Ce este o rețea somatică. Ce este patologia somatică? Ei lucrează în departament

Bolile somatice sunt unul dintre tipurile de tulburări psihologice când patologia psihică duce la boli fiziologice. Dacă ați fost diagnosticat cu „distonie vegetativ-vasculară” sau cu orice altă cauză a cărei nevroză este, nu puteți face fără ajutorul unui specialist. Bolile psihosomatice apar adesea la persoanele care sunt din greșeală pacienți de terapeuți, chirurgi și cardiologi. Cel mai adesea, semnele de abateri sunt caracteristice femeilor tinere, persoanelor în vârstă și persoanelor predispuse la dependența de alcool. Să aruncăm o privire mai atentă la ce sunt bolile somatice și cum sunt tratate.

Boli somatice - ce este?

Tulburările sau bolile somatice sunt cunoscute de mult timp; există chiar și tabele de tulburări somatice. Acestea sunt boli fizice care sunt cauzate de traume sau tulburări psihologice. Este destul de dificil să distingem o boală somatică de alte boli, deoarece se întâmplă ca o persoană să se plângă de anumite dureri și simptome, deși testele și examinările nu confirmă acest lucru. Adesea, astfel de tulburări se manifestă ca probleme cu apetitul, tulburări de somn și probleme cu funcția sexuală.

De ce apar astfel de boli?

1. Psihicul și corpul sunt părți ale unui singur sistem - defalcarea unuia duce la defalcarea celuilalt.
2. Acumularea de „entropie” - traume psihologice și greșeli.
3. Experiențe emoționale puternice în interiorul tău.
4. Problemele fiziologice și bolile ca premise pentru apariția problemelor psihologice.
5. O credință puternică în prezența unei boli.

Când luăm în considerare cauza bolii, este important să înțelegem că psihicul și fiziologia sunt conectate, de fapt sunt inseparabile. Este necesar să se monitorizeze foarte clar când o persoană este bolnavă și când nu există nicio problemă și se impune pur și simplu. Doar un specialist poate găsi și identifica tulburările somatice și numai el le poate rezolva.

Boli somatice

Să ne întoarcem la directorul ICD-10 al bolilor medicale.

F50.0 Anorexia nervoasă

Adesea, o traumă sau o problemă psihologică se manifestă ca un refuz de a mânca, scăderea apetitului sau pierderea în greutate. Această situație este adesea însoțită de nemulțumire față de aspectul cuiva, stima de sine scăzută și încetinirea proceselor fiziologice.

F50.2 Bulimia nervoasă

Cu o astfel de tulburare, apare consumul necontrolat de cantități mari de alimente. Astfel de atacuri sunt însoțite de o scădere a stimei de sine și o criză de vinovăție.

F51 Tulburări de somn de etiologie non-organică

F51 Disfuncție sexuală

La baza diagnosticului se află sentimentul subiectiv intern trăit de pacient (vinovăție, anxietate, nemulțumire, depresie). Variantele tulburării pot fi diferite: scăderea dorinței, excitare slabă, tulburări fiziologice, durere în timpul actului sexual și altele.

F45.2 Ipocondrie obsesivă (obsesivă).

Se manifestă ca îndoială și anxietate constantă, analiză constantă a proceselor curente. Pacientul se poate plânge de durere, sănătate precară, anomalii ale corpului său, care nu sunt de fapt confirmate. Dacă există, ele nu sunt suficient de serioase pentru a intra sub descrierea unei situații complexe. Cu alte cuvinte, o persoană nu inventează doar o boală pentru sine, ci crede în existența ei, din cauza căreia starea sa se înrăutățește doar.

Un pacient poate vizita o clinică ani de zile, dar medicii încă nu găsesc nimic. În plus, pacientul poate cădea în dependența de droguri, care este foarte greu de eradicat.

Când înțelegeți cum se exprimă bolile somatice, ce sunt acestea, este posibil să fi dispărut îndoielile că este practic imposibil să tratați singur astfel de probleme; doar un psiholog-psihoterapeut cu experiență poate rezolva astfel de probleme, pentru că el este cel care știe ce bolile somatice sunt și cum să le trateze corect.poate fi eliminate.

Tratamentul bolilor somatice

Tratamentul unor astfel de probleme este posibil în următoarele domenii:

1. Identificarea cauzei fundamentale a apariției unei tulburări somatice într-un interval de timp, când exacerbarea bolii coincide cu momentul în care se confruntă tulburări psihologice, stres sever și depresie.
2. Determinarea posibilelor manifestări ereditare dacă alți membri ai familiei au probleme similare.
3. Studierea rezultatelor testelor, dacă sunt disponibile.
4. Lucrul cu metode psihoterapeutice pentru a elimina consecințele traumei psihologice, nevrozele și alte probleme care provoacă tulburări psihosomatice.
5. Lucrarea este efectuată folosind metoda Pareto. Aceasta înseamnă că rezolvarea a 20% din principalele probleme va oferi 80% din rezultatul dorit, ceea ce va accelera semnificativ timpul de tratament și va oferi economii semnificative.

Nu contează cu ce problemă te confrunți - tulburări de somn, bulimie, probleme în sfera sexuală - un psiholog-psihoterapeut va aborda cu delicatețe soluția problemei și va ajuta la eradicarea manifestărilor bolii. Dacă ești puțin conștient de conceptul de boli somatice, ce sunt acestea sau încerci să te recuperezi după o anumită boală, deși examinările arată că sănătatea ta este în regulă, atunci acesta este primul motiv pentru a vizita un specialist. Astfel vei face primul pas de la problema la sanatatea dorita.

În lumea modernă, dezvoltarea multor boli are loc, potrivit psihologilor și oamenilor de știință, datorită traumei psihologice, experiențelor, diverselor credințe și gânduri negative. Destul de des există situații în care nu există premise fiziologice pentru apariția bolii, dar boala progresează. În acest caz, încep să vorbească despre tulburări somatice. Deci ce este?

Bolile somatice sunt boli fizice, spre deosebire de patologiile psihice. Acest grup include patologii care sunt cauzate de perturbări în funcționarea sistemelor și organelor interne sau de influențe externe care nu au legătură cu activitatea mentală umană.

Sul

Manifestările somatice duc la apariția simptomelor multor boli, a căror natură este influențată de predispoziția individului.

Patologiile somatice comune includ următoarele boli:

• Ulcere gastrice și duodenale. Principala cauză a acestei boli este nervozitatea crescută. Efortul excesiv determină o creștere a acidității și, ca urmare, apariția ulcerelor.
• Neurodermatita(boala de piele) - apare din cauza depresiei, boala este insotita de imperfectiuni ale pielii, nervozitate, mancarimi severe.
• Astm bronsic- poate fi cauzată de sentimente puternice. Afectând inima, stresul provoacă un atac de sufocare.
• Colită ulcerativă– Tulburările nervoase și stresul sunt cauze comune ale bolii.
• Artrita reumatoida– apare cel mai adesea din cauza tulburărilor psihice, a suprasolicitarii nervoase, care are ca rezultat simptome de boli articulare.
• Hipertensiune arterială (cronică) esențială- apare din cauza suprasolicitarii activitatii nervoase.

Mai rar, bolile somatice contribuie la dezvoltarea:

• Diabetul zaharat.
• Boala miocardică ischemică.
• Tulburări de comportament somatoforme.

Cauze

La baza tulburărilor de personalitate somatică se află reacția organismului la situații stresante care provoacă perturbări în funcționarea organelor interne.

Motivul dezvoltării unor astfel de condiții este stresul emoțional cauzat de:

• conflicte;
• nervozitate crescută;
• furie;
• nemulţumire;
• anxietate;
• frică.

Simptome

Este destul de dificil să recunoașteți somatizarea; adesea, cu o astfel de afecțiune, pacientul se plânge de senzații dureroase în organism, dar ca urmare a examinării, motivele apariției simptomelor sunt absente. Cele mai frecvente simptome ale bolilor somatice sunt:

Tulburarea apetitului

Astfel de tulburări pot arăta ca o lipsă completă de apetit sau o senzație crescută de foame. Ele sunt adesea cauzate de depresie și stres. Majoritatea nevrozelor sunt însoțite de pierderea poftei de mâncare. Unele boli se manifestă într-un complex la o singură persoană. De exemplu, bulimia și anorexia.

Dacă un pacient suferă de anorexie nervoasă, atunci el poate refuza mâncarea, uneori se simte dezgustat de ea, în timp ce nevoia de hrană a organismului va rămâne. Bulimia se caracterizează prin consumul necontrolat de cantități mari de alimente și poate fi o cauză a obezității. În unele cazuri, patologia duce la pierderea în greutate. Acest lucru se întâmplă atunci când o persoană, simțindu-se antipatie din cauza nevrozei, începe să bea laxative și să provoace vărsături.

Tulburari ale somnului

Unul dintre cele mai comune simptome ale tulburării mintale este insomnia. În mare parte, apare din cauza experiențelor interne. În acest caz, pacientul nu poate adormi, încercând să ia decizia corectă și să găsească o cale de ieșire dintr-o situație dificilă. Dimineața o persoană se trezește iritată și obosită. Insomnia este adesea observată cu nevroze.

Neurastenia se caracterizează prin sensibilitate la somn: o persoană doarme, dar chiar și un sunet mic îl trezește, după care nu poate adormi.

Sindromul durerii

Cu tulburări somatice, pacientul se plânge de durere în organul care este cel mai vulnerabil pentru el.

Depresia este adesea însoțită de senzații neplăcute, înjunghiate în inimă, care pot fi însoțite de anxietate și frică.

