Eco nereușit. Când pot încerca din nou după o FIV eșuată? De câte ori este permisă fertilizarea in vitro gratuit în cadrul asigurării medicale obligatorii

Astăzi, pentru multe femei, FIV a devenit un adevărat miracol, o oportunitate de a experimenta bucuria maternității în ciuda destinului. Dar un miracol nu funcționează întotdeauna prima dată. Adesea este necesară o a doua încercare de FIV, uneori o a treia, a patra... Să încercăm să ne dăm seama cum să fim într-o astfel de situație.

FIV este adesea vorbit despre o procedură magică care oferă o garanție de sarcină sută la sută. O astfel de iluzie poate fi extrem de periculoasă, pentru că eficacitatea FIV este departe de a fi ea.

Chiar și în Europa și America, în clinicile profesionale dotate cu cele mai bune și moderne echipamente, probabilitatea de a rămâne însărcinată după prima încercare de FIV este de 50-55%. În Rusia, eficiența FIV este încă mai mică și se ridică la aproximativ 30-50%.

Potențialele mame se tem să se gândească la astfel de cifre, dar aceasta este statistica oficială.

Motive pentru eșecul FIV

Conform statisticilor, aproximativ jumătate dintre încercările (protocoalele) de FIV nu au succes. Pot fi multe motive pentru aceasta, dar cel mai adesea vorbim despre următorii factori:

• Imun. Imunitatea, care protejează în mod normal corpul unei femei de pericolele externe, devine uneori un inamic. Cu agresivitate excesivă, el percepe ovulul implantat ca pe un corp străin și îl respinge.

• Aloimun. Suprapunerea unora dintre proteinele părinților poate duce la un răspuns inadecvat al sistemului imunitar al mamei. Acesta este adesea motivul întreruperii sarcinii în căsătoriile înrudite.

• Coagularea sângelui. Coagularea crescută a sângelui poate duce la respingerea embrionului. Un indicator al coagulabilității crescute poate fi venele varicoase și o creștere a hemoroizilor.

• Dezechilibrul hormonal. Unii parametri hormonali nu sunt testați pentru prima încercare de FIV, dar pot afecta eficacitatea acesteia.

• Afecțiune endometrială. Densitatea, grosimea, alimentarea cu sânge și alți factori care caracterizează endometrul afectează semnificativ probabilitatea implantării embrionului și a sarcinii.

• Răspunsul ovarian la stimulare. Nu întotdeauna se dovedește a fi suficient.

• Calitatea ovulelor, spermatozoizilor și embrionilor. Capacitatea lor de a concepe depinde de o varietate de factori, inclusiv de calificările medicului.

• Infecții latente.

Și aceștia sunt doar câțiva dintre factorii care pot cauza eșecul FIV. Acest lucru nu înseamnă că a doua încercare va fi la fel de nereușită, dar sunt necesare diagnostice preliminare obligatorii.

Diagnosticul după FIV

Majoritatea femeilor sunt supuse unei examinări foarte ample înainte de primul protocol. Dar este imposibil să se verifice toți indicatorii și potențialii factori amenințători, prin urmare, după o FIV nereușită, este necesară o nouă examinare, ținând cont de circumstanțele predominante.

Este dificil de spus ce factori vor trebui verificați, o schemă individuală este dezvoltată în fiecare caz individual, dar în majoritatea cazurilor sunt necesare următoarele studii:

• Examenul endometrial. Pentru aceasta se pot folosi diferite metode (ultrasunete, histeroscopie, biopsie etc.). Cercetări suplimentare - ecografie Doppler, care determină calitatea alimentării cu sânge a organelor pelvine.

• Test de sânge pentru starea hormonală, determinarea factorilor imunitari.

• Determinarea în profunzime a factorilor de coagulare a sângelui.

• Cultură bacteriologică pentru determinarea posibilelor infecții latente.

Dacă este necesară FIV repetată, atunci examinarea va ajuta la determinarea posibilelor motive pentru eșecul primului. În acest caz, va fi necesar un tratament adecvat pentru pregătirea organismului pentru noul protocol.

Recuperare din protocol

Dacă prima FIV eșuează, poate fi nevoie de ceva efort pentru a se pregăti pentru noul protocol. Timpul de pregătire poate diferi destul de mult, în funcție de situație, de rezultatele primei examinări și suplimentare. Pauza minima este de 2-3 luni. Această perioadă este necesară pentru ca ovarele să se refacă după stimulare, iar organismul să se calmeze după stres, care este încă FIV.

Metodele de terapie fiziologică și netradițională dau un efect bun: băi terapeutice, terapie cu nămol, un curs de reflexoterapie, presopunctură, hirudoterapia. Vitaminele complexe pot fi folosite ca suport pentru medicamente. Desigur, atât primul cât și al doilea ar trebui efectuate sub supravegherea și cu permisiunea unui medic.

