Ce analize trebuie trecute unui ginecolog. Test de sange pentru ginecologie. Motive, pregătire. Video util despre o examinare preventivă de către un ginecolog

Puncția lombară a măduvei spinării (puncție lombară, spinală, lombară sau puncție spinală) se efectuează în zona inferioară a spatelui, în regiunea nivelului lombar al coloanei vertebrale. În timpul intervenției chirurgicale, un ac medical este introdus între cele două oase lombare ale coloanei vertebrale (vertebre) fie pentru a obține o probă de lichid cefalorahidian, pentru a amorți zona în scop terapeutic sau anestezic, fie pentru a administra un tratament.

Procedura permite specialiștilor să detecteze patologii periculoase:

• meningita;
• neurosifilis;
• abces;
• diverse tulburări ale sistemului nervos central;
• scleroza multiplă demielinizantă;
• tot felul de cancer la creier și măduva spinării.

Uneori, medicii folosesc o puncție lombară pentru a injecta analgezice în timpul chimioterapiei.

Pentru ce este o puncție?

• selectarea lichidului cefalorahidian pentru cercetare;
• aflarea mărimii presiunii în lichidul cefalorahidian;
• rahianestezie;
• introducerea medicamentelor pentru chimioterapie și a soluțiilor medicamentoase;
• efectuând mielografie și cisternografie.

La puncția măduvei spinării pentru procedurile enumerate, pacientul este injectat cu o soluție de pigment sau o compoziție radioactivă pentru a obține o afișare clară a fluxului de fluid.

Informațiile colectate în timpul acestei proceduri vă permit să descoperiți:

• infecții microbiene, virale și fungice periculoase, inclusiv encefalită, sifilis și meningită;
• hemoragie în spațiul subarahnoidian al creierului (SAH);
• unele tipuri de cancer care apar în creier și măduva spinării;
• majoritatea afecțiunilor inflamatorii ale sistemului nervos central, de exemplu, scleroza multiplă, poliradiculita acută, diverse paralizii.

Riscurile și consecințele unei puncție lombară

Puncția lombară a coloanei vertebrale este o procedură periculoasă. Doar un medic calificat, cu un instrument special și cunoștințe profunde poate efectua o puncție corect.

Manipularea coloanei vertebrale poate avea consecințe negative. Ele pot duce la:

Unde merge acul LCR?

• durere de cap;
• disconfort;
• sângerare;
• creșterea presiunii intracraniene;
• formarea herniei;
• dezvoltarea colesteatomului - o formațiune asemănătoare tumorii care conține celule epiteliale moarte și un amestec de alte substanțe.

Destul de des, pacienții suferă de dureri de cap severe după efectuarea unei puncție lombară. Starea de rău apare din cauza scurgerii de lichid în țesuturile apropiate.

Pacienții observă adesea dureri de cap în timp ce stau și stau în picioare. Adesea dispare când pacientul se culcă. Tinand cont de imaginea actuala, medicii curant recomanda ca in primele 2-3 zile dupa operatie sa duca un stil de viata sedentar si sa respecte odihna la pat.

Durerea neîncetată a coloanei vertebrale este un disconfort frecvent experimentat de pacienții care suferă o puncție a măduvei spinării. Durerea poate fi localizată la locul puncției și răspândită în spatele picioarelor.

Principalele contraindicații

Puncția lombară a măduvei spinării este contraindicată categoric la pacienții la care se suspectează sau deja identificată luxația creierului și se constată prezența simptomelor tulpinii.

O scădere a presiunii lichidului cefalorahidian în volumul coloanei vertebrale (în prezența unei concentrații crescute de presiune) poate avea consecințe periculoase. Poate declanșa mecanismele de prindere a trunchiului cerebral și, prin urmare, poate provoca moartea unui pacient în sala de operație.

Trebuie luate precauții speciale atunci când se efectuează puncția la pacienții cu tulburări de sângerare, la persoanele predispuse la sângerare și la cei care iau anticoagulante (anticoagulante). Acestea includ:

• warfarină;
• clopidogrel;
• unele analgezice comerciale, cum ar fi aspirina, ivalginul sau naproxenul de sodiu.

Cum se face puncția?

Puncția lombară poate fi efectuată într-o policlinică sau într-un spital. Înainte de procedură, spatele pacientului este spălat cu un săpun antiseptic, dezinfectat cu alcool sau iod și acoperit cu un șervețel steril. Locul puncției este dezinfectat cu un anestezic eficient.

Această puncție se face între a treia și a patra sau a patra și a cincea apofize spinoase ale coloanei vertebrale. Punctul de referință pentru golul interspinus este curba care conturează vârfurile oaselor iliace ale coloanei vertebrale.

Locul de puncție standard în coloană vertebrală

Pacientul care va fi supus procedurii este așezat orizontal pe o canapea (pe partea stângă sau dreaptă). Picioarele îndoite sunt lipite de stomac, iar capul de piept. Pielea din zona puncției este tratată cu iod și alcool. Locul puncției este anesteziat prin injectarea subcutanată a unei soluții de novocaină.

În perioada de anestezie, medicul puncție spațiul intratecal cu un ac medical cu un dorn de 10-12 cm lungime și 0,5-1 mm grosime. Medicul trebuie să introducă acul strict în planul sagital și să-l direcționeze oarecum în sus (corespunzător locației cu gresie a formațiunilor spinoase).

Acul, pe măsură ce se apropie de spațiul intratecal, va experimenta rezistență la contactul ligamentelor interspinoase și galbene, este ușor să depășești straturile de țesut adipos epidural și să întâlnești rezistență la trecerea prin meningele puternice.

În momentul puncției, medicul și pacientul pot simți că acul cade. Acest lucru este destul de normal și nu trebuie să ne temem. Acul trebuie avansat de-a lungul cursului cu 1-2 mm și dornul trebuie îndepărtat din acesta. După îndepărtarea dornului, LCR ar trebui să curgă din ac. În mod normal, lichidul ar trebui să aibă o culoare transparentă și să curgă în picături puține. Pentru a măsura presiunea în lichidul cefalorahidian, pot fi folosite manometre moderne.

Tragerea lichidului cefalorahidian cu o seringă este strict interzisă, deoarece aceasta poate duce la dislocarea creierului și ciupirea trunchiului.

După aflarea presiunii și prelevarea lichidului cefalorahidian, acul seringii trebuie scos, zona de puncție trebuie sigilată cu un tampon steril. Procedura durează aproximativ 45 de minute. Un pacient după o puncție trebuie să stea în pat cel puțin 18 ore.

Ce se întâmplă după procedură

Pacienților le este interzis să facă o muncă activă și obositoare în ziua procedurii. Pacientul poate reveni la viața normală numai după permisiunea medicului.

O probă de fluid extrasă prin puncție este plasată într-o cutie și livrată la laborator pentru analiză. În urma activităților de cercetare, un asistent de laborator află:

• indicatori de lichid cefalorahidian;
• concentrația de proteine ​​din probă;
• concentrația de globule albe din sânge;
• prezența microorganismelor;
• existenţa celulelor canceroase şi desfigurate în probă.

Care ar trebui să fie indicatorii lichidului cefalorahidian? Un rezultat bun se caracterizează printr-un lichid limpede, incolor. Dacă specimenul este plictisitor, gălbui sau roz, aceasta este o dovadă a infecției.

Se studiază concentrația de proteine ​​din probă (prezența proteinelor totale și a proteinelor specifice). Un conținut crescut de proteine ​​indică sănătatea precară a pacientului, dezvoltarea proceselor inflamatorii. Dacă indicele proteic este mai mare de 45 mg/dL, atunci pot fi prezente infecții și procese distructive.

Concentrația de celule albe din sânge este importantă. Proba ar trebui să conțină în mod normal până la 5 leucocite mononucleare (globule albe). O creștere a numărului de globule albe indică prezența unei infecții.

Se atrage atenția asupra concentrației de zahăr (glucoză). Un nivel scăzut al zahărului din sânge în proba colectată confirmă prezența infecției sau a altor afecțiuni patologice.

Detectarea microbilor, virușilor, ciupercilor sau oricărui microorganism indică dezvoltarea unei infecții.

Găsirea celulelor sanguine canceroase, mutilate sau imature confirmă prezența unui anumit tip de cancer.

Testele de laborator permit medicului să stabilească un diagnostic precis al bolii.

In contact cu

colegi de clasa

Puncția măduvei spinării

O puncție a măduvei spinării (puncție lombară) este un tip de diagnostic destul de complicat. În timpul procedurii, o cantitate mică de lichid cefalorahidian este îndepărtată sau medicamente și alte substanțe sunt injectate în canalul rahidian lombar.

În acest proces, măduva spinării nu este atinsă direct. Riscul care apare în timpul puncției contribuie la utilizarea rară a metodei exclusiv într-un cadru spitalicesc.

• luând o cantitate mică de lichid cefalorahidian (lichidul cefalorahidian). În viitor, se efectuează histologia lor;
• măsurarea presiunii lichidului cefalorahidian în canalul rahidian;
• eliminarea excesului de lichid cefalorahidian;
• introducerea de medicamente în canalul spinal;
• facilitarea travaliului dificil pentru a preveni șocul dureros, precum și anestezia înainte de operație;
• determinarea naturii accidentului vascular cerebral;
• izolarea markerilor tumorali;
• efectuarea cisternografiei şi mielografiei.

• infecții bacteriene, fungice și virale (meningită, encefalită, sifilis, arahnoidită);
• sângerare subarahnoidiană (hemoragie în regiunea creierului);
• tumori maligne ale creierului și măduvei spinării;
• stări inflamatorii ale sistemului nervos (sindrom Guillain-Barré, scleroză multiplă);
• procese autoimune și distrofice.

• polineuropatie inflamatorie;
• febră cu patogeneză necunoscută;
• boli demilienizante (scleroza multipla);
• boli sistemice ale țesutului conjunctiv.

Etapa pregătitoare

1. Scrierea unui consimțământ scris pentru efectuarea manipulării.
2. Livrarea de analize de sânge, cu ajutorul cărora se evaluează coagulabilitatea acestuia, precum și activitatea rinichilor și ficatului.
3. Hidrocefalia și unele alte boli necesită tomografie computerizată și RMN a creierului.
4. Colectarea de informații despre istoricul bolii, despre procesele patologice recente și cronice.

Tehnica de realizare a procedurii

• aderența la repaus la pat timp de 3 până la 5 zile la recomandarea medicului;
• găsirea corpului în poziție orizontală timp de cel puțin trei ore;
• scăpa de activitatea fizică.

• pană axială;
• meningism (simptomele meningitei apar în absența unui proces inflamator);
• boli infecțioase ale sistemului nervos central;
• cefalee severă, greață, vărsături, amețeli. Capul poate doare câteva zile;
• afectarea rădăcinilor măduvei spinării;
• sângerare;
• hernie intervertebrală;
• chist epidermoid;
• reacție meningeală.

• esti sedentar?
• Nu te poți lăuda cu o postură regală și încerci să-ți ascunzi aplecarea sub haine?
• Vi se pare că acest lucru va dispărea în curând de la sine, dar durerile nu fac decât să se intensifice.
• Au fost încercate multe metode, dar nimic nu ajută.
• Și acum sunteți gata să profitați de orice oportunitate care vă va oferi sănătatea mult așteptată!

Punctie lombara

Puncția măduvei spinării. O astfel de frază înfricoșătoare poate fi auzită adesea la o programare la medic și devine și mai înfricoșătoare atunci când această procedură vă privește. De ce pun medicii măduva spinării? Este această manipulare periculoasă? Ce informații pot fi obținute în cadrul acestui studiu?

Primul lucru de înțeles când vine vorba de puncția măduvei spinării (și așa este cel mai adesea numită această procedură de către pacienți), atunci nu este o puncție a țesutului unui organ al sistemului nervos central în sine, ci numai colectarea unei cantități mici de lichid cefalorahidian care spală măduva spinării și creierul... O astfel de manipulare în medicină se numește puncție spinală sau lombară.

De ce se face o puncție a măduvei spinării? Scopurile unei astfel de manipulări pot fi trei - diagnostic, analgezic și terapeutic. În cele mai multe cazuri, se face o puncție lombară a coloanei vertebrale pentru a determina compoziția lichidului cefalorahidian și presiunea din interiorul canalului rahidian, care reflectă indirect procesele patologice care apar în creier și măduva spinării. Dar specialiștii pot efectua o puncție a măduvei spinării în scop terapeutic, de exemplu, pentru introducerea de medicamente în spațiul subarahnoidian, pentru o scădere rapidă a presiunii spinării. De asemenea, nu uitați de o astfel de metodă de ameliorare a durerii precum anestezia rahidiană, atunci când anestezicele sunt injectate în canalul rahidian. Acest lucru face posibilă efectuarea unui număr mare de intervenții chirurgicale fără utilizarea anesteziei generale.

Având în vedere că în majoritatea cazurilor o puncție a măduvei spinării este prescrisă în scop de diagnostic, acest tip de cercetare va fi discutat în acest articol.

De ce să faci o puncție

Se efectuează o puncție lombară pentru a examina lichidul cefalorahidian, ceea ce face posibilă diagnosticarea unor boli ale creierului și măduvei spinării. Cel mai adesea, o astfel de manipulare este prescrisă dacă bănuiți:

• infecții ale sistemului nervos central (meningită, encefalită, mielită, arahnoidită) de natură virală, bacteriană sau fungică;
• leziuni sifilitice, tuberculoase ale creierului și măduvei spinării;
• sângerare subarahnoidiană;
• abces al sistemului nervos central;
• accident vascular cerebral ischemic, hemoragic;
• leziuni cerebrale;
• leziuni demielinizante ale sistemului nervos, cum ar fi scleroza multiplă;
• tumori benigne și maligne ale creierului și măduvei spinării, membranele acestora;
• sindromul Guienne-Barré;
• alte boli neurologice.

Examinarea lichidului cefalorahidian face posibilă diagnosticarea rapidă a bolilor severe ale creierului și măduvei spinării

Contraindicatii

Este interzisă efectuarea unei puncție lombară cu leziuni ocupatoare de spațiu ale fosei craniene posterioare sau lobului temporal al creierului. În astfel de situații, retragerea chiar și a unei cantități mici de lichid cefalorahidian poate provoca dislocarea structurilor cerebrale și poate provoca lezarea trunchiului cerebral în foramen magnum, ceea ce duce la moarte imediată.

De asemenea, este interzisă efectuarea unei puncție lombară dacă pacientul are leziuni purulente-inflamatorii ale pielii, țesuturilor moi, coloanei vertebrale la locul puncției.

Deformările severe ale coloanei vertebrale (scolioză, cifoscolioză etc.) sunt contraindicații relative, deoarece acest lucru crește riscul de complicații.

Cu prudență, puncția este prescrisă pacienților cu tulburări de sângerare, celor care iau medicamente care afectează reologia sângelui (anticoagulante, agenți antiplachetari, antiinflamatoare nesteroidiene).

În cazul tumorilor cerebrale, puncția lombară poate fi efectuată numai din motive de sănătate, deoarece există un risc mare de a dezvolta dislocarea structurilor creierului.

Faza de pregătire

Procedura de puncție lombară necesită o pregătire prealabilă. În primul rând, pacientului i se atribuie teste generale de sânge și urină clinice și biochimice, starea sistemului de coagulare a sângelui este în mod necesar determinată. Se efectuează examinarea și palparea coloanei lombare. Pentru a identifica eventualele deformații care ar putea interfera cu puncția.

Trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați acum sau pe care le-ați folosit recent. O atenție deosebită trebuie acordată medicamentelor care afectează coagularea sângelui (aspirină, warfarină, clopidogrel, heparină și alte antiplachetare și anticoagulante, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene).

De asemenea, trebuie să informați medicul despre o posibilă alergie la medicamente, inclusiv anestezice și substanțe de contrast, despre bolile acute recente, despre prezența afecțiunilor cronice, deoarece unele dintre ele pot fi o contraindicație pentru studiu. Toate femeile aflate la vârsta fertilă trebuie să-și informeze medicul dacă sunt însărcinate.

Fără greș, înainte de a efectua o puncție a măduvei spinării, pacientul trebuie să consulte un medic.

Este interzis să mănânci cu 12 ore înainte de procedură și să bei cu 4 ore înainte de puncție.

Tehnica puncției

Procedura se efectuează cu pacientul întins pe o parte. În acest caz, trebuie să îndoiți cât mai mult posibil picioarele la articulațiile genunchiului și șoldului, aduceți-le la stomac. Capul trebuie să fie cât mai aplecat înainte și aproape de piept. În această poziție spațiile intervertebrale se extind bine și va fi mai ușor pentru un specialist să obțină un ac la locul potrivit. În unele cazuri, puncția se face în timp ce pacientul stă cu spatele cât mai rotunjit.

Locul de puncție este ales de un specialist prin palparea coloanei vertebrale pentru a nu deteriora țesutul nervos. Măduva spinării la un adult se termină la nivelul 2 al vertebrei lombare, dar la persoanele cu statură mică, precum și la copii (inclusiv nou-născuți), este puțin mai lungă. Prin urmare, acul este introdus în spațiul intervertebral între a 3-a și a 4-a vertebre lombară, sau între a 4-a și a 5-a. Acest lucru reduce riscul de complicații după puncție.

După tratarea pielii cu soluții antiseptice, anestezia locală prin infiltrare a țesuturilor moi se efectuează cu o soluție de novocaină sau lidocaină cu o seringă obișnuită cu un ac. După aceea, puncția lombară se efectuează direct cu un ac mare special cu un dorn.

Așa arată un ac de puncție lombară

Puncția se face în punctul selectat, medicul direcționează acul sagital și ușor în sus. Rezistenta se simte la o adancime de aproximativ 5 cm, urmata de un fel de defectare a acului. Aceasta înseamnă că capătul acului a intrat în spațiul subarahnoidian și puteți începe colectarea lichidului cefalorahidian. Pentru a face acest lucru, medicul scoate dornul din ac (partea interioară, care face instrumentul etanș) și lichidul cefalorahidian începe să picure din acesta. Dacă acest lucru nu se întâmplă, trebuie să vă asigurați că puncția este efectuată corect și că acul se află în spațiul subarahnoidian.

După colectarea lichidului cefalorahidian într-o eprubetă sterilă, acul este îndepărtat cu grijă, iar locul de puncție este sigilat cu un bandaj steril. În 3-4 ore de la puncție, pacientul trebuie să se întindă pe spate sau pe o parte.

Puncția se execută între 3 și 4 sau 4 și 5 vertebre lombare

Examinarea lichidului cefalorahidian

Primul pas în analiza lichidului cefalorahidian este evaluarea presiunii acestuia. Valorile normale în poziție șezând sunt de 300 mm. apă Art., în decubit dorsal -mm. apă Artă. De regulă, presiunea este estimată indirect - după numărul de picături pe minut. 60 de picături pe minut corespund valorii normale a presiunii lichidului cefalorahidian în canalul rahidian. Crește presiunea în procesele inflamatorii ale sistemului nervos central, în formațiunile tumorale, în staza venoasă, hidrocefalie și alte boli.

Apoi lichidul este colectat în două eprubete de 5 ml. Acestea sunt apoi folosite pentru realizarea listei necesare de studii - diagnostice fizico-chimice, bacterioscopice, bacteriologice, imunologice, PCR etc.

În funcție de rezultatele studiului lichidului cefalorahidian, medicul poate recunoaște boala și poate prescrie un tratament adecvat.

Consecințe și posibile complicații

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, procedura are loc fără consecințe. Desigur, puncția în sine este dureroasă, dar durerea este prezentă numai în stadiul de introducere a acului.

Unii pacienți pot dezvolta următoarele complicații.

Dureri de cap post puncție durală

În general, se acceptă faptul că o anumită cantitate de lichid cefalorahidian curge din orificiu după puncție, în urma căreia presiunea intracraniană scade și apare o durere de cap. O astfel de durere seamănă cu o durere de cap tensionată, are un caracter constant de durere sau de strângere și scade după odihnă și somn. Poate fi observată timp de 1 săptămână după puncție, dacă cefalalgia persistă după 7 zile - acesta este un motiv pentru a consulta un medic.

Complicații traumatice

Uneori pot apărea complicații traumatice ale puncției, când acul poate deteriora rădăcinile nervilor spinali, discurile intervertebrale. Aceasta se manifestă prin dureri de spate, care nu apar după o puncție efectuată corespunzător.

Complicații hemoragice

Dacă vasele de sânge mari sunt deteriorate în timpul unei puncție, pot apărea sângerări, formarea unui hematom. Aceasta este o complicație periculoasă care necesită intervenție medicală activă.

Complicații ale luxației

Ele apar cu o scădere bruscă a presiunii lichidului cefalorahidian. Acest lucru este posibil în prezența formațiunilor volumetrice ale fosei craniene posterioare. Pentru a evita un astfel de risc, înainte de a efectua o puncție, este necesar să se efectueze un studiu pentru semnele de dislocare a structurilor mediane ale creierului (EEG, REG).

Complicații infecțioase

Poate apărea din cauza încălcării regulilor de asepsie și antisepsie în timpul puncției. Pacientul poate dezvolta inflamația meningelor și chiar poate forma abcese. Astfel de consecințe ale puncției pun viața în pericol și necesită numirea unei terapii antibiotice puternice.

Astfel, o puncție a măduvei spinării este o tehnică foarte informativă pentru diagnosticarea unui număr mare de boli ale creierului și măduvei spinării. Desigur, complicațiile în timpul și după manipulare sunt posibile, dar sunt foarte rare, iar beneficiile puncției depășesc cu mult riscul de consecințe negative.

Comentarii (1)

Nu lăsați medicii să ia acest lichid.

Buna ziua, spune-mi motivul pentru care nu poti da. Am trei copii, am fost internat si trei au suspectat de meningita, unui copil i s-a confirmat ce trebuie sa fac, spune-mi.

O poți face! Nu asculta pe nimeni, aceasta este o metodă de diagnostic complet sigură. Principalul lucru este un medic cu experiență. Și atitudinea ta pozitivă. Am facut-o de doua ori cu o pauza de 3 ani. După procedură a fost, desigur, greu, dar trebuie să bei multă apă (eu am băut 5 litri pe zi), odihnă la pat, iar după 5-7 zile ai revenit complet la normal! Dar majoritatea celor care au fost cu mine în secție au fost foarte bine tolerați, deși s-au plâns de dureri de cap, dar asta pentru că nu au băut apă și au stat toată ziua în picioare! Și în timpul analizei, principalul lucru este să vă relaxați și să urmați toate instrucțiunile medicului. Nu vă faceți griji și simțiți-vă liber să faceți totul cui i se atribuie. Și fii sănătos!

Cum să nu permiteți să se facă o astfel de analiză atunci când este vorba de stabilirea unei boli atât de grave la un copil precum meningita! Nu mai este de ales, mai ales având în vedere actualul focar de boală. La majoritatea copiilor internați în spital cu sindrom meningeal se confirmă după o puncție. Eu însumi sunt acum într-un spital de boli infecțioase cu fiica mea cea mică, s-a confirmat la noi și este înfricoșător să ne imaginăm ce s-ar fi întâmplat dacă nu am fi fost internați la timp. Aici, întregul spital este plin, inclusiv pe coridoare, cu copii cu același diagnostic. Medicii înșiși sunt șocați de această situație. Și astăzi cadavrul unei fetițe de un an a fost adus la spital, ieri părinții au refuzat internarea, iar astăzi pur și simplu nu au avut timp să-l ia. Desigur, o înțepătură este o procedură pe care Dumnezeu o interzice cuiva să o experimenteze, dar dacă este vorba despre viață și sănătate, nu ar trebui să existe nicio îndoială.

O zi buna! Vera, în ce oraș zaci și unde este fulgerul? Copilul meu și cu mine suntem și eu în spital acum cu meningită, deja ne revenim! Puncția a fost deja făcută de 3 ori. Oricum nu mai sunt variante! Și aceasta este o analiză foarte revelatoare! Înainte de externare, o vor lua din nou! Principalul lucru este că totul se dovedește a fi normal!

Buna! Spune-mi, o să facem această analiză și dacă se confirmă meningita, se va trata această boală?

Cât de des poate fi efectuată această procedură?

Și ce simți despre faptul că această procedură va fi făcută de un stagiar și după un timp vei avea probleme cu spatele.

Niciun medic nu își recunoaște greșeala, dacă ceva, în plus, la fiecare intervenție din clinică, suntem obligați să semnăm un acord în acest sens, înlăturând astfel orice responsabilitate din partea clinicii dacă ceva nu merge bine, dar dovedim că nu ești o cămilă. , aceasta este medicina noastră sovietică gratuită.

Ei au spus, dacă există de ales între a pune copilul într-un sicriu cu meningită sau o puncție riscantă după standardele tale, pe care o vei alege?

Pe 7 martie, fiul meu a avut o puncție, după puncție a fost trimis în secție, nu i s-a spus că trebuie să se întindă, a fost în picioare, a stat. Dupa 2 zile au spus ca nu s-a confirmat diagnosticul de meningita si l-am scos din infectie. Seara acasă, în poziție șezând și în picioare, capul și spatele au început să-l doară, iar când era întins durerea dispare. Astăzi este 12 martie, dar durerea nu a dispărut încă, ce să fac?

Julia, arată ca sindromul post-puncție. Medicii spun - repaus la pat, și bea multe lichide pentru a produce lichid cefalorahidian, pentru un adult 4 litri, pentru un copil - întrebați un medic.

Se crede că în cursul zilelor ar trebui să treacă, i.e. gaura va crește și volumul licorului va fi completat.

Adauga un comentariu

ATENŢIE! Toate informațiile de pe acest site sunt doar pentru referință sau sunt populare. Diagnosticul și medicația necesită cunoașterea istoricului medical și examinarea de către un medic. Prin urmare, vă recomandăm insistent să consultați un medic pentru tratament și diagnosticare, și nu auto-medicație.

Ce trebuie să știți despre puncția măduvei spinării

Puncția lombară a măduvei spinării se efectuează la nivelul lombar al coloanei vertebrale. În timpul operației, se introduce un ac între mai multe vertebre ale crestei lombare pentru a obține o probă de lichid cefalorahidian. Acest lucru este necesar în scopuri anestezice sau terapeutice, adică atunci când este necesară anestezia zonei sau se efectuează orice proceduri medicale.

Datorită puncției măduvei osoase, este posibil să se detecteze:

1. Meningita.
2. Neurosifilis.
3. Diverse tulburări ale sistemului nervos central.
4. Abces.
5. Scleroza multiplă demielinizantă.
6. Toate tipurile de cancer ale măduvei spinării și creierului.

În unele cazuri, puncția măduvei osoase este utilizată pentru a administra analgezice. Acest lucru este necesar în principal atunci când se administrează chimioterapie.

Pentru ce se cere

1. Nevoia de lichid pentru măduva spinării pentru examinare.
2. Elucidarea indicatorului de presiune în fluidul măduvei spinării.
3. Cisternografie și mielografie.
4. Administrarea unui medicament chimioterapeutic și a soluției medicamentoase.

Pacientul este injectat prin intermediul unei injecții cu soluții pigmentare sau compuși radioactivi pentru a obține o afișare clară a fluxului de fluid.

Rezultatele analizei oferă capacitatea de a detecta:

1. Microbi periculoși, infecții fungice și virale, în special sifilis, meningită și encefalită.
2. Hemoragie în spațiul cerebral subarahnoidian (SAH).
3. Anumite tipuri de cancer care apar în măduva spinării și creier.
4. Majoritatea inflamației sistemului nervos central, de exemplu, scleroza multiplă, poliradiculita acută și diverse paralizii.

Consecințe și riscuri

Puncția măduvei osoase este o întreprindere destul de periculoasă. Luarea corectă a acestuia este efectuată numai de un medic calificat, care are instrumente specializate și cunoștințe profunde.

Consecințele și complicațiile negative sunt:

1. dureri de cap;
2. disconfort;
3. sângerare;
4. creșterea presiunii intracraniene;
5. formațiuni de hernie;
6. dezvoltarea colesteoatomului.

Ținând cont de tabloul clinic actual, specialiștii au recomandat ca în primele zile după puncție, menținerea unui stil de viață sedentar și aderența la repaus la pat.

În ceea ce privește apariția durerii persistente la nivelul coloanei vertebrale, acesta este un disconfort destul de frecvent experimentat de pacienți. Durerea este localizată, atât la locul puncției, și se extinde pe spatele picioarelor.

Contraindicatii

Procedura nu se aplică în caz de suspiciune sau depistare a luxației creierului, precum și în prezența simptomelor stem.

Dacă presiunea picore din volumul spiralei scade, atunci puncția nu se face, deoarece sunt posibile consecințe foarte periculoase. Declanșează mecanismul de încălcare a coloanei creierului, din cauza căruia operația poate duce la moartea pacientului.

O atenție deosebită este acordată dacă procedura este efectuată în caz de afectare a coagulării sângelui, tendință de sângerare, precum și luarea de medicamente care subțiază sângele. Acestea includ:

1. clopidogrel;
2. warfarină;
3. unele analgezice comerciale, cum ar fi naproxenul de sodiu sau aspirina.

Cum se efectuează procedura

O puncție a măduvei spinării se efectuează într-o policlinică sau într-un cadru spitalicesc. Înainte de procedură, spatele pacientului este spălat cu un săpun antiseptic, dezinfectat cu alcool sau iod și apoi acoperit cu un șervețel steril. Locul puncției trebuie decontaminat cu un anestezic eficient.

Această procedură se face între a 3-a și a 4-a sau a 4-a și a 5-a vertebre. Curba care conturează vârful osului vertebral iliac servește ca punct de referință pentru golul interspinus.

Pacientul este așezat în poziție orizontală pe partea dreaptă sau stângă. Astfel, el trebuie să stea culcat în poziția fetală. Pielea din zona unde se va face puncția este tratată cu alcool sau iod. În plus, locul puncției necesită anestezie prin introducerea unei soluții de novocaină sub piele.

În timp ce anestezia este în vigoare, un specialist perforează spațiul intratecal folosind un ac medical cu un dorn, a cărui lungime este de aproximativ un cm și o grosime de 0,5-1 mm. Acul este introdus strict în planul sagital și este îndreptat oarecum în sus, adică în conformitate cu locația ca țiglă a formațiunii spinoase.

Acul, pe măsură ce se apropie de spațiul intratecal, va experimenta rezistență din cauza faptului că intră în contact cu medularul și ligamentul galben, depășește ușor stratul de țesut adipos și întâlnește rezistență la trecerea meningelor puternice.

Când sunt perforați, medicul și pacientul simt ca și cum un ac cade prin el. Acest fenomen este destul de normal, nu vă fie teamă. Acul se mișcă de-a lungul câțiva milimetri și dornul este scos din el. După aceea, lichidul cefalorahidian ar trebui să înceapă să curgă din ac. În stare normală, lichidul este transparent și curge în picături puține. Manometrele moderne sunt folosite pentru a măsura presiunea din lichidul cefalorahidian.

