Acasă Flori Când ar trebui efectuată o scanare CT a articulațiilor șoldului, ce va arăta scanarea? Scanarea RMN și CT a articulațiilor RMN sau radiografie a articulațiilor șoldului

Flori

Când ar trebui efectuată o scanare CT a articulațiilor șoldului, ce va arăta scanarea? Scanarea RMN și CT a articulațiilor RMN sau radiografie a articulațiilor șoldului

Datorită noilor metode de imagistică, diagnosticul comun și-a extins semnificativ capacitățile. Pe lângă ultrasunetele și raze X tradiționale, sunt utilizate pe scară largă RMN-ul articular (imagistica prin rezonanță magnetică) și CT (tomografia computerizată). Cu toate acestea, pentru persoanele care nu sunt familiarizate cu medicina, la prima vedere, aceste metode de cercetare sunt complet identice. De fapt, acestea sunt metode de diagnostic complet diferite, așa că înainte de a vă înscrie la o examinare atât de serioasă, ar trebui să știți ce va fi mai bine pentru un anumit caz.

Care este mai bine: CT sau RMN al articulațiilor?

RMN-ul se bazează pe rezonanța magnetică nucleară. În timpul acestei proceduri, corpul uman este expus unui câmp electromagnetic, ceea ce duce la o schimbare a poziției atomilor de hidrogen. Aparatul inregistreaza acest efect si converteste impulsurile obtinute in acest fel intr-o imagine. Timpul pe care o persoană îl petrece în dispozitiv nu durează mai mult de 20 de minute.

O scanare CT a genunchiului sau a oricărei alte articulații se efectuează mult mai rapid decât o procedură RMN - de la 10 la 60 de secunde. Dar această metodă nu este la fel de sigură ca imagistica prin rezonanță magnetică. O scanare CT a articulației genunchiului este un tip modern de examinare cu raze X și corpul este expus la radiații. Organul examinat, ca și în cazul RMN, este scanat strat cu strat. Țesuturile reacționează diferit la acțiunea unui fascicul de raze X. Datele obținute sunt proiectate într-o imagine tridimensională, ca și în cazul RMN. Din cauza expunerii la radiații, scanarea CT a articulației genunchiului sau a altui organ nu este recomandată frecvent.

Indicatii

Examinarea va determina cauza durerii.

Scanarea RMN și CT a articulațiilor este indicată în prezența următoarelor simptome:

rupturi meniscale;
durere și scrâșnet;
artrita si osteoartrita;
luxații;
rănire din cauza stresului;
inflamație și umflare;
mobilitate limitată sau mobilitate patologică;
prezența unei tumori.

Pregatire si executie

Folosind un câmp magnetic

Înainte de diagnosticare, pacientul trebuie să-și scoată bijuteriile, să scoată dispozitivele electronice și obiectele metalice din buzunare - cărți de credit, chei și monede. Îmbrăcămintea care are inserții metalice va trebui, de asemenea, îndepărtată. Unele clinici oferă îmbrăcăminte specializată pe care o poți purta în timpul examinării.

Dacă pacientul are epilepsie, claustrofobie sau implanturi, medicul trebuie anunțat înainte de începerea studiului.

Nu vă puteți deplasa în timpul procedurii.

Pacientul se întinde pe o masă mobilă, care se mută într-un bloc inel special - un tomograf. De obicei, RMN-ul genunchiului și al altor articulații se efectuează cu brațele, pieptul și capul fixate pentru a exclude mișcările accidentale. În timpul diagnosticului (până la 20 de minute), persoana stă nemișcată, astfel încât rezultatele să fie cât mai clare. În același scop, copilul primește anestezie înainte de examinare.

Scanare cu raze X

Tomografia computerizată nu necesită pregătire specifică din partea pacientului. În ajunul diagnosticului cu contrast, se recomandă doar să urmați o dietă și să veniți la examinare pe stomacul gol (este mai bine să nu mâncați aproximativ 6 ore). Ca și în cazul RMN al articulațiilor, o persoană îndepărtează toate obiectele și gadgeturile metalice.

În timpul tomografiei computerizate, pacientul se întinde pe o masă mobilă care este plasată sub inelul de scanare în zona exactă care trebuie examinată (genunchi, articulația umărului etc.). Dacă procedura se efectuează folosind contrast, în această etapă se administrează intravenos. O scanare CT cu introducerea unui agent de contrast durează 20 de minute, iar fără acesta - 10. Tomograful face fotografii în diferite secțiuni de până la 2 mm grosime.

Tipul de diagnosticare multispirală vă permite să reproduceți imagini în toate planurile.

O tehnică și mai precisă este MSCT (tomografia computerizată multispirală). Cantitatea de radiații emise în timpul diagnosticului este redusă, rezultând imagini mai clare. Denumirea provine de la rotația specifică a tomografului în jurul unei mese care se mișcă orizontal pe care se află pacientul. Dacă urmăriți mișcarea aparatului, se formează o spirală densă în jurul zonei examinate.

Ce arată diagnosticul?

Pentru comparație, este mai bine să oferiți un tabel:

Contraindicatii

Diagnosticul este contraindicat în prezența corpurilor străine metalice în organism.

CT este asociat cu o doză mare de radiații radioactive, astfel încât femeile în timpul sarcinii și alăptării și copiii ar trebui să se abțină de la procedură. În pediatrie, este mai rațional să folosiți raze X sau ultrasunete. Dar RMN-ul are contraindicațiile sale:

prezența unui stimulator cardiac;
greutate mai mare de 150 kg;
alergie la iod;
claustrofobie (examinarea este posibilă cu ajutorul somnului medicamentos sau într-un aparat deschis);
boli în care este imposibil să stai mult timp într-o singură poziție.

Ce sa aleg?

