Bună ziua, dragi cititori!
Astăzi vom discuta un subiect foarte important care îngrijorează multe cupluri: „Incompatibilitatea partenerilor în timpul concepției”.
În viață, uneori se întâmplă ca dorința de a concepe și a da naștere unui copil să nu fie suficientă. Cuplul depune toate eforturile pentru a atinge acest obiectiv minunat, dar încă nu există rezultate. Care este motivul pentru aceasta?
Unul dintre motivele pentru care un cuplu nu reușește să conceapă un copil mult așteptat poate fi incompatibilitatea partenerilor la concepție.
Care este motivul incompatibilității și de ce partenerii sănătoși care nu folosesc protecție nu reușesc să nască un copil?
Ce înseamnă acest verdict: incompatibilitatea partenerilor la concepție?
Medicii încep să pună un astfel de diagnostic dacă un cuplu care are în mod regulat relații sexuale și nu este protejat de nicio metodă nu concepe un copil în decurs de un an. Diagnosticul teribil de infertilitate este dat nu unuia dintre parteneri, ci cuplului. Spre deosebire de alte cazuri de infertilitate, nu există un remediu pentru incompatibilitate. Deși există șanse de a concepe un copil în ciuda incompatibilității, purtarea și nașterea unui copil va fi mult mai dificilă.
Motivul incompatibilității partenerilor în timpul concepției constă în faptul că corpul feminin percepe sperma masculină ca elemente inamice și produce în mod activ anticorpi de îndată ce spermatozoizii intră pe teritoriul feminin. Se întâmplă chiar ca o femeie să experimenteze o reacție alergică sub formă de arsură și mâncărime în zona vaginală.
Incompatibilitatea poate apărea dacă un bărbat și o femeie au un factor Rh diferit. Cu toate acestea, chiar dacă soții au diferiți factori Rh, există o mare oportunitate de a concepe și a avea un copil sănătos. Primul tău copil are toate șansele să se nască!
Dacă părinții au această problemă, ar trebui să-și consulte medicul ginecolog și să afle toate opțiunile care pot face mai ușoară nașterea și nașterea viitorilor copii.
În acest moment, există o metodă pe care o oferă medicamentul nostru pentru a rezolva această problemă.
Deja în maternitate, imediat după nașterea copilului, personalul medical efectuează un test și află grupa sanguină și factorul Rh al nou-născutului. Dacă factorul Rh nu se potrivește între copil și mamă, atunci atât mamei, cât și bebelușului li se administrează o imunoglobulină specială. Acest lucru reduce conflictul Rh între mamă și copil.
După administrarea acestui medicament, veți putea deveni părinți pentru a doua oară.
Analiza de incompatibilitate.
Pentru confirmarea sau infirmarea faptului de incompatibilitate, trebuie finalizate studiile necesare. În principal, ele constau în efectuarea testelor necesare.
Cel mai simplu mod de a afla dacă tu și partenerul tău chiar aveți o astfel de problemă este să faceți un test de incompatibilitate. Se poate face in orice clinica. Pentru analiză, se ia mucusul cervical, care este situat pe colul uterin al femeii. Trebuie să colectați material pentru analiză după actul sexual, 6-8 ore mai târziu. Vă rugăm să rețineți că actul sexual trebuie să fie neprotejat, adică fără prezervativ. Deoarece analiza necesită prezența spermatozoizilor masculini în mucusul feminin. Cea mai bună zi pentru a efectua acest test de incompatibilitate este considerată prima zi de ovulație.
După test, vei ști dacă tu și soțul tău sunteți compatibili sau nu.
Chiar dacă rezultatele testelor confirmă că ești incompatibil, nu dispera!
Când dragostea dintre soți este puternică, iar dorința de a avea un copil este mare, atunci toate problemele pot fi rezolvate și toate obstacolele pot fi depășite!
Povestește-ne cum ai depășit obstacolele din viața ta!
Potrivit statisticilor, fiecare al șaselea cuplu căsătorit din Rusia are probleme în a concepe. Și poate exista un număr mare de motive pentru acest lucru. În 30% din cazuri, motivul lipsei de copii a unui cuplu este... La fel, în 30% din alte cazuri este. În 10% din cazuri, medicii nu pot determina deloc cauza infertilității. Iar pentru alte cupluri, de multe ori este vorba despre incompatibilitatea partenerilor.
În același timp, este necesar să înțelegem clar că incompatibilitatea partenerilor poate fi de natură genetică și poate fi, de asemenea, asociată cu diferențe în grupa de sânge a viitorilor părinți. În ambele cazuri, va apărea din cauza prezenței în corpul femeii a unei cantități uriașe de anticorpi care percep fătul ca un obiect străin și încearcă să-l combată, provocând un avort spontan sau estomparea sarcinii. Dar nu-ți fie frică. Sarcina din cauza incompatibilitatii posibil în multe cazuri. Principalul lucru este să tratați problema și să contactați un specialist bun la timp pentru diagnostic și tratament.
Incompatibilitate la concepție
Factorul imunologic al incompatibilității devine cauza infertilității pentru multe cupluri. În plus, ambii parteneri sunt absolut sănătoși. Dar o femeie nu poate da naștere unui copil, deoarece imediat după concepție, corpul ei începe să producă anticorpi care îi omoară propriul copil. Acest lucru se întâmplă dacă antigenele tatălui sunt prea asemănătoare cu antigenele mamei. Și corpul mamei nu începe să producă anticorpi de protecție necesari unei sarcini normale. În schimb, sistemul imunitar al femeii percepe embrionul ca pe o celulă străină.
În acest caz, concepția are loc adesea cu succes. Și apoi, când fătul este fixat în uter și începe să se dezvolte, acesta este respins, ceea ce se termină cu avort spontan sau estomparea sarcinii. Și cu cât este mai mare asemănarea genetică între părinți, cu atât este mai mare probabilitatea unui conflict imunologic. Întreruperea sarcinii în astfel de cupluri are loc în mod constant. Și după mai multe încercări nereușite, soții sunt în mod necesar îndrumați pentru o consultație cu un genetician.
Pentru a diagnostica compatibilitatea imunologică a partenerilor, aceștia trebuie să efectueze o serie de teste biologice: testul Kurzrock-Miller pentru penetrarea spermatozoizilor în mucusul cervical în timpul perioadei de ovulație la o femeie, testul Shuvarsky-Guner cu examinarea conținutul canalului cervical și bolta vaginală posterioară pentru prezența corpurilor antispermatozoide și altele. Înainte de a fi supus analizelor și a donării suplimentare de sânge dintr-o venă, cuplul trebuie să înceteze să ia toate medicamentele hormonale, deoarece acestea pot distorsiona rezultatele studiilor.
Adesea, toate metodele de tratare a incompatibilității imunologice a partenerilor nu oferă un efect suficient, dar medicii încă insistă să se supună terapiei. Terapia cu prezervativul timp de șase luni, precum și administrarea de antihistaminice - tavigil, loratadină și altele, ajută la reducerea sensibilizării la o femeie. În plus, se folosesc metode imunosupresoare, bazate pe administrarea de corticosteroizi și imunostimulatori. Cu așa-numita alergie la spermă, o femeie practică adesea injectarea intrauterină a spermei soțului sau donatorului. Dar tratarea infertilității imunologice este destul de dificilă și obținerea unui rezultat pozitiv se obține doar în cazuri foarte rare.
