Funcția motorie a tractului digestiv. Cu această funcție este asociată procesul de absorbție a alimentelor, mestecarea, înghițirea, mișcarea conținutului alimentar de-a lungul tractului digestiv. Aceasta functie favorizeaza amestecarea alimentelor cu secretiile digestive. Este necesar pentru absorbție și pentru îndepărtarea reziduurilor nedigerabile. Pentru studiul modelului tractului digestiv sunt folosite diferite abordări metodologice.
Kinetomografie cu balon. Introducerea unei conserve în canalul digestiv, conectată la un monometru folosind un sistem de tuburi. La om, metoda de cercetare cu raze X cu introducerea preliminară a sulfatului de bariu este utilizată pe scară largă.
Aplicați metoda electrogastrografiei, bazată pe înregistrarea impulsurilor electrice. Experimentul folosește contracții ale secțiunilor izolate ale tractului digestiv, observație vizuală.
La om se folosește și metoda auscultației - ascultarea sunetelor asociate cu abilitățile motorii.
La copii, actul de suge este denumit și funcție motorie. După ce mâncarea este introdusă în gură, începe mestecatul. Mestecatul constă în mișcarea reflexă a maxilarului inferior în raport cu cel superior. Mușchii de mestecat includ: mestecatul propriu-zis, digastric, temporal, pterigopalatin superior și inferior.
Când gura este deschisă, apare iritația proprioceptorilor mușchilor masticatori și, în același timp, apare o contracție a mușchiului masticator însuși, iar temporalul, pterigopalatin, are loc în mod reflex.
Dacă alimentele se află în cavitatea bucală, atunci irită receptorii membranei mucoase, atunci aceasta provoacă o contracție a mușchiului digastric, care contribuie la coborârea maxilarului inferior. În plus, cade și din cauza gravitației.
Funcția de mestecat facilitează înghițirea alimentelor, distruge coaja de celuloză a fructelor și legumelor, crește zona de contact cu enzimele digestive, favorizează amestecarea și umezirea alimentelor cu saliva și creează un contact mai bun cu papilele gustative. Mestecatul ajută la eliberarea mirosului alimentelor. Mirosul acționează asupra receptorilor olfactivi, iar acest lucru crește plăcerea de a mânca.
În urma mestecării, se formează un bolus alimentar, care este înghițit.
Există 600 de acte de înghițire pe zi. 200 la mese, 350 la alte ore, 50 noaptea.
Actul de a înghiți este împărțit într-o fază arbitrară (înainte de a muta alimentele la rădăcina limbii). Când bolusul alimentar trece dincolo de rădăcina limbii, începe faza involuntară a actului de înghițire. Alimentele irită receptorii sensibili ai cavității bucale formați de nervul trigemen. Papile gustative, care sunt asociate cu a 7-a pereche, iar treimea posterioară cu a 9-a pereche. Vagul este, de asemenea, implicat în inervația senzorială. De la acești receptori, impulsurile sensibile ajung la centrul de deglutiție. Și de acolo, de-a lungul fibrelor motorii ale acelorași nervi, are loc o contracție musculară coordonată, în timpul căreia palatul moale se ridică și se închide sub nazofaringe. Traheea și osul hioid se ridică, epiglota coboară și aceasta închide intrarea în căile respiratorii. Rădăcina limbii se ridică, apasă pe cer și nu permite bolusului alimentar să revină în cavitatea bucală.
Începe faza faringiană a deglutiției. Contracțiile faringelui mută nodul spre esofag. La marginea faringelui și esofagului se află sfincterul esofagian superior. Ocupă un segment cu o lungime de 3 centimetri. Când mușchii faringelui se contractă, sfincterul esofagian superior se deschide. Astfel, bolusul alimentar intră în esofag, prin care are loc deja următoarea fază, esofagiană, a actului de deglutiție. Mișcarea bolusului alimentar prin esofag este asociată cu mușchii esofagului. În treimea superioară, va fi un mușchi striat. Cele de jos sunt netede. Există mușchi circulari și longitudinali.
Viteza bolusului alimentar este de 4-5 cm pe secundă. Alimentele solide trec prin esofag în 8-9 secunde. În același timp, în interiorul esofagului se creează o presiune ridicată (de la 30 la 120 mm).
Dacă o persoană consumă alimente lichide, atunci există o scădere a tonusului mușchilor esofagului și se creează un lumen prin care intră o coloană de lichid. Acest proces durează 1-2 s.
Când esofagul trece în stomac, există un sfincter cardiac. Se află într-o stare de tensiune tonică. Tonul sfincterian este menținut atât prin influențe nervoase, cât și hormonale (gastrina, colecitokenini, matenin). Presiunea creată de sfincter este de 10-15 mm. Pe măsură ce bolusul alimentar se apropie de sfincter, acesta se relaxează. Acest lucru permite bolusului alimentar să treacă în stomac. Concomitent cu relaxarea sfincterului cardiac, are loc o relaxare a tonusului mușchilor stomacului. Relaxare receptivă. Mușchii esofagului sunt inervați de nervul vag, care promovează motilitatea, dar vagul nu provoacă relaxarea sfincterului. Cu un tonus muscular ridicat al esofagului, poate apărea o afecțiune de acolozie, atunci când alimentele persistă în esofagul inferior și provoacă extinderea acestei secțiuni.
Refluxul este refluxul conținutului stomacului în esofag. Această afecțiune este însoțită de o senzație de arsuri la stomac. Dacă acest lucru se întâmplă frecvent, poate apărea ulcerația esofagului. Cu insuficiența sfincterului, se poate observa o stare de aerotopie - înghițirea aerului cu alimente. Acest lucru este evident mai ales la sugari în timpul alăptării. Prin urmare, bebelușul nu trebuie așezat imediat în poziție orizontală după alăptare, deoarece acest lucru va încuraja regurgitarea.
