Din ce saptamana sarcina post-termen. Când este considerată sarcina post-term și care este pericolul acestei afecțiuni pentru copil și mamă? Stabilirea termenului exact de livrare

Este timpul să naștem și nu există semne că bebelușul este pe cale să părăsească uterul. Viitoarea mamă este îngrijorată: a patruzecea săptămână de gestație este în urmă, burta este imensă, dar nu scade, nu există dureri de tragere și nu există lupte de antrenament - din păcate, nu este nevoie să vă grăbiți la spital în următoarea săptămână. Probabil, o astfel de femeie este diagnosticată cu o sarcină post-termen. Este întotdeauna în acest caz în care sentimentele părinților copilului sunt justificate, ce explică întârzierea nașterii și dacă viața copilului este în pericol - să luăm în considerare mai detaliat.

Despre momentul nașterii fătului

280 de zile sau 40 de săptămâni - acesta este cât timp durează un ovul fertilizat să se transforme într-o persoană mică, pregătită pentru o viață independentă în lumea exterioară. S-ar părea că este greu de calculat cu exactitate „data semnificativă” când nou-născutul își va anunța ieșirea din pântecele mamei în lume cu primul strigăt.

Cu toate acestea, viitoarele mamici sunt confuze. Uneori, medicii sunt confundați cu ei. Ca urmare, ziua de naștere a firimiturii este calculată incorect, motiv pentru care își fac griji pentru faptul că au transferat fătul.

Principala întrebare este de la ce zi să numărăm începutul sarcinii. E timpul să iei calculatoare. Se folosesc trei tehnici:

Problema este că nu toată lumea înregistrează în calendar evenimente de natură intimă, așa că acuratețea rezultatelor este de obicei discutabilă.

În principiu, perioada de gestație este vizibilă pentru medic - în timpul examinării pacientului pe scaun sau în timpul procedurii cu ultrasunete. Adevărat, bebelușii nu sunt roboți – unul se dezvoltă puțin mai repede, celălalt mai încet; aceasta este o chestiune individuală, deci erorile în calculele medicale nu sunt, de asemenea, excluse.

În general, medicii sunt de acord că este cel puțin nesăbuit să dai garanții privind nașterea unui copil într-o astfel de zi. Momentul gestației este influențat de „evenimentele” inițiale din corpul feminin, de exemplu:

• timpul de fertilizare - ieri, alaltăieri, astăzi - cu o viață sexuală activă, du-te să-ți dai seama când s-a întâmplat „miracolul”;
• viteza cu care se mișcă spermatozoizii;
• durata de viață a oului;
• caracteristici ale funcționării organelor feminine.

Prin urmare, medicii spun cu atenție femeilor însărcinate: cu o dezvoltare normală, fătul este considerat pe deplin matur și gata să părăsească uterul într-o perioadă de 37 până la 42 de săptămâni; răspândirea în timp, după cum putem vedea, este semnificativă.

Când o sarcină se numește post-term

De fapt, se vorbește despre postmaturitate după 40 de săptămâni, dar aici vine rândul nuanțelor.

Falsa postmaturitate

În practica medicală se folosește conceptul de „sarcină prelungită”, cu alte cuvinte, aparent prelungit. O femeie naște un făt timp de 41-42 de săptămâni și după aceea dă naștere unui copil sănătos cu drepturi depline - fără simptomele caracteristice copiilor care au fost transferați în uter.

Medicii consideră sarcina prelungită ca o variantă a normei. Doar că viitorul copil din interiorul mamei se dezvoltă încet - după un program individual, ca să spunem așa. Când fătul este în sfârșit gata să se transforme într-o persoană mică, începe travaliul.

Pregătirea pentru naștere la copii este diferită: unii sunt complet formați la 37 de săptămâni, alții - doar la 42 de săptămâni

Motive pentru prelungirea rulmentului:

• ciclul menstrual al unei femei depășește 28 de zile;
• complicații ale sarcinii care au apărut în stadiile incipiente;
• predispoziție ereditară la naștere târzie.

Factorul de dispoziție psihologică nu este, de asemenea, exclus: viitoarea mamă este capabilă independent să întârzie nașterea dacă dorește cu pasiune să dea naștere unui copil pentru un eveniment semnificativ pentru familie.

Un nou-născut se naște uneori mai mare decât alți copii, dar în rest copilul este complet normal.

Postmaturitate biologică sau adevărată

Când după data nașterii declarată de medic ginecolog, trec 10-14 zile și procesul nu începe (se întâmplă, a 43-a săptămână de gestație a început deja), în plus, se dezvăluie simptomele suferinței copilului, medicii declară cu încredere o sarcină post-terminată. Și nașterea în acest caz este considerată tardivă.

Nou-născutul seamănă puțin cu un bărbat sănătos și robust; sunt prezente simptome supracoapte, inclusiv:

Sunt suficiente 2-3 astfel de semne pentru a determina copilul „supracopt”. În plus, starea placentei - un organ temporar care se formează în timpul dezvoltării fetale și părăsește corpul mamei după naștere - demonstrează clar că sarcina este amânată. Placenta a îmbătrânit:

• scăderea grosimii organelor;
• pete, depozite de sare sunt vizibile în „tort”;
• structura este ondulată, eterogenă.

Viața organului temporar care protejează și hrănește fătul este scurtă; când sarcina este amânată, placenta are timp să îmbătrânească, după cum se vede din structura ei

Îmbătrânirea „locului copilului” este un semn că organul temporar nu mai este capabil să facă față funcțiilor sale; cu prelungire adevărată, placenta defectuoasă duce la malformații fetale.

Există trei etape ale sarcinii prelungite:

1. 41 de săptămâni - fătul este împins de brațe și picioare mai des decât înainte, gama de mișcare este mai mare; cardiopalmus; lichidul amniotic scade; gelul cu prostaglandine E2 în această etapă va crește elasticitatea colului uterin și va ajuta organul să se deschidă mai repede;
2. 42–43 săptămâni; burta unei femei gravide este redusă în dimensiune - până la 3 centimetri pe zi; fundul uterului se ridică, organul este tensionat; trebuie să stimulezi travaliul cu medicamente;
3. 43–44 săptămâni; in acest stadiu, viata bebelusului este in pericol; placenta a devenit atât de bătrână încât fluxul de sânge între mamă și făt este încetinit; copilul nenăscut suferă de hipoxie (foamete de oxigen), slăbește; cu toate acestea, sarcina ajunge rareori la stadiul 3.

Stimularea artificială a procesului de naștere, când toți termenii de gestație sunt cu mult în urmă, este singura modalitate de a salva viața bebelușului.

Dintre femeile aflate în travaliu, doi din o sută de medici determină o sarcină prelungită sigură; un post-termen periculos este mai frecvent – ​​patru femei din o sută se confruntă cu asta. Potrivit medicilor, este de preferat să se nască cu o săptămână mai devreme decât cu una-două săptămâni mai târziu, mai ales când bebelușul are hipoxie și placenta îmbătrânește necontrolat.

De ce întârzie travaliul

Patologia este adesea explicată printr-un complex de motive care au determinat cursul greșit al sarcinii. Nașterea unui făt este un mecanism complex subordonat activității hormonilor, a sistemului nervos, a vitaminelor și a mineralelor. Orice eșec în funcționarea unuia dintre elementele de-a lungul lanțului afectează negativ funcțiile celorlalți și, ca urmare, provoacă tulburări în dezvoltarea fătului.

Motive obiective

Creșteți riscurile unei sarcini prelungite:

• vârsta femeii în travaliu - dacă are peste 30 de ani;

  La viitoarele mame „mature”, sarcina post-termen este diagnosticată mai des

• nereguli în ciclul menstrual al unei femei;
• subdezvoltarea organelor genitale feminine;
• asuprirea funcției placentei, atunci când organul temporar nu produce suficienți hormoni - estrogeni și hCG (gonadotropină corionică umană);
• infecții ale copilăriei - rujeolă, oreion (oreion), scarlatina;
• patologii endocrine - diabet zaharat, boli tiroidiene;
• boli severe ale organelor digestive;
• tumori ale uterului, disfuncție a ovarelor;
• toxicoză tardivă (gestoză), care duce la disfuncționalități ale rinichilor, ficatului și, în cele din urmă, la hidropizie;
• terapie hormonală pentru riscul de avort spontan;
• prezentarea podologică a copilului;

  Un bebeluș care stă cu fundul spre ieșirea din uter provoacă involuntar o întârziere a nașterii și complică cursul travaliului

• disfuncție a sistemului nervos la făt;
• anomalii cromozomiale la copilul nenăscut - sindromul Down și altele.

Dacă sarcina anterioară s-a încheiat cu nașterea unui copil mare, amenințarea de suprapondere în timpul următoare crește.

