În pregătirea pentru sarcină, se efectuează un studiu cuprinzător al stării hormonale a unei femei. Devine deosebit de relevant în caz de infertilitate. În acest caz, pacienților li se atribuie un studiu al hormonului anti-Müllerian (AMH). Livrarea acestei analize este inclusă în lista obligatorie. De ce este responsabil hormonul anti-Müllerian? Hormonul anti-Müllerian și FIV sunt indisolubil legate. Producția acestei substanțe are loc în stratul granulos al ovarelor, foliculii din acesta.
Cu cât foliculii sunt mai mici în corpul unei femei, cu atât este mai mare indicele AMH. Nivelul AMH este un indicator fiabil al rezervei ovariene și vă permite să evaluați posibilitatea. Dacă nivelul hormonului este ridicat, FIV poate avea loc cu propriile ouă.
Dacă nivelul AMH se apropie de 0, atunci este inutil să stimulezi ovarele. se efectuează după luarea în considerare a utilizării oului donator. Trebuie remarcat faptul că nivelul AMH la femei practic nu se modifică în perioada fertilă.
Este dificil să supraestimăm importanța hormonului anti-Müllerian pentru FIV. Trebuie să-l iau? Necesar! Dacă severitatea AMH este investigată în timp util, FIV va fi efectuată cu eficiență maximă. Nu există altă modalitate de a ști dacă ovarele pot reacționa la stimularea viitoare.
Indicații pentru administrarea hormonului anti-Müllerian cu FIV
Pregătirea pentru FIV în infertilitate pentru identificarea rezervei ovariene.
Ineficacitatea stimulării efectuate.
Rata hormonului anti-Müllerian la femei pentru FIV
Cu orice indicator al AMG, este posibil să se efectueze măsuri reproductive suplimentare. Diferențele vor consta în a cui ovul va fi folosit pentru fertilizare. Pentru a rezolva problema necesității de a vă stimula propria rezervă sau utilizarea materialului donator, trebuie să știți că rata hormonului anti-Müllerian pentru FIV este stabilită pentru fiecare laborator, în funcție de reactivii utilizați. Valorile medii ale parametrilor normali sunt 1-12 ng / ml. Astfel de rezultate ale testelor de sânge indică o bună rezervă ovariană și o funcție ovariană activă. Citirile mai mici de 1 ng / ml indică o scădere a aportului folicular sau epuizarea gonadelor.
Cum să luați AMG corect
Este obligatoriu un test hormonal anti-Müllerian înainte de FIV. Tacticile protocolului vor depinde de acesta. Prin urmare, trebuie luat în conformitate cu reguli clare:
- Sângele trebuie donat dimineața la 8-9-10-11 ore.
- Înainte de studiu, este necesar să se respecte regimul de post timp de 8-12 ore. În acest timp, puteți bea apă.
Acum tehnologiile de reproducere asistată sunt strâns legate de viața de zi cu zi a societății noastre. Cuplurile căsătorite care nu pot avea copii fără ajutorul tehnologiilor de reproducere asistată nu ar avea nicio șansă de o viață fericită plină de râsul copiilor. Pentru a utiliza metodele ART într-un cuplu căsătorit, este necesar să se supună unui examen clinic și de laborator complet complex, inclusiv unele metode de diagnostic funcțional.
Unul dintre aceste teste este un test de sânge pentru conținutul de AMH. Această prescurtare înseamnă hormonul anti-Müllerian. Ce este și cum afectează AMG asigurările de sănătate ecologice acum le vom analiza.
Hormonul anti-Müllerian este un steroid produs de celulele granuloase ale ovarului. Se sintetizează de la nașterea unei fete până la debutul menopauzei. Acest indicator indică nivelul rezervei ovariene a corpului feminin. Adică, cât mai mulți foliculi conține ovarul feminin. Adică, în termeni simpli. Câte șanse mai are o femeie să rămână gravidă sau nu. Și în funcție de aceasta, medicul trebuie să aleagă metoda optimă de concepție.
Dacă indicatorul este scăzut, atunci șansele de a găsi descendenții doriți de la o femeie, respectiv, sunt mai mici.
Ce alte concluzii se pot trage din rezultatele nivelului hormonului anti-Müllerian?
Starea rezervei foliculilor din ovare. Dacă o femeie în vârstă de reproducere are un nivel foarte scăzut de hormon anti-Müllerian, putem concluziona că ne confruntăm cu o femeie cu epuizare ovariană prematură.
Capacitatea funcțională a ovarelor, capacitatea și disponibilitatea corpului feminin pentru maturarea foliculilor și maturarea ouălor din acestea.
