Examen ginecologic ce poate fi depistat. Analize ginecologice. Examinarea ginecologică a femeilor și fetelor este diferită

Ce face un medic ginecolog

Un ginecolog este un medic care diagnostichează, previne și tratează bolile femeilor. Însăși direcția ginecologiei este strâns legată de obstetrică, care studiază fenomenele care apar în corpul feminin în legătură cu sarcina, de la concepție până la sfârșitul perioadei postpartum. Prin urmare, majoritatea medicilor au o specializare în obstetrician-ginecologie. Prețurile pentru o consultație cu un ginecolog din Moscova diferă în funcție de nivelul centrului medical și de natura examinării.

De ce ai nevoie de un consult ginecolog

O vizită la medic, ca și alți specialiști, este necesară pentru menținerea sănătății, prevenirea diferitelor boli și selectarea metodei optime de contracepție. Până la 35 de ani, trebuie să contactați un ginecolog din Moscova cel puțin o dată pe an. Este indicat sa vizitati un specialist la inceputul ciclului, dupa terminarea menstruatiei. De obicei, ei vizitează un medic înainte de planificare și în timpul sarcinii, precum și dacă există diverse plângeri:

• secreții modificate din organele genitale;
• dureri abdominale inferioare;
• sângerare;
• nereguli menstruale.

Cum să vă pregătiți pentru vizita:

• Înainte de a vizita un medic, trebuie să vă goliți intestinele și vezica urinară.
• Fă un duș regulat și îmbracă lenjerie curată, duș sau folosește antiseptice suplimentare. Este important ca medicul să „vadă” microflora naturală.
• Este recomandabil să vă abțineți de la actul sexual pe zi.
• Luați cu dvs. un calendar în care este marcat ciclul menstrual.

Ce include

O consultare cu un ginecolog din Moscova include o conversație preliminară, care clarifică ciclul menstrual, caracteristicile activității sexuale, prezența plângerilor sau a simptomelor neplăcute. Apoi are loc un examen ginecologic, uneori cu utilizarea de instrumente suplimentare. Medicul face un frotiu pentru microfloră, precum și pentru citologie. Uneori poate fi necesar un dispozitiv suplimentar, un colposcop, care examinează vizual colul uterin pentru posibile patologii. În unele cazuri, medicul va prescrie examinări suplimentare.
Pretul pentru consultatia unui ginecolog va include toate cercetarile necesare. În unele centre, puteți trece teste de laborator și puteți efectua imediat diagnostice instrumentale. Dar poate fi necesar să vizitați și alte clinici medicale.

Sănătatea unei femei este, în primul rând, sănătatea copiilor și a familiei ei. Pentru a-și controla întotdeauna starea de sănătate, o femeie, la orice vârstă, trebuie să treacă printr-una planificată. se recomanda o vizita medicala preventiva o data pe an. Daca o femeie a avut anterior probleme legate de zona ginecologica este indicata o vizita la ginecolog la fiecare 3-6 luni.

Examinare standard de către un ginecolog

Nu ignora examinarea planificată! În absența plângerilor, medicul ginecolog prescrie de obicei un set standard de proceduri și teste pentru pacient. Metodele de cercetare includ:

1) Bacterioscopia (frotiul urogenital general) se prelevează din uretră, col uterin și vagin cu o spatulă specială de unică folosință. Această analiză arată compoziția microflorei, prezența infecțiilor și a proceselor inflamatorii la nivelul organelor genitale feminine.

2) Testul Papanicolau (frotiul pentru citologie) se face cu o perie mică de unică folosință în exteriorul și în interiorul suprafeței colului uterin. Celulele în sine sunt examinate direct pentru prezența celulelor atipice printre ele, care pot provoca boli precanceroase și canceroase.

3) În același scop, se efectuează coloscopie - o examinare vizuală a epiteliului colului uterin din partea laterală a vaginului. Acest studiu se realizează cu ajutorul unui aparat special - colcoscop. Procedura este nedureroasă și durează doar 10-15 minute.

4) Examenul bimanual este un tip tradițional de diagnostic, care este inclus în planificarea examinare de către un ginecolog... Metoda constă în introducerea celui de al doilea și al treilea deget în vaginul femeii, în scopul palpării organelor interne. Un studiu bimanual vă permite să determinați starea generală a organelor, să identificați procesele inflamatorii, debutul sarcinii, să diagnosticați miom (tumoare benignă) a uterului, aderențe, chisturi, endometrioză (proliferarea țesuturilor pereților uterului) și o număr de alte boli.

Examen ginecologic complet

Dacă în timpul examinării inițiale, încălcări ale activității organelor interne, o abatere de la normă în frotiuri și culturi sau pacientul are plângeri specifice, atunci medicul prescrie un tratament complet. examen ginecologic, după natura problemelor întâmpinate.