Atât CT, cât și RMN-ul articulațiilor oferă rezultate destul de precise. Tomografia computerizată determină prezența unor neoplasme de diferite tipuri și boli congenitale, arată dimensiunea spațiului articular, fracturi, luxații, compactări și diferite creșteri și neregularități ale țesutului osos. Un RMN arată ce modificări apar în oase și țesuturile moi din jur și cum arată structurile ligamentelor. RMN-ul este util în special pentru identificarea patologiilor meniscale.

Metodele de diagnosticare cu radiații sunt de vârf pentru orice patologie a sistemului musculo-scheletic și în special pentru o articulație atât de complexă precum articulația șoldului.

Radiografia nu poate oferi întotdeauna suficiente informații și vizualiza structurile moi ale articulației în măsura necesară. Prin urmare, în stadiul actual, radiografia este metoda principală de diagnosticare, iar pentru a detecta o patologie gravă, pregătirea preoperatorie necesită utilizarea unor proceduri noi și îmbunătățite.

Astfel de manipulări includ rezonanța magnetică și tomografia computerizată. Aceste două metode fac posibilă detectarea procesului patologic într-un stadiu incipient, stabilirea gradului de deteriorare și construirea unui model tridimensional al articulației șoldului pentru un tratament adecvat.

Merită spus că CT și RMN sunt proceduri costisitoare, așa că medicul trebuie să evalueze în mod realist indicațiile pentru studiu și să le prescrie numai dacă este necesar.

Cum se desfășoară cercetarea? Care este indicația pentru utilizarea tehnicilor moderne de radiație? Pentru început, merită să înțelegeți principiul de funcționare a dispozitivelor pentru rezonanță magnetică și tomografie computerizată.

Principiul de funcționare al RMN

Articulația șoldului este o formațiune complexă formată din elemente osoase, cartilagice, ligamentare și musculare. Razele X pot detecta doar țesutul dur – osul. Pentru a evalua starea componentelor moi ale articulației, se utilizează metoda rezonanței magnetice.

O parte a corpului uman plasată în câmpul magnetic al aparatului suferă un complex de efecte fizice și chimice.

În țesuturile care diferă ca densitate și conținut de elemente de hidrogen, are loc polarizarea moleculelor. Schimbarea în sarcină este detectată de aparatul RMN și afișată pe un computer.

Ca urmare, pe ecranul monitorului apare o imagine în care fiecare țesut - fie că este vorba de cartilaj sau ligament - arată ca o formațiune separată. Imaginea rezultată poate fi imprimată pe film pentru includerea în istoricul medical al pacientului sau consultarea cu alți specialiști.

Tehnologiile computerizate fac posibilă crearea unui model tridimensional al îmbinării pe baza secțiunilor de imagine obținute. Imaginea rezultată va oferi o asistență neprețuită chirurgului în pregătirea pentru operația de șold.

Indicatii

Este de remarcat faptul că imagistica prin rezonanță magnetică vizualizează cel mai bine țesuturile moi, care includ cartilajele, ligamentele și capsula articulară. Aceasta determină indicațiile pentru procedură:

Artrita reumatoida, spondilita anchilozanta, sindromul Reiter, alte afectiuni sistemice ale articulatiilor.
Infecțios.
Lacrimi, lacrimi, entorse.
Hemartroza este o acumulare de sânge în cavitatea articulară.
Anomalii de dezvoltare ale regiunii șoldului.
Luxații, subluxații.
Leziuni ale nervilor care trec prin zona articulară.
Osteocondropatiile sunt boli ale țesutului cartilajului (boala Perthes și altele).
Tumori, inclusiv metastaze la nivelul articulației.

Indicațiile enumerate pot fi motivul prescrierii rezonanței magnetice. Unele afecțiuni patologice pot fi diagnosticate prin alte metode, dar RMN-ul este de cea mai mare valoare.

Dacă medicul curant, în ciuda costului ridicat al procedurii, prescrie acest studiu special, ar trebui să ascultați recomandările sale.

Principiul de funcționare al CT

Un alt test de diagnostic modern este tomografia computerizată. Această metodă este valoroasă pentru vizualizarea precisă a țesutului osos dur, precum și pentru capacitatea de a manipula contrastul pentru a obține rezultate mai fiabile.

Principiul de funcționare al CT diferă semnificativ de mecanismul tomografiei magnetice. În această procedură, partea corpului care este examinată (articulația șoldului) este de asemenea plasată într-un dispozitiv, care este un tub. Aparatul face o fotografie a articulației trecând mai multe fascicule, similare cu raze X, prin țesut.

O caracteristică distinctivă este că studiul se realizează în mai multe secțiuni și planuri simultan, ceea ce vă permite să obțineți o serie de imagini pe un computer.

Imaginile rezultate pot fi, de asemenea, combinate într-o singură imagine tridimensională. Dezavantajul este iradierea țesutului în dispozitiv, care nu permite utilizarea metodei în studiul copiilor și al femeilor însărcinate.

Indicatii

Spre deosebire de RMN-ul articulațiilor șoldului, tomografia computerizată vizualizează mai bine țesutul osos. În diagnosticarea bolilor din acest domeniu, această caracteristică a metodei face posibilă utilizarea CT în următoarele condiții:

Fracturi complexe, intra-articulare (gât femural, oase pelvine).
Luxații ale capului femural.
Tumori ale femurului, metastaze canceroase la articulație.
Coxartroza este artroza deformatoare a articulației șoldului.
Prezența corpurilor străine în cavitatea articulară.
Necroza aseptică a capului femural.
Pregătirea preoperatorie.
Controlul tratamentului postoperator.

Lista indicațiilor pentru utilizarea CT poate fi continuată atunci când se utilizează contrastul în cavitatea articulară, precum și atunci când alte metode de cercetare sunt ineficiente.