Rata de fertilitate a unei femei
Gradul de răspuns al ovarelor unei femei la un efect hormonal asupra ovarelor pentru a realiza fenomenul de superovulație. Acest indicator este foarte important atunci când se efectuează un protocol de fertilizare in vitro.
Vă permite să calculați riscul ca o femeie să dezvolte sindromul de hiperstimulare - o afecțiune patologică în care se observă hiperfuncție ovariană ca răspuns la terapie, care se manifestă printr-o transfuzie masivă a părții lichide a sângelui în spațiul interstițial și toate consecințele rezultate pentru corpul femeii și dacă fertilizarea a avut loc în timpul unei sarcini cu debut natural. Sau implantarea după transferul embrionului, apoi pe un copil nenăscut.
Indicatorul nivelului de AMH vă permite să calculați probabil momentul apariției menopauzei.
Care sunt indicațiile pentru trecerea acestei analize? Pentru început, o femeie cu probleme de concepție trebuie să contacteze un obstetrician-ginecolog, care, în funcție de tabloul clinic, de datele de anamneză, va stabili întâlniri. Printre indicații se numără:
- Încercări lungi și cel mai important - fără succes, ale unui cuplu căsătorit de a rămâne însărcinată fără a utiliza niciun fel de contracepție
- Infertilitate de etiologie necunoscută;
- Un istoric al încercărilor nereușite de a utiliza tehnica de fertilizare in vitro;
- Niveluri crescute de hormon foliculostimulant;
- Condiții patologice ale ovarelor, cum ar fi sindromul ovarului polichistic, neoplasmele ovariene;
- Pubertatea prematură, sindromul insuficienței ovariene premature sunt, de asemenea, indicații pentru eliberarea unui astfel de hormon;
Când este necesar acest examen?
Este mai bine să faceți testul în 3-5 zile ale ciclului ovarian-menstrual, deși nivelul acestui hormon nu este supus unor modificări semnificative, în funcție de faza ciclului. înainte de examinare, nu trebuie să vă încărcați corpul cu stres fizic sau emoțional în câteva zile. Nivelul hormonului poate răspunde la o scădere a numărului de foliculi datorită intervențiilor chirurgicale, în funcție de vârsta pacientului: cu cât este mai mare, cu atât este mai scăzut nivelul hormonului anti-Müllerian.
De asemenea, nu merită examinată în momentul unei evoluții acute sau a exacerbării bolilor cronice, deoarece rezultatul poate fi distorsionat.
Indicatorii normali ai nivelului de AMH sunt cifre de la 1,1 la 2,5 la sexul feminin.
Dar, uneori, există situații în care rezultatele obținute îi supără foarte mult pe femei. Acesta poate fi un nivel scăzut sau crescut de hormon anti-Müllerian.
Care sunt motivele scăderii nivelului acestui indicator:
- Modificări ale menopauzei în corpul unei femei. Rezerva de țesut ovarian este epuizată, foliculii nu se maturizează în organe și, în consecință, nu se produce o cantitate suficientă de hormon anti-Müllerian.
- Scăderea rezervelor ovariene - rezerva ovocitelor este redusă și uneori complet absentă.
- Prezența patologiilor congenitale în dezvoltarea sistemului reproductiv, și anume, malformațiile congenitale ale ovarelor.
- Condiții postoperatorii asociate intervențiilor chirurgicale asupra ovarelor, rezultând o scădere a volumului țesutului ovarian. Astfel de consecințe includ rezecția ovariană în formă de pană, îndepărtarea neoplasmelor ovariene cu implicarea țesutului ovarian în procesul patologic și, în consecință, îndepărtarea acestuia.
- Diferite tulburări ale pubertății, și anume pubertatea prematură.
- Disfuncția structurilor hipotalamice, a hipofizei și, în consecință, disfuncția ovariană.
Cauze
Motive pentru scăderea nivelului acestui hormon:
- Diverse mutații ale receptorilor AMH;
- Dezvoltarea unei astfel de afecțiuni patologice ca sindromul ovarului polichistic;
- Infertilitate datorată prezenței anovulației;
- Disfuncția receptorilor hormonului luteinizant, precum și a hormonului foliculostimulant;
- Dacă un cuplu căsătorit nu a reușit niciodată să conceapă un copil, în ciuda tratamentului medical și, în unele cazuri, chirurgical, atunci 75% din astfel de familii apelează la clinici de medicină a reproducerii pentru ajutor.
