Fiecare pacient primește acest document,
călătorind în Germania pentru tratament (sau diagnosticare)
pentru suspiciunea de cancer de prostată
Stimate pacient,
Veți avea o prelevare programată de țesut de prostată. Acest prospect informativ are scopul de a vă ajuta să înțelegeți evenimentele medicale viitoare și orice complicații care pot apărea.
1. Pentru a vă proteja împotriva agenților patogeni, vi s-a prescris deja un antibiotic. Un antibiotic vă va fi prescris de medicul nostru înainte de a pleca pentru diagnosticare (biopsie) în Germania. Vă rugăm să continuați să luați acest antibiotic exact așa cum v-a recomandat medicul dumneavoastră.
2. La sosirea în Germania, la antibioticul prescris anterior, în ziua biopsiei, de două ori (dimineața și seara), va trebui suplimentar să luați un alt antibiotic care vă va fi administrat în clinica noastră. Efectul combinat al ambelor antibiotice creează cea mai puternică protecție posibilă împotriva infecției, care se poate dezvolta în timpul unei biopsii pentru un cancer de prostată suspectat, ceea ce reduce riscul apariției acestuia la minimum.
3. În cazurile în care, după o biopsie diagnostică a prostatei, temperatura poate crește peste 37,5 ° C sau chiar pot apărea frisoane, trebuie să contactați urgent serviciul de urologie ambulatoriu, urologul de gardă. Numerele de telefon necesare vă vor fi date în Germania la clinicile noastre după externare.
4. După o biopsie a prostatei, în urină apare o cantitate mare de sânge, care scade treptat, o puteți observa în continuare în următoarele câteva săptămâni, dar acesta este un proces complet normal. Urmele de sânge în urină provoacă îngrijorare și reprezintă o situație amenințătoare atunci când devin roșu închis sau, în plus, apar cheaguri mari de sânge vizibile în urină. În astfel de cazuri, trebuie să contactați imediat serviciul de ambulatoriu urologic, urologul de gardă.
5. Apariția sângelui în scaun poate să apară și o perioadă de timp după o biopsie diagnostică a prostatei. Acest simptom nu este de obicei periculos pentru sănătate.
6. Apariția sângelui vizibil în materialul seminal (ejaculat) poate apărea și în următoarele câteva săptămâni, creând o culoare roșie sau maro a ejaculatului. Această colorare nu este o manifestare a vreunei situații care pune viața în pericol și nu creează niciun motiv vizibil de îngrijorare.
7. În orice caz, în primele zile după biopsia prostatei, trebuie să consumați suficient lichid pentru a elimina complet sângele rămas din uretră, golind în mod constant vezica urinară. Prelevarea de probe de țesut (biopsie) din glanda prostatică, de regulă, este foarte bine tolerată de către pacienți, complicațiile sunt extrem de rare.
Cu salutări prietenoase,
Prof. Dr. med. Michael Truss
Director al Centrului Clinic de Prostată Dortmund
O biopsie a prostatei este o manipulare chirurgicală, cu ajutorul căreia se obțin mostre de țesut prostatic sau neoplasme care o afectează. Prin străpungerea unui organ sau a unei secțiuni a secțiunii sale, sunt prelevate celule, urmate de direcția pentru analiza histologică. Acest studiu oferă cele mai fiabile rezultate în diagnosticul patologiilor de prostată. Procedura este dureroasă și, în funcție de metodă, se efectuează sub anestezie locală sau completă. Consecințele negative și complicațiile după o biopsie de prostată sunt rare, dar sunt cunoscute cazuri:
- durere în perineu, uretră, anus;
- tulburări hemoragice - impurități din sânge:
- rectoragie - în fecale;
- hematurie - în urină;
- hematospermie - în lichidul seminal.
- eșecuri la urinare;
- exacerbări infecțioase și inflamatorii.
Cel mai adesea, complicațiile afectează pacienții care urmează în mod necinstit instrucțiunile medicului (pregătirea pentru o biopsie și recuperare postoperatorie) sau persoanele care prezintă risc.
Cauzele complicațiilor după biopsia de prostată
Pacienți predispuși la apariția consecințelor după o biopsie de prostată: 
- cu coagulare slabă a sângelui;
- suferind de diabet;
- având imunitate slabă;
- luând diluanți de plasmă, steroizi;
- rezistent la majoritatea antibioticelor.
