Puteți îndepărta singur sutura chirurgicală dacă aveți anumite cunoștințeși face totul cu grijă. Cu toate acestea, este important să rețineți: cea mai bună soluție va consulta întotdeauna un medic. Deoarece există riscul de infecție sau de deteriorare a țesuturilor. Dar este totuși mai bine să știți cum să eliminați cusăturile acasă. Asa ca daca se intampla ceva sa ai mereu bază necesară cunoştinţe.
Cum să eliminați cusăturile acasă
Cât durează până când cusăturile pot fi îndepărtate?
De regulă, o astfel de fixare a țesutului uman are propria sa perioadă de îndepărtare. Poate varia în funcție de partea corpului unde este plasată sutura. De obicei, există trei termene limită:
· în medie – 7−9 zile;
· cap/gât – 6−7 zile;
picior inferior, picior și operație cufăr– 10-14 zile.
Trebuie amintit că mult depinde de natura rănii și de vârsta, imunitatea și abilitățile de regenerare ale victimei. Deci, persoanele în vârstă ar trebui să poarte orice cusătură timp de cel puțin două săptămâni. Același lucru este valabil și pentru persoanele grav bolnave ale căror corpuri sunt slăbite. În orice caz, este recomandabil să consultați un medic înainte de îndepărtare.
Și cel mai important, cusăturile pot fi îndepărtate numai atunci când marginile rănii au crescut deja împreună. În caz contrar, există riscul să se despartă din nou. Și apoi numai cu condiția ca rana să nu fie inflamată: în acest caz, trebuie să alergi la medic.
Apropo, nu ar trebui să atingeți singur suturile de la operații abdominale grave - acest lucru este foarte periculos. Acasă, puteți îndepărta doar suturile din răni mici.
Cum să eliminați singur cusăturile
Pentru aceasta vei avea nevoie de:
· foarfece ascuțite – chirurgicale sau manichiură;
· penseta;
· tampon de tifon, bandaje, ipsos;
· iod, alcool medical, unguent antibiotic;
· apa clocotita si un vas pentru aceasta.
Mai întâi trebuie să sterilizați instrumentele - fierbeți și tratați bine cu alcool. Pentru a fi sigur, le puteți înmuia și în alcool timp de o jumătate de oră. Dacă vă întrebați dacă vă doare îndepărtarea cusăturilor, răspunsul este: nu foarte mult. De regulă, o persoană experimentează un disconfort ușor. Dar asta dacă cusăturile nu au crescut. În acest caz, doar un medic poate ajuta.
Apoi începe procesul de îndepărtare a suturilor. Precizia este importantă aici. Mai întâi trebuie să umpleți locația cusăturilor cu iod, tratându-le cu atenție pe toate părțile. Apoi, cu mare atenție, folosește o pensetă pentru a ridica firul deasupra pielii, astfel încât din canal să apară o bucată curată de fir. Acesta este ceea ce trebuie tăiat. Este foarte important să nu lăsați un fir murdar pe vârf, care este mai aproape de piele - acest lucru poate duce la infecție.
Intervenția chirurgicală de orice complexitate este un fel de stres pentru organism.
Chiar dacă operația este o chestiune de viață sau de moarte, sarcina principala Medicul nu este doar calificat să o efectueze, ci și să pregătească pacientul pentru o recuperare ulterioară.
Cel mai comun mod de a conecta diferite țesuturi biologice, de exemplu, marginile inciziilor chirurgicale, lacerații sau pereți organe interne Pentru a reduce sângerarea, chirurgul aplică suturi.
Este indicat ca cusăturile să fie îndepărtate de același specialist care le-a plasat, totuși, există situații în care acest lucru nu este posibil.
Trebuie trecut anumit timp pentru ca rana să se vindece. Dacă aceste termene au depășit și rana pare complet vindecată, atunci puteți încerca să eliminați singur copsăturile. Dar este important să respectați anumite reguli Securitate.
Deci, să aflăm cum o persoană poate elimina cusăturile acasă? Mai întâi, să ne uităm la ce sunt cusăturile.
Pentru aplicarea suturilor se folosesc diverse materiale medicale de sutura: fire absorbabile sau neresorbabile de origine biologica sau sintetica, precum si sarma metalica.
