Provoacă cetonurie. Corpii cetonici în urină - cauzele și tratamentul cetonuriei. Cetone în urină: manifestări în timpul sarcinii, metode de terapie și prevenire

Corpii cetonici în urină

Nu ar trebui să existe corpi cetonici în urină - prezența lor înseamnă întotdeauna o problemă. Corpii cetonici din urină sunt cel mai adesea o consecință a diabetului de tip 1.

Prezența corpilor cetonici în urină se numește cetonurie. La o persoană sănătoasă, ar trebui să fie în serul de sânge la o concentrație de cel mult 0,2 mmol / l, iar în urină nu ar trebui să fie deloc.

Dacă sunt acolo, înseamnă că, din cauza unei încălcări a arderii carbohidraților, organismul începe să ia energie din rezervele de grăsime în loc să o ia din glucoză.

Ca urmare a acestui proces, corpii cetonici, care se acumulează în exces în sânge, sunt excretați în urină și expirați cu aer.

Corpii cetonici sunt un termen general pentru trei produse metabolice care se formează în ficat: acetonă, acid acetoacetic și acid beta-hidroxibutiric. În mod normal, corpii cetonici sunt absenți în analiza generală a urinei. Deși, de fapt, o cantitate mică de corpi cetonici este excretată în urină pe zi.

Astfel de concentrații nu pot fi determinate prin metodele uzuale utilizate în laboratoare, de aceea se consideră că nu există corpi cetonici în urina normală. Corpii cetonici se găsesc în analiza generală a urinei cu o încălcare a metabolismului carbohidraților și grăsimilor, care este însoțită de o creștere a numărului de corpi cetonici din sânge (cetonemie).

Atenţie!

Poate fi mobilizat rapid atunci când este nevoie de o lipsă bruscă de glucoză. Cu o deficiență de glucoză în organism, glicogenul este descompus de enzime în glucoză, care intră în sânge. Odată cu stresul fizic și emoțional, cu bolile și alte consumuri crescute de energie, rezervele de glicogen sunt epuizate, organismul începe să primească energie din rezervele de grăsime.

Când grăsimea se descompune, se formează corpi cetonici, care sunt excretați prin urină. În comparație cu adulții, copiii au mult mai puține rezerve de glicogen, utilizarea grăsimilor începe mai devreme și, ca urmare, cetonuria este detectată în analiza urinei. La nou-născuți, o creștere a corpilor cetonici în urină este aproape întotdeauna cauzată de subnutriție.

Dacă glucoza este găsită cu corpii cetonici în analiza generală a urinei, atunci acesta este un semn sigur al diabetului zaharat. De asemenea, corpii cetonici în analiza generală a urinei apar ca urmare a deshidratării organismului. Se găsesc în urină cu scădere bruscă în greutate, stări febrile, intoxicații severe cu vărsături severe și diaree.

Corpii cetonici (acetonă) în urină în timpul sarcinii

Corpii cetonici în urină în timpul sarcinii pot indica prezența toxicozei precoce. Acest lucru nu trebuie ignorat, deoarece corpii cetonici otrăvește corpul cu acetonă, complicând astfel cursul sarcinii. Nivelul corpilor cetonici din urină este exprimat în mmol / L sau indicat prin plusuri. Numărul de plusuri determină nivelul corpilor cetonici:

• (+) - reacție slab pozitivă;
• (++) și (+++) - pozitiv;
• (++++) - puternic pozitiv.

Sursa: http://testresult.org/opisanie-analizov/analiz-mochi/ketonovye-tela-v-moche

Corpii cetonici în urină - ce indică acest lucru?

Corpii cetonici în urină sunt detectați în condiții patologice. În mod normal, concentrația lor este atât de nesemnificativă încât nu poate fi determinată prin metode de laborator. Cetonele sunt produse metabolice sintetizate în ficat (acetonă, acid acetoacetic, acid beta-hidroxibutiric) în timpul descompunerii grăsimilor sau formării glucozei.

Cu homeostazia normală, ele se formează în proporții mici și sunt excretate prin urină. Când toate procesele din organism funcționează normal, corpii cetonici suferă o dezactivare rapidă, astfel încât să nu dăuneze celulelor.

Dacă rata metabolismului grăsimilor la o persoană crește, cetonele se formează mai repede, iar ficatul nu are timp să le dezactiveze complet. În medicină, acest mecanism de tulburare metabolică se numește cetoză. Aceasta duce la „acidificarea” sângelui.

Motive pentru detectarea corpilor cetonici în urină

Determinarea corpilor cetonici în urină se datorează în majoritatea cazurilor unei cantități reduse de glucoză. Fiziologic, starea este compensată de accelerarea defalcării celulelor adipoase pentru a asigura organismului cantitatea necesară de energie ca urmare a sintezei glucozei.

Descompunerea grăsimilor are loc cu participarea acidului oxaloacetic, care se formează din glucoză ca urmare a unei serii de reacții biochimice. Deoarece în patologia care a provocat formarea corpiilor cetonici, există o deficiență de carbohidrați, organismul trebuie să sintetizeze glucoza din propriile depozite din cauza defalcării celulelor adipoase. Este acest fenomen care duce la apariția cetonelor în sânge și urină.

Acetonurie la copii

Poate fi din cauza absorbției afectate a carbohidraților și grăsimilor. În acest caz, după ce a mâncat, copilul vărsă cu miros de acetonă. Un miros similar se simte în urină. Părinții intră în panică deoarece vărsăturile sunt foarte violente. Nu totul este atât de înfricoșător - această stare s-ar putea să nu se mai repete. Se bazează pe procesul de descompunere a grăsimilor alimentare.

Dacă numărul lor este excesiv, atunci crește și formarea de corpi cetonici. Ei sunt cei care, în cantități mari, provoacă o schimbare a caracteristicilor sângelui, intoxicația corpului și vărsăturile severe la copii. La adulți, datorită unei imunități mai stabile, manifestările cetonemiei se manifestă prin scăderea poftei de mâncare, dificultate în digerarea nutrienților.

Nu întotdeauna tulburările intestinale la copii sunt provocate de aportul de cantități mari de grăsimi din alimente. Dacă se repetă des și se detectează un conținut crescut de corpi cetonici în urină, ar trebui excluse diabetul zaharat, infecțiile intestinale, tumorile cerebrale, afectarea ficatului, tireotoxicoza.

Vărsăturile acetonemice pot apărea rar și pot deranja un copil de la unu la 12 ani. La copiii cu excitabilitate crescută, este adesea detectată o tulburare metabolică genetică. Ei sunt adesea înaintea semenilor lor în dezvoltare, dar rămân în urmă în greutate.

Defectele genetice duc la diateze frecvente din cauza metabolismului afectat al acidului uric și al purinelor. La vârsta adultă, acești copii sunt mai susceptibili de a dezvolta gută. Corpii cetonici în urină și sânge pot apărea în timpul dezvoltării pe fondul unei concentrații reduse de glucoză.

În timpul postului, organismul nu primește carbohidrați din alimente, prin urmare, pentru sinteza glucozei, îmbunătățește descompunerea grăsimilor, care sunt un substrat pentru multe reacții biochimice. Bolile infecțioase ale intestinului duc la o scădere a absorbției nutrienților prin peretele tractului gastrointestinal, prin urmare, într-o astfel de situație, ar trebui să se aștepte o creștere a corpilor cetonici în urină.

Tumorile glandelor tiroide și suprarenale activează mecanismele de descompunere a grăsimilor sau procesul de formare a glucozei din acestea. Cu patologia glandei tiroide (tirotoxicoza), cantitatea de carbohidrați scade din cauza accelerării reacțiilor biochimice și a unui consum crescut de substanțe din sânge. În același timp, corpii cetonici cresc în timpul descompunerii sau transformării lipidelor.

Cetonele din urină în timpul sarcinii indică o defecțiune a sistemului hormonal. La copii, concentrația de corpi cetonici în sânge și urină crește pe fondul infecțiilor virale care apar cu o temperatură ridicată. Dacă o femeie ține o dietă strictă și pierde rapid în greutate, nu trebuie să fii surprins de apariția corpilor cetonici în urină.

Datorită tulburărilor metabolice, defalcării grăsimilor, activării gluconeogenezei, creșterea lor semnificativă are loc în sânge și atunci când filtrul renal încetează să mai conțină „presiunea externă” ─ și în urină. O concentrație nesemnificativă de corpi cetonici nu este determinată prin metode de laborator.

Identificarea lor se realizează numai în institute științifice specializate. Cetonuria apare cu o creștere semnificativă a acestor substanțe în sânge. Pentru un tratament complet în acest caz, este necesar să se identifice cauza afecțiunii.

Consecința creșterii concentrațiilor de corpi cetonici în urină și sânge

Cea mai periculoasă consecință a detectării corpilor cetonici în urina și sângele uman este „criza acetonei”. Afecțiunea se caracterizează printr-o creștere puternică a concentrațiilor de acetonă, acizi beta-hidroxibutiric și acetoacetic. Este provocată de erori în alimentație, călătorii lungi cu schimbarea dietei.

Atunci când o persoană cu un conținut în exces de cetone în sânge consumă o cantitate mare de grăsimi din alimente, la un moment dat concentrația acestor substanțe crește atât de mult încât provoacă efecte toxice asupra aproape tuturor organelor.

