Încălcarea pleurei. Pleurezia pulmonară - ce este, cauze, tipuri, simptome și tratament la adulți. Pleurezia exudativă a plămânilor

Pleurezia este una dintre cele mai frecvente afecțiuni patologice ale sistemului respirator. Este adesea numită o boală, dar acest lucru nu este în întregime adevărat. Pleurezia pulmonară nu este o boală independentă, ci mai degrabă un simptom. La femei, în 70% din cazuri, pleurezia este asociată cu neoplasme maligne ale glandei mamare sau ale sistemului reproducător. Foarte des, procesul se dezvoltă la pacienții cu cancer pe fondul metastazelor la plămâni sau pleurei.

Diagnosticul și tratamentul în timp util al pleureziei pot preveni complicațiile periculoase. Diagnosticul de pleurezie pentru un medic profesionist nu este dificil. Sarcina pacientului este de a solicita ajutor medical în timp util. Să luăm în considerare mai detaliat ce semne indică dezvoltarea pleureziei și ce forme de tratament există pentru această afecțiune patologică.

Caracteristicile bolii și tipurile de pleurezie

Pleurezia este o inflamație a pleurei - membrana seroasă care învăluie plămânii. Pleura arată ca niște foi de țesut conjunctiv translucid. Unul dintre ele este adiacent plămânilor, celălalt căptușește cavitatea toracică din interior. În spațiul dintre ele circulă lichid, care asigură alunecarea celor două straturi ale pleurei în timpul inspirației și expirației. Cantitatea sa nu depășește în mod normal 10 ml. Odată cu pleurezia plămânilor, lichidul se acumulează în exces. Acest fenomen se numește revărsat pleural. Această formă de pleurezie se numește efuziune sau exudativă. Apare cel mai frecvent. Pleurezia poate fi uscată - în acest caz, proteina fibrină este depusă pe suprafața pleurei, membrana se îngroașă. Cu toate acestea, de regulă, pleurezia uscată (fibrinoasă) este doar prima etapă a bolii, care precede formarea ulterioară a exudatului. În plus, atunci când cavitatea pleurală este infectată, exudatul poate fi purulent.

După cum sa menționat deja, medicina nu clasifică pleurezia ca o boală independentă, numind-o o complicație a altor procese patologice. Pleurezia poate indica boli pulmonare sau alte boli care nu afectează țesutul pulmonar. Prin natura dezvoltării acestei stări patologice și analiza citologică a lichidului pleural, împreună cu alte studii, medicul este capabil să determine prezența bolii de bază și să ia măsuri adecvate, dar pleurezia în sine necesită tratament. Mai mult, în faza activă, el este capabil să iasă în prim-plan în tabloul clinic. De aceea, în practică, pleurezia este adesea numită o boală respiratorie separată.

Deci, în funcție de starea lichidului pleural, există:

• pleurezie purulentă;
• pleurezie seroasă;
• pleurezie sero-purulentă.

Forma purulentă este cea mai periculoasă, deoarece este însoțită de intoxicația întregului organism și, în absența unui tratament adecvat, amenință viața pacientului.

Pleurezia mai poate fi:

• acută sau cronică;
• sever sau moderat;
• afectează ambele părți ale pieptului sau se manifestă pe o singură parte;
• dezvoltarea este adesea provocată de o infecție, în acest caz este numită infecțioasă.

Lista cauzelor neinfecțioase ale pleureziei pulmonare este, de asemenea, largă:

• boli ale țesutului conjunctiv;
• vasculită;
• embolie pulmonară;
• traumatisme toracice;
• alergie;
• oncologie.

În acest ultim caz, putem vorbi nu numai despre cancerul pulmonar în sine, ci și despre tumorile stomacului, sânului, ovarelor, pancreasului, melanomului etc. Când metastazele pătrund în ganglionii limfatici din piept, fluxul limfatic este mai lent, iar pleura devine mai permeabilă. Lichidul se infiltrează în spațiul pleural. Este posibil să închideți lumenul unei bronhii mari, ceea ce scade presiunea în cavitatea pleurală, ceea ce înseamnă că provoacă acumularea de exudat.

În cancerul pulmonar fără celule mici (NSCLC), pleurezia este diagnosticată în mai mult de jumătate din cazuri. În adenocarcinom, frecvența pleureziei metastatice ajunge la 47%. Cu cancer pulmonar cu celule scuamoase - 10%. Cancerul bronhiolo-alveolar duce la revărsat pleural într-un stadiu incipient, iar în acest caz, pleurezia poate fi singurul semnal al prezenței unei tumori maligne.

În funcție de formă, manifestările clinice ale pleureziei diferă. Cu toate acestea, de regulă, nu este dificil să se determine pleurezia plămânilor. Este mult mai dificil de găsit adevărata cauză care a provocat inflamația pleurei și apariția revărsatului pleural.

Simptome de pleurezie

Principalele simptome ale pleureziei pulmonare sunt durerea toracică, mai ales la inhalare, o tuse care nu aduce alinare, dificultăți de respirație, o senzație de constrângere în piept. În funcție de natura inflamației pleurale și de localizare, aceste semne pot fi evidente sau aproape absente. Cu pleurezie uscată, pacientul simte durere în lateral, care se intensifică atunci când tusește, respirația devine dificilă, slăbiciune, transpirație, frisoane nu sunt excluse. Temperatura rămâne normală sau crește ușor - nu mai mult de 37 ° C.

Cu pleurezia exudativă, slăbiciunea și sănătatea precară sunt mai pronunțate. Lichidul se acumulează în cavitatea pleurală, comprimă plămânii, îi împiedică să se extindă. Pacientul nu poate inspira complet. Iritația receptorilor nervoși din straturile interioare ale pleurei (practic nu există niciunul dintre ei în plămâni înșiși) provoacă o tuse simptomatică. În viitor, dificultățile de respirație și greutatea în piept cresc doar. Pielea devine palidă. O acumulare mare de lichid împiedică scurgerea sângelui din venele cervicale, acestea încep să se umfle, ceea ce devine în cele din urmă vizibil. Partea toracelui afectată de pleurezie este limitată în mișcare.

În cazul pleureziei purulente, la toate semnele de mai sus se adaugă fluctuații vizibile de temperatură: până la 39-40 ° seara și 36,6-37 ° dimineața. Acest lucru indică necesitatea asistenței medicale urgente, deoarece forma purulentă este plină de consecințe grave.

Pleurezia este diagnosticată în mai multe etape:

1. Examinarea și interogarea pacientului... Medicul află manifestările clinice, durata apariției și nivelul de bunăstare al pacientului.
2. Examinare clinică... Se folosesc diverse metode: auscultatie (ascultare cu stetoscopul), percutie (tapotare cu instrumente speciale pentru prezenta lichidului), palpare (senzatie de a identifica zonele dureroase).
3. radiografie și CT... Raze X vă permit să vizualizați pleurezia, să evaluați volumul de lichid și, în unele cazuri, să dezvăluiți metastaze în pleura și ganglionii limfatici. Tomografia computerizată ajută la stabilirea mai precisă a prevalenței.
4. Test de sange... Cu un proces inflamator în organism, VSH, numărul de leucocite sau limfocite crește. Acest studiu este necesar pentru a diagnostica pleurezia infecțioasă.
5. Puncția pleurală... Aceasta este colecția de lichid din cavitatea pleurală pentru cercetări de laborator. Procedura se efectuează atunci când nu există nicio amenințare pentru viața pacientului. Dacă s-a acumulat prea mult lichid, se efectuează imediat pleurocenteză (toracocenteză) - îndepărtarea exsudatului printr-o puncție folosind un ac lung și aspirație electrică, sau se instalează un sistem port, care este soluția preferată. Starea pacientului se îmbunătățește și o parte din lichid este trimisă pentru analiză.