Suturile sunt împărțite în funcție de momentul aplicării lor: sutură primară, primară întârziată, provizorie, secundară timpurie și secundară tardivă, precum și suturi imersate și detașabile.
O sutură detașabilă este un tip de sutură chirurgicală când materialul de sutură este îndepărtat din țesuturi după ce rana s-a vindecat, iar când se aplică o sutură scufundată, materialul de sutură, rămas în țesuturi, se dizolvă după un anumit timp.
Sutura primară este utilizată pentru a închide rănile chirurgicale după o intervenție chirurgicală sau la o tăietură traumatică sau lacerație imediat după tratamentul chirurgical.
Se aplică o sutură primară întârziată pentru minim 24 de ore și maximum 7 zile, granularea trebuie să se dezvolte într-o rană aleatorie, iar apoi se aplică o sutură secundară timpurie pe rană.
O sutură provizorie este una dintre varietățile unei suturi primare întârziate; în acest caz, firele sunt aplicate în timpul intervenției chirurgicale și legate la 2-3 zile după operație.
Și o sutură secundară tardivă este aplicată într-o perioadă de 15 până la 30 de zile sau mai mult atunci când țesutul cicatricial apare în rană.
De ce este important să îndepărtați cusăturile la timp?
Este important să înțelegeți că cusăturile trebuie aplicate corect și îndepărtate la timp..
Ce se întâmplă dacă cusăturile nu sunt îndepărtate? Dacă acest lucru nu se face la timp, atunci poate începe o inflamație periculoasă, deoarece organismul va încerca să scape singur de materialul străin.
Apare o întrebare firească: este posibil să eliminați singur cusăturile?Încercarea de a elimina cusăturile de orice fel acasă nu este recomandată. Dacă acționați independent, există o probabilitate foarte mare de a obține o infecție, iar acest lucru este plin de consecințe grave.
Momentul de îndepărtare a suturii este influențat de următorii factori:
- prezența complicațiilor plăgii chirurgicale;
- caracteristicile regenerative ale corpului;
- starea generală a pacientului;
- vârsta pacientului;
- în ce zonă a corpului a fost efectuată operația;
- complexitatea intervenției chirurgicale;
- caracteristicile bolii.
Cât timp după operație trebuie îndepărtate suturile? Pentru a spune simplu, acest lucru este foarte individual, astfel încât momentul poate fi determinat doar de medicul curant.
Cu toate acestea, există termeni medii asupra cărora experții se concentrează. Acestea depind de tipul de intervenție chirurgicală (ce fel de operație a fost efectuată) și de starea pacientului (slăbit, de exemplu, de cancer, corpul pacientului se va reabilita mai puțin, astfel încât poate necesita timp suplimentar pentru vindecarea țesuturilor).
Medicii îndepărtează de obicei suturile după operație:
- după operație la cap - 6 zile mai târziu;
- cu o mică deschidere a peretelui abdominal (apendicectomie sau herniotomie) - după 7 zile;
- pentru operații care necesită o deschidere mare a peretelui abdominal (transecție sau laparotomie) - suturile se îndepărtează în zilele 9-12;
- dupa interventii chirurgicale la torace se indeparteaza suturile in zilele 10-14;
- după amputare, suturile trebuie îndepărtate după o medie de 12 zile;
- în timpul intervențiilor chirurgicale la pacienții slăbiți de boli și infecții, la vârstnici, pacienții cu cancer (datorită scăderii capacității de regenerare a organismului) - procedura se efectuează nu mai devreme de 2 săptămâni mai târziu.
Pregătirea
Înainte de a continua cu îndepărtarea efectivă a suturilor, asigurați-vă că nu este periculos să faceți acest lucru. În cele mai multe cazuri, este mai bine să nu atingeți deloc cusăturile cu mâinile.
Dacă cusăturile au apărut ca urmare a unei intervenții chirurgicale sau dacă nu au expirat încă, este puțin probabil ca efectuarea singuri a procedurii să aducă rezultate pozitive, dar adesea poate provoca rău.