Motilitatea stomacului. Funcția motorie a stomacului este legată de funcția mușchilor netezi. Situat în trei direcții: circulară, longitudinală și oblică. Stomacul este separat de esofag. Ieșirea din stomac din duoden este separată de sfincterul piloric. Este izolat și sfincterul prepiloric funcțional. Mușchii netezi ai stomacului primesc inervație de la nervul vag și de la nervul simpatic. In plus, stomacul are o inervatie locala datorita plexului submucos si nemuscular. În acest caz, celulele de primul tip pot îndeplini o funcție de excitație. Motilitatea stomacului este reprezentată de contracții tonice ale mușchilor netezi, contracții peristaltice ondulante, iar mușchii netezi au și proprietatea automatității. Celulele musculare netede separate sunt conectate între ele cu ajutorul unor contacte electrice strânse, ceea ce permite mușchiului neted să funcționeze ca o sencidie funcțională. Activitatea motorie în stomac este observată în timpul digestiei. Dar contracția stomacului se observă și fără alimente. Asemenea abilități motorii sunt numite abilități motorii periodice ale foamei.
În timpul primei mese, există o scădere a tonusului stomacului. Aceasta va fi o relaxare receptivă a mușchilor stomacului, care asigură crearea de rezervoare pentru plasarea alimentelor în stomac. În acest caz, fiecare bolus alimentar următor intră în centrul celui precedent, datorită căruia apar conținutul stratificat al stomacului.
După încheierea actului de a mânca, are loc o creștere treptată a tonusului mușchilor stomacului. Odată cu creșterea tonusului mușchilor stomacului, încep să apară contracții peristaltice. Funcția motorie este exprimată diferit în diferite departamente. În partea proximală (inclusiv în partea inferioară și în treimea superioară), contracțiile tonice sunt mai bine exprimate. Iar partea distală, care include treimea inferioară, are o capacitate mai mare de a contracții ondulate. Motilitatea stomacului favorizează plasarea alimentelor în stomac, măcinarea alimentelor în interiorul stomacului, amestecându-se cu sucul gastric.
Ritmul principal este de 3 bătăi pe minut. Mai mult, undele peristaltice pot merge cu o viteză de 0,3 până la 4 contracții. La început, peristaltismul în stomac nu este profund. Sunt contracții mai frecvente. Pe măsură ce unda peristaltică avansează, puterea sa crește în direcția sa spre secțiunea pilorică. În această etapă au loc amestecarea și prelucrarea mecanică. Pe măsură ce contracțiile se intensifică, ritmul încetinește, iar undele peristaltice devin mai puternice. O parte din alimentele digerate sunt împinse prin sfincterul piloric în duoden. Dar particulele de cel mult 1 mm în diametru pot trece în duoden. Intrarea în intestin determină o contracție puternică a sfincterului piloric și contracția regiunii pilorice. În acest caz, conținutul este aruncat în corpul stomacului. Revenirea conținutului în corpul stomacului este retropulsare. Cu o astfel de mișcare inversă, are loc o fragmentare suplimentară a particulelor.
Procesul de evacuare a alimentelor din stomac va fi determinat de munca coordonată a mușchilor stomacului și a sfincterului digestiv. Procesul de tranziție va fi influențat de volumul conținutului gastric, compoziția chimică și conținutul de culoare al alimentelor, consistența, gradul de aciditate și concentrația osmotică a acestuia. Pentru ca conținutul stomacului să treacă în 12-colon, acesta trebuie să fie lichid sau semi-lichid. De asemenea, ar trebui să aibă presiune izotonică și un anumit grad de aciditate. Când alimentele intră în duoden, receptorii mucoasei sunt iritați. Iritantii pot fi acizi grasi, presiune osmotica etc. Când este iritat, apare un reflex de blocare, care constă în închiderea sfincterului piloric și motilitatea stomacului este slăbită.
Fluxul accelerat al alimentelor din stomac în intestine duce la sindromul de dumping, care se caracterizează prin apariția unei slăbiciuni severe, amețeli și dorința de a se întinde după masă.
În stare de post, în stomac apar contracții periodice (complex mioelectric migrator). Apare la fiecare 90 de minute și durează 3-5. Complexul migrator se manifestă nu numai în stomac, ci și în intestinul subțire. Semnificația acestor contracții se datorează faptului că mucoasa este eliberată de mucus, resturi alimentare și celule moarte. Aceste contracții coincid cu senzația de foame.
Motilitatea periodică a foametei este asociată cu foamea în hipotalamus. Se simte ca o modificare a sângelui (nivelul de glucoză, scade calciul, apariția unor substanțe asemănătoare colinei).
Impulsurile sunt trimise către cortexul cerebral. În același timp, există un impact asupra departamentelor subiacente.
Funcția motorie a intestinului subțire. În peretele intestinului subțire există o longitudinală exterioară și una circulară interioară. Exista contractii tonice, segmentari ritmice, contractii pendulare si contractii peristaltice.Segmentarea ritmica se manifesta in contractiile ritmice ale muschilor circulari. În același timp, este segmentat în secțiuni separate.
Contractiile pendulului implica nu numai muschii circulari, ci si longitudinali. Contracția mușchilor circulari determină contracția, iar mușchii longitudinali - expansiune.
Frecvența contracțiilor în secțiunile superioare se reduce cu 10-12 pe minut. Și în secțiunile inferioare vor fi 5-8. Peristaltismul este necesar pentru a muta conținutul intestinului subțire în direcția distală.
Cu o contracție lentă, viteza este egală, Cu un peristaltism rapid, viteza ajunge la 7-21 cm.
Motilitatea intestinului subțire depinde de compoziția alimentelor. Mâncarea aspră stimulează abilitățile motorii, iar alimentele grase cresc și abilitățile motorii. Serotonina, histamina, gastrina, metilina, colecistekinina, substanta P, vasopresina si bila stimuleaza. Inhibitorii includ gastro-inhibitori și vasointersternali. Funcția motorie a intestinului subțire este controlată de partea internă a sistemului nervos autonom.
