Ce păcat că este imposibil să observi munca unui embriolog. Dar vreau, este atât de interesant. Să încercăm să vedem ce se întâmplă într-un loc atât de misterios și inaccesibil ca un laborator embriologic.

Ovocit matur (Metafaza II sau MII)

Așa arată un ovocit matur.

Dar nu toate ovocitele obținute prin puncția foliculară sunt complet mature și gata pentru fertilizare. Aproximativ 5-10% din toate ovocitele sunt imature, 2-5% sunt forme degenerative, ambele nu sunt potrivite pentru fertilizare.

La 16-18 ore de la fertilizarea in vitro (FIV sau ICSI), se poate observa stadiul de prezygot - un ovocit cu doi pronuclei (masculin și feminin), al cărui material genetic nu s-a unit încă. În condiții in vivo, fertilizarea are loc în ampula trompei uterine.

Uneori, dintr-un motiv sau altul, fertilizarea nu are loc...

...sau apare hiperfertilizarea - doi sau mai multi spermatozoizi patrund in ovocit. Embrionii care se dezvoltă în acest caz nu sunt viabili.

La 24-36 de ore de la fecundare are loc prima diviziune a zigotului iar din acel moment ovocitul fecundat devine un embrion cu 2 celule. Celulele embrionului în acest stadiu se numesc blastomeri.

În această etapă, calitatea embrionului poate fi evaluată prin gradul de deformare, vacuolizare, fragmentare (volumul embrionului ocupat de fragmente libere de nucleu ale citoplasmei), cu cât sunt mai multe, cu atât potenţialul acestui embrion este mai mic. pentru implantare și dezvoltare ulterioară este luată în considerare.

În plus față de aceste date, sunt evaluate forma și dimensiunile relative ale blastomerilor. Clasificarea calitativă cea mai general acceptată a embrionilor divizați este a - ab - b, unde a este cel mai bun, b este cel mai rău.

În a 2-a zi de dezvoltare, embrionul uman este format din 2, 3 sau 4 blastomeri.

O zi mai târziu, embrionul este format în mod normal din 6-8 blastomere, totuși, sunt permise și 4 blastomere dacă în a 2-a zi embrionul a fost 2-celular. Până la stadiul de 8 celule, toate celulele embrionului uman sunt totipotente; fiecare dintre ele poate da naştere unui întreg organism.

În a 4-a zi de dezvoltare, embrionul uman este deja format, de regulă, din 8-16 celule, începe stadiul morula. În această etapă in vivo, embrionul trece din trompele uterine în cavitatea uterină. Morulae diferă între ele și prin gradul de compactare a blastomerelor (C1 - C2 - C3 - C4).

Până la sfârșitul celei de-a patra zile de dezvoltare, în interiorul morulei se formează treptat o cavitate - începe procesul de cavitație.

Din momentul în care cavitatea din interiorul morulei atinge 50% din volumul său, embrionul se numește blastocist.

Cu cât cavitatea blastocistului este mai mare și cu cât masa celulară interioară și trofoblastul sunt mai bine dezvoltate, cu atât potențialul său de implantare este mai mare.

În această etapă, este, de asemenea, posibil să se evalueze calitatea embrionului după gradul de deformare, vacuolizare și fragmentare. În plus, se evaluează forma și dimensiunile relative ale blastomerelor. Clasificarea cea mai general acceptată a embrionilor de clivaj în a 5-a zi de dezvoltare în termeni de calitate este A - B - C, unde A este cel mai bun, C este cel mai rău. Se folosește o desemnare din două litere - una pentru trofoblast, cealaltă pentru embrioblast.

În viitor, embrionul începe să crească în dimensiune. În același timp, blastomerele continuă să se divizeze.

Când cavitatea blastocistului atinge o dimensiune semnificativă, zona pelucida, care s-a subțire din cauza întinderii, rupturii și începe procesul de ecloziune (ecloziune) a embrionului din zona pellucida.

Abia după încheierea acestui proces, blastocistul este capabil să se implanteze (atașeze) în endometrul uterului.

Implantarea are loc de obicei în a 6-a zi de dezvoltare a embrionului, considerând ziua fecundației ca fiind zero.

Uneori este imposibil să se stabilească linii de demarcație ascuțite între anumite variante de dezvoltare embrionară. Prin urmare, clasificarea de mai sus este relativă, aproximativă.

Există forme de tranziție care sunt dificil de atribuit unui anumit grup. Și, uneori, cel mai rău embrion conform clasificării poate fi unul dintre cei mai buni în ceea ce privește supraviețuirea și capacitatea de dezvoltare ulterioară.

Există un număr imens de factori care ne sunt necunoscuți și dincolo de controlul nostru, dar datorită lor, în cazuri rare, embrionii care nu au cele mai bune caracteristici sunt implantați cu succes în uter și, ulterior, se nasc copii.

Calitatea embrionilor în timpul FIV depinde de calitatea ovulelor obținute în timpul FIV și de calitatea spermatozoizilor.

Dintre factorii care afectează calitatea embrionilor în timpul FIV, trebuie evidențiați următorii:

• impactul negativ al factorilor de mediu înrăutățește semnificativ calitatea acestora și, prin urmare, reduce riscul de sarcină
• Acțiunea substanțelor toxice din fumat, consumul de alcool, substanțe chimice de uz casnic, anumite medicamente, vapori de benzină și altele reduc, de asemenea, capacitatea de implantare a embrionului.
• Bolile dependente de hormoni ale sistemului reproducător feminin pot reduce semnificativ calitatea embrionilor.
• Imunitate slabă și un răspuns imunitar slab la acțiunea factorilor dăunători
• expunerea constantă la stres și sindromul de oboseală cronică
• Obezitatea contribuie, de asemenea, la calitatea proastă a embrionilor, deoarece perturbă echilibrul hormonal din organism.
• Malnutriția, limitarea calității aportului alimentar duce la deficit de aminoacizi, deficit de vitamine și minerale, ceea ce indică și calitatea slabă a acestora.
• Impactul radiațiilor asupra organismului duce și la dezvoltarea patologică a embrionilor, deoarece atunci când sunt expuși la aceasta, procesul de diviziune celulară este perturbat.
• Impactul schimbărilor climatice constante și al cronologiei duce la stres nu numai pentru întregul organism, ci și pentru divizarea activă a celulelor din acesta - de exemplu, blastociste.

Calitatea slabă a ovulelor în timpul FIV se observă cel mai adesea dacă se obțin multe ovocite după hiperstimularea ovariană, care se datorează în primul rând impactului factorilor de mai sus asupra corpului unei femei însărcinate.

Calitatea slabă a ovulelor în FIV - cauze

Printre cauzele care provoacă acest lucru, se obișnuiește să se distingă două grupuri: acestea sunt cauze embrionare și cauze externe. Cauzele embrionare includ:

• patologia cromozomială a fătului. Aproape jumătate din toate fertilizările naturale trec neobservate de o femeie, deoarece din cauza morții rapide a unui astfel de embrion, este posibil să nu existe o întârziere a menstruației. În FIV, această cauză poate fi exclusă prin diagnosticul preimplantare pentru a identifica patologia cromozomială a embrionului în stadiul de blastocist.
• Această tehnică nu este efectuată pentru toate cuplurile, ci doar pentru cei care au avut anterior încercări nereușite de fertilizare in vitro. În cazuri rare, există o oprire în dezvoltarea embrionului după diagnosticul genetic, în ciuda faptului că embrionii au fost considerați buni.
• Cu anomalii genetice intracelulare

În multe cazuri, eșecul propriului genom are loc în a treia zi după fertilizare în „eprubetă”, deoarece rezervele de ovocite sunt excizate, iar morula nu le poate produce singură din motivele descrise mai sus, ceea ce duce în cele din urmă la moartea sa în a 4-a zi. Dacă a supraviețuit celei de-a patra zile, atunci acest lucru crește semnificativ șansele de sarcină și, prin urmare, cel mai bine este să efectuați replantarea în ziua 5.

Dintre motivele factorilor externi, se obișnuiește să se evidențieze următoarele:

• disponibilitatea completă a echipamentelor moderne de înaltă calitate în centrul de reproductologie
• ce mediu este folosit pentru a cultiva blastocistul
• menţinerea regimului de temperatură în camera de căldură
• funcționarea continuă a mai multor incubatoare deodată, ceea ce le permite să fie utilizate alternativ în situații de urgență
• lucrători cu înaltă calificare în domeniul medicinei reproductive și munca comună a întregii echipe a vizat menținerea sarcinii și creșterea probabilității de apariție a acesteia.

Clasificarea embrionilor în funcție de calitatea ecologică

Evaluarea calității embrionilor în timpul FIV se realizează în funcție de mai mulți indicatori. Printre acestea, principalele sunt:

• aspectul embrionului de forma regulată corespunzătoare, uniformă și simetrică, iar învelișul său nu prezintă îngroșări și deformări vizibile.
• în funcție de momentul în care se analizează embrionul - în ce zi după fecundare se estimează numărul de celule în diviziune și, în funcție de numărul de celule, reproductologii judecă dezvoltarea corectă sau nu a embrionului
• gradul de fragmentare a blastomerelor. În general, se acceptă că fragmentarea de până la 25% este norma, deoarece astfel de fragmente mici pot participa în continuare la maturarea blastocistului, dar dacă numărul lor depășește acest procent, atunci nu sunt aruncate, ci cultivate până la 6 zile. , deoarece au încă șansa de a forma un embrion complet.
• dimensiunea celulei trebuie să aibă forma corectă și toate celulele trebuie să aibă volum egal.
• Dacă apar incluziuni în citoplasmă, aceasta indică un rezultat nefavorabil al sarcinii.
• diviziunea ar trebui să aibă loc în același timp și uniform, adică dacă a existat o perioadă scurtă de timp între apariția celei de-a treia și a patra celule, aceasta indică faptul că blastomerele de la nivelul primelor două celule s-au împărțit uniform.

Clasificarea embrionilor în timpul FIV este împărțită în replantare de trei zile și cinci zile. Conform clasificării embrionilor de trei zile, pentru implantarea lor se folosesc numai embrioni de calitate excelentă și bună. Există o anumită marcare, constând dintr-un set de numere și litere, unde literele indică procentul de fragmentare, iar cifrele indică numărul de celule din embrion în acest stadiu de dezvoltare. Deci, să ne uităm la modul în care sunt evaluați embrionii în timpul FIV, în funcție de procentul de fragmentare. Asa de:

• R. Acest grup include embrioni „excelenti”, așa cum îi numesc embrioni de calitate excelentă, deoarece au o rată mare de diviziune celulară, forma blastomerilor este sferică, ceea ce contribuie la șansele maxime de implantare a embrionului în endometru.
• B. „Bun” este un embrion de bună calitate, cu formă neuniformă a blastomerului, fragmentare mică, dar implantarea este foarte probabil să aibă loc.
• C. Embrionii de calitate C se caracterizează prin fragmentare de la 20 la 53%, ceea ce reduce semnificativ capacitatea de implantare.
• D. Embrionii de slabă calitate sunt clasificați în grupa D, deoarece procentul de fragmentare este mai mare de 52% și sunt respinși, întrucât șansele de implantare sunt aproape zero.

Dacă cuplul mai are embrioni din grupa A sau B, atunci este posibil să-i înghețe, deoarece în cazul unei încercări nereușite de FIV, se va putea efectua o altă fertilizare fără hiperstimulare ovariană.

Există, de asemenea, o clasificare a blastocistelor în IV atunci când sunt utilizați embrioni de cinci zile. Embrionii sunt evaluați după calitatea blastocistului și a conținutului său intracelular, precum și după calitatea stratului trofectodermic.

Clasele de embrioni în FIV în stadiul dezvoltării blastocistului sunt indicate printr-un set de numere și litere. Să încercăm să le dăm seama.

Deci, în funcție de dimensiunea embrionului în stadiul de blastocist, se evaluează calitatea embrionilor, unde 1 este apariția unui blastocist precoce, 2 este blastocist mediu, 3 este unul în creștere, 4 este cu debutul distrugerea învelișului exterior, 5 este un blastocist în ecloziune și 6 este un blastocist eclozionat.propria membrană de blastocist.

La evaluarea embrionilor se ține cont de absența defectelor vizibile și de densitatea membranei blastocistului, unde A este embrionul de cea mai înaltă calitate cu o înveliș dens, iar D este un embrion defect care este respins.

Există o altă clasificare a embrionilor în funcție de calitatea eco, care se bazează pe conținutul de masă intracelulară și trofectoderm.

O clasă se caracterizează printr-o masă intracelulară dens, fără formațiuni suplimentare și bine definită și un trofectoderm multicelular cu un singur strat.

Clasa B se caracterizează prin prezența unor astfel de defecte cum ar fi incluziuni, conținut prost împachetat și prost vizualizat în interiorul celulei, iar trofectodermul este neuniform și conține mai multe straturi.

Clasa C, spre deosebire de cele precedente, masa intracelulară nu este vizibilă sau prezintă defecte puternice în structura sa, în timp ce trofectodermul conține multe incluziuni și vacuole.

Și în sfârșit, clasa D - conține o masă degenerativă în interiorul celulei și același trofectoblast.

Cum să îmbunătățiți calitatea embrionilor în FIV

Pentru a îmbunătăți calitatea ovulelor înainte de FIV, ar trebui excluși principalii factori care conduc la o deteriorare a calității acestora. Acestea includ:

• Material genetic moștenit atât de la o femeie, cât și de la un bărbat
• Locuirea într-o zonă cu o situație ecologică nefavorabilă, care înrăutățește calitatea atât a ovulelor, cât și a spermei
• Prezența obiceiurilor proaste la persoanele care doresc să devină părinți. Acestea includ în primul rând dependența de nicotină, alcoolismul, dependența de droguri
• cuplu supraponderal
• O dietă nesănătoasă fără grăsimi – vegetarianismul – scade, de asemenea, calitatea ouălor și astfel reduce șansa de a rămâne însărcinată.
• Expunere constantă la tulburări emoționale și stres
• Terapia hormonală reduce, de asemenea, activitatea ouălor.

În funcție de clasa de embrioni în FIV, nu există o metodă unică pentru a determina calitatea blastocistului. În cele mai multe cazuri, se ia în considerare numărul de celule care se divid, rutina lor, procentul de fragmentare și grosimea membranei blastocistului. Pentru prima dată după puncția ovocitelor și extragerea ovulelor, calitatea acestora este evaluată după 48 de ore, în timp ce numărul de celule care se divid este de cel puțin două, iar după încă o zi ar trebui să existe cel puțin 6 celule, care sunt aranjate ordonat și fără site-uri de fragmentare. Toți acești parametri sunt evaluați numai de un medic - un asistent de laborator al unei clinici de reproducere, care indică probabilitatea implantării reușite și momentul implementării acesteia. Este în general acceptat că embrionii cu o rată mare de fisiune, ale căror blastomeri au o anumită formă și fragmentarea nu se observă, au cea mai mare capacitate de implantare.

După categoria de embrioni, în timpul FIV se replantează numai embrionii, a căror capacitate medicul evaluează în timpul cultivării. Ca urmare, probabilitatea de a alege cele mai bune și de cea mai bună calitate celule pentru replantare în timpul fertilizării crește, în timp ce asistentul de laborator FIV evaluează gradul de maturitate al blastocistului, conținutul său intracelular și grosimea învelișului exterior.

Ca urmare, fiecare embrion primește un scor, iar cu cât acesta este mai mare, cu atât șansele de implantare și succesul fertilizării in vitro sunt mai probabile decât cu un scor scăzut. Pentru un reproductor, numerele și literele pe care medicul de laborator le-a pus în blastocist sunt foarte importante. Ce înseamnă numerele, știe fiecare reproductolog. Dacă 1 - atunci blastocistul este imatur și cavitatea sa este jumătate din volum, 2 - blastocistul corespunde unui embrion zdrobitor, 3 - dimensiunea blastocistului este mult mai mare decât embrionul și are o cavitate mare, 4 - întregul blastocist constă dintr-o cavitate și începe să spargă printr-o membrană densă, 5 membrana continuă să se rupă și 6 - când blastocistul nu mai are membrană. Medicul va da și o scrisoare care indică conținutul celulei din care se va forma copilul. Dacă aveți litera A, atunci aceasta indică conținutul de calitate al celulei, embrionul are multe celule. B - indică un conținut relativ de înaltă calitate al celulei și are mici abateri. C indică prezența unor modificări și tulburări grave care apar în celulă. Iar litera D indică o calitate foarte slabă a celulei, în care debutul sarcinii este imposibil. Acest lucru se poate întâmpla dacă FIV și ureaplasma sunt prezente în organism.

Rezultatele fertilizării in vitro depind de un număr mare de factori, totuși etapa embriologică a procedurii este cea care are cel mai important rezultat, practic determinant, semnificație.

Manipularea embrionilor umani microscopici este un domeniu complex al medicinei. Prin urmare, în procesul de lucru, medicii folosesc o terminologie complexă. În acest articol, Aryshko Valentina Petrovna, șeful laboratorului de embriologie al uneia dintre clinicile din Moscova, va vorbi despre metodele și criteriile de evaluare a calității embrionilor.

Doar embriologii specialiști pot lua în mod independent decizii legate de alegerea unui embrion sau de data transferului acestuia în uter. Cu toate acestea, după ce ați citit acest material, veți începe să înțelegeți denumiri medicale precum „8C”.

Prima zi

Imediat după fertilizare, medicul verifică semnele că procedura ICSI, PICSI sau FIV merge bine. Pentru a face acest lucru, el se uită la modul în care arată pronucleii și le evaluează:

• Disponibilitate;
• număr;
• structura interna;
• simetrie;
• aspect.

Pronucleii sunt nucleii celulelor germinale (masculin și feminin) care nu s-au fuzionat încă. Studiind aspectul lor, se pot evalua perspectivele, calitatea și activitatea vitală a viitorilor embrioni.

Criterii normative:

• ar trebui să existe doi pronuclei;
• acestea ar trebui să fie amplasate una lângă alta;
• dimensiunile lor trebuie să fie aceleași;
• „nucleoli” (pronucleoli) trebuie vizualizați în interior;
• „nucleolii” trebuie să aibă locația și numărul corecte.

