Punctul de cotitura
se numește încălcare completă sau parțială a integrității osului. În funcție de cât de deteriorată este pielea, fracturile sunt împărțite în închise și deschise.
Pentru oase rupte
se observă următoarele fenomene: durere, vânătăi și deformări, scurtarea membrului, mobilitate anormală, crepitus osos și, cel mai important, o disfuncție care apare imediat după accidentare. Printre altele, orice fractură este însoțită de traumatisme ale țesuturilor adiacente, edem, hematoame, adesea mușchii, ligamentele, capsula articulară etc. sunt deteriorate.
Trebuie remarcat faptul că nimeni nu este ferit de fracturi și leziuni ale membrelor superioare. Și dacă a apărut o astfel de situație, atunci ar trebui să contactați imediat un traumatolog. Medicul va aplica un gips. Dacă cazul este sever, atunci tratamentul poate fi foarte lung, poate exista chiar și o intervenție chirurgicală.
Tratamentul include tratamente generale și locale. Pentru a realiza fuziunea corectă a oaselor într-o fractură, este necesar să plasați fragmentele de os deteriorat în poziția dorită și să le țineți în această poziție până la fuziunea completă. Dacă fractura este deschisă, atunci debridarea chirurgicală primară a plăgii trebuie efectuată înainte de imobilizare.
Pentru vindecarea normală a fracturii în cel mai scurt timp posibil, este necesar ca fixarea fragmentelor repoziționate să fie puternică și fiabilă. Pentru a obține imobilitatea la locul fracturii, este necesar să se prevadă acest loc cu gips, precum și cu dispozitive de tracțiune constantă, osteosinteză sau compresie-distracție.
Pentru a restabili funcțiile membrului, precum și capacitatea pacientului de a lucra, se folosesc metode funcționale de tratament, cum ar fi Terapie cu exerciții fizice cu o fractură a membrelor superioare, exerciții pe simulatoare, exerciții care contribuie la tensiunea și întinderea mușchilor. Pe scară largă sunt de asemenea utilizate gimnastica terapeutică pentru fracturile extremităților superioare, masajul, kinetoterapie și hidroterapie. Dacă kinetoterapie este utilizată în stadiile incipiente ale tratamentului, va ajuta la eliminarea simptomelor precum durerea, umflarea, hemoragia etc. Printre altele, kinetoterapie accelerează formarea calusurilor, restabilește funcția membrului și, de asemenea, previne complicațiile postoperatorii.
În a doua sau a treia zi după fractură, se prescriu UHF sau inductotermia, radiații UV, terapie cu laser, electroforeză cu calciu și fosfor, masaj, precum și exerciții de fizioterapie pentru leziunile extremităților superioare.
Dacă apare atrofia musculară, în astfel de cazuri este necesar să se recurgă la ajutorul stimulării electrice (cu introducerea prealabilă a ATP), masaj cu vibrații, exerciții de întindere, exerciții izometrice, antrenament pe simulatoare, alergare și gimnastică în apă, înot, ciclism, mersul pe jos sunt de asemenea necesare schi, diverse jocuri.
În prezența contracturilor articulare, medicii recomandă electroforeza cu lidază, fonoforeza cu lazonil, artrosenex, mobilat, precum și LH pentru fracturile membrelor superioare, care se efectuează în apă. Pacienților li se arată exerciții pe simulatoare, criomasaj, saună și înot în piscină.
În prezența unui gips gipsat sau a unui aparat pentru osteosinteza de compresie, cum ar fi aparatul Ilizarov-Gudushauri, Dedova, Volkov-Oganesyan etc. În plus, din primele zile de vătămare, terapia exercițiului pentru membre sănătoase este inclusă în procesul de tratament, care include exerciții de respirație, exerciții generale de dezvoltare și izometrice, întindere...
După ce ghipsul și aparatul sunt îndepărtate, pacientul este sfătuit să meargă, iar utilizarea sarcinii axiale pe membru este, de asemenea, de o importanță mică.
În cazul fracturilor oaselor membrului superior, PH este inclusă în procesul de reabilitare pentru leziunile membrelor superioare, ceea ce ajută la prevenirea contracturilor și rigiditatea articulațiilor degetelor, precum și la păstrarea capacității de prindere. După îndepărtarea gipsului, sunt incluse masajul și terapia ocupațională a membrului rănit, exercițiile care contribuie la dobândirea abilităților de autoîngrijire sunt deosebit de importante.
Exercițiile de fizioterapie și gimnastica de remediere pentru fracturi și leziuni ale extremităților superioare au ca scop restabilirea întregii game de mișcare a articulațiilor, întărirea mușchilor. Foarte des, terapia cu exerciții fizice pentru leziunile extremităților superioare este prescrisă pacientului imediat din primele zile după accidentare. Mai mult, în primul rând, se folosesc exerciții ușoare, ale căror sarcini includ reducerea umflăturilor și vânătăilor, precum și îmbunătățirea circulației sângelui. Ulterior, la complexul de terapie cu exerciții fizice și LH se adaugă exerciții care ajută la întărirea mușchilor în cazul unei fracturi a extremităților superioare. Apoi, treptat sunt incluse exerciții cu rezistență, greutăți și folosirea diverselor obiecte.
Un set de exercițiicu o fractură a membrelor superioare
(foarte important - atunci când efectuați aceste exerciții, asigurați-vă că nu există dureri în mâna rănită):
Poziția de pornire - în picioare sau așezat.
1. Efectuați mișcări circulare cu umerii, în timp ce scuturați brațul dureros. Ridică umerii în sus.
2. Îndoaie brațele la coate cu tensiune, efectuează mișcări circulare în articulația umărului.
3. Ridică-ți brațele în sus prin laterale, apoi coboară. Ridicați brațele înainte și în sus, mai jos.
4. Pune mâna dureroasă pe cea sănătoasă, ridică două mâini în sus.
5. Efectuați o mișcare imitând tăierea lemnelor, de la umărul brațului dureros până la genunchiul opus.
6. Ridicați mâna dureroasă în sus, mângâiați părul.
7. Ridicați brațul dureros în sus și atingeți umărul opus.
8. Îndoiți-vă mâinile într-o „lacăt”, îndreptați-vă brațele înainte.
9. Îndoaie brațele la coate. Apoi atingeți umerii cu mâinile, în timp ce vă apropiați coatele.
10. Coboara bratele de-a lungul corpului. Efectuați mișcări de alunecare cu mâinile până la axile de-a lungul suprafeței laterale a corpului.
11. Cu mâinile drepte, bate din palme, mai întâi în fața ta și apoi în spatele tău.
12. Efectuați mișcări circulare cu brațele drepte, relaxate.
Următorul set de exerciții pentru rănirea membrului superior
executat din poziție în picioare, ținând un băț de gimnastică în mâini:
1. Ridicați brațele drepte cu un băț în sus.
2. Luați un băț într-o mână, întindeți mâna cu bățul în fața dvs. (bețul este în poziție verticală). Mutați bastonul dintr-o mână în cealaltă, în timp ce cu mâna liberă efectuați mișcări în lateral, în sus și în fața dvs.
3. Pune bastonul cu un capăt pe podea, ținând celălalt capăt cu mâna dureroasă, execută mișcările cu bastonul, ca o pârghie.
4. Ține bastonul în fața ta cu ambele brațe întinse înainte și efectuează mișcări circulare.
5. Pune mâinile jos, ținând un băț. Efectuați mișcarea „pendulului” într-o direcție și în cealaltă.
6. Ține bățul în fața ta cu brațele întinse. Periile trebuie reunite. Învârteți bățul în mâini ca o „moara”, în timp ce degetați cu degetele.