Incompatibilitatea factorilor Rh
În schimb, incompatibilitatea imunologică este ușor de prezis și destul de simplu de prevenit. Aici vorbim despre reacția sistemului imunitar al unei femei la un făt care are un grup de sânge și un factor Rh diferit de al ei. Cel mai adesea, incompatibilitatea grupelor de sânge la concepție este determinată tocmai de prezența sau absența factorului Rh în grupa sanguină a bebelușului și mult mai rar direct de grupa de sânge.
Femeile cu sunt expuse riscului, deoarece dacă soțul este Rh pozitiv, atunci această trăsătură dominantă este transmisă cel mai adesea copilului. Aceasta înseamnă că atunci când sângele copilului intră în sângele mamei, sistemul imunitar al femeii începe să producă anticorpi care vizează respingerea fătului străin. Trecând prin placentă la copil, anticorpii îi atacă celulele roșii din sânge. O cantitate mare de substanță bilirubină apare în sânge, din cauza căreia pielea bebelușului devine gălbuie. Distrugerea globulelor roșii duce la perturbarea ficatului și a splinei, iar mai târziu la apariția anemiei severe la făt. Acest lucru îi poate afecta funcția creierului, vorbirea și auzul. În cele mai severe cazuri, este posibilă moartea fetală intrauterină sau avortul spontan. În același timp, durata sarcinii nu are absolut niciun efect asupra probabilității conflictului Rh.
Pentru a evita conflictul Rh, ambii parteneri trebuie să treacă de cei principali. Setul standard de teste include în mod necesar verificarea grupului de sânge a ambilor soți. În acest fel, viitorii părinți pot afla din timp despre incompatibilitatea factorilor Rh. Și vor avea ocazia să monitorizeze mai atent evoluția sarcinii, să verifice mai des apariția anticorpilor în sângele femeii și să răspundă rapid dacă copilul este în pericol. Medicina modernă are o gamă largă de posibilități de a ajuta astfel de femei însărcinate, de la suprimarea artificială a producției de anticorpi în corpul femeii până la efectuarea de nașteri timpurii cu transfuzii de sânge la copil.
De regulă, la femeile primipare, conflictul Rh apare mai rar. Și pentru a preveni apariția lui în viitor, în 72 de ore de la naștere, femeii i se administrează un vaccin special care leagă anticorpii agresivi. O astfel de prevenire poate fi efectuată în timpul sarcinii următoare. Principalul lucru este să vă amintiți problema și să luați măsuri. Atunci problema incompatibilității cu tatăl copilului tău nenăscut nu te va împiedica să devii mamă.
Uneori se întâmplă ca soții să viseze cu pasiune să aibă copii, iar medicii susțin că toate analizele sunt bune, iar ambii viitori părinți sunt sănătoși, dar sarcina încă nu are loc. Care este motivul? Să încercăm să ne dăm seama. Se pare că problema poate fi nu numai în starea de sănătate a soțului și a soției separat; succesul concepției depinde în mare măsură de compatibilitatea lor imunologică. În unele cazuri, corpul unei femei percepe spermatozoizii ca agenți nocivi care amenință sănătatea - antigene și începe să producă în mod activ proteine anticorpi împotriva spermei, „neutralizându-i” și suprimându-le astfel capacitatea de a fertiliza. Atunci nu are loc sarcina, deoarece spermatozoizii nu pot întâlni ovulul. Pentru a afla dacă un cuplu căsătorit are o astfel de problemă, soțului și soției le este prescris un test de compatibilitate sau un test post-coital.
0Matrice (=> Analize) Matrice (=> 2) Matrice (=> http://www..html) 2
Procedura de analiză
Una dintre cele mai simple metode de diagnosticare a acestei patologii este o analiză a compatibilității soților. Pentru a efectua acest test, se prelevează o probă de mucus cervical din canalul cervical al femeii în decurs de 6-12 ore după actul sexual. Mucusul cervical este examinat la microscop obișnuit pentru a determina numărul total de spermatozoizi pe care îi conține și motilitatea acestora. Dacă există multă spermă și se mișcă activ, soții sunt compatibili imunologic. Dacă nu există deloc spermatozoizi în mucusul cervical sau sunt cei singuri și imobili, atunci există o problemă de incompatibilitate a soților. Pentru a obține rezultate fiabile, se efectuează un test de compatibilitate în ziua ovulației, de obicei în zilele 14-16 ale ciclului, deoarece în perioada de dinainte și după ovulație, mucusul cervical suprimă în mod normal activitatea celulelor germinale masculine.
Dacă decideți să faceți procedura
Dacă ambii soți convin de comun acord să efectueze un test de compatibilitate, trebuie să vă pregătiți pentru faptul că vor fi efectuate mai multe astfel de teste pentru a obține un rezultat fiabil. Înainte de a efectua un test de compatibilitate, este recomandabil să vă măsurați temperatura bazală timp de 3 luni și să înregistrați aceste date. În acest caz, medicii de la clinica Euromedprestige o vor ajuta pe viitoarea mamă să determine cu exactitate momentul ovulației și, prin urmare, data testului. Puteți urmări momentul ovulației folosind ultrasunete. Dacă testul are ca rezultat incompatibilitate, se efectuează studii transversale: mucusul cervical al partenerului și spermatozoizii donatorului și invers, spermatozoizii partenerului și mucusul cervical al donatorului. Acest lucru clarifică dacă cauza incompatibilității este reacția imună a femeii sau dacă problema constă în sperma. În astfel de situații, medicii recomandă analize de sânge suplimentare pentru a determina prezența anticorpilor la sperma soțului și concentrația acestora. De asemenea, soții au nevoie de o analiză pentru compatibilitatea factorului Rh pentru a determina dacă conflictul Rh se poate dezvolta în timpul sarcinii - reacția imună a femeii împotriva fătului. Dacă o femeie este Rh negativ, atunci trebuie să i se administreze gammaglobulină anti-Rh. Dar toate aceste dificultăți nu vor fi în zadar pentru fericirea de a da naștere unui copil sănătos!
Mulți au auzit povești precum că o femeie și un bărbat absolut sănătoși nu pot da naștere unui copil de mai multe ori
În prezent, aproape totul poate fi tratat, iar medicina nu stă pe loc - trebuie doar să depui puțin efort.
ani. Dar, dacă te despărți de acest partener, atunci cu un alt partener poți concepe un copil destul de repede. Această situație se numește incompatibilitate a partenerilor pentru a concepe un copil. Prin cercetare, știința găsește cauze mai subtile ale infertilității, apoi selectează tratamentul și încearcă să le depășească atunci când planifică sarcina.
Există mai multe tipuri de incompatibilități ale partenerilor pentru concepție: incompatibilitate genetică, incompatibilitate de grup sanguin, incompatibilitate imunologică. Aceasta apare:
Are loc concepția, dar duce la un avort spontan (se întâmplă ca femeia să nu-și dea seama că este însărcinată);
Are loc o naștere mortii sau apare moartea intrauterină;
Este imposibil să concepi un copil.
Incompatibilitatea genetică a partenerilor
Trebuie să fii examinat și testat în următoarele cazuri:
Vârsta cuplului căsătorit depășește 35 de ani;
Un bărbat sau o femeie are boli genetice severe, sau copiii s-au născut cu boli ereditare în cineva din familie;
A avut loc întreruperea spontană a sarcinii;
Soțul și soția sunt rude;
Cuplul locuiește într-un loc nefavorabil pentru mediu;
Există infertilitate a unui corp neclar.
