Teoria interpersonală a psihiatriei a lui Sullivan. Originea bolilor mintale: un fundal Sullivan și teoria interpersonală în psihiatrie

Psihiatrie

Psihiatria este împărțită în generală și privată:

Dacă psihiatria privată studiază bolile individuale, atunci psihopatologia generală, sau mai degrabă, psihiatria generală, studiază tiparele generale ale tulburării mintale... Stările psihopatologice tipice pot apărea cu diferite boli, prin urmare, au o semnificație generală... Psihiatria generală se bazează pe o generalizare a tuturor acelor modificări care apar în timpul anumitor boli psihice.

Semnele (simptomele) tulburărilor mintale fac obiectul semioticii psihiatrice.

Prioritatea metodei clinice, poziția subordonată a metodelor instrumentale dau naștere la acuzații de subiectivitate a diagnosticului în psihiatrie. Negarea posibilității unui diagnostic obiectiv în psihiatrie duce la o negare a existenței bolii mintale în general și a psihiatriei în sine ca știință.

Zharikov N. M., Ursova L. G., Khritinin D. F. Psihiatrie: Manual - M .: Medicină, 1989. S. 251

Istoria psihiatriei

Kittry a examinat o serie de manifestări deviante, cum ar fi dependența de droguri, homosexualitatea, alcoolismul și bolile mintale și a demonstrat că astfel de manifestări au fost considerate mai întâi de natură morală, apoi de natură legală, iar acum sunt considerate a fi de natură medicală: 1 . Ca urmare a acestei percepții, persoane extraordinare cu abateri de la normă au fost supuse unui control social de natură morală, juridică și apoi medicală: 1. În mod similar, Konrad și Schneider își încheie revizuirea medicalizării devianței cu punctul de vedere că pot fi găsite trei paradigme principale de care au depins semnificațiile conceptului de devianță în diferite perioade istorice: devianța ca păcat, devianța ca transgresie și devianta ca boala :1:36 .

Psihiatrie la sfârșitul secolului XIX - începutul secolului XX

În știința tulburărilor mintale la sfârșitul secolului al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea, două școli s-au remarcat, printre altele. Prima ar trebui numită psihanaliza, care a avut ca început opera lui Sigmund Freud (1856-1939), care a pus bazele teoriei inconștientului. Conform acestei doctrine, în creierul uman a fost distinsă o zonă a instinctelor animale (așa-numitul „E”, care se opune „Eului” personal și „Super-Eu” - dictatele societății care comandă personalitatea și impune anumite norme de comportament). Inconștientul, din punctul de vedere al lui Freud și al adepților săi, a devenit o închisoare pentru dorințele interzise, ​​în special erotice, forțate în el de conștiință. Având în vedere faptul că este imposibil să distrugi complet dorința, pentru implementarea ei în siguranță, conștiința a oferit mecanismul „sublimării” - realizarea prin religie sau creativitate. O cădere nervoasă în acest caz a fost prezentată ca un eșec în mecanismul de sublimare și stropire a interzisului printr-o reacție dureroasă. Pentru a restabili funcționarea normală a personalității s-a propus o tehnică specială, numită psihanaliza, care presupunea revenirea pacientului la amintirile din copilărie și rezolvarea problemei apărute.

Freudianismului i s-a opus școala de medicină pozitivistă, dintre care Emil Kraepelin a fost una dintre figurile proeminente. Kraepelin și-a bazat înțelegerea tulburării mintale pe paralizia progresivă și a propus o nouă formă pentru acea vreme de a studia boala ca un proces care se dezvoltă în timp și se descompune în anumite etape descrise de un anumit set de simptome. Pe baza filozofiei pozitivismului, în special, pe principiul „știința este filozofie”, cu alte cuvinte, proclamarea realului doar a rezultatelor unui experiment sau a unui experiment științific, spre deosebire de gândirea scolastică din vremuri trecute, medicina pozitivistă. a oferit o explicație a tulburării mintale ca o tulburare biologică, distrugerea țesutului cerebral cauzată de cauze multiple de natură.

Totuși, nici una, nici cealaltă teorie nu ar putea pretinde a fi o fundamentare neechivocă și bazată pe dovezi a cazurilor deja descrise în literatură sau cunoscute din practica clinică - astfel, lui Freud și adepților săi li s-a reproșat natura speculativă și nesistematică a construcțiilor lor, pentru interpretarea arbitrară a exemplelor date. În special, Freud și-a construit teoria sexualității în copilărie pe psihanaliza adulților, explicând imposibilitatea confirmării acesteia la copii prin teama de un subiect interzis.

La rândul lor, adversarii i-au reproșat lui Kraepelin faptul că teoria înfrângerii organice de facto nebunia redusă la degradare emoțională și mentală. Vindecarea unui pacient psihic era a priori declarată imposibilă la acea vreme, iar munca unui medic se limita doar la supravegherea, îngrijirea și ameliorarea eventualelor agresiuni. În plus, s-a subliniat că teoria pozitivistă nu a putut explica numeroasele cazuri de tulburări psihice, în ciuda faptului că nu a putut fi găsită nicio daune biologice.

Psihiatrie fenomenologică

Ca una dintre căile de ieșire din impasul emergent :18-19 Edmund Husserl și adepții săi au propus o metodă numită fenomenologică.

Esența sa s-a rezumat la alocarea anumitor „fenomene” - entități ideale care sunt o reflectare a obiectelor lumii reale, precum și propriul „eu” în mintea individului. Aceste fenomene, fapte idealizate, curățate de componentele emoționale și sociale, conform lui Husserl, au reprezentat baza oricărei cunoștințe - în ciuda faptului că nu existau de fapt, ci erau indisolubil legate de subiectul cunoaștere. Filosofia, așadar, trebuia să servească drept completare a oricărei cercetări, reprezentând chintesența și sistemul strict al acesteia la nivelul înțelegerii științifice, iar fenomenologia - instrumentul acestei cunoștințe.

Aplicarea metodei fenomenologice în psihologie și psihiatrie s-a bazat pe postulatul „corporalității minții” – legătura inextricabilă a unei persoane cu lumea exterioară și posibilitatea ca conștiința să funcționeze în mod normal exclusiv în această legătură. Încălcarea acestui lucru, confuzia percepției la transmiterea impresiilor externe către minte, este esența bolii mintale. Restaurarea acestei conexiuni duce, în consecință, la recuperare. Metoda de realizare a clarității fenomenologice a minții a fost reprezentată de clarificare, punerea în paranteze a aspectului emoțional și o viziune curată, nu întunecată de părtinire asupra lumii, care a primit un nume special de la fenomenologi „epocă”.

Psihiatrie generală

Toate tulburările mintale sunt de obicei împărțite în două niveluri: nevrotic și psihotic.

Granița dintre aceste niveluri este condiționată, dar se presupune că simptomele aspre și pronunțate sunt un semn de psihoză...

Tulburările nevrotice (și asemănătoare nevrozei), dimpotrivă, se disting prin blândețea și netezimea simptomelor.

Tulburările mintale sunt numite asemănătoare nevrozei dacă sunt similare clinic cu tulburările nevrotice, dar, spre deosebire de acestea din urmă, nu sunt cauzate de factori psihogene și au o altă origine. Astfel, conceptul de nivel nevrotic al tulburărilor mintale nu este identic cu conceptul de nevroze ca grup de boli psihogene cu tablou clinic non-psihotic. În acest sens, o serie de psihiatri evită să folosească conceptul tradițional de „nivel nevrotic”, preferând acestuia conceptele mai precise de „nivel non-psihotic”, „tulburări non-psihotice”.

Conceptele de nivel nevrotic și psihotic nu sunt asociate cu nicio boală specifică.

Zharikov N.M., Tyulpin Yu.G. Psihiatrie: manual. - M.: Medicină, 2002. - S. 71.

Bolile psihice progresive debutează adesea ca tulburări de nivel nevrotic, care ulterior, pe măsură ce simptomele devin mai severe, dau o imagine a psihozei. În unele boli psihice, cum ar fi nevrozele, tulburările mentale nu depășesc niciodată nivelul nevrotic (non-psihotic).

P. B. Gannushkin a sugerat numirea întregului grup de tulburări mintale non-psihotice „mic”, iar V. A. Gilyarovsky - psihiatrie „la limită”. Termenii „psihiatrie limită”, „tulburări mintale limită” se regăsesc adesea pe paginile publicațiilor despre psihiatrie.

Simptome productive

În cazul în care rezultatul muncii unei funcții mentale este producția mentală, ceea ce în mod normal nu ar trebui să fie, o astfel de producție mentală se numește simptomatologie „pozitivă”, „productivă”. Simptomele pozitive sunt un semn al oricărei boli (nu întotdeauna). Bolile, ale căror simptome cheie sunt acest tip de simptomatologie „pozitivă”, sunt de obicei numite „boli mintale” sau „boli mintale”. Sindroamele formate din simptome „pozitive” în psihiatrie sunt de obicei numite „psihoze” (subiectul nevrozei merită o analiză separată [ Stil?]). Deoarece boala este un proces dinamic care se poate termina fie prin recuperare, fie prin formarea unui defect (cu sau fără tranziție la o formă cronică), o astfel de simptomatologie „pozitivă” se termină în cele din urmă cu recuperarea sau formarea unui defect. Acest defect în activitatea funcției mentale în psihiatrie este de obicei numit „demență”. (Demența care apare înainte de sfârșitul formării funcțiilor mentale, adică congenitală sau formată în copilărie, necesită o analiză separată [ Stil?] .) De asemenea, trebuie remarcat [ Stil?] că simptomele productive nu sunt specifice (pentru o anumită boală). De exemplu, delirul, halucinațiile și depresia pot fi prezente în imaginea diferitelor tulburări mentale (cu frecvență și caracteristici de curs diferite). Dar, în același timp, un tip de răspuns „exogen” (adică, cauzat de cauze externe celulelor creierului) (al psihic), de exemplu, psihoză exogenă și un tip de răspuns endogen (al psihic) sau se disting tulburări „endogene”. Încă din secolul al XIX-lea, în psihiatrie există un concept conform căruia psihozele endogene sunt o singură boală (așa-numita teorie a unei singure psihoze).

Modelele patologice generale ale formării sindroamelor psihopatologice productive (pozitive) în bolile mintale pot fi reprezentate ca următoarea schemă (A. V. Snezhnevsky, 1983):

Raportul sindroamelor psihopatologice productive

Simptome negative

« Negativ simptomatologia (deficientă, minus simptomatologie) este un semn al unei pierderi persistente a funcțiilor mentale, o consecință a unei defalcări, pierderi sau subdezvoltări a unor legături ale activității mentale. Manifestările unui defect psihic sunt pierderea memoriei, demența, demența, scăderea nivelului de personalitate etc. Se acceptă în general că simptomele pozitive sunt mai dinamice decât cele negative; este schimbătoare, capabilă să devină mai complexă și, în principiu, reversibilă. Fenomenele de deficiență sunt stabile, sunt foarte rezistente la influențele terapeutice ”(Zharikov N. M., Ursova L. G., Khritinin D. F. Psychiatry: Textbook. - M .: Medicine, 1989. C. 161-162).

În psihiatria domestică, se obișnuiește să se descrie modelele de formare a sindroamelor negative în boli mintale folosind schema propusă de academicianul A.V. Snezhnevsky (vezi fig.).