Motive subiective

Neglijarea unui stil de viață sănătos devine un factor de risc suplimentar pentru nașterea târzie. Deci, bebelușii post-terme apar la mamele care:

• infecții virale contractate în timpul sarcinii;

  Infecțiile precum gripa sau ARVI duc la complicații la făt și prelungesc sarcina

• prins inflamația organelor genito-urinale;
• place să stai în pat, mișcă puțin;

  Un stil de viață inactiv încetinește procesele din organism, inclusiv amânarea nașterii până la perioade periculoase

• predispus la iritabilitate, stres.

În plus, situația cu sarcina prelungită este agravată de avorturile anterioare.

Simptome și efecte

Următoarele semne vor indica pentru o femeie adevărata postmaturitate a fătului:

• după 40 de săptămâni nu există o creștere în greutate; unii pierd in greutate;
• dacă măsurați circumferința abdomenului, se va constata o scădere a parametrilor de la 5 la 10 centimetri; motivul este o scădere a cantității de lichid amniotic;
• în loc de colostru, laptele curgea brusc din glandele mamare;
• fătul este fie prea mobil, fie lent, aproape că nu se mișcă.

La examinare, medicul ginecolog va dezvălui:

• imaturitatea gâtului uterin - care este încă dens, canalul cervical prin care ar trebui să treacă fătul în timpul nașterii nu este dilatat;
• oase craniene prea puternice la un copil, suturile și fontanelele dintre oase sunt îngustate;
• la ascultarea inimii fetale - insuficiență de ritm, încetinirea bătăilor: rezultatul dezvoltării hipoxiei.

Diagnosticarea cu ajutorul instrumentelor și dispozitivelor va indica mai precis anomalii în dezvoltarea bebelușului.

Sarcina prea lungă amenință să se transforme în astfel de complicații:

Acum să adăugăm o notă de optimism: 95 din 100 de copii care întârzie să vină pe lume se nasc încă sănătoși. Principalul lucru este că personalul medical ar trebui să acționeze prompt și competent, iar femeia însărcinată nu ar trebui să fie pasionată de automedicație.

Cum este diagnosticată sarcina postterminată?

Când viitoarea mamă numără, este necesar să se afle dacă restantele sunt adevărate sau false. Medicii ordonă o examinare pentru a stabili o imagine clinică a ceea ce se întâmplă. Medicul ginecolog primește o parte din informații ca urmare a examinării pacientului pe scaun. Restul va fi arătat prin analize și studii, inclusiv:

Pe baza rezultatelor examinării, medicul decide - să amâne stimularea, așteptând o naștere naturală sau să înceapă imediat nașterea.

Acțiuni ale viitoarei mame și ale medicilor dacă nașterea este întârziată

Când sarcina a trecut de 40 de săptămâni, femeia este trimisă la spital (la secția prenatală), unde este determinată natura postmaturității - prelungită sau adevărată. Cu o adevărată viitoare mamă, vă așteaptă o secție de patologie. Într-o astfel de situație, nu ar trebui:

• a fi nervos, darămite a intra în panică; da, se asteapta ca nasterea sa fie dificila, dar riscul de a pierde un copil este minim;
• refuză spitalizarea;
• protest împotriva terapiei propuse de medici, precum și a modului de livrare.

Uneori, viitoarei mame care poartă fătul i se oferă o mulțime de sfaturi „utile” despre cum să apropie nașterea mult așteptată. Nu-i asculta pe cei care sugerează:

• înmuiați tampoanele cu decocturi din plante și introduceți în vagin; dacă colul uterin nu este copt, copilul va primi hipoxie;
• luați ulei de ricin pe cale orală; cu excepția tulburărilor intestinale, aceeași hipoxie la făt;
• bea câteva înghițituri de vin roșu; alcoolul este interzis femeilor însărcinate;
• mâncați ceva picant; ca urmare, femeia va avea arsuri la stomac severe și nimic altceva;
• frecați sfarcurile; nu va fi nici un rău, dar și rezultatul - cu excepția cazului în care aveți puterea și răbdarea să rotiți mameloanele cu palma timp de o oră, de trei ori pe zi, dar nici aici efectul nu este garantat;
• masarea zonelor reflexe, mersul la o sedinta de acupunctura este inutil.

Mai eficient, cel mai probabil, va fi:

La un moment dat, am fost adus la spital pentru că părea că au început contracțiile. Drept urmare, alarma s-a dovedit a fi falsă - medicul a declarat că trebuie să aștepte cel puțin încă o săptămână pentru naștere. Este neplăcut - să te pregătești deja mental pentru un pas responsabil și să te trezești din nou în „modul de așteptare”. Frustrată, am început să împachetez acasă: am alergat de câteva ori în sus și în jos pe scări, de la etajul al patrulea la primul și înapoi - din fericire, stomacul meu era mic și se mișca ușor. Am uitat un lucru în secție, apoi altul - sarcina, știi, este însoțită de distracție. Apoi soțul meu a plecat undeva într-o mașină (probabil la o benzinărie), mi-a spus să aștept o jumătate de oră. Vine – dar nu mă dau deoparte: iar contracții, abia acum adevărate. Trebuie să spun că atunci nu știam nimic despre acest tip de stimulare – tocmai s-a întâmplat; alege un lift ca mijloc de transport - fiica avea să se nască o săptămână mai târziu.

Înainte de a continua cu autostimularea, asigurați-vă că mergeți la medic și obțineți aprobarea acestuia; este categoric imposibil să recurgi la automedicație - să faci singur injecții, să pui picături, să înghiți pastile.

Se întâmplă ca travaliul să înceapă atunci când nu se mai aștepta – în acest caz totul se întâmplă într-un mod natural, spre marea ușurare a femeii în travaliu. Dar atunci când examinarea arată că există ceva în neregulă cu sănătatea fătului, supraponderalitatea în continuare devine periculoasă.

În ajunul livrării

Dacă nu există semne de debut al travaliului, medicii sunt nevoiți să recurgă la stimularea artificială. O femeie trebuie să aibă răbdare - procedura constă în mai multe etape, care durează mai mult de o oră.

Alegeți una dintre metode, printre care:

Când medicii cred că colul uterin este copt și gata pentru naștere, femeii i se administrează medicamente pentru a induce uterul să se contracte rapid. De asemenea, contracțiile sunt provocate de o puncție a vezicii fetale - sau amniotomie.

Când „procesul a început”

Nașterea a început în sfârșit, dar, de regulă, cu o sarcină post-terminată, se desfășoară prost; apoi femeia este injectată intravenos cu un medicament cu oxitocină - un analog sintetic al hormonului cu același nume, care crește intensitatea contracțiilor.

Medicii monitorizează îndeaproape bătăile inimii copilului; pe abdomenul femeii este fixat un senzor care monitorizează ritmul cardiac. Dacă nu există senzor, obstetricianul ascultă fătul la fiecare sfert de oră în prima etapă a travaliului și după o altă împingere - în a doua etapă.

Să presupunem că în timpul nașterii au apărut complicații care amenință viața bebelușului. Atunci medicii aleg o operație cezariană pentru a elibera copilul cât mai curând posibil; uneori este necesară resuscitarea imediată.

Indicații pentru cezariană:

• hipoxie severă - diagnosticată de bătăile inimii copilului;
• travaliu lent care nu se pretează la stimulare;
• un bazin îngust la o femeie în travaliu, când în timpul nașterii naturale capul copilului nu poate depăși canalul de naștere; Apropo, pelvisul este normal, dar fătul post-term este prea mare.

Uneori, medicul sugerează inițial să facă o cezariană - de exemplu, unor astfel de femei în travaliu:

• cu o prezentare podală a fătului;
• peste 30 de ani, mai ales dacă nasc pentru prima dată;
• cu o cicatrice postoperatorie pe organul genital;
• cu o cantitate mare de meconiu în lichidul amniotic;
• cu fructe de dimensiuni mari.

Dacă nou-născutul are semne de asfixie, medicii încep resuscitarea:

• aruncați ușor capul copilului înapoi, sugeți mucusul din tractul respirator;
• oxigenul este furnizat cu ajutorul dispozitivului;
• ventilați artificial plămânii.

Resuscitarea efectuată la timp salvează viața unui nou-născut cu asfixiere

Uneori este nevoie de un masaj indirect al inimii, medicamente.

Nașterea s-a terminat; mama și copilul continuă să fie monitorizați îndeaproape de personalul spitalului.

