Un examen ginecologic este o procedură specială care ajută o femeie să-și mențină sănătatea intima și să detecteze boli grave în stadiile lor incipiente. Vizitele regulate la ginecolog permit femeii să se simtă normal.
Înainte de examinare, o femeie trebuie să se pregătească și să ia în considerare mai multe puncte:
- Este necesar să faceți un duș înainte de a lua. Este indicat să nu spălați organele genitale;
- Evitați tampoanele și cremele igienice;
- Refuzați să aveți contact sexual cu partenerul dvs. cu 24 de ore înainte de examinarea programată;
- Înainte de a lua este necesar să se golească intestinele și vezica urinară pentru a evita balonarea și disconfortul;
- Măsurați-vă principalii parametri: înălțime, greutate, presiune;
- Pregătește-ți istoricul medical dacă aceasta este prima ta vizită la o programare.
Cum merge
Un examen ginecologic complet include următoarele puncte:
Oglinda ajută la examinarea cu atenție a tuturor celor 4 pereți ai vaginului, precum și a colului uterin și la identificarea unor anomalii precum:
- Modificări ale colului uterin (ectopie, leucoplazie, displazie, hipertrofie etc.);
- Chisturi, fibroame sau polipi pe colul uterin;
- Pubescența colului uterin și a corpului uterului;
- Prolapsul pereților vaginului.
După examinarea în oglinzi, medicul face un frotiu pentru microfloră și celule anormale, care se efectuează cu bețișoare speciale de unică folosință și nu aduce disconfort. După ce frotiurile sunt transferate în laborator pentru a identifica procesele patologice, agenții infecțioși. Dacă este necesar, se efectuează o examinare vizuală suplimentară a colului uterin - colposcopie.
Inspecția fetelor
Când examinează o fată care nu este activă sexual, medicul nu folosește oglinzi sau instrumente suplimentare pentru a preveni deteriorarea himenului. Medicul introduce degetul arătător al dreptei în anusul pacientului, iar celălalt este situat pe suprafața pielii abdomenului inferior, ca în examenul ginecologic obișnuit cu două mâini. În acest fel, sunt sondate organele interne, colul uterin, pereții vaginului și anexele. Cu acest studiu, fata rămâne virgină.
Examinare în timpul sarcinii
De fapt, examenul ginecologic obișnuit nu diferă, cu excepția faptului că o examinare cu două mâini a colului uterin este predominant și se ia material pentru examinare (infecție). În același timp, femeia se află pe canapea, și nu pe scaunul ginecologic, care devine greu de urcat odată cu creșterea vârstei gestaționale. Pacientul trebuie să efectueze o serie de proceduri care sunt recomandate înainte de internare.
Pe parcursul întregii perioade de sarcină, examinarea este efectuată de mai multe ori. Cu o sarcină sănătoasă, mersul la ginecolog este limitat la trei programări. Dacă la pacient este detectată o infecție la prima întâlnire, atunci poate fi necesară o examinare suplimentară.
În timpul menstruației
O călătorie la ginecolog în timpul menstruației este posibilă, dar nu este recomandată, deoarece în această perioadă este dificil să se evalueze cu exactitate starea microflorei vaginale și este imposibil să se ia frotiuri pentru analiză.
Dar nu merită să amânați examinarea dacă vă îngrijorează durerea acută, scurgerile de sânge și temperatura care nu sunt tipice pentru menstruație.
Aceste simptome pot indica un proces inflamator care trebuie eliminat rapid.Menstruația prelungită nu este mai puțin un motiv bun pentru a merge la medic.
Sângerare după examinare
Poate apărea din următoarele motive:
- Utilizarea unei oglinzi ginecologice. Dacă instrumentul este utilizat incorect, este posibilă lezarea ușoară a mucoasei vaginale, ceea ce provoacă sângerare ușoară;
- Luând un frotiu. În timpul acestei proceduri, celulele mucoasei vaginale sunt răzuite și, în același timp, este deteriorată;
- Modificări patologice la nivelul colului uterin, caracterizate prin sângerare de contact (ectropion, hiperplazie).
Deversarea minoră de sânge după un examen ginecologic este normal. Acest lucru nu ar trebui să facă o femeie să se îngrijoreze dacă scurgerea s-a oprit în câteva zile.
Video: un fragment din emisiunea TV „Live healthy” despre trecerea unui examen preventiv de către un ginecolog:
Vine un moment în viața fiecărei femei când este timpul să mergi la un ginecolog. Pentru mulți dintre ei, și nu numai pentru cei care se confruntă pentru prima dată cu situația, mersul la acest medic provoacă teamă, disconfort și stres.
Majoritatea bolilor asociate cu ginecologia au un curs lent sau asimptomatic. Având în vedere acest fapt, este nepermisă neglijarea inspecției desemnate. Articolul propus va răspunde la toate întrebările legate de comportament la programarea unui medic ginecolog și diverse situații care apar înainte și în timpul procesului.
Principalele nuanțe ale examinării de către un ginecolog
Adesea femeile se simt jenate când află că numirea este efectuată de un medic de sex masculin. Acest sentiment este legat de percepția psihologică a unui bărbat ca bărbat.
Pacientul începe să investească note intime în examinare, ceea ce poate înrăutăți semnificativ calitatea procesului.
Într-adevăr, în acest caz, femeia se comportă constrâns, nu se poate relaxa și este jenată să-și pună întrebări.
Prin urmare, ar trebui recreată o înțelegere clară: un ginecolog este un medic, iar sexul nu contează.
Este necesar să se facă o comparație, de exemplu, cu un otolaringolog. Cu siguranță sexul acestui medic nu contează. Aceeași înțelegere ar trebui dezvoltată în raport cu medicul ginecolog.
Real! Ceea ce contează nu este sexul medicului ginecolog, ci calitățile sale profesionale.
În timpul examinării, medicul poate avea întrebări legate de bolile anterioare sau de nuanțele vieții intime a pacientului.
Astfel de întrebări apar nu din curiozitate inactivă, ci pentru o reprezentare mai exactă a problemei și alegerea metodelor eficiente pentru eliminarea acesteia. Prin urmare, răspunsurile ar trebui să fie semnificative, fără a omite unul sau altul.
Cât de des trebuie să vizitezi un ginecolog?
Prima vizită la medic este așteptată imediat după stabilirea ciclului menstrual al unei fete tinere. Această vârstă variază în funcție de caracteristicile fiziologice individuale. De obicei, această perioadă este de la 12 la 15 ani.
Adesea, organizarea vizitelor la cabinetul ginecologic este realizată de instituțiile de învățământ în care învață fetele adolescente.
În alte cazuri, cel mai bine este ca părinții (în special mamele) să se ocupe de alegerea medicului ginecolog și a datei vizitei.
Multe doamne se înșală, crezând că, dacă nu există motive de îngrijorare, nu este nevoie de un examen medical.
Important! După intrarea în activitate sexuală, o vizită la medic devine obligatorie la fiecare șase luni.
Dacă apar simptome de natură ginecologică, nu este necesar să așteptați expirarea a 6 luni. Și trebuie să faceți imediat o programare cu un medic - un ginecolog.
Aceste simptome pot include:
- Apariția diferitelor secreții din vagin (albe, gălbui, verzui, maro, purulente, cu miros neplăcut, cu sânge, mucus).
- Spasme și, mai ales de natură prelungită.
- Durere în timpul actului sexual;
- Deteriorarea stării de bine în timpul sarcinii sau reabilitarea după intervenție chirurgicală (avort, îndepărtarea unui chist sau a fibromului uterin etc.);
- Dureri ascuțite în timpul menstruației.
Ar trebui amintit! Acestea sunt doar exemplele principale de cazuri care necesită asistență medicală imediată. Ele pot fi completate cu alte simptome, manifestate cu diferite grade de activitate. Este posibil ca mai multe probleme să fie prezente în același timp.
Pentru femeile aflate la menopauză, vizitele la medicul ginecolog sunt recomandate să crească. Acest lucru se datorează riscului crescut de boli oncologice în această perioadă.
Cum să te pregătești pentru o programare la ginecologie?
Ar trebui să vă pregătiți în avans pentru examinarea de către un ginecolog (singura excepție este tratamentul de urgență).
