Articulația cotului este formată prin legătura dintre oasele antebrațului și partea proximală (inferioară) a umărului. Fracturile din zona articulației cotului includ: o fractură a olecranului, o fractură a capului și gâtului radiusului și o fractură a procesului coronoid al ulnei.
Simptomele unei fracturi de cot
Fractura olecranului este o leziune comună a mâinii. Cu o fractură a olecranului, durerea este observată de-a lungul spatelui articulației cotului, durerea poate radia către umăr și antebraț. Umflarea și vânătăile se extind și pe suprafața anterioară a articulației cotului, care este asociată cu scurgerea sângelui în zona articulației cotului. De asemenea, cu o fractură a olecranului, extensia activă în articulația cotului este afectată, deoarece mușchiul triceps al umărului este atașat de olecran, care este responsabil pentru extinderea antebrațului. Mișcările de rotație ale antebrațului (supinație și pronație) sunt mai puțin afectate. Strângerea fragmentelor și deformarea vizibilă sunt resimțite în prezența deplasării fragmentelor.
Fractura olecranului: a) fără deplasare, b) cu deplasare
Cu o fractură a capului și a gâtului radiusului durerea se simte pe suprafața anterioară a articulației cotului, poate radia către antebraț. Vânătăile și umflarea sunt ușoare. Scărșnitul fragmentelor se aude rar și nu se observă deformații vizibile, chiar și cu deplasarea fragmentelor. O caracteristică distinctivă a acestei fracturi este o restricție bruscă a mișcărilor de rotație a antebrațului.
Fractura procesului coronoid al ulneiînsoțită de durere pe suprafața anterioară a articulației cotului, durerea crește odată cu sondarea. Flexie și extensie limitate la articulația cotului. Există o ușoară umflare peste articulația cotului, nu se observă deformări.
Primul ajutor pentru un cot rupt
Pentru fracturile din zona articulației cotului, primul ajutor constă în imobilizarea articulației cotului cu o atela din mijloace improvizate, dar trebuie amintit că, dacă nu puteți pune o atela pe cont propriu, este mai bine să nu experimentați. , ci să-ți lege mâna de o eșarfă. Sindromul dureros este eliminat prin orice analgezice disponibile: ketorol, nimesulid, analgin. Nu mutați articulația deteriorată și încercați să stabiliți singur fractura.
Diagnosticul unei fracturi a articulației cotului
Pentru diagnostic, se efectuează o examinare cu raze X. În unele cazuri, se face tomografie computerizată pentru a confirma diagnosticul.
Tratamentul fracturii cotului
Fractură a olecranului fără deplasare se trateaza prin aplicarea unui gips din treimea superioara a umarului, cu captarea articulatiilor cotului si incheieturii mainii. Tencuiala trebuie purtată timp de 6 săptămâni.
Dacă o fractură deplasată, apoi efectuează o operație și fixează fragmentul cu un fir metalic și ace de tricotat. Reducerea unei fracturi deplasate aduce rareori un rezultat pozitiv, care este asociat cu tensiunea fragmentului de către mușchiul triceps al umărului. În continuare, se aplică o atela de ipsos timp de 4-6 săptămâni. După îndepărtarea tencuielii, încep reabilitarea, durata totală a tratamentului este de 2-3 luni. Știfturile sunt îndepărtate la câteva luni după accidentare.
Cu o fractură a gâtului și a capului radiusului fără deplasare imobilizarea gipsata dureaza 2-3 saptamani. Dacă există o deplasare, atunci încearcă să o repare, în caz de eșec, se efectuează o operație pentru îndepărtarea fragmentului de os rupt. Durata totală a tratamentului este de 1-2 luni.
Fractura procesului coronoid necesită imobilizare cu ipsos pentru o perioadă de 3 până la 4 săptămâni. Durata totală a tratamentului cu reabilitare este de 1-2 luni.
Reabilitare pentru o fractură a articulației cotului
Încă din primele zile după accidentare, mișcăm activ degetele mâinii rănite și articulația umărului.
Dupa 7-10 zile se trece la contractii musculare izotonice (tensiune musculara fara miscare) sub ghips.
La 2 săptămâni după accidentare, se prescrie un tratament de fizioterapie - magnetoterapie. După îndepărtarea tencuielii, gama de proceduri se extinde, se poate folosi ozocerită, UHF, electroforeză, băi cu sare de mare și terapia cu nămol.
După îndepărtarea gipsului, începem să dezvoltăm mișcări în articulația cotului brațului rănit. Toate exercițiile se fac împreună cu articulația cotului părții sănătoase pentru 10-15 repetări, cu o sarcină crescândă treptat, de 3-4 ori pe zi. O parte din exerciții se efectuează într-o baie cu sare de mare, care îmbunătățește recuperarea funcției și ameliorează durerea.
Un set aproximativ de exerciții pentru dezvoltarea articulației cotului:
Închidem periile cu o lacăt, facem exerciții precum aruncarea unei undițe, înfășurând alternativ lacătul în spatele urechii stângi și drepte;
De asemenea, dar aruncând perii în spatele capului;
Încercăm să ne închidem mâinile pe spate;
Ne punem mâinile în spatele capului, închidem mâinile în broască și ne întindem, îndreptând broasca cu palmele în sus;
Luăm o mașină pentru copii în perie și o rulăm pe masă, făcând mișcări în articulația cotului;
Ne jucăm cu mingea;
Facem diverse exerciții cu un baston de gimnastică, accentul principal fiind pe flexie și extensie în articulația cotului;
După o scădere suficientă a sindromului de durere, trecem la exerciții cu gantere (cu o greutate de cel mult 2 kg);
Dezvoltarea mișcărilor de rotație în antebraț (supinație și pronație) - îndoim articulația cotului la un unghi de 90 de grade, apoi facem mișcări cu antebrațul în jurul axei sale, este important să facem mișcări de rotație cu antebrațul, nu cu umărul .
