Ovare și FIV

Ovare după FIV

Unele femei după fertilizare in vitro se plâng că le dor ovarele, iar FIV este de vină. Una dintre etapele procedurii este stimularea ovulației. Multe femei care decid să se supună fertilizării in vitro sunt interesate de cum decurge exact și ce să facă dacă ovarul doare după FIV.

Pregătirea pentru FIV

În fiecare lună, o femeie eliberează un ovul în ovar. Pentru a obține maturarea mai multor celule germinale într-un singur ciclu, se utilizează stimularea ovulației. Aceasta implică prescrierea de medicamente hormonale.

Înainte de stimulare ca parte a FIV, o femeie este supusă unor anumite studii.

Acestea includ:

• Examen ginecologic.
• Teste de laborator asupra hormonilor, infecțiilor, coagularea sângelui.
• Ecografia organelor pelvine și a glandelor mamare (sau mamografie).
• ECG și fluorografie.
• Frotiuri pentru flora si oncocitologie.
• Test de sânge pentru prezența anticorpilor împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală, HIV, hepatită B, C și altele.

Toate aceste examinări sunt efectuate pentru a verifica ovarele și alte organe înainte de FIV. Dacă starea femeii este satisfăcătoare, medicamentele hormonale sunt prescrise pentru a stimula ovulația.

Procedura de stimulare

Pentru a activa funcția ovarelor, o varietate de medicamentele. Selecția medicamentelor poate diferi semnificativ de la diferiți pacienți. Alegerea schemei de stimulare depinde de starea inițială a corpului, de rezerva ovariană, de vârsta femeii și de nivelurile hormonale.

Regimul de administrare a medicamentelor pentru stimularea ovulației se numește protocol. Acestea variază, dar cel mai adesea se folosește un protocol scurt. Uneori, FIV se efectuează în ciclu natural, fără stimularea superovulației.

Puncția foliculară

După maturarea mai multor foliculi și administrarea ulterioară de hCG se realizează aspirarea ovocitelor. Această procedură Este clasificat ca fiind invaziv, dar nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea unei femei.

Se realizează în mai multe etape:

1. O femeie este pregătită pentru manipulare.
2. Medicul anestezist efectuează procedura de anestezie generală - somn de droguri.
3. Sub control ultrasonic Un ac subțire special este introdus prin vagin și adus la ovar.
4. Folosind acest ac și vid, conținutul fiecărui folicul împreună cu ovocitele sunt aspirate în tuburi.

Întreaga procedură durează 10-15 minute. Cel mai adesea se efectuează sub anestezie intravenoasă. Multe femei se tem de durerea în ovar după FIV, care poate apărea ca urmare a puncției. De fapt senzații dureroase minim, de scurtă durată și ușor de calmat cu analgezice.

Starea ovarelor după puncție

După ce aspirația ovulelor este finalizată, femeia rămâne o perioadă de timp sub supravegherea unui medic. Ea poate prezenta slăbiciune generală, sângerare redusă și dureri minore.

În caz de disconfort sever, se prescriu analgezice și antispastice. În mod normal, aceste semne dispar în 24 de ore. Dacă simptomele cresc, ceea ce este extrem de rar, ar trebui să consultați un medic.

Ovare după FIV

Imediat după aspirarea ovocitelor, acestea sunt supuse fie fertilizării, fie crioconservarii pentru utilizare ulterioară în ciclurile ulterioare de FIV.

În ciuda siguranței procedurii, uneori se observă complicații. Foarte rar, femeile se pot plânge că ovarele le dor în timpul FIV. Cea mai probabilă cauză a acestei afecțiuni este sindromul de hiperstimulare ovariană. Apare din cauza unei reacții crescute a organismului la introducerea medicamentelor hormonale. La locul fiecărui folicul perforat, se formează un mic chist luteal, care poate provoca, de asemenea, un sindrom de durere ușoară.

Dacă după FIV se dezvoltă sindromul de hiperstimulare, ovarele sunt mărite și pot apărea dureri în abdomenul inferior. Apar amețeli și starea generală se agravează.

Pentru a preveni dezvoltarea acestei complicații, medicii VitroClinic selectează întotdeauna protocolul care este cel mai potrivit pentru fiecare femeie în parte. Dacă riscul de hiperstimulare este evaluat ca fiind crescut, se preferă schemele de stimulare blândă.

Ovarele după FIV în timpul sarcinii, dacă progresează normal, revin la funcționarea normală. Cu suprastimulare, poate apărea formarea de chisturi, dar acest lucru este rar și astfel de chisturi dispar spontan după câteva luni. Pentru o sarcină normală, medicamentele hormonale pot fi prescrise suplimentar.

Ovare după FIV nereușit

Un mit destul de comun de care se tem femeile care decid să facă FIV este depleția ovariană. FIV este considerată în în acest caz, ca o procedură care obligă corpul să lucreze „de uzură”. Prin urmare, femeile își fac griji că, dacă fecundarea eșuează, nu vor mai putea rămâne însărcinate în viitor, deoarece vor rămâne fără ouă.

Este o iluzie. Fiecare femeie are propria sa rezerva ovariana, care scade cu varsta. Când sunt stimulați, acei foliculi ovarieni antrali cresc, care în condiții normale s-ar atrofia și ar muri. Așa funcționează sistemul reproducător din ovare: un folicul devine dominant, restul suferă atrofie, iar alții noi cresc în ciclul următor.

În timpul stimulării ovulației, mai multe ovocite (7-10) se maturizează simultan, ceea ce vă permite să obțineți imediat mai multe celule. Inițial, fiecare femeie depune aproximativ 300 de mii de ouă. Până la vârsta de 30 de ani, în medie, rămân 13% dintre ei, până la vârsta de 40 – 3%, iar aceasta este aproximativ 10 mii de ovocite potențiale.

În fiecare caz specialţinut examen individual pacienților să aleagă cel mai bun și mai sigur protocol de stimulare.

FIV după rezecția ovariană

Multe cazuri au fost descrise în practică în care FIV a fost efectuată cu un ovar. Protocol bine ales și pregătire corespunzătoare ART permite femeilor să rămână însărcinate chiar dacă au un singur ovar. La o femeie tânără, chiar și un ovar conține destul de multe ouă.