O biopsie este o procedură serioasă, care implică o anumită pregătire și terapie cu antibiotice ulterioară, dietă și restricția activității fizice. Pacienții care neglijează recomandările medicului curant se încadrează, de asemenea, în zona de risc pentru apariția complicațiilor după o biopsie de prostată.
Este de remarcat faptul că problemele pot apărea indiferent de câte puncții au fost făcute, câte biopsii au fost prelevate sau prin ce metodă a fost efectuată.
Senzații dureroase
Pentru a înțelege natura apariției durerii ca urmare a unei biopsii de prostată, trebuie să știți că aceasta se efectuează în mai multe moduri: 
- transrectal - materialul este preluat prin anus;
- perineal - probele se obțin prin perforarea pielii în zona dintre scrot și anus;
- transuretral - procedura se realizeaza prin uretra.
Disconfortul sau durerea apare tocmai în zona de manipulare - anus, perineu sau uretra. Ele sunt în mare parte tolerabile și mai degrabă exacerbate de labilitatea sistemului nervos al pacientului. Pentru a atenua simptomele, se prescriu cel mult medicamente antiinflamatoare. Disconfortul nu durează mai mult de 3 zile.
Tulburări hemoragice
După o biopsie a prostatei, sunt posibile tulburări hemoragice - un ușor amestec de sânge în fecale, urină, lichid seminal. Aceste simptome pot apărea în prima zi și durează 2-3 zile după procedură, sunt considerate normale și medicii avertizează pacienții despre ele. Ei trec pe cont propriu și nu necesită intervenție medicală.
Sânge în urină
Hematospermia apare cel mai frecvent (aproximativ 37% dintre pacienti). Hematuria se observă la 14-15% dintre pacienți. Rectorragia este cea mai puțin frecventă (aproximativ 2%).
Rareori, pot apărea sângerări severe. Probabilitatea acestor cazuri nu ajunge la 1%. Dacă hematuria obișnuită colorează urina cu roz, atunci sângele în urină în cantități mari poate speria pacientul, dar dispare și fără urmă în câteva zile. Sângerarea rectală care durează mai mult de trei zile poate necesita intervenție chirurgicală.
Sângerarea este posibilă la pacienții care suferă de coagulare slabă a sângelui și care iau anticoagulante pentru subțierea sângelui. În pregătirea pentru o biopsie de prostată, pentru a evita această consecință, utilizarea unor astfel de medicamente este oprită cu o săptămână înainte. Excepție fac pacienții care sunt indicați pentru utilizarea continuă a anticoagulantelor. În acest caz, pacienții sunt lăsați pentru observație postoperatorie staționară.
Probleme la urinare
Încălcarea urinării este, de asemenea, unul dintre efectele secundare rare ale biopsiei de prostată, nu apare mai mult de 0,5% din cazuri. Uneori, întârzierea poate fi de până la 8 ore. În același timp, pacienții se plâng că este dureros și dificil să se ușureze. Acest lucru se poate datora unei exacerbari a prostatitei cronice sau a dezvoltării uneia acute, ca urmare a unei biopsii. De obicei, urinarea se stabilizează în câteva zile. Dacă acest lucru nu se întâmplă, trebuie neapărat să contactați un specialist.
Exacerbări infecțioase și inflamatorii
Chiar și în urmă cu 20 de ani, cazurile de exacerbări infecțioase și inflamatorii după biopsie de prostată fără antibiotice au ajuns la 3,5%. În prezent, mai puțin de unu la sută dintre pacienți se confruntă cu o astfel de problemă. Acest lucru se datorează utilizării obligatorii postoperatorii a antibioticelor timp de 5 zile, fluorochinolonele fiind recomandate mai des. Preparatele din grupul de chinolone au un spectru larg de acțiune și pătrund activ în țesuturile glandei prostatei. Cursul minim este de 2 zile. Aceste medicamente sunt menite să reducă riscul de infecții ale tractului urinar, bacteriemie, epidimita, sepsis, bacteriurie și febră.
O infecție poate fi suspectată prin următoarele semne:
Durere în perineu
- creșterea temperaturii corpului;
- frisoane;
- slăbiciune generală;
- febră;
- durere în perineu.
Dacă aceste semne sunt prezente, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece infecția poate fi acută și se poate răspândi rapid la organele învecinate, ducând la otrăvirea sângelui.
