, основной блок, зонды для обследования разных костей.
Достоинства рентгеновских денситометров:
- высокоточное измерение;
- прямое обследование тазобедренных суставов;
- обследование поясницы, наиболее точная методика определения наличия остеопороза;
- обследование больших отделов костей.
Минусы приборов:
- пациенты получают рентгеновское облучение;
- требуется специальное помещение для установки аппарата;
- дорогая цена рентгеновского денситометра.
Наиболее популярные модели рентгеновских приборов:
- установка Norland ELITE , производство компании Norland Medical Systems: самый крупный аппарат в мире, оснащен современным программным обеспечением;
- установка Norland XR46 , производство той же компании: дает точные измерения с калибровкой массы разных тканей, есть система позиционирования с углом вращения;
- установка LUNAR iDXA : в оснащении имеет программу для обследования детей, изучения индекса тела, анализа состояния тканей кости;
- прибор DEXXUM 3 производства Южно-Корейской компании OsteoSys проводит исследование по методике двухэнергетической абсорбциометрии, важное преимущество – ПО на русском языке.
Рентгеновские и УЗИ-денситометры разного производства успешно используются в крупных диагностических центрах, медицинских отделениях на больших производственных предприятиях. Их выбор и разброс цен позволяет получить медицинскому учреждению такой прибор, который будет устраивать нужды предприятия, города, области.
Виды денситометрии
Исследование проводят особыми приборами – денситометрами.
Они различаются по методике получения результатов:
Указанные последними методы редко проводятся из-за их высокой цены.
Ультразвуковая денситометрия
УЗИ денситометрия - это исследование минерализации ткани костей, что выполняется способом непрямого прохождения облучения. УЗИ- волна идет сквозь костную ткань с разной плотностью, с разной скоростью.
Аппарат пропускает ультразвук на определенной частоте по кости заданного участка, показатели обследования ловит выходной датчик.
Получаются данные с низкой информативностью, тем не менее, аппарат используется часто. Это обусловлено безопасностью и скоростью исследования.
Рентгеновская денситометрия. КТ денситометрия
Метод лучей рентгеновского аппарата исследует указанные врачами участки кости, имеющаяся программа высчитывает уровень минерализации костной ткани.
Сегодня разработаны и используются разные способы рентген- денситометрии:
- двухэнергетическая ; методика основана на проходе двух лучей рентгена – первый идет по костям, второй – по мягким тканям; затем сравниваются показатели их продвижения; анализ производится по общему принципу – если минерализация костей высокая, то проходимость лучей низкая; этим методом обычно обследуются позвоночник и бедренные кости;
- денситометрия периферическая ; используется тот же принцип измерения, но пациент получает меньшую дозу облучения; этим методом оцениваются показатели ткани костей, также используется для контроля лечения.
КТ денситометрия тоже использует воздействие ионизирующего излучения. КТ дает картину костей в объеме. Применяется редко из-за высокого ионизирующего излучения, и высокой цены обследования.
Показанием для обследования на КТ являются:
- длительный прием гормонов;
- затяжное воспаление в пищеварительном тракте;
- муковисцидоз легочно-кишечного характера;
- болезни соединительных тканей;
- дисфункция легких и почек;
- дисфункция в половых железах, недостаток производства половых гормонов;
- генетические заболевания опорно-двигательной системы.
Денситометрия костей, проведенная КТ, дает врачам показатели снижения костного объема в самом начале развития патологии. Это хорошая методика раннего диагностирования заболевания.
Альтернативные методы диагностики
- фотонная абсорбциометрия , где обследование проводится фотонными пучками; они проходят через костные ткани, а расчет минерализации проводится по поглощению фотонов во время их прохождения сквозь ткани; здесь применимо низкое облучение;
- рентген- компьютерная томография – РКТ.
Есть 2 абсорциометрии фотонного типа:
- монохромная ; применяется для изучения минерализации на периферических костях;
- дихромная ; используется для получения данных о минерализации костей позвоночника и бедер.
Фотонная абсорциметрия дает щадящее облучение, и в то же время показывает точные результаты исследования. При этом сканирование проходит намного быстрее, чем обследование на рентгеновских аппаратах.
Принцип РКТ-обследования состоит в проходе сквозь тело пациента рентгеновских лучей веерным пучком, ориентированным по одной проекции.