Este imposibil să extrageți lichidul cefalorahidian cu o seringă, deoarece aceasta duce la o leziune a trunchiului și la dislocarea creierului.

După ce presiunea a fost determinată și se ia lichidul cefalorahidian, acul este îndepărtat, iar zona de puncție este sigilată cu un tampon steril. Lichidul cefalorahidian se ia timp de aproximativ 45 de minute. Pacientul după puncție trebuie să stea în pat cel puțin o zi.

Ce se întâmplă după

Pacienților le este interzis să efectueze muncă activă și obositoare în ziua procedurii. Revenirea la viața normală este posibilă numai după acordul specialistului care îl tratează.

După o puncție, unui număr mare de pacienți li se recomandă să ia analgezice pentru a ajuta la ameliorarea durerilor de cap și a durerii la locul puncției.

O probă de fluid care a fost îndepărtată prin puncție este plasată într-o cutie și livrată la laborator pentru analiză. Datorită activităților de cercetare, un asistent de laborator află:

1. indicator de lichid cefalorahidian;
2. concentrația de proteine;
3. concentrația de globule albe din sânge;
4. prezența microorganismelor;
5. prezența celulelor mutilate și canceroase în probă.

Ce indicatori ar trebui să aibă lichidul cefalorahidian în stare normală? Un rezultat bun va fi caracterizat de transparența și incoloritatea lichidului. În cazul în care proba are o culoare gălbuie, plictisitoare sau roz, aceasta indică prezența infecției.

Dacă proteina depășește valoarea normală, atunci aceasta poate indica starea de sănătate precară a pacientului, precum și că inflamația a început să se dezvolte. În cazul în care indicatorul conținutului de proteine ​​​​depășește nivelul de 45 mg / dl, este posibilă prezența infecțiilor și a proceselor distructive.

La fel de importantă este concentrația de celule albe din sânge. O probă normală nu conține mai mult de 5 leucocite mononucleare. Dacă numărul lor crește, atunci aceasta indică prezența infecției.

Acordați atenție concentrației de glucoză. Datorită nivelului scăzut de zahăr din proba prelevată, se confirmă prezența infecției și a altor procese patologice.

Dacă s-au găsit microbi, viruși, ciuperci și alte microorganisme, atunci aceasta indică prezența infecției.

Dacă sunt găsite celule sanguine canceroase, desfigurate sau imature, acest lucru poate confirma prezența unui anumit tip de cancer.

Puncția lombară: când se efectuează, cursul procedurii, transcrierea, consecințele

Puncția lombară este cea mai importantă metodă de diagnostic pentru o serie de boli neurologice și infecțioase, precum și una dintre modalitățile de administrare a medicamentelor și anestezicelor. Utilizarea metodelor moderne de cercetare, precum CT și RMN, a redus numărul de puncții efectuate, dar specialiștii nu îl pot abandona încă complet.

Pacienții se referă uneori în mod eronat la procedura de colectare a lichidului cefalorahidian ca o puncție a măduvei spinării, deși țesutul nervos nu trebuie în niciun caz deteriorat sau să intre în acul de puncție. Dacă s-a întâmplat acest lucru, atunci vorbim despre o încălcare a tehnologiei și o eroare gravă a chirurgului. Prin urmare, este mai corect să numim procedura o puncție a spațiului subarahnoidian al măduvei spinării sau o puncție spinală.

LCR, sau lichidul cefalorahidian, circulă sub meninge și în sistemul ventricular, oferind trofismul țesutului nervos, sprijinul și protecția creierului și măduvei spinării. Cu patologia, cantitatea sa poate crește, provocând o creștere a presiunii în craniu, infecțiile sunt însoțite de o modificare a compoziției celulare, cu hemoragii, sângele se găsește în el.

O puncție în regiunea lombară poate fi fie pur diagnostică în natură, atunci când medicul prescrie o puncție pentru a confirma sau stabili diagnosticul corect, și terapeutică, dacă medicamentele sunt injectate în spațiul subarahnoidian. Din ce în ce mai mult, puncția este folosită pentru a oferi anestezie pentru operațiile abdominale și pelvine.

Ca și în cazul oricărei intervenții invazive, puncția „măduvei spinării” are o listă clară de indicații și contraindicații, fără de care este imposibil să se asigure siguranța pacientului în timpul și după procedură. Nu doar că este prescrisă o astfel de intervenție, dar nici nu este necesar să intrați în panică prematur dacă medicul consideră că este necesar.

Când se poate și de ce nu se poate face o puncție lombară?

Indicațiile puncției lombare sunt:

• Infecție probabilă a creierului și a membranelor sale - sifilis, meningită, encefalită, tuberculoză, bruceloză, tifos etc.;
• Diagnosticarea hemoragiilor și neoplasmelor intracraniene, atunci când alte metode (CT, RMN) nu oferă cantitatea necesară de informații;
• Determinarea presiunii lichidului cefalorahidian;
• Comă și alte tipuri de tulburări ale conștiinței fără semne de luxare și penetrare a structurilor tulpinii;
• Necesitatea introducerii de citostatice, agenți antibacterieni direct sub membranele creierului sau măduvei spinării;
• Introducerea contrastului în radiografie;
• Îndepărtarea excesului de lichid cefalorahidian și scăderea presiunii intracraniene în hidrocefalie;
• Procese demielinizante, imunopatologice în țesutul nervos (scleroză multiplă, polineuroradiculonevrita), lupus eritematos sistemic;
• Febră inexplicabilă, când este exclusă patologia altor organe interne;
• Rahianestezie.

Cu o leziune infecțioasă a țesutului cerebral și a membranelor acestuia, puncția coloanei vertebrale nu are doar o mare valoare diagnostică pentru determinarea tipului de agent patogen. Face posibilă determinarea naturii tratamentului ulterior, a sensibilității microbilor la antibiotice specifice, ceea ce este important în procesul de combatere a infecției.

Odată cu creșterea presiunii intracraniene, puncția măduvei spinării este considerată aproape singura modalitate de a elimina excesul de lichid și de a salva pacientul de multe simptome și complicații neplăcute.

Introducerea agenților anticancer direct sub membranele cerebrale crește semnificativ concentrația acestora în centrul creșterii neoplazice, ceea ce face posibilă nu numai influențarea mai activă a celulelor tumorale, ci și utilizarea unei doze mai mari de medicamente.

Astfel, lichidul cefalorahidian este luat pentru a determina compoziția sa celulară, prezența agenților patogeni, impuritățile din sânge, detectarea celulelor tumorale și măsurarea presiunii lichidului cefalorahidian în căile de circulație a acestuia, iar puncția în sine este efectuată. cu introducerea de medicamente sau anestezice.

Cu o anumită patologie, puncția poate provoca vătămări semnificative și chiar poate provoca moartea pacientului, prin urmare, înainte de numirea acesteia, posibilele obstacole și riscuri sunt în mod necesar excluse.

Contraindicațiile puncției lombare includ:

1. Semne sau suspiciune de dislocare a structurilor creierului în timpul edemului, neoplasmului, hemoragiei - o scădere a presiunii lichidului cefalorahidian va accelera pătrunderea secțiunilor tulpinii și poate provoca moartea pacientului chiar în timpul procedurii;
2. Hidrocefalie cauzată de obstacole mecanice în calea mișcării lichidului cefalorahidian (aderențe după infecții, operații, defecte congenitale);
3. tulburări de coagulare a sângelui;
4. Procese cutanate purulente și inflamatorii la locul puncției;
5. Sarcina (contraindicație relativă);
6. Ruptură de anevrism cu sângerare continuă.

Caracteristicile comportamentului și indicațiile puncției coloanei vertebrale determină natura pregătirii preoperatorii. Ca înainte de orice procedură invazivă, pacientul va trebui să fie supus analizelor de sânge și urină, să fie supus unui studiu al sistemului de coagulare a sângelui, CT, RMN.

Este extrem de important să anunțați medicul despre toate medicamentele luate, reacțiile alergice în trecut, patologia concomitentă. Toate anticoagulantele și angiagregantele sunt anulate cu cel puțin o săptămână înainte din cauza riscului de sângerare, precum și medicamentele antiinflamatoare.

Femeile care sunt planificate să aibă o puncție de lichid cefalorahidian și, în special, cu studii de contrast cu raze X, ar trebui să se asigure că nu există sarcină pentru a exclude un efect negativ asupra fătului.

Pacientul fie vine el însuși la studiu, dacă puncția este planificată în ambulatoriu, fie este dus în camera de tratament din secția în care urmează tratament. În primul caz, merită să luați în considerare în prealabil cum și cu cine va trebui să ajungeți acasă, deoarece după manipulare sunt posibile slăbiciune și amețeli. Înainte de puncție, experții recomandă să nu mâncați sau să beți cel puțin 12 ore.

La copii, motivul puncției lombare poate fi aceleași boli ca și la adulți, dar cel mai adesea este vorba despre infecții sau suspiciunea unei tumori maligne. O condiție prealabilă pentru operație este prezența unuia dintre părinți, mai ales dacă copilul este mic, speriat și confuz. Mama sau tata ar trebui să încerce să calmeze copilul și să-i spună că durerea va fi destul de suportabilă, iar cercetările sunt necesare pentru recuperare.

De obicei, o puncție lombară nu necesită anestezie generală; este suficient să se administreze anestezice locale pentru ca pacientul să o supună confortabil. În cazuri mai rare (alergia la novocaină, de exemplu), puncția este permisă fără anestezie, iar pacientul este avertizat de posibile dureri. Dacă există riscul apariției edemului cerebral și a dislocarii acestuia în timpul puncției lombare, atunci este indicat să se administreze furosemid cu jumătate de oră înainte de procedură.

Tehnica puncției lombare

Pentru a efectua puncția lichidului cefalorahidian, pacientul este așezat pe o masă dură în partea dreaptă, membrele inferioare sunt ridicate pe peretele abdominal și strâns cu mâinile. Este posibil să se efectueze o puncție în poziție șezând, dar și spatele trebuie să fie îndoit cât mai mult posibil. La adulți, puncțiile sunt permise sub cea de-a doua vertebră lombară, la copii, din cauza riscului de afectare a țesutului spinal, nu mai mare de a treia.

Tehnica puncției lombare nu este dificilă pentru un medic instruit și experimentat, iar aderarea atentă la aceasta ajută la evitarea complicațiilor grave. Puncția lichidului cefalorahidian include mai multe etape succesive:

• Pregătitor - un ac steril cu un dorn, recipiente pentru colectarea lichidului, dintre care unul steril cu dop, sunt pregătite de asistentă imediat înainte de procedură; medicul folosește mănuși sterile, care sunt șterse suplimentar cu alcool;
• Pacientul se întinde pe partea dreaptă, își îndoaie genunchii, asistentul îndoaie suplimentar coloana vertebrală a pacientului și o fixează în această poziție;
• Asistenta care asistă la operație lubrifiază locul de inserare a acului lombar, începând de la punctul de puncție și până la periferie, de două ori cu iod, apoi de trei ori cu etanol pentru îndepărtarea iodului;
• Chirurgul sondează locul puncției, determină creasta iliacă, trage mental din aceasta o linie perpendiculară pe coloana vertebrală, care se încadrează între vertebrele 3 și 4 lombare, puncția se poate face aici sau pe vertebra în sus, aceste locuri sunt considerate sigure, deoarece substanța măduvei spinării este la acest nivel lipsește;
• Anestezia locală se efectuează cu ajutorul novocainei, lidocainei, procainei, care sunt injectate în piele până când țesuturile moi sunt complet anesteziate;
• Un ac este introdus în locul de puncție prevăzut cu o tăietură în sus în unghi drept față de suprafața pielii, apoi ușor, înclinându-l ușor spre capul pacientului, este avansat spre interior, în timp ce medicul va simți trei eșecuri ale acului - după perforarea pielii. , ligamentul intervertebral și membrana dură a măduvei spinării;
• A treia defecțiune indică faptul că acul a pătruns în spațiul subcarcai, după care dornul este îndepărtat. În acest moment, lichidul cefalorahidian poate fi eliberat, iar dacă nu este acolo, atunci acul este introdus mai adânc, dar foarte atent și încet datorită proximității plexului coroid și a riscului de sângerare;
• În momentul în care acul se află în canalul măduvei spinării, se măsoară presiunea lichidului cefalorahidian - folosind un manometru special sau vizual, în funcție de intensitatea fluxului de lichid cefalorahidian (în mod normal până la 60 de picături pe minut);
• Luând efectiv punctatul spinal în 2 eprubete: puneți 2 ml de lichid pentru analiză bacteriologică într-una sterilă, în a doua - lichidul cefalorahidian trimis pentru analiza compoziției celulare, nivelul de proteine, zahăr etc.;
• Când se obține lichidul cefalorahidian, acul este îndepărtat, locul de puncție este acoperit cu un șervețel steril și etanșat cu o ghips.

Algoritmul de acțiuni specificat este necesar indiferent de indicațiile și vârsta pacientului. Riscul celor mai periculoase complicații depinde de acuratețea acțiunilor medicului, iar în cazul rahianesteziei, de gradul și durata anesteziei.

Volumul de lichid obținut în timpul puncției este de până la 120 ml, dar 2-3 ml sunt suficiente pentru diagnostic, utilizat pentru analize citologice și bacteriologice ulterioare. În timpul puncției, este posibilă durere la locul puncției, prin urmare, calmarea durerii și introducerea de sedative sunt indicate pentru pacienții deosebit de sensibili.

Pe toată durata manipulării, este important să se mențină imobilitatea maximă, prin urmare, asistentul medicului ține adulții în poziția dorită, iar copilul este ținut de unul dintre părinți, care îl ajută și pe bebeluș să se calmeze. La copii, anestezia este obligatorie și vă permite să oferiți liniște sufletească pacientului, iar medicul oferă posibilitatea de a acționa cu grijă și încet.

Mulți pacienți se tem de o puncție, pentru că sunt siguri că doare. În realitate, puncția este destul de tolerabilă, iar durerea se simte în momentul în care acul pătrunde prin piele. Pe măsură ce țesuturile moi sunt „immuiate” cu anestezicul, durerea dispare, apare o senzație de amorțeală sau distensie, iar apoi toate senzațiile negative dispar.

Perioada postoperatorie și posibilele complicații

După administrarea lichidului cefalorahidian, pacientul nu este ridicat, ci livrat în decubit dorsal în secție, unde stă întins pe burtă cel puțin două ore fără pernă sub cap. Bebelușii de până la un an sunt așezați pe spate cu o pernă sub fese și picioare. În unele cazuri, capătul capului patului este coborât, ceea ce reduce riscul de dislocare a structurilor creierului.

În primele ore, pacientul este sub supraveghere medicală atentă, la fiecare sfert de oră, specialiștii îi monitorizează starea, deoarece fluxul de lichid cefalorahidian din orificiul de puncție poate continua până la 6 ore. Când apar semne de edem și dislocare a departamentelor creierului, se iau măsuri urgente.

După o puncție lombară, este necesară repaus strict la pat. Dacă valorile lichidului cefalorahidian sunt normale, atunci după 2-3 zile vă puteți trezi. În cazul modificărilor anormale ale punctului, pacientul rămâne în repaus la pat până la două săptămâni.

O scădere a volumului lichidului și o scădere ușoară a presiunii intracraniene după o puncție lombară pot provoca atacuri de cefalee, care pot dura aproximativ o săptămână. Se elimină cu analgezice, dar în orice caz, cu un astfel de simptom, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră.