Pacienților cu patologii cardiace care prezintă riscul de exacerbare a endocarditei bacteriene și, în consecință, de complicații infecțioase, li se prescrie terapie cu antibiotice mai lungă. Care poate fi ajustat de medicul curant ca urmare a unei reacții negative a organismului la un anumit medicament. Acest lucru va necesita teste suplimentare (urină, sânge, antibiogramă).
Pacienții își fac griji cu privire la probabilitatea de a contracta hepatita B și C, precum și HIV. Teoretic, acest lucru este posibil, ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale. Dar în instituțiile medicale se iau toate măsurile de precauție care reduc această probabilitate la zero. Ghidul acului este de unică folosință. O biopsie transrectală necesită utilizarea unui prezervativ. Toate echipamentele sunt supuse sterilizării speciale, în conformitate cu cerințele sanitare și instrucțiunile de utilizare a dispozitivelor.
Riscul de infecție este minimizat atunci când sunt îndeplinite următoarele condiții:
- antibioticoterapie înainte și după operație;
- curățarea intestinului (clismă) înainte de procedura de biopsie;
- utilizarea de ace de biopsie de unică folosință;
- sterilizarea dispozitivelor.
Pentru a evita neglijența însoțitorilor, contactați numai clinici de încredere și specializate.
Indicații medicale după biopsia de prostată
Pe lângă aportul obligatoriu de medicamente antibacteriene, medicii recomandă o dietă, multe lichide, odihnă fizică și abținerea de la sex.
Dieta după o biopsie de prostată nu este strictă. Constă în creșterea aportului de alimente lichide - supe, ciorbe. În același timp, pentru a preveni complicațiile infecțioase, este necesar să beți aproximativ 2 litri de apă pe zi, precum și ceaiuri, compoturi, sucuri. Încercați să minimizați aportul de alimente picante, sărate, grase și mai ales de alcool. Este mai bine să vă abțineți de la băuturile alcoolice, deoarece acestea slăbesc foarte mult sistemul imunitar, irită sistemul urinar și digestiv și pot provoca, de asemenea, procese inflamatorii. Se dovedește că consumă mai multe legume, fructe, ierburi, cereale etc.
După o biopsie de prostată, pentru a reduce iritația prostatei, este indicat să se abțină de la actul sexual și de la masturbare pentru săptămâna următoare. Deoarece există riscul de infecție sau exacerbare a infecției. După 10 zile, se recomandă sex. Pentru a stabili o circulație normală a sângelui în țesuturile și organele pelvisului mic. Și, de asemenea, cu lichidul seminal, impuritățile din sânge și celulele deteriorate vor părăsi organismul.
Cine a spus că este imposibil să vindeci prostatita?
Ai PROSTATITA? Ați încercat deja multe remedii și nimic nu a ajutat? Aceste simptome vă sunt familiare din prima mână:
- durere constantă în abdomenul inferior, scrot;
- dificultate la urinare;
- disfuncție sexuală.
Singura cale este operația? Așteptați și nu acționați radical. Prostatita este POSIBIL de vindecat! Urmăriți linkul și aflați cum recomandă Specialistul să tratați prostatita...
Cum să vă pregătiți pentru o biopsie de prostată?
O biopsie de prostată se efectuează prin rect. Înainte de procedură, trebuie să efectuați o clisma de curățare. Înainte și după studiu, va trebui să luați un antibiotic prescris de un urolog. În caz de intoleranță sau alergie la antibiotice, informați în prealabil medicul urolog. Puteți lua micul dejun în dimineața biopsiei de prostată.
Cât de dureroasă este o biopsie de prostată?
Biopsia de prostată este bine tolerată de către pacienți și poate fi efectuată fără anestezie. Cu dorința persistentă a pacientului și/sau sensibilitatea crescută la durere la pacient, este posibilă aplicarea următoarelor metode de anestezie: injectarea de anestezice locale în rect sau blocarea plexului nervos prostatic sub control TRUS sau anestezie.
Cum se simte pacientul după o biopsie de prostată?
De obicei, starea pacientului după o biopsie de prostată nu se schimbă. Dar pentru o biopsie a prostatei în ambulatoriu, este de dorit (dar nu necesar) ca cineva să ducă pacientul acasă cu mașina. Nu este recomandat să conduceți o mașină timp de 1 oră după biopsia de prostată.
Cum să te comporți după studiul biopsiei de prostată?
