Una dintre cele mai periculoase boli hepatice este ciroza, așa că întrebarea dacă ciroza hepatică este vizibilă la ultrasunete este de interes pentru mulți.
Această patologie progresivă perturbă în cele din urmă toate funcțiile ficatului, înlocuind celulele funcționale cu țesut conjunctiv.
Când contactați un specialist, se atribuie imediat un diagnostic cu ultrasunete.
Aceste proceduri permit medicului curant să facă un diagnostic precis. Pe baza acestor date, este prescris un tratament adecvat.
Simptomele cirozei hepatice
Ficatul este un organ intern uman unic, deoarece se poate repara independent la nivel celular.
Celulele sănătoase funcționează ca țesuturi deteriorate, crescând în dimensiune. În acest moment, are loc dezvoltarea de noi celule hepatice, care în cele din urmă le înlocuiesc pe cele afectate.
Desigur, acest lucru necesită condiții favorabile. Prin urmare, modificările patologice ale acestui organ se dezvoltă destul de lent.
În primele etape, este dificil să vezi boala, deoarece nu există exacerbări și complicații.
Pe de altă parte, prin tratamentul din stadiile incipiente, țesuturile hepatice sănătoase și funcțiile acestui organ pot fi păstrate pe deplin.
Dacă nu luați măsuri urgente pentru a preveni și trata anomaliile hepatice, atunci în timp apar simptome de balonare, sângerare a gingiilor și modificări ale comportamentului uman.
Pacienții se plâng de durere în hipocondrul drept, oboseală, scădere în greutate. În același timp, urina se întunecă, fecalele se decolorează și apare culoarea galbenă a pielii.
Odată cu modificări patologice ale ficatului, imunitatea scade brusc, astfel încât organismul este susceptibil la diferite viruși și infecții.
Semnele evidente ale debutului cirozei hepatice sunt roșeața palmelor, „asteriscurile” vasculare pe corp și limba de zmeură.
În cele mai multe cazuri, pacienții au probleme de respirație. Dacă apar astfel de simptome, este nevoie de măsuri urgente pentru a trata boala.
Ciroza hepatică este o boală deja dezvoltată, care are origini diverse.
Se pot distinge următoarele motive pentru apariția acestei boli:
- dependența de alcool;
- probleme cu vezica biliară și tractul biliar;
- tulburări metabolice;
- hepatita virala;
- congestia venoasă a ficatului;
- utilizarea medicamentelor care otrăvesc ficatul;
- dieta necorespunzătoare, utilizarea alimentelor cu conservanți și coloranți.
La primele semne de anomalii în funcționarea ficatului, este necesar să se supună unui examen medical.
Proceduri de diagnosticare
Consultarea unui specialist va ajuta la identificarea unei posibile ciroze hepatice. În același timp, în primele etape de căutare a ajutorului medical, se propune să se supună unei examinări cu ajutorul unei ecografii.
Imaginea bolii devine clară după proceduri cuprinzătoare de diagnosticare. În special, o scanare cu ultrasunete va ajuta la clarificarea stadiului de dezvoltare a unei anumite boli hepatice.
Pe baza acestor date, se determină cel mai eficient curs de tratament al patologiei. Dacă toate procedurile sunt efectuate corect și în timp util, atunci probabilitatea unui rezultat terapeutic pozitiv crește semnificativ.
Studiul în sine folosind ultrasunete este efectuat în mai multe etape. Cu trei zile înainte de procedură, pacientul trebuie să refuze produsele care contribuie la formarea gazelor.
Dacă este necesar, chiar și o clismă este adesea folosită înainte de a efectua proceduri pentru curățarea intestinelor.
În timpul diagnosticului cu ultrasunete, pacientul se află întins pe spate, cu stomacul ușor deschis până la coaste. Se aplică un gel special în zona potrivită, iar apoi, folosind un senzor, medicul examinează zona ficatului, concentrându-se pe obținerea unei imagini mai clare a monitorului.
La diagnosticare, pacientului i se cere să respire adânc și să-și țină respirația. Acest lucru împinge ficatul în jos și permite un diagnostic mai precis.
Procedura se încheie cu o scanare a zonei peritoneale pentru a determina prezența posibilă a lichidului în interiorul acesteia.
Această metodă este cea mai convenabilă și optimă, deoarece oferă un rezultat vizibil pentru un specialist, ceea ce face posibilă evaluarea stării țesutului hepatic și a organului în sine la momentul actual.
În plus, utilizarea examinării cu ultrasunete vă permite să observați dinamica cursului procesului terapeutic și, dacă este necesar, să faceți ajustările necesare procesului de tratament.
Pe baza fotografiei, specialistul determină posibilele focare ale bolii pe segmentele hepatice divizate. Aceste zone sunt apoi verificate și analizate mai amănunțit.
Descrierea imaginii obținute cu ajutorul unui astfel de sondaj ar trebui să fie cea mai detaliată.
Semnele de ciroză hepatică obținute în urma ecografiei trebuie analizate cu deosebită atenție.
Ecografia a devenit o metodă populară de identificare a diferitelor modificări patologice ale ficatului.
Această metodă convenabilă vă permite să diagnosticați cu ușurință starea organelor interne fără a interfera cu corpul pacientului.
Folosind această metodă, se poate observa o creștere neuniformă a lobilor organului intern în sine, a contururilor sale.