Colectarea lichidului cefalorahidian pentru cercetare poate fi asociată cu anumite riscuri, iar dacă algoritmul de puncție este încălcat, o evaluare insuficient de amănunțită a indicațiilor și contraindicațiilor și o stare generală severă a pacientului, probabilitatea de complicații crește. Cele mai probabile, deși rare, complicații ale puncției lombare sunt:

1. Deplasarea creierului din cauza scurgerii unui volum mare de lichid cefalorahidian cu dislocare și fixare a trunchiului cerebral și cerebelului în foramenul occipital al craniului;
2. Dureri în partea inferioară a spatelui, picioarelor, sensibilitate afectată în caz de traumatism la rădăcina măduvei spinării;
3. Colesteatom postpuncție, când celulele epiteliale intră în canalul măduvei spinării (când se folosesc instrumente de calitate scăzută, absența unui dorn în ace);
4. Hemoragie cu traumatism la nivelul plexului venos, inclusiv subarahnoidian;
5. Infecție cu inflamație ulterioară a membranelor moi ale măduvei spinării sau creierului;
6. Dacă medicamentele antibacteriene sau substanțele radioopace intră în spațiul intratecal, simptome de meningism cu cefalee severă, greață, vărsături.

Consecințele după o puncție lombară efectuată corespunzător sunt rare. Această procedură face posibilă diagnosticarea și tratarea eficientă, iar în caz de hidrocefalie este ea însăși una dintre etapele luptei împotriva patologiei. Pericolul unei puncție poate fi asociat cu o puncție, în care este posibilă o derapaj de infecție, cu afectarea vaselor de sânge și sângerare, precum și disfuncția creierului sau a măduvei spinării. Astfel, o puncție lombară nu poate fi considerată nocivă sau periculoasă dacă indicațiile și riscurile sunt corect evaluate și se respectă algoritmul procedurii.

Evaluarea rezultatului unei puncție lombară

Rezultatul analizei citologice a lichidului cefalorahidian este gata în ziua studiului și, dacă este necesar, cultura bacteriologică și evaluarea sensibilității microbilor la antibiotice, așteptarea unui răspuns poate dura până la o săptămână. Acest timp este necesar pentru ca celulele microbiene să înceapă să se înmulțească pe medii nutritive și să își arate răspunsul la anumite medicamente.

Lichidul cefalorahidian normal este incolor, transparent și nu conține globule roșii. Cantitatea de proteine ​​permisă în ea nu depășește 330 mg pe litru, nivelul zahărului este de aproximativ jumătate față de cel din sângele pacientului. Este posibil să se găsească leucocite în lichidul cefalorahidian, dar la adulți, până la 10 celule per μl este considerată normă, la copii este puțin mai mare, în funcție de vârstă. Densitatea este 1,005-1,008, pH-ul este 7,35-7,8.

Un amestec de sânge în lichidul cefalorahidian indică o hemoragie sub mucoasa creierului sau o leziune a vasului în timpul procedurii. Pentru a distinge aceste două motive, lichidul este luat în trei recipiente: în caz de hemoragie, se colorează omogen în roșu în toate cele trei probe, iar în caz de deteriorare a vasului, se luminează de la 1 la 3 tuburi.

Densitatea lichidului cefalorahidian se modifică, de asemenea, odată cu patologia. Deci, în cazul unei reacții inflamatorii, crește datorită celularității și componentei proteice, iar cu un exces de lichid (hidrocefalie), scade. Paralizia, afectarea creierului de la sifilis, epilepsia sunt însoțite de o creștere a pH-ului, iar cu meningită și encefalită, aceasta scade.

Lichidul cefalorahidian se poate întuneca cu icter sau metastaze de melanom, devine galben cu o creștere a conținutului de proteine ​​și bilirubină, după o hemoragie anterioară sub mucoasa creierului.

Compoziția biochimică a lichidului cefalorahidian vorbește și despre patologie. Nivelul zahărului scade odată cu meningită și crește cu accidente vasculare cerebrale, acidul lactic și derivații săi cresc în cazul leziunilor meningococice, cu abcese ale țesutului cerebral, modificări ischemice, iar inflamația virală, dimpotrivă, duce la scăderea lactatului. Clorurile cresc cu neoplasme și formarea abceselor, scad cu meningită, sifilis.

Potrivit recenziilor pacienților care au suferit o puncție lombară, procedura nu provoacă disconfort semnificativ, mai ales dacă este efectuată de un specialist cu înaltă calificare. Consecințele negative sunt extrem de rare, iar pacienții se confruntă cu preocuparea principală în stadiul de pregătire pentru procedură, în timp ce puncția în sine, efectuată sub anestezie locală, este nedureroasă. După o lună de la puncția diagnostică, pacientul poate reveni la modul obișnuit de viață, dacă rezultatul studiului nu impune altfel.

Ce este o puncție a măduvei spinării, este dureros să faci, posibile complicații

Dacă luăm în considerare toate tipurile existente de studii de diagnostic, atunci una dintre cele mai dificile metode de cercetare este considerată pe bună dreptate o puncție a măduvei spinării. Prelevarea de probe de lichid trebuie efectuată de un chirurg calificat, exclusiv într-un spital.

Ce este o puncție lombară

Puncția rahidiană sau lombară este o colecție de lichid cefalorahidian. În timpul procedurii, în ciuda numelui, măduva spinării nu este afectată. Pentru studiile de diagnostic, lichidul cefalorahidian, lichidul care înconjoară canalul rahidian, este cel care este utilizat.

De ce puncție măduva spinării?

Puncția lombară se efectuează dacă există suspiciunea de dezvoltare a bolilor infecțioase sau a neoplasmelor oncologice. Se efectuează un studiu de diagnostic pentru a confirma sau a clarifica diagnosticul.

Se face o puncție a măduvei spinării pentru a măsura presiunea în canalul spinal. Procedura mai poate injecta un marker (cu RMN sau CT folosind contrast) sau un medicament.

Pregătirea pentru o puncție lombară

Nu este necesară pregătirea specială a pacientului pentru puncția lichidului cefalorahidian. Este suficient să știți despre prezența reacțiilor alergice la medicamentele pentru durere. În timpul procedurii se utilizează anestezie locală. Anterior, pacientului i se face un test de alergie și numai după aceea trece la procedura în sine.

Doare să faci o puncție a măduvei spinării?

Procedura de colectare a lichidului cefalorahidian a fost folosită de aproximativ 100 de ani. Inițial, puncția s-a făcut „în direct”, fără utilizarea de anestezice și, prin urmare, a fost dureroasă. Tehnica modernă de realizare a procedurii de prelevare implică utilizarea anesteziei locale.

Cum se face o puncție

Pacientul este asezat pe o canapea. Locul puncției este injectat cu anestezice. După ce anestezia a funcționat, mergeți direct la procedura în sine:

• Pacientul este asezat pe o canapea. Poziția pacientului în timpul puncției lombare este următoarea: genunchii sunt apăsați pe stomac, bărbia pe piept. Din punct de vedere anatomic, această poziție a corpului duce la răspândirea proceselor coloanei vertebrale și la introducerea nestingherită a acului.

După procedură

Este nevoie de doar câteva minute pentru a extrage lichidul pentru cercetare. Pacientul după o puncție lombară trebuie să fie așezat pe o suprafață plană, dură. Pacientul este sfătuit să rămână imobil în primele două ore.

• Dureri de cap după o puncție - seamănă cu senzațiile pe care o persoană le experimentează în timpul unei migrene. Însoțită de obicei de greață, uneori vărsături. Senzațiile dureroase sunt atenuate de medicamentele din grupul AINS.

Recuperarea după o puncție durează 2 zile. Spitalizarea ulterioară este prescrisă conform indicațiilor, ținând cont de starea de bine a pacientului.

De ce este periculoasă o puncție lombară?

Pericolul de a face o puncție încă există. Pacientul și medicul trebuie să evalueze sobru situația și posibilele efecte negative datorate procedurii.

• Contactul cu anestezicul pe căptușeala măduvei spinării. Se dezvoltă paralizia extremităților inferioare, se observă convulsii.

Este posibil să înlocuiți o puncție lombară cu ceva?

Algoritmul complex pentru puncția lombară și posibilele complicații după procedură au dus la faptul că în clinicile europene acest tip de cercetare este rar utilizat. Dar pentru a clarifica diagnosticul, poate fi necesar un studiu clinic al lichidului cefalorahidian, deci este nerealist să se facă fără această procedură de diagnosticare.

Ce cauzează meningita măduvei spinării, care este pericolul de infecție

Coloana vertebrală și articulații

Unde este lichidul cefalorahidian și de ce este necesar?

Coloana vertebrală și articulații

Caracteristici ale alimentării cu sânge a măduvei spinării, tratamentul întreruperilor fluxului sanguin

Coloana vertebrală și articulații

Ce este rahianestezia, cât de periculoasă, argumentele pro și contra

Coloana vertebrală și articulații

Cum sunt aranjate membranele măduvei spinării, la ce boli sunt susceptibile?

Coloana vertebrală și articulații

Cauzele chisturilor măduvei spinării, posibile consecințe asupra sănătății

O puncție a măduvei spinării (puncție lombară) este un tip de diagnostic destul de complicat. În timpul procedurii, o cantitate mică de lichid cefalorahidian este îndepărtată sau medicamente și alte substanțe sunt injectate în canalul rahidian lombar. În acest proces, măduva spinării nu este atinsă direct. Riscul care apare în timpul puncției contribuie la utilizarea rară a metodei exclusiv într-un cadru spitalicesc.

Scopul unei puncție lombară

Puncția măduvei spinării se efectuează pentru:

Puncția coloanei vertebrale

luând o cantitate mică de lichid cefalorahidian (lichidul cefalorahidian). Ulterior, se efectuează histologia lor; măsurarea presiunii lichidului cefalorahidian în canalul rahidian; îndepărtarea excesului de lichid cefalorahidian; introducerea de medicamente în canalul rahidian; facilitarea travaliului dificil pentru a preveni șocurile dureroase și, de asemenea, ca anestezie înainte de intervenția chirurgicală; determinarea natura accidentului vascular cerebral; markeri tumorali de descărcare de gestiune; cisternografie și mielografie.

Cu ajutorul unei puncție lombară, sunt diagnosticate următoarele boli:

infecții bacteriene, fungice și virale (meningită, encefalită, sifilis, arahnoidită); hemoragii subarahnoidiene (hemoragii în regiunea creierului); tumori maligne ale creierului și măduvei spinării; stări inflamatorii ale sistemului nervos (sindrom Guillain-Barré, scleroză multiplă) și procese distrofice.

Adesea, o puncție lombară este echivalată cu o biopsie de măduvă osoasă, dar această afirmație nu este în întregime corectă. O biopsie prelevează o probă de țesut pentru cercetări ulterioare. Măduva osoasă este accesată printr-o puncție pe stern. Această metodă permite depistarea patologiilor măduvei osoase, a unor boli ale sângelui (anemie, leucocitoză și altele), precum și a metastazelor măduvei osoase. În unele cazuri, o biopsie poate fi efectuată în timpul unei puncție.

Pentru prevenirea și tratarea BOLILOR ARTICULAȚILOR, cititorul nostru obișnuit folosește metoda din ce în ce mai populară de tratament NON-CHIRURGICALE recomandată de ortopedii germani și israelieni de top. După ce l-am revizuit cu atenție, am decis să-l oferim atenției dumneavoastră.

Indicații pentru o puncție a măduvei spinării

Puncția obligatorie a măduvei spinării se efectuează pentru boli infecțioase, hemoragii, neoplasme maligne.

Faceți o puncție în unele cazuri cu indicații relative:

polineuropatie inflamatorie; febră cu patogeneză necunoscută; boli demilienizante (scleroza multiplă); boli sistemice ale țesuturilor conjunctive.

Etapa pregătitoare

Înainte de procedură, lucrătorii medicali explică pacientului: de ce se face puncția, cum să se comporte în timpul manipulării, cum să se pregătească pentru aceasta, precum și posibilele riscuri și complicații.

O puncție a măduvei spinării asigură următoarea pregătire:

Scrierea unui consimțământ scris pentru manipulare. Realizarea de analize de sânge pentru a evalua coagulabilitatea acestuia, precum și funcționarea rinichilor și a ficatului. Hidrocefalia și unele alte boli necesită tomografie computerizată și RMN a creierului. Colectarea de informații despre istoricul bolii, asupra proceselor patologice recente și cronice.

Specialistul trebuie să informeze pacientul despre medicamentele luate de pacient, în special cele care subțiază sângele (Warfarină, Heparină), ameliorează durerea sau au efect antiinflamator (Aspirina, Ibuprofen). Medicul trebuie să fie conștient de reacția alergică existentă cauzată de anestezice locale, medicamente pentru anestezie, agenți care conțin iod (novocaină, lidocaină, iod, alcool), precum și agenți de contrast.

Este necesar să încetați în avans să luați diluanți ai sângelui, precum și analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Înainte de procedură, apa și alimentele nu sunt consumate timp de 12 ore.

Femeile trebuie să primească informații despre sarcina așteptată. Aceste informații sunt necesare din cauza presupusei examinări cu raze X în timpul procedurii și a utilizării anestezicelor, care pot avea un efect nedorit asupra copilului nenăscut.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament care trebuie luat înainte de procedura dumneavoastră.

Prezența unei persoane care va fi în apropierea pacientului este obligatorie. Copilului i se permite să efectueze o puncție spinală în prezența mamei sau a tatălui.

Tehnica de realizare a procedurii

Puncția măduvei spinării este efectuată într-o secție de spital sau într-o cameră de tratament. Înainte de procedură, pacientul golește vezica urinară și se schimbă într-o halată de spital.

Puncția măduvei spinării

Pacientul se întinde pe o parte, își îndoaie picioarele și le apasă pe abdomen. Gâtul trebuie să fie, de asemenea, într-o poziție îndoită, cu bărbia apăsată pe piept. În unele cazuri, se efectuează o puncție a măduvei spinării în timp ce pacientul este așezat. Spatele ar trebui să fie cât mai nemișcat.

Pielea din zona puncției este curățată de păr, dezinfectată și închisă cu un șervețel steril.

Specialistul poate folosi anestezie generală sau poate folosi un anestezic local. În unele cazuri, poate fi utilizat un medicament sedativ. De asemenea, în timpul procedurii, sunt monitorizate ritmul cardiac, pulsul și tensiunea arterială.

Structura histologică a măduvei spinării asigură cea mai sigură inserare a acului între a 3-a și a 4-a sau a 4-a și a 5-a vertebre lombare. Fluoroscopia vă permite să afișați imaginea video pe monitor și să monitorizați procesul de manipulare.

În plus, specialistul ia lichidul cefalorahidian pentru cercetări ulterioare, îndepărtează excesul de lichid cefalorahidian sau injectează medicamentul necesar. Lichidul este eliberat fără asistență și umple eprubeta picătură cu picătură. Apoi, acul este îndepărtat, pielea este acoperită cu un bandaj.

Probele de LCR sunt trimise pentru cercetare de laborator, unde histologia are loc direct.

LCR spinal

Medicul începe să tragă concluzii cu privire la natura fluxului de lichid și aspectul acestuia. Într-o stare normală, lichidul cefalorahidian este transparent și curge o picătură într-o secundă.

La sfârșitul procedurii, trebuie să:

aderența la repaus la pat timp de 3 până la 5 zile la recomandarea medicului; găsirea corpului în poziție orizontală timp de cel puțin trei ore; scăparea de activitate fizică.