Cu toate acestea, uneori există obstacole în calea utilizării tehnologiilor de reproducere asistată. Primul motiv al inaccesibilității tehnicii de realizare a fertilizării extracorporale se află în segmentul său de preț. Nu fiecare familie are suficiente resurse financiare pentru a plăti protocolul de bază FIV, ca să nu mai vorbim de deșeurile suplimentare posibile sub formă de diagnostice preimplantare. Statul a încercat să rezolve această problemă prin lansarea Programului federal pentru protocolul de fertilizare in vitro în detrimentul Fondului obligatoriu de asigurări medicale (MHI). Prin trimiterea unei cereri pe site, fiecare cuplu căsătorit are posibilitatea de a primi un protocol FIV gratuit.
Dar, din păcate, nu numai problemele financiare stau în calea obținerii fericirii dorite. Criteriul pentru posibilitatea sau refuzul de a efectua o procedură de fertilizare in vitro pot fi mulți indicatori care se abat de la normă. Și unul dintre ele este nivelul hormonului anti-Müllerian.
Norma AMG pentru FIV conform asigurării medicale obligatorii
Un rol esențial îl are nivelul AMG pentru FIV în cadrul asigurării medicale obligatorii.
Adică, dacă un cuplu căsătorit va putea profita de procedura de FIV în cadrul asigurării medicale obligatorii, cu o AMH scăzută, o femeie are dreptul să refuze. Care este motivul pentru aceasta? Punctul esențial al acestei probleme este că atunci când o femeie are un hormon anti-Müllerian scăzut, răspunsul ovarului la stimulare în programul de protocol FIV poate fi nesatisfăcător.
Este posibilă scăderea AMH și FIV în conformitate cu asigurarea obligatorie de sănătate, dar cu condiția ca nivelurile hormonului anti-Müllerian să nu fie mai mici de 0,8 ng / ml. acesta este nivelul extrem al acestui indicator, norma AMG pentru FIV în conformitate cu asigurarea medicală obligatorie. În același timp, indicele hormonului foliculostimulant nu ar trebui să fie mai mare decât cifra a 15 unități internaționale. Dacă indicatorii acestor hormoni nu se încadrează în cadrul specificat, atunci unui cuplu căsătorit i se poate refuza FIV, inclusiv AMH scăzut, FIV conform CHI cu un nivel scăzut de hormoni, este încă posibil.
Cu un nivel scăzut de AMG și FIV în conformitate cu asigurarea medicală obligatorie, medicul de reproducere trebuie să ia o decizie foarte importantă. De care va depinde succesul protocolului și constă în alegerea corectă și echilibrată a schemei de stimulare a ovulației. Așa-numitele „protocoale soft” sunt aplicate folosind doze mai mici de hormoni care eliberează gonadotropină.
Dacă, totuși, un cuplu căsătorit a fost refuzat în realizarea protocolului privind asigurarea medicală obligatorie sau ouăle nu au fost primite după stimulare, atunci există posibilitatea de a utiliza metode ART sub forma utilizării unui ovul donator. Esența acestei metode constă în fertilizarea ovulului donatorului cu spermatozoizii soțului, compararea ciclului donator și receptor, cultivarea embrionilor și replantarea lor în uterul femeii primitoare. O femeie poartă un copil, îl naște și este mama biologică. Uneori, doar această tehnică permite familiei să primească cel mai mare dar din viață - să nască un copil mult așteptat.
Există întotdeauna o cale de ieșire!
Afișează numărul de ouă mature.
Dacă indicatorii acestui hormon sunt anormali, atunci acest lucru reduce semnificativ șansele unui rezultat reușit al procedurii de fertilizare in vitro.
Numirea hormonului anti-Müllerian în organism
Hormonul anti-Müllerian (AMH) este o substanță activă produsă de corpul feminin în perioada de funcționare a sistemului reproductiv.
Molecula de proteină este produsă de celule ovariene specializate până la debutul menopauzei. Este un hormon care afectează factorul de creștere.
AMH începe să fie eliberată în timpul pubertății, care se numește medical pubertate. Acest proces se încheie la fete cu apariția primului flux menstrual.
Acest hormon este un indicator al rezervei ovariene. Acesta este numărul de ouă pregătite pentru fertilizare în foliculi.
AMH acționează ca un marker al disfuncției ovariene. Această afecțiune apare atunci când este imposibil să se producă hormoni și celule germinale. De obicei, eșecul hormonal devine cauza acestei patologii.
Cu ajutorul unui test AMH, puteți afla răspunsul ovarian (numărul de ouă mature care se pot transforma în embrioni sănătoși). Acest studiu se efectuează de obicei în timpul fertilizării in vitro.
Funcțiile hormonului anti-Müllerian:
- Reglarea debitului folicular într-o stare calmă.
- Influența asupra ratei de scădere a rezervei primare.
Astăzi, acest hormon este utilizat pentru diagnosticarea infertilității, cauzele cărora nu au fost clarificate de medici.