Multe femei întreabă cât de mult se poate face FIV. Medicii spun că protocoalele în sine nu au efecte dăunătoare semnificative asupra sănătății. Câte încercări vor fi necesare, nimeni nu poate spune. Sunt multe cazuri când pentru o concepție reușită trebuie să faci 8-9 încercări, dar nu toate acestea sunt rare.

Dacă 3-4 încercări nu reușesc, pot fi luate în considerare opțiuni alternative, de exemplu, utilizarea ovulelor donatoare și a spermei. Acest lucru va ajuta la evitarea problemelor asociate cu incompatibilitatea și bolile ereditare.

Aspect psihologic

Poate că FIV nereușită afectează nu atât sănătatea fiziologică a unei femei, cât și starea psihologică. Pentru multe femei, a fost o oportunitate de a rămâne însărcinată sfidând destinul. Adesea lunile de pregătire sunt precedate de ani de concepții nereușite, numeroase studii și tratamente îndelungate și neplăcute.

Într-o astfel de situație, perioadele neașteptate după o FIV nereușită devin un colaps al speranțelor. Multe femei devin depresive. Această condiție poate fi exprimată prin apatie, lipsă de dorință de a face nimic, iritabilitate, scăderea sau lipsa libidoului, numeroase acuzații la adresa medicilor și a ei însăși.

În acest moment, este necesar să înțelegem că o singură încercare nu a garantat rezultatul, că se poate face o a doua FIV, care va fi mai eficientă și va aduce o sarcină mult așteptată. De fapt, există doar câteva boli care fac imposibilă o astfel de concepție, majoritatea medicilor au învățat deja să facă față.

Sprijinul psihologic și emoțional al celor dragi este foarte important. În primul rând, ar trebui să fie furnizat de soț, dar atât rudele, cât și prietenii nu trebuie să stea deoparte.

Când se efectuează însămânțarea artificială, nu este întotdeauna posibil să rămână însărcinată prima dată. Dacă acest lucru eșuează, se face o a doua încercare de FIV. Re-transferul de embrioni va avea succes, cu o analiză scrupuloasă a eșecului anterior, examinare suplimentară.

Motive pentru o încercare eșuată

În ciuda pregătirii minuțioase pentru procedură, nimeni nu oferă o garanție completă a unui rezultat pozitiv. Prima replantare a embrionului are rareori succes, dar șansele unei a doua încercări de FIV cresc semnificativ. Refertilizarea nu dăunează sănătății pacientului și este absolut sigură.

Principalele pot fi:

• starea patologică a endometrului - endometrită cronică, prezența polipilor, subțierea;
• modificări negative ale trompelor uterine, contribuind la transplantul ectopic de embrioni;
• viabilitatea slabă a embrionilor;
• probleme genetice;
• reacția agresivă a corpului matern la embrion;
• tulburări ale activității sistemului endocrin și dezechilibru hormonal;
• vârsta viitoarei mame, mai ales dacă femeia are peste 40 de ani;
• recomandări medicale prost compilate și examinări nesigure.

Obiceiurile proaste, bolile cronice și infecțioase, obezitatea și alți factori au impactul lor negativ.

Pentru a exclude un rezultat negativ, efectuând FIV repetat, este necesar să luați viitorul protocol mai în serios, să alegeți un specialist calificat și să urmați cu strictețe toate prescripțiile.

Reabilitare după eșec

Prima inseminare artificială eșuată nu este o condamnare la moarte. Fiecare corp feminin are caracteristici individuale, iar sănătatea are nevoie de timp pentru a se recupera. A doua încercare de FIV nu se face imediat după prima, trebuie să vă odihniți cel puțin două luni sau o pauză pentru reabilitare. În această perioadă, femeia are ocazia să-și adune forțe și să restabilească echilibrul psihologic.

Măsurile de remediere recomandate pentru a doua încercare sunt:

• utilizarea terapiei cu nămol, băi minerale;
• presopunctura, hirudoterapie;
• luarea de vitamine la recomandarea medicului;
• activitate fizică - înotul, dansul, mersul pe jos, exercițiile care îmbunătățesc circulația sângelui în organele pelvine sunt deosebit de utile;
• efectuarea unei a doua examinări complete, trecerea testelor, pentru a elimina riscul de eșec;
• evita situatiile stresante.

În perioada de reabilitare și înainte de FIV pentru a doua oară, o femeie are nevoie de sprijinul soțului, rudelor apropiate și prietenilor ei. În unele situații, este nevoie de ajutor de specialitate.

Crio-transfer repetat de embrioni

În caz de inseminare artificială nereușită, embrionii înghețați în azot lichid reprezintă o șansă suplimentară în dorința de a deveni mamă. Procedura este folosită ca a doua încercare de FIV în mai multe cazuri speciale, de exemplu, în momentul transferului embrionului, viitoarea mamă s-a îmbolnăvit de o infecție virală.

A doua implantare de embrioni congelați se efectuează după ce apare menstruația, în cazul unei prime încercări nereușite. În plus, pentru a pregăti mucoasa uterină pentru transplantul de material, medicii prescriu diverse medicamente care conțin un hormon feminin.