Dacă, după toate etapele, imaginea exactă rămâne neclară, medicul poate prescrie o videotoracoscopie. În piept este introdus un torascop, un instrument cu o cameră video care vă permite să examinați zonele afectate din interior. Dacă vorbim de oncologie, este necesară colectarea unui fragment de tumoră pentru cercetări ulterioare. După aceste manipulări, este posibil să faceți un diagnostic precis și să începeți tratamentul.

Tratamentul afecțiunii

Tratamentul pleureziei plămânilor ar trebui să fie cuprinzător, având ca scop eliminarea bolii care a provocat-o. Terapia pleureziei în sine, de regulă, este simptomatică, concepută pentru a accelera resorbția fibrinei, pentru a preveni formarea de aderențe în cavitatea pleurală și a „pungilor” fluide, pentru a atenua starea pacientului. Primul pas este eliminarea edemului pleural. La o temperatură ridicată, pacientului i se prescriu antipiretice, pentru durere - AINS analgezice. Toate aceste acțiuni fac posibilă stabilizarea stării pacientului, normalizarea funcției respiratorii și tratarea eficientă a bolii de bază.

Tratamentul pleureziei într-o formă ușoară este posibil la domiciliu, în complex - exclusiv într-un spital. Poate include diferite metode și tehnici.

1. Toracocenteza ... Aceasta este o procedură în care lichidul acumulat este îndepărtat din cavitatea pleurală. Atribuiți în toate cazurile de pleurezie efuzională în absența contraindicațiilor. Toracocenteza se efectuează cu prudență în prezența patologiei sistemului de coagulare a sângelui, a presiunii crescute în artera pulmonară, a bolii pulmonare obstructive în stadiu sever sau a prezenței unui singur plămân funcțional. Pentru procedură se utilizează anestezie locală. Se introduce un ac în cavitatea pleurală pe partea laterală a scapulei sub control cu ​​ultrasunete și se prelevează exudatul. Compresia țesutului pulmonar este redusă și pacientului devine mai ușor să respire.
2. Adesea, procedura trebuie repetată; pentru aceasta, modernă și complet sigură sisteme portuare interpleurale asigurarea accesului constant în cavitatea pleurală atât pentru evacuarea exudatului, cât și pentru administrarea de medicamente, inclusiv în cadrul chimioterapiei.
   Acesta este un sistem format dintr-un cateter, care este introdus în cavitatea pleurală și o cameră de titan cu o membrană de silicon. Instalarea necesită doar două mici incizii, care sunt ulterior suturate. Portul este plasat în țesuturile moi ale peretelui toracic, sub piele. În viitor, nu va provoca niciun inconvenient pacientului. Manipularea nu durează mai mult de o oră. Chiar a doua zi după instalarea portului, pacientul poate pleca acasă. Când este necesar să evacuați din nou exudatul, este suficient să străpungeți pielea și membrana siliconică de sub acesta. Este rapid, sigur și nedureros. Cu o nevoie bruscă și lipsa de acces la îngrijiri medicale, cu o anumită abilitate și cunoaștere a regulilor procedurii, chiar și rudele sunt capabile să elibereze în mod independent cavitatea pleurală a pacientului de lichid prin port.
3. Un alt tip de intervenție este pleurodeză ... Aceasta este o operație de a crea artificial aderențe între straturile pleurei și de a distruge cavitatea pleurală, astfel încât să nu existe unde să se acumuleze lichid. Procedura este de obicei prescrisă pacienților cu cancer dacă chimioterapia este ineficientă. Cavitatea pleurală este umplută cu o substanță specială care previne producerea de exudat și are efect antitumoral - în cazul oncologiei. Acestea pot fi imunomodulatoare (de exemplu, interleukine), glucocorticosteroizi, agenți antimicrobieni, radioizotopi și citostatice alchilatoare (derivați ai oxazafosforinei și bis -? - cloretilamină, nitrozuree sau etilendiamină, preparate de platină, alchil sulfonați, triazine)...
4. Dacă metodele de mai sus eșuează, este afișat îndepărtarea pleurei și plasarea șuntului ... După șuntare, lichidul din cavitatea pleurală trece în cavitatea abdominală. Cu toate acestea, aceste metode sunt clasificate drept radicale, capabile să provoace complicații grave, așa că se recurge la durată.
5. Tratament medicamentos ... În cazul în care pleurezia este de natură infecțioasă sau este complicată de o infecție, se folosesc medicamente antibacteriene, a căror alegere depinde în întregime de tipul de agent patogen și de sensibilitatea acestuia la un anumit antibiotic. Medicamentele, în funcție de natura florei patogene, pot fi:

• naturale, sintetice, semisintetice și combinate peniciline (benzilpenicilină, fenoximetilpenicilină, meticilină, oxacilină, nafcilină, ticarcilină, carbpenicilină, Sultasin, Oxamp, Amoxiclav, mezlocilină, azlocilină, mecillam);
• cefalosporine ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keyten", "Latamokcef", "Cefpirom", "Cefepim", "Zefter", "Ceftolosan");
• fluorochinolone ("Microflox", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
• carbapeneme („Tienam”, doripenem, meropenem);
• glicopeptide („Vancomicină”, „Vero-Bleomicina”, „Targotsid”, „Vibativ”, ramoplanină, decaplanină);
• macrolide ("Sumamed", "Yutatsid", "Rovamycin", "Rulid");
• ansamicine ("Rifampicina");
• aminoglicozide (amikacina, netilmicină, sisomicina, isepamicină), dar sunt incompatibile cu penicilinele și cefalosporinele cu terapie simultană;
• lincosamide (lincomicină, clindamicină);
• tetracicline (doxiciclină, "Minolexin");
• amfenicoli ("Levomicetina");
• alți agenți antibacterieni sintetici (hidroximetilchinoxalindioxid, fosfomicină, dioxidină).

Pentru tratamentul inflamației pleurale se prescriu și medicamente antiinflamatoare și desensibilizante (electroforeză a unei soluții 5% de novocaină, analgină, difenhidramină, o soluție de clorură de calciu 10%, o soluție de hidrotartrat de platifilină 0,2%, indometacin etc. ), regulatori ai echilibrului apă-electrolitic (soluție salină și glucoză), diuretice ("Furosemid"), electroforeza lidazei (64 de unități la fiecare 3 zile, 10-15 proceduri per curs de tratament). Ei pot prescrie fonduri pentru extinderea bronhiilor și a glicozidelor cardiace care sporesc contracția miocardului ("Euphyllin", "Korglikon"). Pleurezia pulmonară în oncologie răspunde bine la chimioterapie - după aceasta, edemul și simptomele dispar de obicei. Medicamentele se administrează sistemic - prin injecție sau intrapleural prin valva membranară a sistemului port.

Conform statisticilor, cursurile de chimioterapie în combinație cu alte metode de tratament ajută la eliminarea pleureziei la aproximativ 60% dintre pacienții care sunt sensibili la chimioterapie.

În timpul tratamentului, pacientul trebuie să fie constant sub supravegherea unui medic și să primească terapie de susținere. După sfârșitul cursului, este necesar să se efectueze un examen și, după câteva săptămâni, să îl numească din nou.

Prognosticul bolii

Formele avansate de pleurezie ale plămânilor pot avea complicații severe: apariția aderențelor pleurale, fistule bronhopleurale, tulburări circulatorii datorate compresiei vasculare.

