Tratamentul hipotiroidismului genunchiului. Bolile glandei tiroide și ale articulațiilor Cum este legată hipertiroidismul articulației umărului

Unele boli ale glandelor endocrine asociate cu tulburări metabolice ale oaselor sunt însoțite de leziuni articulare. Aceasta duce la dezvoltarea unor sindroame articulare caracteristice, simulând adesea boli reumatice.

Artropatiile hipofizare

Acestea apar cu hipersecreția de hormon somatotrop (hormon de creștere), datorită prezenței adenomului hipofizar eozinofil la majoritatea pacienților. În legătură cu efectul anabolic al hormonului de creștere la astfel de pacienți, există o creștere a masei țesuturilor moi, inclusiv capsule articulare, membrane sinoviale, precum și cartilaj și oase; greutatea corporală crește (în aproximativ 40% din cazuri). Se remarcă hipertrofia mușchilor scheletici, îngroșarea burselor sinoviale, în special a burselor ulnare, preparative și subacromiale.

Hipertrofia capsulei fibroase a articulațiilor duce la hipermobilitate. Datorită îngroșării cartilajului interarticular, la aproximativ 1/3 dintre pacienți, se detectează radiografic o creștere a spațiilor interarticulare, în special la nivelul articulațiilor inter-falangiene proximale (în mod normal aceste spații interarticulare sunt de 3 mm în bărbați, 2 mm la femei). Clavicula, sternul, coastele se îngroașă. Datorită creșterii dimensiunii anteroposterioare, cutia toracică capătă o formă de butoi. Se formează cifoza cervicotoracică și lordoza lombară. La majoritatea pacienților, există o expansiune a falangelor terminale ale degetelor de tip „tobă”. Pe radiografii se determină îngroșarea bolții craniene, creșterea maxilarului inferior, hiperostoza osului frontal, exostoză și reacții periostale.

Tabloul clinic. La debutul bolii se observă hipermobilitatea articulațiilor, revărsările reversibile, apoi apare hipertrofia osoasă, deformarea articulațiilor și scăderea mobilității în acestea. Sunt afectate atât articulațiile mari cât și cele mici, se observă proliferarea țesuturilor periarticulare fără semne de inflamație. De obicei, pacienții se plâng de dureri articulare recurente care durează săptămâni și luni. Uneori, durerile articulare sunt combinate cu rigiditatea mișcării. Este caracteristică crepitarea articulațiilor semnificativ pronunțată. Analizele de sânge arată un conținut ridicat de hormon de creștere, fosfatază alcalină și fosfor.

Diagnostic A. nu este dificil dacă există semne clare de adenom hipofizar: acromegalie, modificări ale selei turcice, hipertrofie a oaselor craniului etc. Boala trebuie diferențiată de osteoartrita deformantă, în care nu există hipermobilitate a articulații, îngroșarea cartilajului interarticular. Spre deosebire de artrita reumatoidă la A., sinovita este rară, revărsatul sinovial este de natură neinflamatoare, umflarea articulațiilor apare din cauza îngroșării țesuturilor periarticulare, iar pe radiografii se găsesc osteofite gigantice.

Tratament Scopul eliminării hiperproducției de hormon de creștere: îndepărtarea chirurgicală a adenomului hipofizar, terapia cu raze X, introducerea de radioizotopi în glanda pituitară.

La Hipotiroidismul Există dureri dureroase în articulații și mușchi, artrita apare rar, de obicei simetric; mai des sunt afectate genunchiul, glezna și mai rar articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor. La palparea articulațiilor, se observă dureri și o creștere a temperaturii pielii. Țesuturile periarticulare se îngroașă, revărsatul sinovial conține un număr mic de leucocite (mai puțin de 1 · 109 / l) cu o creștere semnificativă a vâscozității datorită prezenței acidului hialuronic în ea. La 1/3 dintre pacienți se observă slăbiciune a aparatului ligamentar, tenosinovita flexorilor mâinilor și sindromul de tunel carpian. Condrocalcinoza și cristalele de pirofosfat de calciu în lichidul sinovial se găsesc la mai mult de 1/2 dintre pacienți, iar cristale de acid uric sunt adesea găsite. Cu toate acestea, acest lucru nu este însoțit de o creștere a sindromului articular, deoarece funcția fagocitară a leucocitelor este redusă. Uneori se observă hiperuricemie asimptomatică.

Primele semne ale bolii pot fi radiculita și nevrita. Au fost descrise cazuri de polinevrite severe cu atrofie musculară, pareză și paralizie a extremităților superioare și inferioare. Se notează afectarea nervilor cranieni și tulburările corespunzătoare. Este caracteristică o prelungire a timpului de contracție și relaxare musculară. Se dezvoltă adesea anemie hipocromă, hipercolesterolemie, iar conținutul de lipoproteine ​​din serul sanguin crește. Caracterizat prin edem al țesutului subcutanat din spatele mâinilor și picioarelor (fără fosă la apăsare), hiperkeratoză în palme și tălpi. Imaginea cu raze X este nespecifică. Ca urmare a modificărilor capetelor articulare ale oaselor, semnele de osteoartrita secundară apar precoce.

Tratament. Baza terapiei este utilizarea hormonilor tiroidieni. Se prescrie tiroidina, începând de la 0,05 g de 2-3 ori pe zi (doza medie zilnică 0,15-0,2 g) sau triiodotironina.

Cu hipertiroidism Un simptom precoce este oboseala musculară severă cu diferite grade de atrofie musculară. Adesea, pacienții nu se pot ridica în picioare fără ajutorul mâinilor din poziție ghemuită. Sunt descrise atacuri de slăbiciune a mușchilor coapsei, până la dezvoltarea așa-numitei paralizii periodice. Degetele de la mâini și de la picioare capătă forma de „bețișoare” (din cauza periostitei și umflarea țesuturilor moi). Artralgiile sunt caracteristice, articulațiile dureroase sunt adesea observate la palpare. Periartrita umar-scapulara este frecventa. În sânge se constată o scădere a conținutului de colesterol, o creștere a nivelului hormonilor tiroidieni T3 și T4. Întărirea funcției glandei tiroide este confirmată de o creștere a absorbției I131 de către țesuturile sale.

Tratament. Direcția principală a terapiei este prescrierea pe termen lung a medicamentelor tireostatice - diiodotirozină (0,1-0,3 g pe zi) sau mercazolil (0,01-0,04 g pe zi). Dacă o astfel de terapie este ineficientă, problema tratamentului chirurgical este decisă în termen de 6 luni.

Hiperparatiroidism

Se caracterizează prin formarea excesivă a hormonului paratiroidian și o încălcare a metabolismului calciu-fosfor, ceea ce duce la scăderea densității osoase, formarea de chisturi și eroziuni subperiostale. Se face distincția între G. primar (datorită dezvoltării adenomului sau hiperplaziei glandei paratiroide) și secundar (încălcarea primară a metabolismului calciu-fosfor duce la hiperproducția de hormon paratiroidian). G. se observă mai des la femeile în vârstă de 20-50 de ani.