Conținutul intestinului subțire trece doar într-o singură direcție. Contracțiile antiperistaltice se observă numai în timpul vărsăturilor.
Contracțiile încep la 1-4 minute după ce ai mâncat la fiecare 30-60 de secunde, sfincterul se extinde reflex și conținutul intră din intestinul subțire în orb. Lucrarea acestui sfincter are loc datorită reflexului gastroiliocitar. Aceste două zone sunt legate între ele.
Când alimentele intră în intestinul gros, se observă aproximativ același model de activitate motorie în intestinul gros ca și în intestinul subțire, dar mișcarea este mult mai lentă. În plus, există și contracții antiperistaltice. Prin urmare, în timpul funcționării motorului, conținutul se mișcă încet într-o direcție sau alta. Acest lucru contribuie la absorbția apei, la formarea fecalelor. Sunt absorbite cantități mici de nutrienți. De aproximativ 3-4 ori pe zi au loc contracții propulsive ale colonului, care împing conținutul în direcția distală. Reglarea motilității colonului este efectuată de plexurile locale, precum și de nervii parasimpatici și simpatici. Masele fecale formate sunt colectate în colonul distal înainte de a ajunge în rect.
La om, nevoia de a face nevoile apare atunci când scaunul intră în rect. Primele senzații apar atunci când presiunea în rect crește la 18 mm Hg. Există 2 sfincteri în rect. Internă (mușchi netezi) și extern (mușchi striați). Ambii sfincteri sunt in stare de contractie tonica. Tonul sfincterelor este controlat de diviziunea sacră a sistemului parasimpatic. Centrul spinal este, de asemenea, conectat cu centrii de deasupra. Dar centrii creierului au în principal un efect inhibitor. Activitatea acestor centre permite reglarea arbitrară a actului de defecare. Când membrana mucoasă este iritată, are loc o creștere reflexă a activității centrilor parasimpatici, care îmbunătățește peristaltismul și relaxează sfincterul intern.
Reflexul de defecare crește după masă. Scăderea acestui reflex poate duce la afectarea permeabilității. Reglementarea voluntară se stabilește la vârsta de 2 ani. Cu afectarea măduvei spinării deasupra regiunii sacrale, reflexul de defecare apare periodic, dar involuntar. Înfrângerea regiunii sacrale duce la relaxarea sfincterului.
Absorbția în tractul digestiv.
Absorbția este procesul de transfer al substanțelor din cavitatea tractului gastrointestinal în sânge și limfă prin celule, membranele lor și pasajele intercelulare.
Apare în tot tractul gastrointestinal, dar în diferite părți ale acestuia cu intensitate diferită.
Mucoasa bucală este capabilă de absorbție, dar de obicei nu există produse finale ale defalcării nutrienților în cavitatea bucală. Unele substanțe medicinale sunt bine absorbite aici.
Stomacul absoarbe apa, sarurile minerale, monozaharurile, drogurile, alcoolul si foarte putini aminoacizi.
Procesul principal de absorbție are loc în intestinul subțire.
Carbohidrați absorbit în sânge sub formă de glucoză și alte monozaharide.
Veverițe pătrunde în sânge sub formă de aminoacizi. Grăsimi neutre descompuse de enzime în glicerol și acizi grași. Glicerina este solubilă în apă, deci este ușor absorbită. Acizii grași sunt absorbiți numai după interacțiunea cu acizii biliari, cu care formează compuși complecși. Grasimile patrund in principal in limfa si doar 30% in sange.
Intestinul gros absoarbe apa si mineralele.
mecanisme de absorbție.
Transport pasiv (difuzie, filtrare).
Transport activ, cu participarea enzimelor purtătoare.
mestecat- făcut în mod reflex. Alimentele din gură irită receptorii, de la care semnalele sunt transmise de-a lungul fibrelor aferente ale nervului trigemen către centrul de mestecat (medulla oblongata). Ca urmare, hrana este zdrobită, în plus, este amestecată cu salivă și se formează un bulgăre de hrană.
înghițind- un act reflex, centrul său se află în medula oblongata. În procesul de înghițire, se disting 3 faze:
1. Oral (arbitrar). Bolusul alimentar este mutat în spatele limbii prin mișcări ale limbii și obrajilor, apoi contracțiile succesive ale mușchilor limbii din grupele anterioare, mijlocii și posterioare îl deplasează la rădăcina limbii.
2. Faringian (rapid involuntar. Iritarea receptorilor mucoși ai rădăcinii limbii provoacă în mod reflex contracția mușchilor care ridică palatul moale, a mușchilor limbii și a mușchilor care ridică laringele. Crește presiunea în cavitatea bucală, deci alimentele Apoi mușchii faringelui încep să se contracte deasupra bolusului alimentar și se deplasează spre esofag, presiunea din faringe crește, sfincterul faringe-esofagian se deschide și alimentele trec în esofag.
3. Esofagian (lent involuntar). Trecerea alimentelor prin esofag are loc datorită contracțiilor succesive ale mușchilor circulari din peretele esofagului. Au caracterul unui val care apare în partea superioară a esofagului și se extinde spre stomac. Acest tip de contracție se numește peristaltic. Motilitatea este reglată de sistemul nervos autonom: nervul vag parasimpatic intensifică peristaltismul esofagian și relaxează sfincterul cardiac la granița cu stomacul, nervii simpatici inhibă peristaltismul și măresc tonusul sfincterului cardiac.
funcția motorie a stomacului.
Este asigurată de munca mușchilor netezi. Există 3 tipuri de activitate motrică în stomac:
1. Mișcările peristaltice apar datorită contracțiilor mușchilor circulari. Valul de contracție începe în zona părții cardiace a stomacului și ajunge la sfincterul piloric. Frecvența undelor - de 3 ori pe 1 min.