Cum să evitați o sarcină post-terminată

Este dificil să lupți cu ereditatea sau să vindeci imediat bolile grave, în special cele cronice. Patologiile fetale împiedică, de asemenea, succesul măsurilor preventive. Cu toate acestea, unele femei sunt capabile să reducă riscurile nașterii târzii. Pentru aceasta:

• evitați avortul, utilizați contracepția - de dragul unei viitoare sarcini dorite;
• după ce ai rămas însărcinată, ai grijă de sănătatea ta, protejează organismul de infecții;
• in orice situatie stresanta, stai calm - stresul iti dauneaza atat tie cat si copilului nenascut; nu vă hărțuiți cu griji legate de copil - grijile dvs. afectează negativ bunăstarea lui;
• plimbați 2-3 ore pe zi în aer curat, faceți treburile casnice - munca ușoară este numai benefică; înotul, yoga, aerobic sunt stilul tău de viață; dar să minți ca o focă zile în șir și să-ți faci milă de tine este o modalitate sigură de a purta un copil în pântece;
• face exerciții de respirație pentru femeile însărcinate;
• face sex chiar și în stadiile târzii, dar nu exagera - entuziasmul excesiv amenință desprinderea placentară.

Exercițiile pentru femeile însărcinate - acasă sau în sală - vor elasticiza mușchii implicați în naștere și vor ajuta la prevenirea supramaturității

18 mar 0 1897

Natalia Tomilina, doula: Cel mai adesea, principalul motiv de entuziasm și căutarea a ceea ce altceva de făcut pentru a naște este preocuparea medicilor, rudelor și prietenilor. Ce se poate face pentru a face față acestei emoții - o sarcină post-termen și pentru a trăi zilele sau săptămânile rămase de sarcină în cel mai armonios și sănătos mod?

Primul lucru care te va ajuta este informarea despre ce este nașterea naturală fiziologică. Așa cum de obicei procedează în natură, fără interferențe nerezonabile. Foarte des, conversațiile se învârt în jurul „patologiilor” nașterii: ce se întâmplă dacă asta, ce dacă asta? Doctorul se teme, rudele sunt îngrijorate, internetul este plin și de povești de groază. Se dovedește că această frică ne este transmisă minții și, parcă, o stăpânește. E ca și cum ai pune ochelarii altora și ai privi lumea prin ei. Și de multe ori este greu de înțeles că port ochelari, este greu să-i scot și să văd lumea cu ochii mei.

Prin urmare - cât mai multe informații și povești despre cursul natural al nașterii. Este important să nu confundați acest lucru cu „atitudine pozitivă” și „afirmații”. Sarcina noastră este să nu uităm de „povestirile de groază” și să gândim „pozitiv”. Sarcina noastră este să echilibrăm. Încetează să-ți hrănești temerile atenției (și atenția este energie) și începe să le hrănești cu încrederea noastră în corpul nostru și în copilul nostru. În același timp, nu încercăm să suprimăm sau să uităm fricile, le facem față, simțim, realizăm, înțelegem.

Practică pentru a face față fricilor

Aveți nevoie de o foaie de hârtie împărțită în trei coloane.
Notează toate sursele temerilor tale pe o foaie de hârtie în coloana din stânga. Dupa nume. De exemplu: unui medic îi este frică de asta, soțului meu îi este frică de asta, un prieten a povestit cutare și cutare poveste care mi-a rămas blocată. În dreapta opusă, în coloana din mijloc, scrieți cum vă afectează fiecare dintre aceste frici: fizic, emoțional și la nivel de gânduri.
Apoi închideți ochii, respirați adânc și simțiți-vă brațele, pieptul, spatele, burtica cu copilul înăuntru, coapse, picioarele și picioarele. Lasă-ți atenția să curgă de la cap în jos către corp. După aceea, uită-te la fiecare frică scrisă și spune cu voce tare sau către tine: aceasta nu este frica mea, aceasta este frica (numele persoanei), aceasta nu este povestea mea, aceasta este povestea (numele persoanei). Apoi fie spălați-vă corect, pretinzând că spălați cu apă gândurile și opiniile celorlalți oameni, fie faceți un duș.

După aceea, în coloana din dreapta, scrieți cum vă simțiți chiar aici și acum: corporal, emoțional și gânduri.
Există vreo diferență? Ai reușit să te desprinzi de tine, nu de propriile tale povești și stări? Care este starea TA? Există o diferență în modul în care situația este judecată de „mintea” ta și care sunt senzațiile din corp, care sunt sentimentele tale.
Vă puteți ocupa mai departe de realizările realizate, dar decideți singur dacă aveți nevoie de ajutor (un psiholog, o doula, o persoană dragă care este gata să asculte) sau vă puteți descurca singur.

Cum functioneaza? Faptul este că de obicei mintea noastră este cea care citește temerile altora. Și dacă avem încredere în minte, atunci chiar ar trebui să ne fie frică, pentru că sunt atât de multe pericole care pândesc după colț.
Când încetăm să ne concentrăm asupra minții noastre, asupra capului nostru și începem să simțim corpul, atunci putem auzi dacă sunt cu adevărat în pericol sau nu. Și înlăturând din noi temerile și gândurile altora, redându-le înapoi acelor oameni care sunt „proprietari” lor, ne întoarcem și la adevărata noastră voce, instinctul.

Pe viitor, de fiecare dată când găsești entuziasm, anxietate, frică în tine, pune-ți întrebarea: a cui este? Este vocea cuiva și povestea cuiva care s-au activat din nou sau entuziasmul tău vine din corp (de exemplu, tragerile de stomac, slăbiciune sau vreo altă senzație)? Dacă statul este al altcuiva - spală-l, dacă al tău, de pe corp - atunci consultă, pune întrebări, caută sprijin și ajutor.

"Raportati sarcina"

Fiecare femeie însărcinată „își poartă” literalmente copilul. Imaginează-ți că trebuie să duci o ceașcă din bucătărie în cameră. Porți ceașca și atenția ta este concentrată pe a fi cu ochii pe ea, pe mâna care o poartă, pentru a nu te împiedica sau scăpa. Până nu livrați și lăsați paharul jos, nu vă puteți relaxa. Acum să ne uităm la sarcină. Foarte des se dovedește că o femeie continuă să-și „ducă” sarcina până în momentul declanșării travaliului. Abia când începe nașterea, ea cam pune paharul jos și în cele din urmă expiră: asta e, ea a dat) Sarcina noastră este să punem paharul jos acum. Dacă ai deja 38 de săptămâni, atunci poți să o faci foarte bine. Poți să te ridici, să-ți îmbrățișezi burta cu mâinile și să mergi încet în altă cameră, apoi să te așezi pe canapea și să expiri, să simți că totul, sarcina ți-a adus, poți expira. Corpul tău este viu, înțelege și simte totul! Observa ce se va intampla in interiorul tau si in afara dupa).

Dacă aveți vreo teamă în timp ce faceți această practică, atunci ar trebui să o luați în considerare. Există posibilitatea ca el să-ți constrângă corpul și să inhibe debutul travaliului. Acest lucru necesită muncă individuală.

Ce este DAA?

Știați de un studiu din Statele Unite care a arătat că, în medie, prima naștere a unei femei începe la 41 de săptămâni și 3 zile? Nașterea ulterioară poate începe, de asemenea, departe de PDR, dar mai târziu. Aceasta poate fi trăsătura ta de personalitate, este posibil să ai ovulație și concepție târzie, poate că corpul tău are nevoie de mai mult timp pentru a pregăti toate sistemele pentru un astfel de eveniment precum „nașterea”.
Pentru a fi calmi și calmi medici și rude, vă puteți pune de acord cu CTG periodic în spital, sau căutați alte modalități de a asculta inima bebelușului. Deci, până la 42 de săptămâni este o sarcină la termen, iar în cazul caracteristicilor tale individuale, o poți purta până la 43-44 de săptămâni, se întâmplă.

Oboseală în așteptare

Adesea, o femeie începe să aștepte nașterea din a 38-a săptămână. În același timp, îi așteaptă foarte încordată: poate refuza să se întâlnească cu prietenii, să călătorească, să se plimbe doar pentru că „ce-ar fi dacă nașterea?” Desigur, la 40 de săptămâni, este atât de epuizată emoțional de această așteptare încât este pregătită pentru orice să nască. Și foarte des se dovedește că în astfel de cazuri copilul nu caută să se nască și începe „mersul”.
Vă propun o altă variantă! La 38 de saptamani, ne „duim” sarcina si ne eliberam tensiunea interna, ne relaxam si ne dam seama ca putem naste oricand. Pregătim toate lucrurile pentru naștere și... bucurați-vă de viață! Facem planuri și le punem în aplicare, ne întâlnim cu prietenii, organizăm o ședință foto pentru noi, mergem la un masaj sau o manichiură/pedichiură. Și nu scriu doar despre plăcere. Cert este că aceasta este oxitocina noastră, hormonul iubirii și al plăcerii! Cu cât te încânți mai mult, faci lucruri plăcute, mai ales plăcute fizic, fizic, tactil, cu atât nivelul tău de oxitocină va fi mai mare. Și nu uita de intimitatea cu soțul tău! Aceasta este o modalitate excelentă de a începe travaliul)

Ajutor profesional

Pe lângă plăcerile enumerate mai sus, există mai multe moduri importante de a vă relaxa, de a elibera tensiunea și de a vă adapta corpul în travaliu. Lasă-mă să le enumăr:

• homeopatie
• fitoterapie
• aromaterapie
• întâlnire de psihoterapie

Caută pe cineva apropiat și în ton cu tine. Voi clarifica doar că, într-o conversație cu un psiholog, îți poți găsi motivul personal pentru a „umbla”, care poate fi asociat cu temeri, cu stilul tău de sarcină, cu relația cu soțul sau cu părinții sau copiii mai mari, cu trecutul. experiența traumatizantă a nașterii...