Dacă contururile exterioare ale ficatului devin accidentate și inegale, atunci există un motiv să ne gândim la o posibilă patologie în curs de dezvoltare.
În stadiile ulterioare ale bolii se observă noduli, indurații și eterogenitatea țesutului hepatic.
Cu o astfel de boală, apare o imagine clinică clară, care face posibilă stabilirea unui diagnostic destul de precis pe baza rezultatelor unei ecografii.
Semne de ciroză hepatică la ecografie
Ciroza hepatică de pe ecranele monitorului în timpul ecografiei arată diferit în funcție de stadiul bolii.
De exemplu, în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, se poate observa o creștere a dimensiunii glandei, menținând în același timp consistența acesteia.
În viitor, dimensiunea acestui organ crește și mai mult, la palpare apar senzații dureroase.
Neregulile, nodulii, sigiliile, o structură eterogenă a țesutului hepatic sunt clar vizibile în imaginea cu ultrasunete în timpul progresiei bolii.
La ecografie, ciroza în stadii tardive arată ca un organ intern cu țesut hepatic eterogen, cu mulți noduli, tuberculi.
Contururile ficatului de pe imaginea monitorului în timpul diagnosticului cu ultrasunete par neclare și neuniforme.
În acest caz, dimensiunea organului intern în sine devine mai mică decât norma, iar splina crește.
Semne clare de ciroză pe ecranul monitorului pot fi considerate sigilii individuale ale țesutului hepatic, care apar pe suprafața organului sub formă de focare.
Aceste sigilii pot fi, de asemenea, locuri de restaurare a celulelor hepatice, prin urmare, pentru un diagnostic precis, este importantă calificarea unui specialist care va interpreta aceste anomalii.
Blocajele hepatice cresc semnificativ în comparație cu norma. O descriere detaliată a rezultatelor diagnosticului cu ultrasunete va asigura diagnosticul corect.
La examinarea atentă a imaginii ecografice în cazurile de ciroză, apar semne de modificări difuze, zone fibroase.
Folosind metoda cu ultrasunete, pot fi determinate semne directe și indirecte ale dezvoltării cirozei hepatice.
Simptomele indirecte includ vene varicoase la nivelul ficatului și splinei, mărirea splinei.
Semnele directe sunt neuniformitatea și neclaritatea contururilor, rotunjimea marginii inferioare, modificări ale structurii, marginile ficatului și scăderea elasticității țesuturilor hepatice.
Ciroza este asociată cu modificări structurale profunde ale ficatului, prin urmare, examinarea cu ultrasunete arată în primul rând dimensiunea și forma generală, structura țesuturilor hepatice, focarele de transformări maligne și diametrul venei porte.
În cazurile cele mai avansate, tabloul clinic al bolii este clar clarificat cu ajutorul ultrasunetelor.
În cazurile mai complexe de diagnostic, este necesară o examinare cuprinzătoare folosind alte metode.
Ciroza hepatică este o boală caracterizată printr-o creștere excesivă a țesutului conjunctiv în ficat, care duce la procese patologice care pot duce în cele din urmă la insuficiență hepatică și hipertensiune portală. Structura fiziologică normală a ficatului este de asemenea perturbată. Ciroza este cronică.
Celulele moarte ale ficatului sunt îndepărtate de celulele sistemului imunitar și înlocuite cu țesut fibros. Celulele vii rămase încep să crească în mod activ în număr. Dacă celulele individuale mor, modificările fibrotice sunt minime, atunci ficatul este complet restaurat. Cu toate acestea, dacă pierderea de celule este semnificativă și structura lobulilor hepatici este perturbată, apar complexe celulare dezordonate (noduri regenerative), care au o structură neregulată și, prin urmare, nu își pot îndeplini pe deplin funcțiile de țesut hepatic sănătos.
Ciroza hepatică este una dintre principalele cauze de deces la pacienții cu boli ale tractului gastro-intestinal. Ciroza țesutului hepatic duce adesea la cancer la ficat. Mai mult, ciroza de origine virală (provocată de virusurile hepatitei B și C) se transformă adesea în cancer la ficat.
Ciroza este o boală ireversibilă, dar cu o terapie selectată corespunzător și eliminarea cauzei sale, pacientul poate trăi mult timp.
De ce se dezvoltă ciroza?
Există multe motive diferite care duc la această afecțiune a ficatului:
- hepatita virala,
- abuzul de alcool
- acumulare de toxine,
- patologii imune,
- boli ale tractului biliar,
- tulburări metabolice
- tromboza vaselor hepatice,
- alte.
Determinarea cauzei cirozei prin ultrasunete este imposibilă, deși simptomele individuale pot ajuta în acest sens.
Care sunt simptomele cirozei hepatice?
La debutul bolii, înainte de apariția semnelor de decompensare, pacientul este îngrijorat de slăbiciune, oboseală rapidă. Adesea, în stadiul inițial, pacienții nu cred că au vreo boală. Poate o ușoară creștere a temperaturii, dureri în articulații. Unul dintre primele semne clinice ale bolii este somnolența în timpul zilei și insomnia noaptea.
Odată cu apariția decompensării, o creștere a dimensiunii abdomenului devine vizibilă din cauza acumulării de lichid liber (ascita) în acesta, îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase, mâncărime, mărirea venelor safene de pe abdomen, hemoragii minore. pe piele, sângerare din venele esofagului, scădere în greutate, atrofie musculară.
