LA anul trecut există o tendinţă ascendentă a proporţiei sarcini tardive(dupa 35-40 de ani). Dar pentru femeile de peste 40 de ani, rămânerea însărcinată în mod natural poate fi dificilă. Dacă există indicații de ajutor, se poate efectua metoda de fertilizare in vitro (FIV).
Statisticile arată că doar aproximativ 50% dintre femeile de peste 40 de ani sunt capabile să conceapă în mod natural. După vârsta de 45 de ani, numărul sarcinilor scade semnificativ și fluctuează în jurul a 10%. În același timp, endometrul trebuie observat pentru concepție în timpul FIV.
Faptul este că fiecare femeie are propria ei rezerva de ouă (rezervă ovariană), alocată pe viață. În timpul fiecărui ciclu menstrual, aproximativ 100 de foliculi care conțin ouă încep să se dezvolte în ovarele unei femei. De obicei, unul dintre ei devine dominant (cel mai mare) și ovulează; ouăle rămase nedezvoltate în acest ciclu nu încep să crească din nou. Cauzele eșecului FIV depind de mulți factori.
În fiecare lună, cu fiecare ciclu menstrual, aprovizionarea cu ouă scade - acesta este un proces natural. Calitatea ouălor se deteriorează, de asemenea, odată cu vârsta. Aceasta înseamnă că, la femeile de 40 de ani, capacitatea ovulelor de a fi fecundate, implantate în endometrul uterului și de a începe să se dezvolte normal este redusă. De asemenea, uterul îmbătrânește și devine mai puțin echipat pentru a duce o sarcină odată cu vârsta. În acest sens, riscul de avort spontan și de avort spontan crește. Cu toate acestea, în legătură cu caracteristici fiziologice si starea de sanatate, femei diferite ovarele pot functiona diferit si chiar pot produce ovule de buna calitate pana la varsta de 40 de ani. AMH pentru FIV: valoarea acceptabila la care se poate efectua o procedura de fertilizare in vitro este un nivel de AMH de cel putin 0,8 ng/ml. Dacă acest nivel este sub acest indicator, atunci calitatea ouălor obținute este considerată îndoielnică.
Astfel, astăzi există mai multe modalități de a determina vârsta biologică și funcțională a ovarelor. Aceste metode ajută la prezicerea rezultatelor tratamentului infertilității prin FIV. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că reducerea rezervei ovariene poate fi rezultatul unor boli inflamatorii, infecțioase și autoimune. Prin urmare, probele trebuie repetate în câteva luni. Cu stăruință rate mici rezerva ovariana, poti folosi ovule donatoare in ciclul FIV, ceea ce iti permite sa ajungi la sarcina si sa nasti copil sănătos, chiar
Ar trebui să fac FIV după 40 de ani? Niciun medic reproductor nu poate da un răspuns clar la această întrebare. Pe de o parte, nu există interdicții oficiale privind utilizarea tehnicilor de reproducere asistată pentru femeile după vârsta de 40 de ani. Legislația Federației Ruse nu impune restrictii de varsta privind utilizarea protocolului FIV la pacienti. Aceasta înseamnă că, în absența contraindicațiilor pentru inseminarea artificială, o femeie de orice vârstă poate fi supusă procedurii FIV. Pe de altă parte, lista acestor aceleași contraindicații pentru FIV la seniori vârsta reproductivă semnificativ, deoarece corpul unei femei la vârsta de 40 de ani diferă de corpul unei fete tinere.
FIV cu succes după 40 de ani nu este neobișnuit Cu toate acestea, un rezultat pozitiv al procedurii poate fi obținut numai dacă nu există contraindicații pentru a naște un copil și prezența celulelor germinale de calitate adecvată atât de la femeie, cât și de la bărbat. Dr. Lazarev A.P. și echipa sa, formată din reproductologi cu experiență, sunt întotdeauna gata să aleagă protocolul optim de fertilizare in vitro pentru pacienții de orice vârstă și cu orice caracteristică.
Condiții pentru FIV după 40 de ani
De ce există cerințe speciale pentru FIV după 40 de ani? Pentru că această vârstă este critică pentru femeie Sistem reproductiv. Rezerva de ouă după vârsta de 40 de ani este minimă, iar pentru unii, menopauza apare deja la această vârstă. Procesul natural de îmbătrânire a ovarelor și modificările legate de vârstă în activitatea gonadelor reduc în mod semnificativ probabilitatea de fertilizare și de naștere cu succes a unui copil. Doar 5-10% dintre paciente rămân însărcinate în timpul FIV pentru prima dată după 40 de ani.
Până la vârsta de 40 de ani, o femeie dobândește diverse boli cronice, iar oferta și calitatea ovulelor sale, dimpotrivă, devin mai scăzute. Dacă ouăle au îmbătrânit, cel mai probabil, materialul genetic din ele este deteriorat. Utilizarea unor astfel de ouă pentru fertilizare crește riscul de anomalii genetice la copil, precum și probabilitatea de avort spontan. Printre altele, numărul de ouă potrivite pentru fertilizare după 40 de ani se poate termina pur și simplu. De aceea, FIV de succes la vârsta de 40 de ani este posibilă numai dacă sunt îndeplinite anumite condiții.
