Diverticulii colonului descendent și colonului sigmoid. Dieta pentru diverticuloza intestinului si a colonului sigmoid. Reabilitare după intervenție chirurgicală

Statisticile au stabilit că diverticuloza colonului sigmoid se observă la fiecare 4 locuitori ai planetei. Patologia apare la populația în vârstă și se dezvoltă ca urmare a modificărilor legate de vârstă. apare din cauza tensiunii intense în momentul mișcării intestinale. O locație comună este regiunea inferioară a colonului sigmoid, care este puțin mai mare decât un bob de mazăre.

Descrierea diverticulozei

Diverticulii sunt astfel de proeminențe (creșteri) extraordinare care seamănă cu o hernie, un hemoroizi bazat pe pereții intestinului. Capabil să apară într-o persoană de-a lungul existenței sale, fără a se manifesta în vreun fel. Apariția diverticulilor se numește diverticuloză. Dacă aceste excrescențe devin inflamate, apare o patologie precum diverticulita. Pot exista proeminențe intestinale simple, multiple. Diverticuloza afectează persoanele peste 60 de ani, dar există cazuri de dezvoltare a bolii la o vârstă mai fragedă.

Abuzul de alcool, consumul de prăjeli, alimente grase, malnutriția pot provoca formarea diverticulozei colonului sigmoid.

Boala nu este congenitală. Adesea, acesta este impactul unor factori negativi, iritanti. Proeminențele nu se bazează întotdeauna pe mucoasă, ele pot ieși în exterior, au loc pe pereții exteriori ai intestinului. Diverticuloza nu prezintă un pericol semnificativ, dar dacă nu sunt respectate anumite reguli, este posibilă o exacerbare, care amenință nu numai sănătatea în această situație.

Motivele

Prima cauză a bolii diverticulare a colonului sigmoid sunt modificările legate de vârstă. Pereții intestinali slăbesc, atunci când sunt umpluți cu fecale, apare o presiune intra-intestinală crescută, ceea ce determină extinderea pereților și bombarea diverticulului.

În plus, creșterile în diverticuloză apar din cauza spasmelor intestinale care provoacă o tulburare a fluxului sanguin. Se formează distrofia, care întinde și pereții intestinului.

Cauzele diverticulozei sunt următoarele:

• displazie a țesutului conjunctiv dobândit sau moștenit cu afectarea sintezei fibrelor de colagen;
• dezordonarea motilității intestinale cu o tulburare în risipa de conținut;
• constipație persistentă;
• spasm al mușchilor intestinali, constricție a vaselor sale;
• patologia sistemului cardiovascular (boală ischemică, ateroscleroză);
• malnutriție (consum redus de alimente cu fibre vegetale, supraalimentare, aport mare de alimente proteice, produse din făină);
• flatulență;
• Diabet;
• obiceiurile proaste (consumul de alcool, fumatul) duc la apariția proeminenței.

Adesea, factorii predispozanți pentru diverticuloză sunt: ​​greutatea corporală excesivă, activitate fizică redusă, sedentarismul.

Simptome

Diverticuloza nu se poate manifesta mult timp, ci până când apare procesul inflamator. Principala simptomatologie a diverticulului colonului sigmoid este spasmele intense și durerea în abdomenul inferior. Uneori durerea abia se observă, dar provoacă disconfort. Cu toate acestea, simptomul poate duce la un șoc real. Dar după o mișcare intestinală, dispare. Majoritatea pacienților presupun că durerea se datorează dietei.

Când există o senzație puternică, prelungită de durere, greață, diaree, semnele inițiale ale inflamației diverticulozei.

Puțin mai târziu, se formează alte simptome de diverticuloză a colonului sigmoid, acestea sunt:

• fistule dureroase;
• tulburări ale scaunului (diaree, constipație);
• flatulență, greutate în abdomen;
• sângerare asemănătoare cu cea hemoroidală;
• mucus în scaun;
• perforarea colonului sigmoid;
• obstrucție intestinală în diverticuloză;
• distensie, colici, spasme.

În comparație cu sângerarea hemoroidală, nu se observă nicio durere în cazul sângerării diverticulare, aceasta ar trebui să alerteze persoana. Uneori există o mulțime de excrescențe, așa că sângerarea este adesea intensă, ceea ce pune viața în pericol.

După apariția sângerării intestinale, boala este deja vizibilă. O persoană este chinuită de durere constantă, are loc o creștere a temperaturii corpului, activitatea intestinelor este deranjată. Acest lucru duce deja la o exacerbare a diverticulozei colonului sigmoid, această afecțiune necesită terapie urgentă.

Diagnosticare

Cu manifestările inițiale ale diverticulozei intestinale, trebuie să mergeți la medic. În timpul examinării, specialistul ia în considerare câțiva factori: simptome, plângerile pacienților, vârsta, predispoziția la constipație, ce stil de viață duce o persoană, cum mănâncă. În momentul examinării, medicul apasă cu degetele pe zonele patologice pentru a detecta semne caracteristice.

Patologia este diagnosticată prin studii de laborator și hardware.

Diagnosticul bolii implică următoarele activități:

1. Irrigoscopie - la momentul studiului, se produce o radiografie a colonului, care a fost umplută anterior cu un agent de contrast. În prezența diverticulilor, acestea sunt umplute cu această substanță, sunt perfect vizibile în imagine.
2. Examinarea colonoscopiei - vă permite să examinați starea intestinului din interior.
3. Laparoscopia este o metodă de examinare, terapie. Specialistul face 3 puncții în peretele peritoneului, introduce o cameră mică în ele, prin care se vede suprafața intestinului. În boala necomplicată, diverticulul este îndepărtat imediat. Manipularea se efectuează sub anestezie generală.

De asemenea, se efectuează un test de sânge și scaun. În situații mai complexe, este necesară diferențierea bolii folosind radiografia extinsă a cavității peritoneale sau RMN, CT. Ecografia pentru diverticuloza intestinală nu se face, aici nu este informativă.

Tratamentul diverticulozei

Medicul prescrie tratamentul pentru diverticulul colonului sigmoid, în funcție de stadiul de dezvoltare a bolii. Când patologia are o formă inițială, nu există semne, acțiunile terapeutice vor fi determinate de respectarea prevenției, alimentația alimentară pentru prevenirea constipației. Veți avea nevoie și de exerciții terapeutice pentru a elimina stagnarea fecalelor.

Tratament medical

Cu o complicație a diverticulozei colonului sigmoid, care se caracterizează prin inflamație, pacientului i se va prescrie terapie cu medicamente:

1. Antibiotice (Sumamed, Amoxicilină, Amoxiclav) - tratamentul este de 5 zile. După 10 zile, cursul se repetă, deci de 3 ori.
2. Antispastice, analgezice (No-shpa, Spazmalgon, Drotaverine) - ajută la spasm și durere, nu o puteți lua mult timp.
3. Laxative (Duphalac, Normaze, Microlax) - constipația trebuie evitată, dacă fecalele sunt întârziate, specialistul va prescrie aceste fonduri.
4. Prokinetice (Motilak, Motilium) - deoarece cu diverticuloza intestinală, motilitatea digestivă eșuează, se folosesc agenți cu efecte antibacteriene, antidiareice, antiemetice.
5. Probiotice, prebiotice (Lineks, Bifiform) - contribuie la normalizarea microflorei intestinale.
6. Espumizan, Smekta - ameliorează flatulența și formarea de gaze.
7. Enzime (Festal, Creon) - pentru a îmbunătăți digestia.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor grave ale diverticulozei (sângerare, abcese), când starea pacientului s-a agravat vizibil, tratamentul are loc într-un spital. Apoi antibioticele sunt administrate intravenos, acest lucru va ajuta la ameliorarea mai rapidă a inflamației.

Când o persoană are peritonită, perforarea diverticulului colonului sigmoid, numeroase excrescențe, atunci patologia este tratată chirurgical. După îndepărtarea lor, va fi necesară o recuperare lungă.

Dietă

Cu diverticulita colonului sigmoid este considerată o etapă importantă a tratamentului. Vă permite să preveniți progresia patologiei, apariția complicațiilor. Principiul principal al unei diete adecvate este o masă bogată, cu un conținut ridicat de fibre vegetale, care îmbunătățește digestia, restabilește peristaltismul și previne stagnarea fecalelor.

Datorită alimentației dietetice pentru diverticuloza colonului sigmoid, cu consumul frecvent de fructe și legume, este posibil să se prevină un astfel de simptom al bolii precum constipația. În plus, fibrele alimentare au un efect pozitiv asupra microflorei intestinale.

Alimente utile și interzise pentru diverticuloza intestinală:

Recomandate	Interzis
tărâțe de grâu	Diverse condimente, condimente
Fructe uscate (caise uscate, prune uscate)	Ceai puternic preparat, cafea
Leguminoase, cereale, orez	Produse semifabricate, fast-food
Smochine, caise	pâine proaspătă
Pâine integrală de grâu	Alcool, sifon
Semințe de in, secară, susan	Dulciuri, produse de patiserie
varză, roșii	Tot laptele
Mazăre verde, ciuperci uscate	Chipsuri, crutoane

Pentru a stabili microflora, ar trebui să utilizați produse lactate fermentate. Pentru a preveni constipația în diverticuloză, este important să beți multă apă (cel puțin 2 litri pe zi).

Produsele din lista interzise pot duce la balonare, dismotilitate.

Dieta pentru diverticuloză trebuie elaborată cu atenție, mâncarea poate fi consumată fiartă, aburită, coaptă. Evitați alimentele prăjite, grase, picante. Mănâncă des (de 5-6 ori), dar în porții mici. Acesta este singurul mod de a vindeca rapid diverticuloza colonului sigmoid.

Fizioterapie

Educația fizică specială va ajuta la tratarea diverticulozei. Exercițiile fizice regulate sunt benefice chiar și pentru persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală. Li se arată plimbări lente în aer. Ulterior, sarcinile cresc ușor, se efectuează gimnastică mai complexă.

Cu stres fizic, presiunea din intestin este eliminată. Fluxul sanguin este îmbunătățit, pereții intestinali sunt întăriți, acest lucru previne apariția unei noi proeminențe. Ce exerciții sunt potrivite pentru diverticuloză, ar trebui să arate medicul.

Prin urmare, diverticulita colonului sigmoid poate fi tratată cu:

• mers lent (de aproximativ 5 ori pe săptămână), însă, în funcție de vârstă, capacitatea fizică; mersul ulterior este înlocuit cu alergare ușoară;
• faceți jogging, apoi creșteți puțin încărcătura;
• orice exerciții menite să întărească mușchii pelvieni se execută pe presă.

Nu este nevoie să încerci să faci gimnastică cu zel. Oboseala este posibilă, dar nu severă. Pacientul trebuie să se simtă alert, nu slab. Pentru cei care sunt mai puternici, este indicat să meargă pe bicicletă, să înoate. Practic, pacientii cu diverticuloza sunt persoane in varsta, nu trebuie sa iti incordezi prea mult corpul. Un astfel de tratament la domiciliu va accelera procesul de vindecare.

Metode populare

Pe lângă metodele de mai sus, tratamentul suplimentar al diverticulozei colonului sigmoid cu remedii populare va ajuta la îmbunătățirea stării unei persoane.

Următoarele rețete sunt considerate cele mai eficiente:

• pentru a elimina inflamația în diverticuloză, constipație poate ulei de măsline, de in. Folosita 1 lingura de produs inainte de culcare, poate fi adaugata si in salate;
• Se pune 1 lingurita de coaja de ulm tocata marunt intr-un recipient, se toarna un pahar cu apa, se tine pe aragaz 20 de minute. Apoi se răcește, se strecoară, se bea o jumătate de pahar zilnic;
• se combină frunzele uscate de urzică, mamă, toate în proporții egale, cu semințe de mărar, trandafir sălbatic, mușețel, se pune 1 lingură de produs bine amestecat într-un termos, se adaugă 200 ml lichid cald, se închide, se insistă 1,5 ore, se strecoară. În decurs de o lună, luați 100 ml de două ori pe zi - dimineața, seara;
• în fiecare zi cu diverticuloză, utilizați suc de aloe în doză de 30 de picături. Se poate suplimenta cu infuzie de macese sau miere;
• puneți 1 lingură într-un recipient cu tărâțe, adăugați 1 pahar de chefir cu conținut scăzut de grăsimi, lapte, amestecați, luați dimineața și seara. Terapia se desfășoară în ordine crescătoare: în fiecare zi, porția de tărâțe trebuie mărită cu 1 lingură; ajunge la 10 linguri, apoi reduce spatele;
• Se toarnă 1 lingură de fructe de soc cu 1 cană de lichid fiert, insistă, folosește zilnic.

