Care ar trebui să fie primul ajutor pentru fracturi. Reguli generale de prim ajutor pentru fracturile osoase. Mai întâi, chemați o ambulanță

Nimeni nu este imun la situații neprevăzute, inclusiv la răni grave. Factorii provocatori includ condițiile de muncă periculoase, nerespectarea măsurilor de siguranță, vremea rea, vizibilitatea slabă etc. Acțiunile corecte și precise de prim ajutor salvează nu numai sănătatea, ci uneori și viața umană.

In contact cu

feluri

În funcție de gradul de afectare a țesuturilor, leziunile osoase sunt împărțite în:

• Deschis - fragmentele osoase sparte traversează pielea și provoacă răni adânci
• Închis - țesuturile moi rămân intacte

Daunele pot fi:

• Plin - osul se rupe complet și se împarte în două jumătăți. Integritatea vaselor și a nervilor aflați în apropiere poate fi afectată
• Incomplet - osul se rupe sau se formează o fisură pe el. Astfel de leziuni nu necesită repoziționare și se vindecă mult mai repede.

Leziunile osoase se disting de-a lungul liniei de falie:

• oblic;
• longitudinal;
• transversal;
• elicoidal;
• spirală;
• în formă de pană;
• afectat;
• compresie etc.

După gradul de fractură osoasă:

• simplu (fără fragmente);
• zdrobit;
• mărunțit;
• multi-așchiate

Origine:

• Traumatice – apar ca urmare a unui impact extern puternic: impact, cădere etc.
• Patologic - cauzat de boli progresive ale oaselor și articulațiilor. Oasele devin foarte fragile și pot fi deteriorate de orice mișcare neglijentă.
• Congenitale - leziunile osoase sunt primite de nou-născuți în timpul trecerii canalului de naștere.

Localizarea fracturilor

Dacă vorbim despre oasele membrelor, care au o structură tubulară, atunci deteriorarea structurilor osoase este împărțită în:

• Leziuni diafizare Structurile osoase apar atunci când apar leziuni în zona corpului osos (diafaza). Ele pot apărea în treimea superioară, mijlocie sau inferioară a membrului. Cele mai frecvente sunt fracturile treimii medii a diafizei, iar fracturile celor superioare și inferioare sunt mult mai puțin frecvente.

• Fracturi metafizare apar în zone cu un strat subțire cortical, în timp ce țesuturile periarticulare sunt afectate. Nu există deplasarea fragmentelor osoase, iar un fragment periferic este introdus în cel situat în partea centrală.

• Leziuni osoase epifizare provoacă afectarea capsulei articulare și a articulației în sine, entorsă și ruptură de ligamente, deplasarea fragmentelor osoase. Fuziunea osoasă are loc lent, deoarece țesuturile periarticulare și intraarticulare sunt deteriorate. Dacă fractura are loc de-a lungul liniei cartilajului epifizar, atunci se numește epifizeoliză. Cel mai adesea, aceste fracturi apar la copii.

Semne

Oasele tubulare ale brațelor și picioarelor sunt mai susceptibile de a fi rănite. O durere ascuțită apare la locul rănirii, victima nu poate mișca membrul rănit. Spre deosebire de alte leziuni, cum ar fi entorsele sau vânătăile, restricția de mișcare are loc imediat, mai degrabă decât treptat. În ciuda șocului, victima aude adesea scrâșnirea caracteristică a unui os care se sparge.

Forma membrului rănit este perturbată, poate părea mai scurt decât cel sănătos. În punctul în care osul se rupe, are loc o mobilitate neobișnuită, cum ar fi între articulațiile umărului și cotului. Leziunea este însoțită de hemoragie tisulară extinsă.

Dacă fragmentele osoase sunt deplasate, atunci vasele de sânge și nervii pot fi deteriorate. În acest caz, pielea devine palidă, apare o repetare a mâinii sau a piciorului, iar sensibilitatea pielii este afectată. Este urgent să restabiliți alimentarea cu sânge a țesuturilor deteriorate, altfel sunt posibile consecințe ireversibile.

În leziunile osoase severe, organele care pot fi afectate de fragmente de schije pot suferi: plămânii - cu, organele abdominale - cu leziuni ale oaselor pelviene, măduva spinării - cu o fractură a uneia sau mai multor vertebre.

Atenţie! Nu puteți așeza singur oasele, nu puteți îndrepta membrele îndoite, nu puteți compara fragmente ale unui os deteriorat.

Primul ajutor

Nu te lăsa în panică dacă ai trebuit să fii martor la un incident tragic. Soarta viitoare a unei persoane cu probleme depinde de primul ajutor competent.

O fractură este o încălcare a integrității osului atunci când este expus la forța unui agent traumatic, care depășește marginea de siguranță a țesutului osos. Primul ajutor pentru fracturi este acordat de echipa de ambulanță. Măsurile medicale corect efectuate previn deteriorarea țesuturilor moi prin fragmente osoase ascuțite și previne dezvoltarea complicațiilor. Dacă este imposibil să apelați o echipă medicală, asistența de urgență ar trebui să fie oferită de rudele victimei sau de cei din apropierea incidentului.

Activitățile desfășurate în timp util și cu competență pot salva viața unei persoane și pot preveni dezvoltarea dizabilității. Prin urmare, este important ca fiecare persoană să cunoască regulile de bază pentru acordarea de îngrijiri de urgență în cazul fracturilor osoase.