În această etapă de dezvoltare a embrionului, se pot forma multe patologii care duc la moartea lor. De exemplu:

• prezența unui pronucleu în loc de două (fertilizarea nu va avea loc);
• prezența a trei pronuclei (embrionul nu este viabil, deoarece va avea un set de cromozomi triplu).

Embrionii răi sunt imediat aruncați. Nu are rost să le replantăm. Chiar dacă nu mor în stadiul de cultivare, corpul femeii însuși respinge astfel de embrioni. Ca urmare, dacă apare sarcina, aceasta este întreruptă foarte repede. Acest lucru se întâmplă deja în primele săptămâni de gestație.

Gestația, vârsta gestațională a unui nou-născut (din latinescul gestatio wearing) este numărul de săptămâni complete de sarcină care au trecut între prima zi a ultimei menstruații a femeii aflate în travaliu și momentul tăierii cordonului ombilical în timpul nașterii.

A doua zi

În a doua zi de cultivare, celula se împarte în două. Se formează blastomeri.

Blastomerele sunt celule ale embrionilor în stadiul de zdrobire. Un ovul fertilizat se împarte în două celule fiice numite blastomeri. Fiecare blastomer se împarte în două noi celule fiice, care sunt numite și blastomere.

Criteriile pentru calitatea embrionului în această etapă sunt:

• dimensiuni;
• forma;
• gradul de fragmentare (volumul ocupat de elementele nenucleare ale citoplasmei din interiorul embrionului);

Cu cât sunt mai mulți blastomeri în interiorul embrionului și cu cât este mai mic gradul de fragmentare, cu atât este considerat de calitate mai mare. Un astfel de embrion are un mare potențial pentru o dezvoltare normală în continuare.

Mulți embriologi folosesc o clasificare care reflectă calitatea embrionilor folosind patru litere ale alfabetului latin. Iată clasificarea:

• A - fără fragmente fără nucleu, embrion de înaltă calitate;
• C - fragmentare până la 20%, embrion de calitate medie;
• C - conținutul de elemente nenucleare ale citoplasmei este mai mare de 20%, dar nu ajunge la 50%, embrionul este de calitate satisfăcătoare;
• D - numărul de fragmente anucleare (nenucleare) ale citoplasmei depășește 50%, un astfel de embrion fiind considerat a fi de proastă calitate.

Tot în această clasificare sunt folosite numere care reflectă numărul de blastomere. Cu cât sunt mai mulți, produsul fuziunii celulelor germinale masculine și feminine este considerat mai bun. De exemplu, un embrion 4B este evaluat mai mult decât un embrion 3C. La urma urmei, are mai multe blastomeri și mai puțină fragmentare.

Ziua trei

Un embrion normal în a treia zi de dezvoltare are 7 până la 9 blastomeri. El începe deja să îndeplinească programul genetic stabilit în el.

În această etapă, mulți embrioni își opresc dezvoltarea. Acest lucru se datorează prezenței defectelor în materialul genetic.

„Bloc de dezvoltare” – așa numesc embriologii fenomenul care asigură selecția naturală. Procesul de reproducere este foarte complex. Defecțiuni apar adesea în ADN. Embrionii „spărți” nu se mai dezvoltă.

Evaluarea calității lor este exact aceeași ca în a doua zi. Se folosește o clasificare similară. Există doar mai multe blastomere. Prin urmare, ei sunt descriși, de exemplu, ca 8A.

Ziua a patra

Dacă dezvoltarea embrionului ar avea loc în condiții naturale, acesta ar intra în cavitatea uterină în a patra zi după fecundare. Până în acest moment, este în trompele uterine.

În a patra zi, embrionul este format din 10-16 blastomeri. Devine mai compact - ocupă un volum mic în raport cu numărul de celule. Suprafața sa arată mai netedă decât în ​​a treia zi.

Morula - acesta este numele stadiului de dezvoltare a embrionului în acest stadiu. Tradus, înseamnă „dud”. Așa că embriologii l-au numit tocmai pentru asemănarea sa externă cu această boabe.

Această etapă se termină cu cavitație. Acesta este numele procesului de formare a unei cavități în interiorul embrionului.

Ziua cinci

În a cincea zi de dezvoltare, embrionul atinge un stadiu numit blastocist. Aceasta înseamnă că cavitatea din interiorul embrionului a atins deja 50% din volumul său total.

Spre deosebire de etapele anterioare de dezvoltare, blastocistul este format din diferite celule:

• trofoblast. Situat în exterior. Această parte a embrionului este responsabilă de introducerea (implantarea) în mucoasa uterului. Din ea se vor dezvolta placenta și alte membrane extraembrionare.
• Embrioblast. Situat în interior. Aceste celule vor forma ulterior organele și țesuturile fătului.

În această etapă, în majoritatea cazurilor, medicii transplantează embrionul în uterul unei femei. De asemenea, pot fi congelate. Acest lucru se face pentru a salva embrionii „în plus” pentru următorul ciclu.

Întregul embrion este înconjurat de o zonă pellucidă. După transfer, această coajă este ruptă. Blastocistul iese și este încorporat în peretele uterului. Acest proces se numește hatching, ceea ce înseamnă „hatching”.

Unele cupluri sunt supuse unui diagnostic preimplantare pentru detectarea precoce a mutațiilor cromozomiale și genetice. În acest caz, PGD se face tocmai în această etapă, când unele dintre celule încep să iasă dincolo de învelișul exterior.

În această etapă de dezvoltare, criteriile pentru calitatea embrionului sunt:

• dimensiunea cavității interne;
• gradul de penetrare a embrionului dincolo de membrană;
• numărul și densitatea celulelor.

Dimensiunea cavității interne este estimată în cifre, celelalte două criterii sunt în litere.

În funcție de dimensiune, se disting șase grade de maturitate a blastocistului:

• 1 - cavitate din interiorul embrionului sub 50% (blastocist precoce);
• 2 - cavitatea din interiorul embrionului este mai mult de 50% din volumul acestuia;
• 3 - cavitatea ocupă întregul volum al embrionului;
• 4 - cavitatea crește, iar învelișul embrionului devine mai subțire (blastocist expandat);
• 5 - trofectodermul (stratul exterior al blastocistului) patrunde in zona pellucida;
• 6 - blastocistul „eclozează” și părăsește coaja.

Celulele unui embrion de calitate ar trebui să fie grupate. Imaginați-vă mingi de tenis care sunt împachetate într-o minge de fotbal. Cu cât sunt mai multe și cu cât sunt mai dense, cu atât embrionul este mai bun.

Acest parametru se reflectă în litere:

• A - „minge de fotbal” dens ambalată, cu un număr mare de celule;
• B - numărul mediu de celule din interiorul blastocistului;
• C - un număr mic de celule.

Se evaluează și stratul trofectodermic. Continuând analogia, o puteți compara cu pielea din care este cusută o minge de fotbal. Cu cât sunt mai puține segmente (celule) și cu cât sunt mai dense, cu atât mai bine.

Acest parametru este evaluat și cu litere latine:

• A - multe celule;
• B este numărul mediu de celule;
• C - puține celule.

În consecință, caracteristicile generale ale embrionului sunt afișate ca un număr și două litere. De exemplu, intrarea 4AA înseamnă că embrionul se află în stadiul de blastocist expandat, conține multe celule în interior, iar în exterior trofectodermul său este reprezentat și de un număr mare de celule.

Procesul de dezvoltare embrionară este foarte complex. Procedura de FIV este considerată reușită dacă cel puțin 40% dintre aceștia au atins stadiul de blastocist de bună calitate în a cincea zi de dezvoltare.

Unul sau doi embrioni sunt transferați în uter. Restul poate fi congelat. Dacă protocolul FIV actual nu duce la sarcină, acestea pot fi utilizate în ciclul următor. În clinica FIV, congelarea folosește metoda de vitrificare, adică congelarea ultra-rapidă, care ajută la protejarea embrionilor de deteriorarea de către cristalele de gheață.

Caracterizarea embrionilor FIV

Caracterizarea embrionilor FIV

În procesul de stimulare a ovulației în prima etapă a FIV, medicii primesc nu una, ci mai multe celule germinale feminine simultan.

Toate celulele (ovocitele) obținute sunt fertilizate prin FIV sau ICSI. Cu toate acestea, nu toți embrionii sunt transferați în cavitatea uterină.

De regulă, acestea sunt 1-2 cele mai promițătoare, în opinia unui embriolog, embrion.

Evaluăm calitatea embrionilor FIV în principal după morfologia lor. Există multe criterii de evaluare:

1. Numărul de celule din embrion. În mod normal, nu ar trebui să fie mai mare sau mai mică decât cantitatea corespunzătoare zilei de dezvoltare a embrionului.
2. Gradul de fragmentare (fragmente nenucleare ale citoplasmei, al căror număr și locație pot afecta dezvoltarea ulterioară a embrionului)
3. Uniformitatea și sincronismul strivirii. După fuziunea ovulului și spermatozoizilor, se formează un zigot (un ovul fertilizat care începe să se dividă activ). Acest proces se numește zdrobire, iar celulele embrionului se numesc blastomeri. Ele trebuie să aibă aceeași formă și dimensiune.
4. Prezența în citoplasma celulară a tuturor tipurilor de incluziuni sau absența acestora.

De asemenea, acordăm atenție prezenței așa-numitelor blastomere multinucleare. Acest termen se referă la prezența blastomerelor care au nu unul, ci mai multe nuclee. În mod normal, astfel de blastomeri nu ar trebui să fie prezenți.

Evaluarea caracteristicilor embrionilor FIV

Există mai multe clasificări ale calității embrionilor în primele zile de dezvoltare. În primul rând, specialistul se uită la numărul de celule.

În mod normal, în a 2-a zi de dezvoltare, embrionul este format din 2-4 celule, în a 3-a zi - de la 6-8, iar în a 4-a zi - numărul celulelor este greu de numărat, deoarece fuziunea lor începe și embrionul. se transformă într-o morula.

Când se descrie un embrion cu 2-3 zile de dezvoltare, la numărul se adaugă o literă care indică numărul de blastomere, reflectând calitatea și morfologia blastomerilor înșiși, precum și prezența sau absența fragmentării.

• A - fragmentele nenucleare sunt absente, blastomerele sunt egale, de aceeași dimensiune, au un singur nucleu, citoplasmă omogenă;
• C - numărul fragmentelor nenucleare ale citoplasmei ajunge la 25%, dar nu depășește această limită;
• C - numărul de fragmente fără nuclei este în intervalul de la 25 la 50%, există încălcări ale dimensiunii și formei blastomerilor, există incluziuni în citoplasmă;
• D - mai mult de 50% fragmente fără nucleu etc.

Această stare se numește fragmentare totală. Astfel de embrioni nu sunt folosiți pentru transferul în cavitatea uterină (cu excepția cazului în care nu există alți embrioni de calitate și pacienta insistă asupra transferului). Trebuie să spun că chiar și în astfel de cazuri poate apărea o sarcină normală, doar probabilitatea de apariție va fi de multe ori mai mică decât la transferul de embrioni de calitate A sau B.

La VitroClinic, folosim caracteristici alfanumerice. În acest caz, numărul afișează numărul de blastomeri din embrion, iar litera - morfologia și calitatea.

Clasificarea Blastocistului FIV

Blastocistul se numește embrion la 5-6 zile de dezvoltare. Este format din câteva zeci de celule conectate într-o formațiune sferică cu o cavitate, înconjurată de o membrană. După ruperea acestei membrane (eclozare), începe procesul de implantare (introducerea embrionului în mucoasa uterină).

Există mai multe clasificări ale blastocistelor; la VitroClinic folosim scala Gardner. Această scală este formată dintr-un număr și două litere mari. Numărul descrie dimensiunea cavității blastocistului, prima literă este calitatea embrioblastului (masa celulară interioară), a doua literă este trofoblastul (calitatea masei celulare exterioare):

1) Mărimea blastocistului, volumul cavității sale:

1. Cavitatea ocupă mai puțin de 50% din blastocist.
2. Cavitatea ocupă 50% din blastocist.
3. Cavitatea ocupă mai mult de 75% din blastocist.
4. Blastocist, a cărui cavitate este de 2 ori masa celulară.
5. Blastocist în care a început deschiderea membranei (eclozarea).
6. Blastocistul, complet eliberat de coajă, gata de implantare.

2) Caracteristicile celulelor din care se va dezvolta embrionul (masa celulară internă):

• A. Sunt multe celule, granițele dintre celule nu se pot distinge.
• b. Formele celulare se disting, se remarcă prezența unor defecte minore în ele (granularitate etc.).
• C. Defectele celulelor sunt semnificative, există semne de apoptoză.
• D. Degenerarea compoziției celulare.

3) Caracterizarea celulelor masei celulare exterioare care formeaza structuri extraembrionare (placenta, membrana amniotica).

Salut! Forțat să facă FIV cu un ou donator. Dar banca la care am plănuit să luăm celule nu oferă nicio garanție. Adică nu sunt evaluați după criterii de calitate, cum ar fi embrionii, de exemplu. Vă rog să-mi spuneți cum pot obține ovule de donatoare de cea mai bună calitate? Acest FIV este ultima noastră șansă.

Buna ziua, as dori sa clarific despre ce fel de garantii vorbim. Ovocitele sunt înghețate în stadiul MII (ceea ce practic înseamnă că celulele sunt mature). Nu există alte criterii bine stabilite pentru calitatea celulelor. Se presupune că celulele imature sau mature, dar cu defecte morfologice vizibile, nu sunt vândute inițial de criobanci, dar clinica nu are nicio șansă să controleze acest lucru. Prin urmare, dacă este posibil să alegeți un donator de ovocite în criobanca clinicii în care intenționați să faceți FIV, este mai bine să faceți acest lucru. De asemenea, este posibil să vă oferim opțiunea de a folosi ovule nu congelate, ci de a fertiliza ovule de donatoare în ziua puncției donatoarei. Apoi etapa suplimentară de congelare și decongelare a ouălor este eliminată, deoarece. Protocolul modern de înghețare și decongelare a ovocitelor (spre deosebire de embrioni) nu are o eficiență de 99-100%.Dacă problema este genetică, vă recomandăm să faceți PGT-A pe embrionii rezultați. Donatorii de ovocite sunt examinați femei sănătoase, fără probleme cu reproducerea, dar sunt și oameni, iar aneuploidia este specifică oamenilor ca specie.

Este posibil să se efectueze PGD pentru toți embrionii primiți înainte de crioconservare, astfel încât crioprotocoalele viitoare să nu conteze pe celule de calitate scăzută și să nu le dezghețe doar pentru PGD?

Embriolog: Kullyev Andrey Polleyevich

Salut! De obicei, asta se întâmplă, embrionii sunt mai întâi biopsiați, apoi crioconservați. Informațiile despre care programul presupune că DGP sunt discutate în prealabil cu medicul curant și un consimțământ informat pentru DGP este semnat de ambii soți. PGD ​​pe embrionii crioconservați este mai degrabă o excepție de la regulă, dar este posibil și dacă embrionii sunt deja disponibili și stocați, iar pacienții au o solicitare de a analiza embrionii stocați.

Bună ziua!Spune-mi, te rog, care dintre cei 4 embrioni este potrivit pentru transplantul FIV/Toți sunt femei?

Embriolog: Kullyev Andrey Polleyevich

Salut! Așa e, toți embrionii sunt femei. Embrionii numărul 1 și numărul 3 sunt potriviți pentru transfer. Cariotipul embrionilor potriviți pentru transfer poate fi fie normal, fie translocare echilibrată (metoda de analiză nu face distincție între aceste opțiuni). Embrionii cu numerele 2 și 4 sunt purtători ai unei translocații dezechilibrate și nu sunt potriviți pentru transfer.

Buna draga doctor! După stimulare s-au obținut 11 ouă de calitate excelentă, toate au fost fertilizate cu spermatozoizi donatori de calitate superioară, toate dezvoltate în medii nutritive în aceleași condiții, dar în ziua 5 au rămas doar DOI embrioni potriviți pentru transfer. Ce se întâmplă cu restul în astfel de cazuri, dacă inițial erau de înaltă calitate?

Embriolog: Kullyev Andrey Polleyevich

Salut!

Embrionii rămași fie rămân în urmă în dezvoltare - în acest caz, puteți aștepta încă o zi și puteți îngheța dacă cresc, fie se opresc complet în dezvoltare - aceasta înseamnă că nu sunt viabile, iar transferul unui astfel de embrion nu va duce la sarcina.

În a 5-a zi, viabilitatea embrionului, adecvarea lui pentru transfer pot fi evaluate mai precis decât în ​​stadiile anterioare de dezvoltare. De aceea, embrionii sunt de obicei crescuți cu până la 5 zile înainte de transfer, pentru a-i selecta pe cei mai promițători.

Buna ziua. Există doi embrioni 3AA și 4BB care au fost înghețați în aceeași zi. Am un factor de infertilitate tubara, inainte nu au existat incercari de FIV, a fost doar sarcina extrauterina, tuba nu s-a conservat, a doua era impracticabila. În ce caz, șansele de sarcină vor fi mai mari dacă transferați unul 3AA, unul 4BB sau ambele deodată?

Embriolog: Kullyev Andrey Polleyevich

Salut!

Embryo 3AA - calitate excelentă. Dacă este transferată, șansele de sarcină vor fi puțin mai mari. 4BB - embrion de bună calitate cu șanse bune.

Dacă transferați doi embrioni deodată, există o probabilitate mare de sarcină multiplă. E mai bine să faci pe rând. În primul rând 3AA, dacă sarcina nu are loc - în al doilea rând 4BB.

Apoi, per total, sansele de sarcina vor fi cele mai bune, iar riscul de sarcina multipla este minim.

Salut! Dacă spermatozoizii crioconservați. În spatele a două încercări de FIV fără succes. Am fost la o nouă clinică. La prima programare, medicul reproductor a recomandat să încerci o FIV obișnuită și FIV cu PICSI. Se poate face această procedură cu spermatozoizi crioconservați?

Embriolog: Kullyev Andrey Polleyevich

Salut! Da, această procedură poate fi efectuată cu spermatozoizi crioconservați. Dar dacă calitatea spermei nu s-a deteriorat în timpul crioconservarii, atunci este mai bine să folosiți spermatozoizi din biomaterial proaspăt obținut în ziua puncției pentru fertilizare.