Ecografia (ultrasunetele) este una dintre cele mai precise metode de diagnosticare. Există trei tipuri principale de ultrasunete utilizate în ginecologie:

- examinarea cu ultrasunete transabdominală (tradițională) se efectuează de-a lungul peretelui abdominal anterior și prezintă unele inconveniente: pentru o mai bună vizualizare a organelor pelvine, este necesar să se efectueze o examinare cu vezica plină;

- ecografia transvaginala se realizeaza prin introducerea unui senzor special direct in vaginul pacientului, ceea ce permite un diagnostic mai precis al organelor pelvine;

- Ecografia ovarelor se efectuează atât cu un senzor abdominal, cât și cu un senzor transvaginal și vă permite să înregistrați dimensiunea, poziția ovarelor față de uter, modificările existente și prezența formațiunilor.

De asemenea, complet examen ginecologic adesea include o examinare a stării glandelor mamare ale pacientului. Examenul inițial constă în palparea sânului pentru a detecta sigilii, zone dureroase și umflături. Abaterile enumerate pot indica prezența unor neoplasme care au apărut ca urmare a perturbărilor hormonale. Dacă se găsesc sigilii, medicul ginecolog numește pacientului o ecografie a glandelor mamare și o vizită ulterioară la mamolog.

În cazul prezenței unor neoplasme în colul uterin sau al detectării celulelor anormale după testul Papanicolau, medicul poate prescrie o biopsie - luând o bucată mică de țesut pentru o analiză detaliată. De regulă, nu este necesară anestezia în timpul efectuării testului, deoarece nu există receptori pentru durere pe colul uterin.

O biopsie va ajuta la determinarea naturii celulelor și la stabilirea unui diagnostic precis. Numai atunci când toate analizele au fost efectuate, toate riscurile și opțiunile sunt luate în considerare, confirmate sau infirmate, se poate considera că un examen ginecologic a trecut.

Nu uitați că cea mai bună protecție împotriva oricărei boli este o atitudine atentă față de sănătatea cuiva, menținerea unui stil de viață corect, precum și respectarea normelor și regulilor elementare de igienă personală.

În timpul unui examen ginecologic, medicul evaluează starea organelor sistemului reproducător. O femeie poate fi supusă acestei proceduri ca parte a următoarei comisii medicale sau la recomandarea medicului curant dacă are simptome specifice, cum ar fi scurgeri vaginale neobișnuite sau dureri pelvine.

Examenul pelvin durează de obicei doar câteva minute. Ginecologul verifică vulva (organele genitale externe), vaginul, colul uterin, ovarele, uterul, rectul și pelvisul pentru orice anomalie.

În timpul procedurii, medicul poate, de asemenea, să efectueze, adică să ia o probă de celule din colul uterin pentru a verifica modificările canceroase sau precanceroase.

Conținutul articolului:

De ce trebuie să fac un examen ginecologic?

Un examen ginecologic poate fi efectuat ca parte a următoarei comisii medicale sau ca măsură de diagnostic în prezența simptomelor adecvate

O femeie poate avea nevoie de un examen ginecologic în următoarele cazuri.

Pentru a vă evalua starea de sănătate ginecologică. Examinările ginecologice sunt adesea proceduri standard pentru a căuta semne potențiale de chisturi ovariene, fibrom uterin, stadii incipiente ale cancerului și infecții cu transmitere sexuală. În plus, un examen ginecologic este întotdeauna efectuat în timpul sarcinii unei femei.

La diagnosticarea afecțiunilor medicale. Un medic poate sugera unei femei să fie supusă procedurii dacă prezintă simptome ginecologice, cum ar fi dureri pelvine, secreții vaginale neobișnuite, modificări ale texturii pielii, sângerări vaginale sau probleme urinare. Un examen pelvin ajută medicul să determine cauza acestor simptome. Medicul poate oferi femeii proceduri suplimentare de diagnostic sau poate prescrie imediat un curs de tratament.

Ce boli pot fi detectate în timpul unui examen ginecologic?

Un examen pelvin poate fi folosit pentru a evalua și diagnostica o serie de afecțiuni din organism.

O listă orientativă a unor astfel de condiții include:

• infecții cu transmitere sexuală, cum ar fi gonoreea, sifilisul, trichomonaza, papilomavirusul uman și chlamydia;
• vaginită bacteriană;
• infectii ale tractului urinar;
• sângerare uterină anormală;
• fibroame;
• chist ovarian;
• infertilitate;
• sindromul ovarului polichistic (SOP);
• sângerare rectală;
• tumori la nivelul organelor genitale;
• veruci genitale;
• sarcina;
• sarcina extrauterina.

Cum mă pregătesc pentru un examen pelvin?

O femeie nu trebuie să facă nimic special pentru a se pregăti pentru un examen pelvin. Pentru confortul ei, poate programa un control pentru ziua în care nu este acolo. În plus, o femeie se va simți mai încrezătoare dacă își golește vezica urinară înainte de a începe procedura.

Dacă o femeie are întrebări despre procedură sau rezultatele acesteia, le poate nota pe o bucată de hârtie și apoi o poate lua cu ea la o întâlnire cu un medic.

• sex;
• dusuri;
• utilizarea tampoanelor;
• utilizarea de spume, creme și jeleuri contraceptive;
• folosind creme medicale pentru vagin.

La ce trebuie să vă așteptați de la un examen ginecologic?

