Tratament pentru candida în timpul sarcinii. Candidoza urogenitală în timpul sarcinii. Tratamente sigure

Afdul în timpul sarcinii este un eveniment destul de frecvent. Până la 40% dintre femeile însărcinate vizitează în mod regulat un medic ginecolog cu plângeri de candidoză.

Viitoarele mame sunt mai susceptibile de a dezvolta afte, ceea ce se datorează particularității fondului lor hormonal și imunosupresiei naturale.

Candidoza la femeile care nu sunt însărcinate, desigur, nu este cel mai plăcut fenomen, dar, în orice caz, consecințele sale nu sunt teribile, ceea ce nu se poate spune despre gravide.

În timpul sarcinii, candidoza necesită tratament obligatoriu. există riscul de răspândire a inflamației din vagin mai sus - în cavitatea uterină, la membrane.

Din fericire, în majoritatea cazurilor, candida nu este agresivă, procesul se limitează la mucoasa vaginală, dar nu trebuie să ispiti soarta, la primele manifestări trebuie să mergi la medicul curant.

Dificultățile de tratare a aftelor în timpul sarcinii constă în alegerea limitată a medicamentelor - nu totul este permis femeilor însărcinate.

Pentru tratamentul VVC la acest grup de pacienți, sunt utilizate numai medicamente antifungice locale, medicamentele pentru administrare orală afectează negativ fătul, prin urmare, sunt interzise.

Afdul în timpul sarcinii nu este mult diferit de cel din afara stării de gestație, cu excepția abordărilor de tratament.

Principalele plângeri și simptome ale IHC sunt mâncărime, arsuri, secreții.

Mâncărimea și arsurile se intensifică după-amiaza spre seară, starea este agravată de mersul prelungit. Cel mai adesea, labiile și vulva sunt implicate în procesul inflamator, mâncărimea în această zonă este intensă, însoțită de zgârieturi.

În absența tratamentului, manifestările cresc, ceea ce poate duce la o încălcare a stării generale, la dezvoltarea nevrozei, insomniei.

Urinarea, mai ales dacă există zgâriere, devine dureroasă și poate apărea disurie.

Durerea și senzația de arsură se intensifică în timpul activității sexuale, în plus, cu PA cu afte în timpul sarcinii, riscul de infecție din vagin crește, prin urmare, cu vulvovaginită în timpul sarcinii, se recomandă abținerea de la activitatea sexuală.

Secrețiile vaginale sunt adesea clasice, brânzoase, gălbui. În prezența sau atașarea unei infecții secundare, secreția capătă o culoare galben-verde, o consistență groasă, cremoasă și un miros neplăcut.

Candidoza vulvovaginală cronică se caracterizează printr-un curs netezit, manifestările inflamației sunt mai puțin pronunțate, secreția poate fi absentă sau poate deveni apoasă cu pete mici și coagulate.

Dacă infecția se extinde pe piele, există umflare, roșeață în labiile mari, perineu și anus. Țesuturile sunt acoperite cu o erupție cutanată mică, mâncărime se unește.

Afdul în timpul sarcinii este un oaspete destul de frecvent și acest lucru se datorează restructurării fondului hormonal, scăderii imunității. Candidoza poate apărea deja în primele săptămâni de sarcină.

Fătul pentru corpul mamei este un obiect străin care trebuie eliminat. Pentru a preveni întreruperea sarcinii de către sistemul imunitar, organismul este reconstruit, sistemul de recunoaștere a proteinelor străine este parțial blocat și protecția este redusă.

De asemenea, o creștere a hormonului progesteron are o oarecare importanță, fiind necesară menținerea sarcinii, dar într-un anumit fel modifică compoziția microflorei vaginale, făcând-o mai puțin protejată de microorganismele patogene.

Prin urmare, sarcina timpurie și afte sunt o combinație foarte comună.

Afdul la începutul sarcinii și la sfârșitul sarcinii este diagnosticat prin aceleași metode ca și la femeile care nu sunt însărcinate. Diagnosticul poate fi efectuat în mai multe moduri. Prima, cea mai comună și cea mai accesibilă metodă este microscopia frotiului.

Totodată, materialul este prelevat pe lama de sticlă cu ajutorul unei linguri Volkmann sau cu ajutorul unei citoperii, care se usucă, se fixează cu soluții speciale și se colorează. Apoi asistentul de laborator îl examinează la microscop.

Cu afte acute, un număr mare de leucocite și forme de celule se găsesc în frotiu. Într-un proces cronic predomină acumularea de pseudomiceliu.

Metoda de cultură a cercetării, sau cultura, joacă un rol important atunci când este dificil de a pune un diagnostic sau de a selecta tratamentul potrivit.

Cu ajutorul său, este posibil nu numai să detectăm agentul patogen, ci și să aflați la ce medicamente este mai sensibil. Dezavantajul acestei metode este așteptarea îndelungată a rezultatelor și necesitatea unui laborator specializat.

Reacția în lanț a polimerazei este o metodă foarte sensibilă și informativă pentru diagnosticarea diferitelor infecții.

Cu toate acestea, este rar utilizat în diagnosticul candidozei vulvovaginale, în primul rând din cauza costului relativ ridicat al studiului și în al doilea rând din cauza riscului ridicat de supradiagnostic. Metoda permite detectarea chiar și a resturilor de celule atunci când infecția în sine nu mai necesită tratament.

Puteți diagnostica afte și folosind teste serologice - pentru această metodă se folosește ser de sânge. Dar în prezența unor metode de diagnostic mai simple, datele sunt utilizate extrem de rar.

O altă metodă care câștigă popularitate în ultimii ani este testul rapid de diagnosticare. Testele gata făcute sunt vândute într-o farmacie și permit, fără a implica lucrătorii de laborator, să confirme diagnosticul de afte în 12 ore de la apariția primelor simptome.

Tratamentul afte în timpul sarcinii provoacă anumite dificultăți. În primul rând, una dintre verigile în lupta împotriva aftelor suferă semnificativ - imunitatea scade.

În al doilea rând, specialiştii sunt foarte limitati în medicamente, pentru că sarcina este o astfel de perioadă din viața unei femei când există prea multe interdicții de droguri.

De exemplu, fluconazolul preferat al tuturor este interzis femeilor însărcinate. are un efect nociv dovedit asupra fătului. Itraconazolul este interzis din aceleași motive.

Dintre formele de tablete, pimafucina și nistatina sunt permise la femeile însărcinate, cu toate acestea, nu este recomandată numirea lor pentru candidoza vulvovaginală - nu sunt absorbite din lumenul intestinal și acționează doar local, cu focarul intestinal al infecției.

O serie de medicamente locale sunt, de asemenea, interzise în timpul sarcinii. Viitoarelor mame din primul trimestru de sarcină li se poate prescrie pimafucină sau betadină pentru tratamentul afte.

În al doilea și al treilea trimestru, lista se extinde ușor: clotrimazol, butoconazol, econazol, miconazol (ingrediente active). Dintre medicamentele complexe, medicamentul terzhinan este utilizat pe scară largă începând cu al doilea trimestru.

Medicament pentru afte

După cum am menționat mai sus, lista medicamentelor antifungice permise în timpul sarcinii este foarte limitată. Acest lucru se datorează efectului toxic al medicamentelor asupra corpului mamei și asupra fătului.

Pentru tratamentul aftelor în timpul sarcinii se folosesc forme locale. practic nu sunt absorbite din vagin și nu au efect sistemic. Absorbția sistemică minimă este confirmată de studii clinice.

Pe baza multor ani de cercetare și experiență clinică, putem afirma că miconazolul, econazolul și clotrimazolul sunt cele mai sigure pentru făt din grupul imidazolului.

De asemenea, o serie de studii ne permit să concluzionam că, pentru tratamentul candidozei vulvovaginale la femeile însărcinate, imidazolii locali sunt mai eficienți decât aceleași forme de nistatina.

În plus, sunt mult mai convenabile cu un curs mai scurt de tratament (durata recomandată a tratamentului cu nistatina este de 14 zile).

Pentru tratamentul eficient al candidozei la femeile însărcinate, cursul minim de luare a formelor locale trebuie să fie de 7 zile.

La femeile însărcinate se pot folosi și metode alternative pentru combaterea candidozei, dar există anumite limitări.

În primul rând, dușul este strict contraindicat pentru viitoarele mame.

În timpul implementării sale, există riscul pătrunderii secrețiilor și agenților patogeni din vagin în canalul cervical și mai sus, ceea ce poate duce la răspândirea infecției la membrane.