7. Cu mâna bolnavă, luați un băț și faceți-l înainte și înapoi (mișcări care imit o locomotivă cu abur).
Poziția culcat
1. I. p. - culcat pe spate, o mana sanatoasa adusa sub pacient, flexia bratelor in articulatiile umerilor (de 4-5 ori).
2. I. p. - întins pe spate, brațele îndoite la articulațiile cotului, cu sprijin pe coate, ușoară îndoire a coloanei toracice cu umerii dilatați în același timp - inspirați, reveniți la și. p. - expira (de 3-4 ori).
3. I. p. - culcat pe spate, bratul dureros se sprijina pe panoul de plastic. Abducția unui braț drept pe o suprafață lustruită cu o poziție orizontală și o poziție înclinată a panoului (4-6 ori).
Acest material va descrie procesul de reabilitare pentru leziunile membrelor superioare. În acest proces, exercițiile de fizioterapie pentru copii și adulți sunt o componentă obligatorie a tratamentului, deoarece ajută la restabilirea funcționării sistemului musculo-scheletic. Exercițiile pot fi prescrise încă din primele zile de accidentare, dacă nu se observă dureri severe. Terapia fizică nu trebuie utilizată dacă pacientul are pierderi severe de sânge, șoc, risc de sângerare sau durere persistentă.
Să analizăm complexul de exerciții în exerciții de fizioterapie pentru leziunile extremităților superioare pentru pacienții imobilizați la pat:
1. Ridicați mâna în două numărări în timp ce inhalați. De asemenea, omiteți-l de două puncte. Expiră. În ritm lent, repetați exercițiul de cel puțin trei ori.
2. Pune mâna pe umăr. Faceți încet o rotație circulară cu umărul. Fără a crește viteza, faceți de 4 ori. În același timp, inspiră în primul semicerc și expiră în al doilea.
3. Încet, în două numărări, înclină-ți capul în sus. Ia o pauza. Expiră, înclină-ți capul în jos în două puncte.
4. Îndoiți-vă cotul în două numărări. Respirați liber și faceți exercițiul de 6 până la 8 ori.
5. Pe rând, îndoiți încet genunchii. Respiră liber.
6. Efectuați un exercițiu de respirație: pentru două numărări, inhalând, mișcați brațul în lateral. Reveniți încet la poziția inițială în timp ce expirați.
7. Întoarce-ți capul la dreapta în două puncte. Reveniți încet la poziția inițială. Faceți același lucru pe cealaltă parte. Repetați de la început.
8. Ridică-ți piciorul în două numărări - inspiră. În același ritm, mai jos - expirați. Repetați de cinci ori. Faceți același lucru pe celălalt picior.
9. În timp ce expirați, sprijiniți-vă de brațul și picioarele bune, îndoite la genunchi. Ridicați pelvisul în două puncte. Pe următoarele două, coboară-l, însoțind expirația.
10. Rotiți-vă picioarele alternativ, fiecare în patru numărări.
11. Repetă exercițiul de respirație: pentru două numărări, în timp ce inhalezi, mișcă-ți brațul în lateral. Reveniți încet la poziția inițială în timp ce expirați.
12. Îndoiți și desfaceți picioarele în patru puncte.
13. Termină cu un exercițiu de respirație.
Exercițiile de fizioterapie pentru osteocondroză, hernii, fracturi, scolioză, artroză, picioare plate se arată a fi extrem de eficiente. În același timp, este important să cunoașteți contraindicațiile utilizării acestuia și să folosiți în combinație alte metode de tratament.
Notă: Adesea, cea mai problematică este alegerea scutecelor de calitate pentru bebeluși, deoarece multe dintre ele pot provoca iritații și reacții alergice pe pielea delicată. Magazinul online de scutece japoneze și produse pentru bebeluși din Novosibirsk oferă o gamă largă de produse de calitate. Puteți cumpăra scutece japoneze de la noi în Novosibirsk () la prețuri rezonabile, în timp ce produsul nostru va fi de cea mai înaltă calitate.
• Terapie cu exerciții MINI-COMPLEX pentru osteocondroza cervicală. Simplu și eficient
Osteocondrita coloanei vertebrale
Stiri similare:
Cu lipsa sa absolută de durere, ultrasunetele venelor extremităților superioare sunt destul de informative și de încredere.
Ce poate face examinarea cu ultrasunete a venelor extremităților superioare?
Ecografia venelor extremităților superioare se efectuează cu un diagnostic ...
Pneumococii sunt cel mai frecvent agent cauzal al pneumoniei acute. Poate fi cauzată și de stafilococi și microorganisme oportuniste. Recent, adenovirale, virale, în...
Terapie cu exerciții pentru leziuni osoase
Pentru leziuni osoase în prima perioadă sarcini de terapie cu exerciții fizice sunt:
1) prevenirea consecințelor traumatismelor și imobilizării, în special, atrofiei și contracturilor;
2) stimularea regenerării;
3) prevenirea posibilelor complicații asociate cu necesitatea menținerii posturilor forțate pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce este deosebit de important în tracțiunea scheletului;
4) menținerea nivelului necesar de funcționare a diferitelor sisteme și a corpului în ansamblu.
Rezolvarea primelor două sarcini - prevenirea consecințelor traumei și imobilizării și stimularea regenerării - este lipsită de ambiguitate în ceea ce privește selecția fondurilor, deși metodologic au anumite diferențe.
În prima perioadă, remediile folosite pentru terapia cu exerciții fizice sunt determinate în principal de necesitatea creșterii fluxului sanguin la locul leziunii. Pentru aceasta, complexul include exerciții care implică toate articulațiile neimobilizate ale membrului vătămat în mișcare. De reținut că orice activitate musculară în perioada imediat următoare leziunii nu trebuie să perturbe poziția fragmentelor imobilizate și să provoace deplasarea acestora pentru a oferi condiții optime pentru vindecarea fracturilor. O atenție deosebită este acordată exercițiilor pe articulațiile distale față de zona imobilizată: fluxul sanguin crescut către acestea trece în mod necesar prin zona deteriorată, ale cărei țesuturi pot profita de acest lucru, luând nutrienții și oxigenul de care au nevoie din sânge și dând produse metabolice de acolo. Mușchii aflati direct în imobilizare și cele mai apropiate articulații ale zonei lezate nu pot fi activi, prin urmare, se pot folosi o întreagă gamă de alte mijloace speciale: tensiune statică, transmiterea de impulsuri, exerciții ideomotorii etc. Acestea nu numai că cresc fluxul sanguin aici, dar De asemenea, activează regenerarea, stimulând procesele de sinteza a elementelor celulare.
În prima perioadă, exercițiile de-a lungul axei membrului sunt extrem de eficiente - iritarea receptorilor localizați în zona de juxtapunere a fragmentelor este un stimulator puternic al sintezei celulelor țesutului osos, care accelerează considerabil regenerarea. Cu toate acestea, în aplicarea sarcinilor axiale, trebuie să fie foarte atent pentru ca acestea să nu conducă la deplasarea fragmentelor osoase juxtapuse.
Pe lângă exercițiile fizice, pentru a rezolva problemele de prevenire a consecințelor imobilizării și stimularea regenerării, este eficientă utilizarea masajului. Dacă accesul la locul rănirii este posibil (de exemplu, cu tracțiunea scheletului sau atunci când se aplică aparatul Ilizarov), atunci atenția principală este acordată acestei zone, în principal folosind tehnici de mângâiere și frecare superficială. În acest caz, maseurul trebuie să fie deosebit de atent să nu permită deplasarea fragmentelor osoase. La aplicarea unui gips, se masează părțile distale și proximale ale corpului sau extremitățile direct adiacente locului leziunii. În plus, elementele de masaj prin vibrații pot fi utilizate, de exemplu, prin lovirea directă a unui gips în zona rănirii.
