Diferențele dintre FIV și inseminarea artificială
În prezent, cu ajutorul noilor tehnologii de reproducere, procesul de concepție artificială oferă multor cupluri fără copii diagnosticate cu infertilitate speranța de a deveni părinți.
Cum este concepția
AI este o tehnologie care este folosită pentru a produce un copil la femeile cu diferite tipuri de infertilitate. Astăzi sunt utilizate pe scară largă Cele mai populare 2 metode de fertilizare, fiecare dintre ele având propriile sale specificități:
- Inseminare artificiala
- Fertilizare in vitro
FIV presupune crearea de condiții pentru concepție în afara corpului femeii, în timp ce inseminarea artificială are loc direct în interiorul acestuia.
Metoda de inseminare intrauterina
Esența metodei constă în introducerea materialului seminal masculin în corpul feminin, ocolind multe obstacole diferite. Condiția principală este permeabilitatea trompelor uterine. Faptul este că, în ciuda „aterizării” garantate în cavitatea uterină, spermatozoizii trebuie să ajungă singuri la ovul. Dar ei pot face acest lucru numai prin trompele uterine. Dacă există probleme cu permeabilitatea, această metodă nu este recomandată.
Înainte ca spermatozoizii să fie injectați, aceștia sunt supuși unui tratament special, în timpul căruia rămân doar spermatozoizi sănătoși. Astfel, nu doar calitatea spermei crește, dar scade și riscul de a avea un copil cu modificări patologice.
FIV - modul de laborator al nașterii vieții
Dintre realizările științifice ale secolului al XX-lea, metoda de fertilizare in vitro este poate una dintre cele mai remarcabile. Cu ajutorul acestei metode, problema infertilității a fost aproape complet rezolvată.
FIV este o tehnologie care vă permite să reproduceți condițiile necesare concepției în afara corpului uman. De regulă, la această procedură apelează persoanele care, timp de câțiva ani, încercările de a concepe un copil s-au încheiat cu eșec, iar tratamentul s-a dovedit a fi ineficient.
Astăzi, există aproximativ cinci milioane de copii FIV pe pământ, mulți dintre care deja au devenit ei înșiși părinți. În prezent, se poate spune cu siguranță că copiii concepuți în laborator nu diferă de bebelușii concepuți în mod natural.
Tehnologia FIV presupune parcurgerea mai multor etape, timp in care pacientii sunt sub supravegherea constanta a medicilor.
- Prima fază presupune aportul de medicamente hormonale, cu ajutorul cărora este stimulată ovulația. Această procedură este necesară pentru maturarea unui număr mare de ouă.
- A doua etapă implică puncția foliculară transvaginală, în timpul căreia ouăle mature sunt îndepărtate.
- Urmează a treia fază. Așa-numita cultivare a embrionilor: ovulul rezultat și spermatozoizii sunt supuse unei prelucrări speciale, după care se contopesc (fertilizare). Atunci embrionii trebuie să atingă un anumit stadiu de dezvoltare.
- În etapa finală, embrionii sunt transferați în cavitatea uterină pentru dezvoltarea lor ulterioară.
De obicei, mai mulți embrioni sunt plasați în uter simultan pentru a crește probabilitatea unui rezultat favorabil.
Costul procedurii și statistici
De menționat că nimeni nu poate garanta un rezultat sută la sută, care va urma după concepția artificială. Unele femei reușesc să rămână însărcinate în acest fel după prima încercare, în timp ce altele obțin un rezultat negativ după mai multe proceduri.
In cazul inseminarii artificiale, probabilitatea unui rezultat pozitiv este de aproximativ 30%. Costul procedurii variază de la 15 la 30 de mii de ruble.
Când se folosește fertilizarea in vitro, șansa de a rămâne însărcinată va fi de aproximativ 40%. Prețul pentru FIV variază de la 115 la 200 de mii de ruble.
Dacă nu poți concepe un copil în mod natural, asta nu înseamnă că nu poți deveni părintele genetic al copilului tău. Medicina modernă face cu adevărat minuni. Principalul lucru este să nu pierzi speranța și doar să mergi înainte.
Fertilizarea este prima etapă a nașterii unei noi vieți. Începe cu întâlnirea și unirea a două celule sexuale: masculin și feminin - un spermatozoid și un ovul. La locul fuziunii lor se formează un zigot - o celulă care combină un set complet de 46 de cromozomi cu informații genetice obținute din celulele parentale. În stadiul de fertilizare, sexul viitoarei persoane a fost deja determinat. Se alege aleatoriu, ca la loterie. Se știe că atât ovulul, cât și spermatozoidul conțin 23 de cromozomi, dintre care unul sexual. În plus, ovulul poate conține doar cromozomul de sex X, iar spermatozoizii - atât cromozomul de sex X, cât și de Y (aproximativ 50% fiecare). Daca un spermatozoid cu cromozomul sexual X se alatura ovulului, copilul va fi femela, cu cromozomul Y mascul.
Cum are loc procesul de fertilizare?
Pe la mijlocul ciclului lunar, o femeie ovulează - din foliculul situat în ovar, un ovul matur care este capabil de fertilizare iese în cavitatea abdominală. Este preluat imediat de cilii-vilozitățile trompelor uterine, care contractându-se, împing oul înăuntru. Din acest moment, corpul femeii este pregătit pentru fertilizare, iar timp de aproximativ o zi un ovul viabil din trompele uterine va aștepta o întâlnire cu spermatozoizii. Pentru ca acesta să aibă loc, va trebui să parcurgă un drum lung și spinos. După ce au intrat în vagin cu o porțiune de material seminal în timpul actului sexual, aproape jumătate de miliard de spermatozoizi, dând din coadă pentru a accelera, se grăbesc în sus.
Înainte de întâlnirea prețuită, trebuie să parcurgeți o distanță de aproximativ 20 de centimetri, ceea ce va dura câteva ore. Pe drumul spermatozoizilor vor veni peste multe obstacole, depășind care, majoritatea fiarelor cu coadă vor muri. Cel mai rezistent spermatozoid va atinge obiectivul. Pentru ca fertilizarea să aibă loc, cel puțin 10 milioane trebuie să intre în uter, ceea ce va ajuta la deschiderea drumului unul altuia. Doar câteva mii vor ajunge la linia de sosire și doar unul dintre ei va intra înăuntru. Nu neapărat cel mai puternic, ci mai degrabă norocosul care va fi cel mai aproape de intrarea de nurcă, pe care toată lumea a muncit la săpat pentru a sparge coaja protectoare a oului.
De îndată ce spermatozoizii se află în interiorul ovulului, ei fuzionează, adică. fertilizare. Acum nu mai este un spermatozoid și un ovul separat, ci o singură celulă - un zigot. În curând își va începe prima diviziune, formând două celule. Apoi va avea loc divizarea lor ulterioară în patru, opt celule etc. Treptat, celulele care se divide se vor transforma într-un embrion, pe care trompele uterine, contractându-se, îl vor împinge spre uter. Trebuie să părăsească locul ăsta cât mai curând posibil, pentru că daca este intarziata, atunci implantarea va avea loc direct in oviduct, ceea ce va duce la o sarcina extrauterina. Aproximativ în a cincea sau a șasea zi, embrionul își atinge scopul: intră în uter, unde va fi înot liber timp de câteva zile, căutând un loc unde să se atașeze. Implantarea embrionului are loc în medie în a șaptea până la a zecea zi după fertilizare, uneori puțin mai devreme sau mai târziu. După ce a găsit un loc convenabil, va dura aproape două zile, ca un gimlet, pentru a mușca endometrul luxuriant pentru a obține un punct de sprijin. Scufundându-se mai adânc, atinge vasele de sânge situate în peretele uterului, astfel încât la locul implantării apar mici hemoragii. În acest moment, o femeie poate observa sângerări minore în ea însăși, care se numește sângerare de implantare și se numește simptome timpurii ale sarcinii. Embrionul implantat începe să elibereze hCG în sângele mamei - hormonul de sarcină la care răspund testele de sarcină. Prin urmare, la zece zile după ovulație, puteți încerca să înmuiați primul test. În cazul confirmării sarcinii și dezvoltării sale cu succes, embrionul își va continua creșterea și formarea, iar după 9 luni se va naște o nouă persoană.
Inseminare artificiala
Inseminarea artificiala ajuta cuplurile sa conceapa un bebelus mult asteptat in caz de infertilitate masculina sau feminina. În funcție de cauza infertilității, se prescrie una sau alta metodă de inseminare artificială. Sarcinile rezultate din oricare dintre ele sunt absolut naturale și nu necesită o monitorizare specială suplimentară. Există trei metode principale de inseminare artificială:
- AI (inseminare artificială);
- FIV (fertilizare in vitro);
- ICSI (injecție intracitoplasmatică de spermă).
Cea mai simplă și mai accesibilă este însămânțarea artificială. În această procedură, sperma masculină este injectată printr-un cateter direct în uterul femeii, apoi spermatozoizii se deplasează independent în trompele uterine pentru a se întâlni cu ovulul, unde fertilizarea are loc în mod natural. Înainte de introducere, spermatozoizii sunt special pregătiți: spermatozoizii slabi sunt aruncați, lăsându-i pe cei mai activi și mai mobili, capabili de fertilizare.
Înainte de IA, cuplul este supus unui examen medical, teste pentru infecții genitale, unui bărbat i se face o spermogramă (analiza spermă), o femeie este verificată pentru permeabilitate a trompelor uterine pentru a evita o sarcină ectopică. Adesea, pentru un efect mai bun al procedurii, stimulează suplimentar ovulația cu medicamente.
Inseminarea artificiala este prescrisa pentru:
- lipsa ovulației;
- vaginism, când, din cauza spasmelor și contracțiilor involuntare ale mușchiului pubococcigian la femeie, pătrunderea penisului este extrem de dificilă;
- factor de infertilitate cervical, cand spermatozoizii nu pot intra in uter si mor in vagin;
- tulburarea sexuală a partenerului și incapacitatea de a avea un act sexual complet;
- analiza slabă a materialului seminal;
- infertilitate la cuplurile tinere. AI este aleasă ca prima modalitate de a face față infertilității inexplicabile.
Eficacitatea acestei metode este în medie de 20-25%. Acest procent poate fi mai mult sau mai mic, in functie de varsta cuplului, calitatea spermei si alti factori.
