Karl LEONHARD
PERSONALITATI ACCENTATE
PREFAȚĂ LA EDIȚIA A DOUA RUSĂ
Cartea lui K. Leonhard „Personalități accentuate” în limba rusă a fost publicată în prima ediție în 1981. A fost primită cu mare interes de cititorii sovietici și străini. Acest lucru este dovedit de recenziile publicate în periodice speciale (Journal of Neuropathology and Psychiatry numit după S.S. Korsakov, 1982, nr. 6; revista bulgară Neurology, Psychiatry and Neurosurgery, 1984, nr. 1), care au răspuns la publicarea acesteia și social și jurnalistic. publicații. În special, o recenzie a cărții lui K. Leonhard a fost publicată în revista „ Lume noua„(1983, nr. 1), autorul său a fost directorul teatrului din Moscova Yu.A. Mochalov. Cititorul, a cărei scrisoare a fost publicată de revista Ogonyok (1988, nr. 17), o numește carte de referinta profesor si doctor. Nu-i de mirare. Conceptul de personalități accentuate dezvoltat de K. Leonhard permite unei game largi de cititori să înțeleagă profund natura personalitatea umană.
Editura a primit multe scrisori prin care cereau republicarea cărții, ceea ce a dus la această publicație. De asemenea, a fost încheiat un acord pentru furnizarea de cărți în limba rusă Republicii Populare Polone.
Desigur, această carte prezintă un interes deosebit pentru specialiști, în primul rând pentru psihiatri. Conceptul de personalități accentuate este conturat în unele manuale de psihiatrie și psihologie medicală și este folosit pentru a studia o serie de probleme ale psihiatriei limită. Rolul accentuării personalității în geneza nevrozelor, psihopatiilor și bolilor psihosomatice (ulcerul de stomac și duoden, astm bronsic, boala coronariană inimi).
Orice studiu nou, mai ales un autor străin, în domeniul psihiatriei borderline prezintă interes nu numai sub aspectul cognitiv și clinic, ci și în comparație cu lucrările de acest gen pe care le avem deja și, în primul rând, cu cele clasice. lucrarea lui P.B Gannushkin „Clinica de psihopatie, statica, dinamica și sistematica lor” (1933).
O comparație a punctelor de vedere ale lui P.B Gannushkin și K. Leonhard asupra problemelor de psihiatrie limită ar putea servi ca subiect cercetare specială. Mă voi opri doar pe câteva dintre tezele lui P.B Gannushkin, care fac ecou prevederile lui K. Leonhard. Aceasta este, în primul rând, poziția conform căreia o personalitate psihopată cu toate caracteristicile ei nu poate fi considerată ca dată în momentul nașterii și neschimbându-se de-a lungul vieții; în al doilea rând, o indicație a rarității psihopatiei de același tip și a frecvenței ridicate a formelor tranziționale, mixte, caracterizate prin polimorfism extrem al manifestărilor și o bogăție de nuanțe; în al treilea rând, subliniind în dinamica psihopatiei importanța laturii cantitative a studiului lor, adică determinarea gradului de psihopatie.
P.B Gannushkin a subliniat că, atunci când evaluăm cantitativ dinamica psihopatiei, putem vorbi nu numai despre intensitatea întregului tablou clinic în ansamblu, ci și într-o serie de cazuri despre proeminența trăsăturilor psihopatice individuale, caracteristici în funcție de conditii externe.
În acest sens, P.B Gannushkin a prezentat conceptul de psihopatie latentă sau compensată. El a văzut diferența dintre ele și psihopatia evidentă clinic în manifestarea de viață (!) a acesteia din urmă, adică în sindromul care în psihiatria modernă este desemnat ca dezadaptare socială.
Cartea lui P.B Gannushkin este dedicată clinicii psihopatiei, în ea manifestările psihopatiei latente, care nu sunt altceva decât o manifestare a accentuării personalității în înțelegerea lui K. Leonhard, sunt supuse unui studiu special.
Conceptul de accentuare a personalității a fost folosit de A.E. Lichko și colegii săi atunci când studiau caracterul adolescenților, în special abaterile în comportamentul lor. Autorul acestor rânduri și colegii săi, pe baza acestui concept, au studiat caracteristicile pacienților care suferă de boli psihosomatice, starea lor premorbidă, posibilitatea identificării prin screening a persoanelor susceptibile de patologie psihosomatică.
În cartea lui K. Leonhard, cititorul va găsi descrieri clinice excepțional de subtile ale personalităților accentuate, se va familiariza cu analiza complexă și extrem de semnificație practică cazuri de accentuări combinate, va urmări dinamica accentuării personalității atât în direcția psihopatiei, cât și Partea pozitivă, ceea ce nu duce la fenomene de inadaptare socială. Această carte oferă o oportunitate de a pătrunde în laboratorul de cercetare al lui K. Leonhard, în care observația (aș spune observația) și cercetarea clinică și psihologică sunt în prim plan, apreciate de autor deasupra oricăror chestionare sau anchete.
În procesul de pregătire a celei de-a doua ediții rusești, a venit o veste tristă: profesorul K. Leongard a murit subit în aprilie 1988, la vârsta de 85 de ani. El a trăit viata minunata om de știință și muncitor. Cărțile scrise de K. Leonhard au fost traduse în alte limbi - italiană, engleză, japoneză, rusă, română. În prezent, editura „Vyshcha Shkola” pregătește o traducere în limba rusă a ultimei, a șasea ediții a cărții despre taxonomia psihozelor endogene (în această ediție se va numi „Sistematica psihozelor endogene și etiologia lor diferențiată”). .
