Cum se numește procedura de verificare a permeabilității trompelor uterine. Cum se verifică permeabilitatea trompelor uterine: cele mai comune metode. Cum se verifică permeabilitatea trompelor uterine?

Evaluarea stării trompelor uterine la o femeie este o etapă importantă în examinarea pentru infertilitate.

Să încercăm să ne dăm seama când este necesar să verificăm trompele uterine și ce metode există pentru a evalua starea trompelor uterine.

Întrebarea 1: când să verificați trompele uterine?

Trompele uterine trebuie verificate după evaluarea ejaculatului de la soț, adică cu excluderea cauzei masculine a infertilității în căsătorie.

Dacă soțul are o calitate slabă a spermei și situația nu se schimbă după tratamentul bărbatului, nu are rost să verifici conductele, aceasta va fi o intervenție inutilă în corpul femeii (pentru care vei plăti în continuare).

Cum se verifică trompele uterine?

Înainte de a răspunde la această întrebare, să ne uităm la rolul trompelor uterine în concepție.

În mod normal, cea mai largă parte a trompei uterine este situată lângă ovar. Și în momentul ovulației, acest contact devine mai apropiat - tubul captează literalmente zona ovarului în care a avut loc ruptura foliculului (ovulația), iar ovulul intră imediat în trompa uterine.

Dacă există spermatozoizi în trompa uterine (actul sexual în momentul ovulației sau cu o zi înainte), atunci ajung în ovul și în mod normal intră un spermatozoid în el - are loc fertilizarea.

În procesul de diviziune, embrionul se deplasează prin tub spre uter. Dar embrionul în sine nu se poate mișca - este promovat de trompele uterine, datorită peristaltismului și mișcării microvilozităților care căptușesc tubul din interior.

Astfel, trei caracteristici ale trompelor uterine sunt importante pentru debutul sarcinii - trebuie să fie acceptabile, să aibă o activitate fizică bună și un contact strâns cu ovarul „lor”. Figura arată clar contactul trompei uterine cu ovarul în timpul ovulației.

Acum să vorbim direct despre metodele de evaluare a stării trompelor uterine.

Prima metodă este cea mai simplă, dar cea mai neinformativă, adică inexactă. Acest metrosalpingografie/histerosalpingografie sau o imagine a trompelor uterine.

Esența metodei este introducerea unei substanțe radioopace în cavitatea uterină. Contrastul umple uterul, trompele uterine și dacă curge din trompele uterine, acestea sunt transitabile. Dacă contrastul nu curge afară, conductele sunt impracticabile.

Sensibilitatea acestei metode (adică cât de des metoda arată patologia care există) este de ordinul 60-70%. Astfel, în 30-40% din cazuri, o femeie poate avea probleme la nivelul pelvisului (aderențe care „separă” trompele uterine și ovarul; endometrioza) iar tabloul va fi normal.

Prin urmare, medicina modernă preferă metodele de diagnostic endoscopic, adică metodele de vizualizare directă a organelor interne. Acestea sunt procedurile TGL și chirurgia laparoscopică.

- o metodă minunată, modernă, de evaluare a stării trompelor uterine.

Esența metodei este că o cameră video subțire este introdusă prin peretele din spate al vaginului și intră în cavitatea pelviană. Imaginea organelor (uter, ovare și trompe uterine) este afișată pe monitor. Evaluăm starea trompelor uterine și a ovarelor, verificăm permeabilitatea trompelor.

În acest caz, procedura se efectuează sub anestezie locală și femeia (dacă dorește) se poate „vedea din interior”. Singurul „dezavantaj” al metodei este că este diagnostic, adică dacă găsim o problemă (de exemplu, aderențe), este necesară o operație pentru a o elimina - laparoscopie. În acest caz, este posibil să se efectueze o operație imediat după THL - femeii i se face anestezie și se efectuează laparoscopie.

Și, în sfârșit, laparoscopie- este standardul „de aur” pentru diagnosticul și tratamentul infertilității feminine. Aceasta nu este doar o modalitate de a determina cauza lipsei de sarcină a unei femei (aderențe, chisturi, endometrioză), ci și de a o elimina.

Laparoscopia are multe avantaje în comparație cu operația tradițională de incizie: efect cosmetic (fără cicatrici), spitalizare 1-2 zile, reducerea durerii postoperatorii, recuperare rapidă și altele.

Ce determină alegerea metodei de evaluare a stării trompelor uterine?

Rolul principal în această chestiune este acordat istoricului femeii - adică luăm în considerare toate bolile transferate anterior (inclusiv infecțiile), intervențiile chirurgicale.

De exemplu, dacă o femeie a avut o infecție (chlamydia) sau o inflamație a trompelor uterine sau o intervenție chirurgicală de „incizie”, atunci, desigur, alegerea este laparoscopia. Dacă nu a fost nimic „special”, TGL poate fi planificat.

În concluzie, vreau să spun că nu degeaba am scris mai sus despre evaluarea „stării” trompelor uterine, și nu „permenței”. Permeabilitatea este una dintre caracteristicile importante ale trompei uterine, dar nu singura.