Pentru a preveni dezvoltarea contracturilor (rigiditatea articulațiilor), nu pot fi folosite doar exerciții active efectuate de pacientul însuși, ci și cele pasive efectuate atât cu ajutorul altei persoane, cât și de către pacientul însuși în detrimentul membrelor sănătoase.
Soluția la problema prevenirii posibilelor complicații asociate cu necesitatea menținerii pe termen lung a posturilor forțate este deosebit de importantă pentru pacienții supuși tracțiunii scheletice sau cu gips impus. Cel mai adesea, astfel de complicații constau în formarea de ulcere de presiune și în dezvoltarea pneumoniei. Ambele tulburări sunt rezultatul stagnării, respectiv, în pielea și țesutul subcutanat al părților corpului care sunt în contact cu suportul sau gipsul timp îndelungat (cu ulcere de presiune) și în zonele lobilor plămânilor care sunt prost ventilați din cauza posturii forțate, cel mai adesea aceștia sunt lobii inferiori (cu pneumonie). Pentru a preveni formarea de ulcere de presiune, masajul părților corespunzătoare ale corpului este de o importanță deosebită. Accentul se pune pe frecarea profundă. În plus, este important să se învețe pacientului abilități casnice și mișcări speciale care vizează schimbarea poziției corpului: întoarcerea în pat, ridicarea bazinului, mersul cu cârje etc. Dar sarcinile de uz casnic necesită îngrijire specială, altfel pot afecta negativ cursul procesului de regenerare în osul deteriorat.
Pentru a preveni dezvoltarea pneumoniei (pneumoniei) la pacienții cu tracțiune scheletică (mai ales adesea la vârstnici), exercițiile de respirație sunt cele mai eficiente: respirația diafragmatică, respirația completă a yoghinilor, exercițiile de respirație ale lui Strelnikova etc.
Pe lângă tulburările notate, răniții au adesea modificări nefavorabile asociate cu atonia intestinală - constipație, flatulență etc. Aceste tulburări sunt asociate în principal cu o scădere a activității mușchilor trunchiului și ai mușchilor abdominali. Prin urmare, în regimul motor al pacientului, este imperativ să se includă exerciții care vizează activitatea ritmică predominantă a mușchilor care înconjoară cavitatea abdominală și mușchii abdominali drepti, oblici și transversali adiacenți, mușchii perineului, feselor. O atenție deosebită trebuie acordată lucrului diafragmei, contracțiile și relaxarea cărora nu numai că activează respirația pacientului, dar efectuează și un fel de masaj al organelor abdominale.
Regimul de terapie cu exerciții în prima perioadă ar trebui să prevadă exerciții repetate în timpul zilei, alternând cu masaj și cu mijloace de odihnă activă. Pentru aceasta, este necesar ca o anumită parte din exerciții să efectueze pacientul independent după pregătirea sa preliminară de către un specialist în terapie cu exerciții; Acestea sunt exerciții pentru grupele musculare distale, statice, exerciții de respirație, elemente de automasaj etc.
A doua perioada Terapie cu exerciții fizice ( postimobilizare) în cazul leziunilor osoase, începe cu formarea așa-numitului „calus moale” și îndepărtarea imobilizării. A lui sarcini sunt:
1) eliminarea contracturilor și atrofiei;
2) stimularea în continuare a regenerării;
3) creșterea stării funcționale a organismului.
În perioada de postimobilizare, efectul exercițiilor fizice ar trebui să asigure reorganizarea structurală a calusului în conformitate cu cerințele funcției. Pentru a face acest lucru, este necesar să includeți activ segmentul deteriorat în exercițiul specific acestuia. Aceste sarcini sunt rezolvate cu ajutorul mișcărilor active în toate articulațiile membrului lezat, tratament după poziție, tensiune musculară statică în îndeplinirea unei varietăți de sarcini de zi cu zi.
În a doua perioadă, se acordă multă atenție eliminării contracturilor din articulațiile care au suferit imobilizare și normalizării stării funcționale a aparatului neuromuscular. În aceste scopuri, pe lângă mișcările active care cresc mobilitatea în articulații, se folosesc tratamente de postură, exerciții efectuate în poziții ușoare. Antrenarea forței și a rezistenței mușchilor hipotrofiați ar trebui efectuată ținând cont de capacitățile lor funcționale, totuși, cu condiția obligatorie a creșterii treptate a sarcinii. Modul de creștere a sarcinii, ca și în cazul leziunilor țesuturilor moi, este determinat în așa fel când alternează succesiv o creștere a duratei exercițiilor, apoi puterea performanței, apoi din nou durata etc.
Terapia prin exerciții înseamnă că în a doua perioadă devin mai diverse. Pe lângă exercițiile de gimnastică, se folosesc mecanoterapie, exerciții pe aparate bloc, ergoterapie țintită etc.
Masajul continuă să fie de mare importanță. La efectuarea acesteia se acordă o atenție deosebită frământării, care devine din ce în ce mai profundă, tehnicilor de șoc și diferitelor opțiuni de vibrație.
V a treia perioada Sarcinile de terapie cu exerciții sunt rezolvate:
1) accelerarea finalizării proceselor de consolidare a fracturii și formarea unei structuri osoase cu drepturi depline;
2) refacerea abilităților motorii și de coordonare ale persoanei vătămate.
Scopul principal al acestei perioade este de a pregăti pacientul pentru tensiunile musculare inerente unui corp sănătos, care este o condiție necesară pentru adaptarea lui la sarcinile casnice, industriale (și pentru sportivi - la sport). Această problemă se rezolvă în principal cu ajutorul exercițiilor de natură fizică generală, precum și cu includerea unor elemente ale unor tipuri de exerciții sportive (sport și sport aplicat, jocuri sportive, schi, alergare, sărituri etc.). Din punct de vedere metodologic, trebuie acordată atenție următoarelor circumstanțe:
Cu privire la formarea unei atitudini de încredere a pacientului față de educația fizică obișnuită, cu o creștere treptată a sarcinii;
Prezicerea comportamentului de zi cu zi care vizează prevenirea rănilor.
Exercițiile de fizioterapie au anumite caracteristici specifice pentru leziunile diferitelor oase.
La fracturi ale oaselor tubulare ale extremităților un gips fix fixează articulațiile deasupra și dedesubtul fracturii. La fixarea aceluiași membru prin tracțiune scheletică (utilizată mai des pentru fracturile extremităților inferioare), greutatea utilizată se reduce pe măsură ce se compară fragmentele osoase.
Antrenamentul fizic terapeutic pentru fracturile diafizare ale oaselor extremităților superioare și inferioare are multe în comun.
V prima perioada cursurile încep imediat după ce durerea acută dispare, gipsul se usucă sau se fixează alte tipuri de imobilizare. Exercițiul, împreună cu un efect tonic general și prevenirea diferitelor complicații (pneumonie, deteriorarea motilității intestinale, tromboză venoasă), accelerează procesele de resorbție a hemoragiei și formarea calusului, previn atrofia musculară și rigiditatea articulațiilor.
La fractura diafizei umărului sau antebrațuluiîn prima perioadă, la aplicarea unui gips, se efectuează diverse mișcări ale degetelor: flexie și extensie, diluare și reducere, degete contrastante. La început, aceste exerciții sunt efectuate liber, iar apoi cu depășirea rezistenței: strângerea mingii, buretele, întinderea bandajului de cauciuc. Ele alternează cu exerciții pentru membre sănătoase, trunchi și exerciții de respirație. Exercițiile pentru o mână sănătoasă sunt utilizate pe scară largă. Pe lângă exercițiile de gimnastică, mersul este inclus în lecție. În cazul fracturilor de antebraț, aceste exerciții sunt completate cu mișcări de-a lungul tuturor axelor articulației umărului, mai întâi cu ajutorul unei mâini sănătoase, apoi fără ajutorul acesteia. Mușchii de sub gips se exercită în tensiune statică, urmată de relaxare, precum și folosind exerciții ideomotorii. În acele cazuri în care, cu o fractură a umărului, mâna se află pe atela de abducție, împreună cu cele indicate, se efectuează diverse mișcări în articulațiile încheieturii mâinii și ale cotului (mișcările în articulația cotului se efectuează la o amplitudine incompletă) .