Am avut ocazia să comunic îndeaproape cu Prof. timp de 10 zile. K. Leonhard în ianuarie 1988. Odată, vorbind despre cercetările sale, a spus cuvintele: „psihiatria mea”. Credeam că avea toate motivele pentru asta: nu există o singură secțiune de psihiatrie pe care K. Leonhard să nu fi iluminat în felul său și să nu fi îmbogățit cu un concept creativ original.
A fost un adevărat om de știință clinician care a combinat cunoștințele teoretice enorme ale subiectului cu capacitatea de a examina pacientul și de a analiza cursul bolii.
Am participat la discuțiile lui clinice. Cred că aceste analize în sine, și au fost înregistrate în detaliu, aproape stenografic, de un angajat pe termen lung, prof. K. Leonhard Z. von Trostorff (cititorii cărților sale o cunosc din numeroasele referințe la lucrările ei și observațiile clinice date pentru a ilustra punctele principale), ar putea echivala cu cea mai interesanta carte. O carte care ar învăța psihiatrii cum să examineze un pacient, să studieze cursul bolii acestuia, să efectueze diagnostice diferențiale și să stabilească un diagnostic final. O carte care ar preda prognosticul psihiatric.
K. Leonhard a privit fiecare pacient cel puțin o oră, fără a dezvălui oboseală și fără a-și pierde interesul pentru personalitatea pacientului. Pacienții pe care i-a revăzut l-au perceput ca pe o persoană apropiată lor, care știa totul despre ei și își amintea totul. M-a frapat subtilitatea, aș spune rafinamentul metodei de diagnostic clinic. L-am urmărit pe prof. K. Leonhard în comunicare cu tinerii săi colegi de la clinica de psihiatrie Charité, pe care a condus-o mulți ani, și din centrul Berlinului spital de psihiatrie lor. V. Griesinger - atitudinea lor față de el nu era determinată de diferența de vârstă: era autoritatea Învățătorului, în el se simțea respectul pe care însuși K. Leongard îl avea față de profesorul său - Karl Kleist.
(1904-1988) - neurolog, psihiatru și psiholog german. Profesor de Neurologie la Clinica Neurologică a Universității Charité. Humboldt la Berlin. Specialist în multe zone de graniță, inclusiv în psihologia personalităților accentuate. A dezvoltat o tipologie de personalități accentuate, în care au fost identificate zece tipuri pure și un număr de intermediare. După originea lor, tipurile identificate au localizări diferite. La temperament, cum educația naturii, L. au fost clasificate în următoarele tipuri: hipertimic (dorință de activitate, urmărire de experiențe, optimism, concentrare pe succes); distimică (inhibarea, accentuarea aspectelor etice, griji și temeri, concentrare pe eșec); afectiv labil (compensarea reciprocă a trăsăturilor, concentrarea pe standarde diferite); anxios (teama, timiditate, smerenie); exaltat afectiv (inspirație, sentimente sublime, ridicarea emoțiilor la cult); emotiv (bunătate, timiditate, compasiune). Caracterul, ca formațiune condiționată social, includea astfel de tipuri: demonstrativ (încrederea în sine, vanitatea, lăudăroșia, minciuna, lingușirea, concentrarea asupra propriului sine ca standard); pedant (indecizie, conștiinciozitate, ipohondrie, teamă de auto-inconcordanță cu idealurile); blocat (suspiciune, resentimente, vanitate, trecere de la euforie la disperare); excitabil (temper, greutate, pedanterie, concentrare pe instincte). În sfârșit, la nivelul personalității au fost atribuite următoarele tipuri: extrovertit; introvertit. L. autor al lucrărilor: Individual Therapie der Neurosen, 1963; Biologische Psychologie, 1966; in rusa Transl.: Personalități accentuate, Kiev, 1981; Rostov-pe-Don, 1997. I. M. Kondakov
Karl Leonhard (1904–1988) - un remarcabil psihiatru, neurolog, psiholog german, care a făcut mult pentru a studia schizofrenia, psihozele afective, nevrozele, tulburările de personalitate și alte tulburări, precum și problemele psihopatologie generală, psihologia biologică și comportamentul uman, ale căror lucrări au avut o influență semnificativă asupra dezvoltării psihiatriei nu numai în Germania, ci și dincolo de granițele acesteia. A lucrat îndeaproape cu psihiatri celebri ai Uniunii Sovietice, cunoștea bine literatura de specialitate psihiatrică internă și și-a publicat lucrările științifice în limba rusă.
Un specialist în multe domenii care se învecinează cu psihiatrie, inclusiv psihologia personalităților accentuate. A dezvoltat o tipologie de personalități accentuate. Autor lucrare celebră„Personalități accentuate”, în care, pe baza analizei fictiune a oferit ilustrații cuprinzătoare ale tipurilor de personalitate accentuate. Monografia menționată, după cum se știe, este formată din două părți. În prima parte, K. Leonhard dă psihologic şi analiza clinica personalități accentuate, adică persoane cu o ascuțire deosebită a trăsăturilor de personalitate și o reacție specială. A doua parte este, parcă, o ilustrare a primei - oferă o analiză caracteristică a eroilor opere clasice literatura mondială peste treizeci de scriitori: L. N. Tolstoi, F. M. Dostoievski, N. V. Gogol, W. Shakespeare, M. Cervantes, O. Balzac, J. V. Goethe, F. Stendhal ş.a.
