Diagnosticul de teratozoospermie cu abstinență pe termen lung. Infertilitate masculină - teratozoospermie. Cum să îmbunătățești calitatea spermei? Este posibil sa ramai insarcinata natural? Ce teste ar trebui să fac?

Este cuprinzător și are ca scop eliminarea tuturor motive posibile care duc la dezvoltarea teratozoospermiei. Teratozoospermia este înțeleasă ca un parametru de laborator al spermogramei, care se caracterizează printr-o creștere a numărului forme patologice sperma. Conform criteriilor OMS, numărul de spermatozoizi normali din punct de vedere morfologic ar trebui să fie de cel puțin 30%.

La determinarea tacticilor de tratament pentru teratozoospermie, ar trebui să țineți cont de faptul că toate cauzele acestei afecțiuni sunt necunoscute. În același timp, teratozoospermia este mai frecventă la pacienții cu varicocel, boli infecțioase și inflamatorii ale organelor pelvine, procese virale și tulburări hormonale.

În plus, teratozoospermia poate apărea sub influența radiațiilor electromagnetice și ionizante, cu tulburări genetice, intoxicație și fermentopatie.

Înainte de începerea tratamentului, se efectuează o examinare standard, care include o spermogramă, teste hormonale, ultrasunete ale scrotului și prostatei, diagnostice PCR și studii bacteriologice, examinarea frotiurilor uretrale, microscopia secrețiilor de prostată. Dacă bănuiți posibilitatea apariției anomaliilor cromozomiale și a altor patologii genetice, se recomandă ca pacientul să fie examinat de un genetician.

Dacă este prezent un varicocel, boala de bază este tratată și, de regulă, îmbunătățirea morfologiei spermatozoizilor are loc foarte rapid și în 2-3 luni după intervenție chirurgicală pentru a elimina varicocelul. Dacă teratozoospermia este asociată cu prostatita, uretrita sau veziculita, atunci tratamentul inflamației se efectuează pe baza regulilor și principiilor de tratament al unor astfel de boli (terapie antibacteriană rațională, fizioterapie, terapie imunomodulatoare).

Tulburările hormonale, în special hiperprolactinemia, pot provoca, de asemenea, o scădere a numărului de spermatozoizi cu o structură morfologică normală. ÎN în acest caz, Se folosesc medicamente care scad prolactina (Carbegolina). În același timp, împreună cu o îmbunătățire a altor indicatori de spermogramă, se observă o îmbunătățire a morfologiei spermatozoizilor.

În prezența infecții virale afecțiunile umane, autoimune, sunt tratate de specialiști corespunzători.

În cazul unor cauze neclare sau necunoscute ale teratozoospermiei, tratamentul se efectuează simptomatic: se utilizează cure lungi de acid folic, antioxidanți, medicamente care îmbunătățesc microcirculația și L-carnitină.

În timpul tratamentului teratozoospermiei, pacienții sunt sfătuiți să renunțe complet la fumat și să bea alcool și să ducă un stil de viață sănătos. Se știe că teratozoospermia scade odată cu activitatea sexuală regulată. Natura alimentelor luate de pacient trebuie să fie variată și să conțină cantitatea necesară de componente de bază, precum și microelemente. Preparatele complexe ce contin intregul spectru de vitamine si microelemente (Elevit) se folosesc si in cure lungi, de cel putin 3 luni.

Astfel, tratamentul teratozoospermiei poate fi foarte dificil, dat fiind faptul că toate cauzele adevărate ale acestei boli sunt necunoscute. Prognosticul este favorabil în situațiile în care teratozoospermia este cauzată de varicocel, hiperprolactinemie sau procese inflamatorii cronice la nivelul pelvisului.

Numărul crește în fiecare zi cuplurile căsătorite care nu pot concepe un copil. Acest fenomen este facilitat de mulți factori diferiți, atât externi (ecologie, condiții dăunătoare la locul de muncă, stres, scăderea securității materiale etc.), și interne (tulburări patologice în corpul unui bărbat și al unei femei care plănuiesc un copil). Infertilitatea masculină este diagnosticată din ce în ce mai des. Una dintre cauzele sale este teratozoospermia - o afecțiune în care numărul de forme patologice de spermatozoizi din ejaculat (sperma eliberat în timpul unei ejaculări) depășește 50%.

Spermograma normală

O spermograma este o analiză a ejaculatului (lichidul eliberat în timpul ejaculării) pentru a determina principalele sale caracteristici. Analiza ne permite să identificăm prezența bolilor inflamatorii ale sistemului reproducător masculin sau a infertilității masculine. O singură analiză spermogramă nu este întotdeauna suficientă pentru a determina cauza bolii, dar este cea mai simplă și mai accesibilă metodă care vă permite să detectați problema.

O spermogramă determină numărul de spermatozoizi, structura acestora, procentul de forme tinere de spermatozoizi, numărul de leucocite sau alte celule care pot fi prezente în ejaculat. Pe lângă cantitate şi procent celule, este necesar să se determine caracteristici generale sperma: volum, aspect, culoare, vâscozitate, perioadă de lichefiere și pH.

Pe lângă caracteristicile de mai sus, dacă este necesar, se determină compoziția biochimică: cantitatea de fructoză, alfa-glucozidază, zinc, L-carnitină.

Conform standardelor Organizației Mondiale a Sănătății, care au fost publicate în 2010, spermograma standard este:

Volumul total de ejaculat – de la 1,5 ml și mai mult
Numărul total de spermatozoizi – de la 39 de milioane și peste
Într-un mililitru, concentrația spermatozoizilor este de 15 milioane sau mai mult
Motilitatea totală a spermatozoizilor este de 40% sau mai mult
Spermatozoizi cu mișcare progresivă de 32% și mai mult
Organisme viabile de la 58% și peste
Forme normale din punct de vedere morfologic de la 4% și peste.