Puteți afla cum s-a schimbat calitatea comparând spermograma efectuată acum cu spermograma din ziua înghețului.

Salut! Mi s-au transplantat doi embrioni de 3 zile de calitate diferită 5B și 8AB. Care este probabilitatea ca cel puțin unul să prindă rădăcini și să devină o piedică unul pentru celălalt?

Embriolog: Kullyev Andrey Polleyevich

Salut!

Embrionii nu vor interfera unul cu celălalt. Un embrion de calitate 8AB este mai probabil să se grefeze în ziua 3 decât un embrion cu 5 celule.

Probabilitatea de a înrădăcina în embrion în a treia zi este de până la 45%

Pentru a răspunde la întrebarea despre probabilitatea de sarcină într-un anumit caz, este important să cunoașteți alți parametri (vârsta, starea endometrului etc.), mai precis, la această întrebare poate răspunde medicul reproductor care a efectuat transferul.

Există doi embrioni congelați de calitate 3BB. Credeți că are sens să le dezghețați pe ambele înainte de a le transfera, cu așteptarea că cel puțin unul va supraviețui, sau să dezghețați unul și să sperați că va fi mai bine?

Buna ziua. A fost FIV, transferul a avut succes, au rămas 9 embrioni crioconservați. Vrem să încercăm să rămânem din nou însărcinate. Vă rog să-mi spuneți, dacă ne dorim un copil de un anumit gen (o fată) din cauza unei boli identificate, putem dezgheța embrionii, facem DGP și aflăm dacă sunt fete printre ei, apoi le înghețam din nou? Dacă există, le-am folosi, iar dacă nu, am da o nouă stimulare. În ce măsură poate dezghețarea și recongelarea să afecteze calitatea embrionilor?

Embriolog: Kullyev Andrey Polleyevich

Da, embrionii pot fi dezghețați, biopsiați pentru PGD și recongelați.

Această procedură poate degrada calitatea embrionilor, unii embrioni pot să nu supraviețuiască. Este indicat să clarificați calitatea embrionilor crioconservați cu clinica. Dacă embrionii sunt slabi, este mai bine să treceți imediat la o nouă stimulare.

Salut! După puncție s-au obținut 25 de ouă, urmate de 12 embrioni. Unul a fost mutat, 11 urmau să fie înghețați. Sarcina nu a avut loc, așa că am mers la clinică cu dorința de a efectua criotransfer, dar s-a dovedit că doar un embrion a fost înghețat. Cum se poate întâmpla? Au înghețat până la moarte? Clinica nu a răspuns încă.

Embriolog: Kullyev Andrey Polleyevich

De regulă, majoritatea embrionilor supraviețuiesc în mod normal înghețului și dezghețului. Dacă embrionul încă nu a supraviețuit înghețului, acest lucru devine de obicei vizibil după decongelare.

Este mai bine să clarificați această problemă cu clinica.

Vă rog să-mi spuneți, cât timp după puncția ovocitelor trebuie efectuată ICSI? Cum poate întârzia procedura de fertilizare din cauza lipsei de spermatozoizi adecvate în materialul seminal al soțului să afecteze ovulele?

Embriolog: Kullyev Andrey Polleyevich

Salut! Este recomandabil să se efectueze ICSI în decurs de 6 ore după puncție. Întârzierea procedurii la mai mult de 9 ore după puncție poate reduce numărul de embrioni de bună calitate din ciclul FIV.

Salut! În timpul transferului, medicul reproductor nu a putut pătrunde prima dată în canalul cervical și a returnat tubul cu embrionul embriologului. Timp de câteva minute am deschis calea cu un tub gol, iar apoi din nou cu un tub cu un embrion, deja cu succes. Acum sunt îngrijorat că acest lucru ar fi putut afecta negativ embrionul, pentru că se dovedește că a petrecut prea mult timp în tub. Sarcina a venit, dar această întrebare mă roade constant.

Embriolog: Kullyev Andrey Polleyevich

Embrionul este colectat în tub (cateter) împreună cu mediul, ceea ce îi permite să se simtă confortabil. Acest mediu este suficient pentru a hrăni embrionul pentru o perioadă lungă de timp, mult mai mult decât poate dura transferul.

Specialistul în reproducere a făcut ceea ce trebuie, returnând cateterul la embriolog. Embriologul a plasat cateterul pe o suprafață încălzită pentru a permite embrionului să aștepte transferul la 37°C. Debutul sarcinii arată că toate manipulările au fost efectuate corect.

Buna ziua! Au făcut prima FIV, calitatea a două ouă după fertilizare a fost estimată la 3pn și 8pn. Medicul a spus că nu sunt potrivite pentru cultivare și transfer ulterioar și ar trebui să luăm în considerare utilizarea celulelor donatoare. Vă rog să explicați de ce al nostru nu s-a potrivit?

Embriolog: Kullyev Andrey Polleyevich

Buna ziua! Rezultatul fertilizării ar trebui să fie în mod normal 2pn - asta înseamnă că viitorul embrion a primit un set de cromozomi matern și unul patern.

3pn și 8pn - fertilizare anormală, indică faptul că embrionii rezultați conțin un set greșit de cromozomi.

Fertilizarea anormală poate fi cauzată de polispermie - pătrunderea mai multor spermatozoizi în ovocit deodată. Acest lucru este posibil dacă fertilizarea a fost efectuată prin FIV. Pentru a exclude această cauză, fertilizarea prin ICSI poate fi efectuată în ciclul următor.

Dacă ovocitele au fost fertilizate prin ICSI, atunci 3pn și 8pn sunt rezultatul proprietăților celulelor, cel mai probabil ovocite. În acest caz, există o mare probabilitate de fertilizare incorectă în ciclurile ulterioare, iar recomandarea de a lua în considerare posibilitatea utilizării celulelor donatoare este asociată cu aceasta.

Bună ziua, vă rog să-mi spuneți, se poate schimba calitatea morulei cavitatoare de la C la B în câteva ore și apoi la A până în a 5-a zi?

Embriolog: Kullyev Andrey Polleyevich

Salut! Morula cavitatoare este o etapă foarte timpurie în dezvoltarea blastocistului, pre-blastocist. În această etapă, potențialul de dezvoltare nu este încă foarte clar vizibil. Denumirile de litere corespunzătoare calității blastocistului sunt de obicei atribuite mai târziu, începând cu etapa a 2-a sau a 3-a a dezvoltării acestuia. O schimbare de la C la B sau de la B la A este posibilă, în funcție de calitatea blastocistului în momentul transferului.

Am auzit de mai multe ori că celulele după crioconservare sunt de mai bună calitate decât cele proaspete. Cum este posibil acest lucru?

Embriolog: Kullyev Andrey Polleyevich

Salut! Dacă crioconservarea se realizează prin metoda de vitrificare (congelare ultra-rapidă), atunci după crioconservare, majoritatea embrionilor sunt de o calitate nu mai mică decât înainte. În același timp, într-un criociclu, endometrul este adesea mai bine pregătit pentru transferul de embrioni, prin urmare, într-un criociclu, șansele de sarcină pot fi mai mari. Dar acest lucru este individual - nu pentru fiecare pacient și nu în orice situație, criotransferul este mai bun decât transferul într-un ciclu proaspăt, este necesar să se consulte un reproductor separat pentru fiecare caz.

buna am facut prima FIV de la sotul meu, s-au luat spermatozoizi normale 20 de ovule 17 au reusit sa fie fecundate 3 zile, toate 17 au supravietuit 5 zile, doar 2 blastocite de calitate 5bb si 5 cc, nu le-am transplantat si suntem Pregătirea pentru a doua prelevare, întrebarea este, este posibil să transplantăm un blastocist de calitate 5cc? care este predictia ta?

Reproductor: Ekaterina Alexandrovna Osina

Practica standard implică faptul că un blastocist 5CC este un blastocist de proastă calitate, care este extrem de puțin probabil să producă o sarcină sănătoasă și, de obicei, astfel de blastocist nu sunt tolerate sau crioconservate.

O altă întrebare care se ridică pe baza datelor prezentate este motivul formării unui număr atât de mic de blastociste, având în vedere spermograma bună. Pentru a discuta acest lucru, vă sfătuim să vă înscrieți pentru o consultație comună cu un embriolog și un reproductor.

Buna ziua! Poti te rog sa-mi spui daca un embrion cu 1 pronucleus poate da o sarcina normala si un copil sanatos? Dacă da, cu ce probabilitate? Aruncați-l sau observați dezvoltarea?

Salut! Există șansa ca un embrion cu un singur pronucleu să dea o sarcină și o naștere normale. Acest lucru se întâmplă în situațiile în care pronucleii din zigot apar asincron. Astfel de embrioni sunt observați până în a cincea zi, iar dacă embrionul devine un blastocist de calitate, atunci este posibil să se efectueze transfer sau crioconservare, cu condiția să nu existe alți embrioni și ținând cont de tabloul clinic.

Buna ziua! Am 44 de ani și nu am avut niciodată o sarcină. AMG-0.14, factor masculin tezoozonospermie în noiembrie 2018, FIV + ICSI a fost efectuată în Centrul Kulakov. A primit 2 ovocite. apoi 2 embrioni. Dar replantarea nu a fost efectuată. De când embrionii au încetat să se dezvolte. Nu pot obține un document în care zi au încetat să se dezvolte embrionii. Potrivit embriologului, un embrion a încetat să se dezvolte în a 3-a zi, celălalt în a 4-a zi. Iar astazi doctorul mi-a dat un card embriologic in care: numarul de ovocite M II-2 (citoplasma intunecata) fecundare- ICSI Indexul spermatozoizilor pe zi TVP-concentratie-70ml/ml; mobilitate PR-53%. morfologia spermatozoizilor-3% număr de zigoți (2pn 2pb) mediu de cultură-Irvine Sc CO2-incubator-COOK scor clivaj D5-8c ATR (mor) anularea transferului din cauza calității nesatisfăcătoare a embrionilor. Vă rog să descifrați evaluarea zdrobirii, D5, din câte am înțeles, evaluarea s-a finalizat în a 5-a zi, cum se face că, conform cuvintelor, un embrion a încetat să se dezvolte în a 3-a zi a celuilalt în a 4-a zi ???? Și vă rog să caracterizați calitatea mediului cultural - IrvineSc / (am citit că se folosesc medii speciale pentru pacienții mai în vârstă?) Este foarte important pentru mine să înțeleg acest lucru în detaliu pentru a dezvolta tactici ulterioare. In ce clinica sa fac a doua (si pentru mine ultima) incercare, ce ar trebui facut la maxim!!!Ce zi sa fac transferul si PGS. Aștept cu nerăbdare răspunsul dvs.!

Embriolog: Lyamina Irina Vladimirovna

Trebuie să înțelegi că cel mai determinant factor în cazul tău este vârsta. Prin urmare, există o rezervă ovariană redusă și, în consecință, cantitatea și calitatea ovocitelor și embrionilor obținuți și un risc ridicat de tulburări genetice. Mediul folosit este cel mai optim pentru cultivarea embrionilor. Permite embrionilor să se dezvolte în decurs de 5 zile fără a fi nevoie de o intervenție suplimentară din partea embriologului.

Din scrisoarea dumneavoastră rezultă că embrionii din a cincea zi de dezvoltare au un număr de celule și corespund celei de a treia și a patra zi de dezvoltare. În a cincea zi, embrionul ar trebui să devină un blastocist. Pentru PGS, o biopsie embrionară trebuie efectuată în a cincea zi în stadiul de blastocist. Din moment ce embrionii au încetat să se dezvolte, PGS nu a fost posibil. S-ar putea să vi se sfătuiască să reîncercați stimularea, dar cu o mare probabilitate rezultatul va fi același.

De asemenea, este posibil să transferați embrionul la o dată mai devreme (2-3 zile), dacă acesta corespunde stadiului de dezvoltare, dar nu există informații despre tulburările genetice.

Salut! Vă rog să-mi spuneți dacă, după decongelare, embrionul nu s-a îndreptat sau, după cum mi s-a spus, nu și-a revenit în volum, are rost să-l transfer? Ei spun că este viabil.

Embriolog: Lyamina Irina Vladimirovna

Embriologul evaluează embrionul în dinamică, se uită la calitatea celulelor după decongelare și, pe baza acesteia, face o concluzie despre transfer. Dacă au spus că embrionul este viabil, atunci ar trebui să fie transferat. Șansele de implantare pot fi reduse, dar singura modalitate de a spune cu siguranță este să se uite la un anumit embrion.

Salut! Ajută, te rog, să descifrezi embriolistul. Și spune-mi, există șanse pentru o sarcină reușită?

Embriolog: Lyamina Irina Vladimirovna

Salut! Din protocolul pe care l-ai trimis, rezultă că 16 ovocite au fost mature, s-au primit 15 embrioni. Dintre acestea, 10 au devenit blastociste de diferite calități și au fost crioconservate. Acesta este un indicator bun. Din punct de vedere al evaluării morfologice a dezvoltării embrionilor, șansa de sarcină este mare. Cu toate acestea, există și alți factori - starea endometrului, tulburări genetice la embrioni.

Buna ziua! Avem următoarea situație: ovocitele au fost înghețate din cauza dispariției complete a spermatozoizilor la soțul meu în timpul FIV. Pentru a treia lună îl tratăm activ pe soțul meu pentru a prinde celule pentru fertilizare. Întrebarea este - dacă reușiți să prindeți spermatozoizi, este mai bine să înghețați și să așteptați o anumită zi a ciclului meu, sau este mai bine să fertilizez imediat. Este posibil să aterizați cu două zile înainte de începerea ciclului. Mulțumiri.

În cazul dvs., ar fi indicat să înghețați primii spermatozoizi prinși, dacă sunt de calitate decentă, iar apoi în ziua presupusei dezghețari a celulelor (pentru ciclul dvs.) încercați să obțineți mai mulți, dar va exista deja un plasă de siguranță sub formă de crio. Este logic să dezghețați celulele, să fertilizați și apoi să înghețați din nou embrionii, numai dacă spermatozoizii sunt slabi și crio nu poate supraviețui. Acest lucru vă va fi comunicat de către embriolog la primire. Transferul de embrioni cu două zile înainte de menstruație nu se face.

Buna ziua! Avem următoarea situație: ovocitele au fost înghețate din cauza dispariției complete a spermatozoizilor la soțul meu în timpul FIV. Pentru a treia lună îl tratăm activ pe soțul meu pentru a prinde celule pentru fertilizare. Următoarea întrebare este - dacă reușiți să prindeți spermatozoizi, este mai bine să înghețați și să așteptați o anumită zi a ciclului meu, sau este mai bine să fertilizez imediat. Este posibil să aterizați cu două zile înainte de începerea ciclului. Mulțumiri.

Embriolog: Lyamina Irina Vladimirovna

Dacă spermatozoizii se găsesc în ejaculatul soțului tău, atunci, în orice caz, este mai bine să crioconservați. Puteți utiliza o probă de inseminare crioconservată și vă puteți adapta la ciclul dvs. sau puteți dezgheța ovocitele în ziua colectării spermei și apoi puteți să crioconservați embrionii. Ce opțiune este mai bună ar trebui să decideți împreună cu medicul dumneavoastră și embriologul. Transferul este prescris de medic pe baza datelor ultrasunete și a hormonilor, de regulă, din a 18-a până în a 23-a zi a ciclului.

Buna ziua! Ajută la descifrarea extractului embriologic. Care este calitatea embrionilor noștri și care sunt șansele lor de supraviețuire?

Embriolog: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Din păcate, fotografia nu este de foarte bună calitate și scorul de blastocist nu este vizibil, așa că nu pot comenta calitatea embrionilor congelați. Iar extractul indică faptul că s-au obținut 4 ovocite mature, fertilizate prin ICSI, 3 dintre ele au fost fertilizate, 2 dezvoltate cu succes.

Salut! Am 31 de ani, soțul meu 27. AMH 2,5. Mulți foliculi antoali. Spune-mi, te rog, care ar putea fi motivul? Am avut 2 protocoale FIV în diferite clinici. In primul protocol scurt (2017) s-a facut stimulare cu gonal f in doza de 150, in ultimele 2 zile de stimulare doza a fost crescuta la 200. Cu 36 de ore inainte de punctie s-a facut o injectie Pregnil de 10.000.17 ovocite. au fost luate, dintre care 14 erau maturi. 10 ovocite au fost fertilizate prin ICSI. Restul de 4 au fost lăsați pentru FIV, dar fertilizarea nu a avut loc din cauza morfologiei scăzute a spermei. Nu a existat transfer din cauza riscului de hiperstimulare. Ulterior, 8 morule au fost congelate în a 4-a zi de cultivare din cauza faptului că a 5-a zi a fost duminică. Nu mi-au dat un extract embriologic, dar mi-au spus că morulele sunt bune din clasa M2 și M3. Înainte de transfer, au fost dezghețați timp de o zi, au crescut cu succes până la un blastocist (nu știu calitatea, dar medicii au spus că sunt buni). Au fost 2 criotransferuri nereușite cu acești embrioni. Au mai rămas 4. Luna aceasta a fost al doilea protocol într-o clinică foarte respectată, cu o mulțime de recenzii bune. A fost un protocol lung: din DC 23 (5 iunie) am început să injectez Decapeptyl Daily într-o jumătate de seringă și să iau Duphaston. Pe 15 iunie a început un nou ciclu, din 16 iunie s-au prescris injecții cu Puregon câte 100 fiecare, am continuat să injectez și Decapeptyl. Ecografia a arătat mai mult de 10 foliculi. Estradiolul a fost monitorizat în mod regulat. Timp de 11 zile am injectat puregon si decapeptil, apoi o injectie de Pregnyl 10000, dupa 35 de ore am facut o punctie. Au luat 13 ovocite, doctorul a fost foarte mulțumit. Au spus că vor fertiliza FIV, eu am cerut să fac ICSI, pentru că. morfologia sotului este de 2%, la care mi s-a spus ca majoritatea ovocitelor sunt mature si au inceput deja sa fie fecundate. A doua zi, embriologul a sunat și a spus că doar 3 celule au fost fertilizate, restul sunt imature. În a 3-a zi (azi) a mai rămas doar 1 elev excelent, restul de 2 au încetat să se mai împartă. Transferul este programat pentru ziua 5, dacă celula supraviețuiește... A cui ar putea fi vina? Schema de stimulare greșită? Embriologii nu au vrut să facă ICSI? Defecte în corpul meu? Dar anul trecut a făcut o treabă bună...