Tabloul clinic. Boala se dezvoltă imperceptibil. Simptomele precoce sunt durerile osoase care se agravează odată cu mișcarea. Efectul de resorbție al hormonului paratiroidian duce la formarea unor eroziuni subperiostale caracteristice de tip „shaggy” ale falangelor mijlocii ale degetelor, mai ales ale oaselor tibiei și femurului, claviculelor. Rareori, există o legătură clară între decalajul interarticular și eroziune, deoarece hormonul paratiroidian nu provoacă distrugerea cartilajului. Slăbiciunea aparatului ligamentar este caracteristică, ceea ce se explică prin creșterea activității colagenazei. Există rupturi sau rupturi de tendoan, subluxații vertebrelor, în special la nivelul coloanei cervicale, formarea cifozei cu proeminență arcuită a sternului și hipermobilitate la nivelul coloanei lombare. Slăbiciunea aparatului ligamentar duce la modificări degenerative ale articulațiilor. Condrocalcinoza este observată la 1/5 dintre pacienți. Depunerea de cristale de pirofosfat de calciu se manifestă adesea prin atacuri pseudogotice. G. devine una dintre cauzele pietrelor la rinichi.

În sânge se observă hipercalcemie, hipofosfatemie, activitate crescută a fosfatazei alcaline; hipercalciuria este caracteristică. Examenul cu raze X relevă în majoritatea cazurilor osteoporoză, chisturi (uneori mari). Se observă adesea resorbția subperiostală a falangelor degetelor. În oasele craniului se determină o granularitate de mei cu focare de iluminare. Se evidențiază o scădere a înălțimii corpurilor vertebrale și o creștere a contrastului dinților pe imaginile maxilarelor, deoarece dinții nu sunt decalcificați.

Tratament. Cu G. primară, numai îndepărtarea tumorii paratiroidiene duce la dispariția simptomelor bolii.Orice alt tratament, inclusiv terapia cu raze X, este ineficient. La G. secundar, în primul rând, trebuie asigurat tratamentul bolii de bază. Pacienților cu hipercalcemie și hiperfosfatemie li se prescrie o dietă cu săruri limitate de calciu și fosfor. Pentru a lega și elimina calciul, sarea disodică a acidului etilendiaminotetraacetic în soluție de glucoză 5% este injectată intravenos prin picurare (la o rată de 2-4 g de medicament la 500 ml de glucoză). Cursul este de 3-6 zile. Renumiți dacă este necesar.

Cu diabet zaharat Leziunile sistemului musculo-scheletic se pot manifesta ca artropatie distructivă, sindrom de tunel carpian, atrofie musculară interosoasă și slăbiciune musculară proximală ca urmare a modificărilor neuropatice. Se observă adesea hiperuricemie, hiperostoză anchilozantă, periartrita humeroscapulară, contracturi Dupuytren, tenosinovite flexoare. Consecința neuropatiei este artropatia severă, observată la 0,1% dintre pacienții cu S. d. de lungă durată. Modificările distructive sunt inițial unilaterale, mult mai târziu bilaterale, mai des în oasele tarsului, metatarsului, falangelor, precum și în Articulațiile tarsometatarsiene și metatarsofalangiene, mai rar în articulațiile gleznei și genunchiului (vezi. Artropatie neuropatică). Există umflarea locală a articulațiilor, o nepotrivire între sindromul de durere minoră și modificări radiologice pronunțate (eroziune, sechestrare osoasă, osteoliză) este caracteristică.

Tratament. Este indicată numirea medicamentelor antihiperglicemice. Cu supraproducția de glucocorticosteroizi (tumoare suprarenală, adenom hipofizar) sau ca urmare a utilizării terapeutice a glucocorticosteroizilor, unii pacienți dezvoltă osteoporoză generalizată, necroză avasculară a capului humeral și femural și fracturi osoase patologice. Porozitatea vertebrelor provoacă dureri severe de spate. În viitor, vertebrele sunt aplatizate, formarea cifozei, care reduce semnificativ creșterea pacientului.

Se remarcă miopatie neinflamatoare cu afectare progresivă a mușchilor pelvini și ai centurii scapulare. În același timp, conținutul de enzime musculare din serul sanguin rămâne normal, iar creatinuria crește.

Leziuni articulare ovariogene Acestea apar ca urmare a scăderii sau pierderii funcției ovariene în timpul bolii lor, a terapiei cu raze X sau a îndepărtarii chirurgicale, precum și în legătură cu menopauza. De obicei sunt afectate articulațiile interfalangiene, metacarpofalangiene și metatarsofalangiene, mai rar ale genunchiului. La început apar artralgii, agravate după efort fizic, rigiditate după o stare de repaus, rar - sinovita tranzitorie. În această perioadă, nu există modificări în timpul examinării cu raze X. În viitor, apare deformarea articulațiilor, predomină modificările fibroase ale țesuturilor periarticulare, pe radiografiile articulațiilor afectate apar semne de osteoartrite deformante cu osteofite mici.

Tratament. Colpocitologia face posibilă determinarea naturii tulburărilor endocrine și prescrierea medicamentelor adecvate - estrogeni, androgeni, progesteron.

Disfuncția glandei tiroide poate duce la simptome de afectare a sistemului musculo-scheletic. La patologia tiroidiană cele mai frecvente sunt osteoporoza, capsulita adezivă, contractura Dupuytren, sindromul degetului arătător, mobilitatea articulară limitată și sindromul de tunel carpian. În studiile lui M. Cakir (2003), capsulita adezivă a fost detectată la 10,9% dintre pacienți, contractura Dupuytren - la 8,8%, mobilitate articulară limitată - la 4,4%, sindromul degetului arătător - la 2,9% și tunelul carpian simptom - la 9,5%. % dintre pacienți dintr-un grup de 137 de pacienți cu diverse patologii tiroidiene.

Hipertiroidism (tirotoxicoza)- Acesta este un sindrom hipermetabolic care se dezvoltă cu un exces de hormoni tiroidieni în organism. S-a obținut o cantitate semnificativă de date care demonstrează efectul direct al tiroxinei și T3 asupra țesutului osos. În toate zonele țesutului osos și cartilajului, expresia receptorilor acestora a fost găsită atât în ​​osteoblaste, cât și în osteoclaste. O serie de cercetători au obținut date despre participarea receptorului - 1 factor de creștere a fibroblastelor în formarea osoasă dependentă de T3 și asupra patogenezei leziunilor osoase în patologia tiroidiană.

S-a constatat că în cazul tireotoxicozei manifeste, procesele de resorbție predomină în os, iar rata lor este determinată de nivelul hormonilor tiroidieni. Nivelurile crescute ale hormonilor tiroidieni au ca rezultat un echilibru mineral negativ cu o pierdere de calciu, care se manifesta prin cresterea resorbtiei osoase si scaderea absorbtiei intestinale a acestui mineral. Pacienții cu hipertiroidism au niveluri scăzute ale metabolitului vitamina D-1,25 (OH) 2D, uneori hipercalcemie și niveluri serice scăzute ale hormonului paratiroidian. Conform unui studiu realizat de EI Marova [et al.] (1999), s-a constatat o corelație semnificativă între nivelurile de tiroxină liberă din ser și fosfatază alcalină, precum și conținutul de hidroxiprolină din urină.

Din punct de vedere clinic, toate aceste tulburări duc la dezvoltarea osteoporozei difuze. Conform parametrilor DMO, osteopenia a fost detectată la pacienții cu tireotoxicoză mai des în femurul proximal (Benevolenskaya L.I., 2003). Posibile dureri osoase, fracturi patologice, colaps al vertebrelor, formarea cifozei. Conform rezultatelor unei meta-analize a 20 de studii privind densitatea minerală osoasă și riscul de fracturi la pacienții cu tireotoxicoză, s-a obținut o scădere semnificativă statistic a densității minerale osoase și un risc crescut de fractură de șold. S-a demonstrat că după eliminarea tireotoxicozei, densitatea minerală osoasă revine la normal, chiar dacă pacientul nu primește niciun tratament specific pentru osteoporoză (Vestergaard P., 2003). Prezența unui istoric de tireotoxicoză la femeile aflate în postmenopauză crește riscul de fracturi de 2,4 ori comparativ cu cele care nu au avut această boală.