Durerile de cap de origine psihogenă pot apărea din cauza tensiunii în mușchii gâtului. Isteria sau autohipnoza duc, de asemenea, la dureri de cap.

Unele situații stresante provoacă dureri severe la nivelul spatelui capului; pacientul simte durerea care iradiază spre umeri. Astfel de condiții bântuie adesea oamenii anxioși și suspicioși.

Tulburări ale funcției sexuale

Există mai multe tulburări de libido. Acestea includ: dorinta sexuala crescuta sau scazuta excesiv, durerea in timpul actului sexual, lipsa orgasmului.

Astfel de tulburări sunt cauzate de factori psihologici, inclusiv abstinența pe termen lung, stima de sine scăzută, lipsa unui partener permanent, frică și dezgustul inconștient.

Evaluarea factorilor de risc

Cel mai adesea, bolile somatice se dezvoltă în adolescență și mai rar la cei peste 30 de ani. În cele mai multe cazuri, tulburările apar la femei, iar riscul apariției lor este mai mare pentru cele cu antecedente familiale de patologie similară, dependență de droguri sau de droguri, sau personalitate. tulburări de natură antisocială.

În plus, persoanele suspecte și cei care sunt angajați în muncă mentală sau sunt în mod constant într-o stare de stres sunt susceptibili la boli somatice.

Cum să tratezi

Tratamentul bolilor somatice se efectuează atât în ​​ambulatoriu, cât și în spital. Starea într-un cadru spitalicesc este indicată în stadiul manifestării acute a psihomatozei, după care începe o perioadă de recuperare. Este important să lucrați cu pacientul, ceea ce va atenua factorii psihoneurologici în dezvoltarea bolii.

Dintre medicamente, se preferă cele care sunt necesare pentru tratarea bolii emergente. În paralel cu administrarea medicamentelor, se efectuează terapia psihoterapeutică pentru a influența mecanismul de dezvoltare a bolii și factorii care o provoacă. Antidepresivele sau tranchilizantele sunt prescrise pentru a vă calma.

Utilizarea remediilor populare este considerată o completare a principalelor metode de tratament. Cel mai adesea, medicul prescrie extracte de plante și ierburi care vor ajuta la tratarea unei anumite boli care a apărut (de exemplu, suc de varză pentru ulcerul stomacal, decoct de gălbenele pentru hipertensiune arterială).

La copii

Cea mai frecventă tulburare fizică care poate pune provocări pentru dezvoltarea emoțională, mentală și fizică a unui copil este neuropatia. Aceasta este o încălcare gravă a etiologiei congenitale, adică a apărut în timpul dezvoltării intrauterine sau în timpul nașterii.

Cauzele neuropatiei pot fi:

• Toxicoza pe termen lung la mamă.
• Dezvoltarea patologică a sarcinii, care duce la amenințarea avortului spontan.
• Stresurile viitoarei mame în timpul așteptării unui copil.

Semnele neuropatiei copilăriei includ:

• Instabilitate emoțională– tendinta la anxietate, tulburari emotionale, slabiciune iritabila, debut rapid al afectelor.
• Tulburari ale somnului sub formă de terori nocturne, dificultăți de a adormi, refuz de a dormi în timpul zilei.
• Distonie autonomă(o tulburare a sistemului nervos care reglează funcționarea organelor interne). Se exprimă într-o varietate de tulburări în funcționarea organelor interne: amețeli, dificultăți de respirație, tulburări gastrointestinale, greață etc. La vârsta școlară și preșcolară, copiii care întâmpină dificultăți în adaptarea la o instituție pentru copii experimentează adesea reacții somatice sub formă de fluctuații de presiune, dureri de cap, vărsături etc.
• Tulburări metabolice, tendință la reacții alergice cu diverse manifestări, sensibilitate crescută la infecții. Oamenii de știință sugerează că alergiile la băieți și scăderea apetitului sunt asociate cu tensiunea internă și nemulțumirea emoțională a mamei cu viața de familie în perioada nașterii copilului.
• Slăbiciune minimă a creierului. Se manifestă prin sensibilitatea crescută a copilului la influențele externe: lumină puternică, zgomot, înfundare, călătorie cu transportul, schimbări de vreme.
• Tulburare somatică generală, scăderea forțelor imune ale organismului. Un copil suferă adesea de infecții virale respiratorii acute, infecții respiratorii acute, boli gastrointestinale, boli ale sistemului respirator etc. În acest caz, boala poate începe cu o experiență emoțională puternică asociată, de exemplu, cu separarea de cei dragi, dificultăți. în adaptarea la o instituţie preşcolară. În dezvoltarea acestei afecțiuni, un rol semnificativ îl joacă starea generală a mamei în timpul sarcinii, în special bunăstarea emoțională slabă, tulburările de somn și oboseala severă.
• Tulburări psihomotorii(bâlbâială, ticuri, urinare involuntară în timpul somnului nocturn și în timpul zilei). Astfel de tulburări dispar cel mai adesea odată cu vârsta și au doar o dependență sezonieră, agravându-se toamna și primăvara.

Primele semne de neuropatie sunt diagnosticate deja în primul an de viață al unui copil; ele apar:

• regurgitare frecventă;
• somn neliniştit;
• fluctuații de temperatură;
• rostogolindu-se când plânge.

Neuropatia este doar un factor patogen de bază, pe fondul căruia poate apărea o scădere a activității generale a copilului, inclusiv a activității mentale. Ca urmare, maturizarea psihofizică încetinește, ceea ce afectează negativ dezvoltarea mentală, adaptarea la realitățile sociale, schimbările de personalitate (copilul poate deveni complet dependent de ceilalți, își poate pierde interesul pentru viață etc.).

Odată cu organizarea în timp util a măsurilor generale de consolidare a sănătății, inclusiv a unei atmosfere psihologice favorabile, în timp, semnele neuropatiei scad și dispar. În cazul unor circumstanțe nefavorabile, patologia devine baza pentru dezvoltarea bolilor somatice cronice și a sindromului psihoorganic.

În schizofrenie, în ciuda plângerilor relativ frecvente ale pacienților cu privire la starea lor fizică precară, simptomele psihopatologice ale psihozei acute: iluzii și halucinații, agitația psihomotorie sunt de obicei în prim-plan în tabloul clinic al bolii.

În stadiul de remisie, atenția este acordată în mod tradițional resturilor de simptome productive, semnelor de manifestări negative și deficitelor neurocognitive. Ceva mai des se vorbește despre patologia somatică în cadrul simptomelor hipocondriale, „”, forma sa reziduală.

Sindromul somatic de obicei nu domină nici în condițiile inițiale. Nu se observă acolo unde nu este posibilă detectarea unei mișcări vizibile a simptomelor psihopatologice. (Goldenberg S.I., Gofshtein M.K., 1940).

În același timp, în rândul pacienților cu schizofrenie, indiferent dacă iau sau nu psihotrope, simptomele bolilor somatice sunt mai frecvente decât la populația generală: tulburări cardiovasculare, obezitate, diabet zaharat tip 2 și unele patologii oncologice.

Boli somatice absolut comorbide cu schizofrenia

1. Tulburări ale lipidelor
2. Boli ale sistemului cardiovascular

Boli somatice și infecțioase relativ comorbide cu schizofrenie

1. Osteoporoza
2. Boli dentare
3. Pneumonie și bronșită cronică
4. Hiperprolactinemie
5. Bolile tiroidiene
6. Diabet
7. Sindrom metabolic (hiperlipedemie)
8. polidipsie
9. Pigmentarea pielii
10. Tuberculoză
11. Hepatita B
12. Hepatita C
13. Sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA)

Boli somatice rare în schizofrenie

• Artrita reumatoida
• Astm bronsic
• Ulcer duodenal
• Cancer de prostată

Rata mortalității în schizofrenie este de două ori mai mare decât rata mortalității în populația generală. Acest fapt se observă clar la vârsta de 20 - 40 de ani. Speranța medie de viață a unei persoane cu schizofrenie este cu 20% mai scurtă decât cea a unei persoane care nu suferă de această patologie.

Cauze somato-neurologice de deces la pacienții cu schizofrenie

1. Boli ale sistemului endocrin (diabet zaharat)
2. Boli vasculare ale creierului
3. Boli de inimă
4. Convulsii
5. Boli oncologice (în special cancer laringian)
6. Boli respiratorii (pneumonie)

Dintre cauzele somatice de mortalitate, bolile cardiovasculare și cancerul sunt înregistrate în 60% din cazuri. Să reamintim că, potrivit unor autori, printre cauzele nenaturale de deces în schizofrenie se înregistrează adesea sinuciderile și accidentele.

Schizofrenia reduce semnificativ calitatea vieții și capacitatea de adaptare la pacienții cu patologie somatică, complică rezultatul acesteia și crește riscul de mortalitate. Comportamentul inadecvat al pacienților, anosognozia, refuzul de a lua medicamente contribuie la apariția bolilor somatice (Smulevich A.B., 2007).

În cadrul „comportamentului psihotic anormal în boală” (Pilovs-ki L., 1994), în prezența patologiei comorbide a schizofreniei cu patologie somatică, putem vorbi despre „reacții nosogenice hipergnozice și hipognozice” (Smulevich A.B., 2007) . „Reacțiile hipergnosice” sunt împărțite în ipohondrice („koenostopatice”, variante de ipocondrie supraevaluată cu un fel de „cult al bolii”), depresive și „paranoice” (deliruri ale unei boli „diferite”, sensibile, paranoia invenției). „Reacțiile nosogenice hipoanosognosice” includ: negare patologică a bolii, „euforie cu pseudodemență”, „reacții paranoide cu iluzii ale unei boli atribuite”.