Femeia se întinde pe spate și își așează picioarele fie pe marginea mesei, fie pe suporturi speciale

Medicul, de regulă, efectuează un examen ginecologic în cabinetul său în câteva minute. Femeii i se poate cere să-și schimbe hainele. In plus, confidentialitatea procedurii poate fi asigurata de un scut special care se pune peste talie. Înainte de a efectua un examen pelvin, medicul poate asculta cum funcționează corpul și plămânii pacientului. Uneori, medicii efectuează și examinări abdominale, ale spatelui și ale pieptului.

Ce se întâmplă în timpul unui examen pelvin?

Femeia se întinde pe masă în așa fel încât spatele să rămână lipit de masă, iar picioarele fie să fie la colțurile mesei, fie să se sprijine pe suporturi speciale. Medicul îi va cere apoi pacientului să-și miște corpul mai aproape de capătul mesei și să-i lase genunchii să cadă, permițând accesul la organele genitale.

Speculumul este un instrument în formă de cioc de rață. Unele femei se plâng de disconfort atunci când este introdus în vagin.

De obicei, următoarele proceduri sunt efectuate în timpul unui examen pelvin.

• Inspecție vizuală externă.În primul rând, medicul va examina vulva femeii și va verifica dacă există iritații, roșeață, hipersensibilitate, ulcere, umflături sau alte anomalii.
• Inspecție vizuală internă. Medicul va folosi apoi un speculum, un instrument din plastic sau metal care seamănă cu ciocul de rață. Cu acest dispozitiv, el va muta pereții vaginului unul de celălalt pentru a vedea vaginul și colul uterin. Înainte de a-l injecta în corp, medicul poate încălzi ușor speculul pentru a face procedura mai confortabilă pentru femeie. Introducerea și îndepărtarea speculului la unele femei provoacă o senzație de disconfort. Pentru a o reduce cât mai mult posibil, femeia ar trebui să încerce să se relaxeze. Cu toate acestea, dacă durerea apare în timpul introducerii instrumentului, pacientul trebuie să informeze imediat medicul despre aceasta.
• Test Papanicolau. Dacă examenul pelvian include un test Papanicolau (test Papanicolau sau frotiu Papanicolau), medicul va introduce un mic băţ în vagin înainte de a scoate speculul pentru a colecta o probă de celule cervicale pentru examinare ulterioară pentru cancer sau modificări precanceroase.
• Examenul fizic (palparea). Deoarece organele pelvine, inclusiv uterul și ovarele, nu pot fi văzute din exteriorul corpului, medicul trebuie să simtă sau să sondeze abdomenul și pelvisul pentru a le verifica. Pentru a face acest lucru, el introduce două degete lubrifiate și înmănușate ale unei mâini în vagin și cu cealaltă mână apasă ușor pe organele din exteriorul abdomenului inferior. Ca parte a acestei proceduri, medicul dumneavoastră va verifica dimensiunea și forma uterului și a ovarelor și va marca orice zone dureroase sau creșteri neobișnuite. După verificarea vaginului, medicul va introduce un deget lubrifiat și înmănușat în rect și îl va verifica pentru sensibilitate, umflături și alte anomalii.

Un ginecolog bun îi spune pacientului ce urmează să facă la fiecare pas al examenului pelvin, așa că de obicei femeile nu se confruntă cu surprize în timpul controlului. Dacă medicul este tăcut sau laconic, femeia însăși îi poate cere să ofere informații detaliate.

Ce se întâmplă după un examen pelvin?

Când examenul pelvian este complet, femeia se va putea îmbrăca. Medicul va discuta apoi cu ea rezultatele testului.

Rezultatele examenului ginecologic

Dacă ceva neobișnuit este dezvăluit în timpul unui examen ginecologic de către un medic, acesta îi va spune imediat femeii despre asta. Pot dura câteva zile pentru ca rezultatele testului Papanicolau să apară. Medicul va discuta pașii următori cu femeia, va sfătui cu privire la metodele de diagnosticare necesare și va recomanda tratamentul dacă este necesar.

Un examen pelvin este o oportunitate excelentă de a-i spune medicului dumneavoastră despre problemele sexuale sau de reproducere. Dacă o femeie are întrebări despre acest lucru, vă puteți adresa medicului dumneavoastră în timpul vizitei dumneavoastră.

Metodele moderne de examinare obiectivă a pacienților ginecologici includ:

Metode de examinare în ginecologie

Metodele moderne de examinare obiectivă a pacienților ginecologici includ, alături de cele tradiționale, o serie de tehnici noi care vă permit să aveți cea mai completă imagine a naturii bolii, faza și gradul procesului patologic.

Examinarea pacientului începe cu un sondaj, apoi trece la examinarea ei, după care se întocmește un plan de examinare de laborator a pacientului. După aceea, conform indicațiilor, se pot aplica metode de examinare instrumentală și tehnici speciale de diagnosticare. În ciuda faptului că schemele de examinare a pacienților ginecologici sunt bine cunoscute și sunt descrise în manuale și manuale, este logic să oferim din nou un plan și o procedură aproximativă pentru examinarea pacientului, pentru a nu pierde niciun moment semnificativ care este decisiv în diagnostic.

Cea mai completă și cuprinzătoare examinare poate fi efectuată numai de profesioniști. Dacă aveți nevoie de una dintre procedurile descrise mai jos - nu ezitați, vizitați medicii centrului medical Clinica Dvs. și obțineți o reducere de 10%!