Cercetarea cantității acestei substanțe biologice în corpul feminin se face cu încercări nereușite de fertilizare in vitro.
Pe baza rezultatelor AMG, se pot înțelege motivele creșterii hormonului foliculostimulant.
Astăzi, analiza pentru această substanță este utilizată pentru a diagnostica cancerul cu celule granulare al glandelor reproductive feminine. Această tumoare se dezvoltă cel mai adesea la femei după 40 de ani.
Niveluri normale de AMH
Indicatorii de la 2,1 la 7,3 ng / ml (nanograme pe mililitru) sunt considerați norma. Această concentrație indică faptul că o femeie este în vârstă de reproducere, adică poate rămâne însărcinată singură.
Nivelurile scăzute ale hormonului indică epuizarea ovariană. Această patologie indică dezvoltarea prematură a menopauzei.
Cu un nivel crescut de AMH, numărul de foliculi antrali mici crește.
Această afecțiune este cauzată de boala ovarelor polichistice. Cu o astfel de boală, reglarea hipotalamică a activității glandelor reproductive feminine este întreruptă.
Pentru FIV, AMG trebuie administrat în a 3-a - 5-a zi a ciclului menstrual.
Înainte de studiu, este interzis:
- Fum.
- Bea alcool.
- A deveni anxios.
- Exercițiu.
- Luați medicamente hormonale.
Analiza presupune preluarea sângelui dintr-o venă. AMH se determină folosind un ser special.
Rezultatele sunt descifrate de un endocrinolog. Norma AGM pentru FIV nu este mai mică de 0,8 ng / ml.
Abateri de la norma cu FIV
Indicatorii hormonului anti-Müllerian joacă un rol important în fertilizarea in vitro.
La urma urmei, ele ajută la aflarea numărului de ouă gata preparate și fac o prognoză cu privire la concepția viitoare.
AMH scăzut
Potrivit recenziilor, FIV cu AMH scăzut este mai puțin probabil să se termine cu fertilizarea cu succes. Motivul pentru aceasta este numărul mai mic de ovocite care produc glandele sexuale.
Rezultatul FIV cu AMH scăzut depinde în primul rând de calificările reproducătorului și de răspunsul corpului feminin la stimulare.
Este necesar pentru maturarea mai multor foliculi cu ouă, care sunt apoi luați prin puncție pentru fertilizarea artificială ulterioară.
FIV cu succes cu AMH scăzută este posibilă numai dacă parametrii sunt normali. Dacă hormonul foliculostimulant este supraestimat, atunci acesta nu va apărea.
Norma FSH pentru FIV este de 1,37-9,90 mU / l. Fertilizarea în cazul unei abateri de la normă nu va avea loc din cauza imposibilității de a colecta numărul necesar de ouă mature.
Șansele de FIV cu AMH scăzută sunt considerate minime. Medicii se concentrează asupra faptului că, în cazul abaterilor, concepția apare în 20% din cazuri, dar în 85% din cazuri sarcina eșuează din cauza detașării ovulului de endometrul uterului.
Există, de asemenea, cazuri cunoscute când, datorită indicelui scăzut al hormonului anti-Müllerian, copiii s-au născut cu anomalii cromozomiale (sindromul Down, Patau, Edwards și alții). Cel mai adesea, copiii cu patologii se nasc din mame a căror vârstă depășește 35 de ani.
Dacă indicatorul AMH este sub 0,8 ng / ml, atunci femeii i se prescrie o terapie specială pe bază de hormoni de către specialistul în reproducere, care crește numărul de ouă mature.
Pentru creșterea AMG pentru FIV, se utilizează medicamente pe bază de gonadotropină menopauzală: Menogon, Pergonal, Manopur. De asemenea, se utilizează medicamente "Puregon" și "Gonal".
Pentru a suprima producția de estrogen, se utilizează următorii agenți: "Clostilbegit", "Serofen" și "Clomid".
Dacă o femeie are probleme cu cantitatea de gonadotropină corionică umană, atunci sunt prescrise medicamente: "Profază", "Ovitrel", "Horagol" și "Pregnil".
Cu astfel de indicatori, tratamentul este prescris mai întâi și apoi se face doar FIV.
Concluzie
Pentru FIV, AMG la femei trebuie să fie normală. Dacă nivelul acestui hormon este scăzut, atunci medicii nu vor putea colecta ouă, astfel încât șansele de fertilizare sunt reduse automat. Cu rezultate reduse, se prescrie terapia.
Multe femei, după ce au fost diagnosticate cu infertilitate, chiar și cu un AMH scăzut, au reușit să rămână însărcinate, dar reproductologii observă că aceste cazuri nu sunt reguli.