Artropatia în tireotoxicoză se dezvoltă rar, ca osteoartropatie hipertrofică cu îngroșarea falangelor degetelor și reacții periostale. Este descris sindromul tiroidian acral (exoftalmie, mixedem pretibial, îngroșarea marcată a degetelor și osteoartropatia hipertrofică), care apare la pacienții care primesc tratament pentru tireotoxicoză. Mai des decât artropatia, miopatia este observată cu dezvoltarea slăbiciunii musculare, uneori mialgii. De asemenea, la pacienții cu hiperfuncție a glandei tiroide, apare capsulita adezivă (17,4%), un simptom al tunelului carpian.

Hipotiroidismul- o afectiune caracterizata prin scaderea nivelului de hormoni tiroidieni din ser. Un nivel insuficient de hormoni tiroidieni în organe și țesuturi duce la o scădere a proceselor de remodelare a țesutului osos. S-a demonstrat că hipotiroidismul nu provoacă tulburări în cinetica calciului, se caracterizează printr-o suprafață de resorbție trabeculară mai mică și o grosime crescută a stratului osos cortical. Există dovezi ale unei scăderi a nivelului de calcitonină și al creșterii nivelului de calcitrol, precum și o scădere a nivelurilor markerilor de formare osoasă (osteocalcină și factor tiroidian), o scădere a excreției urinare de piridinolină și deoxipiridinolină, indicând o încetinire a resorbției osoase în prezența deficienței de hormoni tiroidieni (Luk; Luk; Y., 1993). Osteoporoza sistemică apare numai cu un curs lung și sever al bolii.

Hipotiroidismul duce la încetinirea proceselor oxidative și a termogenezei, la acumularea de produse metabolice, ceea ce duce la dezvoltarea degenerării tisulare cu formarea unui fel de edem mucos (mixedem) din cauza impregnării tisulare cu mucopolizaharide. Destul de des, cu această patologie, se dezvoltă artropatii și miopatii.

Artropatia se dezvoltă la 20-25% dintre pacienții cu mixedem. Se manifestă prin dureri articulare ușoare, umflarea țesuturilor moi, rigiditate articulară și uneori apariția revărsării neinflamatorii în cavitatea articulară. La un număr de pacienți, în lichidul sinovial se găsesc cristale de pirofosfat de calciu sau urati, care nu provoacă o reacție inflamatorie clară, care se explică la astfel de pacienți prin scăderea activității funcționale a leucocitelor neutrofile. De obicei, genunchiul, glezna și articulațiile mici ale mâinilor sunt afectate, iar radiografiile relevă osteoporoza periarticulară. Există informații despre artropatia distructivă cu afectarea articulațiilor genunchiului, deși distrugerea progresivă, formarea de eroziuni nu sunt tipice. Sunt descrise cazuri când singura plângere la pacienții cu tiroidită autoimună cu hipofuncție a fost durerea la nivelul articulațiilor genunchiului fără alte manifestări clinice (Gillan M. M., 2000). Există dovezi în literatură că pacienții cu tiroidită cronică autoimună prezintă poliartralgii chiar și fără disfuncție a glandei tiroide (Punzi L., 2002). M. Cakir (2003) a relevat contractura Dupuytren la pacientii cu hipotiroidism in 21,7% din cazuri, mobilitate limitata la nivelul articulatiilor - in 8,7% si sindromul de tunel carpian - in 30,4% din cazuri, sindromul degetului aratator a fost constatat la 10% dintre pacienti.

Astfel, tulburările musculo-scheletice însoțesc adesea disfuncția tiroidiană. Aceste simptome sunt frecvente cu hipotiroidismul, dar sunt și observate cu tireotoxicoza.

Boli ale articulațiilor
IN SI. Mazurov

Dureri musculare și articulare în boli ale glandei tiroide

Hipotiroidismul, ca și hipertiroidismul, este o afecțiune care afectează mușchii scheletici, provocând dureri atât în ​​mușchi, cât și în articulații.

Ce se întâmplă în caz de hipotiroidism (deficit de hormoni tiroidieni)?

Cel mai adesea, durerile musculare și articulare induse de hipotiroidism sunt rezultatul inflamației în mușchi cu compresia terminațiilor nervoase, ceea ce duce la următoarele simptome:

• slăbiciune generală
• durere, crampe și rigiditate musculară;
• dureri articulare și rigiditate;
• sindromul de tunel carpian: durere, furnicături, slăbiciune, amorțeală în mână, degete sau antebraț. Acest lucru se datorează inflamației mușchilor care comprimă nervii din antebraț.
• sindromul de tunel tarsal, similar cu sindromul de tunel carpian cu durere, furnicături, arsuri și disconfort în partea inferioară a piciorului, extinzându-se până la degetele de la picioare.
• Umar inghetat.

Ce se întâmplă în caz de hipertiroidism (exces de hormon tiroidian)?

În cazul hipertiroidismului se dezvoltă slăbiciune musculară și oboseală, cunoscută sub numele de miopatie hipertiroidiană. Oamenii își pierd tonusul și forța musculară, un proces numit atrofie musculară. Pentru hipertiroidism, durerea musculară nu este specifică. Alte simptome includ:

• Dificultate în urcarea scărilor
• dificultate în prinderea obiectelor cu mâinile;
• Dificultate în ridicarea brațelor deasupra capului.

În unele cazuri, mușchii implicați în procesul de înghițire sunt afectați, rezultând răgușeală sau dificultăți la înghițire.

Dacă durerea persistă.

Aceste simptome se rezolvă de obicei cu un tratament adecvat pentru boala tiroidiană. Dar dacă după tratament durerile musculare și articulare persistă, atunci ar trebui să cauți răspunsuri la următoarele întrebări: Rămâi aproape de noi pe facebook:

1. Este pe deplin urmat regimul prescris de medic? Hormonii tiroidieni trebuie administrați dimineața cu 1,5-2 ore înainte de micul dejun pentru a maximiza absorbția și pentru a compensa mai bine hipotiroidismul.
2. Dacă suferiți de hipotiroidism, primiți un tratament suficient, corect și adecvat? Uneori este necesar să luați simultan medicamente care conțin hormoni T3.
3. Dacă răspunsul la tratamentul patologiei tiroidiene este satisfăcător, dar durerea persistă în mușchi și articulații, este necesar să consultați un reumatolog sau un neurolog? Da, un reumatolog și un neurolog vor putea exclude alte boli care apar și cu dureri musculare și articulare.
4. Ar trebui aplicat un tratament alternativ al durerii? Da, unii pacienți cu dureri articulare și musculare cronice asociate cu boala tiroidiană au fost tratați cu succes cu tratamente alternative pentru durere cu diverse terapii, cum ar fi masaj, acupunctură și terapie miofascială.

Hipotiroidismul este un hoț tăcut care fură viața. Simptome, tratamentul hipotiroidismului.

Hipotiroidismul(mixedem) - o boală cauzată de alimentarea insuficientă a organelor cu hormoni tiroidieni. La hipotiroidism, practic nimic nu doare, dar viața trece: nimic nu mulțumește, calitatea vieții pacienților cu hipotiroidism lasă de dorit. Pacienții cu hipotiroidism suferă adesea de afecțiuni depresive și adesea nu pot înțelege singuri ce li se întâmplă.