Până la sfârșitul zilei, este indicat să evitați activitatea fizică. Dacă nu suferi de boli în care aportul de lichide este limitat, bea 1,5 - 2,5 litri înainte de seară. apa, ceai, suc etc. Daca in urma examinarii iti este introdus un tampon in rect, il poti indeparta singur seara sau daca apare nevoia de a face nevoile. A doua zi, poți reveni la stilul tău obișnuit de viață. În timpul tratamentului cu antibiotice, se recomandă să se abțină de la consumul de băuturi alcoolice. Puteți trăi sexual după 1 săptămână.
Ce complicații pot apărea după o biopsie de prostată?
După studiu pot persista senzații neplăcute, moderat dureroase, în rect, perineu, deasupra uterului sau în capul penisului. De asemenea, de ceva timp, se observă de obicei apariția sângelui în urină sau scurgerea acestuia din rect, care de obicei dispare în decurs de 1 până la 2 zile. Întărirea fenomenelor de disurie (urinat frecvente, dificile, dureroase) poate fi observată și o perioadă de timp după o biopsie de prostată. Hemospermia (sânge în sperma) poate persista câteva săptămâni. Cele mai grave complicații ale unei biopsii de prostată pot fi: retenția acută de urină (necesită instalarea unui cateter), prostatita acută - deteriorarea stării de bine, calitatea urinării, febră (necesită un tratament antibacterian crescut).
Cum să te comporți în caz de complicații grave?
Este necesar să contactați medicul urolog care a efectuat biopsia prostatei, dacă din anumite motive nu puteți face acest lucru, trebuie să căutați ajutor de la cel mai apropiat spital.
Cât de curând vor fi gata rezultatele examenului histologic?
Rezultatele unei biopsii de prostată (examen histologic) vor fi gata în 8 până la 12 zile. Coordonați-vă cu urologul dumneavoastră atunci când puteți obține o opinie consultativă și determinați tactica de examinare și tratament ulterioare.
Ce este un studiu histologic?
Examenul histologic - studiul țesuturilor. Materialul pentru studiu îl reprezintă țesuturile îndepărtate în timpul operației, țesutul obținut prin biopsie cu trepană. Examenul histologic este mai precis decât citologic. Cu o biopsie de prostată efectuată corect, acuratețea ajunge la 100%. Precizia depinde și de medicul specialist urolog care efectuează biopsia de prostată.
Fiabilitatea unei leziuni canceroase a glandei prostatei este confirmată doar de un studiu morfologic. Pentru a obține țesut, se folosește o biopsie, care este facilitată de disponibilitatea glandei prostatei, perfecționarea dispozitivelor cu ultrasunete și biopsie cu un risc minim de posibile complicații.
Biopsia prostatei a fost îmbunătățită de la „orb”, sub controlul degetului, până la puncție și, în final, prelevarea de bucăți de țesut folosind TruS. Această tehnică este acum una dintre cele mai comune proceduri în munca zilnică a unui urolog.
Deși majoritatea pacienților suferă de disconfort în timpul biopsiei, până de curând biopsia de prostată a fost efectuată de rutină fără anestezie. În condițiile moderne, abordările s-au schimbat înainte și în timpul unei biopsii: o clisma de curățare este considerată opțională, în timp ce administrarea de antibiotice în scop profilactic este necesară și este utilizată atât în abordul perineal, cât și în cel transperineal. Anestezia locală reduce disconfortul de durere la pacienți. Cu cât sunt mai multe puncte de biopsie, cu atât este mai mare nevoia de anestezie.
Trebuie remarcat faptul că urologii sunt îngrijorați în prezent de numărul mare de trimiteri ale pacienților care au un nivel ridicat de PSA în laborator. Având o astfel de trimitere, pacientul are dreptul de a fi interesat de riscul de a avea cancer de prostată și acceptă de bunăvoie procedurile de diagnosticare.
Este puțin probabil ca vreunul dintre urologi să vină cu ideea de a începe tratamentul fără biopsie și confirmarea morfologică ulterioară a cancerului de prostată. Prin urmare, acest tip de neoplasm malign în clinică este stabilit exclusiv histopatologic. Biopsia de prostată este o procedură de diagnostic necesară.
Dintre cele două abordări binecunoscute, recent s-a acordat preferință celui transrectal, deoarece acest abord poate fi folosit pentru a obține țesut din aproape toate zonele prostatei. Tehnica prelevarii de tesut prin ghidare ecografica este facilitata.