Rebozo

În original, aceasta este o eșarfă mexicană cu care se face masaj. Puteți înlocui rebozo-ul cu o eșarfă sling sau chiar doar o eșarfă lungă din orice material. Și învață-l pe soțul meu să-l folosească. Aici exemplu cum se poate face in aceasta situatie.

Legănându-se

Dacă cineva îți leagănă și scutură corpul cu ajutorul rebozo, de ce nu o faci singur? Într-adevăr, acest lucru este elementar - leagăn în timpul zilei cu orice ocazie. Am vorbit despre asta ca pe o tehnică a lui Françoise Friedman, înainte de asta doar m-am legănat intuitiv în timpul travaliului în timpul nașterii și am văzut de mai multe ori cum o fac și alte nașteri. Françoise sugerează să faceți acest lucru înainte de naștere, pentru a pregăti corpul, a ne liniști, a ne opri mintea omniprezentă, a simți starea copilărească (nu uitați, în copilărie ori eram legănați, ori ne plăcea nouă înșine să ne legănăm, leagănăm).

Vizualizări

Pot fi diferite, veniți cu imaginea care vi se potrivește. Vă dau un exemplu. Puteți să vă întindeți într-o baie caldă, să vă desfășurați picioarele, să simțiți cum totul se relaxează în zona perineală, se deschide, să vă imaginați imaginea unui boboc înflorit. Puteți pune mâna pe perineu sau pe abdomenul inferior, unde este capul bebelușului, și doar încălziți acest loc, prefaceți-vă că untul se topește sub mână. Aceasta este de obicei o experiență foarte plăcută.

Dans

Dansează acasă! Redați muzica care vă place. Pune-ți o fustă (poți să-ți dai jos lenjeria dacă nu te-ai scos încă :)))) și mișcă-te. S-ar putea să-ți dorești dansuri primitive cu picioarele atingând tobe africane, sau poate că va fi un dans din buric pe melodii orientale, sau poate că îți va plăcea cu adevărat sacru profund. Dansul mandalei.

Yoga, gimnastica feminina, alte tipuri de practici corporale

Dacă faci deja ceva, atunci continuă, dacă nu ai încercat - atunci ascultă, poate vei răspunde și vei dori.

Terapia prin artă

Conectați orice fel de creativitate. Desenați mandala de naștere. Rulează o păpușă conform tradiției slave rusești. Invitați la dumneavoastră un expert în bodypainting de maternitate, care vă va decora burtica cu modele care simbolizează povestea dumneavoastră unică. Coaseți sau tricotați ceva pentru copilul dvs. sau pentru dvs., o viitoare mamă.

Rugăciune, împărtășire, spovedanie, practici spirituale, „Binecuvântarea Căii”

Pentru credincioși (și nu contează dacă sunt ortodocși, catolici, Hare Krishnas sau musulmani), este de înțeles de ce menționez importanța componentei spirituale în ajunul nașterii. Dacă nu ești prea religios sau nu ești deloc, atunci poți simți totuși o anumită venerație în interior, care este descrisă drept „sacru”, „reverent”. O femeie aflată în ajunul nașterii simte că are în față un moment când va fi undeva aproape de moarte, lângă lumea din care vin sufletele și de unde pleacă, va fi într-o stare de conștiință alterată. Și vreau să-mi pregătesc spiritul, mintea și eul meu interior pentru această tranziție. Caută-ți propriul sprijin, acțiunea care va rezona cu tine. Poate fi ceva foarte simplu, de exemplu, să stai în fața unei lumânări aprinse și să ții mâinile încrucișate pe piept, cerând sprijinul lui Dumnezeu, Cosmosului, Mamei Pământ și tuturor femeilor de felul lor. Sau spovedanie, post și împărtășire. Sau o Binecuvântare a Căii, aranjată de prietenii tăi apropiați special pentru tine.

Cu siguranță, nu am enumerat nici măcar jumătate din punctele importante, pentru că fiecare femeie este unică și individuală și uneori trebuie să se întâmple ceva care să-i declanșeze nașterea, ceea ce este simbolic doar pentru ea. Ascultă-ți copilul, ascultă-ți corpul și inima, nu doar mintea. Pune o întrebare în spațiu și vei primi cu siguranță un răspuns ce ar trebui să faci și dacă trebuie să faci ceva! Amintiți-vă că oxitocina este un hormon foarte timid, că iubește Tăcerea, Întunericul, Căldura și Sacramentul. Căutați ceva care să vă ajute să vă scufundați în aceste 4 T-uri și să simțiți spațiul de pace, bucurie, lumină și beatitudine care se află în interiorul fiecărei femei, mai ales în ajunul nașterii.

9 luni vesele și anxioase de sarcină s-au încheiat, iar bebelușul încă nu se grăbește să se nască... Orice mamă, chiar și una optimistă, se va îngrijora la 41 - 42 de săptămâni - are întârziere? Între timp, în practică, doar 1 - 3% dintre sarcini sunt post-terminate. De ce amânarea sarcinii și cum poate afecta această afecțiune o femeie și copilul ei, ne propunem să discutăm în articol.

Data estimată a nașterii este unul dintre cei mai importanți indicatori pentru un medic care gestionează o sarcină. În mod normal, nașterea are loc după 40 de săptămâni (10 luni obstetricale) din prima zi a ultimei menstruații. Ziua în care mama își vede în sfârșit copilul este determinată astfel: se iau 3 luni din prima zi a ultimei menstruații și se adaugă 7 zile la data finală. În acest caz, trebuie avut în vedere că viitoarele mame sunt complet diferite, prin urmare, unele poartă un copil mai puțin decât perioada prescrisă, în timp ce altele, dimpotrivă, amână.

Ce sarcină este considerată post-term

În funcție de termen, sarcina este post-term imaginară (cronologică) și cu adevărat post-term.

O sarcină post-term imaginară este amânată pentru o perioadă ce depășește 41 de săptămâni. Ca urmare, mama are un copil la termen și matur funcțional, a cărui sănătate și viață nu sunt în pericol. Această sarcină se mai numește și sarcină prelungită.

Se spune despre prelungirea adevărată atunci când sarcina este amânată până la 41 până la 42 de săptămâni (după data preconizată a nașterii, trec aproximativ 10 până la 14 zile). Nu există semne evidente ale unei sarcini post-terminate, prin urmare, nu este întotdeauna posibil să se facă un diagnostic obiectiv la timp. Cu o prelungire adevărată, medicii, de regulă, notează la pacient:

• creștere lentă în greutate sau chiar pierdere în greutate;
• o scădere a volumului de lichid amniotic în vezica fetală;
• reducerea abdomenului.

Când viitoarea mamă poartă cu adevărat copilul mai mult decât data scadenței, copilul ei după naștere arată oarecum diferit față de bebelușii care s-au născut la timp. Să enumerăm cele mai caracteristice semne de postmaturitate în aspectul unui nou-născut:

• piele încrețită pe picioare și palme, ca după baie. Devine astfel din cauza expunerii prelungite la lichidul amniotic;
• o cantitate mică de lubrifiant asemănător brânzei pe suprafața pielii. Această substanță este secretată de glandele sebacee ale fătului pentru a înmuia pielea și a o proteja de efectele lichidului amniotic;
• un mic procent de țesut adipos subcutanat și piele „senilă” ridată, lipsită de tonus;
• unghii foarte lungi;
• capacitatea slabă a capului de a configura (schimba) în timpul nașterii;
• cusături de închidere (amorțire) între oasele craniului, fontanele înguste;
• culoarea verzuie a lichidului amniotic și a pielii bebelușului după expunerea prelungită la meconiu.

Dacă un nou-născut are cel puțin 2 - 3 astfel de semne, copilul este, fără îndoială, supracoapt. În timpul sarcinii post-terme, placenta suferă și unele modificări: conține depozite de săruri de calciu și produse grase de prelucrare.