FIV - fertilizare in vitro, procedura este destul de lungă și laborioasă. Este prescris atunci când au fost încercate toate metodele de tratare a infertilității, dar nu există rezultate. Inițial, cuplul este supus unui examen și examen medical complet, testează urina, sângele, pentru infecții genitale, hormoni, femeile fac o ecografie a pelvisului, verifică permeabilitatea trompelor uterine, bărbații fac o spermogramă. Apoi treceți direct la procedura FIV. Este format din mai multe etape. În primul rând, femeia hiperstimulează ovarele, injectând în organism injecții cu anumiți hormoni, astfel încât mai multe ouă cu drepturi depline, gata de fertilizare, să se maturizeze. Apoi aceste ouă sunt îndepărtate: sub anestezie generală, se fac puncții în abdomenul inferior din partea ovarului sau se introduce un ac prin vagin sub anestezie locală.
Înainte de fertilizare, porțiunea selectată din materialul seminal masculin este pregătită: spermatozoizii sunt separati de material seminal, transferați într-un incubator și plasați într-un mediu nutritiv. În plus, cei mai activi și cu drepturi depline spermatozoizi (aproximativ 100 de mii) într-un bol de sticlă sunt amestecați cu ouă luate de la o femeie. Într-o zi, va fi deja posibil să vedem dacă a avut loc fertilizarea. Dacă s-a întâmplat, atunci cei mai viabili zigoți sunt selectați pentru a crește embrioni din ei. După alte 24 de ore, se poate stabili dacă embrionii se dezvoltă. Li se acordă încă 2-3 zile pentru a crește și sunt transplantați cu un cateter subțire prin vagin în uter.
De obicei, doi sau trei embrioni (uneori mai mulți) sunt transferați astfel încât cel puțin unul dintre ei să prindă rădăcini. Embrionii rămași de înaltă calitate sunt congelați și păstrați la o temperatură de -196C. Pe viitor, dacă cuplul mai vrea să aibă copii, nu va fi necesară refertilizarea, va fi suficient să folosiți embrioni gata pregătiți. Dacă transplantul are succes, embrionii au prins rădăcini și s-au implantat în uter, atunci se dezvoltă o sarcină normală. Dacă menstruația începe după 10-14 zile, atunci încercarea a fost nereușită. Probabilitatea de sarcină prin metoda FIV - la replantarea a doi embrioni este de 20%, trei - 30%.
În acele cazuri rare în care 3 sau mai mulți embrioni prind rădăcini în timpul procedurii FIV, conform indicațiilor medicale sau la cererea unei femei, se poate efectua reducerea. Excesul de embrioni este îndepărtat fără a pune în pericol restul. În funcție de metoda de reducere aleasă, procedura se efectuează pe o perioadă de la 5 până la 10 săptămâni de sarcină.
Acum câteva decenii, concepția într-o eprubetă părea o fantezie, acum este o realitate.
ICSI - injecție intraplasmatică de spermă, este prescrisă pentru infertilitatea cu factor masculin, când din anumite motive spermatozoizii nu pot intra în ovul. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă din cauza unui număr mic de spermatozoizi mobili, a absenței spermatozoizilor în lichidul seminal, a teratospermiei și a altor patologii ale spermatozoizilor.
În această procedură, sperma este injectată în ovul cu ajutorul celui mai subțire ac. Ovulul este îndepărtat în prealabil din ovarul femeii. Toate manipulările sunt efectuate la microscop. Mai întâi, oul este tratat cu o soluție specială pentru a dizolva învelișul exterior, apoi spermatozoizii sunt injectați cu un ac.
În procedura ICSI, cuplul urmează aceeași pregătire și examinare ca și în FIV. Diferența este că la FIV, spermatozoizii sunt într-o soluție specială cu ovulele și pătrund independent, în timp ce cu ICSI, unul, cel mai sănătos și mai viabil spermatozoid este selectat și plasat în interiorul ovulului cu un ac. Selecția spermatozoizilor are loc la un microscop foarte puternic, cu o mărire de patru sute de ori. O variație a metodei ICSI este IMSI, când spermatozoizii sunt prelevați la un microscop mai puternic, cu o mărire de 6000 de ori. Probabilitatea unei sarcini cu ICSI este de aproximativ 30%.
Este inseminarea artificiala o sansa reala pentru cuplurile infertile de a gasi fericirea parinteasca sau este o procedura nefireasca, ale carei sanse de succes sunt neglijabile?
Maternitatea este cea mai mare fericire și bucurie pentru o femeie, vocația ei și starea cea mai firească. Când, dintr-un motiv obiectiv, o femeie nu poate deveni mamă, atunci inseminarea artificială vine în ajutor. Ce este, ce metode de inseminare artificială există, care sunt caracteristicile procedurii, precum și alte probleme de interes pentru femei, vom lua în considerare în acest articol.
Valoarea inseminarei artificiale
Inseminarea artificiala este o metoda moderna de rezolvare a problemei infertilitatii, atunci cand conceptia unui copil nu poate avea loc in mod natural. Procedura de inseminare artificială poate fi efectuată din mai multe motive în care ambii parteneri sunt bolnavi de infertilitate.
Principalele indicații pentru inseminarea artificială sunt:
- ovar polichistic
- endometrioza
- calitate scăzută a spermei partenerului, care se poate manifesta prin inactivitatea spermei, concentrația scăzută a acestora și într-un număr mare de unități patologice
- infertilitate hormonală
- infertilitate tubară
- infertilitate, ale cărei cauze nu sunt stabilite
Datorită progresului în medicină, sute de mii de cupluri căsătorite infertile pot experimenta în sfârșit bucuria maternității și a paternității, deoarece inseminarea artificială oferă posibilitatea de a avea copii cu forme de infertilitate, care în trecut au pus capăt funcției reproductive.
Video: Concepție in vitro
Metode de fertilizare in vitro
Când vine vorba de inseminare artificială, mulți oameni se gândesc la procedura larg răspândită și populară de FIV. De fapt, există mai multe metode de rezolvare artificială a problemei infertilității:
- ISM este o metodă prin care spermatozoizii unei femei sunt transferați în uterul soțului ei. Această tehnică este utilizată în cazurile în care funcțiile de reproducere ale unei femei nu sunt afectate și nu poate deveni mamă din cauza calității proaste a spermei soțului ei sau când mucusul din vaginul femeii este un mediu agresiv pentru existența spermatozoizilor și aceștia mor înainte. ajungând la ou
- ISD - dacă spermatozoizii soțului nu sunt apți pentru concepție sau el este complet infertil, atunci soților li se oferă o metodă de inseminare artificială cu spermă donatoare. Procedura acestei metode în sine nu este practic diferită de cea anterioară: o femeie este, de asemenea, injectată cu spermă în uter, dar soțul ei nu este singurul donator de spermă.
- CADOU - atunci când cauza infertilității constă în faptul că ovulul femeii nu intră în trompa uterine pentru fertilizare, atunci metoda de transfer intratubar al gameților este eficientă. Constă în transferul unui ovul, prelevat în prealabil de la o femeie, în trompa, conectat artificial cu spermatozoizi masculini. Celulele reproductive masculine pot aparține atât soțului, cât și donatorului
- ZIFT este o metodă prin care un ovul fertilizat este injectat într-un uter pregătit cu hormoni. Anterior, un ovul sănătos potrivit pentru concepție este prelevat de la o femeie prin metoda de perforare a ovarului și fertilizat în afara corpului feminin cu spermatozoizi. Embrionul este apoi introdus prin colul uterin
- ICSI este o metodă eficientă de inseminare artificială, care implică fecundarea unui ovul cu un spermatozoid folosind cel mai fin ac. Prin puncția testiculelor, spermatozoizii cei mai activi sunt îndepărtați și introduși în ovul
- FIV este cel mai comun tip de fertilizare artificială a unui ovul în afara corpului femeii, după care embrionul este implantat în uter.
Metoda de fertilizare FIV
Fertilizarea in vitro este o tehnologie modernă de reproducere, care este cel mai des folosită nu numai în țara noastră, ci în întreaga lume. Ce explică o astfel de popularitate a metodei? În primul rând, această tehnică oferă cele mai bune rezultate; în al doilea rând, cu ajutorul FIV este posibilă obținerea sarcinii chiar și în cazurile foarte dificile de infertilitate, când ambii parteneri au probleme serioase ale funcției reproductive.
Procedura de fertilizare in vitro
FIV necesită mai multe ouă. Dar, deoarece în corpul unei femei se poate forma un singur ou într-un singur ciclu, cantitatea de producție de ouă este stimulată de hormoni.
Când, folosind o scanare cu ultrasunete, se determină că ovarul este mărit și se formează ouă în el, acestea sunt îndepărtate. După aceea, ovocitele sunt spălate din lichidul folicular și introduse într-un incubator, unde ouăle sunt păstrate până în momentul însămânțării artificiale.
Dacă nu este posibil să obțineți ovule de la o femeie, se folosesc ouă donatoare.
În aceeași zi, se colectează spermatozoizi, care se obțin prin masturbare sau actul sexual întrerupt. In spermatozoizii obtinuti se izoleaza spermatozoizii si se selecteaza cei mai activi dintre ei. După aceea, numărul necesar de spermatozoizi activi este adăugat în eprubeta cu ouă, în calculul a 100-200 de mii pe ou. De asemenea, este posibil să se folosească sperma donatorului.
În 2-3 ore, spermatozoizii fecundează ovulul. În plus, embrionul rezultat este plasat într-un mediu favorabil, unde rămâne timp de 2 până la 6 zile. În tot acest timp, în eprubetă sunt introduse vitaminele, ionii fiziologici, substraturile și aminoacizii necesari. După aceea, embrionii sunt transferați direct în uter, care se efectuează în câteva minute pe scaunul ginecologic.
Dacă o femeie nu poate suporta singură sarcina, atunci ea recurge la maternitatea surogat.
Video: Fertilizare in vitro. Komarovsky
Avantaje și dezavantaje ale fertilizării in vitro
În ciuda faptului că FIV deschide posibilitatea persoanelor infertile de a avea copii, această procedură poate avea și consecințe negative, care uneori se transformă în deplorabile:
- dezechilibru hormonal
- hiperstimulare ovariană
- malformatii fetale
- sarcină multiplă, în care este necesar să se ucidă embrioni „în plus” pentru supraviețuirea a cel puțin unul sau doi
În plus, procedura FIV este un eveniment costisitor pe care nu toată lumea și-l poate permite, iar uneori cuplurile fără copii trebuie să renunțe la orice speranță de a deveni părinți, deoarece suma este pur și simplu prea mare pentru ei.