Principalele rânduri ale tulburărilor mintale negative

Nivelurile tulburărilor mintale sunt descrise în diagramă ca cercuri imbricate. Aceasta este menită să reflecte faptul clinic că fiecare cerc de nivel superior include toate straturile de bază ale tulburărilor mintale.

Acum luați în considerare simptomele „pozitive” și „negative” în raport cu fiecare funcție mentală.

Tulburări de percepție

Căci percepția unui defect (simptome negative) nu poate fi prin definiție, deoarece percepția este sursa primară de informații pentru activitatea mentală. Simptomele pozitive pentru percepție includ iluzia (evaluarea incorectă a informațiilor primite de la organul de simț) și halucinația (percepția afectată la unul sau mai multe organe de simț (analizatori), în care o percepție falsă (imaginară) a informațiilor inexistente nepercepute de simț. organe este interpretată ca fiind reală).

Tulburările de percepție sunt, de obicei, clasificate în funcție de organele de simț, care includ informații distorsionate (exemplu: „halucinații vizuale”, „halucinații auditive”, „halucinații tactile” – sunt numite și „senestopatii”).

Uneori tulburările de gândire se adaugă tulburărilor de percepție, caz în care iluziile și halucinațiile primesc o interpretare delirante. O astfel de prostie se numește „senzual”. Acesta este un delir figurativ, cu o predominanță de iluzii și halucinații. Ideile cu el sunt fragmentare, inconsistente - în primul rând o încălcare a cunoașterii senzoriale (percepției).

Tulburări de memorie

Problema simptomelor pozitive pentru funcția mentală „memorie” va fi discutată în continuare (în secțiunea „Concluzie”).

Demența, în care tulburarea cheie este o tulburare de memorie, este așa-numita „boală organică a creierului”.

Tulburări de gândire

pentru că punctul cheie în demența cauzată de sindromul psihoorganic este afectarea memoriei, atunci se manifestă în primul rând tulburările psihice la pacienți, capacitatea de a dobândi cunoștințe noi se înrăutățește în diferite grade, volumul și calitatea cunoștințelor dobândite în trecut scade, iar gama de interese este limitată. În viitor, deteriorarea vorbirii se îmbină, în special orală (vocabularul scade, structura frazelor este simplificată, pacientul folosește mai des modele verbale, cuvinte auxiliare). Este important de reținut că afectarea memoriei se aplică tuturor tipurilor sale. Memorarea faptelor noi se înrăutățește, adică memoria pentru evenimentele curente are de suferit, capacitatea de a reține ceea ce este perceput și capacitatea de a activa rezervele de memorie sunt reduse.

Epilepsie

Manifestările clinice ale epilepsiei sunt excepțional de diverse. Acest articol tratează doar defectul epileptic caracteristic (demența epileptică).

O componentă cheie a demenței epileptice este tulburările de gândire. Operațiile mentale includ analiza, sinteza, comparațiile, generalizările, abstracția și concretizarea, urmate de formarea conceptelor. Pacientul își pierde capacitatea de a separa principalul, esențial de minor, de micile detalii. Gândirea pacientului devine din ce în ce mai concret descriptivă, relațiile cauză-efect încetează să-i fie clare. Pacientul se blochează în fleacuri, trece cu mare dificultate de la un subiect la altul. La pacienții cu epilepsie, se constată limitarea obiectelor numite în cadrul unui concept (doar animalele de companie sunt numite animate sau mobilier, iar mediul neînsuflețit). Inerția fluxului proceselor asociative caracterizează gândirea lor ca fiind rigidă, vâscoasă. Sărăcirea vocabularului duce adesea la faptul că pacienții recurg la formarea unui antonim prin adăugarea particulei „nu” la cuvântul dat. Gândirea neproductivă a pacienților cu epilepsie este uneori numită labirintică.

Schizofrenie

Acest articol trateaza doar defectul schizofrenic caracteristic (dementa schizofrenica - dementa praecox). Această demență se caracterizează prin sărăcire emoțională, atingând un grad de plictiseală emoțională. Defectul constă în faptul că pacientul nu are deloc emoții și (sau) reacția emoțională la produsele gândirii este distorsionată (o astfel de discrepanță între conținutul gândirii și evaluarea emoțională se numește „divizare psihică”).

Nebunia afectivă

Odată cu dezvoltarea tulburărilor mintale (simptome productive, adică manie sau depresie), nu apare o funcție mentală numită defect „Afect” (demență).

Teoria psihozei unice

Conform teoriei „psihozei unice”, o singură boală psihică endogenă care combină conceptele de „schizofrenie” și „psihoză maniaco-depresivă” în stadiile inițiale ale dezvoltării sale decurge sub forma „maniei”, „melancoliei (care este, depresie)" sau "nebunie" (delir acut). Apoi, în cazul existenței „nebuniei”, aceasta se transformă în mod natural în „prostii” (delir cronic) și, în final, duce la formarea „demenței secundare”. Fondatorul teoriei unei singure psihoze este V. Griesinger. Se bazează pe principiul clinic al lui T. Sydenham, conform căruia sindromul este o combinație naturală de simptome care se modifică în timp. Unul dintre argumentele în favoarea acestei teorii este împrejurarea că tulburările afective includ tulburări specifice de gândire cauzate exclusiv de tulburări afective (așa-numitele modificări secundare ale gândirii). Astfel de încălcări specifice (secundare) ale gândirii sunt, în primul rând, încălcări ale ritmului de gândire (ritmul procesului de gândire). Starea maniacale determină o accelerare a ritmului de gândire, iar depresia încetinește ritmul procesului de gândire. Mai mult decât atât, schimbările în ritmul gândirii pot fi atât de pronunțate încât gândirea în sine devine neproductivă. Ritmul de gândire în timpul maniei poate crește într-o asemenea măsură încât orice legătură se pierde nu numai între propoziții, ci și între cuvinte (această stare se numește „okroshka verbală”). Pe de altă parte, depresia poate încetini ritmul procesului de gândire atât de mult încât gândirea se oprește cu totul.

Tulburările afective pot provoca și un fel de delir, caracteristic doar tulburărilor afective, iluzii (astfel de iluzii se numesc „secundar”). Starea maniacale provoacă iluzii de grandoare, iar depresia este cauza principală a ideilor de auto-umilire. Un alt argument în favoarea teoriei unei singure psihoze este faptul că între schizofrenie și psihoza maniaco-depresivă există forme intermediare, de tranziție. Și nu numai din punct de vedere productiv, ci și din punct de vedere negativ, adică simptomatologia care determină diagnosticul bolii. Pentru astfel de stări de tranziție, există o regulă generală care spune: cu cât tulburările afective în boala endogenă în raport cu tulburarea de gândire productivă, cu atât defectul ulterior (demența specifică) va fi mai puțin pronunțat. Astfel, schizofrenia și psihoza maniaco-depresivă sunt una dintre variantele evoluției aceleiași boli. Doar schizofrenia este cea mai malignă variantă a cursului, deoarece duce la dezvoltarea demenței severe, iar psihoza maniaco-depresivă este cea mai benignă variantă a cursului unei singure boli endogene, deoarece în acest caz defectul (demența specifică) nu se dezvolta deloc.

Metode de tratament

Metode de bază

• Psihofarmacoterapia

Alte

Critică

Literatură

• Atelier de psihiatrie: Proc. indemnizatie. Ed. prof. M. V. Korkina. Ed. a 5-a, rev. - M.: RUDN, 2009. - 306 p. ISBN 978-5-209-03096-6 Următoarele cărți sunt disponibile online în domeniul public:
• Bukhanovsky A. O., Kutyavin Yu. A., Litvak M. E. Psihopatologie generală. a 3-a ed. M., 2003.
• Zharikov N. M., Ursova L. G., Khritinin D. F. Psihiatrie: Manual - M.: Medicină, 1989. - 496 p.: ill. (Literatura de studiu. Pentru studenți. medical în-tovarăș. San.-gig. facultate) - ISBN 5-225-00278-1
• Zharikov N. M., Tyulpin Yu. G. Psihiatrie: manual. - M.: Medicină, 2000. ISBN 5-225-04189-2
• Kannabikh Yu.V. Istoria psihiatriei. - M.: AST, Mn.: Harvest, 2002. - 560 p. ISBN 5-17-012871-1 (AST) ISBN 985-13-0873-0 (Harvest)
• Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E. Psihiatrie: Manual. - M.: Medicină, 1995. - 608 p. ISBN 5-225-00856-9 Korkina M. V., Lakosina N. D., Lichko A. E., Sergeev I. I. Psihiatrie: Manual. Ed. a 3-a, adaug. și refăcut. - M., 2006.
• Ghid de psihiatrie. Ed. G. V. Morozova. În 2 volume. - M., 1988.
• Ghid de psihiatrie. Ed. A. V. Snezhnevski. În 2 volume. - M., 1983.
• Ghid de psihiatrie. Ed. A. S. Tiganova. În 2 volume. - M.: Medicină, 1999. ISBN 5-225-02676-1
• Manual de psihiatrie. Ed. A. V. Snezhnevski. - M.: Medicină, 1985