Capacitatea de fertilizare depinde în mod direct de vârsta viitoarei mame, de puterea corpului ei și de susceptibilitatea la medicamente hormonale. NS
medicamentele aprobate pentru creșterea moleculei de proteine pot provoca sindromul de hiperstimulare ovariană.
Este foarte periculos pentru femei și poate avea următoarele consecințe:
- Dezvoltarea ascitei.
- Insuficiență ovariană prematură.
- Ruptura glandelor sexuale.
- Îngroșarea sângelui.
- Torsiunea ovariană.
- Acumularea de lichid în cavitatea abdominală.
Video: Hormonul anti-Müllerian (AMG)
În 2018, au existat modificări ale legislației, iar procedura FIV a devenit disponibilă prin fonduri de asigurări generale de sănătate (MHI). Din păcate, conform normelor, nu toate femeile care sunt incapabile să conceapă un copil în mod natural pot exercita acest drept. Pacientul trebuie să îndeplinească o serie de criterii, inclusiv nivelul hormonului anti-Müllerian (AMH), care este responsabil pentru probabilitatea unui rezultat pozitiv al inseminării artificiale.
Puteți efectua o procedură de fertilizare in vitro pentru banii dvs. cu aproape orice rezultat al testului. Medicul poate avertiza, dar nu poate refuza să realizeze concepția în acest fel. În cazul în care o femeie dorește să își exercite dreptul de a-și considera situația pentru a primi o cotă, trebuie să fie gata să refuze, din cauza caracterului nepromisant al acestei proceduri.
Care ar trebui să fie norma indicelui anti-Müller la femei
Hormonul anti-Müllerian (AMH), denumit uneori și substanță inhibitoare a lui Müller... Acest hormon este verificat la pacienți pentru a clarifica probabilitatea sarcinii: cu cât este mai mare, cu atât este mai probabil ca o femeie să rămână însărcinată. Pentru 2018, această cifră trebuie să fie de cel puțin 1,0 pentru a obține o cotă FIV.
Se eliberează numai acelor femei care au un nivel suficient de hormon, ceea ce înseamnă că au șanse mari de concepție. Astfel de măsuri vizează păstrarea fondurilor bugetare prin excluderea pacienților de la coada pentru cotă, a căror inseminare artificială, cel mai probabil, nu se va termina pozitiv.
AMG ajută la diagnosticarea problemelor de sănătate a reproducerii la femei
Este necesar să se clarifice faptul că, în unele regiuni, valoarea nivelului minim posibil de AMG pentru FIV poate diferi de cea generală din țară. Informațiile despre situația din regiunea dvs. trebuie clarificate la centrul de reproducere al orașului sau la clinica prenatală locală.
AMG promovează creșterea țesuturilor în timpul dezvoltării embrionare și, prin valoarea sa, un specialist este capabil să prezică destul de precis numărul de ouă care vor fi capabile de fertilizare. Concentrația hormonului anti-Müllerian depinde de numărul de foliculi adormiți și de la aceștia puteți determina potențialul reproductiv.
Norma sa pentru pacienții de vârstă reproductivă poate fi de la 1,0 la 2,5 ng / ml, ceea ce indică rezerva ovariană a unei femei. Se întâmplă ca valoarea AMG să poată ajunge până la 15 nanograme pe mililitru, cu astfel de indicatori, FIV în detrimentul asigurării medicale obligatorii va fi, de asemenea, refuzată.
În cazurile în care nivelul AMH este peste 0,6669 ng / ml, dar sub 1,0, o femeie are șanse mici să-și fertilizeze propriul ou și poate merge la o clinică privată, unde medicii vor selecta protocolul FIV necesar pentru ea.
Caracteristicile procedurii cu un nivel scăzut de hormoni
La pacienții al căror nivel de AMH nu atinge norma minimă, se presupune o creștere foliculară prea mică, precum și un răspuns insuficient la stimulare. De asemenea, conform rezultatelor studiilor, s-a dovedit că, dacă nivelul anti-Müllerian prezintă puțin din hormon, acesta poate duce la diverse patologii ale dezvoltării embrionului.
Valorile hormonilor anti-Müllerian
Femeile care doresc să beneficieze de FIV în cadrul asigurării medicale obligatorii trebuie să fie pregătite pentru faptul că până când nivelul AMG este 1 sau mai mare, comisia le va refuza să primească o cotă. În cazul în care nivelul substanței inhibitoare Mueller este zero sau fluctuează în jurul acestui semn, stimularea ovarelor nu are sens. Trebuie spus că în perioada fertilă, valoarea AMH rămâne practic neschimbată.