În prezența ipohondriei supraevaluate, în tabloul clinic al bolii se observă „senzații corporale” heteronome (Glatzel J.) sub formă de senestopatii și „fantezii corporale”.

Reacțiile depresive, care apar la aproape jumătate dintre pacienții cu schizofrenie, devin atipice și se transformă în depresie ipocondrială prelungită.

Cu amăgirea unei boli „diferite”, pacienții sunt convinși că sunt tratați pentru altceva decât boala de care suferă de fapt; cu amăgirea invenției, pacienții dezvoltă în mod independent metode ciudate de tratament; cu amăgirea unui „ boală prescrisă”, ei devin încrezători că într-adevăr nu există boală, dar medicii, fiind „în complicitate cu dușmanii”, atribuie o boală inexistentă pentru a-i exclude din viața activă și lupta pentru dreptate. Cele mai severe reacții nosogenice includ hiponosognozia cu caracteristici de negare patologică a bolii: pacienții refuză spitalizarea chiar și în prezența unei situații care pune viața în pericol și prezintă semne de euforie inadecvată (Smulevich A.B., 2007).

Mulți pacienți cu schizofrenie care suferă de patologie somatică comorbidă deseori nu vin deloc la vedere. Deci, potrivit lui A.B. Smulevich (2007), doar o treime dintre astfel de pacienți au contactat cel puțin o dată un psihiatru și doar 20% au primit îngrijiri specializate într-un dispensar psihoneurologic. În același timp, vorbind despre aceste cifre, este imposibil să se excludă supradiagnosticul schizofreniei, deoarece în mod tradițional în psihiatria rusă, alte tulburări mintale sunt adesea clasificate ca schizofrenie „lentenă” și „latentă”.

O privire de ansamblu destul de completă a stării actuale a problemei relației dintre bolile somatice și schizofrenie este prezentată în monografia lui S. Leucht și colab. (2007).

Aspect

Pacienții cu schizofrenie sunt de cele mai multe ori neîngrijiți, au o alimentație scăzută în cazul unei atitudini negative față de terapia antipsihotică și o alimentație crescută la administrarea acestora.

Pielea tinde să devină palidă și există letargie și relaxare musculară.

Cu halucinații persistente care există de ani de zile, furuncule și urme de acnee se găsesc adesea pe pielea pacienților.

Ei au scris că al cincilea deget al unui pacient cu schizofrenie pare să fie îndoit spre interior, iar al treilea deget este mai lung decât al doilea. Cu toate acestea, nu au fost găsite corelații semnificative ale acestor caracteristici structurale externe ale craniului și membrelor cu simptomele schizofreniei.

A existat, de asemenea, o scădere a expresiei faciale a părții superioare a feței, disocierea părții superioare și inferioare a feței cu simptome productive și asimetrie a jumătăților drepte și stângi ale feței cu simptome negative.

Pacienții zâmbesc neobișnuit, întorcându-și fețele și făcând zâmbetul încordat. Toate acestea sunt tulburări somatice care se manifestă prin apariția pacienților cu schizofrenie.

Tulburări cardiovasculare

În schizofrenie apar tulburări somatice precum tulburările cardiovasculare. Se pot manifesta prin senzații dureroase în zona inimii, scăderea sau instabilitatea tensiunii arteriale, unele simptome ale scăderii activității cardiace, insuficiența acesteia: creșterea ritmului cardiac, paloarea pielii, acrocianoză, leșin.

Unii cercetători au scris că la pacienții cu schizofrenie, sistemul cardiovascular este inițial subdezvoltat, limitele inimii sunt oarecum reduse, iar zgomotele inimii sunt înăbușite. M.D. Pyatov (1966) a vorbit despre „hipoplazia congenitală a inimii și a vaselor mari”.

În schizofrenie, s-a observat o diferență de tensiune arterială în arterele temporale sau arterele fundului ochiului și antebrațului, precum și o disociere în răspunsul acestor vase la stimuli emoționali și farmacologici. S-au constatat modificări ale tensiunii arteriale: asimetria acesteia între partea dreaptă și stângă, hipotensiune arterială, mai rar hipertensiune arterială și adesea disocierea presiunii în vasele creierului cu prezența hipertensiunii cerebrale parțiale, în special cu catatonie.

Pacienții cu schizofrenie sunt predispuși la tahicardie, care este probabil o consecință a excitației sau a activității crescute a sistemului adrenergic.

Aceste observații au fost parțial în concordanță cu datele privind insuficiența sau, mai precis, perversia reacției sistemului suprarenal al pacienților la stimuli psihogene și farmacologici.

În ultimii ani, mulți psihiatri au început să vorbească despre riscul relativ ridicat de deces la pacienții cu schizofrenie din cauza patologiei cardiovasculare (Broun S. și colab., 2000; Osby U. și colab., 2000).

O serie de antipsihotice afectează negativ activitatea cardiacă prin afectarea conducerii mușchiului inimii, prelungirea intervalului QTc, provocând aritmie ventriculară și creșterea coagularii sângelui. Capacitatea unora dintre ele, de exemplu, clozapinei, de a provoca miocardită este binecunoscută.

Mulți psihiatri consideră că un factor important în prevenirea bolilor cardiovasculare în schizofrenie este între pacient și medicul curant.

Boala hipertonică

Potrivit oamenilor de știință canadieni, proporția persoanelor cu hipertensiune arterială în schizofrenie este de 13,7%; date în mare măsură similare au fost obținute dintr-un studiu epidemiologic al pacienților din rețeaua medicală generală, realizat de cercetători autohtoni (Kozyrev V.N., 2002; Smulevich A.B. et al., 2005). ).

Alte studii au constatat că 34,1% dintre pacienții cu schizofrenie au fost diagnosticați cu hipertensiune arterială (Dixon L. și colab., 1999). Cu toate acestea, anterior M.D. Pyatov (1966) în studiul său a arătat că combinația dintre schizofrenie și hipertensiune arterială este rară și se ridică la doar 2,65%. Un punct de vedere similar este împărtășit de H. Schwalb (1975) și T. Steinert și colab.(1996), care consideră că cazurile de hipertensiune vasculară în schizofrenie sunt relativ rare. Potrivit unor autori, hipotensiunea în schizofrenie se datorează efectului antipsihoticelor, dintre care multe afectează receptorii alfa și muscarinici.

Probabil, o astfel de împrăștiere de date statistice reflectă aceeași întrebare veche despre limitele schizofreniei și criteriile sale de diagnostic. Potrivit lui A.B. Smulevich și colab. (2005), diferența de date privind prevalența hipertensiunii arteriale se datorează populației care intră în câmpul de vedere al cercetătorilor.

Trebuie avut în vedere faptul că la pacienții cu schizofrenie apar destul de des factori de risc cunoscuți pentru bolile cardiovasculare precum fumatul, diabetul, un stil de viață sedentar și tulburările de metabolism lipidic, ceea ce, fără îndoială, contribuie la dezvoltarea acestei patologii.

La pacienții cu schizofrenie care sunt tratați în spitale de psihiatrie, hipertensiunea arterială este mai malignă, iar în ambulatoriu evoluția ei este mai blândă.

Susținem punctul de vedere al acelor autori care consideră combinarea hipertensiunii arteriale cu schizofrenia ca fiind un fenomen relativ rar. În opinia noastră, acest lucru se datorează într-o oarecare măsură naturii psihosomatice a hipertensiunii arteriale, care, din motive care nu sunt în întregime clare, nu este atât de tipică pentru schizofrenie, fie din punct de vedere al predispoziției ereditare, fie din punctul de vedere al patogenezei bolii. Cu toate acestea, în acest caz ne întoarcem din nou la subiectul granițelor schizofreniei și diferențele sale față de tulburările afective.

Dacă există o combinație de schizofrenie și hipertensiune arterială, atunci dinamica procesului schizofrenic, cursul hipertensiunii și rezultatul așteptat al bolii sunt adesea imprevizibile.

După unii autori, procesul schizofrenic ia aici un curs net mai favorabil, cu o atenuare a principalelor simptome psihopatologice, cu posibilitatea unor remisiuni pe termen lung, mai ales în acele cazuri în care hipertensiunea se alătură unui proces de lungă durată. O imagine diferită se observă atunci când schizofrenia și hipertensiunea arterială au început aproape simultan sau când cea din urmă a precedat-o pe prima. Aici evoluția schizofreniei capătă o evoluție semnificativ accelerată, iar simptomele acesteia devin pronunțate. (Banșcikov V.M., Nevzorova T.A., 1962).

Ateroscleroza

Atunci când schizofrenia este combinată cu o boală cardiovasculară precum ateroscleroza, predomină boala psihică. Pe fondul aterosclerozei, există o introducere a temelor legate de vârstă ale delirului, un fel de sărăcie a sistemului delirant. Tulburările de percepție devin mai puțin lizibile, identitatea lor individuală se pierde, iar fenomenele de automatism mental se simplifică.

Influența factorului vascular se reflectă într-o creștere a excitabilității, a iritabilității și a tendinței la izbucniri afective. Dispoziția scăzută este însoțită de slăbiciune, lacrimi, dureri de cap surde și superficialitate din cauza epuizării rapide. Instabilitatea emoțiilor este combinată cu impulsivitatea. Simptomele defectului apar pe un fundal astenic; există o combinație surprinzătoare de inactivitate cu incapacitatea de mobilizare și hiperactivitate agitată. Cinismul și răceala emoțională sunt combinate cu apariția unei politețe și condescendență exagerate (Valeeva A.M., 2000).

Cea mai pronunțată influență a patologiei vasculare este vizibilă în schizofrenia recidivante periodică.