Simptomele hipotiroidismului

Hipotiroidismul este mai frecvent la femei. Mulți oameni atribuie simptomele hipotiroidismului oboselii, suprasolicitarii, unei alte boli sau sarcinii curente, astfel încât hipotiroidismul este rareori detectat imediat. Doar o severitate ascuțită a simptomelor și dezvoltarea rapidă a hipotiroidismului fac posibilă diagnosticarea la timp. Hipotiroidismul subclinic rămâne adesea nerecunoscut pentru o lungă perioadă de timp. Testul cu tiroliberină va dezvălui formele latente de hipotiroidism primar.

Cum să suspectezi hipotiroidismul

Cu hipotiroidism, ei sunt îngrijorați mult timp:

• Somnolență (pacienții cu hipotiroidism pot dormi 12 ore pe zi timp de mai multe zile la rând). În cazul hipotiroidismului, somnolența în timpul zilei are de suferit.
• Răceală fără răceli, scăderea temperaturii corpului, transpirație crescută.
• Scăderea imunității, răceli frecvente, inclusiv boli infecțioase (de exemplu, gat uscat ).
• Letargie generală, convulsii lene cu hipotiroidism nu este neobișnuit.
• Labilitate emoțională: iritabilitate, lacrimare.
• Scăderea memoriei și a performanței, oboseală.
• Dificultate de a percepe informații noi.
• Scăderea vitezei de reacție, încetinirea reflexelor.
• Umflarea feței și a extremităților (spre deosebire de alte edem în hipotiroidism, o fosă nu rămâne la apăsarea pe suprafața anterioară a piciorului inferior).
• Paloare a pielii, eventual cu o nuanță gălbuie.
• Ochi plictisiți, fragilitate și Pierderea parului .
• O tendință la hipotensiune (tensiune arterială scăzută).
• Îngroșarea limbii, amprentele dinților de-a lungul marginilor sale (un simptom caracteristic nu numai hipotiroidismului, ci și bolilor pancreasului).
• Motilitate gastrică anormală (gastrostaza). În același timp, golirea gastrică încetinește, eructații, o senzație de greutate în zona stomacului îngrijorează.
• Senzație de nod în gât și disconfort în gât (simptomul opțional).
• Palpitații sau bătăi lente ale inimii, durere în regiunea inimii.
• Creștere în greutate inexplicabilă, în ciuda faptului că nu depășește aportul zilnic de calorii. Hipotiroidismul determină o încetinire bruscă a metabolismului, pierderea în greutate cu hipotiroidie devine problematică, dar este posibil dacă urmați prescripțiile medicului și următoarele recomandări .
• Nivelurile crescute de colesterol din sânge pot declanșa dezvoltarea aterosclerozei.
• Uneori, pacienții cu hipotiroidism sunt îngrijorați de artralgie (dureri articulare).

Severitatea simptomelor hipotiroidismului depinde de gradul de insuficiență tiroidiană, de caracteristicile individuale ale organismului.

În prezența bolilor concomitente, clinica de hipotiroidism este completată cu simptome suplimentare.

Există o legătură între hipotiroidism și cancerul de sân?

Hipotiroidismul, ca și alte boli cronice, crește riscul de dezvoltare cancer mamar ... Femeile după patruzeci de ani trebuie să facă mamografia glandelor mamare în două proiecții în fiecare an pentru a prinde boala de la început și a începe tratamentul la timp. După 50 de ani, mamografia se face o dată la șase luni, chiar dacă femeia nu este îngrijorată de nimic, și nu suferă de hipotiroidie.

Cum este hipotiroidismul în timpul sarcinii?

În timpul sarcinii, simptomele hipotiroidismului se pot agrava.

În absența tratamentului sau a tratamentului necorespunzător al hipotiroidismului, se poate dezvolta comă de hipotiroidism (mixedem). Mortalitatea (mortalitatea) la care ajunge la 80% în lipsa unui tratament adecvat.

Hipotiroidismul congenital la copii este deosebit de periculos, trebuie recunoscut și tratat cât mai devreme posibil, și chiar mai bine - pentru a dezvălui hipotiroidismul latent în pregătirea pentru sarcină pentru a da naștere copil sanatos .

Cauzele hipotiroidismului

Hipotiroidismul se distinge între primar și secundar.

1. Hipotiroidismul primar se dezvoltă pe fundalul patologiei glandei tiroide în sine:

• Cu anomalii congenitale sau îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide
• Cu inflamație a glandei tiroide (tiroidită)
• Cu leziuni autoimune sau după administrarea de iod radioactiv
• Cu gușă nodulară sau endemică
• Infecții cronice în organism
• Cu o lipsă de iod în mediu
• Când se tratează cu tireostatice (Mercazolil este substanța activă Tiamazol).
• Când consumați alimente și medicamente care inhibă funcția glandei tiroide (de exemplu, rutabaga, varză, napi, salicilați și medicamente sulfa, planta de cimbru cu utilizare prelungită).

Hipotiroidismul autoimun primar poate fi asociat cu insuficiență suprarenală, paratiroidă și pancreatică. În cazul hipotiroidismului, se dezvoltă adesea anemie cu deficit de fier. Este posibilă o combinație de hipotiroidism, lactoree (ca urmare a hiperprolactinemiei) și amenoree (absența menstruației).

1. Hipotiroidismul secundar și terțiar (central) este cauzat de disfuncția glandei pituitare și a hipotalamusului.
2. Cu rezistență tisulară la hormonii tiroidieni, inactivarea T3 care circulă în sânge ( triiodotironina) și T4 ( tiroxina ) sau TSH ( hormon de stimulare a tiroidei ) apare hipotiroidismul periferic. Simptomele hipotiroidismului apar adesea cu niveluri crescute de cortizol și estrogen , acestea din urmă stimulează producția de globulină care leagă tiroxina (TSH) în ficat și poate slăbi efectele hormonilor tiroidieni.

Tratamentul hipotiroidismului

După examinarea nivelului de hormon de stimulare a tiroidei, tiroxină și triiodotironină prescrise de endocrinolog, conform indicatiilor se efectuează terapia de substituție a hipotiroidismului cu hormoni tiroidieni sintetici. Doza de levotiroxină sau Eutirox pentru tratamentul hipotiroidismului este determinată numai de un medic. În absența patologiei cardiace, în timpul sarcinii, pacienta are vârsta sub 50 de ani, pentru a obține starea eutiroidiană, se prescrie o doză de înlocuire completă (fără o creștere treptată). În caz de hipotiroidism secundar, terapia insuficienței corticalei suprarenale existente trebuie efectuată chiar înainte de numirea L-tiroxinei pentru a preveni dezvoltarea insuficienței suprarenale acute.

Dacă nu sunt respectate recomandările pentru administrarea medicamentului, este dificil să se obțină o compensație completă. Acest lucru este agravat de faptul că pacienții cu hipotiroidism sunt adesea deprimați, nu ascultă ceea ce li se spune și nu iau medicamente. Prin urmare, tratamentul hipotiroidismului ar trebui să fie cuprinzător, inclusiv corectarea stării psihologice a pacientului.

În hipotiroidismul cauzat de deficit de iod, Endonorm este eficient (conține iod organic). Există contraindicații pentru utilizarea Endonorm, consultați un medic.

Metoda de reflexoterapie computerizată și acupunctură (un tip de reflexoterapie), efectuată de specialiști competenți, ajută bine la hipotiroidism. Dar cu condiția ca hipotiroidismul să nu fie cauzat de deteriorarea organică a țesutului tiroidian.

Ce vitamine se pot bea în plus față de hipotiroidism?