Tipuri și semne clinice ale fracturilor

Fracturile apar atunci când se exercită o forță semnificativă asupra osului, depășind rezistența finală a țesutului osos. Sunt atât traumatice cât și patologice. În primul caz, vătămarea apare în timpul impactului, în timpul accidentelor rutiere sau la căderea de la mare înălțime, când factorul traumatic afectează osul sănătos. În al doilea caz, deformarea osului are loc sub influența unei forțe minore a unui agent traumatic asupra unui sistem musculo-scheletic alterat patologic de diferite tipuri de boli, de exemplu, osteoporoza, tuberculoza și o tumoare. Fracturile patologice sunt mult mai puțin frecvente decât defectele osoase traumatice.

În funcție de gravitate, fracturile sunt împărțite în mai multe tipuri:

• deschis - caracterizat prin afectarea tegumentului exterior cu formarea unei răni și sau a unui defect al pielii cu fragmente osoase ascuțite ();
• închis cu deplasarea fragmentelor osoase - o schimbare a poziției corecte anatomic a fragmentelor osoase, care poate răni țesuturile moi din jur, fără a deteriora tegumentul extern;
• închis fără deplasarea fragmentelor osoase - caracterizate prin fisuri în țesutul osos, se păstrează poziția anatomică a osului și integritatea pielii ().

Fracturile intraarticulare sunt considerate un tip special de leziune. Ele sunt însoțite de defecte ale țesutului osos care formează articulația. Astfel de leziuni se caracterizează prin acumularea de exsudat sângeros în cavitatea articulației (hemartroză). Este dificil să le diagnosticăm fără o examinare cu raze X.

De la stânga la dreapta, este prezentată o fractură intraarticulară deschisă și închisă.

Manifestări clinice ale fracturii:

• durere intensă la locul leziunii;
• încălcarea configurației normale a membrului;
• umflarea locului de vătămare;
• alungirea sau scurtarea bratelor, picioarelor;
• crepitus atunci când simțiți locul rănirii;
• mobilitate afectată a părții afectate a corpului sau a membrului.

În cazul leziunilor osoase deschise, sângerarea externă se dezvoltă adesea din cauza leziunilor unui vas arterial sau venos. Leziunile osoase închise pot fi însoțite de sângerare internă de severitate diferită cu formarea de hematoame.

Principiile primului ajutor (PHC)

Primul ajutor pentru fracturile osoase constă în tratarea plăgii cu antiseptice, anestezie și imobilizarea părții lezate a corpului (imobilizare prin transport). O rană se formează cu fracturi deschise, atunci când marginile ascuțite ale fragmentelor osoase rup integritatea pielii și ies. Astfel de defecte ale pielii sunt susceptibile la infecție, care provoacă complicații purulente sub formă de osteomielita, flegmon, sepsis. Marginile rănii trebuie tratate cu o soluție de verde strălucitor, peroxid de hidrogen, iod și trebuie aplicat un bandaj steril de tifon.

Este interzisă fixarea independentă a fragmentelor osoase în interiorul plăgii. Acest lucru va deteriora țesuturile moi și va provoca șoc dureresc în victimă. Dacă apare sângerare externă, aplicați un bandaj de presiune sau garou medical. Sângerarea arterială este caracterizată printr-un flux de sânge roșu aprins. În acest caz, garoul este aplicat deasupra locului leziunii. Sângerarea dintr-o venă este însoțită de curgerea unui flux lent de sânge de culoare vișinie închisă, în timp ce un bandaj de presiune este aplicat sub locul vasului deteriorat. Fracturile închise sunt de obicei însoțite de sângerare internă. În astfel de cazuri, trebuie aplicat un pachet de gheață pe locul hematomului.

Atela lui Cramer este folosită pentru imobilizarea membrelor

Pentru a reduce intensitatea durerii, se administrează analgezice - ketorolac, maksikold, pentalgin. După tratarea plăgii, oprirea sângerării din vasul deteriorat și anestezie, încep să aplice atele pentru a imobiliza oasele deformate. Imobilizarea transportului este o legătură importantă de prim ajutor pentru fracturi. Este necesar să se livreze victima la camera de urgență sau la secția de traumatologie după imobilizarea membrului rănit. Acest lucru previne vătămarea țesuturilor moi, precum și dezvoltarea șocului dureros (traumatic), care poate fi fatal.

Pentru imobilizarea transportului se folosesc atele medicale standard sau dispozitive din materiale vechi. Atelele medicale standard se află în arsenalul posturilor medicale, camerelor de urgență, echipelor de ambulanță. Atunci când oferă îngrijiri de urgență, cei care nu sunt profesioniști trebuie adesea să folosească anvelope improvizate făcute din crengi, bețe de schi, carton, schiuri și scânduri.

Tipuri de anvelope standard:

• placaj (anvelope Dieterichs);
• sarma (anvelope Kramer);
• vid (pneumatic).

Peste îmbrăcăminte se aplică atele standard și improvizate, role moi sunt plasate sub proeminențele oaselor. Dacă o rană trebuie curățată, îmbrăcămintea este tăiată peste locul defectului pielii. Principiul de bază al imobilizării este imobilizarea a două articulații adiacente zonei afectate. După acordarea primului ajutor medical, victima este dusă la centrul de traumatologie în poziție pe jumătate așezată sau întinsă, în funcție de locul rănirii.

Imobilizare pentru fracturi ale membrelor superioare și claviculei

În cazul unei fracturi de umăr, se folosește atela de scară a lui Kramer, care este plasată de la omoplat pe jumătatea sănătoasă a corpului până la mijlocul antebrațului brațului bolnav. În acest caz, articulațiile umărului și cotului sunt imobilizate. Atela este modelată după sine de o persoană care oferă asistență victimei și apoi atașează dispozitivul de membrul bolnav cu ajutorul bandajului.