Ce metode de diagnostic se folosesc atunci când se suspectează ciroza?
Analizele de sânge arată modificări caracteristice acestei boli.
De o importanță fundamentală pentru diagnosticul, tratamentul și prognosticul cirozei hepatice este determinarea markerilor antigenelor hepatitei virale B, C, D și a anticorpilor împotriva acestora la un pacient.
Dintre metodele de examinare instrumentală, fără a număra ultrasunetele, esofagogastroduodenoscopia (EGDS) este utilizată pentru a diagnostica ciroza, în care sunt vizibile venele dilatate ale esofagului și stomacului. Modificările formei, mărimii și structurii ficatului, precum și aspectul anastomozelor colaterale sunt înregistrate pe CT și RMN.
RMN-ul cu contrast poate face distincția între nodurile de regenerare și cancerul hepatic.
Principala și cea mai fiabilă metodă de diagnosticare a cirozei hepatice este o biopsie hepatică prin puncție, care se efectuează cel mai adesea sub controlul unei imagini cu ultrasunete.
În acest articol, vom arunca o privire mai atentă asupra posibilităților de ecografie în ciroza hepatică și o descriere a semnelor ecografice ale cirozei.
Care sunt ecourile cirozei și cum este descrisă?
Principalele manifestări ecografice sunt următoarele semne ecografice de ciroză:
- Modificări ale dimensiunii ficatului.În primul rând, există o creștere a dimensiunii, apoi, în stadiul terminal, - atrofie a ficatului, în principal a lobului drept. Există o scădere a dimensiunii lobului drept față de cel stâng, o creștere a lobului stâng al ficatului. În mod normal, raportul dintre lățimea lobului drept și lățimea lobului stâng la o secțiune transversală este de aproximativ 1,44. Ciroza hepatică este diagnosticată dacă acest raport este mai mic de 1,3. Sensibilitatea diagnosticului de ciroză hepatică este de 75%, specificitatea este de 100%.
- Creșterea lobului caudat: grosimea sa este mai mare de 3,5 - 4,0 cm.
- Marginea inferioară a ficatului devine plictisitoare- mai mult de 75 ° în lobul drept al ficatului și 45 ° în lobul stâng cu un ficat mărit.
- Contur nodular al ficatului din cauza nodurilor de regenerare. Cu ciroza micronodulară, acest simptom este absent. Dacă sub capsulă sunt localizați noduli mici, este posibil un „simptom de linie întreruptă”, care se manifestă printr-o imagine neuniformă și discontinuă a capsulei hepatice. La înregistrarea acestui simptom, prezența nodurilor de regenerare este verificată în mod convingător de conturul neuniform al ficatului. La aproximativ jumătate dintre pacienții cu ciroză hepatică, ultrasunetele nu vizualizează nodurile de regenerare, dar dacă acestea sunt găsite, probabilitatea apariției cirozei hepatice nu este practic îndoielnică dacă o altă patologie este exclusă. Adică, dacă problema „hepatitei sau cirozei” este în curs de rezolvare, găsirea unei suprafețe tuberoase a ficatului mărturisește clar în favoarea cirozei.
- Depleția modelului vascular al ficatului. La oamenii sănătoși, vasele sunt normale: desenul este mic, dar la pacienții bolnavi desenul este diferit, ceea ce ne permite să tragem concluzii adecvate.
- Lățimea neregulată a venelor intrahepatice.
- Modificări ale structurii parenchimului hepatic. Modificările ecostructurii parenchimului hepatic sunt rezultatul degenerării cicatrici a țesutului hepatic și al formării de noduri regenerative în acesta, ale căror dimensiuni variază de la câțiva milimetri (ciroză nodulară mică și mijlocie) la câțiva centimetri (mare- ciroza nodulara). Ciroza contribuie la eterogenitatea parenchimului, a cărui densitate poate varia semnificativ. Ecogenitatea parenchimului este de obicei crescută moderat, deși poate fi crescută semnificativ odată cu formarea cirozei pe fondul hepatozei grase. Mai specifice pentru ciroza hepatică sunt modificările structurii hepatice, care devine granulară, difuz eterogenă. Eterogenitatea parenchimului poate ajunge la un asemenea grad încât în acest „haos ecostructural” este ușor să vedeți tumora sau, dimpotrivă, să o diagnosticați greșit. Trebuie avut în vedere că, chiar și cu ciroza hepatică avansată, în special ciroza cu noduri mici, structura ecoului poate fi complet normală. Cu toate acestea, cel mai adesea în rapoartele cu ultrasunete, parenchimul hepatic este descris ca fiind mixt sau crescut.
- O creștere a dimensiunii splinei. Zona splinei devine mai mare de 50 cm2. Uneori, la 5-10% dintre pacienți, splenomegalia este absentă.
- Semne de hipertensiune portală. Creșterea diametrului venei porte este mai mare de 12-14 mm, vena splenică este mai mare de 9 mm. Scăderea vitezei fluxului sanguin în vena portă până la oprirea sau curgerea inversă.
- Vizualizarea venelor dilatate nu este vizibilă la persoanele sănătoase. Cu hipertensiunea portală, vena ombilicală este restaurată în ligamentul rotund al ficatului. În plus, există o expansiune a venelor stomacului, dezvoltarea unor conexiuni suplimentare (anastomoze) între vasele din cavitatea abdominală.