Diferența dintre sarcina prelungită și cea post-termen nu constă în numărul de zile care au trecut de la data preconizată a nașterii, ci în faptul că, la sarcina prelungită, funcțiile sistemului „mamă-placenta-făt” nu sunt perturbate, în timp ce cu o sarcină prelungită adevărată, acest sistem nu mai poate funcționa bine.

Termenii sarcinii postterminate

În funcție de cât de mult „s-a așezat” bebelușul în burtica mamei, sarcina post-term este împărțită în mai multe etape:

1. Primul stagiu. Se încadrează în a 41-a săptămână de sarcină. Copilul devine prea mobil și neliniştit, inima începe să-i bată mai repede. Volumul lichidului amniotic în acest moment este ușor redus. Pentru a înmuia colul uterin și pentru a apropia travaliul, medicii prescriu prostaglandine E2 sub formă de gel unei femei însărcinate.
2. A doua faza. Săptămâna 42 - 43 de sarcină a trecut. Uterul viitoarei mame este vizibil tensionat, fundul său începe să se ridice, iar burta scade în volum până la 3 cm în fiecare zi. În această etapă, debutul travaliului este stimulat activ cu ajutorul unor medicamente speciale.
3. A treia etapă. Apare în cazuri rare când nașterea unui copil este amânată până la 43 - 44 de săptămâni de sarcină. Copilul este în pericol: din cauza unei încălcări accentuate a fluxului sanguin în placentă, suferă de deficit de oxigen și pierde în greutate.

Cauzele sarcinii postterminate

Este imposibil să evidențiați unul sau doi factori sub influența cărora copilul nu se poate naște la timp. Adesea există mult mai multe astfel de motive, iar starea de sarcină post-terminală se datorează acțiunii lor complexe. Răspunsul la întrebarea de ce pacienta a suferit o sarcină trebuie căutat în sistemul „mamă – placentă – făt”.

Dacă motivul acestei dezvoltări a sarcinii este la mamă, atunci cel mai probabil factorii provocatori vor fi următorii:

• boli lente ale sistemului genito-urinar;
• tulburare hormonală;
• ereditate;
• sarcinile postterminate în trecut.

Un rol la fel de important în dezvoltarea prelungirii îl joacă placenta: dacă produce substanțe importante pentru desfășurarea activității normale de muncă (estrogeni și gonadotropină corionică) în cantități insuficiente, atunci travaliul este amânat automat. Dacă vorbim despre făt, atunci există o părere că macrosomia (greutatea mare a copilului) poate deveni cauza întârzierii travaliului. După cum puteți vedea, este foarte greu de găsit adevărata cauză a ceea ce s-a întâmplat, mai ales că acești factori se pot dezvolta într-un complex, suprapunându-se unul pe altul.

Pe lângă abaterile în funcționarea sistemului „mamă – placentă – făt”, există câteva alte motive importante care pot amâna data nașterii copilului:

1. Vârsta fragedă a mamei (15 - 17 ani).
2. O stare psihologică dificilă a unei femei însărcinate (de exemplu, din cauza unui climat psihologic nesănătos în familie).
3. Incertitudinea psihologică a viitoarei mame este că va face față nașterii și îngrijirii după naștere.
4. Avorturi și avorturi spontane în istoricul medical al unei paciente gravide.
5. Deficiență acută de vitamine C, E, P și grupa B.
6. O stare severă de gestoză fără tratament auxiliar auxiliar.
7. Placenta previa.
8. Malformații fetale intrauterine.

Sarcina după termen: cine este expus riscului

Riscul de a purta un copil este mai mare la femeile cu anumite probleme de sănătate:

1. Toate bolile legate de structura și funcția ovarelor.
2. Avort spontan obișnuit sau sarcină prelungită.
3. Orice boli cronice.
4. Prezentare podalică a fătului.
5. Vârsta după 30 de ani, dacă prima sarcină.

Ca factor de risc suplimentar, merită remarcat stilul de viață sedentar al viitoarei femei.

Sarcina după termen: potențiale complicații

Un astfel de scenariu pentru dezvoltarea sarcinii prezintă un anumit pericol pentru mamă și copil.

Consecințele unei sarcini post-terminate pentru o femeie

Amânarea amână debutul travaliului pentru o perioadă nedeterminată, iar nașterea în sine poate fi însoțită de diverse complicații: de la contracții slabe până la sângerări severe. Dacă, în același timp, copilul are mare nevoie de oxigen, atunci livrarea, de regulă, se efectuează prin intervenție chirurgicală.

Consecințele unei sarcini post-terminate pentru un copil

Pentru făt, prelungirea este periculoasă deoarece provoacă dezvoltarea hipoxiei - pesmetul continuă să crească, iar placenta nu mai este capabilă să-i asigure cantitatea necesară de nutrienți și oxigen. În uter, aproximativ 20% dintre bebeluși excretă fecalele originale - meconiu (în rest, acest lucru se întâmplă după naștere). În condiții de foamete de oxigen, bebelușul poate respira prima sa în timp ce este încă în uter. Astfel, el înghite lichidul amniotic împreună cu meconiu, care este extrem de nedorit. La scurt timp după naștere, copilul dezvoltă o patologie gravă sub forma sindromului de aspirație a meconiului. Pentru a salva un nou-născut, veți avea nevoie de ventilație artificială pe termen lung a plămânilor și de tratament antibiotic complex.

Pe langa aceasta problema, mai exista si alta. Din cauza îmbătrânirii excesive, oasele craniului bebelușului încep să se îngroașe în uter și, în mod natural, își pierd capacitatea de a se așeza una peste alta, ceea ce este o condiție prealabilă pentru o naștere reușită. Pe această bază, perioada de întindere este întârziată, în urma căreia copilul poate suferi o vătămare gravă la naștere.

Metode de diagnosticare a sarcinii postterminate

Pentru a evita consecințele periculoase pentru sănătatea fătului, medicii încearcă să distingă în timp util sarcina prelungită adevărată de sarcina prelungită. La 40 - 41 de săptămâni de sarcină, viitoarea mamă este supusă unui examen diagnostic cuprinzător. Nu există semne absolute în sarcina postterminată, prin urmare, atunci când stabilesc diagnosticul, medicii au încredere în experiența lor și în metodele suplimentare de diagnosticare. Deci, ce indicatori pot fi utilizați pentru a identifica supramaturitatea la o femeie însărcinată?

• o scanare cu ultrasunete va dezvălui o placentă îmbătrânită și oligohidramnios;
• ca urmare a ecografiei Doppler a fluxului sanguin dintre mamă, placentă și făt, precum și a monitorizării cardiace a ritmului cardiac al bebelușului, vor deveni evidente semnele de foamete de oxigen a fătului;
• amnioscopia va confirma prezența meconiului în lichidul amniotic, un volum redus de lichid amniotic, o deficiență sau absența completă a unui lubrifiant asemănător brânzei. Folosind aceeași metodă, puteți afla cât de mult se desprind membranele părții inferioare a vezicii fetale de pe pereții uterului.

O examinare cuprinzătoare va dezvălui o imagine completă a stării viitoarei mame, după ce va evalua care, medicul va înțelege dacă este încă posibilă amânarea nașterii copilului sau dacă acesta este exact cazul când este imposibil să ezitați. , altfel copilul va suferi.

Ce să faci cu o sarcină post-terminată

Când o întâlnire cu un bebeluș mult așteptat este amânată din cauza amânării, iar rezultatele diagnosticelor arată că bebelușul are nevoie de ajutor imediat, nașterea este stimulată.

Pentru a pregăti colul uterin pentru naștere cât mai curând posibil, un fundal hormonal special este creat de medicamente. Când colul uterin este gata pentru debutul travaliului și copilul se simte bine în același timp, se efectuează o livrare programată. Dacă crearea unui nivel favorabil de hormoni este ineficientă, colul uterin este tratat cu un gel care conține prostaglandine. Ingredientele active specifice provoacă scurtarea și netezirea colului uterin. După utilizarea unui astfel de medicament, travaliul începe în 40 de minute - 4 ore. De asemenea, pentru abordarea travaliului, vezica fetală este adesea străpunsă (metoda amniotomiei). Aceasta este o stimulare excelentă a contracțiilor și o oportunitate de a studia indicatorii lichidului amniotic.

Nașterea cu o sarcină post-terminală este caracterizată de travaliu slab, prin urmare, unei femei i se prescrie de obicei medicamentul Oxitocină pentru a crește contracțiile. Medicii desfășoară nașterea cu prudență, ținând cont de datele de monitorizare cardiacă a stării copilului. Pentru ameliorarea durerii, femeile folosesc anestezie epidurală. Natura lichidului amniotic este de mare importanță pentru tactica nașterii - dacă meconiul este prezent din abundență în el, se va folosi o operație cezariană ca metodă de naștere. Această precauție poate reduce semnificativ dezvoltarea complicațiilor perinatale, precum și poate preveni mortalitatea infantilă.