Tine minte:
Alegeți ce și cum veți elimina cusăturile. În același timp, rețineți că lucrul cu foarfecele plictisitoare este în detrimentul tău. De asemenea, nu încercați să îndepărtați cusăturile cu un cuțit, deoarece acesta poate aluneca și vă poate tăia!
De ce instrumente veți avea nevoie:
- bisturiu, foarfece chirurgicale, cuțit de montare sau mașini de tuns manichiură (sterilizate);
- penseta sau penseta (sterilizata);
- alcool și peroxid de hidrogen;
- lupa cu lanterna incorporata;
- unguent antibiotic;
- bandaj (steril).
Sterilizați instrumentele selectate. Pentru a face acest lucru, puneți-le într-o oală cu apă clocotită pentru câteva minute, apoi scoateți-le înapoi, puneți-le pe un prosop curat și așteptați până se usucă complet.
După aceasta, ștergeți instrumentele cu alcool. Astfel de măsuri vor preveni infecția în rană.
Spălați zona în care urmează să eliminați cusăturile. Tot ce aveți nevoie pentru aceasta este apă, săpun și un prosop curat.
Veți avea nevoie și de vată și alcool pentru a șterge zona din jurul cusăturilor cu o vată înmuiată în alcool. Numai după ce te-ai asigurat că zona din jurul cusăturilor este complet curată poți începe să lucrezi.
Să aruncăm o privire mai atentă la cum să eliminați singuri cusăturile după operație.
Dacă în timpul îndepărtării suturilor pielea începe să sângereze, asta înseamnă un lucru - te grăbeai să scoți suturile! În acest caz, cel mai bine este să vă opriți și să vedeți un medic care va îndepărta cusăturile rămase.
În niciun caz nu trageți nodul în sine prin piele, deoarece cu siguranță se va bloca și va provoca sângerare.
Dacă sutura este plasată intradermic, de obicei nu este îndepărtată. În acest caz, trebuie doar să tăiați firele pe ambele părți, să le trageți puțin în sus și să crestăți. Apoi rana este tratată conform metodei descrise mai sus și se aplică un bandaj.
În unele cazuri, suturile cosmetice intradermice sunt îndepărtate. În acest caz, trebuie să trageți firul la un capăt în timp ce țineți celălalt capăt al rănii.
Deci, îndepărtarea suturilor este o procedură nedureroasă, dar totuși neplăcută. Pentru a face acest lucru, este important să aveți puțină răbdare. După câteva zile, totul ar trebui să se vindece complet, senzații dureroase trece pe.
Cu toate acestea, dacă sindrom de durere a apărut după îndepărtarea cusăturilor, iar rana provoacă disconfort, puteți lua analgezice (Ketanov, Diclofenac, Meloxicam și altele).
În plus, durerea după sutura unei plăgi se poate datora și faptului că, în timpul nodurilor, o parte a terminației nervoase poate rămâne în rană, care este trasă și, prin urmare, provoacă durere.
Dacă rana a fost suturată cu fire de mătase și acestea sunt materiale de sutură neabsorbabile, acestea trebuie îndepărtate la timp folosind metoda descrisă mai sus.
Cum să îngrijești corect o cicatrice? Principalul lucru este să consultați prompt un medic dacă apar probleme cu rana.
Dacă rana se deschide din nou, va trebui să o coaseți din nou. Din păcate, bandajele singure și așteptarea vindecării nu vor funcționa în acest caz.
Deci, tratați cusătura de două ori pe zi. Cum să o gestionezi? Dacă aveți peroxid de hidrogen la îndemână, este grozav.
În primul rând, umeziți cusătura cu peroxid de hidrogen, așteptând până când se oprește să „făuie”. După aceasta, înmuiați un bandaj steril în peroxid. Folosind un tampon de bumbac, aplicați verde strălucitor direct pe cusătură.
Puternic durere Nu o vei putea simți, poate exista doar o ușoară senzație de arsură care va trece în curând. Dacă cusătura este inflamată în unele locuri, cauterizați-o ușor cu alcool medical 40%.
Nu puteți șterge întreaga cusătură, deoarece pielea va deveni foarte uscată, iar acest lucru va încetini procesul de restaurare a țesuturilor. Dacă te oprești proces inflamator Dacă nu puteți face acest lucru, asigurați-vă că vizitați un chirurg și consultați-l cu privire la această problemă.