- Există o creștere a diametrului ramurii stângi a venei porte în comparație cu cea dreaptă.În mod normal, diametrul ramului portal drept este mai mare decât diametrul celui stâng.
- Cu ultrasunete Doppler, se înregistrează o modificare a hemodinamicii în vasele hepatice. Există o creștere a vitezei și volumului fluxului sanguin în artera hepatică, o modificare a formei fluxului portal, fluxul sanguin portal lent, uneori invers.
- Dilatarea arterei hepatice.
- Umflarea peretelui vezicii biliare, stomac, intestine.
- Lichidul liber în abdomen - ascita. Este detectat în stadiul final al cirozei hepatice. În același timp, un ficat mic seamănă cu un bloc de lemn care plutește în apă.
- Cu o cauză autoimună a cirozei hepatice, mărirea ganglionilor limfatici regionali, uneori la dimensiuni mari, când lungimea lor ajunge la 50-60 mm. Forma lor este alungită, raportul dintre lungime și diametru depășește 2, spre deosebire de cazurile de tumoră malignă cu metastaze, când ganglionii limfatici au o formă rotunjită.
Masele nodulare pe ficat la acest pacient indică ciroza.
Sunt posibile erorile cu ultrasunete și de ce?
O imagine cu ultrasunete a cirozei hepatice depinde de varianta și stadiul de dezvoltare a patologiei, cu toate acestea, ecografia ficatului în diagnosticarea acestei boli arată o valoare a acurateții de aproximativ 75%. Destul de des, ultrasunetele pot evidenția splenomegalie (mărirea splinei) și hepatomegalie (mărirea ficatului) simultan cu indicatori moderati de hipertensiune portală. Diagnostic aparent de încredere: ciroză hepatică! Dar nu, o imagine similară este posibilă în alte cazuri, de exemplu, cu boli limfoproliferative
La rândul său, următoarea situație poate induce în eroare: histologia a arătat cu încredere: diagnosticul este ciroză într-un stadiu incipient, dar la ecografie nu a existat nicio convingere în a face un astfel de diagnostic, deoarece boala este încă în curs de dezvoltare și apar transformări anormale în organ. treptat. Înlocuirea țesutului hepatic normal cu noduri mici de fibroză la început nu provoacă modificări pronunțate în structura ficatului în timpul ecografiei. Apariția țesutului fibros este însoțită de o creștere a ecogenității parenchimului hepatic, ceea ce se întâmplă în alte patologii hepatice.
Atunci când o scanare cu ultrasunete a unui pacient cu ciroză hepatică, trebuie să știți că toate simptomele cu ultrasunete ale bolii nu trebuie neapărat să fie prezente. În același timp, simptomele cheie bazate pe dovezi ar trebui înregistrate.
În ciuda numeroaselor semne ecografice care sunt caracteristice cirozei hepatice, datele obținute cu ecografie sunt insuficiente pentru un diagnostic sigur al cirozei hepatice în stadiile inițiale ale bolii și cu modificări morfologice insuficient pronunțate la nivelul organului. Un criteriu de diagnostic semnificativ este compararea cumulativă a datelor ecografice cu tabloul clinic și testele de laborator.
Ecograme suplimentare
- Specificitatea bolii
- Severitatea bolii
- Ecografia hepatică
- Pregătirea pentru ecografie a ficatului
- Diagnosticul cirozei prin ultrasunete
Cumpărați medicamente ieftine împotriva hepatitei C
Sute de furnizori aduc Sofosbuvir, Daklatasvir și Velpatasvir din India în Rusia. Dar doar câțiva pot fi de încredere. Printre acestea se numără și farmacia online cu o reputație impecabilă Natco24. Scapa definitiv de virusul hepatitei C in doar 12 saptamani. Medicamente de calitate, livrare rapida, cele mai ieftine preturi.
Ciroza este o boală hepatică gravă cu distrugerea ireversibilă a țesuturilor și afectarea funcțiilor sale. Ecografia pentru ciroza hepatică este o descriere și diferențiere a bolii, cea mai importantă etapă a diagnosticului, iar tratamentul în timp util este singura oportunitate pentru un prognostic pozitiv de supraviețuire.
Ecografia pentru ciroză este o descriere a tabloului clinic și, prin utilizarea unor metode suplimentare (de clarificare), face posibilă evaluarea cu acuratețe a bolii, stadiul și varietatea acesteia. Utilizarea acestei metode este un element indispensabil al diagnosticului modern și este aplicată cu succes peste tot.
Specificitatea bolii
În general, ciroza hepatică este o patologie de organ asociată cu transformarea țesutului parenchimatos hepatic în stromă sau țesut fibros. Odată cu dezvoltarea bolii, ficatul se modifică semnificativ în dimensiune (scade sau crește), devine anormal de dens și denivelat. Patogenia bolii constă într-o modificare genetică a hepatocitelor și apariția unor celule structurate patologic, ceea ce duce la un răspuns inflamator la nivel imunitar.
În funcție de caracteristicile etiologice, boala este împărțită în următoarele tipuri principale de ciroză hepatică:
- Ciroza alcoolică este cauzată de toxinele prezente în băuturile alcoolice. Etape de dezvoltare - hepatită acută și distrofie a țesutului adipos cu fibroză, necroză hepatocitară și un proces autoimun.