Merită să ne amintim că articulația cotului este cea mai „capricioasă” pentru dezvoltarea mișcărilor. În unele cazuri, este necesară utilizarea unor dispozitive speciale pentru a dezvolta o tulburare persistentă de mișcare în articulația cotului.
La început, ar trebui să vă abțineți de la masaj în zona cotului și trebuie să masați mușchii antebrațului și ai umărului. Numai după îndepărtarea sindromului de inflamație și durere, puteți trece la un masaj ușor al articulației cotului.
Prognosticul fracturii cotului
Fracturile articulației cotului pot avea ca rezultat atât o recuperare rapidă și restabilire a funcției, cât și o dezvoltare pe termen lung a mișcărilor care nu aduce rezultate semnificative. Toate aceste fracturi sunt leziuni intra-articulare și sunt pline de dezvoltare a contracturii (limitarea intervalului de mișcare) a articulației cotului sau a artrozei la distanță, câțiva ani mai târziu, perioadă după leziune.
Medicul traumatolog Voronovich V.A.
Cel mai frecvent mecanism de rănire în zona cotului este căderea pe un braț întins. Cu o astfel de cădere, puteți obține mai multe fracturi în același timp. Fractura procesului coronoid al razei într-o variantă independentă este rară. Acest tip de leziune este de obicei precedat de o luxație a antebrațului.
Tipuri de fracturi
Procesul coronoid al ulnei este deteriorat deoarece nu are protecția țesutului muscular. La cădere, lovitura cade tocmai pe această secțiune a articulației complexe.
Alte tipuri de fracturi care apar la căderea pe o mână întinsă pentru accent:
- se rupe capul și gâtul radiusului;
- proces coronoid aparținând razei. Acesta este cel mai rar tip de fractură. Deteriorarea procesului coronoid este de obicei combinată cu o luxație deplasată sau alte leziuni ale antebrațului;
- fractura epicondilului humerusului.
Tipurile de fracturi enumerate sunt de tip închis și deschis, pot fi articulare sau periarticulare. În cele mai multe cazuri, un singur os se rupe.
În cazul fracturilor închise, țesuturile moi nu sunt afectate. Cu leziuni deschise, pielea are de suferit, osul poate ieși, formând o rană.
O fractură a procesului coronoid al ulnei se manifestă prin următoarele simptome:
- durere ascuțită care trece la degete;
- imobilitatea completă sau parțială a articulației cotului;
- spre deosebire de mobilitatea limitată, o fractură poate fi însoțită de mobilitate patologică;
- umflare. Odată cu hemoragia în cavitatea articulară, la suprafață se formează hematoame;
- amorțeală și furnicături la degete, mâini și antebraț;
- cu o formă deschisă de fractură a procesului coronoid, pielea, vasele de sânge, fibrele nervoase și țesutul muscular sunt afectate.
Dacă apare o fractură cu o deplasare, atunci cu extensia activă a cotului, apare durere severă.
Diagnosticare
Pentru a diagnostica o fractură, este prescrisă o examinare cu raze X. Poza este realizată de obicei în două proiecții: în față și lateral.
Dacă, cu o fractură a procesului coronoid în ulna, este detectată suplimentar o ruptură a ligamentelor, atunci este prescrisă o radiografie a condililor.
Din imagine, puteți determina locația și tipul fracturii. Conform rezultatelor imaginii, tratamentul este prescris.
Ca diagnostic suplimentar, poate fi prescrisă un RMN sau tomografie computerizată. Aceste tehnici sunt utilizate în cazul unei fracturi intraarticulare.
Este posibil să se determine o fractură cu deplasare prin durere. Când articulația cotului este extinsă, există o durere ascuțită. Dar articulația poate fi extinsă pasiv.
O fractură a procesului coronoid fără deplasare se caracterizează printr-o mișcare limitată a articulației.
Tratament
Orice vătămare sau deteriorare a articulației cotului poate fi un factor provocator pentru imobilitatea completă sau parțială a articulației. Și dacă nu respectați prescripțiile medicale în perioada de reabilitare, atunci țesuturile articulare se pot inflama și poate începe artroza sau un alt proces patologic.
Cea mai frecventă consecință a leziunii procesului coronoid este fuziunea necorespunzătoare a fragmentelor osoase și a altor materiale de țesut conjunctiv, ceea ce are ca rezultat o mobilitate limitată a articulațiilor.
Mai des apar complicații după intervenția chirurgicală. În timpul operației, o infecție poate pătrunde în cavitatea articulară, sau infecția apare după, când rănile nu s-au vindecat. Este necesar să consultați un medic dacă, după operație, sângerarea începe în zona rănii și în zona bolnavă, țesuturile din apropiere devin reci și degetele devin amorțite. Cu acest fenomen, se prescriu antibiotice.
Puteți elimina consecințele dacă urmați recomandările medicale și urmați toate programările prescrise în perioada de recuperare a articulației cotului.