Cetonele sunt oxidanți puternici, prin urmare sunt capabile să distrugă orice țesut prin intrarea în reacții chimice cu membranele celulare. La debutul unei crize după consumul unui sistem de reglare saturat cu grăsimi, vărsăturile sunt provocate pentru a preveni acumularea ulterioară de cetone în sânge și urină.

Sfaturi pentru persoanele care suferă de o creștere a corpilor cetonici

• Sfat 1. Persoanele care sunt obeze ar trebui să-și creeze zile de post în timpul săptămânii, pentru a nu provoca o criză de acetonă. Sfatul este relevant în special pentru pacienții la care criza apare fără precursori. La copii, înainte de apariția acesteia, temperatura crește, încep durerile abdominale, copilul devine somnoros și letargic.
• Sfat 2. Dacă s-a constatat că aveți corpi cetonici în urină, trebuie să achiziționați un set de benzi de acasă care vă va permite să controlați concentrația acestor substanțe după masă. Le puteți cumpăra fără prescripție medicală.
• Sfat 3. Atunci când treceți un test de urină la laborator pentru depistarea corpilor cetonici, acesta trebuie să fie proaspăt (până la 4 ore).
• Sfat 4. Prezența corpilor cetonici în urina copiilor necesită o evaluare atentă a stării de sănătate. Plângerile de dureri abdominale, anxietate, greață și mirosul de acetonă din gură sunt semnul unei crize incipiente. Pentru a preveni acest lucru, ar trebui să dați copilului alcalin la fiecare 15 minute în porții mici.

  Medicii recomandă soluții eficiente pentru curățarea sângelui de substanțele toxice (rehidron, electrolit). Pentru a elimina toxinele din intestine, este indicat să folosiți phosphalugel, smecta, enterosgel. O clisma de curățare cu apă rece trebuie utilizată la pacienții cu niveluri crescute de corpi cetonici în urină de cel puțin 1 dată pe săptămână.

• Sfat 5. La primul semn de vărsături, nu trebuie să mâncați. Lichidul este luat în porții fracționate. Când au început vărsăturile, trebuie chemată o ambulanță.
• Sfat 6. Cetonuria în diabetul zaharat indică progresia bolii. Când este detectat, pacientul nu trebuie doar să își revizuiască dieta, ci și să consulte un medic pentru a rezolva problema necesității de corecție.

O creștere excesivă a cetonelor este periculoasă pentru dezvoltarea comei hiperglicemice, ale cărei consecințe vor duce la moartea unei persoane. Astfel, o creștere a nivelului de corpi cetonici în urină indică o patologie gravă care necesită o abordare profesională a diagnosticului și tratamentului.

Sursa: http://yrolog.com/analizy/ketonovye-tela-v-moche.html

Corpii cetonici în sânge și urină

Corpii cetonici sau cetonele sunt acizi organici puternici, nume comun pentru trei substanțe:

1. acid beta-hidroxibutiric sau beta-hidroxibutirat
2. acid acetoacetic sau acetoacetat
3. acetonă (nu acid cetonic), nemetabolizată

Cantitatea minimă de corpi cetonici intră în sânge ca urmare a metabolismului în țesutul adipos.

Terminologie

• Cetonemia este un nivel crescut al corpilor cetonici în sânge (1-3 mmol/l).
• Cetonuria este apariția acetonei în urină.
• Cetoza este o afecțiune fiziologică în dietele de post și cu conținut scăzut de carbohidrați.
• Cetoacidoza este o afecțiune patologică în diabetul zaharat, însoțită de acidoză, cetoză peste 3 mmol/l și cetonurie.

Raportul dintre corpurile cetonice din sânge

• beta-hidroxibutirat - 78%
• acetoacetat - 20%
• acetona 2%

În ficat, cea mai mare parte din acetoacetat este transformată în beta-hidroxibutirat, iar o parte mai mică este transformată spontan în acetonă. Corpii cetonici sunt excretați prin urină, în principal sub formă de acetonă. Corpii cetonici din organism acționează ca un combustibil de rezervă și servesc ca sursă de energie pentru creier, fibre nervoase, inimă, mușchi și inimă în situații extreme când glucoza nu este disponibilă.

Atenţie!

Ele „economisesc” glucoza pentru creier și celulele roșii din sânge. Principala sursă de energie pentru celulă este glucoza (zahărul simplu). Glucoza intră în celulă cu ajutorul unui purtător - hormonul insulină. Creierul se „hrănește” exclusiv cu glucoză, astfel încât concentrația acestuia în sânge este menținută în limite stricte.

Când nivelul de glucoză din sânge scade sau insulina este absentă, celula, care necesită energie pentru funcționarea sa, trece la descompunerea grăsimilor. Acizii grași provin din țesutul adipos ca înlocuitori pentru „combustibil”, dar nu sunt disponibili pentru creier.

Unii dintre acizii grași din ficat sunt transformați în acetoacetat și beta-hidroxibutirat, din care va apărea acetona. Dar, acetona nu este procesată, ci este excretată în urină, aer expirat, membrana mucoasă a stomacului și a intestinelor. Rata cu care apar corpurile cetonice depinde de viteza cu care acizii grași pătrund în ficat; prin urmare, atunci când se tratează cetonemie, principalul lucru este să furnizeze organismului glucoză și/sau insulină.

Este de așteptat ca în timpul postului și a activității fizice prelungite, când rezervele de glucoză sunt epuizate, cetonele din sânge să crească, iar după câteva ore se vor găsi și în urină.

Sunt corpii cetonici crescuti dăunători?

1. da, nivelurile ridicate de corpi cetonici pun viața în pericol!
2. perturbă echilibrul acido-bazic al mediului intern
3. enzimele, proteinele și procesele metabolice încep să funcționeze defectuos
4. legarea oxigenului de hemoglobină este perturbată

Tipuri de cercetare:

• analiza rapidă a sângelui capilar de la un deget pentru beta-hidroxibutirat - cuantificare directă în sânge, foarte precisă, rezultatul în câteva secunde
• analiza de laborator a sângelui venos din vena cubitală - o pauză lungă între prelevarea de sânge și rezultat
• analiza urinei (bandele de testare) pentru acetonă - schimbarea culorii benzii de testare, numai în urina proaspăt eliberată, rezultat în 1 minut

De ce este mai bună analiza corpilor cetonici din sânge?

• identificarea precoce a corpilor cetonici crescuti
• vă permite să răspundeți mai rapid - începeți tratamentul și preveniți dezvoltarea cetoacidozei severe și a altor complicații
• rezultatul este cantitativ și precis
• determină starea la momentul studiului
• folosit pentru deshidratare când nu există urină
• un rezultat al testului de urină poate fi fals pozitiv atunci când luați medicamente (captopril, doze mari de vitamina C), infecții bacteriene ale tractului urinar sau schimbarea culorii urinei

Standardul de aur pentru determinarea cetonelor în diabetul zaharat este analiza beta-hidroxibutiratului din sânge. Arderea rapidă a grăsimilor crește în primul rând concentrația de beta-hidroxibutirat și acetoacetat. Și în cetoacidoza severă, în sânge predomină beta-hidroxibutirat (raportul hidroxibutirat: acetoacetat = 7-10: 1).

Prin urmare, chiar și o comă cetoacidotică diabetică poate apărea fără acetonă în urină. Vor apărea mai târziu, în timpul tratamentului. Principalul dezavantaj al analizei corpiilor cetonici în urină este o întârziere de 2-4 ore în comparație cu corpii cetonici din sânge, iar timpul pierdut este întotdeauna un risc!

Frecvența sângelui

1. până la 0,6 mmol / l
2. 0,21-2,8 mg/dL

Decodificarea rezultatului:

• până la 1,0 mmol / l - cetonemie
• până la 1,5 mmol / l - cetonemie semnificativă, risc de cetoacidoză diabetică
• mai mult de 3 mmol / l - cetoacidoză - o combinație de corpi cetonici crescuti în sânge și o schimbare a pH-ului sângelui în partea acidă

Normă în urină - până la 50 mg / l

Motive pentru creșterea sângelui

Principalul motiv pentru creșterea corpilor cetonici din sânge este cetoacidoza diabetică - o complicație gravă și periculoasă a diabetului! O analiză pentru corpii cetonici va determina nu numai diagnosticul, ci și tactica de tratament! În alte boli, o creștere a cetonelor este secundară bolii de bază:

• cetoacidoza alcoolica
• acidoza lactică - o complicație acută a diabetului zaharat cu o creștere a acidului lactic în sânge; cu sepsis, șoc, hipoxie severă, traumatisme multiple, tratament cu biguanide (metformină)
• diaree severă sau vărsături cu infecții intestinale și alte boli
• insuficiență renală cronică severă (uremie)
• deshidratare în boli infecțioase
• curs sever al oricărei boli, de exemplu,
• acidoza tubulara renala
• otrăvire - monoxid de carbon, cianuri, salicilați, etanol, metanol, glicerol
• pancreatită acută severă
• boala siropului de artar
• fructozemie, galactozemie, tirozinemia, acidemia metilmalonica, acidemia propionica
• boala lui von Giercke
• paratrofie la copii
• învechit. diateza neuro-artritică

Acetonă în urina unui copil

Apariția acetonei în urina unui copil este rezultatul lipsei de glucoză și al costurilor mari de energie. Apare cu orice boală, stres emoțional sever, efort fizic și febră. Depozitele de glucoză din corpul copilului sunt mici și se epuizează rapid.