Există o serie de puncte la care să acordați atenție:
Cum se efectuează un examen ginecologic?
Când vizitați un ginecolog pentru prima dată sau când vizitați un nou ginecolog, programarea începe cu înregistrarea datelor individuale.
Se stabilește un dialog între medic și pacient, în timpul căruia:
- se stabilește natura ciclului menstrual și a vieții sexuale;
- sunt detectate boli cronice sau transferate anterior;
- sunt exprimate problemele și preocupările subiectului.
Este important să oferiți informații cuprinzătoare, astfel încât medicul ginecolog să aibă o imagine de ansamblu asupra sănătății intime și a posibilelor probleme ale acesteia. După încheierea conversației, specialistul va trece la examinare, care poate fi împărțită în extern și intern.
În timpul unei examinări externe, ginecologul măsoară greutatea, înălțimea, determină starea externă a pielii și a organelor genitale și examinează glandele mamare. Uneori, examinarea lor este efectuată în etapa finală.
Examenul intern ginecologic se efectuează pe scaun și include două etape - vaginală și cu două mâini.
examen vaginal
Examen vaginal:
Important! Examenul vaginal nu se aplică fetelor care nu au avut relații sexuale, deoarece poate duce la o ruptură a himenului.
Inspecție cu două mâini
Examen vaginal cu două mâini:
- Este timpul pentru un examen vaginal cu două mâini. Esența sa constă în faptul că medicul examinează cu mâinile uterul și ovarele, determinând dimensiunea, localizarea acestora etc.
- Palparea poate provoca durere. Caracterul lor este evaluat de un medic ginecolog.
După finalizarea examinării, se completează un card medical. Cu o concluzie preliminară, pot fi necesare studii suplimentare (testare, vizitarea altor specialiști). Numai atunci când toate procedurile necesare sunt efectuate de către medic, se pune un diagnostic și, dacă este necesar, se prescrie un tratament.
Ce vede medicul ginecolog în timpul examinării?
Nu este întotdeauna necesar să așteptați rezultatele testelor pentru a determina problema. Medicul poate detecta unele boli deja la examen ginecologic extern.
Acestea includ:
Sunt momente când chiar sarcina sunt găsite numai prin semne vizibile ale organelor genitale.
La examen intern sunt detectate tumori. Polipii sunt vizibili cu ajutorul oglinzilor. Și în timpul unei examinări la palpare, un specialist determină starea uterului, sunt relevate abateri de la normal. De mare importanță este examinarea glandelor mamare. Cu palparea lor se determină mastopatia și alte boli chistice.
Examenul ginecologic al fecioarelor
În absența relațiilor sexuale, examinarea unei tinere se efectuează numai extern. Medicul examinează organele genitale, sondează toracele pentru a identifica focile și ia un tampon.
Caracteristici de inspecție
Dacă pacientul are plângeri, atunci se efectuează un examen intern pe cale rectală.
Ginecologul unge degetul arătător cu un lubrifiant special și îl introduce încet în intestinul posterior. Cu cealalta mana palpeaza abdomenul.
Această metodă vă permite să examinați uterul și ovarele la fecioare.
Este imperativ ca fetele să se relaxeze și să încerce să nu-și facă griji în timpul examinării, pentru a nu provoca senzații dureroase și neplăcute.
Se ia un tampon de la fecioare din labiile mici.
Când se prescrie o ecografie, se va efectua:
- prin abdomen (cu vezica plină);
- prin rect (preferabil clisma preliminară).
Pe o notă! Fetele sub 14 ani sunt examinate de un medic ginecolog numai cu permisiunea părinților (tutorilor).
Examinare de către un medic ginecolog pediatru
Puțini oameni știu că 25% dintre fetele de vârstă preșcolară sunt diagnosticate cu boli ginecologice. Având în vedere acest lucru, pentru fete există examinări programate de către un medic ginecolog pediatru.
Prima examinare programată se efectuează în maternitate. În timpul acesteia se stabilește sexul și se evaluează organele genitale. A doua inspecție - înainte de a trimite copilul la grădiniță și a treia - în timpul pregătirii pentru școală. De regulă, acestea sunt prezentate prin studii externe.
Sunt momente când o fată are nevoie inspecție neprogramată.
Este necesar să se efectueze în astfel de cazuri:
- Probleme cu urinarea (frecvente, dureroase).
- Mâncărime și arsură la nivelul perineului sau organelor genitale.
- Prezența secrețiilor vaginale.
- Pubertate timpurie.
- Crampe în abdomenul inferior.
Caracteristici de inspecție
Acest tip de inspecție este un proces foarte delicat. Se efectuează numai în prezența mamei sau a tutorelui.
În primul rând, ginecologul pune întrebări despre prezența plângerilor la copil, prezența durerii în abdomenul inferior și organele genitale.
Întrebările pot fi adresate și mamei. Ele se referă la nașterea și dezvoltarea postpartum a fetei. Apoi doctorul îi cere micuței paciente să-și dezbrace hainele.
Acest lucru este necesar pentru a evalua funcționarea sistemului hormonal al copilului.
Important! Înainte de începerea examinării, medicul ginecolog pediatru stabilește contactul psihologic cu subiectul.
Inspecția organelor genitale se efectuează pe canapea, culcat pe spate. Se efectuează un examen cu două mâini prin rect. Utilizarea unei oglinzi ginecologice este strict contraindicată. Frotiurile sunt luate cu grijă, folosind instrumente foarte subțiri.
Ar trebui sa stii! O examinare internă a fetelor tinere se efectuează numai în cazurile în care există motive pentru această procedură.
Ce patologii pot fi la fetițe?
La fete, pot apărea următoarele patologii ale organelor genitale:
Toate patologiile de mai sus sunt vindecabile cu acces în timp util la un medic.
Pe o notă! Apariția unei boli în organele genitale ale fetelor este adesea asociată cu o încălcare a igienei acestora. Bebelușul poate aduce infecția cu degetele. Părinții ar trebui să poarte o conversație blândă despre a nu atinge anumite părți ale corpului cu mâinile murdare.
Examinare de către un ginecolog în timpul sarcinii
Odată cu debutul unui moment minunat în viața unei femei, examinările ginecologice devin sistematice. În procesul fiecăruia dintre ele, sunt stabilite faptele necesare ale cursului sarcinii, sunt prescrise teste și examinări.
Important! Este strict interzisă neglijarea vizitelor la medic în această perioadă.
Prima programare devreme
La prima programare în timpul sarcinii, medicul ginecolog introduce 2 carduri pentru pacientă:
- individual
- schimb valutar
Primul va fi în cabinetul medicului, iar al doilea - la femeia însărcinată (cu ea va merge la spital). Ei vor înregistra date despre starea femeii și a fătului.
Interogarea unei femei de către un ginecolog
Un obstetrician-ginecolog conduce o conversație înainte de examinare pentru a compila o anamneză extinsă.
Întrebările vor viza sănătatea nu numai a viitoarei mame, ci și a viitorului tată, precum și a familiei lor imediate.
Aceste informații sunt necesare pentru a preveni riscul de complicații în timpul sarcinii.
La prima programare se măsoară:
Următoarea etapă este examinarea pe scaun:
- În primul rând, se efectuează o examinare externă a organelor genitale.
- Apoi, cu ajutorul unui speculum, se examinează vaginul și colul uterin.
- Se iau tampoanele necesare.
- După aceea, gravida așteaptă un examen bimanual. Se determină starea colului uterin, se examinează uterul și.
Important! O astfel de examinare completă la prima întâlnire în timpul sarcinii este necesară pentru a identifica posibile patologii la o femeie însărcinată.
Inspecția s-a încheiat. Femeia însărcinată se poate relaxa, iar medicul poate începe să calculeze vârsta gestațională și EDD (data estimată a nașterii).
Vârsta gestațională se calculează din prima zi a ultimei menstruații ( termen obstetric). Aceasta este o metodă standard de calcul și adesea nu coincide cu termenul real. Mai precis este perioada embrionară, calculată de la data concepției (în perioada ovulației). Dar în medicină, prima metodă de calcul este de preferat.
Pentru a calcula PDR, se utilizează formula:
prima zi a ultimei menstruații - 3 luni + 7 zile.