Pentru tratamentul și prevenirea BOLILOR ARTICULAȚILOR și ALE COLEI, cititorii noștri folosesc metoda de tratament rapid și nechirurgical recomandată de reumatologii de frunte ai Rusiei, care au decis să se opună fărădelegii farmaceutice și au prezentat un medicament care TRATĂ CHIAR! Ne-am familiarizat cu această tehnică și am decis să vă aducem în atenție.
Tratamentul ulnei cu o fractură a procesului coronoid poate fi de două tipuri: conservator sau chirurgical.
Tratamentul conservator consta in aplicarea unui gips pe antebratul indoit la un unghi de 60 de grade. Se aplică un bandaj de ipsos timp de 3-4 săptămâni. Bandajul începe de la degete și ajunge la humerus. După 3 săptămâni, atela este îndepărtată pentru a dezvolta puțin articulația. Durata cursului de tratament cu o perioadă de recuperare durează de la 1,5 la 2 luni.
Dacă este diagnosticată o fractură cu o deplasare a osului, atunci va trebui să mergeți cu gips de la 4 la 6 săptămâni. Un bandaj de ipsos pentru o fractură deplasată este aplicat după intervenție chirurgicală. În timpul intervenției chirurgicale, pentru a corecta oasele deplasate, se pun spițe, care sunt îndepărtate la câteva luni după leziune.
Fizioterapie și terapie cu exerciții fizice
Următoarea etapă în tratamentul procesului coronoid afectat este perioada de reabilitare. Perioada de recuperare include următoarele măsuri terapeutice:
- Masaj.
- Proceduri de fizioterapie;
- Reglarea puterii.
Gimnastica terapeutică este o procedură importantă în procesul de restabilire a mobilității unei articulații deteriorate a cotului. Dacă nu vă angajați în exerciții de fizioterapie, atunci chiar și după fuziunea completă a țesutului osos, articulația poate rămâne nemișcată.
Exercițiile speciale trebuie efectuate deja în a doua zi după aplicarea tencuielii. Mișcările special concepute sunt concepute pentru zonele fără tencuială. Un exercițiu atât de simplu precum plasarea unei mâini în spatele capului ajută la eliminarea umflăturilor și normalizează fluxul de sânge în articulația deteriorată cu o fractură a procesului coronoid.
În a 10-a zi din momentul aplicării gipsului, trebuie să efectuați mișcări pentru a reduce mușchii de sub gips.
Următoarea etapă a activității fizice este mișcarea pentru flexia și extensia articulației la cot. Aceste exerciții se efectuează sub supraveghere medicală și cu gips parțial îndepărtat.
Un set de exerciții terapeutice trebuie efectuat de până la 4 ori pe zi, câte 10 seturi fiecare. Sarcina crește treptat. În exerciții, este necesar să se implice nu doar mâna rănită, ci și cea sănătoasă. Complexul de terapie cu exerciții este selectat pentru fiecare pacient în mod individual și depinde de tipul și severitatea fracturii procesului coronoid.
Terapia cu exerciții se potrivește bine cu procedurile de fizioterapie. Sunt atribuite următoarele proceduri:
- terapie magnetică;
- electroforeză. Dacă este necesar, în timpul procedurii se administrează medicamente;
- aplicatii cu namol terapeutic.
În stadiul inițial al perioadei de recuperare, sunt indicate terapia fizică și kinetoterapie. Masajul se poate face la mijlocul perioadei de reabilitare și în etapa finală de recuperare.
Mișcările de masaj ajută la o refacere semnificativă a activității motorii după o fractură a procesului coronoid, întăresc aparatul ligamentar și ajută la întărirea țesutului muscular.
Dacă procesul coronoid este deteriorat, este imposibil să supraîncărcați articulația articulară chiar și după recuperare.
Alimente
O recuperare rapidă, dacă o persoană a rupt procesul coronoid, este facilitată de o alimentație adecvată. Se recomandă includerea următoarelor produse în meniul zilnic:
- Carne de pasăre (curcan, pui).
- Peşte.
- Fructe de mare.
- rosii.
- Ardei gras.
- Hrișcă, fulgi de ovăz.
- Din fructe este mai bine să luați piersici, curki și citrice.
- Verdeaţă.
- Ouă de găină.
- Nuci.
Dacă sunteți supraponderal, este indicat să țineți o dietă, deoarece excesul de greutate afectează negativ starea țesuturilor articulare.
Cum să uiți pentru totdeauna de durerile articulare?
Ați avut vreodată dureri articulare insuportabile sau dureri constante de spate? Judecând după faptul că citiți acest articol, îi cunoașteți deja personal. Și, bineînțeles, știi direct ce este:
- dureri constante și dureri ascuțite;
- incapacitatea de a se mișca confortabil și ușor;
- tensiune constantă a mușchilor spatelui;
- scrâșnire și clicuri neplăcute în articulații;
- împușcătură ascuțită la nivelul coloanei vertebrale sau durere fără cauză la articulații;
- incapacitatea de a sta mult timp într-o singură poziție.
Acum răspunde la întrebarea: ți se potrivește? O astfel de durere poate fi îndurată? Și câți bani ați cheltuit deja pe un tratament ineficient? Așa este - este timpul să terminăm cu asta! Sunteți de acord? De aceea ne-am hotărât să publicăm, care dezvăluie secretele de a scăpa de durerile de articulații și spate.
Cele mai complete răspunsuri la întrebările pe tema: „procesul coronar al articulației cotului”.