Studiul este realizat cu scopul de a determina riscul de a avea un copil cu o tulburare genetica, pentru a determina masuri care vor imbunatati in continuare nasterea unui bebelus sanatos.
Incompatibilitate după grupa sanguină și factorul Rh
Factorul Rh este un sistem de proteine speciale pe globulele roșii umane care sunt sintetizate de la 6-8 săptămâni de dezvoltare intrauterină și nu se modifică de-a lungul vieții unei persoane. Aproximativ 85% din populație are aceste proteine (Rh pozitiv), în timp ce restul nu le au (Rh negativ). Factorul Rh este moștenit de la părinți. Dacă ambii părinți au un factor Rh negativ, atunci și copilul va fi negativ. În alte cazuri pot exista variații.
Dacă Rh-ul viitoarei mame este negativ, iar cel al tatălui este pozitiv, atunci există posibilitatea apariției unui conflict între sângele fătului și mamă (dacă copilul ia sângele tatălui).
Conflictul apare din cauza faptului că globulele roșii fetale, odată ajunse în fluxul sanguin al mamei, provoacă formarea de anticorpi Rh la femeie. Ele aterizează pe globulele roșii ale fătului și le deteriorează, ceea ce duce la dezvoltarea bolii hemolitice a fătului.
În caz de conflict de grupă de sânge, mecanismul este similar cu conflictul anterior, dar decurge mai ușor. Acest lucru se întâmplă dacă mama are prima grupă de sânge, iar copilul are orice grup de sânge diferit de cel al mamei.
Incompatibilitate imunologică pentru concepție
Se spune că această incompatibilitate apare atunci când sistemul corpului împiedică conceperea unui copil. Acest lucru se întâmplă din multe motive, un motiv comun este prezența anticorpilor antisperma în corpul unei femei sau unui bărbat și prezența unor gene similare în sistemul HLA uman.
Anticorpi antisperma
ACAT - proteine împotriva celulelor germinale masculine (sperma).
Aceste corpuri deteriorează spermatozoizii, împiedicându-i să se deplaseze prin tractul reproducător al femeii, ceea ce face imposibilă fertilizarea ovulului și duce la infertilitate.
Apariția acestor anticorpi se poate datora traumatismelor scrotului, varicocelului, bolilor infecțioase ale sistemului reproducător sau intervenției chirurgicale asupra organelor genitale masculine.
La femei, acest lucru se întâmplă din cauza dezechilibrului hormonal, după un proces inflamator, și a utilizării spermicidelor. Există mai ales mult ASAT în mucusul cervical, iar atunci când le întâlnește pe drum, spermatozoizii nu pot trece prin colul uterin și nu pot ajunge la ovul.
Incompatibilitate HLA
Antigenii sistemului tisular sunt proteine speciale, ele sunt localizate pe celulele umane care își recunosc celulele proprii și străine. Antigenele detectează modificările celulare și transmit un semnal sistemului imunitar, care le distruge.
Antigenele de compatibilitate sunt moștenite de la mamă și tată. Dacă aceste gene sunt similare la părinți, atunci sistemul imunitar al femeii confundă fătul cu propriile modificări celulare și încearcă să le elimine, ceea ce duce la avort spontan.
Medicina are multe exemple în care un cuplu, după ce a trăit împreună mult timp (5-7 ani sau mai mult), s-a despărțit din cauza imposibilității de a concepe un copil. Era evidentă infertilitate.
Foștii soți au creat ulterior familii noi. Lucrul uimitor a fost că în fiecare dintre ele s-au născut în curând copii sănătoși. Se pare că motivul nu a fost infertilitatea unuia dintre parteneri, ci incompatibilitatea lor la concepție.
Tinerii care se căsătoresc de obicei nu realizează că pot fi incompatibili să conceapă un copil și nu acordă prea multă importanță acestui factor. Ei vin la această idee ani mai târziu, când toate eforturile de a face față în mod independent schimbării componenței familiei se dovedesc a fi în zadar. Acuzațiile și suspiciunile reciproce nu schimbă nimic. Situația se încălzește până la limită și ar putea duce la divorț, deși tot ce trebuie făcut imediat este să vizitezi un medic care să-ți prescrie un test de compatibilitate.
Examinarea se efectuează folosind testul Shuvarsky sau se efectuează analiza Kurzrock-Miller. Ambele metode au ca scop determinarea interacțiunii spermatozoizilor cu mucusul cervical situat pe colul uterin. În timpul testului post-coital, una dintre metode este utilizată pentru a determina cât de mobil sunt spermatozoizii, care este concentrația lor și cum se comportă în mucusul cervical al partenerului sau în proba de testare a donatorului.
Ei fac același lucru cu mucusul cervical, adăugând în el celulele germinale ale soțului din banca de spermă. Rezultatul vă permite să aflați motivele pentru care un copil nu este conceput.
Tipuri de incompatibilitate
Analiza poate să nu dezvăluie contraindicații pentru a concepe un copil. In acest caz, sursa infertilitatii trebuie totusi cautata, tinand cont ca poate sta in alte neconcordante. Dacă există într-adevăr incompatibilitate între parteneri în timpul concepției, semnele acesteia sunt următoarele:
Sarcina apare, dar femeia nu o duce la termen - apare avortul spontan;
Fătul moare înainte de a avea timp să se dezvolte sau la scurt timp după naștere;
Concepția este imposibilă în orice circumstanță.
În medicina modernă, cuplurile incompatibile se disting prin incompatibilitatea genetică și imunologică, precum și prin grupa sanguină și factorul Rh.
În 30% din cazuri, infertilitatea este cauzată de reacția corpului feminin la spermatozoizii unui anumit bărbat. Sistemul ei imunitar este protejat de o substanță străină, care devine lichidul seminal împreună cu spermatozoizii pe care îl conține. Sunt produși anticorpi antisperma, care duc la moartea celulelor germinale masculine. Exact aceiași anticorpi se pot forma în corpul unui bărbat, drept urmare sperma lui devine nepotrivită pentru a concepe un copil.
Incompatibilitate genetică
Cromozomii tatălui și mamei sunt în număr egal în fiecare celulă a embrionului. Ele diferă printr-un singur factor – antigenele leucocitare umane (HLA), adică antigenele leucocitare umane. Sunt proteine situate pe suprafața celulei. Cu cât părinții lor sunt mai asemănători, cu atât este mai mare probabilitatea de incompatibilitate genetică a cuplului.
Se bazează pe faptul că, în timpul fertilizării, corpul unei femei, în loc să lanseze funcții de protejare a fătului, începe să lucreze activ pentru a-l expulza din corp, percepându-l ca un corp străin în interiorul său. Procesul se încheie fie cu întreruperea sarcinii, fie cu nașterea unui copil cu patologii congenitale (de exemplu, surditate).
Analiza tipării HLA este efectuată pe baza prelevarii de sânge dintr-o venă. Coincidența unui număr mic de alele HLA duce la respingerea fetală. A avea identități multiple face imposibilă concepția. Cauzele sunt bolile genetice - fibroza chistică (fibroza chistică), hemofilia etc. O imagine similară apare în cazurile în care soții sunt rude apropiate.
Influența tipului de sânge și a factorului Rh
Concepția unui copil este afectată de grupele de sânge care sunt inerente părinților. Dacă sunt la fel, atunci copilul va avea același grup, dar dacă sunt diferiți, atunci bebelușul poate primi oricare dintre cei patru. Numai în cazul în care mama are primul (0) sau al patrulea grup (AB), nu apar complicații - ambele sunt combinate cu toate celelalte, cu excepția cazului în care tatăl are un Rh diferit.