O adevărată sarcină post-termen este un test serios pentru un bebeluș care nu s-a putut naște la timp. O viitoare mamă, care respinge orice interferență în cursul natural al sarcinii și așteaptă ca bebelușul ei „să se hotărască să se nască”, își expune atât ea, cât și copilul ei pericolului. Odată cu prelungirea, există situații în care riscul de moarte pentru făt este incredibil de mare și singura șansă de viață pe care o poate obține este doar cu ajutorul medical. Amintiți-vă întotdeauna acest lucru dacă vă aflați brusc în fața unei alegeri dificile.

Sarcina dorită este cea mai fericită perioadă din viața unei femei. Toate cele 9 luni, viitoarea mamă a așteptat cel mai important eveniment - nașterea bebelușului ei. Așa-numita dată preliminară a nașterii, calculată de medic, este marcată în calendar cu un creion roșu. Camera copiilor este pregătită să cunoască un nou membru al familiei și abia aștept să încerc lucruri mărunte pe proprietarul lor de drept. Dar data așteptată a rămas în urmă, iar bebelușul încă nu vrea să se nască. Medicul diagnostichează sarcina post-term... Ce să faci într-o astfel de situație, care sunt cauzele acesteia și cât de periculoasă este starea pentru mamă și făt?

Durata sarcinii: normă și abatere

În medicină, se crede că pentru dezvoltarea normală a unui făt cu drepturi depline, care poate exista în afara corpului mamei, este nevoie de 280 de zile sau 40 de săptămâni. Calculați corect durata sarcinii din prima zi a ultimei menstruații. Când se înregistrează pentru sarcină într-o clinică antenatală, medicul pune PDD - data preliminară a nașterii, pe baza calculelor, precum și a măsurătorilor circumferinței abdominale și a înălțimii uterului. Puteți calcula aproximativ perioada astfel: scădeți 3 luni din prima zi a ultimei menstruații și adăugați numărul 7. Data va fi ajustată în funcție de rezultatele examinărilor cu ultrasunete programate și de ziua în care mama a simțit prima dată mișcarea bebelușului. Dacă livrarea nu a venit la timp, în plus, procesul de așteptare a moștenitorului a fost întârziat - acesta este un motiv de îngrijorare. Dar există un dar. Se dovedește că există o sarcină prelungită și cu adevărat amânată. Cum diferă ele și ce spun medicii despre asta? Mai jos ne vom uita la ambele afecțiuni și vom discuta despre semnele unei sarcini post-terminate. Asa de...

Sarcina prelungita

Nu există motive de îngrijorare dacă travaliul nu a început înainte de PDD calculat și nu există simptome suplimentare. Fără complicații, copilul se poate naște între 38 și 42 de săptămâni de sarcină. O afecțiune în care o femeie poartă un copil mai mult de 40 de săptămâni fără o deteriorare diagnosticată a sănătății și dezvoltării fetale se numește supramaturitate prelungită sau imaginară. Această condiție nu reprezintă un pericol pentru mamă și copil. Placenta nu își pierde funcțiile și oferă oxigen și substanțe nutritive fătului. Supramaturitatea simulată este mai frecventă la femeile cu predispoziție ereditară sau cu ciclu menstrual lung. Nu necesită tratament și trebuie să aibă ca rezultat o livrare naturală. În caz contrar, prelungirea prelungită se poate transforma într-o stare patologic periculoasă.

Adevărata suprasolicitare a fătului

Adevărata suprasolicitare este determinată nu atât de termeni, cât de simptome suplimentare. O astfel de condiție patologică este plină de complicații în timpul travaliului, o amenințare la adresa sănătății femeii și a vieții copilului. Într-o astfel de situație, medicii pot diagnostica sarcina postterminată. Perioada de gestație pentru gestație anormală este crescută la 294 de zile. În starea normală a femeii și a fătului, medicii se pot aștepta la o naștere naturală într-un cadru spitalicesc. O femeie însărcinată cu semne de prelungire ar trebui să fie în departamentul de patologie a sarcinii. Dacă există o amenințare la adresa sănătății mamei sau a fătului, precum și într-o perioadă care depășește 294 de zile, recurg la stimularea artificială a travaliului sau efectuează o cezariană.

Simptome

Simptomele unei adevărate sarcini prelungite sunt următoarele:

• o scădere a cantității de lichid amniotic și a culorii lor verzui sau gri;
• îmbătrânirea placentei;
• reducerea volumului abdomenului cu până la 10 cm pe zi;
• pierderea în greutate a unei femei însărcinate 1-3 kg;
• o creștere a densității uterului;
• imaturitatea gâtului;
• curge de lapte din sân în loc de colostru;
• densitatea crescută a oaselor craniului fetal;
• fontanelele și suturile osoase cresc împreună;
• greutate mare fetală;
• ritmul cardiac înfundat, neuniform al bebelușului intrauterin.

Poți auzi adesea de la viitoarele mame: „Cu greu suport sarcina – nu ajung la termen”. Se întâmplă exact invers: o femeie căruia i se „da” copilul este dificil, suprasolicită fătul în mod imaginativ. Diagnosticul poate fi pus doar de către medicul curant, după o examinare suplimentară și metode instrumentale de diagnosticare. Dacă există 3 sau mai multe simptome, specialistul confirmă diagnosticul.

Etapele dezvoltării patologiei

Sarcina postterminală este împărțită în 3 etape, în funcție de gradul de dezvoltare a stării patologice:

1. În prima etapă de prelungire, există o creștere a activității copilului și a bătăilor rapide ale inimii. Cantitatea de lichid amniotic este ușor redusă. De obicei, această afecțiune apare la 41 de săptămâni de gestație. În această etapă a dezvoltării patologiei, medicii pot sugera utilizarea prostaglandinelor E2 sub formă de gel. Acesta va înmuia colul uterin și poate declanșa debutul travaliului.
2. În stadiul 2, apare tonusul uterului, are loc o scădere a volumului abdomenului cu până la 3 cm pe zi. Fundusul se ridică. Această afecțiune poate apărea la 42-43 săptămâni. Se iau măsuri de droguri pentru a stimula nașterea.
3. A treia etapă este înregistrată extrem de rar, deoarece medicii iau măsuri deja în prezența simptomelor anterioare. Această etapă se caracterizează prin afectarea fluxului sanguin în placentă, ceea ce duce la hipoxie fetală severă și scădere în greutate. Prognosticul este extrem de nefavorabil.

Cauzele depășirii fătului

O serie de factori pot provoca o afecțiune patologică. Și chiar și un medic cu experiență nu va putea prezice care este riscul de supramaturitate într-un anumit caz pentru o femeie însărcinată și copilul ei. Potrivit statisticilor, 4% dintre femei au o sarcină post-termen adevărată. Motivele sunt foarte diferite:

• ereditate;
• încălcarea ciclului menstrual;
• boli ale glandei tiroide;
• boli ale tractului gastro-intestinal;
• probleme cu rinichii;
• procesele inflamatorii ale organelor de reproducere;
• tumori;
• istoric de avort;
• boli infecțioase ale copilăriei: rujeolă, rubeolă, scarlatina;
• ARVI, gripa suferita in timpul sarcinii;
• stres, încordare nervoasă;
• fructe mari;
• prima sarcină peste 35 de ani;
• prezentarea podală a fătului;
• luarea de medicamente;
• activitate fizică scăzută a unei femei însărcinate;
• greutate mare a unei femei.

Întrebarea de ce este amânată o sarcină este destul de complicată. Cu aceleași simptome, în unele cazuri există o amenințare de întrerupere în stadiile incipiente, în altele - activitatea de muncă nu are loc deloc de la sine. Este imposibil de prezis rezultatul nașterii unui copil. O femeie este capabilă să urmeze doar recomandările medicului și să efectueze măsurile preventive indicate în secțiunea corespunzătoare a articolului.