Prin urmare, acestea trebuie completate - dați dulciuri, stafide, soluții uscate de glucoză și beți din abundență pentru a elimina cetonele din urină. Tot ceea ce este gras este strict interzis (acizii grași sunt formați din grăsimi, iar corpii cetonici din acestea). Vărsăturile acetonemice sunt rezultatul iritației centrului vărsăturilor și a membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal cu acetonă.

În acest caz, administrarea oricăror medicamente prin gură nu mai este eficientă; este necesară administrarea intravenoasă (picuratoare). Dezvoltarea acetonemiei la copii este individuală, în funcție de vârstă, greutate, setările genetice ale proceselor metabolice.

Corpii cetonici în diabetul zaharat

Orice tip de diabet zaharat – atât primul cât și al doilea tip, diabet de sarcină și altele – se poate complica de cetoacidoză. Combinația dintre diabet și cetoacidoză se numește cetoacidoză diabetică.

Organismul este capabil să scape de corpii cetonici doar prin excretarea lor cu urină, mai puțin cu aerul expirat și prin mucoase. Primul simptom al cetoacidozei diabetice este setea și urinarea frecventă. Apoi vărsăturile și greața se unesc, ceea ce duce la deshidratare, dureri abdominale.

Mai întâi apar:

1. sete (la temperatura normala a aerului)
2. gură uscată (limba lipită de palat, lingerea frecventă a buzelor)
3. urinare frecventă (inclusiv noaptea)
4. glicemie crescută

Simptome tardive:

Aceste modificări nu sunt instantanee, ci apar treptat - de la câteva zile la 2 săptămâni.

Când apar corpii cetonici în diabet:

• cu deficit de insulină sau eficiență insuficientă a insulinei = cu hiperglicemie (glucoza din cauza lipsei de insulină nu pătrunde în celule și rămâne în sânge, organismul trece de la arderea grăsimilor ca sursă de rezervă de energie)
• cu glicemie scăzută (post pentru a pierde în greutate) - deficit de zahăr sau hipoglicemie cu exces de insulină

Total:

1. glicemie crescută + cetone în sânge sau urină = deficit de insulină
2. scăderea glicemiei + cetone în sânge sau urină = deficit de carbohidrați sau exces de insulină

Grup de risc pentru cetoacidoză diabetică:

Indicații pentru analize în sânge/urină:

• glicemie mai mare de 15 mmol/, mai ales cu studii repetate
• cu boală infecțioasă concomitentă sau exacerbare cronică
• dureri abdominale, vărsături sau diaree
• la copiii mici dimineața - după hipoglicemie nocturnă
• în timpul sarcinii

Când corpii cetonici sunt determinați numai în sânge:

1. diabet zaharat pe o pompă de insulină
2. cu un nivel de glucoză crescut în mod repetat la un pacient cu diabet zaharat de tip 1
3. un copil diabetic care încă poartă scutece
4. deshidratare de orice severitate

Cât de des:

• pentru boală acută, infecție, vărsături sau diaree - la fiecare 2-4 ore până la recuperare
• oricare dintre simptomele cetoacidozei diabetice - la fiecare 2-4 ore până la recuperare

Glucoză și corpi cetonici

Cu o glicemie de 4,0-7,0 mmol / l, tratamentul și nutriția nu sunt modificate, cetonele din sânge nu sunt examinate. 7,0-10,0 mmol/l - verificarea tratamentului, alimentației, activității fizice. Dacă glucoza este la nivelul de 10-16,7 mmol/l, repetați studiul în sânge la fiecare 2-4 ore, până când ajunge la mai puțin de 10 mmol/l, dacă se observă o creștere suplimentară, examinați corpurile cetonice din sânge.

Glicemia mai mare de 16,7 mmol/L necesită monitorizarea corpilor cetonici la fiecare 2-4 ore, până când glucoza scade sub 10 mmol/L. O greșeală frecventă a unui pacient cu diabet zaharat într-o boală infecțioasă acută: „Mănânc puțin, deci mai puțină insulină. Este nevoie." De fapt, poate fi necesară și mai multă insulină!

Doză insuficientă de medicamente pentru scăderea nivelului de glucoză din sânge (insulina sau tablete) duce la o creștere a corpilor cetonici din sânge la un nivel periculos:

• niveluri de corp cetonic mai mari de 1,5 mmol/L - indică riscul de cetoacidoză diabetică
• dacă nivelul corpilor cetonici este mai mare de 3 mmol / l - este nevoie de asistență medicală urgentă

Cercetare suplimentară:

1. hemoleucograma completă cu număr de leucocite
2. analiza generală a urinei
3. test biochimic de sange - teste ale functiei hepatice (bilirubina totala, AST, ALT, GGT, fosfataza alcalina), analize renale (creatinina, uree, acid uric)
4. glucoză
5. mineralograma - sodiu, potasiu, calciu, fosfor, magneziu, clor
6. lactat
7. osmolaritatea sângelui și a urinei
8. gaze din sânge, diferență de anioni, bicarbonați, aciditate sanguină (pH)
9. C-peptidă
10. hemoglobina glicata
11. insulină
12. etanol în sânge

Fapte:

• ficatul sintetizează cetonele, dar nu le folosește singur, lucrând doar pentru „export”
• cetoacidoza diabetică - primul simptom al diabetului în fiecare al treilea caz
• din punct de vedere biochimic, corpii cetonici sunt un produs al beta-oxidării acizilor grași
• dieta ketogena sau cetone - hrana speciala cu un nivel ridicat de grasimi si carbohidrati minime, indicata pentru epilepsie si anumite afectiuni ale sistemului nervos, folosita si pentru reducerea masei grase
• corpii cetonici în sine nu ajută la pierderea în greutate, ci servesc doar ca o declarație a faptului de ardere a grăsimilor în ficat.

Sursa: https://gradusnik.net/ketonovye-tela-v-krovi-i-v-moche/

Cetonurie sau corpi cetonici în urină

Cu siguranță fiecare dintre noi a auzit de un astfel de fenomen precum acetona în urină. În limbajul științific, se numește cetonurie sau un conținut crescut de corpi cetonici din organism. Ce este acest fenomen și cum este periculos pentru organism?

În timpul descompunerii grăsimilor sau formării glucozei în ficat al fiecărei persoane, se sintetizează trei produse metabolice: acetona, acidul beta-hidroxibutiric și acidul acetoacetic, care se numesc corpi cetonici în medicină. Într-un organism sănătos, corpii cetonici sunt excretați în cantități minime (20-54 mg) și nu sunt determinați prin metode convenționale de laborator.

Cu toate acestea, în unele afecțiuni patologice, sinteza cetonelor poate crește semnificativ, drept urmare acestea se acumulează în urină (cetonurie) și sânge (cetonemie).

În acest caz, reacțiile calitative la cetone devin pozitive, iar situația în sine necesită o atenție deosebită, deoarece poate servi ca simptom al unei boli grave și poate duce la o criză de acetonă - o afecțiune periculoasă care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului.

Cauzele cetonuriei

Dacă vorbim despre mecanismele fiziologice ale cetonuriei, atunci acest fenomen este asociat cu descompunerea unei substanțe numite glicogen, care se acumulează în ficat și este o rezervă de energie pentru întregul organism.

Odată cu creșterea consumului de energie, stres sever, precum și unele boli, rezervele de glicogen sunt epuizate, iar organismul începe să primească energia necesară din depozitele de grăsime. Descompunerea grăsimilor este cea care duce la formarea de cetone, care sunt excretate prin urină.

Principalele cauze ale creșterii nivelului de cetone urinară includ:

• alimentație proastă sau post prelungit;
• hipotermie severă, activitate fizică intensă și aport excesiv de proteine;
• gripa, infectii respiratorii acute sau alte boli infectioase;
• anemie;
• boli oncologice;
• Diabet;
• sarcina;
• intervenții chirurgicale;
• dizenterie, precum și vărsături frecvente și abundente.

Cetonuria este foarte des observată la femeile care țin dietă sau își supun corpul unui post prelungit, precum și la sportivi, culturiști etc. În astfel de cazuri, cetonele din urină nu amenință sănătatea și viața umană, dar uneori sunt un motiv serios pentru a vă reconsidera în mod serios dieta.

O altă cauză comună a acestui fenomen este diabetul zaharat. În acest caz, medicii spun că boala progresează într-un stadiu mai grav. Mai mult, detectarea corpilor cetonici în urina pacientului poate fi un simptom clar al unei comei hiperglicemice care se apropie, astfel încât persoana are nevoie de ajutor urgent.

În cele din urmă, de foarte multe ori cetonele din urină se găsesc în intoxicații severe, boli care sunt însoțite de o creștere prelungită a temperaturii, precum și după intervenții chirurgicale. În acest caz, tratamentul depinde de cauzele bolii, de severitatea acesteia, precum și de caracteristicile individuale ale corpului pacientului.

Diagnosticul de cetonurie

Unul dintre principalele simptome ale cetonuriei este mirosul pronunțat de acetonă provenit din urina sau vărsăturile pacientului, precum și prezența acestui miros în respirația sa. Diagnosticul unei astfel de încălcări poate fi efectuat atât în ​​laborator, cât și acasă.

Pentru a face acest lucru, trebuie să cumpărați benzi de testare speciale, care sunt vândute în farmacie fără prescripție medicală. În plus, există o altă metodă pentru determinarea nivelului de cetone în urină - câteva picături de soluție de amoniac trebuie adăugate în recipientul cu urină. Dacă corpii cetonici sunt prezenți în urină, aceasta va deveni roșu aprins.