Pregătirea pentru o analiză a materialului seminal

Foarte rol important Pentru a obține rezultate corecte ale spermogramei, este important să urmați anumite reguli:

1. Dieta. În timpul săptămânii înainte de a lua o spermogramă, se recomandă excluderea prăjitului, alimente graseși cafea. La urma urmei, utilizarea lor poate reduce activitatea normală a spermatozoizilor și cantitatea totală de spermatozoizi din ejaculat. De asemenea, trebuie să vă asigurați că luați suficiente alimente fortificate (fructe, legume, ierburi, produse lactate, carne și pește).
2. Abstinenta de la actul sexual. Cu două zile înainte de a face o spermogramă, se recomandă excluderea actului sexual, dar vă rugăm să rețineți că perioada de abstinență nu trebuie să depășească o săptămână. Cu absența prelungită a actului sexual, ejaculatul se acumulează un numar mare de forme imobile și vechi de spermatozoizi care și-au pierdut deja capacitatea de a fertiliza.
3. Refuzul de a consuma alcool. Experții recomandă ca cu o săptămână înainte de a lua o spermogramă, să încetați să luați alcool sau droguri, deoarece acest lucru duce la o modificare a structurii celulelor germinale și le reduce semnificativ activitatea. În consecință, rezultatele spermogramei vor fi subestimate.
4. Boli inflamatorii ale sistemului reproducător la bărbați, acestea sunt o contraindicație pentru luarea unei spermograme, deoarece rezultatele vor fi eronate. Aceasta înseamnă că trebuie mai întâi să faci un curs de tratament, iar apoi, în caz de recuperare, să faci o spermogramă. Perioada recomandată pentru a lua o spermogramă după recuperare este de 7 zile, deoarece în acest timp medicamentele sunt complet eliminate din corpul bărbatului și funcționarea normală a sistemului reproducător este restabilită.
5. Dacă aveți răceli sau alte infecții respiratorii, care au fost însoțite de o creștere semnificativă a temperaturii, se efectuează tratamentul și numai după 7-10 zile se face o spermogramă. Acest lucru se datorează faptului că atunci când temperatura corpului unui bărbat crește peste 37 ° C, procesul de maturare a spermei și starea lichidului seminal sunt perturbate. Temperatura normală pentru maturarea spermatozoizilor este de 34,6-35,6°C.
6. Este necesar să evitați vizitarea unei saune sau băi.înainte de a face analiza.
7. Semnificativ exercițiu fizic asupra organismului deoarece duc la acumularea de acid lactic în mușchi și țesuturi, ceea ce poate afecta rezultatele spermogramei.
8. Se recomandă evitarea stresuluiîn ajunul testului, deoarece perturbă echilibrul hormonal al întregului organism.
9. Anulează sesiunea de masaj al prostateiînainte de a lua o spermogramă dacă aceasta este prescrisă pacientului.
10. Imediat în ziua testului, pacientul trebuie să fie bine odihnit, La urma urmei, aveți nevoie de o erecție normală.

Procedura de colectare a ejaculatului poate fi efectuată atât în ​​spital, cât și acasă. Ultima opțiune este mai acceptabilă, dar experții o recomandă pe prima. Acest lucru se datorează faptului că atunci când se efectuează procedura acasă, fiabilitatea rezultatelor scade. De asemenea, este de remarcat faptul că ejacularea ar trebui să apară ca urmare a masturbării, deoarece atunci când se folosește metoda de întrerupere a actului sexual, secrețiile din organele genitale feminine pot fi detectate în ejaculat, ceea ce distorsionează rezultatul.

Teratozoospermia în spermogramă

În cazurile în care în spermogramă sunt detectate mai mult de 50% din forme patologice de spermatozoizi, se vorbește de teratozoospermie. În funcție de ce parte a spermatozoizilor este deteriorată (schimbată), Există mai multe forme ale acestuia:

Modificări ale capului spermatozoizilor: prea mic sau mare, prezența a două sau mai multe capete într-un singur spermatozoid, forma alterată a capului, tulburări ale cromatinei sau acrozomului acestuia.
Modificări ale cozii spermatozoizilor: doi sau mai mulți într-un singur spermatozoid, prea scurt sau ondulat.
Modificări ale gâtului spermatozoizilor: atașare necorespunzătoare, îngroșarea sau subțierea părții sale mijlocii, unghiul obtuz al gâtului.

Teratozoospermia: un indicator precis al patologiei

Pentru mai mult definiție precisă numărul de forme patologice de spermă din ejaculat este utilizat de indicatorul ITZ - indicele de teratozoospermie. Acest indice se calculează împărțind numărul total de defecte ale spermei la numărul tuturor formelor patologice din ejaculat. ITZ va fi egal cu unu în cazul în care un spermatozoid are un singur defect. Prin urmare, ITS este 2,0 sau 3,0 atunci când spermatozoidul are două sau trei patologii în structura sa.

În clinica FIV din Vladimir, puteți lua o spermogramă, puteți determina ITD și puteți efectua procedura FIV.

Motive pentru care apare teratozoospermia

Există mai mulți factori etiologici principali care cauzează teratozoospermie la bărbați. Acestea includ:

1. Tulburări hormonale. Aceste tulburări pot apărea din cauza defecțiunilor Sistemul endocrin la un bărbat sau în cazul luării de medicamente hormonale. hormonal medicamente utilizat în scopuri medicinale sau pentru a îmbunătăți performanța fizică (set masa musculara, sporturi profesioniste). Dar, în ciuda acestui fapt, cauzele hormonale nu sunt principalele cauze ale teratozoospermiei.
2. Boli infecțioase virale sistemul genito-urinar la barbati. Oreionul (oreionul) suferit în copilărie, care a provocat orhită - inflamația testiculelor este adesea cauza infertilității masculine. Pe lângă oreion, există un număr mare de alte boli care duc la teratozoospermie, inclusiv infecții virale cu herpes. Numărul lor crește în fiecare zi.
3. Boli inflamatorii ale sistemului reproducător masculin, atât acute cât și cronice.
4. Boli ereditare, care se transmit cel mai adesea prin linia masculină. Prin urmare, dacă în masculin Dacă a existat infertilitate, atunci probabilitatea de infertilitate la descendenții de sex masculin este mult mai mare decât la alții.
5. Expunerea la factori nocivi Mediul extern, inclusiv expunerea la radiații grade diferite, poate provoca apariția unor astfel de modificări patologice precum teratozoospermia.
6. Obiceiuri proaste. Fumatul, consumul de alcool sau substanțe narcotice afectează negativ funcționarea organelor genitale, perturbând procesul de spermatogeneză (formarea și maturarea spermatozoizilor, precum și formarea lichidului seminal). Dacă un cuplu căsătorit plănuiește un copil, se recomandă să renunțe cu câteva luni înainte. obiceiuri proaste ambilor soti.
7. Boli ale organelor interne, care sunt însoțite de metabolismul enzimatic afectat.
8. Stresul. S-a stabilit de mult că pe termen lung tensiune nervoasaȘi stres constant afectează negativ funcționarea tuturor organelor și sistemelor corpului uman. Nu face excepție Sistem reproductiv bărbați.