Data primită nu este verdictul final, ci doar un număr aproximativ (± 10-14 zile).
Când toate calculele au fost făcute, medicul ginecolog rămâne să scrie instrucțiuni către viitoarea mamă pentru testarea și examinarea altor specialiști.
Teste necesare:
- OAM(analiza generală a urinei);
- UAC(analiza generală de sânge);
- Determinarea grupei sanguine și a factorului Rh;
- Analiza TORC - infectii;
- Test de sânge pentru hepatita B, C, sifilis și HIV- infectii.
De regulă, ultimele două analize sunt atribuite ambilor părinți.
Evaluarea experților:
- Endocrinolog;
- optometrist;
- Dentist;
- Terapeutul.
În cazul în care gravida are alte boli cronice, i se face trimitere la un specialist în acest domeniu.
La finalul programarii, medicul obstetrician-ginecolog da o serie de recomandari legate de alimentatia corecta, echilibrata, rutina zilnica si stilul de viata in general. Informațiile furnizate sunt deosebit de importante pentru femeile care nu au născut înainte.
Ar trebui sa stii! Prima întâlnire cu un medic ginecolog în legătură cu sarcina este înregistrarea unei femei însărcinate. Trebuie să vă înscrieți pentru aceasta nu mai târziu de a 12-a săptămână de sarcină.
Controale în timpul sarcinii
Inspecțiile programate sunt la fel de importante ca și prima. Următoarea programare pentru o femeie însărcinată este programată la două săptămâni de la înregistrare. Până în acest moment, ea trece toate testele prescrise și vizitează specialiștii recomandați.
Pentru a doua numire medicul ginecolog trebuie să aibă toate datele privind starea de sănătate a gravidei pentru perioada curentă. Între 11-13 săptămâni numit prima ecranizare.
Este reprezentat de o scanare cu ultrasunete și un test de sânge pentru a determina și proteine. Un test dublu determină riscul de patologii cromozomiale la făt (sindrom Down, sindrom Edwards). Astfel se incheie vizitele la medicul ginecolog in primul trimestru.
În al doilea trimestru, vizitele la ginecolog ar trebui să fie la intervale de 1 dată în 2 până la 3 săptămâni:
În al treilea trimestru, examinările devin mai frecvente: până în a 36-a săptămână, două pe lună, după - în fiecare săptămână.
Examene ginecologice după naștere
În funcție de modul în care a decurs nașterea, dacă au fost naturale sau au trebuit să recurgă la o operație cezariană, se stabilește data examinării de către medicul ginecolog.
Dacă nașterea a avut loc în mod natural, atunci recepția ar trebui să aibă loc după normalizarea secreției vaginale. În prima săptămână, scurgerea este sângeroasă, asemănătoare cu menstruația, dar mai abundentă.
Apoi, devin galben-maronie și revin treptat la valorile normale în decurs de 6-8 săptămâni.
Dacă nașterea a avut loc prin intervenție chirurgicală, atunci ar trebui să consultați un medic la câteva zile după externarea din maternitate.
La programarea postpartum, specialistul va evalua starea organelor genitale, va examina cusăturile (dacă există), va pune o serie de întrebări despre cursul nașterii și va vorbi despre îngrijirea și igiena adecvată. Dacă apar complicații, vor fi prescrise proceduri și teste suplimentare.
Cazurile de contact de urgență cu un ginecolog includ:
- Modificări ale calității secrețiilor (culoare, cantitate, consistență);
- Durere în abdomenul inferior sau în zona cusăturii de la o operație cezariană;
- , roșeață, inflamație a suturii postoperatorii;
- Creșterea temperaturii corpului.
Detectarea patologiilor și răspunsul organismului la un examen medical
Natura apariției bolilor ginecologice este foarte diversă. Majoritatea sunt diagnosticate în timpul unui examen ginecologic.
În timpul examinării, pacientul poate prezenta dureri abdominale. Motivul probabil pentru aceasta este prezența inflamației organelor genitale. Durerea poate fi însoțită de scurgeri sângeroase din vagin. Astfel de inflamații sunt de obicei cauzate de transmiterea sexuală a infecției.
Dacă pacienta are un chist ovarian, atunci cu o examinare cu două mâini, durerea apare atunci când zona în care este localizată este sondată.
Există cazuri când, după ce a luat un frotiu, o femeie are o cantitate mică de scurgere maronie. Acest lucru se datorează deteriorării minore a peretelui vaginal în timpul prelevării. Dar sângerarea care apare după examinare la femeile însărcinate este un motiv de îngrijorare. Ele pot fi un semnal pentru un avort spontan și necesită tratament urgent la spital.
Dacă o femeie nu are probleme în domeniul ginecologiei, atunci nu ar trebui să existe reacții negative. Pentru a asigura disconfortul, înainte de examinare, corpul trebuie să fie pregătit: relaxați-vă, goliți intestinele și vezica urinară.
In custodie
Ginecologic inspecţie- o procedura utila si inevitabila pentru orice femeie. Poate fi atât planificat, cât și urgent.
Pentru a evita forța majoră, toate doamnele ar trebui să țină cont de următoarele sfaturi:
Majoritatea femeilor se tem de o femeie doctor, precum focul. Și nu este nimic surprinzător în acest lucru, deoarece cunoștința aproape tuturor femeilor cu un obstetrician-ginecolog începe nu doar cu o vizită la cabinetul medicului și un sondaj, ci cu un examen ginecologic sau, după cum spun oamenii, o examinare pe un „ elicopter".
In contact cu
Odnoklassniki
Și s-ar părea că nu este nimic în neregulă cu astfel de inspecții, dacă nu ar fi...
Examenele ginecologice preventive ale adolescentelor
Cu mult înainte de un examen ginecologic, începe formarea dezgustului, fricii și rușinii de a vizita un ginecolog la adolescente, când în instituțiile de învățământ sunt efectuate examinări „preventive” totale. Până în prezent, aceste examinări în multe școli sunt efectuate fără acordul elevilor înșiși și al părinților acestora. Faptul că orice examinare fără permisiunea părintească este interzisă și nu este efectuată în majoritatea țărilor lumii este un fapt important. În al doilea rând, adolescenții au dreptul de a refuza orice examen, cu sau fără prezența părinților, cu excepția cazurilor foarte rare, dar aceste cazuri nu includ examenele școlare.
Dragi părinți, amintiți-vă: nu poate fi examinat copilul dumneavoastră prin constrângere sau dorința altcuiva și fără consimțământul dumneavoastră (scris sau oral).
Tinerii stagiari sunt adesea trimiși să efectueze examinări „preventive”, mai rar pensionarii câștigă bani în plus. Mai mulți medici (terapeut, chirurg, oftalmolog, ginecolog etc.) „acceptă” totul într-o cameră (clasă), chiar lângă profesor. Fetele sunt aliniate și una câte una trec prin „examenele” de către medici în prezența tuturor celor din clasă. Este bine dacă există ecrane speciale care creează o anumită intimitate. Mai rar, astfel de examinări sunt efectuate în camere separate, dotate cu tot ce este necesar - aceasta este cea mai bună opțiune.
Cea mai neplăcută etapă este examinarea de către un medic ginecolog, efectuată în principal de un medic stagiar tânăr, „verzi” sau bărbat (ca rău). El cere să-i ridice fusta, să-i coboare chiloții și lenjeria intimă, își pune mâinile în vintre și simte ceva acolo (căutând ganglioni limfatici măriți, pentru că așa se presupune că sunt diagnosticate sifilisul și gonoreea). Alte fete stau în apropiere, profesorii stau. Pe fețele medicilor și profesorilor - expresie de nemulțumire, indiferență sau dezgust - toată lumea vrea să îndeplinească rapid această „obligație” și, după ce a raportat, să-și facă treaba.
Acesta este un scenariu clasic de examinări ginecologice, desfășurate în instituțiile școlare încă din vremea sovietică, și încă așa sunt efectuate examinările „preventive” în multe școli post-sovietice. Dar ce se poate descoperi prin astfel de inspecții neprofesionale? De obicei nimic! În majoritatea țărilor lumii, astfel de examinări nu sunt efectuate.