Dar, după 40 de ani și mai mult, poate fi necesară FIV cu ovocite donatoare. Pentru a înțelege care este șansa de a obține propriile ouă de înaltă calitate după stimularea ovulației, se verifică rezerva ovariană. Pentru a face acest lucru, se determină nivelul anumitor hormoni din sânge (AMH, FSH) și se efectuează o ecografie a ovarelor pentru a număra foliculii antrali.

Maria Sokolova

Timp de citire: 6 minute

A A

Potrivit statisticilor, eficacitatea procedurii FIV în țara noastră (după prima încercare) nu depășește 50 la sută. Nimeni nu garantează succesul 100%, nici în clinicile noastre, nici în clinicile străine. Dar acesta nu este un motiv de disperare: o încercare eșuată nu este o condamnare la moarte! Principalul lucru este să crezi în tine, să înțelegi esența problemei și să acționezi corect în viitor. Care sunt principalele motive pentru eșecurile FIV și ce trebuie făcut în continuare?

Principalele motive pentru FIV nereușită

Din păcate, eșecul cu FIV este o realitate pentru multe femei. Sarcina este diagnosticată în doar 30-50 la sută, iar acest procent scade semnificativ în prezența oricăror boli. Cel mai motive comune procedura nereusita:

• Embrioni de proastă calitate. Pentru o procedură de succes, embrionii cei mai potriviți sunt 6-8 celule cu rate mari de diviziune. Dacă există un eșec legat de calitatea embrionilor, ar trebui să vă gândiți să găsiți o nouă clinică cu embriologi mai calificați. În caz de eșec din cauza factor masculin, are sens să cauți un androlog mai calificat.

• Patologii endometriale. Succesul FIV este cel mai probabil atunci când dimensiunea endometrului este de 7-14 mm în momentul transferului embrionului. Una dintre principalele patologii ale endometrului care împiedică succesul este endometrita cronică. Este detectat prin ecografie. La fel și hiperplazie, polipi, subțiri endometriale etc.
• Patologia trompelor uterine. Posibilitatea de sarcină dispare dacă există lichid în trompe uterine. Astfel de anomalii necesită tratament.
• Probleme genetice.
• Asemănarea dintre mamă și tată pe baza antigenelor HLA.
• Prezența anticorpilor în corpul feminin care împiedică sarcina.
• Probleme Sistemul endocrin si tulburari hormonale.
• Factorul de vârstă.
• Obiceiuri proaste.
• Obezitatea.
• Recomandări întocmite analfabet sau eșecul unei femei de a respecta recomandările medicului.
• Examinare prost efectuată (imunograme necompletate, hemostaziograme).
• Sindromul ovarului polichistic (scăderea calității ovulelor).
• Scăderea rezervei foliculare. Motive: depleția ovariană, inflamație, consecințele intervenției chirurgicale etc.
• Disponibilitate boli cronice sistemul reproducător feminin, ficatul și rinichii, plămânii, tractul gastro-intestinal etc.
• Disponibilitate boli infecțioase(herpes, hepatită C etc.).
• Probleme de sănătate în timpul procedurii FIV (gripă, ARVI, astm sau leziuni, colelitiază etc.). Adică, orice boală care necesită folosirea forțelor corpului pentru a o combate.
• Procese adezive în pelvis (circulație deficitară, sacto- și hidrosalpinx etc.).
• Endometrioza genitală externă.
• Anomalii congenitale și dobândite - uter bicorn sau în formă de șa, duplicarea acestuia, fibroame etc.

Și, de asemenea, alți factori.

Restabilirea menstruației

Reacţie corp feminin FIV este întotdeauna individuală. Restabilirea menstruației are loc de obicei la timp, deși o întârziere după o astfel de procedură nu este considerată forță majoră. Motivele întârzierii pot fi atât în ​​caracteristicile corpului în sine, cât și în starea generala sănătate. Este de remarcat faptul că autoadministrarea hormonilor în timpul unei întârzieri după FIV nu este recomandată - va provoca o întârziere a menstruației după administrarea hormonilor înșiși. Ce altceva trebuie să-ți amintești?

• Perioadele grele sunt posibile după FIV. Acest fenomen nu vorbeste despre probleme serioase, nu există niciun motiv de panică. Perioadele pot fi, de asemenea, dureroase, mai lungi și pot avea cheaguri. Având în vedere faptul stimulării ovulației, aceste modificări sunt în limite normale.
• Următoarea menstruație ar trebui să revină la parametrii normali.
• Dacă există abateri în parametrii celei de-a 2-a menstruații după FIV, este logic să consultați medicul care a efectuat protocolul.
• O întârziere a menstruației după o încercare eșuată de FIV (și alte modificări) nu reduce șansele unei încercări ulterioare de succes.

Poate dupa încercare nereușită Este FIV o sarcină naturală?

Potrivit statisticilor, aproximativ 24% dintre părinții care au eșuat prima încercare de FIV au conceput ulterior copii. natural. Experții explică această „concepție spontană” prin „lansarea” ciclului hormonal fiziologic după FIV. Adică, FIV devine un declanșator pentru activarea mecanismelor naturale Sistem reproductiv.

Ce să faci în continuare după o încercare nereușită de FIV - calmează-te și acționează conform planului!

Pentru a obține o sarcină după eșecul cu prima încercare de FIV, multe mame decid să ia măsuri drastice - schimbând nu numai clinica, ci și țara în care a fost aleasă clinica. Uneori, aceasta devine cu adevărat o soluție la problemă, pentru că un medic calificat, cu experiență este jumătate din succes. Dar majoritatea recomandările pentru femeile care se confruntă cu FIV fără succes se rezumă la un număr de anumite reguli. Asa de, ce să faci dacă FIV nu are succes?