Teratozoospermia și posibilitatea de sarcină

Pentru a determina probabilitatea de a rămâne însărcinată dacă un bărbat are teratozoospermie, este necesar să luați o spermogramă de mai multe ori. Cu cât procentul de spermatozoizi cu modificări patologice este mai mare, cu atât este mai puțin probabil să conceapă.

Este foarte important să identificați cauza teratozoospermiei și să urmați un curs de tratament.

În unele cazuri, când forme severe teratozoospermia necesită fertilizare in vitro (FIV).

Teratozoospermie: tratament

Caracteristicile și eficacitatea tratamentului depind direct de factorii care au dus la apariția acestuia.În cazul în care teratozoospermia apare din cauza unei boli inflamatorii a organelor genitale, tratamentul începe cu eliminarea proceselor inflamatorii. Dacă cauza problemei a fost stres nervos, impactul factorilor externi, apoi iau măsuri pentru a le minimiza și repetă analizele după ceva timp.

Indiferent de cauza teratozoospermiei, tuturor pacienților li se prescriu medicamente care îmbunătățesc producția de spermă. Acestea includ: seleniu, zinc, acid folic, verona, spermactin, tribestan etc.

Prognostic nefavorabil în tratamentul infertilității masculine, inclusiv teratozoospermiei, sunt cazurile avansate de boli ale organelor genitale masculine, care duc la atrofia țesutului testicular sau leziuni grave.

Teratozospermia este o boală masculină în care majoritatea sperma are defecte structurale.

Multe cupluri au disperat să devină părinți după ce au auzit acest diagnostic, dar în istoria medicinei moderne există multe cazuri care indică contrariul: este posibil să se nască un soț cu un astfel de diagnostic.

Aproape toți specialiștii prescriu inseminare artificiala, împreună cu întrebarea despre această procedură, merită să puneți următoarea întrebare: teratozoospermia - este posibil succesul? Șanse de a naște copil sanatos Da, dacă contactați un specialist competent care va ghida bărbatul pe toată durata bolii.

Tipuri de boli

Infertilitatea masculină este o problemă destul de comună care apare din cauza stilului de viață prost, obiceiurilor proaste, mediului, stresului și virușilor.

Există mai multe tipuri de boli:

1. patologia capului spermatozoizilor: formă neregulată, două capete, în loc de unul;
2. forma neregulată a gâtului spermatozoizilor: prea îngust, prea lat;
3. coada de cal dubla, prea scurta sau prea lunga.

Când planificați o sarcină, ar trebui să consultați imediat un medic pentru a nota toate obstacolele în avans și pentru a fi pregătit pentru ele.

Diagnosticul teratozoospermiei

Fertilizarea reușită are loc în câteva procente din cazuri, deoarece totul depinde de numărul de spermatozoizi sănătoși.

Există mai multe moduri de a studia starea spermei:

• OMS - este studiat doar capul, deoarece acesta este cel care transportă material important, nu se acordă atenție gâtului și cozii, analiza este incompletă.
• Evaluarea întregii stări a spermatozoizilor conform sistemului Kruger. Un studiu mai riguros - un specialist se uită la tot materialul și identifică abaterile în toate părțile structurii spermei. Echipamentul pentru efectuarea unei astfel de terapii este scump, deci este disponibil numai în clinicile serioase. Peste 200 de unități de material sunt implicate în revizuire. După concluzie, studiul se repetă.

În ultimă analiză, fiecare abatere de la normă este înregistrată ca o anomalie, de exemplu, zona frontală a spermatozoizilor ar trebui să fie o treime din dimensiunea sa, dacă există abateri, spermatozoizii nu vor putea participa la fertilizare;

Dacă mai mult de 14% din material nu prezintă abateri anormale, probabilitatea de a rămâne însărcinată crește la 80%.

Prin unele măsuri, ratele între 4 și 14% oferă, de asemenea, șanse mici de fertilizare naturală, un procent sub 4 nu dă nicio speranță.

În acest caz, se prescrie inseminare artificială sau tratament intensiv. Tetraspermia și FIV nu sunt incompatibile.

Ce abateri Kruger sunt considerate anormale?

Există câteva reguli din care sănătatea omului nu trebuie sa devieze:

1. o coadă furculită, răsucită, scurtă, responsabilă de motilitatea spermatozoizilor, altfel nu va putea „lupta” pentru ovul;
2. un cap de spermă nedezvoltat, un cap dublu, îngroșat sau deformat nu îi permite să pătrundă în ovul pentru a exclude nașterea unui copil defect;
3. un gât gros, subțire sau atașat incorect nu permite trecerea în ovul și face sperma inactivă.

Unii experți consideră că un spermatozoid dezvoltat necorespunzător nu va putea pătrunde în ovul, ceea ce exclude patologiile, dar cercetările moderne asupra cauzelor nașterii copiilor cu boli sugerează contrariul.

Tratamentul patologiei

Teratozoospermia nu este o condamnare la moarte pentru o femeie și pentru soțul ei, nașterea copiilor este posibilă contactând un specialist competent.

În primul rând, trebuie găsite probleme din cauza cărora un bărbat nu poate avea copii să se concentreze pe tratarea acestei boli.

De exemplu, corpul experimentează adesea procese inflamatorii, medicul prescrie un curs pentru a scăpa de această problemă și crește procentul de spermatozoizi viabili.

De asemenea, este adesea necesar să se trateze gradul 3 (dilatarea venelor cordonului spermatic).

Uneori este suficient să luați un curs de vitamine, deoarece deficitul de vitamine poate provoca producerea de material anormal. Adesea, o cantitate mică de vitamina D provoacă un comportament anormal al spermatozoizilor.