Unii ar putea argumenta că astfel de examinări sunt utile, deoarece mulți părinți nu au o educație medicală și, prin urmare, nu sunt capabili să monitorizeze sănătatea copiilor lor. Dar educația medicală a părinților joacă ultimul rol. Părinții amabili, atenți, simpatici, care au grijă de copii, vor detecta în prealabil orice încălcări ale sănătății copilului și îl vor duce la medic. Iar cei cărora le pasă cel mai puțin de urmașii lor (și, din păcate, sunt destui), nu vor acorda atenție nu doar avertismentelor profesorilor că la copil au fost găsite unele abateri, ci și semnelor pronunțate ale unora. fel de boală, dacă copilul se plânge de asta. Astfel de examinări nu împiedică în niciun fel apariția epidemilor de diferite infecții (scabie, varicelă, gripă și altele), deoarece indiferent cât de des sunt examinați copiii, focarele de boli infecțioase și de altă natură apar în școli în afara oricăror examinări.
Cu o astfel de „cunoștință” neplăcută cu un obstetrician-ginecolog începe o relație pe termen lung între o femeie și un medic.
Reguli importante pentru femei
Să revenim la examinările ginecologice într-o instituție medicală. În primul rând, femeile (în special cele tinere) sunt adesea șocate de neatenția medicilor. Procesul de interviu este redus la minimum și multe întrebări importante nu sunt adresate de medic. De exemplu, dacă o femeie este activă sexual, plănuiește o sarcină, a avut sau a avut contact sexual neprotejat odată cu debutul ciclului menstrual etc. Este important să știți toate acestea, altfel se dovedește că ei încearcă să introducă „oglinzi” în vagin pentru o fecioară, o femeie care poate fi însărcinată pentru că nu a folosit protecție, i se prescrie o listă lungă de medicamente și agresiv. tratează ceea ce este atât de necesar și nu este necesar. Și apoi mai mult de o femeie își strânge capul cu disperare - nu știa că este însărcinată, dar a luat atât de multe medicamente, iar acum aceiași medici recomandă să avorteze atunci când sarcina este atât de dorită...
Astfel, este important ca femeile să-și amintească patru reguli importante:
1. Spune-i medicului tau ca esti virgina sau nu, ca esti angajata in activitate sexuala, nu neaparat traditionala in vagin, sau nu.
2. Spuneți medicului dumneavoastră că planificați o sarcină, deci nu utilizați protecție împotriva sarcinii sau invers.
3. Dacă nu utilizați protecție, dar menstruația este la câteva zile, nu vă grăbiți să urmați niciun tratament decât dacă starea dumneavoastră este o urgență. Așteptați menstruația. Dacă întârzie, faceți un test de sânge pentru β-hCG. Cu rezultate negative, tratamentul poate fi început, cu rezultate pozitive - numai după indicații stricte.
4. Toate metodele de examinare invazivă planificate (non-urgență) (laparoscopie, histeroscopie) și metodele chirurgicale de tratament (cauterizare, terapie cu laser, înghețarea colului uterin, îndepărtarea chisturilor etc.) asupra organelor de reproducere trebuie efectuate numai în prima jumătate a ciclului.
Respectarea acestor reguli va ajuta la evitarea multor greșeli, complicații și consecințe negative neprevăzute.
Examen ginecologic și abilități de medic
O altă dezamăgire este incapacitatea medicilor de a efectua examinări ginecologice, în ciuda faptului că aceasta face parte din pregătirea lor profesională.
Cum caracterizează femeile de obicei astfel de examinări? Mâinile reci de lemn care sapă în stomac cu atâta forță încât chiar urcă pe perete. Ce relaxare! Și după astfel de examinări, atunci când o femeie se zvârcește de disconfort și durere, concluzia tradițională este despre „greutatea în anexe”, ceea ce înseamnă „inflamația severă a ovarelor, boală adezivă” și câteva diagnostice mai la modă.
Se dovedește că mulți medici nu au nici cea mai mică senzație în mâini, mai ales în degete. Tampoanele de pe suprafața interioară a degetelor sunt o zonă extrem de sensibilă: pot „vedea” și nu doar simți. Cu toate acestea, puțini medici își folosesc simțurile. Și în institutele medicale, nimeni, cu excepția unor profesori, nu învață să efectueze un examen ginecologic, ce să căutați și să găsiți „înăuntru”, cum să folosiți sensibilitatea degetelor (este necesar să nu apăsați pe stomac cât să simți cu degetele și mâinile), deși teoretic acest lucru este bine descris în toate manualele.
Există o mulțime de exerciții pentru a dezvolta sensibilitatea vârfurilor degetelor și palmelor mâinilor, dar cel mai adesea astfel de informații pot fi găsite nu în manualele medicale, ci în publicațiile despre vindecare, medicină și alte metode alternative de vindecare.
Obiectivele unui examen ginecologic
Este imposibil să ne imaginăm ginecologia fără un examen ginecologic. Sau suntem doar obișnuiți cu faptul că o astfel de inspecție ar trebui și nu poate fi făcută fără ea?
Pentru ce sunt examinările ginecologice, ce pot dezvălui și cât de des trebuie făcute? Ce ar trebui să examineze o femeie doctor? În mod tradițional, conform vechii școli de obstetricieni-ginecologi, medicul (și și medicul de familie) ar trebui să examineze pielea femeii, să examineze glandele mamare, grupurile superficiale de ganglioni limfatici, să efectueze un examen ginecologic (prin vagin) și/sau examen rectal (prin rect). Dar care dintre medici face o astfel de examinare în condiții moderne? Unități. Majoritatea cred că nici pielea, nici pieptul, și cu atât mai mult anusul, nu este o industrie ginecologică.
Dacă examinarea pielii și a ganglionilor limfatici nu este cel mai adesea dificilă, atunci examinarea rectului necesită o pregătire adecvată, atât pentru medic (abilități), cât și pentru femeie (corp). De asemenea, necesită o pregătire specială și un examen ginecologic și a glandelor mamare.
Examenul ginecologic constă din două părți: examinarea organelor genitale externe și a vaginului cu ajutorul oglinzilor (1) și examinarea manuală (bimanuală) (palparea) a organelor genitale interne prin vagin sau rect. Când sunt privite în oglinzi, materialul este preluat (excreții, răzuire, aspirate) pentru diferite tipuri de cercetări.
Examinarea manuală și sensibilitatea acesteia
Pe fondul echipamentelor moderne ale birourilor cu aparate cu ultrasunete și alte echipamente, se pune întrebarea, cât de rațional este să se efectueze un examen ginecologic, în special a doua parte - o examinare manuală? Dacă o examinare a organelor genitale externe, a pereților vaginului și a porțiunii externe a colului uterin poate prezenta modificări vizibile sau abateri de la normă (dar nu întotdeauna), atunci cât de eficientă este o examinare manuală dacă organele interne nu sunt vizibile , dar numai tangibil, și nu la toate femeile? Cu alte cuvinte, cât de sensibile sunt mâinile omului, combinate cu ochii și nivelul de cunoștințe, în depistarea bolilor femeilor?
Răspunsurile la aceste întrebări sunt de interes nu numai pentru femeile moderne, ci și pentru medici. În decembrie 2011, într-una dintre revistele medicale profesionale americane a fost publicat un articol despre oportunitatea unui examen ginecologic (adică o examinare manuală de către un medic). În această țară, femeile sunt cel mai adesea examinate pentru cancer de ovare și alte organe ale sistemului reproducător, atunci când prescriu contracepție hormonală, pentru detectarea infecțiilor cu transmitere sexuală, precum și la vizitele regulate și periodice de la femei sănătoase. Dintre medici, 98% dintre medicii obstetricieni-ginecologi, 90% dintre medicii de familie și terapeuții raionali și 54% dintre medicii interniști (medici pentru boli ale organelor interne) efectuează constant examinări ginecologice ale femeilor, adică au o oarecare experiență în efectuarea examinărilor. Examinarea manuală a organelor pelvine se face mai des de către medicii de sex feminin și de familie.