Articulația cotului este formată prin legătura dintre oasele antebrațului și partea proximală (inferioară) a umărului. Fracturile din zona articulației cotului includ: o fractură a olecranului, o fractură a capului și gâtului radiusului și o fractură a procesului coronoid al ulnei.
Simptomele unei fracturi de cot
Fractura olecranului este o leziune comună a mâinii. Cu o fractură a olecranului, durerea este observată de-a lungul spatelui articulației cotului, durerea poate radia către umăr și antebraț. Umflarea și vânătăile se extind și pe suprafața anterioară a articulației cotului, care este asociată cu scurgerea sângelui în zona articulației cotului. De asemenea, cu o fractură a olecranului, extensia activă în articulația cotului este afectată, deoarece mușchiul triceps al umărului este atașat de olecran, care este responsabil pentru extinderea antebrațului. Mișcările de rotație ale antebrațului (supinație și pronație) sunt mai puțin afectate. Strângerea fragmentelor și deformarea vizibilă sunt resimțite în prezența deplasării fragmentelor.
Fractura olecranului: a) fără deplasare, b) cu deplasare
Cu o fractură a capului și a gâtului radiusului durerea se simte pe suprafața anterioară a articulației cotului, poate radia către antebraț. Vânătăile și umflarea sunt ușoare. Scărșnitul fragmentelor se aude rar și nu se observă deformații vizibile, chiar și cu deplasarea fragmentelor. O caracteristică distinctivă a acestei fracturi este o restricție bruscă a mișcărilor de rotație a antebrațului.
Fractura procesului coronoid al ulneiînsoțită de durere pe suprafața anterioară a articulației cotului, durerea crește odată cu sondarea. Flexie și extensie limitate la articulația cotului. Există o ușoară umflare peste articulația cotului, nu se observă deformări.
Primul ajutor pentru un cot rupt
Pentru fracturile din zona articulației cotului, primul ajutor constă în imobilizarea articulației cotului cu o atela din mijloace improvizate, dar trebuie amintit că, dacă nu puteți pune o atela pe cont propriu, este mai bine să nu experimentați. , ci să-ți lege mâna de o eșarfă. Sindromul dureros este eliminat prin orice analgezice disponibile: ketorol, nimesulid, analgin. Nu mutați articulația deteriorată și încercați să stabiliți singur fractura.
Diagnosticul unei fracturi a articulației cotului
Pentru diagnostic, se efectuează o examinare cu raze X. În unele cazuri, se face tomografie computerizată pentru a confirma diagnosticul.
Tratamentul fracturii cotului
Fractură a olecranului fără deplasare se trateaza prin aplicarea unui gips din treimea superioara a umarului, cu captarea articulatiilor cotului si incheieturii mainii. Tencuiala trebuie purtată timp de 6 săptămâni.
Dacă o fractură deplasată, apoi efectuează o operație și fixează fragmentul cu un fir metalic și ace de tricotat. Reducerea unei fracturi deplasate aduce rareori un rezultat pozitiv, care este asociat cu tensiunea fragmentului de către mușchiul triceps al umărului. În continuare, se aplică o atela de ipsos timp de 4-6 săptămâni. După îndepărtarea tencuielii, încep reabilitarea, durata totală a tratamentului este de 2-3 luni. Știfturile sunt îndepărtate la câteva luni după accidentare.
Fractura articulației cotului este o leziune complexă, care este diagnosticată în 20% din cazurile de fracturi. Despre articulatia cotului se stie ca este formata din 3 fragmente osoase si anume: humerus, radius si ulna. În interiorul articulației se află articulații articulare, care sunt interconectate prin ligamente și mușchi.
Anatomia și fiziologia articulației cotului este destul de complexă, astfel încât leziunea care apare atunci când cotul este fracturat este considerată periculoasă. Ca urmare a unei astfel de leziuni, apar multe complicații ireversibile. Cât despre cât timp se vindecă fractura articulației cotului, trebuie spus că de foarte mult timp și, de regulă, metoda conservatoare de tratament este rar folosită aici, din cauza ineficienței sale.
Anatomie
Articulația cotului, în partea anterioară, este formată din următoarele fragmente osoase:
- Humerus.
- Cubitul.
- Osul radiusului.
Pe spatele articulației sunt:
- Osul brahial.
- Articulația cotului.
- Osul cotului. Procesul coronoid.
Pe baza unor astfel de caracteristici anatomice, leziunile pot apărea în orice parte a articulației. În acest sens, simptomele, diagnosticul și tratamentul vor diferi.
Clasificare
Fracturile care sunt diagnosticate la victime sunt împărțite în mai multe tipuri de către specialiști. După locul unde s-a produs vătămarea, după natura prejudiciului. Există și alte clasificări. Mai multe despre asta mai târziu.
În funcție de locație, daunele pot fi clasificate:
Fractura olecranului
Una dintre componentele articulației cotului este olecranonul. Leziunea apendicelui se întâmplă adesea atunci când o persoană cade pe cot de la înălțime. În acest caz, o fractură a olecranului este izolată cu o deplasare în partea superioară. De regulă, o astfel de leziune implică o leziune extraarticulară. Fractura este fuzionată pentru o lungă perioadă de timp, ca urmare a faptului că tendonul tricepsului este atașat de locul însuși, acesta, la rândul său, trage fragmentele rupte spre umăr, ceea ce creează un spațiu de diastază între fragmente.
Fractura procesului coronoid
Cu o fractură a procesului coronoid, simptomele și natura leziunii sunt diferite. De exemplu, leziunile izolate ale procesului coronoid sunt rare. De regulă, în interiorul articulației apare o fractură, o luxație posterioară sau o leziune complexă.