În al doilea rând, băile sesile nu sunt, de asemenea, recomandate, din cauza creșterii locale a temperaturii organelor pelvine și există și riscul pătrunderii ciupercilor în straturile mai profunde ale epiteliului după înmuierea mucoasei abundente deja edematoase. Tot ce rămâne este spălarea.

Pentru această procedură, puteți utiliza o soluție de sifon (se crede că sifonul perturbă echilibrul microflorei în vaginul unei femei gravide, cu toate acestea, nu o împărtășim, cu utilizarea adecvată a beneficiilor procedurii mai mult decât rău) , sifon si iod, decocturi de musetel, scoarta de stejar, rinichi de mesteacan etc.

Prevenirea aftei

Afdul în timpul sarcinii este un oaspete destul de frecvent, este dificil să-i faci față, prin urmare, trebuie să te angajezi cu atenție în prevenire. Constă în respectarea regulilor de igienă personală, aderarea la o alimentație adecvată și tratamentul în timp util al bolilor concomitente.

O femeie însărcinată ar trebui să-și spele organele genitale de 1-2 ori pe zi cu apă curentă curată, fără săpun, să-și schimbe zilnic lenjeria intimă, să limiteze utilizarea prosoapelor de chiloți care restricționează chiloții sintetici și să fie deosebit de atentă atunci când vizitează toaletele publice, băile, piscinele.

Din dietă, trebuie să excludeți făina, dulciurile (sau să reduceți utilizarea la minimum). Ar trebui să se acorde preferință preparatelor fierte, înăbușite, cerealelor, legumelor, cărnii proaspete.

Un punct important în prevenire este tratarea în timp a exacerbarii bolilor cronice.

O femeie însărcinată care se confruntă pentru prima oară cu candidoză este adesea supărată și îngrijorată de sănătatea bebelușului ei nenăscut. În același timp, aproape fiecare femeie întâlnește afte în timpul perioadei de naștere a unui copil. De obicei, acest însoțitor neplăcut al sarcinii este considerat un semnal de probleme și o scădere a imunității la o femeie într-o „poziție interesantă”. De ce apare atât de des candidoza la femeile însărcinate, cât de periculoasă este și în ce moduri poți scăpa de această boală neplăcută?

De obicei, vestea candidozei ei o șochează pe viitoarea mamă. În același timp, majoritatea femeilor încearcă să găsească un răspuns la întrebarea: de ce i s-a întâmplat acest necaz într-un moment atât de important pentru ea și copil. Cu toate acestea, ginecologii și mamele cu experiență știu că afta la femeile însărcinate este cea mai frecventă apariție. Și dacă, conform statisticilor, aproape fiecare a treia femeie însărcinată suferă de candidoză, atunci, în realitate, aproape fiecare viitoare mamă observă semne de candidoză. De ce candidoza insidioasă depășește o femeie tocmai în cel mai important moment pentru ea al nașterii unui făt?

După cum știți, agentul cauzal al aftei (sau candidozei) este o drojdie cu numele luxos "Candida" (Candida). Acest microorganism este numit condiționat patogen. Ciuperci similare se găsesc în corpul unei femei sănătoase, dar numărul lor este redus și nu duce la boli. În corpul unei femei „într-o poziție interesantă” există factori care contribuie la reproducerea activă a acestui microorganism și la deplasarea microflorei benefice a vaginului.

În primul rând, acest lucru se datorează modificărilor naturale din corpul unei femei însărcinate, dintre care principalele sunt scăderea imunității și modificările hormonale.

O scădere a imunității în timpul sarcinii (depresie imunitară) este un proces natural, altfel corpul mamei ar percepe embrionul ca pe un obiect străin și l-ar distruge.

Este complet natural în timpul sarcinii și al schimbării hormonale. O creștere a cantității de estrogen și progesteron din corpul unei femei însărcinate duce la o creștere a acidității vaginului.

Ca rezultat, o combinație de factori de imunitate scăzută și schimbarea hormonală servesc drept „mecanism de împingere” pentru apariția candidozei în timpul sarcinii.

Factori suplimentari pentru apariția aftei

• consecințele transferului de microorganisme Candida din intestinele unei femei (cu disbioză a sistemului digestiv);
• din cauza disbiozei vaginale existente înainte de sarcină;
• infecție în momentul contactului sexual de la un partener (în 20% din cazuri);
• o femeie care mănâncă dulciuri și preparate din făină în cantități excesive;
• tratament cu hormoni sau antibiotice, contraceptive sau medicamente imunosupresoare;
• niveluri crescute de hormoni feminini;
• afecțiuni inflamatorii ale sferei genito-urinar;
• unele patologii endocrine cronice (diabet, obezitate, boli tiroidiene);
• afecțiuni cronice persistente (boli cardiace, cronice, hepatită, tuberculoză, cancer etc.);
• deficit de vitamine;
• microtraumatisme mecanice și încălcări de igienă (murdărie de la mâini sau lenjerie, frecarea lenjeriei strâmte, sex dur etc.);
• infecție cu HIV;
• situații stresante;
• condiții precare de viață (umiditate ridicată și ventilație slabă a încăperii, incapacitatea de a efectua igiena intimă feminină la un nivel normal).

De obicei, mai mulți dintre factorii de mai sus conduc la boală simultan.

Afdul este deosebit de frecvent în ultimul trimestru. Există, de asemenea, un risc mare de candidoză la femeile care au avut deja această boală înainte de sarcină.

Candidoza poate afecta diferite organe la o femeie, dar candidoza vulvovaginală este cea mai frecventă. El este cel care este numit printre oamenii de rând sturz. Cu această boală, organele genitale externe (vulva și vaginul) ale viitoarei mame sunt afectate de ciupercă.

Pentru a nu se confrunta cu afte în timpul sarcinii, este important ca o femeie și partenerul ei să fie supuși unui examen medical complet în momentul planificării descendenților. Și dacă suspiciunea de candidoză este confirmată, ambii parteneri trebuie să fie supuși unui tratament și, înainte de a se termina, trebuie să se protejeze de sarcină.

Principalele simptome ale candidozei la femeile gravide

Simptomatologia candidozei la viitoarele mame diferă puțin de manifestarea acestei patologii la femeile care nu sunt însărcinate. Și dacă o femeie a suferit mai devreme de afte, atunci nu va descoperi nimic nou pentru ea însăși în timpul acestei boli în timpul sarcinii.

Cele mai tipice manifestări ale candidozei la femeile în poziție sunt următoarele simptome:

• roșeață și umflare a organelor genitale externe;
• scurgeri albicioase (fulgi) din vagin cu miros acru;
• mâncărime și arsuri la nivelul organelor genitale, agravate de urinare sau după actul sexual;
• manifestări ale uretritei candidoze sub formă de durere și senzație de arsură în timpul urinării sau scurgeri din uretra.

În concluzie, toate simptomele de mai sus complică semnificativ viața unei femei însărcinate.

Adesea, la femeile însărcinate, afta apare într-o formă ștearsă și devine cronică.

Măsurile de igienă pot ameliora temporar simptomele de mâncărime și durere. În unele cazuri, candidoza este însoțită de alte infecții genitale care sunt mai periculoase pentru făt.

Diagnosticul de candidoză

Metodele comune de diagnosticare a aftelor sunt:

• colectarea anamnezei asupra datelor despre afecțiunile anterioare ale femeii înainte de sarcină;
• informatii despre tratamentul medicamentos;
• examen general și ginecologic;
• analize de sânge (generale și biochimice);
• Raze x la piept;
• examinarea specialiştilor restrânşi.

Pentru depistarea precoce a candidozei vulvovaginoase, fiecare gravidă trebuie să efectueze un set de studii asupra acestei patologii. Diagnosticul complex în timpul sarcinii include în mod necesar un frotiu pe flora, care este produs de cel puțin trei ori în timpul sarcinii.

Dacă o femeie informează medicul ginecolog despre simptome suspecte în zona genitală, i se va oferi imediat un frotiu. Această analiză vă permite să detectați chiar și candidoza cu un curs șters.

Mai rar, femeilor însărcinate li se prescrie o metodă de cultură (metodă culturală), când medicul poate fi sigur cu o acuratețe de 100% că pacienta are candidoză, și nu o altă infecție similară.

Recent, a apărut și metoda PCR (reacția în lanț a polimerului), ca cea mai precisă și modernă metodă de diagnosticare.

Frotiu bacterioscopic pe microfloră: în acest caz, scurgerile vaginale sunt colectate pe o spatulă de unică folosință introdusă în vagin. După aceea, materialul este plasat pe un vizor, uscat și examinat la microscop. Acest lucru vă permite să identificați diferite ciuperci, bacterii sau și să numărați numărul acestora, ceea ce permite medicului să facă un diagnostic corect. Cu afte, vor exista multe bacterii fungice și leucocite în frotiul vaginal, care vor dezvălui această boală.