Protocolul FIV
Cu un nivel scăzut de AMH, pot fi utilizate următoarele protocoale FIV:
- Protocol japonez- stimularea are loc la minimum și intermitent, în fiecare ciclu, specialiștii încearcă să obțină 1-2 ouă capabile de fertilizare. Toți embrionii obținuți sunt crioconservați și transplantați în următoarele cicluri;
- eco în ciclul natural- ovulația nu este stimulată sau este prescrisă în cantitate minimă. Pentru mai multe cicluri, specialiștii încearcă să obțină cel puțin un ou.
Pacienților cu rezervă ovariană mică li se pot prescrie medicamente hCG și LH, estrogeni, androgeni, L-arginină, medicamente pe bază de plante, precum și îmbunătățirea microcirculației și chiar a hirudoterapiei. Toate aceste proceduri și medicamente nu sunt incluse în asigurarea medicală obligatorie, dar după utilizarea acestora, se observă o tendință pozitivă, iar șansele unui rezultat de FIV de succes cresc.
Nivelul AMH al pacientului va afecta reactivii care vor stimula ovulația.
Fertilizarea in vitro fără terapie hormonală
Pacienții ale căror niveluri de substanță inhibitoare a lui Müller sunt sub normal vor avea un protocol FIV adecvat în ciclul lor natural. Acest lucru se face în cazurile în care medicamentele hormonale sunt contraindicate pentru o femeie care nu este capabilă să conceapă în mod natural sau într-o situație în care mai mult de un folicul nu este de așteptat să crească ca urmare a stimulării.
FIV fără terapie hormonală se efectuează în principal la pacienții cu vârste mai mari decât vârsta reproductivă, adică până la 30 de ani, precum și la femeile cu un ciclu ovarian scăzut. Un embrion obținut dintr-un ou fertilizat de calitate poate fi crioconservat sau transferat într-un ciclu proaspăt. Există, de asemenea, practica transferului embrionilor acumulați în cicluri naturale în cavitatea uterină.
Pacientul efectuează toate examinările, programările suplimentare ale unui specialist, precum și efectuarea testelor. FIV în conformitate cu asigurarea medicală obligatorie include doar: numirea inițială a unui reproducător, stimularea ovulației.
AMH scăzut și FSH ridicat
În plus față de valoarea suficientă a AMG, atunci când se efectuează teste pentru FIV, va fi necesar să se afle ce nivel de hormon foliculostimulant al glandei pituitare (sau FSH). Producția de FSH stimulează creșterea foliculilor și a ouălor. Dacă AMH este redusă, de regulă, FSH crește, ceea ce afectează negativ concepția: calitatea ouălor nu este suficientă pentru fertilizare.
Conținutul estimat de AMH la bărbați și femei, în funcție de vârstă
În această situație, procedura FIV este imposibilă sau trebuie să utilizați un ovul donator. Din păcate, în 2018, utilizarea materialului donatorului nu este inclusă în asigurarea medicală obligatorie, iar pacientul va trebui să achite toate cheltuielile pe cont propriu. Nivelurile de FSH de peste 10 nanograme pe mililitru sunt considerate ridicate.
Dacă valoarea AMH și FSH este scăzută, atunci există încă o mică probabilitate de concepție. Procedura de inseminare artificială se va desfășura cu o stimulare minimă și în cazul în care există șansa de a obține mai multe celule.
concluzii
- Potențialul reproductiv al unei femei depinde de nivelul AMH. Prin concentrarea sa, un specialist poate determina numărul de ouă capabile de fertilizare.
- Pentru 2018, valoarea AMG pentru FIV în cadrul asigurării medicale obligatorii ar trebui să fie de cel puțin 1,0 și nu mai mare de 2,5 ng / ml, deși în fiecare caz decizia privind cota se ia individual.
- Pentru femeile cu niveluri scăzute de hormoni anti-Müllerian, se poate aplica protocolul japonez și protocolul FIV cu ciclu natural. De asemenea, li se pot prescrie diferite medicamente hormonale și proceduri care vizează îmbunătățirea microcirculației.
- Fertilizarea in vitro într-un ciclu natural este utilizată în principal pentru pacienții cu vârsta peste 30 de ani, precum și pentru cei care sunt contraindicați în medicamentele hormonale.
- Dacă nivelul FSH este mai mare de 10 ng / ml, FIV nu este posibil.
Acum tehnologiile de reproducere asistată sunt strâns legate de viața de zi cu zi a societății noastre. Cuplurile căsătorite care nu pot avea copii fără ajutorul tehnologiilor de reproducere asistată nu ar avea nicio șansă de o viață fericită plină de râsul copiilor. Pentru a utiliza metodele ART într-un cuplu căsătorit, este necesar să se supună unui examen clinic și de laborator complet complex, inclusiv unele metode de diagnostic funcțional.