La pregătirea uterului pentru a primi embrioni, se efectuează o analiză hormonală, indicând starea acestuia. Dacă parametrii nu sunt corecti, transferul este anulat. Apoi, așteaptă un nou ciclu, după care se poate face o a doua FIV.

Unii viitori părinți sunt îngrijorați de posibilele anomalii la copiii născuți după un transfer de embrioni înghețați. Conform rezultatelor cercetării, nu au fost dezvăluite patologii în dezvoltarea copilului. Procentul de copii născuți cu orice tulburare care utilizează transferul criogen nu este mai mare decât un indicator similar la copiii concepuți în mod natural.

Sincronizarea

Cât durează să faci FIV repetată? Momentul unei noi încercări de inseminare artificială depinde în principal de recomandările medicului curant și de dorințele femeii. După acordarea acestor indicatori, după un anumit timp, se poate face FIV, de obicei 2-3 luni. Dar, ținând cont de caracteristicile individuale ale organismului, doar medicul va stabili când se poate face o a doua încercare de FIV, după două luni sau după un timp mai lung.

Însă, niciun specialist nu poate garanta că a doua încercare de FIV va avea succes. Prin urmare, este important, după fiecare eșec, să se determine corect motivele care împiedică sarcina. Dar incapacitatea de a rămâne însărcinată pentru prima sau a doua oară nu este un motiv de disperare. Mulți factori pot fi eliminați, iar în jumătate din cazuri, o femeie naște și dă naștere unui copil sănătos.

Doar în situații dificile, după trei fără încercări reușite, medicii sugerează să ia alte variante. De exemplu, utilizarea de embrioni donatori, spermatozoizi sau ovule. Uneori, este posibilă doar maternitatea surogat. Dar nu ar trebui, înainte de a lua o decizie, să refuzați să mai faceți o încercare de fertilizare.

Medicina modernă folosește cele mai noi tehnici, iar acum, aproape fiecare femeie poate deveni mamă. Totul trebuie privit ca un nou pas către o sarcină reușită. La următorul transplant, factorii negativi ai procedurilor anterioare sunt minimizați.

Fertilizarea in vitro oferă multor familii șansa de a avea un copil. Dar nu există nicio garanție că vei rămâne însărcinată prima dată. Chiar și în țările cu medicină foarte dezvoltată, procedura primară se termină la naștere doar în 36-51% din cazuri. În Rusia, rata de succes a primei încercări nu este mai mare de 30%. Dar al doilea și următorul oferă mult mai multe șanse, până la 90%! Prin urmare, este foarte important să se determine de câte ori se poate face FIV într-o viață.

Nimeni, chiar și cel mai experimentat și eminent medic reproducător, nu poate da garanția că va fi posibil să rămâneți însărcinată după prima procedură de inseminare artificială. Încercările nereușite în acest domeniu sunt mai mult o regulă decât o excepție. Și există multe motive pentru aceasta.

Principalul motiv al eșecului poate fi vârsta candidatului. Cu cât o femeie este mai în vârstă, cu atât este mai puțin probabil să rămână însărcinată după FIV. Cel mai favorabil - până la 35 de ani. Cu toate acestea, ca și în cazul încercărilor de a concepe în mod natural, numărul de foliculi la o femeie scade cu fiecare lună de viață. Acest lucru crește probabilitatea de maturare a unui ou defect.

De la 35 la 40 de ani, șansele de fertilizare in vitro sunt încă destul de bune - 25-40%. Succesul va depinde de numărul de foliculi și de calitatea ovulului. Dar o vârstă mai înaintată lasă o femeie cu șanse minime. După 40 de ani, șansa unui rezultat de succes nu este mai mare de 10%. Prin urmare, cu FIV legat de vârstă, acestea au mai mult succes.

Există și alte motive pentru o încercare eșuată de fertilizare:

• tulburări ale sistemului hormonal;
• obiceiuri proaste;
• boli genetice;
• boli infecțioase;
• patologii concomitente ale trompelor uterine și ale endometrului.

Istoricul ginecologic al femeii este important: au existat avorturi anterioare, chiuretaj, fibrom, boli inflamatorii, intervenții chirurgicale. Alte probleme de sănătate precum boli ale ficatului, rinichilor, tractului gastro-intestinal, inimii, plămânilor se pot manifesta și ele într-un moment inoportun.

În perioada procedurii de inseminare artificială, o femeie trebuie să fie complet sănătoasă, astfel încât organismul să nu piardă energie luptă cu o altă boală. Dacă nu respectați acest principiu, chiar și un ARVI banal poate deveni cauza unei sarcini eșuate. Prin urmare, este necesară monitorizarea atentă a stării de bine, a rezultatelor testelor, a ultrasunetelor și a altor studii.

Calificările și experiența unui medic, precum și aderarea corectă a unei femei la recomandările sale, pot afecta direct rezultatul pozitiv al unei încercări de FIV.

Nici motivele psihologice nu pot fi ignorate. După o FIV nereușită, o femeie poate deveni deprimată și își poate pierde speranța unui rezultat favorabil. Dar noul protocol trebuie să înceapă cu credința în succes!