Pe de altă parte, în societate există o prejudecată față de procedura de inseminare artificială - „bebelușii eprubetă” sunt confundați cu inferiori și retardați de dezvoltare.
Astăzi, procedura FIV este îmbunătățită în multe feluri. Se aplică noi tehnologii, se stabilește doza exactă de hormoni, care asigură procesele necesare și în același timp dăunează cel mai mic organismului femeii.
De asemenea, este important că este extrem de rar ca în cavitatea uterină să fie plasați un număr mare de embrioni, de obicei doar doi, ceea ce împiedică necesitatea eliminării embrionului în exces. Și însăși bucuria maternității depășește toate riscurile posibile și consecințele nedorite pe care le poate provoca o procedură de FIV.
Cât costă inseminarea artificială?
Prețul problemei depinde de metoda de inseminare artificială. Poate varia în funcție de clinică, dar, în medie, lista de prețuri arată astfel:
- IGO de la 28 la 40 de mii de ruble
- FIV de la 40 la 100 de mii de ruble
- ICSI de la 100 la 150 de mii de ruble
Alte metode de inseminare artificială în Rusia nu sunt răspândite din cauza eficienței lor mai mici.
Inseminarea artificială a femeilor singure
Pentru femeile care nu au un partener pentru a concepe un copil, dar doresc cu disperare să aibă un copil, procedura de inseminare artificială va ajuta. În timpul acestei proceduri, sperma donatorului activ este plasată în uterul femeii, după care ovulul este fertilizat.
Imediat înainte de procedură, o femeie este supusă examinărilor și testelor, dacă este necesar, se efectuează stimularea hormonală.
Inseminare artificiala la domiciliu
Procedura de inseminare artificiala poate fi efectuata si acasa. Esența sa constă în faptul că o doză de spermă obținută în timpul ejaculării este injectată în uterul femeii cu ajutorul unei seringi și al unui cateter. Datorită acestei manipulări, șansa de fertilizare crește semnificativ, deoarece toți spermatozoizii sunt trimiși la ovul, în timp ce în timpul fertilizării naturale, o parte din sămânță este turnată și neutralizată de mucusul vaginal, fără a pătrunde măcar în uter.
Pentru a efectua inseminare artificială acasă, sunt necesare cele sterile:
- seringă
- cateter
- speculum ginecologic
- pipetă
- dezinfectant
- tampoane
- prosop
- mănuși ginecologice
Este important să se efectueze procedura în timpul ovulației, care poate fi determinată folosind un test special.
Problema inseminarii artificiale
Instrucțiuni detaliate despre modul în care se efectuează inseminarea artificială la domiciliu pot fi obținute de la un ginecolog, dar este important să înțelegeți că implementarea unui proces atât de important la domiciliu poate presupune riscul de a aduce diferite infecții în cavitatea uterină, din cauza posibila nesterilitate a dispozitivelor utilizate.
Inseminarea artificială: recenzii
După analizarea recenziilor femeilor care au decis asupra inseminarei artificiale, se pot distinge câteva aspecte cheie ale procedurii:
- sarcina nu apare întotdeauna. Sunt cupluri care au decis FIV de cinci sau șase ori la rând, dar nu au atins ceea ce s-a dorit
- multe femei infertile sunt îngrijorate de aspectul moral, deoarece problema însămânțării artificiale stârnește încă discuții în diverse cercuri, în special din partea bisericii, care consideră astfel de evenimente nenaturale, și condamnă familiile fără copii, întrucât trebuie să-și poarte crucea și să nu meargă împotriva. voia lui Dumnezeu
- inseminarea artificiala - o povara colosala asupra corpului unei femei, atat in sens moral cat si fizic
- în ciuda problemelor cu care se confruntă cuplurile căsătorite care totuși decid asupra inseminarei artificiale, rezultatul pozitiv și bucuria de a avea un copil depășește toate riscurile și aspectele negative și mulți sunt opriți doar de costul procedurii de a avea din nou un copil artificial.
Video: Tipuri de inseminare artificială
În ultimii ani, din păcate, s-a înregistrat o creștere a procentului de femei care nu pot rămâne însărcinate pe cale naturală. Motivul pentru aceasta este deteriorarea situației mediului, diferite inflamații ale organelor genitale feminine și mulți alți factori. Uniunea dintre un bărbat și o femeie este considerată a fi sterilă atunci când partenerii au o viață sexuală activă fără utilizarea contraceptivelor timp de 1-2 ani, dar sarcina mult așteptată nu are loc niciodată. Această problemă este diagnosticată la aproximativ fiecare al cincilea cuplu căsătorit. În astfel de situații, metodele de inseminare artificială a unui ou femelă vin în ajutor.
Metode de inseminare artificiala
În medicina modernă astăzi există mai multe metode de inseminare artificială, care au fost folosite cu succes de mulți ani. Fiecare cuplu care decide să recurgă la una dintre metodele FIV ar trebui să știe cum se face FIV și la ce să se aștepte în timpul acestei proceduri. În acest articol vom încerca să răspundem la cele mai interesante întrebări referitoare la un subiect atât de dificil. În zilele noastre, poți deveni o familie cu drepturi depline, poți concepe și da naștere unui copil sănătos folosind metode precum:
- Fertilizarea in vitro (FIV) - fuziunea celulelor masculine și feminine se realizează în condiții de laborator într-o eprubetă sterilă, după care embrionul în curs de dezvoltare este transferat în uterul femeii infertile.
- Injectarea intracitoplasmatică a spermei în ovul (ICSI) - tehnica acestei proceduri este aproape identică cu cea anterioară, totuși, în cazul ICSI, fertilizarea are loc folosind spermatozoizi masculin pregătiți purificați (soțul sau donatorul pacientului).
- Inseminarea artificiala (AI) - acest tip de inseminare artificiala este folosita in cazurile in care la barbat au fost identificate probleme ale sferei reproductive (activitate insuficienta a spermei, anomalii in activitatea functiilor sexuale, prezenta oricarei alte boli).
- Donarea de material genetic masculin.
- Concepție folosind un ovul de la un donator profesionist sau individual.
Important! Dacă ați încercat fără succes să deveniți părinți de mulți ani și ați folosit deja toate metodele de concepție disponibile pentru aceasta, nu trebuie să disperați - fiecare cuplu are posibilitatea de a recurge la serviciile unei mame surogat. Totuși, dacă nu poți sau nu vrei să folosești această metodă, poți oricând să adopți un bebeluș care rămâne fără părinți.
Înțelegerea misterului concepției
Fertilizarea în sine este etapa inițială în apariția unei noi vieți. Începutul său este considerat momentul unirii celulelor germinale feminine și masculine. Din această secundă, sexul copilului este deja determinat în prealabil aleatoriu. Știm că spermatozoizii și ovulul conțin 23 de cromozomi, dintre care unul este responsabil de sexul copilului nenăscut. Când un ovul întâlnește un spermatozoid masculin cu un cromozom X - cuplul are o fată, dacă are un cromozom Y - în curând poți fi felicitat pentru nașterea unui băiat.
De regulă, la 12-14 zile de la debutul menstruației, aproape fiecare femeie de sex slab începe ovulația - eliberarea unui ovul din folicul, care este gata pentru fertilizare. Ea se deplasează treptat mai adânc prin trompele uterine, unde va lâncezi pentru ceva timp de așteptarea unei întâlniri cu spermatozoizii. Celula ou rămâne fertilă aproximativ 24 de ore din momentul în care părăsește foliculul. Mii de spermatozoizi intră în vaginul femeii împreună cu materialul seminal și își încep călătoria lungă și dificilă.
Este nevoie de 3-4 ore pentru ca spermatozoizii să parcurgă această distanță scurtă. Există o mulțime de obstacole în drumul lor și majoritatea mor. Doar cei mai de înaltă calitate și cei mai mobili dintre ei ating scopul prețuit. Pentru ca concepția să aibă loc, sunt necesare aproximativ 10 milioane de celule masculine, dar numai una dintre ele va putea fuziona cu oul, care va putea pătrunde în învelișul dens de protecție. Momentul fuziunii lor este considerat momentul fertilizării.
Două celule fuzionate se transformă în cele din urmă într-un zigot și apoi într-un embrion - prototipul viitorului omuleț. Sarcina apare atunci când ovulul fertilizat ajunge în uter și se atașează de mucoasa interioară a uterului - endometrul. Acest lucru se întâmplă în jur de 7-10 zile. După aceea, în corpul femeii începe să se producă un hormon special responsabil de sarcină (hCG), ceea ce face posibilă diagnosticarea debutului sarcinii acasă - tot ce trebuie să faceți este să cumpărați un test special la farmacie. După nouă luni, se naște o persoană nouă.
Concepția artificială și tipurile ei
Dacă o femeie sau partenerul ei a fost diagnosticat cu infertilitate, atunci în acest caz recurg la procedura de inseminare artificială. Dar nu trebuie să te lase intimidat de cuvântul „artificial”, deoarece bebelușii concepuți în acest fel nu diferă cu nimic de copiii care s-au născut natural.
Cea mai accesibilă și simplă metodă de inseminare artificială este considerată a fi însămânțarea artificială. În cursul acestei manipulări, sperma masculină este plasată direct în cavitatea uterină printr-un cateter special, unde spermatozoizii găsesc în mod independent ovulul și se contopesc cu acesta. Desigur, spermatozoizii sunt pre-purificati si pregatiti, fiind selectati doar spermatozoizii de cea mai inalta calitate si cei mai mobili.
În ajunul manipulării, un cuplu căsătorit trebuie să fie supus unei examinări complete a corpului, să treacă testele necesare. Femeii i se verifică permeabilitatea trompelor, bărbatul face o analiză spermogramă, ambii parteneri fac analize pentru infecții genitale. Adesea, dacă este necesar, ovulația unei femei este stimulată cu ajutorul unor injecții hormonale speciale.