Metoda culturală este utilizată nu numai pentru diagnostic, ci și pentru selectarea medicamentelor eficiente pentru afte. În acest caz, biomaterialul prelevat din organele genitale este transplantat într-un mediu favorabil și apoi examinat printr-un microscop. Este nevoie de câteva zile pentru a obține un răspuns cu această metodă de diagnosticare, care nu este întotdeauna convenabilă pentru începerea la timp a tratamentului.

Este rar utilizat la femeile însărcinate. Această metodă este costisitoare, iar în timpul sarcinii nu este întotdeauna eficientă, deoarece poate da rezultate fals pozitive.

Pericolul candidozei la gravide

Multe femei sunt convinse că afta este absolut inofensivă pentru ea și pentru copilul ei nenăscut. Cu toate acestea, această boală insidioasă nu poate fi ignorată categoric.

Orice infecție pentru o femeie însărcinată poate fi periculoasă. Candidoza nu face excepție. Microorganismele cu această patologie pot fi în corpul unei femei de mulți ani.

Ce complicații pot provoca candidoza în timpul sarcinii?

Pentru o femeie însărcinată, o boală poate duce la:

• eroziunea colului uterin;
• aderențe ale organelor genitale;
• accesarea unei infecții secundare cu afectare a organelor importante (inflamație a rinichilor, pneumonie mixtă etc.);
• anemie;
• risc crescut de sângerare în timpul nașterii;
• complicații după o operație cezariană (infecție și necesitatea unui tratament serios după operație);
• insuficiență istmico-cervicală;
• avort spontan și naștere prematură;
• interzicerea alăptării unui nou-născut.

Pentru un făt sau nou-născut, afta maternă poate duce la:

• prematuritate;
• slăbirea generală a corpului;
• stomatita candidoza;
• pătrunderea infecției în organele vitale cu dezvoltarea sepsisului candida și moartea fătului.

Descrierea consecințelor bolii

Adesea, afta poate crește riscul de eroziune cervicală. Când Candida intră în organele genitale, infecția se poate răspândi din ce în ce mai mult. Ca urmare, apar aderențe în organele genitale ale unei femei, care sunt deosebit de periculoase în perioada de gestație.

După cum știți, pentru dezvoltarea normală a fătului și nașterea cu succes, este importantă o bună elasticitate a țesuturilor organelor genitale feminine. Și aderențele limitează semnificativ aceste procese și fac imposibilă nașterea independentă a unei femei.

O altă posibilă complicație a femeilor cu candidoză este riscul de a dezvolta anemie feriprivă, mai ales în a doua jumătate a sarcinii. Anemia în această perioadă a vieții unei femei este extrem de nedorită, deoarece lipsa oligoelementelor importante slăbește corpul mamei și al copilului nenăscut, contribuind la nașterea prematură sau la nașterea unui copil slăbit.

O altă patologie gravă a gravidelor este insuficiența istmico-cervicală. Acest diagnostic este adesea pus femeilor care au avorturi repetate sau sarcini premature.

Cu această patologie, colul uterin se înmoaie și se scurtează, devenind liber. O astfel de structură a uterului în majoritatea cazurilor nu permite ca sarcina să fie efectuată înainte de data scadenței. Această patologie devine adesea cauza mortalității infantile.

Mulți ginecologi constată o legătură strânsă între insuficiența istmico-cervicală cu bolile mamei. Sturza aparține uneia dintre aceste patologii.

Pentru un nou-născut, candidoza netratată la mamă în timpul sarcinii este de asemenea periculoasă din cauza riscului ridicat de stomatită candidoză la nou-născut. Această patologie apare adesea în a doua săptămână de viață a bebelușului, îi provoacă multe necazuri și complică hrănirea. De asemenea, este posibilă afectarea ochilor sau a sistemului respirator al nou-născutului cu ciuperci Candida.

O complicație rară, dar destul de reală a candidozei la o femeie însărcinată este pătrunderea infecției în corpul fătului și în organele sale vitale, cu consecințe sub formă de deformări sau patologii de dezvoltare. De obicei, o astfel de complicație a aftelor este posibilă atunci când corpul unei femei este slăbit din cauza diferitelor boli, afecțiuni sau stilului ei de viață asocial.

De aceea este interzis ca femeile însărcinate să ignore afte.

Cum se tratează candidoza la femeile însărcinate?

În niciun caz, o femeie nu ar trebui să se angajeze în mod independent în tratamentul candidozei în perioada de „situație interesantă”. În caz contrar, medicamentele folosite fără gânduri pot duce la modificări grave ale fătului.

Prin urmare, atunci când tratează afte, o femeie însărcinată are propriile limite în alegerea medicamentelor. Principiile principale pentru selectarea terapiei pentru candidoza în timpul sarcinii sunt criteriile:

• siguranța copilului nenăscut și a mamei;
• toxicitate și absorbție scăzute;
• efecte secundare minime;
• activitate microbiană maximă.

Pentru tratamentul candidozei la femeile însărcinate, se utilizează o serie de antimicotice (medicamente antifungice) cu efecte locale și generale. Sarcina este perioada în care antimicoticele locale sunt prescrise predominant cu un grad minim de absorbție.

Cu candidoza la femeile gravide, medicamentele antifungice ale grupului sunt prescrise:

1. Polienov (cum ar fi Nistatina, Levorin, Pimafucin etc.).
2. Triazoline (cum ar fi Fluconazol, Itraconaol etc.)
3. Imidazoline (cum ar fi clotrimazol, ketoconazol, miconazol etc.)
4. Medicamente combinate (cum ar fi Pimafukort, Mikozhinaks etc.).

Alegerea unui medicament pentru tratamentul aftelor ar trebui să fie tratată de un medic. De asemenea, trebuie să recomande regimuri de tratament. Tratamentul spontan pentru candidoză este inacceptabil. Medicul este cel care ar trebui să recomande gravidei cel mai eficient și în același timp cel mai sigur regim de tratament pentru candidoză pentru ea.

Medicamente pentru tratamentul candidozei pe trimestru

În funcție de perioada de sarcină, sunt disponibile diferite medicamente pentru tratamentul afte. Cu un curs necomplicat, ei încearcă să folosească medicamente locale care dau efecte secundare minime pentru corpul femeii și copilul nenăscut.

eu trimestru

În cazul formelor necomplicate de afte, este suficient să utilizați Clotrimazol sub formă de cremă într-o doză de 500 mg (adesea chiar și o singură doză).

Pentru tratamentul sistemic (general) pentru această perioadă de sarcină se folosesc mai des medicamente: Pimafucin, Viferon.

• Pimafucina este considerată un medicament de primă linie (de frunte) în această perioadă. Este considerat a fi minim toxic pentru fat. Eficacitatea acestui medicament este de obicei ridicată, deși este imperativ să se țină cont de sensibilitatea microorganismelor la pacient. Cel mai adesea, Pimafucin se administrează conform schemei și calculului: 1 comprimat de 4 ori pe zi pentru un curs de 10-20 de zile.
• Viferon este folosit și în primul trimestru. Acest medicament antiviral servește la menținerea imunității unei femei însărcinate și este utilizat de 2 ori pe zi timp de 5-10 zile (sau mai mult, dacă medicul decide) rectal. Viferon este perfect compatibil cu orice medicamente antifungice.

Trimestrele II și III

În această etapă a sarcinii, pe lângă Pimafucin și Viferon, se folosesc medicamente: Nistatina, Fluconazol.

Medicamentele Pimafucin și Viferon pot fi utilizate și în al doilea și al treilea trimestru ca prioritate.

Nistatina este folosită mai des pentru candidoza cavității bucale, esofagului și intestinelor. Se utilizează atunci când medicamentele de primă linie sunt ineficiente. Medicamentul are o absorbție nesemnificativă din stomac și intestine și practic elimină focarele candida, localizarea în tractul digestiv.

Când prescrie Nystatin, medicul trebuie să se asigure că beneficiile tratamentului cu acest medicament pentru corpul mamei depășesc riscul pentru făt.

Regimurile de tratament pentru Nistatina pot fi diferite, dar doza zilnică nu trebuie să depășească 6 milioane de unități.

Fluconazolul este utilizat sub formă de tablete (de obicei 150 mg pe cale orală) și ca injecție intravenoasă. Forma de administrare este selectată în funcție de prevalența patologiei, gradul de afectare a țesuturilor și forma bolii.

Comprimatele sau capsulele de fluconazol sunt utilizate pentru candidoza vulvovaginală sau leziuni ale tractului digestiv.

Fluconazolul într-o soluție de 100 și 200 ml se utilizează intravenos și numai în spital.