Dieta pentru hipotiroidism

În cazul hipotiroidismului, este necesar să se excludă din dietă alimentele care inhibă funcția glandei tiroide (enumerate mai sus). Preparatele din soia pot reduce absorbția levotiroxinei, iar tratamentul hipotiroidismului va fi ineficient.

Aportul de grăsimi în hipotiroidism ar trebui, de asemenea, limitat, deoarece acestea sunt slab absorbite de țesuturi și pot duce la dezvoltarea aterosclerozei.

Nutriția pentru hipotiroidism trebuie să fie echilibrată, bogată în vitamine și minerale (în special seleniu). Pentru a vă ridica starea de spirit, este indicat să includeți în dietă alimente pe care le conțin triptofan .

Alefa.ru

Căutare pe blog

Dureri musculare și articulare în boli ale glandei tiroide

Deși nu sunt cunoscute în general, hipotiroidismul și hipertiroidismul pot provoca o varietate de simptome musculare și articulare asociate. Atât hipotiroidismul, cât și hipertiroidismul provoacă ceea ce se numește miopatie, termenul medical pentru bolile care afectează mușchiul scheletic.
Mușchii scheletici sunt mușchi legați de oasele tale.
Un exemplu este mușchiul biceps scheletic din partea superioară a brațului sau mușchiul cvadriceps din coapsă. Miopatiile sunt cel mai frecvent întâlnite în așa-numiții mușchi proximali. Acești mușchi, de exemplu în șolduri și umeri, sunt mai aproape de centrul corpului. În miopatia cauzată de inflamație sau de o afecțiune metabolică, cum ar fi o boală autoimună a tiroidei, celulele albe din sânge (leucocitele) pot ataca o parte din mușchi și vasele de sânge din jur sau niveluri anormale ale anumitor substanțe biochimice se acumulează în mușchi, ducând în cele din urmă la slăbiciune. sau durere. Diverse afecțiuni ale tiroidei pot fi, de asemenea, asociate cu anumite tipuri de mușchi și probleme articulare.

Dureri musculare și articulare în hipotiroidie.

Hipotiroidismul poate crea o varietate de simptome musculare și articulare asociate. În cele mai multe cazuri, aceste simptome sunt asociate cu umflarea mușchilor sau umflarea care apasă pe nervi.
Diverse probleme includ:

• Slăbiciune și durere musculară generală, inclusiv crampe și rigiditate
• Dureri articulare generale, dureri, rigiditate, cunoscute sub numele de „artropatie”
• Tendinita (inflamația tendoanelor) la nivelul brațelor și picioarelor
• Sindromul de tunel carpian include durere, furnicături, slăbiciune, sensibilitate sau amorțeală în mână, degete sau antebraț. Se datorează umflării membranelor care comprimă nervul din antebraț
• Sindromul tunelului tarsal - Similar cu sindromul tunelului carpian, cu durere, furnicături, arsuri și alte disconfort la nivelul picioarelor inferioare, eventual extinzându-se în degetele de la picioare.

„Boala Graves/Hipertiroidism/Boala Graves”.

Cu hipertiroidism sau boala Graves, pot apărea slăbiciune musculară și oboseală. Durerea musculară este mai puțin frecventă. Unii oameni cu hipertiroidism își pierd de fapt tonusul și forța musculară, un proces care poate fi numit „atrofie musculară”.
Unele plângeri comune includ:

• Dificultate în urcarea scărilor
• Dificultate în ținerea sau apucarea obiectelor cu mâinile
• Este greu să ridici brațele deasupra capului

70% dintre persoanele cu hipertiroidism dezvoltă slăbiciune musculară proximală, cel mai frecvent afectând mușchii pelvisului și coapsei.
În unele cazuri, mușchii afectați pot fi cei care vă ajută să înghiți, caz în care este posibil să aveți o oarecare răgușeală sau dificultăți la înghițire.
Cele mai grave dintre toate aceste simptome sunt de obicei rezolvate printr-un tratament adecvat pentru boala tiroidiană.

Când durerile musculare și articulare nu dispar cu un tratament adecvat al tiroidei, acesta este momentul să puneți câteva întrebări.

La început, dacă suferi de hipotiroidism, primești un tratament adecvat și cu adevărat corect? Lipsa hormonilor tiroidieni sau nevoia de hormoni T3 suplimentari poate fi necesară pentru a gestiona durerile musculare și articulare.

În al doilea rând, Dacă primiți un tratament optim cu tiroida și încă suferiți de probleme articulare și musculare, ar trebui să primiți o trimitere la un reumatolog pentru o evaluare suplimentară și un posibil tratament?
Un reumatolog calificat poate oferi o evaluare mai amănunțită pentru artrită și fibromialgie. Reumatologii sunt experți în probleme articulare și musculare și în tratamentul artritei, unele boli autoimune.

În al treilea rând, ai fost testat pentru fibromialgie? Interesant este că pe tema fibromialgiei, unii practicieni sunt într-adevăr convinși că fibromialgia este de fapt o manifestare a hipotiroidismului. Fibromialgia este un sindrom care prezintă puncte sensibile specifice pe corp și se caracterizează prin slăbiciune cronică și oboseală.

Al patrulea, ar trebui să se acorde atenție terapiilor alternative? Unii pacienți cu dureri articulare și musculare cronice asociate cu boala tiroidiană au avut succes cu terapii precum masajul, acupunctura și terapia miofascială.
În ceea ce privește suplimentele, cercetătorii de la Institutul Național de Sănătate din SUA au descoperit că glucozamina și condroitina „pot avea un anumit efect asupra simptomelor [osteoartritei]”.

Hipotiroidismul: semne, cauze, diagnostic

Una sau alta boală a glandei tiroide se poate manifesta printr-o creștere a activității funcționale a glandei. Pentru desemnarea lor, se folosesc termenii greci hipo (sub, dedesubt) și hiper- (sus, deasupra) tiroidism. Acesta din urmă este adesea înlocuit cu cuvântul tireotoxicoză. Cel mai probabil, acest lucru se datorează faptului că toate simptomele depind de producția în exces de hormoni, și nu de apariția unor substanțe toxice.

Principalele semne ale scăderii funcției tiroidiene sunt un puls rar și o creștere a dimensiunii inimii. Frecvența cardiacă a unei persoane cu hipotiroidism este de obicei mai mică de 70 de bătăi pe minut. În acest caz, poate exista fie tensiune arterială scăzută, fie crescută. Cu o evoluție mai severă sau cu existența prelungită a hipotiroidismului, nivelul colesterolului este de asemenea crescut, ceea ce poate agrava evoluția anginei pectorale. Uneori, în cazuri severe, poate apărea și slăbirea mușchiului inimii și dezvoltarea insuficienței cardiace. Din fericire, acest lucru este rar și existența hipotiroidismului sever trebuie să fie suficient de lungă. Luați în considerare modificările care decurg din această condiție.

Dimensiunea tiroidei

Glanda tiroidă este de obicei mărită din cauza unui proces inflamator cronic, în special în cazul tiroiditei autoimune. Dar uneori, din cauza procesului pronunțat de distrugere a țesutului glandei, dimensiunea acestuia poate scădea și, în cele din urmă, dimensiunea glandei poate fi modificată dacă motivul este o intervenție chirurgicală efectuată anterior.

Pielea poate deveni uscată și aspră până la punctul în care începe să se desprindă atunci când o răzuiești. Apar fisuri pe genunchi și coate. Pielea capătă o nuanță gălbuie, care se datorează prezenței carotenului, care în mod normal se transformă în vitamina A, dar cu hipotiroidism acest proces este încetinit. Acumularea redusă de căldură împinge corpul să mențină cald pentru organele interne, astfel încât pielea devine rece. Pe ea pot apărea pete albe, ceea ce este asociat cu pierderea locală a pigmentului (vitiligo).