Anamneză

La anamneză, vârsta pacientului este de mare importanță. De exemplu, la vârstele pre și postmenopauză, precum și la fetele tinere care nu sunt active sexual, bolile asociate cu sarcina pot fi excluse imediat. Pe lângă plângerea principală, există și altele însoțitoare, pe care femeia le raportează după întrebări suplimentare, conducătoare. Informații importante pot fi obținute prin aflarea stilului de viață, alimentației, obiceiurilor proaste. La colectarea anamnezei, este necesar să fiți interesat de natura muncii, condițiile de viață.

Ținând cont de natura ereditară a multor boli, trebuie să se obțină informații despre bolile mintale, tulburările endocrine (diabet zaharat, hiper- sau hipotiroidism etc.), prezența tumorilor (fibroame, cancer etc.), patologia sistemului cardiovascular la rudele din prima și a doua generație. Pe lângă întrebările obișnuite privind istoricul familial, la femeile cu nereguli menstruale, infertilitate, creștere excesivă a părului, este necesar să se afle dacă rudele apropiate au obezitate, hirsutism și dacă au existat cazuri de avort spontan.

De mare importanță pentru clarificarea naturii bolilor ginecologice sunt informațiile despre bolile somatice transferate, cursul acestora și intervențiile chirurgicale. O atenție deosebită este acordată bolilor infecțioase.

Pentru recunoașterea bolilor ginecologice sunt esențiale datele privind funcțiile menstruale, reproductive, secretoare și sexuale.

Tulburările menstruale apar cel mai adesea cu disfuncția centrilor nervoși care reglează activitatea glandelor endocrine. Instabilitatea funcțională a acestui sistem poate fi congenitală sau dobândită ca urmare a unor factori nocivi (boli, situații stresante, malnutriție etc.) în copilărie și în perioada pubertății.

Este necesar să aflăm câte sarcini a avut pacienta, cum a procedat și cum s-au încheiat. Bolile ginecologice pot fi atât cauza tulburărilor de reproducere (infertilitate, avorturi spontane, anomalii ale forței de muncă etc.), cât și consecința acestora (inflamații, tulburări neuroendocrine, consecințele leziunilor obstetricale). Pentru recunoașterea patologiei ginecologice, informațiile despre bolile postpartum (post-avort) de etiologie infecțioasă sunt de mare importanță.

Secreția patologică (leucoree) poate fi o manifestare a unei boli în diferite părți ale organelor genitale. Se face distincția între leucoree tubară (golire hidrosalpinx), leucoree uterină (endometrită, polipi), leucoree cervicală (endocervicita, polipi, eroziune).

Leucoreea vaginală este cea mai frecventă. În mod normal, procesele de formare și resorbție a conținutului vaginal sunt complet echilibrate, iar simptomul apariției leucoreei, de regulă, indică un proces inflamator.

Datele privind funcția sexuală merită atenție deoarece tulburările sale sunt observate într-o serie de boli ginecologice. Se știe că sentimentul sexual și libidoul caracterizează maturitatea funcției sexuale a unei femei. Absența acestor indicatori se observă în disgeneza gonadală și în alte tulburări endocrine, precum și într-o serie de boli ginecologice.

După o anamneză colectată corect, diagnosticul poate fi pus la 50-60% dintre pacienți și se poate determina direcția examinării ulterioare (alegerea metodelor de diagnosticare și succesiunea aplicării acestora).

Evaluarea stării generale

Evaluarea stării generale începe cu o examinare externă. Acordați atenție înălțimii și greutății corporale, fizicului, dezvoltării țesutului adipos, în special distribuției acestuia. O atenție deosebită este acordată stării pielii. Este necesar să se acorde atenție culorii pielii, naturii creșterii părului, acnee, porozitate crescută etc.

Este necesar să se examineze zona ganglionilor limfatici accesibilă pentru palpare. Măsurarea tensiunii arteriale, frecvența pulsului, ascultarea plămânilor, percuția și palparea abdomenului. Glandele mamare sunt examinate cu atenție, se efectuează o examinare vizuală în poziție în picioare, apoi în poziție culcat, se efectuează o palpare secvențială a axilelor, a cadranelor externe și interne ale glandei.

Examen ginecologic

Examenul ginecologic implică o întreagă gamă de metode pentru a studia starea sistemului reproducător feminin. Metodele de cercetare pot fi împărțite în principalele, care sunt folosite pentru examinarea tuturor pacienților fără greșeală, și altele suplimentare, care sunt utilizate conform indicațiilor, în funcție de presupusul diagnostic. Acest studiu se efectuează pe scaun ginecologic după golirea vezicii urinare și, de preferință, după actul defecării. Studiul se efectuează cu mănuși sterile.

Examinarea organelor genitale externe.

Acordați atenție naturii și gradului de creștere a părului, dezvoltării labiilor mici și majore, deschiderii fisurii genitale. La examinare se remarcă prezența proceselor patologice inflamatorii, ulcere, tumori, vene varicoase, secreții vaginale sau rectale. Ele oferă femeii să împingă, determinând în același timp dacă există un prolaps sau prolaps al pereților vaginului și uterului.