Impunerea de atele improvizate: a - cu o fractură a umărului, b - cu o fractură a antebrațului

Fractura oaselor antebrațului se imobilizează cu ajutorul a două atele de lemn, care imobilizează articulațiile cotului și încheieturii mâinii. După aceea, mâna este suspendată pe un bandaj de batista în poziție fiziologică, îndoită la un unghi de 90 de grade la articulația cotului. În absența atelelor, un braț cu un umăr sau antebraț fracturat este bandajat pe corp. O accidentare a mâinii necesită aplicarea unei atele Cramer sau a unei scânduri de lemn pe suprafața palmară a mâinii de la vârful degetelor până la cot. În prealabil, în palmă se pune o rolă de pânză moale.

Îngrijirea de urgență pentru fracturile claviculei necesită imobilizarea mâinii pe partea afectată, care este suspendată de un bandaj de batista. În timpul transportului pe termen lung la spital, se aplică un bandaj în formă de opt - antebrațele sunt trase înapoi cât mai mult posibil și sunt fixate în această poziție cu ajutorul unui bandaj elastic sau țesut dens. Când degetele sunt rupte, folosiți un bandaj strâns sau bandați degetul rănit pe cel sănătos.

Imobilizare pentru fracturi ale membrelor inferioare și pelvisului

În caz de fractură a oaselor tibiei și piciorului, atela de scară a lui Kramer se aplică pe spatele și suprafețele laterale ale piciorului, în timp ce atela din spate captează talpa piciorului. Dispozitivul este strâns bandajat pe membrul inferior, imobilizând articulația genunchiului și gleznei. În loc de dispozitive standard, puteți folosi materiale la îndemână - scânduri, carton gros, bețe.

Atela Dietirchs pentru fractura de șold

O fractură de șold este imobilizată cu o atela Dithirikhs, care este un set de plăci de placaj. Partea lungă a atelei este aplicată pe suprafața exterioară a piciorului până la axilă. O atela scurtă este plasată pe interiorul piciorului, de la picior până la vintre. În acest caz, trei articulații sunt imobilizate - glezna, genunchiul și șoldul, ceea ce este asociat cu o dimensiune semnificativă a coapsei, pericolul de deteriorare a vaselor arteriale mari și a nervilor.

În cazul unei fracturi a degetelor de la picioare, degetul accidentat este bandajat pe cel sănătos, punând o rolă moale între ele. Victimele cu traumatisme pelvine sunt internate în secția de traumatologie pe o targă rigidă întinsă pe spate. Pentru a reduce durerea, picioarele pacientului sunt ușor îndoite în șanțuri și desfășurate, iar o rolă din haine este plasată sub articulațiile genunchilor.

Imobilizare pentru fracturi ale coastelor și coloanei vertebrale

Fracturile mărunțite ale coastelor prezintă un risc de afectare a plămânilor și a pleurei. În caz de spitalizare necorespunzătoare a pacientului în camera de urgență, poate apărea pneumotorox - acumularea de aer în cavitatea pleurală sau hemotorax - acumularea de sânge în cavitatea pleurală. Acest lucru interferează cu respirația și duce la o deteriorare a activității cardiace. Prin urmare, fractura coastei necesită impunerea unui bandaj circular rigid peste zona toracelui. Bandajarea se efectuează la expirație. După aplicarea bandajului, victima respiră folosind respirația abdominală. Astfel, sindromul dureros și riscul de complicații sunt eliminate. Pentru imobilizare, puteți folosi cearșaf, bandaj, prosop și alte materiale la îndemână.

Poziția pacientului pentru internare în spital cu fractură a oaselor pelvine

Primul ajutor corect pentru fracturile coloanei vertebrale ajută la prevenirea apariției dizabilității. O leziune a coloanei vertebrale implică riscul de leziune a măduvei spinării, ceea ce poate duce la mișcarea afectată (pareză) sub locul fracturii sau la imobilizare completă (paralizie). Pacientul este transportat la spital pe o targă sau un scut solid. Este necesară mutarea victimei pe o targă cu ajutorul mai multor persoane care susțin simultan umerii, pelvisul și picioarele persoanei rănite. Rolele rigide sunt așezate sub gât, partea inferioară a spatelui și genunchi pentru a menține poziția fiziologică a coloanei vertebrale. În timpul transportului pe termen lung, pacientul este fixat ferm pe scut.

Primul ajutor pentru fracturile osoase constă în anestezie, oprirea sângerării, tratarea plăgii și asigurarea imobilizării transportului. Acordarea corectă a primului ajutor ajută la prevenirea dezvoltării șocului hemoragic din cauza pierderii de sânge, a șocului dureresc ca urmare a leziunii țesuturilor moi cu margini ascuțite ale fragmentelor osoase, a leziunilor măduvei spinării și a formării paraliziei. Imobilizarea transportului efectuată corespunzător îmbunătățește procesul de vindecare a defectelor osoase și ale țesuturilor moi, reduce durata perioadei de recuperare și riscul de invaliditate.