Semnele bolii vasculare se manifestă mai clar în timpul atacurilor de psihoză decât în ​​timpul remisiunii. Sunt detectate tulburări de memorie și episoade de delir pe termen scurt. Odată cu adăugarea patologiei vasculare, atacurile de schizofrenie devin prelungite, iar calitatea remisiilor se înrăutățește. Când simptomele tulburărilor vasculare pot fi interpretate într-o manieră delirante. Pacienții susțin că amețelile, durerile de cap și durerile de inimă apar ca urmare a expunerii (Morozova V.D., 2000).

Ischemie cardiacă

În conformitate cu rezultatele cercetătorilor autohtoni (Neznanov N.G. et al., 1995; Smulevich A.B. et al., 2005), o influență semnificativă asupra dezvoltării bolii coronariene, împreună cu o serie de factori tradiționali (hiperlipedemie, fumat și alți riscuri), au caracteristici ale evoluției schizofreniei și manifestărilor sale clinice. Cu toate acestea, conform R. Filik et al. (2006), în ciuda faptului că cazurile de angină pectorală apar mai des în schizofrenie decât în ​​rândul persoanelor din populația generală, aceste diferențe nu sunt semnificative statistic.

Potrivit O.V. Ryzhkova (1999), pacienții cu schizofrenie au o rată de mortalitate relativ mare din cauza bolii coronariene, din cauza dinamicii nefavorabile a acestei patologii. Aceasta din urmă este de obicei asociată cu hiperlipidemie, care se observă în 18-51% din cazuri în schizofrenie (Bellinier T. et al., 2001). La bărbații cu schizofrenie și boală coronariană, riscul de deces crește de aproape 4 ori (Smulevich A.B., 2007).

Persoanele care suferă de schizofrenie au un risc crescut de a dezvolta tromboză - afectarea tromboembolică a sistemului venos, manifestându-se de obicei sub formă de tromboză venoasă profundă a piciorului sau tromboză pulmonară. Boala arterială tromboemolică poate duce la accident vascular cerebral și atac de cord.

Tulburări endocrine

În schizofrenie, modificările sistemului endocrin, începând din primele etape ale studierii acestei tulburări mintale, au fost întotdeauna în centrul atenției.

La un moment dat I.V. Lysakovsky (1925) a descoperit modificări microscopice în țesuturile glandei tiroide, glandelor suprarenale, glandei pituitare și gonadelor în schizofrenie. Potrivit lui V.S. Beletsky (1926), în 70% din cazurile de schizofrenie, se detectează epuizarea cortexului suprarenal în lipoizi și, în același timp, se poate înregistra o scădere a concentrației acestora în țesutul cerebral.

V.P. Osipov (1931), V.P. Protopopov (1946) a clasificat schizofrenia drept „psihoze pluriglandulare”, considerând că pacienții cu schizofrenie au o deficiență congenitală a sistemului endocrin.

În 1932, R. Gjessing a înaintat o ipoteză conform căreia la pacienții cu schizofrenie există o relație între tulburările metabolismului bazal și echilibrului azotat și starea activității funcționale a glandei tiroide. Ceva mai târziu, M. Reiss et al. (1958) au ajuns la concluzia că la pacienții cu schizofrenie, sensibilitatea organelor la efectele hormonilor tiroidieni este redusă semnificativ. În același timp, țesutul cerebral al pacienților cu schizofrenie a prezentat o sensibilitate redusă la hormonii de stimulare a tiroidei ai glandei pituitare.

M. Bleuler (1954) a făcut multe pentru endocrinologia schizofreniei. Monografia sa „Psihiatrie endocrinologică” a devenit la un moment dat cunoscută pe scară largă printre psihiatri. Autorul a efectuat un studiu paralel al tulburărilor endocrine în psihoză și alte tulburări mintale. M. Bleuler a acordat o atenție deosebită dinamicii tulburărilor endocrine în schizofrenie, dependenței severității acestora de caracteristicile premorbide de personalitate, stării sferei afective a pacienților și naturii pulsiunilor.

În a doua jumătate a secolului al XX-lea, majoritatea cercetătorilor schizofreniei au fost înclinați să nege semnificația tulburărilor hormonale în geneza acestei tulburări mintale. Un argument important în acest sens l-au constituit numeroasele date statistice care arată că bolile endocrine severe nu sunt însoțite neapărat de tulburări mintale severe.

Potrivit lui I.A. Polishchuk (1963), tulburările endocrine la pacienții internați cu schizofrenie în anii 60 au fost detectate doar în 1,1% din cazuri; în practica ambulatorie au fost depistate la 50% dintre pacienții care sufereau de această boală (Skanavi E.E., 1964).

A.I. Belkin (1960) a formulat o ipoteză despre influența pronunțată a disfuncției tiroidiene asupra tabloului clinic și a caracteristicilor evoluției schizofreniei. Autorul credea că, dacă manifestarea sa este însoțită de simptome de tireotoxicoză, atunci evoluția bolii va fi mai favorabilă. În hipotiroidism, tabloul clinic al schizofreniei se distinge prin severitatea simptomelor psihopatologice și tulburările de personalitate vizibile.

A.G. Androsov (1970) a identificat trei tipuri de sindroame în schizofrenie: hipogenitalism, tulburări diencefalico-endocrine și pluriglandulare. În același timp, subliniind că în ultimele două cazuri evoluția schizofreniei devine mai malignă. Pe fondul hipogenitalismului, schizofrenia a avut și o evoluție mai nefavorabilă și s-a caracterizat prin tulburări pronunțate ale sistemului nervos autonom.

Un număr mare de cercetători ai tulburărilor endocrine care apar în schizofrenie au considerat că întreruperea activității funcționale a structurilor diencefalice ale creierului joacă un rol important în geneza lor (Grashchenkov N.I., 1957; Orlovskaya D.D., 1966; Belkin A.I., etc., 1973). ).

Numeroase studii au arătat că majoritatea parametrilor activității diferitelor organe endocrine în schizofrenie sunt importanți de evaluat în timp. și, de asemenea, utilizareateste de sarcină, permițând identificarea insuficienței activității funcționale a uneia sau alteia părți a sistemului hormonal. Mai mult decât atât, stimulii la testarea activității organelor endocrine trebuie să fie adecvați ca activatori fiziologici ai glandelor endocrine, de preferință influențându-le simultan și în direcții diferite în funcție de mecanismul efectului lor.

Utilizarea diferitelor teste de stres în schizofrenie este justificată datorită faptului că în schizofrenie domină de obicei tulburările tranzitorii, rudimentare și polimorfe ale activității funcționale a glandelor endocrine.

S-a efectuat o analiză a parametrilor hormonali ai sistemului simpatico-suprarenal (adrenalină și norepinefrină) și a aparatului asociat metabolismului insulinei.

După cum se știe, una dintre catecolamine - adrenalina - reflectă starea legăturii suprarenale - hormonal; celălalt este norepinefrina - simpatic - transmisie. Evaluarea nivelului de insulină în acest caz face posibilă obținerea de informații despre funcția aparatului insular pancreatic care produce insulină (Genes G., 1970).

Rezultatele cercetării V.M. Morkovkina și A.V. Kartelishcheva (1988) a arătat că concentrația endogenă de adrenalină în sânge în timpul unui atac acut de schizofrenie în termeni procentuali nu diferă mult de normă, dar conținutul de norepinefrină crește semnificativ.

La pacienții cu schizofrenie, s-a observat o scădere a nivelului de adrenalină din sânge, în contrast cu creșterea acesteia la persoanele sănătoase la o oră după injectarea insulinei. În același timp, s-a remarcat că la pacienți nu a existat o scădere a indicatorilor, ceea ce a fost obișnuit pentru grupul de control de indivizi sănătoși, până la sfârșitul studiului pe fondul administrării de glucoză. Dinamica conținutului de norepinefrină în sânge în schizofrenie a fost foarte diferită de normă, iar natura curbei a avut o discrepanță calitativă cu controlul la sfârșitul testului. S-a înregistrat o scădere a indicatorilor cu 50% în loc de stabilizarea lor obișnuită.

Pe baza datelor obținute, cercetătorii au ajuns la concluzia că în sângele pacienților cu schizofrenie în timpul unui episod acut de psihoză, există o creștere a activității sistemului simpatico-suprarenal.

Autorii au propus utilizarea acestui test pentru a se diferenția de tulburarea afectivă bipolară, deoarece au presupus că schizofrenia se caracterizează printr-o creștere a nivelului sanguin de norepinefrină, iar pentru tulburarea afectivă bipolară - adrenalină. În ambele psihoze, valorile totale ale adrenalinei și noradrenalinei s-au dovedit a fi mai mari decât în ​​mod normal.

În general, la pacienții cu tulburare afectivă bipolară, activitatea totală a sistemului simpatico-suprarenal este mai mare decât în ​​schizofrenie. Raportul adrenalină/norepinefrină oferă o oportunitate de a evalua natura echilibrului dintre activitatea părților suprarenale și simpatice ale sistemului neuroendocrin (Knyazev Yu.A. și colab., 1972).

În schizofrenie, există o schimbare pronunțată a activității sistemului simpato-suprarenal către legătura simpatică, ceea ce indică prezența disocierii între mediatorii sistemului nervos și hormoni în faza acută a bolii. Gradul de disociere scade spre sfarsitul testului de stres, cand sunt depistate tulburari ale metabolismului glucidic: scaderea utilizarii glucozei, o combinatie intre sinteza hiperglicogenului cu hiperglicoliza.