La fractură a diafizei coapsei sau a piciorului inferior in cazul aplicarii gipsului in prima perioada a membrului lezat se efectueaza miscari active in articulatiile libere de gips. Cu o fractură a șoldului, aceasta poate fi mișcări ale degetelor de la picioare, cu o fractură a piciorului inferior - mișcări în articulația șoldului, mai întâi cu ajutorul și apoi independent. Se mai folosesc exerciții de tensiune musculară statică ritmică sub ghips: trei până la cinci secunde de tensiune și același timp pentru relaxare. Destul de eficient în această perioadă este exercițiul „jucatul cu rotula” cu contracția izotonă a capului drept al mușchiului cvadriceps femural; acest exercițiu poate fi făcut de mai multe ori pe parcursul zilei. Mișcările active alternează cu trimiterea de impulsuri către mușchii imobilizați și cu exerciții ideomotorii.
La oasele picioarelor rupteîn cazul unei bune comparații a fragmentelor, încărcarea axială se efectuează mai întâi prin apăsarea membrului accidentat pe mâna specialistului în terapie de exerciții sau pe spatele patului și apoi - când încep pe piciorul accidentat în timp ce mergând cu cârje. Exercițiul fizic sub formă de mers terapeutic este o metodă biologică naturală care asigură contactul strâns și compresia fragmentelor osoase. În fazele anterioare ale tratamentului pacientului, i.e. când încă nu merge, se poate asigura contactul strâns și compresia fragmentelor osoase cu ajutorul tensiunii izometrice a mușchilor-antagoniști ai segmentului afectat.
La fracturi de șold la sarcina axială se recurge doar în a doua perioadă.
La fracturi de arbore oasele coapsei și ale piciorului inferior la începutul primei perioade, exercițiile sunt efectuate în poziția inițială culcat, iar apoi secvențial stând, în picioare și mergând cu cârje.
Când vă pregătiți să mergeți cu cârje, ar trebui să acordați atenție antrenamentului mușchilor centurii umărului și ai membrelor superioare, care vor suporta o sarcină compensatorie în timpul mersului. Pentru aceasta, pot fi folosite diverse greutăți, iar regimul de exerciții ar trebui să ofere o creștere a puterii. În timp ce se învață să meargă cu cârje, se atrage atenția asupra poziționării corecte a piciorului (din călcâiul drept în fața lui), în caz contrar, ca urmare a „efectului de economisire” al membrului rănit care apare la pacient în timpul primele încercări de a merge, abilitățile greșite de mers se pot înrădăcina, ceea ce va fi apoi dificil de modificat.
Pe lângă exercițiile speciale pentru membrul bolnav, se folosesc exerciții pentru membre și trunchi sănătoși, precum și exerciții de respirație: piept, diafragma și respirație completă cu expirație prelungită.
La tratarea fracturilor diafizei oaselor extremităților inferioare prin tracțiune scheletică, se folosesc aceleași exerciții speciale ca și la aplicarea unui gips. Cu toate acestea, în această perioadă, nu ar trebui să uităm de astfel de consecințe ale posturii prelungite forțate culcat, cum ar fi escare și pneumonie. Prin urmare, exercițiile generale de tonifiere sunt utilizate pe scară largă, precum și ridicarea pelvisului, întoarcerea trunchiului și diverse opțiuni pentru exerciții de respirație. Aceste mișcări sunt completate de masaj și automasaj.
Pentru toate tipurile de leziuni ale membrelor, intensitatea și repetarea sarcinilor depind de starea pacientului, dar volumul total al încărcăturii ar trebui să crească treptat, astfel încât durata lecției să crească și repetabilitatea complexului să scadă. Un astfel de regim se realizează datorită autoadministrarii repetate a complexelor medicale de către pacient în timpul zilei.
În a doua perioada continuă să se aplice exerciţii cu scopul de acţiune tonifică generală. Datorită lor:
Mușchii membrului rănit sunt întăriți;
Crește (cu ajutorul exercițiilor active și pasive) mobilitatea articulațiilor care au rămas nemișcate de mult timp;
Calusul este întărit cu ajutorul exercițiilor care provoacă încărcare axială asupra membrului;
Ieșirea venoasă a sângelui se îmbunătățește și umflarea scade cu ajutorul mișcărilor în articulațiile mici ale membrului;
Actele motorii sunt restaurate - pacientul începe să meargă etc.
În a doua perioadă la fracturi ale diafizei oaselor umărului sau antebrațului cu mâna accidentată se efectuează exerciții pentru degetele mâinii, care au fost folosite în prima perioadă, mișcări în articulația cotului din pozițiile inițiale șezând, mâna se află pe masă, iar apoi în picioare: flexie și extensie, supinație. și pronația. Din ce în ce mai mult, articulația umărului este inclusă în mișcările: flexie și extensie, abducție și aducție, mișcări circulare și rotație. Se efectuează din pozițiile inițiale șezând și în picioare cu o înclinare spre brațul accidentat (Fig. 19). Mișcările pasive sunt utilizate pe scară largă atunci când exercițiile pentru o mână rănită sunt efectuate cu ajutorul uneia sănătoase. Sunt incluse exerciții de relaxare a mușchilor membrului rănit.
Orez. nouăsprezece. Exercitarea articulației umărului în poziție înclinată
Pentru efectuarea exercițiilor sunt utilizate diverse echipamente și instrumente: gantere, bandaje de cauciuc, benzi de rezistență, bastoane de gimnastică, mingi etc. Este de dorit să se utilizeze elemente de terapie ocupațională, în special cele în care mâna rănită este implicată în mișcări asociate cu sine. -serviciu.
La fracturi ale oaselor coapsei și ale piciorului inferiorîn a doua perioadă, indiferent de metoda de imobilizare adoptată în prima perioadă, se folosesc exerciții pentru întărirea mușchilor membrului lezat și creșterea mobilității în articulații. Inițial, exercițiile sunt efectuate în decubit dorsal și așezat fără încărcare completă pe piciorul accidentat. Sarcina axială pe picior crește treptat. Pacientul se antrenează în mersul cu cârje, încărcând treptat membrul accidentat din ce în ce mai mult cu greutatea corporală. Cu toate acestea, trebuie amintit că sarcina de pe piciorul rănit nu ar trebui să provoace durere. Treptat, deja în a doua perioadă, pacientul începe să meargă cu sprijin pe un băț.
Antrenamentul de forță a mușchilor extremităților inferioare este de mare importanță în a doua perioadă. Pentru aceasta, se folosesc diverse simulatoare și alte echipamente și inventar. Se dovedește a fi eficient în aceste scopuri și în utilizarea greutății corporale, de exemplu, genuflexiuni la peretele de gimnastică într-o suspendare mixtă și apoi cu sarcină completă. Pentru a restabili mobilitatea articulațiilor, în primul rând, se folosesc mai multe repetări ale mișcărilor în ele fără sarcini, dar cu o amplitudine care crește treptat. În aceleași scopuri se folosesc exerciții pasive (cu ajutorul altor persoane sau membre sănătoase) și mecanoterapia. Deja de la mijlocul celei de-a doua perioade, pacientul invata sa mearga fara baston, cu sarcina completa pe piciorul accidentat.