Contraindicații și complicații

Imagistica prin rezonanță magnetică are un minim de contraindicații de utilizare, care se limitează la prezența unor formațiuni metalice în organism (proteze, aparate auditive, corpi străini).

De asemenea, starea gravă a pacientului, patologia chirurgicală acută sau boala psihică pot deveni o limitare a implementării tehnicilor. Când se utilizează substanțe de contrast, o contraindicație este intoleranța individuală, antecedentele de reacții alergice la agenții chimici.

Complicațiile atât la tomografia magnetică, cât și la CT sunt extrem de rare. Șansa de alergii este redusă la minimum, iar în sala de tratament există întotdeauna o trusă cu medicamente pentru eliminarea reacțiilor de hipersensibilitate.

Uneori, în timpul cercetărilor, apare un atac de claustrofobie. Dacă simțiți disconfort, greață sau frică, trebuie să informați personalul medical folosind butonul care activează microfonul.

Metoda procedurii

Cum se fac scanările CT și RMN ale șoldului? Procedura de pregătire pentru manipulare este cât se poate de simplă pentru pacient. Nu există restricții alimentare înainte de studiu, nu este nevoie să pregătiți pielea.

Partea corpului examinată este plasată într-un dispozitiv care efectuează procedura în decurs de 20 de minute până la o jumătate de oră. Manipularea este absolut nedureroasă și în majoritatea cazurilor nu este resimțită de pacient.

În timpul procedurii, personalul medical se află în spatele geamului de protecție în aceeași cameră cu pacientul. Dacă apar orice plângere sau disconfort, se recomandă să contactați o asistentă prin apăsarea butonului microfonului.

Contrast

Uneori, pentru a vizualiza formațiunile moi intraarticulare, precum și pentru a evalua starea rețelei vasculare, se efectuează contrast - introducerea de substanțe speciale vizibile în imagine. Contrastul poate fi injectat în cavitatea articulară sau intravenos.

În prima metodă, țesutul moale este perforat deasupra articulației șoldului în față sau în spate.

Pentru ameliorarea durerii, locul injectării este mai întâi injectat cu novocaină. Pentru a distribui contrastul prin capsula articulară, pacientului i se poate cere să se deplaseze în camera de manipulare.

Administrarea intravenoasă a substanței vă permite să evaluați starea vaselor de sânge. În traumatologie și ortopedie, tehnica este folosită extrem de rar. Contraindicațiile pentru utilizarea contrastului includ sarcina, hipersensibilitatea la substanța chimică.

Rezultatele cercetării

După CT și RMN al articulației șoldului, pacientul primește imagini ale zonei studiate în diferite secțiuni. Aceste imagini sunt trimise medicului curant, care evaluează starea articulației și detectează prezența următoarelor anomalii:

Exostozele și osteofitele sunt excrescențe ale țesutului osos.
Încălcarea integrității osului, ligamentelor, cartilajului.
Anomalii de dezvoltare.
Necroza (moartea) unei secțiuni de os.
Luxații și subluxații ale capului femural.
Corpuri străine.
Semne de inflamație a țesuturilor.
Formațiuni asemănătoare tumorilor.

Cercetările ne permit să facem un diagnostic de încredere și să începem un tratament adecvat pentru pacient.

Rezonanța magnetică și tomografia computerizată sunt metode de cercetare extrem de informative care vă permit să identificați procesul patologic într-un stadiu incipient.

Este de remarcat faptul că aceste proceduri de diagnosticare sunt considerate costisitoare și necesită o anumită pregătire a specialiștilor pentru a interpreta cu acuratețe rezultatele, astfel încât medicul trebuie să evalueze corect indicațiile și să aleagă o metodă de examinare a articulațiilor.

Diferențele dintre CT și RMN

Patologiile articulațiilor șoldului duc adesea la dizabilitate și la o deteriorare semnificativă a calității vieții. Pentru a dezvolta corect un plan de tratament, este important să se stabilească cu exactitate cauza bolii în stadiile inițiale.

Tomografia este o metodă de scanare strat cu strat și de obținere a imaginilor în diferite proiecții.

Diferența dintre sondaje constă în principiul funcționării lor. Un RMN folosește un magnet puternic și un câmp electromagnetic, în timp ce o scanare CT utilizează raze X.

Atunci când aleg una sau alta metodă de diagnosticare, specialiștii iau în considerare de obicei următorii parametri.

Relația dintre conținutul informației și siguranța pentru pacient. Scanările RMN sunt complet sigure și pot fi utilizate chiar și în timpul sarcinii, dar scanările CT nu trebuie folosite prea des.
Durata procedurii - în timpul examinărilor este necesar să rămâneți complet nemișcat, în timp ce CT se efectuează mai rapid.
Posibile contraindicații. RMN-ul nu poate fi utilizat dacă pacientul are stimulatoare cardiace, părți metalice străine în corp sau dispozitive electronice implantate.

Folosind tomografia, medicii pot evalua:

femur;
ligamentele;
osul pelvic;
muschii;
arterelor;
vene;
nervi.

Ar trebui să aleg CT sau RMN?

Alegerea tehnicii de diagnostic va depinde de tipul de patologie. Deci, o scanare CT este trimisă de obicei pentru leziuni traumatice, iar un RMN este trimis de obicei dacă se suspectează modificări ale țesuturilor moi și ale nervilor.

Medicii vor sfătui atunci când este necesar:

identificarea corpurilor străine;
stabiliți locația exactă a oaselor în fracturile complexe;
determinați diametrul capului femural și distanța dintre acesta și adâncitura ilionului.

De asemenea, atunci când se utilizează contrast, medicii vor putea observa modificări vasculare.

Un RMN trebuie efectuat dacă există suspiciunea de procese inflamatorii și rupturi ale mușchilor și ligamentelor sau tulburări degenerative ale oaselor. Mai mult, pentru a determina anomalii ale arterelor și venelor în timpul unei astfel de tomografii, nu este necesar să se utilizeze contrast.