Acest tip de inseminare artificială este utilizat atunci când:
- femeia nu ovulează;
- trompele uterine sunt impracticabile sau absente cu totul;
- o femeie se confruntă cu spasme și contracții musculare în timpul actului sexual;
- corpul unei femei produce corpuri antispermatozoide care privează spermatozoizii de viabilitate;
- bărbatul este diagnosticat cu impotență sau alte tulburări în zona genitală;
- factorul de vârstă;
- femeia are endometrioză sau alte boli în zona genitală;
- analiza spermei are un rezultat nesatisfăcător.
În cazul infertilității primare (infertilitate de 1 grad), cuplurile căsătorite preferă această metodă specială de inseminare artificială.
Important! Eficacitatea acestui tip de inseminare artificială este de aproximativ 25%. Cu toate acestea, gradul de eficacitate este determinat și de o serie de factori: vârsta partenerilor, gradul și durata infertilității, calitatea ejaculatului și alții.
Fertilizarea in vitro (FIV) este o procedură mai costisitoare, complexă și consumatoare de timp. Ei apelează la ea în situațiile în care în spate sunt multe încercări de concepție nereușită în mod natural și artificial, însă sarcina mult așteptată nu s-a întâmplat niciodată. Cuplul trebuie să treacă împreună o serie de analize, femeia este diagnosticată cu ultrasunete, trompele uterine sunt verificate pentru permeabilitate, iar bărbatului i se face o spermogramă. După o lungă etapă pregătitoare, ei trec direct la procesul de concepție artificială.
Biomaterialul masculin este preprocesat și curățat, după care este plasat într-un mediu nutritiv favorabil într-un incubator. Într-o eprubetă sterilă, spermatozoizii cei mai activi și de înaltă calitate sunt amestecați cu celule feminine. După aproximativ o zi, se poate stabili dacă a avut loc fertilizarea. Și după 2-3 zile, embrionii în curs de dezvoltare sunt transferați în uterul pacientului infertil pentru dezvoltare ulterioară.
În procesul de FIV, mai mulți embrioni sunt de obicei implantați în uter pentru a crește eficiența procedurii. Dacă se dorește, cuplul poate îngheța embrionii rămași, astfel încât aceștia să nu treacă prin toate etapele FIV anterioare în viitor. Șansa de a rămâne însărcinată cu această metodă este de aproximativ 20-30%.
Injecția itroplasmatică de spermă (ICSI) este de obicei utilizată în cazurile de infertilitate masculină. În cele mai multe cazuri, acest lucru se datorează motilității insuficiente a spermatozoizilor sau absenței lor complete în ejaculat. Procedura este destul de simplă - spermatozoidul selectat este livrat direct în ovul cu ajutorul unui ac foarte subțire. Acest lucru nu se întâmplă în corpul unei femei, ci într-un laborator folosind un ou preextras și procesat. Cursul manipulării este monitorizat cu ajutorul unui microscop.
Pregătirea pentru ICSI este aproximativ aceeași ca și pentru FIV. Singura diferență este că, cu FIV, spermatozoizilor li se oferă posibilitatea de a ajunge independent la ovul, iar cu ICSI - un specialist cu experiență preia această sarcină. Șansa de a rămâne însărcinată cu această tehnică de reproducere asistată este de aproximativ 30%. Pentru a fi mai precis și a vă referi la statistici, probabilitatea depinde și de vârsta femeii:
- șansa de a rămâne însărcinată cu FIV la femeile sub 35 de ani este de aproximativ 40%;
- la vârsta de 35 până la 37 de ani - 30%;
- la vârsta de 38-40 de ani - 20%;
- femeilor de peste 40 de ani li se administrează aproximativ 10%, iar la 45 de ani - aproximativ 1%.
Metode alternative de concepție
Trebuie menționat că, în cazuri deosebit de dificile, pentru cuplurile fără copii, există și modalități de a deveni părinți fericiți:
- folosirea serviciilor unei mame surogat (o altă femeie poartă și dă naștere copilului tău nenăscut);
- fertilizarea in vitro folosind biomateriale donatoare;
- utilizarea de embrioni congelați;
- adopția unui copil fără părinți adevărați.
Fapte curioase
Există o părere că copiii concepuți artificial se dezvoltă de câteva ori mai activ decât semenii lor, dar în același timp sunt mai sensibili la diferite boli. Cu toate acestea, acestea sunt doar presupuneri și, de fapt, bebelușii în eprubetă nu sunt absolut deloc diferiți de bebelușii concepuți în mod natural. Poate că astfel de opinii se bazează pe faptul că, de obicei, un copil conceput cu ajutorul FIV se naște de la părinți mai în vârstă, devenind astfel și mai de dorit, mult așteptat și iubit. În plus, oportunitatea de a efectua această procedură este disponibilă în principal persoanelor a căror componentă financiară este suficient de fiabilă și stabilă, iar astfel de părinți în viitor sunt capabili să ofere copilului lor o educație decentă și condiții excelente de viață.
Dificultăți de alegere
În majoritatea covârșitoare a cazurilor, aproape orice formă de infertilitate feminină și masculină este supusă unui tratament de succes, iar soții reușesc în cele din urmă să învețe bucuria de a avea un copil. Cu toate acestea, uneori se întâmplă ca cauza infertilității să fi fost stabilită, dar nu se poate elimina nici cu ajutorul medicamentelor, nici prin intervenție chirurgicală.
Ce metodă de inseminare artificială ar trebui să alegeți? Nu există un singur răspuns la această întrebare. Fiecare dintre ele are propriile sale avantaje și dezavantaje. De exemplu, procedura de inseminare artificială este accesibilă financiar pentru aproape toată lumea și este simplu de efectuat. Dar nu puteți garanta pentru eficiența sa foarte mare. În timp ce fertilizarea in vitro are un preț destul de mare, iar implementarea ei poate dura mai mult de un an, dar probabilitatea de a obține rezultatul dorit este destul de mare.
Cupluri cu dificultăți similare vin în ajutorul metodelor de inseminare artificială, care de câțiva ani sunt realizate cu succes de dr. Alexander Pavlovich Lazarev, candidat la științe medicale, autor a peste 30 de lucrări științifice în domeniul diferitelor forme de infertilitate . Amintiți-vă că toate, fără excepție, cuplurile care au reușit să rămână însărcinate și să dea naștere unui copil mult așteptat cu ajutorul progreselor moderne în reproducere experimentează o mare fericire parentală. Nu același lucru se poate spune despre bărbații și femeile sterili care încă se îndoiesc și încă nu au reușit să ia această decizie. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că după treizeci de ani este mult mai dificil pentru orice femeie să devină mamă, chiar și cu ajutorul inseminarei artificiale. Cântărește toate argumentele pro și contra, ia decizia corectă și experimentează bucuria de a avea un copil!
(Inseminarea artificială) este o combinație de mai multe metode, a căror esență se rezumă la introducerea unui spermatozoid masculin sau a unui embrion de 3-5 zile în tractul reproducător al unei femei în timpul procedurilor medicale. Inseminarea artificială se efectuează în scopul sarcinii la femeile care nu pot concepeîn moduri naturale din diverse motive.
În principiu, metodele de inseminare artificială se reduc la diferite metode și opțiuni de fertilizare a unui ovul în afara corpului unei femei (în eprubetă în condiții de laborator), urmate de replantarea embrionului finit în uter pentru a-l grefa și, în consecință , dezvoltarea în continuare a sarcinii.
În cursul inseminarei artificiale, celulele sexuale sunt mai întâi îndepărtate de la bărbați (sperma) și de la femei (ovule), urmate de combinarea lor artificială în condiții de laborator. După combinarea ouălor și spermatozoizilor, zigoții fertilizați, adică embrionii viitoarei persoane, sunt selectați într-o eprubetă. Apoi, un astfel de embrion este implantat în uterul femeii și se speră că va putea obține un punct de sprijin pe peretele uterului, în urma căruia va avea loc sarcina dorită.
Inseminarea artificială - esența și scurta descriere a manipulării
Pentru o înțelegere precisă și clară a termenului „inseminare artificială” este necesar să se cunoască semnificația ambelor cuvinte ale acestei sintagme. Deci, fertilizarea este înțeleasă ca fuziunea unui ovul și a unui spermatozoid cu formarea unui zigot, care, atunci când este atașat de peretele uterului, devine un ou fecundat, din care se dezvoltă fătul. Și cuvântul „artificial” înseamnă că procesul de fuziune a unui ovul și a unui spermatozoid nu are loc în mod natural (așa cum este oferit de natură), ci este asigurat intenționat de intervenții medicale speciale.
În consecință, se poate spune în general că inseminarea artificială este o metodă medicală de asigurare a debutului sarcinii la femeile care, din diverse motive, nu pot concepe în mod obișnuit. La utilizarea acestei metode, fuziunea ovulului și spermatozoizilor (fertilizarea) nu are loc în mod natural, ci artificial, în cursul unei intervenții medicale special concepute și direcționate.
În prezent, termenul de „inseminare artificială” la nivel colocvial cotidian înseamnă, de regulă, procedura de fertilizare in vitro (FIV). Cu toate acestea, acest lucru nu este în întregime adevărat, deoarece specialiștii din domeniul medicinei și biologiei sub inseminare artificială înseamnă trei metode (FIV, ICSI și inseminare), care sunt unite printr-un principiu general - fuziunea ovulului și spermatozoizilor nu are loc în mod natural. , dar cu ajutorul unor tehnologii medicale speciale, care asigură o fertilizare reușită cu formarea ovulului și, în consecință, debutul sarcinii. În textul de mai jos al acestui articol, sub termenul „inseminare artificială” ne vom referi la trei metode diferite de fertilizare, produse cu ajutorul tehnologiilor medicale. Adică termenul va avea sensul său medical.
Toate cele trei metode de inseminare artificiala sunt unite printr-un principiu general, si anume, fertilizarea unui ovul de catre un spermatozoid nu are loc complet natural, ci cu ajutorul unor manipulari medicale. Gradul de interferență în procesul de fertilizare în producerea de inseminare artificială prin diferite tehnici variază de la minim la foarte semnificativ. Cu toate acestea, toate metodele de inseminare artificială sunt folosite pentru a asigura debutul sarcinii la o femeie care, din diverse motive, nu poate concepe în mod obișnuit, natural.