Următoarele medicamente sunt de obicei prescrise:

• Speman;
• SpermActin;
• Speroton;
• Spermaplant.

De obicei, tratamentul durează trei luni, după care medicul trimite soții pentru analize repetate.

Oportunități pentru FIV de succes cu teratozoospermie

Când tratamentul nu aduce rezultatul dorit, medicul prescrie FIV pentru teratozoospermie. Care sunt șansele de a rămâne însărcinată și de a avea un copil sănătos?

Înainte de a prescrie această procedură, femeia este examinată, deoarece nu toată lumea poate lua medicamentele necesare.

Dacă se constată patologii în structura organelor pelvine, precum și boli ale rinichilor, ficatului și intestinelor, FIV este contraindicată, este înlocuită.

Doamnele care sunt prea slabe sau prea grase sunt, de asemenea, expuse riscului, așa că înainte de a te decide asupra însămânțării artificiale, trebuie să te gândești la propria sănătate.

După ce specialistul a dat voie pentru FIV, femeia este pregătită înainte de procedură.

Se întâmplă în felul următor:

1. inducerea superovulației (producerea nu a unuia, ci a mai multor foliculi);
2. colectarea materialului și plasarea lui într-un mediu special;
3. se efectuează observarea spermatozoizilor, dacă aceștia se comportă lent;
4. îngrijirea ovulului și a spermatozoizilor timp de câteva zile;
5. transferul organismului în uter;
6. control asupra trecerii.

Uneori sunt implantați mai mulți embrioni deodată cu acordul părinților, în cei inutile se injectează o substanță, care îi descompune celulele;

Inseminarea artificială pentru teratozoospermie se efectuează atunci când procentul de spermatozoizi sănătoși depășește 6.

Acest cale sigura a ramane insarcinata, insa, sansele sunt cele mai putin mari in comparatie cu fertilizarea in vitro.

Concluzie

este un diagnostic de care multe cupluri se tem, dar Medicină modernă a găsit o soluție în care cei mai sănătoși spermatozoizi sunt selectați, fuzionați cu ovulul și injectați în uter - FIV și ICSI.

Aceste metode vor fi eficiente doar dacă sunt efectuate corect, specialiștii din multe clinici își îmbunătățesc abilitățile în acest domeniu, așa că acum bărbații diagnosticați cu teratozoospermie pot deveni tați.

Video: Video de la un microscop - oligozoospermie, teratozoospermie

teratozoospermie sau teratospermie - o creștere a procentului de spermatozoizi anormali în spermatozoizii masculini. Conform criteriilor ediției a cincea a ghidurilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) 2010, afecțiunea este diagnosticată atunci când ejaculatul conține mai mult de 96% spermatozoizi cu caracteristici morfologice anormale.

Teratozoospermia este clasificată în funcție de apariția unui defect la nivelul capului, părții medii sau coadă a spermatozoizilor. În starea sa normală, capul are o formă ovală regulată, de 5 microni lungime, care este legată de partea de mijloc și de o coadă lungă și dreaptă. Forma disproporționată a oricărei părți a spermatozoizilor indică o patologie, care este adesea cauza infertilității.

Medicina are diverse opțiuni de tratament care ajută la conceperea unui copil cu morfologie anormală a spermei. Șansele de succes depind de alți parametri ai ejaculatului, deoarece teratozoospermia este adesea combinată cu un număr scăzut sau motilitate insuficientă a spermei. Prezența simultană a trei probleme în literatura medicală se numește oligoastenoteratozoospermie.

Cauze

Cauzele morfologiei anormale ale spermatozoizilor sunt variate și în majoritatea cazurilor necunoscute.

Oamenii de știință cred că schimbările apar în ultima etapă a spermatogenezei, procesul de producere a spermei. Pe ultima etapă spermatozoizii cu conținut genetic deja format suferă un proces de maturare, urmat de eliberare.

Chimioterapia și radioterapia modifică producția de spermatozoizi, crescând riscul de teratozoospermie. Înainte de procedură, medicul este obligat să recomande pacientului să salveze o probă de spermă congelată dacă bărbatul dorește să devină tată după ce a fost supus tratamentului.

De asemenea, medicamentele farmaceutice care cresc sau scad nivelurile de testosteron (agonisti sau antagonisti LHRH) afecteaza productia de spermatozoizi prin inhibarea formarea corectă sperma.

Alte factori posibili afectează calitatea spermei:

• medicamente pentru tratamentul hipertensiunii tensiune arteriala sau depresie;
• boli infecțioase ale sistemului reproducător;
• leziuni și alte probleme cu testiculele;
• fumatul, consumul excesiv de alcool și droguri;
• tulburări testiculare (varicocel, criptorhidie);
• diabet zaharat și probleme de nutriție;
• obiceiuri care cresc temperatura testiculelor (vizite frecvente la baie, purtarea hainelor groase).

A scăpa de situațiile stresante, restabilirea temperaturii testiculare, renunțarea la fumat și menținerea dieta echilibrata crește șansele de a concepe un copil. În alte cazuri, sarcina se realizează prin fertilizare in vitro sau injectarea intracitoplasmatică a spermatozoizilor.

Simptome

Semnul principal al teratozoospermiei este absența sarcinii la partener timp de 1 an de sex regulat neprotejat.

Alte semne și simptome depind de boala care provoacă infertilitate. Varicocelul se manifesta prin formarea unei tumori pe scrot cauzata de dilatarea venelor cordonului spermatic. Criptorhidia este absența unuia sau a ambelor testicule la om.

Numărul de spermatozoizi normali este evaluat folosind un studiu morfologic. După primirea rezultatelor, tehnicianul de laborator determină tipul și severitatea teratozoospermiei pe baza criteriilor stricte Kruger:

1. Forma ușoară: număr normal de spermatozoizi 10-14%.
2. Moderat: 9% până la 5% din spermatozoizi sunt normali.
3. Forma severa: mai putin de 5% din spermatozoizi au morfologie buna.

În urma publicării ghidurilor OMS privind calitatea spermei în 2010, s-a constatat că normalitatea începe de la 4%. Cu toate acestea, unele laboratoare continuă să folosească criterii stricte Kruger pentru a evalua o probă de material seminal.