Mulți cercetători ai activității hormonale în schizofrenie au remarcat prezența unei relații între nivelul de 17-cetosteroizi și starea mentală a pacienților cu schizofrenie; cu cât nivelul acestor hormoni este mai ridicat, cu atât entuziasmul pacienților era mai pronunțat.

Cel mai adesea, în schizofrenie, sunt identificate manifestări „end-to-end” de disfuncție din partea sistemului endocrin, cum ar fi hirsutismul, obezitatea și infantilismul.

Potrivit lui G.M. Rudenko (1969), obezitatea și hirsutismul pot fi identificate în diferite forme de schizofrenie, mai ales în stadiul perioadei manifeste a bolii.

Bolile sistemului endocrin în schizofrenie

• Hiperprolactinemie
• Diabet
• Hirsutism
• Obezitatea
• Infantilism

Sindromul infantilism se manifestă în schizofrenie de obicei înainte de vârsta de 15 ani, sindromul obezității - la vârsta de 16-20 de ani și hirsutism la pacienții cu tulburări afective distincte care se îmbolnăvesc după 20-25 de ani.

Datele recente indică o prevalență ridicată a diabetului zaharat la pacienții cu schizofrenie. Sunt furnizate informații despre o creștere de trei ori a incidenței acestei patologii la pacienții cu schizofrenie în comparație cu indicatorii corespunzători din populația generală. Chiar mai des, 42-65% dintre pacienții cu schizofrenie sunt diagnosticați cu hiperprolactinemie, care se poate datora parțial utilizării de medicamente psihotrope. Hiperprolactinemia duce, la rândul său, la dezvoltarea hipogonadismului la bărbați, a galactoreei persistente, amenoreei la femei și contribuie la formarea cancerului endometrial, de sân și de prostată (Drobizhev M.Yu., et al., 2006).

Schizofrenia la pacienții cu patologie a sistemului endocrin este adesea caracterizată prin frecvența relativă de apariție a manifestărilor sale atipice. În tabloul clinic al bolii se notează tulburări hipotalamice și simptome senesto-hipocondriacale (Orlovskaya D.D., 1974).

Studii recente ale nivelurilor hormonale în schizofrenie au arătat corelații între nivelurile sanguine de testosteron, gonadotropine, prolactină și severitatea simptomelor negative la bărbații care suferă de schizofrenie (Akhondzadeh S., 2006).

Cercetările lui J. Kulkarni și A. De Castella (2002) au relevat o dependență a nivelului simptomelor psihotice de fondul estrogen. Autorii au remarcat, de asemenea, că dinamica psihozei este mai favorabilă cu terapia combinată cu antipsihotice și estrogeni.

Schizofrenia este adesea combinată cu osteoporoză severă. Unii cercetători asociază acest fenomen cu hipoestrogenismul, dar mecanismul definitiv al osteoporozei în schizofrenie ar trebui considerat neclar.

Tulburări gastrointestinale

Mulți psihiatri au acordat atenție combinației frecvente de schizofrenie, inclusiv simptome de catatonie, cu tulburări gastro-intestinale.

S-a remarcat că pacienții în acest caz se plâng de durere într-unul sau altul segment al tractului gastrointestinal, adesea cu iradierea durerii la alte organe ale cavității abdominale și toracice.

Psihiatrii au observat plângeri de la pacienții cu schizofrenie de greață, intoleranță la anumite tipuri de alimente și senzații neplăcute în gură.

Este bine cunoscut printre medici că pacienții cu schizofrenie, împreună cu plângerile de durere, notează adesea senzații deosebite în tractul gastrointestinal, care amintesc de descrierile senestopatiei: „tensiune”, „strângere”, „arsură”, „greutate”, „răceală” și etc.

Unii psihiatri domestici au remarcat „fenomenul de spasm” al intestinului în schizofrenie, făcând o analogie cu simptomele catatoniei și considerând acest spasm o manifestare somatică a acestuia din urmă (Goldenberg S.I., Gofshtein M.K., 1940).

În practica noastră, am observat că tulburările gastrointestinale în schizofrenie sunt adesea combinate cu simptome generalizate de disfuncție a sistemului nervos autonom. Transpirația, amețelile, leșinul, frigul sunt plângeri tipice ale unor astfel de pacienți. În tabloul clinic al pacienților predispuși la tulburări gastro-intestinale se înregistrează și diverse tulburări vasomotorii sub formă de acrocianoză, paloare și răceală ale extremităților.

În același timp, cu antecedente de schizofrenie, uneori înainte de debutul psihozei, pot fi observate boli hepatice și tulburări gastro-intestinale, indicând prezența toxicozei.

Relativ des, pacienții cu schizofrenie lenta se plâng de dureri de diferite tipuri în stomac sau intestine. Medicii suspectează adesea ulcere gastrice și duodenale. În unele cazuri, pacienții sunt diagnosticați cu colecistită, hepatită sau duodenită. Cu toate acestea, aproape întotdeauna acest diagnostic este însoțit de un diagnostic privind unul sau altul grad de disfuncție a sistemului nervos autonom.

Un grup de pacienți cu schizofrenie care se plâng de durere în zona intestinală seamănă adesea cu acei pacienți care au tulburări hemoragice ușor exprimate.

Accentul multor cercetători la începutul și mijlocul secolului XX a fost studiul bolilor intestinale în schizofrenie, presupunându-se că acestea din urmă joacă un rol important în etiologia acestei tulburări mintale. În anii '70, interesul pentru această temă a reînviat în legătură cu ipoteza că glutenul este implicat în patogeneza schizofreniei. Pe baza acestei ipoteze s-a propus dietoterapia, special concepută pentru pacienții cu schizofrenie, care implică restricția de cereale și lapte (Dochan F., Grasberg J., 1973). Cu toate acestea, studiile ulterioare care au vizat identificarea anticorpilor împotriva reticulinei la pacienții cu schizofrenie au infirmat ipoteza despre semnificația etiologică a tulburărilor intestinale în geneza schizofreniei (Lambert M. și colab., 1989). În același timp, există afirmații în literatura de specialitate că o dietă fără gluten îmbunătățește semnificativ starea psihică a copiilor mici care suferă de autism și că copiii cu schizofrenie sunt predispuși la diferite boli intestinale (Perisic V. și colab., 1990).

Potrivit lui H. Ewald et al. (2001) la pacienții cu schizofrenie, cazurile de apendicită sunt înregistrate ceva mai rar decât în ​​populația generală, ceea ce, potrivit autorilor, este asociat cu o serie de factori, printre care predispoziția genetică la aceste boli, caracteristicile terapiei antipsihotice și stilul de viață al pacienților.

Boala ulcerului peptic în schizofrenie este relativ rară și, conform unor autori, este înregistrată în doar 2,69% din cazuri, ceea ce este de aproape 5 ori mai mare decât prevalența bolii ulcerului peptic în populația generală (Heinterhuber H., Lochenegg L., 1975). S-a sugerat că activitatea scăzută a hipotalamusului în schizofrenie elimină într-o oarecare măsură influența stresului asupra formării ulcerelor gastrice și duodenale. În opinia noastră, nici aici nu putem exclude prezența unui anumit antagonism între o predispoziție la anumite boli psihosomatice, de exemplu, astmul bronșic sau boala ulcerului peptic, și etiopatogenia schizofreniei. Trebuie remarcat faptul că autorii individuali anteriori au furnizat informații statistice care indică aproximativ aceeași prevalență a bolii ulcerului peptic în schizofrenie și în rândul populației generale (Hussar A., ​​​​1968).

Afectiuni respiratorii

Potrivit multor clinicieni, bolile respiratorii sunt relativ frecvente în schizofrenie și sunt unul dintre motivele speranței de viață mai scurte a pacienților.

Printre pacienții care suferă de schizofrenie, este cunoscută prevalența ridicată a tuberculozei pulmonare (Ozeretskovsky D.S., 1962).

În prezența tuberculozei la pacienții care suferă de schizofrenie, dinamica stării pacienților depinde de exacerbările acestor boli, care, de regulă, cresc rata de creștere a simptomelor (Oruzhev Ya.S., Zubova E.Yu. , 2000).

În practica noastră, am întâlnit destul de rar persoane care suferă de astm bronșic în rândul pacienților cu schizofrenie. Este probabil ca boala psihosomatică clasică, cum ar fi astmul bronșic, să aibă un fundal genetic diferit de schizofrenia.

La pacienții cu schizofrenie sunt identificați factori de risc pentru dezvoltarea patologiei bronhopulmonare, în special fumatul. În plus, legătura neuronală dintre centrii creierului de respirație, frică și sistemul nervos autonom explică apariția unor tulburări complexe ale sistemului respirator și sferei mentale. Respirația anormală afectează în mod reflex tulburările de comportament și dezvăluie o relație cu tulburările sistemului nervos central. Hiperventilația este adesea însoțită de durere și senestopatii, anxietate și neliniște. Hipoxia crește severitatea deficienței cognitive.

Schizofrenia complică adesea tratamentul bolilor respiratorii. La pacienții cu o evoluție lungă a bolii, reactivitatea poate fi redusă, ceea ce duce la simptome ușoare de pneumonie, iar condițiile de imunodeficiență contribuie la evoluția sa nefavorabilă. Toate cele de mai sus necesită o atenție specială din partea medicului la starea sistemului respirator al unui pacient cu schizofrenie.