Un regim de tratament aproximativ pentru candidoza urogenitală în trimestrul II și III poate fi:

1. Local: Pimafucin, Clotrimazol sau Terzhinan sub formă de tablete vaginale, cremă sau supozitoare timp de 10-12 zile.
2. Terapie imunocorectivă: Viferon (supozitoare) de 2 ori pe zi timp de 10 zile în trimestrul II și 10 zile în trimestrul III cu control ( frotiu pe floră sau cultură ginecologică) după 2 săptămâni.

Medicamente suplimentare

Medicamentele antifungice sunt destul de toxice chiar și pentru organism în afara sarcinii. Dacă trebuie să fie utilizate în timpul sarcinii, atunci medicul este obligat să protejeze corpul femeii cât mai mult posibil, datorită numirii paralele de probiotice și vitamine.

Probioticele vă permit să normalizați funcția intestinală, creând condiții nefavorabile pentru reproducerea agentului cauzal al aftei. Adesea, tractul gastrointestinal este cel care servește drept „fabrica” pentru producerea de candida.

Ca pre- sau probiotice se folosesc medicamente precum Linex, Hilak forte, Bifiform, Laktiale, Maksilaka, Enterojermina etc.

Complexele de vitamine sunt prescrise pentru majoritatea femeilor în scopul unei surse suplimentare de vitamine și microelemente, precum și pentru prevenirea anumitor anomalii fetale congenitale (cum ar fi un defect al tubului de respirație etc.) În tratamentul candidozei, acestea medicamentele previn, de asemenea, efectele nocive ale medicamentelor antifungice asupra corpului femeii și asupra fătului.

Dintre complexele multivitaminice, sunt mai des utilizate medicamente precum Elevita Pronatal, Fembion Natalkea (I sau II), Vitrum Prenatal.

Memo pentru femeile însărcinate în tratamentul candidozei

În tratamentul candidozei, este important comportamentul femeii însărcinate. Eficacitatea tratamentului aftelor depinde în mare măsură de acest lucru. Punctele importante de comportament ale unei femei însărcinate sunt:

• Respectarea măsurilor de igienă zilnică: schimbarea zilnică a lenjeriei (lenjerie de corp și lenjerie de pat), spălare în apă caldă și călcat.
• Curățarea zilnică umedă a spațiilor cu ventilație.
• Excluderea activității sexuale în timpul tratamentului afte.
• Excluderea produselor dulci și făinoase, limitarea preparatelor lactate (cu excepția laptelui fermentat), luând ca bază a meniului preparatele din pește și carne, legume și fructe de sezon.
• De asemenea, este important să obțineți tratament pentru partenerul femeii însărcinate. Acest lucru va crește eficacitatea tratamentului candidozei. În acest caz, bărbatului i se permit mai multe droguri decât partenera gravidă. Alegerea medicamentelor și calcularea dozei acestora ar trebui să fie tratate de un medic. De obicei, partenerul este folosit pentru a lua medicamente topice și sistemice în același timp.

Prognosticul pentru candidoza sistemică la o femeie însărcinată este grav și depinde de oportunitatea și calitatea tratamentului. Tratamentul candidozei trebuie să fie sistemic și să dureze până la eliminarea completă a simptomelor și rezultatele negative ale testelor. Și chiar dacă testele sunt negative și tratamentul s-a dovedit a fi cât mai eficient, nu trebuie să vă relaxați.

Candidoza are de foarte multe ori un curs recurent și poate reveni atunci când apare orice dezechilibru în organism. Cu toate acestea, nu trebuie să intrați în panică atunci când detectați candidoza la o femeie însărcinată. Cu o vizită la timp la medic și cu respectarea strictă a tuturor instrucțiunilor, majoritatea femeilor reușesc să scape rapid de afte, menținând în același timp propria sănătate și a bebelușului lor.

Potrivit statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, 75% dintre femei suferă de candidoză vaginală cel puțin o dată în viață. Afdul în timpul sarcinii nu este neobișnuit - aceasta este o perioadă riscantă când o infecție cronică se poate agrava sau poate apărea una nouă. Cel mai adesea, începe să se deranjeze cu apropierea momentului nașterii. Există modalități de a trata ciuperca în siguranță și eficient? Care este amenințarea lipsei de tratament?

Progesteronul funcționează pentru a menține sarcina, dar reduce și imunitatea. Prin urmare, până la 50% dintre femeile din trimestrul 3, când concentrația hormonului atinge concentrații maxime, merg la medic cu plângeri de scurgere brânză. Dacă tratamentul este început la timp, atunci există șansa ca până în momentul nașterii vaginul să fie igienizat și să se poată evita infectarea bebelușului la trecerea prin canalul de naștere.

Cei care plănuiesc o sarcină și nu au tratat afte ar trebui să fie conștienți de posibilul pericol pentru făt. Concepția trebuie amânată până la o perioadă de remisie sau de recuperare completă.

Cauzele patologiei

Cea mai frecventă cauză a afte la femeile însărcinate este ciupercile asemănătoare drojdiei din specia Candida albicans. Dar în 5% din cazuri, candidoza este cauzată de alte ciuperci, dintre care există un număr mare, dar sunt combinate condiționat în grupul Candida non-albicans. Caracteristica lor este rezistența la medicamentele utilizate în mod tradițional în tratamentul candidozei.

Candida non-albicans este mai frecventă la femeile cu patologii suplimentare care reduc dramatic imunitatea. Poate fi:

• Diabet;
• infecție cu HIV;
• patologii oncologice.

Ciupercile din genul Candida fac parte din microflora normală a vaginului, dar sunt acolo în concentrații minime. Le place un mediu bogat în glicogen, care servește drept substrat principal pentru metabolismul lor. Dar cu o lipsă de glucoză, ciupercile pot trece la procesarea acizilor grași, acidului acetic și lactic.

În condiții normale, reproducerea candida este inhibată de sistemul imunitar. Dar odată cu slăbirea sa, ciupercile sunt capabile să se înmulțească mai activ. De obicei, nu pătrund mai adânc decât epiteliul vaginal, care este mediul ideal. Dar cu imunosupresie profundă, candida poate depăși bariera epitelială, țesutul conjunctiv și poate intra în sânge.

Următorii factori contribuie la apariția candidozei:

• utilizarea șervețelelor sanitare;
• alimentație proastă;
• schimbarea partenerului sexual;
• tratament antibiotic necontrolat.

Caracteristici ale dezvoltării afte în timpul sarcinii

În timpul sarcinii se creează condiții ideale pentru apariția sau reapariția aftei. Corpul femeii lucrează pentru a conserva fătul, dar adesea împotriva ei însăși. Următorii factori contribuie la activarea ciupercii.

• Estrogen Alături de progesteron, se observă o creștere a concentrației de estrogen în timpul perioadei de gestație. Aceasta duce la o acumulare crescută de glicogen în epiteliul vaginal. Glucoza ar trebui să servească drept teren de reproducere pentru lactobacili, care joacă un rol protector. Dar ciuperca se hrănește și cu procesarea glicogenului.
• Imunitate. O scădere naturală a apărării organismului este necesară pentru nașterea unui copil, care este străin în proporție de 50% din punct de vedere genetic de corpul mamei. Dar suprimarea imunității duce la activarea unei infecții latente.
• Mediul vaginal. Creșterea fluxului de sânge către organele genitale duce la creșterea temperaturii. De asemenea, la femeile însărcinate, cantitatea de scurgeri vaginale poate crește. Un mediu cald și umed este ideal pentru creșterea ciupercilor.

La femeile care nu sunt însărcinate de vârstă reproductivă, simptomele aftelor sunt pronunțate, supărătoare și inconfortabile. La femeile însărcinate, boala este de obicei ștearsă, dar cu recidive frecvente.

Forme

În funcție de reactivitatea organismului, afta poate apărea sub mai multe forme clinice.

• Transport. Înainte de sarcină, această afecțiune este considerată o variantă a normei, dar numai în absența simptomelor și detectarea a nu mai mult de 104 CFU / ml de ciuperci în frotiu. În acest caz, flora principală ar trebui să fie reprezentată de lactobacili, nu există semne de inflamație. Dar o astfel de analiză în stadiile incipiente ale gestației ar trebui să fie un motiv pentru o atenție sporită.
• Candidoza vulvovaginală... Boala se caracterizează printr-un tablou clinic pronunțat. În frotiu se găsesc mai mult de 104 UFC/ml de Candida, lactobacilii sunt normali (mai mult de 106 UFC/ml), alte flore nu sunt detectate.
• Afte și vaginită bacteriană... Boala este cauzată de o infecție combinată - o ciupercă și floră oportunistă. Această formă se observă cel mai adesea în timpul sarcinii: o scădere a imunității contribuie la reproducerea nu numai a ciupercii, ci și a florei facultative.