Astfel, alegerea finală a metodei de diagnostic va fi determinată de plângerile pacientului și de starea sa generală.

Când un pacient consultă un medic cu plângeri de probleme funcționale sau dureri de genunchi, el este de obicei trimis pentru o ecografie a articulației genunchiului. Ceea ce arată acest studiu este că pacientul nu are nicio idee, obligat să aibă încredere totală în personalul medical. Prin urmare, uneori, medicii depășesc o oarecare rezistență din partea pacientului, care este încrezător că un astfel de studiu este inutil și chiar dăunător organismului. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții în vârstă, care sunt mai predispuși la conservatorism în orice, inclusiv în medicină și tehnologie.

Puțină teorie

Ecografia articulației genunchiului este o metodă imagistică neinvazivă. Ceea ce înseamnă că pătrunderea în carnea subiectului nu este necesară în cel mai mic grad și nu va fi nevoie să încălcați integritatea corpului corpului.

Pentru a studia cauzele disconfortului pacientului, este deosebit de valoros ca o ecografie a articulației genunchiului să arate aproape toate componentele sale. Și acest lucru oferă medicului posibilitatea de a întocmi un tablou clinic cuprinzător, de a evalua calitatea funcționării diferitelor structuri incluse în articulația genunchiului și de a detecta un întreg spectru, și destul de larg, de modificări patologice. Ecografia articulațiilor genunchiului face posibilă examinarea:

integritatea tendoanelor, prezența/absența inflamației în acestea;
starea de calitate a ligamentelor;
prezența modificărilor degenerative ale cartilajului articular;
patologii musculare;
țesuturi moi situate în imediata apropiere a articulației.

Ecografia poate detecta creșterea vasculară patologică (neovascularizare), iar tendinita (cunoscută și sub numele de „genunchiul săritorului”) poate fi detectată cu ușurință și în stadiile foarte incipiente.

Avantajele ultrasunetelor

În prezent sunt cunoscute multe metode de studiere a articulației genunchiului. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, se preferă ecografiile articulațiilor, care arată versatilitatea și fiabilitatea rezultatelor produse de studii. Ecografia, atât din punctul de vedere al medicilor, cât și al pacienților, are mai multe avantaje față de alte metode hardware.

Nedureritate absolută, care este deosebit de importantă în perioada acută a bolii: pacientul experimentează deja un disconfort intens și încearcă să evite durerea suplimentară.
Siguranță: tehnica nu are contraindicații. Ecografia se poate face în prezența unor boli cronice grave, inclusiv cancer. Nu va dăuna fătului gestant, deci este utilizat pentru examinarea femeilor însărcinate; nu are restricții de vârstă – și poate fi folosit atât pentru nou-născuți, cât și pentru pacienții foarte în vârstă.
Examinarea necesită un minim de timp, iar rezultatul este obținut (și studiat) imediat. Odată cu dezvoltarea unui număr de boli, o astfel de mobilitate devine neprețuită.
O ecografie nu necesită nicio pregătire prealabilă, deci poate fi efectuată oricând.
În comparație cu multe alte metode, ultrasunetele sunt relativ ieftine - de la 600 la 2000 de ruble, în funcție de regiunea examinării.

Există un singur dezavantaj al tehnicii: un specialist experimentat trebuie să interpreteze ceea ce vede. Cu toate acestea, această remarcă se aplică tuturor domeniilor medicinei, de la diagnostic la terapie și chiar masajul „primitiv”.

Cum se face examinarea?

Pentru a vă asigura că ecografia articulației genunchiului este cea mai informativă, examinarea se efectuează din mai multe proiecții. De obicei - de la doi; care dintre cele patru posturi disponibile este solicitată în fiecare caz concret este decis de specialistul care efectuează procedura.

Poziția frontală. Pacientul stă întins pe canapea cu membrul afectat întins. Acest acces face posibilă evaluarea stării tuturor elementelor muşchiului cvadriceps, ligamentelor rotuliene, capsulelor articulare, inversării anterioare, precum şi a ţesutului adipos.
Acces medial, adică lateral. Această poziție vă permite să examinați meniscul și capsula articulară. Și, de asemenea, ligamentele colaterale interne, care este extrem de importantă în dezvoltarea multor patologii ale articulației genunchiului. Datele sunt din nou luate în timp ce stați pe spate, picioarele ar trebui să fie și ele îndreptate, dar senzorul trece de-a lungul suprafețelor interne în direcția longitudinală. Această proiecție este îndepărtată și în cazurile în care este necesar să se examineze cartilajul hialin și oasele mari; Vă permite să evaluați nivelul de lichid din articulații.
Poziția următoare oferă acces lateral. Pentru acest test, pacientul trebuie să-și îndoaie genunchiul într-un unghi ascuțit. In aceasta pozitie se studiaza ligamentul care merge din exterior, fascia femurala de jos, meniscul din exterior, tendoanele si capsula articulara, de data aceasta lateral, sunt studiate. Cu acest acces apar adesea probleme dacă pacientului îi este dificil să îndoaie genunchiul din cauza durerii acute sau a mobilității limitate. Uneori, pentru a obține informații, medicul trebuie să prescrie o examinare repetată după ce manifestările acute ale bolii au fost ameliorate.
Ultima poziție vizează studierea fasciculului neurovascular. Este situat în fosa poplitee, astfel încât pacientul să se întindă pe canapea pe burtă. Abordarea posterior oferă, de asemenea, posibilitatea de a examina ambele capete ale mușchilor gastrocnemiu, meniscurile din vedere posterioară, musculatura adiacentă și ligamentele încrucișate.