Когда луч проходит сквозь плотные ткани, их интенсивность падает, это регистрирует специальный детектор. Определяет плотность костных тканей программа, основанная на математическом интегрировании. Когда заканчивается компьютерный анализ, программа строит томографическое изображение в нескольких проекциях.
Подготовка
Чтобы получить от обследования на денситометрии объективные результаты, следует:
- в случае, когда последние 2 недели было проведено обследование других органов с контрастом, нужно сказать это лечащему врачу;
- о наличии беременности, даже на первой неделе, надо сказать лечащему врачу;
- одеться так, чтобы было удобно лежать без движения 15 минут;
- снять металлические предметы, золотые цепочки, серьги, так как они могут повлиять на результат;
- за день-два перед проведением обследования перестать принимать препараты с кальцием, включая Витрум, Кальцинову.
Надо настроить себя на удерживание неподвижной позы, указанной врачом, заданное для обследования время, это обычно 30-40 мин.
Как проходит денситометрия
Денситометрия проводится в специально оборудованном кабинете. Если проводится УЗИ денситометрия, то пациент ложится на кушетку у аппарата. УЗИ обследование использует датчики, которые надевают пациенту на палец. 3-5 мин проходит изучение движения УЗИ волн по тканям костей.
Когда обследование проводится на рентгеновском аппарате, пациент ложится на диагностический стол, оператор проверяет позу, фиксирует ее и просит держаться в заданной позе необходимое количество времени. Под плоскостью стола располагается источник излучения, над пациентом – аппарат, записывающий результаты исследования.
Считывающий данные датчик перемещается над телом, измеряет скорость прохождения облучения, передает данные на компьютер. Здесь итоги обрабатываются, анализируются. Результат получается в форме рентген- снимков.
Если исследование проходит на установке с одним блоком, то указанную часть тела укладывают в аппарат, результаты исследования выдаются компьютерной программой. Часто, чтобы улучшить качество снимка, часть тела фиксируется дополнительными креплениями.
При рентгеновском обследовании изображение переходит на компьютер, где программа проводит анализ. Продолжается процедура от 10 минут до ½ часа, что зависит от объема обследования.
Что показывает денситометрия. Расшифровка результатов
Денситометрия показывает:
- микроархитектонику тканей кости;
- минерализацию;
- микроповреждения на костных балках.
Как правило, исследуются отделы позвоночника и тазобедренные суставы. По показаниям исследования оценивается общая структура костей. Расшифровывается результат денситометрии по алгоритму компьютерных программ.
Здесь важны 3 параметра обследования:
- плотность ткани костей , единица измерения – г/см2; это классические показатели SD, или по-русски пишется СО, что означает то же самое, в процентном соотношении с нормами. Каждая единица отхождения от норматива вдвое увеличивает риск остеопоротических переломов;
- Т-показатель , анализируется как статистическая гипотеза; сравниваются полученные результаты минерализации со стандартными данными;
- Z-данные , стандартизированные; сравниваются итоги Т-исследования со стандартными данными для здоровых людей.
Т- и Z- данные имеют стандартную оценочную шкалу, помогающую врачам оценить состояние ткани костей у обследуемого человека:
- Показания от 0 до -1,5 считаются нормой.
- Показания от -1,5 до -2,5 указывают на некоторое снижение плотности, диагностируется как остеопения.
- Показания ниже -2,5 указывают на сформировавшийся остеопороз.
Значения показателя Z трактуются по-разному для детей и взрослых людей:
- женщинам в период перед менопаузой плотность костей оценивается ниже нормы при Z;
- мужчинам до 50 лет низкие показатели плотности ткани оцениваются при Z как существенное снижение возрастных норм;
- детям и подросткам при Z диагностируется патология развития костной ткани.
Современные денситометры имеют заложенные в базу показатели нормы по возрасту, полу. Программа дает сравнение полученных данных и расшифровывает результат.
В педиатрии диагноз «остеопороз» не устанавливается по итогам денситометрии, потому что костная масса еще не сформирована окончательно. Этот процесс заканчивается только к 25-летнему возрасту. Учитывается и тот факт, что показатели Z и T незначительно меняются после 45 лет, их снижение на 13-15% не является основой для постановки диагноза. Здесь требуется дополнительное обследование.