2. Contractiile sistolice sunt contractii musculare in regiunea pilorica a stomacului. Asigurați trecerea chimului în duoden.
3. Contracțiile tonice se datorează modificărilor tonusului muscular în diferite părți ale stomacului. Ca urmare, masa alimentară este amestecată cu sucul digestiv și se deplasează la ieșirea din stomac.
Sistemul nervos parasimpatic îmbunătățește abilitățile motorii, sistemul nervos simpatic încetinește. Factori umorali care stimulează motilitatea: insulină, gastrină, histamina. Factori umorali care inhibă motilitatea gastrică: enterogastrină, colecistochinină, adrenalină, norepinefrină.
Pe lângă tipurile de contracții de mai sus în stomac, există antiperistaltism, asta se intampla cu varsaturi.
Trecerea alimentelor din stomac spre intestine.
Mâncarea este în stomac de la 6 la 10 ore. În acest timp, mușchii netezi din peretele stomacului se contractă, conținutul stomacului se amestecă cu sucul gastric, se deplasează la ieșirea în intestinul subțire și iese în duoden.
Chimul pătrunde în duoden în porțiuni din partea pilorică a stomacului. Există un sfincter la granița dintre stomac și duoden. Acidul clorhidric al sucului gastric irită receptorii mucoasei gastrice din regiunea pilorică, sfincterul se deschide, mușchii din peretele regiunii pilorice se contractă, iar chimul trece în duoden. Aici, reacția mediului este ușor alcalină, astfel încât acidul din chim acționează asupra mucoasei duodenului, sfincterul se contractă și se oprește evacuarea chimului din stomac către intestin. Când reacția mediului în intestin este restabilită, procesul se repetă.
Pentru digestia completă a alimentelor în tractul gastrointestinal, este necesar să le măcinați și să le procesați cu sucuri digestive. Funcția motorie a stomacului este reprezentată de diferite tipuri de contracții, a căror activitate coordonată este controlată de sistemul nervos și de impulsurile proprii ale corpului. Dacă reglarea este afectată sau există o patologie a tractului gastrointestinal, există o contractilitate slabă sau excesivă. Pentru a normaliza digestia, se folosesc medicamente care reglează motilitatea, decocturi și infuzii din plante și o dietă.
Ce este motilitatea gastrică?
Procesul fiziologic de contracție a mușchilor gastrici, care contribuie la prelucrarea mecanică și chimică a alimentelor pentru trecerea ulterioară în intestine, se numește motilitate. Contracțiile ondulate ale mușchilor netezi din toate părțile stomacului apar sub influența reflexelor, au frecvențe diferite și nu sunt controlate de conștiință. Activitatea motorie sănătoasă a organismului contribuie la digestia de calitate a alimentelor în secțiunile inferioare ale tractului gastrointestinal.
Tipuri de abrevieri
Stratul muscular este format din trei tipuri de mușchi. Stratul muscular al stomacului este format din fibre musculare longitudinale, circulare și oblice. Varietățile activității motorii ale unui organ sunt determinate de abrevierile departamentelor sale. Fundul și corpul stomacului sunt implicate în măcinarea alimentelor, iar zona pilorului este implicată în evacuare. Impulsurile spastice periodice apar în momentele de lipsă de hrană. Acest fenomen se numește motilitate înfometată.
Principiul contracției stomacului
Sistemul nervos central joacă un rol important în sistemul digestiv. Fiziologia procesului este destul de complexă. Reglarea motilității are loc cu participarea sistemului nervos, prin reflexe și iritarea mecanică a receptorilor tractului gastrointestinal, propriile stimulatoare cardiace, care sunt localizate în părțile cardiace și pilorice ale stomacului și stimulează tonusul, precum și hormonii. . După ingerarea alimentelor, mușchii stomacului se relaxează și se întind pentru un timp. O oră mai târziu, încep contracțiile peristaltice ale mușchilor circulari, care macină, macină alimentele și contribuie la procesarea completă a acesteia de către sucurile digestive. După formarea șlamului - chim, mușchii zonei antrale încep periodic să lucreze activ, ceea ce asigură livrarea porționată a bolusului alimentar în cavitatea intestinului subțire.
Cel mai adesea, digestia încetinește la persoanele cu o dietă nesănătoasă și o dietă dezordonată.
Cauzele tulburărilor motorii
Alimentația deficitară este cauza principală a bolilor tractului digestiv. O defecțiune a unui sistem bine coordonat care desfășoară activitate motrică afectează activitatea întregului tract digestiv. Încălcarea motilității stomacului pentru a provoca o boală locală a organului sau o patologie sistemică a tractului gastrointestinal, disfuncție în mecanismele de reglare a procesului. O listă de motive comune pentru care există dificultăți cu funcția motorie a stomacului:
- Patologii ale organelor:
- ulcere;
- tumori;
- cicatrici.
- Boli cronice ale tractului gastro-intestinal:
- colecistită;
- pancreatită;
- reflux gastroesofagian.
- Operațiuni transferate.
- Modificări de vârstă.
- Ereditate.
- Tensiune nervoasă constantă.
- Cursuri lungi de medicamente.
- Inactivitate fizica.
Simptomele patologiei
Sunt posibile vărsături și greață frecvente după masă. Activitatea motrică slabă a stomacului afectează bunăstarea unei persoane. Activitatea contractilă și tonusul muscular pot crește sau încetini, iar simptomele depind de aceasta. Dacă mușchii stomacului sunt lenți, pacientul suferă de greutate în abdomen, o senzație de sațietate rapidă cu o cantitate mică consumată. Iar hiperkineza duce la diaree. De asemenea, patologia se poate manifesta prin următoarele simptome:
- arsuri la stomac;
- greaţă;
- vărsături;
- durere abdominală;
- râgâială;
- respiratie urat mirositoare;
- flatulență;
- constipație sau diaree;
- insomnie, modificări ale dispoziției;
- creșterea sau pierderea în greutate.