K. Leonhard s-a născut la 21 martie 1904 în familia unui preot evanghelic din Edelfeld (Bavaria). Până în 1923, a studiat la gimnaziul de științe umaniste din Weiden (Oberpfalz). Apoi, după ce și-a depășit pasiunile inițiale și dorința de a deveni avocat, a început să studieze medicina. A studiat la universitățile din Erlangen, Berlin și München.
După ce și-a început cariera medicală sub conducerea lui K. Bonhoeffer, K. Leonhard a decis să se dedice în cele din urmă psihiatriei. În 1931, a început să lucreze la un spital de psihiatrie din Habersee (Bavaria Superioară), unde un an mai târziu a devenit medic șef. În 1936, K. Kleist l-a invitat să lucreze ca medic principal la Clinica de Boli Nervose a Universității din Frankfurt, unde în 1937 a primit grad academic, și odată cu ea dreptul de a preda. În 1944, K. Leonhard a devenit profesor independent la universitate. A urmat o invitație la postul de profesor de psihiatrie și neurologie la Academia de Medicină din Erfurt, de unde s-a mutat la Universitatea din Erfurt în 1957. Humboldt din Berlin și a început să lucreze la celebra clinică Charité, cu care au fost asociați ulterior mulți ani din viața și munca sa.
Ca adept al școlii Wernicke-Kleist, K. Leonhard a dezvoltat în mod creativ idei relevante în legătură cu multe boli psihice - schizofrenie, psihoze afective, nevroze, tulburări de personalitate și altele, precum și probleme de psihopatologie generală și comportament uman. În ceea ce îl privește pe acesta din urmă, sunt de interes deosebit monografiile sale „Instinctele și instinctele antice ale sexualității umane” (1946) și „Expresivitatea expresiilor faciale, gesturilor și vocii umane” (1976), în care talentul și capacitatea sa de a percepe și analiza. au fost dezvăluite. diverse forme comportament uman.
În domeniul psihiatriei clinice sunt deosebit de cunoscute lucrările lui K. Leonhard privind clasificarea și clinica schizofreniei, precum și psihozele afective. Ele au atras întotdeauna atenția și sunt încă discutate pe scară largă în lucrările psihiatrilor autohtoni și străini. Se știe că în doctrina schizofreniei se distinge direcția Kleist-Leongard. Fiind inițial psihomorfologic, ea dezvoltă într-o anumită măsură pozițiile metodologice ale lui Meynert-Wernicke, conform cărora K. Kleist a fundamentat punctul de vedere asupra schizofreniei ca grup de boli degenerative ereditare sistemice. Principiile propuse de K. Kleist, precum și metoda de analiză a materialului clinic, au fost ulterior adoptate și dezvoltate de K. Leonhard.
K. Leonhard a împărțit nosologic schizofrenia într-un grup de forme sistemice progresive - „schizofrenie sistematică” și un grup de psihoze periodice și faze. În ultimul grup a inclus „schizofrenia nesistematică” și psihozele cicloide, care diferă de formele progresive în structura sindromică a atacurilor și a cursului. În „schizofrenia nesistematică” (parafrenia afectiv intensă și catatonia periodică), cursul bolii este paroxistic. În ceea ce privește psihozele cicloide, K. Leonhard a inclus trei forme de psihoze în acest grup: psihozele „fericire-frică”, confuzia cu excitație sau inhibiție și psihoza hiperestezico-anestezică. El a observat că cu toate cele trei forme de psihoze cicloide pot apărea tulburări catatonice, afectiv-delirante și halucinatorii. Prin urmare, atunci când se distinge între ele, este importantă predominarea relativă a tulburărilor afective, confuziei sau tulburărilor motorii. Evoluția psihozelor cicloide în majoritatea cazurilor este favorabilă sub formă de atacuri cu remisiuni profunde. În lucrarea sa „Patogeneza schizofreniei din punctul de vedere al stărilor finale” (1971), K. Leongard fundamentează împărțirea schizofreniei în psihoze „sistematice”, „non-sistematice” și cicloide cu date din patopsihologie, genetică, biochimie și neuroanatomie. Referindu-se la genetica schizofreniei, el a scris: „Formele nesistemice de schizofrenie în general prezintă o influență mai mare a eredității decât cele sistemice...”, și mai departe: „... predispoziția ereditară dă schizofrenie doar în acele cazuri în care în același timp există un anumit tip de personalitate...”.
Astfel, K. Leonhard a făcut o încercare, alături de cele două psihoze principale care existau în mod tradițional încă de pe vremea lui E. Kraepelin - schizofrenia și psihoza maniaco-depresivă, de a identifica o a treia boală - psihozele cicloide. Trebuie menționat că clasificarea lui K. Leonhard a fost criticată în timpul vieții sale și nu a primit sprijin. El însuși a fost sensibil la astfel de critici, în special la contrastul dintre clasificarea propusă de el și taxonomia americană (DSM – Manualul de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale) și versiunile existente atunci ale ICD (ICD – Clasificarea Internațională a Bolilor). El a atras prompt și rezonabil atenția asupra caracterului excesiv de schematic al taxonomiei americane. În prezent, în legătură cu identificarea psihozei schizoafective în unele clasificări naționale și în ICD-10, clasificarea psihozelor cicloide propusă de K. Leonhard pare destul de adecvată opiniilor moderne asupra problemei luate în considerare.