Toate exercițiile speciale sunt efectuate cu o sarcină care crește treptat. Acest efect se realizează nu numai printr-o creștere a rezistenței sau a numărului de repetări ale exercițiilor, ci și printr-o complicare treptată atât a exercițiilor în sine, cât și a pozițiilor de plecare în care sunt efectuate.
În a doua perioadă, ei continuă să folosească exerciții generale de dezvoltare cu o sarcină care crește treptat pentru membre și trunchi sănătoși. Un efect bun în acest sens se obține prin exerciții fizice în apă.
V a treia perioada cu ajutorul exercițiilor fizice, se realizează o restabilire completă a tuturor funcțiilor corpului, adaptarea unei persoane la sarcinile cotidiene și industriale și îmbunătățirea tuturor funcțiilor membrului rănit.
Alături de exercițiile din a doua perioadă se folosesc diverse sporturi și exerciții aplicate; terapia ocupaţională capătă importanţă. Așadar, pentru a îmbunătăți supinația și pronația mâinii, puteți folosi șuruburile de înșurubare și scoatere cu o șurubelniță, pentru a crește flexia-extensia și forța musculară - o pilă sau lucrați cu un avion. În cea de-a treia perioadă continuă să fie folosite exerciții din a doua perioadă, care vizează restabilirea completă a funcțiilor membrului accidentat, forța musculară, mobilitatea articulațiilor, coordonarea mișcărilor și abilitățile motorii.
Trauma la nivelul extremității inferioare, de regulă, este însoțită de o încălcare accentuată a tonusului muscular, senzație musculo-articulară, coordonare a mișcărilor și alți indicatori ai funcției membrelor. Normalizarea acestor modificări rămâne vizibil în urmă cu regenerarea țesutului osos - uneori rămân nereparate chiar și la unul sau doi ani după vindecarea fracturii, ceea ce explică necesitatea de a continua terapia cu exerciții fizice pentru timpul specificat.
Trauma este un impact brusc asupra corpului uman al factorilor de mediu (mecanici, fizici, chimici etc.), conducând la o încălcare a integrității anatomice a țesuturilor și a tulburărilor funcționale din acestea.
Există următoarele tipuri de leziuni: industriale, casnice, stradale, de transport, sportive și militare.
Cele mai frecvente leziuni ale sistemului musculo-scheletic ca urmare a forței mecanice: fracturi osoase, entorse și rupturi de mușchi sau ligamente, luxații.
Cu un efect ușor al factorului dăunător, predomină simptomele locale ale traumei: roșeață, umflături, durere, disfuncție. Cu leziuni extinse, împreună cu simptomele locale, există tulburări ale activității sistemului nervos central, cardiovascular și respirator, tractului gastrointestinal, organelor excretoare și a glandelor endocrine.
Totalitatea modificărilor patologice generale și locale care apar în organism după o leziune se numește boală traumatică.
Manifestările frecvente ale bolii traumatice sunt: leșinul, colapsul, șocul traumatic.
Leșinul este o pierdere de scurtă durată a conștienței cauzată de circulația sanguină insuficientă în creier (ca urmare a unui spasm reflex al vaselor sale). La leșin, se observă amețeli, greață, țiuit în urechi, extremități reci, o albire ascuțită a pielii și o scădere a tensiunii arteriale.
Colapsul este o formă de insuficiență vasculară acută (asociată cu pierderi de sânge, durere, anestezie, intoxicație.) Se caracterizează printr-o slăbire a activității cardiace ca urmare a scăderii tonusului vascular sau a masei sanguine circulante, ceea ce duce la scăderea fluxul de sânge venos către inimă, scăderea tensiunii arteriale și hipoxie cerebrală. Simptome de colaps: slăbiciune generală, amețeli, transpirație rece; conștiința este păstrată sau întunecată.
Șocul traumatic este un proces patologic sever care apare în organism ca răspuns la traume severe. Se manifestă printr-o suprimare crescândă a funcțiilor vitale din cauza unei încălcări a reglării nervoase și hormonale, a activității sistemului cardiovascular, respirator, excretor și a altor sisteme ale corpului.
Leziunile traumatice ale ODA, în care se utilizează terapia cu exerciții fizice, includ fracturi osoase, leziuni tisulare (mușchi, ligamente, tendoane), vânătăi articulare, luxații.
Fractura este o încălcare completă a integrității anatomice a osului cauzată de violență (impact mecanic) depășind limitele rezistenței sale și însoțită de deteriorarea țesuturilor înconjurătoare și disfuncția segmentului deteriorat al corpului.
Simptome de fractură:
disfuncție
deformarea și scurtarea membrelor
mobilitate anormală
crepitus (frecarea unui fragment cu altul)
uneori există un șoc
În funcție de origine, fracturile osoase se împart în:
Congenital, apărut în perioada prenatală, din cauza inferiorității scheletului osos al fătului.
Dobândite, care la rândul lor sunt împărțite în: traumatice, apărute sub influența factorilor mecanici. Patologic, rezultat dintr-un proces patologic la nivelul oaselor (tumori, osteomielita, tuberculoza).
Există fracturi deschise, însoțite de leziuni ale pielii (dacă există o rană externă), și închise, când se păstrează integritatea pielii (dacă nu există o rană externă). Fracturile deschise sunt mai severe deoarece sângele este turnat și există o poartă deschisă pentru infecție.
În funcție de localizare, fracturile oaselor tubulare sunt împărțite în epifizare (intraarticulare)
metafizar (periarticular)
diafizar (toată lungimea osului).
Ele sunt împărțite în treimea superioară, mijlocie și inferioară.
Fracturile intraarticulare sunt cele mai severe și sunt împărțite în:
fracturi cu păstrarea congruenței suprafețelor articulare;
fracturi cu o încălcare a congruenței suprafețelor articulare;
fracturi mărunțite, pierderea periculoasă a mobilității în articulație;
fracturi-luxaţii.
În funcție de mecanismul de origine, fracturile sunt împărțite
fracturi de compresie
fracturi de flexie
fracturi de torsiune
fracturi de avulsiune
În direcția liniilor de fractură (față de axa osului), există
transversal
longitudinal
elicoidal (spiral)
Dacă osul este deteriorat cu formarea de fragmente, atunci apar fracturi măcinate.
Când se formează un număr mare de fragmente osoase mici, fracturile se numesc fragmentate.
Sub influența forței externe și a tracțiunii ulterioare a mușchilor, majoritatea fracturilor sunt însoțite de deplasarea fragmentelor.
La copii, fracturile osoase apar ca o ramură verde, adică. fragmentele osoase sunt ținute de periostul intact ca într-o teacă.
Fracturile unui segment sau a unei zone se numesc izolate.
Leziunile mai multor localizări ale organelor de sprijin și de mișcare (fractura șoldului și piciorului inferior, umărului și coapsei etc.) sunt numite multiple.
Leziunile mai multor sisteme și organe diferite (fractură de șold cu splina ruptă) se numesc combinate.
Primul ajutor pentru fracturi:
anestezie (folosind un tub cu seringă)
oprirea sângerării (folosind un garou și mijloace improvizate)
imobilizare (folosirea unei atele)
dacă respirația se oprește – respirație artificială
în caz de stop cardiac – masaj cu inimă închisă
trimitere la spital
Tratamentul fracturii include refacerea integrității anatomice a osului fracturat și a funcției segmentului deteriorat. Soluția la aceste sarcini se realizează prin:
potrivirea timpurie și precisă a fragmentelor (reducere)
fixarea fermă a fragmentelor repoziționate – până când acestea sunt complet topite
tratament funcțional în timp util
Metode de tratare a fracturilor:
Metoda conservatoare este împărțită în 2 etape - fixare și tracțiune. Mijloacele de fixare pot fi gipsuri, bretele, corsete și alte dispozitive. Pentru a obține imobilitatea și repausul membrului rănit, un gips fix fixează 2-3 articulații din apropiere.