Inseminarea artificiala pentru asigurarea conceptiei este utilizata numai in cazurile in care o femeie este potential capabila sa nasca un copil pe toata durata sarcinii, dar nu este capabila sa ramana insarcinata in mod obisnuit. Cauzele de infertilitate pentru care este indicată inseminarea artificială sunt diferite și includ atât factori feminini, cât și masculini. Deci, medicii recomandă recurgerea la inseminare artificială dacă o femeie nu are sau nu are ambele trompe uterine impracticabile, are endometrioză, ovulație rară, infertilitate inexplicabilă sau alte metode de tratament nu au dus la sarcină în 1,5 - 2 ani. In plus, inseminarea artificiala este recomandata si in cazurile in care un barbat are o calitate scazuta a spermei, impotenta sau alte boli, impotriva carora nu este capabil sa ejaculeze in vaginul femeii.
Pentru procedura de inseminare artificială, puteți utiliza celule sexuale proprii sau donatoare (sperma sau ovule). Dacă spermatozoizii și ovulele partenerilor sunt viabile și pot fi folosite pentru concepție, atunci acestea sunt utilizate pentru tehnici de inseminare artificială, izolând preliminar de organele genitale ale unei femei (ovare) și ale unui bărbat (testicule). Dacă sperma sau ovulele nu pot fi folosite pentru concepție (de exemplu, sunt complet absente sau prezintă anomalii cromozomiale etc.), atunci celulele sexuale donatoare obținute de la bărbați și femei sănătoase sunt luate pentru inseminare artificială. Fiecare țară are o bancă de celule donatoare, la care poate aplica oricine dorește să primească material biologic pentru producerea de inseminare artificială.
Procedura de inseminare artificială este voluntară, iar toate femeile și cuplurile căsătorite (atât în căsătorie legală, cât și civilă) care au împlinit vârsta de 18 ani pot apela la acest serviciu medical. Dacă o femeie într-o căsătorie oficială dorește să recurgă la această procedură, atunci va fi necesar acordul soțului/soției pentru producerea fertilizării. Dacă o femeie este într-o căsătorie civilă sau este singură, atunci este necesar doar consimțământul ei pentru inseminare artificială.
Femeile peste 38 de ani pot necesita imediat inseminare artificiala in scopul sarcinii fara tratament prealabil sau incercari de a concepe in mod natural. Și pentru femeile sub 38 de ani, permisiunea pentru inseminare artificială se acordă numai după confirmarea documentată a infertilității și a lipsei de efect a tratamentului efectuat în decurs de 1,5 - 2 ani. Adică, dacă o femeie are vârsta mai mică de 38 de ani, atunci se recurge la însămânțarea artificială numai atunci când, în decurs de 2 ani, sub rezerva utilizării diferitelor metode de tratare a infertilității, sarcina nu a avut loc.
Înainte de a efectua inseminarea artificială, o femeie și un bărbat sunt supuși unei examinări, în funcție de rezultatele căreia se stabilește fertilitatea lor și capacitatea sexului frumos de a avea un făt în timpul celor 9 luni de sarcină. Dacă totul este în ordine, atunci procedurile sunt efectuate în viitorul apropiat. Dacă au fost identificate boli care pot interfera cu dezvoltarea normală a fătului și apariția sarcinii, atunci acestea sunt mai întâi tratate, obținându-se o stare stabilă a femeii și numai după aceea se efectuează însămânțarea artificială.
Toate cele trei metode de inseminare artificiala sunt scurte in timp si bine tolerate, ceea ce le permite sa fie folosite de mai multe ori fara intrerupere pentru a asigura debutul sarcinii.
Metode (metode, tipuri) de inseminare artificiala
In prezent, in institutiile medicale specializate in inseminare artificiala se folosesc urmatoarele trei tehnici:
- Fertilizarea in vitro (FIV);
- Injectarea intracitoplasmatică a spermatozoizilor (ICSI sau ICIS);
- Inseminare artificiala.
De exemplu, dacă organele genitale ale unei femei funcționează normal, dar mucusul din colul uterin este prea agresiv, ca urmare a căruia spermatozoizii nu îl pot lichefia și nu pot intra în uter, atunci inseminarea artificială este efectuată prin inseminare. În acest caz, sperma este injectată direct în uter în ziua ovulației la o femeie, ceea ce duce la sarcină în majoritatea cazurilor. In plus, inseminarea este indicata atunci cand calitatea spermatozoizilor este scazuta, in care sunt putini spermatozoizi mobili. În acest caz, această tehnică permite livrarea spermatozoizilor mai aproape de ovul, ceea ce crește probabilitatea de sarcină.
Dacă sarcina nu are loc pe fundalul vreunei boli atât ale zonei genitale (de exemplu, obstrucția trompelor uterine, absența ejaculării la un bărbat etc.), cât și ale organelor somatice (de exemplu, hipotiroidismul etc.) într-un barbat sau femeie, apoi pentru inseminare artificiala se foloseste metoda FIV.
Dacă există indicații pentru FIV, dar, în plus, un bărbat are foarte puțini spermatozoizi de înaltă calitate și mobil în spermă, atunci se efectuează ICSI.
Să luăm în considerare mai detaliat fiecare metodă de inseminare artificială separat, deoarece, în primul rând, gradul de interferență în procesul natural atunci când se utilizează diferite metode variază și, în al doilea rând, pentru a ne face o idee holistică a tipului de intervenție medicală.
Fertilizarea in vitro - FIV
FIV (fertilizare in vitro) este cea mai cunoscută și răspândită metodă de inseminare artificială. Denumirea metodei „FIV” înseamnă fertilizare in vitro. În țările vorbitoare de limba engleză, metoda se numește fertilizare in vitro și este desemnată prin abrevierea IVF. Esența metodei este că fertilizarea (fuziunea unui spermatozoid și a unui ovul cu formarea unui embrion) are loc în afara corpului femeii (extracorporal), într-un laborator, în eprubete cu medii nutritive speciale. Adică, spermatozoizii și ovulele sunt prelevate din organele unui bărbat și ale unei femei, plasate pe medii nutritive, unde are loc fertilizarea. Din cauza utilizării sticlei de laborator pentru FIV, această metodă se numește „fertilizare in vitro”.
Esența acestei metode este următoarea: după o stimulare specială preliminară, ouăle sunt prelevate din ovarele unei femei și plasate pe un mediu nutritiv care le permite să fie menținute într-o stare normală viabilă. Apoi corpul femeii este pregătit pentru debutul sarcinii, imitând schimbările naturale ale nivelurilor hormonale. Când corpul femeii este pregătit pentru sarcină, se obține sperma bărbatului. Pentru a face acest lucru, un bărbat fie se masturbează cu ejacularea spermei într-o cupă specială, fie spermatozoizii sunt obținuți în timpul unei puncție a testiculelor cu un ac special (dacă scurgerea spermatozoizilor este imposibilă dintr-un motiv oarecare). Apoi, spermatozoizii viabili sunt izolați din spermatozoizi și într-o eprubetă sub controlul unui microscop sunt așezați pe un mediu nutritiv până la ovulele obținute anterior din ovarele femeii. Acestea așteaptă 12 ore, după care ouăle fecundate (zigoții) sunt izolate la microscop. Acești zigoți sunt injectați în uterul unei femei, în speranța că se pot atașa de peretele acestuia și formează un ovul fecundat. În acest caz, va veni sarcina dorită.
La 2 săptămâni după transferul embrionilor în uter, se determină nivelul de gonadotropină corionică (hCG) din sânge pentru a determina dacă a avut loc sarcina. Dacă nivelul hCG a crescut, atunci sarcina a început. În acest caz, femeia se înregistrează pentru sarcină și începe să viziteze un ginecolog. Dacă nivelul hCG rămâne în limitele normale, atunci sarcina nu a avut loc și ciclul FIV trebuie repetat.
Din păcate, chiar și atunci când un embrion gata preparat este introdus în uter, sarcina poate să nu aibă loc, deoarece ovulul fertilizat nu se va atașa de pereți și nu va muri. Prin urmare, pentru debutul sarcinii, pot fi necesare mai multe cicluri FIV (se recomandă nu mai mult de 10). Probabilitatea ca embrionul să se atașeze de peretele uterului și, în consecință, succesul ciclului FIV depinde în mare măsură de vârsta femeii. Deci, pentru un ciclu FIV, probabilitatea de sarcină la femeile sub 35 de ani este de 30-35%, la femeile 35-37 de ani - 25%, la femeile 38-40 de ani - 15-20% și la femeile peste 40 de ani - 6- zece%. Probabilitatea de a rămâne însărcinată cu fiecare ciclu FIV ulterior nu scade, ci rămâne aceeași, respectiv, cu fiecare încercare ulterioară, probabilitatea totală de a rămâne însărcinată crește doar.
Injectarea intracitoplasmatică a spermatozoizilor - ICSI
Această metodă este a doua cel mai frecvent utilizată după FIV și, de fapt, este o modificare a FIV. Abrevierea numelui metodei ICSI nu este descifrată în niciun fel, deoarece este o hârtie de calc din abrevierea engleză - ICSI, în care sunetul literelor limbii engleze este scris cu litere ruse care transmit aceste sunete. Și abrevierea în limba engleză înseamnă IntraCytoplasmic Sperm Injection, care se traduce în rusă ca „injecție intracitoplasmatică de spermă”. Prin urmare, în literatura științifică, metoda ICSI se mai numește și ICIS, ceea ce este mai corect, deoarece a doua abreviere (ICIS) este derivată din primele litere ale cuvintelor rusești care compun denumirea manipulării. Cu toate acestea, împreună cu numele ICIS, abrevierea nu tocmai corectă ICSI este folosită mult mai des.
Diferența dintre ICSI și FIV este că spermatozoidul este vizat în citoplasma oului cu un ac subțire și nu doar plasat împreună cu acesta în aceeași eprubetă. Adică, cu FIV convențională, ouăle și spermatozoizii sunt pur și simplu lăsate pe un mediu nutritiv, permițând gameților sexuali masculini să se apropie de femelă și să le fertilizeze. Iar cu ICSI nu se așteaptă fertilizarea spontană, dar se produce prin introducerea unui spermatozoid în citoplasma ovulului cu un ac special. ICSI este utilizat atunci când există foarte puțini spermatozoizi sau sunt imobili și incapabili să fertilizeze un ovul pe cont propriu. Restul procedurii ICSI este complet identică cu FIV.