Indicele de teratozoospermie

Parametrul este utilizat pentru a determina numărul de defecte prezente în celulele reproducătoare masculine. Spermatozoizii pot avea o anomalie doar în una sau mai multe părți simultan.

Pentru a calcula indicele de teratozoospermie (TZI) se folosește formula: TZI = (c + p + q) / x. Denumirea variabilei:

• c = defecte ale capului;
• p = defecte în partea de mijloc;
• q = defecte de coadă;
• x = numărul total spermatozoizi anormali.

Evaluarea ITS este interpretată după cum urmează:

• ITC aproape de 1: o parte afectată;
• ITC aproape de 2: două părți afectate;
• ITD este aproape de 3: capul, partea de mijloc și coada sunt afectate.

Trei tipuri de defecte pot fi găsite simultan într-o probă de spermatozoizi: primul spermatozoid examinat conține un defect la cap, al doilea conține un defect la cap și partea mijlocie. Indicele de teratozoospermie indică cel mai frecvent tip de patologie.

Diagnosticare

Dupa un an încercări nereușiteÎnainte de a concepe un copil, un cuplu ar trebui să contacteze un centru de planificare familială pentru consultarea unui specialist în reproducere. În plus, un bărbat ar trebui să consulte un androlog, o femeie ar trebui să viziteze un ginecolog.

La prima vizită, medicul află circumstanțele cererii și efectuează un examen fizic. Specialistul începe prin a căuta semne dezechilibru hormonal: indice de masă corporală ridicat, supraponderalitate linia părului pe piept. De asemenea, se examinează dimensiunea și forma testiculelor. După examinare, sunt prescrise o serie de teste.

Deoarece teratozoospermia este asimptomatică, Testul standard pentru bărbați este o seminogramă - o analiză cuprinzătoare a spermei. Asistentul de laborator examinează principalii parametri ai spermatozoizilor: cantitatea, concentrația, motilitatea și morfologia.

Un spermatozoid normal are o formă ideală a capului oval și o coadă lungă responsabilă de mișcarea sa. OMS a stabilit criterii stricte pentru evaluarea morfologiei fiecărei părți a spermatozoizilor:

1. Cap: trebuie să aibă formă ovală și bine vizibil. Cele două părți ale capului trebuie să fie clar diferențiate: acrozomul și nucleul. Acrozomul este distal și se distinge ușor de restul capului. Lățimea și înălțimea sunt de 3,5 și 2,5 microni.
2. Partea de mijloc: are o poziție liniară. Gâtul trebuie atașat de partea axială a capului (capătul opus acrozomului). Lungimea este de 4,5 microni.
3. Coada: partea cea mai subțire a spermatozoizilor, lungimea de 50 de microni.

Conform criteriilor OMS, teratozoospermia este diagnosticată atunci când 4% din spermatozoizi au morfologie normală. Criteriul strict Kruger permite stabilirea diagnosticului cu rate sub 15%, subliniind importanța unui procent mare de spermatozoizi anormali în studiu.

Cu exceptia analiză cuprinzătoare spermatozoizi, medicul curant poate prescrie 5 studii suplimentare:

1. Analize de sânge. Ajută la eliminarea influenței boli infecțioase pentru fertilitate si analiza starea hormonala a organismului.
2. Teste genetice. Materialul genetic este folosit pentru a căuta gene anormale care pot provoca dezvoltarea patologiilor în spermatozoizi.
3. Venografia scrotului. Un test relativ sigur pentru a determina locația venelor în scrot. În timpul examinării, pacientului i se injectează colorant și mai multe raze X. Imaginile ajută la determinarea dacă un bărbat are varicocel.
4. Ecografia scrotului. Folosit pentru a localiza tumorile și alte modificări structurale ale testiculelor sau scrotului.
5. Test HARTĂ. Testul este indicat dacă nu există abateri semnificative în spermogramă.

Numărul de studii efectuate este selectat individual. Bărbaților care doresc să conceapă un copil prin inseminare artificială li se prescriu de la 1 la 5 teste.

Tratament

Bărbații cu teratozoospermie au șansa de a concepe un copil în mod natural dacă nu există simptome care să afecteze calitatea spermei: cantitate normală și motilitate suficientă a spermei.

Dacă nu există sarcină pentru o perioadă lungă de timp, pacienta trebuie să urmeze recomandările medicului în încercarea de a îmbunătăți morfologia spermatozoizilor. Dieta echilibrata, exercițiul fizic, eliminarea bolilor care afectează reproducerea sunt principalele componente în tratamentul teratozoospermiei.

Originea genetică a patologiei sau prezența de la naștere reduce șansele de sarcină la 0. Medicul trebuie să explice bărbatului că teratozoospermia adesea nu este tratabilă, iar medicamentele de pe piață pentru restabilirea fertilității au neplăcute. efecte secundareși nu garantează atingerea 100% a rezultatelor.

Stil de viata sanatos

Bărbații cu teratospermie ar trebui să facă sport în mod regulat exercițiu fizic, nu mai fumați și să beți băuturi alcoolice.

Este necesar să consultați un nutriționist pentru a crea o dietă echilibrată. Dieta trebuie sa contina alimente bogate in antioxidanti si aminoacizi esentiali: mere, prune, vinete, fasole si cartofi.

Omega 3 acid gras, găsite în fructele de mare și legumele verzi, sunt benefice pentru sănătatea reproductivă a bărbaților.

Efectul este sporit prin administrarea de suplimente alimentare: Spermactin Forte, Fortege sau Profertil. Componentele pe care le conțin cresc numărul de spermatozoizi, cresc fertilitatea spermatozoizilor și se îmbunătățesc stare generală corp. De asemenea, se recomandă bărbaților să ia suplimente cu vitamina E, care este un antioxidant puternic, și acid folic.

TOP 5 alimente dăunătoare pentru bărbați:

Nume

Proprietăți nocive

Reduce numărul de spermatozoizi și reduce potența.

Carne afumată

Conduce la perturbarea organelor genitale.

Suprimă producția de hormoni masculini, în special de testosteron.

Carne grasă

Conduce la depunerea de grăsime în vasele de sânge, împiedicând erecția normală.

Bauturi carbogazoase

Adesea consumul duce la distrugerea smalțului dentar și la impotență.