Medicamentele pentru durere pot fi utilizate atunci când locul puncției doare.

Consecințele adverse după puncția măduvei spinării apar în 1-5 cazuri din 1000. Există riscul de:

inserție axială; meningism (simptomele meningitei apar în absența unui proces inflamator); boli infecțioase ale sistemului nervos central; dureri de cap severe, greață, vărsături, amețeli. Capul poate să dureze câteva zile; afectarea rădăcinilor măduvei spinării; sângerare; hernie intervertebrală; chist epidermoid; reacție meningeală.

Dacă consecințele unei puncție sunt exprimate în frisoane, amorțeală, febră, senzație de strângere în gât, descărcare la locul puncției, trebuie să consultați imediat un medic.

Se crede că un tap poate deteriora măduva spinării. Este eronat, deoarece măduva spinării este situată mai sus decât coloana lombară, unde se realizează direct puncția.

Contraindicații la puncția măduvei spinării

Puncția măduvei spinării, ca multe metode de cercetare, are contraindicații. Puncția este interzisă cu o creștere bruscă a presiunii intracraniene, hidropizie sau edem cerebral, prezența diferitelor formațiuni în creier.

Nu se recomandă efectuarea unei puncție pentru erupții cutanate pustuloase în regiunea lombară, sarcină, tulburări de coagulare a sângelui, administrarea de medicamente pentru subțierea sângelui, anevrisme rupte ale creierului sau măduvei spinării.

În fiecare caz individual, medicul trebuie să analizeze în detaliu riscul manipulării și consecințele acestuia asupra vieții și sănătății pacientului.

Este recomandabil să contactați un medic cu experiență care nu numai că va explica în detaliu de ce este necesar să aveți o puncție a măduvei spinării, ci și să efectueze procedura cu risc minim pentru sănătatea pacientului.

Te confrunți adesea cu problema durerilor de spate sau articulațiilor?

Ai un stil de viață sedentar? Nu te poți lăuda cu o postură regală și să încerci să-ți ascunzi aplecarea sub haine? Ți se pare că acest lucru va dispărea în curând de la sine, dar durerile nu fac decât să se intensifice... Multe metode au fost încercat, dar nimic nu ajută... Și acum ești gata să folosești orice oportunitate care îți va oferi bunăstarea mult așteptată!

Puncția măduvei spinării (puncție lombară)- una dintre cele mai dificile și responsabile metode de diagnostic. În ciuda numelui, măduva spinării nu este direct afectată, ci se ia lichidul cefalorahidian (LCR). Procedura este asociată cu un anumit risc, de aceea se efectuează numai în caz de nevoie urgentă, în spital și de către un specialist.

De ce se face o puncție a măduvei spinării?

Puncția măduvei spinării este cel mai adesea folosită pentru a detecta infecțiile (meningita), a clarifica natura unui accident vascular cerebral, a diagnostica sângerarea subarahnoidiană, scleroza multiplă, a detecta inflamația creierului și a măduvei spinării și pentru a măsura presiunea lichidului cefalorahidian. De asemenea, se poate efectua o puncție pentru a administra medicamente sau un agent de contrast în timpul unei examinări cu raze X pentru a determina hernia de disc intervertebrală.

Cum se face o puncție a măduvei spinării?

În timpul procedurii, pacientul ia o poziție culcat pe o parte, apăsând genunchii pe stomac și bărbia pe piept. Această poziție vă permite să împingeți ușor procesele vertebrelor și să facilitați pătrunderea acului. Locul din zona de puncție se dezinfectează mai întâi cu iod și apoi cu alcool. Apoi se efectuează anestezia locală cu un anestezic (cel mai adesea novocaină). Anestezicul nu dă anestezie completă, așa că pacientul trebuie să se preajusteze la unele senzații neplăcute pentru a rămâne complet imobil.

Puncția se efectuează cu un ac steril special de până la 6 centimetri lungime. Se face o puncție în regiunea lombară, de obicei între a treia și a patra vertebre, dar întotdeauna sub măduva spinării.

După introducerea acului în canalul rahidian, lichidul cefalorahidian începe să curgă din acesta. De obicei, studiul necesită aproximativ 10 ml de lichid cefalorahidian. De asemenea, în timpul efectuării unei puncție a măduvei spinării se evaluează viteza de expirare a acesteia. La o persoană sănătoasă, lichidul cefalorahidian este limpede și incolor și curge cu o rată de aproximativ 1 picătură pe secundă. În cazul presiunii crescute, viteza curgerii lichidului crește și poate chiar să curgă într-un picurare.

După ce a primit volumul necesar de lichid pentru cercetare, acul este îndepărtat, iar locul de puncție este sigilat cu un șervețel steril.

Consecințele unei puncție a măduvei spinării

După procedură, în primele 2 ore, pacientul trebuie să se întindă pe spate, pe o suprafață plană (fără pernă). În ziua următoare, nu este recomandat să luați o poziție așezată și în picioare.

Un număr de pacienți, după o puncție a măduvei spinării, pot prezenta greață, dureri asemănătoare migrenei, dureri la nivelul coloanei vertebrale și letargie. Pentru astfel de pacienți, medicul curant prescrie analgezice și medicamente antiinflamatoare.

Dacă puncția a fost efectuată corect, atunci nu are consecințe negative, iar simptomele neplăcute dispar destul de repede.

De ce este periculoasă o puncție a măduvei spinării?

Procedura de puncție a măduvei spinării a fost efectuată de mai bine de 100 de ani; pacienții au adesea un prejudiciu față de numirea acesteia. Să luăm în considerare în detaliu dacă o puncție a măduvei spinării este periculoasă și ce complicații poate provoca.

Unul dintre cele mai comune mituri este că o puncție poate afecta măduva spinării și poate provoca paralizie. Dar, așa cum am menționat mai sus, o puncție lombară se efectuează în regiunea lombară, sub măduva spinării, și astfel nu o poate atinge.

Există și îngrijorarea cu privire la riscul de infecție, dar de obicei puncția se face în cele mai sterile condiții. Riscul de infecție în acest caz este de aproximativ 1: 1000.

Complicațiile posibile după o puncție a măduvei spinării includ riscul de sângerare (hematom epidural), riscul de creștere a presiunii intracraniene la pacienții cu tumori sau alte patologii ale creierului și riscul de leziune a nervului spinal.

Astfel, dacă puncția măduvei spinării este efectuată de un medic calificat, riscul acesteia este minim și nu depășește riscul biopsiei oricărui organ intern.

Până în prezent, au fost inventate multe metode de diagnosticare care permit realizarea unor diagnostice precise pentru a exclude alte procese patologice. Pentru a identifica majoritatea patologiilor, este suficient să faceți o tomografie (computer, rezonanță magnetică) sau cu raze X, dar există boli pentru care trebuie să luați LCR pentru analiză. Reprezintă lichidul cefalorahidian și acest tip de examinare este esențială pentru a pune multe diagnostice. Punctul principal în această procedură este colectarea materialului și pentru aceasta se efectuează o puncție lombară (puncție lombară). Este considerată una dintre cele mai dificile și dureroase operații și este efectuată numai de un chirurg cu experiență într-un cadru spitalicesc.

Caracteristicile procedurii

Recoltarea lichidului cefalorahidian are o anumită tehnică de execuție, care trebuie respectată cu strictețe, deoarece există întotdeauna pericolul atingerii măduvei spinării. Uneori, o puncție lombară este utilizată pentru a efectua rahianestezie. Această metodă de ameliorare a durerii este utilizată în multe tipuri de intervenții chirurgicale, de exemplu, la îndepărtarea unei pietre din tractul urinar sau rinichi.

Puncția lombară la copii se face într-un mod similar, dar în cazul acestora, va trebui să munciți din greu pentru a forța copilul să stea culcat într-un singur loc și să nu se miște. Doar un medic cu experiență ar trebui să preia procedura, deoarece în cazul unui gard executat incorect, vor exista consecințe. Dacă procedura are succes, complicațiile sunt de obicei minime și dispar în 2-3 zile.

Scopul colectării LCR

Indicațiile și contraindicațiile pentru puncția lombară nu diferă mult de alte proceduri. Conform analizei lichidului cefalorahidian, este posibil să se excludă sau să se confirme prezența unei tumori maligne, a unei infecții și a altor boli similare. Lista pentru care este folosită o puncție a măduvei spinării include următoarele procese patologice:

• Scleroză multiplă;
• Inflamație localizată în măduva spinării și creier;
• Boli cauzate de infecții;
• Determinarea tipului de accident vascular cerebral;
• Identificarea sângerării interne;
• Verificarea markerilor tumorali.

Faceți o puncție a măduvei spinării la copii și adulți pentru a determina cu exactitate presiunea canalului spinal. Uneori procedura este utilizată pentru a injecta un marker special utilizat pentru imagistica cu un agent de contrast sau pentru a injecta un medicament.

Puncția lichidului cefalorahidian se efectuează pentru diferite forme de meningită și alte boli cauzate de infecții. De asemenea, se efectuează pentru a determina prezența bolilor oncologice, precum și a hematoamelor și a rupturii unui anevrism (proeminență a peretelui vasului).

Contraindicatii

Uneori, este interzis să luați băuturi alcoolice pentru analiză, deoarece există posibilitatea de a vătăma pacientul. Practic, contraindicațiile puncției lombare sunt următoarele:

• edem cerebral sever;
• Hidropizie închisă a creierului;
• Creșterea presiunii în interiorul craniului;
• Tumoră mare în creier.

Dacă există unul dintre aceste motive, atunci nu se efectuează o puncție lombară, deoarece poate provoca o altă complicație. În timpul puncției, unele țesuturi cerebrale se pot scufunda în foramen magnum și se pot prinde în el. Un astfel de fenomen este destul de periculos, deoarece zonele responsabile pentru sistemele importante ale corpului și o persoană pot fi afectate, ca urmare a încălcărilor lor, acestea vor muri. De obicei, șansele unui astfel de efect cresc dacă s-a ales un ac gros pentru o puncție lombară sau dacă s-a retras semnificativ mai mult lichid cefalorahidian decât este necesar.

Cu toate acestea, uneori o astfel de analiză este vitală și într-o astfel de situație se ia o cantitate minimă de material. Dacă apar cele mai mici semne de prolaps al țesutului cerebral, lichidul cefalorahidian trebuie compensat de urgență prin injectarea lichidului printr-un ac de puncție.

Există și alte contraindicații pentru puncția lombară, și anume:

• sarcina;
• Patologii care agravează coagularea sângelui;
• Boli ale pielii în zona de puncție a lichidului cefalorahidian;
• Utilizarea medicamentelor pentru subțierea sângelui;
• Anevrisme rupte în măduva spinării sau creier;
• Blocarea spațiului subarahnoidian din măduva spinării.

Dacă o persoană are unul dintre motivele enumerate, atunci nu se recomandă efectuarea unei puncție a măduvei spinării. Se efectuează numai în cazuri vitale, dar se iau în considerare toate complicațiile posibile.

Pregătirea pentru procedură

Nu există momente pregătitoare speciale înainte de puncția lombară. Va fi suficient ca pacientul să studieze informații despre posibilele reacții alergice la injectarea unui medicament anestezic și să facă un test de alergie imediat înainte de procedură. După astfel de pași destul de simpli, medicul va continua cu operația.

Singurul lucru de luat în considerare este bariera psihologică. Mulți oameni nu înțeleg de ce trebuie să se adapteze în plus moral, dar chiar în timpul procedurii, unii pacienți sunt foarte panicați. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii cu psihicul lor fragil. Specialistul trebuie să se răsucească constant pentru a crea toate condițiile necesare pentru ca pacientul să se relaxeze.

Durere în timpul procedurii

Puncția lombară a fost efectuată de peste un secol și a fost efectuată inițial fără anestezie locală. De aceea, există atât de multe zvonuri proaste despre procedură, deoarece pacienții anteriori erau foarte chinuiți la colectarea lichidului cefalorahidian și de multe ori a existat o puncție a măduvei spinării din cauza mișcărilor pacientului. În zilele noastre, întregul proces are loc după introducerea medicamentelor pentru durere.

Procedura în sine este practic nedureroasă, dar pacientul simte disconfort în timpul puncției. Din acest motiv, medicul trebuie neapărat să-l avertizeze pe pacient să aibă răbdare și să nu se miște până nu se termină totul. În caz contrar, acul se poate zvâcni și atinge alte țesături.

Tehnică

În cazul puncției lombare, tehnica este următoarea:

• Pacientul se întinde pe canapea, iar medicul îi face injecții cu un anestezic în locul unde se va efectua puncția;
• În continuare, medicul ajută pacientul să ia poziția dorită. Picioarele trebuie îndoite la genunchi, care sunt apăsați strâns de stomac, iar bărbia trebuie atinsă de piept și fixată în această poziție;
• După luarea poziției dorite, locul unde se va efectua puncția coloanei vertebrale se tratează cu antiseptice;
• În zona tratată se introduce un ac, a cărui lungime este de 6 cm.Lichidul cefalorahidian este de obicei luat în locul dintre a 3-a și a 4-a vertebră, iar la sugari deasupra tibiei;
• La sfârșitul procedurii, acul este scos cu atenție, iar rana este închisă cu un ipsos.

Efecte secundare după încheierea procedurii

Procedura durează de obicei 3-5 minute, dar după puncția lombarului, pacientul este transferat pe o suprafață plană, astfel încât să se întindă pe ea timp de cel puțin 2 ore într-o stare nemișcată. În plus, trebuie să stați în pat timp de 24 de ore după efectuarea unei puncție lombară.

Printre efectele secundare după procedură se numără următoarele:

• Durere de cap. Senzațiile dureroase în acest caz seamănă cu o migrenă și pacientul este adesea greață. Într-o astfel de situație, se folosesc medicamente antiinflamatoare și analgezice;
• Slăbiciune generală. Pacientul se simte obosit și obosit după puncție și uneori se simte durere paroxistică la locul puncției. Acest efect secundar apare din cauza lipsei de lichid cefalorahidian, care se va recupera în timp.

În cele mai multe cazuri, pacientul se simte mai bine la 1-2 zile după efectuarea puncției lombare.

Complicații după o puncție

Puteți înțelege de ce o puncție a măduvei spinării este periculoasă uitându-vă la această listă:

• Injectarea de anestezic direct în măduva spinării. Într-o astfel de situație, pacientul are paralizia extremităților inferioare cu crize convulsive;
• Supraîncărcare a creierului. Apare mai ales în cazuri de hemoragie. Din această cauză, lichidul cefalorahidian iese sub presiune puternică și țesuturile creierului sunt deplasate. Pe acest fond, apare adesea ciupirea nervului respirator;
• Complicație datorată nerespectării regulilor stabilite în perioada de recuperare. Pacientul trebuie să urmeze cu strictețe toate instrucțiunile medicului pentru a nu aduce infecția înăuntru sau a obține inflamație la locul puncției.

Puncția lombară este o metodă de examinare destul de periculoasă și un medic cu experiență ar trebui să se angajeze în aplicarea acesteia. Este recomandabil să faceți o puncție nu mai mult de o dată la șase luni, iar după procedură trebuie respectat repausul la pat.

Astăzi, există multe tehnici prin care poți diagnostica diferite boli. Una dintre ele este o puncție a măduvei spinării. Datorită acestei proceduri, este posibilă identificarea unor astfel de boli periculoase precum meningita, neurosifilisul și tumorile canceroase.