Inseminarea intrauterina
A treia metodă de inseminare artificială este inseminarea, timp în care sperma bărbatului este injectată direct în uterul femeii în timpul ovulației folosind un cateter subțire special. Inseminarea este utilizată atunci când spermatozoizii din anumite motive nu pot pătrunde în uterul femeii (de exemplu, atunci când un bărbat nu poate ejacula în vagin, cu motilitate slabă a spermatozoizilor sau cu mucus cervical excesiv de vâscos).
Cum are loc inseminarea artificiala?
Principii generale ale inseminarei artificiale FIV-ICSI
Deoarece toate procedurile FIV și ICSI sunt efectuate în același mod, cu excepția metodei de laborator de fertilizare a ovulelor, le vom lua în considerare într-o singură secțiune, specificând detaliile și caracteristicile distinctive ale ICSI dacă este necesar.
Deci, procedura FIV și ICSI constă din următoarele etape succesive care alcătuiesc un ciclu de inseminare artificială:
1.
Stimularea foliculogenezei (ovare) în vederea obținerii mai multor ovule mature din ovarele unei femei.
2.
Colectarea de ouă mature din ovare.
3.
Colectare de spermă de la un bărbat.
4.
Fertilizarea ovulelor cu spermatozoizi și obținerea de embrioni în laborator (cu FIV, spermatozoizii și ovulele sunt pur și simplu plasate într-o eprubetă, după care cei mai puternici gameți masculini îl fecundează pe cel feminin. Iar cu ICSI, spermatozoizii sunt injectați cu un ac special în citoplasma oului).
5.
Creșterea embrionilor în laborator timp de 3 - 5 zile.
6.
Transferul de embrioni în uterul unei femei.
7.
Monitorizarea debutului sarcinii la 2 săptămâni după transferul embrionilor în uter.
Întregul ciclu de FIV sau ICSI durează 5-6 săptămâni, cel mai lung fiind etapele de stimulare a foliculogenezei și două săptămâni de așteptare pentru controlul sarcinii după transferul embrionului în uter. Să luăm în considerare fiecare etapă a FIV și ICSI mai detaliat.
Prima etapă a FIV și ICSI este stimularea foliculogenezei, pentru care o femeie ia medicamente hormonale care afectează ovarele și provoacă creșterea și dezvoltarea câtorva zeci de foliculi simultan, în care se formează ouă. Scopul stimulării foliculogenezei este formarea simultană a mai multor ovule în ovare, gata pentru fertilizare, care pot fi selectate pentru manipulări ulterioare.
Pentru această etapă, medicul alege așa-numitul protocol - un regim de administrare a medicamentelor hormonale. Există diferite protocoale pentru FIV și ICSI, care diferă unele de altele în doze, combinații și durata medicamentelor hormonale. În fiecare caz, protocolul este selectat individual, în funcție de starea generală a corpului și de cauza infertilității. Dacă un protocol nu a avut succes, adică după finalizarea sa, sarcina nu a avut loc, atunci medicul poate prescrie un alt protocol pentru al doilea ciclu de FIV sau ICSI.
Înainte de începerea stimulării foliculogenezei, medicul poate recomanda administrarea contraceptivelor orale timp de 1 până la 2 săptămâni pentru a suprima producția de hormoni sexuali proprii de către ovarele femeii. Este necesar să suprimați producția de hormoni proprii, astfel încât să nu aibă loc ovulația naturală, în care se maturizează un singur ou. Și pentru FIV și ICSI, trebuie să obțineți mai multe ouă, și nu unul, pentru care se efectuează stimularea foliculogenezei.
În continuare, începe stadiul propriu-zis de stimulare a foliculogenezei, care este întotdeauna cronometrat la 1 - 2 zile din ciclul menstrual. Adică trebuie să începeți să luați medicamente hormonale pentru a stimula ovarele de la 1 până la 2 zile de la următoarea menstruație.
Stimularea ovariană se efectuează conform diferitelor protocoale, dar implică întotdeauna utilizarea medicamentelor din grupul de hormoni foliculo-stimulatori, gonadotropinei corionice și agoniştilor sau antagoniştilor agoniştilor hormoni care eliberează gonadotropina. Ordinea, durata și doza de utilizare a medicamentelor din toate aceste grupuri sunt determinate de medicul reproducător curant. Există două tipuri principale de protocoale de stimulare a ovulației - scurte și lungi.
În protocoalele lungi, stimularea ovulației începe în a 2-a zi a următoarei menstruații. În acest caz, femeia face mai întâi injecții subcutanate cu preparate cu hormoni de stimulare a foliculului (Puregon, Gonal etc.) și agonişti sau antagonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei (Goserelin, Triptorelin, Buserelin, Dipherelin etc.). Ambele medicamente sunt administrate zilnic sub formă de injecții subcutanate, iar o dată la 2-3 zile se efectuează un test de sânge pentru a determina concentrația de estrogen în sânge (E2), precum și o scanare cu ultrasunete a ovarelor cu măsurarea dimensiunii foliculului. Când concentrația de estrogen E2 ajunge la 50 mg/l, iar foliculii cresc până la 16 - 20 mm (în medie, acest lucru se întâmplă în 12 - 15 zile), opriți injecțiile cu hormon foliculostimulant, continuați administrarea de agonişti sau antagonişti ai hormonul de eliberare a gonadotropinei și adăugați injecții de gonadotropină corionică (HCG). În plus, prin ultrasunete, se monitorizează răspunsul ovarelor și se determină durata injecțiilor cu gonadotropină corionică. Administrarea de agonişti sau antagonişti ai hormonului de eliberare a gonadotropinei este oprită cu o zi înainte de oprirea injecţiilor cu gonadotropină corionică. Apoi, la 36 de ore după ultima injecție de hCG, ouăle mature sunt prelevate din ovarele femeii folosind un ac special sub anestezie.
În protocoale scurte, stimularea ovariană începe tot din ziua 2 a menstruației. În acest caz, o femeie injectează simultan trei medicamente deodată - hormon foliculostimulant, agonist sau antagonist al hormonului de eliberare a gonadotropinei și gonadotropină corionică. La fiecare 2 - 3 zile, se efectuează o ecografie cu măsurarea dimensiunii foliculilor, iar când apar cel puțin trei foliculi cu diametrul de 18 - 20 mm, atunci se administrează preparate cu hormoni foliculostimulatori și agonişti sau antagonişti ai gonadotropinei. -hormonul eliberator este oprit, dar pentru inca 1 - 2 zile gonadotropina corionica. În 35 - 36 de ore de la ultima injecție de gonadotropină corionică, se prelevează ouăle din ovare.
Procedura de colectare a ouălor produs sub anestezie, prin urmare este complet nedureros pentru o femeie. Ovulele sunt colectate cu un ac introdus în ovare prin peretele abdominal anterior sau prin vagin sub ghidaj ecografic. Colectarea celulelor în sine durează 15 - 30 de minute, dar după finalizarea manipulării, femeia este lăsată într-o instituție medicală sub supraveghere timp de câteva ore, după care i se permite să plece acasă, recomandând să se abțină de la muncă și să conducă pt. o zi.
Apoi se obține spermatozoizi pentru fertilizare. Dacă un bărbat este capabil să ejaculeze, atunci sperma este obținută prin metoda masturbării obișnuite direct într-o instituție medicală. Dacă un bărbat nu este capabil de ejaculare, atunci sperma este obținută prin puncția testiculelor, efectuată sub anestezie, similar cu manipularea prelevarii de ouă din ovarele unei femei. În absența unui partener de sex masculin, sperma donatorului, selectată de femeie, este extras din depozit.
Spermatozoizii sunt duși la laborator, unde sunt pregătiți prin secreția de spermatozoizi. Atunci conform metodei FIV ouăle și sperma sunt amestecate pe un mediu nutritiv special și lăsate timp de 12 ore pentru fertilizare. De obicei, 50% din ouăle care sunt deja embrioni sunt fertilizate. Sunt selectate și cultivate în condiții speciale timp de 3 - 5 zile.
Conform metodei ICSI După pregătirea spermatozoizilor, la microscop, medicul selectează spermatozoizii cei mai viabili și îi introduce direct în ovul cu un ac special, iar apoi lasă embrionii pe un mediu nutritiv timp de 3 - 5 zile.
Embrionii gata de 3 - 5 zile sunt transferați în uterul femeii folosind un cateter special. În funcție de vârsta și starea corpului femeii, 1 până la 4 embrioni sunt transferați în uter. Cu cât femeia este mai tânără, cu atât mai puțini embrioni sunt implantați în uter, deoarece probabilitatea grefei lor este mult mai mare decât cea a femeilor în vârstă. Prin urmare, cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât mai mulți embrioni sunt implantați în uter, astfel încât cel puțin unul să se poată atașa de perete și să înceapă să se dezvolte. În prezent, se recomandă femeilor sub 35 de ani să transfere 2 embrioni în uter, femeilor 35 - 40 de ani - 3 embrioni, iar femeilor de peste 40 de ani - 4 - 5 embrioni.
După transferul embrionului în uter trebuie să vă monitorizați starea și să consultați imediat un medic dacă apar următoarele simptome:
- Secreții vaginale urât mirositoare;
- Durere și crampe în abdomen;
- Sângerare din tractul genital;
- Tuse, dificultăți de respirație și durere în piept;
- greață sau vărsături severe;
- Dureri de orice locație.
Dacă a avut loc o sarcină este determinat de concentrația de gonadotropină corionică (hCG) în sânge. Dacă nivelul hCG corespunde sarcinii, atunci se efectuează o scanare cu ultrasunete. Și dacă oul fetal este vizibil la ecografie, atunci a venit sarcina. În plus, medicul determină numărul de embrioni, iar dacă sunt mai mult de doi, atunci se recomandă reducerea tuturor celorlalți fetuși, astfel încât să nu existe o sarcină multiplă. Reducerea embrionilor este recomandata deoarece riscurile de complicatii si intreruperea nefavorabila a sarcinii sunt prea mari in cazul sarcinilor multiple. După stabilirea faptului de sarcină și reducerea embrionilor (dacă este necesar), femeia merge la un obstetrician-ginecolog pentru a gestiona sarcina.