Tulburări musculo-scheletice

Osteoporoza este o boala osoasa caracterizata printr-o scadere a densitatii osoase datorita scaderii continutului de substante minerale din aceasta. Osteoporoza se face simțită de obicei după menopauză. Literatura descrie cazuri de așa-numită osteoporoză secundară, care se dezvoltă ca urmare a luării anumitor medicamente. Prolactinemia, care se dezvoltă ca urmare a luării de antipsihotice, joacă un rol în dezvoltarea osteoporozei la pacienții cu schizofrenie. Se presupune că, ca urmare a deficienței de estrogen, femeile pot dezvolta și osteoporoză, iar hipogonadismul este considerat un factor de risc pentru această patologie. Scăderea nivelului de testosteron duce la osteopenie. În ciuda faptului că androgenii joacă un anumit rol în dezvoltarea osteoporozei, aceasta din urmă este mult mai frecventă la femei decât la bărbați.

Unii autori consideră că osteoporoza se dezvoltă parțial la pacienții cu schizofrenie din cauza creșterii simptomelor negative și a unui stil de viață sedentar. În plus, se poate presupune că geneza osteoporozei este influențată de polidipsie (dezechilibrul electroliților), creșterea activității interleukinelor, consumul frecvent de alcool, fumat și tulburări alimentare (lipsa vitaminelor).

Boli oncologice

Primele studii privind prevalența cancerului în rândul pacienților cu schizofrenie au apărut la începutul secolului XX. În anii 1970, a fost în general acceptat că persoanele cu schizofrenie nu erau susceptibile la cancer ca tulburare fizică.

Studii recente ale oamenilor de știință israelieni au arătat din nou o incidență scăzută a neoplasmului, indiferent de localizarea acestuia, în rândul pacienților cu schizofrenie (Barac Y. et al., 2005). Se sugerează că chiar și la nivel genetic există antagonism între schizofrenie și patologia cancerului (Grinshpoon A., et.al., 2005).

Mai târziu, au apărut rapoarte că diferențe semnificative în prevalența cancerului între pacienții cu schizofrenie și indivizii sănătoși nu au putut fi identificate (Dalton S. et al., 2005). Unii autori au sugerat un procent mai mare de cancer în schizofrenie.

În ultimii ani, se pare că unele boli oncologice, în special la bărbați (cancer de prostată sau rectal), sunt cu adevărat rare în schizofrenie; pentru alte patologii oncologice, combinația cu schizofrenia nu diferă semnificativ de situația pe această temă din populația generală. . S-a consemnat și punctul de vedere opus; Astfel, în special, în prezența fumatului, bărbații care suferă de schizofrenie sunt mai des diagnosticați cu cancer laringian, iar femeile au mai multe șanse de a avea cancer uterin și cancer de sân (Grinshpoon A. et al., 2001).

Oamenii de știință australieni au observat că, în cazul cancerului la pacienții cu schizofrenie, evoluția cancerului este extrem de nefavorabilă, iar rata mortalității este crescută (Lawrence D. și colab., 2000).

Printre factorii care împiedică dezvoltarea patologiei oncologice la pacienții cu schizofrenie se numără: depistarea precoce a bolilor precanceroase din cauza spitalizărilor mai frecvente într-o clinică de psihiatrie, scăderea cantității de substanțe cancerigene, expunerea mai mică la soare datorită expunerii mai mari la incinte. spații, luând fenotiazine, potrivit unor autori, prevenind dezvoltarea cancerului. Dimpotrivă, factorii care contribuie la apariția neoplasmului includ: scăderea activității sexuale (cancer de sân și de col uterin), creșterea nivelului de prolactină datorită tratamentului cu anumite antipsihotice (cancer de sân).

O analiză a literaturii dedicate problemei relației dintre cancer și schizofrenie ne permite să concluzionam că, în ciuda faptului că pentru unele tipuri de cancer, probabilitatea apariției sale în schizofrenie este destul de mică, pentru altele, dimpotrivă, este a crescut. În plus, evoluția nefavorabilă a neoplasmului atunci când apare la pacienții cu schizofrenie, precum și rata ridicată a mortalității, este aparent o trăsătură destul de caracteristică a combinației acestor boli.

Tulburări sexuale

Disfuncția sexuală în schizofrenie se observă la 50% dintre bărbați și 30% dintre femei. Această patologie somatică se poate datora influenței sociale a bolii, caracteristicilor simptomelor acesteia, activității afectate a neurotransmițătorilor și influenței medicamentelor (efecte antidopaminergice, anticolinergice, antiadrenergice, antihistaminice).

Existența unui număr mare de factori care influențează activitatea sexuală umană, inclusiv efectele variate ale antipsihoticelor, este confirmată de faptul că la unii pacienți antipsihoticele îmbunătățesc funcția sexuală comparabil cu perioada în care erau deja bolnavi, dar netratați încă. La alți pacienți, administrarea de antipsihotice poate provoca disfuncție sexuală, chiar dacă există o remisiune destul de bună a bolii.

La majoritatea pacienților cu schizofrenie care iau antipsihotice clasice, tulburările sexuale sunt observate în aproape 45% din cazuri, în timp ce în populația normală sunt înregistrate la doar 17% dintre oameni (Smith S. et al., 2002). În mecanismul de dezvoltare a tulburărilor sexuale care s-au dezvoltat în acest proces, rolul principal îl joacă efectul sedativ al medicamentelor și o creștere a nivelului de prolactină, aceasta din urmă fiind deosebit de semnificativă pentru femeile care suferă de schizofrenie.

D. Aizenberg şi colab. (1995) au realizat un studiu comparativ care a vizat identificarea disfuncțiilor sexuale la pacienții cu schizofrenie: cei tratați cu antipsihotice și cei care nu au luat aceste medicamente, iar acest studiu a inclus un grup de control de indivizi care nu sufereau de schizofrenie. S-a dovedit că pacienții cu schizofrenie care nu au primit antipsihotice, de regulă, au avut un nivel scăzut de activitate sexuală, în timp ce pacienții tratați cu antipsihotice au prezentat în principal disfuncție erectilă și orgasm. Studiul a sugerat că antipsihoticele restabilesc dorința sexuală, dar conduc în același timp la disfuncții sexuale.

Într-un studiu realizat de S. Macdonald et al. (2003) au relevat o corelație între severitatea simptomelor negative și tulburările sexuale la femeile cu schizofrenie.

Se observă că atenția medicului față de problemele sexuale ale unui pacient cu schizofrenie îmbunătățește semnificativ respectarea acesteia din urmă.

La pacienții cu schizofrenie, de regulă, există o accentuare încrucișată a comportamentului rolului sexual: la bărbați domină radicalul feminin, iar la femei, dimpotrivă, radicalul masculin (Alekseev B.E., Konovalova E.M., 2007).

Boli ginecologice

La femeile cu schizofrenie, galactorea este adesea detectată datorită utilizării pe termen lung a antipsihoticelor, în special. Nivelurile ridicate de prolactină suprimă eliberarea hormonului de eliberare a gonadotropinei, ceea ce poate duce la disfuncția ovariană, manifestată prin menstruații neregulate și chiar amenoree. În același timp, unii autori neagă rolul semnificativ al prolactinei în geneza tulburărilor menstruale (Perkins D., 2003).

În schizofrenie, se observă destul de des patologia obstetrică: restricție de creștere intrauterină a fătului, naștere prematură, moarte perinatală, naștere morta, greutate fetală mică. Copiii femeilor cu schizofrenie tind să aibă scoruri Apgar scăzute. După cum sa menționat mai sus, la femeile cu schizofrenie, cancerele precum cancerul de sân și de col uterin sunt mai des înregistrate decât în ​​populația generală. În ceea ce privește cancerul uterin, datele din literatură sunt adesea contradictorii.

Boli ale organelor ORL

Potrivit lui R. Mason, E. Wilton (1995), riscul relativ de apariție a bolilor urechii medii la pacienții cu schizofrenie este de 1,92. Autorii au emis ipoteza că în unele cazuri această patologie poate avea semnificație etiopatogenetică în schizofrenie, deoarece lobul temporal poate fi implicat în procesul patologic. În plus, bolile urechii medii pot contribui la apariția simptomelor negative în schizofrenie, deoarece cresc izolarea pacientului de mediul extern, precum și deteriorările cognitive, în special, atenția pacientului.

În schizofrenie, tulburările vestibulare sunt înregistrate relativ des și sunt adesea cauza plângerilor constante ale persoanelor care suferă de această boală. În literatura de specialitate se pot găsi afirmații individuale cu privire la rolul tulburărilor vestibulare în geneza schizofreniei. Cu toate acestea, potrivit majorității autorilor, astfel de ipoteze nu rezistă unor teste experimentale serioase.

Surditatea în schizofrenie apare cu aceeași frecvență ca și în populația generală, cu toate acestea, în prezența acestei patologii, tabloul clinic al evoluției tulburării mintale se schimbă adesea, în special, există o tendință la apariția sindromului paranoid, ceea ce este vizibil mai ales la pacienții vârstnici. Potrivit lui A. Cooper (1976), apariția surdității în adolescență contribuie la condiții nefavorabile și poate juca un anumit rol în patogeneza acesteia.

Boli dentare

Bolile dentare din schizofrenie, ca parte a tulburărilor somatice, sunt mai des observate la acei pacienți care au fost în spitale de psihiatrie de mult timp. Cu cât evoluția schizofreniei este mai malignă, cu atât simptomele negative sunt mai pronunțate, cu cât vârsta pacienților este mai înaintată, cu atât se manifestă mai multe boli dentare. Femeile și pacienții cu o manifestare clară a defectului sunt mai susceptibili de a prezenta carii, lipsa plombelor și pierderea mai frecventă a dinților. Pacienții cu schizofrenie rareori au grijă de igiena orală.

Există rapoarte în literatură despre efectele negative ale fenotiazinelor asupra bolilor bucale.