Puncția lombară se efectuează în regiunea lombară. Pentru a obține o probă de lichid cefalorahidian, se introduce un ac special între două vertebre. Pe lângă scopuri de diagnostic, puncția poate fi efectuată pentru administrarea de medicamente, pentru ameliorarea durerii. Procedura nu este întotdeauna sigură. Prin urmare, trebuie să cunoașteți toate contraindicațiile și posibilele complicații înainte de a efectua procedura.

Obiective și indicații pentru studiu

LCR (lichidul cefalorahidian) este prelevat din spațiul subarahnoidian, măduva spinării rămâne intactă în timpul procedurii. Studiul materialului face posibilă obținerea de informații despre o anumită boală, pentru a prescrie tratamentul corect.

Obiectivele puncției lombare:

• studiul de laborator al lichidului cefalorahidian;
• reducerea presiunii în creier și măduva spinării prin eliminarea excesului de lichid;
• măsurarea presiunii lichidului cefalorahidian;
• administrarea de medicamente (analgezice, chimioterapie), substanțe de contrast (pentru mielografie, cisternografie).

Mai des, studiul este prescris acelor pacienți care probabil au următoarele patologii:

• infecții ale SNC (encefalită, meningită);
• abces;
• inflamație în măduva spinării și creier;
• accident vascular cerebral ischemic;
• traumatisme craniului;
• formațiuni tumorale;
• sângerare în spațiul subarahnoidian;
• scleroză multiplă.

În scop terapeutic, puncția lombară este adesea folosită pentru hernia de disc pentru administrarea de medicamente. Având în vedere pericolul sigur al procedurii pentru pacient, se recomandă efectuarea acesteia numai în acele cazuri când este extrem de necesar.

Aflați despre cele mai frecvente cauze ale durerii de spate la femei și despre cum să scăpați de durere.

Ce sunt nodurile cartilaginoase ale lui Schmorl din corpurile vertebrale și cum să scapi de formațiuni? Citiți răspunsul la această adresă.

Contraindicatii

Colectarea lichidului cefalorahidian nu se realizează cu formațiuni mari ale fosei posterioare a craniului sau regiunea temporală a creierului. O astfel de procedură pentru aceste patologii poate provoca lezarea trunchiului cerebral în deschiderea occiputului și poate duce la moarte.

Nu puteți face o puncție dacă o persoană are o inflamație purulentă a pielii, a coloanei vertebrale la locul puncției propuse. Există un risc mare de complicații după procedură cu deformări evidente ale coloanei vertebrale (cifoză, scolioză). Este foarte atent să efectuați o puncție pentru problemele de coagulare a sângelui, precum și pentru persoanele care iau anumite medicamente (Aspirina, Naproxen), anticoagulante (Warfarin, Clopidogrel).

Nu există măsuri speciale pregătitoare înainte de puncția lombară. Înainte de procedură, pacienții trec teste de alergie pentru toleranța calmantelor injectate. Înainte de a preleva probe de lichid cefalorahidian, trebuie efectuată anestezie locală.

Proces de conducere

Pacientul stă întins pe partea laterală a canapelei. Genunchii trebuie apăsați pe stomac. Apăsați bărbia cât mai aproape de piept. Datorită acestei poziții, procesele coloanei vertebrale se depărtează, acul poate fi introdus fără piedici.

Zona în care este introdus acul trebuie bine dezinfectată cu alcool și iod. Apoi se injectează un anestezic (de obicei novocaină). În timp ce se efectuează puncția, pacientul trebuie să stea nemișcat. Pentru procedură, luați un ac steril de unică folosință de 6 cm, care este introdus într-un unghi ușor. Puncția se face între a 3-a și a 4-a vertebre sub nivelul capătului măduvei spinării. La nou-născuți, lichidul cefalorahidian este prelevat din partea superioară a tibiei.

Dacă lichidul cefalorahidian este luat în scopuri de diagnostic, doar 10 ml sunt suficiente. Un monometru este atașat de ac, care măsoară presiunea intracerebrală a lichidului cefalorahidian. La o persoană sănătoasă, lichidul este limpede, curge în 1 secundă într-un volum de 1 ml. Odată cu creșterea presiunii, această viteză crește.

Gardul durează până la jumătate de oră. Specialistul monitorizează cursul procedurii folosind fluoroscopie. După ce a fost luată cantitatea necesară de lichid, acul este îndepărtat cu grijă și un plasture este lipit de locul puncției.

După procedură

După manipulare, persoana ar trebui să stea întinsă pe o suprafață plată și tare și să stea nemișcată timp de 2 ore. Nu poți să te ridici și să stai în timpul zilei. Apoi, în decurs de 2 zile, trebuie să stai în pat și să bei cât mai mult lichid posibil.

Imediat după ce a luat materialul, pacientul poate simți dureri de cap care seamănă cu migrenele. Acestea pot fi însoțite de greață sau vărsături. În timpul recuperării lipsei de lichid cefalorahidian a organismului, apar atacuri de letargie și slăbiciune. Poate exista durere în zona puncției.

Aflați despre primele semne de sciatică și remedii la domiciliu pentru această afecțiune.

Un program de exerciții pentru întărirea corsetului muscular al coloanei vertebrale poate fi văzut în acest articol.

Vizitați http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html pentru simptome comune și tratamente eficiente pentru entorse.

studiu LCR

Când se analizează un lichid, presiunea acestuia este mai întâi evaluată. Norma în poziție șezând este de 300 mm. apă Art., în decubit dorsal - 100-200 mm. apă Artă. presiunea este estimată pe baza numărului de picături pe minut. Dacă presiunea crește, atunci acest lucru poate indica un proces inflamator al sistemului nervos central, prezența tumorilor, hidrocefalie.

Lichidul este împărțit în două (5 ml într-o eprubetă) și lichidul cefalorahidian este trimis pentru cercetări ulterioare:

• imunologic;
• bacteriologic;
• fizice si chimice.

O persoană sănătoasă are un lichid cefalorahidian limpede, incolor. Când apare o nuanță roz, galbenă, matitate, putem vorbi despre prezența unui proces infecțios.

Studiul concentrației de proteine ​​face posibilă identificarea procesului inflamator din organism. O valoare proteică mai mare de 45 mg/dL este o anomalie care indică prezența unei infecții. O creștere a concentrației de leucocite mononucleare (norma este de până la 5 bucăți) indică, de asemenea, infecție. Lichiorul este, de asemenea, testat pentru concentrația de glucoză, detectarea virușilor, bacteriilor, ciupercilor, detectarea celulelor atipice.

Complicații și posibile consecințe

Puncția măduvei spinării este o procedură care poate fi plină de consecințe periculoase. Prin urmare, ar trebui să fie efectuată numai de un specialist calificat, cu experiență vastă și cunoștințe profunde.

Complicații posibile:

• scurgeri de lichid în țesuturile din apropiere, care pot provoca dureri de cap severe;
• paralizia extremităților inferioare, convulsii dacă anestezicul ajunge pe măduva spinării;
• hemoragie masivă din cauza sarcinii crescute asupra creierului;
• deteriorarea nervilor spinali de la ac poate provoca dureri de spate;
• dacă regulile antisepticelor sunt încălcate, poate apărea o infecție, se poate dezvolta un proces inflamator sau un abces al meningelor;
• încălcarea centrului nervos și, ca urmare, afectarea funcției respiratorii.

Nerespectarea regulilor de reabilitare după o puncție lombară poate duce și la complicații grave.

In contact cu

Puncția lombară a măduvei spinării (puncție lombară, spinală, lombară sau puncție spinală) se efectuează în zona inferioară a spatelui, în regiunea nivelului lombar al coloanei vertebrale. În timpul intervenției chirurgicale, un ac medical este introdus între cele două oase lombare ale coloanei vertebrale (vertebre) fie pentru a obține o probă de lichid cefalorahidian, pentru a amorți zona în scop terapeutic sau anestezic, fie pentru a administra un tratament.

Procedura permite specialiștilor să detecteze patologii periculoase:

• meningita;
• neurosifilis;
• abces;
• diverse tulburări ale sistemului nervos central;
• scleroza multiplă demielinizantă;
• tot felul de cancer la creier și măduva spinării.

Uneori, medicii folosesc o puncție lombară pentru a injecta analgezice în timpul chimioterapiei.

Pentru ce este o puncție?

• selectarea lichidului cefalorahidian pentru cercetare;
• aflarea mărimii presiunii în lichidul cefalorahidian;
• rahianestezie;
• introducerea medicamentelor pentru chimioterapie și a soluțiilor medicamentoase;
• efectuând mielografie și cisternografie.

La puncția măduvei spinării pentru procedurile enumerate, pacientul este injectat cu o soluție de pigment sau o compoziție radioactivă pentru a obține o afișare clară a fluxului de fluid.

Informațiile colectate în timpul acestei proceduri vă permit să descoperiți:

• infecții microbiene, virale și fungice periculoase, inclusiv encefalită, sifilis și meningită;
• hemoragie în spațiul subarahnoidian al creierului (SAH);
• unele tipuri de cancer care apar în creier și măduva spinării;
• majoritatea afecțiunilor inflamatorii ale sistemului nervos central, de exemplu, scleroza multiplă, poliradiculita acută, diverse paralizii.

Riscurile și consecințele unei puncție lombară

Puncția lombară a coloanei vertebrale este o procedură periculoasă. Doar un medic calificat, cu un instrument special și cunoștințe profunde poate efectua o puncție corect.

Manipularea coloanei vertebrale poate avea consecințe negative. Ele pot duce la:

Unde merge acul LCR?

• durere de cap;
• disconfort;
• sângerare;
• creșterea presiunii intracraniene;
• formarea herniei;
• dezvoltarea colesteatomului - o formațiune asemănătoare tumorii care conține celule epiteliale moarte și un amestec de alte substanțe.

Destul de des, pacienții suferă de dureri de cap severe după efectuarea unei puncție lombară. Starea de rău apare din cauza scurgerii de lichid în țesuturile apropiate.

Pacienții observă adesea dureri de cap în timp ce stau și stau în picioare. Adesea dispare când pacientul se culcă. Tinand cont de imaginea actuala, medicii curant recomanda ca in primele 2-3 zile dupa operatie sa duca un stil de viata sedentar si sa respecte odihna la pat.

Durerea neîncetată a coloanei vertebrale este un disconfort frecvent experimentat de pacienții care suferă o puncție a măduvei spinării. Durerea poate fi localizată la locul puncției și răspândită în spatele picioarelor.

Principalele contraindicații

Puncția lombară a măduvei spinării este contraindicată categoric la pacienții la care se suspectează sau deja identificată luxația creierului și se constată prezența simptomelor tulpinii.

O scădere a presiunii lichidului cefalorahidian în volumul coloanei vertebrale (în prezența unei concentrații crescute de presiune) poate avea consecințe periculoase. Poate declanșa mecanismele de prindere a trunchiului cerebral și, prin urmare, poate provoca moartea unui pacient în sala de operație.

Trebuie luate precauții speciale atunci când se efectuează puncția la pacienții cu tulburări de sângerare, la persoanele predispuse la sângerare și la cei care iau anticoagulante (anticoagulante). Acestea includ:

• warfarină;
• clopidogrel;
• unele analgezice comerciale, cum ar fi aspirina, ivalginul sau naproxenul de sodiu.

Cum se face puncția?

Puncția lombară poate fi efectuată într-o policlinică sau într-un spital. Înainte de procedură, spatele pacientului este spălat cu un săpun antiseptic, dezinfectat cu alcool sau iod și acoperit cu un șervețel steril. Locul puncției este dezinfectat cu un anestezic eficient.

Această puncție se face între a treia și a patra sau a patra și a cincea apofize spinoase ale coloanei vertebrale. Punctul de referință pentru golul interspinus este curba care conturează vârfurile oaselor iliace ale coloanei vertebrale.

Locul de puncție standard în coloană vertebrală

Pacientul care va fi supus procedurii este așezat orizontal pe o canapea (pe partea stângă sau dreaptă). Picioarele îndoite sunt lipite de stomac, iar capul de piept. Pielea din zona puncției este tratată cu iod și alcool. Locul puncției este anesteziat prin injectarea subcutanată a unei soluții de novocaină.

În perioada de anestezie, medicul puncție spațiul intratecal cu un ac medical cu un dorn de 10-12 cm lungime și 0,5-1 mm grosime. Medicul trebuie să introducă acul strict în planul sagital și să-l direcționeze oarecum în sus (corespunzător locației cu gresie a formațiunilor spinoase).

Acul, pe măsură ce se apropie de spațiul intratecal, va experimenta rezistență la contactul ligamentelor interspinoase și galbene, este ușor să depășești straturile de țesut adipos epidural și să întâlnești rezistență la trecerea prin meningele puternice.

În momentul puncției, medicul și pacientul pot simți că acul cade. Acest lucru este destul de normal și nu trebuie să ne temem. Acul trebuie avansat de-a lungul cursului cu 1-2 mm și dornul trebuie îndepărtat din acesta. După îndepărtarea dornului, LCR ar trebui să curgă din ac. În mod normal, lichidul ar trebui să aibă o culoare transparentă și să curgă în picături puține. Pentru a măsura presiunea în lichidul cefalorahidian, pot fi folosite manometre moderne.

Tragerea lichidului cefalorahidian cu o seringă este strict interzisă, deoarece aceasta poate duce la dislocarea creierului și ciupirea trunchiului.

După aflarea presiunii și prelevarea lichidului cefalorahidian, acul seringii trebuie scos, zona de puncție trebuie sigilată cu un tampon steril. Procedura durează aproximativ 45 de minute. Un pacient după o puncție trebuie să stea în pat cel puțin 18 ore.

Ce se întâmplă după procedură

Pacienților le este interzis să facă o muncă activă și obositoare în ziua procedurii. Pacientul poate reveni la viața normală numai după permisiunea medicului.

O probă de fluid extrasă prin puncție este plasată într-o cutie și livrată la laborator pentru analiză. În urma activităților de cercetare, un asistent de laborator află:

• indicatori de lichid cefalorahidian;
• concentrația de proteine ​​din probă;
• concentrația de globule albe din sânge;
• prezența microorganismelor;
• existenţa celulelor canceroase şi desfigurate în probă.

Care ar trebui să fie indicatorii lichidului cefalorahidian? Un rezultat bun se caracterizează printr-un lichid limpede, incolor. Dacă specimenul este plictisitor, gălbui sau roz, aceasta este o dovadă a infecției.

Se studiază concentrația de proteine ​​din probă (prezența proteinelor totale și a proteinelor specifice). Un conținut crescut de proteine ​​indică sănătatea precară a pacientului, dezvoltarea proceselor inflamatorii. Dacă indicele proteic este mai mare de 45 mg/dL, atunci pot fi prezente infecții și procese distructive.

Concentrația de celule albe din sânge este importantă. Proba ar trebui să conțină în mod normal până la 5 leucocite mononucleare (globule albe). O creștere a numărului de globule albe indică prezența unei infecții.

Se atrage atenția asupra concentrației de zahăr (glucoză). Un nivel scăzut al zahărului din sânge în proba colectată confirmă prezența infecției sau a altor afecțiuni patologice.

Detectarea microbilor, virușilor, ciupercilor sau oricărui microorganism indică dezvoltarea unei infecții.

Găsirea celulelor sanguine canceroase, mutilate sau imature confirmă prezența unui anumit tip de cancer.

Testele de laborator permit medicului să stabilească un diagnostic precis al bolii.

Pentru a examina un pacient, specialiștii folosesc diverse metode de diagnosticare. Una dintre ele este o puncție a măduvei spinării, în alt mod se numește puncție lombară.