- Aprovizionare suficientă cu ouă. Dacă doriți să faceți FIV cu ovulele dvs., pacientul trebuie să aibă suficiente ovocite - celule germinale care sunt capabile să se transforme în ouă mature gata de fertilizare. Poți afla rezerva de ouă trecând la o examinare cu ultrasunete sau trecând o analiză pentru hormoni.
- Absența bolilor somatice care interferează cu cursul normal al sarcinii. Boală gravă rinichi, inimă și Sistemul endocrin reduce șansa de atașare cu succes a embrionului și de dezvoltare a sarcinii în viitor. Este necesar să se excludă factorii care afectează posibilul avort spontan al fătului, frecvent pentru sarcina legată de vârstă, precum și cursul sever al sarcinii, dezvoltarea insuficienței placentare.
- Posibilitatea terapiei hormonale. Stimularea maturării mai multor ouă - piatră de hotar proceduri de inseminare artificiala. Contraindicațiile terapiei hormonale sau ineficacitatea stimulării superovulației reduc numărul de embrioni obținuți în timpul FIV. Medicul determină eficacitatea terapiei hormonale pe baza datelor de examinare.
- Sperma partenerului are calitatea potrivită. Când sunteți supus FIV în maturitate important calitate bună nu numai celulele germinale feminine, ci și masculine. Adecvarea spermei unui bărbat pentru fertilizare este determinată de o analiză numită spermogramă.
Caracteristicile procedurii FIV după 40 de ani
Pacienții care decid asupra unei FIV cu succes după vârsta de 40 de ani ar trebui să fie pregătiți pentru o examinare amplă. Cu exceptia specii comune pot fi necesare diagnostice necesare înainte de fertilizare in vitro tipuri suplimentare examene.
- Numărarea foliculilor
Evaluarea rezervei ovariene folosind un transvaginal ecografie foarte important pentru FIV legat de vârstă. Numărând foliculii, specialistul poate prezice șansele de succes a stimulării ovariene și a producerii de ouă sănătoase. - Test de sânge pentru hormoni
Când efectuează FIV după 40 de ani, medicii acordă o atenție deosebită nivelului de hormoni FSH și progesteron. Cu cât nivelul hormonului foliculostimulant este mai scăzut, cu atât mai multe ouă sunt în stoc viitoare mamă. Suficient nivel ouăle sunt fixate la o concentrație de FSH de 10 UI/ml și mai mică. - Preimplantare diagnostic genetic
Cei care au făcut FIV la vârsta de 40 de ani știu că, din punct de vedere tehnic, procedura FIV nu este diferită de FIV la o vârstă fragedă, cu excepția faptului că numărul de ovule primite poate fi mai mic. Cu toate acestea, în unele cazuri, manipulări suplimentare, cum ar fi diagnosticul preimplantare, pot fi necesare înainte de fertilizarea ovulelor. Această tehnică vă permite să selectați numai ouă sănătoase pentru fertilizare, excluzând celulele germinale cu anomalii genetice.
FIV la 40 de ani cu un ovul de donator
Adesea, FIV de succes după 45 de ani este posibilă numai cu utilizarea ovulelor donatoare. Dacă organismul nu-și mai produce ovule sau celulele germinale sunt de proastă calitate, au anomalii genetice și nu sunt potrivite pentru fertilizare, o femeie poate totuși să facă FIV, să îndure și să dea naștere unui copil. Pentru a face acest lucru, i se va cere să selecteze o donatoare de ovule din baza de date.
FIV cu DU după 40 de ani este mult mai probabil să aducă un rezultat pozitiv decât FIV cu ovule proprii de calitate medie și scăzută. Acest tip de inseminare artificială nu implică stimularea hormonală a ovarelor. În faza dorită a ciclului, pacienta este transplantată cu ovule donatoare fecundate de spermatozoizii soțului ei. Sarcina după FIV cu material donator este observată ca de obicei. Eficacitatea FIV după 40 de ani
Pentru pacienții la vârsta de 40 de ani, FIV de la prima dată și cu un rezultat pozitiv este un eveniment rar. Șansele sunt că inseminare artificiala va fi eficient prima dată, reprezintă doar câteva procente. Dar chiar și pacientele tinere trebuie adesea să facă FIV de mai multe ori înainte de a obține o sarcină mult așteptată. Aceasta este o practică normală pentru FIV la vârsta de 40 de ani - cine a reușit, cine nu, medicii nu pot prezice rezultatul procedurii. Mulți pacienți se întreabă: dacă FIV se face la 40 de ani, de ce să așteptați rezultatul? Cel mai adesea în acest caz femeile rămân însărcinate la a doua sau a treia încercare. Dacă acest lucru nu se întâmplă, nu dispera. Există întotdeauna o opțiune de a încerca FIV cu un ovul de donator, această procedură este mult mai eficientă decât FIV cu ovocite proprii de proastă calitate.