Note

1. Griesinger V. Boli psihice. Petersburg: A. Cherkasova and Co., 1875. S. 1.
2. Ghid de psihiatrie. Ed. A. S. Tiganova. În 2 volume. M.: Medicină, 1999. - T. 1. - S. 17.
3. Smetannikov P.G. Psihiatrie: Un ghid pentru medici. - ediția a 5-a, revizuită. si suplimentare - M.: Carte medicală; N.Novgorod: NGMA, 2002. S. 6.
   • Pe Internet, doar e-mailul este disponibil. versiunea primei ediții a acestui manual: Smetannikov P.G. Psychiatry: A Brief Guide for Physicians. - Sankt Petersburg: editura SPbMAPO, 1994.
4. Psihiatrie: manual pentru studenții la medicină. Ed. V. P. Samokhvalova. - Rostov n / D .: Phoenix, 2002. - S. 13.
5. „Istoria psihiatriei” Yu. V. Kannabih, cap. 18:2 (vezi: Kannabikh Yu.V. Istoria psihiatriei. - M.: AST, Minsk: Harvest, 2002. - S. 235). Cannabich transcrie numele de familie al psihiatrului german drept „Reil”.
6. Kannabikh Yu.V. Istoria psihiatriei. - M.: AST, Mn.: Harvest, 2002. - S. 235.
7. Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E. Psihiatrie: Manual. - M.: Medicină, 1995. - S. 5.
8. Pervomaisky B. V., Karagodina E. G., Ileiko V. R., Kozeratskaya E. A. Categorii de boală, sănătate, norme, patologii în psihiatrie: concepte și criterii de diferențiere.
9. Ghid de psihiatrie. Ed. G. V. Morozova. În 2 volume. M., 1988. - T. 1. - S. 11.
10. Megrabyan A. A. Psihopatologie generală. M.: Medicină, 1972.
11. „Psihiatrie generală” - un articol din carte: Bleikher V. M., Kruk I. V.
12. Vezi despre asta: Snezhnevsky A. V. Psihopatologie generală: un curs de prelegeri. - M.: MEDpress-inform, 2001. S. 8; Megrabyan A. A. Psihopatologie generală. M.: Medicină, 1972. S. 5-6.
13. Zharikov N. M., Tyulpin Yu. G. Psihiatrie: manual. M.: Medicină, 2000. S. 21.
14. Vezi: Marilov VV Psihopatologie privată: Proc. indemnizație pentru studenți. superior manual stabilimente. - M.: Academia, 2004. - 400 p. ISBN 5-7695-1541-4
15. Bleikher V. M., Kruk I. V. Dicționar explicativ al termenilor psihiatrici / Ed. Bokova S. N. În 2 volume. - Rostov-pe-Don: „Phoenix”, 1996.
16. Zharikov N. M., Ursova L. G., Khritinin D. F. Psihiatrie: manual - M .: Medicină, 1989. S. 250.
17. TSB. Psihiatrie
18. Psihiatrie: manual pentru studenții la medicină. Sub conducerea lui V.P. Samokhvalov. - Rostov n / D .: Phoenix, 2002. - 576 p. ISBN 5-222-02133-5
19. „Mitul bolii mintale” Profesor emerit de psihiatrie Thomas Szasz
20. Manning N. Mișcarea comunitară terapeutică: carisma și rutina. - Londra: Routledge, 1989. - P. 1. - 246 p. - ISBN 0415029139
21. Kittrie N. Dreptul de a fi diferit: devianța și terapia forțată . - Johns Hopkins Press, 1971. - 443 p. - ISBN 0801813190
22. Conrad P., Schneider J. Devianța și medicalizarea: de la rău la boală. - Temple University Press, 1992. - P. 36. - 327 p. - ISBN 0877229996
23. Kirilenko G. G., Shevtsov E. V. Freudianism și neofreudianism // Filosofie. - M .: Eksmo, 2003. - 672 p. - ISBN 5-09-002630-0
24. Marneros A. Tulburări mentale cu debut tardiv. - RCPsych Publications, 1999. - S. 17. - 200 p. - ISBN 1901242269
25. Kannabikh Yu. Istoria psihiatriei. - M .: AST, 2002. - 560 p. - ISBN 5-17-012871-1
26. Pozitivism (rusă). Arhivat din original pe 23 august 2011. Consultat la 18 martie 2011.
27. Thiher A. Se bucură de nebunie: nebunia în medicină și literatură. - University of Michigan Press, 2005. - 368 p. - ISBN 0472089994
28. Blonsky P. Către o critică a teoriei freudiene a sexualității copiilor (rusă) // Republică: Colectie. - M., 1994.
29. Engstrom E.J. Emil Kraepelin: psihiatrie și afaceri publice în Wilhelmine Germania // Istoria psihiatriei. - T. 2. - Nr. 6. - S. 111-132. - DOI:10.1177/0957154X9100200601
30. Cromwell A.L. Evaluarea schizofreniei // Revista anuală de psihologie: S. - 1975. - T. 26. - S. 593. - DOI: 10.1177/0957154X9100200601
31. Colucci M., Di Vittorio P. Franco Basaglia: portrait d "un psychiatre intempestif. - Érès, 2005. - 230 p. - ISBN 2749204909
32. Husserl Edmund (1859-1938) (rus) . Arhivat din original pe 20 august 2011. Consultat la 20 martie 2011.

- 262,50 Kb

În 1931, a fost publicat articolul său „Factorii de mediu în etiologia și tratamentul schizofreniei”. În ea, Sullivan a sugerat că manifestările schizofreniei ar trebui explicate pe baza experienței umane și nu pe baza factorilor ereditari sau organici, a căror semnificație este incomparabil mai mică. În opinia sa, sub influența experienței, unii oameni pot experimenta schimbări în comportament și modul de gândire. Sullivan le-a înțeles ca manifestări ale psihozei schizofrenice.

Originile acestei psihoze, potrivit lui Sullivan, se află în acele evenimente din viața reală care au fost trăite de pacient sau de rudele acestuia. De mare importanță în acest caz este comunicarea la o vârstă foarte fragedă cu mama sau cu o persoană care o înlocuiește pe mama. Dacă aspectele infantile ale personalității astfel formate sunt distorsionate, aceasta poate duce la tulburări în dezvoltarea ulterioară și formarea unei personalități patologice, sau, dacă nu sunt prea pronunțate, la apariția unei dependențe neuropatice de mamă la băieți. În acest caz, există o integrare completă sau parțială a sistemului matern de opinii, care ulterior poate duce la o încălcare a dezvoltării unui interes natural pentru fete. Personalitatea copilului nu se va putea dezvolta în direcția heterosexualității naturale, ceea ce îi poate afecta negativ relația cu ceilalți.

O astfel de dezvoltare afectată implică o deteriorare a relațiilor interumane. În combinație cu aceasta, autoidentificarea excesivă cu mama poate provoca psihoză schizofrenă. Sullivan a reflectat aceste idei despre relația dintre comportamentul interpersonal și patologie în singura sa monografie, publicată în timpul vieții sale, The Concept of Modern Psychiatry (1947).

În acest caz, sarcina principală a psihoterapiei devine dezvoltarea mecanismelor personale de protecție care să asigure adaptarea ei adecvată la ceilalți. Pentru a atinge acest scop, Sullivan a dezvoltat o metodă de „interviu psihiatric”, care presupune impactul unui medic psihiatru asupra situației interpersonale care apare în contactul cu pacientul. O mare atenție a fost acordată rolului medicului în timpul unei astfel de comunicări. Sarcina terapeutului, potrivit lui Sullivan, era să ajute pacientul să înțeleagă și să verbalizeze experiența lui.

În 1932, a devenit unul dintre organizatorii Societății Psihanalitice Washington-Baltimore, acționând ca un afiliat al APA, reorganizată într-o federație a societăților psihanalitice americane. APOI. Harry Sullivan a fost un reprezentant al mișcării psihanalitice din Statele Unite, autorul „psihanalizei interpersonale”. Un an mai târziu (în 1933) a prezentat ideea creării unei secții psihanalitice în Asociația Americană de Psihiatrie, ceea ce a provocat o reacție extrem de negativă din partea psihiatrilor ortodocși, deși în SUA (spre deosebire de Europa) nu a existat o divizare atât de puternică. linia dintre psihanaliză și psihiatrie academică.

În 1933 a devenit președinte al Fundației William Alanson White și a slujit acolo până în 1943. În 1936 a ajutat la înființarea și a devenit director al Școlii de Psihiatrie din Washington, institutul de formare al Fundației.

În 1938 a început să apară jurnalul Psychiatry, ale cărui materiale reflectau teoria relațiilor interpersonale elaborată de Sullivan. A fost mai întâi coeditor, al cărui editor a fost în primii zece ani de existență, iar apoi – până la moartea sa – editorul acestei reviste.

În 1948, reușește să înceapă să publice două reviste, Journal of Biology and Pathology și Journal for the Study of Interpersonal Processes.

Pe lângă William Alanson White, influența principală asupra căii intelectuale a lui Sullivan a fost asigurată de Freud, Adolf Meyer (Meyer, A.), precum și de Școala de Sociologie din Chicago, formată din George Herbert Mead (Mead, GH), WI Thomas (Thomas, WI), Edward Sapir (Sapir, E.), Robert E. Park (Park, RE), EW Burgess (Burgess, EW), Charles E. Merriam (Merriam, CE), William Healy (Healy, W.), Harold Lasswell (Lasswell, H.). Sullivan s-a simțit deosebit de aproape de Edward Sapir, unul dintre primii care a susținut necesitatea unei convergențe a antropologiei, sociologiei și psihanalizei. Sullivan a început să formuleze principalele prevederi ale teoriei sale despre relațiile interpersonale în 1929 și s-a impus în ideile sale la mijlocul anilor '30.

În ajunul celui de-al Doilea Război Mondial, Sullivan a folosit metode psihiatrice pentru a testa recruții (în 1941 a fost numit director al departamentului de psihiatrie al serviciului de reclutare). După încheierea războiului, a lucrat ca medic în Consiliul Federal pentru Învățământul Profesional, apoi în Serviciul de Sănătate Publică. În 1948, colaborează cu Organizația Mondială a Sănătății și UNESCO „Tension”, organizată de ONU pentru a studia impactul tensiunii asupra relațiilor și înțelegerii internaționale, iar în 1949 - la crearea Federației Mondiale a Sănătății Mintale. În același an, a devenit membru al comisiei internaționale pentru pregătirea Congresului Internațional de Sănătate Mintală. Sullivan a fost un om de știință și om de stat, un eminent psihiatru, liderul unei importante școli de educație psihiatrică, un terapeut excelent și un teoretician îndrăzneț. Personalitatea și originalitatea sa de gândire au atras mulți oameni care i-au devenit adepți, studenți, colegi, prieteni.

Convingerea lui Sullivan că chiar și o minte profund deteriorată este încă o minte și-a găsit aplicație în tratamentul pacienților schizofrenici. Oricât de ciudat a fost sistemul de simboluri al unui pacient cu schizofrenie, acesta a fost interpretat ca „o încercare de a citi diferit experiența de viață”. Sullivan nu numai că a avut lungi conversații informale cu pacienții, dar a recrutat și persoane care aveau tulburări psihologice și, prin urmare, puteau stabili un contact mai subtil și mai de încredere cu pacienții.

Deși Sullivan nu neagă rolul eredității și maturizării în formarea unui organism, el crede că ceea ce apare ca un om propriu-zis este un produs al interacțiunilor sociale. Mai mult decât atât, experiența interpersonală poate schimba - și chiar schimbă - funcționarea fiziologică a unei persoane, astfel încât se poate spune chiar că organismul își pierde statutul de ființă biologică și devine un organism social cu propriile modalități speciale de respirație, digerare, excreție. , sânge circulant etc. Pentru Sullivan, psihiatria este apropiată de psihologia socială, iar teoria sa despre personalitate se distinge printr-o concentrare clară asupra conceptelor și variabilelor socio-psihologice. El scrie: „Mi se pare că psihiatria generală ca știință acoperă aproape același domeniu ca și psihologia socială, deoarece psihiatria științifică studiază relațiile interpersonale, iar acest lucru necesită în cele din urmă utilizarea aceluiași sistem de concepte pe care acum îl raportăm la domeniile teoriei. Din acest punct de vedere, persoana este considerată ca ceva ipotetic.Se poate studia doar tiparul proceselor tipice interacțiunii personalităților în situații sau „câmpuri” repetitive care includ observatorul „(1950).

Sullivan considera ca principalul scop al propriilor sale dezvoltări teoretice și practice este formarea unei adaptări adecvate a personalității la oamenii din jurul ei prin dezvoltarea mecanismelor sale de protecție. A dezvoltat o metodă de „interviu psihiatric” („conversație psihiatrică”), oferind o influență activă a medicului psihiatru asupra situației interpersonale. A influențat dezvoltarea versiunilor moderniste ale psihanalizei, psihiatriei, psihologiei și sociologiei grupurilor mici.

În ultimii ani ai vieții, Sullivan și-a pierdut interesul pentru activitățile organizaționale, concentrându-și atenția asupra activităților Institutului Psihanalitic de la Washington pe care l-a organizat și a revistei Psihiatrie pe care a fondat-o.