- Ciroza virală are un mecanism infecțios (hepatita B, C), iar procesele autoimune sunt direcționate către lipoproteine.
- Ciroza congestivă se explică prin necroza hepatocitelor din cauza aportului insuficient de sânge, hipoxiei și congestiei venelor. Pe acest fond se manifestă hipertensiunea arterială, cauzată de distrugerea vaselor porte, se dezvoltă ascită, splenomegalie, trombocitopenie, leucopenie și anemie. Poate să apară encefalopatie.
- Ciroza biliară de tip primar se datorează în principal unei patologii genetice a reglării imune. Stadiile principale ale bolii sunt colangita cronică, distrugerea căilor biliare, cicatrizarea țesuturilor și îngustarea tubilor, boala de tip nodular mare cu aspect de colestază.
În plus, au fost identificate tipuri destul de rare de afecțiuni: medicinale, de tip secundar biliar, din boli congenitale (tirozinoză, glicogenoză, galactozemie etc.), metabolice alimentare (cu diabet zaharat, obezitate etc.), criptogene, indiene și ca sindromul Budd-Chiari.
După caracteristicile morfologice, se obișnuiește să se distingă următoarele tipuri de boală:
- tipul mic-nodular (mic-modular) se determină atunci când dimensiunea nodurilor este de până la 3 mm;
- vedere cu nod mare (macronodular) - nodurile au o dimensiune mai mare de 3 mm;
- tip septal de caracter incomplet;
- varietate mixtă.
Înapoi la cuprins
Severitatea bolii
Pentru a evalua severitatea bolii, au fost adoptate mai multe metode folosind un sistem de puncte. Criteriul Childe-Pugh vă permite să acordați puncte în funcție de următorii parametri:
- ascid: 1 punct - absent; 2 puncte - ușoare, ușor de vindecat; 3 puncte - insolubil;
- encefalopatie: 1 punct - absent; 2 puncte - usor; 3 puncte - formă severă;
- bilirubină (μmol / l): 1 punct - până la 34; 2 puncte - 34-51; 3 puncte - peste 51;
- albumina (g): 1 punct - peste 35; 2 puncte - 28-35; 3 puncte - până la 28;
- PTV(e): 1 punct - 1-4; 2 puncte - 4-6; 3 puncte - peste 6.
Punctele obținute pentru toți parametrii sunt însumate, iar severitatea este împărțită în clase: A - până la 6 puncte; B - 7-9 puncte; C - 10-15 puncte.
Înapoi la cuprins
Ecografia hepatică
Metodele cu ultrasunete oferă suficiente informații pentru diagnostic. Mecanismul este vizibil mai ales în modul scară de gri. Pentru a crește eficacitatea ultrasunetelor în diferențierea cirozei de alte boli hepatice și diferite tipuri de boli, se folosesc metode moderne de cartografiere Doppler color (CCM), reconstrucție vasculară volumetrică, Doppler de putere, Doppler cu undă de puls, izolare armonică, contrast de ecou.
La efectuarea ecografiei hepatice, analiza se efectuează în următoarele categorii: starea graniței și dimensiunea organului, apariția incluziunilor anormale, omogenitatea structurii în zona afectată, contrastul sonor al ficatului. incluziuni, apariția unei zone de umbră în spatele formațiunilor, evaluarea cantitativă a incluziunilor și difuzia lor.
Ecografia pentru ciroză include o evaluare a stării lobilor drept și stâng, precum și a lobului caudat. Împreună cu ficatul, se examinează vezica biliară. Indicatorii normali ai dimensiunii părților unui organ sunt:
- lobul drept: înălțime - mai mică de 12 cm, grosime - mai mică de 10 cm;
- lobul stâng: grosime - mai mică de 5 cm, lungime, măsurată împreună cu lobul drept, mai mică de 17 cm;
- lobul caudat: lungime - mai puțin de 7 cm, grosime - 1,5-2 cm.
Un parametru important în aprecierea stării ficatului este coeficientul, calculat ca raport dintre grosimea lobului drept la stânga (norma este de cel puțin 1,3). În caz de boală, coeficientul tinde să scadă.
Înapoi la cuprins
Pregătirea pentru ecografie a ficatului
Pentru a elimina influența factorilor străini asupra descrierii bolii pe baza rezultatelor ultrasunetelor, trebuie respectate anumite condiții de pregătire. Procedura trebuie efectuată la 8 ore după ultima masă (pentru copii sunt permise 4 ore).Înainte de cercetare, puteți bea doar băuturi fără gaz. Corpul din zona unde sunt instalați senzorii este lubrifiat cu gel. Senzorul este plasat alternativ în trei direcții reciproc perpendiculare.
Se face o ecografie a copiilor în timp ce copilul este întins pe spate și respiră adânc. Studiile sunt efectuate folosind diferite tipuri de senzori: începutul procedurii - senzori de tip convex cu o zonă de vizualizare extinsă, apoi senzori de tip liniar sunt utilizați pentru observarea țintită.
Ciroza este o boală gravă în care celulele hepatice sănătoase și funcționale sunt înlocuite cu țesut conjunctiv „inutil”, ceea ce înseamnă că organul încetează să-și îndeplinească funcțiile. Acest lucru duce la perturbări grave în activitatea întregului organism și, în cele din urmă, la moarte.