Datorită caracteristicilor anatomice, leziunile procesului coronoid sunt extrem de rare. Deoarece acest fragment osos este situat cât mai adânc posibil sub un strat gros de țesuturi moi. Și, de regulă, o fractură are loc la bază sau chiar în vârful procesului. Fracturile mărunțite ale procesului coronoid aproape niciodată nu apar.
Fractura diafizei ulnei
Cu o fractură a diafizei, leziunea este împărțită în 3 grupuri. Primul grup include fracturi nedeplasate. La al doilea -. Al treilea grup de fracturi ale diafizei include fracturi cu deplasarea treimii proximale, care este combinată cu subluxația sau. Al treilea tip de fractură în medicină se numește fractură Monteggia.
Fractură intra-articulară
Leziunea are loc în articulație.
fractură extraarticulară
Deteriorarea are loc în afara articulației.
Fracturi metafizice
Leziunea are loc în apropierea articulației.
Pe lângă această clasificare, se obișnuiește să se distingă:
- Fracturi închise- cel mai comun. Când primesc leziuni ale pielii, acestea nu apar, leziunile în sine pot fi identificate prin semne secundare, cum ar fi durere, umflare și mișcări limitate.
- deschis- însoțită de leziuni ale pielii.
- aşchiat- la rănire, există o senzație de fragmentare a oaselor. Este posibil să se diagnosticheze acest tip de fractură cu ajutorul unei imagini care va arăta numărul de fragmente și localizarea acestora.
- Decalaj- la palpare se vede o deplasare vizibila a osului.
- Fără compensare când există o fisură - cel mai ușor tip de fractură. Procesul de vindecare este mai rapid decât în cazul altor leziuni.
Codul de accidentare ICD 10
Fractură de ulna, cod ICD10
Motivele
O fractură a olecranului, așa cum am menționat mai sus, apare ca urmare a unei căderi de la înălțime când brațul victimei a fost ușor întins. Foarte des, de exemplu, acest lucru se întâmplă exact atunci când procesul este fracturat cu deplasare.
Cu o fractură a procesului coronoid al ulnei, ei vorbesc despre o leziune indirectă, care apare ca urmare a unei căderi pe braț, în special pe suprafața din spate a antebrațului, când a avut loc flexia maximă a acestuia.
Fracturile arborelui apar ca urmare a impactului unei lovituri directe, care se mai numește și „fractură de bastoane”. Cel mai adesea, acest tip de daune este diagnosticat într-un accident sau lupte.
Pe lângă cauzele de mai sus ale leziunii cotului, care sunt clasificate ca factor traumatic, există și un grup de patologie în care fracturile apar cu cea mai mică presiune asupra osului. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă atunci când un pacient are o lipsă de calciu sau când are boli ale sistemului musculo-scheletic, de exemplu, osteoporoză, artroză, osteoartrita.
Simptome
Simptomele unei fracturi de cot sunt similare, dar există unele diferențe. Deoarece depind de locația daunei.
Cu o fractură a olecranului ulnei, semnele unei fracturi se caracterizează prin durere acută, umflarea articulației în sine. În același timp, se remarcă efectul său limitat. Cotul nu poate fi flectat sau extins. De asemenea, este diagnosticată hemoragia la nivelul articulației. Durerea poate fi, de asemenea, experimentată atunci când locul rănirii este palpat.
Cu o fractură a procesului coronoid, semnele de deteriorare sunt puțin vizibile și ușoare. Adesea există durere în braț în cot, umflarea locului leziunii. De asemenea, pot apărea senzații dureroase în timpul palpării membrului rănit.
Manifestări clinice ale unei fracturi
Simptomele unei fracturi de cot sunt similare, dar există unele diferențe. Deoarece depind de locația daunei.
Cu o fractură a olecranului ulnei, semnele unei fracturi se caracterizează prin durere acută, umflarea articulației în sine. În același timp, se remarcă efectul său limitat. Cotul nu poate fi flectat sau extins. De asemenea, este diagnosticată hemoragia la nivelul articulației. Poate exista durere la sondarea locului rănirii.
Cu o fractură a procesului coronoid, semnele de leziune sunt greu de observat și ușor exprimate. Adesea există durere în cot, umflare a locului leziunii. De asemenea, pot apărea senzații dureroase în timpul palpării zonei deteriorate. doare cu mișcări pasive. Ca urmare a unor astfel de simptome, se face adesea o concluzie despre afectarea intraarticulară. Și numai cu ajutorul radiografiilor se poate face un diagnostic corect.
De regulă, simptomele unei fracturi de cot nu diferă mult unele de altele, diferența poate fi doar gradul de severitate.
Primul ajutor
O fractură a articulației cotului, atunci când este realizată în timp util, este topită mai rapid și fără complicații. Dacă ajutorul nu este oferit la timp, pot exista consecințe negative.
Primul lucru de făcut este să chemați o ambulanță. Pacientului i se administrează apoi medicamente pentru durere. Ei încearcă să imobilizeze membrul pentru transportul în continuare al pacientului la secția de traumatologie. Imobilizarea completa consta in fixarea membrului cu o atela, bucla de sarma. Ca anvelopă, puteți folosi orice materiale la îndemână, de exemplu, o bucată de carton gros sau placaj, parte a plăcii.