Embriolog: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Nu pot comenta schema de stimulare - aceasta ar trebui să fie făcută de un medic. Pot spune doar că primul protocol a avut succes - 8 morule din 14 celule sunt un rezultat foarte bun. Absența fertilizării în FIV ar fi trebuit să-i alerteze pe embriologii celei de-a doua clinici, de ce nu s-a întâmplat acest lucru - nu știu ... În povestea ta, absența sarcinii după două criotransferuri mă îngrijorează cel mai mult. Aparent, trebuie să aruncăm o privire mai atentă asupra anamnezei, a metodei de pregătire a endometrului înainte de criotransfer, a schemei de sprijin după transfer... Dar dacă toate acestea nu sunt necesare și sarcina are loc cu acest embrion unic?!

Buna ziua! Aș dori să știu ce înseamnă embrionii mei?

Embriolog: Lyamina Irina Vladimirovna

Ai primit 6 ovocite, doar 3 dintre ele au putut fi folosite pentru fertilizare, toate 3 au fost fecundate. În a treia zi de dezvoltare, a fost transferat un embrion de înaltă calitate. Restul au fost cultivate până la 5-6 zile. Primul embrion în a șasea zi a rămas în urmă în dezvoltare cu 2 zile, al doilea a devenit un blastocist de calitate scăzută. Astfel de embrioni nu sunt folosiți pentru crioconservare sau transfer, deoarece șansele de sarcină sunt scăzute.

Buna ziua. Am 36 de ani, voi avea un transfer de embrioni de blastocist 4 BA. Care sunt șansele de succes foarte mari? Medicul nu sugerează transferul celui de-al doilea blastocist 4BB din cauza posibilei pierderi a doi embrioni puternici simultan sau apariției gemenilor. Există, de asemenea, două blastociste 3 BB. Înainte de aceasta, a existat un transfer de blastocist cu 4 AA, rezultatul a fost negativ. Poate pentru a crește șansele de sarcină, poți transfera doi embrioni 4 BA și 3 BB? Mulțumiri.

Embriolog: Lyamina Irina Vladimirovna

Acest embrion este morfologic de bună calitate și are toate șansele de implantare, cu condiția să nu prezinte anomalii genetice, iar endometrul să fi fost pregătit corespunzător în momentul transferului. Dacă nu sunteți pregătit pentru gemeni, atunci este mai bine să transferați un embrion. Transferul a doi embrioni crește ușor șansele de sarcină, dar șansele de gemeni sunt mult crescute (mai ales dacă ambii embrioni sunt de bună calitate). Dacă medicul nu dorește să transfere doi din cauza „posibilei pierderi” a doi embrioni deodată, atunci poate că nu este sigur de calitatea endometrului și nu vrea să riște. La transferul unui singur embrion se poate face eclozare (incizia cochiliei embrionului) pentru a facilita eliberarea acestuia din cochilie si a creste sansele de implantare. Acest lucru este recomandat în special pentru transferurile de embrioni decongelați.

Buna ziua! Ajută la descifrarea calității embrionilor. 1 embrion B13AB, 2 embrion B11

Embriolog: Lyamina Irina Vladimirovna

Nu este complet clar din întrebarea ta. Pot presupune că 1 embrion B13AB (numărul „1”, aceasta este cel mai probabil litera latină „l”) este un blastocist de bună calitate. Cifra „3” înseamnă dimensiunea cavității, iar literele sunt calitatea celulelor masei celulare interioare și trofectodermului (A este clasa cea mai înaltă). Al doilea embrion, dacă numărul 1 înseamnă litera „l”, este un blastocist precoce.

Buna ziua, acum astept hCG, ora 14.05 era programat, dupa transferul in protocol proaspat al unui embrion de clasa 8A - trei zile, acum am aflat ca s-au inghetat 2 blastociste 4AB si 4AC, sunt putin confuz ce înseamnă numerele 8 și 4, că cele trei zile sunt mai bune, iar blastocistele rămân în urmă, mai rău? Mulțumiri.

Embriolog: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Buna ziua. Dragoste. Embrionii tăi sunt toți la timp și de bună calitate - fiecare pentru stadiul său. Numărul din evaluarea blastocistului indică dimensiunea cavității, literele - calitatea. Numărul din evaluarea unui embrion de trei zile este numărul de celule, litera este calitatea.

Buna ziua, spuneti-mi va rog, la replantare au spus ca embrionul este de 4cc cu fragmentare. 4vv Mi-am dat seama ce înseamnă fragmentarea pentru blastociste? Literele sunt gradul de fragmentare a blastocistului? Acestea. BB este fragmentarea de până la 20%? A fost jenant că embriologul nu numai că a spus 4cc, ci și a adăugat cu fragmentare? Multumesc anticipat

Embriolog: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Ekaterina, bună seara. În evaluarea blastocistelor, numărul este dimensiunea cavității, literele sunt calitatea masei celulare interioare și a trofectodermului (componente ale embrionului). Fragmentarea nu este indicată aici, așa că embriologul a spus acest lucru separat. Fragmentele nu fac parte din blastocist, ele se formează în timpul fragmentării celulare, dacă fragmentarea este mai mică de 50%, atunci acest lucru nu afectează viabilitatea.

Oksana Mihailovna, bună seara! Imi puteti spune va rog daca un embrion cu patru pronuclei poate da o sarcina normala si un copil sanatos? Dacă da, cu ce probabilitate? Merită riscul?

Embriolog: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Bună ziua, Yuri. Un embrion cu patru pronuclei este considerat fertilizat anormal și nu participă la transfer. Există o probabilitate de compoziție cromozomală normală, dar este foarte mică (puteți cere un genetician pentru procente), dar există o problemă de dezechilibru cromozomial matern și patern (așa-numitele boli de amprentare). Nu aș face transferul unui astfel de embrion, având în vedere riscurile mari de patologie.

Oksana Mihailovna, bună seara! Cum ați putea comenta situația noastră: 1. Factorul masculin - oligoterratoastenozoospermie. În partea feminină, după numeroase examinări, doar un tub drept impracticabil. 2. Au fost 2 eco-uri nereușite. In primul s-au obtinut doar 2 ovocite (erau 6 foliculi, 4 goali), dupa ce ixi 1 s-a degradat. Al doilea în a treia zi (conform calității înalte) plantat. Sarcina nu a avut loc. În al doilea s-au obținut 8 ovocite (8 foliculi), după ce ixi 6 a intrat în degradare. 2 embrioni (din nou evaluați ca fiind de calitate excelentă) au fost transferați în a treia zi. Sarcina nu a avut loc. Cariotiparea a făcut-o soțul meu - rezultatul este fără abateri. Nu am făcut-o încă, doar m-am înscris pentru analiză. După părerea dumneavoastră, la ce ar trebui să acordăm atenție într-o astfel de situație, alte diagnostice? În orașul nostru sunt două clinici FIV, în ambele au spus că în cazul nostru avem nevoie de PGD (nu se face în regiunea noastră). Dar, după cum am înțeles, PGD se face atunci când se primesc un număr mai mare de embrioni... Sau este mai bine să ne acordăm PGD în cazul nostru? Vă mulțumesc anticipat pentru răspuns.

Embriolog: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Conform informațiilor pe care le descrieți, nu văd indicații pentru DGP. Singurul lucru pe care nu-l știu este vârsta ta - poate fi și o indicație pentru DGP. Numărul degradărilor după ICSI poate indica „slăbiciunea” ouălor sau stimularea greșită. În primul caz, doar mai multe încercări pot ajuta, o simplă „căutare” pentru exact acel ou, iar a doua situație poate fi discutată cu un medic... Ca embriolog, în următoarea încercare, orice număr de embrioni ar încerca să să devină un blastocist - este util să știm cum merge dezvoltarea după a treia zi pentru PGD...

Buna ziua, initial am avut azooospermie, am fost tratati si au aparut un singur spermatozoizi. A fost Eco + ixi. Din anumite motive, jumătate din foliculii mei au covulat, au crescut mai mult de 20, au luat 12. În a 5-a zi, embriologul a sunat cu un raport, a spus că au înghețat 1 blastocist 3 bb și 3 morule !!! Și am rămas nedumerit de ce au înghețat morula, care a rămas în urmă în ziua a 5-a și nu le-a lăsat până în ziua a 6-7. Spune-mi părerea ta în această chestiune, cum faci în acest caz. Și există vreo speranță, atunci când sunt dezghețate, că morulae poate deveni un blastocist și va fi potrivit pentru transfer?

Embriolog: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Inessa, buna ziua! Morulele din a 5-a zi nu sunt un decalaj, ci o variantă a normei, așa că le puteți îngheța dacă embriologul are încredere în calitatea lor. Morulae, atunci când sunt dezghețate, își continuă dezvoltarea și devin blastociste. Le puteți dezgheța puțin devreme pentru a vă asigura că se dezvoltă.

Buna ziua! Suntem din orasul Omsk, am facut eco-ixie cu un pixie de 3 ori, si toate cele trei ori au fost fara succes, medicii spun ca avem factor masculin, mi se iau 9 oua, 6 au fost fecundate, in ziua 3 4 embrioni s-au dezvoltat bine, iar 2 au rămas în urmă, în A 5-a zi înainte de transfer, mi-au spus că nu e nimic de înghețat, a mai rămas 1 embrion în stadiul de morula și a fost transferat, dar nu a prins rădăcini . Niciun medic nu poate da o concluzie concretă. Îmi puteți spune care este problema și ce trebuie tratat. Indicele de fragmentare ADN al spermatozoizilor 15,6%

Embriolog: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Buna ziua! Conform rezultatelor spermogramei, ai un factor masculin, dar nu este critic. Pentru ICSI, parametrul „morfologie” este important, dar totul este bine aici. Dezvoltarea embrionilor depinde nu numai de calitatea spermatozoizilor, ci și de calitatea ovulului. Dinamica dezvoltării „până în a treia zi totul este bine, apoi totul se deteriorează”. Sugerează genetică - verificați-vă cariotipurile pentru orice eventualitate. Și încercați variante cu stimularea superovulației. Noroc!

Buna ziua. Care sunt șansele de implantare într-un blastocist 3AB? Am citit că acești embrioni sunt prost implantați, este adevărat? Mulțumiri.

Salut! A fost un scurt protocol, am primit 3 embrioni în stadiu de blatochist. Toți trei au fost clociți. 2x au fost plantate, iar al treilea a fost înghețat. Un embrion crioconservat după ecloziune este potrivit pentru un crioprotocol, deoarece eclozarea se face de obicei după decongelare? Mulțumiri.

Embriolog: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Irina, buna ziua. Eclozarea înainte de crioconservare nu este groaznică. De exemplu, eclozionarea este obligatorie pentru toți embrionii pentru DGP și apoi sunt înghețați (altfel este pur și simplu imposibil să se facă o biopsie). Acești embrioni se dezgheță bine și au șanse mari de implantare.

Buna ziua! Te implor, ajutor! Ei nu ne pot da un răspuns de ce noi doi soți sănătoși primim un ovocit clasa 4c.... Un pic din istoria noastră... În 2014, prima FIV, au fost primite 6 ovocite, 3 au fost fertilizate. Transferul nu a durat loc din cauza unei opriri în dezvoltare. Se ataseaza protocolul. Al doilea IV a fost din 12.03.2018 până în 29.03.2018 ... s-au primit 2 ovocite, 1 a fost fecundat. 1 embrion de categoria 4C a fost transferat în cavitatea uterină.... în general, au spus că șansele sunt foarte mic, probabil că trebuie să căutăm o donatoare de ovule. Embriologul nu poate răspunde la întrebările noastre de ce se întâmplă acest lucru .... Ei nu spun la ce examinări să trecem în continuare .. Dorim să stabilim motivul pentru a evita greșelile și a ne pregăti pe deplin pentru următoarea FIV ... Am 33 de ani , eu și soțul meu avem teste perfecte.... Sunt sigur că este un fel de incompatibilitate imunologică.... Sau genetică... Nu știu.... Dacă poți, spune-ne cum să procedăm mai departe . Vă mulțumesc anticipat pentru atenția acordată mie... Și problema mea..

Embriolog: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Buna ziua. Ambele protocoale de cultivare a embrionilor chiar nu pot fi pe plac, dar în opinia mea este prea devreme pentru a trece imediat la un program cu ovocite donatoare. În primul rând, cred că este o idee bună să schimbați protocolul de stimulare (amândoi ați fost „scurți”). Ai doar 33 de ani și deoarece hormonii tăi sunt perfecți, poți încerca diferite scheme. Ca studiu suplimentar, dar costisitor și oarecum îndelungat, cariotiparea poate fi făcută pentru ambele. Problemele imunologice se pot manifesta în momentul implantării embrionului, dar nu în procesul de fertilizare și dezvoltare timpurie. Prin urmare, trebuie să începeți prin a schimba stimularea, dacă medicul dumneavoastră nu poate face acest lucru, puteți schimba medicul ...

Buna ziua, am 30 de ani, sotul meu 30. Ambii nu au obiceiuri proaste. Experiență de infertilitate de aproape 5 ani. La început, medicii nu au putut găsi cauza infertilității, timp de aproximativ trei ani am auzit de la diverși specialiști „încearcă din nou” sau „ciudat. Totul este în regulă.” Apoi au început să se adune diferite diagnostice. 2015 îndepărtarea unui polip al canalului cervical, în 2015 s-a efectuat HSG - conform concluziei, ambele tuburi sunt acceptabile, cistita cronică, cu recidive frecvente, în 2017 s-a efectuat histeroscopie - conform unei biopsii - endometrită cronică - tratată cu antibiotice si kinetoterapie, apoi doctorul meu decide ca mai este o problema in tuburi - trimite la laparoscopie + am cerut sa fac o biopsie a endometrului la aproape un an de la tratament pe acelasi LSC - rezultat: nu au putut trece printr-una tub, nici cel de-al doilea, potrivit chirurgului, nu a fost funcțional, dar nu le-au îndepărtat pentru că erau dăunătoare pe care nu le reprezintă, a existat și un mic focar de endometrioză - l-au îndepărtat. Conform rezultatelor unei biopsii a endometrului - celule anormale, i.e. nu a fost găsită endometrită. Trimis la FIV. În continuare, un scurt protocol (stimularea pergoveris 1 injecție pe zi, în prima și din ziua 9 Cetrotide 1 uk/zi) în ziua 15 injectarea de hCG 1500 în ziua 17 puncția a 14 foliculi, dintre care doar 9 ovocite, FIV a fost efectuate (spermograma este buna, normozoospermie, fragmentarea ADN-ului spermatozoidului s-a facut anul trecut, de asemenea corpuri antispermatozoide - totul era normal), cand am intrebat de ICSI - au spus ca FIV este mai buna. A doua zi, toate cele 9 celule au fost fertilizate. În a 4-a zi, toată lumea era în viață, un elev excelent, restul spuneau că au rămas în urmă, i-au lăsat 7 zile (a fost vineri - au ajuns în weekend) replantarea a fost vineri pentru 21 de zile - un embrion. Luni, am chemat embriologii - un embrion a rămas „bun” pentru congelare, restul a rămas în stadiul de morula, iar embriologul nici măcar nu a sfătuit să le înghețe, adică. doar 2 din 14 celule erau potrivite pentru replantare. După replantare, stomacul trăgea constant, senzațiile erau ca înainte de debutul menstruației, medicul a spus să pună papaverină pe cale rectală, în a 9-a zi după replantare, a început scurgerea roz, apoi în aceeași zi, mică scurgere sângeroasă, medicul trimis pentru hCG - rezultat 1.2. Eu și soțul meu aveam un cariotip și totul era normal. Endometrul în timpul replantării a fost de 12 mm. Care este motivul eșecului? ce sa ia in considerare in urmatoarea incercare? Embriologul, întrebat despre motivul întârzierii embrionilor, a spus „Numai Dumnezeu știe” Ei bine, cum este? ce fel de răspuns este acesta, pentru că trebuie să existe un motiv!

Embriolog: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Bună ziua, Tatyana. Din păcate, motivele dezvoltării bune sau proaste a embrionului sunt rareori suficient de clare pentru embriolog. Calitatea dezvoltării este un fapt pe care îl observăm și îl putem explica ulterior, cu condiția să fie disponibile suficiente informații. Pe baza unei singure încercări, este dificil să tragem o concluzie specifică. Puteți face doar presupuneri, dar pentru aceasta trebuie să vedeți cel puțin protocolul de cultivare.

Salut! Care este probabilitatea ca 4 embrioni crioconservați prin vitrificare în stadiul de blastocist (care, conform rezultatelor PGD, sunt buni și recomandați pentru transfer în primul rând) să nu fie viabili atunci când sunt decongelați? Și care ar putea fi motivul morții lor?

Embriolog: Lyamina Irina Vladimirovna

Salut! Probabilitatea ca embrionii după vitrificare să nu fie viabile este de 5-10%. Rezultatele PGD vorbesc doar despre calitatea materialului genetic al embrionului. Supraviețuirea embrionului depinde de calitatea acestuia, de caracteristicile morfologice.

Vă rog să mă ajutați să explic protocolul.

Embriolog: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Buna ziua. Protocolul dumneavoastră spune că pacienta a primit 5 celule mature din șapte, după fecundare s-au obținut trei embrioni care au început să se despartă, dar după a 3-a zi s-au dezvoltat slab și s-au oprit complet până în a 5-a zi.

Bună, am Eco Xxi. Am 38 de ani și nu am fost niciodată însărcinată. Prima zi trei ovocite 2 pn, a doua zi numărul de celule 2,2,3 în toată clasa A, a treia zi numărul de celule și clasa 5A, 5AB, 3 A; a patra zi 5AB, 5B și 3 A. Ajutor există o șansă de sarcină

Embriolog: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Bună Katherine. Calitatea inițială a embrionilor este bună, dar faptul că nu există semne de dezvoltare din a treia până în a patra zi este puțin frustrant. Poate că acesta este un fenomen temporar de inhibiție a dezvoltării și atunci totul va fi bine, sau poate o oprire completă a dezvoltării. Trebuie să așteptați blastocist (5-6 zile de dezvoltare). Până acum, este greu de spus ceva cert. Noroc.