Una dintre cele mai simple, mai rapide și mai eficiente metode de diagnosticare a unei astfel de patologii este o scanare cu ultrasunete a ficatului: ciroza este de obicei clar vizibilă pentru un ecolog, ceea ce permite un diagnostic și un tratament în timp util. În recenzia și videoclipul din articolul nostru, vom analiza principalele semne cu ultrasunete ale bolii.
Este ciroza hepatică vizibilă la ecografie? Categoric da. Cu toate acestea, este important să ne amintim că conținutul informațional al unei astfel de metode poate fi redus semnificativ dacă pacientul nu se pregătește corespunzător pentru aceasta.
Principalul lucru de făcut este să reduceți posibilitatea creșterii gazelor. Bulele de gaz care se adună în ansele intestinale duc la faptul că acestea din urmă cresc semnificativ în dimensiune și blochează ficatul: vizualizarea poate fi afectată semnificativ.
Balonarea este un handicap grav
- Efectuați o examinare dimineața pe stomacul gol. Dacă ultrasunetele se face la un moment diferit, ultima masă nu trebuie să fie mai târziu de 5-6 ore.
- Timp de 3-4 zile, excludeți din dietă toate leguminoasele, laptele integral, alcoolul, cafeaua tare și ceaiul. Limitați consumul de carne și pește.
- Cu o zi înainte de procedură, nu beți mai mult de 1,5 litri de lichid în general.
- Mănâncă fracționat, în porții mici. De 5-6 ori pe zi. Cu 4 ore înainte de culcare, în ajunul mersului la medic, excludeți orice alimente și lichide.
Notă! O examinare cu ultrasunete poate fi efectuată în diferite poziții ale pacientului. Ficatul este cel mai bine vizualizat în decubit dorsal, cu mâinile în jos sau cu mâna dreaptă în spatele capului, precum și culcat pe partea stângă. În momentul examinării, medicul poate cere pacientului să-și țină respirația pentru o perioadă scurtă de timp pentru a contacta mai bine senzorul cu pielea.
Cu ce vom compara: cum arată un ficat sănătos la ecografie
Pentru a înțelege ce schimbări apar cu ciroza, este important să știți cum arată un ficat sănătos la ecografie.
În mod normal, organul are o ecogenitate moderată, structura sa internă este omogenă. În acest caz, țesutul hepatic poate fi numit heterogen, deoarece este pătruns cu multe vase de sânge.
Tabelul 1. Dimensiunile ficatului la ultrasunete la adulți:
Tabelul 2. Diametrul normal al vaselor hepatice:
Diagnosticul cu ultrasunete al cirozei
Metoda ultrasonică de examinare a ficatului este sigură, neinvazivă și destul de informativă.
Vă permite să vedeți:
- localizarea organului;
- modificări ale dimensiunii sale;
- orice fel de deformare a contururilor sale;
- procesele inflamatorii rezultate;
- distrugerea țesuturilor;
- prezența neoplasmelor (cicatrici, ganglioni, abcese, tumori).
Important! Dacă ecologul găsește o masă în ficat, pacientul va avea nevoie de cercetări suplimentare. Nu este posibil să se judece natura tumorii doar pe baza ultrasunetelor.
Din păcate, răspunsul la întrebarea dacă ciroza hepatică este vizibilă la ecografie nu poate fi răspuns cu o garanție de 100%. Este destul de simplu de explicat acest lucru: în fiecare al cincilea caz, boala nu se manifestă mult timp, nici clinic, nici morfologic, iar cu o examinare cu ultrasunete, medicul poate observa doar mici abateri, care de obicei nu provoacă îngrijorare. .
Și totuși, în 70-80% din cazuri, pe baza diagnosticului cu ultrasunete, poate fi suspectată ciroza. Pentru aceasta, specialistul acordă atenție semnelor directe și indirecte ale bolii.
Direct
Descrierea ficatului în ciroză include următoarele simptome cu ultrasunete directe ale bolii:
- lipsa unei structuri omogene de organ, prezența unui număr mare de cordoane de țesut conjunctiv, cicatrici, noduri;
- pierderea contururilor uniforme de către ficat: organul pare a fi acoperit cu tuberculi de diferite dimensiuni;
- încălcarea ecogenității: țesutul hepatic devine eterogen, pe el sunt prezente atât focare hipo- și hiperecogene;
- denaturarea vederii rețelei circulatorii; v. portae se îngroașă, vasele mici aproape nu sunt vizualizate;
- compactarea bine vizibilă a pereților organului bolnav.
Indirect
Pe lângă cele directe, există semne indirecte cu ultrasunete de ciroză, care ajută medicul să pună un diagnostic corect.
Printre ei:
- zone mari de fibroză în zona portală a ficatului;
- simptome de perturbare a sistemului biliar;
- o creștere a dimensiunii splinei (mai mult de 120 mm în lungime și 60 mm în lățime);
- hipertensiune portală: o creștere a diametrului venei porte cu până la 15 mm sau mai mult.
Notă! Când se formează circulația colaterală, dimensiunile v. portae poate rămâne normală.
Și ce arată un studiu cu ultrasunete în diferite stadii ale bolii? Semnele tipice ale cirozei incipiente și avansate sunt în tabelul de mai jos.