Atela trebuie aplicată în zona articulației cotului, astfel încât să imobilizeze mâna și articulația umărului. De regulă, fixarea se efectuează într-o stare îndoită la un unghi. Dar această poziție poate crește durerea. Dacă durerea a devenit mai puternică, mâna trebuie lăsată în poziția inițială și fixată.
Diagnosticare
O fractură a ulnei, și anume olecranul său, este diagnosticată cu ajutorul unei radiografii. Dacă pe imagine a fost găsită o fractură intraarticulară a articulației cotului, poate fi prescris un studiu suplimentar sub formă de CT sau RMN. Examinarea cu raze X se efectuează în două proiecții. De regulă, acest lucru este suficient.
Cu ajutorul CT, este posibil să se detecteze în ce măsură procesul a fost deteriorat. După aceea, tactica de tratament este determinată. În ceea ce privește RMN, studiul este necesar pentru fracturile complexe, precum și în timpul intervenției chirurgicale pentru a compara fragmente.
Caracteristicile diagnosticului procesului coronoid
În comparație cu alte tipuri de leziuni, leziunile procesului coronoid ar putea să nu fie detectate pe imaginile anteroposterioare și laterale. Deoarece pentru diagnosticul său, este necesară o poziție forțată a mâinii, care va conduce procesul în afara zonei de suprapunere a umbrei capului de rază.
Pentru a face acest lucru, brațul trebuie așezat astfel încât procesul și epicondilul humerusului să fie în contact cu caseta. Antebrațul trebuie așezat în jumătate de pronație și în poziție de flexie de 160 de grade.Razele trebuie să fie centrate pe procesul coronoid. În această poziție, este posibil să se diagnosticheze un fragment al procesului coronoid în aproape 100% din cazuri. Deoarece procesul în sine iese complet din umbra capului razei.
Tratament
O fractură a articulației cotului fără deplasare sau cu o deplasare ușoară (până la 5 mm) este comparată folosind o repoziție închisă fără intervenție chirurgicală. În toate celelalte cazuri, dacă a avut loc o deplasare, tactica de tratament se bazează pe localizarea leziunii.
În tratamentul unei fracturi a articulației cotului, în special, procesul coronoid, repoziționarea este efectuată rar. Deoarece toate încercările de a-l realiza nu au dat rezultatele scontate. Cu toate acestea, nu există schimbări semnificative în acest departament. Tratamentul unei fracturi a procesului coronoid se efectuează în ambulatoriu timp de 6-8 zile, în timp ce brațul este fixat cu o atela posterioară de gips, în poziția antebrațului îndoit la un unghi de 60-65 de grade. Apoi este prezentat complexul de tratament funcțional. De regulă, cu astfel de daune, capacitatea de a lucra se întoarce după 5-6 zile.
Un articol al medicului spunea povestea unei femei de 38 de ani care a venit să-l vadă. Ea a fost diagnosticată cu fractură nonconsolidală a procesului coronoid, iar leziunea a fost primită în urmă cu 7 luni și durerea s-a simțit doar când și-a extins brațul. În timpul sondajului, s-a constatat că fractura acestei părți a osului nu a fost detectată deloc. Medicul care a examinat-o mai devreme a diagnosticat-o cu vânătaie. În același timp, i s-au arătat proceduri termice, exerciții terapeutice imediat în a doua zi după accidentare. De ce s-a întâmplat acest lucru, iar diagnosticul nu a fost identificat? Acest lucru se datorează faptului că femeia nu a avut dureri severe, drept care nu i-a acordat atenție. Prin urmare, nimeni nu s-a gândit la metode suplimentare de cercetare. Concluzie - este întotdeauna necesar să se efectueze o serie de studii care să identifice imediat prejudiciul.
Ce se întâmplă dacă o fractură este lăsată netratată
În cazul în care tipul de fractură la victimă nu este diagnosticat la timp și nu este începută terapia în timp util, vor apărea consecințe ireversibile, situația va fi agravată de contractura articulației cotului după fractură. Contractura articulației cotului este o patologie în care apare o ciupire în timpul flexiei și extensiei brațului. Motivele pentru aceasta sunt diferite, dar cel mai adesea afecțiunea este provocată de fracturi nediagnosticate ale cotului, procese inflamatorii în articulație și diferite modificări degenerative ale țesutului.
Ce se folosește pentru imobilizarea unui cot fracturat
Pentru a remedia deteriorarea, pot fi folosite orteze, bandaje, atele de ipsos sau pansamente. În cazul unei fracturi a procesului coronoid, gipsul nu poate fi aplicat. În acest scop, utilizați o orteză sau.
Când apar dureri severe, este indicată utilizarea de analgezice.
Tratament chirurgical
Fractură de ulna cu deplasare, fractură multicomminută, fractură deschisă - condiții în care este indicată intervenția chirurgicală. De obicei, leziunile complexe ale articulației cotului sunt supuse tratamentului chirurgical. Dacă o persoană cade pe o mână la un anumit unghi, apare o fractură a procesului stiloid al ulnei. În același timp, merită să știți că intervenția chirurgicală trebuie efectuată în primele 24 de ore după producerea fracturii.
În timpul operației, se realizează repoziționarea, apoi oasele sunt fixate folosind știfturi, șuruburi și spițe. Uneori, dacă este necesar, se poate face osteosinteză (uneori recurg la realizarea osteosintezei conform lui Weber, folosind ace de tricotat și bucle de strângere).