Tot în ultimii ani ai vieții, Sullivan a acordat o mare atenție studiului stării de anxietate. În opinia sa, organismul se străduiește să obțină o constanță dinamică, în care toate nevoile sunt satisfăcute. La nivel psihologic, individul tinde spre o adaptare nedureroasă la mediu. Dacă aceste două niveluri, biologic și psihologic, sunt combinate, atunci o persoană produce un sentiment de stima de sine ridicată. În cazul în care există o nepotrivire între nevoile în sine și modalitățile de satisfacere a acestora, apar tensiune și anxietate personală. Sullivan credea că anxietatea este forța care decurge din stima de sine scăzută, care aduce anxietate și nervozitate în viața unei persoane. Sullivan a văzut rădăcina tuturor bolilor mintale în anxietate.

Sfera publică a activității sale era legată ideologic de interesele științifice ale lui Sullivan. A scris despre subiecte la fel de diverse precum problemele tineretului de culoare din sudul Statelor Unite, antisemitismul din Germania nazistă și tensiunile internaționale. Sullivan credea că psihologii au un rol important de jucat în rezolvarea acestor probleme, întrucât comportamentul persoanelor izolate și confuze, fie că sunt schizofrenici, locuitori ai ghetourilor sau reprezentanți ai popoarelor implicate în conflicte militare, se bazează pe anxietate și frică. În colaborare cu psihiatrul canadian B. Chisholm, care mai târziu a devenit director al Organizației Mondiale a Sănătății, a încercat să pună aceste idei în practică. Aceste eforturi au condus la crearea Federației Internaționale de Sănătate Mintală.

Sullivan a murit brusc în urma unui atac de cord la Paris la 14 ianuarie 1949, unde a ajuns la o ședință a consiliului de administrație al Federației Internaționale de Sănătate Mintală. Fiind un om cunoscut pentru serviciile sale în fața forțelor armate americane (a servit în timpul Primului Război Mondial și, ulterior, a luat parte la multe proiecte militare, a ajuns la gradul de maior), Sullivan a fost înmormântat la cimitirul militar din Arlington.

La noi, în 1999, a fost publicată o altă dintre cărțile sale (pregătită pentru publicare de adepții săi acasă) - „Teoria interpersonală în psihiatrie”. Ea nu a stârnit prea mult interes, fiind pierdută într-un flux de hârtie deșeuri aproape psihologică. Poate că eșecul comercial al acestei ediții îi împiedică pe editorii noștri să publice alte cărți de Sullivan, care au fost publicate postum în țara sa natală. Iar ele, unite într-o lucrare adunată, alcătuiesc două volume grele. Deci, pentru psihologii noștri, posibilitățile de a se familiariza cu ideile lui Sullivan sunt foarte limitate - spre deosebire, de exemplu, de același Rogers sau Erickson. Dar dacă te uiți, multe dintre ideile acestor oameni de știință, care au devenit figuri de cult în țara noastră, sunt culese din raționamentul lui Sullivan. Astfel, Rogers și-a construit teoria personalității pe ideea lui Sullivan că conceptul de sine este un produs al societății. Iar etapele de dezvoltare identificate de Sullivan au anticipat de fapt periodizarea vârstei lui Erickson. Orice pas înainte este mai ușor de făcut pe baza realizărilor predecesorilor. Deci, să nu uităm că am avut mulți predecesori, iar Harry Stack Sullivan este unul dintre ei.

Manuscrise ample au rămas după plecarea lui; în plus, există înregistrări ale multor prelegeri ținute studenților de la Școala de Psihiatrie din Washington. Aceste manuscrise și note, precum și alte materiale nepublicate, au fost încredințate Fundației de Psihiatrie William Alenson White.

Deci, să numim principalele cărți publicate de studenții și adepții săi: „Interpersonal Theory of Psychiatry” (Interpersonal Theory of Psychiatry, 1953); „Psychiatric Interview” (Psychiatric Interview, 1954); „Clinic research in psychiatry” (1956), „Schizophrenia as a human process” (Schizophrenia as a Human Process, 1962); „Psihopatologia personalității” (Personal Psychopathology, 1934, publicat în 1970); Fuziunea psihiatriei și științelor sociale (1964).

Teoria interpersonală a psihiatriei

Harry Stack Sullivan este creatorul „teoriei interpersonale a psihiatriei”, unde principiul principal – în ceea ce privește personalitatea – este acesta: personalitatea este „un model relativ stabil de situații interpersonale care apar periodic și care caracterizează viața unei persoane” (1953). ). Personalitatea nu poate fi divorțată de situațiile interpersonale, iar comportamentul interpersonal este tot ceea ce poate fi considerat ca persoană. Din prima zi de viață, un copil face parte dintr-o situație interpersonală și pe tot parcursul vieții rămâne parte a câmpului social. Totuși, teoria lui Sullivan nu pretinde a fi definiția finală a personalității, ci privește doar relațiile sociale intersubiective (și nu interpersonale, așa cum cred unii psihologi). Iar conceptul lui de „personificare” este foarte corect și poate fi aplicat practic.

Să luăm în considerare în prezentarea ulterioară a materialului conținutul principal al conceptelor lui GS Sullivan: Context interpersonal, Structura personalității, Dinamisme, Sistem de sine, Personificare, Procese cognitive, Dinamica personalității, Tensiune, Frica și frică, „Bine și rău mama”, „Managementul mamei”, Transformarea energiei, Dezvoltarea personală, Etapele dezvoltării, Determinanții dezvoltării.

2.1 Contextul interpersonal

Pe baza observațiilor sale clinice, Sullivan s-a convins treptat că, pentru a înțelege psihopatologia, nu a fost suficient să se concentreze toată atenția asupra individului însuși (cum se presupunea în abordarea tot mai răspândită centrată pe persona, care a înlocuit-o pe cea nosocentrică). După ceva timp, el face o serie de concluzii care au fost revoluționare pentru acea perioadă în dezvoltarea psihiatriei și psihoterapiei, în special: oamenii sunt inseparabili de mediul lor; personalitatea se formează numai în cadrul comunicării interpersonale; personalitatea și caracterul nu se află „în interiorul” unei persoane, ci se manifestă numai în relațiile cu alte persoane și, în același timp, cu diferiți oameni în moduri diferite. Sullivan precizează în continuare că „personalitatea se manifestă exclusiv în situații de comunicare interpersonală”, iar personalitatea însăși este „un stereotip relativ puternic al situațiilor interpersonale repetitive care sunt o trăsătură a vieții ei”. În general, aceasta a fost o nouă abordare a studiului personalității, a psihopatologiei și psihanalizei. Trebuie remarcat mai ales faptul că Sullivan a abandonat conceptul care domina mai devreme în psihanaliză, care făcea apel în principal la experiențele emoționale interioare ale individului, întrucât acest concept ignora relațiile anterioare și actuale și, prin urmare, considera în mod deliberat obiectul de studiu în afara celor istorice și sociale. contextul corespunzător acestuia. În același timp, Sullivan ajunge la concluzia că comportamentul și gândirea umană sunt cu greu conținute „în interiorul” individului, ci mai degrabă sunt generate în procesul de comunicare interpersonală cu alți indivizi. Personalitatea nu se formează în general, ci ținând cont de specificul inițial al „nișei” sale în comunicarea interpersonală, prin urmare, în procesul oricărui studiu serios al oricărui pacient, nu se poate ignora istoria și specificul contactelor sale interpersonale.

Scurta descriere

Harry Stack Sullivan (21 februarie 1892 – 14 ianuarie 1949) a fost un filozof social, psihiatru și psiholog american; autor al conceptului original de psihiatrie ca disciplină științifică despre relațiile interumane. Reprezentant al neofreudianismului. Ca și alți adepți ai acestei tendințe, el a făcut o modificare sociologică a psihanalizei clasice.

Conţinut

Introducere
Capitolul 1 Biografie
Capitolul 2 Teoria interpersonală a psihiatriei
2.1 Contextul interpersonal
2.2.Structura personalității
2.2.1.Dinamismele
2.2.2.I-sistem
2.2.3.Personificare
2.2.4.Procesele cognitive
2.3 Dinamica personalității
2.3.1 Tensiune
2.3.2.Frica și frica
2.3.3.Mamă bună și rea
2.3.4 Managementul mamei
2.3.5 Transformarea energiei
2.4 Dezvoltare personală
2.4.1 Etape de dezvoltare
2.4.2.Determinanti ai dezvoltarii
2.5 Starea în prezent. Evaluare generală
Concluzie
Glosar
Literatură

Actele Clinicii de Psihiatrie. S.S. Korsakov / Ed. M.O. Gurevici și A.O. Edelstein.- Problema. 8.- M., 1945.- S. 5–16.

Psihiatria, ca orice disciplină clinică, este împărțită în generală și particulară. În psihopatologia generală, trebuie date principalele premise teoretice ale doctrinei tulburărilor mintale, așa cum sunt stabilite în psihopatologia privată. În realitate însă, psihopatologia particulară s-a dezvoltat în mare măsură independent de cea generală. Împreună cu toată medicina, a fost creat de cei mai buni reprezentanți ai psihiatriei pe baze materialiste și a obținut în ultimii ani un mare succes în domeniul diagnosticului și terapiei. Psihopatologia generală, pe de altă parte, rămâne încă divorțată de particular și nu se poate elibera complet de concepțiile teoretice asupra funcțiilor mentale moștenite din psihologia idealistă. Este suficient să menționăm astfel de luminați ai științei noastre precum Kraepelin și Korsakov, care au făcut atât de multe pentru o anumită psihopatologie. În psihopatologia generală, Kraepelin l-a urmat pe Wundt, în timp ce Korsakov i-a urmat pe filozofii și psihologii idealiști contemporani Grot și Lopatin. În viitor, psihiatrii germani (și după ei, din păcate, cei domestici) au expus psihopatologia generală după Jaspers, iar francezi și elvețieni - după Bergson. Lipsa unor opinii independente asupra fundamentelor teoretice ale științei lor a condus la faptul că psihopatologia generală era prezentată într-o anumită separare de cea privată și era lipsită de originalitate.

Dorința de a scăpa psihiatria de influența psihologiei idealiste a condus la o încercare de justificare fiziologică a științei noastre. Succesele reflexologiei sovietice i-au făcut pe unii autori să creadă că psihiatria poate fi redusă la reflexologie patologică, că funcțiile mintale și tulburările lor pot fi explicate din punctul de vedere al doctrinei reflexelor. Doctrina reflexului, fundamentată cu câteva secole în urmă de Descartes și dezvoltată în mod strălucit de Pavlov, este cu siguranță de o mare importanță în fiziologie, dar aplicarea ei în explicarea fenomenelor mentale nu este în întregime consecventă, întrucât cel mai complex (psihicul) nu poate fi explicat. prin cele mai simple (reflex), iar funcțiile mentale au calități noi care necesită alte metode pentru studiul lor.

La propoziţia general recunoscută în psihiatria sovietică în prezent despre calităţile speciale ale funcţiilor mintale, considerăm că este necesar să adăugăm o a doua propoziţie, conform căreia psihicul patologic dobândeşte şi noi calităţi care nu pot fi derivate din psihologia normală. Vom da o fundamentare acestei propoziții în expunerea ulterioară și vom arăta în ce constau „calitățile speciale” ale psihicului normal și patologic.

Din aceste două prevederi, trebuie trasă o concluzie de mare importanță fundamentală: având în vedere prezența unor calități deosebite ale psihicului și ale tulburărilor sale, teoria psihiatriei nu poate fi construită pe bazele nici unei alte discipline (psihologie, fiziologie, neuropatologie). ).