Цена разных видов исследования
Цены на исследования остеопороза разными методами варьируются по типу медицинского учреждения, планового или экстренного обследования. Государственные больницы на все виды обследования устанавливают цены дешевле, нежели частные медицинские центры. В частных цены зависят от уровня центра, его популярности.
Обследование по записи стоит меньше, чем проведение сканирования непосредственно при обращении. На стоимость обследования влияет квалификация специалиста, наличие дополнительных услуг.
Скрининговое обследование для определения поражения костной ткани позвоночника, отделов бедренных костей на МРТ стоит около 15 000 руб., если проводить исследование без направления врача.
Цена с направлением — 14 250 руб. Есть льготы для инвалидов, пенсионеров, медицинских работников, детей до 12 лет, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС, блокадников, ветеранов ВОВ. Для них цены колеблются в пределах 12-13 тыс. руб.
УЗИ денситометрия – это обследование на таких разных аппаратах, которое оценивается в разных городах по-разному.
В среднем стоит от 622 руб. за 2 места обследования до 700 руб. за 1 место. В разных городах страны цены устанавливаются по-разному. Так, в Воронеже за обследование 6 мест пациент заплатит 845 руб., в Москве в разных центрах исследуют до 175 мест, средняя цена – 2205 руб.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Видео о Денситометрии
Что такое Денситометрия, как она делается:
Главная цель денситометрии - выявление признаков остеопороза.
Диагностическое исследование показано в тех случаях, когда присутствует риск снижения минерализации костных структур. Рекомендуют назначать процедуру женщинам при ранней менопаузе. Метод денситометрии используют при гиперпаратиреозе, при появлении различных травм. Необходимо проверять плотность костей пациентам, принимающим глюкокортикоиды.
Процедура может проводиться с помощью рентгеновского или ультразвукового оборудования. При назначении рентгеновской денситометрии производят снимки костей. Использование этого метода запрещено при беременности.
Ультразвуковая денситометрия делается с применением особого аппарата, замеряющего скорость передвижения ультразвуковой волны по структуре костей.
Все результаты проходят компьютерную (цифровую) обработку, в ходе которой полученные данные сравнивают с установленными показателями. В качестве нормы принимаются средние показатели прочности кости, выявленные у людей одинакового возраста и пола.
Показания
Денситометрия дает возможность определять механическую прочность кости к нагрузке. С ее помощью также оценивают эффективность предпринимаемого лечения при остеопорозе.
- Денситометрию назначают пациентам с нарушенной минерализацией костей.
- Рекомендуется проходить обследование женщинам в климактерический период, и мужчинам после достижения 60 лет.
- Целесообразно определять плотность костей при приеме лекарственный средств, содержащих кальций.
- Необходимо проходить денситометрию женщинам при длительном периоде грудного вскармливания и при большом количестве родов.
Повышенная предрасположенность к остеопорозу выявляется у людей с небольшим весом или недостаточностью половых гормонов. Болезнь часто развивается при наличии отягощенной наследственности, при малоактивном режиме поведения и вынужденной гиподинамии (иммобилизация или инвалидность).
Нередко плотность костей нарушается вследствие применения строгих диет. Остеопорозу подвержены люди, злоупотребляющие алкоголем. Нерациональное питание с отсутствием кальция и витамина D тоже может отражаться на прочности костей.
Остеопороз может развиваться при недугах щитовидной железы. Так, гипертиреоз обычно сопровождается усилением метаболизма и чрезмерным выведением кальция.
Преимущества метода
- Ультразвуковая денситометрия не имеет противопоказаний. Ее можно использоваться даже для пациентов, получивших лучевую терапию.
- Процедура не вызывает болевых проявлений и является очень информативной.
- Метод не требует предварительной подготовки.
- К достоинствам метода относят его простоту, низкую стоимость и оперативность проведения.
За 10 минут процедуры можно определить и проанализировать количественное содержание и состав минералов в костной ткани, сделать прогноз риска переломов.
После проведения измерений специалист выдает заключение. Лечащий врач, на основании данных денситометрии, назначает необходимую терапию и дает рекомендации по профилактике остеопороза.