Dr. Lazarev A.P. lucrează cu pacienți de orice vârstă, indiferent de caracteristicile lor de sănătate. Pentru pacienții cu vârsta peste 40 de ani, o persoană program eficient examinări și FIV. Dacă este necesar să se facă FIV cu ovule de donator, femeii i se va oferi o bază de donatori sănătoși verificați și asistență în alegere. FIV de succes după 40 de ani este destul de real.
Utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată nu are restricții stricte de vârstă. Mulți factori influențează posibilitatea fertilizării in vitro. Este o greșeală să crezi că vârsta este principala.
Efectuați FIV după 40 de ani cu propriul ovul sau folosiți unul donator - o întrebare individuală, al cărei răspuns poate fi obținut numai după o examinare amănunțită a pacientului. Unele femei, după ce au aflat că FIV se poate face aproape în perioada premenopauză, amână metodele ART. Cu toate acestea, ele se reduc semnificativ propriile șanse pentru un rezultat favorabil.
Fertilizarea in vitro este o metodă de tehnologie de reproducere asistată, cu ajutorul căreia concepția se realizează în exterior corp feminin, după care embrionul format este transferat în cavitatea uterină.
Se presupune că există anumite limite de vârstă pentru procedura FIV. Cu toate acestea, mult depinde de indicatorii suplimentari ai corpului feminin: rezerva ovariană, echilibrul hormonal, starea endometrului și altele. Vârsta joacă, de asemenea, un rol important. Alerga fertilizare in vitro poate până în momentul în care funcția de reproducere a unei femei nu s-a stins.
Majoritatea reprezentanților sexului slab au o probabilitate concepție naturală scade după 35 de ani, devine mai dificil. Până la vârsta de 45 de ani, sistemul reproducător funcționează diferit decât în 20 de ani. După 50 de ani, jumătate dintre femei suferă de menopauză. Nu este posibil să concepi și să naști un copil la această vârstă. Cu toate acestea, eforturile și evoluțiile oamenilor de știință au făcut imposibilul, în urma căruia nașterea unui copil conceput într-o eprubetă a devenit posibilă chiar și până la vârsta de 50 de ani.
Numeroase observații au stabilit până la ce vârstă se poate face o FIV de succes.
Femeile cu vârsta cuprinsă între 22-30 de ani au 80% șanse de a concepe cu succes. Pacienți în intervalul de vârstă 30-35 de ani - doar 60%. Dorința de a concepe un copil cu ajutorul ART la femeile sub 40 de ani este îndeplinită doar în 35% din cazuri. După 40 de ani, probabilitatea unui rezultat de succes continuă să scadă și nu depășește 28%.
Datorită influenței anumitor factori (ereditate, stimulare, tratament hormonal, operații) menopauza poate apărea mai devreme. Unii pacienți în vârstă de 30 de ani experimentează toate semnele sindromul climateric. În acest caz, concepția nu este posibilă nici măcar pentru o femeie tânără. Vârsta medie până la care se face FIV este de 45 de ani.
Șanse de succes după 40
Medicii ginecologi domestici și reproductologii nu au nimic împotriva FIV la vârsta de 40 de ani. Teoretic, procedura poate fi efectuată ulterior. Cu toate acestea, șansele unui rezultat de succes sunt reduse de mai multe ori. Dacă pacientele sub 40 de ani au cel puțin 35% din rezultate pozitive, atunci după 40% numărul de sarcini se reduce semnificativ. Motivele acestui rezultat sunt factori externi și interni, precum și efectul acestora asupra organismului pacientului. Șansele scăzute de succes FIV pentru femeile de peste 40 de ani se datorează următoarelor motive:
- numărul de celule bune scade în fiecare lună, iar după 35 de ani crește probabilitatea apariției anomaliilor cromozomiale și a defecțiunilor genetice;
- dezechilibrul hormonal începe cu apropierea menopauzei, care poate afecta gestația;
- riscul de avort crește și atinge un maxim după 40 de ani, statisticile arată că la această vârstă fiecare a doua concepție se termină cu un avort spontan;
- ecologia nefavorabilă și obiceiurile proaste afectează sănătatea de-a lungul anilor, ceea ce reduce șansele de concepție reușită;
- bolile concomitente la femei (hipertensiune arterială, tahicardie, vene varicoase) pot cauza eșec în planificarea sarcinii și pot afecta transferul embrionar.
Nu există o vârstă mai bună pentru FIV decât 20-35 de ani. Cu toate acestea, nu numai gama joacă un rol decisiv. Este necesar să se evalueze toți factorii pentru a vorbi despre posibilitatea unei concepții de succes după 40 de ani.
FIV după 40 de ani cu un ou donator
Sunt determinate șansele de succes FIV după vârsta de 40 de ani. Fiecare femeie se naște cu un anumit număr de ouă. Treptat, volumul lor scade, în timp ce inițial cel mai mult materiale mai bune. Dacă menopauza nu a început încă până la vârsta de 40 de ani, atunci rezerva ovariană va scădea cu siguranță. Este posibil să se determine numărul rămas de gameți sexuali folosind examinări complexe: un test de sânge pentru hormoni (FSH, LH, AMH) și un număr ultrasonic de foliculi antrali. Dacă diagnosticul arată că cantitatea de material genetic este insuficientă și rezultatele FIV după 45 de ani promit să fie negative, atunci se alege metoda de efectuare a procedurii cu material donator.