Tratamentul diverticulozei cu remedii populare ar trebui să aibă loc împreună cu tratamentul medicamentos și numai după permisiunea unui specialist. Autoterapia poate agrava situația, poate duce la complicații.

Terapia sindromului de patologie diverticulară va deveni eficientă numai dacă pacientul îndeplinește toate recomandările medicale. Diverticuloza în sine nu reprezintă o amenințare pentru viață, dar este plină de complicații în absența măsurilor necesare.

Informațiile de pe site-ul nostru web sunt furnizate de medici calificați și au doar scop informativ. Nu vă automedicați! Asigurați-vă că contactați un specialist!

Gastroenterolog, profesor, doctor în științe medicale. Prescrie diagnostice și efectuează tratamentul. Expert al grupului pentru studiul bolilor inflamatorii. Autor a peste 300 de lucrări științifice.

Până în prezent, boala diverticulară (diverticulii) a colonului sigmoid este foarte frecventă și este considerată o achiziție a lumii civilizaționale. În ultimul deceniu, patologia are o semnificație nu numai medicală, ci și economică, deoarece este din ce în ce mai frecventă în rândul persoanelor care lucrează și reprezintă o cincime din toate bolile gastroenterologice. Dar, în același timp, este dificil să vorbim despre adevărata incidență a bolii, deoarece în multe cazuri este asimptomatică. Acest tip de tulburare a tractului digestiv este extrem de rar în Africa și Asia rurală; dimpotrivă, cele mai mari rate de incidență se observă în SUA, Europa și Australia.

Descrierea patologiei

Boala diverticulară este o afecțiune patologică în care proeminențe sub formă de sac ale membranei mucoase și ale stratului submucos se formează de-a lungul cursului intestinului gros și, cel mai adesea, secțiunea sigmoidă, printr-o componentă musculară slăbită a intestinului - diverticuli. Termenul "diverticuloză" se referă la o multitudine de astfel de formațiuni care nu pot provoca disconfort pacientului și sunt diagnosticate aleatoriu. Această patologie poate fi numită și diverticuloză sigma.

Din latină, „diverticul” este tradus ca „ramură” sau „drum în lateral”.

Mulți experți cred că boala se dezvoltă în paralel cu sindromul colonului iritabil și, prin urmare, tratamentul acestor boli este similar.

Clasificarea bolii

Multe puncte ale clasificării diverticulozei sunt foarte condiționate. De exemplu, distribuția formațiunilor în unele adevărate și false nu este pe deplin fundamentată, deoarece prezența prelungită a unui diverticul duce la atrofia stratului muscular al intestinului și la adăugarea unei infecții bacteriene secundare.

Dar, cu toate acestea, adevărații diverticuli includ proeminențe congenitale ale colonului sigmoid, care au o legătură bună cu lumenul său, nu sunt înfundate cu fecale și se inflamează rar.

Cele false sunt considerate dobândite, pot duce la complicații grave și sunt, de asemenea, împărțite în:

• incomplet sau extramural - diverticulul este format atât din stratul mucos, cât și din submucoasă, este greu de golit, ceea ce duce la procese inflamatorii cronice;
• diverticul complet, intramural - afectează și stratul muscular al intestinului gros, datorită căruia este posibilă golirea activă.

În funcție de numărul de formațiuni, ele disting:

• singur;
• multiplu.

Ele pot fi de diferite forme:

• cilindric;
• sferic;
• în formă de pară;
• oval;
• în formă de pungă.

În funcție de curs, boala diverticulară se distinge:

• asimptomatic;
• diverticuloza cu manifestari clinice.

Cauze și factori de dezvoltare a diverticulilor în colonul sigmoid

Până în prezent, este imposibil să vorbim despre cauze fiabile ale diverticulozei colonului sigmoid. Există o serie de caracteristici anatomice care sunt premise pentru boală.

1. Structura stratului muscular al intestinului sub formă de 3 benzi îl slăbește semnificativ în fața factorilor de influență externi și interni.
2. Arterele și venele intestinului gros, împletindu-se între ele, străpung peretele muscular, care formează locuri „slabe”.
3. Fiecare dintre secțiunile intestinului gros are haustra, adică proeminențe care merg de-a lungul țărușului și asigură trecerea fecalelor către anus. În aceste structuri anatomice, există rate mari de presiune intra-intestinală.

Boala civilizației occidentale este adesea provocată de:

• caracteristici nutriționale - o cantitate insuficientă de fibre vegetale duce la o scădere a volumului fecalelor, o încetinire a trecerii prin intestine și o creștere a presiunii intra-intestinale, ceea ce determină formarea diverticulilor;
• motilitate intestinală afectată din cauza vârstei înaintate;
• predispoziție congenitală - copiii cu dolicosigmoid (colon sigmoid alungit, din cauza slăbiciunii peretelui muscular), suferă în continuare de diverticuloză.

Pe baza acestui fapt, boala diverticulară poate fi considerată o patologie multifactorială, a cărei formare este influențată atât de influențele externe, cât și de caracteristicile structurale ale intestinului însuși.

Manifestări clinice ale bolii, simptome

Diverticuloza colonului sigmoid, de regulă, are o evoluție progresivă, iar simptomele bolii depind de forma acesteia, de vârsta pacientului, de respectarea recomandărilor dietetice și de prezența comorbidităților.

Cea mai frecventă formă a bolii este necomplicată, care poate să nu aibă manifestări clinice. Dar cele mai frecvente simptome sunt:

• durere în abdomenul inferior stâng;
• senzație de izbucnire;
• balonare;
• constipație;
• greaţă;
• zgomot în stomac;
• excreția mai multă mucus împreună cu fecale.

Măsuri de diagnostic

Diagnosticul de diverticuloză a colonului sigmoid presupune un curs necomplicat și absența simptomelor procesului inflamator, prin urmare sunt utilizate metode instrumentale pentru un studiu detaliat al bolii.

Irigografie

Pentru o examinare mai detaliată a colonului sigmoid și detectarea precisă a diverticulilor, se utilizează metoda de contrast dublu: pacientul bea un amestec de bariu și este injectat suplimentar în lumenul intestinal cu aer, care extinde formațiunile și radioopac. substanța îl conturează în plus.

Pe radiografia obtinuta se prezinta sub forma unei proeminențe, de o anumita forma, cu un gat care se leaga de lumenul intestinal.

Metoda vă permite să determinați numărul, tipul și localizarea diverticulilor.

Endoscopie

Introducerea unui endoscop în colonul sigmoid ajută la distingerea unui diverticul de un polip, dar această metodă de diagnosticare necesită un specialist cu experiență pentru a evita perforația atunci când examinează lumenul intestinal.

ecografie abdominală

Cea mai sigură metodă de diagnosticare, deoarece nu necesită intervenție în mediul intern al corpului.

Durerea abdominală poate fi cauzată de diverse patologii, așa că se efectuează un studiu cu ultrasunete cu:

• suspiciunea unui neoplasm în intestin sau în structurile anatomice din apropiere;
• detectarea unui sigiliu în timpul examinării unui medic.

Cu diverticuloza sigma, scaunul se acumulează adesea în buzunarele herniare, care acționează ca un sigiliu, care este clar vizibil pe monitorul aparatului.

De asemenea, în plus, pentru a se diferenția de alte boli, efectuați:

• analize generale de sânge;
• studiul fecalelor;
• examinarea bacteriologică a fecalelor.

Diagnosticul diferențial se realizează cu:

• Boala Crohn;
• sindromul colonului iritabil;
• ulcerativ;
• tumori ale colonului sigmoid.

Opțiuni de tratament patologic

Alegerea unui specialist pentru tratamentul diverticulozei sigma depinde de varianta evoluției bolii, deoarece atât gastroenterologii, cât și chirurgii (în caz de complicații) se ocupă de patologia.

Dacă formarea colonului sigmoid a fost găsită aleatoriu, iar pacientul nu se plânge de perturbarea tractului digestiv, atunci se recomandă gestionarea expectativă, prevenirea constipației și corectarea alimentației, a stilului de viață și a activității fizice.

În cazul unui tablou clinic pronunțat, care indică o evoluție necomplicată a diverticulozei, se utilizează un întreg arsenal de medicamente, a căror acțiune vizează atât eliminarea simptomelor, cât și îmbunătățirea calității vieții, reducerea riscului de recădere și apariția complicatii.

1. Pentru a preveni dezvoltarea microflorei patogene și inflamația pereților intestinului gros, se folosesc agenți antibacterieni - amoxicilină, claritromicină, norfloxacină.
2. Pentru a reduce durerea, ei iau medicamente care pot reduce spasmul stratului muscular al intestinului, de exemplu, Drotaverine, Baralgin, Papaverine, Mebeverine.
3. Medicamente prokinetice - Motilium, Domperidone, Raglan - ajută la îmbunătățirea motilității intestinale și la formarea maselor fecale.
4. Pentru a preveni apariția constipației și a regla mișcările intestinale ale pacientului, se recomandă laxative - cea mai bună opțiune pentru diverticuloza sigma sunt medicamentele pe bază de lactuloză (Laxarin, Dufalac, Normaze).
5. Pentru a îmbunătăți digestia și descompunerea nutrienților, enzimele sunt utilizate sub formă de tablete - Festal, Mezim, Pancreatin.
6. Ajuta la reducerea manifestarilor - Meteospasmil, Trimedat.
7. Pentru a restabili microflora intestinală, sunt necesare probiotice în regimurile de tratament - Linex, Bifiform, Laktimak.
8. Cu un curs recurent de diverticuloză a colonului sigmoid, regimurile moderne de tratament utilizează Rifaximin în combinație cu Salofalk sau Mucofalk.

Medicamente pentru tratamentul bolilor - galerie foto

Claritromicina este utilizată pentru a ucide agenții patogeni Baralgin ameliorează spasmul mușchilor musculari ai intestinului Duphalac este folosit ca laxativ Salofalk previne dezvoltarea recidivelor bolii Motilium îmbunătățește motilitatea intestinală
Mezim - preparat enzimatic tabletat Meteospasmilul reduce manifestările de flatulență Linex restabilește microflora intestinală normală

Chirurgie și îndepărtare

În cazul creșterii simptomelor de inflamație, gastroenterologul și chirurgul iau o decizie comună asupra tratamentului chirurgical. Metoda de tratament chirurgical depinde de natura complicației:

• în caz de perforare, formare de fistulă, obstrucție fecală - se efectuează o operație deschisă, direct prin cavitatea abdominală, după care se îndepărtează secțiunea incompetentă a intestinului și se reconstruiește intestinul pentru a relua defecația normală;
• în caz de sângerare - este necesar să se efectueze intervenția endoscopică și „cauterizarea” vaselor hemoragice folosind tuburi optice care se introduc prin puncție în cavitatea abdominală anterioară. Procedura este mai puțin traumatizantă și vă permite să înlocuiți operația abdominală.

Perioada de reabilitare nu durează mai mult de o lună, timp în care pacientul ia analgezice, efectuează exerciții de respirație și, împreună cu chirurgul curant, monitorizează starea suturilor și a plăgii postoperatorii.

Rezultatul tratamentului cu metode populare nu a fost dovedit, deoarece acestea nu sunt capabile să afecteze peretele intestinal, prin urmare utilizarea lor nu este recomandată pentru această patologie.

Dieta pentru boala

Dieta trebuie să corespundă nevoilor corpului pacientului în calorii, iar cantitatea de alimente consumată la un moment dat nu trebuie să depășească 200 ml.