Biopsia de prostată este în prezent efectuată la toți pacienții cu suspiciune de cancer. Cu un sigiliu palpabil cauzat de un focar tumoral, biopsia transrectală sub controlul unui deget în mâini experimentate este o metodă blândă, precisă și eficientă de a preleva o bucată de țesut pentru examinare morfologică. Potrivit lui J.E. Altwein, un rezultat pozitiv în prezența compactării este declarat în 91%, iar dacă există o focalizare densă sau un nod, rezultatele negative sunt de 83%.
În ultimii ani, a existat o tendință clară în recunoașterea formelor precoce de cancer de prostată. Întrucât fiabilitatea valorilor serologice PSA este foarte variabilă, în special la niveluri de până la 10 ng/ml, și depinde de volumul tumorii sau este influențată de procese inflamatorii, locul biopsiei în diagnosticul cancerului în stadiu incipient nu poate. fi supraestimat. Având originea în pasajele epiteliale ale glandei prostatei, focarele inițiale rămân clinic „tăcute”, sunt inaccesibile la palpare și scanare cu ultrasunete. În aceste condiții, prin luarea nesistematică a materialului pentru examinarea morfologică, este posibil să se rateze focarele de atinie inițială, sau acumulări evidente de celule canceroase. Pentru a acoperi toate zonele, sunt oferite numeroase opțiuni de utilizare a punctelor, bazate pe idei despre topografia zonelor de prostată.
În termeni practici, la pacienții cu o valoare PSA peste 4 ng/ml și prezența leziunilor suspecte constatate la un examen V3 transrectal, suprapubian sau perineal, este obligatorie o biopsie cu ac fin. Cele mai eficiente informații pot fi obținute prin luarea de țesut din ambele zone suspecte localizate și din șase puncte - trei în fiecare lob.
Se știe că o reflexie cu ultrasunete tipică a procesului cancerului este hipoecogenitatea.
Pe baza celor mai recente modalități tehnice, cum ar fi Doppler color, Doppler de putere și imagistica tridimensională, J. Veltman observă că majoritatea tumorilor de prostată sunt vizualizate ca o zonă hipoecogenă diferită de parenchimul izoecogen omogen normal. Nodurile tumorale mici nu sunt adesea însoțite de fenomenul de hipoecogenitate și este dificil să le identifici în timpul examinărilor cu ultrasunete. În plus, multe cancere în stadiu incipient sunt izoecoice, deci nu se pot distinge și de țesutul moale din jur. În aceste cazuri, ar trebui utilizate alte tehnologii de prelevare de țesuturi pentru verificarea morfologică. Cea mai utilizată tehnică de șase puncte, așa-numita biopsie „sextant”, care este recunoscută de mulți experți ca standard. Indicațiile pentru biopsia de prostată ar trebui să se bazeze pe nivelurile PSA, constatările la examenul rectal digital sau suspiciunea la ecografie. Este posibil să se confirme cancerul morfologic prin prelevarea unei probe de țesut din focarul cel mai compactat cu o singură puncție. Biopsia multifocală nu trebuie recomandată tuturor pacienților. Este indicat, de regulă, cu noduri palpabile, focare ecografice evidente și cu o creștere a PSA mai mare de 4 ng/ml.
O. B. Loran confirmă că biopsia ghidată digital este justificată la o anumită categorie de pacienți.
Frecvența și eficacitatea biopsiei repetate
Incidența PIN ca formă independentă de afecțiune precanceroasă este scăzută și, conform centrelor noastre urologice, este mai mică de 1% în probele de biopsie. Ceva mai des, morfologii concluzionează: „Există zone suspecte de cancer”. În contactele personale, la o întrebare specifică: „Mai există sau nu cancer?” – de cele mai multe ori ridică în tăcere din umeri sau răspund diplomatic: „Așteaptă și vezi”. Un astfel de răspuns alertează atât medicul, cât și pacientul și este o indicație directă pentru o a doua biopsie. Indicațiile pentru această metodă apar și în alte situații, în primul rând în care nivelul seric de PSA este > 10 ng/ml. Teama de a lipsi cancerul la un astfel de pacient nu este nefondată și are nevoie și de o a doua biopsie.