Unul dintre aceste teste este un test de sânge pentru conținutul de AMH. Această prescurtare înseamnă hormonul anti-Müllerian. Ce este și cum afectează AMG asigurările de sănătate ecologice acum le vom analiza.
Hormonul anti-Müllerian este un steroid produs de celulele granuloase ale ovarului. Se sintetizează de la nașterea unei fete până la debutul menopauzei. Acest indicator indică nivelul rezervei ovariene a corpului feminin. Adică, cât mai mulți foliculi conține ovarul feminin. Adică, în termeni simpli. Câte șanse mai are o femeie să rămână gravidă sau nu. Și în funcție de aceasta, medicul trebuie să aleagă metoda optimă de concepție.
Dacă indicatorul este scăzut, atunci șansele de a găsi descendenții doriți de la o femeie, respectiv, sunt mai mici.
Ce alte concluzii se pot trage din rezultatele nivelului hormonului anti-Müllerian?
Starea rezervei foliculilor din ovare. Dacă o femeie în vârstă de reproducere are un nivel foarte scăzut de hormon anti-Müllerian, putem concluziona că ne confruntăm cu o femeie cu epuizare ovariană prematură.
Capacitatea funcțională a ovarelor, capacitatea și disponibilitatea corpului feminin pentru maturarea foliculilor și maturarea ouălor din acestea.
Rata de fertilitate a unei femei
Gradul de răspuns al ovarelor unei femei la un efect hormonal asupra ovarelor pentru a realiza fenomenul de superovulație. Acest indicator este foarte important atunci când se efectuează un protocol de fertilizare in vitro.
Vă permite să calculați riscul ca o femeie să dezvolte sindromul de hiperstimulare - o afecțiune patologică în care se observă hiperfuncție ovariană ca răspuns la terapie, care se manifestă printr-o transfuzie masivă a părții lichide a sângelui în spațiul interstițial și toate consecințele rezultate pentru corpul femeii și dacă fertilizarea a avut loc în timpul unei sarcini cu debut natural. Sau implantarea după transferul embrionului, apoi pe un copil nenăscut.
Indicatorul nivelului de AMH vă permite să calculați probabil momentul apariției menopauzei.
Care sunt indicațiile pentru trecerea acestei analize? Pentru început, o femeie cu probleme de concepție trebuie să contacteze un obstetrician-ginecolog, care, în funcție de tabloul clinic, de datele de anamneză, va stabili întâlniri. Printre indicații se numără:
- Încercări lungi și cel mai important - fără succes, ale unui cuplu căsătorit de a rămâne însărcinată fără a utiliza niciun fel de contracepție
- Infertilitate de etiologie necunoscută;
- Un istoric al încercărilor nereușite de a utiliza tehnica de fertilizare in vitro;
- Niveluri crescute de hormon foliculostimulant;
- Condiții patologice ale ovarelor, cum ar fi sindromul ovarului polichistic, neoplasmele ovariene;
- Pubertatea prematură, sindromul insuficienței ovariene premature sunt, de asemenea, indicații pentru eliberarea unui astfel de hormon;
Când este necesar acest examen?
Este mai bine să faceți testul în 3-5 zile ale ciclului ovarian-menstrual, deși nivelul acestui hormon nu este supus unor modificări semnificative, în funcție de faza ciclului. înainte de examinare, nu trebuie să vă încărcați corpul cu stres fizic sau emoțional în câteva zile. Nivelul hormonului poate răspunde la o scădere a numărului de foliculi datorită intervențiilor chirurgicale, în funcție de vârsta pacientului: cu cât este mai mare, cu atât este mai scăzut nivelul hormonului anti-Müllerian.
De asemenea, nu merită examinată în momentul unei evoluții acute sau a exacerbării bolilor cronice, deoarece rezultatul poate fi distorsionat.
Indicatorii normali ai nivelului de AMH sunt cifre de la 1,1 la 2,5 la sexul feminin.
Dar, uneori, există situații în care rezultatele obținute îi supără foarte mult pe femei. Acesta poate fi un nivel scăzut sau crescut de hormon anti-Müllerian.
Care sunt motivele scăderii nivelului acestui indicator:
- Modificări ale menopauzei în corpul unei femei. Rezerva de țesut ovarian este epuizată, foliculii nu se maturizează în organe și, în consecință, nu se produce o cantitate suficientă de hormon anti-Müllerian.
- Scăderea rezervelor ovariene - rezerva ovocitelor este redusă și uneori complet absentă.
- Prezența patologiilor congenitale în dezvoltarea sistemului reproductiv, și anume, malformațiile congenitale ale ovarelor.