În ciuda criticilor care au căzut adesea asupra lucrărilor sale, K. Leonhard nu a fost lipsit de atenția comunității științifice mondiale. A fost membru de onoare al organizațiilor internaționale și naționale societăți științifice, inclusiv Societatea Științifică a Neuropatologilor și Psihiatrilor All-Union.
O înțelegere a lucrării lui K. Leonhard despre schizofrenie ar fi incompletă fără a menționa opiniile sale despre schizofrenia copilăriei. Recunoscând o serie de trăsături ale schizofreniei copilăriei (prezența tulburărilor de dezvoltare intelectuală, selectivitatea cunoscută a formelor și sindroamelor sale), el a susținut posibilitatea de a pune un diagnostic de schizofrenie în copilărie. Totodată, a subliniat că la copii se pot identifica unele forme și sindroame asemănătoare cu cele la pacienții adulți. El a considerat cea mai tipică formă de schizofrenie din copilărie ca fiind catatonică și a descris variantele acesteia drept „parakinetic-catatonic” și „formă cu vorbire slabă”. Pe de altă parte, el a remarcat absența formelor paranoide și hebefrenice în copilărie și apariția catatoniei periodice doar la copiii mai mari. În general, el a considerat schizofrenia copilăriei o boală foarte rară, subliniind că un astfel de diagnostic „poate fi pus cu încredere doar atunci când sunt detectate sindroame corespunzătoare unei anumite forme de schizofrenie a adultului”.
Contribuția lui K. Leonhard la clasificarea tulburărilor de dispoziție este în general recunoscută. În 1957, el a pus pentru prima dată problema diferențierii depresiei, care apare fără episoade maniacale și hipomaniacale, și a tulburărilor afective bipolare. Mult mai târziu în tari diferite iar acest lucru a fost realizat independent de J. Angst (1966), C. Perris (1966) și G. Winokur (1969).
Psihiatrii - contemporani ai lui K. Leonhard au acordat o atenție insuficientă contribuției sale la doctrina nevrozelor, deși el poate fi considerat unul dintre fondatorii terapiei comportamentale.
În perioada activității sale active, K. Leongard a menținut cele mai strânse legături cu psihiatrii domestici și a luat parte activ la congresele și conferințele desfășurate în țara noastră. El cunoștea destul de bine, așa cum am observat deja, literatura psihiatrică în limba rusă, după cum reiese din citarea lui în lucrările sale a mulți autori autohtoni (A. D. Zurabashvili, N. I. Ozeretsky, E. A. Popov, T. P. Simson, G. E. Sukhareva și alții). O serie de lucrări ale sale au fost publicate în limba rusă.
Este interesant că în dicționarul eponim al multor termeni psihiatrici, cuvântul de referință, adică eponim, este numele de familie al lui K. Leonhard, al cărui nume face parte din termenul corespunzător. În prezent, următorii termeni eponimi se disting prin includerea numelui său de familie:
Leonard taxonomia schizofreniei(K. Leonhard, 1957). Există forme sistematice (tipice) și nesistematice (atipice). Cele nesistematice sunt apropiate de psihozele cicloide. K. Leonhard consideră denumirea generală de schizofrenie pentru formele sistematice și nesistematice doar ca un tribut adus tradiției. Formele sistematice includ parafrenia sistematică, hebefrenia și catatonia. Ele se caracterizează printr-un debut lent, simptome specifice și curs cu formarea unui defect specific. Formele sistematice pot fi simple sau combinate. Formele nesistematice sunt parafrenia afectivă, schizofazia și catatonia periodică. Ele apar într-o manieră remisă, asemănătoare blănii, iar modificările defecte sunt mai puțin pronunțate. Cu parafrenia afectivă, alături de iluziile de grandoare și persecuție, tulburările afective sunt remarcate sub forma unor stări de extaz, frică și iritabilitate. Schizofazia, după K. Leonhard, nu corespunde înțelegerii lui E. Kraepelin, granițele sale sunt extinse, se apropie, pe de o parte, de psihozele confuziei și fricii-fericiri, pe de altă parte, de catatonia periodică. . În prim plan cu schizofazia apar tulburări de gândire și vorbire, dar pot fi observate și simptome catatonice și parafrenice.
Taxonomia lui Leonard a psihozelor de fază(K. Leonhard, 1957) cuprinde trei grupe dintre ele:
1) boala maniaco-depresivă clasică (corespunde conceptului de forme circulare al altor autori);
2) melancolie pura si manie pura (curs monopolar periodic, tabloul clinic este mai curat si lipsit de forme atipice, mixte);
3) depresie pură și euforie (așa-numitele boli afective simple, spre deosebire de bolile grupelor anterioare, care se caracterizează prin tulburări de gândire și sferă volitivă). Există cinci forme de depresie pură (agitat-anxios, ipohondriac, depresie cu idei de autoînvinovățire, suspicios-neîncrezător și apatic) și cinci forme de euforie pură (neproductivă, ipohondrială, exaltată, confabulatoare, apatică). Cu depresia și euforia pură, spre deosebire de melancolia și manie pure, tulburările de gândire și sfera volitivă, dacă sunt observate, sunt de natură secundară. Această afirmație ridică obiecții în rândul unor autori (E. Ya. Sternberg, 1950).