Există numeroase recomandări cu privire la momentul unei a doua biopsii, dar toate, într-un fel sau altul, indică un interval mediu de 3 luni. În același timp, experții de frunte consideră că, dacă există un grad ridicat de UDI în specimenele de biopsie, o a doua biopsie ar trebui efectuată imediat.
Atunci când se efectuează o biopsie repetată, eficacitatea concluziilor este afectată de:
suficiența volumului de țesut în probele obținute ale glandei prostatei;
zone de biopsie;
numărul de coloane eliminate;
calitatea procedurii;
experiența patologului.
Acești factori au un impact semnificativ asupra frecvenței de detectare a bolilor asociate cu riscul de cancer de prostată.
Frecvența detectării cancerului de prostată în biopsiile repetate după diagnosticul inițial de PIN de grad înalt este de la 20 la 90%. În același timp, cu biopsii repetate bazate pe concluzii despre modificări „atipice” și „suspecte de malignitate”, această cifră variază de la 30 la 60%.
L. M. Gorilovsky și M. B. Zingerenko în materialul morfologic obținut prin biopsie repetată, au găsit adenocarcinom > 0,1%. Autorii confirmă că, cu biopsie repetată a prostatei și prezența PIN de grad înalt identificat anterior, frecvența de detectare în adenocarcinomul de prostată ulterior este de 51,5%.
Detectarea cancerului de prostată în biopsiile repetate depinde de eficacitatea biopsiei primare.
Dacă, de exemplu, cancerul a fost omis în timpul biopsiei inițiale, atunci o a doua biopsie crește frecvența de detectare a cancerului. Dacă un patolog atent se abține de la a pune un diagnostic final al unei boli maligne în biopsia primară, atunci în biopsiile ulterioare încheie cu profesionalism și cu încredere diagnosticul de cancer de prostată. Și, desigur, cu numeroase biopsii la bărbați cu niveluri ridicate de PSA, zone suspecte de compactare la examenul digital rectal, zone eco-negative, probabilitatea de a detecta cancerul crește semnificativ.
Dacă se efectuează biopsii repetate la pacienții cu PIU izolat, atunci localizarea cancerului de prostată poate să nu coincidă întotdeauna cu zona suspectată de malignitate. În schimb, strategia biopsiilor repetate după diagnosticul inițial de „modificări suspecte de malignitate” dictează necesitatea unei biopsii atente în porțiunea prostatei în care se găsește zona suspectă. Unii cercetători consideră că găsirea PIN într-o biopsie în 6 puncte ar trebui considerată o afecțiune precanceroasă cu o probabilitate mare de a dezvolta cancer în viitor.
Trebuie amintit că rezultatele fals pozitive, care sunt uneori prezente în concluziile patologilor, pot afecta semnificativ calitatea vieții pacienților din cauza stresului inutil, a tratamentului excesiv de activ și a complicațiilor asociate. Fără îndoială, din orice motiv, inclusiv etica medicală, rezultatele fals pozitive ar trebui evitate.
Unii experți își exprimă îngrijorarea cu privire la efectuarea nejustificată a unei a doua biopsii la un număr de pacienți. Nu există un răspuns definitiv la întrebarea când să se facă o biopsie, deși procedura este acum realizată pe scară largă și poate fi însoțită de consecințe negative. Potrivit lui J. Vanderkerken, în viitor, studii de prognostic mai precise ale cancerului de prostată vor îmbunătăți calitatea răspunsului la întrebarea când să se facă o biopsie. Numărul mare de indicatori utilizați în prezent va fi înlocuit cu un studiu foarte bine predictiv pentru a reduce numărul de biopsii negative adevărate. Pe de altă parte, rezultatele examenului histologic trebuie să fie precise și lipsite de ambiguitate, pentru a nu duce la biopsii inutile cu complicații asociate.
Complicații ale biopsiei
În ciuda simplității relative a biopsiei ca procedură de diagnosticare, unii pacienți pot prezenta complicații care provoacă un oarecare disconfort. Despre frecvența, tipurile și gravitatea acestora din urmă, mesajele sunt limitate la informații fragmentare. De regulă, numărul acestora crește proporțional cu numărul de puncte de biopsie utilizate și, desigur, va fi mai mare atunci când se încearcă obținerea a 12 sau 18 cilindri de puncție. J. Dorsman și G. Stachler fac distincție între tipurile „mari” și „mici” de complicații, referindu-se la prima macrohematurie și hemospermie.