Cetonurie în timpul sarcinii

Corpii cetonici sunt adesea prezenți în urina femeilor însărcinate și sunt, de obicei, un simptom al toxicozei severe (cu condiția să aibă o dietă normală și lipsa exercițiului fizic). În plus, pot vorbi despre prezența unei infecții în corpul femeii, precum și despre diabet și probleme digestive.

În orice caz, prezența cetonelor în urina femeilor însărcinate este considerată patologică și, prin urmare, necesită teste suplimentare și sfaturi medicale. Corpii cetonici pot otrăvi corpul unei femei însărcinate cu acetonă, ceea ce poate complica semnificativ procesul de purtare a unui copil.

Cetonurie la copii

Corpii cetonici în urina copiilor se găsesc mai des decât la adulți, deoarece depozitul lor de glicogen este destul de mic, astfel încât procesul de distrugere a grăsimilor începe mai devreme. În acest caz, cetonuria poate fi fie un singur fenomen, fie unul obișnuit. În primul caz, apare de obicei așa-numita vărsătură cu acetonă, a cărei caracteristică principală este mirosul puternic de acetonă.

Astfel de vărsături pot fi rezultatul unei absorbții afectate a grăsimilor și carbohidraților și, uneori, se observă și la copiii hiperexcitabili. În acest caz, ar trebui să căutați urgent ajutor, să revizuiți ulterior dieta copilului, reducând conținutul de grăsimi și proteine ​​din acesta.

Această afecțiune este periculoasă deoarece pacientul poate dezvolta foarte repede o criză acetomică: precursorii acesteia pot fi febra, letargia, somnolența, durerile abdominale etc. Dacă vărsăturile cu acetonă se repetă în mod regulat la copil, iar corpii cetonici sunt găsiți în urină, este necesar să se facă un diagnostic detaliat, excluzând boli precum diabetul zaharat, tumorile cerebrale, infecțiile intestinale și afectarea ficatului.

Principala cauză a corpilor cetonici în urina nou-născuților este hrănirea insuficientă, precum și un tip de cetonurie, cum ar fi leucinoza. Aceasta este o boală congenitală gravă care apare la unul din treizeci de mii de copii. Este foarte dificilă, însoțită de tulburări ale sistemului nervos central, scăderea tonusului muscular și tulburări de dezvoltare și se termină de obicei cu moartea.

Tratamentul cetonuriei depinde de cauzele acesteia și de caracteristicile individuale ale pacientului și trebuie efectuat sub supravegherea strictă a unui medic. În plus, persoanele care suferă de o creștere a corpilor cetonici ar trebui să facă câteva îndrumări simple:

1. Un fenomen similar este adesea observat la persoanele care sunt obezi. Ei trebuie să își organizeze zile de post (o dată sau de două ori pe săptămână) pentru a evita o criză acenotomică.
2. Astfel de pacienți ar trebui să aibă întotdeauna benzi de testare la îndemână, ceea ce le va permite să-și controleze starea. În timpul testului, urina trebuie să fie proaspătă (până la 4 ore), altfel puteți obține un rezultat fals pozitiv.
3. La primul semn de vărsături, ar trebui să încetați să mâncați și să începeți să luați porții mici de apă minerală alcalină la fiecare 15 minute. Dacă vărsăturile încep, trebuie să sunați imediat o ambulanță.
4. Pacienților care suferă de cetonurie (în special copiii) li se recomandă să efectueze clisme de curățare o dată pe săptămână și să folosească smecta, enterosgel etc. pentru a elimina toxinele din organism.
5. Corpii cetonici din diabetul zaharat indică evoluția bolii, iar pacientul nu trebuie doar să-și schimbe dieta, ci și să consulte un specialist cu privire la ajustarea dozei de insulină.

Sursa: http://lechimsya-legko.ru/ketonuriya.html

Cetone în urina unui adult. Metode de determinare a corpiilor cetonici în urină

Acetonuria sau, așa cum se mai numește și cetonuria, este o boală în care oamenii au corp cetonic crescut în urină. Ele apar datorită reacției organismului uman la o deficiență de glucoză, care ne asigură energie.

Acești compuși sunt excretați în urină pe tot parcursul zilei, dar cetonele din urină în cantități atât de mici nu pot fi detectate folosind metodele standard de laborator. Din acest motiv, se crede că cetonele nu se găsesc în mod normal în urină.

Cauzele apariției acetonei în urină

Dacă o persoană este sănătoasă, atunci acidul se descompune în dioxid de carbon și apă. Cu toate acestea, în cazuri patologice, cum ar fi diabetul, producția de insulină este redusă și, prin urmare, acizii grași, precum și aminoacizii, nu pot fi complet oxidați. Un astfel de material neoxidat sunt cetonele.

Pe baza analizei generale, cetonele în urină nu se găsesc în cantități mari dacă organismul este sănătos. Cu toate acestea, dacă se constată o creștere a corpilor cetonici din urină, ce înseamnă aceasta? Din punct de vedere medical, acesta este un fel de avertisment că trebuie să-ți adaptezi stilul de viață.

Dacă mirosul de urină emite acetonă cu acetonă, aceasta indică faptul că există un conținut crescut de corpi cetonici în urina umană. De exemplu, excesul de cetone urinare poate fi găsit la diabetici. Dacă mirosul de acetonă este mai puternic și similar cu cel al unui fruct, măr, atunci se observă un nivel mai ridicat de glucoză.

De asemenea, este important de menționat că cetonuria nu exclude diabetul. Adică, dacă acetona este găsită la o persoană fără prezența glucozei, atunci această boală nu este în niciun fel interconectată cu o boală diabetică. Cu diabetul zaharat, există o încălcare a normei de conținut de acetonă și zahăr în urină.

Astfel, medicii spun că în cazul diabetului zaharat sunt posibile 2 tipuri de boală. Cetonuria pentru adulți servește ca un indicator care indică faptul că metabolismul este afectat, iar acest lucru, la rândul său, este asociat cu o producție slabă de insulină.

Aceasta indică dezvoltarea diabetului de tip 1 sau apariția unei variante cronice a celui de-al doilea tip de boală. Cu toate acestea, în orice caz, trebuie să consultați un medic, deoarece pot apărea consecințe grave - determinarea corpilor cetonici în urină avertizează asupra trecerii bolii la un stadiu acut și periculos, când poate apărea chiar și o comă hiperglicemică.

Este posibil să găsiți cetone în urina unui adult și a unui copil. Interesant este că prezența corpilor cetonici în urină apare din mai multe motive, care sunt indicate mai sus. Dacă indicatorul este ridicat, atunci acesta poate crește și mai mult și, prin urmare, este necesar să se identifice urgent căile cetonelor.

Apariția cetonelor în urina unui copil

Probabil, toată lumea este familiarizată cu cazurile în care la copii apar cetone în urină atunci când vărsă cu miros de acetonă. Cauzele îmbolnăvirii copilului sunt posibile, precum alimentația deficitară și absorbția carbohidraților, probleme cu metabolismul grăsimilor, cu pancreasul. Dacă copiii au astfel de manifestări, atunci ar trebui să mergeți la spital, deoarece corpul copilului semnalează eșecuri.

Principalele motive pentru apariția cetonelor în urină sunt:

Care este norma pentru cetonele la o persoană sănătoasă?

În analiza clinică generală a urinei, cetonele sunt desemnate prin abrevierea KET. În modul normal, până la cincizeci de miligrame de cetone sunt excretate pe parcursul zilei, ceea ce este nerealist de detectat în laborator.

Determinarea poate avea loc folosind două metode de diagnostic: testul Lestrade sau Lange. Acest studiu se bazează pe utilizarea unor indicatori speciali care reacționează la acetonă - acesta este factorul determinant.

Analiza urinei - concentrația de cetone

Puteți verifica și controla nivelul de acetonă acasă. Trebuie să știți că este necesar un test pentru a determina cetonele din urină, care pot fi găsite în farmacii. Sunt benzi speciale pentru determinarea acetonei.

Testele keto sunt un fel de indicatori, datorită cărora urina este verificată pentru cetone. Pentru a verifica performanța, vă sfătuim să cumpărați mai multe benzi de testare deodată. Pentru a verifica, trebuie să coborâți indicatorul într-un recipient cu urină de dimineață timp de trei minute. Reacția poate fi negativă sau slab pozitivă.

De obicei, dacă corpii cetonici din urină sunt normali, boala nu este detectată. Ne concentrăm pe faptul că există o altă metodă simplă pentru determinarea corpiilor cetonici în urină - aceasta este utilizarea amoniacului. Picăturile de alcool sunt pur și simplu adăugate în urină. În cazul unei probleme, lichidul va deveni stacojiu.

Ce sunt cetonele în urină?

Transcriptul final al analizei, precum și posibilitatea de a studia rezultatele, vor depinde direct de modul în care se realizează. Un diagnostic detaliat va fi pus doar de către un medic. Probele de testare la domiciliu dau un rezultat aproximativ, după scufundarea benzii în urină, zona indicator capătă o culoare, care indică rezultatul, dar trebuie totuși să faceți din nou un test de urină în laborator.

La testare, este detectată o concentrație de la zero la 15 mmol / L, cu toate acestea, nu sunt disponibile date precise în acest caz. Când apare o nuanță violet, situația devine critică. Când este testată cu amoniac, culoarea urinei poate deveni roșie, caz în care cetonele sunt cu siguranță în organism.