Cum merge tratamentul?
Diagnosticul și tratamentul în timp util vor ajuta la evitarea complicațiilor. Pentru a readuce motilitatea gastrică la normal, este necesar să se determine cu exactitate tipul de patologie. Pentru aceasta, trebuie să contactați un gastroenterolog. Prin prezența sau absența anumitor simptome, medicul poate suspecta tipul de patologie. După o examinare și un diagnostic precis, gastroenterologul va putea decide direcția terapiei. Pentru tratament, se folosesc medicamente care sporesc sau încetinesc motilitatea stomacului, remedii populare pe bază de plante, fizioterapie. O condiție prealabilă pentru tratamentul oricăror boli digestive este dieta.
Principalele elemente didactice ale temei: Tipuri și caracteristici ale motilității gastrice în timpul digestiei. Mecanismul de evacuare a chimului gastric acid. Mecanisme de reglare a activității motorii a stomacului. Tipuri de motilitate a intestinului subțire și reglarea lor. Caracteristicile funcțiilor motorii ale intestinului gros. Semnificația fiziologică a activității periodice de foame a tractului digestiv. motivația alimentară. Baza fiziologică a foametei și a sațietății.
functia motorie a tubului digestiv constă în activitatea contractilă a muşchilor striaţi şi netezi ai tubului digestiv, care contribuie la măcinarea alimentelor, amestecarea acesteia cu secretele digestive şi deplasarea din regiunea bucală în direcţia distală (caudală).
Funcția motorie a tractului gastrointestinal se bazează pe activitatea contractilă a celulelor musculare netede. Ele alcătuiesc trei straturi: exterior longitudinal, circular mediu, longitudinală internă.
Principala caracteristică a celulelor musculare netede ale tractului gastrointestinal este lor automatizare - capacitatea de a excita și contracta spontan în absența factorilor externi iritanti.
Automatizarea este baza tuturor tipurilor de motor (motor) activități ale tractului gastrointestinal, care includ:
valuri tonice,
peristaltism,
antiperistaltism,
contractii sistolice,
segmentarea ritmului,
contractii pendulului.
Actul de a mesteca duce la o creștere reflexă a tonusului stomacului. Dar în timpul înghițirii are loc relaxare receptivă - relaxarea reflexa a muschilor netezi ai stomacului.
După umplerea stomacului, datorită plasticității mari a mușchilor săi și creșterii tonusului atunci când aceștia sunt întinși, alimentele sunt acoperite etanș de pereții gastrici. Într-un stomac umplut cu alimente, se observă trei tipuri activitate motorie :
1) unde tonice,
2) peristaltism,
3) contractii sistolice.
unde tonice - acestea sunt contracții de mare amplitudine, de lungă durată și care se răspândesc lent, care se datorează redistribuirii tonusului muscular. Contracțiile tonice ale stomacului umplut contribuie la măcinarea, amestecarea și compactarea în continuare a alimentelor primite din regiunea bucală.
Peristaltismul - aceasta este o contracție de răspândire în formă de undă a fibrelor musculare netede circulare proximal de chim și longitudinal - distal de acesta.
Funcția principală a peristaltismului este crearea unui gradient de presiune proximal-distal, care asigură amestecarea și mișcarea chimului în direcția distală (caudală). Acest lucru se datorează îngustării lumenului stomacului cu contracția mușchilor circulari proximali de chim și extinderea cavității stomacului - distal de acesta. Gradientul de presiune proximal-distal rezultat este cauza directă a mișcării chimului în direcția caudală.
Unde peristaltice apar în apropiere cardiac parte a stomacului situată la capătul inferior al esofagului. S-au răspândit spre piloric (antral) departament adiacent duodenului 12. Viteza de propagare a undei peristaltice crește de la 1 cm/s în regiunea cardiacă la 3-4 cm/s în regiunea pilorică. Datorită acestui fapt, departamentul piloric este redus ca o singură formațiune funcțională - există contractia sistolica.
Datorită contracției sistolice a antrului stomacului și relaxării mușchilor netezi ai sfincterului piloric (valvă musculară netedă), apare un gradient de presiune proximal-distal. O porțiune de chim gastric acid de-a lungul acestui gradient de presiune intră în duoden pentru procesare ulterioară.
În bulbul duodenal, chimul gastric acid irită mecano- și chemoreceptorii. Cauzează reflex enterogastric inhibitor - inhibarea functiei motor-evacuative a stomacului si contractia musculaturii netede a sfincterului piloric, care asigura evacuarea discreta a chimului gastric si previne aruncarea acestuia inapoi in stomac.
Mecanismele de reglare a funcției motorii a stomacului sunt împărțite în enteral (local)și extraintern. Mecanisme enterale locale reglementările se împart în agitatși umoral. Acestea sunt furnizate de activitatea reflexă a sistemului nervos metasimpatic enteral și de hormonii gastrointestinali ai sistemului endocrin difuz.
Mecanisme extraenterice reglarea funcției motorii a stomacului se realizează cu ajutorul perifericși central reflexe. Influențele reflexe apar atunci când receptorii gurii, faringelui, esofagului, interoreceptorii tractului gastrointestinal sunt iritați și se transmit la mușchii netezi ai stomacului cu ajutorul fibrelor eferente ale nervilor vagi și simpatici.
Excitarea fibrelor nervoase ale nervilor vagi crește puterea și frecvența contracțiilor stomacului, crește viteza de propagare a undelor peristaltice. În același timp, nervul vag relaxează sfincterul piloric și este implicat în relaxarea receptivă a stomacului. Acest lucru se datorează comutării excitației în ganglionii intramurali la neuronii peptidergici la terminațiile cărora sunt eliberați mediatori inhibitori, VIP și ATP.