Deoarece sarcina nu apare întotdeauna după prima încercare de FIV sau ICSI, pot fi necesare mai multe cicluri FIV pentru o concepție reușită. Se recomandă efectuarea ciclurilor FIV și ICSI fără întrerupere până la sarcină (dar nu mai mult de 10 ori).
În timpul ciclurilor FIV și ICSI este posibil să se înghețe embrioni care s-au dovedit a fi „în plus” și nu au fost transplantați în uter. Acești embrioni pot fi dezghețați și utilizați pentru următoarea încercare de sarcină.
În plus, în timpul ciclului FIV-ICSI, puteți produce prenatală diagnostice embrionii înainte de a fi transplantați în uter.În cursul diagnosticului prenatal, sunt dezvăluite diferite anomalii genetice în embrionii formați și sunt eliminați embrionii cu tulburări genetice. Pe baza rezultatelor diagnosticului prenatal, sunt selectați și transferați în uter doar embrionii sănătoși, fără anomalii genetice, ceea ce reduce riscul de avort spontan și de nașterea copiilor cu boli ereditare. În prezent, utilizarea diagnosticelor prenatale poate preveni nașterea copiilor cu hemofilie, miopatie Duchenne, sindrom Martin-Bell, sindrom Down, sindrom Patau, sindrom Edwards, sindrom Shershevsky-Turner și o serie de alte boli genetice.
Diagnosticul prenatal înainte de transferul embrionilor în uter este recomandat în următoarele cazuri:
- Nașterea copiilor cu boli ereditare și congenitale în trecut;
- Prezența anomaliilor genetice la părinți;
- Două sau mai multe încercări nereușite de FIV în trecut;
- Alunițe care formează vezicule în timpul sarcinilor anterioare;
- Număr mare de spermatozoizi cu anomalii cromozomiale;
- Femeia are peste 35 de ani.
Principii generale ale inseminarii artificiale prin inseminare
Această metodă vă permite să concepeți în condiții cât mai apropiate de naturale. Datorită eficienței sale ridicate, invazivității scăzute și ușurinței relative de implementare, inseminarea artificială este o metodă foarte populară de terapie a infertilității.
Esența tehnicii inseminarea artificiala consta in introducerea spermatozoizilor masculini special pregatiti in tractul genital feminin in timpul ovulatiei. Aceasta înseamnă că pentru inseminare, în funcție de rezultatele ultrasunetelor și benzilor de testare de unică folosință, se calculează ziua ovulației la o femeie și, pe baza acesteia, se stabilește timpul pentru introducerea spermatozoizilor în tractul genital. De regulă, pentru a crește probabilitatea de sarcină, sperma este injectată în tractul genital al unei femei de trei ori - o zi înainte de ovulație, în ziua ovulației și o zi după ovulație.
Sperma este luată de la un bărbat direct în ziua însămânțării. Dacă o femeie este singură și nu are un partener, atunci sperma donatorului este luată de la o bancă specială. Înainte de a fi introduși în tractul genital, spermatozoizii sunt concentrați, spermatozoizii patologici, imobili și neviabili, precum și celulele epiteliale și microbii sunt îndepărtați. Numai după procesare, spermatozoizii care conțin un concentrat de spermatozoizi activi fără amestecuri de floră microbiană și celule sunt injectați în tractul genital feminin.
Prin urmare, procedura de inseminare în sine este destul de simplă se efectuează într-o policlinică pe scaun ginecologic obișnuit. Pentru inseminare, o femeie stă pe un scaun, în tractul ei genital este introdus un cateter elastic și flexibil, prin care se injectează spermatozoizi concentrați, special pregătiți, folosind o seringă convențională. După introducerea spermatozoizilor, se pune un capac cu spermatozoizi pe colul uterin și femeia este lăsată întinsă într-o poziție neschimbată timp de 15 până la 20 de minute. După aceea, fără a scoate capacul cu material seminal, femeia are voie să se ridice de pe scaunul ginecologic și să-și facă lucrurile obișnuite. Calota de spermă este îndepărtată de femeie singură după câteva ore.
Spermatozoizii pregătiți, în funcție de cauza infertilității, pot fi introduși de către medic în vagin, în colul uterin, în cavitatea uterină și în trompele uterine. Cu toate acestea, cel mai adesea sperma este injectată în cavitatea uterină, deoarece această opțiune de inseminare are un echilibru optim de eficiență și ușurință de implementare.
Procedura de inseminare artificiala este cea mai eficienta la femeile sub 35 de ani, la care sarcina apare in aproximativ 85 - 90% din cazuri dupa 1 - 4 incercari de a injecta spermatozoizi in tractul genital. Trebuie amintit că femeilor de orice vârstă li se recomandă să nu facă mai mult de 3 - 6 încercări de inseminare artificială, deoarece dacă toate au eșuat, atunci metoda ar trebui să fie recunoscută ca ineficientă în acest caz particular și să treacă la alte metode de inseminare artificială. inseminare (FIV, ICSI).
Liste de medicamente utilizate pentru diferite metode de inseminare artificială
În prezent, următoarele medicamente sunt utilizate în diferite etape ale FIV și ICSI:
1. Agonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei:
- Goserelin (Zoladex);
- Triptorelin (Dipherelin, Decapeptyl, Decapeptyl-Depo);
- Buserelin (Buserelin, Buserelin-Depo, Buserelin Long FS).
- Ganireliks (Orgalutran);
- Cetrorelix (Cetrotide).
- Follitropin alfa (Gonal-F, Follitrop);
- Folitropin beta (Puregon);
- Corifollitropin alfa (Elonva);
- Folitropina alfa + lutropina alfa (Pergoveris);
- Urofollitropin (Alterpur, Bravell);
- Menotropine (Menogon, Menopur, Menopur Multidose, Merional, HuMoG).
- Gonadotropina corionica (gonadotropina corionica, Pregnil, Ecostimulin, Horagon);
- Coriogonadotropină alfa (Ovitrel).
- Progesteron (Iprozhin, Krainon, Prajisan, Utrozhestan).
- Didrogesteron (Duphaston);
- Megestrol (Megeis).
Pentru inseminarea artificială, toate aceleași medicamente pot fi utilizate ca și pentru ciclurile FIV și ICSI, dacă se plănuiește injectarea spermatozoizilor în tractul genital pe fondul ovulației induse mai degrabă decât naturale. Cu toate acestea, dacă inseminarea este planificată pentru ovulația naturală, atunci, dacă este necesar, numai preparatele din pregnenă și derivați de pregnadienă sunt utilizate după introducerea spermatozoizilor în tractul genital.
Inseminarea artificiala: metode si descrierea lor (inseminare artificiala, FIV, ICSI), in ce cazuri sunt folosite - video
Inseminarea artificială: cum se întâmplă, descrierea metodelor (FIV, ICSI), comentariile embriologilor - video
Inseminarea artificiala pas cu pas: extragerea ovulelor, fertilizare prin metode ICSI si FIV, transplant de embrioni. Înghețarea și depozitarea embrionilor - video
Lista de teste pentru inseminare artificiala
Înainte de a începe FIV, ICSI sau inseminare pentru a selecta metoda optimă de inseminare artificială, se efectuează următoarele studii:
- Determinarea concentrațiilor de prolactină, hormoni foliculo-stimulatori și luteinizanți și steroizi (estrogeni, progesteron, testosteron) în sânge;
- Ecografia uterului, ovarelor și trompelor uterine prin acces transvaginal;
- Permeabilitatea trompelor se evaluează în timpul laparoscopiei, histerosalpingografiei sau ecohisterosalpingoscopiei de contrast;
- Starea endometrului este evaluată în timpul ecografiei, histeroscopiei și biopsiei endometriale;
- Spermograma pentru partener (în plus față de spermogramă, se efectuează o reacție mixtă antiglobulină a spermatozoizilor, dacă este necesar);
- Teste pentru prezența infecțiilor genitale (sifilis, gonoree, chlamydia, ureaplasmoză etc.).
- Test de sânge pentru sifilis (IRM, ELISA) pentru o femeie și un bărbat (donator de spermă);
- Un test de sânge pentru HIV/SIDA, hepatită B și C, precum și pentru virusul herpes simplex atât pentru femei, cât și pentru bărbați;
- Examinarea microscopică a frotiurilor din vaginul femeilor și uretra bărbaților pentru microfloră;
- Cultura bacteriană a frotiurilor din organele genitale ale bărbaților și femeilor pentru Trichomonas și gonococi;
- Examinarea microbiologică a organelor genitale detașabile ale bărbaților și femeilor pentru chlamydia, micoplasmă și ureaplasmă;
- Detectarea virusurilor herpes simplex de tipuri 1 și 2, citomegalovirus în sângele femeilor și bărbaților prin PCR;
- Test de sânge general, test de sânge biochimic, coagulogramă pentru o femeie;
- Analiza generală a urinei pentru o femeie;
- Determinarea prezenței în sânge a anticorpilor de tip G și M împotriva virusului rubeolei la o femeie (în absența anticorpilor în sânge, aceștia sunt vaccinați împotriva rubeolei);
- Analiza unui frotiu din organele genitale ale unei femei pentru microfloră;
- Frotiu citologic din colul uterin;
- Ecografia organelor pelvine;
- Fluorografie pentru femeile care nu au făcut acest studiu de mai mult de 12 luni;
- Electrocardiograma pentru o femeie;
- Mamografie pentru femeile peste 35 de ani și ecografie a glandelor mamare pentru femeile sub 35 de ani;
- Consultație cu medicul genetician pentru femeile ale căror rude de sânge au avut cazuri de naștere de copii cu boli genetice sau malformații congenitale;
- Spermograma pentru barbati.
Indicatii pentru inseminarea artificiala
Indicații pentru FIV sunt următoarele afecțiuni sau boli la ambii sau la unul dintre parteneri:
1. Infertilitate de orice origine, care nu se pretează terapiei cu medicamente hormonale și intervențiilor chirurgicale laparoscopice, efectuate timp de 9 până la 12 luni.
2. Prezența bolilor în care debutul sarcinii fără FIV este imposibil:
- Absență, obstrucție sau anomalii în structura trompelor uterine;
- Endometrioza care nu raspunde la terapie;
- Lipsa ovulației;
- Depleția ovarelor.