Conform observațiilor, hematuria se remarcă în domeniul biopsiei transrectale la majoritatea pacienților, deși intensitatea acesteia este foarte variabilă - de la prezența colorației slabe până la detectarea unor cheaguri de sânge mici. La mulți pacienți, hematuria dispare rapid și spontan, fără a necesita măsuri speciale. Recomandările pentru utilizarea periodică a unui pachet de gheață pe zona perineală sunt destul de suficiente pentru a opri eliberarea de sânge în 5-6 zile. Dar există pacienți la care o astfel de recepție este insuficientă și, cu hematurie macroscopică severă, trebuie aplicate măsuri mai active. Un cateter uretral temporar poate fi utilizat pentru a preveni sângerarea. Extrem de rar este nevoie de spălarea sistematică a vezicii urinare. R. M. Desmond într-o analiză retrospectivă a 670 de pacienți după biopsie transrectală a constatat tamponarea vezicii urinare în 0,1%, care a fost eliminată cu ajutorul unui evacuator.
Ca factori de risc pentru dezvoltarea hematuriei macroscopice, trebuie remarcată relația cu diametrul acului de biopsie. Se discută și probabilitatea unei creșteri a frecvenței hematuriei macroscopice din numărul de puncte din care se obține țesut în glanda prostatică pentru examinarea histologică. Aceste probleme sunt destul de controversate, deoarece Z. V. Rodriguez și M. K. Terris nu au găsit o relație directă atunci când au studiat frecvența complicațiilor la indivizii cu piurie anterioară, luând agenți hemostatici, volumul prostatei și localizarea locurilor de biopsie.
Deși este imposibil să se prezică în mod fiabil probabilitatea apariției macrohematuriei după o biopsie și să se identifice factorii de risc, J. Dorsam și G. Stachler recomandă să se abțină de la a lua medicamente, în special aspirina, care reduc coagularea sângelui cu 7-8 zile înainte de manipularea planificată. De asemenea, este necesar să se țină cont de numărul de trombocite.
Cel mai deranjant pacient este însuși faptul hemospermiei, iar în acest sens, îndepărtarea profilactică a problemei devine o explicație pentru el înainte de biopsia acestei variante de complicații de tip „ușoară”.
Un alt tip de complicație după biopsia transrectală este sângerarea din anus, care se observă de la 0 la 37%. De regulă, această complicație, a cărei severitate la majoritatea pacienților este nesemnificativă, se termină spontan. Ca tehnică proactivă, după îndepărtarea acului de puncție, apăsați cu degetul locul de puncție al peretelui anterior al rectului. Pentru a opri sângerarea sunt folosite diferite substanțe. Cea mai bună prevenire a complicațiilor în timpul biopsiei de prostată este luarea în considerare atentă a modificărilor existente și respectarea principiului tehnicii exacte.
Cele mai grave și amenințătoare complicații ale unei biopsii sunt procesele infecțioase și inflamatorii - prostatita acută și sepsis. Frecvența unuia și a celuilalt, în general, este scăzută: mai puțin de 5%, respectiv mai puțin de 1%. Cu toate acestea, este întotdeauna necesar să se prevină aceste complicații luând fie un antibiotic tetraciclină, fie un medicament fluorochinolon cu o zi înainte de biopsie, care este indicat să se prescrie încă trei zile după procedură.
Procedura de biopsie de prostată este în general bine tolerată de către pacienți. Detalii despre această procedură găsiți în articolele „Biopsia transrectală de prostată” și „Biopsia prostatei perineale”.
De ce apar complicații după o biopsie de prostată?
Incidența complicațiilor nu depinde de numărul de proceduri de biopsie, de numărul de puncții și de locația acului în timpul procedurii.
Factorii de complicații infecțioase după biopsia de prostată
Risc ridicat:
- Diabet,
- sistem imunitar slăbit
- luând steroizi sau alte imunosupresoare.
Risc moderat:
- rezistență la majoritatea antibioticelor - de obicei cu antecedente de tratament antibacterian nereușit pe termen lung,
- infecții după istoricul biopsiei de prostată.
În plus, pot apărea complicații după procedură dacă nu sunt respectate instrucțiunile medicului:
- neglijarea recomandării de a lua medicamente antibacteriene și alte medicamente;
- erori în alimentație (detaliate în articolul „Dietă după biopsia de prostată”),
- neglijarea restricției de efort după biopsie.
Ce consecințe și complicații sunt posibile după o biopsie de prostată?