Construirea unei teorii a psihiatriei este afacerea psihiatriei în sine. Fiecare știință își construiește teoria pe baza datelor care sunt conținutul ei. Este de la sine înțeles că teoria fiecărei discipline individuale trebuie să fie legată de discipline înrudite și să se bazeze pe poziții teoretice filozofice generale care unesc toate ramurile cunoașterii.

În acest sens, teoria marxist-leninistă a cunoașterii este de o importanță fundamentală pentru psihiatrie. Ideea este nu numai că teoria cunoașterii este baza doctrinei filozofice și are o importanță decisivă pentru construirea teoriei oricărei științe particulare, ci și că cunoașterea este funcția principală a psihicului, că teoria cunoașterii este „o reflectare a realității în capul uman”, .e. în psihicul uman și că, în consecință, teoria cunoașterii poate și trebuie utilizată direct pentru a construi o teorie a funcțiilor mentale. Fără, desigur, să am în vedere să expun aici teoria marxist-leninistă a cunoașterii, aș dori doar să subliniez anumite puncte care au o importanță deosebită pentru construcțiile noastre.

Să începem cu numele: teoria reflexiei.

Valoarea deosebită a termenului „reflecție” pentru patologia creierului constă în faptul că reflectarea corectă a realității implică inevitabil funcționarea normală a creierului și este distorsionată în condiții patologice.

Mai mult, „reflecție” sună ca un termen fizic. Acest lucru se datorează faptului că reflecția este un concept filozofic general care este aplicabil relației dintre toate tipurile de fenomene materiale. Cunoașterea devine „reflectare în capul omului”. În funcție de organizarea mai mare sau mai mică a materiei, reflectarea din interacțiunea fizică simplă ajunge la reflectare în organismele animale și, în sfârșit, la reflectare în capul omului. Cunoașterea este istorică, la fel cum psihicul este istoric, iar în capul uman însuși cunoașterea se dezvoltă istoric și, în plus, are diferite etape în psihicul unei persoane individuale. Lenin folosește termenii: senzație, percepție, reprezentare, gândire, conștiință. Acestea sunt funcții care diferă în mecanismul lor și în calitatea cognoscibilului. Poți simți lucrurile, dar nu cauzalitatea fenomenelor, aceasta din urmă este cunoscută prin gândire. Într-un loc, Lenin spune cu siguranță: „Reprezentarea nu poate cuprinde mișcările în ansamblu, de exemplu, ea nu îmbrățișează mișcările cu o viteză de 300.000 km pe secundă, ci gândirea apucă și trebuie să înțeleagă” 1 . Deci, cunoașterea are etape, este istorică: copilul simte, dar nu gândește încă, animalele au acces doar la cele mai simple stadii de cunoaștere - senzație (speciile superioare au rudimentele gândirii primitive). Doar o persoană adultă cu drepturi depline are toate etapele cogniției, de la senzație la gândire. Chiar și în gândire există pași – de la gândirea concretă la gândirea abstractă. Cunoașterea dobândește calități din ce în ce mai mari, permițând o extindere uriașă a obiectelor de cunoaștere. Din aceasta rezultă clar cât de naive sunt părerile autorilor care consideră că este posibil să se tragă concluzii despre psihicul uman pe baza experimentelor pe animale.

Următoarea calitate importantă a cunoașterii umane este activitatea sa. Recunoașterea de către Lenin a acestei calități este clară dintr-o serie de citate: „Mintea umană nu numai că reflectă lumea obiectivă, ci și o creează”. (Caiete filosofice. 1934). „Reflecția naturii în gândirea umană trebuie înțeleasă nu „de moarte”, nu „abstract”, nu fără mișcare, nu fără contradicții, ci în eternul proces al mișcării, apariția contradicțiilor și rezolvarea lor” (Caiete filosofice).

La aceste prevederi trebuie adăugat că activitatea de cunoaştere, verificarea ei în practică; Semnificația principală în istoria „activității umane” este tipul de concepte care reflectă activitatea psihicului, care sunt subliniate în mod special în filosofia marxist-leninistă.

Putem observa cu satisfacție că în știința noastră există în prezent suficiente fapte exacte care confirmă pe deplin conceptul filozofic al activității cunoașterii. În primul rând, să subliniem că percepția nu este cu adevărat un act fotografic, ea se realizează nu doar centripet (adică prin acțiunea unui stimul din exterior), ci și centrifug (adică prin asimilarea activă a fenomenului perceput). ). Numim această proprietate principiul fugal-petală. Numai datorită acestei calități a cunoașterii este posibilă „asimilarea” sau transformarea unui „lucru în sine” într-un „lucru pentru noi” (după Lenin). Principiul fugal-petal este fundamentat anatomic și fiziologic. În prezent, știm că nu există doar căi care merg centripet de la retina ochiului către corpul geniculat lateral și mai departe către cortexul vizual (câmpul 17), ci și căi inverse - căi fugare de la cortex la retină, datorită la care este posibilă influenţarea activă a perceputului . În acest sens, expresia lui Petzl că retina este iluminată nu numai din exterior, ci și din interior este foarte potrivită. Aceasta este iluminarea interioară, adică. influența fugară a cortexului, necesară pentru ca o persoană să poată vedea. Nou-născutul privește, dar nu vede; nu se asimilează și asta pentru că în el se coc mai întâi căile centripete și abia mai târziu căile centrifuge. În consecință, la o vârstă fragedă, retina este luminată doar din exterior și nu din interior. Ceea ce s-a spus despre vedere se aplică și altor organe de simț.

Mai mult, activitatea de percepție determină posibilitatea de a alege ceea ce este perceput. Ceea ce se reflectă în capul nostru este în principal ceea ce vrem să percepem. Chiar și cu zgomot străin puternic, auzim perfect șoapta liniștită a unui vecin dacă îi acordăm o atenție deosebită. Există cazuri vii în patologie când, când un anumit loc al câmpului 21 este afectat, alegerea devine imposibilă, toate sunetele fără alegere sunt la fel audibile, rezultă haos, inutilul interferează cu asimilarea necesarului.

Fiind activ, cunoștințele sunt testate, așa cum ne învață Lenin, în mod activ - prin practică. Doar practica stabilește corectitudinea cunoștințelor.

În continuare, trecem la stabilirea calităților speciale ale psihicului, care pot fi construite în spiritul acestei învățături și pe baza faptelor disponibile în știința noastră. Stabilind calitățile speciale inerente psihicului, ar trebui să ne oprim asupra funcției conștiinței. Există diverse definiții ale conștiinței și se consideră inevitabil ca definiția conștiinței în psihiatrie să fie diferită de definițiile filozofice ale conștiinței. Desigur, concepte precum „conștiința socială”, etc., au un alt sens și le lăsăm deoparte, adică conștiința în sens literal, adică. constiinta individuala. Un astfel de concept ar trebui unificat atât în ​​sens filozofico-psihic, cât și în sens medico-psihiatric. Definirea unui concept atât de complex este extrem de dificilă și ni se pare posibil doar stabilirea unui termen care să nu contrazică teoria reflecției și să ne satisfacă scopurile în sens de lucru. Considerăm corect, atunci când definim conceptul de conștiință, să pornim de la cuvântul însuși ca atare. „Conștiința” rusă de tablă și „conștiința” franceză au mare succes în acest sens, ceea ce nu se poate spune despre „Bewusstsein” german. Particulele „co” și „con” indică o conexiune. Conștiința este o „conexiune a cunoașterii”. Cuvântul „conștiință” indică faptul că procesele mentale ale unui individ dat sunt într-o anumită legătură între ele. Conștiința unui act mental denotă legătura sa cu întregul psihic, cu cea mai înaltă funcție sintetică, care este definită ca o persoană care este conștientă de sine (conștiința de sine este una dintre laturile conștiinței). Deci, în conștiință, procesele mentale care au loc la un moment dat în capul uman sunt conectate între ele și cu personalitatea. Dar pe lângă astfel de conexiuni simultane, există și unele succesive, adică. conexiuni în timp. Fără legături succesive în minte nu s-ar putea gândi, ceea ce se realizează numai în timp (premise, concluzii, concluzii). Conștiința, legând simultan și succesiv actele psihice, este în același timp o condiție necesară pentru ca fiecare act să fie psihic în adevăratul sens al cuvântului. Orice funcție, de exemplu, senzația, își dobândește semnificația ca funcție mentală a cunoașterii numai cu condiția ca aceasta să fie conectată cu restul conținutului psihicului, cu experiența anterioară, adică. când această funcţie a senzaţiei este conştientă. Dacă această funcție este divorțată de conexiunile oferite de conștiință, atunci nu mai este un act mental cu drepturi depline, nu reflectă nimic, nu duce la cunoaștere. Când conștiința este oprită, nu există percepție, nici gândire, nici cunoaștere, nici activitate intenționată. Și tot felul de funcții vegetative, reflexe etc., au semnificație în sine, fără conexiuni efectuate de conștiință; conștiința nu este necesară pentru aceste funcții neurologice. Așa că formulăm o calitate aparte a psihicului, determinată de activitatea conștiinței. Remarcăm că lăsăm deoparte așa-numita sferă subconștientă, lumea instinctelor etc., care au o anumită influență asupra activității mentale, dar funcțiile corespunzătoare care nu conduc în activitatea umană necesită o atenție specială, care depășește sarcinile. am stabilit..

În cele din urmă, ar trebui să ne oprim asupra unei alte calități speciale a psihicului, care rezultă din faptul că funcțiile mentale complexe se formează prin integrarea din funcții mai simple.

Conceptul de integrare, preluat din matematică, a fost aplicat pentru prima dată în biologie de G. Spencer; care înțelege prin integrare concentrarea materiei în procesul evoluției, iar materia, trecând de la omogen nedefinit la eterogen și definit, tinde să dezvolte „întregul” prin coordonarea părților. Jackson, în calitate de neuropatolog, a dezvoltat în continuare conceptul de integrare ca coordonare și subliniază deja că datorită integrării mecanismelor inferioare, cele superioare sunt create nu treptat și imperceptibil, ci în salturi (crize). Astfel, Jackson a creat conceptul de ierarhie a funcțiilor, stadiilor sau nivelurilor nervoase. Conceptul de dezinhibare sau eliberare a mecanismelor inferioare în cazul lezării celor superioare, care are o importanță atât de mare în neuropatologie și psihiatrie, este strâns legat, s-ar putea spune, decurge din conceptul de ierarhie a funcțiilor. Astfel, în înțelegerea acestor autori, integrarea este dezvoltarea întregului prin combinarea sau combinarea părților și elementelor individuale. (Aproximativ așa este definit conceptul de integrare în dicționarul Oxford din 1901 2 .) O astfel de înțelegere a integrării ca tendință de a forma un întreg a condus la opoziția dintre funcțiile localizate și cele integrate, ceea ce a fost exprimat cel mai clar de Herrick. (1934), deși chiar mai devreme Monakov și Goldstein în măsura binecunoscută s-au opus funcțiilor localizate ale întregului - organismul. Cu toate acestea, Riese (1942) subliniază pe bună dreptate că, întrucât integrarea este doar o complicație, nu există o opoziție între principiile de localizare și integrare. Totodată, Riese completează corect conceptul de integrare, definindu-l ca fiind dezvoltarea unui întreg în care nu sunt relevate elementele care au servit la formarea acestui întreg. Aceste definiții ale lui Riese sunt apropiate de cele pe care le-am exprimat mult mai devreme (1937) 3 . Folosind termenul de „integrare”, am subliniat la acea vreme că adevărata dezvoltare a acestui concept este posibilă în patologie prin studiul dezintegrarii, precum și al reintegrării (cum adăugăm acum). Prin integrare, așa cum am scris, se creează noi calități care nu pot fi derivate din proprietățile componentelor care fac parte din această funcție; în același timp, funcția superioară integrată nu răspunde stimulilor care au acționat asupra componentelor corespunzătoare. Odată cu dezintegrarea unei funcții complexe, componentele sale simple sunt eliberate, se pierd noi calități ale funcției superioare, iar mecanismele complexe dezintegrate încep să răspundă stimulilor care au acționat asupra funcțiilor simple primare. Reintegrarea restabilește funcțiile superioare cu noile lor calități și încetează să răspundă la stimuli care nu îi sunt specifici. În aceste concluzii, ne-am bazat pe observații clinice. De exemplu, funcția complexă a percepției spațiului a fost formată dintr-un număr de componente, inclusiv cea vestibulară; în stare normală, nu răspunde la stimuli vestibulari, în timp ce în stare de dezintegrare, reacţionează la acţiunea unui stimul vestibular cu o serie de simptome patologice; reintegrarea restabileşte relaţiile normale.