Taxonomia lui Leonard a psihozelor cicloide(K. Leonhard, 1957). Psihozele cicloide sunt considerate ca un grup de boli endogene atipice care ocupă o poziție intermediară între psihoza maniaco-depresivă și schizofrenie, dar nu au legătură cu aceste psihoze. Caracterizat printr-un curs relativ favorabil, fără formarea unui defect psihic. Cursul este paroxistic, bipolar. Există trei forme de psihoze cicloide: 1) motorii cu faze hipercinetice și akinetice; 2) psihoza confuziei, excitata si inhibata; 3) psihoza frică-fericire cu faze alternante de depresie cu frică și „fericire extatică”.
Faza Leonard de depresie(K. Leonhard, 1954) - o variantă a depresiei endogene, care diferă de depresia circulară tipică în absența stărilor maniacale la acești pacienți, un debut mai târziu (de obicei după 40 de ani), o durată mai lungă a fazei (6–). 9 luni), severitate semnificativă a anxietății și, adesea, agitație. Utilizarea preparatelor cu litiu în scop profilactic se caracterizează printr-o eficacitate scăzută. Întrebarea independenței nosologice a depresiei menționate rămâne discutabilă.
fantezie Leonhard(K. Leonhard, 1936) - una dintre variantele clinice ale schizofreniei cu defect paranoid, caracterizată prin senestopatii, paramnezii, iluzii de grandoare și deficiența identificării celor din jurul pacientului. Leonhard, fantezia, alături de halucinoza defect ipocondriac și verbal pe care o distinge, aparține formelor „bogate din punct de vedere ideologic” de defect schizofrenic, în contrast cu formele „sărace din punct de vedere ideologic” precum, de exemplu, defectul incoerent-schizofrenia sau schizofrenia autistă. Principala diferență este predominarea simptomelor productive sau negative.
Leonhard proskynesia(K. Leonhard, 1936) - un simptom al catatoniei, care constă în faptul că orice iritație externă provoacă o reacție motorie. Opusul simptomului negativismului.
Nevrozele dorinței și fricii ale lui Leonard(K. Leonhard, 1963) diferă în psihogeneza lor. Cu cele dintâi, vorbim despre dezirabilitatea bolii (nevroze isterice), cu cele din urmă, dezvoltarea nevrotică apare în legătură cu temeri (nevroza obsesiv-compulsivă, logonevroza bâlbâială).
Conceptul lui Leonard de personalități accentuate(K. Leonhard, 1964, 1968). Se identifică trăsături individuale de personalitate (accentuate), care în sine nu sunt încă patologice, dar în anumite condiții pot suferi o dezvoltare în direcție pozitivă și negativă, atingând o severitate deosebită la psihopați și nevrotici. Aceste trăsături par a fi o ascuțire a unor proprietăți individuale unice inerente fiecărei persoane. Personalitățile accentuate sunt un fenomen intermediar între normalitate și psihopatie. Accentuările personalității și ale temperamentului diferă. Exista zece tipuri de accentuare a caracterului si a personalitatii: hipertimicitate, tendinta de a se bloca in afect, emotivitate, pedanterie, anxietate, ciclotimicitate, demonstrativitate, excitabilitate, distimicitate (subdepresiv), tendinta la exaltare afectiva. În patologie, demonstrativitatea corespunde psihopatie isterica, pedanterie - psihopatie anankastică, tendință de a se bloca - psihopatie paranoidă și excitabilitate - psihopatie epileptoidă. Au fost observate accentuări combinate ale diferitelor caracteristici personale, inclusiv intro- și extraversie.
V. M. Bleicher (1981) a subliniat pe bună dreptate că orice nouă cercetare în domeniul psihiatriei borderline capătă un interes deosebit nu numai în aspectul cognitiv-clinic, ci și în comparație cu lucrările de acest gen pe care le avem deja și, în primul rând, cu clasicul lucrarea lui P. B. Gannushkin „Clinica de psihopatie, statica lor, dinamica și sistematica” (1933).
O comparație a punctelor de vedere ale lui P. B. Gannushkin și K. Leonhard cu privire la problemele de psihiatrie limită ar putea servi ca subiect al unui studiu special. Merită să ne oprim doar pe câteva dintre tezele lui P. B. Gannushkin, care fac ecou prevederile lui K. Leonhard. Aceasta este, în primul rând, poziția conform căreia o personalitate psihopată cu toate caracteristicile ei nu poate fi considerată ca dată în momentul nașterii și neschimbându-se de-a lungul vieții; în al doilea rând, o indicație a rarității psihopatiei de același tip și a frecvenței ridicate a formelor tranziționale, mixte, caracterizate prin polimorfism extrem al manifestărilor și o bogăție de nuanțe; în al treilea rând, subliniind în dinamica psihopatiei importanța laturii cantitative a studiului lor, adică determinarea gradului de psihopatie.