În procesul de dezvoltare a pleureziei, sub presiunea fluidului, arterele, venele și chiar inima se pot deplasa în direcția opusă, ceea ce duce la o creștere a presiunii intratoracice și la afectarea fluxului sanguin către inimă. În acest sens, prevenirea insuficienței cardiace pulmonare este sarcina centrală a tuturor măsurilor terapeutice pentru pleurezie. Dacă se detectează o deplasare, pacientului i se arată o pleurocenteză de urgență.

O complicație periculoasă este empiem - formarea unui „buzunar” cu puroi, care în cele din urmă poate duce la cicatrizarea cavității și la murdarea finală a plămânului. O pătrundere a exsudatului purulent în țesutul pulmonar este fatală. În cele din urmă, pleurezia poate provoca amiloidoză parenchimoasă sau afectarea rinichilor.

O atenție deosebită se acordă pleureziei la diagnosticarea acesteia la pacienții cu cancer. Revărsatul pleural agravează evoluția cancerului pulmonar, crește slăbiciunea, dă respirație suplimentară și provoacă durere. Când vasele sunt stoarse, ventilația țesutului este perturbată. Ținând cont de tulburările imunitare, se creează un mediu favorabil pentru răspândirea bacteriilor și virușilor.

Consecințele bolii și șansele de recuperare depind de diagnosticul de bază. La pacienții cu cancer, lichidul din cavitatea pleurală se acumulează de obicei în stadiile avansate ale cancerului. Acest lucru face tratamentul dificil, iar prognosticul este adesea prost. În alte cazuri, dacă lichidul din cavitatea pleurală a fost îndepărtat la timp și a fost prescris un tratament adecvat, nu există nicio amenințare pentru viața pacientului. Cu toate acestea, pacienții au nevoie de monitorizare regulată pentru a diagnostica o recidivă la timp când apare.

Pleurezia este o boală inflamatorie a straturilor pleurale, care se caracterizează prin depunerea de fibrină pe suprafața acestora (pleurezie fibrinoasă sau uscată), sau acumularea de lichid în cavitatea pleurală (pleurezie exudativă).

În mod normal, pleura este o membrană subțire, transparentă. Stratul exterior al pleurei acoperă suprafața interioară a toracelui (pleura parietală), iar stratul interior acoperă plămânii, organele mediastinale și diafragma (pleura viscerală). În condiții normale, există o cantitate mică de lichid între pleură.

Motive de pleurezie

În funcție de cauza apariției, toate pleureziile sunt împărțite în două grupe: infecțioase și neinfecțioase. Pleurezia infecțioasă este asociată cu activitatea vitală a agenților patogeni. Agenții cauzali ai pleureziei infecțioase pot fi:

De regulă, o astfel de pleurezie apare pe fondul pneumoniei, tuberculozei pulmonare active, mai rar cu un abces pulmonar sau spațiu subfrenic.

Pleurezia neinfecțioasă apare cu următoarele boli:

Tumori maligne. Poate fi fie o tumoare primară a pleurei, fie o leziune metastatică cu o tumoare a altui organ.
boli sistemice, cum ar fi lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoidă și altele, vasculita sistemică.
traumatisme toracice și intervenții chirurgicale.
infarct pulmonar după embolie pulmonară.
infarct miocardic (sindromul postinfarct al lui Dressler).
pleurezia enzimatică în pancreatita acută, când enzimele pancreatice dizolvă pleura și ajung în cavitatea pleurală.
insuficiență renală cronică în stadiu terminal (pleurezie uremică).

Pentru apariția pleureziei infecțioase este necesară pătrunderea microorganismelor în cavitatea pleurală. Aceasta se poate produce prin contact din focarele de infecție a țesutului pulmonar, pe calea limfogenă cu flux limfatic, hematogen - în timpul circulației agentului patogen în sânge. În cazuri mai rare, pătrunderea directă a agentului patogen din mediul înconjurător este posibilă cu leziuni la nivelul pieptului, precum și în timpul operației. Microorganismele infiltrate provoacă inflamarea pleurei cu transpirație de lichid (exudat) în cavitatea pleurală. Dacă vasele pleurei funcționează normal, atunci acest lichid este absorbit înapoi. Pe foile pleurale se depune fibrina (proteina, în cantitate semnificativă este conținută în efuziune), se formează pleurezia uscată. Cu o intensitate mare a procesului, vasele pleurei nu pot face față unui volum mare de exudat, se acumulează într-o cavitate închisă. În acest caz, este diagnosticată pleurezia exudativă.

În neoplasme, produsele toxice ale tumorii dăunează pleurei, ceea ce duce la formarea de exudat și complică semnificativ reabsorbția acestuia. Cu bolile sistemice, precum și cu vasculita, pleurezia este cauzată de deteriorarea vaselor mici ale pleurei. Pleurezia traumatică apare ca o reacție a pleurei la hemoragie. Pleurezia în insuficiența renală cronică este asociată cu acțiunea toxinelor uremice. Pleurezia enzimatică este asociată cu iritarea pleurei de către enzimele din pancreasul deteriorat. Cu un infarct pulmonar, inflamația neinfecțioasă prin contact trece la pleura. Și cu infarctul miocardic, un rol principal în apariția pleureziei este jucat de imunitatea afectată.

Simptome de pleurezie

În cele mai multe cazuri, pleurezia uscată se dezvoltă brusc. Pacienții indică de obicei în mod clar momentul debutului bolii. Sunt caracteristice plângeri de durere în piept, febră, slăbiciune generală severă.

Durerea toracică este asociată cu iritarea terminațiilor nervoase ale pleurei cu fibrină. Durerea este adesea unilaterală pe partea afectată, destul de intensă, cu tendința de a se intensifica prin respirație profundă, tuse, strănut. Temperatura corpului crește la 38 ° C, rareori mai mare. Odată cu debutul treptat al bolii la început, temperatura corpului poate fi normală. De asemenea, îngrijorat de slăbiciune generală, transpirație, dureri de cap, dureri intermitente în mușchi și articulații.

Cu pleurezia exudativă, simptomele sunt cauzate de acumularea de lichid în cavitatea pleurală. Plângerile diferă în funcție de tipul de debut al bolii. Dacă pleurezia exudativă a apărut după pleurezia fibrinoasă, atunci este posibil să se urmărească o cronologie clară a evenimentelor. La începutul bolii, pacientul este îngrijorat de durerea intensă unilaterală în piept, care se intensifică cu o respirație profundă. Apoi, când se formează exudatul, durerea dispare, iar în locul ei vine o senzație de greutate, presiune în piept, dificultăți de respirație. Pot exista, de asemenea, tuse uscată, febră, slăbiciune generală. Dacă pleurezia exudativă apare în primul rând, atunci în acest caz sindromul durerii nu este tipic. În acest caz, pacienții se plâng de slăbiciune generală, transpirație, febră, dureri de cap. După câteva zile, apare dificultăți de respirație, o senzație de greutate în piept cu puțin efort fizic și cu o cantitate mare de exudat - în repaus. În acest caz, simptomele nespecifice ale intoxicației sunt intensificate.

Dacă apar plângerile de mai sus, este nevoie urgentă de a consulta un terapeut... Cu o deteriorare progresivă a stării (creșterea temperaturii corpului, apariția dificultăților de respirație, creșterea dificultății respiratorii), este indicată spitalizarea.

Diagnosticul pleureziei

O examinare externă, care este efectuată de un medic, este foarte importantă pentru diagnosticarea pleureziei și determinarea naturii acesteia. În timpul auscultației (ascultarea plămânilor în diferite faze ale respirației cu un stetoscop), poate fi detectat un zgomot de frecare pleurală, care este specific pleureziei fibrinoase; cu pleurezie exsudativă în timpul percuției (atingerea unei anumite zone pentru a identifica fenomenele sonore caracteristice), o se remarcă matitatea sunetului de percuție peste zona de efuziune. Astfel, este posibil să se determine răspândirea exudatului în cavitatea pleurală.