Este interzisă tratarea cusăturii cu iod!Înlocuiți verdele strălucitor cu fucorcină, dar dezavantajul său este că va fi foarte greu de spălat după ce rana s-a vindecat.
De asemenea, încercați să nu îndepărtați crustele și nici placa albicioasă, deoarece acest lucru indică faptul că se construiește un nou strat de epiteliu. Când este deteriorat, se formează depresiuni, astfel încât chiar și o cusătură cosmetică poate rămâne vizibilă pe viață.
Mementouri
Nu este recomandat să îndepărtați singur cusăturile după o intervenție chirurgicală majoră.. Toate instrucțiunile de mai sus sunt destinate doar să ajute la îndepărtarea cusăturilor mici.
Cu excepția cazului în care chirurgul vă spune altfel, încercați să nu vă umeziți sau săpunați tăieturile de sutură.
Este interzisă îndepărtarea aparatului dentar chirurgical acasă. Pentru a face acest lucru, medicii folosesc un instrument special, iar manipulările dumneavoastră nu pot decât să agraveze vătămarea.
Deci, dacă aveți cunoștințele de mai sus și faceți totul cu atenție, atunci nu trebuie să vă faceți griji cu privire la posibila infecție și deteriorarea țesuturilor, iar cicatricea nu vă va mai deranja cu durerea ei.
Cu toate acestea, merită să recunoaștem că vizita la medic este mai mult metoda sigura scăpând de cusături.
Pe baza leziunilor, rănile cutanate sunt împărțite în chirurgicale (intenționate) și accidentale.
Rănile accidentale (tăieri, cotleturi, vânătăi, mușcături, împușcături etc.) se suturează numai după un tratament chirurgical inițial amănunțit. Sarcinile sale principale sunt de a opri sângerarea, de a elimina corpuri străineși țesuturi necrotice, deschiderea unor buzunare suplimentare, drenaj și sutură.
În funcție de momentul aplicării, există:
- sutura primara - aplicata in primele 5 ore din momentul accidentarii;
- sutură secundară - folosită la o dată ulterioară (de la 4-6 săptămâni până la câțiva ani).
Sutura secundară este un concept colectiv care reunește totalitatea tuturor suturilor întârziate care sunt aplicate pe răni în diferite momente după tratamentul chirurgical. Se disting următoarele tipuri de cusături secundare:
- se aplică o sutură primară întârziată pe plagă înainte de apariția granulării și în absența semnelor clinice de inflamație infecțioasă. De obicei, astfel de suturi sunt aplicate la 5-6 zile după leziune;
- se aplică o sutură secundară precoce pe rana granulată la 8-15 zile după leziune. Marginile plăgii nu sunt de obicei excizate;
- se foloseste sutura secundara tardiva dupa ce apar modificari cicatriciale in plaga. Se aplică pe o rană granulată, mobilizând în prealabil marginile și îndepărtat țesutul cicatricial. Timpul obișnuit pentru sutură este de 20-30 de zile.
Suturile secundare sunt utilizate numai în absența modificărilor inflamatorii acute ale plăgii și în prezența acoperirii granulației. Suturile secundare nu trebuie aplicate atunci când:
- granulații flasce acoperite cu placă fibrinoasă;
- ţesuturi necrotice nerespinse;
- margini umflate ale plagii;
- prezenta piodermiei in jurul plagii.
Când începeți să aplicați o sutură, pielea trebuie mai întâi spălată și dezinfectată bine. Formarea suturii trebuie făcută cu mare atenție, deoarece rezultatul cosmetic al oricărei operații depinde de acesta. Acest lucru determină în mare măsură autoritatea chirurgului în rândul pacienților.
Sutura plasată pe rana pielii trebuie să asigure contactul între margini fără a forma o cavitate reziduală („spațiu mort”))) (Fig. 13.1). Secrețiile plăgii se pot acumula în această cavitate, declanșând un proces inflamator. Acest lucru poate fi evitat prin drenarea cavității reziduale sau suturarea plăgii în straturi (mai multe straturi). Ultima metodă este mai rațională.