Examinând o femeie cu problema de a nu fi însărcinată, trebuie nu numai să verificăm permeabilitatea trompelor uterine, ci și să evaluăm contactul tubului cu ovarul, prezența/absența endometriozei. Toate acestea sunt posibile numai cu metode moderne, adică endoscopice, pentru diagnosticarea infertilității feminine.

Trompele uterine joacă unul dintre cele mai importante roluri în fertilizare - prin ele ovulul fecundat se deplasează în uter. Dar uneori sănătatea eșuează și femeile sunt diagnosticate cu obstrucție a canalelor uterine. Ce fel de boală este, cum să o identificăm și cum să o tratăm - vom spune în continuare.

Permeabilitatea trompelor uterine

Încălcarea funcționalității trompelor uterine este adesea cauza infertilității. Prin urmare, o examinare sistematică de către un ginecolog va ajuta la detectarea problemei la timp, dacă este cazul, și la rezolvarea acesteia.

Important! O sarcină ectopică duce în cele mai multe cazuri la îndepărtarea trompei uterine, așa că cel mai bine este să identificați problema în avans.

Sunt situate în pelvis la același nivel cu uterul. De asemenea, provin din acesta - canalele pe o parte pleacă din partea inferioară a uterului, iar pe de altă parte intră în cavitatea abdominală. În același timp, acopera ovarele. Lungimea medie a fiecărei țevi este de aproximativ 12 cm Mai mult, dreapta și stânga pot fi de lungimi diferite.

Conform structurii pereților, canalele sunt similare cu uterul. Au trei straturi - mucos, muscular și seros. Primul strat are o caracteristică - prezența celulelor cu franjuri, care ajută la transportul oului.

Franjurile de pe membrana mucoasă a tubului genital sunt responsabile pentru mișcarea ovulului de la ovar la uter. Dacă funcția motorie a acestor particule mobile ale epiteliului este afectată, atunci există probleme cu concepția.

Împreună cu cateterul se injectează în interior o substanță care pătrunde în trompele uterine și, în timpul funcționării normale a organelor, intră în peritoneu. Dacă există o obstrucție, lichidul se acumulează în canale.

Înainte de procedură, este important să faceți o analiză a florei vaginale. Cu această metodă, nu este nevoie să te protejezi dacă vrei să rămâi însărcinată.

Laparoscopie de diagnostic

Dacă pacienta are probleme cu organele genitale interne, atunci i se prescrie o laparoscopie. Această intervenție permite, de asemenea, ligatura trompelor să oprească funcția de reproducere.

Știați? De la colul uterin până la canalele uterine, un spermatozoid trebuie să parcurgă aceeași cale ca o ființă umană pentru a parcurge mai mult de 6.000 km.

Ce este

Aceasta este o intervenție chirurgicală care vă permite să eliminați polipi, excrescențe, aderențe din interiorul trompelor uterine. Acesta este cel mai precis mod de a diagnostica astfel de probleme.

Prin urmare, această metodă este prescrisă dacă nu este posibil să rămâneți gravidă pentru o perioadă lungă de timp.

Cum este operațiunea

Chirurgia devine întotdeauna stresantă pentru organism, prin urmare, ca diagnostic, laparoscopia este prescrisă numai în cazuri extreme.
De exemplu, atunci când trebuie să știți numărul exact de aderențe, cum sunt localizate și să decideți cum să le eliminați.

Pentru procedură se fac 3 mici incizii în abdomenul inferior, care apoi sunt mărite în profunzime cu o sondă bont.

În buric se face o altă gaură pentru introducerea dioxidului de carbon. Acest lucru vă va ajuta să vedeți mai bine organele interne. Apoi, medicul introduce instrumentele și efectuează procedura în sine. După aceasta, se aplică ochiuri.

Laparoscopia este considerată cel mai sigur tip de intervenție chirurgicală. În plus, aceasta este singura modalitate de a salva trompele uterine în timpul unei sarcini ectopice.

Dacă decideți să vă asigurați că organele dumneavoastră sunt sănătoase și doriți să primiți un diagnostic, atunci este mai bine să alegeți o ecografie.

Cu toate acestea, astfel de diagnostice sunt efectuate numai pe prescripția și direcția unui medic, deci trebuie să vă consultați cu el în orice caz.
Dacă există o suspiciune de obstrucție, atunci doar un specialist vă va spune cel mai bun și cel mai eficient mod.

Permeabilitatea trompelor uterine este o condiție prealabilă pentru concepție. Încălcarea acestei funcții duce adesea la infertilitate. Prin urmare, ele vor ajuta la prevenirea acestei probleme sau la rezolvarea ei, dacă există. Metodele moderne de diagnostic și tratament contribuie la tratamentul rapid și fiabil al obstrucției.