Dacă procedura este efectuată, fragmentele osoase sunt îndepărtate și se folosește o endoproteză în locul osului epifizar. Dacă fractura este deschisă, cu multe deplasări, iar fragmentele au intrat în interiorul articulației, se folosește o placă periarticulară. După operație, se imobilizează și membrul, punând o ghips pe braț timp de 4-6 săptămâni.
Cât de mult să fie tratat și purtați gips
O fractură de cot în multe cazuri necesită purtarea unui ghips. Dar, de obicei, toată lumea este interesată de cât de mult trebuie să mergi în ghips și cât timp se va vindeca rana? Durata purtării gipsului, precum și timpul de vindecare, depinde de o serie de factori (vârstă, boală, greutate, stil de viață etc.). De obicei, durata purtării unui ghips este de 1-2 săptămâni, 4-6 săptămâni. Totul depinde de vătămare și de natura asistenței oferite. Pe toată durata șederii în ghips, pacientul este în concediu medical. I se eliberează un certificat de handicap. Pentru ca procesul de fuziune osoasă să meargă mai repede, medicul poate prescrie.
Reabilitare
O fractură a olecranului este o leziune complexă, dar dacă abordați corect diagnosticul, tratamentul și reabilitarea acesteia, veți putea restabili complet mobilitatea membrului. În cazul unei fracturi a procesului coronoid al ulnei, perioada de recuperare nu trebuie să depășească 6-7 zile. Apoi treceți la terapia funcțională. Se face cu atenție și treptat.
Masajul cu această leziune este strict interzis. Acest lucru merită să acordați atenție! Deoarece există riscul de osificare a miozitei.
În procesul de reabilitare a olecranului sunt prezentate:
- Un set de exerciții se arată a fi efectuat în primele zile, de îndată ce a fost primită accidentarea. La început, exercițiile se fac numai cu degetele, deoarece mușchii responsabili de mișcarea degetelor sunt localizați în regiunea articulară din epicondili.
- În plus, sub supravegherea unui medic, brațul este restaurat în articulația cotului după o fractură și o intervenție chirurgicală.
În timp ce membrul este în ghips, în stadiile incipiente ale recuperării, va fi dificil pentru braț să se dezlege și să se îndoaie. Dar acest lucru trebuie făcut treptat, de îndată ce medicul scoate gipsul și permite reabilitarea după o fractură a articulației cotului.
Va fi foarte dificil să restabiliți imediat mobilitatea brațului, așa că trebuie să aveți răbdare. Dacă aceste recomandări sunt neglijate, se poate dezvolta artroză.
Fizioterapie
În scopul reabilitării, terapia exercițiului se efectuează după fracturile articulației cotului. Dar exercițiile de fizioterapie pot fi efectuate numai după consultarea unui medic de reabilitare, care va indica tipul de exercițiu și durata tratamentului. Gimnastica și exercițiile fizice după o fractură sunt de obicei efectuate în toate etapele recuperării. De asemenea, pot fi utilizate electroforeză, UHF, terapie prin rezonanță magnetică.
Metode de recuperare a cotului după accidentare
Scopul principal al dezvoltării articulației cotului după o fractură este de a-i restabili mobilitatea și de a reveni la un stil de viață normal. De obicei, după operație, procesul de recuperare durează mai mult. Prin urmare, este necesar să purtați o atela sau o orteză de ipsos pentru o perioadă lungă de timp (2-3 luni). În acest caz, mușchii brațului și tendoanele se atrofiază parțial.
În ceea ce privește exercițiile pentru dezvoltarea articulației cotului, acestea sunt necesare, dar la începutul reabilitării, pot apărea dureri și disconfort la locul fracturii.
Cu o fractură a ulnei fără deplasare, tencuiala este îndepărtată mai repede. Procesul de reabilitare nu este lung.
Repararea fracturii cu terapie cu exerciții se efectuează în 3 etape.
La prima etapă
- Pacientul este în ghips. Totodată, medicul recomandă să se facă exerciții de respirație în a doua zi, întrucât s-a aplicat tencuiala. De asemenea, este necesar să se efectueze exerciții din acea parte a brațului care este liberă și nu a fost pusă în gips, adică zona umărului și a degetelor de pe braț.
- Efectuați exerciții care vor ajuta la reducerea umflăturilor și la normalizarea alimentării cu sânge a membrului rănit:
Pune-ți mâinile în spatele capului pe o pernă, trimițând impulsuri către mâna care este în ghips. Nu vă întindeți prea mult brațul rănit.
După îndepărtarea gipsului, îndoiți și desfaceți încet cotul brațului.
Faza a doua
- Pacientul stă așezat. Mâna ar trebui să fie pe masă. Ei bine, dacă masa este la nivelul axilei. Aceasta este urmată de flexia și extensia lentă a cotului.
- Pacientul stă cu antebrațul sprijinit pe un scaun înalt. Trebuie să iei în mâini o jucărie pentru copii (minge, minge). În această poziție, este necesar să întindeți zona antebrațului.
- Pacientul se află în poziție șezând, poate și sta în picioare dacă este mai convenabil. Trebuie să luați o minge mică sau un băț în mâini. Cu ajutorul unor astfel de obiecte se efectuează exerciții pentru dezvoltarea articulației. În acest caz, pacientul nu ar trebui să experimenteze durere.
- Pacientul stă în picioare. Corpul trebuie să fie ușor înclinat înainte. În acest caz, mâinile trebuie ridicate încet, apoi coborâte. Luați degetele în „blocare”, apoi ridicați-le și coborâți-le în spatele capului, apoi reveniți la poziția inițială.