Poate fi pozitiv sau negativ, ceea ce corespunde prezenței sau absenței proteinelor antigene pe suprafața globulelor roșii. Ei determină rhesus. Se stabilește prin prescrierea unui test de sânge venos. Majoritatea oamenilor (85%) sunt Rh pozitiv.
Este imperativ ca viitorii părinți să-și cunoască grupa sanguină și Rh, deoarece aceste concepte sunt asociate cu imposibilitatea de a concepe un copil și de a duce o sarcină la termen. Cel mai mare pericol apare atunci când soții au diferiți factori Rh. Într-o astfel de situație, apare un conflict Rh. Copilul are șansa de a moșteni Rhesus atât de la mamă, cât și de la tată. Anticorpii femeii provoacă leziuni ale globulelor roșii ale fătului, provocând boli hemolitice.
Ce să fac
Medicii au încetat de mult să se bazeze pe faptul că concepția va avea loc în siguranță de la sine și copilul se va naște sănătos. Metodele dezvoltate fac posibilă identificarea patologiilor nedorite în stadiile incipiente și eliminarea impactului acestora asupra dezvoltării fătului.
Primul pas care va asigura nașterea unui copil pentru cuplu este un test de sânge. Vă va arăta tipul de sânge și factorul Rh. Dacă, după un an, sarcina nu are loc, atunci este cel mai rezonabil ca bărbatul să doneze spermă pentru a obține o spermogramă, iar femeia să fie supusă unei examinări adecvate care să identifice motivele care împiedică conceperea unui copil.
Incompatibilitatea unui cuplu nu trebuie să devină un obstacol de netrecut. Aproape toate tipurile sale, bazate pe teste în timp util, pot fi eliminate prin tratament medicamentos, modificări ale dietei și stilului de viață. Niciun rhesus sau motilitatea scăzută a spermei nu poate sta în calea unui bărbat și a unei femei care au decis ferm să devină părinți.
Conceptul de incompatibilitate a partenerului a fost folosit în practica medicală de destul de mult timp. Însă importanța microflorei pentru relațiile sexuale sănătoase și pentru păstrarea funcțiilor reproductive ale bărbaților și femeilor a devenit evidentă abia în ultimele decenii. Disbioza la un partener poate avea un impact semnificativ atât asupra sănătății, cât și asupra calității relației în ansamblu.
Înainte de a vorbi despre modalități de a rezolva problema, să ne oprim mai în detaliu asupra conceptului de „incompatibilitate cu microflora”, semnelor și cauzelor acesteia.
Care este incompatibilitatea microflorei
Nu se poate nega că corpul fiecărei persoane are anumite caracteristici individuale. Prin urmare, microflora diferită la bărbați și femei este o stare naturală. Acest lucru se datorează diferențelor anatomice și fiziologice.
Dar vorbirea despre incompatibilitatea microflorei numai din cauza individualității sau unicității sale nu este în întregime corectă. Până la urmă, faptul că, pentru a procrea, bărbații și femeile trebuie să se adapteze între ei la diferite niveluri (fizic, biochimic, microbiologic) le este inerent prin natură. Cu toate acestea, adaptarea partenerilor la nivel microbiologic este posibilă numai cu o microfloră sănătoasă a două persoane. Când unul dintre parteneri are o perturbare a compoziției cantitative sau calitative a microorganismelor care populează membranele mucoase ale organelor genitale, mecanismul de adaptare în sine este perturbat. În astfel de cazuri vorbim de incompatibilitate la nivelul microflorei.
Motive de incompatibilitate
Adaptarea reciprocă a microflorei partenerilor poate fi perturbată din cauza disbiozei care s-a dezvoltat la un bărbat sau o femeie. Această tulburare poate apărea din cauza diverșilor factori, dar cei mai frecventi dintre ei sunt următorii:
- modificări hormonale fiziologice la o femeie (menstruație, sarcină, menopauză) sau dezechilibre hormonale cauzate de orice boală;
- boli cu transmitere sexuala;
- boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar;
- un curs de tratament cu medicamente antibacteriene finalizat în trecutul recent;
- boală infecțioasă trecută;
- perioada postpartum timpurie la o femeie;
- igiena organelor genitale folosind mijloace improprii acestor scopuri și alte încălcări ale regulilor de îngrijire intimă.
Semne de incompatibilitate a microflorei partenerilor
În mod normal, procesul de adaptare a partenerilor la nivelul microflorei trece neobservat și nu durează mult timp; de regulă, acest lucru se întâmplă după mai multe acte sexuale. Dar dacă o femeie sau un bărbat are probleme cu microflora, adaptarea încetinește, iar partenerii pot prezenta semne neplăcute precum:
- iritație prezentă constant în zona genitală externă (mâncărime, arsură, durere, umflături mai mult sau mai puțin pronunțate și roșeață în zona intimă);
- Descărcări necaracteristice (de exemplu, descărcare puternică, cu miros neplăcut, schimbare de culoare sau consistență);
- disconfort în membrana mucoasă a organelor genitale (constant, în timpul actului sexual sau numai după intimitate);
- incapacitatea unei femei de a primi satisfacție din intimitate Cu un curs lung de disbioză, microtraumele pot apărea pe membrana mucoasă a organelor genitale externe, care devin o poartă de intrare pentru bacteriile patogene. La rândul lor, infecțiile secundare sunt uneori însoțite de erupții cutanate.
- Fără tratament, toate aceste simptome se pot agrava și pot perturba grav calitatea vieții bărbaților și femeilor și pot reduce stima de sine. Astfel, ceea ce a început ca incompatibilitatea microflorei poate provoca, mai devreme sau mai târziu, tulburări psihologice și chiar separarea cuplului.
Trebuie amintit că schimbul de microorganisme are loc la fiecare contact sexual neprotejat. Prin urmare, chiar și acele cupluri a căror relație datează de mai bine de o duzină de ani pot detecta simptome de incompatibilitate între microflora partenerilor.
Cum să scapi de incompatibilitatea microflorei
Pentru a normaliza și a relua procesul de adaptare a microflorei partenerilor, este mai întâi necesar să eliminați cauza disbiozei. În acest scop, cuplului i se prescrie o examinare cuprinzătoare, care ne permite să identificăm sursa problemei.
Pentru a corecta compoziția cantitativă și calitativă deja deteriorată a microflorei, partenerii sexuali necesită un tratament suplimentar.
Dacă echilibrul microflorei intime la femei este perturbat, un specialist poate prescrie un medicament de nouă generație Lactonorm ®. Este conceput ținând cont de caracteristicile corpului feminin și are scopul de a normaliza microflora într-un mod natural - prin colonizarea mucoasei vaginale cu lactobacili vii. Datorită aplicării locale a Lactonorm®, bacteriile benefice sunt livrate direct la locul problemei, fără a-și pierde proprietățile, așa cum se întâmplă atunci când lactobacilii trec prin tractul gastrointestinal.
Incompatibilitatea imunologică a soților se manifestă prin formarea de corpuri antispermatozoide, care pot imobiliza complet spermatozoizii și îi pot face să se lipească. De asemenea, cauza infertilității poate fi alergia unei femei la sperma.