Tracțiunea scheletică este utilizată în tratamentul fracturilor deplasate, fracturilor oblice, elicoidale și mărunțite ale oaselor lungi, unele fracturi ale pelvisului, vertebrelor cervicale superioare, oaselor articulației gleznei și ale călcâiului. În prezent, cea mai comună tracțiune este cu sârma Kirschner, care este întinsă într-un suport special. O sarcină este atașată de suport cu un cordon. După îndepărtarea tracțiunii scheletice, după 20-50 de zile se aplică gips.
Metoda operațională:
- A) osteosinteză metalică - conectarea fragmentelor osoase folosind structuri metalice (ace de tricotat, cuie, sârmă etc.)
- B) impunerea aparatelor de compresie-distragere Ilizarov, Volkov ... (acele de trecere sunt trecute prin os, conectate cu inele, iar inelele cu mreană.)
Avantajul metodei chirurgicale de tratament este că, după fixarea fragmentelor, se pot face mișcări în toate articulațiile segmentului deteriorat al corpului, ceea ce nu se poate face cu gips (pacientul se poate servi singur din primele zile) .
Metodă restaurativă - terapie cu exerciții fizice, masaj, terapie ocupațională, mecanoterapie, kinetoterapie, acupunctură și terapie manuală.
Complicații în tratamentul fracturilor:
pneumonie congestivă
contractura – limitarea mobilitatii la nivelul articulatiilor
anchiloza - lipsa totala de mobilitate in articulatie
pierderea musculară - o scădere a volumului muscular
amiotrofie
Perioade de terapie cu exerciții pentru leziuni:
imobilizare sau perioadă de urgență
post-imobilizare
restauratoare
Prima perioadă corespunde fuziunii osoase a fragmentelor, care are loc în medie la 30-90 de zile după leziune.
LH se prescrie din primele zile de internare a pacientului în spital.
Sarcini de terapie cu exerciții fizice:
- -normalizarea starii psihoemotionale a pacientului;
- -imbunatatirea metabolismului, a activitatii aparatului cardiovascular si respirator, a organelor excretoare;
- - prevenirea complicațiilor (pneumonie congestivă, flatulență etc.).
- -accelerarea resorbției hemoragiei și edemului;
- -accelerarea formarii calusului (cu fracturi);
- -imbunatatirea procesului de regenerare a tesuturilor deteriorate;
- -Prevenirea atrofiei musculare, contracturilor si rigiditatii articulare.
Contraindicații ale terapiei cu exerciții fizice: starea generală gravă a pacientului, sindromul durerii persistente, prezența corpurilor străine în țesuturi.
Terapia prin exerciții înseamnă:
- -ORU (pentru părți ale corpului nevătămate);
- - exercitii de respiratie: pentru pacientii imobilizati la pat - in raport de 1: 1; pentru mers - 1: 2 (3);
FU activ pentru articulații libere de imobilizare;
ex. pentru mușchii abdominali în modul izometric și mușchii acelor părți ale corpului în care se pot forma răni de presiune;
tratamentul poziției;
exerciții ideomotorii;
tensiune musculară izometrică sub imobilizare.
A doua perioadă (post-imobilizare) începe după îndepărtarea gipsului sau a tracțiunii. Pacienții au dezvoltat calus primar, dar în cele mai multe cazuri puterea musculară este redusă, gama de mișcare în articulațiile membrului imobilizat este limitată.
Sarcini de terapie cu exerciții fizice:
întărirea calusului
în timpul intervenției chirurgicale - asigurarea mobilității cicatricii, nesudate la țesuturile dedesubt;
finalizarea proceselor de regenerare a țesuturilor deteriorate și restabilirea funcțiilor în zona afectată;
prevenirea în continuare a atrofiei musculare și a contracturilor articulare;
întărirea mușchilor centurii scapulare, a trunchiului și a membrelor.
Terapia prin exerciții înseamnă:
Exerciții de respirație
Exerciții pasive și apoi active pentru articulațiile părții corpului afectate
Exerciții corective
Exercițiu in balanta
Controale statice
Exercițiu în relaxarea musculară
Exercițiu cu articole.
Exercițiile de la început sunt cel mai bine efectuate din poziții de pornire ușoare (întins, șezut).
Mișcările active care vizează restabilirea mobilității în articulații alternează cu exerciții care ajută atât la întărirea, cât și la relaxarea mușchilor.
A treia perioadă (recuperare) - la pacienți, efectele reziduale sunt posibile sub formă de insuficiență sau limitare a gamei de mișcare a articulațiilor, o scădere a forței și rezistenței mușchilor membrului lezat.
Are loc într-un centru de reabilitare, sau într-un sanatoriu, sau într-o policlinică la locul de reședință (parțial la domiciliu).
Sarcini de terapie cu exerciții fizice:
restabilirea finală (dacă este posibil) a funcțiilor;
adaptarea organismului la sarcinile cotidiene și industriale;
formarea de compensații, noi abilități motorii.
Terapia prin exerciții înseamnă:
exerciții sportive aplicate
instruire pe simulatoare
factori naturali ai naturii
Activitatea fizică totală crește din cauza duratei și densității procedurii, a numărului de exerciții. și repetabilitatea lor, diferite poziții de plecare. ORU se suplimentează cu mers dozat, înot terapeutic, exerciții aplicate, mecanoterapie. Terapia ocupațională este, de asemenea, utilizată pe scară largă în această perioadă.
Terapia exercițiului este utilizată pe scară largă în traumatologie. Traumatismul obligă pacientul să stea nemișcat timp îndelungat pe spate, pe burtă, pe un plan înclinat, într-un hamac etc., ceea ce poate provoca congestie, formarea de escare, constipație, interferând cu tratamentul. Sarcinile terapiei cu exerciții fizice sunt: îmbunătățirea stării generale a pacientului, precum și a circulației sanguine și limfatice, promovarea resorbției rapide a edemului și a hematomului, restabilirea funcției organului afectat, dezvoltarea mișcărilor de înlocuire cu pierderea mișcării de bază, împiedicând dezvoltarea contracturilor.
Principii generale
Setul de exerciții începe cu articulațiile necaptate prin imobilizare, incluzând treptat exerciții pentru articulațiile din apropierea locului leziunii. Adesea exercițiile sunt efectuate cu o articulație simetrică a unui membru sănătos, care îl afectează în mod reflex pe cel afectat. Complexul include întărire generală și exerciții speciale. Terapia cu exerciții este combinată cu proceduri de fizioterapie, masaj, care de obicei preced orele de terapie cu exerciții fizice. Când se utilizează exerciții speciale, instructorul face mai întâi mișcări pasive, apoi se folosește severitatea membrului în sine (exercițiu de relaxare) și abia mai târziu pacientul trece la mișcări active, complicându-le cu exerciții cu scoici. Întregul curs de tratament este împărțit în mod convențional în 3 perioade. Prima perioadă de la momentul accidentării până la tot timpul imobilizării (tracțiune scheletică, gips, intervenții chirurgicale).
Sarcinile terapiei cu exerciții fizice în această perioadă - imbunatatirea starii generale a pacientului, combaterea congestiei, prevenirea formarii rigiditatii in articulatiile libere de imobilizare, favorizarea proceselor de vindecare, cresterea circulatiei sanguine si limfatice.
A doua perioadă - refacerea aproape completă a integrității organului deteriorat, înlocuirea imobilizării gipsului circular cu o atela detașabilă. Sarcina terapiei cu exerciții fizice în această perioadă este de a restabili intervalul normal de mișcare în toate articulațiile, de a îmbunătăți funcția organului deteriorat (începeți cu exerciții simple, extinzând treptat intervalul de mișcare și mărind sarcina totală, dezvoltând, dacă este necesar, noi abilități de substituție).