• Ne odihnim până la următorul protocol. Acest lucru nu înseamnă hibernare sub o pătură caldă acasă (apropo, supraponderal– un obstacol în calea FIV), și sport ușor(mers pe jos, înot, exerciții fizice, dans din buric și yoga etc.). Este important să ne concentrăm asupra exercițiilor care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a organelor pelvine.
• Ne întoarcem la viața personală „după voie”, și nu după un program. În pauză, puteți abandona programele.
• Efectuăm o examinare completă testele necesareși toate procedurile suplimentare pentru a minimiza riscul de defecțiune recurentă.
• Folosim toate posibilitățile de recuperare (nu uitați să consultați un medic): terapie cu nămol și presopunctura, hirudo- și reflexoterapie, luarea de vitamine etc.
• Ieșim din depresie. Cel mai important lucru, fără de care succesul este pur și simplu imposibil, este atitudinea psihologică a unei femei. FIV nereușită nu este un colaps al speranțelor, ci doar un alt pas pe calea către sarcina dorita. Stresul și depresia reduc drastic șansele de succes la a doua încercare, așa că după eșec este important să nu vă pierdeți inima. Sprijinul familiei, prietenilor și soției este extrem de important acum. Uneori este logic să apelezi la profesioniști.

La ce ar trebui să acorde atenție un medic după eșec?

• Calitatea endometrului și a embrionilor înșiși.
• Nivelul de pregătire al organismului pentru o eventuală sarcină.
• Calitatea răspunsului ovarian la stimulare.
• Prezența/absența fertilizării.
• Parametrii structurii/grosimii endometriale la momentul transferului.
• Calitatea dezvoltării embrionului în laborator.
• Toate motive posibile nerealizarea sarcinii aşteptate.
• Prezența anomaliilor în dezvoltarea endometrului în timpul procedurii FIV.
• Necesitatea unei examinări și/sau tratament suplimentare înainte de a doua procedură.
• Necesitatea de a face modificări la regimul de tratament anterior înainte de repetarea FIV.
• Momentul pentru repetarea FIV (când este posibil).
• Modificări ale protocolului de stimulare ovariană.
• Modificarea dozei de medicamente care sunt responsabile de superovulație.
• Necesitatea folosirii unui ou donator.

Când este permisă repetarea procedurii?

O a doua încercare este permisă în luna următoare după eșec. Totul depinde de dorința femeii și de recomandările medicului. Dar de cele mai multe ori se recomandă o pauză mai lungă pentru recuperare - aproximativ 2-3 luni pentru a restabili ovarele după stimulare și pentru a readuce organismul la normal după stres, care este în esență FIV.

Teste și proceduri indicate după mai multe încercări nereușite:

• Lupus anticoagulant.
• Cariotiparea.
• Anticorpi la hCG.
• Histeroscopie, biopsie endometrială.
• Tastarea HLA pentru un cuplu căsătorit.
• Factorul de blocare a serului.
• Studiul stării imune și a interferonului.
• Test de sânge pentru anticorpi antifosfolipidici.
• Studiul Doppler al patului vascular al organelor genitale.
• Analiza culturii pentru identificarea unui posibil agent cauzal al procesului inflamator.
• Examinarea uterului pentru a determina parametrii estimați ai profilului biofizic al uterului.

Dacă există ascunse procese inflamatoriiîn uter (la risc sunt femeile după curățare, avort, naștere, chiuretaj de diagnostic etc.) Metodele de tratament pot fi după cum urmează:

• Terapie medicamentoasă (utilizarea antibioticelor).
• Fizioterapie.
• Terapia cu laser.
• Tratament spa.
• Metode de medicină alternativă (inclusiv medicina pe bază de plante, hirudoterapie și homeopatie).

Re: Hiperstimulare și consecințe?

Dar acestea au fost consecințele pentru mine.
Hiperemia mea a început la 6 dpp, dar s-a stabilit a fi stadiul 1, nefiind nevoie nici de spitalizare, nici de vreun tratament special. Am fost la clinica de 3 ori cu dureri severe in ovarul drept. Dar întotdeauna mi-au spus că era mărită și că erau mai multe chisturi, dar... analiza clinica sângele era bine, am avut voie să merg acasă.
Deși medicii mi-au promis că până în a 9-a săptămână simptomele ar fi trebuit să dispară și ar fi trebuit să mă simt mai bine, la vârsta gestațională 8+6 hiperemia mi-a revenit mai mult ca niciodată.
La ora 17.00 eram atât de strâns încât abia aveam puterea să chem o ambulanță, ei bine, telefonul era întins lângă pat, dar habar n-aveam cum voi deschide ușa și durerea era atât de puternică încât trebuia astept sa se intoarca sotul meu de la serviciu (40 minute) nu aveam putere. Ambulanța a sosit la 7 minute după apel, așa că nu m-am gândit mult, a trebuit să mă trezesc. Și apoi a trebuit să...

0 0

Cum să evitați hiperstimularea ovariană? Această întrebare este una dintre cele mai importante în timpul unei consultații FIV. La urma urmei, această complicație periculoasă nu numai că previne implantarea embrionilor, dar duce și la patologii atât de grave, cum ar fi torsiunea anexelor, tromboza, tromboembolismul, ruptura sau necroza ovarelor. Cum să previi boala? Și cum să ajutăm organismul dacă se dezvoltă?

Sindromul de hiperstimulare ovariană (SHSO) este considerat un fenomen iatrogen, adică o complicație cauzată de intervenția medicală în funcționarea organismului. După rezultat fatal care a avut loc în 1951, este sub mare atentie medici și oameni de știință, deoarece un anumit grad de hiperstimulare ovariană - conditie necesara Pentru finalizarea cu succes ECO.

Caracteristicile patologiei

In conditii naturale...

0 0

Hiperstimularea ovariană

Fertilizarea in vitro este un colac de salvare pentru multe cupluri care doresc să aibă copii, dar una dintre cele mai grave consecințe ale acestei proceduri este sindromul de hiperstimulare ovariană. Această patologie este răspunsul organismului la introducere cantitate mare medicamente hormonale care sunt necesare pentru a stimula ovarele.

Primele simptome de hiperstimulare ovariană apar pe primele etape sarcina, adică după ce pacienta s-a întors acasă după depistarea dinamicii pozitive. Un semn de hiperstimulare ovariană este o senzație de disconfort în abdomenul inferior, o senzație de greutate și „balonare” din cauza măririi semnificative a ovarelor. Odată cu aceste modificări, circulația sângelui este perturbată și se acumulează lichid în abdomen, care se poate observa printr-o creștere a taliei cu 2-3 cm și o ușoară creștere a greutății. Aceste semne caracterizează o formă ușoară de sindrom de hiperstimulare ovariană, care este...