Interesant este că în Statele Unite, nicio autoritate sau instituție medicală nu recomandă examinări ginecologice manuale ale femeilor pentru depistarea tumorilor maligne și a altor tumori ovariene, dar majoritatea medicilor continuă să le facă. Aceste studii au arătat că acuratețea examinărilor manuale în raport cu diagnosticul tumorilor ovariene este extrem de scăzută, iar nivelul diagnosticelor fals pozitive este de 98% (!) Astfel de diagnostice provoacă o mare anxietate, entuziasm și stres în rândul femeilor. De asemenea, frecvența altor diagnostice fals pozitive nu este scăzută. Cu siguranță, aproape fiecare medic încearcă să se reasigure, mai degrabă decât să rateze boala. Dar cât de justificată este o astfel de reasigurare dacă, după examinare, o femeie trebuie să treacă printr-o examinare suplimentară, adesea nu gratuită, inclusiv una invazivă și, cel mai important, printr-un stres suplimentar pentru corpul ei?
Deci sunt necesare examinările ginecologice (manuale) dacă majoritatea medicilor nu știu cum să le facă corect? Care este calea de ieșire: îmbunătățirea pregătirii medicilor și îmbunătățirea calificărilor acestora sau renunțarea la examinările manuale și utilizarea ultrasunetelor și a altor metode de diagnosticare? Aceste întrebări sună rațional, dar nu există răspunsuri raționale la ele în nicio țară din lume. Prin urmare, examenul ginecologic va rămâne în practica medicilor cel puțin încă un deceniu sau chiar mai mult.
Examen ginecologic și infecție
Cât de adevărate sunt poveștile despre infecția cu diverse infecții în timpul unui examen ginecologic? Această problemă este controversată, în ciuda modernității epocii și a disponibilității mănușilor și instrumentelor de unică folosință.
În urmă cu aproximativ 20-30 de ani, mănușile își valorau aproape greutatea în aur - fiecare medic sau student avea o mănușă, pe care o folosea pentru a examina toate femeile la rând. Tratamentul a fost foarte simplu: mănușa a fost spălată în apă curentă cu săpun, apoi uscată și ștersă cu o soluție dezinfectantă, de exemplu, o soluție de alcool medical.
În maternități, imaginea nu era mai bună: chiar în secția de urgență, femeile erau adesea bărbierite cu aceeași lamă, economisind din tot. În epoca crizei economice, chiar și operațiunile au fost efectuate cu lame de unică folosință, deoarece nu existau suficiente bisturii. Nimeni în acele zile nu a tras serios un semnal de alarmă cu privire la transmiterea unor agenți infecțioși virali.
Mai târziu, la sfârșitul anilor 90, existau deja suficiente mănuși care au fost rupte rapid din cauza tratamentelor repetate și a sterilizării frecvente. Cu toate acestea, nicio femeie nu a fost examinată cu aceeași mănușă fără tratament adecvat și autoclavare. Prin urmare, transmiterea infecțiilor sexuale în acest mod a fost complet exclusă. Este greu de spus cât de bine au fost prelucrate mănușile și instrumentele în toate instituțiile medicale - respectarea regulilor de salubritate depindea, în primul rând, de medicul însuși. Dacă nu a controlat calitatea prelucrării mănușilor și instrumentelor, atunci s-ar putea întâmpla orice.
Medicii moderni au totul pentru a efectua o examinare sigură de înaltă calitate a femeilor. În nicio țară din lume, nici o singură instituție medicală, cu excepția unora private, nu își poate permite financiar folosirea „oglinzilor” de unică folosință. Deși sunt ușoare, din plastic transparent și ușor de utilizat, nu sunt ieftine. Costurile unor astfel de instrumente depășesc cu mult costurile de reprocesare și sterilizare a mai multor instrumente tradiționale din metal. Prin urmare, până în prezent, majoritatea instituțiilor din întreaga lume folosesc unelte metalice. După curățarea și tratamentul termic corespunzător, nu există riscul de a transfera agenți infecțioși.
Pentru tampoanele de pat în condiții moderne se folosesc prosoape de hârtie de unică folosință sau tampoane din polietilenă, deci nu este nevoie să vă aduceți propriile prosoape, cu excepția acelor instituții în care acest lucru a devenit o cerință.
Dacă vi se cere să vă aduceți propriile instrumente, întrebați medicul care dintre ele (ce model, pentru ce, ce dimensiuni, etc.) să cumpărați. Toate instrumentele și mănușile de unică folosință disponibile în comerț sunt nesterile. Sunt curate, dar nu sterile. Este necesar să le sterilizezi? Nu, pentru că nu au avut contact cu oameni bolnavi, așa că este puțin probabil să existe agenți patogeni ai bolilor infecțioase pe suprafața lor. Dacă ambalajul unor astfel de instrumente este deteriorat, acestea nu pot fi folosite, în ciuda faptului că femeia însăși, de dragul curiozității, a încălcat integritatea ambalajului. Toți medicii trebuie să respecte regula: dacă o femeie aduce cu ea unelte care nu sunt ambalate din fabrică, acestea nu trebuie folosite sub nicio formă.
Pregătirea unei femei pentru un examen ginecologic
Nu există o pregătire specială a unei femei pentru un examen ginecologic, dar trebuie urmate o serie de recomandări. În primul rând, o femeie nu ar trebui să aibă niciun contact sexual în vagin cu o zi înainte de examinare.
Intestinele trebuie golite: dacă există constipație, este indicat să faceți o clismă cu câteva ore înainte de examinare. Nu se recomandă administrarea de laxative, deoarece nu numai că stimulează motilitatea intestinală, dar pot provoca balonare, durere și disconfort la nivelul abdomenului inferior, ceea ce va crea o imagine falsă a simptomelor la examinare. Absența maselor fecale în rect este, de asemenea, importantă, deoarece corpul uterului poate fi deviat într-o parte din cauza intestinelor supraaglomerate, care poate fi numit în mod greșit proces adeziv, inflamație, inclusiv în timpul ecografiei.
Umplerea vezicii urinare este importantă pentru ecografie, iar pentru un examen ginecologic, dimpotrivă, aceasta trebuie golită. Nu trebuie să luați diuretice - trebuie doar să mergeți la toaletă înainte de examinare.
Multe femei cred că, dacă o „curăță bine acolo”, atunci vor face un mare serviciu medicului și ei înșiși. Nu este adevarat. Fără duș înainte de examen și deloc!
În primul rând, vârful poate deteriora colul uterin, care va părea eroziune pentru medic (în acest caz, va fi o eroziune adevărată, care se va vindeca de la sine) și va trimite imediat femeia pentru examinare. În al doilea rând, prin spălarea întregului conținut din vagin, imaginea adevărată a stării acestei părți a sistemului reproducător este distorsionată, ceea ce poate duce la frotiuri de proastă calitate și rezultate eronate.
Înainte de examinare, este suficient să spălați cu apă caldă și săpun neutru (pentru copii). Parfumurile și diversele parfumuri, inclusiv deodorantele, nu trebuie folosite în zona vulvară, deoarece pot crește secrețiile, pot irita pielea și mucoasele și pot crea un miros neplăcut împreună cu scurgerile vaginale.
Examinarea ginecologică a fetelor și femeilor în vârstă
Tineretul modern diferă semnificativ de alte generații în atitudinea față de viața sexuală, iar multe fete au primele contacte sexuale la vârsta de 9-11 ani. În plus, tinerii practică activ sexul anal și oral, când virginitatea poate fi păstrată ani de zile.
Desigur, când medicii întreabă fetele despre actul sexual, se referă la actul vaginal. Este foarte rar ca medicii să întrebe despre alte tipuri de activitate sexuală, deși acest lucru este important de știut deoarece diferite infecții pot fi transmise și prin sexul anal și oral.
Nu se efectuează inspecția vaginului și a colului uterin în oglinzile fecioarelor. Examinarea manuală a organelor pelvine se efectuează prin rect. Aceasta este adesea o procedură dureroasă și neplăcută și nu este atât de ușor să identificați patologia cu aceasta, cu toate acestea, un medic experimentat va face o astfel de examinare cu cel mai mic disconfort pentru femeie. De asemenea, în astfel de cazuri, se recomandă efectuarea unei ecografii.
Femeile în vârstă ar trebui, de asemenea, privite cu prudență. Problema nu este atât în îngustarea vaginului (practic nu se schimbă), cât în faptul că pielea de la intrarea în vagin și membrana mucoasă a vaginului devin ușor vulnerabile și vulnerabile datorită unei cantități mai mici. de secreții, ceea ce provoacă durere și disconfort. La astfel de femei, în timpul examinării pot fi utilizați lubrifianți speciali (creme hidratante) (de obicei, după ce a fost luat materialul necesar pentru analiză).