Recent, infertilitatea a devenit foarte comună în rândul cuplurilor căsătorite. Motivele pot fi destul de diferite și multe dintre ele pot fi tratate cu succes. Și doar în 10 la sută din toate cazurile de căsătorii infertile ambii soți sunt considerați complet sănătoși, fără boli care i-ar putea împiedica să aibă urmași. Mai mult, ambii soți pot avea proprii copii, dar de la alți parteneri. În astfel de cazuri, incompatibilitatea imunologică a partenerilor este cel mai adesea diagnosticată.
Această incompatibilitate se manifestă prin formarea corpurilor antispermatozoide și se pot forma atât la bărbați, cât și la femei. În ceea ce privește bărbații, în plasma seminal se formează autoanticorpi față de spermatozoizi, rezultând autoaglutinarea lor, adică lipirea. La femei, anticorpii se formează ca urmare a pătrunderii antigenelor spermatozoizilor de suprafață și intracelulare, a enzimelor spermatozoizilor, precum și a antigenului de grup sanguin al sistemului ABO, MNSS, Rh-Hr, antigen al sistemului de histocompatibilitate HLA, care sunt conținute în sperma, în secreția sistemului reproducător feminin. Anticorpii sunt sintetizați în membrana mucoasă a canalului cervical, în endometru și trompele uterine. Ca urmare a contactului, ei sunt capabili să imobilizeze complet spermatozoizii și să îi facă să se lipească împreună.
În plus, în corpul unei femei poate apărea o reacție autoimună sau alergică la antigenele lichidului folicular corespunzător și pelucida foliculului. Investigând cauza infertilității imunologice, putem spune că principalul motiv pentru lipsa de copii a unui anumit cuplu este alergia femeii la sperma sau la alte componente ale spermei partenerului.
Există mai multe modalități de a diagnostica incompatibilitatea imunologică. Dacă cuplul nu are alte cauze de infertilitate, atunci se folosesc teste și teste speciale. Metoda principală este de a colecta material biologic de la soți și de a efectua teste pentru a evalua activitatea spermatozoizilor în mucusul cervical.
Următoarele teste sunt populare în medicina modernă:
- testul postcoital „Shuvarsky-Guner”;
- testul Kurzrock-Miller;
- Testul Izojima.
Aceste experimente sunt efectuate în timpul perioadei de ovulație; în plus, se recomandă oprirea oricăror medicamente pentru o perioadă, astfel încât rezultatele testelor să fie fiabile. În ceea ce privește pregătirea bărbaților, cel mai adesea se recomandă să se respecte regulile generale utilizate atunci când se face o spermogramă. Nu trebuie să beți alcool, să luați medicamente sau să vizitați saună, deoarece acest lucru poate afecta negativ caracteristicile calitative și cantitative ale spermei.
Test postcoital
Se desfășoară la mijlocul ciclului menstrual, în perioada de ovulație așteptată. O condiție prealabilă pentru un test post-coital trebuie să fie prezența actului sexual, în timpul căruia sperma bărbatului intră în vagin. După 2-3 ore, se colectează secreții din canalul cervical și bolta vaginală posterioară, apoi se examinează comportamentul spermatozoizilor. Dacă spermatozoizii fac mișcări oscilatorii în loc de mișcări înainte, aceasta indică faptul că există anticorpi anti-spermatozoizi în mucusul cervical. Apoi, o evaluare cantitativă a spermatozoizilor în câmpul vizual este efectuată la microscop. Dacă sunt detectați mai mult de 10 spermatozoizi mobili, testul este considerat pozitiv; dacă sunt mai puțin de 10, rezultatele testului sunt discutabile și pot fi motivul pentru repetarea testului. Dar dacă spermatozoizii sunt absenți sau nemișcați sau fac mișcări asemănătoare pendulului, testul este considerat negativ.
Testul Kurzrock-Miller
Această metodă constă și în examinarea biomaterialului soților, dar spre deosebire de testul Shuvarsky-Guner, materialul este luat separat de la fiecare soț.
Această metodă vă permite, de asemenea, să determinați preliminar calitatea materialului luat. La urma urmei, comportamentul spermatozoizilor poate fi influențat de factori precum aciditatea sau alcalinitatea crescută a mediului, mucusul vâscos sau prea gros, celulele epiteliale moarte care creează un obstacol în calea mișcării spermatozoizilor, morfologia scăzută a spermatozoizilor și masa ejaculată prea vâscoasă. Înainte de a efectua testul Kurzrock-Miller, este foarte important să excludeți factorii străini, cum ar fi prezența proceselor inflamatorii ascunse, într-un cuplu, deoarece acest lucru poate afecta fiabilitatea rezultatului.
Acest tip de testare se efectuează folosind metoda directă sau încrucișată.
Metoda directă presupune testarea interacțiunii dintre mucusul cervical al unei femei și spermatozoizii unui bărbat, care sunt combinate într-o eprubetă. Și testarea încrucișată implică utilizarea de biomateriale de la donatori care au proprii lor copii.
Materialul este luat de la femeie în ziua în care are loc ovulația. Slime-ul se aseaza pe sticla si se acopera cu un alt pahar deasupra. Biomaterialul partenerului și al donatorului este plasat în golurile rezultate. Spermatozoizii interacționează cu mucusul la o temperatură de 37°C timp de șase ore. Experții monitorizează periodic procesul printr-un microscop. Caracteristicile calitative ale spermei soțului sunt determinate în același mod, folosind lichidul cervical al soțului și a unei donatoare sănătoase. Pentru a asigura fiabilitatea rezultatului, cuplul trebuie să înceteze să facă sex cu câteva zile înainte de a depune materialele; de asemenea, se recomandă să înceteze utilizarea medicamentelor care pot afecta rezultatele testelor.
Rezultatul este considerat pozitiv dacă spermatozoizii nu mor în timpul interacțiunii biomaterialului și rămân mobili. Un rezultat în care concepția naturală este imposibilă din cauza calității scăzute a spermei sau a proprietăților specifice ale mucusului cervical este considerat negativ. În funcție de comportamentul spermatozoizilor, specialiștii pot face recomandări pentru continuarea tratamentului.
Acest test se efectuează și în ziua ovulației, dar pe lângă mucusul cervical și ejaculat, se ia și serul de sânge al partenerului pentru a determina spermomomobilizinele serice. Ser uman imun la spermatozoizi este folosit ca martori. Serul de sânge de cobai servește drept sursă de compliment. În ea, precum și în serul uman normal, 90% din spermatozoizi sunt imobilizați la o anumită temperatură. Serurile de sânge testate ale femeii și ale partenerului ei sunt de asemenea inactivate. Testul dă rezultate corecte numai dacă spermatozoizii soțului îndeplinesc norma în ceea ce privește caracteristicile sale.
La calcularea rezultatelor, se ia în considerare numărul de spermatozoizi în mișcare după expunerea la plasma ejaculată, serul sanguin testat și mucusul endocervical. Coeficientul de imobilizare a spermatozoizilor va fi pozitiv dacă este mai mare de două unități.
Din păcate, forma imunologică a infertilității nu a fost bine studiată astăzi și reprezintă o mare problemă pentru întreaga lume, întrucât motivul apariției anticorpilor care luptă împotriva spermei nu a fost încă stabilit. Tratamentul nu este întotdeauna de succes și duce la conceperea și nașterea cu succes a unui copil.
În caz de infertilitate imunologică, conținutul de T-helper crește și nivelul de T-supresori scade, ceea ce duce la creșterea indicelui imunoregulator.
Cu toate acestea, au fost dezvoltate mai multe metode pentru a trata infertilitatea imunologică. Una dintre ele este injectarea subcutanată a limfocitelor soțului sub pielea soției, care declanșează mecanismul imunitar normal și îl pregătește pentru sarcină.