0 0

Apariția unui grup de metode de tehnologii de reproducere asistată în anii 80. Secolul al XX-lea a oferit milioanelor de cupluri șansa de a obține o sarcină mult așteptată, inclusiv în cazurile în care medicina tradițională la acea vreme rămânea neputincioasă. Efortul de a îmbunătăți eficiența programe de tratament FIV a fost asociată cu necesitatea de a obține Mai mult ouă calitate bunăîn timpul puncției ovariene, care, în mod natural, a determinat folosirea unor scheme mai mult sau mai puțin agresive de stimulare a superovulației.

Medicii ginecologi-reproductologi s-au confruntat la acea vreme cu o nouă afecțiune - sindromul de hiperstimulare ovariană - o complicație a programelor de FIV, introducând un disconfort semnificativ în programul de tratament pentru pacienți și, în unele cazuri, amenințăndu-le viața.

Timpul a trecut dezvoltare activă metodele etapei embriologice a programului FIV au făcut posibilă obținerea sarcinii la paciente cu un grad suficient de eficiență chiar și din 1-2 ouă, introducerea tehnicilor de crioconservare a ovocitelor...

0 0

Stimularea ovariană este una dintre etapele obligatorii ale fertilizării in vitro. Această procedură este o restabilire temporară a ovulației folosind medicamente.

Scopul stimulării ovariene este formarea unui număr mai mare de ovule mature, care sunt obținute prin puncție transvaginală și fertilizate într-un laborator specializat. Aceasta metoda tratamentul este utilizat în mod activ în clinica noastră atât independent, cât și ca parte a programelor de FIV și este una dintre cele mai comune metode de tratare a infertilității.

De regulă, după stimularea hormonală, mai mulți foliculi conducători se maturizează în ovare, din care apoi se pot obține ouă de înaltă calitate. Dozele de medicamente pentru fiecare pacient sunt selectate individual. Specialiștii noștri abordează întotdeauna problema alegerii unui medicament și a dozei acestuia cu mare atenție, deoarece cu stimularea inadecvată a foliculilor, diverse consecințe negative.

...

0 0

Amintiți-vă că FIV cu propriile ovule sau cu ovule de donator poate fi diagnostic în sine. Majoritatea cuplurilor vor rămâne însărcinate la prima sau a doua încercare de FIV, ceea ce presupune (evident) că FIV este tot ce au nevoie.

Dacă implantarea embrionului nu are loc după 2 sau 3 cicluri FIV sau are loc, dar sarcinile eșuează în stadiile incipiente, atunci este necesar să se afle motivele eșecurilor înainte de a trece din nou prin protocol. (recomandăm să citiți articolul: „Ce este bun în programul FIV”)

Deci, să discutăm posibilele motive pas cu pas:

Asigurați-vă că aveți toate informațiile disponibile: Ar trebui să știți:

Ce medicamente ați luat, în ce doză și pentru cât timp;

În ce stare se aflau ovarele (și uterul) înainte de a începe ciclul FIV: câți foliculi antrali erau pe fiecare ovar, ce...

0 0

Fetelor, pe un site au existat astăzi discuții aprinse despre „Ce nu voi face niciodată la următoarea renovare”. Subiectul s-a dovedit a fi atât de relevant și interesant încât m-am hotărât să îl ridic aici. Să ne împărtășim greșelile și succesele în repararea și decorarea cuiburilor noastre. Voi începe cu mine.

Când ești însărcinată de mult timp, lumea întreagă pare un basm și ești cel puțin o zână în el. O zână atât de rotundă. Ochii strălucesc, zâmbetul este misterios, mersul... Voi omite mersul. Și aștepți. Și te gândești, în timp ce mănânci a doua înghețată pe o bancă din parc, WOW! Mai mult...

0 0

Sindromul de hiperstimulare ovariană este o afecțiune patologică a sistemului reproducător feminin care apare ca urmare a unui răspuns inadecvat la medicamentele hormonale utilizate în timpul ART sau atunci când doza acestor medicamente este selectată incorect.

Sindromul de hiperstimulare ovariană este exprimat printr-un răspuns excesiv de puternic al ovarelor unei femei la medicamentele care stimulează ovulația, precum și un complex de simptome rezultate din dezechilibrul hormonal.

Pe baza celor de mai sus, cauza hiperstimulării ovariene în timpul FIV, ca și în cazul altor metode de tratare a infertilității, este utilizarea unor medicamente hormonale specifice care provoacă dezvoltarea unui număr în exces de foliculi și, ca urmare, eliberarea de estrogen și progesteron. în cantităţi de câteva ori mai mari decât cele normale.

Cauza dezvoltării sindromului de hiperstimulare ovariană în timpul FIV și a altor metode ART poate fi următorii factori provocatori:

Trebuie remarcat faptul că...

0 0

Hiperstimularea ovariană

Sindromul de hiperstimulare ovariană (SHSO) este una dintre cele mai grave și periculoase complicații ale procedurii de fertilizare in vitro. Motivul principal Se crede că apariția sa este introducerea unei cantități excesive de medicamente pentru a stimula ovulația în ovare. Adesea SHSO se dezvoltă înainte de transferul embrionilor în cavitatea uterină, dar se poate manifesta mai târziu - după implantare în stadiul dezvoltării lor.

Cauze

Din păcate, medicii nu pot spune cu certitudine dacă hiperstimularea ovariană va apărea la o anumită pacientă. Cu toate acestea, există unii factori care pot contribui la apariția hiperstimularii ovariene. Acestea includ:

Predispoziția genetică a tinerelor cu părul blond sub 35 de ani care nu sunt înclinate să fie supraponderale; sindromul ovarului polichistic; activitate crescută estradiol în sânge; prezența reacțiilor alergice confirmate; realizarea unui protocol de stimulare a superovulaţiei utilizând GnRH a; ...

0 0

10

Sunt din Belarus, deci nu știu despre tine, dar la noi concediul medical începe pentru o puncție și apoi nu mai mult de 21 de zile.