În absența oricăror patologii, ecografiile articulațiilor genunchiului arată suprafețe netede ale tuturor componentelor articulației, cu limite clare, fără proeminențe, rupturi și neoplasme, care includ zone umflate. Cartilajul are o structură omogenă, iar membrana sinovială prezintă inversiuni sub formă de structuri pliate armonioase.

Dacă sunt prezente patologii, se vizualizează modificări, ceea ce se arată prin ecografie a articulației genunchiului cu o garanție de 100%.

Prezența lichidului în buzunarele articulare și cavitatea articulară indică dezvoltarea bursitei, a unui fel de artrită, hemartroză sau sinovită. În acest caz, va fi necesară prelevarea de probe de lichid pentru a detecta formațiuni purulente.
Corpii străini din articulație ne permit să presupunem cu încredere prezența unei creșteri osoase, ale cărei fragmente pot fi, sau a unei fracturi intraarticulare.
Deteriorarea ligamentelor se manifestă prin modificări ale structurii, dimensiunii, grosimii acestora; în unele cazuri - o încălcare a integrității.

Hipertrofia țesutului adipos, patologia structurii lor, contururile nestandard ale cartilajului și starea anormală a tuturor celorlalte componente ale articulației vor spune multe unui specialist. Orice creșteri noi de pe ecran sunt, de asemenea, clar vizibile.

Lista avantajelor ultrasunetelor poate include și o concluzie detaliată emisă imediat după examinare. Desigur, pacientul însuși poate să nu înțeleagă mare lucru - terminologia medicală este greu de înțeles pentru un nespecialist. Dar medicul curant va înțelege imediat cursul bolii și va putea prescrie cel mai eficient curs de terapie. Eventual - după consultarea cu alți specialiști, dacă pacientul are boli cronice sistemice.

Analiza comparativa

Foarte des, pacienții se îndoiesc de caracterul indicativ și de fiabilitatea examinării cu ultrasunete. Și chiar încep să se certe cu medicul, insistând asupra altor metode de examinare a hardware-ului. Cel mai adesea, discuția se referă la întrebarea care este mai bine: ecografie sau radiografie a articulației genunchiului. Să luăm în considerare avantajele și dezavantajele ambelor metode de cercetare.

Radiografie

În ciuda faptului că este considerată în mare măsură o tehnică învechită, este prea devreme pentru a reduce complet radiografiile. Nu cu mult timp în urmă a fost considerată una dintre cele mai fiabile metode de confirmare a diagnosticului de artroză. Radiografia, după cum se știe, se bazează pe înregistrarea energiei razelor X rămase după trecerea prin obiectul de studiu. În măsura maximă, ele sunt absorbite de țesutul osos, astfel încât toate modificările din acesta vor fi clar vizibile în imagine.

Cu toate acestea, rămâne la latitudinea medicului să aleagă dacă radiografia sau ultrasunetele articulației genunchiului sunt cele mai potrivite în fiecare caz specific. La urma urmei, boala poate să nu afecteze deloc osul, ci țesuturile mai „delicate”, care sunt mult mai puțin vizibile la radiografii. Sau nu se reflectă deloc în ea. Dacă genunchiul este deteriorat din cauza unui traumatism fizic, în multe cazuri va fi suficientă o radiografie. Dar dacă există leziuni ale unui ligament, mușchi, tendon sau capsule articulare, atunci radiografia nu va arăta acest lucru. Desigur, puteți face mai întâi o poză, iar dacă nu este informativă, apelați la o ecografie. Dar de ce să pierzi timp și bani? Este mai bine să aveți încredere în opinia unui specialist și să treceți imediat la o examinare, care vă va permite să puneți un diagnostic prima dată.

În plus, merită să ne amintim că radiațiile cu raze X rămân destul de periculoase pentru organism. Cercetarea utilizării acestuia este contraindicată copiilor sub 12 ani, femeilor însărcinate, bolnavilor de cancer, vârstnicilor și pacienților diagnosticați cu osteoporoză. Iar razele X nu sunt deloc utile unei persoane sănătoase. Deci, la o astfel de examinare ar trebui să se recurgă numai în cazul în care afectarea osoasă este clară și trebuie doar să clarificați locația lor, gradul de deteriorare și direcția deplasării.

Imagistică prin rezonanță magnetică

Un alt obstacol este care este mai bine, RMN sau ecografie a articulației genunchiului. Pentru a face alegerea corectă, să înțelegem RMN-ul la nivel conceptual.

Imagistica prin rezonanță magnetică se bazează pe utilizarea undelor de natură magnetică și radio (de la o distanță scurtă). Tomograful creează un câmp magnetic, care, la rândul său, formează un fascicul de unde radio de la protonii atomilor de hidrogen. Sub influența sa, protonii din moleculele țesuturilor corpului nostru generează un semnal de „răspuns”. Este primit de un alt nod al tomografului, transmis la un computer conectat și tradus de acesta într-o imagine grafică a structurilor studiate.

Studiul în sine este considerat inofensiv. Cu toate acestea, siguranța, vorbind imparțial, este relativă. Ceea ce este mai bine, ultrasunetele sau RMN-ul articulației genunchiului, ar trebui să îi preocupe în primul rând pe cei care au implanturi metalice în corp: ei încurcă semnalul și fac imaginea nesigură. Dacă se efectuează o scanare RMN a creierului, de exemplu, chiar și coroanele dentare metalice pot interfera.

A doua nuanță: capsula în care este plasat pacientul studiat este destul de înghesuită. Cei care suferă de claustrofobie sunt adesea incapabili să reziste timpului necesar pentru a elimina informațiile. Și aici intervine al treilea punct: spre deosebire de ecografie, un examen RMN durează aproximativ o jumătate de oră, iar în unele cazuri durează mai mult timp.

În plus, nu toți pacienții sunt indicați pentru RMN. Femeile însărcinate ar trebui să se abțină de la aceasta în toate etapele sarcinii, persoanele cu tulburări mintale, chiar și cele care nu sunt grave (doar țineți minte claustrofobii, diagnosticul cărora este mai mult o caracteristică personală decât o abatere la care merită să fiți atenți).