P.B Gannushkin a subliniat că atunci când evaluăm cantitativ dinamica psihopatiei, putem vorbi nu numai despre intensitatea întregului tablou clinic în ansamblu, ci și în unele cazuri despre proeminența trăsăturilor psihopatice individuale, caracteristici care depind de condițiile externe. În acest sens, P.B Gannushkin a prezentat conceptul de psihopatie latentă sau compensată. El a văzut diferența dintre ele și psihopatia clinică deschisă în manifestarea de viață a acesteia din urmă, adică în sindromul care în psihiatria modernă este desemnat ca dezadaptare socială.
Cartea lui P. B. Gannushkin este dedicată clinicii psihopatiei, în ea manifestările psihopatiei latente, care nu sunt altceva decât o manifestare a accentuării personalității în înțelegerea lui K. Leonhard, sunt supuse unui studiu special.
După pensionare, K. Leonhard și-a continuat cercetările clinice psihiatrice și, aproape până la moartea sa, a călătorit în mod regulat în diferite spitale pentru a consulta pacienții și a efectua examinări de urmărire a pacienților, pe mulți dintre care i-a observat de-a lungul vieții.
S-a caracterizat ca o persoană introvertită și anankastică. El a considerat inutil să apară în „punctele fierbinți” și să vorbească despre „orice problemă”. Cu cea mai mare modestie, a încercat să evite orice onoruri. Toți cei care l-au cunoscut au remarcat întotdeauna această modestie, precum și bunăvoința lui și atitudine respectuoasă bolnavilor si altora. După moartea lui K. Leonhard în 1988, a fost creat un forum de cercetare numit „Societatea Internațională Wernicke-Kleist-Leonhard”, al cărui președinte a fost studentul și adeptul lui K. Leonhard, profesorul H. Beckmann.
H. Beckmann își amintește: „Într-una dintre serile pe care le-am petrecut împreună cu K. Leonhard, el a observat - în ciuda mea in varsta Nu mi-e frică de moarte. Mi se pare că există un anumit tipar în faptul că, pe măsură ce o persoană îmbătrânește și se apropie de moarte, îi este mai puțin frică de aceasta decât în anii săi mai tineri. Dorința de a trăi, care crește din cauza fricii de moarte, devine fără scop pe măsură ce îmbătrânim. Aparent, natura s-a adaptat la asta. Deci fără teamă că a murit puțin mai târziu.”
Moștenirea lui K. Leonhard este enormă, iar ideile sale sunt inepuizabile, originale și încă relevante. Bibliografia lucrărilor sale cuprinde multe lucrări științifice. Al condeiului său îi aparțin următoarele publicații principale: „Despre diagnosticul schizofreniei în copilărie” (1963), „Despre cursul schizofreniei infantile” (1964), „Geneza schizofreniei din punctul de vedere al stărilor finale” (1970). ), „Patogenia schizofreniei din punctul de vedere al stărilor finale „(1971), „Zur Frage der organischen Grundlage bei Schizophrenien” (1974), „Personalități accentuate” (1981, 1982), „Die defectschizophrenen Krankheitsbilder” (1936) , „Involutive und ideopathische Angstdepression in Klinik und Erblichkeit” (1937), „Die Gesetze des normalen Träumens” (1939), „Grundlagen der Psychiatrie” (1948), „Ausdruckssprache der Seele” (1949), „Grundlagen der Psychiatrie” (1948), „Ausdruckssprache der Seele” (1949), „Grundlagen der Psychiatrie” ” (1951), „Grundlagen der Neurologie” (1951), „Aufteilung der endogenen Psychosen” (1957, 1968, 1980), „Individualtherapy in der Prophylaxe der hysterischen, an-ankastischen und sensohypochondrischen apischeen,” (1968, 1980) Psychosen und Kleist lehre von der endogenen Psychosen" (1960), " Kinderneurosen und Kinderpersonlichkeiten" (1963), "Prognostische Diagnostik der endogenen Psychosen (mit Sieglinde von Trostorff)" (1964), "Differenzie Pers d neurotischen Entwicklungen" (1964), "Instinkte und Urinstinkte in der menschlichen Sexualität" (1964), "Normale und abnorme Persönlichkeiten" (1964), "Die klinische Lokalisation der Hirntumoren in der Kritik der technischchen, bioptischen und, bioptischen 1964", „Biologische Psychologie” (1966), „Der menschliche Ausdruck” (1968), „Akzentuierte Persönlichkeiten” (1968), „Biopsychologie der endogenous Psychosen” (1970), „Zum Problem der Nosologie im Bereich der endogen Psychosen” (19) „Clasificarea psihosenilor endogene” (1979), „Individualtherapy der Neurosen” (1981), „Bedeutende Persönlichkeiten in ihren psychischen Krankheiten” (1988) și altele.
Trebuie subliniat faptul că conceptul de personalități accentuate dezvoltat de K. Leonhard permite unei game largi de cititori să dobândească o înțelegere profundă a naturii personalității umane. Ne permite să studiem rolul accentuării personalității în geneza nevrozelor, psihopatiilor și bolilor psihosomatice (ulcer peptic al stomacului și duodenului, astmul bronșic, bolile coronariene).
De menționat că conceptul de accentuare a personalității a fost folosit de A. E. Lichko și colegii săi atunci când studiau caracterul adolescenților, în special abaterile în comportamentul lor.