Ce să faci.... aruncă totul rău din cap, acordă-te la pozitiv și mergi înainte! Probabil cel mai important lucru din protocol este să nu dai dracu (înțeleg că e greu, eu însumi sunt un prost impresionabil) și să te liniștești! Dacă cineva are ghinion, asta nu înseamnă că toată lumea va avea ghinion: de exemplu, am făcut un test hCG pe 4 ianuarie, din șapte doi, am fost singurul care a trecut, iar al 6-lea a fost norocos! Și vei avea noroc!

Recomand cu caldura sa bei ceva sedativ cu cateva luni inainte de protocol, macar o tableta de valeriana noaptea (tocmai am fost prima data la FIV in septembrie, am avut probleme la serviciu, plus un an fara concediu, pe scurt, oboseala și nervii s-au unit unul la unul, când am fost scos din protocol (un polip format pe fondul stimulării, a trebuit să-l curăț.) - Eram isteric, chiar mai mult decât acum, dar acum Înțeleg că uneori trebuie să te supui puțin sorții și...

0 0

11

Cauza dezvoltării sindromului de hiperstimulare ovariană este administrarea de medicamente hormonale care stimulează ovulația, care este utilizat în tratamentul infertilității și a ciclurilor anovulatorii ( cicluri menstruale, neînsoțită de ovulație - maturarea și eliberarea ovulului din ovar), în timpul ART (tehnologii de reproducere asistată), și anume: FIV (fertilizare in vitro), donarea de ovule, ICSI (injecție intracitoplasmatică de spermă), etc.
Ca răspuns la această administrare, ovarele încep să secrete estrogen și progesteron (hormoni sexuali feminini) în cantități de câteva ori mai mari decât cele normale.
În acest caz: o cantitate mare de eliberat biologic substanțe active, care dilată vasele de sânge și cresc permeabilitatea peretelui vascular pentru lichid; parte lichidă a sângelui vase de sânge pătrunde în cavitățile abdominale și toracice, în cavitatea pericardică și în țesuturile corpului, ceea ce duce la dezvoltarea ascitei (acumulare de lichid în cavitate abdominală),...

0 0

12

Hiperstimularea ovariană este un răspuns al ovarelor (mărirea lor cu 5-10, uneori cu 12-20 cm) la doze crescute de medicamente hormonale care sunt prescrise în timpul FIV pentru a crește numărul de ovule care se maturizează într-un singur ciclu.

Ca urmare, organismul începe să producă o cantitate mare de estradiol, sângele se îngroașă, vasele de sânge și capilarele devin mai permeabile, iar lichidul acumulat nu este îndepărtat din organism, ci umple țesuturile, determinând umflarea acestora.

Sindromul de hiperstimulare ovariană este una dintre cele mai grave consecințe ale FIV,

cu care se poate confrunta orice femeie infertilă, mai ales cu un protocol lung sau prezența unei predispoziții genetice. Sindromul de hiperstimulare ovariană se poate dezvolta după ce sarcina a avut loc sau poate apărea înainte ca embrionii să fie transferați în uter. Cu cât simptomele sale încep să apară mai repede și mai intens, cu atât tratamentul va fi mai dificil.

Există forme ușoare și severe de hiperstimulare ovariană....

0 0

Hiperstimularea ovariană: simptome, consecințe ale SHSO după puncție și sarcină

Sindromul de hiperstimulare ovariană (SHSO) este unul dintre cele mai periculoase și consecințe neplăcute stimularea ovarelor în timpul ciclului. Doar cei care au avut deja încercări nereușite, dar au protocoale repetate înainte, trebuie să știe despre existența OHSS. Orice intervenție în organism nu rămâne fără consecințe. Dar când nașterea unui copil este în balanță, în majoritatea cazurilor, instinctul de a deveni mamă câștigă.

• Hiperstimularea ovariană - ce este?
• OHSS timpuriu și târziu
• Semne de hiperstimulare după puncție
• Consecințe
• Cum să evitați OHSS
• Cine este în pericol
• Simptome de hiperstimulare
• De ce ar trebui să fii îngrijorat?
• Tratament

Ce este hiperstimularea ovariană

Hiperstimularea ovariană este o complicație severă a stimulării ovariene, care se bazează pe un răspuns ovarian necontrolat la administrarea de gonadotropine (medicamente care sunt administrate pentru a induce ovulația).

Fără prezența hCG, hiperstimularea nu se va dezvolta. Hormonul este declanșatorul apariției simptomelor și manifestărilor. Prin urmare, este foarte important să monitorizați cum cresc foliculii, câți sunt și să alegeți cu atenție medicamentul înainte. Medicamentele care sunt prescrise înainte de puncția foliculilor sunt prescrise pentru a „coace” ouăle. Conțin gonadotropină corionică umană (hCG).

Hiperstimularea ovariană în timpul FIV și a sarcinii

Dacă simptomele de hiperstimulare apar în stadiul „după puncție”, se recomandă amânarea transferului și transferul acestuia într-un ciclu natural sau în). În situația actuală este ieșire bună. Femeia va experimenta o ușoară hiperstimulare, organismul își va reveni și eficiența protocoalelor FIV cu crioconservare este mult mai mare - 65-70%, față de 30-35%.

Semne de hiperstimulare după puncția ovariană:

• creșterea temperaturii la 38 °C;
• balonare;
• apariția edemului, inclusiv ascită - acumulare de lichid în cavitatea abdominală;
• dificultate la urinare;
• greață și vărsături.

Consecințele hiperstimularii

Consecințele unui răspuns ovarian excesiv la stimulare includ:

• Ascita este o acumulare de lichid în spațiul peritoneal, hidrotoraxul este o acumulare de lichid în cavitățile pleurale. Această complicație apare ca urmare a lansării unor procese atipice pentru starea fiziologică, în urma cărora plasma sanguină transpira prin mucoase și se acumulează în cavități.
• Torsiunea (completă și parțială) a ovarelor este o consecință rară, dar dacă apare, necesită tratament chirurgical.
• Decalaj.
• Chisturi foliculare.
• Insuficiență renală.
• Insuficiență hepatică.

Cum să evitați suprastimularea în timpul FIV

Este aproape imposibil să evitați complet SHSO în timpul FIV. În timpul fertilizării in vitro, acțiunile și observația medicilor au ca scop prevenirea dezvoltării conditii severe. Este foarte important să sesizeze din timp dezvoltarea unei reacții necontrolate a organismului și să se ia măsuri de prevenire forme severe OHSS.