În această lucrare, nu am contrastat funcțiile integrate cu cele localizate, dar am remarcat că „trăsăturile calitative ale funcțiilor neuropsihice superioare corespund fără îndoială caracteristicilor calitative ale localizării lor în sisteme dinamice”. Din aceasta este clar că funcțiile integrate pot fi localizate, dar conceptul de localizare a acestor funcții diferă de localizarea funcțiilor simple. Dar nici asta nu este suficient. Având în vedere datele privind integrarea diferitelor funcții superioare, suntem convinși că integrarea în sine, ca un anumit proces de dezvoltare a unor noi calități, se modifică odată cu creșterea complexității integrării. Prin urmare, definițiile conceptului de integrare în matematică, biologie generală, neuropatologie și psihiatrie nu sunt identice; diferențele existente depind de ce funcții sunt integrate, de unde unele diferențe în definirea acestui termen de către autori de diferite specialități, pe care nu le vom discuta deoarece nu există diferențe fundamentale. Cea mai mare complexitate se realizează prin integrarea funcțiilor mentale, care se caracterizează prin ușurința comparativă de dezintegrare nu numai în bolile mintale, ci chiar și în condiții normale (în timpul somnului), precum și ușurința reintegrării.

Ar trebui luat în considerare un exemplu deosebit de complex de integrare a funcțiilor mentale constiinta. Conștiința normală este determinată de legătura (conștiința) proceselor mentale ale unui moment dat și ale experienței trecute (adică simultan și succesiv), iar întregul conținut al conștiinței este integrat într-un singur întreg - o personalitate. Dezintegrarea conștiinței schimbă personalitatea în ansamblu - percepțiile și gândirea, orientarea și activitatea ei. Reintegrarea restabilește totul. Astfel, chiar și în limitele funcțiilor mentale, integrarea de complexitate variabilă este posibilă. În consecință, se schimbă și natura localizării. Dacă funcțiile simple sunt localizate în centre definite morfologic, atunci funcțiile integrate (de exemplu, vorbirea, percepția spațiului) sunt localizate în sisteme sau mecanisme care includ un număr de centre, sisteme și căi care le conectează. Problema localizării conștiinței și personalității devine practic aproape insolubilă, deoarece este vorba despre un set prea complex de unități morfologice necesare implementării acestei integrări superioare.

Mai observăm că integrarea funcțiilor comparativ mai simple pare a fi persistentă, constantă și în mod normal imobilă. Așa este, de exemplu, funcția mersului, creată prin integrarea mișcărilor diferitelor grupe musculare. Funcția mentală sintetică complexă a conștiinței este o altă chestiune - integrarea ei pare a fi mobilă, schimbătoare, instabilă: nu numai în patologie, ci și în normă, există o dezintegrare temporară a conștiinței în timpul somnului și o reintegrare la fel de rapidă și completă asupra trezire. Această originalitate a integrării funcțiilor mentale superioare este calitatea lor specială și, așa cum vom vedea mai jos, are o importanță deosebită în patologie.

Astfel, postularea absolut corectă în știința sovietică a calităților speciale ale psihicului uman a fost formulată de noi cu suficientă certitudine, dar, desigur, este încă departe de a fi completă. Psihicul uman reflectă realitatea, este capabil de cunoaștere activă, verificată prin practică; cele mai înalte niveluri ale funcțiilor cognitive (gândirea) au calități deosebite, capacitatea de a cunoaște fenomenele cele mai complexe și relațiile lor, inaccesibile formelor inferioare de cunoaștere (senzație). Cunoașterea este activă, capabilă de alegere. Funcțiile mentale complexe se formează prin integrare; sunt conectate cu conștiința, care se formează și prin integrare. Orice act dobândește semnificația unei funcții mentale numai prin conexiune cu conștiința - fără o astfel de legătură, nici cunoașterea, nici acțiunea intenționată nu este posibilă. Aceste calități ale funcțiilor mentale sunt de o importanță capitală pentru psihopatologie și, pe de altă parte, se poate spune că patologia dezvăluie deosebit de clar trăsăturile calitative ale psihicului uman.

Tulburările mintale sunt calitativ diferite de tulburările neurologice mai simple. Prin urmare, conceptele care definesc modificări patologice ale funcțiilor nervoase se dovedesc a fi insuficiente pentru psihopatologie.

Leziunile organice ale funcțiilor nervoase dau fenomene de prolaps (paralizie), iritații (hiperkinezie), modificările funcționale sunt asociate cu inhibiția, excitația, dezinhibarea. Toate aceste concepte indică schimbări cantitative simple în funcții: funcția este îmbunătățită, slăbită, piere, inhibată, excitată. Aceste concepte sunt aplicabile doar parțial în studiul tulburărilor mintale, ele sunt aplicabile leziunilor organice ale funcțiilor mintale, atunci când se obține o slăbire cantitativă sau o pierdere a funcțiilor (de exemplu, memorie). Conceptele de inhibiție și excitație sunt aplicabile, într-o anumită măsură, pentru explicarea unor modificări ale funcțiilor mentale neintegrate mai simple (excitație în stare maniacală, inhibiție în depresie). Cu toate acestea, toate încercările de a aplica toate aceste concepte pentru a explica tulburări calitative mai complexe ale psihicului nu au dus la nimic. O funcție mentală complexă nu este slăbită în patologie, ci se schimbă, parțial merge la un alt nivel și, cel mai important, dă produse patologice, fenomene noi care nu sunt caracteristice unui psihic normal (de exemplu, idei nebunești, halucinații).

În același timp, este remarcabil că astfel de tulburări psihice sunt ușor de restabilit și producția patologică dispare. Acest lucru se aplică cazurilor acute în care încă nu există daune ireparabile (defect). Aceste caracteristici calitative ale tulburărilor mintale - productivitatea patologică a psihozei și capacitatea de a se recupera complet, uneori brusc, deosebesc brusc aceste tulburări de toate celelalte și necesită concepte adecvate pentru studiul lor.

Este firesc ca calitățile speciale ale psihicului sunt cauza calităților speciale ale tulburărilor psihice.

Conceptul principal care definește tulburarea funcțiilor mentale formate integral ar trebui considerat concept dezintegrare. Restaurarea funcțiilor are loc prin reintegrare. Dezintegrarea nu este distrugerea unei funcții complexe, ci doar descompunerea ei temporară în componente din care a fost compusă prin integrare. Componentele eliberate in timpul dezintegrarii tind sa creeze noi combinatii, integrare patologica, de unde si productivitatea patologica a tulburarilor psihice.

Monakov și Murg folosesc termenul „dezintegrare” într-un sens extrem de larg. Dezintegrarea lor acoperă întreaga patologie a sistemului nervos. O astfel de extindere a conceptului privează termenul corespunzător de un anumit sens. Înțelegem dezintegrarea exact ca descompunerea funcțiilor integrate (complexe); la fel de precis și simplu, definim conceptul de „reintegrare” ca restabilirea unei funcții complexe dezintegrate.

Ca exemplu, luați în considerare dezintegrarea spațiului. Această funcție a fost formată prin integrarea componentelor optice, haptice, proprioceptive și vestibulare. După integrare, stimulii care au acționat asupra fiecăreia dintre componente încetează să acționeze asupra funcției integrate. După dezintegrare, o iritație relativ ușoară, de exemplu, vestibulară provoacă tulburări ascuțite în percepția spațiului, chiar lacune în spațiu (fenomen complet necunoscut în normă). În același timp, componentele eliberate în timpul dezintegrarii dau integrare patologică, care se exprimă în produse patologice sub formă de tulburări opto-vestibulare (modificări ale formei obiectelor, perspectivei, dimensiunii etc.), care provoacă o reflectare incorectă a realitate, o tulburare a cunoașterii. În timpul reintegrării, funcția de percepție a spațiului este restabilită și producerea patologică dispare.

Și mai frapante sunt fenomenele de dezintegrare a unei funcții atât de complexe precum conștiința. Am observat deja că integrarea complexă a funcțiilor mentale superioare se caracterizează prin mobilitate, instabilitate și capacitatea de a se dezintegra și reintegra rapid. Tulburările psihice acute se manifestă în dezintegrarea conștiinței. Am subliniat deja că conștiința determină interconectarea funcțiilor mentale, că orice act de cunoaștere sau acțiune dobândește valoarea unei funcții cu drepturi depline doar atunci când este conectată simultan și succesiv cu conștiința individului. Odată cu dezintegrarea conștiinței, conexiunile sunt rupte, percepția este distorsionată, gândirea devine imposibilă, nu există o reflectare corectă a realității; si nu exista activitate justificata. Încălcarea conexiunilor este cauza amneziei, un fenomen permanent după tulburările de conștiență. În același timp, componentele care și-au pierdut conexiunile dau integrare patologică, produc combinații bizare de funcții rupte sub formă de delir (delir). Încălcarea integrării componentelor fugace și letale ale percepției duce la înșelăciuni ale simțurilor (halucinații și iluzii). Reintegrarea conștiinței aduce uneori totul în ordine aproape instantaneu.

Corectitudinea teoriei noastre despre dezintegrare trebuie testată în practică și, de fapt, acest test este terapia psihozelor. Terapia activă a fost creată empiric și abia după ce au obținut un mare succes practic au început să creeze o fundamentare teoretică a acestor metode de tratament. Până acum, părea ciudat de ce schizofrenia cedează tratamentului cu șoc insulinic sau crize convulsive induse artificial, sau de ce surdo-mutitatea după comoția cerebrală se vindecă prin anestezie amețitoare. Părea a fi un fel de tratament fals. Îmi asum libertatea de a insista că acesta este adevăratul tratament al psihozelor, deoarece duce la reintegrarea funcțiilor dezintegrate. Chestia este că orice funcție dezintegrată poate fi reintegrată, deoarece componentele sale nu sunt distruse. Reintegrarea are loc chiar și de la sine (de exemplu, reintegrarea conștiinței la trezirea din somn, precum și după leșin, după traumatisme, cu remisii spontane de psihoză etc.). Reintegrarea are loc atunci când există suficientă energie restaurativă într-un anumit psihic. Odată cu astenizarea psihicului și prezența unui proces care adâncește dezintegrarea (de exemplu, în schizofrenie), reintegrarea poate să nu aibă loc sau, în orice caz, să încetinească. Atunci este nevoie de energie din exterior: pentru impactul adecvat în sensul realizării reintegrării.