Uneori, afta este combinată cu vaginoza bacteriană. Microorganismele creează o peliculă specială pe suprafața mucoasei vaginale, care le protejează de acțiunea agenților antibacterieni.

Prin natura cursului, se disting trei forme de sturz.

1. Ascuțit. Boala apare o singură dată, durata bolii nu depășește două luni.
2. Recidivă cronică... Există mai mult de patru cazuri de exacerbare a aftelor pe an, în ciuda tratamentului.
3. Persistent. Femeia este îngrijorată de simptomele persistente ale aftei, perioadele de ameliorare sunt observate numai cu utilizarea medicamentelor antifungice.

Simptome

Principalul simptom al afte este scurgerea. Pot fi coagulate, lăptoase sau cremoase. Cantitatea variază de la moderată la abundentă. Leucoreea are de obicei un miros acru.

Mâncărimea și arsurile la femeile însărcinate pot fi absente sau nesemnificative. Uneori femeile nu le acordă importanță. Simptomele se pot agrava după actul sexual sau igiena. Afectarea vaginală severă este însoțită de dispareunie. Uneori, uretra este implicată în proces, există durere la urinare.

Complicații periculoase

Afdul este periculos în timpul sarcinii, cu posibile complicații pentru copil și modificări suplimentare ale sistemului imunitar. Ciupercile pot fi prezente în diferite forme - sub formă de celule individuale, forme filamentoase. Ca răspuns, sunt produse limfocitele B, care nu pot produce imunoglobuline specifice. Prin urmare, există o sensibilizare treptată - o creștere a sensibilității odată cu dezvoltarea unei reacții alergice.

Efectuarea unei sarcini poate fi complicată de următoarele condiții:

• întreruperea sarcinii (în primul trimestru);
• infecție intrauterină;
• hipotrofie și greutate fetală scăzută;
• insuficiență placentară;
• naștere prematură (târzie);
• ruperea precoce a lichidului amniotic;
• complicații la naștere (sângerare, traumatisme ale canalului de naștere);
• infecția copilului în timpul nașterii.

Femeile care nu au primit tratament pentru afte în timpul sarcinii au mai multe șanse de a dezvolta endometrită postpartum. Nou-născuții infectați de mamă pot dezvolta candidoză orală. Fetele au vulvovaginită, iar băieții au balanopostită. Creșterea numărului de copii bolnavi a dus la faptul că, conform standardelor germane de terapie, toate gravidele diagnosticate cu candidoză trebuie să fie supuse unui tratament antifungic.

Cele mai bune metode de diagnosticare

Femeile care nu sunt însărcinate merg adesea la medic pentru simptomele candidozei. Dar la femeile însărcinate, tabloul clinic poate fi șters, așa că este necesară o examinare.

• Microscopia frotiului... Candidatura nu poate fi stabilită folosind această metodă, dar în prezența simptomelor, un frotiu poate determina prezența pseudomiceliului ciupercii și a celulelor individuale. Flora asociată și răspunsul inflamator pot fi de asemenea identificate.
• Cercetare culturală... Dacă există simptome de candidoză, dar nu există niciun agent patogen în frotiu, atunci această metodă vă permite să creșteți colonii de ciuperci pe un mediu nutritiv. Metoda permite identificarea Candida non-albicans, precum și determinarea sensibilității acesteia la medicamentele antifungice. Dezavantajul acestei metode este așteptarea îndelungată pentru rezultat - cel puțin trei zile.
• Diagnosticare PCR. Cu ajutorul acestuia, ADN-ul agentului patogen este detectat în secrețiile vaginale. Metoda este foarte sensibilă și poate fi folosită în caz de candidatură.

Tehnica modernă de PCR în timp real permite nu numai detectarea materialului genetic al agentului patogen, ci și determinarea cantității acestuia. Acest lucru face posibilă luarea unei decizii corecte cu privire la necesitatea tratamentului.

Tratamente sigure

Opțiunile de tratament pentru afte în timpul sarcinii sunt limitate. Este necesar să se țină seama nu numai de sensibilitatea ciupercii la medicamente, ci și de riscul unor posibile efecte asupra fătului în curs de dezvoltare. Medicamentele pentru afte nu ar trebui să aibă efecte teratogene, toxice. Formele topice sunt folosite pentru a reduce expunerea sistemică. Nu se folosesc tablete. Dar tratamentul ar trebui să conducă la recuperarea completă pentru a reduce riscul ca afteul să devină un proces cronic.

Modul de tratare a aftei în timpul sarcinii poate fi determinat numai de un medic, pe baza rezultatului diagnosticului și a anamnezei. Cel mai adesea, sunt utilizate medicamente din următoarele grupuri:

• antibiotice polienice- medicamente cu natamicină;
• derivați de imidazol- „Clotrimazol”, „Miconazol”, „Econazol”;
• triazoli - Terconazol.

Ghidurile clinice indică utilizarea primară la femeile însărcinate a supozitoarelor „Pimafucin” pe bază de natamicină. Au efect fungicid și nu sunt contraindicate femeilor însărcinate în niciun moment. Tratamentul la domiciliu durează trei până la șase zile. Se folosește un supozitor pe zi, noaptea.

Un efect bun în tratamentul formelor acute și cronice este dat de „Clotrimazol”. Dar utilizarea sa este permisă numai din trimestrul 2. Potrivit recenziilor, eliminarea mâncărimii are loc după prima utilizare a supozitoarelor.

Un alt medicament din grupul derivaților de imidazol este ketoconazolul, pe baza căruia sunt produse supozitoare "Livarol". Dar utilizarea lor este limitată și la al doilea până la al treilea trimestru. Durata cursului este de șapte zile. Dar cu candidoza cronică recurentă, durata poate fi modificată până la 14 zile.

După naștere, medicul dumneavoastră poate decide asupra terapiei suplimentare. Timp de șase luni, o dată pe săptămână pentru profilaxie, se administrează un supozitor de natamicină sau o dată pe lună pentru un supozitor de „Clotrimazol”.

Când candidoza este combinată cu o altă infecție nespecifică, se folosesc medicamente combinate. Din al doilea trimestru, tratamentul este permis:

• „Terjinan”;
• „Polygynax”;
• „Neo-Penotran”;
• „Klion-D”.

O abordare similară a terapiei continuă în al treilea trimestru.

Este interzisă dușurile cu sifon, ierburi și alte remedii populare pentru femeile însărcinate. Înainte de a pune supozitoare, puteți utiliza soluții antiseptice (pentru îndepărtarea mecanică a secrețiilor):

• Miramistina;
• clorhexidină;
• Fluomizină;
• Betadină.

Cum să completați terapia cu dietă

Pentru reproducerea cu succes a ciupercilor de drojdie, este nevoie de un substrat nutritiv - glucoza. Cu o cantitate suficientă, ei pot sintetiza restul substanțelor necesare și pot menține o stare optimă a mediului pentru ei înșiși.

O creștere a concentrației de glucoză în sânge (hiperglicemie) duce la o acumulare crescută a acesteia în țesuturi. Pentru flora vaginală, un exces de glucoză este la fel de dăunător ca și o deficiență. Aciditatea mediului se modifică, scad proprietățile protectoare, scade numărul de lactobacili. Ele sunt înlocuite treptat de flora condiționată patogenă, în special - candida.

Hiperglicemia cronică scade imunitatea locală, afectează procesele de restaurare a membranei mucoase. În timpul sarcinii, efectul negativ este completat de un exces de progesteron, corticosteroizi, estrogen și o lipsă de insulină.

Pentru a crește eficacitatea tratamentului, trebuie să privați ciuperca de substrat pentru reproducere. Acest lucru se poate face prin schimbarea tipului de mâncare. Dieta pentru afte ar trebui să se bazeze pe următoarele reguli.

• Alimente interzise... Carbohidrații simpli, alimentele care conțin zahăr și dulciurile pe bază de fructoză, precum și alcoolul, laptele integral sunt excluse din dietă. Produsele pe bază de drojdie sunt interzise - bere, kvas, produse de patiserie. Conțin maltoză, care poate fi folosită de ciuperci împreună cu glucoză. Băuturile cu cofeină vor crește dramatic glicemia și ar trebui de asemenea evitate. Același lucru este valabil și pentru marinate, coloranți, afumaturi, preparate condimentate care irită tractul digestiv.
• Baza dietei. Produsele lactate fermentate ar trebui să fie principalele. Conțin floră acidofilă, care modifică starea biocenozei intestinale, afectează imunitatea și ajută la refacerea microflorei vaginale. De asemenea, ar trebui să existe suficiente legume proaspete și fructe bogate în fibre.
• Produse antifungice... Ele sunt capabile să influențeze creșterea și reproducerea ciupercii. În primul rând, usturoi proaspăt. Dar este utilizat cu prudență în prezența arsurilor la stomac și a gastritei, ceea ce nu este neobișnuit în timpul sarcinii.