Nu este un secret pentru nimeni că, cu o fractură, integritatea osului este încălcată sub influența unui factor traumatic, a cărui rezistență depășește rezistența scheletului. A devenit obișnuit ca primul ajutor să fie acordat de medici, dar aceștia nu apar întotdeauna imediat la fața locului. Adesea, funcția medicilor și paramedicilor ambulanței revine trecătorilor sau rudelor. Redate în timp util și corect primul ajutor pentru fracturi previne dezvoltarea multor complicații și permite în unele cazuri salvarea vieții.

Toate leziunile oaselor scheletului pot fi împărțite în două grupuri mari, primul include fracturi traumatice, iar celelalte fracturi patologice. Principalele cauze ale leziunilor traumatice sunt impactul, accidentele rutiere, caderile de la inaltime. Iar condiția principală este ca țesutul osos să fie sănătos. Deteriorarea celui de-al doilea tip are loc pe fondul unei boli care duce la o scădere a puterii. Exemple sunt osteoporoza, procesul tuberculos, tumora, din fericire, astfel de fracturi sunt mai rar întâlnite.

De la stânga la dreapta, este descrisă o fractură intraarticulară, deschisă și închisă.

Tipuri în funcție de gravitate

Există mai multe tipuri de daune care determină severitatea și tactica tratamentului suplimentar. Ele afectează, de asemenea, tactica de acordare a primului ajutor. Aloca:

1. Fracturi închise, în care nu există nicio încălcare a integrității pielii. O astfel de deteriorare poate fi fără deplasare și cu încălcarea locației fragmentelor. Pericolul este că fragmentele pot răni formațiunile și țesuturile din jur.
2. Fracturile deschise sunt caracterizate de o încălcare a integrității pielii și a organelor sau formațiunilor adiacente. Cu astfel de leziuni, fragmentele osoase sunt vizibile în rană. De asemenea, deteriorarea poate fi redeschisă, atunci când pielea nu a fost afectată inițial, dar ca urmare a unui prim ajutor sau transport necorespunzător, fragmentele duc la apariția unei răni.
3. Se disting separat fracturile intraarticulare, care pot fi, de asemenea, deschise sau închise. În caz de deteriorare, integritatea secțiunilor osoase care formează articulația este perturbată.
4. Fracturile de compresie sunt frecvente la nivelul coloanei vertebrale. Deoarece structura corpului oricărei vertebre este spongioasă, compresia sa se numește compresie.

Simptome

Un diagnostic preliminar poate fi pus pe baza simptomelor caracteristice. Cele mai comune dintre ele sunt:

• durere severă la locul leziunii;
• forma anatomică normală a zonei afectate este perturbată;
• locul rănirii se umflă;
• membrul se alungește sau devine mai scurt;
• zbârcire caracteristică a fragmentelor la palpare;
• mobilitatea la locul rănirii este puternic afectată.

În cazul unei leziuni deschise, se dezvoltă adesea sângerare masivă dintr-o arteră sau venă. În acest sens, o atenție deosebită va fi acordată PMP în cazurile de fracturi deschise. Sângerarea apare cu o leziune închisă, în funcție de os, are un volum diferit.

Pentru orice vătămare pot fi identificate principiile de bază de acțiune în raport cu victima. Primul ajutor pentru o fractură începe cu necesitatea de a anestezia locul leziunii. Vă va permite să faceți acest lucru cu un obiect rece, care este învelit într-o cârpă și pus pe locul rănirii. Trebuie să rezistați aproximativ 20 de minute, după care se face o pauză de 10. Dacă produsul provine din congelator, puteți repeta procedura de cel mult trei ori pentru a evita degerăturile.

O pastilă analgezică sau o injecție anestezică în mușchi este indicată pentru membrele rănite. Fracturile pelvisului, coastelor, coloanei vertebrale pot fi însoțite de o încălcare a integrității organelor interne, iar administrarea anesteziei perturbă tabloul clinic, complicând diagnosticul ulterioar.

O fractură deschisă se caracterizează prin sângerare care trebuie oprită. Acest lucru se poate face folosind un garou standard, folosind orice mijloace disponibile (îmbrăcăminte, pânză, sârmă, frânghie) sau pur și simplu aplicați un bandaj de presiune. În cazul sângerării arteriale, un garou este aplicat deasupra locului de vătămare, atunci când o venă sângerează - sub rană. O notă trebuie atașată cu ora de impunere, o puteți scrie pe corp, într-un loc vizibil. Durata aplicării garoului nu este mai mare de 2 ore vara și de 1,5 ore iarna. Daca timpul de spitalizare depaseste termenii de mai sus, garoul este usor relaxat. În unele cazuri, este afișată apăsarea cu degetul a arterei, cu toate acestea, nu va funcționa mult timp.

Sângerarea dintr-o arteră este caracterizată printr-un flux de sânge roșu aprins (datorită oxigenului). Cu pierderea venoasă de sânge, fluxul este lent și are o culoare vișinie închisă.

Anvelope de transport

După oprirea temporară a sângerării, primul ajutor pentru fracturile osoase include imobilizarea zonei afectate. În aceste scopuri, pot fi folosite anvelope de transport gata făcute sau materiale la îndemână. Puteți găsi atele gata făcute în camera de urgență, post de prim ajutor, departamentul de traumatologie, precum și atunci când chemați o ambulanță. Un om simplu de pe stradă poate folosi orice material la îndemână, învelindu-l anterior cu o cârpă sau un bandaj. Pentru a face acest lucru, puteți folosi crengi, schiuri sau bastoanele acestora, scânduri, carton, tije metalice, țevi de diametru mic și multe altele.

Cele standard sunt:

• Autobuz Dieterichs;
• Anvelopa de sârmă a lui Kramer;
• anvelope vacuum sau pneumatice;
• Atela Elansky (folosită pentru afectarea capului și a coloanei vertebrale cervicale).