În analiza generală a urinei, pot fi observate multe elemente, inclusiv proteine, nitriți, leucocite, eritrocite. Dar doar un medic cu experiență poate spune ce înseamnă acești indicatori dacă, în plus, în analiză se găsesc urme de corpi cetonici. Cercetările în laborator fac posibilă diagnosticarea unei creșteri sau a nivelurilor normale de cetone.

Pentru a detecta cetoacidoza diabetică, se folosește un test de sânge specializat pentru a detecta cantități mari de cetone, mai degrabă decât un test de sânge general. În acest caz, este necesar să se efectueze testarea cu participarea unui acid numit acid beta-hidroxibutiric. În acest caz, valoarea determinată va fi unitatea de măsură mmol/l.

Prin urmare, atunci când acidul beta-hidroxibutiric este detectat la o concentrație de 0,5 mmol/l, studiul trebuie repetat pentru a crește șansele unui diagnostic corect. Dacă indicatorii următoarei analize sunt mai mici, atunci acesta este deja un rezultat normal.

Cum să eliminați corpurile cetonice

Dacă numărul de sânge la femei, precum și la bărbați, tinde să crească, atunci trebuie luate măsurile necesare pentru a reduce nivelul cetonelor. Pentru a controla calitativ eficacitatea procedurii, diagnosticul trebuie efectuat la fiecare trei ore.

Dacă acetona se găsește în urină, atunci, în primul rând, ar trebui să consultați un medic. Pentru a scăpa de această boală, trebuie să urmați o dietă corectă - o dietă pentru cetonurie este considerată obligatorie. În același timp, este foarte important să nu mănânci alimente grele și grase, să gândești pozitiv și să ai grijă de sănătatea ta.

Tratamentul acetonuriei

Cum se tratează acetonuria? Mecanismul de tratament este destul de simplu. Cu aceste simptome, este necesar să se reducă acetona în urină. Tratamentul este după cum urmează, în primul rând, trebuie să mănânci alimente sănătoase împreună cu gestionarea corectă a rutinei zilnice.

Dacă nivelul de acetonă crește și crește în continuare, atunci este posibilă spitalizarea. Dacă un medic prescrie un tratament într-un spital, inclusiv dietă și bea multe lichide, aceasta este prima și cea mai importantă regulă. Apa ar trebui să fie băută o linguriță la fiecare cincisprezece minute - apoi, după un timp, toate elementele care conțin acetonă sunt îndepărtate.

Corpi cetonici identificați în urină, ce înseamnă această inscripție? Cetonele prezente în urină sunt răspunsul organismului la aprovizionarea insuficientă cu glucoză pentru a furniza energie.

Experții în acetonurie desemnează o afecțiune în care nivelurile de cetone sunt crescute la un adult și la un copil. Dacă sunt detectate, pacientul este supus unor diagnostice suplimentare de laborator pentru a determina sursa abaterii.

Motivul principal pentru prezența corpilor cetonici în analiză este considerat diabet zaharat, diverse intoxicații și alcoolism. Pe lângă factorii patologici, supraîncărcarea fizică, emoțională și o masă alimentară aleasă incorect sunt responsabile pentru problemă.

Corpii cetonici, ce sunt?

Glicogenul și glucoza, dintre care rezerve nesemnificative se află în ficat, sunt considerate a fi sursa de alimentare cu energie a țesuturilor corpului. O scădere bruscă a nivelului lor duce la procesarea grăsimilor.

În procesul de descompunere a lipidelor în ficat, are loc formarea de produse secundare de reacție - o creștere a volumului corpilor cetonici. Mușchiul inimii, creierul, rinichii folosesc elemente ca sursă secundară de energie.

Aceste oligoelemente sunt produse în mod constant de celulele hepatice și sunt prezente în urină și sânge. Compoziția lor este prezentată:

• acid beta-hidroxibutiric slab - 70%;
• acid acetoacetic puternic sau acetoacetat - 26%
• acetonă - 4%.

Practica medicală folosește termenul general „acetonă” fără a împărți indicatorul în componente separate, menționate mai sus. Inițial, apare în analizele de sânge, dar este detectat prin analizele de urină de laborator. Studiul stării urinei este una dintre sursele simple și eficiente de obținere a informațiilor necesare despre starea organismului.

Cetonuria la vârsta adultă se formează sub influența diabetului zaharat decompensat sau prost controlat.

Urmele de corpi cetonici în analiza clinică a urinei sunt de obicei notate sub forma abrevierii ket. Laboratorul vorbește despre formularea „trace ket” despre determinarea corpilor cetonici în urină.

Într-o stare normală, organismul elimină până la 50 mg de cetone în timpul zilei - procesul nu poate fi înregistrat în condițiile unui studiu de diagnostic. Determinarea indicatorilor non-standard ai acetonei în urină se realizează folosind două metode comune - testele Lange și Lestrade. Indicatorii specializați reacționează la prezența sa - aceasta este baza pentru confirmarea unei abateri patologice.

Reguli de pregătire pentru procedură

Mulți factori afectează direct nivelul inițial de urină:

• mâncare primită, băuturi;
• stare psiho-emoțională, în funcție de nivelul de stres;
• activitate motorie, fizică;
• medicamentele folosite;
• o varietate de suplimente alimentare.

Pentru a evita denaturarea rezultatelor, experții recomandă pregătirea pentru livrarea unui test clinic de urină:

• cu o zi înainte de a lua biomaterialul necesar, pacientului i se interzice consumul de produse care duc la modificări ale culorii urinei - fructe colorate, legume, afumate, dulci, murate;
• sunt excluse băuturile alcoolice, cu conținut scăzut de alcool, complexele multivitaminice, aditivii biologic activi, diureticele, cafeaua;
• dacă este necesar să luați medicamente, acestea trebuie raportate în prealabil medicului curant;
• activitatea fizică puternică, vizitele la băi de aburi, băi, saune sunt supuse anulării;
• după o cistoscopie, testele sunt efectuate nu mai devreme de o săptămână după ultima manipulare.

Distorsiunea rezultatelor diagnosticului este provocată de condițiile patologice infecțioase, creșterea temperaturii corpului, ciclul menstrual și hipertensiunea arterială. Prezența acestor abateri duce la necesitatea reprogramării timpului de prelevare a biomaterialului.

Corpii cetonici și alți indicatori ai OAM

Norma pentru analiza corpilor cetonici este absența lor completă sau prezența a până la 0,5 mmol pe litru.

Normele de acetonă în urină la un adult

Indicatorii normativi ai acetonei din datele de laborator variază de la 10 la 30 mg pe litru pe zi la populația adultă. Astfel de rezultate sunt aproape imposibil de găsit cu analizele standard.

Determinarea unui volum crescut de corpi cetonici în urină este un motiv pentru teste suplimentare, o examinare aprofundată a corpului

.

Descifrarea cauzelor cetonelor în urină

Medicii împart principalele motive pentru formarea de cetone în urină în mai multe variații, în funcție de prezența sau absența unei stări patologice.

Factori non-patologici

Sursele problemei sunt reprezentate de următorii indicatori:

• intoxicație acută cu alcool;
• intoxicații severe cu diferiți compuși chimici, metale grele;
• efort fizic excesiv prelungit;
• efecte negative ale medicamentelor, reacții adverse ca răspuns la utilizarea lor;
• epuizarea organismului - supus regimului alimentar, post medical.

Abaterea de la indicatorii standard poate fi observată în timpul sarcinii sau imediat după naștere.

Diabet

O abatere patologică este provocată de o scădere bruscă a nivelului de glucoză din sânge. Organismul se confruntă cu o deficiență acută a substanței, se formează o anomalie cu dozele de insulină selectate incorect.

Cetonuria în diabetul zaharat este frecventă. Problema se formează sub influența postului prelungit, a aportului de alimente inacceptabil de grase.

Alte posibile patologii

Testele de urină pot anunța un rezultat neobișnuit pe fondul următoarelor boli:

O valoare crescută a corpilor cetonici în urină se formează cu o absorbție redusă a nutrienților prin pereții regiunii gastrointestinale. Problema este cauzată de infecțiile care trec prin tractul gastrointestinal.

Procesele tumorale din glanda tiroidă și glandele suprarenale activează mecanismele de descompunere a grăsimilor, procesele de formare a glucozei din lipide.

Anomaliile patologice ale glandei tiroide provoacă o încălcare a metabolismului carbohidraților - o scădere a nivelului apare din cauza reacțiilor biochimice accelerate, a consumului crescut de substanțe din sânge. Concentrația de corpi cetonici crește din cauza descompunerii, conversiei lipidelor.

Forma cronică de alcoolism provoacă încălcări ale funcționalității ficatului, distrugerea structurilor celulare hepatice.

Bolile de rinichi provoacă acumulare de urină, edem tisulare, tulburări metabolice în organism.

Terapie

Baza pentru tratamentul bolii este schimbarea stilului obișnuit de viață al pacientului - în cazul cauzelor nepatologice ale cetonuriei. Terapia medicamentosă se bazează pe suprimarea simptomelor bolii de bază. Înainte de a determina regimul de tratament necesar, sunt obligatorii examene de urină, sânge și instrumente individuale.

Pentru a reduce volumul corpilor cetonici prezenți, pacientul este sfătuit să treacă la o dietă terapeutică. Meniul zilnic include carne de curcan, carne de iepure, vita, bulion de legume, supe, cereale, fructe de padure, sucuri de fructe, legume, fructe, peste cu continut scazut de grasimi.