Când o femeie și-a verificat pe deplin starea de sănătate și nu au fost găsite abateri evidente, sarcina mult așteptată poate să nu aibă loc. Cea mai frecventă cauză a acestui lucru este obstrucția trompelor uterine, care altfel sunt numite trompe uterine. Ei sunt cei responsabili pentru livrarea ovulului fertilizat în cavitatea uterină, unde se presupune că embrionul se va dezvolta în continuare. Dacă există obstrucție, atunci sarcina nu are loc.

În prezent, prezența unei astfel de abateri poate fi ușor verificată în orice clinică. Cum se verifică permeabilitatea conductelor? Există mai multe metode. Este complet inofensiv și poate ajuta probabil la rezolvarea multor probleme, deoarece după stabilirea diagnosticului, puteți începe să tratați patologia.

trompe uterine sau uterine sunt două procese mici și subțiri care se desfășoară pe fiecare parte a uterului și îl conectează la ovare. Prin ele ovulul fertilizat se deplasează în cavitatea uterină. Lungimea lor este în medie de zece centimetri, dar diametrul depinde de partea conexiunii. Din partea ovarelor, este de aproximativ 1 cm, iar din partea uterului, aproximativ 1 mm.

Astfel de dimensiuni sunt destul de suficiente pentru trecerea unui ou sau spermatozoizi, cu condiția ca oviductele să fie bine circulabile.

Trompele uterine funcționează după cum urmează:

• în primele două săptămâni ale ciclului menstrual, foliculii se maturizează în ovare;
• apoi foliculul dominant se rupe și de acolo se eliberează ovulul.

Pentru ca fertilizarea să aibă succes, ovulul trebuie să intre în cavitatea uterină. Ajutorul în acest sens este oferit de cilii speciali localizați în trompele uterine. În timp ce se îndreaptă spre obiectiv, întâlnește spermatozoizi, care ar trebui să o fertilizeze. După fecundare, apare embrionul, care continuă să se deplaseze mai departe spre uter. Călătoria lui poate dura de la șapte la zece zile. Dacă ovulul nu a fost fertilizat, atunci după un anumit timp moare, iar femeia începe menstruația.

În unele cazuri, fertilizarea nu este posibilă. Acest lucru se întâmplă dacă țevile sunt prea rigide și inelastice, sau există o obstrucție, adică există aderențe, sau mobilitatea cililor este afectată.

Cauzele obstrucției

Una dintre cele mai frecvente cauze de obstrucție este inflamația anexelor. Ele provoacă umflarea oviductelor, în urma căreia permeabilitatea lor se înrăutățește. În plus, există și alte motive pentru prezența unei astfel de patologii. Acestea includ:

Dacă există recidive frecvente ale bolilor inflamatorii, atunci de fiecare dată șansele de a concepe un copil devin mai mici.

Simptome

Cel mai neplăcut lucru cu o astfel de boală este este absența simptomelor, care indică problema. Multe femei sunt protejate de o sarcină nedorită pentru o lungă perioadă de timp, dar atunci când încep să încerce să conceapă un copil, nu iese nimic din asta. În acest caz, un diagnostic similar poate fi suspectat.

Și numai acele femei care au adesea boli inflamatorii într-un mod feminin pot face o presupunere cu privire la prezența sa, sau hidropizia este prezentă pe țevi. Atunci anumite simptome pot indica probleme cu permeabilitatea conductelor:

• durere frecventă în abdomenul inferior de intensitate diferită;
• ciclu menstrual perturbat cu prezența sângerării abundente;
• scurgeri care au o nuanță gălbuie sau verzuie;
• încercările de a rămâne însărcinată pentru o lungă perioadă de timp nu se termină cu succes.

Diagnostic și tratament

Există mai multe metode de bază pentru examinarea permeabilității, dar înainte de a obține o trimitere de la un medic, ar trebui sa faca o ecografie, care poate fi atât convențional, cât și transvaginal. Un astfel de studiu este necesar pentru a determina dacă ovulația are loc în mod regulat.

De asemenea, este obligatoriu să se examineze calitatea spermei partenerului. Dacă rezultatele ambelor studii sunt pozitive pentru conceperea unui copil, dar nu există sarcină, femeia este trimisă pentru o examinare suplimentară.

Unul dintre aceste sondaje este laparoscopie. Aceasta este o mică intervenție chirurgicală în care se fac mai multe mici incizii în abdomen, unde se introduc camere speciale, cu ajutorul cărora se poate evalua starea trompelor uterine ale pacientului. Datele primite sunt afișate pe monitor. Cicatricile în timpul unei astfel de proceduri vor fi absente și nu va trebui să stați mult timp în spital.

O altă modalitate de a determina permeabilitatea - aceasta este metoda HGS sau histerosalpingografia. Cu o procedură similară, un dispozitiv special este introdus în cavitatea uterină prin gât, care îl umple cu un agent de contrast special. Adesea, aceasta este o soluție albastră. După umplerea uterului, acesta se mișcă mai departe dacă tuburile sunt permeabile. Când cavitatea abdominală este plină, medicul face o fotografie, care reflectă starea uterului și a oviductelor. În plus, cu această metodă, se poate evalua și prezența aderențelor sau a pereților despărțitori în organ.