Orice atele se aplică peste haine, pe proeminențele osoase se pune o rolă de bumbac sau țesătură. Primul ajutor pentru o fractură a membrelor inferioare sau a brațelor cu o rană include tratarea acesteia cu o soluție de peroxid de hidrogen, aplicarea unui pansament steril pe cât posibil, hainele sunt tăiate în acest loc. Principalul lucru este să imobilizezi cel puțin două articulații, iar în cazul unei fracturi de umăr sau șold, trei. Este strict interzisă corectarea oricăror curburi, fragmente!

Imobilizare pentru leziuni la cap și gât

Dacă capul și gâtul sunt rănite, pericolul este deteriorarea creierului, a vaselor de sânge mari și a nervilor. Subtilitatea constă în faptul că gâtul și jumătatea superioară a corpului trebuie fixate împreună cu capul. Pentru a atinge obiectivul, poate fi utilizat un autobuz Elansky standard. Capul victimei este așezat pe orificiu, întărit cu curele, care asigură o fixare sigură.

Dacă echipa de ambulanță nu are autobuzul lui Elansky, atunci metoda propusă de Bashmakov va ajuta la ieșirea din situație. Suportul pentru cap este realizat din atele standard de sârmă Kramer, învelite cu vată și bandaj. Esența este aceeași ca în versiunea anterioară. După aceea, victima poate fi dusă la spital.

Imobilizare pentru fracturi ale membrelor superioare și claviculei

O atela standard de scară Cramer este utilizată pentru a furniza PMP în cazul unui braț rupt. Este situat de la scapula jumătății sănătoase a corpului până la capetele oaselor metacarpiene ale membrului afectat. Atela este simulată pe partea sănătoasă a victimei.

Elementul de reținere este atașat folosind un bandaj obișnuit de tifon. Principala indicație de utilizare este o fractură de humerus, articulații mari (umăr și cot).

În caz de deteriorare a antebrațului, trebuie fixate două articulații - cotul și încheietura mâinii. Pot fi folosite anvelopele Kramer menționate mai sus sau două scânduri de lemn. Îngrijirea de urgență furnizată corespunzător pentru fracturile membrelor ar trebui să includă o anumită poziție a articulațiilor. In cot sunt 90 de grade, in palma este o rola din stofa sau vata, cauciuc spumos. Absența unui fixator nu trebuie să se oprească, membrul poate fi bandajat pe corp sau poate fi folosit un bandaj de pânză de susținere.

Atele improvizate: a) cu fractură de umăr, b) antebraţ

Cu o claviculă deteriorată, mâna de pe partea laterală a rănii este fixată cu o eșarfă. Se poate aplica și un bandaj cu opt benzi sau Dezo.

Pentru aplicarea unui bandaj circular (în formă de opt), antebrațele sunt retractate maxim, în această poziție, are loc fixarea cu bandaje sau țesut dens. În cazul fracturilor degetelor, accidentatul este fixat de o persoană sănătoasă sau de o bucată de carton.

Leziuni ale membrelor inferioare și pelvisului

Primul ajutor pentru fracturile membrelor cu leziuni ale oaselor pelvine ar trebui să fie oferit într-o manieră cuprinzătoare. Imediat după rănire, victima trebuie mișcată cât mai puțin posibil, deoarece riscul de sângerare crește. Nu va funcționa să imobilizezi această zonă cu o atelă; transportul se efectuează pe o targă sau pe o suprafață dură (ușă sau scut) în poziția Volkovich. Picioarele sunt îndoite la genunchi și desfășurate, sub ele se pune o pătură sau o saltea rulată.

Dispune de prim ajutor pentru o fractură a piciorului în zona șoldului. Imobilizarea acestei zone se realizează cu ajutorul unei anvelope Dieterichs din placaj. Cea mai lungă parte este situată în exterior și ajunge la axilă. Secțiunea scurtă se potrivește din interior de la vintre până la picior. O „talpă” sau picior din placaj este atașată de picior, care este întins prin răsucire. Atela, datorită întinderii treptate, permite imobilizarea a trei articulații: gleznă, genunchi și șold. Deoarece vasele și nervii mari pot fi deteriorați de fragmente, principiul de acțiune le permite să fie ușor deplasate în locul lor. În absența unui fixator Dieterichs, primul ajutor pentru fracturile membrelor poate fi acordat cu o atela Cramer lungă sau orice mijloace disponibile. De asemenea, membrul accidentat poate fi fixat pe unul sănătos și în această poziție victima poate fi dusă la spital.

Primul ajutor pentru fracturile extremităților inferioare din zona piciorului inferior poate fi acordat folosind atela de sârmă menționată mai sus. Mai multe dintre ele sunt suprapuse: două pe laterale și una în spate cu prinderea obligatorie a piciorului de-a lungul suprafeței plantare. Articulațiile genunchiului și gleznei sunt imobilizate, unghiul la care ar trebui să fie de 90 de grade, puteți folosi materialele la îndemână. Fracturile degetelor nu trebuie imobilizate; este suficient să nu călcați în timpul transportului.

Tactici pentru coastele fracturate și coloana vertebrală

Nu mai puțin importantă decât acordarea primului ajutor pentru fracturile extremităților este tactica acțiunilor în caz de afectare a coastelor și a coloanei vertebrale. Acest lucru se datorează unui risc crescut de rănire a organelor și structurilor vitale. Fracturile costale multiple și mărunțite pot afecta plămânii și pleura. Rezultatul poate fi pneumotoraxul, în care aerul se acumulează în cavitatea pleurală. În cazul hemotoraxului, sângele se acumulează, ceea ce duce la tulburări ale respirației și ale activității cardiace.