Acesta este un proces serios și destul de complicat în care se ia lichidul măduvei spinării. Această procedură are unele riscuri și, prin urmare, este utilizată relativ rar.

Care este procedura

Recoltarea lichidului cefalorahidian se efectuează pentru a confirma diagnosticul pretins sau pentru a identifica complicațiile concomitente. Ne propunem să luăm în considerare cele mai frecvente situații care necesită această procedură:

• boli infecțioase de diferite tipuri;
• procese inflamatorii care apar în măduva spinării sau în creier;
• sângerare subarahnoidiană;
• prezența sigiliilor osoase;
• determinarea presiunii lichidului măduvei spinării;
• suspiciunea unei tumori.

Pentru ce altceva se face o puncție spinală? Pe lângă situațiile pe care le-am enumerat, procedura poate fi efectuată în scopuri medicinale. De exemplu, datorită puncției, este posibil să se administreze medicamente și astfel să se scutească pacientul de hernia de disc.

Un pacient după un accident vascular cerebral poate suferi și o puncție a coloanei vertebrale. Acest lucru va ajuta la clarificarea naturii accidentului vascular cerebral.

Cu toate acestea, înainte de perforare, pacientul va fi informat despre riscul procedurii, astfel încât aceasta va fi efectuată doar în cazurile cele mai extreme.

Tehnică

Am examinat de ce se face o puncție dintr-o vertebră, acum ne propunem să aflăm exact cum se efectuează această procedură:

• Punctură în decubit dorsal. Această poziție a pacientului este cea mai convenabilă pentru un specialist, prin urmare este folosită mult mai des. Pacientul este așezat pe o suprafață dură pe o parte. Își îndoaie picioarele spre burtă, își apasă bărbia pe piept și-și trage stomacul. Această poziție vă permite să întindeți coloana vertebrală cât mai mult posibil, ceea ce ajută la obținerea unei distanțe crescute între vertebre. Lichidul cefalorahidian este colectat în prezența unei asistente. Există situații în care medicul cere asistentei să fixeze pacientul în poziția cerută înainte de introducerea aculului. Acest lucru permite specialistului să fie sigur că pacientul nu își schimbă poziția de la senzația neașteptată a unei puncție cu un ac. După ce medicul introduce acul, pacientul își poate schimba încet poziția, dar astfel încât să nu interfereze cu cursul favorabil al procedurii.
• Punctură în poziție șezând. Pacientul este așezat pe o targă, în timp ce pacientul trebuie să se țină de ea cu mâinile. Asistenta îl ține în brațe, în timp ce ea trebuie să monitorizeze starea pacientului, ținând cont de reacția lui autonomă.

Înainte de a efectua procedura, medicul palpează mai întâi locul puncției, simțind vertebrele necesare și distanța dintre ele. Presupusul loc de puncție este tratat cu o soluție de iod 3% și soluție de etanol 70%. Aceste fonduri sunt aplicate de la centru la periferie.

În ceea ce privește anestezia, aici sunt suficiente de la 4 la 6 mililitri dintr-o soluție de două procente de novocaină sau alt anestezic, care se administrează pe parcursul viitoarei puncție. Este demn de remarcat faptul că mulți medici preferă lidocaina pentru a colecta lichidul cefalorahidian.

Anestezia locală se administrează și pacienților cu deficite de conștiență. Acest lucru se datorează faptului că senzațiile ușoare de durere pot provoca o reacție motorie nedorită.

Înainte de a efectua procedura, un specialist trebuie să verifice de mai multe ori locul presupusei puncție și, de asemenea, să se asigure că acul este în stare bună de funcționare. Mișcarea acului în timpul puncției discului intervertebral ar trebui să semene cu poziția stiloului în timpul scrierii.

Pentru copiii mici, ghidați acul perpendicular pe planul perforat. În ceea ce privește adulții, acul lor este introdus cu o ușoară înclinare, având în vedere supraîncărcarea vertebrelor spinoase.

Posibile complicații

Orice interferență cu funcționarea naturală a organismului implică anumite riscuri și poate duce la diverse complicații. Unii pacienți se plâng că le doare coloana vertebrală după o puncție. Adesea, pacienții observă următoarele simptome:

• greaţă;
• durere de cap;
• ameţeală;
• vărsături;
• slăbiciune generală.

Unii experți sunt înclinați să creadă că două până la trei ore în poziția culcat sunt suficiente și după acest timp pacientul se poate mișca liber. Acest lucru va reduce semnificativ riscul de a dezvolta consecințe nedorite.

De asemenea, este de remarcat faptul că unii pacienți pot prezenta dureri severe. În astfel de cazuri, medicul dumneavoastră vă va prescrie un analgezic eficient.

O altă complicație poate fi infecția în timpul administrării lichidului spinal. Dar dacă procedura este efectuată în condiții sterile, atunci practic nu există niciun risc de infecție.

Medicii se confruntă adesea cu teama pacienților că în timpul colectării lichidului cefalorahidian, măduva spinării va fi afectată. Ne grăbim să risipim aceste iluzii. Puncția se face în coloana lombară, chiar sub măduva spinării în sine. În acest sens, nu este posibil să-l rănești.

Este corect să spunem că astăzi există metode de diagnostic mult mai puțin periculoase decât puncția măduvei spinării.

Prin urmare, dacă este posibil, medicii vor folosi CT, RMN sau ultrasunete. Dar, din păcate, există diagnostice, pentru confirmarea cărora trebuie doar să faceți o puncție. În acest caz, respectați cu strictețe toate recomandările medicului și rămâneți sănătoși!

Negarea răspunderii

Informațiile din articole au doar scop informativ general și nu trebuie utilizate pentru autodiagnosticarea problemelor de sănătate sau în scopuri terapeutice. Acest articol nu înlocuiește sfatul medical din partea unui medic (neurolog, terapeut). Vă rugăm să consultați mai întâi medicul dumneavoastră pentru a afla cauza exactă a problemei dumneavoastră de sănătate.

Vă voi fi foarte recunoscător dacă faceți clic pe unul dintre butoane
și împărtășește acest material cu prietenii tăi 🙂

„Chirurgia coloanei vertebrale: implant de disc Osteomielita diferitelor părți ale coloanei vertebrale: simptome, tratament, consecințe” Toate notele autorului

Puncția lombară ... Este și o puncție spinală, puncție spinală, puncție lombară ... Din denumire este clar că aportul de lichid biologic (lichidul cefalorahidian) cu un ac special se efectuează din spațiul intervertebral în imediata vecinătatea măduvei spinării. Acesta din urmă, cu desfășurarea corectă a evenimentului, nu este afectat. Lichidul cefalorahidian colectat este examinat pentru conținutul anumitor proteine, elemente și organisme străine. Să aruncăm o privire mai atentă la indicații, contraindicații pentru puncția lombară, procedura, o serie de complicații pe care le poate presupune.

Ce este acest eveniment?

Deci, o puncție a coloanei vertebrale este o colecție a unui volum mic de lichid cefalorahidian specific. Acesta din urmă spală nu numai măduva spinării, ci și creierul. Există trei scopuri principale ale procedurii - analgezic, diagnostic și terapeutic.

De ce fac o puncție de la coloană? Procedura este de obicei recomandată pentru următoarele:

• Examinarea de laborator a lichidului cefalorahidian colectat. Ajută la determinarea naturii procesului patologic.
• Determinarea presiunii în lichidul cefalorahidian.
• Conducerea coloanei vertebrale Această metodă permite efectuarea unui număr de intervenții chirurgicale (chirurgicale) fără anestezie generală, care este mai dăunătoare organismului.
• Utilizarea de medicamente, medicamente pentru chimioterapie, soluții speciale. În cele mai multe cazuri, acestea sunt injectate în spațiul subarahnoidian pentru a reduce presiunea coloanei vertebrale.
• Cisternografie, mielografie.

De ce fac o puncție de la coloană?

În cele mai multe cazuri, un astfel de studiu permite medicului să confirme sau să infirme prezența unei patologii a creierului sau a măduvei spinării la pacient.

Pentru ce boli se face o puncție de la coloană? Aceasta este o suspiciune a următoarelor boli (sau controlul asupra terapiei lor, evaluarea recuperării pacientului):

• Infecții care afectează sistemul nervos central - encefalită, meningită, arahnoidită, mielită. Alte boli ale sistemului nervos central de natură fungică, virală, infecțioasă.
• Leziuni ale creierului, măduvei spinării, ca urmare a dezvoltării sifilisului, tuberculozei.
• Sângerare subarahnoidiană.
• Abcesul organelor sistemului nervos central.
• Accident vascular cerebral - ischemic, hemoragic.
• Leziuni cerebrale.
• Tumori maligne și benigne care afectează măduva spinării, creierul, membranele acestuia.
• Patologii demielinizante ale sistemului nervos. Un exemplu comun este scleroza multiplă.
• Sindromul Guienne-Barré.
• Alte boli de natură neurologică.

Acum ne este clar în ce scop o puncție de la coloană. Trec la subiectul următor.

Contraindicație la procedură

Puncția coloanei vertebrale este un eveniment care are o serie de contraindicații:

• Formațiuni volumetrice pe fosa posterioară craniană sau lobul temporal al sferelor cerebrale ale creierului. Chiar și luarea unei cantități minime de lichid lombar în acest caz este plină de dislocarea structurilor creierului, impactul trunchiului cerebral în spațiul foramen magnum. Pentru pacient, toate acestea amenință cu moartea instantanee.
• Este interzisă efectuarea procedurii dacă pacientul are leziuni purulente ale pielii, țesuturilor moi sau coloanei vertebrale în sine la locul presupusei puncție.
• Contraindicațiile relative sunt deformări pronunțate ale coloanei vertebrale. Acestea includ scolioza, cifoscolioza etc. Procedura va fi plină de dezvoltarea complicațiilor.
• Cu precauție, o puncție este prescrisă pentru pacienții cu coagulare slabă a sângelui, precum și pentru pacienții care iau medicamente care afectează reologia sângelui. Acestea sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, agenți antiplachetari, anticoagulante.

Pregătirea diagnostică a pacientului pentru eveniment

Înainte de puncția coloanei vertebrale, sunt necesare următoarele examinări:

• Livrare de urină și sânge pentru analize - biochimice și clinice generale. În plus, calitatea coagularii sângelui este determinată aici.
• Examinarea și palparea coloanei lombare. Acest lucru vă permite să detectați deformări care pot avea complicații după procedură.

Înainte de procedură

Înainte de puncția măduvei osoase de la coloană, nu trebuie să mâncați timp de 12 ore și să beți timp de 4 ore. Aceasta este toată pregătirea necesară pacientului.

Imediat înainte de eveniment, el trebuie să facă următoarele:

Începutul evenimentului

Puncția lombară poate fi efectuată atât în ​​spital, cât și în clinică. Procedura începe astfel:

1. Spatele pacientului este spălat cu săpun antiseptic, dezinfectat cu o soluție de alcool sau un preparat cu iod și apoi acoperit cu un șervețel special.
2. Persoana este întinsă pe o canapea - trebuie așezată orizontal pe partea dreaptă sau stângă.
3. Persoana examinată trebuie să-și apese capul pe piept și să-și îndoaie picioarele la genunchi și să le tragă aproape de stomac. Nu mai este obligat să participe.
4. Când perforați coloana vertebrală, este important ca copilul să explice micutului pacient că în timpul procedurii, trebuie să rămâneți calm și să încercați să nu vă mișcați.
5. Apoi, medicul este determinat cu locul puncției. Se face fie între a treia și a patra, fie între a patra și a cincea procese vertebrale spinoase. Punctul de referință pentru distanța interspinoasă necesară va fi curba care conturează vârful ilionului coloanei vertebrale.
6. Locul de puncție selectat este tratat suplimentar cu un antiseptic eficient.
7. În plus, pentru anestezie locală, medicul administrează pacientului o injecție cu novocaină.

Punctie lombara

Să aruncăm o privire la cum se face o puncție spinală:

1. După ce novocaina începe să acționeze, medicul perforează locația selectată cu un ac special. Lungimea sa este de 10-12 cm, grosimea este de 0,5-1 mm. Se introduce strict în plan sagital, îndreptându-se ușor în sus.
2. Pe drumul către spațiul intratecal, poate exista rezistență de la contactul cu pliurile galbene și interspinoase. Instrumentul trece prin țesutul epidural gras relativ ușor. Următoarea rezistență este de la meninge.
3. Acul se mișcă treptat - 1-2 mm.
4. Apoi, medicul scoate mandrina din ea. După aceasta, lichidul cefalorahidian ar trebui să curgă afară. În mod normal, este transparent și vine în picături puține.
5. Medicul măsoară presiunea din lichidul cefalorahidian cu manometre moderne.
6. Este strict interzisă extragerea lichidului cu o seringă! Acest lucru poate duce la blocarea trunchiului cerebral și la dislocarea acestuia.

Finalizarea procedurii

După măsurarea presiunii fluidului, volumul necesar de lichid cefalorahidian este luat pentru cercetare, acul este îndepărtat cu grijă. Zona de puncție trebuie sigilată cu un bandaj steril.

Pentru a nu provoca consecințele negative ale unei puncție a coloanei vertebrale, pacientul trebuie să urmeze următoarele recomandări:

• Observați repausul la pat timp de 18 ore după eveniment.
• În ziua procedurii, renunțați la activitățile active și solicitante.
• Ar trebui să vă întoarceți la viața normală (fără un regim de economisire) numai după permisiunea medicului curant.
• Luând analgezice. Acestea reduc severitatea disconfortului la locul puncției și luptă împotriva durerilor de cap.

Simțind pacientul

Întreaga procedură durează aproximativ 45 de minute. Petrecerea în tot acest timp în poziția embrionului, într-o poziție aproape nemișcată, este considerată incomod pentru mulți subiecți.

Evaluările puncției coloanei vertebrale indică, de asemenea, că aceasta este o procedură oarecum dureroasă. Senzații neplăcute sunt observate în momentul introducerii acului.

Cercetare: măsurarea presiunii

Acesta este primul studiu care se efectuează direct în timpul colectării lichidului cefalorahidian.

Evaluarea indicatorilor este după cum urmează:

• Presiunea normală de așezare este de 300 mm H2O.
• Presiunea normală în poziția culcat este de 100-200 mm H2O.

Cu toate acestea, în acest caz, evaluarea presiunii este indirectă - prin numărul de picături care curg în 1 minut. Valoarea normală a presiunii lichidului cefalorahidian în canalul rahidian în acest caz este de 60 de picături / min.

O creștere a acestui indicator indică următoarele:

• Hidrocefalie.
• Stagnarea apei.
• Diverse formațiuni tumorale.
• Inflamație care afectează sistemul nervos central.

Cercetare de laborator

Mai departe, lichidul cefalorahidian este colectat de către medic în două tuburi de 5 ml. Lichidul este trimis la laborator pentru cercetările necesare - bacterioscopice, fizico-chimice, bacteriologice, PCP-diagnostic, imunologice etc.

Printre altele, atunci când analizează un biomaterial, un asistent de laborator trebuie să identifice următoarele:

• Concentrația de proteine ​​într-o probă de LCR.
• Concentrația în masa de globule albe.
• Prezența și absența anumitor microorganisme.
• Prezența celulelor anormale, deformate, canceroase în probă.
• Alți indicatori caracteristici lichidului cefalorahidian.