Bună seara! Vă rog să-mi spuneți, am avut un criotransfer a doi embrioni de calitate 3AB și 3BB, în a 11-a zi după transferul hCG 65, care este calitatea embrionilor și există șanse ca ambii să prindă rădăcini?

Embriolog: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Embrionii sunt evaluați ca buni. Numărul HCG-ului dumneavoastră indică faptul că sarcina a avut loc și nu există nicio modalitate de a aprecia că au atașat ambele posibilități - mult depind de laboratorul în care a fost efectuată analiza (există o interpretare diferită). Ecografia va arăta! Noroc!

Buna ziua! Ajuta-ma te rog! Avem deja un copil de 2 ani. Acum șase luni am avut un avort spontan la 5 săptămâni. Analizele mele sunt în ordine, rezultatele soțului meu sunt în anexă. Ecografia e ok. Spune-mi, te rog, ce se poate face, doctorul tocmai mi-a prescris vitamine. Multumesc anticipat

Embriolog: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Rezultatele testelor soțului tău nu indică probleme globale în spermă. Ea poate fertiliza un ou. Numirea vitaminelor în acest caz este tactica corectă. Și ar fi bine să treci și o a doua spermogramă pentru a vedea dinamica. La șase luni după răzuire este un timp suficient de scurt pentru a vorbi despre problemele legate de concepție, trebuie să așteptați și să întăriți corpul în ansamblu.

Bună seara! Vă rog să-mi spuneți dacă embrionul este de bună calitate? Implantarea are succes cu un astfel de embrion?

Buna ziua. În a treia zi de dezvoltare (ziua puncției o consider ca Dress), embrionul avea trei celule. După cum am înțeles, acest lucru nu este foarte bun. Deoarece un număr impar de celule este nedorit și în a treia zi ar trebui să existe cel puțin 6-8 celule. Acest embrion a fost lăsat să crească până în ziua 5, iar dacă continuă să se dividă, îngheța. Îmi este greu să evaluez obiectiv dacă are rost să înghețe un embrion, inițial de o calitate îndoielnică, sau pot ei să ajungă din urmă în dezvoltare și să devină aceiași studenți excelenți? Și ce criterii ar trebui să fie pentru un embrion potrivit pentru congelare, în ziua a 5-a.

Embriolog: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Un embrion cu trei celule în a treia zi de dezvoltare nu este într-adevăr foarte bun, dar trebuie avut în vedere că fiecare embrion are propriul ritm de dezvoltare. Embrionul tău rămas în a treia zi poate deveni un blastocist bun în ziua a cincea sau chiar a șasea și poate avea o sarcină de succes. Prin urmare, există un sentiment în cultivarea prelungită și, dacă embrionul ajunge din urmă în dezvoltare, ar trebui să fie înghețat. Succes cu protocolul!

Bună ziua, în clinica noastră trimit fotografii cu embrioni. În imaginile de pe internet, toți embrionii de 5 zile arată rotunji și uniformi, iar ai mei sunt ovali și denivelați! Vă rog să-mi spuneți dacă acesta este un embrion normal? Cum ai aprecia calitatea acestuia!? Multumesc anticipat

Bună ziua, Catherine! Acesta este un embrion bun. O configurație similară poate fi după decongelare sau o biopsie de trofoblast. De asemenea, in momentul filmarii, factorii externi (de exemplu: frigul) ar putea actiona asupra embrionului, astfel incat pare putin umflat. De îndată ce embrionul intră într-un mediu confortabil pentru sine, se va îndrepta și va lua forma corectă.

Salut! Va rog sa-mi spuneti calitatea embrionului cu urmatoarele date: evaluarea ovocite MII, fertilizare 21N - 21 aprilie 2015. caracteristici embrionului: 22 apr 2015 - 4A 23 apr 2015 - 8B 24 apr 2015 - M3 (apoi conservare prin plâns Metoda de vitrificare Kitazato). Care sunt șansele unui astfel de embrion (M3)?

Salut! Interesat de această întrebare. De ce acum aproape nicăieri nu se face diagnosticul PGD în a 3-a zi. Este posibil să PGD un embrion deja înghețat. Există vreo pregătire necesară pentru DGP? Interesat de metoda PGD NGS. Am aflat despre el la clinica NGS. Au spus că metoda este minunată, de ultimă oră și toate astea. As dori sa aud pareri diferite, multumesc.

Embriolog: Moqaid Mohamed Rashid

Xenia, salut! De ce nicăieri? De exemplu, facem adesea DGP în a 3-a zi. PGS pe blastociste (a 5-a zi de dezvoltare) permite diagnosticarea extinsă a embrionului cu 24 de cromozomi, în timp ce metoda peștilor constă în studierea doar a principalelor, cele mai comune aneuploidii. Pe de altă parte, această tehnică este mult mai simplă, mai ieftină și dă rezultate rapide, ceea ce joacă și un rol în alegerea pacientului. Pe embrionii congelați, PGD este posibil. PGD ​​are loc în protocolul FIV, prin urmare, nu necesită pregătire specială, dacă nu vorbim despre pregătirea pentru PGD pentru boli monogenice, pregătirea este de 2-3 luni. NGS permite nu numai screening-ul pentru toți cromozomii, ci și detectarea mai clară a mozaicismului în embrioni. Astăzi, aceasta este cea mai precisă și mai informativă metodă de diagnosticare.

Buna ziua.Va rog ajutati-ma sa imi dau seama, au fost 4 incercari de FIV si toate fara rezultat.Nu putem intelege, iar medicii nici nu stiu care este motivul, au sugerat donarea, dar ce nu stiu ei insisi fie un ovocit sau spermatozoid.Cu sotul meu hormonii nostri sunt normali.normali,ovulele sunt bune dar pana la urma nimic. Cariotipul nu a fost verificat. Vă rugăm să priviți protocoalele, ce ne puteți spune cum să procedăm în continuare, suntem foarte supărați.

Embriolog: Moqaid Mohamed Rashid

Guzel, salut! În sensul bun, ai nevoie de o consultație față în față cu un specialist cu o analiză amănunțită a anamnezei, protocoalelor etc. În astfel de cazuri, recurgem în paralel la două soluții ale situației. În primul rând: medii speciale pentru pacienții în vârstă sau pacienți cu embrioni de calitate nu tocmai înaltă (când putem presupune hipersensibilitate la cultivarea in vitro) În al doilea rând: nu creștem astfel de embrioni până în a cincea zi, ci în schimb efectuăm PGD în zilele 2- 3, pentru a exclude o serie de aneuploidii cromozomiale și transferăm imediat embrioni potriviți. Astfel, oferim o șansă de implantare într-un mediu natural pentru embrioni.

Buna ziua. Vă rugăm să ajutați la clarificarea situației. A avut loc o puncție la maturat 10 ouă, dintre care 7 au fost ocite. Toate cele șapte ocite au fertilizat bine și s-au împărțit bine. În a 3-a zi, 5 embrioni au început să se fragmenteze cu mai mult de 30% și acoperiți cu un fel de peliculă albă, iar 2 embrioni au început să se fragmenteze, dar, în intervalul admis, mai puțin de 20%. Ca urmare, a avut loc un transfer la a 4-a zi a 2 morule din cele care au avut o fragmentare mai mică de 20%. Și 5 embrioni au fost eliminați. Întrebarea este: ce ar fi putut influența un astfel de rezultat al evenimentelor. Sotul meu este diagnosticat cu activitate de astenozoospermie 25%, imobil 50%, testul Mar este negativ. Am un raport LH/FSH normal, AMH 3,4, conform ecografiei, ovare multifoliculare. Vârsta mea are 30 de ani și soțul meu 35.

Un astfel de comportament al embrionilor în cultivare poate indica fie calitatea celulelor dumneavoastră (de exemplu, dacă aveți endometrioză sau polichistic, atunci acest lucru poate reduce calitatea celulelor), poate fi asociat și cu un nivel ridicat de fragmentare a ADN-ului spermatozoizilor (acest lucru). caracteristică nu este de obicei asociată cu calitatea spermogramei).

Bună ziua, vă rog să mă ajutați să înțeleg posibilele cauze ale eșecurilor în FIV. Am 38 de ani și de șase ani încerc să rămân însărcinată. Am avut o sarcina neplanificata la 22 de ani (avort). Au facut HSG in 2014, tuburile au fost transitabile, laparoscopie in 2015, a fost o usoara endometrioza, polipi in uter si s-a constatat obstructia ambelor trompe!!! Dar doctorul a spus că poate ar putea exista un spasm al tuburilor.... A fost histeroscopie în 2016 și 2017 pentru îndepărtarea polipului, nu s-au depistat alte patologii. Dintre analizele efectuate, doar AMH a fost de 4,0 în 2015 și de 0,77 în 2017, spermograma soțului fiind normală. FIV s-a făcut de 4 ori: 1 FIV - Stimularea Gonal F, Cetrotide, Ovitrelle, s-a susținut doar Crinon 1p din sat.10 ouă au fost înțepate, 4 au fost fertilizate, 2 au fost plantate în a 3-a zi, restul s-au oprit în dezvoltare. Rezultat Sarcina biochimica. 2 FIV - Stimularea Gonal F, Cetrotide, Ovitrelle, doar Crinon 1r din sat s-a suportat 9 oua au fost intepate, 5 au fost fecundate.Au fost scoase din protocol din cauza cresterii progesteronului. Înghețat în ziua 5 2 * B3BB / CC și în ziua 6 1 * B3BB. REZULTAT: Două crioplante fără implantare. 3 FIV - Stimulare Menopur, Pergoveris, Cetrotide, Ovitrelle, doar Utrozhestan 3 * 200 a fost acceptat. 4 oua au fost intepate, 2 au fost imature, 1 a ramas in urma, asa ca a fost plantat unul, dar de buna calitate in a treia zi. REZULTAT: Nu a existat nici măcar o implantare. 4 FIV - AMG 0,77, FSH 9. Menopur, Gonal F, Cetrotide, stimulare Ovitrelle, doar Utrozhestan 3 * 200 a fost acceptat. Au fost perforate 5 ovocite, toate au fost crescute până la 5 zile. Plantate 2 blastocide de calitate BB, restul s-au oprit din dezvoltare in a sasea zi. TOTAL pentru azi: hCG la 10 dpo - 46, la 11 dpo - 69, la 13 dpo - 145, la 17 dpo - 239, 19 dpo - 205. Ce este din nou această sarcină biochimică, cu ce se poate conecta? Care crezi că este motivul eșecului? Care sunt șansele unei sarcini reușite cu ovulul tău? Pot schimba protocolul si pregatirile pentru data viitoare?Ce teste suplimentare si poate examinari mi-ati recomanda? Vă mulțumesc anticipat pentru răspunsul dumneavoastră! Cu uv. Tatyana!

Embriolog: Shtyrya Yulia Alexandrovna

Bună ziua, judecând după protocoale, capacitatea de fertilizare a spermatozoizilor este redusă. Ar putea merita să încerci ICSI. Nu ați indicat ce s-a întâmplat cu gradul de maturitate al ovocitelor și ce spermogramă are soțul. Poate fi recomandabil să se examineze/trateze soțul înainte de următoarea încercare. Poate că fertilizarea prin metoda PICSI va da rezultate mai bune. În ultimul protocol, calitatea embrionilor și ovocitelor ar putea fi redusă din cauza nivelurilor crescute de FSH. Puteți încerca preparate de depozit, sau un protocol lung de stimulare a supervulsiunii cu diferină ca inductor și fără transfer de embrioni în ciclul de stimulare.

Salut! Va implor sa ma ajutati sa-mi dau seama, am avut un transfer de 5 zile. Ei au spus că: un embrion de șase zile, dezvoltarea lui MG4 Morolo, nu a ajuns la blastocist. mutat pentru că El a rămas singurul din 8. Spune-mi MG4 - ce fel de calitate este aceasta, am revizuit totul pe internet și nu am găsit astfel de denumiri ... și dacă rămâne în urmă în dezvoltare, există vreun procent pe care îl poate atașa și dezvolta în mine? Din ce motive s-ar putea întâmpla ca 7 să se oprească, 1 morula să rămână în urmă în dezvoltare? Am citit ca raman insarcinate doar cu transferul unui blastocist de buna calitate, ce sa zici de morula mea, astept cu nerabdare un raspuns.

Embriolog: Moqaid Mohamed Rashid

Transferul morulei în a 5-a zi nu este atât de rău. Ai șansa să obții o sarcină normală. MG4 este morula. O oprire în dezvoltarea a 7 embrioni indică faptul că calitatea acestor embrioni nu este foarte bună. Ar fi interesant de aflat în ce zi s-au oprit dezvoltarea embrionilor. În FIV, acum a devenit popular să lăsați embrioni până în a cincea zi de dezvoltare, în timp ce aș recomanda această metodă doar dacă există un număr mare de celule.

Buna ziua. Am această întrebare. Am un embrion de clasa 4BB congelat - vă rog să explicați care sunt șansele mele de a avea o sarcină de succes? Care %.

Salut Lesia! Probabilitatea de implantare a embrionului depinde de mulți factori, printre principalii - vârsta, istoricul pacientului, dacă a fost efectuat diagnosticul genetic. Cu fiecare set de parametri, probabilitatea de sarcină va fi diferită. În ceea ce privește calitatea embrionului, este un blastocist, cu o cavitate mare și de bună calitate (B) a masei celulare interioare (partea embrionului din care se formează ulterior fătul însuși) și un trofoblast bun (B) (partea embrionului responsabilă cu implantarea și dezvoltarea membranelor fetale) . De obicei, acești embrioni sunt implantați la o frecvență înaltă. Noroc!

Buna ziua. Avem un nou protocol. MF. Aproximativ 50.000 de spermatozoizi din toate categoriile. Aproximativ 20% categoria A (după un tratament de lungă durată, acesta este cel mai bun rezultat). FIV+Ixi. S-au primit 4 ovocite. 1 cu caracteristici morfologice, nu a fost fecundat. 3 embrioni până la 3 zile s-au dezvoltat perfect. Una mai aproape de 4 zile a încetinit. În ziua 4, au fost 2 morule de calitate excelentă și un embrion întârziat. A transferat o morula categoria A. În a 4-a zi. A doua zi, ambii embrioni rămași au rămas la același nivel ca în ziua a 4-a. Observați până la 6 zile, s-au oprit. Cu ce ​​se poate conecta? Este posibil să faci PICSI cu o cantitate atât de mică de spermatozoizi? Există vreo șansă pentru un embrion transferat?

Embriolog: Lyamina Irina Vladimirovna

Oprirea dezvoltării embrionului poate fi legată de calitatea ovocitelor. Ar fi posibil să răspundeți mai precis la această întrebare dacă, de exemplu, ați avea mai multe protocoale cu un model similar de dezvoltare a embrionului, iar calitatea ovocitelor este afectată și de vârstă și protocolul de stimulare. Spermatozoizii pot influența și dezvoltarea embrionilor, dar, de regulă, acest lucru se întâmplă mai rar. Mai mult, nu ați trimis o versiune detaliată a spermogramei care să indice morfologia. Se poate efectua PICSI cu un număr suficient de spermatozoizi. Embrionul transferat are șanse de implantare, dar la această întrebare s-ar putea răspunde mai precis dacă ar fi transferat în a cincea zi de dezvoltare în stadiul de blastocist.

Salut! Vă rog să-mi spuneți despre calitatea embrionilor transferați la mine, nu am putut găsi pe internet astfel de denumiri ca în declarația mea! 2 embrioni transferați XYOK-BL5K XXOK-BL3K Acum există un făt în cavitate, dar nu știm încă sexul, după părerea dvs., care embrion a avut mai multe șanse? Sau nu sunt previzibile? Mulțumesc anticipat!

Embriolog: Shtyrya Yulia Alexandrovna

Judecând după declarația de externare, embrionul XYOK-BL5K are mai multe șanse, dar caracteristicile morfologice ale embrionului nu au o corelație absolută cu probabilitatea de sarcină. Așteptați screening-ul sau donați sânge pentru un test perinatal neinvaziv pentru a vă asigura că fătul este sănătos.

Buna ziua. Am făcut FIV în orașul meu, în timpul transferului de embrioni în a 5-a zi, au fost 6 embrioni buni în stadiul de blastocite, 2 au fost transferați, 4 s-a spus că sunt observați până în a 6-a zi, dar au început să încetinească în dezvoltare, nu au înghețat. Vă rog să-mi spuneți care ar putea fi motivul pentru care toți cei patru buni au început brusc să încetinească și nu au intrat în crio, fapt pentru care embrionii din a 5-a zi în stadiul de blastocite sunt observați până în a 6-a zi și cei doi care au fost plantați pe a 5-a zi pot fi și în a 6-a oprire în dezvoltare, care este șansa de dezvoltare a sarcinii?

Embriolog: Moqaid Mohamed Rashid

Este interesant să văd protocolul embrionar. Nu există niciun motiv să lăsați embrioni de bună calitate până în a 6-a zi, aceștia vor ieși din coajă și nu vor mai fi supuși nici transferului, nici crioconservarii. Din moment ce au fost lăsați să observe, înseamnă că acei embrioni au rămas în urmă în dezvoltare, corespunzătoare zilei a 5-a. În ceea ce privește embrionii transferați, nu vă faceți griji. Dimpotrivă, odată ajunse în mediul lor natural, au șanse mai mari de implantare și dezvoltare ulterioară.

Anna Alexandrovna, salut! Vă rugăm să comentați protocolul nostru. Mi-au dat o săptămână de cinci zile și o moralitate compactă. Nu există nimic în crio. Ce sa întâmplat cu restul celulelor? Mulțumiri

Embriolog: Moqaid Mohamed Rashid

Olga, salut! Judecând după protocolul embrionar, fertilizarea a decurs perfect până în a treia zi. Apoi, în stadiul de diferențiere, văd o încetinire a creșterii. Acest lucru se întâmplă în practica embriologică. Atribuiesc acest lucru la trei factori: 1. Calitatea celulei; 2. Tipul media; 3. Hipersensibilitatea embrionilor la cultivarea in vitro. Poate că, în cazul dumneavoastră, este mai indicat să transferați embrionul în a 3-a zi de fertilizare, sau să schimbați mediul de cultură în următorul protocol.