Excitarea fibrelor nervoase simpatice are un efect inhibitor asupra motilității gastrice: frecvența și puterea contracțiilor scade, viteza de propagare a undelor peristaltice scade. În același timp, influențele simpatice asigură contracția sfincterului piloric.
Părțile superioare ale sistemului nervos central - hipotalamusul, sistemul limbic și cortexul cerebral - sunt implicate în reglarea funcției motorii a stomacului. SNC ca un întreg are un efect inhibitor. Prin urmare, cu denervarea completă, motilitatea gastrică este îmbunătățită semnificativ. Experiența fricii și durerii, o creștere a stresului psiho-emoțional provoacă inhibarea abilităților motorii. Cu toate acestea, emoțiile negative puternice și prelungite duc la intensificarea acesteia.
Prelucrarea mecanică ulterioară, amestecarea chimului cu secrețiile digestive alcaline și mișcarea acestuia în direcția distală este asigurată de activitatea motorie a intestinului subțire.
Principalele tipuri de motilitate ale intestinului subțire sunt:
valuri tonice,
peristaltism,
segmentarea ritmului,
contractii pendulului.
Contracțiile tonice ale intestinului subțire pot fi localizate sau se pot mișca cu o viteză mică. Sunt suprapuse ritmicși pendul abrevieri.
Segmentarea ritmică - aceasta este o contracție și o relaxare alternativă a fibrelor musculare netede circulare ale intestinului, care apar simultan în mai multe secțiuni adiacente ale acestuia. mișcări pendulului - aceasta este o contracție și relaxare alternativă a fibrelor musculare netede longitudinale ale intestinului, care apar simultan în mai multe zone învecinate.
Principalele funcții ale segmentării ritmice și ale mișcărilor pendulului sunt amestecarea, măcinarea și compactarea chimului intestinal, care se datorează mișcărilor sale alternative.
Reglarea motilității intestinale subțiri este dominată de enteral local mecanisme: miogenă, agitatși umoral.
Mecanisme miogenice asociat cu capacitatea celulelor musculare netede ale intestinului subțire de a se contracta spontan sau de a răspunde la întindere. Reglarea miogenă este completată de activitatea reflexă a sistemului nervos metasimpatic enteric și de influența hormonilor gastrointestinali.
Extraenteral influențele reflexe se datorează iritației receptorilor esofagului și interoreceptorilor tractului gastrointestinal. Ele sunt transmise la mușchii netezi ai intestinului subțire cu ajutorul fibrelor eferente ale nervilor vagi și simpatici.
Excitarea fibrelor parasimpatice ale nervilor vagi crește motilitatea intestinului subțire. Excitarea fibrelor simpatice ale nervilor celiaci are un efect inhibitor.
Părțile superioare ale SNC pot avea atât un efect activator, cât și un efect inhibitor, în funcție de starea funcțională inițială a intestinului subțire. Cu toate acestea, în general, SNC are un efect inhibitor asupra activității motorii a intestinului subțire.
Din porțiunile intestinului subțire ale chimului intestinal alcalin prin sfincterul ileocecal intră în intestinul gros. Unda peristaltică a intestinului subțire determină o deschidere reflexă a sfincterului ileocecal și fluxul chimului alcalin de-a lungul gradientului proximal-distal în intestinul gros. O creștere a presiunii în colon crește tonusul mușchilor sfincterului ileocecal, ceea ce înseamnă că inhibă fluxul suplimentar de conținut din intestinul subțire.
Întregul proces de digestie la om durează 1-3 zile, din care cea mai mare parte a timpului este petrecut deplasându-se prin intestinul gros. Chimul începe să pătrundă în intestinul gros în 3-3,5 ore după masă, umplerea sa durează aproximativ 24 de ore, iar golirea completă are loc după 48-72 de ore.
Principalele tipuri de contracții ale intestinului gros sunt:
contractii tonice,
peristaltism,
antiperistaltism,
segmentarea ritmului,
contractii pendulului.
Un tip specific de motilitate a intestinului gros este antiperistaltism - contracția răspândită în formă de undă a fibrelor musculare netede circulare ale intestinului distal și longitudinal - proximal de chimul intestinal. Funcția principală a antiperistalismului este crearea unui gradient de presiune disto-proximal, care asigură revenirea chimului intestinal cu 15-20 cm la secțiunile proximale ale intestinului gros pentru procesarea suplimentară și absorbția apei.
Odată cu acumularea unei cantități suficiente de conținut dens în colonul transvers, puternic de propulsie contractii peristaltice intestinul gros, care se numesc contractii de masa. În timpul unor astfel de valuri, care apar de 3-4 ori pe zi, conținutul unor secțiuni mari ale colonului este expulzat în sigmoid și rect.
Rolul principal în reglarea motilității colonului îi aparține aranjamente locale regulament - miogenă, agitatși umoral.
Extraenteral efectele se datorează iritației receptorilor gurii, faringelui, esofagului și interoreceptorilor tractului gastrointestinal. Ele se transmit la musculatura neteda a intestinului gros cu ajutorul fibrelor eferente ale nervilor vag, pelvin si celiac. Excitarea fibrelor parasimpatice are un efect activator asupra motilității colonului și simpatic - inhibitor.
În activitatea sistemului digestiv, există modificări periodice regulate ale activității motorii și secretoare care nu sunt asociate cu aportul alimentar. Creșterea extradigestivă periodică a activității motorii și secretoare a organelor digestive, numită activitate de post intermitent. În procesul activității periodice de foame, se disting o perioadă de muncă și o perioadă de odihnă. La om, ciclurile de activitate periodică constau în perioade de 20 de minute de activitate crescută și perioade de 70 de minute de repaus relativ.