Numeroase proceduri de utilizare a tehnologiilor de reproducere asistată au arătat că este posibil să rămâneți gravidă la 44 de ani. Există cazuri când femeile au născut chiar și după oprirea activității ovarelor. Deoarece absența ovulației în timpul menopauzei este o condiție prealabilă modificari hormonale, FIV poate fi efectuată numai cu material donator. Este imposibil de prezis cum va evolua soarta unei paciente care rămâne însărcinată după 40-50 de ani. La această vârstă, mulți pacienți suferă de hipertensiune arterială sau diabet. Prin urmare, experții nu recomandă amânarea maternității, dar recomandă efectuarea manipulărilor necesare în avans.
FIV după 40 cu propriul ou
FIV după 40 de ani are șanse scăzute de succes. Odată cu vârsta, corpul se uzează, apar probleme cronice de sănătate, iar ovocitele de înaltă calitate nu se mai pot lăuda. obține ouă bune aproape imposibil. Dacă o femeie informează medicul că intenționează să facă FIV în viitor, atunci medicul reproductor se va oferi să efectueze o procedură numită congelarea ovulelor.
Un crioprotocol realizat în avans vă permite să faceți FIV chiar și la vârsta de 43 de ani și să obțineți un rezultat de succes. Procedura presupune introducerea unei femei în protocol, stimularea și colectarea de ovocite, care sunt apoi fertilizate cu spermatozoizii partenerului. Embrionii rezultați sunt supuși la înghețare șoc, în care pot fi păstrați până la 10 ani fără a-și pierde calitatea. Efectuarea FIV după 40 de ani cu propriul ovul, decongelat după un crioprotocol, are și riscuri și dezavantaje. Nu toți embrionii pot supraviețui în siguranță înghețului șoc. Unele dintre celule încă mor. De asemenea, crioprotocolul este o procedură destul de costisitoare. Viitorii părinți vor trebui să plătească pentru depozitarea celulelor în bancă pe toată perioada până când acestea vor fi replantate.
Până la ce vârstă se poate face FIV gratuit conform poliței
Anterior, statul a acceptat să facă FIV gratuit doar dacă existau anumite indicații pentru femeile sub 49 de ani. Cu toate acestea, în fiecare regiune, regulile diferă și depind de bugetul alocat. În majoritatea regiunilor Rusiei, cota pentru FIV a fost acordată femeilor cu vârsta de până la 37-38 de ani. Au existat chiar și municipii separate în care vârsta maximă admisă era estimată la 35 de ani. A fost îndeplinită și limita de vârstă de 43-44 de ani, dar destul de rar.
Cu toate acestea, din 2016, FIV gratuit nu mai are restricții de vârstă în Rusia. Pentru fertilizare este necesară o poliță de asigurare medicală obligatorie.
Există un ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 30 august 2012 N 107n (din 11 iunie 2015) „Cu privire la procedura de utilizare a tehnologiilor de reproducere asistată, contraindicații și restricții privind utilizarea acestora”. Toate nuanțele sunt scrise acolo.
Este important să acordați atenție listei de indicații și contraindicații prevăzute de lege. De exemplu, FIV conform politicii se face numai pentru acele femei a căror cantitate de hormon anti-Mullerian depășește 1,0 ng/ml, iar în a doua zi a ciclului, mai mult de cinci sunt vizualizate în ovare.
Deci, FIV are cele mai mari șanse de succes la femeile care sunt în plină perioadă de reproducere. Din acest motiv, pacientele nu ar trebui să întârzie sarcina mult timp și să se bazeze pe ajutorul tehnologiilor de reproducere. În ciuda posibilităților Medicină modernăși cu ajutorul medicilor cu experiență, va fi greu să vă certați cu natura.
Progresele moderne în medicină ajută la depășirea cauzei infertilității, în ciuda faptului că în urmă cu câteva decenii un astfel de diagnostic suna ca o propoziție. Până în prezent, nașterea este genetică propriul copil posibil datorită tehnologiei de reproducere asistată FIV. 40 de ani este vârsta la care o femeie are toate șansele să simtă bucuria maternității. În același timp, ca parte a programului de fertilizare in vitro, pacientele în vârstă necesită o monitorizare constantă a stării de sarcină din cauza Risc ridicat avort. Este imposibil să obții rezultate FIV de succes în 100% din cazuri, dar șansele de sarcină și naștere copil sanatos sunt destul de mari. Un rol important în această etapă îl joacă utilizarea unui ou sănătos pentru inseminare artificială.