Bună ziua, vă rog să-mi spuneți că a avut loc un transfer al unui embrion Gr1-2. Ce înseamnă acest lucru și ce fel de embrion este acest ajutor pentru descifrare

Bună seara. As dori sa stiu daca merita sa platesc pentru depozitarea embrionilor in stadiul de morula in ziua 5? Sau înghețarea în această etapă nu este de bun augur și este doar o altă pompare de bani?! Mai era un blastocist, a fost transplantată.

Embriolog: Gusareva Anna Aleksandrovna

Salut Ekaterina! Morula este normală în a 5-a zi de dezvoltare, aceasta este limita inferioară a normei. Astfel de embrioni au șansa de dezvoltare ulterioară. Fiecare embrion se dezvoltă în funcție de modelul său individual și rata de dezvoltare; nu este întotdeauna corect să judeci calitatea după o rată scăzută de dezvoltare. Noroc!

Bună seara, spune-mi te rog. Au facut FIV, replantand un blastocist 4ba si o morula compacta in a 5-a zi, restul de 5 embrioni au spus ca nu sunt inca pregatiti pentru congelare. Este posibil să crească mai mult de 5 zile. Clinica a spus să sunăm timp de 6-7 zile. Multumesc pentru raspuns.

Salut, spune-mi te rog. Am 30 de ani, au fost doua incercari nereusite de FIV, nu s-a implantat, desi embrionii sunt excelenti (8A), endometrul este bun, tristrat, suportul pare a fi bun. Ei nu știu motivul, eu însumi am donat anticorpi la hCG, s-a dovedit că anticorpii G au crescut, iar după a doua FIV au crescut și mai mult. Pot interfera cu implantarea. Și ce să faci cu ele înainte de a treia încercare eco? Multumesc anticipat.

Buna dimineata. Răspunde-mi, te rog, la întrebare. Avea sens să înghețe embrioni cu morfologie cc și ds sau, în termeni simpli, „am fost înșelat pentru bani”? Multumesc anticipat pentru raspuns

Embriolog: Gusareva Anna Aleksandrovna

Estimarea morfologiei embrionilor nu este o chestiune ușoară și mai degrabă subiectivă. Pentru a-ți răspunde la întrebare, trebuie să văd o fotografie cu embrioni înghețați. Denumirile de litere pe care le utilizați fac doar parte din nomenclatură, în întregime (dacă acestea sunt blastociste) calitatea este de obicei caracterizată, de exemplu, BL3CC sau BL2AB etc.

Buna ziua! Vă rog să mă ajutați să înțeleg următoarele întrebări: 1. Cum să înțeleg dacă toate ovocitele au fost mature? 2. Embrionii rămân în urmă în dezvoltare? 3. Ce înseamnă abrevierea „con” în a 4-a zi de dezvoltare a embrionului? Multumesc anticipat pentru raspunsurile voastre!

Embriolog: Gusareva Anna Aleksandrovna

Salut, Natalia! 1. Ai suferit fertilizare FIV. Este imposibil de determinat dacă ovocitele erau mature în momentul fertilizării, deoarece nu sunt curățate de celulele cumulusului din jur. Cu toate acestea, judecând după faptul că 4 din 16 ovocite rămân imature a doua zi la momentul controlului fertilizării (denumirile GV și MI), atunci cel puțin un sfert dintre ovocite au fost inițial imature. 2. Conform acestui protocol, nu este clar ce s-a întâmplat cu embrionii după a 4-a zi de dezvoltare. Toți embrionii se dezvoltă diferit, unii rămân în urmă, alții se dezvoltă normal (5 și 11). 3. Îmi este greu să judec ce se înțelege prin con. Poate că aceasta înseamnă prezența compactării - trecerea de la zdrobire la stadiul de morula.

Bună ziua, după FIV folosind metoda ixi, a apărut o sarcină ratată la o perioadă de 5-6 săptămâni (s-a implantat 1 embrion 4aa). Indicații pentru FIV - obstrucție tubară și factor masculin. Morfologia Kruger înainte de tratament - 2%, după - 4%, aproape toți spermatozoizii au patologia capului. Cum să înțelegeți dacă merită să faceți transferul celor 2 embrioni 4aa rămași care au fost înghețați?

Embriolog: Gusareva Anna Aleksandrovna

Buna, Ana! Morfologia spermatozoizilor conform lui Kruger nu are nimic de-a face cu oportunitatea transferului. Fiecare embrion este unic din punct de vedere genetic, dacă unul a avut un avort spontan, acest lucru nu crește șansele de a avea același rezultat cu restul embrionilor. Desigur, ar trebui mutate. Noroc!

Buna ziua domnule doctor. Am avut un protocol proaspăt plantat timp de trei zile 8a este aceasta calitate normală? Acum va exista cryo2av și 5av este de bună calitate? Am citit ca av este defect, ce inseamna? Vă rog să clarificați, aștept răspunsul dvs. multumesc doctore

Embriolog: Gusareva Anna Aleksandrovna

Salut Lesia! Embrionul 8a din a treia zi de dezvoltare este o calitate excelentă. 2av și 5av sunt clasificarea calității blastocistului. Ambii embrioni de bună calitate, 5av, au avansat puțin mai departe în dezvoltarea lor.

Buna ziua domnule doctor. Am nevoie de sfatul tău - fiica mea a avut prima încercare de FIV, dar nu a fost nici un impuls. astăzi am luat un extras de la embriolog, dar nimeni nu a explicat motivul eșecului. Vă rugăm să aruncați o privire și dacă ne puteți ajuta să aflăm care este motivul

În a cincea zi, 2 embrioni au fost de proastă calitate, iar unul nu corespundea cu ziua dezvoltării. Nu avea rost să transferăm embrionii. Motivele pentru obținerea de embrioni de calitate scăzută se pot datora unor factori genetici.

Bună ziua, în a 7-a zi după transferul hcg 4.55 există vreo speranță de noroc? Transferat de 2x cinci zile de bună calitate.

Buna ziua. Vă rog să-mi spuneți câți embrioni sunt de obicei înghețați într-un pai (dacă îl numesc corect)? Am 4 embrioni depozitați la clinica Ava-Peter și cât timp sunt de obicei dezghețați pentru replantare? Și probabil că nu îngheață din nou?

Embriolog: Murza Galina Valerievna

În clinica Embrylife, 1 sau 2 embrioni sunt înghețați într-un singur pai. Pentru transfer, un pai cu 1 sau 2 embrioni este dezghețat, urmat de transferul lor în cavitatea uterină. În unele cazuri, este posibilă crioconservarea repetată a embrionului, dar aceasta este individuală și depinde de calitatea embrionului după decongelare.

Buna ziua, spuneti-mi va rog, am facut eco plus ixi, s-a dovedit si 4 embrioni au fost fertilizati a treia zi, au fost 2 embrioni 7b 4b si 2 embrioni in stadiul 8c, medicul a decis sa transplanteze in ziua 5 cand au venit. pentru transfer, ne-au plantat unul la stadiul NK, cum e? Medicul a explicat că acestea se dezvoltă, iar restul din stadiul e nu sunt potrivite pentru transfer.

Buna ziua! În timpul protocolului FIV au fost obținute 3 ovocite după puncție (un ovar practic nu funcționează din cauza rezecției). Toți trei s-au fertilizat și se dezvoltă la fel de bine, nu există diferențe între ele. Ei nu fac analize genetice în clinică, în ce zi este mai bine să transplantați - în a treia sau în a patra? și dacă toate trei sunt la fel de bună, merită să le transferi pe toate trei sau să selectezi cumva doar două? Eco în primul rând, infertilitate primară de origine necunoscută.

Bună ziua, spuneți-mi azi că a fost transfer în ziua 4 de la voi, embrionii M și Comp, vă rog să descifrați

Buna ziua! Vreau să fac un crioprotocol în Nex, cum acceptați embrioni de la alte clinici, de exemplu, Lapino? Este chiar posibil acest lucru? Am 1 embrion, un risc foarte mare - deoarece este unul, nu 2 sau 3.

Embriolog: Shtyrya Yulia Alexandrovna

Da, acceptăm embrioni de la alte clinici. Pentru a efectua transportul, trebuie să contactați mai întâi avocatul clinicii noastre, acesta vă va oferi o listă cu documentele care vor trebui pregătite de partea donatoare și vă va oferi un pachet cu documentele noastre pentru clinica donatoare, când toate problemele cu documentele sunt rezolvate, vi se va da un termos pentru transportul embrionilor si vom conveni cu dumneavoastra un termen de livrare. Dacă este incomod pentru dvs. să efectuați acest proces pe cont propriu, puteți contacta una dintre companiile care deține licență pentru transportul de organe și țesuturi de reproducere umană și va efectua toate pregătirile necesare pentru transport și transport. în sine fără participarea dumneavoastră directă. Sub rezerva tuturor regulilor de transport, riscul este minim, pentru unul sau mai mulți embrioni. Este clar că vă îngrijorează transportul embrionului, dar nu vă faceți griji, această procedură este bine dezvoltată, embrionii au venit la noi nu numai din alte clinici din Moscova, ci și din alte orașe și nu numai din Rusia și totul a mers. lin.

Buna ziua! Vă rog să-mi spuneți. Eu am 27 de ani, soțul meu are 37. Eco sa terminat. Am luat 15 celule, 12 dintre ele mature. 9 au fost fertilizați prin ICSI. doar 1 blastocist și 1 morula de calitate medie au supraviețuit până în ziua 5. Fragmentarea tuturor celulelor a fost observată din ziua 1 de fertilizare. Ca rezultat bx sarcina. FIV in CE - - celula nu a fost fertilizata.Sotul meu are 2% la Morfologie, restul indicatorilor sunt normali - mobilitate etc.Am avut hiperstimulare in urma FIV.Care ar putea fi motivul unei astfel de scazute numărul de blastociste?

Embriolog: Shtyrya Yulia Alexandrovna

Prezența fragmentării embrionilor din prima zi de cultură poate indica calitatea ovocitelor. Îi pot recomanda soțului meu să facă un test ADN pentru fragmentarea spermatozoizilor - dacă indicatorul este rău, atunci tratați-l și încercați din nou în protocolul ICSI-PIXI. De asemenea, nu recomand să se efectueze transferul de embrioni în protocolul cu hiperstimulare. Poate că aceasta este reacția corpului tău la anumite medicamente utilizate în stimulare, atunci are sens fie să mergi la altă schemă, fie să încerci din nou în ciclul natural (vezi calitatea embrionilor fără stimulare hormonală). Multă baftă!

Buna ziua, va rog ajutati-ma sa descifrez protocolul, ce puteti spune despre dezvoltare si de ce au murit toti embrionii?

Embriolog: Lyamina Irina Vladimirovna

Este foarte dificil să evaluezi munca altui laborator doar pe baza protocolului. În plus, embrionul numărul 1 (2BL) nu are o descriere conform criteriilor mondiale, deci este imposibil să se stabilească calitatea acestuia din extrasul depus. 1. Dezvoltarea embrionilor depinde adesea de calitatea ovocitelor. Este important să știm cum s-au dezvoltat embrionii aceluiași donator în alte cicluri. 2. Un alt motiv pentru oprirea dezvoltării embrionilor poate fi calitatea spermei. Ce era în protocoalele FIV anterioare, dacă acestea au fost efectuate? În acest caz, este mai bine să obțineți comentarii de la laboratorul dumneavoastră. O mulțime de nuanțe pentru evaluarea corespondenței.

Buna ziua. Vă rog să-mi spuneți, embrionul bl1 este normal sau nu, care sunt șansele lui de implantare? Când am întrebat dacă sunt normal, embriologul a răspuns că este bine. Dar din anumite motive, în document nu există simboluri cu litere care să caracterizeze calitatea, doar bl1.

Reproductor: Gerkulov Dmitri Andreevici

Această abreviere nu corespunde clasificării utilizate în prezent a embrionilor. Într-un caz particular, calitatea embrionului ar trebui clarificată cu embriologul care a fost implicat în transfer.

Buna ziua. Eco este planificat în 2 săptămâni. Enterococcus fecalis 10 v4 a fost găsit în cultura soțului meu. Leucocitele nu sunt crescute. Nimic nu face griji. l-a tratat timp de un an, dar tot a semănat. Întrebare: 1. Cum va afecta Enterococcus embrionii? Pe mediul nutritiv în care sunt cultivate? 2. Dacă este tratat cu ciproflxacin înainte de FIV (pe lista de sensibilitate), va afecta calitatea spermei? Despre calitatea embrionilor, respectiv? 3. Este mai bine să tratezi sau să nu tratezi?

Embriolog: Gusareva Anna Aleksandrovna

Salut Ekaterina! 1. Dacă faci ICSI, atunci nu există niciun risc pentru embrioni. 2. Nu l-as recomanda, pentru ca nu se știe cum va afecta acest lucru calitatea spermei. 3. Cred că nu. Mai ales având în vedere că după tratament se seamănă din nou. Pur și simplu metoda de alegere pentru fertilizare ar trebui să fie ICSI.

Buna ziua! Zilele trecute am avut un criotransfer, în timpul procesului embriologul a spus că embrionul a început să se dezlipească după decongelare. Este acesta un indicator prost și la ce poate duce? Multumesc anticipat!

Embriolog: Gusareva Anna Aleksandrovna

Salut, Natalia! Probabil embriologul a vrut să spună „a început să dărâmă”. Dacă ați avut un embrion transferat în stadiul de blastocist, atunci în timpul crioconservarii acestea sunt comprimate, deoarece. Lichidul iese din cavitatea blastocistului. Când este dezghețat, lichidul este aspirat înapoi în cavitate și blastocistul se extinde.

Buna ziua. Planificăm criogen cu o mamă surogat. Sunt purtător de antigen Hep.B. M-am îmbolnăvit în copilărie. PCR este negativ. Este aceasta o contraindicație pentru o mamă surogat? Un embrion poate fi infectat cu hepatită?

Am facut 2 FIV + ICSI in 2015, ambele fara succes. Cred că are sens să încerci din nou. Am fost la o consultație la un embriolog, nu am înțeles nimic uman. Ajută la descifrarea rezultatului. Mulțumesc mult anticipat!

Embriolog: Shtyrya Yulia Alexandrovna

Etapa ta embriologică a mers foarte prost, dacă încerci din nou, are sens să examinezi și eventual să iei un soț, să-ți schimbi schema de stimulare, să crești embrioni până la 5 zile și să nu transferi într-un ciclu proaspăt, să intri într-un crioprotocol. Și să nu faci doar ICSI, ci ICSI-PIXI. Multă baftă!

Raspunde te rog. S-au obținut 6 embrioni de calitate excelentă clasa AA, au fost congelați, deoarece endometrul nu era gata. Apoi toți cei 6 embrioni au fost dezghețați și cultivați până la stadiul de blastocist, s-au dovedit 4 lucruri. Au fost transplantate 2 blastociste, restul de 2 blastociste au înghețat din nou calitatea 4AA și 4BB. Care este șansa de a dezgheța blastocisturile reconghețate. Aceasta este ultima mea speranță.

Embriolog: Gusareva Anna Aleksandrovna

În cazul în care s-a folosit metoda de vitrificare pentru congelare, nu există riscul recongelării. Embrionii după decongelare s-au dezvoltat bine și, prin urmare, au demonstrat că prima înghețare nu le-a dăunat. Blastocisturile tolerează chiar mai bine vitrificarea decât embrionii de scindare, așa că o a doua înghețare probabil nu le va răni. Noroc!

Am primit 6 embrioni de calitate excelentă clasa AA. Cultivat până la stadiul de blastocist, s-au dovedit 4 lucruri. Au fost transplantate 2 blastociste, restul de 2 blastociste au fost din nou congelate. Care este șansa de a dezgheța blastocisturile reconghețate. Aceasta este ultima mea speranță.

Embriolog: Shtyrya Yulia Alexandrovna

Blastocisturile obținute după cultivarea embrionilor decongelați sunt considerate incorect recongelate. Dacă vorbim despre efectele negative ale recongelării. Aceștia ar fi considerați recongelați dacă, de exemplu, 2 embrioni au fost dezghețați timp de 5 zile, unul a fost transferat, iar al doilea a fost congelat după transfer - deci ar fi recongelat și calitatea lui ar putea avea de suferit în timpul decongelarii ulterioare. În cazul dumneavoastră, vorbim despre embrioni care au fost cultivați timp de două zile după decongelare, de această dată le-a fost suficient pentru a depăși toate efectele negative ale înghețului și a-și reveni complet.

Embrioni de 3 zile, 6 bucăți, au fost congelați, apoi decongelați și cultivați până la blastociste, s-au obținut 4 bucăți. 2 au fost plantate, iar restul au fost congelate. Care este șansa de a supraviețui după dezghețare

Bună seara! din 5 a ramas 1 embrion de clasa 6 BB va rog sa-mi spuneti ce fel de calitate este asta?? el este acum în crio. Există vreo șansă să prindă rădăcini? Mulțumiri

Bună Oksana Mikhailovna! Am 34 de ani. a fost un scurt protocol, au fost prelevate 9 celule, au fost fertilizate 5, iar în ziua replantării au fost 2 embrioni de cinci zile de calitate medie, au spus la 4,3! Endometrul nu a crescut, așa că au înghețat, replantând după două cicluri. Care sunt șansele mele cu acești embrioni? Cum să le atârnăm.

Embriolog: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Dacă embrionii supraviețuiesc în mod normal decongelării și endometrul crește bine, atunci șansele de sarcină sunt foarte mari. 4.3 nu este un scor atât de mic încât să ai îndoieli cu privire la succes. Având în vedere că endometrul nu este întotdeauna receptiv, va fi necesar să-l tratezi cât mai critic pentru a nu „risipi” embrionii. Noroc!

Buna ziua! Vreau sa apelez la tine sa-mi explic despre embrionii mei, 07.05 fertilizare 2 oua 2PN, despicat. 08.05 1-2; 2-3 unev. 09.05 1-8; 2-7 sunev. 10,05 1-9comp; 2-p.comp. transfer 10,05 GR 1-a 1-2; Al doilea 1. Embrionii mei sunt în general vii sau mutați doar pentru a pune capăt muncii lor, dar nu este treaba lor. Mulțumesc.