În analizele de sânge generale și biochimice, se observă modificări inflamatorii nespecifice: accelerarea VSH, creșterea numărului de leucocite; apariția sau creșterea concentrației de proteine ​​inflamatorii-CRP, seromucoide și altele.

Metodele instrumentale joacă un rol semnificativ în diagnosticarea pleureziei, deoarece vă permit să vedeți zona afectată și să determinați natura procesului inflamator. Atunci când radiografia plămânilor în cazul pleureziei fibrinoase, este posibilă determinarea stării ridicate a cupolei diafragmei pe partea afectată, limitarea mobilității marginii pulmonare în timpul respirației, precum și compactarea straturilor pleurale. .

Radiografia plămânilor cu pleurezie fibrinoasă. Săgeata arată pleura îngroșată.

La pleurezia exudativă este caracteristic un plămân comprimat, de dimensiuni reduse, pe partea laterală a leziunii, sub care este vizibil un strat de lichid, fie omogen, fie cu incluziuni.

Radiografia plămânilor cu pleurezie exudativă. Săgeata arată stratul lichid.

Ecografia cavităţilor pleurale cu pleurezie fibrinoasă relevă depunerea de fibrină pe foile pleurale cu îngroşarea acestora, iar în cazul uneia escudative, stratul de lichid sub plămân. Natura revărsării, și adesea cauza pleureziei, este determinată pe baza analizei exudatului obținut ca urmare a puncției pleurale.

Tratamentul pleureziei

Tratamentul pleureziei trebuie să fie cuprinzător, individual și să vizeze cauza de bază a bolii. La pleurezie cauzată de infecții arată utilizarea medicamentelor antibacteriene cu spectru larg în primele zile. Apoi, după identificarea agentului patogen, se recomandă terapia specifică. Se mai folosesc medicamente antiinflamatoare (voltaren, indometacin) si terapia desensibilizanta.

Pleurezie neinfecțioasă sunt de obicei o complicație a unei alte boli. Prin urmare, împreună cu tratamentul nespecific, este necesar un tratament complex al bolii de bază.

Evacuarea chirurgicală a exudatului se efectuează în următoarele cazuri:

Un volum mare de exsudat (atingând de obicei coasta II);
când organele din jur sunt comprimate de exudat;
pentru a preveni dezvoltarea empiemului (formarea de puroi în cavitatea pleurală) a pleurei.

Puncția pleurală se efectuează, de regulă, într-un cadru staționar. Această manipulare se efectuează în poziția pacientului așezat pe un scaun cu suportul înainte pe mâini. De regulă, puncția se efectuează în al optulea spațiu intercostal de-a lungul suprafeței posterioare a toracelui. Anesteziați locul puncției propuse cu o soluție de novocaină. Cu un ac lung și gros, chirurgul străpunge țesutul strat cu strat și intră în cavitatea pleurală. Exudatul începe să curgă pe ac. După îndepărtarea cantității necesare de lichid, chirurgul scoate acul și se aplică un bandaj steril pe locul puncției. După puncție, pacientul se află sub supravegherea specialiștilor timp de câteva ore din cauza pericolului de scădere a presiunii sau de apariție a complicațiilor asociate cu tehnica puncției (hemotorax, pneumotorax). A doua zi este recomandată o radiografie toracică. După aceea, dacă pacientul se simte bine, pacientul poate fi trimis acasă. Puncția pleurală nu este o procedură medicală complexă. Pregătirea preoperatorie, precum și reabilitarea ulterioară, nu este de obicei necesară.

Pentru pleurezie fibrinoasă un curs favorabil este caracteristic. De obicei, după 1-3 săptămâni de tratament, boala se termină cu recuperare. Excepție este pleurezia în tuberculoză, care se caracterizează printr-un curs lung și lent.

Pe parcursul pleurezie exudativă există mai multe etape: în prima etapă are loc o formare intensivă de exudat și se dezvăluie întreg tabloul clinic descris mai sus. Această etapă, în funcție de cauza inflamației și de starea concomitentă a pacientului, durează 2-3 săptămâni. Urmează apoi etapa de stabilizare, când exudatul nu se mai formează, dar absorbția lui inversă este minimă. La sfârșitul bolii, exudatul din cavitatea pleurală este îndepărtat natural sau artificial. După îndepărtarea exudatului, cordoanele de țesut conjunctiv - foarte des se formează aderențe între foile pleurale. Dacă procesul de adeziv este pronunțat, atunci acest lucru poate duce la o mobilitate redusă a plămânilor în timpul respirației, la dezvoltarea congestiei, în care crește riscul de reinfecție. În general, în majoritatea cazurilor, pacienții cu pleurezie exsudativă după tratament au o recuperare completă.

Complicațiile pleureziei

Complicațiile pleureziei includ: formarea de aderențe pleurale, empiem pleural, tulburări circulatorii datorate compresiei vasculare cu o cantitate mare de exudat. Pe fondul inflamației, în special cu pleurezia curentă sau recurentă de lungă durată, există o îngroșare a straturilor pleurale, fuziunea lor între ele, precum și formarea de aderențe. Aceste procese deformează cavitatea pleurală, ducând la afectarea mobilității respiratorii a plămânilor. În plus, datorită fuziunii pericardului cu frunza pleurală, este posibilă deplasarea inimii. Cu un proces adeziv pronunțat, riscul de a dezvolta insuficiență respiratorie și cardiacă este mare. În acest caz, este indicată separarea chirurgicală a foilor pleurale, îndepărtarea aderențelor. Empemul pleurei apare cu supurația exsudatului.

Prognosticul pentru dezvoltarea empiemului pleural este întotdeauna grav; la pacienții vârstnici și debilitați, rata mortalității este de până la 50%. Supurația exsudatului poate fi suspectată în următoarele cazuri:
menținând în același timp o temperatură corporală ridicată sau revenind febră pe fondul terapiei cu antibiotice.
cu apariția sau creșterea durerii în piept, dificultăți de respirație.
menținând în același timp un nivel ridicat de leucocite din sânge pe fondul terapiei cu antibiotice, precum și al anemiei.

Pentru a diagnostica empiem pleural, este necesară puncția pleurală. În prezența puroiului în punctat, a unui număr mare de leucocite și bacterii, diagnosticul de empiem pleural este fără îndoială. Tratamentul chirurgical constă în evacuarea conținutului purulent, spălarea cavității pleurale cu soluții antiseptice, precum și terapie cu antibiotice masive.

O altă complicație periculoasă a pleureziei exudative este compresia și amestecarea vaselor de sânge cu acumularea unui volum mare de lichid. Dacă fluxul de sânge către inimă este obstrucționat, apare moartea. Pentru a salva viața pacientului, îndepărtarea lichidului din cavitatea pleurală este prezentată în regim de urgență.

Medic terapeut E.V. Sirotkina

Pleurezia este un proces inflamator care afectează membrana seroasă care căptușește pieptul și suprafața plămânilor. Etiologia bolii poate fi diferită, în conformitate cu motivele, tratamentul este prescris. Adesea însoțește alte inflamații ale organelor interne sau este o consecință a formării de neoplasme maligne. Pleurezia este o patologie destul de comună (mai ales în rândul bărbaților), cu un caracter prelungit, poate da diverse complicații.

Membrana seroasă formează o cavitate închisă în piept. O parte (viscerală) acoperă plămânii și este strâns lipită de ei, iar cealaltă - parietală - se învecinează cu diafragma, coastele și organele mediastinale. Cavitatea pleurală este umplută cu o cantitate mică de lichid, ceea ce permite pereților săi să alunece împreună. Principalele sale funcții sunt de a proteja plămânii și de a asigura procesul respirator.