FIV după 40 de ani: șansele de succes atunci când folosiți propriul ovul
Corpul fiecărei femei are o anumită cantitate limitată de ovocite. Odată cu vârsta, numărul de ouă scade, iar în timpul debutului menopauzei, aprovizionarea acestora este considerată complet epuizată. În acest caz, sarcina este posibilă numai cu utilizarea unui ou donator. Pentru aceasta, ovocitele tinerelor femei sănătoase care au suferit un complet examen medical.
Fiecare pacient visează să devină mamă a unui copil nativ genetic, dar această posibilitate nu există în toate cazurile.
FIV la 40 de ani se face de obicei folosind propriul ovul. Cu cât o femeie devine mai în vârstă, cu atât este mai probabil ca materialul donatorului să fie folosit pentru un program de fertilizare in vitro.
Ovocitele au proprietatea de a îmbătrâni, adică în ele se observă patologii structurale ale cromozomilor. Astfel de celule germinale nu sunt potrivite pentru inseminarea artificiala.
FIV după 40 de ani folosind un ovul de donator: etape
- Selectarea donatorului. Donația poate fi:
- anonim: cuplul are doar informații fenotipice despre donatorul de ovocite;
- cunoscut (neanonim): cuplul primește material donator de la rude, prieteni, cunoscuți.
- varsta de la 20 la 35 de ani. În caz contrar, există o probabilitate mare de anomalii genetice în dezvoltarea fătului;
- lipsa geneticii si boli cronice;
- absenta obiceiuri proaste;
- a avea un copil înrudit genetic;
- femeia donatoare nu trebuie să aibă supraponderal;
- lipsa caracteristicilor fenotipice clare;
- absența tulburărilor în activitatea organelor și sistemelor corpului; fără contraindicații pentru stimularea hormonală și puncția foliculară.
Un donator anonim poate fi o fată care îndeplinește următoarele criterii:
Informațiile referitoare la un donator anonim sunt confidențiale. La rândul său, donatorul de ovocite nu are informații despre cuplurile cărora le sunt destinate ovulele. După nașterea copilului, donatorul nu are drepturi asupra copilului.
- Sincronizarea ciclurilor menstruale ale femeii primitoare și ale femeii donatoare. Scopul principal al sincronizării este atingerea unui anumit grad de maturitate a endometrului uterului femeii primitoare pentru implantarea cu succes a embrionului. Sincronizarea este posibilă în ciclul natural sau se realizează prin utilizarea terapiei hormonale. LA fara esec starea ovarelor și a endometrului este monitorizată cu ajutorul monitorizării cu ultrasunete, precum și prin rezultatele unui test de sânge pentru nivelurile hormonale.
- Stimularea superovulației de la o femeie donatoare să primească mai multe ovule mature în același timp.
- injecție de HCG(gonadotropină corionică umană) la o femeie donatoare cu 36 de ore înainte de ovulația așteptată.
- Pregătirea endometrială primitoare de sex feminin pentru transferul de embrioni folosind estrogeni.
- Puncția foliculară prelevarea donatorului și a ovulelor.
- Fertilizarea oului spermatozoizi în afara corpului unei femei în condițiile unui laborator embriologic.
- Cultivarea embrionilor in 3-5 zile.
- Transfer de embrioniîn uterul femeii primitoare.
- Numirea terapiei hormonale de întreținere.
FIV după 40 de ani: posibile opțiuni de protocol
Programul de fertilizare in vitro pentru fiecare pacient este ales de medic, in functie de caracteristici individuale corpul unei femei și rezultatele examinării. În acest caz, se iau în considerare protocoalele timpurii, prezența embrionilor sănătoși crioconservați, contraindicațiile stimulării hormonale, stare generală sănătatea pacientului și o serie de alte aspecte.
De regulă, la inseminare artificială după 40 de ani, se folosește un ciclu FIV stimulat sau unul natural. Fiecare opțiune are ea pozitivă și laturile negative.
În cazul stimulării superovulației, se obțin simultan mai multe ouă mature. Cu toate acestea, aplicația medicamente hormonale poate avea un număr consecințe negative manifestată prin stres excesiv asupra ficatului și rinichilor, hipertensiune arterială, sindrom de hiperovulație ovariană. Medicul prescrie doze de medicamente pentru fiecare pacient în mod individual. Când incercare eșuată Reprotocolul FIV poate fi efectuat nu mai devreme de două cicluri menstruale.
Cu un ciclu natural de FIV după 40 de ani sau la orice altă vârstă, se obține un singur ovul matur, ceea ce reduce semnificativ probabilitatea de sarcină. Se pot folosi mai multe oua (crioconservate) obtinute in cicluri diferite.
În plus, este necesară monitorizarea constantă a stării foliculilor. În 10-15% din cazuri, pacienții se confruntă cu ovulația spontană, puncția foliculilor și colectarea ouălor în acest caz devin imposibile. Ciclul este considerat finalizat.
avantaj ciclu natural FIV este posibilitatea de a repeta procedura in urmatorul ciclu menstrual.