Dentiștii spanioli, după ce au examinat un grup mare de pacienți cu schizofrenie care au primit antipsihotice, au descoperit că acești pacienți prezentau carii dentare putrefactive în aproape 8% din cazuri și absența oricăror dinți la 17% dintre pacienți (Velasco E. et al., 1997). Cercetările oamenilor de știință indieni au arătat că doar 12% dintre pacienții cu schizofrenie nu prezintă semne de carie, 88% necesită tratament stomatologic conservator și 16% dintre pacienți necesită terapie parodontală complexă (Kenkre A., Spadigam A., 2000). Experții chinezi, la examinarea pacienților cu schizofrenie, au identificat cazuri de carii în 75,3% (Tang W. și colab., 2004).

A. Friedlander, S. Marder (2002) cred că pacienții cu schizofrenie care primesc antipsihotice sunt predispuși la astfel de efecte orofaciale adverse precum xerostomia.

Unii autori includ bolile regiunii temporomandibulare și dischinezia bucală drept probleme dentare. E. Velasco-Ortega et al. (2005) au găsit dovezi ale unei patologii a articulațiilor regiunii temporomandibulare la 32% dintre pacienții cu schizofrenie. Manifestările dischineziei orale, așa cum sa menționat mai sus, sunt de obicei o consecință a tratamentului cu antipsihotice clasice.

Majoritatea stomatologilor cred că persoanele cu schizofrenie ar trebui să fie supuse unor controale stomatologice regulate pentru a preveni și trata bolile bucale.

Boli dermatologice

Pacienții cu schizofrenie sunt predispuși la reacții alergice. De regulă, ei experimentează o schimbare a stării imunitare și, în special, o creștere a imunoglobulinei E (IgE). În același timp, în comparație cu pacienții cu schizofrenie, persoanele care suferă de tulburări afective de aproape două ori demonstrează o hipersensibilitate destul de pronunțată (Rybakowski J. și colab., 1992).

Potrivit lui E. Herkert et al. (1972) putem vorbi despre o oarecare comorbiditate între schizofrenie și scleroza tuberoasă, precum și schizofrenie și pelagra, manifestată prin deficit de vitamina B3. În același timp, comorbiditatea pelagra și tulburările afective se manifestă mai clar. În tulburările afective, în geneza cărora, precum și schizofrenia, modificările metabolismului serotoninei în țesutul cerebral joacă un anumit rol. Nu există nicio îndoială că astfel de modificări apar din cauza unui dezechilibru de aminoacizi, acid nicotinic și triptofan. Rețineți că cu pelagra și schizforie există unele simptome comune ale tulburărilor mintale.

Pacienții cu schizofrenie prezintă adesea semne de hiperpigmentare a pielii, pe care unii autori le explică prin utilizarea pe termen lung a antipsihoticelor clasice care pot crește concentrația de melanină în piele. În literatură se pot găsi, de asemenea, date care indică capacitatea unui număr de antipsihotice de a provoca lupus eritematos (Gallien M. et al., 1975).

Artrita reumatoidă, cancerul de piele și melanomul malign sunt destul de rare în schizofrenie.

Corelația negativă dintre artrita reumatoidă și schizofrenie poate fi explicată prin efectele antiinflamatorii și analgezice ale unor antipsihotice, precum și prin deficiențe de prostaglandine și estrogeni întâlnite adesea la persoanele cu schizofrenie. Unii autori sugerează că schimbările în metabolismul serotoninei și triptofanului joacă un rol aici. În plus, unele variante de hiperprolactinemie pot ajuta la suprimarea reacțiilor autoimune care stau la baza patogenezei artritei reumatoide. Probabil, natura psihosomatică a poliartritei reumatoide poate fi un alt argument care explică antagonismul schizofreniei și al acestei boli.

Se întâmplă adesea să nu existe motive fiziologice pentru boală, dar, cu toate acestea, boala se manifestă în mod activ.

Mulți oameni de știință și psihoterapeuți cred că ei cauzate de experiențe și traume psihologiceși numiți-le boli somatice.

Cum să tratezi bolile psihosomatice? Aflați despre asta de la noi.

Ce înseamnă aceasta: definirea conceptelor

Boli somatice- Acestea sunt diverse tulburări fizice care apar ca urmare a unei tulburări psihologice sau a unei leziuni.

Apariția unor astfel de boli este explicată foarte simplu: corpul nostru este un singur mecanism, adică dacă un element se defectează (în acest caz, psihicul), atunci acesta poate afecta alte componente (fiziologia).

Condiție somatică- acesta este sentimentul unei persoane de bunăstare corporală imediată, starea fizică a corpului. Adică așa ne simțim, cum ne simțim corpul, ce procese observăm în el.

Concept "statut somatic" folosit în principal la scrierea unui istoric medical. Aceasta include:

• starea generală a persoanei, înălțimea și greutatea acesteia;
• starea pielii și a mucoaselor;
• o scurtă descriere a principalelor organe și sisteme umane (digestia, circulația sângelui, respirația etc.).

Statutul somatic al unei persoane influențează foarte mult capacitățile sale funcționale. În sine, el colectează și generalizează diversele proprietăți ale unei persoane.

Disfuncție somatică este o perturbare sau modificare a funcționării oricăror structuri, care duce la apariția diferitelor simptome, inclusiv mișcare limitată, sensibilitate sau durere.

Iritație somatică- Aceasta este o reacție directă a corpului fizic uman la iritația mentală.

Sanatoasa din punct de vedere somatic- Ce înseamnă acest lucru? Sănătatea somatică este sănătatea fizică, reflectând starea organelor și sistemelor corpului.

Astfel, sănătos somatic poate fi numit persoană sănătoasă din punct de vedere fizic care nu simte si nu are probleme cu corpul.

„ICD 10” înseamnă „Clasificarea internațională a bolilor, a zecea revizuire”. Include 21 de secțiuni care reflectă bolile și condițiile umane.

Sanatoasa din punct de vedere somatic, conform ICD 10, poate fi luata in considerare o persoana care nu are diagnostic sau plangeri stabilite si a fost supusa unui examen general (cod Z00).

Senestopatii

Senestopatii- sunt senzații corporale (somatice) neplăcute, uneori chiar dureroase, care nu au o bază fiziologică.

Ele apar de obicei dacă o persoană are tulburări psihice: paranoia (în stadiul său depresiv, ipohondrie și altele).

La examinarea unui pacient nu poate fi găsit niciun motiv pentru disconfortul lui.

Dar, în ciuda acestui fapt, sensopatia cauzează mari neplăceri unei persoane și poate chiar complica cursul bolii sale mintale.

Psihiatrii tratează sensopatia.

Sensopatiile sunt de următoarele tipuri:

• senzații termice (frig, frisoane, căldură, arsuri);
• senzație de tensiune;
• senzații de lichid (transfuzie, înfundare, desfundare, pulsație);
• senzație de durere arsură;
• senzații de mișcare (mișcare, răsucire, răsturnare).

O trăsătură distinctivă a sensopatiei este prezența plângerilor somatice - atunci pacientul întâmpină dificultăți semnificative în descrierea senzațiilor sale.

De asemenea, au o mare varietate și bogăție emoțională. Din această cauză, o persoană dificil să te relaxezi sau să te distragi: toate gândurile lui sunt concentrate în jurul acestor senzații.

Senzațiile somatice apar de obicei în zona capului și mult mai rar în piept și abdomen. Sensopatiile la nivelul extremităților practic nu se găsesc.

Simptome și semne

Cele mai frecvente simptome somatice sunt:

Susceptibile la boli somatice sunt, de asemenea copii.

Da este slăbiciune somatică a copilului- acesta este numele neuropatiei, care creează unele dificultăți în procesul de dezvoltare a copilului, atât emoțional, cât și psihofizic.

În același timp, în copilărie, bolile somatice, de regulă, au următoarele semne:

• sensibilitate ridicată la diferite tipuri de infecții;
• instabilitate emoțională (schimbări bruște de dispoziție, stare de spirit frecventă etc.);
• predispoziție la alergii;
• dependența stării de spirit sau a bunăstării de condițiile meteorologice;
• imunitate slabă, scăderea apărării organismului;
• prezența ticurilor, bâlbâiala sau a altor tulburări psihomotorii.

Ce boli somatice sunt cauzate de alimentația proastă a unui copil? Aflați din videoclip:

Tipuri de patologii

Bolile somatice generale includ multe componente. Pentru comoditate, acestea sunt clasificate în următoarele tipuri:

Este necesar să se evidențieze separat nevroza somatică. Poate fi însoțită de tulburări ale poftei de mâncare (atât absența completă, cât și creșterea bruscă), probleme cu tractul digestiv, durere rătăcitoare, dureri de cap aproape constantă, amețeli și slăbiciune, tulburări ale ritmului cardiac, creșteri ale tensiunii arteriale, coordonare slabă și tremor în membrele.

Boli somatice cronice. Această categorie de boli somatice se distinge prin faptul că, de regulă, apar la o vârstă fragedă și apar extrem de rar după 30 de ani.

Sunt expuși într-o măsură mai mare femei.

În același timp, probabilitatea apariției bolilor somatice cronice la femeile care au probleme similare prin moștenire.

Dependența de narcotice și droguri poate crește șansele de apariție a acestui tip de boală.

LA cronic bolile somatice includ următoarele:

• probleme cu sistemul digestiv (de exemplu, ulcere, gastrită);
• astm sau bronșită;
• colită ulcerativă;
• boală de rinichi;
• artrită
• și așa mai departe.

Boli somatice severe. Bolile somatice cronice includ următoarele:

• tulburare de coagulare a sângelui;
• neurodermatită;
• hepatită;
• pneumonie;
• și așa mai departe.