Inflamația membranei seroase - pleurezie - are un cod conform ICD-10 R09.1, cu toate acestea, unele tipuri de patologie sunt desemnate diferit. De exemplu, A15-A16 în cazul de origine tuberculoasă. Și pleurezia cu revărsare (acumulare de lichid în cavitate) are propria sa codare J90.

Imaginea prezintă un revărsat pleural pe partea stângă

Pericolul oricărei forme a acestei boli constă în faptul că procesul inflamator are loc în zona organelor vitale. Pleurezia purulentă este deosebit de dificilă, iar cu ritmul cardiac exudativ și respirația sunt perturbate. Consecințele cele mai frecvente ale unei boli prelungite sunt obliterarea cavității pleurale, mobilitatea afectată a diafragmei și insuficiența respiratorie. Pleurezia focală sau metastatică a cancerului are cel mai nefavorabil prognostic pentru recuperare.

Clasificarea pleureziei

De mai bine de 30 de ani, clasificarea profesorului N.V. Putov a fost folosită pentru a determina forma specifică a acestei boli. În primul rând, procesul inflamator poate continua acut, subacut sau poate intra într-o formă cronică, respectiv, severitatea simptomelor în fiecare etapă slăbește treptat. Daca pleura este afectata doar pe dreapta sau pe stanga, vorbim de pleurezia dreapta sau stanga, iar atunci cand membrana ambilor plamani este implicata in proces, este bilaterala.

Pleurezia uscată, numită și fibrinoasă, se distinge de exudativă prin absența lichidului în cavitatea pleurală. În al doilea caz, există o efuziune cu caracter purulent, seros, hemoragic, chilic, colesterol sau mixt. Revărsatul poate fi localizat într-o anumită zonă sau răspândit pe întreaga suprafață a pleurei, prin urmare, pleurezia plămânilor este încapsulată (parietală, interlobară, apicală, diafragmatică etc.) sau difuză.

Cauze

Pleurezia este rareori diagnosticată ca o patologie independentă. De obicei, însoțește sau este o consecință a altor boli. De exemplu, dezvoltarea pleureziei după pneumonie se observă în cel puțin 5% din cazuri și se numește metapneumonică. Cu o frecvență mai mare apare pleurezia parapneumonică, care precede și apoi însoțește pneumonia.

Acesta din urmă este detectat la o cincime dintre pacienții cu inflamație pleurală și la mai mult de jumătate dintre cei care suferă de o formă exudativă de inflamație. În acest sens, apare o întrebare firească: pleurezia tuberculoasă este sau nu contagioasă? Deoarece cauza sa este în majoritatea cazurilor tuberculoza pulmonară, iar agentul patogen este transmis prin picături în aer, contactul prelungit cu pacientul poate duce la infecție. Riscul maxim de infecție se observă la pacienții cu imunitate redusă, diabet zaharat, patologii cardiovasculare etc.

Procesul inflamator aseptic sau neinfecțios se dezvoltă din alte motive:

• Tumori maligne localizate atât în ​​pleura propriu-zisă (mezoteliom), cât și în alte organe. În cel de-al doilea caz, metastazele afectează pleura în cancerele de sân, plămâni, ovar și piele. Oncologia este cauza pleureziei la 25% dintre pacienți.
• Infarct pulmonar sau miocardic, PE.
• Pleurezia pulmonară poate fi rezultatul unei leziuni sistemice a țesutului conjunctiv - vasculită, LES, sclerodermie.

Alte cauze probabile ale inflamației pleurale includ leucemia, diateza hemoragică, pancreatita și alte patologii.

Mecanisme de dezvoltare

Pleurezia infecțioasă se dezvoltă ca urmare a pătrunderii agenților patogeni direct în cavitatea pleurală cu sânge sau limfa sau prin contactul din focarele de inflamație. Acest lucru se întâmplă cu tuberculoză, pneumonie, chisturi, abcese, bronșiectazie. Infecția directă se efectuează ca urmare a unei încălcări a integrității (operație, răni și alte leziuni).

Diagnosticare

Un diagnostic preliminar poate fi pus deja în timpul examinării inițiale: toracele este asimetric, spațiile intercostale de pe partea afectată sunt proeminente, în plus, rămâne în urma ritmului în timpul respirației. La atingere (percuție), sunetul de deasupra exudatului este înăbușit, iar respirația în timpul auscultării nu se aude acolo sau este foarte slabă.

Pentru a clarifica limitele efuziunii, se utilizează examenul cu ultrasunete și cu raze X. Se efectuează puncția lichidului pleural, a cărui compoziție, densitate și volum pot fi judecate după cauza patologiei. Analiza bacteriologică vă permite să determinați agentul patogen, iar un test general de sânge arată o creștere a VSH, leucocitoză. Se efectuează și o biopsie pleurală prin metoda toracică.

Pleurezia pulmonară - simptome și tratament

Simptomele inflamației pleurale depind de tipul - uscat sau exudativ, de cauza patologiei, de localizarea revărsării. Tratamentul este prescris pe baza rezultatelor unui examen de diagnostic și poate dura de la câteva săptămâni la multe luni (în cazul tuberculozei, de exemplu).

Simptome de pleurezie uscată

Semnele definitorii ale pleureziei la adulți, curgând sub formă fibrinoasă, sunt durerile înjunghiate localizate în piept, care sunt agravate de tuse, aplecare și doar respirație. Totodată, pacientul este obligat să se întindă pe partea afectată a corpului pentru a limita la maximum mobilitatea toracelui. Din același motiv, respirația devine superficială, există o întârziere în spatele ritmului respirator al uneia dintre jumătățile pieptului. Temperatura crește până la valori subfebrile, există transpirație crescută, frisoane noaptea. La ascultare, se determină un foșnet caracteristic - o consecință a frecării foilor pleurale una față de cealaltă.

Semne de pleurezie exudativă

Începe în același mod ca acut (durere, tuse), dar pe măsură ce exudatul se acumulează în cavitate, la adulți apar următoarele simptome de pleurezie pulmonară:

• o senzație de greutate pe partea afectată;
• netezirea și apoi proeminența golurilor dintre coaste;
• cianoză moderată a pielii și creșterea dificultății respiratorii;
• temperatură febrilă persistentă (și cu empiem - agitat, cu modificări semnificative în timpul zilei);
• tahicardie, scăderea tensiunii arteriale;
• slăbiciune, transpirație, pierderea poftei de mâncare.

Unele forme de inflamație au simptome specifice. De exemplu, seroasa poate fi însoțită de hemoptizie, iar cu umflarea paramediastinală închisă a gâtului și a feței, vocea devine răgușită și apare disfagia. Cu LES, leziuni ale articulațiilor și rinichilor se unesc pericardita. Fluxul pleureziei fără temperatură și alte semne pronunțate este caracteristic tipului metastatic de oncologie.

Tratament internat

Într-o instituție medicală, se efectuează o terapie complexă a cazurilor severe de inflamație, care vizează eliminarea cauzelor acestora și ameliorarea simptomelor. Alături de medicație, tratamentul pleureziei exsudative poate include puncție (toracocenteză) sau drenaj pentru îndepărtarea exudatului, clătirea cavității cu antiseptice pentru empiem. Conform indicațiilor în cursul cronic al bolii (în special varietatea ei tuberculoasă), se efectuează intervenția chirurgicală - pleurectomie.

Cum să tratezi pleurezia acasă

Toate tratamentele trebuie prescrise exclusiv de un specialist, auto-medicația este inacceptabilă.