Rezultate FIV de succes după 40 de ani
Factorii care contribuie la debutul sarcinii FIV mult așteptate după 40 de ani sunt:
- examinarea completă a pacientului, diagnosticul precis și amănunțit într-o instituție medicală specializată;
- alegerea potrivita programe FIV. Pacienta determină rezerva ovariană și starea organelor sistemului reproducător;
- absenta boli concomitente;
- utilizarea tehnologiilor suplimentare auxiliare - diagnosticul preimplantare și ecloziunea embrionilor, dacă este necesar;
- îngrijire corespunzătoare din suport hormonal;
- performanță normală spermograma sotului.
FIV după 40 de ani: alegerea unei clinici
Rezultatele de succes ale fertilizării in vitro depind nu numai de caracteristicile organismelor viitorilor părinți, ci și de experiența și calificările medicului care efectuează procedura.
Specialiștii Centrului FIV din Kaliningrad au o abordare individuală a problemei infertilității fiecărui cuplu, au experiență de lucru cu pacienți mai în vârstă, iau în considerare metode alternative tratament pentru infertilitate.
Datorită tehnologiilor de reproducere asistată, femeile în vârstă de 40 de ani și peste pot experimenta bucuria maternității.
Femeile decid asupra inseminarei artificiale la varsta adulta, dupa o lunga lupta cu diagnosticul de infertilitate metoda medicala prin interventie chirurgicala. De asemenea, în multe cazuri, aceste fete, fiind la o vârstă fragedă, nu au îndrăznit să aibă un copil din cauza insolvenței financiare. Realizările medicinei moderne permit doamnelor adulte după 40 de ani și, în unele cazuri, după 50 de ani, să îndure și să dea naștere unui copil absolut sănătos.
Cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât sunt mai mici șansele de succes a FIV și cu atât este mai mare riscul de avort spontan. În plus, sarcina este stresantă pentru corpul viitoarei mame și este însoțită de o sarcină crescută asupra tuturor sistemelor și organelor. Înainte de a decide asupra unui pas atât de crucial precum fertilizarea in vitro, trebuie să treceți la o examinare completă, să treceți o serie de teste, să ascultați recomandările unui specialist, să cântăriți argumentele pro și contra și abia apoi să luați o decizie finală.
În ciuda tuturor dificultăţilor şi riscuri posibile Bucuria maternității este incomparabilă cu orice. Când un cuplu ia pentru prima dată în brațe un copil mult așteptat și dorit, își dau seama că orice risc este pe deplin justificat.
Așa că bucuria maternității poate fi simțită de fiecare femeie la orice vârstă. Cheia succesului pe drumul către nașterea unui copil este pregătire corespunzătoare la procedura FIV și, desigur, încredere într-un rezultat de succes.
realități viața modernă sunt de așa natură încât, comparativ cu secolul trecut, perioada fertilă s-a mutat semnificativ. Uneori, abia după 40 de ani, după ce au obținut succes în carieră și și-au echipat propria locuință, multe cupluri se simt pregătite moral să devină părinți. Tehnologiile de reproducere asistată (ART), care sunt îmbunătățite zi de zi, le vin în ajutor. ASTA este o tehnică specială de FIV care vă permite să rămâneți însărcinată chiar și la vârsta de 50 de ani cu propriul ovul.
- „Stele” care au născut după FIV
- Care sunt șansele de FIV după 40 de ani
- Factori care reduc șansa FIV de succes
- Șansele de FIV cu ovulul tău și un donator
- Cum să creșteți șansele de fertilizare cu FIV
- PGD al embrionului înainte de „replantare”
- Cu ce încercare de FIV va fi posibil să rămâneți însărcinată
„Stele” care au născut după FIV
Fertilizarea in vitro după 40 de ani se încheie adesea cu un rezultat pozitiv - nașterea unui copil sănătos și uneori doi deodată. Multe exemple în acest sens sunt oameni populari care au devenit părinți abia după ce au atins această limită de vârstă. Așadar, Celine Dion, pentru a deveni mamă pentru a doua oară, a trecut la FIV, iar după a șasea repetare a protocolului a reușit să rămână însărcinată, dând pe lume gemeni, Nelson și Eddie, la 42 de ani. Marcia Cross, vedeta din Desperate Housewives, a născut gemeni la aproape 45 de ani. Cântăreața Mariah Carey nu a mers departe, după ce a născut un fiu și o fiică la 41 de ani. Toate „stelele” spun cu încredere: toate aceste eforturi, eforturi și experiențe au meritat pentru a obține un asemenea miracol!
Care sunt șansele de FIV după 40 de ani
De fapt, reproductologii din întreaga lume indică faptul că FIV după 40 de ani este o practică foarte comună.
Desigur, șansa succesului ei este mai mică decât înainte de vârsta de 30 de ani, totuși, este disponibilă:
- Stocul de foliculi - structurile din care se formează ouăle, este depus chiar și în perioada prenatală, adică chiar înainte de nașterea unei femei. Nu toți foliculii se maturizează în celule cu drepturi depline, capabile să fie fertilizați; cu toate acestea, până la 40-50 de ani, femeia medie „supraviețuiește” mai mult de o duzină dintre ele;
- organe reproductive. Nici o clădire trompe uterine, nici membrana musculară a uterului se va schimba dramatic odată cu vârsta. Numai grosimea endometrului (membrana uterină internă) se poate modifica, dar acest lucru este corectat în timpul protocolului FIV.