Unghiile devin mai casante, aspectul liniilor este caracteristic, uneori exprimat într-o asemenea măsură încât o manichiură este pur și simplu imposibilă.

Părul crește tern și mai subțire, adesea uscat și fragil. Din acest motiv, trebuie să folosești în mod constant balsamuri hrănitoare. Căderea intensă a părului duce la chelie.

Alte păr cade: pe corp, brațe, picioare, pubis, sprâncene, gene.

Slab expresiv, fără expresii faciale, vorbire lentă, neclară, voce răgușită

Modificările sunt cauzate de umflarea țesutului și a limbii și de presiunea glandei tiroide mărite asupra nervilor laringieni.

Creștere lentă la copii

Adesea, o mamă, întrebându-se de ce copilul ei de doisprezece ani nu arată mai mult de 9 ani, îl aduce la medic, care, după efectuarea cercetărilor necesare, află că cauza tuturor este insuficienta funcție a tiroidei.

Plângeri de la pacienții cu hipotiroidism:

Pacientul nu poate găsi un loc suficient de cald și adesea se întreabă de ce este mereu frig aici. Poartă haine calde din lână chiar și vara. Se simte mai confortabil pe vreme caldă, vreme umedă și este posibil să nu transpire.

Oboseală și somnolență

Simptomul clasic al hipotiroidismului este letargia severă și slăbiciune. Pacientul își dorește constant să doarmă, chiar dacă în noaptea dinainte a dormit 12 ore la rând.

Probleme digestive și creștere în greutate

Motilitatea intestinală este afectată, ceea ce duce la constipație, eructații, apetit scăzut și arsuri la stomac. Acest lucru se datorează faptului că hrana consumată trece lent prin stomac, iar acidul clorhidric este aruncat în esofag.

Durere, rigiditate în articulații și mușchi

Adesea, cu hipotiroidism, se observă crampe și dureri musculare. Sunt atât de puternici încât nu permit somnul noaptea, iar pacientul crede uneori că are o boală articulară. Vă rugăm să rețineți că, după eliminarea hipotiroidismului, nu dispar toate fenomenele.

Adesea există o încălcare a coordonării musculare și pacientul se simte atât de constrâns încât nu poate efectua nici măcar cele mai simple mișcări.

Funcționare defectuoasă a ciclului menstrual, secreții din mameloanele colostrului

Menstruațiile tale devin mai abundente și mai frecvente decât în ​​mod normal. Hipotiroidismul poate determina o creștere a producției de prolactină, care este responsabilă pentru producția de lapte uman.

Motivele dezvoltării hipotiroidismului

Sunt numeroase, iar cel mai adesea este o afecțiune autoimună a tiroidei cunoscută sub numele de tiroidita Hashimoto, în care celulele sunt distruse de limfocitele și anticorpii pacientului care apar în sângele acestuia.

Tratamentul pentru hipertiroidism poate duce, de asemenea, la o scădere inutilă a funcției tiroidiene. Acest lucru se observă în special după tratamentul gușii toxice difuze cu iod radioactiv. Iradierea externă a capului și gâtului în timpul radioterapiei sau cu raze X poate duce la același rezultat.

Hipotiroidismul se dezvoltă și după o intervenție chirurgicală, când întreaga glanda tiroidă sau o parte semnificativă a acesteia este îndepărtată.

Uneori, un copil se naște fără glanda tiroidă, iar apoi apare hipotiroidismul congenital, care se observă în 10% din cazuri.

În cele din urmă, hipotiroidismul se poate dezvolta ca urmare a unei boli a glandei pituitare, o glandă care reglează producția de hormoni tiroidieni.

Dar chiar și în absența unor astfel de factori extremi, poate apărea o scădere a funcției tiroidei. Multe alimente obișnuite pot provoca hipotiroidism dacă sunt consumate în cantități semnificative, mai ales într-un cadru cu deficit de iod. Aceste alimente sunt numite „goobogeni” deoarece, împreună cu hipotiroidismul, provoacă o mărire a glandei tiroide. Acțiunea lor constă în faptul că blochează trecerea tiroxinei (T4) la un handicap mai activ - triiodotironina (T3). Cele mai comune dintre aceste produse sunt: ​​varza, conopida și varza de Bruxelles, napii, porumbul, migdalele.

Hipotiroidismul poate fi cauzat și de administrarea anumitor medicamente, al căror mecanism de acțiune corespunde celui descris mai sus pentru alimente.

Aceste medicamente includ:

• steroizi cum ar fi prednison;
• amiodarona, un medicament utilizat pentru boli de inimă;
• medicamente antitiroidiene, cum ar fi mercazolil și propiltiouracil, utilizate pentru tratarea hipertiroidismului;
• preparate cu litiu utilizate în practica psihologică;
• Propronalol, un beta-blocant folosit pentru aritmii cardiace.

Medicul, după ce a examinat un pacient care prezintă plângeri și care prezintă simptomele descrise mai sus, prescrie studii pentru a confirma diagnosticul.

Rezultatele a două dintre ele sunt cele mai semnificative:

Tratamentul este simplu. Pacienților li se prescrie terapie de substituție cu hormoni tiroidieni. Astăzi, hormonii sintetici sunt folosiți pe scară largă, și nu medicamentele preparate din glandele tiroide ale animalelor, așa cum era cazul în trecut.

Selectarea corectă a dozei este controlată de nivelul TSH. Nu este întotdeauna posibil să selectați imediat doza corectă. Dacă cantitatea de hormon este prea mare, pacientul poate dezvolta hipertiroidism, dacă nu este suficient, hipotiroidismul rămâne netratat.

Alegerea dozei durează de obicei mai mult de o lună și necesită monitorizarea regulată a nivelului de TSH.

Modificări ale sistemului musculo-scheletic în boli ale glandei tiroide

Disfuncția glandei tiroide poate duce la simptome de afectare a sistemului musculo-scheletic. La patologia tiroidiană cele mai frecvente sunt osteoporoza, capsulita adezivă, contractura Dupuytren, sindromul degetului arătător, mobilitatea articulară limitată și sindromul de tunel carpian. În studiile lui M. Cakir (2003), capsulita adezivă a fost detectată la 10,9% dintre pacienți, contractura Dupuytren - la 8,8%, mobilitate articulară limitată - la 4,4%, sindromul degetului arătător - la 2,9% și tunelul carpian simptom - la 9,5%. % dintre pacienți dintr-un grup de 137 de pacienți cu diverse patologii tiroidiene.

Hipertiroidism (tirotoxicoza)- Acesta este un sindrom hipermetabolic care se dezvoltă cu un exces de hormoni tiroidieni în organism. S-a obținut o cantitate semnificativă de date care demonstrează efectul direct al tiroxinei și T3 asupra țesutului osos. În toate zonele țesutului osos și cartilajului, expresia receptorilor acestora a fost găsită atât în ​​osteoblaste, cât și în osteoclaste. O serie de cercetători au obținut date despre participarea receptorului - 1 factor de creștere a fibroblastelor în formarea osoasă dependentă de T3 și asupra patogenezei leziunilor osoase în patologia tiroidiană.