1. Identificarea factorilor de risc. În acest scop este controlat fond hormonal, mare atentie dat hormonului (). Ecografia și foliculometria sunt efectuate deja în timpul stimulării.
2. Se folosesc scheme de stimulare foarte ușoare cu doze mici de medicamente ().

Corpul fetelor tinere cu rezervă ovariană bună, nivel normal AMH - poate răspunde la inducerea ușoară a ovulației prin creșterea unui număr mare de foliculi. Suprastimularea poate fi, de asemenea, prevenită în această etapă.

Prevenirea în stadiul de stimulare ovariană:

• selecția de medicamente pentru maturarea ouălor care nu conțin hCG;
• introducerea întârziată a unui declanșator al ovulației:
• Anulare ;
• utilizați, dacă este necesar, medicamente speciale Dostinex sau Cabergoline, heparine cu greutate moleculară mică - Fraxiparine, Clexane.

Cine este expus riscului de a dezvolta SHSO

Factorii de risc pentru dezvoltarea hiperstimularii sunt:

• Varsta frageda;
• indice de masă corporală scăzut (fete mici, subțiri, delicate);
• sau ;
• concentrație mare de hormon anti-Mullerian (dacă concentrația este mai mare de 3,7 ng/ml, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta un răspuns ovarian excesiv dacă stimularea este efectuată incorect);
• un număr mare de foliculi antrali determinati prin ultrasunete (mai mult de 10 foliculi de la 4 la 10 în fiecare ovar;
• antecedente de hiperstimulare (în încercările anterioare de FIV);
• istoric alergic complicat.

Simptome de hiperstimulare ovariană și clasificare

Manifestări ușoare de hiperstimulare apar la mulți pacienți din clinicile de reproducere.

Semne de hiperstimulare ovariană care ar trebui să te alerteze

• Cu siguranță ar trebui să spuneți medicului dumneavoastră dacă apar următoarele semne de hiperstimulare:
• slăbiciune, amețeli, scăderea tensiunii arteriale;
• dificultăți de respirație, tulburări respiratorii;
• distensie în abdomen, balonare, durere în hipocondr și în abdomen (răspândire);
• urinare rară și slabă;
• creșterea temperaturii corpului;
• umflarea organelor genitale externe și a extremităților inferioare.

Cum se determină sindromul de hiperstimulare?

Atenţie! Când se evaluează prezența sindromului de hiperstimulare ovariană, examen ginecologic interzis.

• se măsoară tensiunea arterială, frecvența respiratorie, diureza zilnică, circumferința abdominală
• Dirijată cercetare de laborator: analiza generala sânge cu hematocrit (proteine ​​totale, albumină, transaminaze hepatice), hemostasiogramă (D-dimer).
• Ecografia pelvisului, cavităţii abdominale, cavităţilor pleurale.

Tratamentul hiperstimularii ovariene

Nu există un tratament patogenetic pentru sindromul de hiperstimulare ovariană, toate măsurile terapeutice au ca scop eliminarea simptomelor de disfuncție organe interne. Hiperstimularea ovariană este tratată până când parametrii clinici și de laborator se stabilizează și simptomele se rezolvă. Tratamentul SHSO ușor și moderat se efectuează în ambulatoriu, în timp ce cazurile severe necesită spitalizare.

Pentru hiperstimularea moderată, sunt necesare următoarele măsuri corective simple:

• Normalizarea metabolismului apei - trebuie să beți până la 2 litri de lichid;
• Numit dieta cu proteine. Scopul este de a limita alimentele care provoacă fermentație în intestine și balonare. Legumele, fructele și carbohidrații în cantități mari sunt limitate. Se preferă alimentele proteice: pui fiert, pește, brânză de vaci.
• Pentru a monitoriza dezvoltarea SHSO, se măsoară greutatea corporală, circumferința abdominală și volumul zilnic de urină excretat.

Conform indicațiilor, se prescriu heparine cu greutate moleculară mică, sub controlul D-dimerului, iar terapia prin perfuzie sub controlul diurezei.

Pentru hiperstimularea severă, pot fi prescrise antispastice. În caz de ascită severă și progresivă se efectuează laparocenteză - o manipulare în care se efectuează o puncție a cavității abdominale și se îndepărtează lichidul acumulat. Chirurgical tratament chirurgical efectuat numai în cazuri urgente în prezența complicațiilor ginecologice acute.

Pentru a evita manifestările severe ale hiperstimularii ovariene și consecințele acesteia, trebuie să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului dumneavoastră și să vă monitorizați starea. Dacă starea dumneavoastră de sănătate se deteriorează brusc, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră sau a medicului de gardă de la clinica unde a fost efectuată stimularea ovariană.

Videoclipul curent

Simptomele și consecințele hiperstimularii ovariene

Funcția ovariană după FIV

Funcția ovariană după FIV

Nu este un secret pentru nimeni că majoritatea programelor de fertilizare in vitro și transfer de embrioni în cavitatea uterină (FIV și ET) folosesc tehnica de stimulare a superovulației. Stimularea superovulației este necesară pentru a compensa pierderile inevitabile de material embriologic în stadiul anterior transferului embrionului. Cu alte cuvinte, numărul de foliculi obținuți în timpul stimulării superovulației nu corespunde aproape niciodată cu numărul de embrioni potriviți pentru transfer. De ce? Acest lucru este ușor de explicat, ținând cont de complexitatea proceselor de foliculogeneză:

• este posibil să nu existe un ou în folicul
• ovulul poate să nu fie potrivit pentru fertilizare
• oul poate fi deteriorat în timpul puncției, nu este fertilizat sau fertilizat incorect
• embrionul poate să nu se dezvolte corespunzător

Astfel, factorii de pierdere pot fi o cantitate mare. Tocmai pentru a reduce aceste riscuri și a crește șansele de ovulație a fost introdusă stimularea superovulației – obținerea unui număr mai mare de foliculi/ouă decât ar fi posibil într-un ciclu natural.

Ai nevoie de un sfat?