Sunt strict interzise următoarele:

• produse alcoolice, cu conținut scăzut de alcool;
• sucuri și fructe de citrice;
• băuturi de cafea, cacao;
• toate soiurile de ciuperci;
• roșii;
• dulce;
• măruntaie;
• produse lactate grase;
• preparate din carne și pește bogate în grăsimi;
• preparate de la restaurantele fast-food.

Tratament medicamentos

Terapia medicamentosă implică utilizarea:

Adsorbanți - experții recomandă utilizarea cărbunelui activ. Medicamentul vă permite să curățați corpul de produse de degradare toxice. La un moment dat, este permisă utilizarea a până la 30 de grame de substanță: pe baza proporției „tablet pe kilogram de greutate corporală”. Medicamentul nu provoacă reacții secundare, supradozajul este imposibil.

Pentru a combate deshidratarea - pentru a completa lichidul, se folosesc soluții de glucoză, soluție salină de clorură de sodiu.

Pentru a accelera activitatea intestinelor, pentru a suprima vărsăturile, utilizați Cerucal, Motilium, Metoclopramide, Ganaton, Motilak. Medicamentele sunt prescrise sub formă de tablete, soluții injectabile.

Neutralizarea, eliminarea substanțelor toxice - se recomandă utilizarea Polyphepan, Lignosorb, Entegnin, Polifan, Diosmektit, Enterodes, Enterosorb.

Complexe multivitaminice, probiotice, prebiotice - îmbunătățesc funcționarea tractului gastrointestinal, funcționalitatea organelor interne. Selectarea medicamentelor necesare este efectuată de un specialist individual, în funcție de indicații.

Cum să eliminați excesul de acetonă din organism? La domiciliu, se recomandă creșterea volumului lichidului primit - apă potabilă curată. În spital, procedurile sunt efectuate cu ajutorul picăturilor, în cazurile dificile, pacienților li se administrează clisme de curățare.

Concluzie

Ce este cetonuria, care este creșterea cetonelor urinare la femei și bărbați? Problema este caracterizată de un simptom special - un nivel crescut de acetonă provoacă apariția mirosului său specific emanat de la pacient.

Pentru a identifica anomalii în analiza clinică a urinei, pot fi utilizate atât metode de laborator, cât și de acasă. Caracteristicile testării la domiciliu implică utilizarea unor teste specializate care sunt distribuite gratuit în orice rețea de farmacii.

Pentru a preveni apariția patologiei, medicii sfătuiesc să mănânce alimente mai puțin grase, să nu se lase dus de produse alcoolice, cu conținut scăzut de alcool. Aportul necontrolat al anumitor medicamente, fiind într-o stare de stres stabilă poate servi și ca sursă de îmbolnăvire.

Auto-medicația anomaliei este inacceptabilă - inițial, ar trebui determinată sursa inițială a problemei. Conținutul crescut de acizi din organism necesită numirea unei terapii adecvate de către medicul curant.

Termenul „cetonurie” se referă la prezența corpilor cetonici în urină. Acestea includ acetona, acizii beta-hidroxibutiric și acetoacetic. În mod normal, acești compuși nu sunt prezenți în urină, deoarece 25 până la 50 mg de corpi cetonici sunt excretați zilnic din organism prin sistemul excretor.

De ce apar corpii cetonici?

Cu o lipsă de glucoză, începe descompunerea grăsimilor, al cărei scop este de a reface rezervele de energie ale organismului. Pentru ca procesul de degradare să fie de înaltă calitate, prezența acidului oxaloacetic este imperativă. Dar vine din glucoză. Aceasta înseamnă că organismul trebuie să-l producă singur. Dar glucoza rezultată și acidul oxaloacetic nu sunt suficiente pentru o trecere de înaltă calitate a procesului de conversie a acizilor grași.

Ca urmare, începe o altă variantă de oxidare a grăsimilor. Odată cu acesta, se formează mulți corpi cetonici. Cu toate acestea, în procesul de respirație, precum și în urină, acestea sunt excretate din organism.

Există o serie de motive pentru care acești compuși se acumulează în organism. Unele dintre ele amenință direct viața umană. Acestea includ:

• hipotermie severă a corpului;
• post îndelungat;
• sarcina;
• exercițiu fizic;
• gripa;
• consum nelimitat de alimente proteice;
• Diabet;
• anemie și alte afecțiuni dureroase.

Dacă cetonuria apare pe fondul diabetului zaharat, trebuie să schimbați imediat dieta. Cert este că uneori apare atunci când echilibrul dintre grăsimi și carbohidrați este perturbat. O dietă echilibrată va reduce probabilitatea apariției unei tulburări.

Dacă, cu cetonurie, urina are un miros fructat, aceasta indică un conținut crescut de glucoză în ea în diabetul zaharat.

Când acetona și acidul acetic apar în urină, medicii afirmă trecerea bolii la un stadiu mai sever, în care există riscul de comă hiperglicemică.

De unde provin corpii cetonici?

După cum am menționat deja, acestea sunt produse de organism în cantități mici. În mod normal, rinichii sunt responsabili de funcția excreției lor.

Cu toate acestea, uneori, corpii cetonici sunt prezenți în organism în cantități crescute. Acest lucru se datorează încălcării proceselor metabolice. În unele cazuri, acestea apar în organism după o intervenție chirurgicală din cauza defalcării proteinelor cauzate de rana chirurgicală. Pe lângă urină, în sânge se acumulează acetonă și acid acetic. Această afecțiune se numește cetonemie.

Citeste si: Simptomele și tratamentul cistitei acute

Diagnosticare

Nu este necesar să fii într-un spital pentru a detecta cetonuria. Acest lucru este posibil și acasă. Cumpărați benzi de testare de la farmacie pentru a le scufunda într-un recipient cu urină. Dacă banda devine roz, acetona este prezentă în urină. Și dacă este violet, atunci există semne de acetonurie - o cantitate crescută de acetonă în urină.

Dar rețineți că acestea dau uneori un rezultat fals pozitiv. Acest lucru este frecvent la persoanele care iau medicamente cu ftaleină.

Prezența corpilor cetonici poate fi determinată în alt mod. Scurgeți urina într-un recipient. Adăugați puțin amoniac. Dacă în urină sunt prezenți corpi cetonici, aceasta va căpăta o nuanță stacojie.

Cetonuria poate lua forma unei boli congenitale care este moștenită - leucinoza. Frecvența de apariție este de 1/120 000-300 000 de cazuri.

Sursa patologiei este o încălcare a proceselor metabolice. Boala este dificilă și se termină cu moartea. În paralel, există tulburări ale sistemului nervos, o scădere a cantității de glucoză din sânge, tulburări de dezvoltare și o scădere a tonusului muscular. Urina unui astfel de bolnav miroase a sirop de artar.

O creștere a conținutului de acetonă în urina unui copil

La copii, această afecțiune este detectată mai des decât la adulți. Cetonuria nu este întotdeauna diagnosticată în acest caz. O creștere a corpilor cetonici în urina copiilor este unul dintre simptomele unei crize de acetonă, care sunt din ce în ce mai frecvente din cauza unei situații de mediu nefavorabile care duce la scăderea imunității copilului.

În plus, o creștere a numărului de corpi cetonici în urină poate avea cauze precum febră, boli virale și infecții. Dieta necorespunzătoare și stresul pot duce, de asemenea, la apariția unui miros de acetonă în urină. La sugari, afecțiunea este posibilă ca o reacție la antibiotice. Acest lucru deprimă sistemul imunitar, iar ficatul este incapabil să facă față eliminării corpilor cetonici.

Puteți înțelege că un copil are un conținut crescut de acetonă în urină prin următoarele semne:

• vărsături după mâncare sau băutură;
• pierderea poftei de mâncare. Copilul nu vrea să mănânce sau să bea, simte greață;
• durere de crampe în abdomen;
• deshidratare a organismului. Bebelușul are pielea palidă, uscată, slăbiciune, un fard nesănătos, o limbă uscată și acoperită, o cantitate redusă de lichid secretată;
• afectarea sistemului nervos: hiperactivitate, agitație, transformare în letargie și somnolență;
• temperatura;
• acetonă miros de urină, vărsături din gură;
• mărirea ficatului.

Cu siguranță fiecare dintre noi a auzit de un astfel de fenomen precum acetona în urină. În limbajul științific, se numește cetonurie sau un conținut crescut de corpi cetonici din organism. Ce este acest fenomen și cum este periculos pentru organism?

Odată cu descompunerea grăsimilor sau formarea glucozei în ficatul fiecărei persoane, sunt sintetizate trei produse metabolice: acetonă, acid beta-hidroxibutiric și acid acetoacetic, care se numesc corpi cetonici în medicină. Într-un organism sănătos, corpii cetonici sunt excretați în cantități minime (20-54 mg) și nu sunt determinați prin metode convenționale de laborator.

Cu toate acestea, în unele afecțiuni patologice, sinteza cetonelor poate crește semnificativ, drept urmare acestea se acumulează în urină (cetonurie) și sânge (cetonemie). În acest caz, reacțiile calitative la cetone devin pozitive, iar situația în sine necesită o atenție deosebită, deoarece poate servi ca simptom al unei boli grave și poate duce la o criză de acetonă - o afecțiune periculoasă care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului.