Trebuie remarcat faptul că, înainte de a începe o astfel de examinare, o femeie trebuie să treacă unele tipuri de teste. De obicei, acestea sunt teste pentru HIV, sifilis și hepatită B și C.

O altă procedură prin care puteți verifica trompele uterine pentru permeabilitate este histeroscopie. Pentru cercetare, se folosește un dispozitiv special - un histeroscop. Cu o astfel de examinare, este posibil să se identifice abateri nu numai în activitatea oviductelor și a uterului, ci și să învețe despre prezența altor boli care nu s-au făcut simțite anterior.

De asemenea, pentru a studia definiția patologiei, se utilizează metoda hidrosonografiei. Presupune introducerea unei substanțe speciale în cavitatea uterină. În timpul unui examen ginecologic, colul uterin este tratat și acolo este introdus un cateter cu un balon special. Acest balon este apoi umflat și umple uterul și trompele uterine. Între timp, medicul urmărește procesul cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete și evaluează starea organelor reproducătoare ale femeii. Procedura este nedureroasă, iar organismul nu este expus la radiații nocive, ceea ce este un mare plus.

Cum să tratezi

Pe lângă întrebarea cu privire la modul în care țevile sunt verificate pentru permeabilitate la femei, toată lumea este interesată de întrebarea: Este posibil să tratezi o astfel de patologie și cum să o faci? Tratamentul, desigur, există și se efectuează în două moduri principale, care sunt prescrise de medicul curant după efectuarea cercetărilor. Prima metodă este medicația, cu care tratamentul poate fi efectuat la domiciliu, dar ar trebui să fie monitorizată constant de un medic. A doua metodă este într-un cadru spitalicesc, când pacientul este internat în spital și defectul este corectat chirurgical. Există mai mulți factori principali pe care se bazează medicul atunci când alege o metodă de tratare a patologiei:

În cazurile în care obstrucția trompelor uterine este cauzată de orice boli inflamatorii, este adesea posibil să se descurce cu terapia medicamentoasă. Cu toate acestea, tratamentul trebuie să înceapă imediat. Într-un stadiu avansat, un tratament conservator nu este suficient. Cu tratament conservator poate fi prescris diferite grupe de medicamente:

• antiinflamator;
• antibacterian;
• hormonal;
• sedative.

Doar un medic ar trebui să aleagă medicamentul. Este bine să completați o astfel de terapie cu kinetoterapie. Dacă tratamentul conservator nu ajută, atunci este necesară intervenția chirurgicală. Cel mai adesea, medicii folosesc tehnica laparoscopică. Operația se efectuează făcând o mică incizie pe abdomenul pacientului, sau dispozitivul este introdus prin anus sau în vagin. Uneori apar complicații în timpul operației sau apar noi boli, de exemplu, prezența unei tumori. Apoi, medicul poate inversa cursul acțiunii și poate efectua o laparotomie.

Chirurgie laparotomie efectuată prin disecția peretelui abdominal. De obicei, această metodă este necesară pentru a elimina neoplasmele. Cu această procedură, femeia este externată după cinci zile.

În prezent, există multe proceduri care pot ajuta la eliminarea patologiei și adesea după ele o femeie rămâne însărcinată în primul an.

Potrivit OMS, aproximativ 15% dintre cupluri au probleme în a concepe un copil. Totodată, în 50% din cazuri cauza este „factorul feminin”. În medie, aproximativ 1,9% dintre femeile de vârstă reproductivă sunt diagnosticate cu infertilitate primară. Una dintre cauzele acestei boli este obstrucția trompelor uterine. Să luăm în considerare în detaliu avantajele și dezavantajele metodelor moderne de studiere a permeabilității trompelor uterine.

Ce este permeabilitate tubară?

Trompele uterine sau uterine sunt două canale care sunt situate la dreapta și la stânga în abdomenul inferior și conectează uterul și cavitatea abdominală. Lungimea fiecărui canal este de 10-12 cm, diametrul exterior este de 1 cm, diametrul interior este de numai 0,1 mm. În abdomen, trompele uterine se întâlnesc cu ovarele. Trompele uterine joacă un rol important în procesul de concepere a unui copil: prin ele se mișcă spermatozoizii, precum și un ovul fecundat. Mișcarea are loc datorită lucrării „cililor” speciale care acoperă suprafața interioară a canalelor. Dacă există o încălcare a permeabilității trompelor uterine, atunci în cel mai bun caz spermatozoizii nu pot ajunge la ovul. În cel mai rău caz, un ovul deja fertilizat nu se poate deplasa în uter, ceea ce amenință apariția unei sarcini ectopice și, ulterior, îndepărtarea uneia dintre trompele uterine. Astfel, fiecare femeie care intenționează să aibă copii în viitor ar trebui să fie supusă unui examen medical regulat și, dacă este necesar, unei examinări a permeabilității trompelor uterine.

Date statistice
Diverse boli ale trompelor uterine în aproximativ 45% din cazuri sunt cauza infertilității feminine (așa-numita „infertilitate tubară”).