Embriolog: Shtyrya Yulia Alexandrovna

Judecând după extractul embriologic, primul embrion s-a dezvoltat perfect, al doilea puțin mai rău, dar ați crescut două blastociste timpurii pentru transfer, adică embrioni de bună calitate corespunzător perioadei de dezvoltare.

Buna ziua! Spuneti-mi, va rog, daca FIV se face fara Ixy, atunci sunt spermatozoizi pe embrion care nu au patruns in ovul, apoi crioconservare in a 5-a zi, si apoi criotransfer, pot ramane spermatozoizi vii pe embrion dupa aceste stadii? Și o altă întrebare este dacă un embrion de cinci zile după criotransfer se poate separa complet, adică. Ai primit 2 oua fertilizate?

Embriolog: Chelombitko Oksana Mikhailovna

După FIV standard, spermatozoizii rămân în cantități mari pe suprafața embrionului, dar până în a 5-a zi nu pot fi în viață, adică nu poate exista fertilizare suplimentară. Și un embrion de cinci zile se poate împărți foarte bine și apoi vor fi două ouă fetale.

Salut! Am 30 de ani, soțul meu are 33. Am făcut FIV + ICSI în aprilie 2016 pentru infertilitate feminină primară combinată din cauza endometriozei (laparoscopie - un singur focar de heterotopie pe peritoneu. Tuburile CCC sunt acceptabile) și MF - teratozoospermie. Experienta in infertilitate 5 ani. Cele mai recente SG-uri sunt bune după criteriile TOATE OMS. Deficiență în greutatea corporală. Stimularea a fost efectuată timp de 8 zile cu Gonalom-F, curs - 1200 UI, 3 zile de cetrotide la 0,25 din a 6-a zi de stimulare, 250 μg de ovitrel ca declanșator. TVP, 36 de ovocite au fost obținute din 40 de foliculi. ovocite 27m2, fertilizare 27 2pn, clivaj 2 zile 13-4a, 8-2a. În a 4-a zi datele sunt aceleași. Concluzie: o oprire în dezvoltarea tuturor embrionilor în stadiul de 2-4 blastomere. Nu este clar de ce, dar la întrebarea despre starea embrionilor în ziua a 2-a, a 3-a, a 4-a, mi-au spus că baza de date nu a fost actualizată... Și când am venit la transfer în a 5-a zi, am au rămas uluiți. Dacă se știa totul, de ce nu au spus... Nimeni nu poate înțelege ce s-a întâmplat. Au spus că este prima oară. Deși sunt destul de mulți pacienți și departamentul ART are multă experiență. Ei au sugerat că problema era în Yak și în următorul. timp este necesar să mergi cu DYA. Nu există nimic ce se poate face, explorat? Este posibil ca calitatea Yak-ului să „sufere” din cauza stimulării și dezvoltării unui număr mare de foliculi în același timp? EC-ul meu durează 32 de zile cu ovulația în zilele 16-17, și aici totul s-a maturizat atât de repede... În familie, de ambele părți, nimeni nu a avut probleme cu nașterea și gestația, nu a fost decolorat B, Gen. De asemenea, nu au existat abateri în familie. Ce este în neregulă cu noi?

Embriolog: Shtyrya Yulia Alexandrovna

Oprirea embrionilor în dezvoltare într-un stadiu atât de timpuriu necesită cercetări suplimentare. Calitatea ouălor poate suferi de subpondere, de asemenea de tipul de stimulare, aș recomanda o stimulare mai blândă data viitoare cu schimbarea medicamentelor pentru a obține nu mai mult de 10 ovocite. În acest caz, este mai bine să efectuați un protocol cu ​​anularea transferului, în cazul dvs. s-au obținut o mulțime de ovocite. De asemenea, puteți rula protocolul într-un ciclu natural pentru a evalua calitatea celulelor dumneavoastră fără stimulare. De asemenea, este posibil să efectuați un studiu al cariotipurilor dvs. și ale soțului dumneavoastră, dacă nu ați făcut-o deja, pentru a exclude factorii genetici care ar putea duce la o situație similară. Având în vedere vârsta ta și a soțului tău și rezerva ovariană aparent bună, aș aștepta să intru în programul DD până când vei încerca toate opțiunile disponibile cu ovocitele tale. Multă baftă.

Buna ziua, am in depozit 1 paie crio cu 4 embrioni - morule (M, M3, pM, pM), va rog sa comentati calitatea embrionilor? Care sunt șansele ca dezghețarea să aibă succes și să apară sarcina? Morulele vor fi blastociste după decongelare?

Embriolog: Shtyrya Yulia Alexandrovna

Judecând după clasificare, ai înghețat embrioni destul de buni, cu șanse mari de decongelare. În cazul dumneavoastră, aș recomanda dezghețarea embrionilor cu o zi înainte de transfer. Adică dezghețăm embrionii în a 4-a zi, îi cultivăm până la 5 zile, îi transferăm pe cei deveniti blastocisti, dacă se obțin mai mult de 2 blastociste, apoi îi congelăm din nou pe cei rămași. Multă baftă!

Buna ziua.Asta este situatia.Ma pregateam pentru eco. După o altă ecografie, doctorul i-a sugerat un ou donator. deoarece Aveam doar 2 foliculi proprii.Aveam 4 ovule de donator pregatite pentru punctie. După puncție, doctorul m-a uluit. Ea a spus că mi-a luat 5! Iar cele donatoare perfect decongelate si fertilizate! Drept urmare, am avut 9 embrioni în acea zi. Drept urmare, mi s-a permis să merg acasă timp de 5 zile. Înainte de plantare. Mă pregăteam pentru crio. Ajunsă la replantare, doctorul m-a uluit din nou - a spus că doar doi dintre ei și ai mei au supraviețuit până în a 5-a zi! Și toți ceilalți s-au oprit timp de 3 zile! L-am întrebat pe embriolog de ce s-a întâmplat asta? Ea se referă la sperma de proastă calitate a soțului ei. Deși ea a spus că ICSI a fost cu DYaT, dar cu oamenii ei a fost doar FIV. Întrebare: se dovedește că DNC-urile erau de proastă calitate? Și ale mele erau mai puternice decât ouăle? Sau este într-adevăr o patologie în spermatozoizii soțului? Doctorul a sugerat un donator de sperma. Dar tot nu înțeleg, de ce să nu-l verifici un urolog? De ce imediat donator și spermă? Avem 5 încercări de FIV. Multumesc anticipat pentru raspuns.

Embriolog: Shtyrya Yulia Alexandrovna

Prezicerea rezultatului etapei embriologice, chiar și atunci când se utilizează gameți donatori, este adesea foarte dificilă. Oprirea embrionilor în dezvoltare în a 3-a zi indică prezența unui factor masculin de infertilitate, așa că, având în vedere numărul de încercări de FIV, este recomandabil să vă examinați amănunțit soțul cu un androlog înainte de următorul protocol și, pe baza rezultatele examinării, luați o decizie cu privire la utilizarea gameților donatori.

Bună seara! Spuneți-mi vă rog, au făcut o puncție de ou, în decurs de 3 zile s-au fertilizat 5 embrioni, în ziua 4 doar unul a ajuns în stadiul de morula, iar în ziua 5 a avut loc un transfer de embrioni și acesta a rămas în stadiul de morula fără să devină blastocist. A fost transferat în uter, vă rog să-mi spuneți că există șanse de sarcină și dezvoltare ulterioară? Vă mulțumesc foarte mult anticipat pentru răspuns.

Buna ziua. Va rog sa ne sfatuiti cu privire la situatie. Am 32 de ani, soțul meu 33. Ambii au infertilitate primară. Au fost două protocoale FIV + ICSI. In primul s-au luat 8 oua, 6 au fost fecundate, doar 2 de proasta calitate au rezistat pana in ziua 5. Nu a existat nici un implant. În al doilea protocol, au fost prelevate 5 celule, 4 au fost fertilizate și din nou două au supraviețuit până în ziua 5, dar calitatea este deja mai bună - un triplu solid, al doilea ar deveni bun până seara. În al doilea protocol, a avut loc implantarea, dar hCG a crescut foarte lent și la 11 dpo a fost doar 51. Care este motivul pentru care sarcina dispare într-un stadiu atât de timpuriu? Ce examinare suplimentară este necesară?

Cea mai frecventă cauză a dispariției sarcinii în stadiile incipiente sunt anomaliile genetice, cu toate acestea, modificările în organism induse de stimularea superovulației nu pot fi excluse. Calitatea proastă a embrionilor poate fi asociată atât cu calitatea proastă a celulelor germinale (de exemplu, se știe că calitatea embrionilor scade brusc dacă o femeie fumează), cu stimularea (se întâmplă ca în ciclurile naturale embrionii într-o anumită perioadă). femeia se dezvoltă normal, dar în ciclurile stimulate acestea intră în fragmentare) sau performanță slabă a embriologiei. Care dintre acestea vi se aplică, conform informațiilor furnizate, este imposibil de înțeles.

Buna ziua. Am facut eco + ixi + pgd. S-au dovedit 3 blastociste sănătoase. Două crioprotocoale nu au dat niciun rezultat. Ne pregătim pentru a treia. Cel mai slab embrion din clasa 2BB a rămas. Imi puteti spune va rog care sunt sansele?

Embriolog: Troshina Tatyana Gennadievna

Blastocyst 2 bb este un embrion de bună calitate, șansele sunt mari. Cu toate acestea, dacă ați avut deja un transfer de embrioni euploizi de bună calitate (normali din punct de vedere genetic) și sarcina nu a avut loc, se poate presupune că există unii factori care împiedică implantarea. În acest caz, trebuie să efectuați cercetări suplimentare pentru a înțelege care este motivul eșecurilor, să îl eliminați și apoi să faceți transferul.

Spune-mi, cu o astfel de analiză a NPC, poți rămâne însărcinată? ??+ 1. NPK 2-4% Necalculat (pentru 900 linii de vedere 136 NPK) 2. În preleptoten-zigoten 0,66 +/- 0,16% 2,3 3. În pachiten 0,45 +/- 0,10% 0,7 4. În diploten 1.111. +/- 0,26% 0 5. În diakineză, MI, MII 0,04 +/- 0,02% 0 6. Spermatocite II + spermatide 91,99 +/- 0,89% 95 7. Spermatide nedizolvate 22,98 +/- 2,65% Neidentificate celule germinale 5,85 +/- 0,85% 2 9. Celule epiteliale - 28 10. Leucocite - 14

Embriolog: Troshina Tatyana Gennadievna

Singurul lucru care se poate spune din această analiză este că nu există diviziune meiotică bloc 1: majoritatea celulelor sunt în stadiul de spermatocite II și spermatide. Pentru a rămâne însărcinată, ai nevoie de spermă într-o biopsie de ejaculat/testicul. Nu este clar dacă sunt prezenți în acest caz.

Buna ziua! Planificăm un program FIV cu verificare genetică a embrionilor folosind metoda array CGH (conform indicațiilor medicale, este necesar transferul de embrioni XX). Spuneti-mi, va rog, cateva puncte: 1. In clinica dumneavoastra, pentru teste genetice, folositi o biopsie a trofectodermului blastocistului? 2. Biopsia se face cu laser sau mecanic? 3. Cât timp durează obținerea rezultatelor testelor? 4. Este posibil ca un embriolog să încerce să identifice, ca să spunem așa, spermatozoizi XX prin orice metodă? Îți voi fi foarte recunoscător pentru răspunsul tău prompt

Embriolog: Shtyrya Yulia Alexandrovna

1 – Clinica efectuează o biopsie de embrioni în a 3-a sau a 5-a zi, în cazul CGH se recomandă efectuarea în a 5-a zi (torfectoderm). 2 - se poate face o biopsie atât cu laser, cât și mecanic, în funcție de embrionul specific. 3 - dacă analiza este efectuată într-un ciclu criogen, atunci aproximativ o lună, este posibil să se obțină rezultate mai rapid (în decurs de o săptămână), în funcție de volumul de muncă al laboratorului de genetică. 4 - metode eficiente pentru o astfel de selecție nu există în prezent.

Bună ziua, am 2 embrioni congelați - depozit de RNIIAP. Vedeți dificultățile în pregătirea pentru transferul de embrioni congelați de un alt embriolog? Vreau să schimb clinica, dar mă tem că va afecta negativ calitatea embrionilor.

Embriolog: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Nu există nicio dificultate în dezghețarea embrionilor „străini” - embrionii din alte clinici sunt adesea aduși la noi, de obicei totul merge bine. Singurul lucru pe care trebuie să-l știți este cum au fost înghețați embrionii și, în consecință, dacă avem suportul pe care embrionii dumneavoastră trebuie să fie dezghețați. Principala dificultate în acest sens este transportul. Din câte am înțeles, clinica dumneavoastră este situată în Rostov-pe-Don, nu? Dacă îi duceți la Moscova, este mai sigur să utilizați serviciile unei companii speciale de transport. Noroc!

Oksana Mikhailovna, salut, am câteva întrebări pentru tine. Am 39 de ani, după stimulare s-au luat 17 ouă, 10 dintre ele au fost mature, toate s-au fertilizat și au supraviețuit până în a 3-a zi (deși toate au fost în mare parte de calitate B și mai rău, A nu a fost unul) 4 au supraviețuit până în a 5-a zi (2 BB, BC și morula). Sunt oarecum confuz de raportul 17/10/4. Pe de o parte, înțeleg că 17/10 de la maturitate până la imatur este o chestiune de stimulare nu cea mai atentă. Dar și mai ofensatoare sunt aceste 10/4, aceasta este o întrebare pentru reproductor și echipament. În clinica unde am făcut FIV sunt incubatoare vechi monogaz. Ei fac singuri amestecurile conform protocoalelor diferitelor companii. Mă interesează acest lucru, 1) care este procentul mediu de embrioni care au supraviețuit până la 3 la cei care au supraviețuit până în a 5-a zi? Am inteles bine ca tot nu e 10/4? 2) Ar putea fi legată nu de echipament și incubator, ci de vârsta de 39 de ani și endometrioză (nu ovarele)? 3) daca vreau sa imi ridic embrionii, sa ii aduc si sa fac criotransfer in clinica dumneavoastra, veti putea dezgheta daca embrionii au fost congelati prin vitrificare pe cubayama 200? (aceasta este întrebarea mea principală) 4) am șansa să iau embrionii cu trenul într-un termos deschis de 5 litri cu azot dacă toată călătoria de la clinică la clinică durează 8 ore? 5) Există firme care pot fi folosite pentru a transporta biomateriale cu care clinica dumneavoastră cooperează? Mulțumesc foarte mult!

Embriolog: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Va raspund la intrebari .. in ordine: 10 celule mature din 17 nu sunt un rezultat foarte bun, este greu sa numesc motivele, din moment ce nu cunosc stimularea si statusul hormonal initial. Dar faptul că toate celulele mature au fost fertilizate și toate dezvoltate sugerează că totul este în ordine cu embriologia în clinica dumneavoastră. Specificul cultivării în incubatoare monogaz nu implică prepararea amestecurilor, așa că aceste informații trebuie luate ca fiind greșit înțelese. Conform statisticilor, un randament de 50% de blastocisti este considerat normal, dar 40% tau la 39 de ani este un rezultat bun, adica totul este in regula cu echipamentul si incubatoarele. Vom putea accepta și dezgheța embrioni vitrificati, există șansa să-i aducem într-un termos de cinci litri în opt ore, dar acest lucru este asociat cu un risc mare. Clinica noastră nu oferă servicii pentru transportul biomaterialului, dar puteți contacta Reprobank - acest centru ne-a ajutat de mai multe ori pacienții în transportul biomaterialului congelat. Dacă decideți să vă transportați embrionii la noi, atunci vă rugăm să ne sunați - vă vom clarifica documentele necesare pentru acceptarea embrionilor. Noroc!

Buna ziua! Spune-mi, te rog, sotul meu are aspermie si diabet zaharat tip 1 de 13 ani, spermatozoizii nu ies deloc in evidenta, totul intra in vezica urinara. a făcut o dată Eco + Ixi în Krasnoyarsk, spermatozoizii au fost scoși prin puncția anexelor. 16 embrioni au fost fertilizați și toți au înghețat până la 5 zile. Nu a existat nici un transfer. 22% dintre noi au fost testați pentru fragmentarea ADN-ului, doctorul spune că nu are sens să încerce cu spermatozoizii soțului ei. Acum vrem să mergem la Moscova, spune-mi dacă există șansa de a rămâne însărcinată de la soțul meu? poate mai poți efectua un test pentru a selecta cei mai buni spermatozoizi? Am auzit ceva despre Pixie și Imsy. ne vor ajuta?

Embriolog: Shtyrya Yulia Alexandrovna

Nu este necesar să mergeți imediat la programul cu sperma donatorului. După părerea mea, ai toate șansele să rămâi însărcinată de la soțul tău. În primul rând, nivelul fragmentării ADN-ului este susceptibil de corectare a medicamentului. În cazurile în care terapia este ineficientă, este posibil să obțineți spermatozoizi pe cale chirurgicală (dar de preferință nu din epididim, ci din testicul însuși) și să le folosiți pentru a vă fertiliza celulele. De obicei, nivelul de fragmentare a ADN-ului în spermatozoizi testiculari este mai scăzut decât în ​​ejaculat și, în general, spermatozoizii din testicul sunt mai intacți, singurul punct negativ este imobilitatea lor, dar embriologii știu cum să facă față acestui lucru. În cazul extragerii chirurgicale a spermei, IMSI poate fi utilizat ca tehnică suplimentară de selecție a spermei.

Buna ziua! Vă rog să ne ajutați cu privire la următoarea situație. Am 36 de ani, sotul meu 33. Sotul meu are o morfologie proasta (1% conform Kruger, au facut spermograma nu in clinica ta). Drept urmare, ne-am hotărât pe FIV în ciclul natural (chiar nu mi-am dorit stimulare). Adevărat, FIV nu a fost făcută în clinica dumneavoastră. Ca urmare, în a 3-a zi după puncție s-a obținut un embrion 8A fără ICSI. A prins radacini, a fost sarcina, dar a inghetat la 8-9 saptamani (toate analizele mele atat inainte de sarcina cat si la inceputul sarcinii au fost normale). Care ar putea fi motivul? Ar putea fi din cauza morfologiei? Pe de altă parte, embrionul a fost bun și a prins rădăcini. Sau doar ghinion? Cariotipul soțului este masculin normal, deși fragmentarea ADN-ului spermatozoizilor este de aproximativ 30% (deși această analiză a fost făcută cu mult timp în urmă, s-ar fi putut schimba). Am făcut teste în ultimii 3 ani (în timp ce tratăm soțul meu) și nu o dată am fost diagnosticat cu vreo anomalie nici la hormoni sau oriunde altundeva.