Tratamentul incompatibilității imunologice
După cum sa menționat deja, tratamentul infertilității imunologice este ineficient, dar există încă mai multe metode care, în unele cazuri, ajută la rezolvarea problemei.
Prima metodă – Aceasta este desfășurarea terapiei cu prezervative timp de șase luni sau mai mult pentru a reduce sensibilizarea în corpul unei femei. Principiul terapiei se bazează pe oprirea actului sexual neprotejat.
A doua metodă – aceasta este administrarea de doze variate de corticosteroizi timp de câteva luni sau o săptămână înainte de ovulație .
LA a treia metodă includ desensibilizarea cu antihistaminice, cum ar fi tavegil, Zyrtec (cetirizina), loratadina.
Rezultate de succes pot fi obținute și cu utilizarea imunostimulatoarelor sau a unui partener sau donator intrauterin.
Am 25 de ani, casatorita de 5 ani, din pacate Dumnezeu nu ne-a trimis copii. Eu și soțul meu am fost examinați de mult timp, toată lumea căuta cauza infertilității. Medicii au ajuns la concluzia că eu și soțul meu suntem incompatibili. Acestea. Nu pot rămâne însărcinată de la el decât prin inseminare artificială. (Ce se înțelege prin cuvântul „incompatibil”? Când celulele reproducătoare masculine intră într-o femeie, ele pur și simplu mor acolo, fără a ajunge la destinație. Și asta se aplică doar soțului meu, deoarece pot rămâne însărcinată de la altcineva. Am dezvoltat anticorpi . Și pentru a evita mediul în care spermatozoizii mor, este necesară însămânțarea artificială.)
Din păcate, astăzi aceasta este o procedură foarte costisitoare. Aș dori să întreb dacă este posibil să tratez un astfel de caz cu medicamente, cât de des apar astfel de cazuri și dacă în viitor, dacă voi fi supusă inseminarei artificiale, voi putea să concep și să dau naștere unui al doilea sau al treilea copil fără ajutorul inseminarei artificiale?
Aș dori să adaug că acum există o mulțime de cupluri căsătorite care nu au copii și, poate, nici nu bănuiesc că au aceeași problemă ca și noi...
Vladislav
Din păcate, infertilitatea în rândul cuplurilor căsătorite de astăzi este de fapt destul de comună.
Aceasta nu este doar o tragedie și o cauză de dizarmonie în multe familii, ci și o problemă medicală și socială destul de complexă. O căsătorie este considerată infertilă dacă nu există nicio sarcină timp de 1 an între soții de vârstă reproductivă care au relații sexuale regulate fără utilizarea vreunei contraceptive. Desigur, o astfel de formulă nu este un verdict sau un diagnostic, dar este un motiv destul de important pentru un cuplu să se gândească la asta și să înceapă să acționeze.
Există mai multe tipuri de infertilitate feminină. Până de curând, infertilitatea imunologică discutată în scrisoare era un mister pentru medici. De ceva timp a fost chiar clasificată drept infertilitate de origine necunoscută, adică. origine necunoscută. Cu toate acestea, astăzi, în întreaga lume și în țara noastră, cele mai recente metode de control imunologic și tehnologii de reproducere sunt utilizate cu succes, care nu numai că fac posibilă examinarea în detaliu a familiei, dar și le oferă soților bucuria maternității și a paternității. .
Incompatibilitatea biologică sau imunologică a soților poate duce la infertilitate într-un cuplu absolut sănătos. Testele de incompatibilitate biologică sunt efectuate cu 2 zile înainte de următoarea ovulație și nu mai târziu de 6 ore după actul sexual. O picătură de mucus din canalul cervical este examinată la microscop pentru a determina numărul de spermatozoizi activi din acesta. În mod normal, mai mulți spermatozoizi pătrund în mucus și rămân mobili. În caz de incompatibilitate imunologică sau în caz de încălcare a proprietăților mucusului cervical (după operație de col uterin, tulburări hormonale), spermatozoizii nu sunt detectați în preparat.
Practica tratamentului medicamentos al incompatibilității imunologice a unui cuplu există: acesta este un curs de tratament cu medicamente antialergice (prescrise de un medic individual) și așa-numita condomoterapie - utilizarea recomandată a unei perechi de prezervative pentru o perioadă. de cel puțin trei luni. Dacă, după un astfel de tratament, există anticorpi anti-spermatozoizi în mucusul cervical al femeii, este prescrisă metoda de inseminare intrauterină, atunci când spermatozoizii sunt injectați direct în cavitatea uterină. Astfel, vor trece printr-o etapă de trecere „periculoasă” pentru ei. În cazul în care capacitatea de fertilizare a spermatozoizilor unui bărbat este foarte slabă sau bariera de incompatibilitate nu poate fi depășită (atunci când anticorpii anti-spermatozoizi sunt prezenți nu numai în mucusul cervical, ci și în sângele, ovulul, lichidul folicular al femeii), recurgeți la inseminarea artificială cu spermă de la donator. Principiul fertilizării este similar. Într-o zi favorabilă a ciclului pentru sarcină, care este determinată în prealabil în funcție de ultrasunete, RT și natura mucusului cervical, sperma procesată este injectată în uterul femeii. Uneori încercarea trebuie repetată de până la 2-3 ori în timpul ciclului. Eficacitatea inseminarei intrauterine este destul de mare.
Aș dori să înlătur prejudecățile cititorilor cu privire la indisponibilitatea unui astfel de tratament în Ucraina. Tratamentul medicamentos al infertilității imunologice se efectuează pe baza centrelor regionale de sănătate a reproducerii, procedura de inseminare intrauterină se efectuează în majoritatea clinicilor de specialitate regionale. Trebuie remarcat faptul că această procedură este simplă - nu necesită tratament în ambulatoriu și este relativ ieftină. În plus, soții care decid să recurgă la această metodă de tratament pot conta pe un anumit sprijin din partea statului, deoarece conform paragrafelor. 5.3.6 clauza 5.3 art. 5 din Lege, fiecare contribuabil are dreptul de a include în creditul fiscal al anului de raportare suma cheltuielilor efectiv efectuate pentru inseminarea artificială, indiferent dacă este sau nu căsătorit cu donatorul.
Este general acceptat că infertilitatea (indiferent de sex masculin sau feminin) este consecința oricărei boli, leziuni sau tratament chirurgical radical care face imposibile procesele de concepție și sarcină. Și acest lucru este absolut adevărat. Există însă cazuri când ambii soți dintr-o familie sunt sănătoși, sau cel puțin nu au boli somatice care împiedică concepția, dar sarcina tot nu are loc. Deci poate este o chestiune de incompatibilitate a partenerilor? Dar există o astfel de incompatibilitate cu adevărat sau este doar un termen „convenient” folosit pentru a numi infertilitate atunci când adevărata ei cauză nu poate fi stabilită? Am vorbit despre asta cu un specialist în reproducere, medic obstetrician-ginecolog la Centrul Clinic Internațional de Reproductologie PERSONA Anastasia Nikolaevna RYBINA.
Reproductor, medic obstetrician-ginecolog la Centrul Clinic Internațional de Reproductologie PERSONA Anastasia Nikolaevna RYBINA
– Anastasia Nikolaevna, există într-adevăr incompatibilitatea partenerilor? Și la ce nivel se manifestă această incompatibilitate – genetică sau psiho-emoțională?