Multiplicitatea meselor de 6-7 ori pe zi, pentru a evita o cantitate mică de mase alimentare în intestine.

• consumați alimente cu un nivel ridicat de fibre (legume și fructe crude, cereale, paste tari și tărâțe);
• carne slaba (pui, vita, iepure, curcan) si toate tipurile de peste;
• excludeți din alimentație produsele de patiserie cumpărate din magazin, produsele pe bază de făină pe bază de drojdie, dulciurile, alimentele afumate, alimentele sărate și picante, precum și leguminoasele, ceaiul și cafeaua tari, băuturile alcoolice;
• fast-food-ul este strict interzis;
• dimineața, asigurați-vă că luați o lingură de ulei de semințe de in pe stomacul gol, care previne dezvoltarea constipației și reduce procesul inflamator din intestine.

Nutriție pentru diverticuloză - galerie foto

Fibrele îmbunătățesc digestia Carnea slabă este recomandată pentru diverticuloza sigma
Fasolea stimulează formarea de gaze în intestine Mâncarea fast-food este dăunătoare pentru sănătate Uleiul de in previne constipatia

Gimnastica terapeutica si educatie fizica

În cazul diverticulozei sigma, se recomandă exerciții care îmbunătățesc fluxul sanguin și fluxul venos în intestin, stimulează peristaltismul și nu dăunează altor organe și sisteme. Prin urmare, opțiunile de exerciții și schemele de terapie cu exerciții ar trebui selectate de un specialist strict pe baza variantei acestei patologii și a prezenței bolilor concomitente.

Această metodă de tratament este suplimentară la terapia principală și, de asemenea, reduce semnificativ timpul de reabilitare după intervenție chirurgicală.

Prognostic și complicații

Majoritatea cazurilor de diverticuloză a colonului sigmoid s-au încheiat favorabil.

Dacă patologia este complicată, atunci tabloul clinic corespunde bolii care s-a dezvoltat a doua oară.

1. Diverticulită acută - inflamație a diverticulului, care este însoțită de durere crescută, palpitații severe și dificultăți de respirație.
2. Perforarea sau ruptura diverticulului - provoacă adesea dezvoltarea unui abces, care se manifestă sub formă de febră sărită, durere pe toată suprafața abdominală și modificări ale testului general de sânge.
3. Formarea de fistule între diverticul și organele învecinate - vezica urinară, vagin, alte anse intestinale.
4. Sângerare de la o masă diverticulară.

Datele statistice sugerează că dezvoltarea primului caz de diverticulită este tratabilă cu succes și, dimpotrivă, în al treilea - doar 5%.

La fiecare a treia sângerare în diverticuloză reapare după câțiva ani.

Măsuri preventive

Scopul prevenției în diagnosticul diverticulului în colonul sigmoid este prevenirea dezvoltării complicațiilor. Pentru a face acest lucru, este necesar să creșteți volumul scaunului prin:

• aport de lichide de cel puțin 3 litri pe zi;
• faceți o dietă care include 75% alimente bogate în fibre;

este o tulburare în care pe pereții intestinului apare o formațiune asemănătoare herniei. Se numesc diverticuli. Creșterile pot fi prezente în intestin de mulți ani, dar nu se manifestă. În acest caz, boala se numește diverticuloză. Când o infecție intră în intestinul gros, diverticulii devin inflamate - boala se numește diverticulită. Creșterile sunt unice și multiple, au dimensiuni diferite - în funcție de stadiul bolii. Procesul patologic este localizat în sigmoid sau descendent.

Colonul sigmoid este o porțiune a intestinului gros. Mai des, boala afectează sigma datorită caracteristicilor structurale. Când este exacerbată, aceasta înrăutățește semnificativ calitatea vieții. Cu neglijență severă și tratament prematur, boala este periculoasă, deseori urmând un curs imprevizibil.

Boala diverticulară este diagnosticată în principal la vârstnici. Cel mai frecvent motiv este îmbătrânirea. Uneori se dezvoltă până la 40 de ani, dar este asimptomatic. Odată cu vârsta, imunitatea slăbește, infecțiile intră în organism, care provoacă inflamarea diverticulilor. Apar simptome neplăcute care necesită tratament.

Diverticulita este cauzată de trei cauze principale: distrofia țesuturilor musculare ale intestinului, anomalii vasculare și o tulburare a peristaltismului. Apariția bolii poate fi provocată atât de factori ereditari, cât și de stilul de viață.

factori ereditari. Cauzele comune sunt pereții slabi ai organelor, țesutul conjunctiv subdezvoltat, lipsa fibrelor de colagen. Această boală se caracterizează printr-o predispoziție genetică. Dacă cineva din familie este deja bolnav, atunci probabilitatea de a dezvolta patologie crește. Este necesară o prevenire atentă pentru a proteja organismul.

Dieta necorespunzătoare, alcool. Cu o dietă irațională, masele de scaun stagnează în intestine, întinzând foarte mult țesuturile organului. Peristaltismul este perturbat, apar spasme și constipație, ca urmare, peretele sigma nu poate rezista la sarcină. Apar hernii, fascicule, fistule, sângerări.

Simptome

Această patologie nu se manifestă mult timp. Există adesea simptome subtile. Pacienții le ignoră și nu acordă importanță. Luat pentru otrăvire sau sindrom de colon iritabil. Acest lucru complică diagnosticul corect și întârzie tratamentul necesar. Simptomele și tratamentul diverticulozei depind de stadiul bolii și diferă în etape.

Semne ale etapei inițiale:

• Durere în partea stângă jos a abdomenului. Dispare de la sine sau după o mișcare intestinală.

• Scaunul conține mucus.
• Constipație sau diaree.
• Senzație de plinătate în abdomen.
• Balonare.
• flatulență.

Un simptom caracteristic este durerea în abdomenul inferior stâng. Dispare după ce mergi la toaletă.

Semne de complicații:

• Durere severă în abdomen, adesea insuportabilă. Nu trece după un scaun.
• Constipație severă, diaree.
• Sângerări ca hemoroizii.
• Creșterea temperaturii corpului.
• Slăbiciune generală, tremor.
• Greață, vărsături.

Complicații ale diverticulitei: sângerare, perforare a diverticulului, abces, obstrucție intestinală. O agravare poate provoca sângerări atât de severe încât persoana își pierde cunoștința. Durerea se intensifică și nu dispare timp de câteva zile. La primele simptome, trebuie să consultați imediat un medic.

Deoarece imaginea bolii este similară cu alte patologii, este necesară o examinare amănunțită.

Diagnosticare

Diagnosticul este pus de un proctolog cu experiență. Plângeri importante, stil de viață, factori ereditari, obiceiuri alimentare ale pacientului. Pentru detectarea diverticulilor se folosesc studii instrumentale:

• Irrigoscopie - radiografie a intestinului. Organul este umplut cu o substanță specială. Imaginea va arăta clar herniile și proeminențele.
• Colonoscopia este o examinare internă cu ajutorul unei camere pe un tub lung. Este considerată o metodă informativă, dar este utilizată numai după irigoscopie din cauza pericolului de deteriorare a excrescentelor.

• Biopsie - obținerea de probe de țesut cu pense speciale. Adesea combinat cu o colonoscopie.
• Manometria este măsurarea presiunii în intestine.
• Laparoscopia este o metodă de diagnostic și tratament. O sondă cu o cameră este introdusă în corp prin perforații. Ca urmare, medicul va evalua starea organului bolnav pe ecranul monitorului și va elimina un mic diverticul.

Studiile de laborator sunt considerate secundare, dar necesare pentru a face un diagnostic precis și a identifica complicațiile.

Datorită universalității simptomelor, este necesar să se excludă alte boli - tumori canceroase, colită, boala Crohn. Medicul va prescrie studiile necesare, va face un diagnostic precis și va determina tactica de tratament.

Tratament

În cazul diverticulozei, este important să se normalizeze scaunele și motilitatea intestinală. Pacientului i se prescrie o dietă strictă cu multe fibre, prebiotice pentru microfloră, laxative, antispastice, remedii pentru diaree și flatulență. Diverticulita este tratată în ambulatoriu, cu monitorizare regulată de către un specialist.

Dietă

În stadiile inițiale ale bolii, dieta este componenta principală a tratamentului. Prelungește perioada necomplicată, previne dezvoltarea bolii. O dietă individuală ar trebui elaborată de un gastroenterolog. După studierea tabloului clinic, va scrie recomandări.

Cei care suferă de diverticuloză sunt sfătuiți să consume alimente cu multe fibre, băuturi cu acid lactic și multe lichide. Nutriția fracționată este de o importanță deosebită. Meniul nu trebuie să conțină mâncăruri dulci, picante, sărate. Ceaiul și cafeaua tari, produsele din făină dulce și alcoolul sunt interzise.

Terapie medicamentoasă

În caz de complicații, se prescriu antibiotice, medicamente hemostatice. Pentru a elimina simptomele de intoxicație, se folosesc clisme și terapie prin perfuzie. În cazurile severe, se utilizează plasmă congelată.

Terapia de înaltă calitate ameliorează starea, elimină majoritatea simptomelor și previne complicațiile.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical este prescris în cele mai severe cazuri:

• Leziuni ale diverticulilor.
• Fluxul intern.
• Peritonită.
• Abces.
• Creșteri tumorale.
• Fistule.

În timpul operației, nu excrescentele sunt îndepărtate, ci o parte a organului deteriorat - intestinul segmentar este îndepărtat. În primul rând, segmentul afectat este tăiat, iar apoi este restabilită continuitatea întregului intestin, cusând împreună părțile sănătoase ale organului. Mărimea segmentului îndepărtat depinde de severitatea bolii. Intervenția chirurgicală pentru diverticulită este inevitabilă, dar nu trece fără urmă, iar pacientul va trebui să-și monitorizeze cu atenție dieta toată viața.

Prevenirea

Puteți evita formarea diverticulilor urmând recomandări simple. Alimentația adecvată și un stil de viață activ reduc la minimum riscul de a dezvolta boala.

Fizioterapie. Educația fizică ajută la restabilirea motilității intestinale, la creșterea tonusului corpului. Exercițiile fizice regulate sunt deosebit de importante pentru pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală. Exerciții recomandate pentru întărirea mușchilor corpului, spatelui și abdomenului. Mersul și alergatul util. Orice exercițiu fizic trebuie efectuat după consultarea unui medic. El va determina gradul de încărcare și intensitatea antrenamentului. Exercițiile terapeutice devin o parte integrantă a tratamentului și prevenirii diverticulilor sigma.

Alimentație adecvată

Mâncare mică. Trebuie să mănânci de 5-6 ori pe zi în porții mici. Se recomandă mese separate, astfel încât alimentele să fie digerate cât mai bine posibil.

Pregătirea corespunzătoare. Sunt interzise preparatele prajite, afumate, sarate. Metodele potrivite pentru prepararea hranei dietetice sunt tocana, coacerea, fierberea la abur, fierbere, lânguirea.

Doar produse utile. Alimentele trebuie să fie cât mai naturale și ușor de digerat posibil. Orice lucru care suprasolicita sistemul digestiv este contraindicat.

• Tarate, legume crude, ciuperci uscate, cereale integrale, cereale - contin o cantitate mare de fibre si vitamine.
• Carne slabă și pește, fructe de mare.
• Chefirul, iaurtul, branza de vaci, smantana vor oferi microorganisme benefice. Dacă boala există deja, acestea sunt prescrise după consultarea medicului curant, deoarece pot provoca fermentație și formarea de gaze.
• Apa pura. Este necesar să beți 1,5-2 litri de lichid - pentru a preveni constipația.
• Ceaiuri din plante și compoturi. Sunt laxative naturale.
• Supe vegetariene.

Limitați sau excludeți:

• Carne și pește gras.
• Cartof.
• Condimente și condimente, marinate.
• Alimente sărate, afumate, prăjite.
• Băuturi carbogazoase, dulci, sucuri concentrate.
• Cafea, alcool.
• Făină, cofetărie, dulciuri.