Cu toate acestea, nu totul depinde de femeie. Motivul pentru protocolul nereușit poate fi calitatea spermei soțului sau donatorului, precum și calitatea embrionilor transplantați.

Cât timp poți face o a doua FIV

Pentru a stimula creșterea foliculară, medicii folosesc doze mari de medicamente hormonale. Consecințele primirii lor pot fi exprimate în:

• Pierderea parului;
• deteriorarea stării emoționale;
• fluctuații în greutate în sus sau în jos;
• tulburare de coagulare a sângelui;
• probleme cu glanda tiroidă;
• tulburări ale ciclului menstrual etc.

Dacă FIV se repetă în fiecare ciclu, terapia hormonală se poate termina. Simptomele SHSO apar la 2-5 zile după administrarea unei doze de încărcare de hormoni. O femeie experimentează o senzație de izbucnire în regiunea ovariană și adesea o durere ascuțită înjunghiată. Scăderea tensiunii arteriale, tahicardia, greața, vărsăturile, umflarea mâinilor și a picioarelor sunt doar câteva dintre simptomele care pot chinui o femeie ca urmare a stimulării hiperovulației. Sunt cunoscute cazuri de deces din cauza SHSO.

Pentru a preveni acest efect secundar, specialiștii în fertilitate recomandă să faceți pauze între încercări.

Dacă nu reușește, un protocol repetat trebuie început nu mai devreme de 3 luni mai târziu pentru a oferi corpului timp să se odihnească și să se recupereze. La urma urmei, dacă următoarea încercare este reușită, viitoarea mamă va avea nevoie de putere pentru a avea succes și a naște un copil.

Câte încercări poți face într-o viață

Numărul de încercări de FIV nu este reglementat de legea Federației Ruse. Cu toate acestea, există o recomandare OMS ca următoarea fertilizare in vitro să nu fie efectuată mai devreme de trei cicluri menstruale. Astfel, este ușor de calculat că nu sunt recomandate mai mult de 4 încercări de FIV pe an.

Merită să luați o decizie cu privire la cât de des se poate face FIV și câte protocoale trebuie efectuate, pe baza motivelor infertilității, a vârstei pacientului, a rezultatelor testelor și examinărilor acesteia.

Dacă pacienta nu are mai mult de 35 de ani, are un ciclu menstrual regulat și nu există probleme cu nivelurile hormonale, poate avea loc. Acest program nu este la fel de eficient ca fertilizarea clasică in vitro, din motivul că medicii doar observă procesele naturale din organism și nu au capacitatea de a le influența.

În mod ideal, poate fi îndepărtat un singur ou, care poate să nu fie potrivit pentru fertilizare. Totuși, programul de fertilizare de la CE are un mare plus - nu implică stimularea ovulației cu medicamente hormonale. Încercările repetate ale protocolului natural dăunează mult mai puțin sănătății unei femei decât, de exemplu, repetarea unui protocol scurt sau lung. Dar nici în acest caz, nu puteți face procedura de inseminare artificială la infinit.

Reproductologii din întreaga lume au o regulă nescrisă că merită oprirea încercărilor de FIV după al optulea eșec. După cel de-al cincilea protocol, fiecare următor are din ce în ce mai puține șanse de reușită, așa că este imposibil să mergi mai departe în același mod. De obicei, unei familii care visează să aibă un copil i se oferă să schimbe programul de inseminare artificială. De exemplu, încercați să utilizați un ou donator. Programul de donare de ovocite (ovule) are rate de succes de peste 55%.

Este un caz cunoscut cand sarcina mult asteptata a venit abia dupa 44 de incercari!

De câte ori este permisă fertilizarea in vitro gratuit în cadrul asigurării medicale obligatorii

Ordinul Ministerului Sănătății privind FIV gratuit a fost emis în 2004. Din 2013, această caracteristică a devenit disponibilă în general. Astăzi, majoritatea procedurilor de inseminare artificială din Rusia se fac în conformitate cu polița de asigurare medicală obligatorie. Pentru a avea ocazia de a face FIV gratuit, trebuie să aplicați pentru o cotă.

Cota FIV acoperă etape precum:

• stimularea ovulației;
• colectarea și inseminarea ovocitelor;
• creșterea și crioconservarea (înghețarea) embrionilor;
• transfer intrauterin de embrioni.

Procedura FIV conform asigurarii medicale obligatorii se considera finalizata atunci cand ovulul fetal este determinat prin ecografie in uter.

Acoperă cheltuieli de până la 141.000 de ruble. Toate medicamentele necesare pentru procedurile enumerate sunt, de asemenea, plătite din fondurile MHIF. Dar analizele și examinările înainte și după FIV nu sunt incluse în cotă. Dacă aveți nevoie de un ovul de donator sau de spermă, va trebui să plătiți și dvs.