Durata dietei este de cel puțin trei luni fără întreruperi și răsfăț. Trebuie combinat cu un tratament antimicotic.

Înainte de a trata afte în timpul sarcinii, este necesar să se supună unui examen de calitate. Dacă cauza candidozei nu este Candida albicans, atunci aceasta va necesita ajustarea regimului de terapie în conformitate cu sensibilitatea microorganismelor la medicamentele antimicotice.

Miom uterin (fibrom) în timpul sarcinii: ce este periculos, șansele de a păstra copilul 27 Anemia în timpul sarcinii: consecințe pentru copil și cum să o faceți Afișați mai multe

Afdul - această boală este bine cunoscută fiecărei a treia femei, ceea ce este „spus” de statistici. Creșterea și reproducerea unor ciuperci precum Candida (Candida) provoacă dezvoltarea acestei patologii, prin urmare, în medicină, afta se numește candidoză. Patologia poate apărea și în timpul sarcinii - va fi necesară o monitorizare mai atentă a stării femeii și o selecție mai atentă a medicamentelor.

Motive pentru dezvoltarea aftei în timpul sarcinii

Vă recomandăm să citiți:

Există două motive principale pentru apariția simptomelor candidozei în timpul perioadei de naștere a unui copil:

Medicii diferențiază, de asemenea, câțiva factori care pot declanșa dezvoltarea aftei:

• utilizarea pe termen lung a medicamentelor antibacteriene (antibiotice) înainte de concepție - de exemplu, dacă în timpul planificării sarcinii o femeie urma un tratament pentru boli infecțioase sau inflamatorii;
• boli cronice caracterizate prin exacerbări frecvente - diabet zaharat, anemie feriprivă, procese patologice în organele tractului gastrointestinal și a sistemului endocrin;
• un proces inflamator cronic diagnosticat anterior în vagin - se numește colpită, trebuie vindecat înainte de apariția concepției;
• încălcarea regulată a programului de aport alimentar, cantitate insuficientă de vitamine și microelemente care intră în organism - mai ales adesea diagnosticate pe fondul toxicozei severe.

Simptome de afte în timpul sarcinii

Boala fungică în cauză are simptome pronunțate, care pot fi folosite pentru a diagnostica afte în privat:

1. Mâncărime la nivelul organelor genitale externe. Acest simptom este atât de pronunțat încât o femeie devine iritabilă, este constant nervoasă și apare insomnia.
2. Secreție crescută de leucoree din vagin. Structura lor este modificată patologic - arată ca lapte gros sau fulgi de caș, în unele cazuri pot avea o nuanță gălbuie. Notă: leucoreea cu afte nu are niciodata impuritati de sange.
3. Disconfort în timpul actului sexual. O femeie va experimenta crampe, mâncărime și chiar sindrom de durere atunci când penisul pătrunde în vagin, iar atunci când încearcă să aibă un act sexual complet, poate apărea un spasm puternic al mușchilor vaginali.
4. Senzație de arsură la urinare. Acest simptom nu este tipic, dar unele femei observă disconfort imediat în momentul scurgerii urinei.
5. Secreții vaginale urât mirositoare. Are o tentă acrișoară și poate apărea doar dacă sturdul rămâne netratat și se dezvoltă fără nicio piedică.

Mai detaliat despre simptomele afte - în recenzia video:

Măsuri de diagnosticare

În ciuda simptomelor excesiv de pronunțate și a diagnosticului ușor, afta în timpul sarcinii trebuie confirmată de un medic ginecolog.

Medicul, deja la examinarea obișnuită a pacientului pe scaunul ginecologic, va găsi toate semnele bolii fungice în cauză:

• perineul va avea roșeață, poate vor fi urme de mâncărime - piele zgâriată;
• pe pereții vaginului, coloniile de ciuperci sunt detectate vizual - sub forma unei plăci dense albe;
• vulva (intrarea în vagin) este umflată.

Dar nici un singur medic nu va pune capăt diagnosticului fără o examinare de laborator a unui frotiu vaginal - în ea se vor găsi spori ai ciupercii Candida.

Tratamentul afte în timpul sarcinii

Dacă, în starea normală a unei femei, tratamentul afteului poate fi efectuat cu cele mai puternice medicamente antifungice moderne, atunci în timpul sarcinii, regimul de terapie trebuie selectat individual.

Tratamentul aftelor la începutul sarcinii

Cel mai dificil este să tratați boala în cauză în primul trimestru de sarcină - în această perioadă toate organele și sistemele copilului sunt „așezate”. Din fericire, în primele trei luni de sarcină, afta este diagnosticată foarte rar - fondul hormonal al organismului este încă corectat de natură, imunitatea rămâne la nivelul ei obișnuit. Dar dacă apar simptome de candidoză, medicul va prescrie cu siguranță următoarele medicamente:

• Pimafucin - 1 supozitor pe zi timp de 6 zile;
• Betadine - 1 lumânare pe zi timp de 6 zile la rând.

Acest lucru nu înseamnă că trebuie să utilizați ambele medicamente pentru tratament - medicul va alege unul dintre cele enumerate.

Supozitoare de la afte în timpul sarcinii în al 2-lea și al 3-lea trimestru

În al doilea și al treilea trimestru, tratamentul poate fi efectuat mai pe scară largă și, la discreția medicului ginecolog, pot fi prescrise următoarele antimicotice:

• Pimafucin - 6 lumânări;
• Betadine - 6 lumânări;
• Clotrimazol - 7 supozitoare;
• Gino-Pevaril - 6 lumânări;
• Aplicator vaginal Gynofort - o dată.

Notă: Tratamentul aftelor în timpul sarcinii trebuie efectuat pe deplin. Faptul este că unele femei opresc cursul terapiei imediat după dispariția simptomelor severe - acest lucru se întâmplă în 2-3 zile de tratament. Dar absența simptomelor nu este un indicator al scăpării complete a bolii fungice - după un timp scurt, simptomele se vor relua și chiar mai strălucitoare.

Un specialist spune mai multe despre metodele moderne de tratare a aftelor în timpul sarcinii:

Metode tradiționale

Medicina tradițională poate ajuta la ameliorarea simptomelor afte, dar nu va vindeca niciodată boala. Prin urmare, medicii recomandă utilizarea metodelor alternative de tratament concomitent cu terapia medicamentoasă. Cele mai eficiente retete:

• Din 1 lingură de cimbru uscat sau salvie și 300 ml apă, se prepară un decoct (se gătește în baie de apă cel puțin 15 minute) și se spală de două ori pe zi;
• preparați coaja uscată de stejar (conform principiului de preparare a ceaiului obișnuit) - utilizați soluția rezultată pentru spălare o dată pe zi.

Notă: în timpul sarcinii este strict interzis să faci duș fără prescripție ginecolog! Și chiar dacă sarcina se desfășoară fără complicații și orice particularități, iar dușul este recomandat de ginecolog ca agent terapeutic auxiliar, manganul, sucul de lămâie și orice substanțe agresive nu pot fi utilizate pentru procedură.

Ca remediu popular, poți folosi o cremă pentru copii cu câteva picături de ulei de arbore de ceai. Ele lubrifiază organele genitale externe, ceea ce ajută la ameliorarea iritației, reduce umflarea labiilor mari și asigură reducerea mâncărimii. Dar rețineți: asigurați-vă că crema nu ajunge pe membrana mucoasă a vulvei, deoarece aceasta poate provoca o reacție alergică puternică sau, cel puțin, iritații și mâncărimi crescute.

Caracteristici ale tratamentului afte în timpul sarcinii

Sarcina este o condiție specială a corpului feminin, prin urmare, tratamentul bolii fungice în cauză ar trebui efectuat luând în considerare unele dintre nuanțe:

• cel mai eficient și sigur va fi tratamentul local - supozitoare, tablete vaginale, creme, aplicatoare și geluri;
• Dintre toate supozitoarele vaginale disponibile în „arsenal”, Pimafucinul este considerat cel mai sigur - chiar și utilizarea lor în cantități mari nu are un efect negativ asupra dezvoltării fătului;
• forma de tabletă a medicamentelor din grupul antimicotic poate fi utilizată strict conform prescripției ginecologului și numai în al doilea sau al treilea trimestru;
• unele femei, după introducerea primului supozitor, pot experimenta o senzație de arsură în vulve (intrarea în vagin) - aceasta este o caracteristică fiziologică, nu este necesară oprirea tratamentului.