Embriolog: Shtyrya Yulia Alexandrovna

Un număr scăzut de spermatozoizi normali din punct de vedere morfologic nu indică o fertilitate redusă a spermatozoizilor. Adică, dacă un spermatozoid urât alergă până la ovul, acesta va putea în continuare să-l fertilizeze, iar un astfel de embrion poate da o sarcină. Factorul masculin de infertilitate este activat în a 4-a zi de dezvoltare a embrionului, unde are loc selecția principală cu sacrificare. Adică nu orice embrion frumos de 3 zile va face un embrion frumos de 5 zile. Din nou, nici măcar un embrion ideal din punct de vedere morfologic nu poate să prindă rădăcini și să se dezvolte într-o sarcină.

Destul de des, cauza dispariției sarcinii în stadiile incipiente este factorul masculin al infertilității. De asemenea, cauza poate fi anomalii genetice ale embrionului, sau probleme cu endometrul, sistemul de coagulare a sângelui, precum și alte motive. Un nivel ridicat de fragmentare a ADN-ului poate duce la producerea de embrioni de proastă calitate și poate fi, de asemenea, unul dintre factorii pentru a nu rămâne însărcinată sau a decolora.

Păcat că ți-a murit sarcina. Dar chiar faptul că ea ne spune din punct de vedere diagnostic despre câteva puncte pozitive: în primul rând, spermatozoizii soțului tău sunt fertil, iar în al doilea rând, endometrul tău este capabil să accepte embrionul. Multă baftă!

Buna ziua. Din 6 ovocite au fost fecundate doar 4. Medicul ginecolog a spus să sunăm a treia zi și să aflăm ce și cum. Spune-mi, nu este periculos să păstrezi un număr atât de mic de ovocite până în a cincea zi? Ce calitate a spus doctorul că nu știe.

Embriolog: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Cultivarea înainte de a cincea zi nu poate fi periculoasă, dar este posibil un rezultat nesatisfăcător. Decizia privind cultivarea prelungită este luată de embriolog pe baza dinamicii dezvoltării, adică. calitatea embrionului. Este posibil să creșteți cu succes un blastocist dintr-un embrion, dacă trebuie să verificați calitatea dezvoltării.

Salut! Am avut 2 incercari nereusite de FIV, in 2 cazuri s-au luat oua slabe, respectiv, embrionii au fost slabi, nu a fost sarcina. Am trecut analiza pentru cariotipul 46, xx. Atunci întrebarea este de ce, cu o analiză bună pentru genetică, se obțin ouă slabe?

Reproductor: Gladkova Marina Dmitrievna

Calitatea embrionilor depinde de starea initiala a celulelor (sperma si ovul), de influenta factorilor genetici si imunologici si de varsta pacientilor. Se crede că la femeile peste 35 de ani, ouăle sunt „mai slabe”, adică. abilitățile lor funcționale sunt reduse, iar după 40 de ani semnificativ. Un test de sânge pentru un cariotip reflectă setul de cromozomi și probabilitatea oricăror defecțiuni cromozomiale. Există multe tulburări genice și genomice care nu sunt întotdeauna detectabile cu testele de sânge. În cazul dumneavoastră, este posibil să încercați programul FIV într-un ciclu natural pentru a evalua calitatea ovulului și a embrionului fără influența hormonală a medicamentelor. Și, de asemenea, să se supună unor examinări suplimentare care sunt prescrise în cazul încercărilor nereușite de FIV: 1. Tiparea HLA de clasa a II-a (un factor imunogenetic care caracterizează potențialul fertil în general) - ambii soți; 2. Sânge pentru inactivarea non-aleatorie a factorului-cromozom-X, evaluează direct capacitatea soțului numai cu cromozom-X; 3. Sânge pentru anticorpi la hCG, anticorpi antisperma - factori care afectează procesul de atașare a embrionului. 4. Evaluează calitatea endometrului, unde are loc implantarea embrionilor – histeroscopie.

Buna ziua! După 2 sarcini nereușite (înghețat 7-8 săptămâni, moarte intrauterină 18-19 săptămâni - patologia fetală nu a fost depistată), a fost efectuată o examinare completă cu soțul ei, cu excepția analizei genetice. Sunt bine. iar soțul meu are o spermogramă proastă. Realizat EMIS. Avem un copil, vrem al doilea. Este posibil să planificați un copil sau este necesar un tratament? Este posibil ca motivul întreruperii să fie într-o spermogramă proastă?

Embriolog: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Conform rezultatelor EMIS, totul nu este atât de rău. Faptul este că la un bărbat calitatea spermei este schimbătoare, poate că aceasta a fost cea mai bună opțiune și poate cea mai rea. Pentru a evalua calitatea spermei și a prescrie un tratament, trebuie să cunoașteți dinamica. Puteți face două spermograme într-un singur centru cu o diferență de o săptămână (EMIS nu mai trebuie făcut). Până acum, nu există niciun motiv pentru a da vina pe factorul masculin pentru avorturi. Păcat că nu există rezultate ale unei analize genetice a ta, a soțului și a fetușilor, ar fi mai informativ. În plus, întreruperea a avut loc în momente diferite - prima (7-8 săptămâni) s-ar putea datora unor anomalii genetice, judecând după data timpurie, dar a doua seamănă mai mult cu o problemă din partea corpului mamei. Deși informațiile clar nu sunt suficiente și este foarte dificil să sugerezi ceva anume.

Buna ziua! Vă rog să mă ajutați să evaluez calitatea embrionilor. (Nu înțeleg ce înseamnă ultima cifră). Multumesc anticipat.

Embriolog: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Calitatea embrionilor în acest caz poate fi înțeleasă după cum urmează - numărul și litera indică mai întâi numărul de blastomeri (celule embrionare), iar ultimul număr este evaluarea generală a calității (de la 1 la 4 - de la cel mai bun la cel mai rău). Embrionii congelați, judecând după înregistrare, sunt toți de bună calitate, corespund perioadei de dezvoltare.

Salut! Am facut ciclu FIV, 5 ovule au fost luate la punctie (dupa medic, toate sunt bune), 3 au fost fecundate prin ICSI, 2 implantate la trei zile dupa ce a intervenit o sarcina biochimica. Unul a fost înghețat în a șasea zi. La luarea ovulelor, două ouă au fost lăsate să fie fecundate singure, dar au raportat că în a doua zi au fost fertilizate greșit în loc de duble, au devenit triple și se pare că, conform medicului, acesta este un fel de genetică. compatibilitate. Aș dori să clarific ce fel de problemă ar putea apărea în timpul fertilizării. Și ce trebuie să treci de la teste, pentru că. doctorul spune ca totul este bine. Și s-ar fi putut produce o sarcină biochimică din cauza calității proaste a embrionilor? Nu am putut obține un răspuns de la medic. Multumesc anticipat pentru raspuns.

Embriolog: Ivakhnenko Viktor Nikolaevici

Salut! Sarcinile biochimice, din păcate, indică eșecul ciclului de tratament, pe de o parte, dar vestea bună este că hCG (gonadotropina corionică umană) sau hormonul de sarcină determinat în sânge indică faptul că embrionii implantați au fost viabile pentru o perioadă destul de lungă. Pur și simplu, din anumite motive, embrionii nu s-au putut atașa de peretele uterului. Pot exista mai multe motive, iar furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate ajuta să determinați dacă le aveți. În sine, faptul sarcinii biochimice, în special a unei singure, nu indică probleme cu reproducerea în general. De obicei, atunci când primesc 5 ouă sau mai puține, embriologii efectuează procedura ICSI pe toate sau pe mai multe dintre ele. În cazul dumneavoastră, embriologii au lăsat 2 ovule pentru autofertilizare, ceea ce a arătat că spermatozoizii sunt normali și capabili să fertilizeze ovule. Fertilizarea necorespunzătoare, așa cum s-a întâmplat în cazul dvs., este posibilă atunci când doi spermatozoizi intră în ovul în același timp, în loc de unul singur. Adesea, acest lucru se datorează maturității incomplete a oului rezultat și nu incompatibilității genetice. În ciuda faptului că încercarea dvs. de tratament nu a avut succes, a arătat pozitiv - că ovarele produc ovule viabile, că embrionii se dezvoltă până la îngheț în ziua 6, că embrionii transferați s-au dezvoltat și au produs hormonul sarcinii (hCG) . Toate acestea sunt semne bune! Sunt sigur că medicul dumneavoastră va ține cont de toate acestea la următoarea încercare. De preferat succes!

Bună seara! Am câteva întrebări: 1. Este posibil, după decongelarea embrionilor de 3 zile, să încercăm să-i crească cu până la 5 zile înainte de a-i transplanta? 2. Crezi că embrionii crio sunt mai slabi decât cei „proaspeți”? Am citit undeva că embrionii care au trecut prin congelare și dezghețare devin chiar mai puternici decât cei proaspeți, ca să spunem așa, ei suferă o altă selecție naturală. 3. Vor fi congelați NUMAI embrioni de bună calitate? ei înșiși nu vor putea îndura gerul, nu vor supraviețui, am înțeles bine?

Embriolog: Shtyrya Yulia Alexandrovna

În timpul crioconservării embrionilor în a 3-a zi de dezvoltare, este posibilă dezghețarea acestora cu cultivarea ulterioară până în a 4-a sau a 5-a zi de dezvoltare, astfel încât replantarea să fie efectuată în stadiul de morula sau blastocist. Atunci când alegeți o astfel de strategie de criotransfer, medicul dumneavoastră și embriologul trebuie avertizați în prealabil despre acest lucru, deoarece medicul dumneavoastră trebuie să aleagă ziua potrivită a ciclului pentru transfer, iar embriologul trebuie să efectueze cultivarea embrionilor. Deoarece, în general, embrionii de calitate excelentă și bună sunt selectați pentru crioconservare, procedura de congelare și dezghețare nu ar trebui să le afecteze calitatea. În unele situații, embrionii de calitate medie și slabă sunt crioconservați, totul depinde de cazul clinic specific; la crioconservarea unor astfel de embrioni, pacientul este întotdeauna avertizat despre posibilul rezultat negativ al decongelarii acestui material.

Salut! Eu si sotul meu suntem casatoriti de 6 luni, planificam un copil de 8 luni. Am 22 de ani, sotul meu are 24. Sotul meu a trecut o spermograma... concluzie: normospermie. Am fost diagnosticat cu un chist bilateral în 2009 - nu s-a efectuat nicio intervenție chirurgicală. Acum nu există chisturi. Am trecut o analiză pentru permeabilitatea conductelor (analiza s-a făcut cu ajutorul unui lichid), ambele conducte sunt circulabile. Prompt, va rog, ce analize la mine cu sotul se poate preda inca? Cum ne-ați sfătui să procedăm? Multumesc anticipat pentru sfat!

Trebuie să faceți un examen hormonal și, împreună cu soțul dvs., să faceți un test de sânge pentru tiparea HLA de clasa a II-a. De asemenea, recomand sa faci foliculometrie - aceasta este o monitorizare ecografica a maturarii foliculului dominant in prima faza a ciclului menstrual si semne de ovulatie si prezenta unui corp galben in faza a 2-a a ciclului menstrual.

Buna ziua domnule doctor. Am două întrebări care mă preocupă cel mai mult astăzi. 1. Soțul are un test MAP de 90% pentru IgA (norma de laborator este de până la 50%) pentru IgG - 10% (norma este de până la 50%). Este posibil să o luați pe cont propriu? Și dacă FIV, este necesar cu utilizarea ICSI? (Totul e bine la mine) 2. Avem o potrivire pentru doi loci HLAII, este necesar sa fac LIT la 2 sau pot sa o fac? (Soțul a avut antecedente de hepatită A în copilărie)

Embriolog: Shtyrya Yulia Alexandrovna

Pentru un răspuns complet la întrebarea dvs., este recomandabil să vă familiarizați cu restul parametrilor spermogramei, se crede că testul MAR pentru IgA este mai semnificativ clinic decât valorile pentru IgG. Este imposibil să excludem complet posibilitatea unei sarcini spontane, deși șansele sunt destul de mici. O serie de cercetători consideră că este posibilă tratarea formei imunologice a infertilității prin inseminare intrauterină, deși rezultatul unor astfel de studii nu arată o creștere semnificativă a eficacității în comparație cu frecvența sarcinii spontane în cuplurile cu un diagnostic similar. Alegerea metodei de fertilizare în programul FIV depinde de o serie de motive, pacienților cu un test MAR pozitiv li se recomandă să se supună programului FIV/ICSI, dacă se obține un număr suficient de celule și normozoospermie, fertilizarea parțială prin FIV + ICSI metoda este posibilă, adică o parte din celule va fi fertilizată prin metoda clasică FIV, iar o parte cu ICSI. Opinia medicinei moderne cu privire la necesitatea și eficacitatea terapiei LIT pentru infertilitate este destul de contradictorie. De obicei, un posibil efect pozitiv al acestei terapii se spune atunci când 4-5 loci coincid. Colegul nostru, Boris Alexandrovich Kamenetsky, are o recenzie excelentă „Imunologia implantării și infertilității”, care discută în detaliu problemele cauzelor imunologice ale infertilității și abordări ale soluției acestora. Hepatita A nu este o infecție cronică, spre deosebire de hepatitele B și C, cu toate acestea, înainte de a începe terapia LIT, dacă decideți să efectuați această manipulare, este recomandabil să efectuați un test de sânge al soțului pentru infecții cronice și, pe baza rezultatelor sale, re- evalua raportul risc/beneficiu al acestei manipulări.

Reproductor: Khovrina Elena Alekseevna

Eficacitatea crioprotocolului depinde de calitatea embrionilor înainte de congelare, de decongelarea cu succes a embrionilor și de pregătirea femeii pentru criotransfer (componenta ginecologică și sănătatea somatică). Rata sarcinii la 1 criotransfer (pe fondul terapiei de substituție hormonală sau în ciclul natural) este de aproximativ 50%. La transferul a 2 embrioni, poate apărea o sarcină gemelară (aproximativ 40%). Nu pot spune cu siguranță câți embrioni vei transfera - nu știu istoricul tău, starea ta somatică. Aceasta este la latitudinea dumneavoastră și a medicului dumneavoastră să hotărâți. Iti doresc noroc!

Bună Oksana Mikhailovna! Sotul meu a trecut SG acum o saptamana, iata rezultatele: volum 3 ml; timp de lichefiere 0,5 (cred 0,5 ore) pH 7,0; culoare alb-laptos cu o tentă galbenă; în 1 ml - 128 mln; act-sub-sperma s 25pr; motilitate scăzută a spermatozoizilor 40pr; sperma fixa s 35 inc; boabe lecit.- moderat leucocite - 2-3 in ps de celule spermiogeneze 15-18 in ps de forme patologice: capete 25 inc, gat 10 inc, coada 3-5 inc. mișcare oscilativă - până la 40pr; mai multe aglutinate mici. Medicul care a făcut PCT a raportat prezența unui număr mare de leucocite în CG. Cu alte cuvinte, „pare ceva ca o alergie”, am întrebat dacă aceasta ar putea fi o reacție la inflamație? Ce ați sfătui: să treceți toate aceleași teste suplimentare și să „încercați” singuri, vindecarea cauzei eșecurilor sau să mergeți spre AI?

Embriolog: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Trebuie găsit motivul prezenței leucocitelor - chiar se poate. infecție, deci trebuie să treceți un frotiu extins, puteți PCR (este mai sensibil), puteți semăna. Spermatozoidul soțului este fertil, doar prezența aglutinaților este alarmantă - acest lucru poate interfera cu debutul sarcinii, dar acest lucru poate fi vindecat. Soțul meu trebuie să treacă SG cu testul MAP. Dacă tuburile tale sunt acceptabile, nu va fi detectată nicio infecție, iar aglutinarea spermatozoizilor nu este catastrofală, atunci va trebui să te gândești la IA cu stimulare.

Buna ziua domnule doctor! Mai mult de 2 ani nu există sarcină naturală. Ajută-mă să înțeleg rezultatele spermogramei... există obstacole în calea sarcinii? ..: abstinența timp de 3 zile. volum - 4 ml, lichefiere după 21 de minute, consistență - vâscoasă, culoare - gri, pH - 7,4, tulbure, vâscozitate - 0,1 cm, în 1 ml de ejaculat. - 102 ml, spermatozoizi imobili - 13%, spermatozoizi mobili activ - 75%, motilitate scăzută a spermatozoizilor - 12%, spermatozoizi normali - 16% (cel puțin 14%), fără aglutinare, cristale de spermină - nu, leucocite - nu, eritrocite - nu, macrofage - nu, corpi lipoizi - moderati.

Doctore, bună seara. Este posibilă sarcina într-un ciclu natural cu următorii indicatori: - cantitate - 6,4 ml - reacție PH - 7,5 - vâscozitate - 7 mm - cantitate în 1 ml - 8 milioane - mobilitate - 41 - normokineză - 37 % - hipokineză - 7% - akinezia - 59% - numărul de vii - 44% - numărul de morți - 56% - formă normală - 87% dintre vii - patolog. forma - 13% viu - cap - 10% - gat - 3% - coada - 0% - leucocite - 2-3 in campul vizual - eritrocite, cristale Betcher, celule de spermatogeneza, aglutinare - absenta - boabe de lecitina, mucus - nesemnificativ suma in. Mișcarea este rectilinie progresivă, parțial de tip pendul.

Embriolog: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Indicatorii SG, desigur, sunt mult redusi în raport cu normele care sunt date de OMS pentru spermatozoizii fertili. Pe baza acestui SG, putem spune că șansele de concepție naturală sunt mici. Acesta este singurul SG? Câte zile de abstinență? Ar trebui să încercați să vă abțineți mai mult și să reluați testul, poate că acest lucru va clarifica situația cu o concentrație atât de mică de spermatozoizi.