Care sunt principalele cauze ale obstrucției trompelor uterine? În primul rând, acestea sunt diferite boli inflamatorii cauzate de dezvoltarea microflorei patogene. Ca rezultat al procesului inflamator, canalul se poate „lipi împreună”. Dintre bolile inflamatorii ale trompelor uterine se disting: salpingo-ooforita (anexita), salpingita si hidrosalpinxul. Odată cu anexită, se formează inflamația în uter, iar apoi infecția trece prin trompele uterine și trece la ovare. Salpingita este o inflamație izolată a trompei uterine, care duce la aderențe și la dezvoltarea obstrucției. Cu hidrosalpinx, lichidul se acumulează în trompa uterin, formând un fel de bulă, care, crescând, întinde trompele uterine și perturbă funcționarea cililor, din cauza căreia oul se deplasează în uter.

O altă cauză comună sunt așa-numitele „aderențe” – fire de țesut conjunctiv care exercită presiune externă asupra trompelor uterine și le perturbă permeabilitatea. De asemenea, cauza poate fi malformații congenitale, polipi și tumori ale trompelor uterine. O altă boală periculoasă care afectează permeabilitatea trompelor uterine este endometrioza, în care corpul unei femei crește țesuturi similare cu membrana mucoasă a cavității uterine. O examinare a permeabilității trompelor uterine poate fi prescrisă dacă este detectată oricare dintre patologiile de mai sus, precum și dacă există probleme cu conceperea unui copil.

Simptome
Principalele semne de obstrucție a trompelor uterine: durere în timpul actului sexual, durere de tragere în abdomenul inferior (inclusiv în timpul menstruației), precum și scurgeri galbene abundente.

Studiul permeabilității trompelor uterine

Orice metodă de verificare a permeabilității trompelor uterine, fie că este vorba de o examinare cu ultrasunete, diagnosticare cu raze X sau intervenție chirurgicală, este următoarea: o anumită substanță (lichid sau gaz) este introdusă în cavitatea uterină, după care medicul verifică gradul de patrundere a acestei substante in cavitatea abdominala prin trompele uterine . Dacă substanța se mișcă liber, atunci permeabilitatea este bună. Dacă este întârziată, atunci putem vorbi despre obstrucția uneia sau a ambelor trompe uterine. Diagnosticul poate fi fie invaziv, fie nechirurgical. Metodele non-invazive includ HSG (raze X), ultrasunete și pertrubație, în timp ce laparoscopia și fertiloscopia sunt proceduri chirurgicale. Metodele invazive de verificare a permeabilității trompelor uterine sunt mai precise, dar în majoritatea cazurilor este suficientă o ecografie sau o radiografie.

Diagnosticare cu raze X (histerosalpingografie)

Diagnosticul cu raze X al permeabilității trompelor uterine se numește histerosalpingografie, prescurtat ca HSG. Înainte de a face o radiografie, medicul injectează un agent de contrast în cavitatea uterină - un preparat solubil în grăsimi sau în apă, care conține de obicei iod sau bariu. Dacă tuburile sunt acceptabile, atunci acest lucru va fi vizibil în imagine (lichidul va intra în cavitatea abdominală). Precizia acestui tip de examinare este de 70-80%. Procedura trebuie efectuată în anumite zile ale ciclului menstrual - în zilele 5-9.

Procedura HSG are o serie de caracteristici și contraindicații:

• HSG nu poate fi efectuat în prezența oricăror procese inflamatorii ale organelor pelvine, prin urmare, înainte de procedură, este necesar să se treacă teste pentru HIV, hepatită B și C, sifilis, precum și un frotiu general pentru floră);
• după trecerea HSG, este necesar să te protejezi pentru 1 ciclu menstrual;
• HSG nu trebuie făcut în timpul sarcinii și în prezența unei alergii la un agent de contrast;
• Cu 1-2 zile înainte de examinare, este necesar să se evite contactul sexual, dusul, utilizarea produselor de igienă intimă și orice medicamente vaginale nu trebuie făcute timp de o săptămână.

În general, diagnosticarea cu raze X a permeabilității trompelor uterine este o procedură nedureroasă. După test, este posibil să aveți disconfort în abdomenul inferior și unele pete, dar acest lucru este normal. Până în prezent, HSG este considerată cea mai bună modalitate de a verifica permeabilitatea trompelor uterine.

Diagnosticul cu ultrasunete (ecohisterosalpingografie)

Diagnosticul ecografic al permeabilității trompelor uterine (o altă denumire este hidrosonografia) are loc ca orice altă examinare cu ultrasunete. Folosind un scaner cu ultrasunete și un gel special, medicul examinează zona cavității abdominale. În primul rând, o soluție salină sterilă este introdusă în colul uterin folosind un cateter subțire, a cărui mișcare este monitorizată pe un monitor. La fel ca HSG, ultrasunetele se efectuează în ziua a 5-a-9 a ciclului menstrual, adică în ajunul ovulației. Acest tip de diagnostic este mai puțin precis decât HSG, dar are câteva avantaje față de acesta:

• nu există radiații nedorite pentru corpul uman: studiul poate fi făcut de mai multe ori, deoarece este absolut inofensiv;
• nu este nevoie să vă protejați după procedură;
• nu există senzații de durere și reacții alergice la soluția salină.