4. Motilitate scăzută a spermatozoizilor.
Indicații pentru ICSI sunt aceleași condiții ca și pentru FIV, dar cu prezența a cel puțin unul dintre următorii factori din partea partenerului:
- Număr scăzut de spermatozoizi;
- motilitate scăzută a spermatozoizilor;
- Un număr mare de spermatozoizi anormali;
- Prezența anticorpilor antispermatici în material seminal;
- Un număr mic de ouă obținute (nu mai mult de 4 bucăți);
- Incapacitatea unui bărbat de a ejacula;
- Procent scăzut de fertilizare a ovocitelor (mai puțin de 20%) în ciclurile anterioare de FIV.
1. Din partea bărbatului:
- Spermatozoizi cu fertilitate scăzută (număr scăzut, motilitate scăzută, procent mare de spermatozoizi defecte etc.);
- Volum mic și vâscozitate mare a materialului seminal;
- prezența anticorpilor antisperma;
- Încălcarea capacității de a ejacula;
- Ejaculare retrogradă (evacuarea materialului seminal în vezică);
- Anomalii ale structurii penisului și uretrei la un bărbat;
- Starea după vasectomie (ligarea canalului deferent).
- Infertilitate de origine cervicală (de exemplu, mucus cervical prea vâscos, care împiedică intrarea spermatozoizilor în uter etc.);
- endocervicita cronică;
- Intervenții chirurgicale la nivelul colului uterin (conizare, amputație, criodistrucție, diatermocoagulare), care au dus la deformarea acestuia;
- Infertilitate inexplicabilă;
- Anticorpi antisperma;
- ovulație rar;
- Alergie la sperma.
Contraindicații pentru inseminarea artificială
În prezent, există contraindicații și restricții absolute pentru utilizarea metodelor de inseminare artificială. În prezența contraindicațiilor absolute, procedura de fertilizare nu trebuie efectuată sub nicio formă până când factorul de contraindicație nu a fost eliminat. Dacă există restricții privind însămânțarea artificială, procedura este nedorită, dar este posibilă cu prudență. Cu toate acestea, dacă există limitări ale inseminarei artificiale, se recomandă mai întâi eliminarea acestor factori limitatori și abia apoi efectuarea manipulărilor medicale, deoarece acest lucru le va crește eficacitatea.
Deci, conform ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse, contraindicații pentru FIV, ICSI și inseminare artificială sunt următoarele afecțiuni sau boli la unul sau ambii parteneri:
- Tuberculoză activă;
- Hepatita acută A, B, C, D, G sau exacerbarea hepatitei cronice B și C;
- Sifilis (fertilizarea se amână până la vindecarea infecției);
- HIV/SIDA (la stadiile 1, 2A, 2B și 2B, inseminarea artificială este amânată până la trecerea bolii la forma subclinică, iar la etapele 4A, 4B și 4C, FIV și ICSI sunt amânate până la intrarea în remisie a infecției) ;
- Tumori maligne ale oricăror organe și țesuturi;
- Tumori benigne ale organelor genitale feminine (uter, canal cervical, ovare, trompe uterine);
- leucemie acută;
- sindroame mielodisplazice;
- leucemie mieloidă cronică în stadiu terminal sau care necesită terapie cu inhibitori de tirozin kinază;
- Crizele blastice în leucemia mieloidă cronică;
- anemie aplastică severă;
- Anemii hemolitice în perioadele de crize hemolitice acute;
- Purpura trombocitopenică idiopatică, refractară la terapie;
- Atacul acut de porfirie, cu condiția ca remisiunea să dureze mai puțin de 2 ani;
- Vasculita hemoragica (purpura Shenlein-Henoch);
- sindrom antifosfolipidic (curs sever);
- Diabet zaharat cu insuficiență renală terminală în imposibilitatea transplantului de rinichi;
- Diabet zaharat cu proliferare progresivă
- Poliarterita cu afectare pulmonară (Churg-Strauss);
- poliarterita nodoasă;
- sindromul Takayasu;
- Lupus eritematos sistemic cu exacerbări frecvente;
- Dermatopolimiozita, care necesită tratament cu doze mari de glucocorticoizi;
- Sclerodermie sistemică cu activitate de proces ridicată;
- sindromul Sjogren în cazuri severe;
- Malformații congenitale ale uterului, în care este imposibil să purtați o sarcină;
- Defecte congenitale ale inimii, aortei și arterei pulmonare (defect de sept atrial, defect de sept ventricular, canal arterial permeabil, stenoză aortică, coarctație a aortei, stenoză de arteră pulmonară, transpunerea vaselor mari, formă completă de comunicare atrioventriculară, trunchi arterial comun, un singur ventricul al inimii
- Rezerva ovariana scazuta conform datelor ecografice sau in functie de concentratia hormonului anti-Müllerian in sange (doar pentru FIV si ICSI);
- Condiții în care este indicată utilizarea ovulelor donatoare, spermatozoizilor sau embrionilor;
- Incapacitatea completă de a îndura sarcina;
- Boli ereditare legate de cromozomul X sexual feminin (hemofilie, distrofie musculară Duchenne, ihtioză, amiotrofie Charcot-Marie etc.). În acest caz, producția de FIV este recomandată numai cu diagnosticare obligatorie preimplantare.
Complicațiile inseminarei artificiale
Atât procedura de inseminare artificială în sine, cât și medicamentele utilizate în diferite metode pot duce în cazuri foarte rare la complicații, cum ar fi: 
Pentru orice metodă de inseminare artificială se poate folosi atât spermatozoizii partenerului unei femei (soț, partener, amant, oficial sau de drept comun, etc.) cât și a unui donator.
Dacă o femeie decide să folosească sperma partenerului ei, apoi va trebui să se supună unei examinări și să predea material biologic în laboratorul unei instituții medicale specializate, indicând informațiile necesare despre sine (nume complet, anul nașterii) în documentația de raportare și semnând un consimțământ informat pentru metoda dorită de inseminare artificiala. Înainte de a dona sperma, un bărbat este sfătuit să nu facă sex sau să se masturbe cu ejaculare timp de 2 până la 3 zile, precum și să se abțină de la consumul de alcool, fumatul și supraalimentarea. De obicei, sperma este donată în aceeași zi în care se recoltează ovulele femeii sau când este programată procedura de inseminare.
Dacă femeia este singură sau partenerul ei nu poate oferi spermatozoizi, atunci poți folosi spermă de la donator de la o bancă specială. Banca de spermă stochează mostre de spermă congelate de la bărbați sănătoși cu vârsta cuprinsă între 18 și 35 de ani, dintre care puteți alege varianta cea mai preferată. Pentru a facilita selecția spermei donatorului, banca de date conține carduri șablon pe care sunt indicați parametrii fizici ai masculului donator, cum ar fi înălțimea, greutatea, culoarea ochilor și părului, forma nasului, urechilor etc.
După ce a ales sperma donatorului dorit, femeia începe să facă pregătirile necesare pentru procedurile de inseminare artificială. Apoi, în ziua stabilită, personalul de laborator decongelează și pregătește sperma donatorului și îl folosește așa cum este prevăzut.
În prezent, se utilizează doar sperma donatoare de la bărbați cu teste negative pentru virusul herpes simplex HIV în sânge;
Pentru fiecare donator de spermă, conform ordinului 107n al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, se întocmește următorul card individual, care reflectă toți parametrii de bază și necesari ai datelor fizice și a stării de sănătate a unui bărbat:
Card individual de donator de spermă
NUMELE COMPLET.___________________________________________________________________
Data nașterii ________________________ Cetățenie ______________________
Cursa ________________________________________________________________
Locul de înregistrare permanentă _________________________________________________
Numar de contact_____________________________
Educație _________________________ Profesia ____________________________
Factori de producție nocivi și/sau periculoși (da/nu) Ce: _________
Starea civilă (căsătorit/căsătorit/divorțat)
Prezența copiilor (da/nu)
Boli ereditare familiale (da/nu)
Obiceiuri proaste:
Fumatul (da/nu)
Consumul de alcool (cu o frecvență de _________________) / nu bea)
Consumul de stupefiante și/sau substanțe psihotrope:
Fără prescripție medicală
(nu folosit niciodată / cu o frecvență de ______________________) / în mod regulat)
Sifilis, gonoree, hepatită (nu bolnav/bolnav)
Ați avut vreodată un răspuns pozitiv sau incert la testarea HIV, virusul hepatitei B sau C? (Nu chiar)
Este/nu se află sub supravegherea unui dispensar într-un dispensar dermatovenerologic/dispensar neuropsihiatric ________
Dacă da, care medic specialist ________________________________________________
Trăsături fenotipice
Greutate înălțime__________________
Păr (drept / creț / creț) Culoarea părului _____________________________
Forma ochiului (european/asiatic)
Culoarea ochilor (albastru / verde / gri / alun / negru)
Nas (drept / strâmb / snub / lat)
Față (rotunda / ovală / îngustă)
Stigma ____________________________________________________________
Frunte (înalt/jos/normal)
Informații suplimentare despre tine (opțional)
_________________________________________________________________________
Ce a fost bolnav în ultimele 2 luni ________________________________________________
Grupa sanguină și factorul Rh ________________ (________) Rh (________).
Inseminarea artificială a femeilor singure
Conform legii, toate femeile singure cu vârsta peste 18 ani au voie să folosească procedura de inseminare artificială în scopul de a avea un copil. Pentru producerea de inseminare artificială în astfel de cazuri, de regulă, ei recurg la utilizarea spermei de la donator.
Prețul procedurilor
Costul procedurilor de inseminare artificială este diferit în diferite țări și pentru diferite metode. Deci, în medie, FIV în Rusia costă aproximativ 3-6 mii de dolari (împreună cu medicamente), în Ucraina - 2,5-4 mii de dolari (de asemenea, împreună cu medicamente), în Israel - 14-17 mii de dolari (împreună cu medicamente). Costul ICSI este de aproximativ 700 - 1000 USD mai mult decât FIV în Rusia și Ucraina și 3000 - 5000 în Israel. Prețul inseminarei artificiale variază între 300 și 500 de dolari în Rusia și Ucraina și între 2.000 și 3.500 de dolari în Israel. Am dat prețurile pentru procedurile de inseminare artificială în dolari, astfel încât să fie convenabil de comparat și, de asemenea, convertite cu ușurință în moneda locală necesară (ruble, grivne, șekeli).