Metode populare

Împreună cu tratamentul medicamentos, este permis să se folosească sfatul medicinei tradiționale. Fitoterapia are un efect benefic - tratamentul cu plante farmaceutice. Medicul poate prescrie plante hemostatice, antiinflamatoare, pentru vindecarea rănilor și combinații ale acestora. În combinație cu tratamentul principal, fitopreparatele dau un rezultat bun. Remediile populare tratează boala în stadiile inițiale. În perioada acută, fitoterapia este ineficientă.

Prognosticul pentru diverticulita necomplicată este bun. Cel mai adesea, o persoană revine la modul obișnuit de viață chiar și după operația de excizie - ca și cum ar fi trăit întotdeauna fără diverticulită. Se recomandă menținerea unei alimentații adecvate, exerciții fizice și supunerea unui examen medical în timp util.

Diverticuloza intestinului gros ocupă locul 5 printre alte boli ale sistemului digestiv. Cu toate acestea, este dificil de a numi numărul exact de persoane care suferă de această patologie. Motivul este cursul frecvent asimptomatic sau clinica ușoară nespecifică, care nu permite să suspecteze adevărata cauză a suferinței. Dar adevărul incontestabil este că odată cu vârsta, prevalența bolii crește dramatic. Diverticuloza intestinului gros apare doar la 10% dintre pacienții mai tineri de 40 de ani, dar la persoanele cu vârsta peste 80 de ani această patologie este diagnosticată în 50-60% din cazuri. Boala diverticulară, care are manifestări clinice, reduce semnificativ calitatea vieții, iar 10-25% dintre pacienți prezintă complicații, inclusiv cele care pun viața în pericol (sângerare, obstrucție intestinală, perforație a diverticulului).

Ce sunt diverticulii

Boala diverticulară a colonului sigmoid este un caz special de diverticuloză a intestinului gros. O caracteristică distinctivă a bolii este prezența diverticulilor, proeminențe ale peretelui intestinal. Pot fi unice sau multiple, congenitale sau dobândite. În funcție de ce structuri ale peretelui intestinal sunt implicate în procesul patologic, există diverticuli adevărate și false (complete și incomplete).

Diverticul adevărat	Fals diverticul
Structura anatomică a peretelui proeminentă este similară cu cea a peretelui intestinal, adică include membrana mucoasă, stratul submucos, membranele musculare și seroase.	Peretele formațiunii conține doar membrana mucoasă și stratul submucos. Un diverticul fals care pătrunde în membrana musculară a intestinului, dar nu depășește ea, se numește incomplet. Un diverticul fals care se extinde dincolo de peretele intestinal se numește diverticul complet.
Este o anomalie congenitală.	Este o formațiune patologică dobândită.
Golirea diverticulului nu a fost perturbată.	Golirea este dificilă.
Este localizat mai des în părțile drepte ale colonului.	Este localizat mai des în părțile stângi ale colonului.

În marea majoritate a cazurilor, diverticulii se găsesc în jumătatea stângă a colonului (colon descendent și sigmoid), reprezentând 90% din cazurile de boală diverticulară. La 10% dintre pacienți se observă o leziune totală a intestinului gros. Localizarea preferată a diverticulilor este colonul sigmoid (50-65% din cazuri).

Clasificare

Conform recomandărilor Organizației Mondiale de Gastroenterologie din 2005, diverticuloza intestinului gros este împărțită în forme necomplicate și complicate. Prima poate fi asimptomatică sau cu manifestări clinice, a doua include opțiuni precum diverticulita, perforarea diverticulului, abcesul, peritonita, sepsisul, obstrucția intestinală, sângerarea.

Diverticuloza colonului sigmoid este cea mai frecventă variantă a bolii diverticulare a intestinului gros.

De ce apar diverticuli?

Lăsând deoparte proeminențele congenitale ale peretelui intestinal, să ne oprim asupra factorilor care contribuie la formarea diverticulilor sigma dobândiți:

• Caracteristicile anatomice ale colonului sigmoid:
  • Stratul muscular este neuniform. Fibrele situate circular sunt dezvoltate în tot intestinul gros, dar stratul longitudinal acoperă în întregime doar apendicele și rectul, în timp ce în restul zonelor este reprezentat de trei panglici (tensiuni).
  • Vasele, care pătrund prin stratul muscular, creează puncte slabe suplimentare în peretele intestinal. Ulterior, acolo se pot forma diverticuli.
  • Colonul sigmoid formează 2 bucle, care creează condiții pentru încetinirea mișcării conținutului prin el și contribuie la creșterea presiunii în lumenul său.
  • Prezența gaustrei (extensii), care, de asemenea, nu contribuie la accelerarea evacuării conținutului intestinal.
• Anomalii congenitale de dezvoltare. Dolichosigma - prelungirea colonului sigmoid. În mod normal, lungimea sa este de 24-46 cm.Odată cu creșterea lungimii, se creează condiții pentru reținerea fecalelor.
• Natura nutriției. Se știe că fibrele vegetale conținute în alimente stimulează peristaltismul. O dietă sărată din aceste componente încetinește evacuarea conținutului intestinal.
• Modificări de vârstă. Pe măsură ce corpul îmbătrânește, tonusul muscular slăbește, ceea ce afectează motilitatea intestinală.

Etiologia bolii diverticulare nu este pe deplin cunoscută, dar rolul principal este acordat particularităților dietei. Lipsa fibrelor vegetale din alimentație, cuplată cu caracteristicile anatomice, contribuie la acumularea fecalelor în intestinul gros, în principal în secțiunea distală a acestuia. Pentru a „împinge” conținutul intestinal, stratul muscular se hipertrofiază, adică se îngroașă. Cu toate acestea, acest lucru contribuie la formarea unor pliuri pronunțate între haustra, ceea ce nu face decât să înrăutățească evacuarea fecalelor și contribuie la creșterea presiunii în lumenul intestinal. Ca urmare, sunt create condiții pentru proeminența membranei mucoase prin punctele slabe ale stratului muscular.

Tabloul clinic al diverticulozei necomplicate

Boala diverticulară trece adesea neobservată de pacient și este diagnosticată întâmplător sau cu dezvoltarea unor complicații. Cu toate acestea, la unii pacienți, diverticulii din intestinul gros afectează semnificativ calitatea vieții. Simptomele diverticulozei includ:

• Durere abdominală. De obicei, se agravează după masă din cauza stimulării motorii. Trecerea scaunului și flatusului aduce ușurare. Cu diverticuloza colonului sigmoid, durerea este localizată în abdomenul inferior din stânga, poate fi administrată în partea inferioară a spatelui, sacrumului și inghinului.
• Balonare.
• Schimbarea naturii scaunului. Boala diverticulară se caracterizează prin constipație cronică, dar este posibilă alternarea cu diaree.
• În cazul diverticulozei sigma, se observă și tenesmus (dorință dureroasă de a defeca), golirea repetată a rectului. În același timp, însă, rămâne senzația de eliberare incompletă a intestinului de fecale.

După caracteristicile clinicii, boala diverticulară se distinge cu o predominanță a durerii, flatulenței sau constipației. Această subdiviziune influențează alegerea tacticii de tratament.

Simptomele unei boli complicate

Diverticulita este inflamația peretelui unui diverticul. Factorul provocator este încălcarea golirii și întârzierea conținutului intestinal. Acest lucru contribuie la traumatizarea membranei mucoase, la introducerea de agenți infecțioși și la dezvoltarea inflamației.

Principalul simptom al diverticulitei este durerea. Spre deosebire de exacerbarea obișnuită a bolii diverticulare, palparea abdomenului provoacă adesea tensiune musculară. Temperatura corpului pacientului crește și ea și în testul general de sânge apar modificări inflamatorii: accelerarea VSH, creșterea numărului de leucocite și predominarea formelor de înjunghiere printre acestea.

Tranziția inflamației de la diverticul la țesuturile înconjurătoare se numește peridiverticulită. Din punct de vedere clinic, această complicație diferă puțin de cea descrisă mai sus. Cu toate acestea, trebuie reținut: răspândirea inflamației crește probabilitatea de perforare.

Perforație - formarea unui defect în peretele diverticulului cu eliberarea florei intestinale în cavitatea abdominală. Această complicație are mai multe rezultate: abcese intestinale, fistule, peritonită.

Un abces este o zonă localizată de inflamație în cavitatea abdominală. Clinic, se manifestă prin dureri abdominale intense. Localizarea senzațiilor dureroase depinde de localizarea abcesului. În același timp, se remarcă semne de motilitate intestinală afectată: flatulență, constipație. Temperatura corpului pacientului este crescută, semnele de inflamație descrise mai sus sunt detectate în sânge. Abdomenul este tensionat în zona abcesului.

Deschiderea abcesului poate duce la formarea unei fistule sau dezvoltarea peritonitei. Cu toate acestea, un abces nedeschis reprezintă un pericol grav, deoarece poate comprima intestinul și poate provoca dezvoltarea obstrucției intestinale.

O fistulă este o fistulă patologică între lumenul intestinal și cavitatea unui organ intern adiacent. O astfel de conexiune poate apărea între ansele intestinale; intestine si vezica urinara, uter, vagin. În unele cazuri, fistula se deschide pe pielea peretelui abdominal, conectând intestinul cu mediul extern.

Cele mai frecvente sunt conexiunile intestinului afectat de diverticuli cu vezica urinară la bărbați și vaginul la femei:

• O fistulă enterovezicală poate fi suspectată de infecții urinare frecvent recurente. Diagnosticul este confirmat de o radiografie luată după injectarea de contrast în vezică sau intestine. Radiografia va arăta scurgerea medicamentului în afara organului studiat.
• Fistula enterovaginala cauzeaza vaginita severa. Alocarea fecalelor și gazelor prin vagin vă permite să stabiliți rapid diagnosticul corect. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. Dacă fistula formată este îngustă, simptomele descrise pot să nu apară. În acest caz, femeia se va plânge de scurgeri purulente, durere, arsură și mâncărime în tractul genital. Identificarea florei intestinale în secrețiile vaginale va permite suspectarea cauzei bolii. Diagnosticul este confirmat prin examinare cu raze X cu contrast.

Peritonita se caracterizează printr-o stare gravă a pacientului. Durerea în abdomen este difuză în natură, peretele abdominal anterior este puternic tensionat. Se notează febră severă și intoxicație. Peritonita este o complicație extrem de periculoasă care poate duce la deces.

O altă afecțiune care pune viața în pericol în diverticuloză este obstrucția intestinală. Motivele sale sunt următoarele:

• Comprimarea intestinului printr-un abces sau infiltrat inflamator rezultat din diverticulită sau perforație.
• Aderențe în cavitatea abdominală (rezultatul inflamației diverticulilor).
• Modificările cicatriciale ale peretelui intestinal, care au apărut ca urmare a recidivelor frecvente ale diverticulitei, contribuie la deformarea și îngustarea lumenului acestuia.

Simptomele acestei complicații sunt scaune întârziate și gaze, balonare, greață și vărsături și dureri abdominale. Obstrucția este adesea incompletă și poate fi rezolvată prin metode conservatoare. Cu toate acestea, dacă lumenul intestinal este complet închis, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Sângerarea în diverticuloză este rareori severă. Un semn caracteristic al acestei complicații este apariția sângelui în scaun. În același timp, nu se observă melena (scaun lichid negru). La sângerare din partea inferioară a intestinului gros - colonul sigmoid - este detectat sânge nemodificat, uneori sub formă de cheaguri, amestecat uniform cu fecale. Pacientul poate prezenta slăbiciune și amețeli, se observă o scădere a nivelului de hemoglobină la testul general de sânge.