– Incompatibilitatea partenerilor chiar există. În plus, poate fi imunologic, genetic și psihologic. Dar ca să fim obiectivi, în medicina reproductivă nu folosim un astfel de termen ca incompatibilitate, vorbim de factori de infertilitate – imunologici, genetici sau psihologici. Nu sunt la fel de frecvente ca alte cauze ale infertilității masculine și feminine, dar încă apar.
– Să aruncăm o privire mai atentă asupra fiecărui factor. Ce este infertilitatea imunologică?
– Există cazuri în care atât un bărbat, cât și o femeie sunt sănătoși - bărbatul are o spermogramă excelentă, femeia este bine și cu funcția de reproducere, dar însărcina nu are loc. Apoi, în primul rând, trebuie să excludeți factorul imunologic.
In canalul cervical apar anticorpi (mai precis, in mucusul care este secretat in colul uterin in momentul maturarii foliculilor si ovulatiei), care imobilizeaza spermatozoizii. În mod normal, acest mucus, dimpotrivă, ar trebui să activeze sperma, să-i ajute să se deplaseze către ovul și să-l fertilizeze. Și în prezența unui factor imunologic de infertilitate, anticorpii localizați în mucusul cervical percep celulele partenerului ca fiind străine și le blochează acțiunea. Aceasta este ceea ce privește partea feminină.
Bărbații pot dezvolta, de asemenea, anticorpi la propriul lor sperma. Dar aceasta este deja o afecțiune autoimună, când organismul se luptă cu propriile celule. Cel mai adesea apare în cazul oricăror boli inflamatorii și infecțioase, când barierele sunt rupte și apar celule imunocompetente, de exemplu, în testicule. Deși în mod normal nu ar trebui să fie acolo. Celulele imune, în principiu, nu au auzit despre existența gonadelor masculine, deoarece testiculele sunt așa-numitele organe de barieră, despre care sistemul imunitar nu știe. Și apoi, bineînțeles, văzând pentru prima dată spermatozoizi, celulele imunocompetente au fost foarte surprinse și au început să producă anticorpi protectori, care pot apărea atât în sânge, cât și în spermatozoizi.
– Și dacă vorbim despre infertilitatea imunologică feminină, ce poate contribui la producerea de anticorpi?
– În esență același lucru, adică boli autoimune și infecțioase care provoacă un răspuns imun incorect. Acestea nu trebuie neapărat să fie infecții cu transmitere sexuală; inflamația banală poate duce și la astfel de consecințe.
– Ereditatea joacă un rol?
„Nu cred că ereditatea este de vină aici.” La urma urmei, această femeie sau acest bărbat s-a născut cumva din părinții lor. Mi se pare că aceasta este o boală a civilizației. Stilul nostru de viață, ecologia și stresul provoacă o reacție pervertită a sistemului imunitar. Asta e tot.
– Este dificil de diagnosticat infertilitatea imunologică?
– Se poate determina numai in conditii de laborator si numai cu echipamente speciale. Există o serie de studii în acest sens. În primul rând, efectuăm testul Shuvarsky, sau testul post-coital (efectuat după actul sexual). Esența acestei metode este de a determina modul în care mediul unei femei afectează activitatea spermatozoizilor. Dacă există un factor imunologic, vom vedea că în vagin, unde spermatozoizii nu intră în contact cu mucusul, sunt mobili, iar când intră în canalul cervical devin inactivi. Cu alte cuvinte, au intrat în colul uterin, dar au rămas acolo și nu vor mai trece în cavitatea uterină.
Dacă există o suspiciune de factor masculin, efectuăm un test MAR - aceasta este o metodă de studiere a spermogramei, în care anticorpii sunt detectați cu ajutorul colorației speciale. Dacă mai mult de 50% din spermatozoizii mobili sunt acoperiți cu anticorpi, atunci cel mai probabil vor exista probleme mari cu concepția. Andrologii spun că problemele pot apărea chiar și la 20%.
Din păcate, aceste metode nu oferă o acuratețe de 100% a examinării; de obicei le dăm 60 – 65% încredere. Pentru ca atat cu factorul cervical cat si cu un test MAR pozitiv este posibila sarcina spontana. Sunt sigură că în practica fiecărui specialist în reproducere există probabil cupluri cu un test MAR 100% care au reușit să rămână însărcinate fără ajutorul tehnologiilor de reproducere asistată. Deși cu un test MAR pozitiv, uneori nu este doar FIV, ci ICSI (injectarea spermatozoizilor în citoplasma ovulului - nota editorului) trebuie să faceți și să fertilizați fiecare ovul separat cu un spermatozoid.
– Se pare că uneori unii dintre cei mai vicleni și activi spermatozoizi reușesc încă să înșele anticorpii „răi”, să ajungă la ovul și să-l fertilizeze?
– Nu. Doar că anticorpii pot acoperi sperma diferit. Se crede că, dacă acopera capul spermatozoizilor, vor influența foarte mult procesul de fertilizare, dar dacă sunt atașați undeva pe coadă sau pe corp, atunci acest lucru nu va afecta atât de mult. Pentru că celulele masculine trebuie să se apropie de ovul cu capul, și nu doar cu un spermatozoid, ci cu 100 – 150 mii activ mobil. Împreună înconjoară oul, își secretă enzimele și numai atunci cineva va avea voie să-l fertilizeze. Și nu este ca și cum cel mai deștept a alergat și a fertilizat, iar ovulul stă și îl așteaptă. Desigur că nu.
– Este posibil să-i dai bărbatului un fel de tratament pentru a suprima efectul anticorpilor?
– Imunologii spun că odată ce apar anticorpii, acest lucru nu se va schimba. Se poate să nu fi fost acolo înainte, dar mai târziu au apărut, numărul lor se poate schimba, dar faptul că anticorpii vor dispărea complet este extrem de puțin probabil. Pentru că există celule de memorie imune care susțin procesul de producere a anticorpilor, iar unele dintre ele vor fi în continuare prezente.
– Cât timp durează pregătirea testelor pentru determinarea anticorpilor și în ce laboratoare pot fi prelevați?
– În clinica noastră, testul Shuvarsky se face în 20 de minute. În acest timp, ne uităm la sperma activă. Colectăm materialul, îl așezăm sub o sticlă de acoperire, iar asistentul de laborator numără imediat câți spermatozoizi sunt în el și se uită să vadă dacă sunt mobili sau imobili. Pregătirea testului MAR durează mai mult - în timpul zilei, adică a doua zi suntem gata să dăm rezultatul.
În ceea ce privește a doua parte a întrebării, testul Shuvarsky poate fi susținut în multe laboratoare; necesită doar competența adecvată a unui asistent de laborator, dar testul MAR este o procedură destul de costisitoare care necesită echipamente scumpe și nu se face în laboratoare obișnuite. Testul MAR poate fi efectuat doar în laboratoarele de FIV.
– Ce metode de tratament sau ART sunt folosite pentru infertilitatea imunologică?
– Daca vorbim de factorul feminin, este indicat sa se efectueze inseminarea. De fapt, aceasta este și o concepție naturală, doar că noi introducem spermatozoizi direct în cavitatea uterină printr-un cateter subțire, datorită căruia spermatozoizii nu intră în contact cu mucusul din canalul cervical și nu interacționează cu anticorpii. Ei intră imediat în uter și, după cum se spune, merg și își fac treaba.