Examen ginecologic efectuat de un medic de sex masculin
Întrebarea unui ginecolog de sex masculin, adică atunci când o femeie medic este bărbat, este interesantă și, probabil, îngrijorează mai multe fetele tinere decât femeile în vârstă, în principal din cauza rușinii.
În străinătate, bărbaților ginecologi nu li se recomandă să efectueze examinări ale pacienților fără un martor, adică o asistentă sau o moașă. Există deja multe procese în istorie în care medicii, în special ginecologii, au fost acuzați de abuz și violență sexuală. Marea majoritate a acestor acuzații au fost false, dar discuțiile și calomniile au afectat negativ reputația multor medici. Este important pentru interesele medicului și ale femeilor ca o moașă sau o asistentă medicală, sau cel puțin o colegă, să fie prezentă în sala de examinare.
Examen ginecologic și străini
Vorbind de examinări ginecologice, nu putem să nu amintim o regulă importantă: toate examinările femeilor ar trebui să fie efectuate în absența străinilor în sala de examinare. Ce înseamnă? Că nu pot fi doi pacienți în același cabinet în același timp, nimeni altcineva decât un medic și o asistentă sau o moașă. Acest lucru asigură confidențialitatea informațiilor, precum și respectul față de pacient, mai ales dacă femeia trebuie să se dezbrace pentru examinare.
În străinătate, prezența personalului tehnic (asistente, curățători) în timpul examinării este interzisă, cu excepția cazului în care este necesară o curățare urgentă în locul unde se efectuează examinarea, pentru siguranța femeii și a medicului (de exemplu, ștergeți podeaua uscată). din sânge sau alt lichid, îndepărtați fragmentele de sticlă etc.). Colegii și alte persoane din cadrul spitalului nu au voie să intre în cabinetul medicului în timpul programării pacientului, cu excepția cazului în care aceste persoane sunt invitate cu acordul pacientului de către medic pentru a rezolva unele probleme controversate sau importante (de exemplu, pentru a clarifica diagnosticul).
Prezența rudelor în timpul examinării este posibilă numai după acordul femeii, dar majoritatea medicilor nu practică prezența unui străin, chiar și a unei rude, în cabinet. Acest lucru se datorează faptului că uneori este necesar să se pună întrebări la care o femeie în prezența altei persoane le poate răspunde în mod fals. În același timp, între rude (soție, femeie și soacra sau soacra, mama și fiica etc.) există adesea relații de tiran-victimă, adică elemente de ordin verbal (verbal), moral sau emoțional. violență și abuz. Prin urmare, prezența rudelor în interesele lor personale este inadecvată. Medicul nu are dreptul de a dezvălui rezultatele examinării și examinării altor persoane fără acordul pacientului.
Ce să aduci pentru inspecție
Foarte des, femeile întreabă ce trebuie să ia cu ele la examen. Din păcate, răspunsul „Principalul este să aduci tu, o carte de identitate și orice altceva nu este atât de important” este imposibil. Acum o vizită la medic sau o ședere într-un spital, ca să nu mai vorbim de orice intervenție chirurgicală, costă un rezident al Ucrainei și din alte țări post-sovietice sume atât de astronomice la care nici măcar un american sau un european nu le-ar putea visa, având în vedere costul ridicat. de îngrijirea sănătăţii lor. Fiecare instituție are propriile cerințe, așa că cel mai bine este să sunați în avans și să clarificați ce trebuie să luați cu dvs. pentru o examinare cu un medic.
Calitatea examinării unei femei depinde în totalitate de medic - de conștientizarea acestuia cu privire la modul în care această examinare va fi pozitivă sau negativă pentru pacientul său. Chiar dacă sunt identificate probleme, o femeie poate părăsi cabinetul medicului cu speranță în bine, și invers (ceea ce se întâmplă cel mai des în realitate), poate pleca deprimată, intimidată, în disperare, frică, ceea ce îi va afecta negativ viitorul. viata, si poate provoca si suferinta vecinilor ei.
Examinarea fetelor de către un ginecolog se efectuează la 3, 7, 12, 14-17 ani (după 14 ani - anual) - înainte de a intra în grădiniță, școală și apoi după absolvirea școlii primare și în adolescență. În plus, atunci când apar simptome de probleme din partea organelor sistemului reproducător, este prescrisă o consultație extraordinară a unui medic ginecolog pediatru, în care medicul nu numai că determină starea sănătății copilului, ci prescrie și tratamentul necesar.
Organizare și cadru legal
O examinare de către un medic ginecolog pediatru se poate face la o policlinică de la locul de reședință gratuit sau pe bază comercială într-o instituție medicală privată care are licența și specialistul corespunzător. Se realizează în baza Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1346n din 27 decembrie 2012 „Cu privire la procedura de promovare a examinărilor medicale de către minori”. Dacă instituția nu are un specialist „medic ginecolog de copii”, o organizație medicală nu îl poate înlocui cu un medic de altă specialitate.
Părinții sunt informați despre examinarea medicală cu cel puțin 5 zile înainte și își iau acordul scris pentru efectuarea acestuia. În acest caz, reprezentantul legal al copilului (tatăl, mama sau tutorele) poate fi prezent în timpul procedurii propriu-zise în cabinetul medicului.
Părinții sau tutorii pot refuza să-și facă copilul examen pelvian pe baza legii federale de sănătate publică. În acest caz, copilul nu va putea refuza admiterea la grădiniță sau la școală.
În Rusia, este necesară o politică medicală pentru a fi supus unui examen medical de către un ginecolog.
Dacă o fată a împlinit vârsta de 16 ani, ea își dă consimțământul scris pentru o consultație cu un ginecolog însăși, în timp ce părinții nu sunt obligați să informeze despre această procedură și cu atât mai mult despre rezultatele acesteia. Cel mai probabil, un ginecolog pediatru fără părinți nu va accepta o fată de 15 ani, iar un „adult” nu va examina deloc, deoarece nu are dreptul de a diagnostica și trata bolile la copii.
Toate datele sunt introduse într-un card de ambulatoriu sau în formulare speciale înainte de admiterea la o grădiniță, școală sau documente de observare a dispensarului. Ele constituie un secret medical, iar nimeni nu poate lua cunoştinţă de aceste date fără acordul părinţilor sau tutorilor copilului.
Există o excepție de la această regulă. Potrivit ordinului Ministerului Sănătăţii din 17 mai 2012 nr.565n, dacă medicul în timpul examinării dezvăluie semne de fapte ilegale, violente împotriva fetei, acesta va fi obligat să sesizeze acest lucru organelor de interne.
Dacă o fată a fost examinată de un ginecolog dintr-un motiv oarecare și există informații despre acest lucru în dosarul ei medical, aceste rezultate sunt „numărate” dacă nu au mai mult de 3 luni.
Indicații pentru vizita la medic
Sunt efectuate examinări preventive programate pentru depistarea precoce a problemelor grave de sănătate, care pot duce apoi la tulburări grave de reproducere și chiar. Prin urmare, nu este nevoie să le abandonați. Astfel de examinări sunt complet nedureroase, scaunul ginecologic este folosit încă din adolescență.
În plus, este necesar să vizitați un ginecolog pediatru dacă fata are plângeri:
- mâncărime și arsuri în perineu;
- scurgeri din tractul genital, pete pe lenjerie;
- durere în abdomenul inferior, însoțită de febră;
- lipsa menstruației la 15-16 ani;
- fata are menstruații prea grele, dureroase, care durează 7 zile sau mai mult;
- apariția la vârsta de 11-12 ani a semnelor de creștere a părului model masculin, acnee, dezvoltare insuficientă a glandelor mamare;
- dezvoltarea sexuală accelerată, apariția primei menstruații înainte de 11 ani.
Principalele boli depistate de un medic ginecolog pediatru
Examinarea fetelor de către un medic ginecolog la grădiniță și observarea ulterioară la dispensar este efectuată pentru a identifica următoarele grupuri de boli:
- boli inflamatorii ale organelor pelvine;
- boli neinflamatorii ale organelor genitale;
- boala de sân;
- anomalii congenitale în dezvoltarea organelor genitale.