Metode de diagnosticare

La radiografie, diverticulii sunt văzuți ca proeminențe asemănătoare unui sac conectate la lumenul intestinal. Când se efectuează o colonoscopie, este posibil să se detecteze gurile diverticulilor care se deschid în lumenul intestinal. Tomografia computerizată vă permite să vedeți nu numai diverticuli, ci și modificări inflamatorii în peretele intestinal și țesuturile înconjurătoare, abcese etc. (Săgeata indică diverticulul colonului sigmoid)

Clinica diverticulozei este nespecifică. În plus, simptomele bolii sunt similare cu cele ale altor patologii ale colonului: boala Crohn, cancerul colorectal, sindromul colonului iritabil. Prin urmare, pentru a afla adevărata cauză a suferinței pacientului, recurg la metode instrumentale de diagnostic:

• Irigografie (irrigoscopie) - efectuarea unei radiografii după introducerea contrastului în intestinul gros. Diverticulii sunt vizualizați ca proeminențe saculare asociate cu lumenul intestinal. Ele sunt deosebit de bine văzute cu dublu contrast, adică introducerea nu numai a unui agent de contrast în intestin, ci și a aerului. Este posibil să se detecteze scurgerile de contrast în organele învecinate în prezența fistulelor sau în cavitatea abdominală cu perforație.
• Colonoscopia evidențiază orificiile diverticulilor. Cu toate acestea, această metodă este mai puțin precisă decât clisma cu bariu și necesită experiență din partea medicului care efectuează examinarea. Orificiile de intrare ale diverticulilor sunt clar vizibile în stadiul de inserare a dispozitivului, când ansele intestinale nu sunt încă îndreptate. Există umflare și roșeață a membranei mucoase din jurul gurii.
• ecografie. Acest studiu vă permite să detectați diverticuli, îngroșarea inflamatorie a peretelui intestinal și a structurilor adiacente. Metoda necesită un înalt profesionalism din partea diagnosticianului. Gradul de flatulență are un efect semnificativ asupra acurateței rezultatului. O cantitate mare de gaz în intestin face dificilă vizualizarea organelor interne.
• Tomografia computerizată (CT) cu contrast este o metodă foarte informativă care vă permite să judeci numărul, localizarea, dimensiunea diverticulilor, starea peretelui intestinal și a structurilor înconjurătoare. În timpul studiului, puteți observa inflamații, abcese, inclusiv intraparietale, îngustarea lumenului intestinal.
• Colonoscopia virtuală este o procedură neinvazivă pentru obținerea unei imagini 3D a intestinului gros pe baza datelor CT. Este o alternativă bună la colonoscopia convențională. Vă permite să evaluați starea pereților intestinali și să identificați formațiuni patologice din lumenul său.

Atenţie! Irigografia și colonoscopia nu se efectuează pentru diverticulită, deoarece pot provoca complicații precum perforarea sau sângerarea. În acest caz, CT devine metoda de alegere, în absența posibilității de implementare a acesteia - ecografie.

Cum să-i ajuți pe bolnavi

Tratamentul este efectuat de un medic generalist sau gastroenterolog. Într-un curs asimptomatic necomplicat, nu este necesară medicația. Atenția principală este acordată prevenirii complicațiilor: natura alimentației și stilul de viață (mai multe detalii mai jos). Dacă diverticuloza are manifestări clinice, se utilizează terapia medicamentoasă.:

• În cazul bolii diverticulare cu predominanță a durerii, se prescriu antispastice (No-shpa, Duspatalin) timp de 7-10 zile; pentru ameliorarea inflamației - curs Salofalk de 5-10 zile; pentru stimularea motilității și îmbunătățirea evacuării conținutului intestinal - Mucofalk, un preparat care conține fibre alimentare. Kinetoterapie dă un efect bun: electroforeză cu antispastice.
• În caz de boală diverticulară cu predominanță de flatulență, Mucofalk, antispastice, Espumisan, antibioticul Alfa Normix timp de 5-7 zile sunt prescrise pentru a preveni reproducerea florei patogene și a preveni diverticulita. O atenție deosebită este acordată excluderii din alimentație a produselor care îmbunătățesc fermentația: varză, leguminoase, spanac, struguri etc.
• În boala diverticulară cu predominanță a constipației, se prescriu Mucofalk, laxative (Duphalac); microclistere cu infuzie de musetel, solutii uleioase. Dieta include alimente bogate în fibre vegetale (vezi mai jos pentru mai multe despre nutriție).

Diverticulita acută fără semne de inflamație a peritoneului, adică neînsoțită de o tensiune de protecție a peretelui abdominal, poate fi tratată în ambulatoriu. În alte cazuri, pacientul trebuie trimis la spital.

În tratamentul ambulatoriu, aportul alimentar este interzis în primele 2-3 zile. Pacientul poate bea doar apă. Apoi, dieta este extinsă treptat. Se preferă alimentele bogate în fibre. Pentru a îmbunătăți abilitățile motorii, se prescrie Mucofalk, pentru a elimina durerea - antispastice și analgezice. Pentru combaterea inflamației, se utilizează Salofalk și antibiotice cu spectru larg în tablete: Alpha Normix (medicament la alegere), Metronidazol, Ciprofloxacin, Amoxiclav, Augmentin. Durata cursului terapiei cu antibiotice este de 7-10 zile.

În timpul tratamentului într-un spital, se observă și o dietă cu excluderea alimentelor solide. În cazurile severe, pacientul poate fi transferat la nutriție parenterală, adică administrarea intravenoasă de soluții nutritive. Extinderea dietei cu numirea Mucofalk este posibilă numai după ce inflamația scade, temperatura corpului și parametrii testelor de sânge se normalizează. Următoarele antibiotice sunt prescrise în spital: Alfa Normix, Gentamicin, Ceftazidime, Ciprofloxacin, Metronidazol. Calea preferată de administrare este prin injectare.

Lipsa efectului terapiei conservatoare este o indicație pentru studii suplimentare care vizează găsirea complicațiilor. De asemenea, este necesară o consultație cu un chirurg.

Tratamentul abceselor începe de obicei cu metode conservatoare. Dieta si antibioticoterapia dupa aceleasi principii ca si in tratamentul diverticulitei sunt indicate pentru micile abcese intramurale. Abcesele mari pot fi golite printr-o puncție a peretelui abdominal anterior. Manipularea se realizează sub controlul ecografiei sau CT. Dacă abcesul nu poate fi drenat prin puncție, atunci este necesară o intervenție chirurgicală.

În funcție de starea generală a pacientului, precum și de severitatea și prevalența inflamației în cavitatea abdominală, zona afectată a intestinului este îndepărtată cu crearea unei anastomoze primare sau îndepărtarea colostomiei. În primul caz, se formează un mesaj între ansele intestinale sănătoase. O astfel de operație este posibilă dacă metodele conservatoare au redus semnificativ severitatea inflamației. În caz contrar, recurg la a doua opțiune: crearea unei fistule externe artificiale - o colostomie. După obținerea remisiunii, se efectuează o operație reconstructivă: orificiul de pe peretele abdominal este închis și se formează o anastomoză între ansele intestinale, restabilind astfel trecerea naturală a conținutului intestinal.

Peritonita exclude posibilitatea creării unei anastomoze primare. În acest caz, se îndepărtează porțiunea intestinului afectată de diverticuli și se plasează o colostomie pe peretele abdominal anterior. Se spală bine cavitatea abdominală. Tuburile de drenaj sunt obligatorii. Acest lucru vă permite să efectuați igienizarea în perioada postoperatorie și, de asemenea, contribuie la îndepărtarea exudatului inflamator din cavitatea abdominală.

Fistulele sunt tratate numai chirurgical. Volumul operației este îndepărtarea unei secțiuni a intestinului cu un diverticul, crearea unei anastomoze și închiderea fistulei.

Sângerarea în diverticuloză este rareori masivă, astfel încât tratamentul se efectuează prin metode conservatoare: numirea hemostatice, medicamente care accelerează formarea trombului. Toți pacienții cu această complicație ar trebui să fie supuși unei colonoscopii.. În acest caz, nu se dezvăluie doar sursa, ci se efectuează și hemostaza (sângerarea se oprește). Sângerarea masivă necesită o operație de urgență cu excizia părții intestinului afectată de diverticuli.

Cu obstrucția intestinală, intervenția chirurgicală se efectuează în cazul îngustării complete a lumenului intestinal și absența efectului tratamentului conservator.

Rezumând, observăm că indicațiile absolute pentru operație sunt:

• Obstrucție intestinală acută.
• Perforarea diverticulului cu dezvoltarea peritonitei.
• Abcese ale cavității abdominale cu imposibilitatea sau ineficiența drenajului lor percutanat.
• Sângerare intestinală continuă.
• Fistule.

Indicații relative pentru intervenție chirurgicală:

• Recidive frecvente ale diverticulitei: 2 exacerbări în ultimul an sau 3 în ultimii 2 ani în absența efectului tratamentului conservator.
• Sângerare recurentă de la un diverticul.
• După ameliorarea exacerbării la pacienții tineri (până la 40 de ani).

Atenţie! Regimurile de terapie sunt date pentru revizuire, dar nu sunt un ghid de acțiune. Tratamentul poate fi prescris numai de un medic.

Caracteristici ale nutriției în diverticuloza intestinului gros

Principiul principal al dietei este prevenirea constipației. Pentru asta ai nevoie de:

• Mănâncă alimente care stimulează peristaltismul.
• Evitați alimentele care cresc fermentația.
• Bea suficient lichid (cel puțin 1,5-2 litri).

Se recomanda consumul de paine cu tarate, cereale integrale, unele fructe si legume (pere, prune, morcovi, sfecla, dovlecei), fructe uscate (prune uscate, caise uscate, stafide). Ar trebui excluse produse de cofetărie dulci, pâine albă, varză murată, leguminoase, struguri, diverse mirodenii și condimente, mâncărurile comode și fast-food-urile.

Produse aprobate

Cerealele din cereale integrale stimulează motilitatea intestinală Fructele uscate au un efect pozitiv asupra peristaltismului Fructele și legumele sunt o sursă valoroasă de fibre

Activitatea fizică trebuie tratată cu prudență, deoarece pot provoca o exacerbare a bolii și chiar pot contribui la dezvoltarea complicațiilor: ruptura diverticulului, sângerare. Totuși, nu trebuie să uităm că hipodinamia este unul dintre factorii care afectează negativ motilitatea intestinală. Prin urmare, este imposibil să abandonați complet activitatea fizică.

Cu diverticuloza, este permisa activitate fizica usoara: mers pe jos, inot, gimnastica fara exercitii pentru muschii abdominali. Jocurile în aer liber (de exemplu, fotbal), alergarea, săriturile, ridicarea greutăților sunt strict contraindicate.

Atenţie! Cu o exacerbare a bolii, orice activitate fizică este interzisă.

Tratamentul diverticulozei cu remedii populare

Taratele sunt folosite pentru a imbunatati functia intestinala:

• Doza zilnică minimă este de 1 lingură. lingură, maxim - 30-40 g.
• Se toarnă tărâțe cu chefir sau iaurt lichid, se lasă o jumătate de oră.
• Mănâncă în timpul zilei. Poate fi amestecat cu alte feluri de mâncare (supe, cereale).

Pentru a combate flatulența, se folosește o infuzie de semințe de morcov:

• Infuzati o lingura de seminte de morcov intr-un pahar cu apa fierbinte.
• Așteptați până se infuzează, 15 ore.
• Se bea in 3 doze.

Colecție pentru a reduce durerea și inflamația:

• Se amestecă în proporții egale semințele de mărar pre-zdrobite, măcesele, florile de mușețel, mușca, urzica.
• Preparați o lingură din amestecul rezultat într-un pahar cu apă fierbinte.
• Se lasă 1,5-2 ore.
• Luați o jumătate de pahar de 2 ori pe zi timp de o lună.

Utilizarea metodelor de medicină alternativă este permisă numai în cursul necomplicat al bolii și ar trebui să fie combinată cu punerea în aplicare a recomandărilor privind dieta și stilul de viață. Tratamentul exacerbării cu remedii populare fără a lua medicamentele prescrise de medic este periculos și poate duce la dezvoltarea unor complicații severe.

Prevenire și prognostic

Pentru a preveni apariția diverticulilor în intestinul gros, este necesar să se elimine factorii provocatori:

• Dieta trebuie sa contina alimente bogate in fibre vegetale.
• Trebuie consumat suficient lichid. Acest lucru îmbunătățește peristaltismul și reduce șansa de constipație.
• Pentru a trăi un stil de viață activ.
• Dacă sunteți îngrijorat de constipația cronică, consultați-vă medicul. Această tulburare contribuie la apariția diverticulilor.