A treia perioadă este prezența traumei reziduale (slăbiciune musculară, disfuncție ușoară).
Principalele sarcini ale terapiei cu exerciții fizice - eliminarea tuturor fenomenelor reziduale, refacerea abilităților menajere și de lucru necesare, dezvoltarea rezistenței, vitezei, forței, preciziei mișcărilor etc. Setul de exerciții include exerciții de gimnastică mai complexe și o serie de exerciții aplicate care pregătesc pentru munca.
Terapie cu exerciții pentru leziuni ale membrelor
Când se tratează fracturile oaselor mâinii și degetelor, terapia cu exerciții începe în a 2-3-a zi. Mișcările se efectuează în articulațiile membrului vătămat liber de imobilizare. În cazul fracturilor oaselor metacarpiene, se acordă atenție ciupitului și răspândirii degetelor. În cazul fracturilor degetelor, după îndepărtarea atelelor, acestea fac diverse mișcări cu degetele, în special cu falangele deteriorate. În cazul unei fracturi a încheieturii mâinii după îndepărtarea gipsului, sunt incluse exerciții pentru articulația încheietura mâinii-încheietura mâinii - mișcări active în toate direcțiile cu un ușor accent pe mână, aducerea și extinderea degetelor, îndoirea și extinderea acestora etc. , fara a provoca dureri, apoi adauga exercitii cu bastoane, minge medicinala, crose.
Leziuni osoase ale antebrațului
În cazul leziunilor osoase ale antebrațului sunt permise mișcări active pentru degete, exerciții pentru articulația umărului mâinii accidentate la început cu ajutorul unei mâini sănătoase (ridicarea brațului în sus, mișcări circulare) Pentru zona afectată, mușchi ritmic. contractiile se fac sub bandaj de mai multe ori pe zi. Când calusul devine mai puternic, gipsul este înlocuit cu o atela detașabilă, iar complexul de exerciții include exerciții active în ritm lent, se adaugă exerciții pasive și, dacă este necesar, exerciții pe aparat. De asemenea, cresc încărcătura generală asupra întregului corp, inclusiv exercițiile generale de întărire într-un ritm mai rapid.
Fracturi de humerus
În prima perioadă se folosesc exerciții generale de întărire pentru trunchi și pentru o mână sănătoasă, exerciții pentru mână (flexia și extensia degetelor, ridicarea mâinii cu degetele îndreptate etc.).
Orez. 141. Exerciţii pentru fracturi ale umărului şi antebraţului.
După îndepărtarea atelei, se efectuează exerciții în poziție de pornire ușoară, exerciții cu ajutorul unui baston de gimnastică, care distrage atenția pacientului de la membrul accidentat și face mișcările mai libere (Fig. 141).
Fractură de șold
Încă din primele zile, se efectuează exerciții generale de întărire pentru brâul scapular, piciorul sănătos, pentru degetele de la picioare ale membrului accidentat (extensia și flexia piciorului de 4-5 ori), stres static sub bandaj de până la 10 ori pe zi. . Pe viitor, li se permite să ridice un picior, să se întoarcă pe burtă, să se ridice din pat și, în cele din urmă, să meargă în cârje. Înainte de a se ridica, axilele trebuie pregătite pentru presiunea în cârjă. După îndepărtarea gipsului sau a tracțiunii, exercițiile active încep în toate articulațiile.
Cu mobilitate limitată, sunt incluse mișcările pasive în aceste articulații. Este important să acordați atenție dezvoltării mersului corect. La scurtarea membrului, trebuie purtati pantofi ortopedici.
Fracturi ale oaselor tibiei
Încă din primele zile se fac mișcări cu piciorul, degetele, în articulația șoldului. Sarcina principală a terapiei cu exerciții este de a restabili funcția de sprijin a membrului.
Terapia cu exerciții este utilizată după îmbunătățirea stării, include exerciții generale de tonifiere, exerciții pentru un membru sănătos simetric. Pe măsură ce rana se vindecă, se fac exerciții pe mușchii zonei afectate.
Gimnastica terapeutică ajută în mod activ la dezvoltarea normală a țesutului cicatricial.
Terapie cu exerciții pentru fracturile coloanei vertebrale
În cazul fracturilor coloanei vertebrale, pacientul se întinde pe spate, sub saltea se pune un scut de lemn. În cazul fracturilor prin compresie ale vertebrelor, capătul capului patului este ridicat cu 20 cm (Fig. 142).
Orez. 142. Poziţia pacientului pe un pat înclinat cu chingi.
Ei încep exercițiile terapeutice la 3-4 zile după accidentare, inclusiv exerciții pentru membre și respirație la început. Treptat, exercițiile se complică, măresc amplitudinea și puterea tensiunii musculare, includ activ exerciții pentru centura scapulară, antrenează cu atenție extensorii spatelui (Fig. 143). Pentru centura pelviană în această perioadă nu se efectuează exerciții cu o sarcină mare. Dacă nu există contraindicații, după 10-12 zile, unele dintre exerciții se execută în poziția inițială culcat pe burtă (Fig. 144).
Orez. 143 Exerciții pentru fracturile coloanei vertebrale în primele zile de curs.
Orez. 144 Exerciții pentru fracturile coloanei vertebrale utilizate în prima lună de antrenament.
În a doua lună de tratament, setul de exerciții include exerciții cu efort muscular semnificativ.
Se efectuează exerciții care dezvoltă flexibilitatea coloanei vertebrale („înghițitură”, etc.). (fig. 145). Sarcinile terapiei cu exerciții fizice la acești pacienți sunt dezvoltarea unui corset muscular bun și întărirea mușchilor și ligamentelor coloanei vertebrale. Durata lecției în această perioadă este de 40-50 de minute cu odihnă după fiecare serie de exerciții. După 2 luni, pacientul este lăsat să se ridice, după ce l-a învățat trecerea corectă de la poziția culcat la poziția în picioare, fără a se îndoi spatele, pacientul nu trebuie să se așeze.
Orez. 145. Exerciții pentru fracturile coloanei vertebrale, folosite pentru 2-3 luni de antrenament.
Terapie cu exerciții fizice pentru fracturile oaselor pelvine
În cazul unei fracturi a oaselor pelvine, este important ca pacientul să dea poziția corectă culcat pe spate, sub articulațiile genunchiului se pune o rolă. Exercițiile terapeutice încep 3-4 zile mai târziu. În primul rând, se efectuează exerciții pentru brâul umăr și mușchii trunchiului, iar mișcările blânde cu sprijin sunt permise pentru picioare. După 2 săptămâni, se efectuează exerciții pentru picioare cu o sarcină mare, în timp ce picioarele continuă să se întindă pe rolă. Când pacientului i se permite să se ridice (de la 3 săptămâni după fracturi fără deplasare și unilaterală, până la 2 luni cu fractură cu deplasare și bilaterală), unele dintre exerciții se fac în picioare (Fig. 146).
Orez. 146. Exerciţii pentru fracturi ale oaselor pelvine.
Exerciții de fizioterapie pentru afecțiuni articulare
Scopul terapiei cu exerciții fizice pentru bolile articulare este de a întări și de a îmbunătăți starea generală a pacientului, de a restabili mobilitatea afectată a sistemului musculo-scheletic, de a îmbunătăți activitatea sistemului cardiovascular, respirator și a altor sisteme ale corpului. În faza acută se observă repaus și nu se folosește terapia cu exerciții fizice. În stadiile subacute și cronice, acestea includ mișcări atente pentru articulațiile afectate fără a provoca dureri, exerciții de relaxare musculară, masaj ușor, mișcări de balansare pasive și active, poziția inițială este mai întâi culcat, apoi culcat și șezut. Dispozitivele de mecanoterapie sunt utilizate pe scară largă pentru a ajuta la dezvoltarea mobilității articulare.