Metode de inseminare artificiala

Șanse concepție naturală la un bărbat cu teratozoospermie sunt extrem de scăzute. Dacă un cuplu se confruntă cu sarcina sarcinii, un specialist este obligat să ofere opțiuni pentru utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată.

Inseminare intrauterina (IUI)

O metodă de fertilizare primară asistată, care este recomandată pentru teratozoospermia ușoară (3-4% din spermatozoizi este normal), cu număr și motilitate normale.

Opțiunea IUI este sugerată de medicul curant dacă femeia are sub 35 de ani și nu are antecedente de avort. Procedura este nedureroasă și se efectuează fără utilizarea de anestezie sau calmante. Eficienţă inseminare intrauterina este de 9,6%.

Fertilizarea in vitro (FIV)

Metoda de concepere a unui copil prin FIV este recomandată bărbaților cu grade moderate de teratozoospermie (1-2% din spermatozoizi sunt normali), în cazul eșecurilor persistente cu IUI și vârsta partenerului sub 42 de ani.

Procedura este de a extrage din corp feminin ouă pentru inseminare artificială. În decurs de 5 zile, embrionul rezultat se dezvoltă în laborator și este transferat folosind un cateter subțire în uter. Implantarea nu durează mai mult de 15 minute și necesită anestezie.

Rata medie a sarcinii după FIV este de 30-40%.

Injectarea intracelulară a spermatozoizilor (ICSI)

ICSI este utilizat atunci când teratozoospermia severă (mai puțin de 1% din spermatozoizii normali) este detectată atunci când alte metode de fertilizare nu au avut succes.

Procedura este de a selecta cel mai rapid indicatori normali morfologia spermatozoizilor pentru implantarea ulterioară în ovul cu ajutorul unui microac. După inseminare artificială, embrionul rezultat este plasat într-un incubator cu temperatura optima si umiditate timp de 3-5 zile.

Înainte de transferul de embrioni, femeia începe să ia hormoni pentru a crea un mediu receptiv. Procesul de transfer nu durează mai mult de 15 minute, după care este necesară o stare de repaus timp de 10 minute. În a 15-a zi după transferul de embrioni, ar trebui să vă reconsultați medicul specialist pentru a confirma dacă sunteți sau nu gravidă.

Șansa de a concepe cu succes un copil după ICSI este de 90-95%.

Injectarea intracitoplasmatică a spermei (IMSI)

IMSI este recomandat pacienților cu teratozoospermie severă (mai puțin de 1% din spermatozoizii normali), după 2-3 încercări nereușite de fertilizare folosind ICSI.

Avantajul tehnicii este utilizarea unui microscop de mare mărire pentru un studiu detaliat al morfologiei spermatozoizilor. O lentilă specială permite o mărire de 6.600x, permițând tehnicianului să vadă pe deplin defectele potențiale prezente în fiecare celulă de spermatozoizi.

Procedura de fertilizare este similară cu ICSI. Singura diferență este durata, care ajunge la 2-5 ore.

Ajutor psihologic

Un diagnostic de morfologie anormală a spermei exprimat în timpul unei consultații cu un medic poate provoca stres grav, ceea ce duce la dezvoltarea complicațiilor asociate.

Un bărbat este capabil să arunce mânia împotriva soției și a medicului său, dând dovadă de nemulțumire față de necesitatea de a participa la proceduri medicale și de a fi supus testelor. Există o pierdere a stimei de sine, disfuncție sexuală temporară și erecție slabă. Mulți bărbați se simt vinovați că și-au lipsit soția de maternitate.

În Rusia, practic nu există sprijin social pentru o persoană infertilă. Sexul masculin tinde să nu manifeste emoții și să se retragă în sine.

Nu vă fie teamă să vorbiți despre problemă cu rudele dvs. cele mai apropiate și cu oamenii care s-au confruntat cu o situație similară. În cazuri dificile, ar trebui să contactați un psihoterapeut sau un psiholog. Consultarea cu un specialist va ajuta la clarificarea și rezolvarea problemelor emoționale, la depășirea sentimentelor de frică și la rezolvarea situației actuale. Terapia este mai eficientă atunci când vizitați medicul împreună cu soțul dumneavoastră.

Răspunsuri la întrebările frecvente

Poate morfologia anormală a spermei să provoace avort spontan? Morfologia slabă a spermatozoizilor nu duce la avort spontan după fecundarea ovulului, embrionul se atașează fără probleme de peretele uterin. Cu toate acestea, dacă spermatozoidul conține o anomalie genetică, poate apărea avortul spontan. Poate un spermatozoid cu morfologie anormală să fertilizeze un ovul? Da, dacă am o formă ușoară de teratozoospermie (numărul de spermatozoizi normali este de 10-14%). În cazuri moderate sau severe, va fi necesară utilizarea metodelor ICSI sau IMSI, atunci când spermatozoizii sunt introduși artificial în ovul. Ce înseamnă morfologia 0? Dacă procentul de spermatozoizi normali este 0, bărbatul este diagnosticat cu teratozoospermie severă. Singura modalitate posibilă de a concepe un copil este prin FIV/ICSI. Conținutul articolului:

Andrologii și specialiștii în reproducere știu ce este „teratozoospermia”. Aceasta este o afecțiune în care în ejaculat există un număr crescut (mai mult de 50%) de spermatozoizi cu defecte în proprietăți morfologice, una dintre motive comune infertilitate masculină.

Teratozoospermia este diagnosticată prin analiza spermogramei.

De ce spermatozoizii alterați patologic sunt prezenți în sperma este un motiv diferit pentru fiecare pacient. Prognosticul pentru sarcină depinde de severitate, capacitatea de a elimina cauza și o serie de alți factori. În unele cazuri, teratozoospermia este considerată idiopatică, adică. De ce se întâmplă acest lucru nu poate fi stabilit. Teratozoospermia este numită popular „boala spermei urâte”.

Uneori boala nu se manifestă deloc și este diagnosticată atunci când partenerul nu rămâne însărcinată, sau există sarcini ratate și avorturi precoce.
Rețineți că formele defecte ale spermatozoizilor sunt prezente în cantități mici în lichidul seminal și în mod absolut om sanatos, iar aceasta nu este considerată o patologie.