Doar urmați un curs de tratament pentru afte și uitarea de problemă nu va funcționa:

Notă: la diagnosticarea afte, soțul/partenerul femeii însărcinate trebuie să se supună și un tratament - o boală fungică poate fi transmisă sexual.

Pericol de afte în timpul sarcinii

Sturdul prezintă un anumit pericol pentru femei și copii:

1. Ca urmare a iritației constante a mucoasei vaginale și a colului uterin, se poate dezvolta eroziunea acestuia din urmă. Aceasta este plină de o scădere a elasticității țesutului cervical, ceea ce provoacă dificultăți în timpul nașterii: uterul se va deschide lent și incomplet, pot apărea rupturi cervicale și, în cazuri deosebit de severe, o femeie este supusă unei operații de cezariană (naștere operativă / chirurgicală). ).
2. Dacă afta nu este vindecată înainte de naștere, atunci când copilul trece prin canalul de naștere, se infectează cu o boală fungică. Acest lucru duce la dezvoltarea aftelor în cavitatea bucală a bebelușului, care afectează nutriția - el nu va putea suge sânul sau mamelonul din cauza durerii severe.
3. Afdul, sau mai degrabă o infecție fungică, se poate răspândi în corpul unei femei. La urma urmei, medicina cunoaște cazuri în care această infecție afectează cordonul ombilical care leagă fătul și mama - acest lucru duce întotdeauna la moartea acesteia din urmă.

Afdul în timpul sarcinii este clasificat ca o boală periculoasă - medicina modernă are toate oportunitățile de a trata chiar și formele avansate ale acestei boli fungice. Ce se cere de la o femeie:

• planificarea unei sarcini și efectuarea unei examinări complete înainte de concepție - aceasta va elimina formele cronice de candidoză, va efectua un curs complet de terapie;
• monitorizați-vă îndeaproape sănătatea în perioada de naștere a copilului și când apar primele simptome de afte, solicitați imediat ajutor de la un medic ginecolog;
• îndepliniți toate prescripțiile medicului și finalizați un curs complet de tratament fără auto-retragerea medicamentelor;
• în mod regulat, pe tot parcursul sarcinii, se supune examinărilor de control pentru „revenirea” candidozei.

Boala fungică considerată care apare în timpul sarcinii are un prognostic favorabil - fără complicații, cu un tratament adecvat, femeia și copilul nu sunt diagnosticați. După naștere și perioada de reabilitare/recuperare (cel puțin 5 luni), candidoza nu deranjează o femeie.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, cronicar medical, terapeut de cea mai înaltă categorie de calificare.

Este un tip de infecție fungică cauzată de ciuperci din genul Candida (acestea sunt organisme unicelulare, subdivizate în peste 180 de specii), cel mai adesea Candida albicans (Candida albă).

Reprezentanții acestui tip de microfloră sunt clasificați ca microorganisme patogene condiționat, adică sunt prezenți în mod normal în corpul uman într-o anumită concentrație mică. Ciupercile din genul Candida se găsesc pe pielea și mucoasele oamenilor sănătoși.

Sarcina este o stare de depresie imunitară naturală a organismului. Astfel, natura permite corpului mamei să poarte fătul (nu să-l respingă, întrucât fătul este un organism independent și, prin urmare, străin).

O scădere a imunității depășește absolut toate femeile însărcinate, dar aceasta se manifestă la fiecare în moduri diferite.

Candidoza este foarte frecventă, iar cea mai frecventă formă este candidoza vulvovaginală. În cadrul acestui articol, vom lua în considerare manifestările sistemice ale candidozei, modul în care boala vă amenință pe dumneavoastră și copilul dumneavoastră și ce ar trebui făcut în acest sens și vom vorbi despre candidoza vulvovaginală în articolul „Afte în timpul sarcinii”.

Cauzele candidozei în timpul sarcinii

Factorii de risc pentru candidoza sistemică și vulvovaginală sunt în mare măsură similari, dar vom reține că candidoza sistemică este o afecțiune mult mai gravă.

Candidoza sistemică NU se va dezvolta NICIODATĂ pe fondul imunității normale, prin urmare această afecțiune este întotdeauna un indicator al imunodeficienței semnificative. Dar afta (candidoza vulvovaginală) este un însoțitor frecvent al sarcinii.

Cauze:

1) Suprimarea imunitară naturală în timpul sarcinii.

2) Prezența bolilor cronice:

Anemia cronică (cu cât nivelul hemoglobinei este mai scăzut, cu atât imunitatea femeii este mai slabă și cu cât această stare durează mai mult fără corectarea hemoglobinei, cu atât modificările rămân mai profunde);

Boli cronice ale sistemului cardiovascular și bronhopulmonar cu formare de insuficiență circulatorie și insuficiență respiratorie (unele defecte cardiace, hipertensiune pulmonară, hipertensiune arterială, bule și bronșiectazie la plămâni);

Boli endocrine (în primul rând în grupul de risc al femeilor cu diabet zaharat, inclusiv diabet zaharat gestațional);

Tuberculoză, boli oncologice, hepatită cronică;

Infecția cu HIV (sarcina pentru femeile HIV pozitive ar trebui să fie un pas atent planificat, deoarece modificările imunității pot fi foarte semnificative);

Dependența actuală sau trecută de droguri intravenoase.

3) Luarea diferitelor medicamente:

Antibiotice

Hormoni glucocorticoizi (prednison, metipred și alții)

Imunosupresoare (pentru boli reumatologice sistemice, după transplant de organe și țesuturi etc.)

4) Alimentație precară și tulburări digestive. Consumul excesiv de alimente care conțin zahăr și drojdie contribuie la răspândirea infecțiilor fungice. La aceasta contribuie și constipația pe termen lung.

5) Condiții de viață nefavorabile... Umiditatea ridicată și lipsa de ventilație în cameră, curățarea neregulată, lipsa condițiilor pentru igiena în timp util a unei femei însărcinate creează condițiile prealabile pentru răspândirea unei infecții care a început deja, deoarece ciupercile se reproduc de bunăvoie într-un mediu cald și umed (transpirație și alte secrete sunt un teren de reproducere)

Simptomele candidozei în timpul sarcinii

1. Depozite fungice pe zona afectată (piele, mucoase etc.), depistate vizual sau prin examen instrumental.

Plăcile sunt reprezentate de o masă densă, groasă, închegată. Se determină un miros caracteristic acru, neplăcut, care este caracterizat de mulți ca drojdie. Deci, există mâncărime de severitate diferită în zona afectată.

Imaginea candidozei esofagiene, detectată cu EGD

2. Simptome generale (febră, manifestări de intoxicație, scădere în greutate, alergizare secundară a organismului).

3. Simptome de la organul afectat (semne de pneumonie, hepatită, nefrită...).

Efectul candidozei asupra fătului

Marea majoritate a oamenilor se confruntă cu o infecție fungică în primul an de viață. Contactul unui copil cu o infecție poate avea loc prin lichidul amniotic, placenta și membranele, însămânțate cu o ciupercă, în timpul trecerii canalului de naștere (contact al membranelor mucoase ale canalului de naștere cu pielea, cavitatea bucală a copilului) și alăptarea.

Consecințele posibile ale candidozei asupra fătului:

- amenințarea cu avortul spontan în stadiile incipiente (un nivel ridicat de intoxicație provoacă o creștere a tonusului uterului);

- amenintarea cu nasterea prematura din acelasi motiv;

- întârzierea creșterii și dezvoltării fătului (intoxicația sistemică perturbă alimentația fătului, ceea ce presupune nașterea copiilor cu greutate mică la naștere cu capacități de adaptare slabe);

Infecția intrauterină a fătului apare în cazul unei infecții răspândite și/sau netratate. Această afecțiune este gravă și se caracterizează prin dezvoltarea sepsisului candidal la făt, chiar și în secția de terapie intensivă, astfel de copii supraviețuiesc rar. În primul rând, toate măsurile terapeutice au ca scop prevenirea acestei afecțiuni;

Infecția fătului cu candida în timpul nașterii se caracterizează prin dezvoltarea candidozei cavităților bucale și nazale, a esofagului și a pielii (anterior, „dermatita scutecului” era adesea înregistrată, acum s-a constatat că unul dintre motivele poate fi afte în mama);

Consecințele candidozei în timpul sarcinii pentru o femeie

Accesarea oricărei infecții bacteriene complică întotdeauna cursul candidozei sistemice și necesită adesea utilizarea unor medicamente periculoase pentru femeile însărcinate (pneumonie mixtă, leziuni renale și așa mai departe);

Complicații după o operație cezariană (răspândirea infecției, inconsecvența cusăturilor, tratament masiv după intervenție chirurgicală, care poate necesita abolirea alăptării);

Complicații la naștere, dintre care cea mai formidabilă este ruptura uterului de-a lungul cicatricei. Daca in trecut a existat cezariana sau extirparea fibromului;

Riscul de sângerare în timpul nașterii și în perioada postpartum crește.