Semnificația fiziologică a activității de post intermitent:
satisfacerea nevoilor plastice și energetice ale organismului datorită hidrolizei proteinelor și enzimelor eliberate în compoziția sucurilor digestive,
excreția de către glandele digestive a produselor metabolice care urmează să fie excretate din organism,
un obstacol în calea răspândirii microflorei rezidente în intestinul subțire în direcția proximală
participarea la formarea stării de foame.
Activitatea de post periodic are un impact asupra întregului organism. În timpul perioadei de muncă, ritmul cardiac crește, aportul de sânge către organele digestive crește, conținutul de glucoză și un număr de enzime din sânge crește, crește numărul de eritrocite și leucocite din sânge.
Foamea ca stare fiziologică servește drept expresie are nevoie(nevoia) organismului de a-și reface aportul de nutrienți. Necesarul nutrițional - aceasta este o scădere a nivelului de nutrienți din mediul intern al organismului cauzată de procesele metabolice.
O scădere a conținutului de nutrienți duce la excitarea chemoreceptorilor în vasele de sânge și țesuturi. Informațiile de la chemoreceptorii periferici intră în centru digestiv - un ansamblu de neuroni situati pe diferite etaje ale sistemului nervos central si care regleaza functia secretorie, motorie si de absorbtie a tubului digestiv.
Structura sa principală de conducere este regiunea hipotalamică. Părțile laterale ale hipotalamusului conțin centrul foamei, iar în ventromedial - centru de saturație. Neuronii hipotalamusului lateral si ventromedial functioneaza conform principiul declanșatorului- excitația în aceste celule are loc periodic când excitabilitatea lor atinge un anumit nivel critic.
Pentru a excita centrul foamei, este necesară integrarea a trei tipuri de semnale:
1) aferentația nervoasă, care vine de la mecanoreceptorii tractului gastrointestinal spre centrul digestiei, pe măsură ce chimul este evacuat în duoden,
2) aferentarea nervilor de la chemoreceptorii vasculari periferici, care semnalează o scădere a concentrației de nutrienți în sânge,
3) aferentatie umorala datorita iritatiilor chemoreceptorilor hipotalamici centrali.
Pe măsură ce chimul este evacuat din stomac, crește iritarea mecanoreceptorilor mucoasei duodenale.
Semnalele care vin de la acești mecanoreceptori către centrul foamei provoacă o creștere a excitabilității sale și duc la o depunere reflexă a nutrienților. Din sânge, intră în ficat, în mușchii striați ai aparatului motor și în țesutul adipos. Sângele care își pierde nutrienții se numește „foame”. Iritarea chemoreceptorilor periferici situati in patul vascular si a receptorilor centrali situati in hipotalamus de catre sangele „foame” determina excitarea centrului foamei - nevoia de hrana se transforma in motivatie (impuls la actiune).
Motivația nutrițională- aceasta este cauzată de nevoia de hrană, de excitație colorată emoțional, combinând selectiv elementele nervoase ale diferitelor niveluri ale sistemului nervos central pentru a forma un comportament intenționat care să conducă la satisfacerea nevoii organismului de a completa nutrienții.
Manifestarea subiectivă a motivaţiei alimentare este senzație de foame care este întărită de emoția negativă, determinând căutarea și consumul de alimente.
În condițiile neingerarii alimentelor în tractul gastrointestinal, organismul este capabil pentru o perioadă de timp (20-30 de zile) să mențină constanta relativă a mediului său intern și stabilitatea funcțiilor fiziologice datorită propriilor rezerve de nutrienți. Cu toate acestea, resursele lor nu sunt nelimitate. Prin urmare, o persoană este forțată să consume alimente periodic.
Saturația în timpul consumului de alimente constă în două faze: 1) saturație senzorială, 2) saturație metabolică (adevărată).
Primar (senzorial )saturare se dezvoltă în 15-20 de minute ca urmare a acțiunii alimentelor asupra receptorilor cavității bucale, esofagului și stomacului, ceea ce duce la o eliberare reflexă a rezervelor de nutrienți din depozit în sânge. Nutrienții provoacă excitarea neuronilor centrului de saturație al hipotalamusului ventromedial, care inhibă centrul foamei. Sațietatea senzorială vă permite să terminați de mâncat cu mult înainte de formarea și absorbția nutrienților în tractul digestiv.
La numai 1,5-2 ore după sfârșitul mesei, când nutrienții încep să curgă din tractul gastrointestinal în sânge, secundar (metabolic )saturare, ceea ce duce la completarea rezervelor epuizate din depozitul de nutrienţi.
Pe măsură ce nutrienții sunt consumați și se formează o nouă nevoie nutrițională, întregul ciclu se repetă din nou și din nou.
activitate functionala toate organele tractului gastrointestinal (sistemul digestiv) și stomacul, în special - motilitatea, secreția și absorbția, sunt reglementate de un sistem de mecanisme nervoase și umorale complexe și sunt strâns interconectate. Baza mecanismului de reglare a funcțiilor stomacului este autoreglementarea și autoorganizarea celulelor țesuturilor sale. Coordonarea activității stomacului și a altor organe ale sistemului digestiv se realizează prin patru componente interdependente:
- sistem nervos - central si local;
- compuși biologic activi endogeni care îndeplinesc un rol informativ (de semnal) și de reglare (corect);
- microcirculatie;
- sistemul imunitar.
În funcție de locație și natură mecanismele de reglare ale organelor digestia condiționată pot fi împărțite în trei grupe:
- reflex central - reflex conditionat si reflex neconditionat;
- umoral şi
- local (local):
- nervos și
- paracrină.
Rolul acestor grupuriîn diferite părți ale tractului digestiv nu este același. În secțiunile inițiale (stomac și duoden), mecanismele centrale reflexe au o mare influență, în timp ce pe măsură ce se îndepărtează de cavitatea bucală, efectul lor scade, iar rolul factorilor umorali crește. Activitatea intestinului subțire distal și a intestinului gros este reglată în principal de factori locali care activează sau inhibă efectele iritațiilor mecanice și chimice prin avansarea bolusului alimentar și a hormonilor sistemului APUD.