Inspecție cu cerealecal.

Studiul se efectuează înainte de studiul vaginal bimanual (cu două mâini), deoarece acesta din urmă poate schimba imaginea procesului patologic. Se folosesc oglinzi pliabile sau în formă de lingură. Oglinda pliabilă este introdusă cu grijă în stare închisă de-a lungul întregii lungimi a vaginului, despărțind în prealabil labiile mici cu mâna stângă. Dacă se folosește o oglindă în formă de lingură, atunci se introduce suplimentar un lift pentru a ridica peretele anterior al vaginului. După ce a expus colul uterin, examinați-l, observând culoarea membranei mucoase, natura secreției, „forma colului uterin, prezența ulcerelor, cicatricilor, polipilor, tumorilor, fistulelor etc. După o examinare vizuală, frotiuri. sunt luate pentru examen bacterioscopic și citologic.

Examen vaginal (bimanual).

Efectuarea acestui studiu oferă date valoroase despre starea organelor genitale interne. Ar trebui să fie efectuat în conformitate cu toate cerințele de asepsie și antisepsie. La examinare, degetele mâinii drepte trebuie să fie în vagin, iar mâna stângă să fie pe peretele abdominal anterior, palma în jos. Uterul este palpat constant, determinându-se în același timp poziția, deplasarea de-a lungul axei orizontale și verticale, consistența și dimensiunea. Apoi se palpează anexele uterului, pentru care degetele mâinii drepte, care se află în vagin, sunt mutate în stânga și apoi în fornixul drept, iar mâna exterioară în regiunea inghino-iliaca corespunzătoare. La palpare, uterul are o formă de pară, o suprafață netedă, se deplasează ușor în toate direcțiile și este nedureros la palpare. În mod normal, tuburile și ovarele nu sunt determinate; atunci când se determină formațiunile din această zonă, este necesar să se identifice ca fiind inflamatorii, asemănătoare tumorilor, ceea ce necesită adesea metode de cercetare suplimentare sau speciale.

Datele de examinare vaginală pot diagnostica prezența tumorilor uterului, a formațiunilor trompelor uterine și a tumorilor ovariene. Nu trebuie să uităm că pentru un diagnostic corect, nu atât prezența simptomelor individuale este importantă, cât detectarea lor în combinație cu alte semne ale bolii.

După interogatoriu, examinare și examen ginecologic cu două mâini, se stabilește un diagnostic preliminar. Acest lucru vă permite să întocmiți un plan pentru o examinare ulterioară aprofundată folosind diagnostice de laborator, metode de examinare instrumentală și diverse tehnici de diagnosticare. Stabilirea unui diagnostic preliminar dă dreptul, odată cu examinarea în curs, de a începe tratamentul medicamentos, în funcție de forma nosologică a bolii ginecologice.

Examen bacterioscopic.

Este folosit pentru a diagnostica bolile inflamatorii, iar rezultatele sale pot fi folosite pentru a stabili tipul de agent patogen. Bacterioscopia face posibilă determinarea gradului de curățenie a vaginului, care este necesar înainte de orice manipulări de diagnostic și operații ginecologice. Materialul pentru examenul bacterioscopic este luat cu o lingură Volkman din uretră, canalul cervical și fornixul vaginal posterior. Înainte de studiu, nu puteți trata pereții vaginului cu dezinfectanți, duș sau medicamente injectabile. Este mai bine să luați un frotiu înainte de a urina. Se prelevează un frotiu din uretră cu o lingură Volkmann cu un capăt îngust sau cu o sondă canelată după un masaj preliminar al uretrei din spate în față, apăsând uretra pe sân până se obține o picătură de scurgere, care se aplică pe un pahar. diapozitiv marcat cu un strat subțire. Un tampon din canalul cervical este luat după expunerea colului uterin în oglinzi cu o lingură Volkmann cu un capăt larg sau o sondă. Fiecare frotiu este luat cu un instrument separat, aplicând un strat subțire pe două lame de sticlă. În conformitate cu natura frotiului, se disting patru grade de puritate a conținutului vaginal:

Gradul de puritate.Într-un frotiu se determină leucocite unice (nu mai mult de 5 în câmpul vizual), bacili vaginali (bețișoare Dederlein) și epiteliu scuamos. Reacția este acidă.

gradul II de puritate.Într-un frotiu, se determină leucocitele (nu mai mult de 10-15 în câmpul vizual), împreună cu bastonașe Dederlein, coci unici, celule epiteliale. Reacția este acidă.

gradul III de puritate.Într-un frotiu de 30-40 de leucocite, bacilii vaginali nu sunt detectați, predomină diverși coci. Reacția este ușor alcalină.

gradul IV de puritate. Nu există bacili vaginali, există mulți microbi patogeni până la anumiți specifici - gonococi, Trichomonas etc. Reacția este alcalină.

Gradele I-II de puritate sunt considerate norma. Toate tipurile de intervenții chirurgicale și instrumentale în ginecologie ar trebui efectuate în prezența unor astfel de frotiuri. Gradul III și IV de puritate însoțesc procesul patologic și necesită tratament.

Examen citologic.