Cauze și tratament

În primul rând, este necesar să spunem că este imposibil de unul singur. identifica cauzeleși dezvoltarea unei astfel de tulburări.senzație regulată de nemulțumire (cel mai adesea în creștere);

frici (care sunt în mare parte nefondate și nesusținute);

nervozitate severă.

Dacă factorii enumerați nu găsesc o cale de ieșire (anxietatea crește doar, mânia nu se revarsă, stresul crește, nemulțumirea nu scade), atunci ei provoacă prejudicii sănătății somatice.

După cum am observat deja, tratamentul trebuie să fie cuprinzător, sub supravegherea mai multor specialisti. Înainte de a începe terapia, specialistul trebuie:

1. Găsiți sursa bolii, cauza acesteia;
2. Determinați dacă această tulburare este ereditară;
3. Faceți toate testele necesare și studiați rezultatele.

Este considerată cea mai eficientă modalitate de a trata boala somatică psihoterapie.

Acest lucru se datorează faptului că acționează direct asupra cauzei inițiale a bolii, asupra mecanismului său de bază de funcționare.

În plus, specialistul poate prescrie antidepresive, tranchilizante sau alte medicamente. Pentru a obține cel mai bun rezultat, se poate folosi chiar și medicina tradițională.

În orice caz, tratamentul va fi cel mai eficient numai dacă este efectuat cuprinzător.

Bolile somatice sunt foarte diverse și există destul de multe motive pentru apariția lor. Dar ele pot fi tratate, tot ce trebuie să faci este găsiți un specialist competent, care va înțelege originile tulburării și va oferi un tratament cuprinzător de înaltă calitate.

Bună din nou, dragii noștri cititori obișnuiți, care vin la noi pentru a obține câteva informații noi despre probleme interesante. Suntem bucuroși să primim pe blogul nostru pe cei care i-au vizitat, atrași de un nume neobișnuit sau necunoscut. Bolile somatice sunt un subiect uriaș și voluminos, deoarece include toate bolile organismului.

Soma, tradus din greacă, înseamnă corp, așa că subiectul conversației de astăzi nu include patologiile asociate cu tulburările de sănătate mintală, care în medicină sunt numite boli mintale. Dar bolile somatice sunt boli ale corpului și este dificil chiar și pentru un medic profesionist să înțeleagă diferențierea lor.

Ce sunt bolile somatice

Cea mai comună definiție din literatura pseudoștiințifică pentru bolile somatice este două puncte principale. Prima este că acestea sunt boli ale corpului diferite, dintre care sunt multe și sunt de natură diferită. A doua este că bolile somatice nu sunt deloc tulburări psihice, deoarece categoria acestor boli este controlată de psihic.

Sănătatea mintală este o ramură complet diferită a medicinei care se ocupă de ceea ce se numește în mod diferit boală mintală, tulburare mintală sau boală mintală. Sursele competente care sunt interesate de acuratețea și consistența fiecărei definiții afirmă că acestea sunt concepte ușor diferite.

Ele determină gradul de dezvoltare a patologiei și responsabilitatea unei persoane pentru acțiunile sale și capacitatea sa de a se adapta în stratul social, conștientizarea acțiunilor sale sau gradul de conștientizare a ceea ce o înconjoară din diferite unghiuri.

Dacă distingem clar între conceptele de boală somatică și cea psihică, va trebui să presupunem că nu au nicio legătură între ele. Deși în realitate nu este cazul. Toate procesele care au loc în organism sunt rezultatul interacțiunii dintre organe și sisteme. Bolile mintale rezultă adesea din patologii ale creierului și perturbări ale proceselor biochimice naturale. Ele afectează nu numai simțurile și vederea, ci și instinctul de autoconservare, capacitatea creierului de a percepe în mod adecvat imaginea obiectivă primită cu ajutorul impulsurilor nervoase.

Una dintre faimoasele proverbe latine spune că o minte sănătoasă poate fi găsită doar într-un corp sănătos. Aceasta înseamnă că psiho (sufletul) și soma (corpul) sunt încă strâns dependente. De aici provine termenul de psihosomatică, a cărui prerogativă include studiul influenței stării mentale asupra bolilor organelor interne.

Prin urmare, dacă întrebați ce sunt bolile somatice, este mai corect să spuneți definiția tulburărilor somatice astfel: aceasta este orice boală a organismului care apare ca urmare a influenței negative endogene (interne) sau exogene (externe), nu asociată cu activitatea mentală. Există destul de multe astfel de boli și, în mod convențional, ele includ un procent uriaș din toate bolile existente. Deși este probabil ca unele dintre ele să aibă o influență psihică, pur și simplu nu este încă pe deplin înțeleasă.

Tipuri și categorii de patologii corporale

Poate că în prima parte a studiului nostru nu a fost foarte posibil să explicăm clar. Prin urmare, vom lua în considerare mai detaliat care boli inca se încadrează într-un termen specific care în prezent este înțeles doar de medici. Să aflăm de ce exact aceste patologii au intrat în categoria bolilor corpului care nu au legătură cu psihicul. Lista include următoarele afecțiuni:

Unii sunt interesați dacă otrăvirea este o boală somatică; poate că există exemple mai interesante de afecțiuni care sunt discutabile. Dragi cititori! Dacă mai aveți întrebări pe această temă, cu siguranță le vom discuta în detaliu în următoarele publicații. Pentru a face acest lucru, scrieți întrebările dvs. pe blogul nostru.

De ce apar astfel de întrebări?

Dificultățile de percepție care apar atunci când se ia în considerare conceptul de boli somatice sunt adesea asociate cu informații prezentate incorect. Sarcina, de exemplu, nu este o boală, ci o stare fiziologică normală care poate duce la dezvoltarea unei boli somatice (patologie renală, tulburare genetică, patologie endocrină cauzată de modificări ale nivelului hormonal).

Suferința unui pacient într-o formă cronică, stadiu de exacerbare sau complicații, este încă asociată cu patologia somatică, adică cu o boală a corpului. Nu este necesar să se facă distincția între stadiile cronice și acute în această clasificare, deoarece acest lucru contează atunci când este prescrisă terapia adecvată.

Autorii publicațiilor semi-medicale confundă în mod persistent somatica și psihosomatica și susțin că bolile somatice le includ doar pe cele cauzate de motive psihologice. Împărțirea în patologii fizice și tulburări psihice și-a pierdut de multă relevanță, deoarece este pur condiționată.

Și atunci când se efectuează un diagnostic de încredere, folosind cercetări progresive, se dovedește că multe boli ale corpului sunt cauzate de nervi, iar tulburările mintale sunt cauzate de anumite afecțiuni ale corpului. Dar acesta nu este un motiv pentru a spune că pacienții iau medicamente de ani de zile, datorită faptului că natura somaticilor este inerentă psihiatriei.

Intoxicațiile, traumatismele, rănile și arsurile sunt boli corporale clasificate ca fiind somatice deoarece simptomele lor sunt asociate cu efecte termice sau traumatice patogene. Dacă te străduiești cu adevărat, poți să-ți amintești că boala psihică provoacă tendințe suicidare și provoacă indirect răni sau arsuri atunci când pacientul își deschide venele sau își dă foc în fața unei mulțimi.

Dar a spune că sunt cauzate de probleme de sănătate mintală în toate celelalte cazuri este incorect. Tulburările de somn, durerea, tulburările sexuale, mobilitatea limitată și patologiile digestive, clasificate ca tulburări psihice (simptome ale bolilor somatice), sunt asociate cu reacții biochimice foarte reale care au luat o formă anormală.

La copii, astfel de boli sunt asociate cu tulburări funcționale ale activității naturale a sistemelor situate în organism. Patologiile pediatrice includ disfuncționalități congenitale și dobândite ale organelor interne, iar tratamentul este prescris în funcție de locație. Persoanele în vârstă pot dezvolta boli mintale și tulburări mintale pe fondul bolilor cronice și al degradării organismului cauzate de vârstă. Prevenirea lor se realizează prin prevenirea proceselor de îmbătrânire ale organismului, iar reabilitarea completă este rareori posibilă datorită faptului că apar modificări legate de vârstă.

Este imposibil să negem că unele tipuri de gastrită, distonia vegetativ-vasculară și o serie de alte patologii specifice sunt asociate cu stresul emoțional și stresul nervos. Dar nici ei nu sunt somatici. De ce crezi că nu pot fi incluse în lista de mai sus? Corect, pentru că sunt provocate de o stare psihică, și despre asta vorbeam inițial la începutul discuțiilor noastre.

Bolile somatice sunt clasificate ca o categorie separată dacă dezvoltarea patologiei nu este prezentă și nu este influențată de tulburări mintale, boli mintale, tulburări mintale, boli mintale și orice sinonime folosite pentru a desemna stări patologice.

Înainte de a citi că bolile somatice din copilărie includ totul, cu excepția celor cauzate de infecție sau că bolile corporale pot fi astfel doar dacă sunt asociate cu tulburări mintale, încercați să înțelegeți definiția de bază și să construiți pe ea.

Multe publicații pe această temă sunt scrise de oameni incompetenți sau care greșesc sincer. Nu numai că sunt confuzi ei înșiși, dar îi încurcă și pe alții. Sperăm că esența problemei este menționată aici suficient de detaliat încât să nu fie nevoie să apelați la alte surse pentru clarificare. Și dacă mai aveți întrebări, întrebați, vom fi bucuroși să le răspundem. Abonează-te la actualizările blogului nostru, recomandă-ne prietenilor tăi de pe rețelele sociale. Pe curând!