Diagnosticul cu ultrasunete al permeabilității trompelor uterine nu poate fi efectuat în prezența proceselor inflamatorii. În general, întreaga procedură durează aproximativ 15 minute. Dezavantajul ultrasunetelor este că, în unele cazuri, soluția salină nu pătrunde în cavitatea abdominală din cauza spasmului uterin și nu din cauza unei încălcări a permeabilității trompelor uterine. În acest caz, diagnosticul poate fi eronat. De aceea, HSG este considerată o metodă mai precisă decât un studiu cu ultrasunete.

Diagnostic laparoscopie și fertilioscopie

Laparoscopia și fertiloscopia sunt, de fapt, proceduri chirurgicale cu diferite grade de traumă, care sunt adesea combinate între ele. Cu toate acestea, ele sunt rareori prescrise doar pentru a evalua permeabilitatea trompelor uterine. Aceste metode sunt mai mult terapeutice decât diagnostice, deoarece în timpul procedurii chirurgul are posibilitatea nu numai de a evalua starea organelor pelvine, ci și de a elimina unele modificări patologice (de exemplu, aderențe ale trompelor uterine).

Laparoscopie:

• efectuat într-un spital cu utilizarea anesteziei;
• pentru a fi supus examinării, este necesar să mergeți la spital timp de 1-2 zile;
• in timpul operatiei se fac 2 mici incizii pe peretele abdominal prin care se introduc instrumente chirurgicale;
• pentru evaluarea permeabilității trompelor uterine se efectuează cromotubația - introducerea unei soluții sterile în cavitatea uterină;
• Cu 8 ore înainte de operație, se recomandă refuzarea alimentelor și băuturii;
• recuperarea are loc în 2-3 zile, este posibilă o durere destul de severă, ceea ce este firesc când suturile se vindecă;
• în termen de o lună de la procedură, este necesar să evitați actul sexual, nu puteți ridica greutăți, nu puteți bea băuturi alcoolice și alimente greu de digerat;

Fertiloscopia:

• efectuat în ambulatoriu sub anestezie locală;
• pentru introducerea unui laparoscop, se face o mică incizie pe peretele vaginului;
• este posibil să se efectueze sapingoscopie - evaluarea permeabilității trompelor uterine folosind o cameră;
• după procedură, incizia nu este suturată și se vindecă de la sine, recuperarea durează 3-5 ore:
• durata procedurii: 15-30 minute;
• procedura este strict contraindicată femeilor cu endometrioză și fibrom uterin;
• pregătirea pentru procedură este similară cu cerințele pentru laparoscopie.

Notă
Majoritatea femeilor apreciază durerea la fertiloscopie la 4,2 din 10.

pertrubație

În timpul pertrubării, se verifică permeabilitatea trompelor uterine prin introducerea de gaz în cavitatea uterină (aer, oxigen, dioxid de carbon, azot, xenon sau altele). Procedura este aproape nedureroasă și nu durează mai mult de 5 minute. După introducerea gazului, trompele uterine se contractă în mod natural, iar acest proces este înregistrat de echipamente speciale sub forma unui grafic. La 10-15 minute de la pertrubare, durerea poate apărea în regiunea epigastrică și sub clavicule, ceea ce indică o permeabilitate normală a trompelor uterine. Înainte de procedură, este necesar să curățați intestinele și vezica urinară. La fel ca HSG, pertrubația se efectuează înainte de debutul ovulației.

Contraindicatii:

• boli inflamatorii ale organelor pelvine;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• tuberculoză, boli infecțioase;
• procese inflamatorii (gripa, amigdalita, furunculoza etc.).

Costul mediu al HSG la Moscova: 7500-9000 de ruble, hidrosonografie - 6000-8000 de ruble, pertrubație - 4000-6000 de ruble. Prețurile pentru laparoscopie și fertiloscopie pot varia de la 20-40 mii la 100 mii de ruble. in functie de complexitatea operatiei. În general, pentru diagnosticul permeabilității trompelor uterine, metoda HSG este cea mai informativă, precisă și relativ ieftină. Ecografia, la rândul său, este cea mai nedureroasă și mai sigură metodă, iar pertubația este cea mai ieftină și mai rapidă.

Marți, 04.10.2018

Opinie editorială

Oricare ar fi metoda de verificare a permeabilității trompelor uterine „vă place”, programarea pentru studiu este apanajul absolut al medicului curant. Îi poți exprima preferințele și îi poți cere să facă o alegere comună a tipului de diagnostic, dar decizia finală este luată de un specialist pe baza unei analize detaliate a tabloului clinic, a indicațiilor și a contraindicațiilor pentru procedură.