Produs pentru depistarea precoce a cancerului. Tampoanele sunt prelevate de pe suprafața colului uterin sau de pe canalul cervical. Materialul obținut prin puncție din mase, sau aspirat din cavitatea uterină, este de asemenea supus cercetărilor citologice. Materialul se aplică pe o lamă de sticlă și se usucă la aer. O examinare citologică în masă, efectuată în timpul examinărilor preventive, face posibilă identificarea unui contingent de femei (la care sunt determinate celule atipice) care au nevoie de o examinare mai detaliată pentru a exclude sau confirma cancerul organelor genitale feminine.

Colposcopie.

Prima metodă endoscopică utilizată pe scară largă în practica ginecologică. Valoarea diagnostică a metodei este foarte mare. Această metodă face posibilă examinarea vulvei, a pereților vaginului și a părții vaginale a colului uterin folosind un colposcop, ceea ce dă o creștere a obiectului luat în considerare de 30-50 de ori. vă permite să identificați forme precoce de afecțiuni precanceroase, să selectați un loc pentru biopsie și să monitorizați vindecarea în timpul tratamentului.

• Colposcopie simplă. Face posibilă determinarea formei, mărimii colului uterin, orificiului extern, culoarea, relieful membranei mucoase, marginea epiteliului scuamos care acoperă gâtul și starea epiteliului columnar.
• Colposcopie extinsă. Diferă de o colposcopie simplă prin aceea că, înainte de examinare, colul uterin este tratat cu o soluție de 3% acid acetic, care provoacă un edem pe termen scurt al epiteliului, o scădere a aportului de sânge. Acțiunea durează 4 minute. După studierea tabloului colposcopic rezultat, se efectuează testul Schiller - lubrifierea gâtului cu un tampon de vată cu soluție de Lugol 3%. Iodul conținut în soluție colorează glicogenul în celulele epiteliale sănătoase de culoare maro închis. Celulele alterate patologic cu diverse displazii ale epiteliului cervical sunt sărace în glicogen și nu se colorează cu soluție de iod. Astfel, sunt identificate zone de epiteliu alterat patologic și sunt desemnate zone pentru biopsie cervicală.

Sondarea uterului.

Metoda este utilizată în scopuri de diagnostic pentru a determina permeabilitatea canalului cervical, lungimea cavității uterine, direcția acesteia, forma cavității uterine, prezența și localizarea tumorilor submucoase ale uterului, bicornul uterului sau prezența unui sept în cavitatea acestuia.

Chiuretajul cavității uterine.

Se face in scop diagnostic pentru a afla cauza sangerarii uterine, in cazul suspiciunii de tumori maligne ale uterului, precum si pentru recoltarea materialului histologic din uter conform indicatiilor.

Biopsia colului uterin.

Este o metodă de diagnosticare care permite un diagnostic în timp util dacă există suspiciunea unui proces neoplazic al colului uterin.

Punctură prin fornixul posterior al vaginului.

Aceasta este o metodă de cercetare larg răspândită și eficientă, cu ajutorul căreia este posibilă cu un grad ridicat de încredere să se confirme prezența sângerării intraabdominale, precum și să se analizeze descărcarea obținută prin puncție.

Examinare cu ultrasunete (ultrasunete).

Ecografia este o metodă de cercetare non-invazivă și poate fi efectuată la aproape orice pacient, indiferent de starea acesteia. Siguranța metodei a făcut-o una dintre principalele în monitorizarea stării fătului intrauterin. În practica ginecologică, este folosit pentru a diagnostica boli și tumori ale uterului, anexe, pentru a identifica anomalii în dezvoltarea organelor genitale interne. Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibil să monitorizați creșterea foliculului, să diagnosticați ovulația, să înregistrați grosimea endometrului și să detectați hiperplazia și polipii acestuia. Capacitățile de diagnosticare ale ultrasunetelor sunt extinse semnificativ după introducerea senzorilor vaginali, ceea ce îmbunătățește diagnosticul de endometrioză retrocervicală, adenomioză, formațiuni inflamatorii în anexele uterine și diferite forme ale procesului tumoral.

Histeroscopie (HS).

Principalul avantaj al metodei este capacitatea de a detecta patologie intrauterina folosind sistemul optic al unui histeroscop. Aplicați histeroscopie cu gaz și lichid. Cu gaz HS, cavitatea uterină este examinată într-un mediu gazos (dioxid de carbon). Cel mai frecvent utilizat HS lichid folosind diverse soluții, cel mai adesea soluție izotonică de clorură de sodiu. Marele avantaj al acestei metode este capacitatea de a efectua nu numai examinarea cavității uterine, ci și manipulări chirurgicale cu control ulterior (chiuretaj diagnostic, polipectomie, „desfiletare” nodul miomatos, separarea sinechiilor etc.). Expansiunea canalului cervical la № 8-9 Dilatatoarele Gegara garantează o scurgere liberă a lichidului de spălare și împiedică pătrunderea bucăților de endometru în cavitatea abdominală. Indicații pentru histeroscopie:

• sângerare uterină la femeile de orice vârstă de natură ciclică și aciclică;
• controlul asupra terapiei afecțiunilor hiperplazice;
• suspiciunea de sinechie intrauterina;
• suspiciunea unei malformații a endometrului;
• polipi endometriali multipli etc.