- Condiții postoperatorii asociate intervențiilor chirurgicale asupra ovarelor, rezultând o scădere a volumului țesutului ovarian. Astfel de consecințe includ rezecția ovariană în formă de pană, îndepărtarea neoplasmelor ovariene cu implicarea țesutului ovarian în procesul patologic și, în consecință, îndepărtarea acestuia.
- Diferite tulburări ale pubertății, și anume pubertatea prematură.
- Disfuncția structurilor hipotalamice, a hipofizei și, în consecință, disfuncția ovariană.
Cauze
Motive pentru scăderea nivelului acestui hormon:
- Diverse mutații ale receptorilor AMH;
- Dezvoltarea unei astfel de afecțiuni patologice ca sindromul ovarului polichistic;
- Infertilitate datorată prezenței anovulației;
- Disfuncția receptorilor hormonului luteinizant, precum și a hormonului foliculostimulant;
- Dacă un cuplu căsătorit nu a reușit niciodată să conceapă un copil, în ciuda tratamentului medical și, în unele cazuri, chirurgical, atunci 75% din astfel de familii apelează la clinici de medicină a reproducerii pentru ajutor.
Cu toate acestea, uneori există obstacole în calea utilizării tehnologiilor de reproducere asistată. Primul motiv al inaccesibilității tehnicii de realizare a fertilizării extracorporale se află în segmentul său de preț. Nu fiecare familie are suficiente resurse financiare pentru a plăti protocolul de bază FIV, ca să nu mai vorbim de deșeurile suplimentare posibile sub formă de diagnostice preimplantare. Statul a încercat să rezolve această problemă prin lansarea Programului federal pentru protocolul de fertilizare in vitro în detrimentul Fondului obligatoriu de asigurări medicale (MHI). Prin trimiterea unei cereri pe site, fiecare cuplu căsătorit are posibilitatea de a primi un protocol FIV gratuit.
Dar, din păcate, nu numai problemele financiare stau în calea obținerii fericirii dorite. Criteriul pentru posibilitatea sau refuzul de a efectua o procedură de fertilizare in vitro pot fi mulți indicatori care se abat de la normă. Și unul dintre ele este nivelul hormonului anti-Müllerian.
Norma AMG pentru FIV conform asigurării medicale obligatorii
Un rol esențial îl are nivelul AMG pentru FIV în cadrul asigurării medicale obligatorii.
Adică, dacă un cuplu căsătorit va putea profita de procedura de FIV în cadrul asigurării medicale obligatorii, cu o AMH scăzută, o femeie are dreptul să refuze. Care este motivul pentru aceasta? Punctul esențial al acestei probleme este că atunci când o femeie are un hormon anti-Müllerian scăzut, răspunsul ovarului la stimulare în programul de protocol FIV poate fi nesatisfăcător.
Este posibilă scăderea AMH și FIV în conformitate cu asigurarea obligatorie de sănătate, dar cu condiția ca nivelurile hormonului anti-Müllerian să nu fie mai mici de 0,8 ng / ml. acesta este nivelul extrem al acestui indicator, norma AMG pentru FIV în conformitate cu asigurarea medicală obligatorie. În același timp, indicele hormonului foliculostimulant nu ar trebui să fie mai mare decât cifra a 15 unități internaționale. Dacă indicatorii acestor hormoni nu se încadrează în cadrul specificat, atunci unui cuplu căsătorit i se poate refuza FIV, inclusiv AMH scăzut, FIV conform CHI cu un nivel scăzut de hormoni, este încă posibil.
Cu un nivel scăzut de AMG și FIV în conformitate cu asigurarea medicală obligatorie, medicul de reproducere trebuie să ia o decizie foarte importantă. De care va depinde succesul protocolului și constă în alegerea corectă și echilibrată a schemei de stimulare a ovulației. Așa-numitele „protocoale soft” sunt aplicate folosind doze mai mici de hormoni care eliberează gonadotropină.
Dacă, totuși, un cuplu căsătorit a fost refuzat în realizarea protocolului privind asigurarea medicală obligatorie sau ouăle nu au fost primite după stimulare, atunci există posibilitatea de a utiliza metode ART sub forma utilizării unui ovul donator. Esența acestei metode constă în fertilizarea ovulului donatorului cu spermatozoizii soțului, compararea ciclului donator și receptor, cultivarea embrionilor și replantarea lor în uterul femeii primitoare. O femeie poartă un copil, îl naște și este mama biologică. Uneori, doar această tehnică permite familiei să primească cel mai mare dar din viață - să nască un copil mult așteptat.
Există întotdeauna o cale de ieșire!