Iar cel mai important lucru este oportunitatea. În principiu, înainte de a trimite pentru o ecografie sau un RMN al articulației genunchiului, ceea ce este mai bine, medicul ar trebui să stabilească. Cu toate acestea, nu toți medicii sunt suficient de conștiincioși pentru a nu încerca să vă trimită la un examen costisitor. Și un RMN costă de multe ori mai mult decât o ecografie. Între timp, vizualizarea strat cu strat a țesuturilor atunci când diagnosticați artroza, bursita, toate artritele și alte lucruri este absolut inutilă. Ecografia va oferi aceleași informații, doar pentru bani mult mai modesti.

Pe de altă parte, pacienții înșiși insistă adesea să facă un RMN, încrezători că nu există o tehnică de diagnostic mai precisă. În același timp, medicii înșiși știu sigur că imagistica prin rezonanță magnetică este necesară doar în perioada preoperatorie, când este necesar să se clarifice localizarea unui proces patologic stabilit anterior. De obicei, este necesar după leziuni sau când sunt detectate neoplasme.

În orice caz, dacă este detectată o boală a articulației genunchiului, dar nu a fost stabilită nici amploarea patologiei, nici localizarea ei specifică, nici gradul de vascularizare (apariția unor noi vase „neplanificate” de natură), RMN nu oferă niciun avantaj de diagnostic. Aceeași gonartroză, complicată de sinovita secundară, este diagnosticată prin ecografie convențională, și cu toate detaliile. Și cercetarea costă mult mai puțin - nu vă vor percepe mai puțin de 3,5 mii de ruble pentru un RMN chiar și într-o clinică cu cele mai accesibile prețuri.

Apropo, dacă vă concentrați pe practica europeană, puteți fi surprins să observați că nu puteți face un RMN atât de ușor. Pentru o astfel de examinare, este necesară avizul unui medic. Și se dă numai în cazurile care necesită cu adevărat o astfel de cercetare. Iar francezii sau nemții nu se grăbesc în mod deosebit să cheltuiască 600 de euro doar așa: sunt destul de mulțumiți de ecografie.

concluzii

Potrivit medicilor, cele mai recente (și neașteptat de populare) tehnici de diagnosticare sunt concepute în primul rând pentru a facilita munca chirurgilor. Aceeași scanare strat cu strat (rezonanță magnetică sau tomografie computerizată) face posibilă evaluarea cât mai precisă a operativității pacientului și prezicerea rezultatelor intervenției chirurgicale.

Dacă vorbim despre tratament conservator, atunci este mai bine să avem încredere în ecograful deja familiar, informativ, sigur și universal. Apropo, prin acest indicator este destul de posibil să se evalueze profesionalismul personalului clinicii pe care ați contactat-o. Dacă sunteți trimis pentru o radiografie fără răni anterioare, aceasta este prea puțin. Deci ai de-a face fie cu medici conservatori, fie cu indiferență, fie cu un nivel profesional scăzut. Dacă sunteți trimis pentru un RMN fără să stabiliți măcar cauza durerii la genunchi (sau funcționalitate limitată), aceștia încearcă să vă înșele din bani în plus.

Cu toate acestea, nu ar trebui să vă bazați foarte mult pe un astfel de criteriu. Numirea atât a RMN-ului, cât și a radiografiei poate fi destul de justificată. Poate că traumatologul suspectează o fisură la rotula - și trebuie să verifice ipotezele. Sau poate că problemele tale articulare au ajuns la punctul în care intervenția chirurgicală este indispensabilă - iar medicul încearcă să determine pregătirea pacientului pentru o întâlnire cu un chirurg.

Așadar, sarcina oricărui al cărui genunchi începe să-i doară, să crape sau să se umfle este să găsească o clinică în care să ai deplină încredere. Și atunci nu va trebui să decideți dureros ce este mai bun decât o ecografie sau un RMN al articulației genunchiului - medicul vă va oferi cele mai optime recomandări.

Ce teste trebuie efectuate pentru a confirma coxartroza?

Am dureri acute în zona inghinală, umflături pe tot corpul și ambele coapse au devenit foarte micșorate. Ce teste trebuie făcute pentru a confirma coxartroza?

Coxartroza sau artroza articulației șoldului reprezintă modificări degenerative-distrofice ale cartilajului articulației șoldului, în care cartilajul devine treptat mai subțire și dispare, se formează excrescențe osoase, ceea ce face ca articulația să se deformeze și funcțiile acesteia sunt afectate.

Pentru a pune un diagnostic, un traumatolog ortoped examinează pacientul cu o clarificare detaliată a plângerilor, examinează articulația și determină gradul de mobilitate a acesteia.

Printre metodele de diagnostic de laborator se folosesc analize de sânge generale și biochimice, în care se determină markeri de inflamație (ar trebui să fie normali în artroză și să crească numai atunci când articulația este inflamată). Dar, din păcate, rezultatele testelor pentru coxartroză nu sunt foarte informative, așa că nu sunt suficiente pentru a pune și confirma un diagnostic.