Histerosalpingografie (HSG).

GHA a fost mult timp folosit în ginecologie pentru a stabili permeabilitatea trompelor uterine, a identifica modificări anatomice în cavitatea uterină, aderențe în cavitatea pelviană. GHA se efectuează într-o sală de operație cu raze X. Studiul se efectuează cu substanțe apoase, de contrast (verografin - 76%, urografin - 76%, urotrast - 76%). Soluția este introdusă în cavitatea uterină în condiții aseptice folosind un conductor special cu vârf, după care se face o imagine cu raze X.

Laparoscopie.

O tehnică care vă permite să examinați organele pelvisului mic și cavității abdominale pe fundalul pneumoperitoneului. Optica laparoscopului este introdusă în cavitatea abdominală printr-o mică incizie, ceea ce face posibilă examinarea directă a organelor pelvisului mic sau, prin conectarea unei camere video, transmiterea imaginii către monitor. Este dificil de supraestimat capacitățile de diagnostic pe care le-a câștigat ginecologia practică odată cu introducerea laparoscopiei în practica de zi cu zi. Introducerea pe scară largă a laparoscopiei operative a revoluționat cu adevărat ginecologia, extinzând semnificativ posibilitățile de a oferi îngrijiri de înaltă calificare tuturor grupelor de pacienți ginecologici. Datorită laparoscopiei, pentru prima dată, au fost identificate mici forme de endometrioză externă, a devenit posibilă aflarea cauzelor durerii pelvine cronice. Folosind această tehnică, este posibilă diferențierea proceselor inflamatorii în anexe, apendice, în câteva minute pentru a diagnostica o sarcină ectopică etc. Metoda este indispensabilă în diagnosticarea și tratamentul diferitelor forme de infertilitate, tumori ovariene, malformații ale organele genitale interne etc.

Tomografia computerizată (CT).

Esența metodei este următoarea. Un fascicul subțire de radiație cu raze X cade pe zona investigată a corpului din diferite direcții, iar emițătorul se mișcă în jurul obiectului investigat. La trecerea prin țesuturi de densitate diferită, intensitatea fasciculului este atenuată, care este înregistrată de detectoare foarte sensibile în fiecare direcție. Informațiile obținute în acest fel sunt introduse într-un computer, ceea ce face posibilă determinarea valorii absorbției locale în fiecare punct al stratului studiat. Deoarece diferite organe și țesuturi ale unei persoane au valori diferite ale coeficientului de absorbție, atunci prin raportul acestor coeficienți pentru țesuturile normale și patologice, se poate aprecia prezența unui proces patologic. Cu ajutorul CT este posibilă obținerea de imagini longitudinale ale zonei investigate, reconstituirea secțiunilor și, în final, obținerea unei secțiuni în plan sagital, frontal sau în orice plan dat, care oferă o imagine completă a organului studiat și a naturii procesul patologic.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Metoda se bazează pe fenomenul de rezonanță magnetică, care apare atunci când este expus la câmpuri magnetice constante și impulsuri electromagnetice în domeniul de frecvență radio. Pentru a obține o imagine în RMN, se folosește efectul de absorbție a energiei unui câmp electromagnetic de către atomii de hidrogen ai unui corp uman, plasați într-un câmp magnetic puternic. În plus, semnalele primite sunt procesate, ceea ce face posibilă obținerea unei imagini a obiectului studiat în diferite planuri.

Metoda este inofensivă, deoarece semnalele de rezonanță magnetică nu dăunează structurilor celulare și nu stimulează procesele patologice la nivel molecular.

Trebuie contactat medicul ginecolog:

• pentru examinări preventive regulate o dată sau de două ori pe an pentru a detecta și a preveni eventualele boli;
• cu nereguli menstruale;
• cu sângerare vaginală, precum și scurgeri neobișnuite;
• cu apariția durerii în abdomenul inferior;
• atunci când există o senzație de arsură, mâncărime la nivelul organelor genitale;
• atunci când planificați o sarcină.

La începutul examinării, medicul determină caracteristicile figurii pacientului, cantitatea de păr de pe corp, care poate spune despre starea hormonală a corpului sau încălcarea acestuia. Punând întrebări generale despre condițiile de muncă, relațiile sexuale, partenerul, vechimea în muncă și natura menstruației, medicul alege metode de diagnosticare. De aceea este important să se articuleze clar scopul vizitei - controale de rutină, vizite postpartum, teste pentru infecții etc.