Astfel, dacă FIV se face la vârsta de 40 de ani, 9% este o garanție aproximativă pentru a da naștere unui copil sănătos. Nu vă grăbiți să vă supărați din cauza unui număr mic. Cert este că, chiar și la vârsta de 25 de ani, tehnica extracorporală oferă doar 48% șanse de reușită a fertilizării și grefei embrionilor.
Factori care reduc șansa de succes a FIV
Tehnologiile moderne au avansat atât de mult încât medicina cunoaște cazuri de FIV la vârsta de 50 de ani cu propriul ovul, care s-a încheiat cu o naștere reușită. Cu toate acestea, există câțiva factori majori care reduc semnificativ șansele de succes pentru cuplurile mai în vârstă. Să luăm în considerare mai detaliat.
Prezența bolii inflamatorii pelvine
Hipotermie, orice intervenții intrauterine, sex neprotejat cu parteneri diferiți sau unul infectat - toate acestea sunt cauzele dezvoltării bolilor inflamatorii ale uterului și anexelor acestuia. Organismul luptă împotriva existenței unei infecții prin modificarea pH-ului, a temperaturii locale, chemând aici celulele imune.
- existenți în momentul FIV, factorii locali vor contribui la îndepărtarea embrionilor din cavitatea uterină;
- dezvoltându-se adesea până la etapa de planificare FIV, procese inflamatorii conduc adesea la dezvoltarea adeziunilor între organele de reproducere. De asemenea, din cauza modificărilor frecvente ale pH-ului și a atacurilor celulelor imunitare, cel structura interna mucoasa uterină, ceea ce face foarte dificilă implantarea și primirea embrionilor în ea nutrienți;
- dezvoltandu-se in tesutul ovarian, inflamatia duce la scaderea rezervei foliculare.
Avorturi și chiuretaj de diagnostic în trecut
Astfel de manipulări reduc șansa unui rezultat pozitiv FIV la vârsta de 40 de ani, din cauza următoarele motive:
- poate provoca tulburări endocrine care interferează cu cursul normal al gestației;
- contribuie la formarea de aderențe intrauterine (sinechie);
- poate provoca insuficiență istmico-cervicală sau dezvoltarea polipilor în interiorul uterului.
Rezervă foliculară scăzută
Acest termen înseamnă că femeii mai are puțini foliculi, din care se pot dezvolta ouă cu drepturi depline, dând naștere unei sarcini. Odată cu vârsta, rezerva foliculară se epuizează în mod natural.
In afara de asta, stare dată agravat:
- când fata inițial - din cauza cursului dificil al sarcinii mamei sau a caracteristicilor ei genetice - a primit mai puțini foliculi;
- cu patologii inflamatorii anterioare ale ovarelor;
- endometrioza;
- pelvioperitonita;
- intoxicații cronice– alimentație și producție;
- din cauza operațiunilor efectuate asupra anexelor;
- la fumat, provocând deficit de oxigen al țesutului ovarian.
Prezența unei rezerve foliculare scăzute este indicată de:
- datele unei ecografii speciale, efectuate transvaginal - foliculometrie;
- sânge AMH (hormon anti-mullerian) scăzut, care este produs numai de foliculi cu diametrul mai mic de 8 mm;
- FSH ridicat (hormon de stimulare a foliculilor) produs în glanda pituitară. A lui nivel ridicat spune că organismul încearcă să „stimuleze” ovarele pentru a accelera dezvoltarea foliculilor, dar nu primește un răspuns de la aceștia.
Patologia spermatogenezei partenerului
Cel mai adesea, femeile care au soți de aceeași vârstă sau puțin mai mari vor să se pregătească pentru FIV după 40 de ani cu ovulele lor.
Iar vârsta nu afectează funcția de reproducere a bărbaților in cel mai bun mod:
- scăderea nivelului de testosteron;
- impact de durata substante toxice, Mai ales, productie industriala(fumuri de amoniac, pesticide, metale greleși altele), precum și gudronul de țigară și alcoolul, afectează structura structurilor responsabile de producerea spermatozoizilor;
- obiceiul de a consuma alimente cu conținut insuficient de vitamine E, B, C, A duce și la hipoplazie testiculară;
- expunere prelungită la condiții câmp electromagnetic provoacă modificări ale spermogramei;
- epiteliul permatogen suferă și de efectele infecțiilor, care nu au fost întotdeauna clare și tratate de-a lungul vieții.
Astfel, cu cât bărbatul este mai în vârstă, cu atât este mai probabil ca celulele sale germinale să fie mai puțin mobile, să devină aglutinate sau să nu poată fertiliza ovulul.
Boli cronice severe
patologii precum Diabet, hipertensiune arteriala sau insuficiența cardiacă suferită de o femeie după 45 de ani îi îngreunează efectuarea FIV cu propriul ovul.Acest lucru se datorează faptului că aceste boli afectează funcționarea vaselor de sânge, inclusiv a celor care furnizează hrana organelor reproducătoare.