Se știe de mult că în leșin, atunci când o persoană nu percepe nimic, fiind lipsită de conștiință, recuperarea poate fi accelerată printr-un remediu atât de simplu precum amoniacul. Îți dau un adulmec și... funcția complexă a conștiinței este restabilită, activitatea mentală profund perturbată intră rapid în ordine. Acţiunea şocului insulinic, a crizelor convulsive etc., este ceva mai complexă, dar are aceeaşi semnificaţie ca un agent extern care duce la reintegrarea funcţiilor 4 . Cu metodele active, așa cum am subliniat în lucrările noastre anterioare, este o chestiune de acțiune cerebrală, ca verigă principală în acele modificări (biochimice etc.) care apar în organism în timpul terapiei active.

În plus, experiența arată că terapia activă este mult mai eficientă în cazurile acute decât în ​​cele cronice. Din punctul nostru de vedere, acest lucru se datorează pur și simplu faptului că atât dezintegrarea, cât și integrarea patologică (iluzii etc.) sunt înregistrate în stadiile cronice ale bolii și, cel mai important, se formează prolaps persistent (defect) care nu sunt supuși. la efectele terapeutice.

Astfel, realizările terapiei active moderne a psihozelor au dovedit că, spre deosebire de opiniile anterioare, tratamentul bolilor mintale este mai eficient decât al celor nervoase, deoarece funcțiile mentale în boli dau dezintegrare temporară și această dezintegrare poate, ca urmare a tratamentului, se transformă în reintegrare. Această împrejurare dovedește încă o dată corectitudinea prevederilor de bază privind calitățile speciale ale psihicului și asupra trăsăturilor calitative ale tulburărilor psihice. Considerăm că baza fiziologică a dezintegrarii este o modificare a stării funcționale a mecanismelor mentale datorată unei perturbări reversibile a conexiunilor - sinapse.

În concluzie, considerăm că este necesar să ne oprim asupra următorului punct fundamental important.

Chiar și Jackson, așa cum s-a menționat mai sus, a remarcat că sistemul nervos se dezvoltă spasmod („brusc”, „prin salturi”). Aceste modificari spasmodice corespund desfasurarii functiilor prin integrare, sunt caracteristice in special sistemului nervos deoarece acesta din urma este un „sistem integrativ prin excelenta” (Sherrington). Ținând cont însă de faptul că dezvoltarea sistemului nervos nu are loc numai prin integrare, formulăm această propoziție după cum urmează.

Funcțiile sistemului nervos (inclusiv cele mentale) se dezvoltă atât prin modificări graduale, predominant cantitative, cât și prin schimbări calitative spasmodice (în ordinea integrării).

Aceste regularități în dezvoltarea funcțiilor neuropsihice ar trebui completate cu prevederi care determină modificări patologice ale funcțiilor și restabilirea acestora.

Odată cu dezintegrarea funcțiilor complexe, apar în principal modificări spasmodice, o tranziție la un alt nivel și încălcări calitative. La fel, reintegrarea funcției (de exemplu, în terapia activă a psihozei) produce și modificări spasmodice.

Astfel, tulburările patologice ale funcțiilor neuropsihice apar atât prin scăderea lor cantitativă (slăbire, pierdere și îmbunătățire treptată), cât și prin tulburarea lor calitativă (dezintegrare) și aceeași recuperare (reintegrare). Schimbările calitative spasmodice sunt caracteristice în special patologiei funcţiilor mentale, ca integratoare prin excelenţă.

Formulările de mai sus ale prevederilor care determină dezvoltarea, modificările patologice și restabilirea funcțiilor neuropsihice trebuie considerate în concordanță cu legile generale ale dezvoltării stabilite de materialismul dialectic, care învață că dezvoltarea în natură include atât evoluția lentă, cât și salturile care dau pauze în gradualitate. .

Considerațiile pe care le-am dezvoltat mai sus cu privire la construcția unei teorii sunt, desigur, departe de a fi complete și supuse dezvoltării ulterioare, dar chiar și în forma lor actuală pot fi aplicate în studiul tulburărilor mintale.

1 Lenin V.I. Caiete filosofice. 1934.

2 „Alcătuirea sau alcătuirea unui întreg prin adunarea sau combinarea părților sau elementelor separate”.

3 M.O. Gurevici. Despre structura și dezintegrarea funcțiilor psihosenzoriale. „Psihoneurologie sovietică”, nr. 1, 1937.

4 Metodele active au și o influență de alt ordin, și anume distrugerea formațiunilor integrate patologic (iluzii, halucinații), care este o condiție prealabilă pentru reintegrare. Această acțiune este caracteristică în special terapiei de somn lung, unde este cea principală.

Sursa de informații: Aleksandrovsky Yu.A. Psihiatrie limită. M.: RLS-2006. — 1280 p.
Manualul este publicat de RLS ® Group of Companies

Un alt reprezentant al neo-freudianismului este Harry Sullivan (1892-1949), psihiatru practicant, lector și editor al revistei Psychiatry, autor al conceptului de psihiatrie interpersonală.

G.S. Sullivan și-a concentrat atenția asupra relațiilor interpersonale, legând nevrozele de tulburări în procesele de comunicare, mai degrabă decât de fixarea libidoului în copilăria timpurie. El a dezvoltat idei despre rolul decisiv al relațiilor interpersonale în înțelegerea cauzelor trăsăturilor de personalitate (totuși, acestea din urmă sunt interpretate ca proiecții sociale pasive ale anumitor influențe asupra personalității) și a tulburărilor psihologice.

Numărul de tipuri de personalitate dintr-o persoană corespunde numărului de situații interpersonale ale acesteia. Fiind sigur că în orice societate lumea spirituală a unei persoane este plină de valori prestigioase iluzorii, Sullivan ajunge la negarea individualității individului, pe care o consideră un set de măști sociale. Relațiile sociale se reduc în principal la relații interpersonale.

Sullivan și-a numit teoria „teoria interpersonală a psihiatriei”. Se bazează pe trei principii împrumutate din biologie:

Principiul existenței comunitare (publice);

principiul activității funcționale;

principiul organizării.

În același timp, Sullivan modifică și combină în conceptul său cele mai comune două tendințe psihologice din Statele Unite - psihanaliza și behaviorismul.

Potrivit lui Sullivan, personalitatea unei persoane nu este o calitate înnăscută, ci se formează în procesul de comunicare a unui copil cu ceilalți, de exemplu. „Personalitatea este un model de relații interpersonale, interpersonale repetitive.” În dezvoltarea sa, copilul trece prin mai multe etape - de la copilărie până la adolescență, iar la fiecare etapă se formează un anumit model. În copilărie, acest model se formează pe baza jocurilor comune cu semenii, în pre-adolescență - pe baza comunicării cu reprezentanții sexului opus etc. Deși un copil nu se naște cu anumite sentimente sociale, ele se formează în el în primele zile de viață, dezvoltarea lor este asociată cu dorința unei persoane de a descarca tensiunea creată de nevoile sale.

Sullivan credea că o nevoie deopotrivă creează tensiune și formează modalități de a o depăși - dinamismele, care nu sunt doar modele de transformări energetice, ci și un fel de mod de a acumula experiență, cunoștințe necesare satisfacerii nevoilor, pentru adaptare. În același timp, există dinamisme din ce în ce mai puțin importante pentru viață care satisfac nevoi de diferite grade de importanță.

Sullivan a considerat nevoia de tandrețe și nevoia de a evita anxietatea drept principalele nevoi principale pentru toți oamenii. Cu toate acestea, posibilitățile de satisfacere a acestora sunt diferite, întrucât pentru a realiza nevoia de afecțiune există anumite dinamisme care îl ajută pe copil să o primească de la cei dragi. Sursele de anxietate sunt atât de diverse și imprevizibile, încât posibilitatea apariției unor evenimente neplăcute, producătoare de anxietate în viața unei persoane nu poate fi exclusă complet. Astfel, această nevoie de a evita anxietatea devine cea conducătoare pentru personalitate și determină formarea „sistemului eu” care stă la baza acesteia.

Vorbind despre „sistemul I”, Sullivan identifică trei dintre structurile sale - eu bun, eu rău și nu eu. Dorința de a se personifica ca un eu bun și evitarea opiniilor despre sine ca un eu rău sunt cele mai importante pentru individ, deoarece percepția despre sine ca un eu rău este o sursă de anxietate constantă.

Pentru a-și proteja personificarea pozitivă, o persoană formează un mecanism special, pe care Sullivan l-a numit atenție selectivă. Acest mecanism elimină toți iritanții care pot aduce anxietate, schimba părerea unei persoane despre sine. Deoarece principalele cauze ale anxietății se află în comunicarea cu alte persoane, atenția selectivă reglează nu numai propria personificare, ci și imaginile altor persoane.

Pe baza ideii de influență prioritară a comunicării asupra dezvoltării personalității, Sullivan, în mod natural, a acordat o mare atenție studiului naturii comunicării, formării imaginilor celorlalți. El aparține studiului fundamental pentru psihologia socială a rolului stereotipurilor în percepția oamenilor unul față de celălalt, studiul formării modelelor de control care optimizează procesul de comunicare.

Deși Sullivan a împărtășit opinia psihanaliștilor despre natura inconștientă a nevoilor de bază (în special, nevoile de tandrețe și evitarea anxietății), totuși, el a contestat opinia despre natura lor înnăscută, precum și despre caracterul înnăscut al instinctului agresiv. . El credea că atât agresivitatea, cât și anxietatea se dezvoltă inevitabil la un copil deja în primele zile de viață. Se infectează de anxietate de la mama sa, care se îngrijorează dacă este bine, dacă este plin, dacă este sănătos. În viitor, există deja propriile motive de îngrijorare, stimulând dezvoltarea atenției selective.

Teoria lui Sullivan a fost una dintre primele încercări de a combina diferite abordări pentru înțelegerea tiparelor de dezvoltare a personalității. Succesul acestei experiențe a dus la dorința psihologilor moderni de a împrumuta cele mai semnificative puncte de vedere și descoperiri din diverse școli psihologice, extinzând sfera de aplicare a direcțiilor tradiționale. Lucrarea lui Sullivan a avut o mare influență nu numai asupra psihologiei personalității, ci și asupra psihologiei sociale, punând bazele numeroaselor studii ale caracteristicilor percepției atunci când oamenii comunică.

Concluzie

Ideile de neo-freudianism, în ciuda conceptelor lor psihologice, au avut un impact uriaș asupra vieții sociale, eticii și culturii. Concepțiile neo-freudiene au fost deosebit de bine cunoscute la mijlocul anilor 1960, în timpul ascensiunii Noii Stângi, care a îmbrățișat cu entuziasm ideile lui Reich despre „revoluția sexuală”, ideile lui Marcuse despre omul „unidimensional” și nevoia unui „mare. respingere” atât a capitalismului, cât și a socialismului, distorsionate de sistemul totalitar de putere.