Pacientului, în primul rând, i se asigură odihnă și repaus la pat. Cu o formă uscată a procesului inflamator, bandajarea strânsă și încălzirea pieptului, se prezintă conserve sau tencuieli de muștar. Terapia medicamentoasă obligatorie, inclusiv următoarele grupuri de medicamente:

• antibiotice pentru pleurezia de origine infecțioasă, selectate în funcție de tipul de agent patogen;
• medicamente antituberculoase cu o formă adecvată de pleurezie (, izoniazidă, rifampicină);
• AINS și glucocorticosteroizi - pentru inflamații reumatice;
• tratamentul pleureziei include și administrarea de medicamente antitusive pentru tipurile de patologie fibrinoasă.
• Medicamentele antipiretice sunt indicate cu o creștere semnificativă a temperaturii.
• Chimioterapia specifică este prescrisă în cazul unei cauze oncologice a bolii.

Gimnastica respiratorie după pleurezie este inclusă în complexul de măsuri terapeutice pentru varietatea fibrinoasă. De îndată ce simptomele inflamației uscate scad, este necesar să se efectueze exerciții speciale pentru a preveni pleurezia adezivă - aderența și obliterarea pleurei parietale și viscerale.

Tratamentul pleureziei plămânilor cu remedii populare

Utilizarea rețetelor de medicină alternativă pentru orice boală este posibilă numai după diagnosticul și aprobarea medicului curant. Utilizarea infuziilor de plante, decocturi, comprese de încălzire, unguente, inhalații este recomandată doar ca ajutor, dacă nu există contraindicații. Tratamentul principal pentru pleurezie este terapia medicamentoasă.În plus, este inacceptabil să te bazezi pe remedii populare dacă cauza bolii este o tumoare malignă.

Pleurezia pulmonară în oncologie

După cum sa menționat deja, într-un sfert din cazurile de inflamație a membranei seroase a plămânilor, cancerul devine cauza acestuia. Mezoteliomul pleurei în sine nu este atât de frecvent, dar o leziune secundară - metastatică sau a doua pleurezie - este frecventă. Metastazele tumorii primare la oricare dintre locațiile sale afectează, în primul rând, ficatul și plămânii.

Baza tratamentului pleureziei pulmonare în oncologie este chimioterapia și radioterapia, precum și intervenția chirurgicală, care va ajuta să facă față cauzei bolii. În paralel, se iau medicamente pentru ameliorarea simptomelor dureroase ale inflamației. Prognosticul de recuperare depinde de stadiul procesului de cancer și de eficacitatea tratamentului bolii de bază.

Consecințele pleureziei

Diagnosticul în timp util al unei boli acute și numirea unei terapii adecvate ajută la tratarea rapidă a inflamației. Cu toate acestea, durata și succesul tratamentului depind de forma și natura bolii. Deci, cu o varietate fibrinoasă, va dura aproximativ 2 săptămâni, iar tratamentul pleureziei plămânilor de origine tuberculoasă poate dura un an.

Consecințele negative ale bolii se manifestă de obicei atunci când se revarsă într-o formă cronică. Cel mai adesea, se observă un proces adeziv, care duce la fuziunea golurilor interlobare, obliterarea cavității și, în consecință, insuficiența respiratorie. Pleurezia plămânilor este deosebit de periculoasă la vârstnici: simptomele severe și tratamentul pe o perioadă lungă de timp duc adesea la cronicizarea procesului, recidive frecvente și o deteriorare generală a sănătății.

Profilaxie

Ca măsură preventivă, medicii recomandă întărirea sistemului imunitar, tratarea eventualelor boli infecțioase în timp util. De o importanță deosebită este livrarea regulată de teste pentru markeri tumorali pentru persoanele cu risc. Examinările periodice vor ajuta la identificarea cancerului în stadiul incipient.

Pleurezia este o boală caracterizată prin inflamarea a două straturi ale pleurei - pulmonar și parietal. La o persoană sănătoasă, plămânii sunt acoperiți cu o peliculă subțire, formată din două straturi, între care se află o cantitate neglijabilă de lichid. Pleurezia se caracterizează prin formarea semnificativă de efuziune (exudat) între membrane. Lichidul se poate acumula dacă nu este excretat de organism (pleurezie exudativă), dar poate lăsa placă pe pereții pleurei (pleurezie fibroasă). În orice caz, aceasta este o boală gravă care rareori dispare de la sine și fără complicații. Tratamentul pleureziei plămânilor este de succes dacă pacientul a fost diagnosticat la timp și a început tratamentul.

Pleurezia pulmonară este o inflamație a două straturi ale pleurei

Cauzele apariției bolii

Pleurezia poate fi de origine infecțioasă și neinfecțioasă, în funcție de etiologia sa, cauzele apariției și metodele de tratament diferă. Pleurezia infectioasa apare ca urmare a agentilor patogeni ai inflamatiei care patrund in pleura direct din plamani si bronhii sau organe interne ale peritoneului.

Agentii patogeni includ:

• ciuperci;
• bacterii anaerobe;
• legionella;
• virusuri;
• bacili tuberculi;
• pneumococi.

Pleurezia infecțioasă este întotdeauna o consecință a unei boli infecțioase avansate. De asemenea, se găsește uneori la pacienții cu tifoidă și la cei infectați cu echinococ și micoplasmoză.

Pleurezia neinfecțioasă apare ca urmare a operațiilor chirurgicale nereușite, leziuni pulmonare, reacții alergice la anumite substanțe și poate fi, de asemenea, un simptom concomitent al următoarelor boli:

• sarcoidoza;
• embolie pulmonară;
• metioliom pleural;
• tumoră ovariană etc.

De asemenea, pleurezia neinfecțioasă poate fi observată după sau după un șoc electric. Cauza exactă a apariției bolii poate fi determinată doar de un medic. Tratamentul este prescris în funcție de tipul bolii.

Pleurezia exudativă și simptomele acesteia

Acest tip de pleurezie se mai numește și exudativ, deoarece o cantitate semnificativă de lichid se acumulează în pleură. Boala afectează doar o parte localizată a pleurei, astfel încât pacientul simte durere într-o anumită zonă din partea dreaptă sau stângă. În același timp, se observă adesea uscăciune, dificultăți de respirație și greutate în zona plămânului stâng sau drept. Lichidul comprimă plămânul, se umflă, drept urmare pacientul nu poate respira complet și se simte foarte rău. Senzațiile dureroase dispar de obicei dacă pacientul stă întins pe o parte.

De asemenea, se observă următoarele simptome:

• slăbiciune generală;
• febră (de obicei subfebrilă, dar uneori se observă și febră);
• scăderea apetitului până la refuzul complet al alimentelor, greață;
• umflarea membrelor, a gâtului și a feței.

Pleurezia pulmonară poate fi infecțioasă și neinfecțioasă.

Pleurezia fibroasă și simptomele acesteia

Această boală nu duce la acumularea de lichid în pleură, deoarece toate acestea sunt excretate din organism, dar reziduurile sale uscate rămân pe pleură, ceea ce duce la creșterea inflamației. O astfel de boală este întotdeauna o „adăugire” la procesele inflamatorii din plămâni, prin urmare, este necesar să se trateze în primul rând boala de bază. De asemenea, este dificil să se determine simptomele pleureziei fibroase, deoarece acestea sunt „pierdute” pe fundal sau.

Dar se pot distinge următoarele caracteristici principale:

• pacientul are o uscăciune, însoțită de dureri ascuțite în lateral sau spate;
• este imposibil să respiri adânc, când încerci, simți o durere puternică;
• respirația este dificilă, superficială;
• tensiune constantă a mușchilor abdominali.

Pleurezia fibroasă lansată amenință formarea de aderențe ireversibile în plămâni, așa că tratamentul ar trebui să fie imediat.