S-a constatat că în cazul tireotoxicozei manifeste, procesele de resorbție predomină în os, iar rata lor este determinată de nivelul hormonilor tiroidieni. Nivelurile crescute ale hormonilor tiroidieni au ca rezultat un echilibru mineral negativ cu o pierdere de calciu, care se manifesta prin cresterea resorbtiei osoase si scaderea absorbtiei intestinale a acestui mineral. Pacienții cu hipertiroidism au niveluri scăzute ale metabolitului vitamina D-1,25 (OH) 2D, uneori hipercalcemie și niveluri serice scăzute ale hormonului paratiroidian. Conform unui studiu realizat de EI Marova [et al.] (1999), s-a constatat o corelație semnificativă între nivelurile de tiroxină liberă din ser și fosfatază alcalină, precum și conținutul de hidroxiprolină din urină.

Din punct de vedere clinic, toate aceste tulburări duc la dezvoltarea osteoporozei difuze. Conform parametrilor DMO, osteopenia a fost detectată la pacienții cu tireotoxicoză mai des în femurul proximal (Benevolenskaya L.I., 2003). Posibile dureri osoase, fracturi patologice, colaps al vertebrelor, formarea cifozei. Conform rezultatelor unei meta-analize a 20 de studii privind densitatea minerală osoasă și riscul de fracturi la pacienții cu tireotoxicoză, s-a obținut o scădere semnificativă statistic a densității minerale osoase și un risc crescut de fractură de șold. S-a demonstrat că după eliminarea tireotoxicozei, densitatea minerală osoasă revine la normal, chiar dacă pacientul nu primește niciun tratament specific pentru osteoporoză (Vestergaard P., 2003). Prezența unui istoric de tireotoxicoză la femeile aflate în postmenopauză crește riscul de fracturi de 2,4 ori comparativ cu cele care nu au avut această boală.

Artropatia în tireotoxicoză se dezvoltă rar, ca osteoartropatie hipertrofică cu îngroșarea falangelor degetelor și reacții periostale. Este descris sindromul tiroidian acral (exoftalmie, mixedem pretibial, îngroșarea marcată a degetelor și osteoartropatia hipertrofică), care apare la pacienții care primesc tratament pentru tireotoxicoză. Mai des decât artropatia, miopatia este observată cu dezvoltarea slăbiciunii musculare, uneori mialgii. De asemenea, la pacienții cu hiperfuncție a glandei tiroide, apare capsulita adezivă (17,4%), un simptom al tunelului carpian.

Hipotiroidismul- o afectiune caracterizata prin scaderea nivelului de hormoni tiroidieni din ser. Un nivel insuficient de hormoni tiroidieni în organe și țesuturi duce la o scădere a proceselor de remodelare a țesutului osos. S-a demonstrat că hipotiroidismul nu provoacă tulburări în cinetica calciului, se caracterizează printr-o suprafață de resorbție trabeculară mai mică și o grosime crescută a stratului osos cortical. Există dovezi ale unei scăderi a nivelului de calcitonină și al creșterii nivelului de calcitrol, precum și o scădere a nivelurilor markerilor de formare osoasă (osteocalcină și factor tiroidian), o scădere a excreției urinare de piridinolină și deoxipiridinolină, indicând o încetinire a resorbției osoase în prezența deficienței de hormoni tiroidieni (Luk; Luk; Y., 1993). Osteoporoza sistemică apare numai cu un curs lung și sever al bolii.

Hipotiroidismul duce la încetinirea proceselor oxidative și a termogenezei, la acumularea de produse metabolice, ceea ce duce la dezvoltarea degenerării tisulare cu formarea unui fel de edem mucos (mixedem) din cauza impregnării tisulare cu mucopolizaharide. Destul de des, cu această patologie, se dezvoltă artropatii și miopatii.

Artropatia se dezvoltă la 20-25% dintre pacienții cu mixedem. Se manifestă prin dureri articulare ușoare, umflarea țesuturilor moi, rigiditate articulară și uneori apariția revărsării neinflamatorii în cavitatea articulară. La un număr de pacienți, în lichidul sinovial se găsesc cristale de pirofosfat de calciu sau urati, care nu provoacă o reacție inflamatorie clară, care se explică la astfel de pacienți prin scăderea activității funcționale a leucocitelor neutrofile. De obicei, genunchiul, glezna și articulațiile mici ale mâinilor sunt afectate, iar radiografiile relevă osteoporoza periarticulară. Există informații despre artropatia distructivă cu afectarea articulațiilor genunchiului, deși distrugerea progresivă, formarea de eroziuni nu sunt tipice. Sunt descrise cazuri când singura plângere la pacienții cu tiroidită autoimună cu hipofuncție a fost durerea la nivelul articulațiilor genunchiului fără alte manifestări clinice (Gillan M. M., 2000). Există dovezi în literatură că pacienții cu tiroidită cronică autoimună prezintă poliartralgii chiar și fără disfuncție a glandei tiroide (Punzi L., 2002). M. Cakir (2003) a relevat contractura Dupuytren la pacientii cu hipotiroidism in 21,7% din cazuri, mobilitate limitata la nivelul articulatiilor - in 8,7% si sindromul de tunel carpian - in 30,4% din cazuri, sindromul degetului aratator a fost constatat la 10% dintre pacienti.

Astfel, tulburările musculo-scheletice însoțesc adesea disfuncția tiroidiană. Aceste simptome sunt frecvente cu hipotiroidismul, dar sunt și observate cu tireotoxicoza.

Funcționalitatea tiroidei și bolile articulare sunt legate. Deteriorarea sintezei hormonale duce la disfuncții metabolice, în special la metabolismul calciului, care provoacă apariția unor modificări degenerative și distrofice în structurile sistemului musculo-scheletic (ODA).

Conexiune principală

Glanda tiroidă afectează funcționarea tuturor sistemelor. Datorită producției de hormoni, procesele imunitare și funcțiile de protecție sunt activate. Metabolismul depinde de glandă. Dacă activitatea sa este întreruptă, organismul slăbește și nu este capabil să reziste în mod independent virușilor și bacteriilor. Procesele inflamatorii apar, în special, artrita articulațiilor articulare. Principalul motiv pentru dezvoltarea bolilor ODA pe fondul disfuncției tiroidiene este deficitul de calciu și acumularea excesivă de fosfor, care apare din cauza perturbărilor în asimilarea lor.

Cauzele înfrângerii și simptomele

Hipertiroidismul și articulațiile

Manifestarea hipertiroidismului.

Acumularea de hormoni tiroidieni, care este observată cu o activitate excesivă a glandei, duce la o încălcare a sintezei și defalcarea calciului. Aceasta se manifestă printr-o deficiență semnificativă a elementului și provoacă fragilitatea structurii osoase. În acest caz, organismul devine mai slab și își pierde capacitatea de a rezista pe deplin agenților patogeni străini. Pe acest fond, reacțiile inflamatorii se dezvoltă în zonele mai puțin protejate ale corpului.

Mai des, cu hipertiroidism, se dezvoltă artrita articulației genunchiului și articulațiilor mici.

O schimbare patologică în organism este indicată de o serie de simptome, care includ:

• oboseală rapidă;
• pierdere în greutate;
• instabilitate emoțională;
• dureri articulare;
• umflarea țesuturilor periarticulare;
• hiperemie a pielii;
• rigiditate într-o articulație dureroasă.

Hipotiroidismul ca cauză

Osteoporoza poate provoca probleme ale glandei tiroide.

Sinteza hormonală slabă în glanda tiroidă determină o încetinire a proceselor metabolice, ceea ce provoacă acumularea de produse de degradare. Prin urmare, hipotiroidismul dezvoltă distrofie tisulară, în special oase și cartilaj. În același timp, se observă apariția unei astfel de patologii precum osteoporoza sistemică difuză.