Orice cuplu de cetățeni ai Federației Ruse, nu neapărat căsătoriți și chiar și o femeie singură, are dreptul de a face FIV în baza asigurării medicale obligatorii. Infertilitatea, indiferent dacă este de sex masculin sau feminin, trebuie confirmată prin teste.

Teoretic, se pot face 3-4 încercări de fertilizare in vitro pe an. Dar în practică se dovedește diferit. Pregătirea pentru FIV de la momentul vizitei la medic până la replantarea unui embrion poate dura de la câteva luni până la șase luni. Complicarea procesului este faptul că unele rezultate ale testelor sunt valabile doar 14 zile.

Deși legislația nu limitează numărul de încercări, în practică se dovedește că poți face FIV gratuit doar de 1-2 ori pe an.

Embrionii congelați din încercările anterioare pot fi utilizați în cele ulterioare (crioprotocol).

Cererea de fertilizare in vitro duce la formarea de cozi pentru o procedură gratuită. Prin urmare, în cazul unei încercări nereușite, trebuie să vă alăturați imediat la o nouă coadă.

Din păcate, niciuna dintre metodele ART nu este o garanție 100% a sarcinii. Potrivit statisticilor, eficacitatea FIV variază de la 30 la 60%, în funcție de vârsta pacientului, de numărul și calitatea embrionilor obținuți, precum și de mulți alți factori individuali și de starea organismului. Cu toate acestea, nu disperați dacă încercarea inițială eșuează. Aveți toate șansele de a obține rezultatul dorit în protocolul repetat, principalul lucru este să analizați motivele eșecurilor și să găsiți abordarea potrivită.

În zilele noastre, procedura FIV a devenit mai accesibilă ca metodă de tratament, mai solicitată și, într-o anumită măsură, mai puțin periculoasă, datorită cunoștințelor și experienței acumulate a medicilor reproducători. Peste 4 milioane de copii din întreaga lume s-au născut deja datorită FIV și altor tipuri de ART. În paralel cu aceasta, nivelul clinicilor care oferă aceste servicii crește, gama de programe și oportunități de concepere a unui copil în cele mai aparent lipsite de speranță se extinde.

O analiză competentă a protocoalelor de stimulare anterioare, precum și stimularea ulterioară a superovulației de către o putere de reproducere experimentată, monitorizarea regulată a stării generale a pacientului și a răspunsului ovarelor la stimulare, minimizează riscurile de complicații și maximizează eficacitatea.

Motive pentru eșecul FIV:

1. Unul dintre cele mai frecvente motive pentru non-sarcina după FIV este calitatea embrionilor. Depinde atât direct de calitatea gameților (ovocite și spermatozoizi), cât și de factori externi, dintre care cei mai importanți sunt nivelul de dotare a laboratorului de embriologie, calificarea și experiența embriologilor, calitatea mediilor utilizate. Conștientizarea pacientului cu privire la acești parametri este importantă înainte de a decide în ce clinică să efectueze încercările ulterioare de FIV. A avea propriul nostru laborator de genetică și specialiști full-time - geneticieni, urologi-andrologi, terapeuți, psihologi - este un mare plus pentru clinica ART, deoarece numai printr-o abordare cuprinzătoare și competentă poate fi asigurată succesul procedurii în ansamblu.

2. Pentru implantarea cu succes, starea endometrului în momentul transferului embrionului este importantă. Cea mai frecventă întrebare pe care o pune pacientul înainte de transfer este „a crescut suficient de bine endometrul?” Până în prezent, nu există un singur răspuns - ce dimensiune ar trebui să aibă endometrul înainte de transfer. Este necesar să înțelegem că grosimea endometrului nu este atât de importantă ca transformarea sa în timp util, structura și activitatea receptivă. Există un concept de fereastră de implantare - acestea sunt zilele ciclului propriu sau pregătit, în care este cel mai probabil implantarea embrionului. Fiecare femeie are această fereastră în mod individual și este cel mai promițător să adere la ciclul natural. Totuși, în lipsa acestuia, specialistul în reproducere va „susține” mereu endometrul cu preparate hormonale, atât în ​​prima, cât și în a doua fază, și, de asemenea, va controla nivelul propriilor hormoni, ceea ce va permite alegerea momentului optim pentru transferul embrionului. Aportul independent și necontrolat de medicamente hormonale poate duce nu numai la un eșec la debutul sarcinii, ci și la probleme grave de sănătate.

Este important înainte de procedura FIV să excludeți patologia infecțioasă a endometrului - endometrita cronică. Infecțiile cronice ale genezei virale și bacteriene, care sunt adesea asimptomatice, activează reacțiile imunologice și perturbă procesele vasculare locale în endometru, împiedicând implantarea embrionului și contribuind la avorturile spontane precoce. Specialiștii cu experiență, atunci când efectuează ultrasunete ale pelvisului mic, pot identifica semne indirecte de endometrită cronică. Ipoteza poate fi confirmată doar printr-o examinare histologică a endometrului, material pentru care poate fi obținut cu ajutorul unei pipe-bopsie sau histeroscopie în ambulatoriu. Alegerea acestei metode sau aceleia depinde de prezența unor suspiciuni suplimentare ale patologiei enometriei - polipi, hiperplazie endometrială etc.