Baza diagnosticului pentru artroza articulației șoldului sunt metode suplimentare de cercetare, și anume:

Radiografia articulației șoldului este principala metodă de diagnosticare, care stă la baza determinării stadiilor și severității bolii. Razele X relevă următoarele semne: îngustarea spațiului articular, zone de osificare a cartilajului, creșteri osoase de-a lungul periferiei cartilajului articular, compactarea osului sub cartilaj, osteoporoză și așa mai departe. Imaginea cu raze X este cea care ajută la determinarea tacticilor de tratament ulterioare.
imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Avantajul acestei metode este că se pot obține imagini de înaltă calitate și că nu există expunere la radiații cu raze X, dezavantajul este costul ridicat al studiului.
Tomografia computerizată (CT) este o nouă generație de examinare cu raze X, care vă permite să obțineți imagini detaliate strat cu strat ale articulației bolnave. Este prescris în principal dacă imagistica prin rezonanță magnetică este contraindicată pentru pacient.
Examinarea cu ultrasunete poate fi utilizată pentru a vizualiza subțierea cartilajului, modificările cantității de lichid intraarticular și așa mai departe.
artroscopia - această metodă de diagnosticare implică introducerea unei camere mici prin mici incizii în zona articulației șoldului și toate caracteristicile structurale ale articulației afectate pot fi văzute pe ecran.

Nu trebuie să fiți supus tuturor metodelor de diagnostic de mai sus;

RMN-ul articulației șoldului: cum se face și ce arată tomografia (foto)

Medicina modernă înregistrează din ce în ce mai mult patologii ale sistemului musculo-scheletic. Pentru a diagnostica cu succes astfel de boli, a fost creată o metodă precisă - imagistica prin rezonanță magnetică.

Datorită RMN-ului, medicii determină acum cu exactitate amploarea leziunilor organelor. Medicii prescriu RMN-ul articulațiilor șoldului persoanelor de orice vârstă.

În timpul studiului, radiațiile cu raze X nu afectează oamenii, ceea ce înseamnă că poate fi folosită pentru a studia starea copiilor nou-născuți. Tomografia este sigură și pentru femeile însărcinate.

RMN este un studiu destul de popular deoarece arată un grad ridicat de conținut informațional. Această metodă de cercetare este indicată pentru leziunile articulației șoldului, sau pentru bolile care afectează această articulație.

În fotografie, toate caracteristicile articulației sunt foarte clar vizibile, ceea ce permite medicilor să determine cu exactitate patologiile care apar în această zonă. Tomografia este un studiu care are ca rezultat imagini tridimensionale. Pe ele puteți vedea atât starea osului articulației, cât și starea vaselor de sânge.

Această procedură este indispensabilă înainte de operație, deoarece oferă informații complete care vă permit să vă pregătiți bine pentru operație.

În ce cazuri este necesară efectuarea unui RMN?

Se efectuează un RMN al articulațiilor șoldului dacă există durere în regiunea lombară și șolduri. În plus, studiul este indicat pentru:

pierderea sensibilității la nivelul membrelor,
scăderea activității fizice,
umflătură.

Razele X nu pot diagnostica întotdeauna fracturile de șold, așa că pentru a face diagnosticul mai precis, se face tomografie.

Durerea în articulația șoldului poate fi cauzată de leziuni și de următoarele boli:

infectii,
fracturi,
tumori în oase sau țesuturi,
luxația articulației șoldului,
artrită,
osteoporoza,
miozita,
Necroza avasculară,
hematoame,
hemoragii,
boala Perthes,
reumatism,
spondilită anchilozantă,
epifizioliza capului femural.

Înainte de procedura de examinare prin rezonanță magnetică, este necesar să îndepărtați orice obiecte metalice din cameră. Este strict interzis ca în apropierea aparatului RMN să fie următoarele:

ceas,
telefoane,
bijuterii sau bijuterii.

Pentru a efectua imagistica prin rezonanță magnetică, pacientul trebuie să se întindă pe canapeaua aparatului.

Design dispozitiv de diagnostic RMN

Femeile trebuie să știe că nu este recomandabil să folosească produse cosmetice în ziua examinării articulației șoldului folosind RMN, deoarece acestea pot conține particule de metal.

De asemenea, nu trebuie să purtați haine cu nituri metalice sau alte accesorii similare. În acest caz, pacientul va trebui să se schimbe într-o halată de spital.

Înainte de procedură, trebuie să informați medicul despre prezența știfturilor de fier sau a protezelor dentare.

Uneori, medicul poate decide să introducă o componentă specială de contrast în timpul imagistică prin rezonanță magnetică. Acest lucru se întâmplă atunci când există suspiciunea prezenței unor tumori în zona șoldului.

Procedura RMN este nedureroasă și nu necesită pregătiri speciale. Durata medie a procedurii este de aproximativ o jumătate de oră.

Diagnosticul patologiilor articulației șoldului folosind procedura RMN este sigur, cu toate acestea, există unele contraindicații care nu permit examinarea tuturor categoriilor de pacienți.

Contraindicații la tomografie

RMN-ul articulației șoldului are contraindicații, care sunt împărțite în:

relativ
absolut.

Implanturile electronice la om sunt, de asemenea, o contraindicație pentru RMN-ul articulației șoldului.

Imagine de rezonanță magnetică gata făcută

Tomografia nu este prescrisă pacienților cu implanturi metalice mari sau clipuri hemostatice într-unul dintre vasele creierului.

O scanare RMN poate provoca sângerări la nivelul creierului. Chiar dacă studiul este indicat, procedura nu trebuie efectuată dacă persoana poartă aparatul Ilizarov.

Categoria contraindicațiilor relative include condițiile temporare în care se află pacienții. Astfel, tomografia nu este efectuată dacă o persoană folosește stimulente nervoase sau este diagnosticată cu „insuficiență cardiacă decompensată”.

Se recomandă prudență atunci când se prescrie RMN al articulației șoldului femeilor însărcinate în primul trimestru. Medicul trebuie să identifice clar posibilele riscuri pentru mamă și făt.

Este important să ne amintim că persoanele cu claustrofobie nu pot supraviețui o jumătate de oră într-un spațiu închis.

Uneori pacientul se află într-o stare gravă, ceea ce nu permite efectuarea studiului.

O altă contraindicație importantă la RMN-ul articulației șoldului este prezența tatuajelor colorate pe corpul uman, care sunt realizate folosind coloranți cu componente metalice.