Dacă rana este superficială, atunci pentru sutura rănilor chirurgicale ale pielii, o sutură cosmetică intradermică folosind materiale absorbabile (polisorb, biosină, monocryl, vicryl etc.) poate fi recomandată ca metodă de alegere. Pentru a-l aplica, veți avea nevoie și de un ac atraumatic cu vârf triunghiular ascuțit. Corpul unui astfel de ac ar trebui să fie curbat într-un arc blând, cu o margine de tăiere triunghiulară îndreptată spre interior. O bună coaptare a marginilor plăgii și o întrerupere minimă a microcirculației pielii oferă cel mai bun rezultat cosmetic.
Cusătura Halstead este o cusătură internă de adaptare continuă. Firul de sutură se desfășoară într-un plan paralel cu suprafața pielii. Pentru a ușura filetarea, este mai bine să folosiți materiale monofilament. Poti folosi fire absorbabile (biosin, monocryl, polysorb, dexon, vicryl) si neresorbabile (poliamida monofilament si polipropilena).
Orez. 13.1 Formarea unei suturi cutanate: a - trecerea firului pe sub fundul plăgii; b, c - formarea spațiului „mort” când formarea incorectă cusătură
Orez. 13.2 Diagrama firului la formarea unei suturi Halstead de adaptare internă continuă
Acul se injectează din partea laterală a epidermei, la 1 cm distanță de colțul rănii. Ele puncţionează - în mijlocul stratului dermic (Fig. 13.2). Capătul liber al firului este fixat cu o minge de tifon. Acul este injectat secvenţial şi perforat pe o parte a inciziei, trecându-l doar intradermic în plan orizontal. După aceasta, treceți pe cealaltă parte a tăieturii și formați următorul ochi în același mod. Pe ambele părți, cusătura este capturată acelasi numar dermului. Pasul cusăturii trebuie să se potrivească cu curbura acului. Este necesar să vă asigurați că locul în care este introdus acul este un prieten. Ca urmare, atunci când firul este tras (apropiind marginile rănii), aceste două puncte ar trebui să se atingă.
La capătul suturii, acul este înfipt în piele, la 1 cm distanță de colțul plăgii (Fig. 13.3). Firul se leagă pe o minge de tifon.
La utilizarea materialelor polifilament neresorbabile sau la suturarea marginilor rănilor lungi, după fiecare 6-8 cm de sutură, este necesar să se facă o puncție pe suprafața pielii și să se asigure firul cu un nod sau o bilă de tifon (Fig. 13.4).
cea mai comună metodă de conectare a țesuturilor biologice (marginile plăgii, pereții organelor etc.), oprirea sângerării, scurgerea bilei etc. folosind material de sutură. Spre deosebire de țesuturile de cusut (metoda sângeroasă), există metode fără sânge pentru unirea lor fără utilizarea materialului de sutură (vezi Îmbinarea fără sudură a țesuturilor).
În funcție de momentul aplicării Sh. x. distins: sutura primara, care se aplica pe o rana aleatorie imediat dupa tratamentul chirurgical primar sau pe o rana chirurgicala; se aplică o sutură primară întârziată înainte de dezvoltarea granulării în 24 de ore până la 7 zile după intervenție chirurgicală, în absența semnelor de inflamație purulentă în rană; sutură provizorie - un tip de sutură primară întârziată, când firele sunt introduse în timpul intervenției chirurgicale și legate 2-3 zile mai târziu; sutură secundară timpurie, care se aplică pe o rană granulată care a curățat de necroză după 8-15 zile; o sutură secundară tardivă este aplicată pe rană după 15-30 de zile sau mai mult atunci când în ea se dezvoltă țesut cicatricial, care este excizat în prealabil.
Suturile pot fi detașabile, atunci când materialul de sutură este îndepărtat după fuziune, și încorporate, care rămân în țesut, dizolvându-se, încapsulându-se în țesut sau tăind în lumenul unui organ gol. Suturile plasate pe peretele unui organ gol pot fi traversante sau parietale (nu pătrund în lumenul organului).