Классическая денситометрия – исследование с использованием низкодозового рентгеновского излучения. Плотность костей определяется цифровой диагностической установкой автоматически: в зависимости от того, насколько сильно ослабляется рентгеновское излучение при прохождении через кости. Процедура не создает высокой лучевой нагрузки и безопасна для организма.
Подготовка
Любому пациенту, который готовится к денситометрии, необходимо за несколько дней до процедуры:
- Отменить прием препаратов, содержащих кальций и фосфор
- Отказаться от продуктов с их высоким содержанием
- Не планировать других рентгенологических обследований с контрастом (барием), так как это может исказить результаты диагностики
Если пациентка – женщина, и ей предстоит рентгенологическая или КТ-денситометрия, необходимо убедиться в отсутствии беременности: даже низкие дозы рентгеновского излучения могут навредить плоду.
Перед рентгеновской денситометрией также следует рассказать врачу о других лучевых исследованиях, которые проводились в течение предыдущего года. Это важно для подсчета допустимой лучевой нагрузки.
Непосредственно перед процедурой требуется снять и убрать из карманов все металлические аксессуары и другие предметы, которые могут вызвать погрешности в результатах исследования.
Проведение денситометрии
Процедура рентгеновской денситометрии проводится в отдельном помещении, где установлено диагностическое оборудование. Обычно при денситометрии обследуются позвоночник и шейка бедра. Пациент ложится на стол денситометра, и над обследуемой областью тела фиксируется часть аппарата, где находится лучевая трубка (датчики). В зависимости от зоны обследования человека могут попросить лечь на спину или принять какое-то определенное положение тела.
Далее технолог включает аппарат, и начинается сканирование. На экран прибора передается изображение, а компьютер денситометра начинает обрабатывать данные. Никаких ощущений в процессе диагностики у пациента не возникает. Чтобы результаты получились максимально точными, на протяжении процедуры не рекомендуется двигаться.
Общая длительность исследования составляет 10-20 минут, затем специалист подготавливает и выдает результаты. В наблюдении обследованный не нуждается и может сразу покинуть клинику.
Денситометрия локальных участков (например, только костей предплечья при замедленном сращении перелома) занимает меньше времени, чем полное обследование. В таких случаях пациента не укладывают на стол; под датчиком размещается только исследуемая часть тела (конечность).
Стоимость денситометрии зависит от количества обследованных участков.
Здоровому человеку рекомендуется проходить исследование раз в 2 года, чтобы вовремя заметить признаки дефицита минералов в костях и предупредить развитие остеопороза. Результаты обследования следует сохранить, чтобы в дальнейшем можно было отследить динамику изменений.
Показания и противопоказания
Процедура проводится для выявления снижения плотности костной ткани. Она рекомендована всем, у кого может наблюдаться это нарушение:
- Лицам старше 40 лет как профилактическая процедура
- Женщинам в постменопаузе
- Мужчинам пожилого возраста
- Пациентам при заболеваниях и нарушениях, сопровождающихся потерей кальция и других минералов (длительный постельный режим, хронические заболевания органов пищеварения, почек, печени, некоторые метаболические заболевания)
- Пациентам с повторными или длительно не срастающимися переломами
- При симптомах патологии костей (например, боли в костях) с неизвестными причинами
- При наличии факторов риска остеопороза (например, избыток или дефицит веса)
- При длительном приеме гормональных или других препаратов, нарушающих минеральный обмен
Противопоказаний к исследованию немного:
- Беременность (при проведении рентгеновской денситометрии)
- Болевой синдром, непроизвольные движения и другие состояния, из-за которых пациент не может сохранять неподвижность во время исследования
Результаты денситометрии
Анализ данных во время исследования проводится автоматически. После завершения процедуры аппарат выдает два показателя: Т-балл и Z-балл.
Т-балл показывает отклонение плотности костей пациента относительно общей нормы. Показатель считается нормальным, если он составляет 1 балл и выше. Если определяется Т-балл от – 1 до – 2,5 балла, то это основание для диагноза «остеопения». Так называют сниженную плотность костей, что может предрасполагать к остеопорозу. При показателе Т-балла менее – 2,5 балла пациенту устанавливают диагноз «остеопороз». В подобных случаях минеральная плотность костной ткани критически низкая: возможны переломы.