3. Modificările patologice ale trompelor uterine - hidropyosalpinx (trompele uterine supraîntinse umplute cu lichid) cauzează uneori eșecul FIV. Stimularea ovarelor poate provoca creșterea lor și o creștere a focalizării infecției, cu toate consecințele adverse ulterioare. Tactica de îndepărtare a unor astfel de formațiuni patologice înainte de procedura FIV s-a dovedit cu succes și este foarte recomandată, mai ales atunci când se pregătesc pentru încercări repetate.

4. Probleme genetice.

Cariotiparea soților - studiul setului de cromozomi - este unul dintre cele mai importante studii, mai ales dacă un cuplu eșuează în FIV unul după altul. Un criotip patologic (diferit de 46XX la femei sau 46XY la bărbați) - poate fi motivul neapariției sarcinii. Purtarea anumitor mutații cromozomiale la părinți poate afecta negativ descendenții, prin urmare, dacă părinții cunosc această patologie, se recomandă diagnosticul genetic preimplantare. Procedura de determinare a modificărilor calitative și cantitative ale setului de cromozomi al embrionului poate crește șansele de sarcină cu până la 65% și poate reduce riscul de pierdere timpurie. La clinica Next Generation, diagnosticul preimplantare se realizează folosind metoda Array CGH, care permite diagnosticarea simultană a tuturor perechilor de cromozomi din embrion.

5. Probleme endocrinologice

Bolile sistemului endocrin pot fi unul dintre factorii în rezultatul nereușit al FIV. Consultați-vă în prealabil cu un endocrinolog și informați-vă specialistul în fertilitate despre problemele existente.

6. Tulburări imunologice

Infertilitatea pe termen lung, eșecurile repetate în FIV pot fi cauzate de o serie de tulburări imunologice. Una dintre cele mai importante poate fi relația dintre soți la nivelul antigenelor de compatibilitate tisulară (așa-numitul HLA - antigen leucocitar uman)

În mod normal, incompatibilitatea soților pentru antigenele HLA și diferența dintre făt și corpul mamei este un punct important necesar pentru menținerea și purtarea unei sarcini. Odată cu dezvoltarea normală a sarcinii, anticorpii de „blocare” la antigenele paterne apar încă din primele etape ale sarcinii și determină cursul normal al acesteia.

Asemănarea soților în antigenele de compatibilitate tisulară duce la „identitatea” embrionului cu corpul mamei, motiv pentru stimularea antigenică insuficientă a sistemului imunitar al femeii, iar reacțiile necesare menținerii sarcinii nu sunt declanșate. Embrionul este perceput ca un agent străin, ceea ce duce la începerea avortului.

7. Supraponderal.

Excesul de greutate și obezitatea afectează negativ toate etapele procedurii FIV, dezvoltarea ulterioară și apariția sarcinii. Consultarea cu un dietetician și un endocrinolog supraponderal este necesară înainte de planificarea unui protocol. Adesea, pierderea în greutate chiar și cu 5-7 kg duce la modificări dramatice ale rezultatelor FIV

8. Vârstă.

Motivul eșecului FIV poate fi vârsta pacientului. La femeile de peste 40 de ani, eficacitatea fiecărei încercări ulterioare, din păcate, scade brusc. Motivul pentru aceasta este modificările legate de vârstă în aparatul cromozomial al ovocitelor. Pentru astfel de pacienți, recomandăm cu tărie în ciclul FIV să efectueze screening-ul cromozomial preimplantare al embrionilor prin metoda de hidridizare genomică comparativă, pentru a detecta și a transfera numai embrioni viabili în cavitatea uterină. În absența acestora după studiu, suntem întotdeauna gata să oferim programe alternative folosind material donator.

Să luăm în considerare în detaliu avantajele unei proceduri FIV repetate în NGC în cazul unui rezultat negativ al încercării anterioare