Dacă vorbim despre mecanismele fiziologice ale cetonuriei, atunci acest fenomen este asociat cu descompunerea unei substanțe numite glicogen, care se acumulează în ficat și este o rezervă de energie pentru întregul organism. Odată cu creșterea consumului de energie, stres sever, precum și unele boli, rezervele de glicogen sunt epuizate, iar organismul începe să primească energia necesară din depozitele de grăsime. Descompunerea grăsimilor este cea care duce la formarea de cetone, care sunt excretate prin urină. Principalele cauze ale creșterii nivelului de cetone urinară includ:

• alimentație proastă sau post prelungit;
• hipotermie severă, activitate fizică intensă și aport excesiv de proteine;
• gripa, infectii respiratorii acute sau alte boli infectioase;
• anemie;
• boli oncologice;
• Diabet;
• sarcina;
• intervenții chirurgicale;
• dizenterie, precum și vărsături frecvente și abundente.

Cetonuria este foarte des observată la femeile care țin dietă sau își supun corpul unui post prelungit, precum și la sportivi, culturiști etc. În astfel de cazuri, cetonele din urină nu amenință sănătatea și viața umană, dar uneori sunt un motiv serios pentru a vă reconsidera în mod serios dieta.

O altă cauză comună a acestui fenomen este diabetul zaharat. În acest caz, medicii spun că boala progresează într-un stadiu mai grav. Mai mult, detectarea corpilor cetonici în urina pacientului poate fi un simptom clar al unei comei hiperglicemice care se apropie, astfel încât persoana are nevoie de ajutor urgent.

În cele din urmă, de foarte multe ori cetonele din urină se găsesc în intoxicații severe, boli care sunt însoțite de o creștere prelungită a temperaturii, precum și după intervenții chirurgicale. În acest caz, tratamentul depinde de cauzele bolii, de severitatea acesteia, precum și de caracteristicile individuale ale corpului pacientului.

Diagnosticul de cetonurie

Unul dintre principalele simptome ale cetonuriei este pronunțat, provenind din urina sau vărsăturile pacientului, precum și prezența acestui miros în respirația sa. Diagnosticul unei astfel de încălcări poate fi efectuat atât în ​​laborator, cât și acasă.

Pentru a face acest lucru, trebuie să cumpărați benzi de testare speciale, care sunt vândute în farmacie fără prescripție medicală. În plus, există o altă metodă pentru determinarea nivelului de cetone în urină - câteva picături de soluție de amoniac trebuie adăugate în recipientul cu urină. Dacă corpii cetonici sunt prezenți în urină, aceasta va deveni roșu aprins.

Cetonurie în timpul sarcinii

Corpii cetonici sunt adesea prezenți în urina femeilor însărcinate și sunt de obicei un simptom al toxicozei severe(supus alimentației normale și lipsei de activitate fizică). În plus, pot vorbi despre prezența unei infecții în corpul femeii, precum și despre diabet și probleme digestive.

În orice caz, prezența cetonelor în urina femeilor însărcinate este considerată patologică și, prin urmare, necesită teste suplimentare și sfaturi medicale. Corpii cetonici pot otrăvi corpul unei femei însărcinate cu acetonă, ceea ce poate complica semnificativ procesul de purtare a unui copil.

Cetonurie la copii

Corpii cetonici în urina copiilor se găsesc mai des decât la adulți, deoarece depozitul lor de glicogen este destul de mic, astfel încât procesul de distrugere a grăsimilor începe mai devreme. În acest caz, cetonuria poate fi fie un singur fenomen, fie unul obișnuit. În primul caz, apare de obicei așa-numita vărsătură cu acetonă, a cărei caracteristică principală este mirosul puternic de acetonă.

Astfel de vărsături pot fi rezultatul unei absorbții afectate a grăsimilor și carbohidraților și, uneori, se observă și la copiii hiperexcitabili. În acest caz, ar trebui să căutați urgent ajutor, să revizuiți ulterior dieta copilului, reducând conținutul de grăsimi și proteine ​​din acesta. Această afecțiune este periculoasă deoarece pacientul poate dezvolta foarte repede o criză acetomică: precursorii acesteia pot fi febra, letargia, somnolența, durerile abdominale etc.

Dacă vărsăturile cu acetonă se repetă în mod regulat la copil, iar corpii cetonici sunt găsiți în urină, este necesar să se facă un diagnostic detaliat, excluzând boli precum diabetul zaharat, tumorile cerebrale, infecțiile intestinale și afectarea ficatului.

Principala cauză a corpilor cetonici în urina nou-născuților este hrănirea inadecvată., precum și un astfel de tip de cetonurie precum leucinoza. Aceasta este o boală congenitală gravă care apare la unul din treizeci de mii de copii. Este foarte dificilă, însoțită de tulburări ale sistemului nervos central, scăderea tonusului muscular și tulburări de dezvoltare și se termină de obicei cu moartea.

Tratamentul cetonuriei depinde de cauzele acesteia și de caracteristicile individuale ale pacientului și trebuie efectuat sub supravegherea strictă a unui medic. În plus, persoanele care suferă de o creștere a corpilor cetonici ar trebui să urmeze câteva îndrumări simple:

• Un fenomen similar este adesea observat la persoanele care sunt obezi. Ei trebuie să își organizeze zile de post (o dată sau de două ori pe săptămână) pentru a evita o criză acenotomică.
• Astfel de pacienți ar trebui să aibă întotdeauna benzi de testare la îndemână, ceea ce le va permite să-și controleze starea. În timpul testului, urina trebuie să fie proaspătă (până la 4 ore), altfel puteți obține un rezultat fals pozitiv.
• La primul semn de vărsături, ar trebui să încetați să mâncați și să începeți să luați porții mici de apă minerală alcalină la fiecare 15 minute. Dacă vărsăturile încep, trebuie să sunați imediat o ambulanță.
• Pacienților care suferă de cetonurie (în special copiii) li se recomandă să efectueze clisme de curățare o dată pe săptămână și să folosească smecta, enterosgel etc. pentru a elimina toxinele din organism.
• Corpii cetonici din diabetul zaharat indică evoluția bolii, iar pacientul nu trebuie doar să-și schimbe dieta, ci și să consulte un specialist cu privire la ajustarea dozei de insulină.

Sinteza glucozei în organism este un proces energetic complex. Pentru a o susține, ai nevoie de o dietă echilibrată, care să conțină cantitatea optimă de grăsimi, proteine ​​și carbohidrați. Din diverse motive, nivelul glucozei scade, rezultând o lipsă specifică de energie.

Ficatul începe procesul oxidativ al acizilor grași. Ca urmare, produșii de descompunere sunt înlocuiți cu acid acetic, care este sintetizat în corpi cetonici. O cantitate în exces de acetonă se găsește în urină.

Cu metabolismul normal, acetona este prezentă în cantități mici în țesuturi, dar este excretată rapid prin piele și prin respirație. Corpii cetonici sunt esențiali pentru menținerea echilibrului energetic. Acumularea excesivă a acestor substanțe duce la intoxicație și are diverse consecințe. Această afecțiune se numește acetonemie.

În clasificarea internațională a bolilor, acetonuria este descrisă sub codul R82.4.

Perturbarea procesului metabolic cu acumularea de corpi cetonici poate fi observată la orice vârstă, dar cel mai adesea se manifestă la femeile însărcinate și la copiii sub 12 ani. La determinarea acetonei în urină, medicul determină acetonuria. Gradul său depinde de severitatea procesului.

Rata cetonelor în urină

Tabelul valorilor normale ale corpilor cetonici în urină este aplicabil pentru orice categorie de vârstă și sex. Determinat în mg/100 ml. Starea normală este absența completă a acetonei în urină sau un nivel care nu depășește 0,5 mg. Orice lucru peste acești indicatori este diagnosticat ca o severitate diferită a acetonuriei:

1. 0,5-1,5 (ușoară, poate fi controlată acasă);
2. până la 4 (este necesară o stare de severitate moderată, tratament și supraveghere medicală);
3. 4-10 (severă, necesită spitalizare imediată).

În absența controlului asupra nivelului de acetonă din urină, poate apărea intoxicație severă cu consecințe grave pentru organism.

În cazul acetonemiei, rata de formare a corpilor cetonici este mult mai mare decât rata excreției lor. Următoarele reacții apar în organism:

• deteriorarea celulelor creierului la diferite niveluri;
• încălcarea proceselor în mucoasa gastrică, ceea ce duce la vărsături repetate;
• deshidratare din cauza pierderii de lichide;
• scăderea acidității sângelui sau acidoză metabolică (modificarea reacției acido-bazice);
• la un nivel critic de acetonă se dezvoltă o comă.

Cauze

În condiții severe, procesul metabolic se caracterizează printr-o descompunere masivă a compușilor proteici în timpul înfometării de carbohidrați. Acetona este observată în urină, salivă și vărsături. La respirație se simte un miros slab sau intens de acetonă (dulce și acru).

Cei mai comuni factori sunt:

• Predispoziție la diabet... Corpii cetonici apar periodic în urină dacă pacientul are o dependență de insulină sau suferă de tulburări endocrine de tip 2 pentru o perioadă lungă de timp.

Diabetul zaharat se caracterizează printr-o etapă de decompensare, când o cantitate semnificativă de carbohidrați este descompusă în organism. Moleculele se descompun în glucoză și acetonă. Acetona din urină indică clar comă diabetică, care este greu de prevenit. Chiar și o ușoară eliberare de corpi cetonici provoacă pierderea conștienței.