Și dacă acordarea primului ajutor pentru fracturile extremităților începe cu imobilizarea, atunci dacă pieptul este deteriorat, o astfel de tactică poate fi eronată și poate duce la leziuni ale plămânilor sau pleurei. Pentru fracturi multiple, se poate aplica un bandaj circular, dar nu rigid, deoarece acesta poate interfera cu respirația. Bandajați corect la expirație, altfel dispozitivul de reținere nu își va îndeplini scopul și va cădea. Recent, legarea cu cearșafuri sau prosoape nu a fost folosită din cauza riscului de a dezvolta pneumonie congestivă și leziuni interne.

Când există o rană prin care intră sau iese aer, care se manifestă printr-un fluier caracteristic, i se aplică un bandaj. Dar mai întâi se pune polietilenă pe rană (înveliș de bandaj steril), deasupra unui strat de vată, care este fixat cu un bandaj circular. Acest lucru va împiedica intrarea aerului în spațiul pleural. Victima este transportată la spital doar în poziție pe jumătate așezată.

Acțiunile după o leziune a coloanei vertebrale au propriile lor subtilități, cunoașterea lor va preveni dezvoltarea dizabilității. Orice fractură în această zonă prezintă riscul de deteriorare a măduvei spinării sau a nervilor, ceea ce duce la mobilitate redusă (pareză) sau imobilizare completă (paralizie). Transportul se efectuează numai pe o targă solidă sau scut, ușă.

Transferul dintr-un loc în altul este efectuat de un grup de persoane care susțin centura scapulară, pelvisul, picioarele, capul. Astfel de manipulări se fac de cât mai puține ori. Rolele rigide sunt plasate sub gat, lombar si genunchi, permitand mentinerea coloanei vertebrale intr-o pozitie fiziologica. Dacă este necesar transportul pe o distanță lungă, victima este fixată ferm de scut.

Pentru orice fractură în stadiul primului ajutor, trebuie efectuate anestezie și controlul sângerării. Imobilizarea la transport este obligatorie, în fiecare parte a corpului are propriile caracteristici. Dacă totul este făcut corect, este posibil să se prevină dezvoltarea șocurilor hemoragice (asociate cu pierderea de sânge) și traumatice, complicații ale măduvei spinării sau creierului. Ca urmare, procesul de fuziune se îmbunătățește, perioada de recuperare și riscul de invaliditate sunt reduse.

În cazul fracturilor, sarcina principală este imobiliza membru sau zonă rănită. Orice mișcare a unui os rupt poate duce la șoc dureros, pierderea conștienței și deteriorarea țesuturilor din jur.

Mai mult, dacă victima după o cădere sau o lovitură se plânge de durere severă care se intensifică cu orice mișcare și atingere, nu este nevoie să ghiciți dacă există o fractură, o luxație sau o vânătaie severă - în orice caz, trebuie să imobilizați membrul și chemați o ambulanță.

Pentru transport, victima trebuie să facă o atela pentru a preveni mișcarea oaselor rupte - dar cel mai bine este să lăsați această afacere pe seama medicilor. În primul rând, ei vor administra mai întâi analgezice. În al doilea rând, ei vor putea aplica atela mai fără durere și mai competent.

Dar dacă victima are o fractură deschisă (leziune hemoragică cu un os rupt), este necesar să se dezinfecteze rana (cu iod, verde strălucitor, alcool) și să se aplice un bandaj de presiune și/sau garou fără a aștepta medicii. pentru că pierderea de sânge poate fi mai gravă decât o fractură.

Nu este nicidecum recomandabil să încerci să corectezi singur poziția osului deteriorat sau să potriviți osul rupt pe cont propriu. În plus, oasele proeminente nu trebuie introduse în adâncimea rănii. Lasă profesioniștii să o facă.

Pentru a atenua starea victimei, puteți aplica rece pe locul dureros pentru a reduce umflarea și, de asemenea, să îi dați analgină, tempalgină, amidopirină sau un alt analgezic. Puteți da pacientului un pahar cu apă sau ceai cald, acoperiți-l (dacă este rece).

Dacă nu este posibil să chemați o ambulanță, atunci va trebui să faceți singur o anvelopă și să transportați o persoană. Anvelopa poate fi realizata din orice material auxiliar (baton, lansete, scânduri, schiuri, carton, pachete de paie etc.). La aplicarea unei atele, trebuie respectate următoarele reguli:

Atela se aplică întotdeauna pe cel puțin două articulații (deasupra și sub locul fracturii);
- atela nu se aplică pe partea goală a corpului (sub ea trebuie să se pună vată, tifon, haine etc.);
- anvelopa aplicată nu trebuie să se clătinească; trebuie să fie atașat ferm și sigur;

Cu brațul rupt

Cea mai ușoară modalitate de a imobiliza mâna este atârnând-o cu bandaje sau o eșarfă triunghiulară pe o sling care este legată de gât. În caz de fractură a oaselor antebrațului, se folosesc două atele, care se aplică pe ambele - palmară și dorsală.

Cu o fractură a umărului, claviculei, scapulei

În cazul fracturilor centurii scapulare, sub braț trebuie plasat o rolă mică, iar brațul trebuie suspendat cu un bandaj sau batista și legat de corp. Victima este transportată în poziție șezând.