• Stimularea superovulației. Asigurați-vă că aveți cu dvs. protocolul de stimulare anterior. Specialiștii cu experiență în reproducere ai clinicii vor analiza posibilele cauze ale eșecului și vor selecta cea mai potrivită terapie. Farmacia clinicii noastre este dotata cu toate medicamentele necesare la cele mai accesibile preturi. Condițiile de păstrare a medicamentelor sunt atent monitorizate. Personalul medical al clinicii vă va sfătui și vă va învăța întotdeauna manipularea corectă a medicamentelor injectabile, deoarece administrarea la timp și corectă a medicamentelor determină maturarea adecvată a foliculilor din ovare.
• Străpungere. Data corectă a puncției este cea mai importantă componentă a succesului. Primirea ovulelor imature sau degenerative duce, din păcate, la imposibilitatea fertilizării și întreruperea programului. Cea mai mare parte a succesului depinde de disciplina pacientului și de respectarea strictă a instrucțiunilor medicale ale medicului curant. Dacă este necesară o explicație suplimentară privind numirea, timpul, doza și alte caracteristici ale protocolului, merită întotdeauna să adresați întrebări clarificatoare medicului sau personalului medical al clinicii. Nu fi timid, o întrebare în plus este un alt pas către succes!
• Fertilizare. Embriologii noștri au grijă de ovulul fiecărui pacient. Economisirea pe medii pentru fertilizare și cultivarea embrionilor nu este regula noastră. Pentru a îmbunătăți eficacitatea programelor de ART, consiliul de medici și embriologi al clinicii noastre a decis să folosească medii specializate pentru toate grupurile de pacienți, care sunt folosite în întreaga lume pentru a depăși infertilitatea la pacienții de vârstă reproductivă mai înaintată.
• Cultivarea embrionilor. Cultivarea embrionilor în clinica noastră se realizează în incubatoare cu un amestec multi-gaz, ceea ce reprezintă un avantaj semnificativ față de utilizarea incubatoarelor cu CO2. Suntem susținători ai transferului de embrioni de 5 zile. În plus, medicii noștri sunt susținători fără echivoc ai transferului unui singur embrion (SET-single embryon transfer).
• Transferul de embrioni. Cea mai importantă etapă a procedurii FIV. Experiența medicului are o importanță nu mică în această manipulare, precum și condițiile în care se efectuează transferul. După transferul de embrioni, vă recomandăm să duceți un stil de viață obișnuit, activ mai moderat, să evitați stresul fizic și emoțional sever. Cu toate acestea, nu suntem adepți ai repausului la pat după transferul embrionar, precum și a prescripției excesive de medicamente (polifarmacie). Orice terapie după transfer are propriul raționament și este prescris exclusiv în funcție de datele medicinei bazate pe dovezi.

Așadar, rezumând rezultatele acestei secțiuni, recomandăm pacienților noștri să nu dispere, dar, după analizarea motivului rezultatului negativ, atunci când încearcă din nou să facă FIV, să aibă încredere în reproductologi cu experiență și să creadă în succes, deoarece multe depind de starea ta de spirit. si incredere in tine!

Eficacitatea procedurii de fertilizare in vitro, conform statisticilor, după prima încercare nu depășește 30%. Nu trebuie să contați pe un succes 100%, chiar dacă procedura este efectuată în cele mai bune clinici străine. FIV fără succes după prima încercare nu este o condamnare la moarte. Mai multe dintre ele pot fi realizate. În continuare, să încercăm să înțelegem motivele care provoacă cel mai adesea FIV nereușită.

FIV eșuat: principalele motive

• Principalul motiv pentru care apar eșecurile FIV este calitatea proastă a embrionilor obținuți. Pentru ca procedura să aibă succes, este necesar să plasați acei embrioni, care constau din 6-8 celule și, de asemenea, au rate mari de divizare, în cavitatea uterină a femeii. Embrionii de calitate scăzută pot fi obținuți în situațiile în care calificările embriologului sunt insuficiente sau există încălcări în celulele reproducătoare masculine și feminine (ouă, spermatozoizi).
• FIV eșuată poate apărea atunci când există o încălcare a stratului interior al uterului (endometru). În mod normal, pentru atașarea embrionului de înaltă calitate și de succes în cavitatea uterină, este necesar un endometru cu o grosime de 7-14 milimetri. Cel mai adesea, patologia endometrului, care este determinată după o FIV nereușită, este endometrita cronică, polipii, hiperplazia sau subțierea endometrului. Toate aceste tulburări sunt ușor de diagnosticat folosind ultrasunete (ultrasunete).
• FIV eșuată poate fi o consecință a obstrucției trompelor uterine ale pacientului, precum și a acumulării de lichid în acestea. Aceasta este o patologie destul de gravă care necesită tratament și cel mai adesea chirurgical.
• Tulburările genetice la unul sau ambii soți pot provoca o situație în care FIV nu are succes.
• Prezența anticorpilor speciali în corpul unei femei, care nu permit sarcina chiar și prin inseminare artificială.
• Dezechilibrul hormonal în corpul unei femei. S-a dovedit științific că întregul proces de maturare a ovulelor, eliberarea lor din ovare în timpul ovulației, fertilizării, atașării (implantării) în uter și sarcinii ulterioare sunt reglementate de hormoni. Aceasta înseamnă că orice perturbare hormonală încalcă integritatea acestui lanț și duce la faptul că FIV nu are succes.
• Prezența obiceiurilor proaste ale ambilor soți. Efectele nocive ale alcoolului, nicotinei, substanțelor narcotice au fost dovedite de mult timp și nu sunt supuse niciunei îndoieli.
• Factorul de vârstă. Cu cât femeia care face FIV este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul ca aceste FIV să nu aibă succes. Același lucru este valabil și pentru partenerul a cărui spermă este folosită pentru a fertiliza ovulul.
• Obezitatea este o problemă care are un impact general major asupra sănătății unei femei. Acesta poate fi motivul pentru care FIV nu are succes.
• Modificări polichistice la nivelul ovarelor, ducând la faptul că calitatea ovulelor scade și este mult mai dificil pentru spermatozoizi să le fertilizeze.
• Depleția ovarelor, care apare din orice motiv și duce la scăderea rezervei foliculare. În prezența unei astfel de patologii, este foarte dificil pentru un pacient să obțină ouă de înaltă calitate în cantitatea necesară.
• Bolile infecțioase precum herpesul, micoplasmoza, chlamydia, infecția cu citomegalovirus, infecția cu Epstein-Bar, hepatita B, C și altele cresc probabilitatea ca FIV să eșueze.
• Procesele de aderență care există în pelvisul mic al unei femei duc și la faptul că încercările de FIV nu au succes.
• Prezența anomaliilor dobândite sau congenitale în structura uterului la o pacientă (uter bicorn sau șa, fibroame uterine etc.) poate fi un obstacol serios în calea debutului sarcinii.
• FIV nereușită poate fi o consecință a bolilor somatice cronice ale tractului gastrointestinal, sistemului cardiovascular, sistemului respirator, precum și a altor organe și sisteme ale corpului femeii.