A treia etapă
În a treia etapă, continuați să efectuați procedurile de mai sus. Se leagă și kinetoterapie cu aplicații de parafină. Numărul minim de proceduri este de 5 ori. Exercițiile pot fi efectuate de mai multe ori pe zi. Dacă apare durere, este necesar să consultați un medic și să alegeți un alt tratament sau să reduceți sarcina.
În prima etapă, cu orice tip de fractură a articulației cotului, nu se poate face masaj.
Masaj
O fractură de cot este o leziune complexă. Și masajul trebuie indicat de un specialist, deoarece nu toate tipurile de leziuni pot fi masate. De exemplu, în cazul unei fracturi a procesului coronoid, masajul este strict interzis. Acest lucru poate provoca dezvoltarea miozitei osificante. Prin urmare, este mai bine să consultați un medic despre masaj.
Complicații
În cazul unei fracturi a articulației cotului cu o deplasare, este important să se efectueze corect reabilitarea, deoarece activitatea fizică necorespunzătoare duce la:
- la noi leziuni
- la umflarea zonei de vătămare;
- la senzații dureroase la cot cu iradiere în antebraț;
- pentru a reflexa contracțiile musculare;
- la creșterea deformărilor osoase ale articulației cotului.
Fracturile articulației cotului implică complicații dacă îngrijirea și tratamentul sunt efectuate incorect. Procesul de reabilitare este foarte important, deoarece în caz de încălcare a recomandărilor medicale, există consecințe greu reversibile în articulație. În cazurile complicate, este problematică îndreptarea brațului.
Prevenirea
Pentru a preveni o fractură de olecran fără deplasare sau cu asemenea, este recomandat să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră și să diagnosticați problema în timp util. Amintiți-vă, întregul proces de reabilitare este important. Este imposibil să alegi singur un curs de recuperare. Acest lucru poate fi făcut numai de un medic după ce a studiat anamneza. În plus, este necesar să se respecte toate prescripțiile medicale. În astfel de situații, va fi posibil să se evite consecințele și noi răni.
Dragi cititori ai site-ului 1MedHelp, dacă aveți întrebări pe această temă, vom fi bucuroși să le răspundem. Lăsați-vă feedback, comentarii, împărtășiți povești despre cum ați supraviețuit unei traume similare și cum ați făcut față cu succes consecințelor! Experiența ta de viață poate fi utilă altor cititori.
Leziuni izolate ale procesului coronoid este extrem de rară și se observă mai des cu luxația posterioară a antebrațului sau fractura intraarticulară combinată a articulației cotului.
Mecanismul unei fracturi izolate a procesului coronoid este de obicei indirect: atunci când cade pe o mână întinsă, procesul coronoid se sprijină pe suprafața articulară a humerusului, care îl doboară. Sunt descrise fracturi izolate de avulsiune ale procesului coronoid, datorate unei contracții ascuțite a mușchiului brahial, al cărui tendon este atașat procesului coronoid. De obicei se desprinde o bucată mică de os, deplasarea ei este nesemnificativă.
Diagnosticul unei fracturi a procesului coronoid numai pe baza semnelor clinice este foarte dificil. Simptomele clinice observate cu această fractură sunt caracteristice nu numai pentru el. Umflarea articulației cotului, în special în față, durerea la palpare, limitarea mobilității și durerea ascuțită în timpul mișcărilor active și pasive sunt caracteristice oricărei leziuni a articulației cotului. Este posibil să se clarifice diagnosticul numai cu ajutorul unei radiografii (Fig. 31). Din păcate, radiografia în cele două proiecții obișnuite nu ne permite întotdeauna să detectăm o fractură a procesului coronoid. Un stil special pentru diagnosticul unei fracturi a procesului coronoid a fost propus de specialiștii de la Institutul Harkov. M. I. Sitenko. Brațul este așezat astfel încât olecranonul și epicondilul intern al umărului să fie în contact cu caseta, antebrațul este flectat la un unghi de 160° și pus în jumătate de pronație. Dacă razele sunt centrate pe procesul coronoid, atunci capul razei în această poziție nu îl suprapune și este clar identificat.
Orez. 31. Fractura procesului coronoid al ulnei.
Tratamentul este de obicei conservator. Un bandaj posterior de gips este aplicat pe brațul rănit de la treimea superioară a umărului până la capetele oaselor metacarpiene. Brațul este îndoit la articulația cotului la un unghi de 60-65°. În această poziție, mușchiul umărului este într-o stare relaxată, iar procesul coronoid detașat se apropie de ulnă. Atela de ipsos este îndepărtată după 2-3 săptămâni, după care încep să restabilească mișcările. Având în vedere că aceste fracturi afectează adesea capsula articulară anterioară, nu se recomandă recomandarea mișcărilor active în stadiile incipiente, deoarece aceasta poate contribui la apariția miozitei osificante. Funcția articulațiilor și capacitatea de lucru sunt de obicei restabilite la 5-6 săptămâni.
În cazuri rare, cu deplasarea semnificativă sau încălcarea fragmentului dintre suprafețele articulare ale humerusului și ulnei, este indicată intervenția chirurgicală. Problema trimiterii victimei la tratament internat ar trebui să fie decisă de medic la prima vizită a pacientului, deoarece rezultatele intervenției chirurgicale depind în mare măsură de timpul scurs din momentul rănirii până la intervenția chirurgicală. Tratamentul postoperator al pacientului depinde de natura operației efectuate și constă în restabilirea funcției articulației cotului.