Prognosticul bolii diverticulare este adesea favorabil. Complicațiile severe apar doar la 3-5% dintre pacienți. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că diverticuloza nu este un pericol pentru sănătate. Toți pacienții, chiar și cei care sunt asimptomatici, ar trebui să urmeze recomandările privind dieta și stilul de viață. Acest lucru reduce probabilitatea unui rezultat negativ al bolii.

Pe scurt despre diverticuloza intestinală: simptome, cauze și tratamente

Diverticuloza intestinului gros este o boală cauzată de un stil de viață sedentar și de obiceiuri alimentare care afectează peristaltismul. Întârzierea evacuării conținutului intestinal contribuie la creșterea presiunii în lumenul intestinal și la apariția proeminențelor - diverticuli.

Aceste formațiuni dau pacientului mult disconfort, pot deveni inflamate, devin o sursă de sângerare etc. Baza pentru tratamentul patologiei este recomandările privind dieta și activitatea fizică, precum și metodele conservatoare: administrarea de laxative, antispastice, fizioterapie, etc. Intervenția chirurgicală implică îndepărtarea unei părți a intestinelor și este o procedură traumatică și dificilă pentru pacient și, prin urmare, este utilizată de obicei doar pentru indicații urgente.

Tratamentul diverticulozei este un proces laborios care nu garantează absența recăderilor în viitor. Din acest motiv, se acordă o atenție deosebită măsurilor preventive.

Diverticulita este o boală inflamatorie intestinală. În peretele intestinal se formează proeminențe asemănătoare cu herniile. Se numesc diverticuli. Uneori, conținutul intestinului se blochează în ele, unde bacteriile se înmulțesc, provocând inflamarea diverticulului. Acest proces patologic se numește diverticulită.

Boala se manifestă prin febră și durere în abdomenul inferior, adesea pe partea stângă. Persoana suferă fie de constipație, fie de diaree. În 10% din cazuri, inflamația excrescentă a intestinului provoacă sângerare. Manifestările sale sunt greu de ratat: sânge în fecale, pete din anus pe lenjerie și hârtie igienică.

Diverticulita este de 1,5 ori mai frecventă la femei decât la bărbați. Uneori, această boală se găsește la copii, dar persoanele de peste 40 de ani sunt deosebit de predispuse la ea. Potrivit statisticilor, diverticulii neinflamați au 50% dintre persoanele de peste 65 de ani și 10% dintre cei de patruzeci de ani. Dar numai în 10-20% din cazuri, inflamația începe în diverticul și apar simptomele bolii.

În ultimii 100 de ani, numărul pacienților cu diverticulită a crescut de 5 ori. Medicii explică acest lucru schimbând dieta. Am început să consumăm mai multă carne și produse din făină, mai puține legume și fructe. Dar alimentele vegetale conțin fibre, ceea ce facilitează activitatea intestinelor și reduce semnificativ riscul formării diverticulilor.
Toată lumea știe că europenii și americanii preferă alimente ușor digerabile și preparate din carne, în timp ce asiaticii mănâncă în mod tradițional alimente mai sănătoase. Prin urmare, numărul pacienților cu diverticulită în rândul asiaticilor nu depășește 0,2%.

Diverticulita este un motiv pentru a consulta urgent un medic, deoarece complicatiile ei sunt foarte periculoase. Dacă excrescența inflamată izbucnește și conținutul său intră în cavitatea abdominală, atunci poate începe peritonita - inflamație a organelor abdominale, care pune viața în pericol. Uneori se formează fistule la locul diverticulului, prin care conținutul intestinului intră în stomac, vezică urinară sau vagin. Aderențele care apar după inflamație provoacă obstrucție intestinală. Și cel mai neplăcut: dacă organismul este expus la factori cancerigeni, atunci diverticulul poate degenera într-o tumoare canceroasă.

Dar medicii se grăbesc să liniștească: diverticulita este bine tratată cu antibiotice. Dacă observați o problemă în această zonă delicată, atunci aruncați modestia inutilă. Zeci de oameni vin zilnic la medic cu aceleași plângeri. Nu începe boala. Cu cât începeți mai devreme tratamentul, cu atât mai repede și mai ușor vă veți recăpăta sănătatea.

Anatomia și fiziologia unui diverticul

Un diverticul este o excrescere asemănătoare unei hernii, pereții intestinului arată ca un buzunar. Dimensiunea sa este de la 5 milimetri la 10 sau mai mult centimetri. Diverticulul are un gât îngust, de 2–4 mm lungime și o cavitate mărită care poate fi de dimensiunea unui măr. Diverticulul poate fi un singur sau pot fi mai multe. Apoi vorbesc despre diverticuli multipli.

Diverticulii sunt o problemă foarte frecventă. La bătrânețe, mai mult de 50% dintre oameni au astfel de excrescențe intestinale. Acest fenomen se numește diverticuloză sau boală diverticulară. Dar majoritatea oamenilor nu sunt conștienți de această caracteristică a intestinelor lor până când diverticulii devin inflamați. Când fecalele se blochează în buzunar, peretele diverticulului devine subțire și slab, încep inflamația și sângerarea. Acest proces inflamator se numește diverticulită. Deci, nu confundați două diagnostice: "diverticuloză" - există o excrescere-diverticul, dar nu este inflamat, ci "diverticulită" – inflamație excrescentă.
Ce sunt diverticulii?

Se obișnuiește să se separe diverticulii congenitali și dobândiți.

Diverticuli congenitali (adevărați). este o anomalie de dezvoltare. O excrescență apare la o persoană în timpul dezvoltării fetale. În acest caz, apare proeminența tuturor straturilor intestinului.

Diverticuli dobândiți (falși). apar odată cu vârsta. De obicei, se formează acolo unde vasele de sânge intră în peretele intestinal. În aceste locuri, intestinul este mai subțire. În acest caz, numai straturile mucoase și submucoase ale intestinului ies în afară. Învelișul extern al țesutului conjunctiv rămâne neschimbat.

Unde se pot găsi diverticuli? Cel mai adesea, diverticulii se formează în intestinul gros. 70-85% în colonul sigmoid și jumătatea stângă a colonului. Din acest motiv, cel mai frecvent diverticulita colonului sigmoid .

În intestinul subțire, aceste formațiuni apar mult mai rar. Există, de asemenea, diverticuli ai esofagului, stomacului, vezicii urinare, tractului urinar și căilor biliare.
Cum se formează diverticulii?

diverticuli congenitali- rezultatul unei tulburări de dezvoltare a embrionului.

Diverticuli dobândiți în intestinul gros sunt asociate cu o încălcare a activității sale. Să luăm în considerare acest mecanism mai detaliat.

Intestinul gros este alcătuit din multe camere, fiecare dintre ele contractându-se pe rând. În același timp, presiunea crește în ea și alimentele digerate sunt împinse spre anus. După curățarea camerei de conținut, presiunea din aceasta este normalizată. Această lucrare se numește peristaltism intestinal.

Dar dacă masa este prea densă sau mai multe camere sunt reduse în același timp, atunci se obține o congestie și presiunea crește semnificativ în această zonă. Poate ajunge la 90 mm Hg. Conținutul intestinului apasă puternic pe peretele acestuia. Primele leziuni apar acolo unde vasele patrund in peretii intestinului sau unde are loc o dezintegrare a stratului muscular. În primul rând, se formează adâncituri. Ele cresc treptat în dimensiune și se transformă în diverticuli.

Dacă diverticulii pot fi curățați liber de conținut, atunci nu există probleme. Dar dacă presiunea este mare, iar fecalele sunt dense, atunci acestea cad în buzunar și se întind. Ca urmare, este prost curățat. Membrana mucoasă este acoperită cu eroziuni și ulcere, începe inflamația.

Cauzele diverticulitei

După cum știți deja, mulți oameni au diverticuli, dar doar 10-20% dintre ei dezvoltă diverticulită. Acum încercăm să ne dăm seama ceea ce cauzează inflamația .

1. Alimente sărace în fibre care provoacă constipație. Dacă consumi mai puțin de 30 g de fibre (fibre alimentare), atunci ești în pericol. Rețineți că majoritatea compatrioților noștri primesc doar jumătate din normă. În acest caz, mișcarea alimentelor prin tractul gastrointestinal încetinește. Conținutul intestinelor devine mai uscat și mai dur și se blochează în camerele colonului - se dezvoltă constipația. Intestinul comprimă puternic scaunul, iar presiunea crește puternic. Acest lucru duce la blocarea și inflamarea diverticulilor.
2. Procese inflamatorii în intestinul gros. Cauza diverticulitei poate fi: colita ulcerativa, spastica sau ischemica, enterocolita infectioasa, infectiile intestinale. Aceste boli provoacă inflamarea mucoasei intestinale. Dacă în lumenul intestinal este posibil să se facă față rapid bacteriilor care au cauzat boala, atunci în diverticuli continuă să se înmulțească. O imunitate locală slăbită și o încălcare a microflorei din intestin contribuie la dezvoltarea diverticulitei.
3. Vârstă. Odată cu vârsta, tonusul tuturor mușchilor scade, motilitatea intestinală este perturbată și apare constipația. Mucoasa intestinală devine mai subțire, iar sistemul imunitar este mai slab. La persoanele în vârstă, diverticulii sunt mai predispuși să se formeze, sunt mai puțin curățați și, prin urmare, sunt mai probabil să se inflameze.
4. predispoziție ereditară. Prin moștenirea de la părinți se transmit caracteristicile structurale ale intestinului și slăbiciunea țesutului său conjunctiv. În acest caz, copilul se naște cu diverticuli sau apar la o vârstă fragedă și sunt adesea numeroși. Cu disbacterioză sau scăderea imunității, după infecții intestinale, diverticulii se inflamează.
5. Infecție cu viermi. Helminții care trăiesc în intestin dăunează mucoasei, perturbă microflora și reduc protecția acesteia împotriva bacteriilor. În astfel de condiții, bacteriile patogene se înmulțesc rapid, cărora le place să se așeze pe suprafața acoperită de eroziune a diverticulului.

Simptomele diverticulitei

Boala nu are semne caracteristice, conform cărora medicul ar putea spune fără ambiguitate: „Aceasta este diverticulita ta!”. Boala este adesea confundată cu un atac de apendicită, boli ginecologice sau colici renale. Dar totuși, există un set de simptome ale diverticulitei pe care trebuie să le cunoașteți pentru a căuta ajutor la timp.

1. Durere abdominală diverticulita are mai multe caracteristici:
   • Durerea apare în abdomenul inferior;
   • În cele mai multe cazuri, doare pe partea stângă. Iată colonii descendente și sigmoid, care sunt cel mai des afectați;
   • Durerea se simte la un moment dat și nu dispare timp de câteva zile. Dacă durerea este cauzată de spasm sau umflare, atunci se simte intermitent. Inflamația diverticulului provoacă durere monotonă care nu dispare.
   • Durerea se intensifică în timpul activității fizice, tuse, râs. În acest caz, mușchii abdominali se încordează, presiunea în cavitatea abdominală crește, iar organele din jur pun presiune pe zona inflamată a intestinului;
   • Când apăsați pe zona inflamată a intestinului, durerea se intensifică. Și mușchii abdominali de pe partea afectată se strâng în mod reflex pentru a proteja locul vulnerabil.
   • Nu există nicio ușurare după ce mergi la toaletă. La urma urmei, eliberând intestinele de gaze și alimente procesate, nu ați eliminat cauza durerii. Dimpotrivă, în timpul golirii, ți-ai strâns stomacul, ceea ce a provocat un nou disconfort.
2. Tulburarea scaunului. Se manifestă prin alternarea constipației și diareei. Retenția de scaun se datorează faptului că în zona afectată apare un spasm, iar lumenul intestinal se îngustează brusc. Când intestinele se relaxează, apare diaree. Acest lucru se datorează faptului că apa este de obicei absorbită în intestinul gros. În cazul diverticulitei, această funcție este afectată și fecalele devin mai lichide decât de obicei. În plus, intestinele iritate și inflamate sunt curățate intens de conținut.
3. Sânge în scaun. Inflamația în diverticul este însoțită de apariția eroziunilor sângerânde și a ulcerelor în cavitatea acestuia. În acest caz, sângerarea va fi nesemnificativă. Ele sunt observate doar la 5%-10% dintre pacienții cu diverculită. Urmele de sânge pot fi văzute după ce ați mers la toaletă sau când vă încordați. Dar există cazuri când diverticulul inflamat izbucnește și conținutul său pătrunde în lumenul intestinal. Apoi sângerarea este precedată de durere acută de scurtă durată. Urmele de sânge sunt abundente, se văd pe lenjerie.
4. Creșterea temperaturii. Inflamația în intestine este însoțită de eliberarea de substanțe speciale în sânge - pirogeni. Ei ajung la centrul de termoreglare din creier și crește temperatura corpului. Febra duce la activarea apărării organismului pentru a lupta împotriva inflamației.
5. Greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, letargie- acestea sunt semne de intoxicație, otrăvire a organismului cu substanțe care se formează în timpul inflamației.