Metode instrumentale de diagnostic

Nu este posibil să se diagnosticheze posibilitatea dezvoltării patologiei în stadiile incipiente. Se poate suspecta o abatere doar după depășirea datei PDR-ului. Puteți confirma sau infirma diagnosticul de sarcină după termen folosind metode de diagnosticare. Detectarea în timp util a patologiei poate salva viața unui viitor copil, poate preveni posibilele complicații. Medicul va îndruma femeia însărcinată la astfel de examinări:

• Diagnosticarea cu ultrasunete, care va ajuta la evaluarea gradului de îmbătrânire a placentei, a cantității de lichid amniotic, va arăta dacă oasele craniului fetal sunt compactate și care este diametrul fontanelelor;
• Examenul Doppler va determina ritmul cardiac fetal și fluxul sanguin afectat între placentă și copil;
• cu ajutorul procedurii de amnioscopie, medicul va evalua volumul și culoarea, prezența sau absența meconiului în lichidul amniotic. Dar această procedură poate fi efectuată numai dacă colul uterin este dilatat;
• analizele pentru următorii indicatori hormonali vor dezvălui patologia dacă rezultatele nu corespund normelor: hCG, estriol, lactogen placentar, progesteron.

Studiu

Înainte de a diagnostica sarcina postterminată, medicul va studia cu atenție anamneza și istoricul nașterii fătului. Apoi va clarifica PDR-ul, va calcula ovulația și ziua estimată a concepției. Ziua primei mișcări a fătului este importantă pentru stabilirea momentului corect. Medicul ginecolog va măsura volumul abdomenului și nivelul înălțimii uterului. Cu ajutorul unui examen vaginal, poate evidenția compactarea oaselor craniului fetal. Apoi este necesar să se analizeze toate datele disponibile din analizele, examinările și metodele instrumentale de diagnosticare anterioare. Pe baza rezultatelor obținute se va lua o decizie privind realizarea unui diagnostic și elaborarea unei scheme ulterioare de acțiuni. În continuare, să vorbim despre ce amenință o sarcină post-termen.

Pericol pentru mama

Ce amenință o sarcină post-termină Consecințele unei sarcini post-terminate pentru o femeie pot fi deja simțite în momentul nașterii. Riscul de complicații crește: sângerare, travaliu slab, dezvoltarea infecțiilor. Probabilitatea unei operații cezariane este mare.

Pericol pentru copil

Din păcate, statisticile sunt dezamăgitoare: 29% dintre nou-născuții post-term au probleme grave de sănătate. Un procent mare de mortalitate perinatală este de 19%. Astfel de indicatori se datorează faptului că cauzele și mecanismele prelungirii fetale nu au fost pe deplin studiate, iar metodele de diagnosticare a patologiei în stadiile incipiente nu au fost dezvoltate. Pentru un bebeluș, o adevărată sarcină post-termen este extrem de periculoasă. Consecințele pentru copil pot fi imprevizibile:

1. Lipsa acută de oxigen din cauza disfuncției placentei. Înfometarea directă de oxigen a fătului provoacă dezvoltarea tulburărilor sistemului nervos central. Acest lucru se poate manifesta prin întârzierea dezvoltării copilului, întârzierea vorbirii și paralizia cerebrală.
2. Eliberarea reflexă a meconiului în lichidul amniotic crește probabilitatea de a dezvolta complicații infecțioase.
3. Există șansa ca bebelușul să respire prima dată în uter și să înghită meconiul. Acest lucru va duce la complicații grave după nașterea copilului: necesitatea terapiei cu antibiotice și a ventilației.
4. Oasele dense ale craniului vor complica travaliul.
5. Lipsa lubrifierii primordiale și pielea uscată a copilului va îngreuna trecerea prin canalul de naștere.
6. Riscul diferitelor leziuni la naștere crește.

Cu un diagnostic confirmat de sarcină post-termen adevărată, femeia este internată într-un spital. Cel mai adesea, starea patologică este însoțită de simptome care permit medicilor să prescrie o operație cezariană. În caz contrar, colul uterin este pregătit mai întâi. Se deschide cu geluri hormonale. După netezirea și deschiderea colului uterin, travaliul este cauzat de oxitocină sau de deschiderea vezicii fetale.

Bebeluș după naștere

Numai după naștere și evaluarea stării nou-născutului se poate face diagnosticul final de sarcină post-term. Consecințele pentru copil sunt evidente:

• macerare - pielea de pe picioare și palme se încrețește de la expunerea prelungită la lichid;
• elasticitate redusă a pielii;
• forma neregulată a capului;
• lipsa sau o cantitate mică de lubrifiere generică;
• creșterea excesivă a cusăturilor și a fontanelelor;
• oasele dense ale craniului;
• unghii lungi;
• nuanța verzuie a pielii.

Prevenirea restantelor

Măsurile preventive sunt respectarea sănătății, planificarea unei sarcini și pregătirea pentru aceasta, vizitarea regulată a medicului într-o poziție interesantă și trecerea tuturor testelor prescrise. Primele semne ale sarcinii post-terminate necesită urmărirea medicală imediată a viitoarei mame. În plus, exercițiile fizice moderate sunt necesare dacă sarcina este fără evenimente. După consultarea unui medic, puteți merge la înot, la exerciții de respirație sau la gimnastică pentru viitoarele mămici.

Cu un întreg complex de boli diferite, se dezvoltă sarcina post-terminală. Cu toate acestea, recenziile indică faptul că 96% dintre astfel de afecțiuni patologice sunt rezolvate în siguranță într-un mod natural.

Când sarcina se termină, de obicei oboseala s-a acumulat deja și femeia așteaptă cu nerăbdare data scadenței. De obicei, o sarcină la termen este considerată dacă copilul s-a născut între săptămânile 38 și 40 de sarcină, deși sunt acceptabile abateri minore de la termenul PDD (data estimată a nașterii).

Dacă termenii PDD au trecut deja, iar copilul nu prezintă nici măcar cele mai mici semne ale unei nașteri iminente, acest lucru duce la anxietatea gravidei și a medicilor. În acest caz, este necesar să se ia în considerare opțiunea de prelungire a sarcinii, o afecțiune în care nașterea are loc în acea perioadă în care există semne de firimituri prea coapte și placentă.

Cuprins:

Notă

Supravegherea nu este întotdeauna adevărată, dacă, de exemplu, momentul sarcinii este determinat incorect - atunci vorbim despre o falsă întârziere. Dar poate fi adevărat și atunci când sarcina durează mai mult de 41-42 de săptămâni.

Data scadentă: norma

Momentul sarcinii a fost determinat de caracteristicile dezvoltării fătului și este de aproximativ 40 de săptămâni (care este de 280 de zile). Dar doar un mic procent de copii, aproximativ 1% se nasc exact la timp, restul copiilor se poate naste mai devreme sau mai tarziu.

Perioada de la 38 până la sfârșit este considerată normală, dar sunt bebeluși care, nici la început, nu dau semne de naștere iminentă. Acest lucru le face pe viitoarele mămici să se îngrijoreze - nu este periculos pentru sănătatea și starea copilului, amenință cu complicații pentru nașterea ulterioară? Când merită să vorbim despre trecerea timpului sau punerea în scenă a unei „sarcini post-terminate” deja ca diagnostic?

Prelungirea sau prelungirea sarcinii?

Potrivit medicilor obstetricieni, nașterea unui bebeluș în perioada 40-42 de săptămâni de gestație poate fi considerată destul de urgentă și fiziologică, cu condiția ca copilul să se simtă bine în uter, să nu existe anomalii în sănătatea mamei, în condițiile în care momentul este calculat corect. De obicei, nașterea la 41 de ani - cu semne de dezvoltare fetală normală și toți indicatorii sunt denumiți sarcină prelungită (sau prelungită).

Notă

In ceea ce priveste dupa 42 de saptamani de sarcina, sarcina este considerata post-term, insa daca copilul se naste sanatos, fara semne de post-term, se va considera si ea prelungita.

Dacă, chiar și în a 41-a săptămână, există semne de prelungire la făt și simptome periculoase la femeia însărcinată însăși, se decide problema nașterii și îngrijirii de urgență. Chiar și folosind datele și toate examinările, este definitiv să spunem dacă aceasta este o prelungire a sarcinii sau prelungirea acesteia este imposibilă, semnele speciale la făt sunt importante.

Prelungirea sarcinii: consecințe

Dacă ne concentrăm pe opinia obstetricienilor și fiziologilor, comparându-le cu datele oamenilor de știință, atunci până la 10% sau mai mult din toate gestațiile pot fi socotite ca sarcini post-term, ținând cont de unele discrepanțe în momentul calculării datei. de nastere.

Decizia finală dacă sarcina va fi prelungită sau după termen se ia pe baza identificării unui număr de simptome periculoase care indică modificări negative în interiorul uterului.

Acestea includ:

Notă

Toate aceste simptome sunt indirecte, nu pot indica 100% postmaturitate, dar devin un semnal alarmant pentru medici, deseori încearcă să inducă travaliul.

Prelungirea sarcinii: când este necesară spitalizarea?

Specialiștii în domeniul obstetricii susțin că chiar și una ușoară este o patologie mai favorabilă pentru viitorul bebelușului și al mamei însăși decât o sarcină care a fost amânată.