Toate elementele de fier care se află în corpul uman interzic RMN-ul articulației șoldului. Motiv: Câmpul magnetic al aparatului RMN atrage obiecte de fier. Acest lucru este valabil și pentru RMN-ul articulației genunchiului, regulile sunt aceleași pentru orice examinare.

În unele centre medicale, personalul medical folosește un detector de metale, care le permite să detecteze toate elementele metalice din corpul pacientului.

Principalul avantaj al RMN este absența radiațiilor dăunătoare, care sunt prezente în timpul examinării radiografice. Prin urmare, RMN-ul poate fi făcut de mai multe ori.

Examinarea copilului

Pentru bolile copilăriei, există și indicații pentru RMN-ul articulației șoldului. Înainte de procedură, ar trebui să discutați detaliile cu medicul dumneavoastră. Pentru RMN, este important ca subiectul să stea nemișcat, atunci fotografiile vor fi cele mai clare.

După cum se știe, copiii nu pot rămâne nemișcați mult timp, acest lucru complică procedura și afectează diagnosticul.

Dacă medicul crede că copilul are nevoie de o tomografie a articulației șoldului, atunci trebuie să discutați despre acest lucru cu copilul acasă. Merită să-i explicați copilului dumneavoastră cum va fi efectuat RMN-ul și să vorbiți despre necesitatea de a minți în liniște în timpul procedurii.

Se întâmplă ca copiii să se teamă de sunetul care vine de la dispozitiv. În unele instituții medicale, puteți folosi căști speciale care atenuează acest sunet.

Înainte de a începe un RMN, furnizorul de servicii medicale trebuie să clarifice dacă copilul are contraindicații. Dacă există reacții alergice, trebuie să raportați acest lucru. Uneori, copilului i se administrează sedative pentru a-l menține calm în timpul procedurii.

Pentru o acuratețe maximă a imaginilor, se utilizează un agent de contrast. Înainte de administrare, trebuie utilizată anestezie locală.

Pentru a minimiza disconfortul pentru copil, un părinte poate rămâne în cameră.

În primul rând, atunci când răspunde la întrebarea care este mai bine - RMN sau CT a articulației genunchiului, medicul studiază tabloul clinic al pacientului și determină scopurile diagnosticului. Pentru a înțelege când este prescrisă o scanare RMN sau CT a articulației genunchiului, înțelegem mai întâi principiile fundamentale ale acestor proceduri.

Imagistica prin rezonanță magnetică presupune utilizarea unui câmp magnetic constant și a unei serii de impulsuri electromagnetice, care, trecând prin corpul uman, provoacă rezonanță în atomii de hidrogen. Datele obținute prin înregistrarea modificărilor răspunsului electromagnetic al nucleelor atomice servesc drept bază pentru construcția ulterioară a tomogramelor.

Se disting următoarele indicații pentru RMN-ul articulației genunchiului:

analiza stării generale a structurilor osoase și ale țesuturilor moi;
prezența leziunilor, fracturilor, luxațiilor și a altor leziuni ale oaselor și mușchilor ligamentari;
suspiciunea de procese infecțioase și inflamatorii, acumularea de lichide, formațiuni tumorale în articulația genunchiului;
boli degenerative ale țesutului conjunctiv;
scăderea amplitudinii de mișcare a articulației.

Tomografia computerizată este o metodă de scanare în secțiune transversală prin care razele X sunt trecute prin corpul uman. Spre deosebire de radiografie, această manipulare are o serie de avantaje:

nivel ridicat de detaliu în imaginile finale;
doza minimă de expunere la radiații;
capacitatea de a obține o imagine tridimensională atât a întregii zone țintă, cât și a părții sale individuale.

Scanarea CT a articulației genunchiului este utilizată pe scară largă în chirurgie și ortopedie, deoarece rotula, femurul și tibia sunt clar vizibile pe tomogramele obținute.

Indicațiile pentru diagnosticul CT sunt:

leziuni traumatice de orice complexitate;
suspiciunea de tumori și alte neoplasme în cartilaj și oase;
pregătirea pentru intervenția chirurgicală la genunchi și monitorizarea eficacității tratamentului;
diagnosticul fracturilor trabeculare, proceselor de infiltrare, chist Baker, artroze, artrite, osteocondropatii.

În general, capacitățile de diagnostic ale RMN sau CT ale articulației genunchiului sunt aceleași în unele cazuri. Cu toate acestea, există anumite caracteristici. Astfel, CT oferă imagini mai bune ale structurii scheletice, în timp ce RMN oferă vizualizare detaliată a structurilor țesuturilor moi din articulația genunchiului sau în altă zonă.

Scanările RMN sau CT ale genunchiului sunt adesea efectuate cu îmbunătățirea contrastului. Contrastul are ca scop identificarea semnelor directe și indirecte ale unui proces patologic în stadiul incipient, ceea ce permite medicului să ia în timp util măsurile adecvate pentru corectarea sa medicală.

Care sunt contraindicațiile RMN sau CT a articulației genunchiului?

Utilizarea RMN sau CT a articulației genunchiului nu este întotdeauna posibilă, deoarece aceste proceduri au anumite limitări. Astfel, diagnosticul RMN este interzis în următoarele situații:

prezența clemelor hemostatice, a implanturilor cohleare sau a altor produse metalice;
claustrofobie;
tulburări neurologice care exclud pacientul de la imobil;
insuficienta cardiaca in stadiul de decompensare.

Cu excepția sarcinii și a greutății maxime admise a unei persoane, nu există contraindicații absolute pentru tomografia computerizată.

Alegerea finală între RMN sau CT a articulației genunchiului va fi făcută de medic pe baza istoricului dumneavoastră medical și a scopurilor de diagnostic. Nu vă înscrieți pentru proceduri medicale fără a consulta un specialist.