În cartea lui K. Leonhard „Personalități accentuate”, specialiștii găsesc descrieri clinice excepțional de subtile ale personalităților accentuate, se familiarizează cu analiza cazurilor complexe și extrem de practice de accentuări combinate, urmăresc dinamica accentuării personalității atât în direcția psihopatiei, cât și în direcție pozitivă care nu duce la fenomene de inadaptare socială. Această carte oferă o oportunitate de a pătrunde în laboratorul de cercetare al lui K. Leonhard, în care observația (observarea) și cercetarea psihologică clinică sunt în prim plan, apreciate de autor deasupra oricăror chestionare sau chestionare.
V. M. Bleicher, care a avut ocazia să comunice îndeaproape cu profesorul K. Leonhard timp de 10 zile în ianuarie 1988, își amintește cu mult respect că odată, vorbind despre cercetările sale, a spus cuvintele: „psihiatria mea”. Credeam că avea toate motivele pentru asta: nu există o singură secțiune de psihiatrie pe care K. Leonhard să nu fi iluminat în felul său și să nu fi îmbogățit cu un concept creativ original. A fost un adevărat om de știință clinician care a combinat cunoștințele teoretice enorme ale subiectului cu capacitatea de a examina pacientul și de a analiza cursul bolii.
Am participat la discuțiile lui clinice. Cred că aceste analize în sine și au fost înregistrate în detaliu, aproape stenografic, de către angajatul pe termen lung al profesorului K. Leonhard, Z. von Trostorff (cititorii cărților sale o cunosc din numeroasele referințe la lucrările ei și observațiile clinice citate pentru a ilustra punctele principale), ar putea constitui o carte foarte interesantă. O carte care ar învăța psihiatrii cum să examineze un pacient, să studieze cursul bolii acestuia, să efectueze diagnostice diferențiale și să stabilească un diagnostic final. O carte care ar preda prognosticul psihiatric.
K. Leonhard a privit fiecare pacient cel puțin o oră, fără a dezvălui oboseală și fără a-și pierde interesul pentru personalitatea pacientului. Pacienții pe care i-a revăzut l-au perceput ca pe o persoană apropiată lor, care știa totul despre ei și își amintea totul. M-a frapat subtilitatea, aș spune rafinamentul, a metodei de diagnostic clinic. L-am observat pe profesorul K. Leonhard interacționând cu tinerii săi colegi la clinica de psihiatrie Charité, pe care a condus-o mulți ani, și la spitalul de psihiatrie din centrul Berlinului. V. Griesinger - atitudinea lor față de el a fost determinată nu de diferența de vârstă: era autoritatea Învățătorului, în el se putea simți respectul pe care K. Leonhard însuși îl simțea pentru profesorul său - Karl Kleist.
K. Leonhard nu a fost o persoană care s-a închis în înalta sa competență profesională. A manifestat un profund interes pentru viața publică și a fost un mare cunoscător al artei. Cu toate acestea, cititorul poate fi ușor convins de acesta din urmă citind a doua parte a cărții „Personalități accentuate”. Am fost deosebit de încântat să văd cât de profund a cunoscut și apreciat foarte mult K. Leongard opera lui F. M. Dostoievski, L. N. Tolstoi, A. P. Cehov. Fără îndoială, a subliniat profesorul V.M Bleicher, această carte prezintă un mare interes nu numai pentru specialiștii implicați în psihiatrie și științe conexe, ci și pentru studenții de medicină și științe conexe. institute pedagogice, toți cei interesați de problema psihologiei personalității.
Astfel, profesorul K. Leonhard a adus o contribuție semnificativă contribuție științificăîn dezvoltarea psihiatriei, neurologiei și psihologiei nu numai germane, ci și mondiale, îmbogățindu-l cu realizări majore. Înalta sa integritate ca cetățean și om de știință, amploare interese științifice iar originalitatea gândirii, conștiinciozitatea și perseverența în muncă sunt cel mai bun exemplu pentru tinerii care au decis să se dedice științei. Fără îndoială, o biografie creativă și realizările științifice K. Leonhard sunt de mare interes pentru știința autohtonă și mondială și au nevoie de cercetări suplimentare atente, în special de colaborarea sa creativă cu psihiatrii noștri autohtoni și instituțiile științifice specializate.
Literatură
- Leonhard, Karl // Wikipedia [ Resursa electronica]. - Mod de acces: http://ru.wikipedia.org/wiki.
- Leongard Karl [Resursă electronică]. - Mod de acces: http://sbiblio.com/biblio/persons.aspx?id=139.
- Leonhard Karl [Resursă electronică]. - Mod de acces: http://mirslovarei.com/content_psy/leongard-leonhard-karl-8169.html.
- Sapozhnikova I. Ya. Karl Leonhard (la 100 de ani de la naștere) [Resursă electronică]. - Mod de acces: http://www.mediasphera.ru/journals/korsakov/detail/112/1268.
- Bleikher V.M. Prefaţă // Leongard K. Personalităţi accentuate / Trans. cu el. - Kiev: Şcoala Vishcha, 1981. - P. 5–6.
- Bleikher V.M. Dicționar eponim de termeni psihiatrici. - Kiev: Şcoala Vishcha, 1980. - P. 101–102.
- Bleikher V.M. Termeni eponimi în psihiatrie, psihoterapie și psihologie medicală: Dicționar. - Kiev: Şcoala Vishcha, 1984. - P. 188–190.
Cine a introdus prima dată acest concept? Acest lucru a fost făcut de Karl Leonhard, a cărui biografie va fi descrisă în acest articol.