Cu un deget rupt

În cazul fracturilor degetelor, acesta trebuie bandajat strâns pe degetul sănătos adiacent. Pentru picior:

Cu un picior rupt

Legați piciorul rănit de piciorul sănătos deasupra și sub fractură. Sau, dacă nu este posibilă transportul victimei în poziția culcat, aplicați o atela care să acopere cel puțin două articulații ale piciorului. Pe spatele piciorului se aplică o atela principală pentru a preveni flexia articulațiilor. În cazul unei fracturi de șold, atela se aplică până la talie și se pansează până la talie.

Cu o coastă fracturată

pentru că sarcina principală în cazul unei fracturi este de a imobiliza oasele rupte, iar coastele se mișcă de obicei la respirație, atunci este necesar să se aplice un bandaj de presiune pe piept. Astfel, persoana va respira cu ajutorul muschilor abdominali si nu ii va fi atat de dureros sa respire. În absența unor bandaje suficiente, pieptul este strâns înfășurat cu un cearșaf, prosop, eșarfă sau altă bucată mare de pânză.

Nu este nevoie să vorbești cu victima - îl doare să vorbească. Nu lăsați persoana să se întindă. fragmentele ascuțite de coaste pot afecta organele interne. De asemenea, este necesar transportul în cazul unei fracturi a coastelor în poziție șezând.

Cu o fractură a oaselor pelvine

Fracturile pelvine sunt adesea însoțite de leziuni ale organelor interne, sângerări și șoc. Este necesar să se acorde victimei o poziție în care există un minim de durere. De obicei, este întins pe spate cu o rolă sub picioare. În acest caz, șoldurile sunt ușor despărțite în lateral. Rola poate fi făcută dintr-o pernă, îmbrăcăminte sau orice material care apare.

Pacientul este transportat pe un scut solid dupa diferite masuri anti-soc (calmarea durerii, oprirea sangerarii).

Punctul de cotitura se numește încălcare parțială sau completă a integrității osului ca urmare a impactului, compresiei, compresiei, îndoirii acestuia. După o fractură completă, fragmentele osoase sunt deplasate. Cu o fractură incompletă, osul este parțial deteriorat - se formează o fractură, o fisură. Fracturile sunt închis(fără a deteriora pielea), deschis(cu încălcarea integrității pielii) și complicat(sângerare, strivire a țesuturilor din jur).

Semne ale unei fracturi: durere, umflare, modificarea formei și scurtarea membrului, apariția mobilității la locul rănirii, „strângerea” fragmentelor. O fractură este întotdeauna însoțită de leziuni ale țesuturilor moi. Deteriorarea vaselor mari și a trunchiurilor nervoase este deosebit de periculoasă, ai căror însoțitori formidabili sunt pierderea acută de sânge și șocul traumatic. În cazul unei fracturi deschise, există riscul de infectare a plăgii.

În cazul fracturilor, acordând primul ajutor, în niciun caz nu trebuie să încercați să potriviți fragmentele de os - pentru a elimina curbura membrului cu o fractură închisă sau pentru a fixa osul care a ieșit când este deschis, deoarece fragmente, deplasate, afectează adesea vasele de sânge, nervii și organele interne. În cazul fracturilor și leziunilor articulațiilor în acordarea primului ajutor, principalul lucru este imobilizarea fiabilă și în timp util a părții deteriorate a corpului, ceea ce duce la scăderea durerii și previne dezvoltarea șocului traumatic, elimină riscul de deteriorare suplimentară și reduce posibilitatea apariției complicațiilor infectate.

Imobilizarea temporară în cazul fracturilor osoase se realizează de obicei cu ajutorul diferitelor tipuri de atele din diverse materiale: lemn, plastic, metal, cauciuc. Atelele trebuie să asigure imobilitatea celor două articulații adiacente locului de fractură. În lipsa instrumentelor standard, puteți folosi mijloace improvizate: scânduri, bețe, placaj, carton etc. În cazuri excepționale, imobilizarea la transport este permisă prin bandajarea membrului vătămat pe o parte sănătoasă a corpului: partea superioară - către corp, mai jos - la un picior sănătos.

Fractura oaselor craniului. Oasele rupte afectează adesea creierul, care este comprimat ca urmare a hemoragiei. Semnele unei fracturi sunt: ​​încălcarea formei craniului; rupere (dent); fluxul de lichid cranian și sânge din nas și urechi; pierderea conștienței.

Pentru a fixa gâtul și capul, pe gât se aplică un guler rulat din material moale. Pentru transport, victima este așezată pe o targă, sub cap se pune o lenjerie de pat moale cu o adâncime, iar pe laterale sunt așezate role moi rulate din haine sau alt material improvizat.

Pentru fracturile maxilarului superior cel mai simplu mod de a imobiliza este un bandaj circular format dintr-un bandaj sau batic. Când este aplicat, maxilarul inferior este tras în sus până la maxilarul superior până când dinții se închid și fixați în această poziție cu bandaj vertical se deplasează în jurul capului sau cu o eșarfă. În cazurile în care dinții nu se închid, între fălci se introduce o fâșie de placaj sau o bucată de riglă și se apasă pe maxilarul superior.

Fractura maxilarului inferior poate duce la asfixiere (sufocare). Dacă o persoană și-a pierdut cunoștința în urma unei răni și s-a întins pe spate, limba se poate scufunda și se poate sufoca imediat. Este necesar să se acorde victimei o poziție așezată cu capul înclinat sau să se întindă pe burtă cu capul întors într-o parte. Uneori recurg la coaserea limbii cu un ac și asigură imobilizarea maxilarului inferior.