Solicitați un apel înapoi

Stimularea funcției ovariene într-un ciclu FIV

În prezent, au fost dezvoltate multe scheme de stimulare a superovulației, cu toate acestea, în general, esența acestei metode este creșterea pragului de sensibilitate la hormonul foliculostimulant (FSH) a unui număr mai mare de foliculi, care în ciclul natural ar suferă inevitabil dezvoltare inversă (atrezie). Astfel, este important să înțelegem că stimularea superovulației afectează numărul de foliculi care în acest ciclu particular ar fi fost consumați de organism într-un fel sau altul și, prin urmare, stimularea superovulaţiei nu epuizează rezerva ovariană.

Indiferent de schema aleasă pentru stimularea superovulației, o componentă integrantă a acestei tehnici este stimularea efectivă a funcției ovariene. Poate fi realizat atât prin inductori directi cât și indirecti. Cel mai adesea, în programele de FIV se folosesc inductori direcți ai funcției ovariene - preparate cu gonadotropină (hormon foliculostimulant - FSH, hormon luteinizant - LH). În funcție de situația clinică specifică, se poate folosi fie FSH pur, fie FSH în combinație cu LH pentru a stimula supraovulația.

Rezultatul natural al stimulării superovulației este creșterea și dezvoltarea ovarelor un anumit număr foliculi care ar trebui să conțină ouă. Etapa finală a stimulării superovulației este necesitatea de a imita vârful natural de LH pentru maturarea finală a ovulelor din foliculi (finalizarea meiozei). Pentru a simula acest vârf, se folosesc de obicei medicamentele gonadotropinei corionice umane (hCG), care sunt similare structural cu LH. La 35-36 de ore de la administrarea medicamentului hCG se efectuează puncția foliculară (momentul în care ouăle s-au maturizat deja, dar ovulația nu a avut loc încă). În timpul puncției foliculilor, un ac special este introdus în cavitatea lor sub control examenul cu ultrasunete(ultrasunete) si se aspira continutul foliculului.

Când integritatea foliculului este încălcată de un ac, în acesta apar modificări care corespund în ciclul natural procesului de formare a corpului galben (luteinizare), dar în ciclul stimulat există anumite caracteristici această luteinizare, prin urmare foliculul după puncție este de obicei numit chist teca-luteal. Punctul de vedere general acceptat este că faza de lucernă a ciclului stimulat este a priori defectuoasă și necesită o corecție. medicamente hormonale. Din punct de vedere al funcției ovariene, a doua jumătate a ciclului stimulat este caracterizată de niveluri ridicate de hormoni steroizi (estradiol, progesteron), care se agravează doar în prezența sindromului de hiperstimulare ovariană.

Funcția ovariană după FIV nereușită

Dacă apare sarcina, funcția ovariană rămâne hiperactivă timp de câteva săptămâni, uneori chiar luni. Și dacă sarcina nu are loc, absența efectului stimulator al hCG sau abolirea suportului hormonal sub formă medicamente declanșează o reacție asemănătoare menstruației în organism, cu respingere endometrială, o scădere bruscă a funcției producătoare de steroizi a ovarelor și regresia chisturilor teca-luteale.

Perioada de reabilitare ovariană după FIV nereușită este destul de individuală și depinde direct de numărul de foliculi obținuți și, în consecință, de chisturile teca-luteale. Adică decât cantitate mare foliculii au fost perforați - cu atât va fi nevoie de mai mult timp pentru regresia completă a chisturilor teca-luteale din ovare. Pentru a gestiona procesul de reabilitare și a reduce probabilitatea diferitelor complicații asociate cu hiperstimularea ovariană, contraceptive hormonale. Utilizarea acestui grup de medicamente provoacă o blocare temporară, reversibilă a sistemului hipotalamo-hipofizo-ovarian, creând condiții pentru „restul” sistemului reproducător, care este necesar pentru restabilirea funcției sale.

Ai nevoie de un sfat?

Solicitați un apel înapoi

Întrebări pentru specialiști

Eco Elena, 18.09.2019

Bună ziua Vă rog să-mi spuneți că am făcut o laparoscopie cu îndepărtarea tubului. Cât timp de recuperare este necesar pentru a începe un protocol FIV? Și încă o întrebare: poate un soț să doneze sperma în avans și să folosească sperma congelată pentru transfer în protocol? Deoarece nu va exista nicio modalitate de a veni la transfer

Citiți răspunsul

Foliculi goli Irina, 18.09.2019

Bună ziua. 1 protocol-amg 1,67; 32 de ani; stimulare gonal 187,5 trigger diferelin 0,2: s-au obţinut 7 ovocite, în ziua 5 1 embrion. 2 protocol-amg 1,26;34 ani; stimulare pergoveris 150+gonal 75; declanșează ovitrel 250: nici un ovocit. Stimularea nu a funcționat sau? Cauză? Cum să stimulezi în continuare?

Citiți răspunsul

Servicii medicale calitate proastă Nadezhda, 16.09.2019

Buna ziua, intr-o alta clinica au facut un criotransfer, doctorul nu s-a uitat la niciunul dintre ultimele analize facute special pentru acest transfer, doar cu 2 hormoni, asta poate fi considerat neglijenta, medicul avea dreptul sa prescrie medicamente in sprijin , fără să se cunoască măcar rezultatele analizelor de sânge, urină etc. Plănuiesc să solicit o rambursare. Bani pentru servicii prestate de o calitate necorespunzătoare