Citire 6 min. Vizualizări 586 Publicat la 23.01.2020

Infertilitatea este unul dintre cele mai grave diagnostice pentru o femeie. Cauzele patologiei sunt diferite, una dintre cele mai frecvente este obstrucția trompelor uterine. .

Cum să recunoașteți problema în timp, cum este verificată permeabilitatea trompelor uterine, ce metode sunt utilizate în terapie, ce prognoze - vom vorbi despre toate acestea astăzi cu dvs.

Cauze

Obstrucția trompelor uterine nu este o boală independentă, ci o consecință a altor tulburări la nivelul organelor reproducătoare.

De ce se dezvoltă procesul patologic:

1. Boli venerice- microorganismele patogene provoacă dezvoltarea proceselor inflamatorii în organele sistemului genito-urinar, pe fondul edemului tisular puternic, lumenul trompelor uterine este închis complet sau parțial, iar după recuperare rămân cicatrici și aderențe.
2. Neoplasme în uter- polipii și fibroamele se dezvoltă adesea pe fondul infecțiilor virale, perturbă permeabilitatea conductelor.
3. Încălcarea integrității membranelor mucoase uter și tuburi în timpul avortului, examinări ginecologice - după procedură se dezvoltă adesea procese adezive. Dispozitivul intrauterin poate deteriora și țesutul dacă decideți să îl instalați singur.
4. boli cronice organe din cavitatea abdominală și pelvis mic, patologii endocrine, neurologice.
5. Strângerea peretelui trompele uterine tumori mari care sunt situate în zona pelviană.
6. Dezechilibru hormonal.
7. stres, traume regiunea pelviană și lombară.
8. anomalii congenitale trompele uterine - se dezvoltă sub influența factorilor negativi externi și interni.

Tipuri de obstacole

funcţional

Peristaltismul trompei uterine este perturbat (deseori din cauza perturbărilor hormonale din organism), în legătură cu aceasta, funcția de mișcare a oului se pierde.

organic

Apariția obstacolelor organice în tub: inflamații, aderențe, polipi. Poate îngustarea pasajelor din cauza individualității anatomiei corpului.

Obstrucția parțială și completă a trompelor uterine

În cazul obstrucției parțiale (unilaterale), șansele de a rămâne însărcinată și de a purta un copil rămân, deși sunt reduse la jumătate. Dacă spermatozoizii tatălui sunt suficient de mobili și au morfologie bună, fertilizarea ovulului este destul de posibilă. Problema este alta - cu o astfel de patologie, un ovul fertilizat nu va putea intra în uter. Există riscul unei sarcini extrauterine.

Cu obstrucția tubului stâng și funcționarea normală a dreptului, acest risc este de 50%. Pentru a o evita, este necesar, cu ajutorul unor profesioniști cu experiență, să urmăriți de unde provine ovulul și să nu încercați să rămâneți gravidă în perioada ciclului greșit.

Obstrucția completă privează posibilitatea fertilizării naturale. Cu un diagnostic similar, medicii recomandă o procedură FIV.

Dar inseminarea artificiala este posibila numai cu functionarea normala a ovarelor. Dacă nu funcționează, trebuie să utilizați materialul genetic al donatorului.

Obstrucția completă este vindecabilă dacă apare din cauza unei boli infecțioase sau a unei intervenții chirurgicale. În acest caz, medicul prescrie terapie medicamentoasă sau intervenție chirurgicală pentru a restabili funcțiile trompelor uterine.

Simptome

Manifestările obstrucției trompelor uterine depind de motivele care au provocat dezvoltarea procesului patologic.

Semne:

1. Absența sarcinii timp de 12 luni cu activitate sexuală regulată fără contracepție.
2. Dureri de tragere sau ascuțite în abdomenul inferior, care sunt intense în timpul efortului fizic, sexului, cu mișcări bruște, temperatură crescută, scurgeri vaginale mucoase, spumoase, purulente - simptomele apar în procesele inflamatorii acute și cronice.
3. Durerea în abdomenul inferior pe fondul temperaturii normale este un semn al unui proces adeziv.
4. Sângerarea abundentă, durerea severă în abdomen și în partea inferioară a spatelui, o scădere a parametrilor arteriali, o creștere semnificativă a temperaturii sunt simptome ale unei sarcini extrauterine și este necesară asistență medicală imediată.

Ciclurile neregulate, perioadele grele sau puține, sindromul premenstrual sever, urinarea dureroasă sau disconfortul în timpul mișcărilor intestinale pot indica o încălcare a permeabilității trompelor uterine.

Dacă sunteți adesea îngrijorat de aceste simptome, asigurați-vă că consultați un ginecolog.

Diagnosticare

În caz de încălcare a permeabilității trompelor uterine, va trebui să treceți la o examinare completă, astfel încât medicul să poată afla nu numai cauza, ci și să aleagă metodele potrivite de tratament.