Examene ginecologice

În cabinetul ginecologic pot fi efectuate următoarele proceduri:

• Cercetare manuală. Se determină poziția, starea uterului, trompelor uterine, ovarelor. Astfel, sunt diagnosticate fibromul uterin, inflamația anexelor, chisturile ovariene, sarcina obișnuită sau ectopică. Pentru o analiză mai detaliată a organelor pelvine, este posibilă o scanare cu ultrasunete.
• Inspecție în oglinzi. Medicul examinează pereții vaginului și ai colului uterin folosind o oglindă specială.
• Prelevarea unui frotiu pentru flora. Cu un tampon special, medicul preia descărcarea mucoasei canalului cervical, vaginului, uretrei și o aplică pe sticlă. În laborator, este posibil să se detecteze la microscop procesul inflamator (după numărul de leucocite), infecțiile bacteriene și fungice.
• Colectarea de material pentru diagnosticul infectiilor. Cu ajutorul unei mini-perii, pe ai cărei peri rămân celule epiteliale cu bacterii care trăiesc în ele, se preia material din canalul cervical. Pentru diagnosticarea herpesului, chlamidiei, micoplasmozei, ureaplasmozei, papilomatozei se utilizează metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR). Analiza PCR se efectuează în centre de diagnosticare specializate, unde este livrat materialul colectat.
• Colposcopie. Examinarea colului uterin cu un colposcop cu mărire vă permite să detectați eroziunea, leucoplazia, papilomatoza și modificările tumorale. Dacă este necesar, o biopsie (o mică bucată de țesut) sau o răzuire a celulelor de pe peretele cervical este luată și trimisă pentru examinare histologică, care oferă informații precise despre starea celulelor din locul „problemă”.
• Ecografie . O procedură de diagnosticare importantă care ajută la colectarea de date privind starea mucoasei uterine, dimensiunea și localizarea organelor, pentru a clarifica sau infirma diagnosticul manual inițial. Ecografia externă (transabdominală) se efectuează prin abdomen (peretele abdominal anterior cu vezica plină. Cu o examinare internă (transvaginală), atunci când senzorul aparatului dintr-un prezervativ de unică folosință este introdus în vagin, este posibil să se detecteze aderențe. , determinați starea și dimensiunea ovarelor, cantitatea de endometru care căptușește uterul , maturarea și trecerea oului. Acest test este contraindicat la sfârșitul sarcinii, deoarece poate provoca un avort spontan.

De asemenea, un medic ginecolog poate prescrie în plus următoarele proceduri.

• Test de sânge imunologic- determină nivelul de anticorpi la o anumită infecție și vă permite să stabiliți exact sub ce formă - acută sau cronică - se dezvoltă boala;
• Cultura florei / sensibilitate la antibiotice prescris pentru infecțiile care se repetă frecvent. Materialul din vagin sau canalul cervical este plasat într-un mediu nutritiv, pe care cresc bacteriile. Cele mai eficiente medicamente antibacteriene sunt selectate în funcție de cercetarea „recoltei”.
• Test de sânge pentru hormoni. Natura ciclică a modificărilor lunare din corpul unei femei se datorează fluctuațiilor nivelului de hormoni din sânge, care depinde de ciclul menstrual. Analizele sunt efectuate în anumite zile ale ciclului. Dacă, conform rezultatelor, se constată tulburări hormonale, atunci se efectuează studii suplimentare - tomografie computerizată, radiografie a craniului pentru a colecta date despre starea glandei pituitare, care reglează producția de hormoni care controlează sistemul reproducător. .
• Genetică medicală studiile sunt recomandate acelor femei care plănuiesc o sarcină sau au suferit avorturi spontane, sarcină nedezvoltată, nașterea copiilor cu dizabilități.

La diagnosticarea bolilor grave ale zonei genitale feminine, pot fi prescrise studii instrumentale și intervenții mini-chirurgicale:

• Studiul permeabilității trompelor uterine - în diagnosticul infertilității. Metoda pertubației kimografice presupune introducerea de aer sau gaz în uter, trompe și cavitatea abdominală, după care se înregistrează grafic contracțiile trompelor uterine.
• Histerosalpingografie - o substanță specială este injectată în cavitatea uterină, după care se ia o radiografie.
• Histeroscopie . Un endoscop este trecut în uter prin colul uterin pentru a detecta anomaliile intrauterine. O biografie este luată de pe un site suspect.
• Laparoscopie . Un endoscop este introdus în cavitatea abdominală printr-o mică incizie în peretele abdominal. Se efectuează cu diagnosticul de infertilitate, sarcină ectopică, endometrioză.

Nicio analiză nu arată o imagine completă a sănătății sau patologiei unei femei și, prin urmare, mai des ginecologul prescrie mai multe teste în același timp. Informațiile obținute cu ajutorul lor ajută cu siguranță la realizarea unui diagnostic mai precis.

Examinarea sânilor

Examenul primar al sânului este, de asemenea, de competența medicului ginecolog - este uniform în compoziție, indiferent dacă există sigilii, tumori sau secreții. Pentru un studiu mai detaliat, medicul ginecolog va îndruma pacienta la o ecografie a glandei mamare, la un mamolog.

Despre alegerea unei clinici și a unui medic

Un medic bun poate face procedura neplăcută pentru pacient cât mai ușoară, vorbind și explicându-i necesitatea acțiunilor sale. El tine cont de starea emotionala a femeii, nu va spune niciodata ca ea a inventat simptomele. O femeie medic știe din propria experiență ce sunt nașterea, menstruația, infecțiile, examinările ginecologice și mamografiile - ceva ce nu se poate citi în cărți. Confort maxim - un scaun acoperit cu material, iluminat confortabil, pânză, nu șervețele de hârtie - se asigură în clinicile private. Practic, nu există cozi și așteptări anxioase acolo.