Este posibil să rămâneți însărcinată cu teratozoospermie? Da, unele cupluri reușesc, dar fără examinare și tratament există un anumit risc.

Morfologie afectată în teratozoospermie

Masa. Clasificarea indicatorilor de ejaculare

Teratozoospermie și alte patologii

Structura spermatozoizilor

Se știe că spermatozoidul este format dintr-un cap, gât, corp și coadă. Dacă apare deformare în oricare dintre aceste părți, despre care vorbim despre încălcarea morfologiei.

Cel mai prost prognostic pentru tratament și sarcină este patologia capului. Spermatozoizii cu capul defect pot reține o coadă foarte mobilă, au mișcări de translație rectilinie și pot păstra capacitatea de a fertiliza, dar zigotul rezultat este fie neviabil, fie sarcina se întrerupe de la sine din cauza unei patologii genetice sau a posibilelor deformări ale embrion.

De aceea, încercarea de a obține o sarcină independentă, știind că nu există forme normale de spermatozoizi în lichidul seminal, este o întreprindere foarte riscantă. Combinația de teratozoospermie cu astenospermie și oligospermie reduce semnificativ debutul sarcinii.

În aceste cazuri, este mai sigur să recurgeți la metode de tehnologii de reproducere asistată, deoarece sarcinile repetate ratate și avorturile spontane pot duce la infertilitatea partenerului. Din aceleași motive, inseminarea pentru teratozoospremia nu este cea mai bună alegere.

Vom vorbi despre ce este mai bine pentru această patologie: FIV, ICSI sau altceva puțin mai târziu.

Deci, cum arată mai mult de 50% din spermatozoizi cu teratozoospermie:

Încălcarea morfologiei se manifestă în următoarele:

Anomalii în structura capului.
Scăderea, mărirea, bifurcarea, absența acrozomului, orice formă anormală, prezența vacuolelor, modificări ale cromatinei.

Modificări cervicale.
Un gât îngroșat sau, dimpotrivă, prea subțire, curbura este cel mai favorabil tip de patologie șansele de sarcină spontană după un tratament adecvat sunt destul de mari;

Patologia cozii
Dublarea, scurtarea, absența, coada ruptă, alungirea, tortuozitatea prea pronunțată, îngroșarea neuniformă duc la faptul că spermatozoizii nu se deplasează spre ovul, ci stau pe loc sau fac mișcări atipice, uneori în sens invers. Prin anumit timp a muri. În mod normal, coada celulelor reproducătoare masculine este dreaptă.

Ce este indicele de teratozoospermie (ITI)

În caz contrar – indice de defecte multiple, indice de anomalii multiple.

A obtine valoare numerica Toate defectele sunt însumate și împărțite la numărul de spermatozoizi modificați morfologic. Numărul este 1, când 1 gamet masculin are 1 defect, indicele poate fi egal cu 3, dacă un spermatozoid prezintă o anomalie în dezvoltarea capului, gâtului și cozii. Valori normale de la 0 la 1,6.

Folosind ITZ, capacitatea de fertilizare a spermatozoizilor este prezisă și sunt determinate tactici de management.

Dacă indicele este mai mare de 1,6, se vorbește despre fertilitate afectată.

Cauzele teratozoospermiei

Aici vom vorbi mai degrabă despre factorii predispozanți:

Toate tipurile de boli cu transmitere sexuală,
Boli pe termen lung ale organelor reproducătoare masculine, tuberculoza genito-urinară.
Afecțiuni care necesită corectare chirurgicală: varicocel, criptorhidie.
Boli genetice caracterizate prin anomalii ale spermogramei.
Impact raze Xși radiații ionizante.
Intoxicarea pe termen lung a corpului asociată cu abuzul de alcool, nicotină și droguri.
Contact cu substanțe nocive: coloranți anilină, pesticide, săruri ale metalelor grele.
Factorul de mediu.
Leziuni virale.
Procesele tumorale în organele genitale masculine.
Enzimopatii.

Vizite frecvente la saune și băi, purtând lenjerie și pantaloni strâmți.
Luând câteva medicamente care au un efect negativ asupra spermatogenezei.
Urmează cursuri de chimioterapie pentru tumori.
Încălcări niveluri hormonale, inclusiv din cauza utilizării steroizilor anabolizanți.
Bolile tiroidiene.
Preferință pentru alimente nesănătoase cu un conținut ridicat de conservanți și coloranți.

Depinde mult de capacitățile compensatorii ale corpului. Pentru unii pacienți, este suficient să se îndepărteze de situațiile stresante, să nu mai consume alcool și să introducă în alimentație alimente îmbogățite cu vitamine (în special seleniu și zinc), iar o spermogramă înregistrează o creștere a formelor cu drepturi depline de spermatozoizi.

Prognosticul se înrăutățește atunci când un cuplu are nu doar un factor masculin de infertilitate, ci și unul feminin.

Măsuri de diagnosticare

Teratozoospermia este diagnosticată de principiu general diagnosticul infertilității masculine și include următoarele activități:

UAC, TAM, zahăr din sânge.
spermograma pentru teratozoospermie cu determinarea ITZ,
profil hormonal,
test HARTĂ,
examinări speciale înainte de FIV (EMIS, fragmentare ADN etc.),
biochimia spermatozoizilor,
Ecografia scrotului cu Doppler, TRUS,
testarea pentru ITS, de preferință diagnosticarea PCR,
semănat biomaterial pentru floră,
examen pentru tuberculoză, HIV, sifilis,
RMN, CT, biopsie testiculară dacă este necesar.
Sunt necesare consultații cu un genetician și examinări speciale.

Schema de examinare este selectată individual, este posibil să se efectueze teste suplimentare, acest lucru este valabil mai ales pentru cuplurile care sunt incluse în protocolul FIV.

Tratamentul teratozoospermiei

Schema depinde direct de motiv. Dacă teratozoospermia este însoțită de varicocel sau criptorhidie, se efectuează intervenția chirurgicală.

Cu o patologie genetică confirmată, dacă nu există forme normale de spermă în ejaculat, cel mai probabil li se va oferi să folosească spermatozoizii donatorului.