Citiți răspunsul

Fibroame uterine în combinație cu adenomioză Irina, 12.09.2019

Dragă Maxim Stanislavovici! Vreau sa te contactez cu problema mea. Acum am 30 de ani, am un copil de 3 ani. De 10 ani merg la ginecolog din cauza prezenței fibroamelor multiple în combinație cu adenomioză. Nodurile nu stau pe loc, există o dinamică de creștere. Mă întâlnesc de mult timp cu un ginecolog, dar merg la consultații suplimentare cu alții. Toți medicii, în timp ce făceau ecografii, ooh și ahh despre ce este în neregulă cu uterul meu la o vârstă atât de fragedă. Nimeni nu a prescris niciun tratament. Aproape că nu am putut rămâne însărcinate mai mult de un an, am vrut să stimulăm ovarele și să o trimitem la FIV, dar am reușit să rămânem însărcinate singure și să o ducem la termen fără probleme. După ce am mers la doctor, care deja mă urmărește pe mine și pe organul meu pentru o lungă perioadă de timp, a spus că totul este rău, totul crește, îi este frică de degenerare în sarcom și a spus că uterul trebuie îndepărtat, ovarele rămân, totul este în regulă cu ele. Dar m-a trimis la o consultație definitivă cu un medic care face intervenții chirurgicale, s-a uitat la ultima ecografie, s-a uitat la ea pe scaun și a spus, totul este imens, trebuie îndepărtat, dar din moment ce sunt destul de tânără și îndepărtarea este întotdeauna posibilă, iar acesta este ultimul lucru care se poate face, a spus ea, să încercăm 3 injecții cu Luprid Depot, există cazuri în care totul scade semnificativ și puteți amâna operația pentru o perioadă. Acum nu există planuri pentru un al doilea copil cu soțul ei, fie și mai târziu, dar ea a spus că nu există termene, nici acum după injecții, fie niciodată. În general, mi s-au oferit 2 opțiuni - să mă injectez și să văd ce se întâmplă în continuare, sau să mă întind și să scoți uterul și colul uterin. Ultima ecografie a fost in data de 22 august 2019, in a 7-a zi de menstruatie, dimensiuni uterine: lungime 120 mm, antero-posterior. 119, latime 120, contururi neuniforme, structura neuniforma, inter.subser de-a lungul peretelui frontal. m/u 36×30, ziua 52×30mm, asta se poate măsura cu un aparat, deci întreg uterul este punctat cu noduri mici, ca ciorchinii de struguri, endometru faza 7 mm-1, ovar stâng 34×15 , neschimbat, dreapta 35 × 18, fără modificări. Concluzie: fibroame uterine multiple în combinație cu adenomioză. Inainte de asta s-a facut ecografie anterioara pe 6 aprilie 2019, dimensiuni uterine: lungime 98, antero-posterior. 110, latime 115, contururi neuniforme, structura eterogena, diferential, de-a lungul peretelui frontal inter. subser. m/s 38×32, în apropiere 35×31mm, endometru 12 mm, ovare fără modificări. Deci din aprilie până în august uterul s-a mărit și acum corespunde cu 14 săptămâni de sarcină, medicul meu consideră că singura soluție este îndepărtarea. Singura cale de ieșire Ea are in vedere si injectarea injectiilor, dar apoi sa anuleze, sa puna o spirala Mirena timp de 5 ani si sa nu atinga uterul. Alți ginecologi nici nu știu ce să facă cu mine și spun direct, nu vă putem ajuta, aveți nevoie de specialiști de un cu totul alt nivel, este puțin probabil să-i găsesc în Gomel. Din cavitatea uterină s-a prelevat un aspirat pe 6 iunie 2019, conform rezultatelor totul a fost normal, diagnosticul a fost fibrom combinat cu adenomioză, patologie endometrială. Terminație: endometrul în faza de secreție, stadiul mediu. Am donat sânge pentru markeri tumorali CA 125 -33, 11, HE 4 -81,53, ROMA premenopauză -21,31, ROMA postmenopauză - 27,87, PEA/CEA - 0,919. Hemoglobina 147, fier seric 21,7, feritina 38,2. Pe lângă asta, ginecologul meu m-a trimis să tratez un chist pe colul uterin, a existat întotdeauna un tip inflamator de frotiu, citologia a fost normală, ea a spus să te tratezi, supozitoarele nu vor ajuta, nimic nu te ajută, mergi să o tratezi , te vei întoarce ca un ban nou cu un col uterin bun. Am fost la o colposcopie suplimentară plătită, doctorul a spus că este un chist purulent, trebuie tratat, era ca un coș pe față cu conținut și nu va dispărea nicăieri. Pe 8 aprilie, contra cost, un profesor mi-a făcut ablația cu unde radio a colului uterin, două luni mai târziu am venit să-l văd pe acest profesor, am făcut o colposcopie, am spus că totul s-a vindecat, trăiește așa cum ai trăit înainte și m-a trimis acasă. Am fost din nou la un alt specialist pentru o colposcopie, s-a uitat si a zis ca rana inca nu s-a vindecat deloc, mai las-o sa se vindece inca 2 luni si nu intra acolo. Iar ultimul doctor pe care l-am văzut, care opera și a spus să încerce injecții deocamdată, când a fost examinată pe scaun, a spus că colul uterin este în stare proastă, că erau focare de endometrioză pe el și asta a fost cel mai probabil după ablație. A făcut chiar și o fotografie și a arătat cât de inflamat este, de culoare roșu-visiniu, de aceea a spus că dacă uterul este îndepărtat, nu vă las cu un astfel de col uterin, este în stare proastă. Și dacă faci injecții, atunci în decurs de 3 luni, cât îmi fac injecțiile, voi fi tratat din nou gâtul, dar nu de profesorul care a făcut ablația. Mi-au luat un aspirat pentru ca dupa aceasta ablatie am sangerat in a 16-a zi a menstruatiei si inainte de inceperea urmatoarei si tot asa de la o luna la alta, desi asta nu se mai intamplase pana acum cu toate problemele mele. Medicul meu ginecolog a spus că asta nu are legătură cu ablația, doar a coincis, endometrioza ta se face simțită, așa că pentru a exclude ce e mai rău, mi-au luat un aspirat. Și acest doctor care a făcut operația a spus că sângerează colul uterin cu leziuni endometriotice. Ei spun despre EMA că nu o pot face, deoarece întregul meu uter este acoperit cu ciorchini de struguri, aceasta nu este opțiunea mea. Aceasta este situația. Scuze pentru un text atât de lung. Ce este posibil în situația mea, vă rog să-mi spuneți. Sau nu există opțiuni, doar îndepărtarea uterului și a colului uterin. Dar 30 de ani, cumva complet cruzi... Medicii noștri au această părere, sângerează, colul uterin este rău, uterul este tot acoperit de noduri, totul crește, endometrioză, doar pentru îndepărtare cu ajutorul chirurgie abdominală. Sincer să fiu, nu văd rostul să iau injecții cu Luprid depot. Ce se va întâmpla cu mine după ce vor fi anulate... Mă gândesc. Și este nevoie să îndepărtez uterul și colul uterin în situația mea? Vă mulțumesc anticipat!