Șansele de FIV cu ovulul tău și un donator
Odată cu vârsta, nu numai că scade numărul de ouă; calitatea lor are de suferit. După cum vă amintiți, aceste structuri sunt așezate chiar înainte de nașterea unei femei, deci totul influente negative– produse toxice, nicotină, boli anterioare, aport insuficient de sânge – se acumulează.
Ca urmare, ouăle își pierd capacitatea de a fertiliza, riscul de anomalii cromozomiale crește, astfel încât embrionul se poate opri din dezvoltare la un anumit stadiu. De aceea, FIV după 40 cu propriul ovul nu este folosită pentru toate cuplurile, în 5% din cazuri este nevoie de o donatoare de ovocite.
Ouăle donatoare sunt uneori singura modalitate prin care o femeie poate rămâne însărcinată și poate avea un copil. În acest scop, se ia un ovocit de la o doamnă tânără și sănătoasă, a cărei ciclu menstrual se va sincroniza cu ciclul femeii primitoare folosind preparate farmacologice.
Cum să creșteți șansele de fertilizare cu FIV
Datorită scăderii capacității ovulelor de a fertiliza, pentru a crește șansele de concepție reușită, cuplurile de după 40 de ani sunt cel mai des folosită o metodă de fertilizare auxiliară - ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection). În acest caz, este selectat spermatozoidul unui soț viabil, care, la microscop, folosind un microac de sticlă, este injectat în ou.
Dacă vârsta este combinată cu o calitate scăzută a spermei, se poate arăta:
- ICSI IMSI (Injecție intracitoplasmatică a spermatozoizilor normale din punct de vedere morfologic): injectarea unui spermatozoid prelevat în ovocit sub microscop, oferind o mărire de 6000 de ori (cu ICSI - de 400 de ori)
- 2) ICSI PICSI, când numai un astfel de spermatozoid este injectat în ovul, care a trecut testul de „pregătire pentru fertilizare”, fiind scufundat în soluție acid hialuronic(aceasta substanta este continuta in stratul care inconjoara ovocitul). Acei spermatozoizi care nu au murit la interacțiunea cu hialuronatul au o șansă mică să aibă tulburări de ADN.
Ambii cea mai recentă metodă– IMSI și pICSI se efectuează și în cazurile în care protocolul anterior de FIV nu a avut succes sau s-a încheiat cu un avort spontan, precum și cu riscul de a avea un copil cu anomalii cromozomiale.
PGD al embrionului înainte de „replantare”
Pentru a exclude anomaliile cromozomiale, a căror șansă crește odată cu vârsta, programele de FIV după vârsta de 40 de ani utilizează diagnosticul preimplantare (PGD). Acesta este un test suplimentar al ovocitului fertilizat in vitro, care a început deja procesul de diviziune, înainte de a fi introdus în uterul femeii. Același termen este folosit pentru a studia ovulul înainte de fertilizare, dacă aceasta femeie suferind de o tulburare genetică
1 celulă este luată pentru analiză în stadiul în care există de la 4 până la 10 astfel de celule blastomere (aceasta este a 5-a zi de dezvoltare a embrionului) și sunt încă exact aceleași. Se studiază la microscop, se fac unele teste de laborator (hibridare fluorescentă, reacție în lanț a polimerazei). Dacă nu sunt găsite anomalii, embrionii sunt transferați în uter în aceeași zi sau în ziua următoare. Termenii studiului sunt extrem de scurti, deoarece în viitor embrionul nu va putea continua dezvoltarea în afara organismului matern.
Diagnosticul preimplantare creează o probabilitate mare de a avea un copil fără patologii genetice. Reduce riscul de avort spontan și de sarcină multiplă cu aproximativ jumătate și, de asemenea, adaugă cu 10% șansa de implantare reușită a embrionului.
PGD este posibil numai în cadrul ICSI și ICSI IMSI. Se efectuează într-un laborator, fără efort suplimentar din partea femeii sau a soțului ei. Se poate efectua atât la cuplurile care au planificat FIV după 40 cu propriul ovul, cât și la cei care au folosit un ovocit donator.
Cu ce încercare de FIV va fi posibil să rămâneți însărcinată
În ciuda eforturilor medicilor și femeilor înseși, numărul de încercări de FIV după 40 de ani este în creștere, iar procentul de succes de la prima dată scade brusc, ceea ce este asociat cu multe procese. majoritatea care are loc în corpul mamei. Numărul de încercări repetate de FIV este determinat de medicul reproductor, în funcție de situația specifică.
Astfel, a da naștere unui copil sănătos după vârsta de 40 de ani este acum destul de posibil cu ajutorul FIV. Tehnica a fost elaborată pe mii de pacienți, dar depinde de o combinație de mulți factori organismali. Succesul FIV poate fi garantat la maximum doar prin trecere examinare cuprinzătoareși o bună pregătire a ambilor parteneri.