În funcție de instrumentele folosite și de tehnica utilizată, se face distincția între cusăturile manuale și cele mecanice. Pentru aplicarea suturilor manuale se folosesc ace obișnuite și atraumatice, suporturi pentru ace, pensete etc. (vezi Instrumente chirurgicale) și ca material de sutură (Material de sutură) - fire absorbabile și neresorbabile de origine biologică sau sintetică, sârmă metalică etc. Sutura mecanică se realizează cu ajutorul mașinilor de cusut în care materialul de sutură este capse metalice.
În funcție de tehnica de coasere a țesăturilor și de fixare a nodului, manualul sh. împărțit în nodale și continue. Suturile simple întrerupte (Fig. 1) se aplică de obicei pe piele la intervale de 1-2 cm, uneori mai des și mai rar dacă există amenințarea supurației plăgii. Marginile plăgii sunt aliniate cu grijă cu o pensetă (Fig. 2). Suturile sunt legate cu noduri chirurgicale, navale sau simple (feminine). Pentru a evita slăbirea nodului, firele trebuie menținute întinse în toate etapele formării buclelor de cusătură. Pentru legarea unui nod, în special fire ultra-subțiri în timpul operațiilor plastice și microchirurgicale, se folosește și metoda instrumentală (apodactil) (Fig. 3).
Firele de mătase se leagă cu două noduri, catgut și cele sintetice - cu trei sau mai multe. Prin strângerea primului nod, țesăturile cusute sunt aliniate fără forță excesivă pentru a evita tăierea prin cusături. O sutură aplicată corect conectează ferm țesuturile fără a lăsa cavități în rană și fără a perturba circulația sângelui în țesuturi, ceea ce asigură conditii optime pentru vindecarea rănilor.
Pe lângă cusăturile simple întrerupte, se mai folosesc și alte tipuri de cusături întrerupte. Astfel, atunci când se aplică suturi pe peretele organelor goale, se folosesc suturi înșurubate conform Pirogov-Mateshuk, atunci când nodul este legat sub membrana mucoasă (Fig. 4). Pentru a preveni erupția tisulară, se folosesc suturi întrerupte în buclă - în formă de U (în formă de U) care se răstoarnă și se inversează ( orez. 5, a, b ), și în formă de 8 ( orez. 5, în ). Pentru a compara mai bine marginile plăgii cutanate, utilizați o sutură adaptată întreruptă în formă de U (în formă de buclă), conform lui Donati (Fig. 6).
La aplicarea suturilor continue, firul se menține întins pentru ca ochiurile anterioare să nu slăbească, iar în ultima se ține un fir dublu care, după înțepare, se leagă de capătul liber. Continuu Sh. x. avea diverse opțiuni. O cusătură simplă (liniară) este adesea folosită ( orez. 7, a ), răsuciți cusătura conform Multanovsky ( orez. 7, b ) și cusătura saltelei ( orez. 7, în ). Aceste suturi inversează marginile plăgii dacă sunt aplicate din exterior, de exemplu la sutura unui vas, și se înșurubează dacă sunt aplicate din interiorul unui organ, de exemplu la formarea peretelui posterior al unei anastomoze pe organele tractului gastrointestinal.
Împreună cu cele liniare le folosesc tipuri diferite cusături circulare. Acestea includ: o sutură circulară, care vizează fixarea fragmentelor osoase, de exemplu, în cazul unei fracturi a rotulei cu divergență a fragmentelor; așa-numitul cerclaj - fixarea fragmentelor osoase cu sârmă sau fir în cazul unei fracturi oblice sau spiralate sau al fixării grefelor osoase ( orez. 8, a ); sutură bloc polispast pentru a aduce coastele împreună, utilizată la sutura unei plăgi a peretelui toracic ( orez. 8, b ), sutură simplă de șnur de poșetă ( orez. 8, în ) și soiurile sale - în formă de S după Rusanov ( orez. 8, g ) și în formă de Z conform Salten ( orez. 8 D ), folosit pentru sutura bontului intestinal, imersarea bontului apendicelui, chirurgia plastică a inelului ombilical etc. Se aplică o sutură circulară. căi diferite la restabilirea continuității unui organ tubular complet încrucișat - vas, intestin, ureter etc. În cazul intersecției parțiale a organului se efectuează o sutură semicirculatorie sau laterală.