În cazul în care chiar și FIV repetată nu are succes, trebuie să căutați mai atent cauza care duce la acest lucru.

FIV eșuat: fără perioade

Corpul fiecărei femei reacționează diferit la un program de fertilizare in vitro. Dacă a existat o FIV nereușită și nu există menstruații, nu trebuie să intrați în panică. Cel mai adesea, restabilirea ciclului menstrual are loc la câteva luni după FIV eșuat. Motivele întârzierii menstruației după inseminarea artificială sunt acele intervenții medicinale și invazive în corpul femeii, care au fost efectuate cu stimularea superovulației, colectarea ovocitelor din ovare și introducerea de embrioni în cavitatea uterină. Trebuie să știți că în niciun caz nu trebuie să luați hormoni și alte medicamente pe cont propriu dacă a existat o FIV nereușită și nu există menstruație.

Pe lângă absența menstruației, se remarcă adesea scurgeri abundente după inseminarea artificială. Acest fenomen nu indică probleme grave, ci este o consecință a consumului de diferite medicamente hormonale. Uneori, pacienții după o FIV nereușită notează că menstruația este mai lungă și mai dureroasă, ceea ce se datorează aceleiași stimulări a superovulației care se efectuează înainte de procedura FIV.

Cel mai adesea, următoarea menstruație va fi aceeași ca înainte de FIV. Dacă nu a venit restabilirea menstruației, atunci este imperativ să consultați un specialist.

Sarcina fiziologică după FIV eșuat

Există statistici care arată că mai mult de 20% dintre partenerii care au avut un program de FIV nereușit au conceput ulterior un copil în mod natural. Acest lucru se explică prin faptul că protocolul FIV prevede aportul de diferite medicamente, care, parcă, încep ciclul hormonal fiziologic al unei femei. Astfel, mecanismele naturale ale sistemului reproducător feminin sunt activate.

FIV repetată după ce nu a reușit

Înainte de re-FIV după o încercare nereușită, ambii parteneri trebuie să-și restabilească sănătatea fizică și psiho-emoțională. Este nevoie de respectați recomandările speciale.

• Odihnește-te și odihnește-te până se efectuează următorul protocol FIV. În acest moment, efectuarea de sporturi „ușoare” (înot, exerciții fizice, dans, yoga etc.) va ajuta la refacerea forței corpului. Se recomandă să acordați o atenție deosebită acelor exerciții care îmbunătățesc fluxul sanguin în organele pelvine.
• Viața sexuală normală, care nu ar trebui să se desfășoare pe un program special.
• Efectuarea de examinări suplimentare, efectuarea de teste, precum și efectuarea de proceduri care vor ajuta la identificarea motivelor pentru care FIV nu a avut succes.
• Ieșirea din depresie este un alt factor important, depășirea căruia, este posibil să se efectueze FIV repetat. La urma urmei, toată lumea știe că depresia și stresul reduc semnificativ șansele de succes. În această perioadă, sprijinul rudelor, prietenilor și a celorlalte jumătăți este extrem de important. Dacă acest lucru nu este suficient, atunci trebuie să solicitați ajutor de la un specialist (psiholog, psihoterapeut).

FIV repetat: câte încercări sunt permise

Potrivit experților, protocolul de fertilizare in vitro nu are un efect negativ deosebit asupra corpului feminin. De câte ori poate fi efectuată o a doua FIV trebuie stabilit individual și împreună cu medicul curant. Sunt descrise astfel de cazuri când FIV cu succes a căzut doar pe a noua procedură.

Există o părere că după a treia sau a patra încercare, atunci când FIV nu reușește, trebuie să vă gândiți la alte opțiuni pentru tratarea infertilității. Aceasta poate fi utilizarea celulelor germinale donatoare (ovule sau spermatozoizi), fertilizarea ICSI sau maternitatea surogat.

În clinica „Center IVF” Volgograd, puteți trece la o examinare completă, un tratament pentru infertilitate, inclusiv - cu utilizarea FIV.