• Nutriție... Motivul pentru creșterea bruscă a acetonei în urină este trecerea la alimente grase și proteice în diabet. Cu o lipsă semnificativă de carbohidrați, descompunerea nutrienților este împiedicată, ceea ce duce la o eșec instantanee a procesului metabolic.

• Deficit enzimatic. Adesea, această afecțiune este cauzată de o funcționare defectuoasă a organelor digestive - intestine, pancreas, ficat. Producția de enzime este afectată în pancreatită, diskinezie biliară, disbioză și multe alte patologii cronice.

Deficiența enzimatică poate fi determinată de simptome specifice. Există greutate în stomac și intestine. Pacientul are diaree alternând cu constipație, adesea bucăți de mâncare se găsesc în fecale sau consistența scaunului se modifică. Culoarea capătă o nuanță bogată de galben sau portocaliu. Pentru a identifica patologiile, se recomandă efectuarea unei examinări complete. Deficiența enzimatică determină o absorbție și digestie afectate a carbohidraților, ceea ce duce la tulburări metabolice și la apariția corpilor cetonici în urină.

• Consum crescut de glucoză. Această condiție se observă în situații stresante, leziuni cu pierderi crescute de sânge, înfometare și exacerbare a bolilor. Adesea, acetona în urină apare pe fondul anemiei severe, otrăvirii, infecțiilor intestinale și intoxicației cu alcool. Jumătate dintre aceste afecțiuni sunt însoțite de vărsături abundente și pierderi de lichide.
• Acetonemie non-diabetică. O creștere a corpilor cetonici fără un motiv aparent și numai pe fondul tulburărilor metabolice se observă în copilărie. Acest lucru se datorează caracteristicilor fiziologice ale organismului în creștere. Copiilor mici și copiii mai mari le lipsește cantitatea normală de depozite de glucoză (sub formă de glicogen). Se mișcă mult, irosind energie. O malnutriție minoră duce la eliberarea de corpi cetonici în sânge și urină. Cu o deficiență de enzime la copii, procesele de fermentație din intestine se dezvoltă rapid. Există și motive pentru apariția cetonelor în urină asociate cu boli cronice. Grupul de risc include copiii cu diabet zaharat, stres constant și tip de corp astenic.
• Sarcina. Starea corpului în timpul gestației se caracterizează prin modificări hormonale și o încărcare dublă asupra tuturor organelor. Principalul motiv pentru apariția corpilor cetonici în urină este toxicoza primului trimestru și gestoza în ultimele săptămâni. Vărsăturile constante duc la deshidratare și la o ușoară modificare a compoziției sângelui, care stă la baza dezvoltării acetonemiei. Dacă o femeie însărcinată nu mănâncă corespunzător, cu accent pe alimentele grase, există riscul ca acetona să fie eliberată în urină.

Simptome

Manifestările acetonemiei au specificul lor. Potrivit acestora, este ușor de determinat starea oricărei persoane, dacă s-au întâmplat deja situații similare cu o creștere a corpilor cetonici în urină.

Ce se observă:

• starea psihoemoțională și fizică trece de la stadiul agitat la starea de apatie;
• se simte o durere ușoară sau intensă în buric;
• scăderea apetitului sau refuzul complet al alimentelor, lichidelor;
• greața este înlocuită cu vărsături, care sunt continue;
• uneori, pe fondul intoxicației severe, temperatura corpului crește.

În absența tratamentului, simptomele se intensifică, starea pacientului se înrăutățește până la comă. Pielea devine uscată și palidă, iar pe obraji se formează un fard de obraz. Limba este de obicei acoperită cu o floare, are uscăciune și letargie. La copii, o stare convulsivă începe rapid și se instalează o comă. O creștere bruscă și puternică a corpiilor cetonici este determinată de mirosul din gură și din urină.

Analize

Există mai multe moduri de a determina o creștere a acetonei în urină și o insuficiență metabolică:

1. Analiza urinei pentru acetonă. Este prescris tuturor pacienților pentru a controla nivelul corpilor cetonici din urină. Dezavantajul unui astfel de studiu este durata (de la 2 la 24 de ore).
2. Benzi de testare... Reactivii speciali oferă informații precise în 3 minute după analiză. Va necesita urina proaspat colectata. Banda este coborâtă în recipient până la nivelul dorit și cantitatea de acetonă este determinată de intensitatea colorării acesteia.
3. Chimia sângelui. Conform studiului, se determină nivelul de cloruri și glucoză (de obicei sunt scăzute). Cantitatea de lipoproteine ​​și colesterol crește.
4. Test de toleranță la glucoză. O analiză specială, care este obligatorie pentru femeile însărcinate și pentru copii. Se face pe stomacul gol. După prima prelevare de sânge, pacientul bea o soluție de glucoză, după două ore sângele este prelevat din nou pentru analiză. Datorită cercetărilor, diabetul zaharat și gestoza sunt controlate.

Uneori, în analize, zahărul crescut și acetona sunt detectate simultan. Aceste valori indică diabet zaharat. Cu testarea urinei la domiciliu, aceasta poate fi controlată.

Acetona și proteina nu sunt legate, ele indică patologii diferite. Proteinele cresc întotdeauna în procesele inflamatorii sau anomalii renale.

Tratament tradițional

Cu niveluri ridicate de acetonă în urină, terapia se efectuează într-un spital. Acest lucru este necesar pentru a preveni coma și convulsii. Într-un proces dificil, copilul are nevoie de o clismă cu ser fiziologic.

Regimul de băut ar trebui să fie special pentru a nu induce un reflex de gag. Pentru a face acest lucru, la fiecare 15 minute dați o linguriță de Regidron, apă plată sau cu adaos de lămâie.

Picuratoarele pot fi folosite pentru a restabili glucoza. În interior, Enterosgel este administrat pentru a lega și elimina toxinele sau se folosește orice alt sorbant. Smecta va ajuta la înmuierea stării stomacului după vărsături.

etnostiinta

Tratamentul alternativ include activități care se desfășoară în spital. Puteți clăti intestinele copilului înainte de sosirea unei ambulanțe pe cont propriu. Dacă nu ai Rehydron la îndemână, folosește sifon. Intestinul este considerat curat atunci când apă curată începe să iasă din el. Trebuie respectate normele pentru introducerea lichidului:

• copii sub un an (de la 30 la 150 ml, în funcție de greutate);
• 1-9 ani (200-350 ml);
• de la 10 ani (500 ml).

După clisma, copilul este lipit cu Rehydron sau apă de băut curată. Apa minerală alcalină este un remediu bun. Are un efect benefic asupra sistemului digestiv și ajută la restabilirea echilibrului apă-sare.

Postul este important pentru prima dată după accese de vărsături. Deci organismul va putea să se curețe de corpi cetonici și să nu provoace formarea altora noi. Pentru a suprima reflexul de gag, se foloseste Cerucal.

Dietă

Dieta joacă un rol important în tratamentul acetonemiei, dar trebuie să fie corectă. După eliminarea crizei, pacientul trebuie să revină la o dietă echilibrată:

1. În a doua zi după creșterea nivelului de acetonă în urină, puteți bea apă de orez și puteți mânca biscuiți. Dacă nu există un impuls emetic, este permisă o cantitate mică de terci lichid.
2. După două zile, sunt permise cartofi fierți, terci de hrișcă și alte feluri de mâncare sănătoase.
3. Dacă un copil are adesea acetonă în urină, părinții ar trebui să excludă complet alimentele grase din dietă, să ofere ciocolată și cacao cu prudență. Când un copil refuză să mănânce, cel mai bine este să nu-l forțezi până când apare pofta de mâncare.
4. La începutul simptomelor, se recomandă să beți ceai dulce slab sau suc proaspăt de fructe. Pepenele galben cu apă carbogazoasă are un efect bun asupra sintezei carbohidraților. Acest lucru va preveni dezvoltarea decompensării atunci când organismul are nevoie de glucoză. Odată cu dezvoltarea vărsăturilor necontenite, astfel de produse vor fi contraindicate.
5. O creștere a manifestărilor indică o creștere a corpilor cetonici în urină, prin urmare, se utilizează o tactică diferită. Orice consum de alimente sau lichide provoacă un reflex de gag. Reumplerea lichidelor pierdute este dificilă. Pentru a face acest lucru, luați apă alcalină sau soluție de sifon de 10-15 ml după o perioadă scurtă de timp.
6. Cu acetonemie repetată în timpul remisiunii, este important să consumați carbohidrați complecși, aceștia sunt mai bine absorbiți. Aceste substanțe se găsesc în banane, terci de hrișcă, chefir, legume și piure de cartofi.
7. În două săptămâni după o creștere bruscă a corpiilor cetonici în urină, alimentele cu conținut ridicat de grăsimi, orice condimente, marinate și fumat sunt complet eliminate din dietă. Cea mai bună opțiune ar fi mâncarea la abur.

Acțiunile corecte la domiciliu cu acetonemie exclud riscul de deteriorare a sistemului nervos central, apariția convulsiilor și comă. În cazul vărsăturilor indomabile, este mai bine să chemați o ambulanță pentru a determina nivelul de acetonă în urină și un tratament suplimentar într-un cadru spitalicesc.

De asemenea, puteți afla vizionând acest videoclip cum să obțineți indicatori normali în analiză, ce fel de prevenire trebuie să efectuați, precum și motivele apariției acetonei în urină.