Pleurezia purulentă și simptomele acesteia

Această formă a bolii se caracterizează prin acumularea de puroi în pleură și continuă întotdeauna într-o formă acută. Are următoarele caracteristici:

• creșterea temperaturii până la febril;
• crestere si datorita puroiului din pleura de pe inima;
• tuse seacă;
• durere și presiune constantă în piept;
• dificultăți de respirație.

Pleurezia purulentă se tratează exclusiv în spital.

Manifestarea pleureziei purulente

Pleurezia tuberculoasă și simptomele acesteia

Această boală este adesea un însoțitor al plămânilor și se manifestă sub formă de empiem, pleurezie perfocală sau alergică. Uneori este posibil să se identifice numai din cauza inflamației pleurei, deoarece poate fi ascunsă. Pleurezia tuberculoasă cel mai adesea nu are simptome evidente.

Se caracterizează prin:

• o ușoară creștere a temperaturii;
• oboseală generală, slăbiciune, depresie;
• dificultăți de respirație și dificultăți de respirație;
• tuse;
• durere ușoară în piept.

Acest tip de pleurezie poate fi cronică și poate dura ani de zile, durerea poate dispărea o vreme, dar asta nu înseamnă vindecare. Este greu de diagnosticat.

Instantaneu al pleureziei tuberculoase a plămânilor

Diferite forme ale bolii au simptome diferite, dar, în orice caz, o persoană va simți durere în piept, lateral sau spate, îi va fi dificil să respire profund. În cazurile avansate, dimensiunea toracelui crește, pare umflat, venele de la gât sunt umflate, iar fața se umflă adesea. O decolorare a pielii de pe piept sau pe față poate fi, de asemenea, un semn de inflamație pleurală. Adesea, atunci când plămânul este stors, se observă, care este adesea confundat cu boala reumatismală. De aceea este important să nu se automediceze, ci să se consulte imediat un medic dacă unul dintre simptomele de mai sus este observat mai mult de două săptămâni.

Diagnosticul pleureziei

Terapeutul pune diagnosticul pe baza ascultarii respiratiei pacientului si simtirea pieptului acestuia pentru cresterea dimensiunii plamanilor. De asemenea, pacientul trebuie să fie testat pentru sânge și urină pentru a stabili prezența inflamației persistente în organism. Examinarea cu raze X și cu ultrasunete a plămânilor ajută la stabilirea unui diagnostic precis și la evaluarea dimensiunii leziunii.

După ce pacientul a fost diagnosticat, se ia lichid în pleură pentru a stabili ce lichid se acumulează în ea. Cel mai adesea este exudat sau puroi, în cazuri rare - sânge. Este de remarcat faptul că forma purulentă a bolii este mai frecventă la copii.

Dacă există o suspiciune de oncologie sau pacientul este diagnosticat cu cancer pulmonar, se efectuează pleura, dar astfel de cazuri sunt extrem de rare.

Important! Deși pleurezia este o afecțiune secundară, este contagioasă. Acest lucru se aplică exclusiv formei infecțioase a bolii. Prin urmare, pacientul trebuie să evite comunicarea cu ceilalți și să poarte un bandaj de tifon, care trebuie înlocuit la fiecare câteva ore. Boala se transmite prin picături în aer. Pleurezia tuberculoasă este deosebit de periculoasă, deoarece este dificil de diagnosticat, se manifestă slab și este adesea de natură cronică.

Tratamentul pleureziei

După stabilirea diagnosticului, pacientul este internat și i se prescriu medicamente antiinflamatoare, antibiotice. Majoritatea medicamentelor au ca scop ameliorarea simptomelor și a inflamației, în timp ce principalele forțe au ca scop tratarea bolii, a cărei consecință a fost pleurezia.

Pe lângă medicamente, pacienților li se prescrie o dietă specială, iar după îmbunătățirea stării lor, proceduri de fizioterapie care ajută sistemul respirator să-și restabilească funcția. Pacientul trebuie să renunțe la alimente complexe, greu de digerat, pentru a nu crea un stres suplimentar asupra stomacului. Baza nutriției ar trebui să fie alimente cu un conținut ridicat de vitamine - cereale, legume, fructe, ierburi, bulion. De asemenea, ar trebui să evitați situațiile stresante și grijile, uneori trebuie să luați sedative.

În cazul pleureziei, este imperativ să consultați un medic care vă va prescrie antibiotice.

Tratamentul medicamentos depinde de cauza pleureziei, și anume:

• dacă boala este cauzată sau acută, atunci trebuie tratată cu antibiotice;
• pleurezia cauzată de alte procese inflamatorii cronice și neînsoțită de temperatură febrilă se tratează cu antiinflamatoare nesteroidiene;
• tratamentul pleureziei tuberculoase se realizează cu ajutorul unor medicamente speciale și durează până la șase luni.

În toate cazurile, pacienților li se prescriu expectorante, calmante și diuretice. Dacă lichidul apasă pe inimă, atunci medicul curant prescrie fonduri pentru menținerea mușchiului inimii și a vaselor de sânge.

Dacă terapia de mai sus nu duce la o scădere a exudatului în plămân sau volumul acestuia este critic (uneori poate ajunge la câțiva litri), atunci pacientul este pompat lichidul. Pentru a face acest lucru, medicul introduce un ac în zona inflamată și pompează efuziune sau puroi, apoi injectează o cantitate mică de medicamente antiinflamatoare în zona interpleurală. În cazuri rare și cu pleurezie tuberculoasă cronică, pacientul are nevoie de drenaj regulat, uneori este necesară excizia unei părți a plămânului.

Tratament cu remedii populare

Remediile populare nu pot vindeca singure boala, dar vor fi un bun plus la medicamente. Pacienților li se arată colecția pulmonară, care promovează expectorația și refacerea alveolelor, precum și un decoct de ierburi precum rozmarin sălbatic, rădăcină de lemn dulce, frunze de pătlagină. Pacienții sunt sfătuiți să bea suc proaspăt de sfeclă și să mănânce în mod regulat sfeclă fiartă. Pentru a reduce umflarea și a elimina excesul de lichid din organism, puteți folosi un decoct de coada-calului și mușețel. Puteți lua aceste fonduri numai după consultarea unui medic și numai dacă nu există contraindicații.

Important! Dacă un copil este bolnav de pleurezie, atunci este imposibil să-l tratezi cu remedii populare. Volumul lui pulmonar este încă foarte mic și chiar și o ușoară acumulare de lichid poate duce la o deteriorare bruscă a stării și la sufocare..

După ce pleurezia plămânilor este vindecată, trebuie să faceți regulat exerciții de respirație și să petreceți mai mult timp în aer curat.

Recuperarea din pleurezie și prevenirea bolilor

După ce au fost externați din spital, pacienții trebuie să efectueze exerciții de respirație prescrise de un medic pentru a restabili activitatea pulmonară completă. Se arată activitate fizică moderată, plimbări lungi în aer curat, yoga este foarte utilă. A fi într-o pădure de conifere este utilă în special pentru convalescenți.

Întărirea, îngrijirea sănătății și renunțarea la obiceiurile proaste, în special la fumat, vor ajuta la evitarea bolii. În sezonul rece, este necesar să umidificați în mod regulat aerul uscat de dispozitivele de încălzire și să ventilați încăperea.

Acest articol este postat exclusiv în scopuri educaționale generale ale vizitatorilor și nu este material științific, instrucțiuni universale sau sfaturi medicale profesionale și nu înlocuiește programarea unui medic. Pentru diagnostic și tratament, consultați numai medici calificați.