La suturarea rănilor și formarea anastomozelor, suturile pot fi aplicate pe un rând - o sutură cu un singur rând (cu un etaj, cu un singur nivel) sau strat cu strat - în două, trei, patru rânduri. Odată cu conectarea marginilor rănii, suturile opresc și sângerarea. În acest scop, au fost propuse suturi special hemostatice, de exemplu, o sutură cu lanț continuu (punctură) conform Heidenhain - Hacker (Fig. 9) pe țesături moi capete înainte de disectia lor în timpul craniotomiei. O variantă a suturii cu lanț întrerupt este sutura hemostatică Oppel pentru leziuni hepatice.
Tehnica de aplicare Sh. x. depinde de tehnicile chirurgicale folosite. De exemplu, în timpul reparației herniei și în alte cazuri când este necesară obținerea unei cicatrici durabile, se recurge la dublarea (duplicarea) aponevrozei cu suturi în formă de U sau suturi Girard-Zick ( orez. 10, a ). La suturarea eventrației sau a rănilor profunde, se folosesc suturi detașabile în formă de 8 conform lui Spasokukotsky ( orez. 10, b, c ). La coaserea rănilor formă complexă Suturile situaționale (de ghidare) pot fi folosite pentru a aduce marginile plăgii împreună în locurile de cea mai mare tensiune, iar după aplicarea suturilor permanente pot fi îndepărtate. Dacă suturile sunt legate pe piele cu o tensiune mare sau sunt destinate a fi lăsate pentru o perioadă lungă de timp, așa-numitele suturi lamelare (plăci) în formă de U, legate pe plăci, nasturi, tuburi de cauciuc, bile de tifon etc. folosit pentru prevenirea erupției (Fig. 11) . În același scop, se pot folosi suturi provizorii secundare, atunci când pe piele se pun suturi întrerupte mai dese și se leagă printr-unul, lăsând celelalte fire dezlegate: când suturile strânse încep să taie, suturile provizorii se leagă. , iar primele sunt eliminate.
Suturile cutanate se îndepărtează cel mai adesea în a 6-a-9 zi după aplicarea lor, cu toate acestea, momentul îndepărtării poate varia în funcție de localizarea și natura rănii. Mai devreme (4-6 zile) se îndepărtează suturile de pe rănile pielii în zonele cu aport de sânge bun (pe față, gât), mai târziu (9-12 zile) pe picior și picior, cu tensiune semnificativă pe marginile plăgii. și regenerare redusă. Suturile se îndepărtează prin strângerea nodului astfel încât deasupra pielii să apară o parte a firului ascuns în grosimea țesutului, care este încrucișată cu foarfecele (Fig. 12) și întreg firul este scos de nod. Dacă rana este lungă sau există o tensiune semnificativă pe marginile ei, suturile se scot mai întâi după una, iar restul în zilele următoare.
La aplicarea III. X. Pot apărea diferite tipuri de complicații. Complicațiile traumatice includ puncția accidentală a unui vas cu un ac sau trecerea unei suturi prin lumenul unui organ gol în loc de o sutură parietală. Sângerarea dintr-un vas perforat se oprește de obicei atunci când se leagă o sutură, în caz contrar, o a doua sutură trebuie plasată în același loc, captând vasul sângerând; Când un vas mare este perforat cu un ac de tăiere grosieră, poate fi necesară aplicarea unei suturi vasculare. Dacă se detectează o puncție accidentală a unui organ gol, acest loc este suplimentar peritoneizat cu suturi seromusculare. Erorile tehnice la aplicarea firelor de sutură sunt alinierea (adaptarea) slabă a marginilor plăgii cutanate sau a capetelor tendoanelor, lipsa efectului de inversiune cu suturi intestinale și eversiune cu suturi vasculare, îngustarea și deformarea anastomozei etc. Astfel de defecte pot duce la eșecul suturilor sau obstrucția anastomozei, sângerări , peritonite, fistule intestinale, bronșice, urinare etc. Supurația plăgii, formarea de fistule de ligatură externă și internă și abcese de ligatură are loc din cauza încălcării asepsiei în timpul sterilizării suturii material sau în timpul intervenției chirurgicale. Complicațiile sub formă de reacții alergice întârziate (vezi Alergie) apar mai des atunci când se folosesc fire de catgut și mult mai rar când se folosesc fire de mătase și sintetice.