Amintiți-vă, durerea abdominală prelungită însoțită de febră este un motiv serios pentru a vizita un medic. Nu amânați vizita la clinică pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor. În stadiul inițial, diverticulita este tratată rapid și eficient cu antibiotice.

Diagnosticul diverticulitei

Ce medic ar trebui să mă adresez în caz de probleme intestinale?

Pentru probleme intestinale, consultați un gastroenterolog. Acest specialist se ocupa de tratarea tuturor organelor digestive. El vă va prescrie examinările necesare. După ce rezultatele testelor devin cunoscute, el vă poate trimite la specialiști mai restrânși. Dacă diverticulul este localizat în rect, atunci trebuie să contactați un proctolog. Dacă simptomele sunt pronunțate și ați fost diagnosticat cu diverticulită acută, atunci trebuie să consultați un chirurg. El va stabili dacă este necesară o intervenție chirurgicală.
Medicul dumneavoastră vă poate trimite la un medic urolog sau ginecolog pentru a exclude patologii ale organelor genitale și urinare.

La programarea medicului (chirurgului).

Sarcina principală a medicului este de a diagnostica corect, deoarece multe boli provoacă dureri abdominale și febră. Îți poți ajuta medicul răspunzând la întrebările sale cât mai precis posibil și descriindu-ți sentimentele în mod clar.

Colonoscopia

Colonoscopia este examinarea interiorului intestinului gros cu ajutorul unui endoscop. Acest dispozitiv este un tub îngust, flexibil, care este introdus în anus. La capătul său este atașată o cameră, care transmite imaginea pe ecranul monitorului. Cu ajutorul acestui echipament, endoscopistul poate detecta cele mai mici modificări ale mucoasei intestinale și poate preleva material pentru biopsie.

Indicații pentru o colonoscopie

• suspiciune de diverculită, tumoră, ulcer;
• cauze inexplicabile ale sângerării intestinale;
• obstructie intestinala;
• constipație persistentă;
• inflamație a colonului.

Cu ajutorul colonoscopiei, sunt detectate diferite simptome de diverticulită: orificii deformate ale diverticulilor cu o zonă de mucoasă inflamată în jurul lor. Suprafața intestinului din jurul găurilor este înroșită, vasele dilatate sunt vizibile. Colonoscopia vă permite să determinați care parte a intestinului sângerează și să determinați intensitatea sângerării.

Examinarea cu contrast cu raze X a intestinului

Irrigoscopia sau examenul radioopac al intestinului- o procedură care vă permite să vedeți conturul intestinului gros pe o radiografie. Se efectuează în camere speciale de diagnosticare.

În condiții normale, contururile organelor interne nu sunt vizibile pe radiografie. Pentru a obține o imagine a intestinului, se injectează în el o soluție de agent de contrast, sulfat de bariu. Acest lucru se face de obicei cu o clismă, dar în unele cazuri soluția este dată de băut. Pe măsură ce intestinul se umple, veți avea mai multe injecții în picioare și întins.

Indicații pentru irigoscopie

• scurgeri sângeroase din anus;
• durere în intestine;
• scurgeri purulente sau mucoase din intestin;
• este imposibil de efectuat o colonoscopie sau a dat rezultate discutabile.

O examinare cu raze X a intestinului poate dezvălui o varietate de simptome de diverticulită. Diverticuli sub formă de formațiuni rotunjite pe peretele intestinal care măsoară 0,5-5 cm în diametru. Acestea sunt proeminențe simple sau multiple care depășesc conturul său. Diverticulii inflamați au margini zimțate, zimțate.

Când un diverticul se rupe, se poate forma o fistulă. În acest caz, radiografia va arăta un cordon prin care agentul de contrast este turnat din intestin într-un alt organ. Procesul inflamator poate determina apariția de aderențe din țesutul conjunctiv, care provoacă o îngustare accentuată a intestinului, vizibilă în imagine.

ecografie abdominală

Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale este cea mai sigură și nedureroasă. Undele ultrasunete trec în corp și sunt reflectate de organe. Țesăturile dense „uscate” le reflectă bine. Și acele zone care sunt saturate cu lichid absorb ultrasunetele. După analizarea undelor ultrasunete reflectate, dispozitivul creează o imagine a organelor interne pe ecranul monitorului.

Indicații pentru utilizarea ultrasunetelor

• durere abdominală;
• suspiciunea unei tumori sau a unei inflamații a organelor din jur;
• sigilii găsite în timpul inspecției.

Cu diverticulita intestinală, ecografiile arată o îngroșare a pereților intestinali. Un diverticul plin cu fecale este văzut ca o proeminență asemănătoare unui sac a peretelui, în care există o incluziune solidă. Procesul inflamator duce la faptul că în cavitatea abdominală se acumulează o cantitate mică de lichid, ceea ce se observă la ultrasunete.

În ciuda tuturor avantajelor, unii experți consideră că ultrasunetele este o metodă insuficient de fiabilă. Undele ultrasunete dezvăluie doar diverticuli bine umpluți.

Laparoscopie

Laparoscopia este o metodă de diagnosticare și tratare a diverculitei. În timpul procedurii, chirurgul face 3 găuri de aproximativ 1 cm lungime în peretele abdominal.Prin ele, o cameră miniaturală este introdusă în cavitatea abdominală, care vă permite să vizualizați suprafața exterioară a intestinului. Datorită unei măriri de 40 de ori, această metodă de diagnosticare este foarte precisă și ajută la observarea celor mai mici modificări. Dacă este necesar, medicul poate îndepărta imediat diverticulul. Procedura se efectuează sub anestezie generală

Indicații pentru laparoscopie

• suspiciune de sarcină ectopică la femei;
• suspiciune de tumoră intestinală;
• durere care apare din motive necunoscute;
• suspiciunea de obstrucție intestinală acută;
• suspiciunea de sângerare în cavitatea abdominală cauzată de ruptura diverticulului.

În timpul studiului, medicul descoperă o excrescență rotunjită, asemănătoare unei pungi, pe peretele exterior al intestinului. Diverticulul este dens, vasele de sânge dilatate sunt clar vizibile pe suprafața sa.

Tratamentul diverticulitei

Tratamentul diverticulitei poate fi efectuat la domiciliu sau într-un spital din secția de proctologie. Alegerea depinde de starea pacientului și de riscul de complicații.

Indicații pentru spitalizare pentru diverticulită:

• exacerbarea diverticulitei cronice;
• dureri severe;
• semne de iritare a peritoneului (la sondare, durerea se intensifică în momentul în care medicul ia rapid mâna după apăsare);
• temperatura ridicata 38-40°C;
• număr crescut de leucocite 15x109/l;
• incapacitatea de a lua alimente prin gură;
• vârsta peste 85 de ani sau comorbidități severe.

Tratamentul în spital va dura 10-12 zile. După externare, va trebui să continuați să beți medicamente timp de 2-3 săptămâni.

Tratamentul medical al diverticulitei

Grup de droguri	Mecanismul acțiunii tratate	Reprezentanți	Cum se prescrie
Antibiotice cu spectru larg	Antibioticele perturbă procesele de formare a proteinelor în bacterii, le împiedică să se înmulțească și le distrug învelișul. După moartea bacteriilor, inflamația din diverticul dispare, iar cavitatea acestuia este curățată de puroi și fecale.	Cefoxitina	Se administrează intravenos la 2 g la fiecare 6 ore.
		Timentină (penicilină protejată)	Se administrează intravenos la 3,1 g la fiecare 6 ore.Cu inflamație moderată (temperatura sub 38 ° C, fără semne de iritație peritoneală), același antibiotic este prescris în tablete de 875 mg la 12 ore. După 7-10 zile de tratament, medicamentul este schimbat în Imipenem, Metronidazol sau alt antibiotic care poate afecta microflora intestinală.
Antimicrobiene și antiinflamator fonduri	Este un derivat al acidului salicilic. Distruge bacteriile, ameliorează inflamația peretelui intestinal. Ajută la evitarea reapariției bolii.	Mesalazină (Salofalk)	De 2 ori pe zi, 400 mg timp de 8 săptămâni. La persoanele predispuse la reapariția diverticulitei, pentru prevenirea recăderii, acestea sunt prescrise 7 zile pe lună timp de un an.
Antihistaminice desensibilizante	Medicamentele fac receptorii celulari mai puțin sensibili la histamină. Datorită acestui fapt, este posibil să se reducă umflarea peretelui intestinal.	Suprastin,	1 comprimat de 2-3 ori pe zi cu mesele.
		Tavegil	1 comprimat de 2-3 ori pe zi, înainte de mese, cu mult lichid.
Medicamente laxative	Creșteți volumul conținutului intestinal. Masele devin mai libere și mai umede și se deplasează mai ușor prin intestine. Când luați laxative „moale”, presiunea în lumenul intestinal nu crește. Este posibil să se reducă sarcina pe zona inflamată.	Sirop Normaze	Primele 2-3 zile iau 15-45 ml pe zi, doza de întreținere este de 10-30 ml pe zi. Remediul se ia dimineața într-o singură doză.
		Coaja de semințe de pătlagină (Mukofalk)	Alocați 1 plic de 2-6 ori pe zi. Dizolvați pulberea într-un pahar cu apă rece și beți imediat. Apoi mai bea un pahar de lichid.
Antispastice	Relaxează mușchii netezi ai intestinului, ameliorează spasmele intestinale, ameliorează durerea.	Meteospasmil	Luați 1 capsulă de 3-4 ori pe zi înainte de mese. Componentele incluse în compoziția sa ameliorează spasmul și ameliorează formarea de gaz în exces.
		Nu-shpa	Adulții iau 40-80 mg de 3 ori pe zi, indiferent de aportul alimentar.

Când tratează diverticulita, medicii încearcă să evite laxativele puternice și clismele. Aceste medicamente cresc presiunea în intestine și pot provoca ruperea diverticulului.

Unul dintre cei mai importanți pași în tratamentul diverticulitei este dieta. În unele cazuri, primele 2-3 zile vor trebui să refuze complet mâncarea. Acesta va fi înlocuit cu o soluție de glucoză și electroliți.

Din alimentație este necesar să se excludă alimentele care provoacă balonare: leguminoase, struguri, lapte integral. De asemenea, va trebui să renunți la acele alimente care provoacă constipație: orez, afine, rodii, pâine albă. Nu sunt recomandate legumele si fructele care contin fibre alimentare foarte grosiere: ridichi, nap, ridichi, curmal, ananas.

Meniul include preparate si suplimente nutritive care contin fibre: muesli, cereale, paine integrala, seminte de in, seminte de psyllium, alge marine, piersici, pere, avocado, fructe de padure. Asigurați-vă că beți mai mult de 2 litri de apă. Ceaiul și cafeaua nu sunt incluse.

După recuperare, va trebui să vizitați un medic o dată pe an și să treceți la o examinare pentru a preveni reapariția bolii.