Iti place acest articol? Distribuie prietenilor tăi în rețelele sociale. rețele sau evaluează această postare:

Rată:

(Fără evaluări încă)

Sunt medic generalist, generalist. În competența mea sunt probleme de diagnosticare precoce a pacienților și tratarea multor boli ale tractului gastrointestinal, plămânilor și căilor respiratorii, ficatului, rinichilor, sistemului cardiovascular și genito-urinar, bolilor de piele, tulburărilor metabolice etc. 15 ani de experiență ca medic generalist în policlinici din Moscova, dintre care 5 au lucrat într-un singur spital din Sankt Petersburg .. Sunt bucuros să răspund la întrebările cititorilor blogului meu.

ALEGEȚI ORAȘUL ȘI SPECIALIZAREA DOCTORULUI, DATA PREFERATĂ, APĂSAȚI BUTONUL „GĂUȚI” ȘI PROGRAMĂȚI-VĂ FĂRĂ COĂDĂ:

• Glaucom - de ce apare și cum se manifestă patologia? Metode de tratament, prevenire
• Colica la nou-născut - semne și tratament. Cum îmi pot ajuta copilul? Tratament cu medicamente, remedii populare
• Meningita la adulți - cum să identificați și să opriți o boală periculoasă la timp?
• Sângerări nazale la adulți - de ce se întâmplă și cum să o opriți?
• Suferiți de balonare și dureri abdominale? Aflați cum să tratați flatulența

Pleurezia la adulți este o boală inflamatorie frecventă. În cele mai multe cazuri, este un sindrom, o complicație a unei alte patologii. De obicei, forma secundară a bolii este consecințele proceselor patologice cronice sau acute în plămâni. Simptomele pleureziei primare ca boală independentă sunt foarte rare. Tratarea unei boli este o sarcină foarte dificilă.

Este o membrană seroasă netedă cu două straturi sub formă de două foi. Ele înconjoară plămânul și căptușesc interiorul toracelui, formând un sac pleural. Distingeți între membrana mucoasă interioară și exterioară a plămânilor, care este implicată activ în schimbul de gaze.

Învelișul său subțire menține plămânii desfășurați.

Aerul intră în plămâni prin tractul respirator al adulților. Sângele este îmbogățit cu oxigen, care pătrunde în fiecare celulă a corpului.

În procesul de respirație, presiunea pulmonară devine negativă. În mod normal, lichidul seros este întotdeauna prezent în cantități moderate în această cavitate. Straturile pleurale subțiri translucide asigură mișcarea liberă a plămânilor în timpul inhalării și expirației în cadrul rigid al toracelui.

Motive de pleurezie

Pe fondul diferitelor boli, se dezvoltă semne ale acestui complex de simptome severe.

Cele mai frecvente cauze ale bolii:

Simptome

Două grupuri de semne apar cu orice pleurezie. Principala boală care a provocat pleurezia determină caracteristicile specifice ale simptomelor primului grup de sindroame. Simptomele celui de-al doilea grup sunt o manifestare directă a pleureziei pulmonare. De obicei, simptomele acestei boli sunt consecințele patologiei sistemului respirator. Manifestările sindromului depind de tipul de pleurezie, de factorii cauzali ai bolii.

Pleurezie fibrinoasă

Aceasta este o formă uscată de patologie:

Manifestări tipice ale pleureziei uscate:

1. Există o mulțime de receptori ai durerii în pleură, astfel încât durerea este principalul simptom al pleureziei uscate. Intensitatea senzațiilor dureroase depinde de localizarea procesului. Când tușiți, fiecare respirație, pleurezia plămânilor provoacă dureri ascuțite.
2. Pentru a imobiliza cât mai mult foile pleurale și pentru a slăbi presiunea lichidului pe mediastin, pacienții încearcă să se întindă pe partea dureroasă, să respire superficial. Nu este posibil să scapi de durerea pronunțată în gât cu metode populare.
3. În segmentele laterale și inferioare ale toracelui, durerea este de obicei determinată. Când te apleci în lateral, simptomele dureroase devin mai intense. Pacienții se plâng de transpirație.
4. Pacientul simte oboseală, letargie, slăbiciune. Insuficiența persistentă a apetitului, durerile de cap recurente reduc calitatea vieții. Remediile populare pot ameliora atacurile de durere doar pentru o vreme.
5. De obicei, temperatura corpului crește cu cel mult 1-1,5 grade. Febra subfebrilă persistă mult timp. Dacă se dezvoltă pleurezia purulentă, este caracteristică o temperatură ridicată. O tuse uscată aduce adesea o ușurare mică sau deloc. Apare spasmodic, periodic.

Pleurezie exudativă

Permeabilitatea suprafeței pleurale cu pleurezia de efuziune neinfecțioasă a plămânilor crește. Mai târziu, circulația limfatică devine dificilă dacă o cantitate mare de lichid pleural nu poate fi absorbită înapoi. Foile pleurale sunt separate de revărsatul pleural rezultat, care se acumulează în cavitatea pleurală.

Apare ca un exudat infectios sau transudat de geneza neinflamatorie. Dacă cantitatea de lichid din spațiul pleural crește, simptomele pleureziei devin mai severe. Procesul natural de respirație este perturbat. Presiunea venoasă și pulmonară sistemică crește după disfuncția de organ. Drenajul toracic este afectat. Simptomele insuficienței respiratorii sunt pronunțate.

Exudatul de etiologie inflamatorie se acumuleaza in pleura. Medicul detectează umflarea venelor cervicale. Pielea își schimbă culoarea. Suprafața sa capătă o nuanță albăstruie. Caracterizat prin umflarea pronunțată a spațiului intercostal al toracelui pacientului. Jumătatea sa afectată este vizual mai voluminoasă decât cea sănătoasă. Pacientul suferă de o senzație de greutate în piept. Senzația de lipsă de aer, dificultăți de respirație sunt semne constante de patologie. Efectul său negativ asupra organismului este simțit în mod constant.

Simptomele dureroase în această formă de pleurezie deranjează pacientul doar în stadiile inițiale. Pe măsură ce revărsatul se acumulează, intensitatea durerii scade. O tuse uscată are o natură reflexă. Uneori se eliberează flegmă slabă. Tratamentul cu remedii populare trebuie început imediat.

Diagnosticare

O boală periculoasă amenință adesea viața unei persoane, aduce un chin insuportabil. Tratamentul trebuie efectuat în timp util. Cu toate acestea, simptomele acestei boli grave sunt adesea prost exprimate. Radiografia toracică este de o importanță decisivă în diagnostic, care confirmă în mod fiabil prezența patologiei.

Dacă există aderențe pleurale, modificări pleurale persistente, se pune un diagnostic. Este imposibil să tratați o astfel de boală numai cu remedii populare. Puncția pleurală joacă un rol important în diagnosticarea bolii severe. Experții determină consistența și culoarea lichidului patologic. Cercetările ei biochimice sunt în curs de desfășurare. Acestea sunt semne specifice ale bolii.

Tratament

Conform rezultatelor studiului de diagnostic, se efectuează terapia bolii. Tratamentul complex al pleureziei pentru a elimina principalul proces patologic, pe fondul căruia a apărut boala, este prescris numai de medic. Aceasta este condiția principală pentru procesul de vindecare. La domiciliu, tratamentul cu remedii populare este prescris de un medic.

Dacă este necesar, se adaugă agenți antibacterieni. Tratamentul simptomatic se efectuează pentru a preveni aderențele pleurale, formarea de zone de țesut conjunctiv ușor în membrana subțire a plămânilor. Medicamentele ajută la eliminarea fibrinei și oferă ameliorarea necesară a durerii. Este foarte posibil să tratați pleurezia acasă. Selectarea corectă a tacticilor terapeutice adecvate, tratamentul bolii în stadiile incipiente ale patologiei dă rezultate bune.