Repere ale unei lungi călătorii
S-a născut în 1904 în Edelfeld, situat în Bavaria. În copilărie, Karl Leonhard a visat să devină avocat, dar treptat medicina a devenit principalul său hobby. După absolvirea universității, și-a ales direcția muncii și activitate științifică psihiatrie. Primul său loc de muncă în 1931 a fost o clinică de psihiatrie din Gabersee. Un an mai târziu, Karl Leonhard, a cărui fotografie este prezentată în acest articol, devine medic șef. Cu toate acestea, în 1936 a părăsit acest post și s-a mutat la Clinica Universitară de Boli Nervose din Frankfurt și în curând a primit gradul stiintific. În 1944, era deja profesor independent la această universitate. Karl Leonhard devine apoi profesor de psihiatrie și neurologie la Academii medicale la Erfurt şi la Berlin. În 1957, a început să lucreze la clinica Charite.
Subiecte preferate
În timp ce predă la universități, Karl Leonhard nu își părăsește practica privată. Pe lângă ea, el este logodit cercetare științifică, ale căror rezultate sunt eseuri și articole. Își dedică cea mai mare parte a atenției schizofreniei. În lucrările sale puteți găsi clasificarea și clinica acestei boli. Leonhard este acceptat de bunăvoie în comunitățile științifice naționale și internaționale, devenind adesea membru de onoare al acestora, în ciuda faptului că unele dintre cercetările sale științifice nu găsesc aprobare printre alți oameni de știință. De exemplu, încercarea lui de a izola psihoza cicloidă în boală separată. În timp ce doar psihoza depresivă și schizofrenia au fost recunoscute oficial. Psihiatrul german Karl Leonhard a studiat și el credea că simptomele acestei boli apar deja în copilărie. În aceeași perioadă a vieții unei persoane, un astfel de diagnostic poate fi pus. În plus, el a descris tulburările de dezvoltare ale intelectului.
Interese largi
Leonhard a studiat şi nevrozele şi terapie comportamentală. A dedicat mult timp psihopatologiei comportamentului uman. Patologiile pe care le-a observat au fost descrise în monografiile „Instinctele și instinctele antice ale sexualității umane”, precum și „Expresivitatea expresiilor faciale, gesturilor și vocii umane”. Multe dintre lucrările psihiatrului au fost înaintea timpului lor. De exemplu, cele legate de subiectele de clasificare a schizofreniei, nevrozelor și temperamentului. Acesta din urmă a fost studiat amănunțit de el. Pe baza studiului tulburărilor de dispoziție, a scris Leonhard tratat„Accentuarea individului.” În ea, el a împărțit accentuările în tipuri și le-a descris. În plus, a oferit o descriere a fiecărui tip folosind exemplul de personaje eroi literari.
Sublinierea personalității
Monografia lui Karl Leonhard este împărțită în două părți. În primul dintre ele, el realizează o analiză psihologică și clinică a personalităților accentuate. A doua parte este formată din exemple. Leonhard a analizat personajele eroilor literari născuți din imaginația a peste 30 de scriitori cunoscuți în întreaga lume. Aceștia sunt eroii operelor lui Stendhal, Goethe, Balzac, Gogol, Dostoievski, Shakespeare, Cervantes și alții. La noi, cartea „Personalități accentuate” a fost publicată în 1981. Nu doar specialiștii din domeniul psihiatriei l-au găsit interesant, ci și cititorii obișnuiți, datorită lui stil deosebit prezentarea autorului. Monografia a fost, de asemenea, tradusă în multe limbi. Printre acestea se numără româna, italiană, engleză, japoneză și altele.
conform lui Leonard
Potrivit medicului psihiatru, există doar 10 tipuri de personalitate pure și mai multe intermediare. El îi împarte după temperament, caracter și nivel personal. În opinia sa, temperamentul este dat unei persoane de natură. Există mai multe tipuri de personalitate cu temperament. Tipuri legate de nivelul personal: introventat și expus. Tipuri legate de caracter: excitabil (temper, pedanterie, supunere la instincte); demonstrativ (deșertăciune, încredere în sine, lingușire), pedant (conștiință, nehotărâre, ipohondrie); blocat (sensibilitate, suspiciune). El a clasificat următoarele temperamente ca: emotiv (compasiune, bunătate), anxios (timiditate, frică), distimic (concentrare pe eșecuri, temeri, letargie), efectiv labil (compensare pentru trăsături, concentrare pe standarde), efectiv exaltat (emoționalitate). , inspirație, sentimente sublime). În plus, Leonhard a dat propriile definiții ale extrovertitului și introvertitului, diferite de cele acceptate anterior. Cu el mana usoara psihiatrii din întreaga lume au început să le folosească. „Personalități accentuate” pot fi recomandate pentru a fi citite de profesori și părinți, cei de care depinde soarta copilului. La urma urmei, tipul de personalitate determină ce profesie este mai bine pentru el să aleagă în viitor. Pentru a nu vă înșela în definiția sa, trebuie să vă familiarizați cu opera lui Karl Leonhard.
Omul de știință nu a fost doar un expert recunoscut în domeniul său, ci și un foarte un om bun. Toți cei care l-au cunoscut au remarcat delicatețea și modestia lui în comunicare, bunăvoința față de ceilalți. Pana chiar ultimele zile a scris articole și a văzut pacienți. Karl Leonhard a murit în 1988.