Chim are efect stimulator asupra secretiei si motilitatii aparatului digestiv direct la localizarea lui si in sens distal (caudal), in proximal (cranian) - deprimant (inhibator). Dar trebuie subliniat că rolul de conducere și de control al stării funcționale a tuturor organelor sistemului digestiv aparține anumitor structuri ale creierului, care se realizează cu ajutorul interacțiunilor reflexe necondiționate. În stomac sunt localizați chimio-, mecano- și termoreceptori, din care „informația” prin fibrele aferente ale nervilor vagi intră în creier.
In mucoasa mucoasa stomacului aloca:
- mecanoreceptori - se adaptează rapid și lent;
- chemoreceptori care interacționează cu peptidele, serotonina, dopamina etc.;
- termoreceptori - „acordați” selectiv la stimuli termici și reci;
- osmoreceptori care răspund la modificări ale osmolarității conținutului stomacului;
- receptori polimodali care raspund la diverse influente.
În prezent, mai mult decât 70 de factori implicate în reglarea procesului de digestie, între care s-au stabilit circa 400 de interacțiuni. Cu toate acestea, dacă utilizați formula care descrie binomul lui Newton, atunci ultima cifră va fi de multe ori mai mare.
Multe sunt încă necunoscute, și în prezent chiar sunt create modele matematice, cu ajutorul căruia se va putea studia mai detaliat mecanismele de reglare a procesului de digestie în dinamică, precum și evaluarea influenței substanțelor farmacologice. Prin urmare, atunci când descriem funcțiile fiziologice de bază ale stomacului, ne vom concentra doar pe acțiunea principalilor factori care afectează acest organ.
Principal funcțiile fiziologice ale stomacului sunteți:
- funcția de rezervor (acumularea de masă alimentară) - mâncarea este reținută în stomac timp de 2-10 ore (după diferiți autori), care este determinată de:
- compoziția alimentelor;
- activitatea digestivă a sucului gastric;
- modul de viață al unei persoane;
- respectarea regulilor de alimentatie etc.;
- reglarea temperaturii bolusului alimentar care a intrat în stomac - încălzire sau răcire;
- functia motorie (motorie) - amestecarea si promovarea alimentelor, iar ulterior a chimului, prin tubul digestiv;
Prelucrarea mecanică a alimentelor este strâns legată de funcția motorie – amestecarea, măcinarea și diluarea cu mucus și suc gastric pentru a forma chim;
- funcția principală este descompunerea (digestia) ingredientelor alimentare (activitatea exocrină și endocrină a stomacului este strâns legată de aceasta și de alte funcții):
- denaturarea (modificarea structurii terțiare și/sau cuaternare) și descompunerea chimică a proteinelor sub influența acidului clorhidric (HCl);
- scindarea proteinelor cu participarea enzimelor proteolitice;
- enzimatică - descompunerea grăsimilor sub influența lipazei gastrice;
- hidroliza carbohidraților cu participarea anhidrazelor carbonice (amilaza și maltaza) din salivă;
- izolarea alimentelor, iar mai târziu a chimului, din alte părți ale tractului gastrointestinal (esofag și duoden) datorită prezenței sfincterelor;
Sterilizarea masei alimentare (chim) sub influența acidului clorhidric și a lizozimului;
- absorbția (funcția metabolică) - apă, săruri, alcool, monozaharide, unele medicamente etc.;
- funcția secretorie exocrină - secreția ingredientelor sucului gastric:
- proenzime și enzime (secretate în principal de celulele principale) - propezinogen, care se transformă în pepsinogen și descompune proteinele în peptone;
- chimozina - este implicată în descompunerea proteinelor, în principal a laptelui (cazeina), care se exprimă în coagularea laptelui;
- lipaza gastrica - descompunerea grasimilor;
- lizozimă (acțiune bactericidă) - scindarea membranelor bacteriene;
Acid clorhidric (secreția ionilor de hidrogen și clor este efectuată de celulele parietale), care:
- duce la denaturarea si umflarea proteinelor, ceea ce asigura o disponibilitate mai mare a moleculei proteice pentru actiunea enzimelor;
- activează propepsinogenul cu formarea de pepsinogen;
- are actiune antibacteriana;
- regleaza secretia de mucus si enzime etc.;
- mucus - o fracțiune insolubilă - acoperă suprafața mucoasei, izolează celulele epiteliale de acțiunea agresivă a enzimelor clorhidrice și digestive (protecție mecanică și chimică);
- fracția solubilă - formează o soluție coloidală în care se dizolvă componentele sucului gastric;
Are proprietăți tampon, de ex. menține aciditatea la un anumit nivel;
- factor antianemic (factor Castle intern) - sintetizat de celulele parietale; prezența sa este necesară pentru absorbția vitaminei B12 în intestin, în absența acesteia, se dezvoltă anemie, sinteza și secreția factorului este stimulată de histamina, gastrină și, de asemenea, crește atunci când nervul vag este activat (acetilcolină);
- in mediul acid al stomacului se oxideaza ionii de fier, ceea ce contribuie la absorbtia acestuia in intestinul subtire;
- sterilizarea alimentelor primite are loc în mediul acid al stomacului;
Funcția hormonală – diferite celule endocrine sintetizează compuși biologic activi (gastrina, serotonina, motilina etc.), care au efecte endocrine, neuroendocrine și paracrine și sunt implicate în reglarea activității secretoare și motorii;
- funcția excretorie - excreția amoniacului, acidului uric, ureei, creatininei din sânge în cavitatea stomacului);
- formarea răspunsurilor imune implicate în formarea imunității antitumorale (mucoasa);
- participarea la reglarea metabolismului apă-sare și a acidității (pH) a sângelui.