Dezvoltând psihanaliza, Erik Erikson (1902-1994) a dezvoltat o teorie epigenetică a dezvoltării personalității și a crizelor emoționale la adulți folosind o varietate de materiale. El a descris opt etape ale dezvoltării mentale a Sinelui, prin care o persoană parcurge de la naștere până la moarte, susținând astfel că dezvoltarea personalității nu se termină în adolescență, ci are loc pe parcursul întregului ciclu de viață.

În știința franceză, psihanaliza structurală a lui Jacques Lacan (1901-1981), unde psihanaliza este combinată cu lingvistica, a devenit larg răspândită. Miezul abordării sale structuraliste este exprimat prin formulele „inconștientul este un limbaj”, „inconștientul este structurat ca un limbaj”. În această lucrare, Lacan se bazează pe tehnicile de cercetare dezvoltate de F. Saussure, R. Jacobson și alții.

Astfel, astăzi neofreudianismul reprezintă multe concepte și abordări diferite, foarte îndepărtate între ele. Unele versiuni moderne ale psihanalizei au mers deja atât de departe de versiunea sa originală, freudiană, încât își păstrează numele doar pentru a se distinge de linia comportamentală și experimentală din psihologie.

Întrebarea 52.-Idei de bază și reprezentanți ai antropologiei filozofice.§ 4. ANTROPOLOGIE FILOZOFICĂ

Definirea și principalele probleme ale antropologiei filosofice. De obicei antropologie filosofică numită ramură a filosofiei care studiază esența și natura omului. Într-un context special, acest termen este folosit pentru a denumi o direcție separată a filosofiei secolului al XX-lea, al cărei fondator, filozoful german Max Scheler (1874-1928) a considerat că este necesară unirea tuturor cunoștințelor despre o persoană în cadrul unei știință separată, pe care a numit-o antropologie filozofică. Reprezentanții acestei tendințe, printre care cei mai cunoscuți, pe lângă M. Scheler, G. Plesner (1892-1985), A. Gehlen (1904-1976), E. Rothhacker (1888-1965), credeau că, în cele din urmă, toate problemele filozofice pot fi reduse la o singură întrebare centrală - ce este o persoană. Conform programului lui M. Scheler, antropologia filosofică trebuie să combine un studiu științific concret, subiectiv, al diferitelor aspecte și sfere ale naturii umane cu o înțelegere filozofică holistică a acesteia. Majoritatea problemelor studiate de acești filozofi sunt fundamentale pentru antropologie ca ramură a filosofiei. Aceasta este, în primul rând: · problema specificului naturii umane: ce semne sunt cu adevărat importante pentru determinarea esenței omului? · problema corelării caracteristicilor individuale și sociale în structura personalității: în ce măsură o persoană este determinată de factori sociali? · problema definirii și descrierii naturii spirituale a unei persoane: ce este spiritualitatea și în ce contexte de viață se manifestă ea?

problema sensului vieții

Este evident că multe probleme ale antropologiei filozofice își găsesc expresia în alte ramuri ale filosofiei (ontologie, epistemologie etc.), așa că alocarea problemelor antropologice într-un context de cercetare separat este mai degrabă arbitrară. Cu alte cuvinte, ontologice, epistemologice, antropologice etc. sunt interconectate în oricare dintre problemele filozofice. Aspecte.

Principalele etape în dezvoltarea problemelor antropologice în filosofie. Tema omului, începând din epoca antichității, este cheia tuturor problemelor filozofice. Filosofii antici considerau omul ca un prototip al Cosmosului, un microcosmos, cea mai mică, dar necesară particulă a întregii lumi, fără de care armonia și ordinea sunt imposibile. În filosofia lui Platon, pentru prima dată, ideea unei persoane apare ca o unitate a spiritualului (sufletul, legat de lumea ideilor) și a corporalului (corpul, întruchipând principiul material). Așadar, în istoria filozofiei apare conceptul de om, care se bazează pe ideea că adevărata sa esență are o natură spirituală și transpersonală.

Filosofia medievală se caracterizează prin înțelegerea omului ca făptură creată de Dumnezeu după chipul și asemănarea sa, care constă în primul rând în darul libertății și al creativității și, ca urmare, în responsabilitatea pentru propria ființă. Din punctul de vedere al antropologiei creștine, omul nu este o maimuță avansată, ci un Dumnezeu căzut, o făptură cu o natură deteriorată de păcatul originar. O persoană de numerar este o valoare negativă pe scara morală. Iar o persoană nu poate să se ridice, să-și actualizeze potențiala asemănare cu Dumnezeu singură, fără ajutorul lui Dumnezeu. Dar Dumnezeu nu poate crește o persoană fără consimțământul și participarea sa activă. De aici interzicerea absolută a violenței și constrângerii ideologice, cererea de respect necondiționat pentru libertatea și autonomia spirituală a individului, pe care o mărturisește religia creștină.

În Renaștere și New Ages se formulează ideea de autosuficiență și autonomie a existenței umane. Această perioadă este caracterizată de o atenție deosebită acordată studiului gândirii umane și a abilităților sale cognitive, deoarece. Se crede că activitatea cognitivă este cel mai important și cel mai important aspect al naturii umane.

În filosofia secolelor XIX-XX, subiectele antropologice se extind și devin atât de diverse încât pare imposibil să vorbim despre vreo unitate de viziune asupra lumii în interpretarea problemei omului. Apar concepte iraționaliste (voluntarismul lui A. Schopenhauer și F. Nietzsche, intuiționismul lui A. Bergson, psihanaliza lui Z. Freud etc.), ai căror reprezentanți consideră că natura umană este inexplicabilă, spontană, incontrolabilă și nu poate fi niciodată explicată de științificul. metodă. Se creează teorii ale istoricității (Hegel, Marx, Comte), insistând asupra condiționării sociale a tuturor caracteristicilor personale individuale, se formează tendințe filosofice precum existențialismul și antropologia filosofică, în cadrul cărora tema omului determină întregul conținut al cercetării,

Principalele abordări ale interpretării esenței și naturii omului. Toate variantele variate de rezolvare a problemei omului care există în istoria filozofiei pot fi rezumate în abordări precum obiectivism și subiectivism.

Obiectiviștii tind să privească o persoană ca pe o parte, un fragment al realității obiective care există în mod autonom și independent de cercetător. Abordarea obiectivistă se caracterizează prin ideea unei persoane ca o componentă structurală a întregii lumi. Existând ca parte a acestui întreg, o persoană respectă legile ordinii mondiale, pe baza cărora suntem capabili să înțelegem, să explicăm și să prezicem mai mult sau mai puțin corect comportamentul și activitățile sale. Principala trăsătură distinctivă a interpretărilor obiectiviste poate fi considerată principiul explicativ „de la lume la om”. Majoritatea teoriilor obiectiviste aderă și ele la principiu determinism social - acestea. cred că caracteristicile individuale-personale ale unei persoane sunt strict determinate de experiența socio-istorică, de educație, de mediu și de alte circumstanțe externe. Într-un fel sau altul, esența omului în teoriile obiectiviste este determinată prin corelarea sa cu o substanță absolută. Reprezentanții tendințelor obiectiviste includ concepte precum hegelianismul, marxismul, pozitivismul etc.

Concepțiile subiectiviste atribuie insuficiența acestei abordări faptului că, considerând o persoană ca obiect, simplificăm în mod deliberat problema, abaterea de la faptul evident că obiectivitatea pură este imposibilă. În orice studiu, o persoană nu este doar un obiect, ci în același timp un subiect de cunoaștere, prin urmare, este imposibil să-i înțelegi esența și natura în mod obiectiv ("din exterior"), ghidat de principiile științei clasice stricte. , iar cunoștințele construite pe astfel de fundații vor fi întotdeauna unilaterale. În plus, atitudinea obiectivistă sărăcește cunoștințele despre o persoană și pentru că exclude posibilitatea obținerii acesteia prin mijloace neraționale. Reprezentanții subiectivismului cred că esența unei persoane este autonomă, autosuficientă și nu trebuie să fie definită printr-o relație cu ceva extern. Totodată, principalul argument în favoarea conceptelor subiectiviste este teza conform căreia numai realitatea conștiinței umane poate fi considerată absolut de încredere și, fără îndoială, existentă, întreaga lume, numită în acest caz obiectivă, este dedusă din conștiință ca fenomen al acesteia. Pentru cunoașterea realității umane, din punct de vedere al abordării subiectiviste, sunt mai importante metodele iraționale: experiența, empatia, percepția, intuiția etc. Principiul explicativ „de la om la lume” este de o valoare deosebită, deoarece permite cercetătorului să se concentreze nu asupra universalității, ci asupra caracteristicilor unice și inimitabile ale individului. Reprezentanții subiectivismului pot fi considerați filozofi ai direcției fenomenologice, existențialiști, poststructuraliști etc.

Principalele categorii ale antropologiei filosofice. Problema omului în filosofie este formulată și rezolvată prin referire la conceptele ultime care stau la baza gândirii noastre și sunt numite categorii filozofice. Pe lângă termenii filosofici generali, precum ființă, conștiință, general, special, esență, fenomen etc., pentru problemele antropologice, conceptele cheie sunt „personalitate”, „individ”, „individualitate”, în care unul dintre probleme se exprimă antropologia filozofică - problema corelării individului, generalului și specialului în om. Varietatea abordărilor pentru rezolvarea acestei probleme se datorează diferenței dintre fundamentele conceptuale și metodologice ale școlilor și tendințelor filozofice. Semnificațiile date mai jos fixează contextul cel mai general semnificativ pentru interpretarea conceptelor.

Conceptul de „individ” în sens strict nu este filozofic, ci este împrumutat din biologie. Acest termen denotă individualitatea unei persoane ca ființă vie separată, în contrast cu colectivul, societatea, grupul. Uneori acest concept este folosit ca sinonim pentru „individualitate”, ceea ce nu pare tocmai corect, deoarece. cuvântul „individ” surprinde individualitatea unei persoane ca individ în sens biologic, fără a sublinia caracteristicile sale specifice și unice, în timp ce „individualitatea” este înțeleasă tocmai ca unicitatea și originalitatea unei persoane. În special, multe discuții în literatura modernă sunt dedicate conceptului de „personalitate”. În cele din urmă, ideile despre ceea ce se înțelege prin „personalitate” diferă semnificativ între reprezentanții diferitelor școli și tendințe filozofice. Cei mai mulți dintre ei consideră că o trăsătură caracteristică a unei persoane este maturitatea ideologică, care se manifestă într-o situație de responsabilitate pentru alegerea și decizia de viață, precum și o orientare etică către valorile umanismului și bunătății. Dacă conceptul de individualitate fixează unicitatea și originalitatea caracteristicilor externe ale unei persoane, atunci caracteristicile lumii interioare a unei persoane joacă rolul principal în determinarea personalității, adică. esenţa lui spirituală. Potrivit majorității filozofilor, sfera spirituală și personală este cea care exprimă specificul unei persoane și dă sens ființei sale. Caracteristicile personale, spre deosebire de cele individuale, nu sunt înnăscute, ci apar în procesul de socializare. Formarea personalității este influențată de diverse instituții sociale - familia, statul, educația, armata etc. Ca urmare a socializării, se transmite experiența generațiilor anterioare și se asigură continuitatea în dezvoltarea acesteia.