Tratamentul chirurgical al diverculitei

Chirurgie pentru diverticulită necesar dacă complicațiile bolii reprezintă o amenințare pentru viață. Există 2 tipuri de operații:

1. Funcționare planificată efectuat la 3 luni după tratamentul medical de succes al diverticulitei. Scopul său este de a preveni reinflamația.
2. operare de urgență efectuată dacă există sângerare severă sau riscul de rupere a diverticulului. Operația de urgență se face imediat după diagnostic, deoarece întârzierea poate pune viața în pericol.

Indicații pentru tratamentul chirurgical al diverticulitei:

• supurația diverticulului;
• sângerare care nu poate fi oprită cu medicamente;
• peritonită cu ruperea diverticulului în cavitatea abdominală;
• riscul degenerarii diverticulului într-o tumoare malignă;
• formarea fistulelor;
• obstructie intestinala;
• prezența infiltratului în diverticul;
• exacerbări frecvente ale diverticulozei.

Practic nu există contraindicații pentru intervenția chirurgicală de urgență. Dar o operațiune planificată poate fi amânată pentru câteva săptămâni sau anulată în unele cazuri.

Contraindicații pentru intervenția chirurgicală electivă:

• in varsta;
• boli severe ale inimii, plămânilor, ficatului și rinichilor;
• boli cronice în stadiul acut;
• boli infecțioase și inflamatorii acute.

Pregătirea pentru operație efectuată cu mare atenție. Cu cât organismul este mai bine pregătit, cu atât este mai puțin probabil să dezvolte complicații periculoase.

Înainte de operația de îndepărtare a diverticulului, este necesar să se efectueze o examinare. Acesta include următorii pași:

1. Analiza generală și biochimică a sângelui.
2. test de coagulare a sângelui,
3. Determinarea grupei sanguine.
4. Determinarea nivelului de glucoză și hemoglobină din sânge.
5. Coprogram (studiu general al fecalelor);
6. Analiza fecalelor pentru sânge ocult;
7. Examinare de către un medic ginecolog, la femeile de vârstă fertilă - un test de sarcină;
8. radiografie a pieptului;
9. Ecografia organelor abdominale;
10. Examinarea cu raze X a colonului cu o clisma de bariu;
11. Colonoscopia. Dacă există pericolul de rupere a diverticulului, atunci ei preferă o metodă costisitoare, dar mai sigură - tomografia computerizată.

În timpul pregătirii pentru operație, toate focarele de inflamație identificate sunt tratate. În caz contrar, bacteriile cu sânge pot pătrunde în intestine și pot provoca supurația cusăturilor interne și externe. De asemenea, în această perioadă, este necesară normalizarea tensiunii arteriale și a funcției inimii. Pentru aceasta, sunt prescrise medicamente antihipertensive și beta-blocante.

Dieta înainte de operație. Nutriția în stadiul pregătitor ar trebui să fie bogată în vitaminele A, B, C, K, P și fier. În această perioadă, ar trebui să le consumați de 2 ori mai mult decât în ​​mod normal.

Meniul este selectat astfel încât să evite constipația și să întărească organismul. Se bazează pe ouă, pește, brânză de vaci, produse cu acid lactic, legume și fructe.

La persoanele supraponderale, este de dorit să se elimine această problemă. Faptul este că țesutul adipos subcutanat se vindecă mai rău decât alte țesuturi. Pentru a reduce greutatea, se recomandă să renunțați la alimente grase, prăjite și afumate, produse de patiserie și produse de cofetărie.

În ultima săptămână înainte de operație, va trebui să vă abțineți de la alimente vegetale care conțin fibre grosiere și provoacă formarea de gaze: lapte integral, nuci, leguminoase, porumb, varză.

Dacă nu există contraindicații, se prescrie un laxativ cu o zi înainte de operație pentru curățarea intestinelor. 100 ml de Dufalac se dizolvă în 3 litri de apă. O jumătate de porție se bea dimineața și cealaltă jumătate seara. Imediat înainte de anestezie, intestinele sunt curățate cu o clismă.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Rolul cel mai important în reabilitarea după intervenție chirurgicală îl joacă o alimentație adecvată. Poate că primele 2 zile nu vor avea voie să mănânce, astfel încât cusătura de pe intestin să se vindece. Pe viitor, timp de 3 săptămâni, trebuie să aderați la o dietă cruntă, constând din trei etape.

În primele 3-4 zile trebuie să mănânci de 8 ori pe zi, dar cantitatea de alimente nu trebuie să depășească 200-300 g per porție. Alimentele trebuie să fie lichide sau asemănătoare jeleului: ceai, compot, jeleu, jeleu. Temperatura vaselor este de 35-40 de grade.
Următoarele 3-4 zile luați alimente de 6 ori pe zi. La un moment dat, puteți mânca până la 400 g de alimente. Toate acestea ar trebui să fie în formă lichidă sau piure. Sunt permise bulionul slab, piureul de cereale pe apă cu adaos de lapte și unt, carnea aburită și sufleurile de pește. Temperatura alimentelor ar trebui să fie, de asemenea, în jur de 40°C.

A treia etapă durează aproximativ 2 săptămâni. Sunt necesare mese fracționate de 5 ori pe zi. Alimente, de asemenea, piure sau semi-lichid, calde, aburite, fierte sau coapte fără crustă. Gama de feluri de mâncare poate fi extinsă treptat. Sunt permise piureul semi-lichid de cereale și supe, omletă la abur, mere la cuptor, carne și pește fiartă.

Este foarte important ca după operație scaunul să fie moale și zilnic. Acest lucru se poate realiza cu ajutorul unei diete și a laxativelor ușoare din plante: decocturi de rădăcină de rubarbă, coajă de cătină. Rata zilnică de lichid în perioada de reabilitare este de 2,5-3 litri.

În unele cazuri, în timpul operației, intestinul este scos printr-o deschidere în peretele abdominal - se formează o colostomie. La început, acest lucru creează dificultăți psihologice pentru o persoană. Este important să înțelegeți că această caracteristică nu va interfera cu viața dvs. de familie și munca. Va trebui sa porti o curea elastica speciala cu husa, dar aceasta nu va fi vizibila sub haine. În plus, cu o dietă selectată corespunzător, intestinele sunt golite o dată pe zi, iar în restul timpului, fecalele nu sunt excretate din colostomie.

Tratamentul diverticulitei cu remedii populare

Infuzie de fum medicinal. Luați 2 linguri de fum medicinal uscat. Se toarnă într-un termos, se toarnă 500 ml apă clocotită și se lasă la infuzat peste noapte. Se bea 100 ml înainte de masă de 3 ori pe zi.

Fumul medicinal are efect carminativ, îmbunătățește motilitatea intestinală, își întărește stratul muscular, ameliorează spasmele și durerile, vindecă ulcerele și eroziunile de pe membrana mucoasă a organelor digestive. Datorită acestor proprietăți, infuzia ajută la ameliorarea inflamației diverticulilor.

Jeleu de ovăz. Pentru a pregăti jeleu, turnați 2,5 litri de apă fiartă, răcită la o temperatură de 40 de grade, 500 g de fulgi de ovăz și 150 ml de chefir într-un borcan de trei litri. Acoperiți cu prosop și lăsați la loc cald timp de două zile. Când amestecul bule și începe să se separe, strecoară-l printr-o strecurătoare. Scurgeți lichidul într-un borcan curat și lăsați timp de o zi.

A doua zi vei vedea ca s-au format 2 straturi in borcan. Scurgeți cu atenție lichidul, iar un sediment mai gros stă la baza jeleului de fulgi de ovăz. Se toarnă 10 linguri din acest gruel cu 2 căni de apă rece și se fierbe până se îngroașă. Este necesar să consumați jeleu dimineața cu pâine neagră din făină integrală. Pentru gust, puteți adăuga sare sau miere și o linguriță de ulei vegetal.

Jeleul de ovăz cu diverticulită ajută la normalizarea scaunelor, la eliminarea constipației și a balonării, crește tonusul intestinal, ajută la curățarea rapidă a diverticulilor și la normalizarea florei intestinale.

Remediile populare s-au dovedit a fi o prevenire a inflamației diverticulilor și ca un plus la tratamentul medicamentos. Dar nu încerca să scapi de el diverticulita acutaînsoțită de febră mare și dureri severe. În acest caz, aveți nevoie de ajutorul unui specialist calificat.

Prevenirea diverculitei

Ce trebuie sa facem?

Face sport. Activitatea fizică moderată ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în intestine, la normalizarea tonusului și la evitarea constipației. Din acest motiv, stratul muscular este întărit, iar diverticulii nu se formează. Dacă totuși au apărut, atunci mișcările active duc la faptul că diverticulii sunt bine curățați. Masele fecale nu stagnează în ele și nu apare inflamația. Pentru prevenirea diverticulitei sunt cele mai potrivite: jogging timp de 40 de minute pe zi, mers pe jos timp de 1 oră pe zi, Pilates și cursuri de yoga de 2 ori pe săptămână.

Consumați 25-30 de grame de fibre zilnic. Fibrele normalizează funcția intestinală, accelerează mișcarea conținutului său, ajută la reducerea presiunii în lumenul intestinal, ameliorează constipația. În plus, fibrele alimentare insolubile sunt necesare pentru dezvoltarea bacteriilor benefice - microflora noastră. Fibrele se găsesc în coji de fructe, sparanghel, spanac, dovleac, morcovi, broccoli, tărâțe, cereale integrale, semințe și nuci.

Utilizați „regula de trei”. Mănâncă 3 fructe pe zi, 3 porții de 100 g de legume, 3 felii de pâine integrală și 300 g de fulgi de ovăz sau cereale de orez brun. Cu o astfel de dietă, vei primi o normă de fibre.

Bea cel puțin 2 litri de apă pe zi. Apa este esențială pentru funcționarea normală a intestinului. În caz contrar, conținutul său devine prea dens. Intestinele nu-l pot mișca din cameră în cameră și apare constipația. În plus, dacă luați suplimente alimentare cu fibre, trebuie să beți o jumătate de litru în plus. În caz contrar, fibrele vor îngroșa conținutul intestinului, absorbind apa din acesta și vor provoca constipație.

Solicitați imediat asistență medicală. Nu ignora otrăvirile, enterocolitele și alte inflamații intestinale. Aceste boli subțiază peretele intestinal. Membrana sa mucoasă se atrofiază, apar eroziuni. Astfel, se creează condiții favorabile pentru formarea diverticulilor. Tratamentul prescris în timp util ajută la evitarea acestor consecințe neplăcute.

Menține imunitatea. Este important să aveți o imunitate generală și locală puternică. Apărarea organismului este întărită dacă mănânci bine, duci un stil de viață activ și te întărești. Puteți întări imunitatea intestinală locală prin consumul regulat de produse lactate fermentate și suplimente de vitamine. În acest caz, chiar dacă se formează un diverticul, inflamația nu va apărea în el.

Mănâncă uleiuri vegetale. De 3 ori pe săptămână, dimineața, înainte de micul dejun, mâncați o lingură de ulei de măsline sau de in. Acest remediu vă va scuti de constipație și va ajuta la vindecarea inflamației intestinale într-un stadiu incipient.

Ce ar trebui evitat?

Evitați rănirea colonului. Leziunile intestinale pot apărea ca urmare a unor proceduri medicale efectuate necorespunzător, sex netradițional, hidrocolonoterapie, care se efectuează pentru pierderea în greutate și curățarea corpului. În timpul unor astfel de manipulări, straturile mucoase și submucoase ale intestinului sunt rănite și sunt create condiții pentru formarea unui diverticul.

Evitați constipația. Schimbările legate de vârstă, malnutriția și un stil de viață sedentar duc la constipație. În acest caz, presiunea în lumenul intestinal crește brusc, imunitatea locală scade și echilibrul microflorei este perturbat.

Combate inflamația și disbacterioza. Bolile intestinale ii reduc proprietatile protectoare si tonusul muschilor netezi. Diverticulii se inflamează cel mai adesea după boală.

Nimeni nu este imun la boli. Dar dacă ești atent la sănătatea ta și ai grijă de ea, poți face față cu ușurință oricăror afecțiuni.