Chiar si cateva zile in plus de postmaturitate pot deveni un risc mare pentru bebelus si femeie insarcinata, pericolul la viata pentru amandoi creste in fiecare zi din ce in ce mai mult. În acest sens, astăzi nu se obișnuiește să aștepte mult timp pentru o naștere naturală, medicii fac încercări de a induce nașterea pentru a stimula nașterea unui copil într-un mod natural.

O femeie internată într-o maternitate pentru supramaturitate este sub supraveghere atentă specială, deoarece printre astfel de nașteri, mortalitatea perinatală a fătului este ridicată la naștere, în comparație cu toate celelalte grupuri (fără a lua în considerare prematuritatea profundă). Medicii de astăzi nu permit sarcina mai mult de 41 de săptămâni, în acest moment se efectuează spitalizarea și pregătirea pentru naștere, eventual operativă, dacă tactica conservatoare a inducerii travaliului nu dă rezultate.

Imediat după spitalizare, femeia este supusă măsurătorilor cu ultrasunete și Doppler fetal, prescrie CTG și toate testele necesare pentru a clarifica momentul sarcinii și pentru a evalua starea de sănătate a mamei și starea copilului, pregătirea lor pentru naștere. Medicii o întreabă pe viitoarea mamă în detaliu despre bunăstarea ei, observând cele mai mici schimbări, comparând dinamica cu zilele trecute și, de asemenea, uitându-se la pregătirea tractului genital pentru naștere și la posibilitatea nașterii naturale prin evaluarea dimensiunii capul fetal în raport cu pelvisul matern. În cazul în care se stabilește că momentul se schimbă, consiliul medicilor, împreună cu gravida, iau o decizie asupra modului în care, în ce perioadă de timp se va desfășura nașterea, evaluând toate datele pe care le dețin.

Spitalizarea poate fi efectuată în trei cazuri:

• așa cum este prescris de un medic de la clinica antenatală atunci când vă plimbați în jurul stâncilor,
• conform rezultatelor examinărilor și examinărilor din maternitate, dacă sunt programate consultații,
• la cererea femeii, cand merge de cateva zile din PDD si este deja pregatita de internare in maternitate.

Notă

În prezența unui curs complet fiziologic de gestație, în raport cu indicatorii fiziologici ai screening-ului cu ultrasunete în combinație cu datele CTG ale fătului, stare generală bună a mamei și fără plângeri, înainte de a 41-a săptămână de gestație, viitoarea mamă nu trebuie să fi internat în prealabil.

Dar odată cu prelungirea, începând din săptămâna 40, studiile instrumentale, în special CTG, vor deveni frecvente pentru a urmări obiectiv imaginea a ceea ce se întâmplă.

Întârziat: cum să-l definești exact?

Un diagnostic precis al sarcinii prelungite poate fi stabilit după terminarea travaliului. Și când un bebeluș se naște după 40 de săptămâni de sarcină, are nevoie de o examinare țintită și amănunțită de către un neonatolog. Acest lucru este necesar pentru a identifica semnele de postmaturitate la el, care reprezintă anumite amenințări la adresa sănătății.

Neonatologii, precum și obstetricienii, sunt de acord că postmaturitatea este mai periculoasă pentru făt decât prematuritatea ușoară; în unele cazuri, mersul pe jos chiar și câteva zile poate fi fatal pentru făt.

Prin urmare, medicul va examina cu atenție copilul foarte mult timp pentru a-i evalua în detaliu starea generală, anumite semne de maturitate și postmaturitate.

Simptome specifice la un făt post-term:

Sarcina este prelungită: ce să faci?

Dacă vârsta gestațională a depășit PDD și nu există semne de naștere, nu există precursori, trebuie să fiți internat în clinică și să începeți să vă pregătiți pentru nașterea iminentă a copilului.

În mod preliminar, este important să se evalueze atât starea copilului nenăscut, pregătirea lui pentru naștere, cât și pregătirea organismului matern pentru ele în general și canalul de naștere în special. Aceste evaluări sunt importante pentru a determina dacă nașterea va fi naturală sau pe cale.

Odată cu pregătirea și reacția adecvată a colului uterin și a țesuturilor moi la medicamentele care stimulează travaliul, cu dimensiunea normală a capului fetal și masa sa estimată, este posibilă nașterea sa naturală. În cazul amenințărilor la adresa sănătății atât a bebelușului, cât și a mamei, cu o greutate mare a firimiturii sau prezența unor complicații de sănătate, se va prefera intervenția chirurgicală.

Cum se evaluează starea firimiturii în perioada postmaturității

Este important încă din prima zi de tratament pentru a pregăti mama pentru naștere, pentru a evalua cu atenție starea fătului și pentru a monitoriza îndeaproape dinamica indicatorilor. Acest lucru este necesar pentru a nu rata complicațiile care apar, pentru a recurge la livrarea de urgență la timp.

Toate semnele vitale importante pentru făt sunt evaluate în funcție de studii instrumentale: în primul rând, ecografie și cardiotocografia. Aceste date de cercetare vor arăta dezvoltarea firimiturii în condițiile unei anumite vârste gestaționale și gradul de livrare a hranei și a oxigenului către aceasta. :

În unele cazuri, este indicată amnioscopia - o examinare vizuală a lichidului amniotic, folosind un dispozitiv special - un amnioscop. Se introduce prin colul uterin în camera anterioară a vezicii urinare. Cu această metodă, se realizează o revizuire a segmentului său inferior cu identificarea volumului aproximativ de apă și a culorii acestora, prezența impurităților de meconiu în ele cu formarea de turbiditate, fulgi.

Efectuarea unui studiu al stării generale a viitoarei mame în timpul prelungirii

Pentru o decizie finală cu privire la tactica nașterii, este necesar să se efectueze o examinare completă a femeii însărcinate pentru pregătirea ei pentru naștere. În primul rând, este necesară o examinare pe scaun ginecologic pentru a determina maturitatea colului uterin.În prezența imaturității canalului cervical, ușoară înmuiere sau densitate, lungimea acestuia de până la 30 mm, deviație la sacrum și faringe intern închis, problema stimulării maturizării acestuia este rezolvată.

Pe baza rezultatelor obținute cu CTG completat de scanarea cu ultrasunete a fătului, împreună cu rezultatele analizelor de urină și sânge, se formează o concluzie. Pulsul este măsurat zilnic cu tensiunea arterială, dinamica greutății, o conversație cu o femeie despre starea ei de bine, ceea ce ajută la evaluare, ținând cont de datele primite despre bătăile inimii firimiturii, care sunt evaluate fie de un medic. printr-un stetoscop și ascultarea prin stomac, sau printr-un monitor fetal special.

Dacă starea este satisfăcătoare, se poate face pregătirea pentru nașterea vaginală cu stimulare sau se decide problema datei operației cezariane (când prognosticul este prost).

Managementul forței de muncă în sarcina postterminată

Dacă examinarea a evidențiat imaturitatea colului uterin - zona este compactată și alungită, copilul nu suferă, se efectuează o terapie planificată, pregătind mama pentru naștere. În acest scop se folosește tehnica stimulării naturale și medicamentoase. ... Aplicabil:

• bastoane de varec... Care sunt introduse în canalul cervical, începând de la o bucată la șase, pe o perioadă de până la o zi. Datorita umflarii lente a tijelor, acestea extind colul uterin, ajutand la maturarea acestuia si la inceperea travaliului. De asemenea, stimulează eliberarea de prostaglandine, care accelerează procesul de coacere a colului uterin. Dacă există procese inflamatorii în vagin sau zona cervicală, utilizarea bețișoarelor va fi interzisă până când tractul genital este complet igienizat datorită supozitoarelor antimicrobiene și antiinflamatorii.
• aplicarea unui gel special pe zona canalului cervical care conțin prostaglandine E2. O procedură similară se efectuează pe un scaun sub supravegherea unui medic ginecolog, după evaluarea stării fătului și a activității uterului. După procedură, este necesar să se întindă cel puțin 30 de minute, iar apoi medicul la intervale regulate va evalua dinamica stării colului uterin. Acest lucru este necesar deoarece, pe fondul utilizării gelului, este adesea declanșat travaliul, și nu numai procesul de coacere a colului uterin. Dacă prima procedură este ineficientă, gelul poate fi injectat o dată pe zi, timp de câteva zile la rând. Pe măsură ce gelul este aplicat, colul uterin devine mai moale și mai scurt, canalul se extinde.

Dacă starea atât a mamei, cât și a copilului ei este destul de satisfăcătoare, începerea travaliului este de așteptat până la o săptămână. Dacă nu există nicio reacție, atunci problema livrării operative este decisă. De asemenea, se efectuează o operație de cezariană de urgență la cele mai mici abateri ale stării fătului și