Cu o fractură a humerusului antebrațul este îndoit în unghi drept la articulația cotului, iar pe osul umărului rupt se aplică două atele: una pe exteriorul umărului, iar cealaltă de la axilă până la articulația cotului. Apoi ambele atele sunt bandajate pe umăr, iar antebrațul îndoit este suspendat de o curea sau batic.

În lipsa unei anvelope de serviciu (Fig. 12, a) sau a mijloacelor improvizate, brațul îndoit la cot este suspendat pe o batistă, o centură și bandajat pe corp (Fig. 12, b).

Orez. 12. Imobilizarea în caz de fractură a humerusului

Fractură de claviculă mai des când cade pe un braț întins. Asistența medicală trebuie să vizeze imobilizarea centurii membrelor superioare (Fig. 13, a).

Orez. 13. Fixarea mâinilor în caz de fractură de claviculă

Bucuri de bumbac sunt plasate în axilă din partea rănită și umărul este strâns bandajat pe corp, iar antebrațul este suspendat pe o eșarfă, iar mâna este atașată de corp cu a doua eșarfă. Mâna rănită poate fi așezată pe podeaua ridicată a jachetei (Fig. 13, b).

Fracturi costale însoțită de durere la respirație. Imobilizarea este un bandaj strâns pe piept. Primele mișcări ale bandajului se fac în timp ce victima expiră.

Fractura coloanei vertebrale – cea mai gravă și dureroasă leziune. Chiar și deplasările minore ale fragmentelor osoase pot duce la moarte. Prin urmare, victimei cu o leziune a coloanei vertebrale este strict interzis să stea sau să se pună în picioare. Mai întâi trebuie să i se injecteze un anestezic (morfină, promedol, analgină etc.), apoi să fie așezat pe o placă sau plăci dure (Fig. 14).

Orez. 14. Atele din scânduri cu fractură a coloanei vertebrale

Este necesar să ridicați victima cu o fractură a coloanei vertebrale foarte atent, într-o singură etapă, pentru a nu provoca deplasarea fragmentelor și distrugerea mai gravă a măduvei spinării și a organelor pelvine. Mai multe persoane pot ridica victima prinzându-i îmbrăcămintea și acționând concertat, la comandă (Fig. 15).

Orez. 15. Aşezarea victimei pe o targă

În lipsa unui astfel de scut, victima este așezată întinsă pe burtă pe o targă obișnuită, punând perne sau role sub umeri și cap (Fig. 16).

Orez. 16. Poziția pacientului cu fractură a coloanei vertebrale

O persoană cu o fractură a coloanei cervicale trebuie lăsată pe spate cu o rolă sub omoplați, asigurați capul și gâtul, suprapunându-le pe părțile laterale cu obiecte moi.

Fractura oaselor pelvine. Este imposibil să puneți victima pe o targă moale, este posibil doar pe un scut (scândură largă, placaj) sau pe o targă, punând placaj pe ele (Fig. 17). Victima este așezată pe spate, picioarele sunt despărțite („poziția broaștei”) și un rol gros de pătură îndoită și haine rulate este așezat sub genunchi: în această poziție, membrele sunt fixate cu un distanțier și bandaje.

Orez. 17. Poziția pacientului cu fractură a oaselor pelvine

Cu o fractură a oaselor antebrațului bratul de la articulatia cotului este indoit in unghi drept cu palma fata de corp. Atela este luată atât de mult încât un capăt al acesteia acoperă degetele mâinii, iar celălalt merge în spatele articulației cotului. În această poziție, anvelopa este fixată cu un bandaj, iar mâna este suspendată de o eșarfă sau curea.

Fracturi ale oaselor mâinii șidegete. Degetele îndoite deteriorate (oferă o poziție de „prindere” a mâinii) sunt bandajate pe o rolă de bumbac, suspendate pe o eșarfă sau atele.

Pentru fracturile extremităților inferioare anvelopa de transport este de obicei plasată pe un picior îndreptat (Fig. 18). În acest caz, trebuie să aveți cel puțin două cauciucuri mari. Unul dintre ele este aplicat pe suprafața exterioară a membrului, în timp ce un capăt al acestuia ar trebui să fie sub braț, iar celălalt să iasă ușor dincolo de picior. A doua atelă este aplicată de-a lungul suprafeței interioare a piciorului, astfel încât un capăt al acestuia să ajungă în zona picioarelor, iar celălalt să iasă dincolo de marginea piciorului. În această poziție, anvelopele sunt bandajate pe corp.

Orez. 18. Metode de imobilizare

cu fracturi ale membrelor inferioare.

În absența anvelopelor de serviciu sau a mijloacelor improvizate, piciorul rănit trebuie bandajat pe piciorul sănătos.

In cazul fracturilor oaselor picioarelor se bandajeaza o placa cu talpa.

Toate metodele unui bandaj de imobilizare ar trebui să asigure o bună fixare a locului fracturii, să nu perturbe alimentarea cu sânge a membrului rănit. Prin urmare, la aplicarea unei atele de transport, este necesar să se asigure imobilitatea în articulațiile de deasupra și dedesubtul locului fracturii.

Pentru a preveni strângerea și durerea severă, atela este învelită cu vată și un bandaj. La o fractură deschisă, sângerarea este oprită, se aplică un pansament aseptic pe rană și numai după aceea se începe imobilizarea.