Tabelul 3. Modificări ale imaginii ecografice în funcție de stadiul cirozei:
Este interesant. Ele ajută la diagnosticarea cirozei și a semnelor externe ale bolii, care sunt de obicei bine pronunțate. Acestea includ îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase, pierderea bruscă în greutate a unei persoane, atrofia musculară, extinderea venelor superficiale pe corp și pe față, o creștere a volumului abdomenului datorită acumulării de lichid în cavitatea abdominală, roșeață. palmele.
Diagnostic diferentiat
Dacă un proces patologic în curs de desfășurare în ficat este dificil de confundat cu orice altă afecțiune, atunci formele inițiale ale bolii apar adesea medicului sub pretextul unei varietăți de boli.
Diagnosticul diferențial al cirozei hepatice se realizează cu:
- hipertensiune portală secundară (pe fondul trombozei, endoflebitei și altor probleme vasculare);
- cancer primar sau boală hepatică metastatică;
- fibroza portală;
- hepatită de etiologie virală și neinfecțioasă.
Principalele ecouri ale acestor boli sunt prezentate mai jos.
Tabelul 4. Diagnosticul diferențial al bolilor hepatice:
| Patologie | Semne cu ultrasunete |
| Ciroză | În stadiile inițiale - hepatomegalie (în principal din cauza lobului stâng), apoi o scădere generală a organului din cauza proceselor degenerative continue. Densitatea crescută a organelor, elasticitatea redusă și transmisia sunetului. |
| Hipertensiune portală secundară | Ficatul este normal sau ușor redus în dimensiune. Modificări ale venei porte. Semne de transformare angiomatoasă, multe colaterale. Încetinire semnificativă a fluxului sanguin. |
| Mărirea moderată a ficatului din cauza edemului și inflamației. | |
| Cancer de ficat | Formare în țesutul hepatic, care poate avea ecogenitate diferită, contururi neclare. Puteți găsi zone hipoecogene de necroză, cavități multiple de carie, calcificări, fibroză. |
| Fibroza portală | Mai multe ecouri mici din parenchim, înregistrate pe întreaga zonă a feliei. |
Diagnosticul final se pune pacientului nu numai pe baza ultrasunetelor, ci și pe baza rezultatelor examinării clinice, de laborator și instrumentale suplimentare.
De obicei, medicul folosește toate tehnicile disponibile:
- colectarea reclamațiilor și anamneză;
- inspecție (vezi fotografia de mai jos);
- palparea și percuția cavității abdominale;
- analize generale - UAC, OAM;
- test biochimic de sânge;
- coagulogramă;
- teste pentru hepatita virală;
- EGDS;
- radiografie;
- CT, RMN;
- dupa indicatii – biopsie tisulara urmata de examen histologic.
Dificultățile în determinarea cirozei hepatice duc la apariția unor tehnici de examinare noi, eficiente și eficiente. Cu toate acestea, este prea devreme pentru a anula ultrasunetele: conform statisticilor, datorită acestei metode de diagnostic au fost detectate mai mult de jumătate din cazurile de boală.
Este important ca orice persoană să-și amintească marea importanță a examinărilor preventive și să viziteze regulat un medic. Cel mai bine este să identificați ciroza într-un stadiu incipient: în acest caz, este mai ușor să o vindecați, iar prognosticul pentru pacient este mai favorabil.
Efectele devastatoare ale alcoolului, hepatitei și congestiei duc adesea la ciroză. Modificările la nivelul ficatului sunt indicate de testele de sânge, urină și fecale, dar cea mai eficientă metodă de diagnostic este ultrasunetele, care este o procedură nedureroasă care nu necesită intervenție chirurgicală. Ecografia pentru ciroza hepatică ajută la observarea semnelor bolii la timp, la identificarea cauzelor și la prescrierea tratamentului corect.
În prezent, aparatele cu ultrasunete sunt disponibile în multe instituții medicale și preventive, ceea ce facilitează foarte mult diagnosticarea în timp util. Datorită acestui fapt, succesul tratamentului pacienților crește anual.
Pentru concluzia finală, se efectuează o examinare cuprinzătoare, deoarece această metodă nu este sută la sută, deși vă permite să examinați destul de precis starea organului și să identificați semnele bolii.
La debutul bolii, este destul de dificil să se facă un diagnostic pe baza tabloului clinic, deoarece este adesea complet absent sau exprimat nesemnificativ. La fel este și cu ultrasunetele. Ecografia ficatului în stadiile incipiente ale cirozei nu este foarte informativă, deoarece semnele de deteriorare a țesuturilor și vaselor de sânge sunt mici. Totuși, statisticile spun că aproximativ 70% dintre diagnostice sunt confirmate de indicațiile ecografice. Cele mai recente dispozitive ajută la evaluarea cât mai precisă a stării și parametrilor ficatului.
Este important ca cercetarea să fie efectuată de un profesionist calificat. De asemenea, este necesar să se pregătească în mod corespunzător pacientul pentru procedură.
Pregătirea pentru cercetare
Pentru a asigura un conținut maxim de informații al ecografiei și un diagnostic corect, este necesar:
- cu trei zile înainte de ecografie, excludeți toate produsele care formează gaze din dietă;
- efectuați un studiu la 4 ore după masă, de preferință dimineața pe stomacul gol;
- ungeți zona examinată cu gel;
- luați o poziție orizontală pe spate.