Toate bolile inflamatorii sunt tratate cu antibiotice ținând cont de sensibilitate, imunomodulatoare, medicamente care stimulează spermatogeneza și terapia locală.

Tulburările hormonale vor necesita consultarea unui androlog - endocrinolog.

Când cauza teratozoospermiei nu este clară, se folosesc complexe multivitaminice cu minerale și medicamente care stimulează spermatogeneza.

Cele mai frecvent prescrise medicamente:

Spermactina,
iodomarin,
Vitaminele E, A și C,
Acid folic,
Gerimaks cu ginseng,
Tykveol,
Verona,
carniton,
Zinc și seleniu - care conțin complexe etc.

Recenzii foarte bune pe forumuri din utilizarea produselor apicole, în special lăptișorul de matcă și pâinea de albine, pentru a normaliza compoziția calitativă și cantitativă a spermei. Fructele de mare, nucile, caisele uscate, stafidele, curmalele, lămâile, țelina sunt sănătoase. Produsele proteice sunt utile pentru a fi incluse în dietă soiuri cu conținut scăzut de grăsimi carne, pasare, peste, lapte si produse din acid lactic, oua, branza.
Puteți încerca medicamente pe bază de plante.

Un decoct de rădăcină de elecampane ajută la îmbunătățirea spermatogenezei.

Ce tehnologii de reproducere asistată sunt cel mai bine utilizate pentru teratozoospermie?

Teratozoospermie și FIV

Dacă după tratament morfologia arată mai puțin de 4% din spermatozoizi normali conform Kruger, și uneori chiar 1%, nu trebuie să sperați la o rezolvare independentă a situației.
În standardele aprobate de OMS pentru evaluarea calității și cantității spermei, se acordă preferință evaluării Kruger. Normal este un concept de referință, se crede că spermatozoizii normale ar trebui să fie de la 30 la 85%. Dacă numărul gameților completi este mai mic de 4% in vitro, probabilitatea de fertilizare este redusă. Acest indicator este luat în considerare înainte de FIV planificat.

ICSI MAX

ICSI este o injecție intracitoplasmatică (intracelulară) a spermatozoizilor într-un ovul. Dacă există riscul ca fertilizarea să nu aibă loc in vitro, pentru teratozoospermie se utilizează metoda ICSI MAX.

Există indicații absolute și relative pentru această tehnică.

Absolut:

Numărul de spermatozoizi mobili este extrem de scăzut,
prevalența formelor modificate morfologic,
prezența numai a celulelor germinale imature, dar există posibilitatea de a obține spermatozoizi normali utilizând TEZA în timpul puncției testiculului sau a epididimului sau izolarea formelor normale de spermatozoizi din urină la aruncarea spermatozoizilor în vezica urinara,
după crio-congelare are loc o deteriorare a morfologiei,
antecedente de mai multe încercări eșuate de FIV fără penetrare a ovulului,
infertilitate imunologică cu moartea gameților masculini în tractul genital feminin.

Relativ:

Starea limită a ejaculatului, când toți indicatorii sunt la limite inferioare norme.
Infertilitate idiopatică (cu o cauză necunoscută).
Un număr mare de ovocite obţinute după stimulare. Acest lucru se întâmplă cu modificările polichistice ale ovarelor, iar calitatea celulelor germinale feminine are de suferit.
După stimulare, s-au obținut puține ovocite. Deoarece medicamentele destul de agresive sunt folosite pentru a evita repetarea procedurii de stimulare, probabilitatea de a rămâne însărcinată cu ICSI MAX crește.
Factorul de vârstă.
Infertilitate combinată.

MAX - ce este?

Literal, abrevierea înseamnă „analiza microscopică a calității spermei”, adică. are loc diferențierea gameților masculini de înaltă calitate de cei nepotriviți.

Dacă spermatozoizii nu prezintă anomalii morfologice, probabilitatea ca acesta să aibă setul corect de cromozomi este mult mai mare.

Evaluarea celulelor se realizează folosind echipamente optice de ultimă generație. Procesul are loc în 3 etape:

1. Toți gameții defecte cu forme și dimensiuni neadecvate sunt respinși în lumina transmisă.
2. Se analizează structurile capului, se exclud patologiile acrozomale și se evaluează cromatina. Studiul se realizează folosind contrastul de fază.
3. Folosind contrastul de modulație, se evaluează conținutul capului spermatozoizilor.

Totul împreună duce la faptul că până și patologiile citologice sunt tăiate, iar spermatozoizii selectați pentru ICSI sunt de cea mai bună calitate.

Ce este PIXIE

Tehnica este similară cu ICSI, spermatozoizii selectați sunt supuși unor teste suplimentare de maturitate folosind acid hialuronic.

Să remarcăm că, chiar și cu cele mai avansate microscoape, este imposibil să se ofere o evaluare vizuală a maturității celulei germinale.

IMSI

Înainte de inseminarea artificială, spermatozoidul este examinat la o mărire puternică de 6000 de ori, în timp ce cu ICSI simplu este de numai 400 de ori.

Sunt evaluați parametrii morfologici. Din punct de vedere prognostic, patologia cozii este considerată mai favorabilă decât prezența vacuolelor în cap. Dacă toți gameții cu patologie sunt vizualizați, este oportun să se efectueze MCOME

MSOME- metodă de cercetare caracteristici morfologice sperma, care a fost folosită de câteva decenii.

Există o clasificare bazată pe morfologie:

1. Spermatozoizii nu sunt potriviti pentru sarcina.
2. Spermatozoizi care favorizează avortul spontan.
3. Spermatozoizi cu probabilitate mare de a dezvolta anomalii.
4. Spermatozoizi fără patologie morfologică.

MCOME vă permite să selectați cel mai bun material genetic, ceea ce crește șansele unei sarcini de succes cu factor masculin infertilitate.

Să rezumam

Din păcate, unele cupluri trebuie să treacă prin multe încercări pentru a deveni părinți. Nu te poți opri în drumul către obiectivul tău. Medicina nu stă pe loc, există succese cu teratozoospermie după terapia conservatoare. Dacă sarcina mult așteptată nu are loc, puteți folosi tehnologii de reproducere asistată. Cum va fi efectuată exact inseminarea artificială pentru dvs. va fi decis de o întreagă echipă de specialiști - reproductologi.