Indicatori normali și abateri de la acestea

Desigur, este imposibil pentru un neprofesionist să analizeze corect o probă de LCR. Prin urmare, iată o introducere generală în cercetarea sa:

• Culoare. În mod normal, lichidul este transparent și incolor. O nuanță roz, gălbuie, tocitura indică dezvoltarea unei infecții.
• Proteine ​​- generale și specifice. Valorile crescute (mai mult de 45 mg/dl) indică starea de sănătate precară a pacientului, infecții, procese distructive și inflamatorii.
• Celule albe. Norma este nu mai mult de 5 leucocite mononucleare. Dacă există mai multe dintre ele în rezultatele analizei, atunci acest fapt poate indica și dezvoltarea unei infecții.
• Concentrația de glucoză. Valorile scăzute ale zahărului din bio-proba indică, de asemenea, procese patologice.
• Detectarea anumitor bacterii, ciuperci, viruși și alte organisme în lichidul cefalorahidian indică o infecție corespunzătoare.
• Celulele canceroase imature, deformate din probă indică dezvoltarea cancerului.

Complicații după procedură

Consecințele unei puncție a coloanei vertebrale pot fi următoarele:

• Infecţie. Este prins atunci când personalul medical încalcă disciplina antiseptică. Se poate manifesta ca o inflamație a meningelor, dezvoltarea abceselor. În acest caz, este necesară terapia cu antibiotice de urgență pentru a preveni decesul.
• Complicație de luxare. Consecința unei scăderi a presiunii lichidului cefalorahidian este posibilă în cazul leziunilor care ocupă spațiu în fosa posterioară craniană. Prin urmare, înainte de puncție, este, în plus, necesar să se efectueze un REG, EEG.
• Complicații hemoragice. Consecința deteriorării vaselor de sânge mari în timpul efectuării neglijente a procedurii. Pot apărea hematoame și sângerări. Necesită îngrijiri medicale urgente.
• Complicație traumatică. O puncție incorectă poate duce la deteriorarea discurilor intervertebrale, a rădăcinilor nervoase ale coloanei vertebrale. Pentru pacient, acest lucru se reflectă prin dureri de spate.
• Durere de cap. Deoarece presiunea intracraniană scade atunci când se prelevează o probă de LCR, acest lucru se reflectă asupra pacientului printr-o durere de cap dureroasă și strânsă. Simptomul dispare de la sine după odihnă, somn. Cu toate acestea, dacă durerea de cap nu dispare în decurs de o săptămână, acesta este un motiv pentru o vizită urgentă la medic.

Acum știi cum se face o puncție lombară. De asemenea, am examinat contraindicațiile, indicațiile pentru aceasta, complicațiile cu care se confruntă procedura.

O puncție a măduvei spinării (puncție lombară) este un tip de diagnostic destul de complicat. În timpul procedurii, o cantitate mică de lichid cefalorahidian este îndepărtată sau medicamente și alte substanțe sunt injectate în canalul rahidian lombar. În acest proces, măduva spinării nu este atinsă direct. Riscul care apare în timpul puncției contribuie la utilizarea rară a metodei exclusiv într-un cadru spitalicesc.

Scopul unei puncție lombară

Puncția măduvei spinării se efectuează pentru:

Puncția coloanei vertebrale

• luând o cantitate mică de lichid cefalorahidian (lichidul cefalorahidian). În viitor, se efectuează histologia lor;
• măsurarea presiunii lichidului cefalorahidian în canalul rahidian;
• eliminarea excesului de lichid cefalorahidian;
• introducerea de medicamente în canalul spinal;
• facilitarea travaliului dificil pentru a preveni șocul dureros, precum și anestezia înainte de operație;
• determinarea naturii accidentului vascular cerebral;
• izolarea markerilor tumorali;
• efectuarea cisternografiei şi mielografiei.

Cu ajutorul unei puncție lombară, sunt diagnosticate următoarele boli:

• infecții bacteriene, fungice și virale (meningită, encefalită, sifilis, arahnoidită);
• sângerare subarahnoidiană (hemoragie în regiunea creierului);
• tumori maligne ale creierului și măduvei spinării;
• stări inflamatorii ale sistemului nervos (sindrom Guillain-Barré, scleroză multiplă);
• procese autoimune și distrofice.

Adesea, o puncție lombară este echivalată cu o biopsie de măduvă osoasă, dar această afirmație nu este în întregime corectă. O biopsie prelevează o probă de țesut pentru cercetări ulterioare. Măduva osoasă este accesată printr-o puncție pe stern. Această metodă permite depistarea patologiilor măduvei osoase, a unor boli ale sângelui (anemie, leucocitoză și altele), precum și a metastazelor măduvei osoase. În unele cazuri, o biopsie poate fi efectuată în timpul unei puncție.

Pentru prevenirea și tratarea BOLILOR ARTICULAȚILOR, cititorul nostru obișnuit folosește metoda din ce în ce mai populară de tratament NON-CHIRURGICALE recomandată de ortopedii germani și israelieni de top. După ce l-am revizuit cu atenție, am decis să-l oferim atenției dumneavoastră.

Indicații pentru o puncție a măduvei spinării

Puncția obligatorie a măduvei spinării se efectuează pentru boli infecțioase, hemoragii, neoplasme maligne.

Polineuropatia inflamatorie

Faceți o puncție în unele cazuri cu indicații relative:

• polineuropatie inflamatorie;
• febră cu patogeneză necunoscută;
• boli demilienizante (scleroza multipla);
• boli sistemice ale țesutului conjunctiv.

Etapa pregătitoare

Înainte de procedură, lucrătorii medicali explică pacientului: de ce se face puncția, cum să se comporte în timpul manipulării, cum să se pregătească pentru aceasta, precum și posibilele riscuri și complicații.

O puncție a măduvei spinării asigură următoarea pregătire:

1. Scrierea unui consimțământ scris pentru efectuarea manipulării.
2. Livrarea de analize de sânge, cu ajutorul cărora se evaluează coagulabilitatea acestuia, precum și activitatea rinichilor și ficatului.
3. Hidrocefalia și unele alte boli necesită tomografie computerizată și RMN a creierului.
4. Colectarea de informații despre istoricul bolii, despre procesele patologice recente și cronice.

Specialistul trebuie să informeze pacientul despre medicamentele luate de pacient, în special cele care subțiază sângele (Warfarină, Heparină), ameliorează durerea sau au efect antiinflamator (Aspirina, Ibuprofen). Medicul trebuie să fie conștient de reacția alergică existentă cauzată de anestezice locale, medicamente pentru anestezie, agenți care conțin iod (novocaină, lidocaină, iod, alcool), precum și agenți de contrast.

Este necesar să încetați în avans să luați diluanți ai sângelui, precum și analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Înainte de procedură, apa și alimentele nu sunt consumate timp de 12 ore.

Femeile trebuie să primească informații despre sarcina așteptată. Aceste informații sunt necesare din cauza presupusei examinări cu raze X în timpul procedurii și a utilizării anestezicelor, care pot avea un efect nedorit asupra copilului nenăscut.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament care trebuie luat înainte de procedura dumneavoastră.

Prezența unei persoane care va fi în apropierea pacientului este obligatorie. Copilului i se permite să efectueze o puncție spinală în prezența mamei sau a tatălui.

Tehnica de realizare a procedurii

Puncția măduvei spinării este efectuată într-o secție de spital sau într-o cameră de tratament. Înainte de procedură, pacientul golește vezica urinară și se schimbă într-o halată de spital.

Puncția măduvei spinării

Pacientul se întinde pe o parte, își îndoaie picioarele și le apasă pe abdomen. Gâtul trebuie să fie, de asemenea, într-o poziție îndoită, cu bărbia apăsată pe piept. În unele cazuri, se efectuează o puncție a măduvei spinării în timp ce pacientul este așezat. Spatele ar trebui să fie cât mai nemișcat.

Pielea din zona puncției este curățată de păr, dezinfectată și închisă cu un șervețel steril.

Specialistul poate folosi anestezie generală sau poate folosi un anestezic local. În unele cazuri, poate fi utilizat un medicament sedativ. De asemenea, în timpul procedurii, sunt monitorizate ritmul cardiac, pulsul și tensiunea arterială.

Structura histologică a măduvei spinării asigură cea mai sigură inserare a acului între a 3-a și a 4-a sau a 4-a și a 5-a vertebre lombare. Fluoroscopia vă permite să afișați imaginea video pe monitor și să monitorizați procesul de manipulare.

În plus, specialistul ia lichidul cefalorahidian pentru cercetări ulterioare, îndepărtează excesul de lichid cefalorahidian sau injectează medicamentul necesar. Lichidul este eliberat fără asistență și umple eprubeta picătură cu picătură. Apoi, acul este îndepărtat, pielea este acoperită cu un bandaj.

Probele de LCR sunt trimise pentru cercetare de laborator, unde histologia are loc direct.

LCR spinal

Medicul începe să tragă concluzii cu privire la natura fluxului de lichid și aspectul acestuia. Într-o stare normală, lichidul cefalorahidian este transparent și curge o picătură într-o secundă.

La sfârșitul procedurii, trebuie să:

• aderența la repaus la pat timp de 3 până la 5 zile la recomandarea medicului;
• găsirea corpului în poziție orizontală timp de cel puțin trei ore;
• scăpa de activitatea fizică.

Medicamentele pentru durere pot fi utilizate atunci când locul puncției doare.

Consecințele adverse după puncția măduvei spinării apar în 1-5 cazuri din 1000. Există riscul de:

Hernie intervertebrală

• pană axială;
• meningism (simptomele meningitei apar în absența unui proces inflamator);
• boli infecțioase ale sistemului nervos central;
• cefalee severă, greață, vărsături, amețeli. Capul poate doare câteva zile;
• afectarea rădăcinilor măduvei spinării;
• sângerare;
• hernie intervertebrală;
• chist epidermoid;
• reacție meningeală.

Dacă consecințele unei puncție sunt exprimate în frisoane, amorțeală, febră, senzație de strângere în gât, descărcare la locul puncției, trebuie să consultați imediat un medic.

Se crede că un tap poate deteriora măduva spinării. Este eronat, deoarece măduva spinării este situată mai sus decât coloana lombară, unde se realizează direct puncția.

Contraindicații la puncția măduvei spinării

Puncția măduvei spinării, ca multe metode de cercetare, are contraindicații. Puncția este interzisă cu o creștere bruscă a presiunii intracraniene, hidropizie sau edem cerebral, prezența diferitelor formațiuni în creier.

Nu se recomandă efectuarea unei puncție pentru erupții cutanate pustuloase în regiunea lombară, sarcină, tulburări de coagulare a sângelui, administrarea de medicamente pentru subțierea sângelui, anevrisme rupte ale creierului sau măduvei spinării.

În fiecare caz individual, medicul trebuie să analizeze în detaliu riscul manipulării și consecințele acestuia asupra vieții și sănătății pacientului.

Este recomandabil să contactați un medic cu experiență care nu numai că va explica în detaliu de ce este necesar să aveți o puncție a măduvei spinării, ci și să efectueze procedura cu risc minim pentru sănătatea pacientului.

Te confrunți adesea cu problema durerilor de spate sau articulațiilor?

• esti sedentar?
• Nu te poți lăuda cu o postură regală și încerci să-ți ascunzi aplecarea sub haine?
• Ți se pare că în curând va dispărea de la sine, dar durerile nu fac decât să se intensifice...
• Au fost încercate multe metode, dar nimic nu ajută...
• Și acum sunteți gata să profitați de orice oportunitate care vă va oferi sănătatea mult așteptată!

Puncția măduvei spinării (puncție lombară)- una dintre cele mai dificile și responsabile metode de diagnostic. În ciuda numelui, măduva spinării nu este direct afectată, ci se ia lichidul cefalorahidian (LCR). Procedura este asociată cu un anumit risc, de aceea se efectuează numai în caz de nevoie urgentă, în spital și de către un specialist.

De ce se face o puncție a măduvei spinării?

Puncția măduvei spinării este cel mai adesea folosită pentru a detecta infecțiile (meningita), a clarifica natura unui accident vascular cerebral, a diagnostica sângerarea subarahnoidiană, scleroza multiplă, a detecta inflamația creierului și a măduvei spinării și pentru a măsura presiunea lichidului cefalorahidian. De asemenea, se poate efectua o puncție pentru a administra medicamente sau un agent de contrast în timpul unei examinări cu raze X pentru a determina hernia de disc intervertebrală.

Cum se face o puncție a măduvei spinării?

În timpul procedurii, pacientul ia o poziție culcat pe o parte, apăsând genunchii pe stomac și bărbia pe piept. Această poziție vă permite să împingeți ușor procesele vertebrelor și să facilitați pătrunderea acului. Locul din zona de puncție se dezinfectează mai întâi cu iod și apoi cu alcool. Apoi se efectuează anestezia locală cu un anestezic (cel mai adesea novocaină). Anestezicul nu dă anestezie completă, așa că pacientul trebuie să se preajusteze la unele senzații neplăcute pentru a rămâne complet imobil.

Puncția se efectuează cu un ac steril special de până la 6 centimetri lungime. Se face o puncție în regiunea lombară, de obicei între a treia și a patra vertebre, dar întotdeauna sub măduva spinării.

După introducerea acului în canalul rahidian, lichidul cefalorahidian începe să curgă din acesta. De obicei, studiul necesită aproximativ 10 ml de lichid cefalorahidian. De asemenea, în timpul efectuării unei puncție a măduvei spinării se evaluează viteza de expirare a acesteia. La o persoană sănătoasă, lichidul cefalorahidian este limpede și incolor și curge cu o rată de aproximativ 1 picătură pe secundă. În cazul presiunii crescute, viteza curgerii lichidului crește și poate chiar să curgă într-un picurare.

După ce a primit volumul necesar de lichid pentru cercetare, acul este îndepărtat, iar locul de puncție este sigilat cu un șervețel steril.

Consecințele unei puncție a măduvei spinării

După procedură, în primele 2 ore, pacientul trebuie să se întindă pe spate, pe o suprafață plană (fără pernă). În ziua următoare, nu este recomandat să luați o poziție așezată și în picioare.

Un număr de pacienți, după o puncție a măduvei spinării, pot prezenta greață, dureri asemănătoare migrenei, dureri la nivelul coloanei vertebrale și letargie. Pentru astfel de pacienți, medicul curant prescrie analgezice și medicamente antiinflamatoare.

Dacă puncția a fost efectuată corect, atunci nu are consecințe negative, iar simptomele neplăcute dispar destul de repede.

De ce este periculoasă o puncție a măduvei spinării?

Procedura de puncție a măduvei spinării a fost efectuată de mai bine de 100 de ani; pacienții au adesea un prejudiciu față de numirea acesteia. Să luăm în considerare în detaliu dacă o puncție a măduvei spinării este periculoasă și ce complicații poate provoca.

Unul dintre cele mai comune mituri este că o puncție poate afecta măduva spinării și poate provoca paralizie. Dar, așa cum am menționat mai sus, o puncție lombară se efectuează în regiunea lombară, sub măduva spinării, și astfel nu o poate atinge.

Există și îngrijorarea cu privire la riscul de infecție, dar de obicei puncția se face în cele mai sterile condiții. Riscul de infecție în acest caz este de aproximativ 1: 1000.

Complicațiile posibile după o puncție a măduvei spinării includ riscul de sângerare (hematom epidural), riscul de creștere a presiunii intracraniene la pacienții cu tumori sau alte patologii ale creierului și riscul de leziune a nervului spinal.

Astfel, dacă puncția măduvei spinării este efectuată de un medic calificat, riscul acesteia este minim și nu depășește riscul biopsiei oricărui organ intern.