Ecografia hepatică normală
În timpul procedurii, omogenitatea organului este atent verificată, forma și dimensiunea acestuia sunt de asemenea importante. În absența patologiei, ultrasunetele arată următoarele rezultate:
- grosimea lobului drept este de 13 cm, lobul stâng este de 7 cm,
- KVR (dimensiune verticală oblică) a lobului drept - 15 cm,
- CCR (dimensiunea craniocaudală) a lobului stâng -10 cm,
- lungimea lobului drept este de 15 cm,
- înălțimea lobului stâng este de 10 cm,
- lungimea ficatului - 18 cm,
- diametrul ficatului - 23 cm,
- dimensiunea sagitală - 12 cm,
- canal biliar comun - de la 6 la 8 mm,
- vena portă - 13 mm, gol - 15 mm în diametru,
- artera hepatică - de la 4 la 7 mm.
Când ecografia ficatului unui copil, este necesar să se țină cont de faptul că acesta crește, iar la fiecare vârstă indicatorii se schimbă:
| Vârstă | Lobul stâng (cm) | Lobul drept (cm) | Vena portă (mm) |
|---|---|---|---|
| 1 | 3,3 | 6 | până la 5,7 |
| 3 | 3,7 | 7,2 | pana la 7 |
| 5 | 4,1 | 8,4 | până la 7,6 |
| 7 | 4,5 | 9,6 | până la 8,5 |
| 9 | 4,7 | 10 | până la 9,5 |
| 11 | 4,9 | 10 | la 10 |
| 13 | 5 | 10 | până la 10.2 |
| 15 | 5 | 10 | până la 10,6 |
Studiul evaluează, de asemenea, structura organului. Conturul normal al ficatului este clar vizibil și nu are tuberculi, venele nu sunt situate în centrul organului, structura este omogenă (omogenă). Structura organului este cu granulație fină; Vena cavă este recunoscută ca o formațiune asemănătoare unei panglici care nu reflectă undele ultrasunete.
Indicatori cu ultrasunete pentru ciroză
Primul lucru care atrage atenția la examinarea oricărui organ intern este dimensiunea. În cazul cirozei, ficatul crește cel mai adesea, dar în ultima etapă se atrofiază (scade în dimensiune) și se micșorează. În timpul înălțimii bolii la ultrasunete, se observă că lobii stângi și caudați sunt măriți, iar marginile și contururile organului sunt modificate. Cu noduri mici, aceste semne pot fi absente. Pentru alte forme de boală, este caracteristică prezența unui contur tuberos și a unei margini contondente.
În diagnosticul diferenţial al hepatitei şi cirozei, aceste caracteristici sunt cele mai importante. Semne precum prezența unui contur accidentat și regenerarea sub formă de noduri vor indica o boală mai gravă.
Aportul de sânge la ficat suferă, de asemenea, modificări. Spre deosebire de modelul vascular mic normal, apar caracteristici epuizate, venele din interiorul ficatului au o lățime inconsecventă. Diametrele venelor splenice și porte, precum și ale arterei hepatice, cresc. Există o conexiune a vaselor din cavitatea abdominală, care nu este caracteristică unei persoane sănătoase. În vena splenică, fluxul sanguin scade sau se oprește, eventual o mișcare inversă.
Odată cu formarea țesutului cicatricial, ultrasunetele arată o densitate diferită a parenchimului. O structură neomogenă va provoca o transmitere diferită a undelor ultrasonice prin țesut. În acest caz, este suficient pur și simplu să nu observați sau să determinați în mod eronat prezența unei tumori.
În 90% din cazuri, pe fondul cirozei, există o creștere a splinei de peste 50 cm². Odată cu dezvoltarea bolii, există semne de răspândire a procesului patologic în cavitatea abdominală sub formă de edem al stomacului și intestinelor. În viitor, ascita este vizibilă, ceea ce indică acumularea de lichid în abdomen și ultimul stadiu (terminal).
În cazul unei boli autoimune, există o creștere caracteristică a ganglionilor limfatici cei mai apropiați de ficat. O trăsătură distinctivă este forma alungită, în timp ce în cancerul cu metastaze, acestea sunt rotunjite. Dimensiunile sunt destul de impresionante - de la 50 la 60 cm lungime.
În timpul ecografiei hepatice, medicul face o descriere a imaginilor și înregistrează dimensiunile. Apoi aceste date sunt transmise medicului curant-hepatolog sau terapeutului.
Simptome de ciroză
Dacă aveți o temperatură peste 38 ° C, umflarea picioarelor și slăbiciune, ar trebui să vă îngrijorați și să consultați un medic. Ciroza se caracterizează prin lipsa poftei de mâncare, pierderea în greutate și dureri musculare. La bărbați, glandele mamare devin mărite. Contactul în timp util cu o instituție medicală și numirea unui tratament va ajuta la depășirea bolii. Venele de păianjen pe piele și o creștere a volumului abdominal indică un stadiu avansat. Pielea pacientului capătă o nuanță gălbuie, apoi o culoare mai saturată, care atrage atenția.
Trebuie amintit că este imposibil pe cont propriu acasă. Acest lucru necesită medicamente și examinări de înaltă calitate, nu medicina tradițională.