Cum se verifică permeabilitatea țevilor:

1. MSG al trompelor uterine (histerosalpingografie)- o radiografie cu un agent de contrast vă permite să evaluați starea trompelor uterine și a uterului. Procedura se efectuează în ziua 18-23 a ciclului. Contraindicații - hipersensibilitate la un agent de contrast și iod, boli infecțioase cronice în stadiul acut, boli severe ale inimii și vaselor de sânge, orice fel de sângerare.
2. ecografie organe pelvine intravaginale și transabdominale - vă permite să vedeți gradul de obstrucție a conductelor, prezența aderențelor, tumorilor, proceselor inflamatorii.
3. Hidrosonografia- Un tip de ecografie. Orice soluție medicală este injectată în uter, pereții organului sunt îndreptați, medicul evaluează mișcarea lichidului în anexe. Contraindicații - prezența aderențelor, boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar. Histerosalpingoscopie cu ultrasunete efectuate în a 5-10-a zi a ciclului.
4. Metode endoscopice- Există 3 tipuri de laparoscopie care vă permit să evaluați starea organelor sistemului reproducător. Procedura se efectuează sub anestezie locală sau fără anestezie, cu sau fără agent de contrast.

Suflarea trompelor uterine - o procedură diagnostică și terapeutică

Pertubația- suflarea cu aer se efectuează în a 8-20-a zi a ciclului. În seara dinaintea studiului, asigurați-vă că faceți o clismă de curățare, goliți vezica urinară imediat înainte de manipulare.

Dacă există un blocaj în tuburi, atunci aerul va rămâne în uter și nu va intra în cavitatea abdominală.

hidrotubare- suflarea cu un lichid, procedura este adesea efectuată în scopuri medicinale pentru a restabili funcțiile trompelor uterine, manipulările sunt utilizate pentru a evalua eficacitatea intervenției chirurgicale laparoscopice pe tuburi, pentru a preveni dezvoltarea proceselor inflamatorii.

Metode de diagnostic de laborator - analize generale și biochimice de sânge, analize de urină clinice și Nechiporenko, frotiu pentru floră și biocenoză, ELISA, serodiagnostic, teste pentru boli venerice, hormoni, markeri tumorali.

Tratamentul obstrucției trompelor uterine

Terapia se efectuează prin metode medicale și chirurgicale.

Grupe de medicamente:

1. AINS sub formă de supozitoare sau tablete - Indometacin, Diclofenac, elimină durerea, semnele de inflamație, reduc temperatura.
2. Glucocorticosteroizi - Prednisolon, Dexametazonă, medicamentele sunt prescrise în prezența eroziunilor, forme severe ale procesului inflamator.
3. Medicamentele antibacteriene cu un spectru larg de acțiune - gentamicina, tetraciclina, metronidazolul, elimină procesele infecțioase cauzate de bacterii.
4. Terapia hormonală - cu ajutorul medicamentelor sintetice sau naturale elimină dezechilibrul hormonal.
5. Medicamente suplimentare - sedative, complexe de vitamine, suplimente de calciu, imunomodulatoare.

Pentru a spori efectul medicamentelor, se prescrie fizioterapie - electroforeză, tratament cu apă minerală, stimulare electrică, terapie cu ultrasunete, masaj ginecologic.

Operațiile sunt efectuate în absența unui efect terapeutic din terapia medicamentoasă - infertilitate, prezența aderențelor, neoplasme în regiunea pelviană, sarcină extrauterină.

Principalele tipuri de intervenții sunt laparoscopia, laparotomia, transplantul de tub donator.

Prognoze

Cauzat de obstrucția tuburilor, nu de o sentință, cu un tratament adecvat și în timp util, prognosticul este destul de favorabil.

Sansa de vindecare:

1. Blocarea secțiunii distale are loc pe fondul patologiilor congenitale, după operație, permeabilitatea tuburilor este restabilită în 50% din cazuri.
2. Îngustarea lumenului din istm este o consecință a infecțiilor și a proceselor inflamatorii. Dacă începeți tratamentul medicamentos la timp, veți putea evita apariția aderențelor, funcționalitatea trompelor uterine este restabilită în 70% din cazuri.
3. Îngustarea secțiunii intramurale are loc din cauza spasmelor mușchilor uterului și polipilor endometriali. Spasmele sunt eliminate cu ajutorul medicamentelor, dar după îndepărtarea neoplasmelor, funcțiile departamentului uterin nu sunt restabilite.
4. Tuburile ampulare sunt stoarse de tumori, tumori externe, daca sunt eliminate la timp, probabilitatea de conceptie este de aproape 100%.

Tratamentul infertilității depinde în mare măsură de femeia însăși. Nu ignora simptomele neplăcute, nu speră că totul se va rezolva de la sine, cu cât îți dai seama mai devreme de problema, cu atât va fi mai ușor să o rezolvi.

Concluzie

Acum știți de ce se dezvoltă obstrucția, cum este verificată funcționalitatea tuburilor și a altor organe ale sistemului reproducător și cum este tratată boala.

Spuneți-ne în comentarii dacă a trebuit să verificați permeabilitatea trompelor uterine, să vă împărtășiți impresiile și rezultatele.