Cel mai obișnuit mod de a conecta marginile rănilor este aplicarea de suturi chirurgicale.
Înainte de a ne da seama câte zile să îndepărtăm cusăturile, să clarificăm că există două tipuri de cusături: scufundate și detașabile.
Cusături scufundate(sau neamovibil) - realizat dintr-un material care se dizolvă în timp în țesuturile corpului.
Pentru utilizarea suturilor permanente material natural catgut făcut din intestine subțiri de oaie.
E bun pentru că nu este respins corpul uman, dar materialul nu oferă o mare rezistență a conexiunii tisulare.
Cusături detașabile trebuie îndepărtat după ce marginile plăgii s-au fuzionat.
Cusăturile detașabile sunt mult mai rezistente. Sunt realizate din diverse materiale:
- fire naturale - mătase și in;
- fire sintetice - nailon, nailon, mersilenă;
- piese metalice - sârmă sau console.
Suturile chirurgicale aplicate corect conectează ferm țesuturile, nu perturbă circulația sângelui în țesuturile adiacente plăgii și nu lasă cavități în rană. Această metodă de tratament oferă condiții optime pentru vindecarea rănilor.
După ce marginile plăgii s-au fuzionat, suturile pielii sunt îndepărtate: nodul este tras în sus până când deasupra pielii apare un fir ascuns în țesut, care este tăiat la suprafață cu foarfecele.
Dacă rana este foarte lungă, mai întâi cusăturile sunt îndepărtate după una, iar a doua jumătate după câteva zile.
Timpul mediu pentru îndepărtarea suturilor chirurgicale este de 6-9 zile după aplicare, dar de obicei momentul diferă în funcție de diferiți factori.
Caracteristici care afectează momentul îndepărtării suturii
Din părțile corpului cu aport de sânge bun (gât și față), suturile sunt îndepărtate mai devreme - în zilele 4-6. Din locurile cu regenerare redusă (picior sau picior inferior), suturile sunt îndepărtate mai târziu - în zilele 9-12.
De asemenea, multe depind de natura rănii în sine. Dacă rana este infectată, unele suturi sunt îndepărtate a doua zi după aplicare, astfel încât rana să se vindece mai bine metoda deschisa. Dintr-o rană curată, suturile sunt îndepărtate după 5-7 zile.
Caracteristicile corpului pacientului operat sunt de asemenea importante, deoarece capacitatea de regenerare a țesuturilor este oameni diferiti diferit. Astfel, persoanele în vârstă trebuie să poarte cusături mai mult timp; cusăturile lor sunt îndepărtate nu mai devreme decât după 14 zile. De asemenea, se prelungește perioada de purtare a suturilor pentru persoanele grav bolnave ale căror corpuri sunt slăbite de o boală de lungă durată.
Perioada de îndepărtare a suturilor depinde de complexitatea operației și de adâncimea inciziei plăgii. Chirurgii înșiși susțin că marginile rănilor operatii abdominale cresc împreună mai repede dacă pacientul nu are depozite de grăsime în exces.
Când suturile sunt îndepărtate dintr-o plagă după operații obișnuite
Iată cât durează pentru a elimina cusăturile după cele mai comune: operatii chirurgicale si pentru diverse părți corp:
- după operație cezariană: în ziua 8-10;
- după amputare: în a 12-a zi;
- după laparotomie: în ziua 7;
- după scleroplastie: în ziua 7;
- pe cavitate abdominală: în ziua 7;
- pe piept: în a 7-a zi;
- pe fata si gat: in a 7-a zi.
Suturile trebuie îndepărtate numai atunci când marginile plăgii s-au îmbinat bine. Cu toate acestea, dacă sutura nu este îndepărtată la timp, acest lucru poate duce și la probleme. Cusăturile se pot supura și firele pot crește în piele, lăsând o urmă mai vizibilă de pe rană.
În orice caz, decizia asupra necesității sau posibilității îndepărtării suturilor trebuie luată de chirurg după examinarea plăgii.