La o dată ulterioară, dezvoltarea sexuală prematură sau întârzierea acesteia este diagnosticată suplimentar, precum și o încălcare a ritmului și naturii menstruației.
Cel mai adesea la fetele de vârstă prepuberată sunt detectate secreții vaginale și iritația țesuturilor din jur. Astfel de simptome reprezintă până la 70% din toate vizitele la un ginecolog pediatru despre boală. O altă problemă cea mai frecventă este preocupările părinților cu privire la structura normală a organelor genitale.
Vulvovaginită neinfecțioasă
De obicei, această boală este cauzată de dermatita de contact, adică iritația pielii sub influența detergenților. Există înroșire a pielii, în cazuri rare se formează vezicule și mâncărime.
O cauză comună este igiena perineală deficitară. Aceasta dezvăluie roșeața și umflarea labiilor mari. Uneori, vulva prezintă resturi de scurgere albă sau chiar materii fecale. În cazurile mai severe, apare zgârierea, care poate deveni o poartă pentru o infecție bacteriană secundară.
O cauză rară, dar gravă a vulvovaginitei neinfecțioase la copii este lichenul scleros (lichenul). Este însoțită de mâncărime, iritație, durere, sângerare, urinare afectată și durere în timpul defecării. O trăsătură caracteristică sunt petele albe de pe piele, care capătă aspectul hârtiei de pergament.
Când un corp străin intră în vagin, de exemplu, o bucată de hârtie igienică, pot apărea scurgeri sângeroase, purulente, cu un miros neplăcut, iritații ale vulvei.
Vulvovaginită infecțioasă
Orice caz de infecții ale tractului genital ar trebui să alerteze medicul cu privire la abuzul asupra copiilor. Acest lucru necesită diagnosticul de gonoree, chlamydia, tricomoniază, papilomavirus uman, infecție cu HIV și infecție cu virusul herpes simplex. La copiii sub 3 ani, sursa chlamidiei și a papilomavirusului poate fi transmisia de la mamă în timpul nașterii, chiar dacă femeia nu știa despre prezența unei astfel de boli în ea însăși.
Vulvovaginita infecțioasă este însoțită de roșeață și durere a pielii. Secrețiile vaginale sunt de culoare galben-verzui și pot fi purulente. Boala poate apărea pe fundalul unei răceli, iar în acest caz este cauzată nu de agenți patogeni sexuali, ci de streptococi, meningococi, Haemophilus influenzae, stafilococi și pneumococi.
Zgârierea și infecția secundară pot fi cauzate de oxiuri.
Modificări anatomice
Adesea, părinții apelează la un ginecolog cu plângeri cu privire la structura anormală a organelor genitale externe la fetițe. În acest caz, medicul efectuează o examinare externă atentă, în timpul căreia poate identifica astfel de patologii frecvente:
- infecția himenului;
- prolaps al uretrei;
- tumora vaginala.
În astfel de cazuri, poate fi necesară corectarea chirurgicală a defectelor detectate.
Pregătirea pentru o inspecție
Un copil la 3 ani de obicei nu are nevoie să explice nimic pentru o lungă perioadă de timp. Trebuie spus doar că vor merge la medic împreună cu mama lor, ca de obicei. În absența plângerilor, examinarea se limitează la extern, adică medicul evaluează vizual structura organelor genitale externe și absența semnelor de inflamație.
Cum să pregătiți o fată de 6-7 ani și mai mare pentru un examen ginecologic?
Este important să rămâneți calm și încrezător - până la vârsta de 7 ani, copilul de multe ori nu simte încă nicio jenă și nu va observa un subiect „incomodat”.
Prima vizită la ginecolog a unei adolescente este adesea amintită pentru toată viața. Prin urmare, mamei trebuie să i se explice ce va trebui făcut înainte (urinați în prealabil, curățați perineul cu o cârpă umedă) și ce se va întâmpla în timpul examinării.
Examinarea de către un ginecolog de obicei nu provoacă traume psihologice. Părinții nu ar trebui să se concentreze pe mersul la medic ca pe ceva neobișnuit sau chiar mai rușinos. Mai des fata se îngrijorează mai mult înainte decât după vizită.
Cum merge inspecția?
Etape de implementare:
- O conversație în timpul căreia, pe un ton calm, prietenos, medicul pune întrebări micuței și mamei sale despre trăsăturile de dezvoltare ale copilului, orice plângeri sau anomalii în dezvoltarea organelor genitale. În același timp, se stabilește contactul psihologic cu pacientul.
- Examinarea fetelor înainte de debutul pubertății se efectuează de obicei în decubit dorsal pe canapea. Copilul trebuie să îndepărteze toate hainele de sub talie și, de asemenea, să ridice marginea bluzei sau a tricoului peste stomac. Apoi fata se întinde pe scutecul întins.
- Doctorul îi simte stomacul, apoi îi cere să-și îndoaie genunchii - acest lucru este făcut fie de fată însăși, fie de mama ei, care se află în apropiere. Medicul examinează organele genitale externe.
Aceasta se încheie inspecția. Numai în cazuri rare, de exemplu, dacă sunt suspectate anomalii ale dezvoltării sexuale, medicul efectuează o examinare rectală a uterului și a anexelor, introducând un deget înmănușat în rect și prescrie alte metode de cercetare, în special, ultrasunete.
La fete, se dovedește dacă menstruația a început, care este durata ciclului, dacă există senzații dureroase. Dacă (prima menstruație) a trecut deja, la programare trebuie dus un calendar menstrual, pe care fiecare fată și femeie ar trebui să-l țină, marcând zilele sângerării menstruale în ea.
Adolescentele care au avut deja prima menstruație sunt examinate pe scaun ginecologic. Doctorul întreabă întotdeauna dacă fata este activă sexual. Dacă răspunsul este negativ, efectuează un examen rectal, sondând uterul și anexele prin peretele abdominal anterior, pe de o parte, și peretele rectului, pe de altă parte. Această manipulare este nedureroasă, deși neplăcută.
În caz de inflamație pronunțată, medicul ginecolog poate lua tampoane vaginale chiar și de la o fecioară. Există întotdeauna găuri în himen prin care sângele este eliberat în timpul menstruației. Printr-una dintre ele, medicul introduce cu grijă o sondă subțire sub control vizual și face un frotiu. În acest caz, himenul nu este deteriorat.
Dacă este necesar, un specul vaginal special pentru copii poate fi chiar introdus printr-o astfel de deschidere pentru a evalua starea vaginului și a colului uterin. Desigur, acest lucru nu este utilizat în timpul examenului medical. Dar dacă medicul suspectează o boală gravă a sistemului reproducător, de exemplu, o tumoare, se va efectua o astfel de examinare. Integritatea himenului nu este încălcată.
Dacă o fată este activă sexual, ea este examinată în mod obișnuit - vaginal, precum și cu ajutorul oglinzilor.
În plus, starea glandelor mamare și a caracteristicilor sexuale secundare, în special, părul pubian, este în mod necesar verificată. Nerespectarea normei lor indică o întârziere a pubertății, care este adesea cauzată de boli endocrinologice grave. Doar diagnosticul lor în timp util va ajuta fata să conceapă și să aibă un copil în viitor. Prin urmare, nu trebuie să refuzați examinările ginecologice la adolescenți, deoarece în acest moment fetelor sunt deja jenate să vorbească despre aceste subiecte cu mama lor.
Poate că nu există o singură femeie care să nu știe ce este un examen ginecologic.
Reprezentanții sexului frumos fac cunoștință cu el, începând de la banca școlii, cu excepția unei examinări preventive de către un medic ginecolog a fetelor de vârstă preșcolară. Toate acestea sunt măsuri preventive care vizează depistarea precoce a patologiei sistemului reproducător.
Vizitarea unui medic ginecolog necesită nu numai pregătire morală. Se recomandă tuturor fetelor și femeilor să efectueze un tratament igienic al organelor genitale externe, să schimbe lenjeria purtată cu una curată.
Unde începe inspecția?