Disconfort rectal după biopsia de prostată
Aceasta este o plângere destul de comună care nu necesită nicio intervenție și, de obicei, se rezolvă de la sine. De obicei, pacienții nu pot exprima cu exactitate natura disconfortului. Literal, sună cam așa: „Nu există durere, dar există sentimentul că a fost ceva acolo”. Pentru a atenua disconfortul, prescriem medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care ajută la evitarea apariției unui astfel de disconfort.
Sângerare ca o consecință după biopsia de prostată
Una dintre cele mai frecvente consecințe după o biopsie de prostată este sângerarea, care se poate manifesta sub formă de hematurie, hematospermie sau sângerare rectală. Pentru pacienții fără coagulopatie (tulburări de coagulare a sângelui), incidența acestor complicații depinde de utilizarea medicamentelor anticoagulante și de nivelul fluxului sanguin în glanda prostatică. Hematuria (sânge în urină) după biopsia de prostată este cea mai frecventă apariție după procedură, care apare în până la 74,4% din cazuri. Hematospermia (sânge în material seminal) apare în 14,5% din cazuri, sângerare rectală - 1,2%. Hematuria se exprimă prin colorarea urinei în culoarea roz. În medie, culoarea urinei devine normală după 2-3 zile. In viitor, urina colorata ramane inca 2-3 zile la inceputul sau la sfarsitul urinarii.
Trebuie spus că scenariul descris se dezvoltă la marea majoritate a pacienților. Cu toate acestea, fiecare organism este individual și durata acestor evenimente poate varia oarecum în intervalul de timp.
De regulă, amestecul de sânge trece de la sine. Cu impurități continue, este necesar să consultați un medic. Vi se va prescrie repaus la pat, multe lichide și terapie adecvată.
Complicații infecțioase și consecințe după biopsia de prostată
Fluorochinolonele sunt cele mai frecvent prescrise antibiotice (în 93% din cazuri la nivel mondial). S-a dovedit că profilaxia antibacteriană reduce semnificativ riscul de a dezvolta bacteriurie, bacteriemie, febră și infecții ale tractului urinar.
În 2-4% din cazuri, după efectuarea unei biopsii transrectale, apare o complicație infecțioasă, ca urmare a pătrunderii bacteriene a E. coli prin mucoasa rectală în tractul urinar.
Ca o consecință, prostatita bacteriană acută apare în 1% din cazuri și se caracterizează prin durere la nivelul perineului, febră, frisoane, disurie sau poliurie. În acest caz, spitalizarea este necesară pentru a preveni răspândirea sepsisului și implicarea organelor învecinate (anexele și testiculele) în procesul infecțios.
Consecințele grave sunt rare, conform statisticilor globale sub 0,6%.
Retenția urinară este o altă posibilă consecință după o biopsie de prostată.
Retenția urinară apare în 0,2 până la 1,7% din cazuri. Acest efect este de obicei temporar și nu necesită intervenție chirurgicală.
Care sunt cele mai periculoase complicații după o biopsie de prostată?
Trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră sau să apelați o ambulanță dacă:
- nu urinați mai mult de 8 ore;
- amestec intens de sânge în urină sau fecale pentru mai mult de 8 ore;
- temperatură ridicată a corpului.
Care este mecanismul de tratament al complicațiilor după biopsia de prostată?
De obicei, cursul tratamentului cu medicamente antibacteriene include 5 zile. În funcție de indicații, dacă apar complicații infecțioase după o biopsie de prostată, este necesar un curs lung de terapie cu antibiotice (la temperatură corporală crescută, infecții ale tractului urinar, dezvoltarea prostatitei bacteriene acute) - luând chinolone, sulfametoxazol-trimetoprim. Terapia antimicrobiană poate fi ajustată în funcție de răspunsul organismului la antibiotice, analizele de urină pentru cultură și antibiogramele. Foarte rar, poate fi necesară spitalizarea - 0,3% din cazuri.
Cum să evitați complicațiile după o biopsie de prostată?
Dacă sunt respectate toate instrucțiunile medicului și pregătirea adecvată pentru o biopsie de prostată (oprirea anticoagulantelor și agenților antiplachetari, administrarea de antibiotice, dietă, pregătirea intestinului, limitarea încărcăturii în prima zi după manipulare), riscul de posibile complicații și consecințe după procedură. este redusă la minimum.