Înainte de inseminare, spermatozoizii sunt procesați în continuare. Efectuăm toate procesele care trebuie să apară cu spermatozoizii în mucusul cervical în mod artificial în laboratorul nostru prin procesare specială. Tot excesul este îndepărtat, rămân doar spermatozoizi mobili activi, iar calitatea spermei se îmbunătățește cu 1,5 – de 2 ori.
Anterior, spermatozoizii erau pur și simplu injectați în uter și nu a existat o activare finală a spermei pe care trebuie să o sufere în colul uterin. Acum metoda de inseminare a fost îmbunătățită, iar toate procesele care ar trebui să aibă loc sunt cât mai apropiate de condițiile naturale. Părerea mea este că factorul cervical este cel mai plină de satisfacții în ceea ce privește inseminarea. În general, dacă problema este la femeie, sarcina are loc mai repede. Literal 1 este suficient – 2 proceduri.
În ceea ce privește factorul masculin, aici, așa cum spuneam mai devreme, se folosește metoda FIV sau FIV + ICSI. La bărbați situația este mai complicată. Deși în practica mea au existat cazuri, 2 – 3 cupluri care au avut un test MAR 100%. Am făcut FIV cu mare dificultate, am rămas însărcinate, am avut copii, iar șase luni mai târziu aceste cupluri au rămas însărcinate singure. La bărbați, această afecțiune este în general foarte instabilă. Deși imunologii susțin că dacă apar anticorpi, atunci aceștia sunt pentru totdeauna.
– Cât de des apare infertilitatea imunologică în cabinetul dumneavoastră?
– Conform datelor din literatură, factorul imunologic reprezintă nu mai mult de 10% din toate tipurile de infertilitate. În practica mea este cam la fel. Cel mai frecvent factor este factorul cervical, adică factorul feminin. Mai mult, vin și acele cupluri care au avut anterior sarcini comune.
– Anastasia Nikolaevna, există incompatibilitate bazată pe grupa sanguină sau factorul Rh? Există informații destul de contradictorii despre această chestiune pe Internet.
– Nu. Nu există așa ceva. Soții pot avea diferite tipuri de sânge și nu vor fi probleme cu concepția. De exemplu, în familia mea sunt patru persoane - eu, soțul meu, două fiice - și toți avem grupe de sânge diferite.
De asemenea, factorul Rh al partenerilor nu afectează debutul sarcinii, dar îi poate afecta purtarea. Asta este adevărat. Dacă apare un conflict Rh între sângele matern și sângele fătului, aceasta poate provoca o evoluție agravată a sarcinii, amenințarea cu avort spontan, sângerare uterină etc. Pot apărea anticorpi, iar dacă numărul lor crește, celulele roșii ale fătului. va începe să se descompună, se va dezvolta anemie și copilul poate muri în uter, dacă starea lui nu este compensată sau nu este permisă livrarea mai devreme.
Dar, de fapt, această problemă există doar în spațiul post-sovietic; în întreaga lume a fost rezolvată de mult. De câțiva ani se produce o imunoglobulină specială anti-Rhesus, care se administrează unei gravide sub formă de vaccin la a 28-a săptămână de sarcină și după naștere, iar problema dispare. Dar chiar și după ce a suferit un conflict Rh, sarcinile la femei, de regulă, se desfășoară cu mult succes, adică nu există probleme de infertilitate cu conflictul Rh.
– La începutul conversației noastre, ați menționat factorul genetic al infertilității. Vă rugăm să ne spuneți mai multe despre asta.
– Factorul genetic al infertilității poate fi prezent atât la bărbați, cât și la femei. Dacă un cuplu nu a mai avut niciodată o sarcină sau a avut una, dar s-a terminat întotdeauna cu avort spontan și moarte fetală, atunci cuplul trebuie să fie supus unui test genetic de cariotip. Acest studiu este efectuat o singură dată în viață, deoarece rezultatele sale nu se schimbă.
Pentru femei, în principiu, totul este simplu, pentru că avem doar doi cromozomi X identici. Dacă totul este normal în cariotip, atunci nu pot exista alte anomalii. Dar bărbații au cromozomi diferiți, X și Y. Și dacă totul este normal în cariotip, dar există modificări în spermogramă, cu siguranță căutăm să vedem dacă există modificări în cromozomul Y. În acest caz, este necesară consultarea nu numai cu un genetician, ci și cu un androlog, deoarece el este cel care prescrie studii ulterioare.
– La ce schimbări se pot întâmplaY-cromozom? Poti sa dai exemple?
– De exemplu, cromozomul Y poate lipsi de regiuni mici. Aceasta se numește microștergere. Adică s-a produs o mutație în timpul căreia una sau mai multe secțiuni ale cromozomului lipsesc, tocmai cele care sunt responsabile de spermatogeneză. Există microdeleții mai favorabile și mai puțin favorabile. Acesta din urmă poate distruge complet procesul de spermatogeneză. Bărbatul nu va avea deloc spermă și va fi practic imposibil să le obțină. Dar există forme de microdeleție în care numărul de spermatozoizi este pur și simplu redus și îl putem folosi pentru FIV.
Există rearanjamente cromozomiale în cariotip. Sau translocare, atunci când o secțiune a unui cromozom este transferată și integrată în altul. În plus, pot apărea atât la bărbați, cât și la femei. Și aceștia nu vor fi neapărat oameni cu un fel de defecte externe de dezvoltare. Aceștia sunt oameni absolut obișnuiți, sănătoși. Dacă nu ar fi venit la noi și nu ar fi fost examinați, nu ar fi știut niciodată că au avut vreo schimbare.
Persoanele cu astfel de anomalii genetice pot produce urmași vii și sănătoși. Mai mult, 25% din urmașii lor vor fi absolut sănătoși, nici măcar purtători. Alte 25% vor fi purtători, iar în 50% din cazuri copiii vor avea un fel de cariotip alterat, care în viitor poate duce la infertilitate. Dar s-ar putea ca părinții să nu fie conștienți de acest lucru, să nască copii, iar acest lucru nu se va manifesta în niciun fel în exterior. Astfel de cazuri sunt rare, dar se întâmplă totuși.
– Și în sfârșit, infertilitatea psihologică. Cum poate acest factor să provoace și incompatibilități între parteneri?
– Să numim asta în continuare nu incompatibilitate, ci un factor psihologic al infertilității. Atât factorii imunologici, cât și cei psihologici se referă în mare parte la tipul idiopatic de infertilitate, când nu putem determina cauza clară a apariției lor.
În general, infertilitatea psihologică este un mare subiect separat, dar, dacă vorbim pe scurt despre asta, acestea sunt dificultăți de concepție la nivel subconștient. Și în munca noastră acordăm o mare atenție factorului psihologic.
Avem întotdeauna un psiholog care lucrează în clinica noastră. Dacă vedem că există unele probleme psihologice în familie, neînțelegeri, întotdeauna dăm loc mai întâi unui psiholog. Pentru că până când lucrurile vor reveni la normal, putem încerca cât vrem, afacerea noastră va fi mică.
Primirea și inducerea ovulației este, ca să spunem așa, o chestiune de tehnologie, dar toate procesele din organism sunt controlate într-un fel sau altul de creier. Și dacă există ceva în cap care împiedică o femeie să rămână însărcinată, ceva de care femeia însăși poate să nu fie conștientă, atunci trebuie mai întâi să scoți acest „ceva” din adâncurile subconștientului și să-l rezolvi. Prin urmare, în medicina reproductivă, munca unui psiholog este necesară și foarte importantă.
– Anastasia Nikolaevna, mulțumesc foarte mult pentru interviul interesant și foarte informativ!