Un examen ginecologic începe cu o conversație între medic și pacient. Medicul ginecolog află motivul pentru care femeia a fost în cabinetul lui, clarifică plângerile. Se efectuează o colecție detaliată a istoricului ginecologic: la ce vârstă a început menstruația, cum procedează (durere, cantitatea de scurgere, regularitate etc.), este specificată data ultimei menstruații și, de asemenea, femeia a născut și de câte ori, dacă au fost efectuate avorturi medicale, dacă da, din ce motiv și de câte ori. În plus, ginecologul pune întrebări de natură intima: are o femeie o viață sexuală, în ce mod este protejată de o sarcină nedorită, există un partener sexual permanent,
În plus, cele mai simple studii instrumentale pot fi efectuate pentru a măsura indicatorii de înălțime, greutate și tensiune arterială. Doamnele însărcinate determină dimensiunea pelvisului, măsoară circumferința încheieturii mâinii (pentru a calcula indicele Solovyov).
După determinarea indicatorilor de rutină, medicul ginecolog procedează la examinarea glandelor mamare pentru a exclude sigiliile. Este mult mai bine dacă încredințați examinarea glandelor mamare unui medic specialist mamolog.
Examinare pe scaun ginecologic
Apoi, femeia se dezbracă până la talie și se urcă pe scaunul ginecologic pentru o examinare ulterioară.
Inițial, organele genitale externe sunt examinate pentru a identifica următoarele modificări.
- Negi anogenitali (negi largi și genitali). Detectarea verucilor largi poate indica infecția cu sifilis, care va necesita confirmarea prin teste de sânge specifice. Negii genitali au adesea o origine virală.
- Erupții. De exemplu, veziculele mici cu mâncărime indică prezența virusului herpes.
Anomalii în dezvoltarea organelor genitale externe. Prezența anomaliilor congenitale în dezvoltarea organelor genitale este mai tipică pentru fete în primii ani de viață. Adesea se găsesc chiar și în maternitate. Dacă din anumite motive anomalia nu a fost observată, atunci identificarea ei cade pe umerii unui medic ginecolog pediatru care examinează fata pentru prima dată la 9 luni, apoi când intră la grădiniță, școală și la începutul pubertății. Examinările multiple efectuate de un medic ginecolog pediatru reduc la 0 detectarea anomaliilor congenitale în dezvoltarea organelor genitale externe la femeile de vârstă reproductivă.
- Iritarea pielii organelor genitale externe. Poate fi cauzată de secreții vaginale patologice (inflamația vulvei, afte, tricomoniază, gardnereloză și altele).
Este important de știut! Secrețiile vaginale zilnice sănătoase nu sunt vizibile pentru o femeie. Nu sunt însoțite de mâncărime, disconfort și iritație la nivelul vulvei.
- . Începând cu gradul 3, ptoza uterului este însoțită de apariția unor părți ale uterului din golul genital. La 2 grade, acest lucru se întâmplă la strecurare. Omiterea gradului I nu este însoțită de golul genital.
- Se evaluează culoarea membranelor mucoase ale organelor genitale. Odată cu debutul sarcinii, mucoasele capătă o culoare cianotică (cianotică), care este asociată cu congestia în zona pelviană.
- Tipul de locație a liniei părului pe pubis. La femeile moderne, acest lucru este dificil, deoarece mulți reprezentanți ai jumătății slabe a umanității își rad părul pubian.
Tipul feminin de păr pubian are aspectul unui triunghi. Aranjarea parului dupa tipul feminin poate fi perturbata de tulburari hormonale (sindrom viril).
După o examinare vizuală a organelor genitale externe, medicul trece la o examinare vaginală, care se efectuează cu ajutorul oglinzilor.
Oglinzile pot fi din metal reutilizabile și din plastic de unică folosință. După examinare, amândoi sunt înmuiați într-o soluție dezinfectantă, după care oglinzile metalice sunt trimise la sterilizare, iar oglinzile din plastic sunt aruncate.
Mărimea oglinzii este selectată individual, luând în considerare dacă femeia a născut sau nu, dacă are o viață sexuală activă și vârsta pacientului nu este ignorată.
După introducerea oglinzii, se examinează pereții vaginului, se evaluează starea vaselor vaginale, se evaluează natura secreției. Descărcările patologice detectate sunt prelevate pentru examinare microscopică.
Nu ar trebui să existe formațiuni pe pereții vaginului, de exemplu.
Când sunt privite cu ajutorul oglinzilor, se iau tampoane pentru microflora din fornixul posterior al colului uterin și orificiul uterin extern. Dacă se găsesc colecții suspecte de secreții, frotiul este prelevat predominant din această zonă.
În plus, se prelevează un frotiu din uretră.
În continuare, colul uterin este examinat. Se evaluează culoarea acestuia (în timpul sarcinii, gâtul are o culoare albăstruie), consistența, leucoplazia. Forma orificiului extern al colului uterin este determinată. Dacă o femeie a născut, forma orificiului extern este ca fante. Femeile care nu au născut au un orificiu uterin extern de formă rotunjită.
Este important de știut! Medicul folosește o oglindă numai la femeile care sunt active sexual. Examenul vaginal la fecioare poate fi înlocuit cu o examinare a organelor genitale interne prin rect.
Ce urmeaza?
Un examen ginecologic nu se termină cu o examinare cu oglinzi.
După îndepărtarea oglinzii din vagin, medicul efectuează o examinare manuală a organelor genitale interne (examen bimanual).
2 degete ale mâinii stângi (mijloc și index) sunt introduse în vaginul pacientului. În același timp, uterul este palpat prin peretele abdominal anterior cu mâna dreaptă liberă. Se determină mobilitatea uterului, poziția sa, consistența, dimensiunea, prezența formațiunilor volumetrice în cavitatea uterină. La femeile însărcinate, uterul are o textură moale.
Femeile care au născut au un uter cu mobilitate mai mare decât femeile care nu au născut. Dar chiar și la femeile care au născut, mobilitatea uterului are limitele ei. Mobilitatea excesivă a acestui organ poate fi un semn al omiterii sale.
Nu numai uterul este supus unui examen bimanual, ovarele nu fac excepție. În timpul palpării, medicul evaluează consistența, dimensiunea, mobilitatea și durerea ovarelor.
O creștere a dimensiunii ovarului poate vorbi despre sau neoplasme. La gravide apare adesea, care nu necesită tratament, dar este de dimensiuni considerabile și poate fi determinată prin palpare prin peretele abdominal anterior.
Video interesant:
Restrângerea mobilității ovarelor apare cu.
Examenul ginecologic bimanual este în mod normal nedureros. Orice durere este un semn al prezenței patologiei. De exemplu, detectarea unui cordon rotund dureros în apropierea uterului indică dezvoltarea salpingitei (inflamația trompelor uterine). Tuburile sănătoase ale uterului nu sunt determinate de palpare.
Nu este determinat de examenul bimanual și ligamentele uterului, care sunt, de asemenea, examinate. Excepție este ligamentul rotund al uterului, care poate fi determinat în timpul sarcinii.
Examinarea fecioarelor se efectuează prin rect. Pentru a face acest lucru, degetul mâinii stângi, lubrifiat cu ulei de vaselină, este introdus în rect, iar mâna dreaptă este palpată prin peretele abdominal anterior. În timpul unei examinări rectomanuale, aceleași organe sunt palpate ca în timpul examinării bimanuale prin vagin. Le sunt definite dimensiunile, o consistență, mobilitatea, morbiditatea.
Uneori, pentru a clarifica dimensiunea și localizarea formațiunilor patologice în peretele vaginal, se folosește o metodă de cercetare rectovaginală, atunci când degetul arătător al mâinii stângi este introdus în vagin, iar degetul mijlociu în rect.
După încheierea examinării ginecologice, medicul poate prescrie suplimentar analize de sânge și urină, precum și o examinare cu ultrasunete pentru a verifica diagnosticul și a planifica tactici de tratament ulterioare pentru pacient.
CINE A SPUS CĂ INFERTILITATEA ESTE GREU DE VINDECAT?
- Îți dorești de mult să ai un copil?
- Am incercat multe moduri dar nimic nu ajuta...
- Diagnosticat cu endometru subțire...
- În plus, medicamentele recomandate din anumite motive nu sunt eficiente în cazul tău...
- Și acum sunteți gata să profitați de orice oportunitate care vă va oferi un bebeluș mult așteptat!