Diagnosticul de candidoză în timpul sarcinii

1. Plângeri, colectare de anamneză (informații despre boli anterioare, operații și afecțiuni, luarea de medicamente etc.)
2. Examen general (prezența leziunilor caracteristice ale pielii, mucoaselor, unghiilor, scalpului)
3. Examen ginecologic
4. Frotiu vaginal pentru flora
5. Culturi din piele și membranele mucoase (se determină activitatea de creștere a ciupercii și sensibilitatea acesteia la diferite medicamente)
6. Hemoleucograma completă (ne interesează o reacție inflamatorie sistemică, care se manifestă prin creșterea numărului de leucocite și accelerarea VSH)
7. Test biochimic de sânge (evaluăm funcțiile organelor și ne uităm la nivelul de proteină C reactivă, care reflectă și inflamația)
8. Cultura de sânge pentru sterilitate în cazurile cele mai severe
9. Radiografia plămânilor, fibrogastroscopie, fibrobronhoscopie și alte studii conform indicațiilor
10. Consultații ale specialiștilor restrânși conform indicațiilor (medic specialist boli infecțioase, dermatolog, oftalmolog etc.)

Prin localizare se distinge candidoza

1) Focal

Urogenital (candidoza vulvovaginala - afte - la femei, balanite si balanopostita la barbati, care pot fi o sursa de infectie pentru partener, uretrita la ambii parteneri). Cu toate acestea, candidoza nu este o boală cu transmitere sexuală. Un partener cu candidoză aduce propria sa floră și, prin urmare, provoacă disbioză în tractul genital al partenerului, astfel încât actul sexual poate provoca afte sau agrava cursul acestuia.

Candidoza pielii, anexe ale pielii și mucoaselor (candidoza colțurilor gurii, limbii și amigdalelor, infecție fungică a unghiilor și a pliurilor unghiilor).

2) Generalizat

Candidoza se extinde pe pielea corpului, membrele, scalpul, mucoasele, unghiile sunt afectate; boala este dificilă cu formarea de plăci granulomatoase în zona afectată, anemie, febră și tulburări dispeptice.

3) Candidasepsis (răspândirea unei infecții fungice în circulația sistemică, aceasta este o afecțiune gravă, pot apărea complicații sub formă de pneumonie fungică cu insuficiență respiratorie, candidoză esofagiană și tulburări gastro-intestinale severe, candidoză a sistemului nervos central, ficat și rinichi).

4) Candidamikids (erupții alergice secundare care pot apărea cu tratamentul irațional al candidozei focale sau recidive frecvente).

5) Localizări rare (organe de vedere, ORL - organe, aparat musculo-scheletic, ganglioni limfatici și pancreas).

6) Infecții mixte (mixte - infecții)

Combinație cu alte ciuperci,
- o combinație cu o infecție bacteriană (tuberculoasă, stafilococică, proteine, Pseudomonas aeruginosa),
- alte.

Prin adâncimea înfrângerii

Superficial (după îndepărtarea plăcii, membrana mucoasă rămâne intactă);

Adânc (după îndepărtarea plăcii, rămâne deteriorarea superficială, membrana mucoasă arată netedă, roșie, este erodata și vulnerabilă și este mai susceptibilă la infecția secundară).

În cursul bolii

Candidoza acuta (cura clinica si de laborator in 7-14 zile)
- prelungit (cu leziuni frecvente, vindecarea se observa dupa 4 - 6 saptamani de la inceperea tratamentului)

Severitatea procesului este determinată în funcție de volumul și localizarea leziunii, disfuncția organului afectat, semnele de intoxicație generală.

Tratamentul candidozei în timpul sarcinii

Dușul zilnic, schimbarea frecventă a lenjeriei și a lenjeriei de pat, excluderea actului sexual în timpul tratamentului sunt condiții prealabile. Camera trebuie curățată umed și ventilată frecvent pentru a reduce contaminarea cu ciuperci. Igiena este, de asemenea, baza pentru prevenirea candidozei în timpul sarcinii.

Eliminați consumul de alimente care conțin zahăr și drojdie. Mâncarea trebuie să fie rațională și completă, baza ar trebui să fie carnea slabă, peștele, legumele și fructele de sezon, diverse cereale (cu excepția grisului). Recent, s-a discutat despre beneficiile consumului de produse lactate, cel puțin unul nu trebuie să se lase prea purtat de ele.

Cu candidoza sistemică, tratamentul este mult mai dificil de ales decât cu afte locale, este necesară utilizarea medicamentelor pentru administrare orală, sigure pentru copil și eficiente la mamă.

Medicamente pentru candidoză în timpul sarcinii

eu trimestru

Pimafucin (natamicină)

Comprimate de pimafucină (1 comprimat de 4 ori pe zi timp de 10 - 20 de zile). Acesta este singurul medicament sistemic utilizat în primul trimetru de sarcină și este un medicament de primă linie. Nu au fost stabilite date privind efectele toxice asupra fătului. Eficacitatea tratamentului depinde de sensibilitatea microorganismelor.

Viferon

Se utilizează pentru tratarea candidozei comune, începând din primul trimestru. Viferon într-o doză de 500 de mii de unități se aplică de 2 ori pe zi pe cale rectală timp de 5-10 zile, durata tratamentului poate fi crescută semnificativ sub supravegherea unui medic. Se combină cu toate medicamentele antifungice.

trimestrul II, trimestrul III

Nistatina

Tabletele de nistatina sunt utilizate conform indicațiilor stricte și ineficacității medicamentelor de primă linie (candidoza esofagului, cavitatea bucală, intestinele). Medicamentul este puțin absorbit din tractul gastrointestinal și afectează doar focarele de candidoză situate de-a lungul tractului digestiv. Dar beneficiul dorit pentru mamă trebuie să depășească riscul pentru făt. Regimurile de tratament sunt foarte diferite, doza maximă ajunge la 6 milioane de unități. Selectarea schemei ar trebui să fie efectuată exclusiv de medic, poate o decizie comună a medicului obstetrician - ginecolog și specialist în boli infecțioase cu privire la numirea medicamentului.

Fluconazol (Diflucan, Flucorus, Medoflucan, Fluomabol)

Medicamentul este utilizat sub formă de tablete și sub formă de perfuzie intravenoasă. Alegerea formei de administrare a medicamentului se efectuează în funcție de prevalența, forma și adâncimea leziunii.

Fluconazol 150 mg (capsule, comprimate) se utilizează pentru candidoza tractului digestiv și candidoza vulvovaginală, frecvența de administrare și durata terapiei vor fi stabilite de medicul dumneavoastră.

Fluconazolul în soluție (200 mg în 100 ml) se utilizează intravenos, exclusiv în condiții staționare, durata terapiei urmând a fi stabilită de medicul dumneavoastră.

Pimafucin și Viferon pot fi utilizate în orice stadiu al sarcinii ca medicamente de primă linie.

Tratament medicamentos suplimentar

Multivitamine pentru femeile gravide (Elevit Pronatal, Vitrum Prenatal, Femibion ​​​​Natalkea I sau II, în funcție de durata sarcinii)

Preparate de pre- și probiotice (bifidumbacterin, bifidin, linex, hilak - forte, bifiform, maxilac) pentru normalizarea funcției intestinale, care este unul dintre zonele de reproducere a ciupercilor afte.

Tratamentul partenerului.

Pentru a reduce încărcătura fungică, partenerul dvs. ar trebui să fie tratat și el. Bărbaților li se prescriu preparate locale sub formă de creme și sistemice (tablete, iar în cazurile severe, soluții) pentru a distruge focarul de infecție în intestin. Pentru bărbați, alegerea medicamentelor nu este la fel de limitată ca și pentru femeile însărcinate, cu toate acestea, doar un medic va selecta un tratament eficient. Utilizarea accidentală a medicamentelor poate duce la formarea rezistenței ciupercilor și atunci va fi mult mai dificil să le faci față. Mai ales dacă partenerul „împarte” microflora cu viitoarea mamă.

Prognoza

În cazul candidozei sistemice, prognosticul este întotdeauna grav, prin urmare, foarte mult depinde de oportunitatea tratamentului, de regularitatea observării în clinica antenatală și de respectarea atentă a recomandărilor medicului dumneavoastră. Ai grijă de tine și fii sănătos!

Medic obstetrician-ginecolog A.V. Petrova