Adesea, o reacție inflamatorie se răspândește în articulații, ceea ce provoacă dezvoltarea artritei. În același timp, sunt observate simptome caracteristice ale hipotiroidismului, inclusiv scăderea activității, somnolență, apatie, rigiditate musculară, supraponderalitate și altele. Și, de asemenea, tabloul clinic este completat de semne nespecifice de leziuni artritice sub formă de durere la nivelul articulațiilor, umflarea țesuturilor moi, acumulare de lichid și modificări ale activității motorii. Având în vedere modul în care este localizată glanda tiroidă, articulațiile temporale și maxilare suferă de inflamație. În acest caz, senzațiile dureroase afectează și dinții, ceea ce duce în continuare la disfuncția maxilarului.

Boala se caracterizează printr-o reacție inflamatorie în structura glandei tiroide, care devine cronică. Afectează mai ales femeile. Tiroidita autoimună este însoțită de degradarea celulelor glandelor și otrăvirea organismului, din cauza scăderii funcțiilor de protecție. Inflamația autoimună are un efect negativ asupra tuturor sistemelor și afectează adesea structurile sistemului musculo-scheletic. În plus, pe lângă slăbiciune și somnolență, articulațiile unei persoane dor, ceea ce îi perturbă mobilitatea naturală.

Cum este diagnosticat?

Pentru a stabili cauza exactă a durerii articulare, medicul colectează o anamneză a plângerilor și un istoric al afecțiunilor concomitente. Și, de asemenea, se efectuează o examinare externă a articulației afectate. Dacă se suspectează o disfuncție tiroidiană, se folosește palparea. În plus, testele hormonale sunt prescrise pentru a determina raportul de hormoni din sânge. Studiile sunt efectuate fără greș, care sunt prezentate în tabel.

Disfuncția tiroidiană duce la modificări negative în întregul corp. Din cauza metabolismului afectat al calciului, articulațiile și țesutul osos și cartilajului sunt afectate. Producția necorespunzătoare a hormonilor tiroidieni duce la dureri articulare și provoacă dezvoltarea unui proces inflamator, care devine adesea cauza artritei și a altor patologii.

Boli articulare și glanda tiroidă

Glanda tiroidă are un impact direct asupra tuturor proceselor care au loc în corpul uman. Funcția sa principală este de a oferi o protecție adecvată prin activarea sistemului imunitar și de a controla metabolismul. Când aceste procese sunt perturbate, organismul devine slab, ceea ce provoacă dezvoltarea afecțiunilor, inclusiv a artritei. Glanda tiroidă are un efect direct asupra metabolismului fosfor-calciu în organism. Cu o lipsă de calciu și un exces de fosfor, apare țesutul osos și cartilaginos, care duc la inflamarea articulațiilor.

Datorită apropierii apropiate de glanda tiroidă, se dezvoltă adesea artrita din regiunea temporală și a maxilarului. În același timp, nu doar articulațiile, ci și dinții dor la pacienți, există o criză caracteristică la mișcarea maxilarului, care ulterior poate determina imobilizarea completă a acestuia.

Tulburări de hipotiroidism

Hipotiroidismul este adesea însoțit de osteoporoză sistemică difuză.

O scădere a producției de hormoni tiroidieni duce la o încetinire a proceselor metabolice și la acumularea de produse de degradare metabolică în organism. Aceasta devine cauza modificărilor distrofice ale țesuturilor, inclusiv ale oaselor. Mai des, la pacienții cu hipotiroidism, este diagnosticată osteoporoza sistemică difuză. Dezvoltarea bolii cu o scădere a producției de hormoni se manifestă prin simptome nespecifice sub formă de durere la nivelul articulațiilor, umflarea țesuturilor moi, mobilitate afectată și acumulare de exudat în zona afectată. Chiar și cu hipotiroidism, există o încălcare a activității musculare (mialgie).

Hipertiroidismul ca cauză a artritei

Productivitatea excesivă a hormonilor tiroidieni provoacă o absorbție afectată a calciului de către organism, care devine cauza epuizării și mineralizării afectate a țesutului osos și cartilajului. Organismul devine slăbit și nu rezistă atacului agenților cauzatori de boli, ceea ce duce la un proces inflamator în cele mai vulnerabile părți ale corpului. Odată cu dezvoltarea artritei pe fondul hipertiroidismului, genunchiul și alte articulații mici sunt afectate. Dezvoltarea activă a bolii provoacă o serie de manifestări clinice:

• dureri articulare;
• umflarea și înroșirea pielii;
• senzație de rigiditate la mișcare;
• dezvoltarea osteoartritei secundare;
• o creștere a temperaturii la locul inflamației.

Tiroidită autoimună

AIT se caracterizează și printr-o scădere a capacității de muncă la pacienți.

O boală destul de comună care afectează partea feminină a populației de 20 de ori mai des decât bărbații. Se manifestă ca un proces inflamator cronic la nivelul glandei tiroide, care duce la distrugerea celulelor glandei. În acest caz, apare intoxicația organismului și o scădere a funcțiilor de protecție. Sub influența acestor factori negativi, multe organe și sisteme sunt afectate. Pacienții cu tiroidită autoimună se plâng nu numai de manifestările clinice ale disfuncției glandelor, ci și de dureri articulare, slăbiciune și scăderea performanței.

Activitati de tratament

Înainte de a continua cu tratamentul artritei pe fondul unei defecțiuni a glandei tiroide, este necesar să se determine care a devenit exact cauza principală a dezvoltării bolii: hipotiroidismul sau hipertiroidismul. Pe baza cauzei principale, sunt prescrise medicamente care compensează cantitatea lipsă de hormoni sau inhibă producția lor activă. Pentru a restabili densitatea osoasă normală și a satura oasele cu minerale, se folosesc agenți care conțin calciu și vitamina D. Pentru dureri severe se folosesc analgezice nesteroidiene.

Bifosfonații sunt utilizați pe scară largă pentru a preveni pierderea osoasă.

Pentru a atenua manifestările inflamației la nivelul articulațiilor, sunt prescrise proceduri de masaj.

Metodele de reabilitare sub formă de terapie cu exerciții fizice, kinetoterapie și masaj sunt utilizate pentru inflamarea articulațiilor de diferite feluri și pentru îmbunătățirea proceselor metabolice în caz de tulburări ale glandei. Gimnastica terapeutică ajută la îmbunătățirea circulației sângelui, la întărirea cadrului muscular și la normalizarea mobilității articulațiilor. Sub influența exercițiilor, toate procesele din organism sunt activate, ceea ce stabilizează funcțiile de protecție. Masajul și kinetoterapie au ca scop eliminarea umflăturilor și durerii. Trofismul local se îmbunătățește sub influența stimulilor. O atenție deosebită este acordată nutriției. Legumele proaspete și peștele gras sunt introduse în dietă. În funcție de afecțiunea principală, aportul de produse care conțin iod este ajustat.

Prevenirea problemelor articulare

Principala acțiune preventivă este tratamentul în timp util și corect al bolii de bază. Pentru a minimiza riscul de apariție a artritei, se acordă atenție saturației de minerale și vitamine a organismului. În acest scop, se folosesc suplimente alimentare cu conținut de calciu. Se recomandă aderarea la un stil de viață activ, creșterea numărului de plimbări în aer curat, ceea ce contribuie și la saturarea organismului cu vitamina D. Persoanele cu probleme cu funcționalitatea glandei tiroide, este recomandabil să excludeți utilizarea alcoolului și a cofeinei, care provoacă scurgerea calciului din oase.