Pentru a pregăti pacientul pentru mersul ulterior cu leziuni ale articulațiilor picioarelor, se efectuează exerciții pentru mușchii spatelui, mușchii cvadriceps, pentru mușchii centurii scapulare, apoi includ antrenament în mers, dezvoltă mersul corect.
În artrita reumatică, exercițiile terapeutice sunt incluse la 6 luni de la atenuarea simptomelor acute, având în vedere prezența contraindicațiilor din cauza posibilelor leziuni ale aparatului valvular al inimii. Începeți cu exercițiul. într-un ritm lent și executați-le fără efort muscular, numărul de repetări este de la 6-8 la 10-12. Pe măsură ce procesul încetează, sunt incluse pe scară largă exercițiile cu bețe de gimnastică, crose, blocuri, scări etc., ceea ce mărește aria de mișcare, întărește mușchii.Exercițiile se repetă de până la 10 ori în timpul zilei.
Combinația de gimnastică cu proceduri termale și cu apă și masaj este mai eficientă în sala de clasă.
Fizioterapie pentru deformările coloanei vertebrale
Există deformări ale coloanei vertebrale în plan anteroposterior (lordoză - curbură înainte și cifoză - curbură înapoi) și în plan frontal (scolioză - curbură laterală). După formă, scolioza se împarte în una, două, dreapta sau stânga, toracică, lombară etc. (Fig. 147).
Orez. 147. Diverse forme de scolioză.
am grad- o ușoară curbură a coloanei vertebrale, manifestată prin ridicarea necorespunzătoare a omoplaților și a centurii scapulare. Odată cu îndreptarea activă, scolioza dispare, adică modificările sunt de natură funcțională.
gradul II- modificările la nivelul coloanei vertebrale sunt mai pronunțate. Există o contracurbură și o dezvoltare a cocoasei coastei. Îndreptarea activă nu corectează curbura. Agățat de brațe sau de o buclă Glisson (întinderea trunchiului) îndreptează coloana vertebrală. Cu acest grad de scolioză, există o scurtare a ligamentelor și modificări ale cartilajului intervertebral.
Metodologia terapiei cu exerciții fizice pentru gradul I de scolioză este educația fizică corectă în familie și la școală. Copiii ar trebui să facă mișcare, să înoate pe piept, să schieze, să facă sport. Pentru copiii cu scolioză severă, este necesar să se organizeze exerciții terapeutice suplimentare.
gradul III- prezența modificărilor anatomice persistente la nivelul coloanei vertebrale, cocoașă pronunțată a coastei, torace și coloană deformate. Modificările implică țesutul osos, iar zona de curbură este imobilă.
Sarcinile gimnasticii corective sunt: creșterea mobilității coloanei vertebrale, reducerea sau eliminarea curburii acesteia, întărirea mușchilor și asigurarea unei înclinații normale a bazinului, precum și eventuala eliminare a deficiențelor în structura corpului asociate cu curbura coloana vertebrală și consolidarea rezultatelor corecției.
Complexele de exerciții constau în exerciții de gimnastică în poziția inițială culcat, șezut, stând în patru picioare, agățat etc. Exercițiile se folosesc cu și fără obiecte, pe aparate, exerciții de întindere a coloanei vertebrale pe un plan înclinat, un perete de gimnastică, într-un Bucla Glisson, exerciții de îndoire a coloanei vertebrale în locuri de curbură cu sprijin pe rolă, minge medicinală, exerciții de echilibru cu o greutate pe cap.
Exercițiile corective trebuie combinate cu exerciții generale de întărire și respirație.
Cu scolioza de gradul II, terapia cu exerciții include exerciții generale de întărire, exerciții pentru rezistență, echilibru, rezistență, precum și exerciții speciale pentru postură. Ei fac exerciții cu bețe de gimnastică, mingi, crose, exerciții pe un perete de gimnastică, inele, bancă. Pozițiile de plecare se schimbă adesea: culcat pe burtă, pe spate, pe o parte, în patru picioare. Tratamentul trebuie să fie persistent și de lungă durată (cel puțin 6 luni) și se efectuează de 3 ori pe săptămână.
Acasă, ar trebui să faceți zilnic un set independent de exerciții.
Măsurile preventive sunt de mare importanță: așezarea corectă la birou, mobilier adecvat, pat dur (scut sub o saltea din bumbac).
Exerciții de fizioterapie pentru picioare plate
Cu picioarele plate, atunci când arcul interior al piciorului este coborât și pronația piciorului este crescută, exercițiile terapeutice ocupă primul loc în tratament, care întărește mușchii și ligamentele care susțin arcul, are un efect corector asupra poziției defectuoase. a picioarelor, a degetelor de la picioare și a adâncimii arcadelor.
Exercițiile terapeutice se desfășoară în poziția inițială culcat, șezând și apoi în mers. În poziția inițială culcat. și stând, supinația piciorului, apucarea de diverse obiecte (mingi, bețe) cu degetele de la picioare, mers cu sprijin pe marginea exterioară a piciorului, mers pe o suprafață oblică, mers desculț pe pământ afânat, nisip, cățărare pe stâlp și frânghie cu partea interioară a picioarelor.
Exerciții de fizioterapie pentru amputații și metoda de pregătire a bonturilor pentru protezare
Sarcinile terapiei cu exerciții fizice în timpul amputațiilor sunt de a restabili starea generală semnificativ perturbată a pacientului, în prevenirea și eliminarea contracturii și atrofiei ciotului, în întărirea și dezvoltarea maximă a mușchilor unui membru sănătos, în special a piciorului, din moment ce o sarcină crescută cade asupra ei la mers.
Când un picior este amputat, aparatul vestibular trebuie antrenat, deoarece pacientul are condițiile modificate pentru menținerea echilibrului corpului. Când brațul este amputat, este necesar să se dezvolte abilități de substituție.
Gimnastica terapeutică începe în 1-2 zile, începând cu exerciții de respirație, exerciții de întărire a membrelor sănătoase, în special a trunchiului și a piciorului, apoi includ exerciții pentru articulațiile rămase ale membrului accidentat (flexie, abducție, mișcări circulare etc.). Treptat, exercițiile de rezistență sunt introduse în complex. Exercițiile se efectuează în pozițiile inițiale șezând și culcat. Pentru a pregăti ciotul extremității inferioare pentru sprijin, se efectuează masaj și presiune treptată a ciotului pe palmă, pernă, pat, minge, saci de nisip, scândură acoperită cu pâslă. Butucul trebuie întărit cu apă rece. Din momentul primirii protezei, toată atenția este îndreptată către stăpânirea completă a acesteia și depășirea incertitudinii. Încep cu stăpânirea mersului pe podea, apoi pe un plan înclinat, scări, pas peste, sărituri, mers în pantofi cu tocuri, deoarece protezele sunt concepute pentru astfel de pantofi.
Exerciții de fizioterapie pentru rigiditatea și contractura articulațiilor
Gimnastica terapeutică este utilizată pe scară largă pentru rigiditatea și contractura articulațiilor, împreună cu procedurile termice, acvatice și intervențiile chirurgicale.
Scopul terapiei cu exerciții este de a îmbunătăți circulația sângelui, de a întări mușchii și de a restabili mobilitatea normală a articulațiilor. Este necesară utilizarea timpurie a terapiei cu exerciții fizice. Încep cu mișcări atente în articulație care nu provoacă durere, aplică exerciții generale de întărire pentru trunchi și membrele intacte. Odată cu creșterea amplitudinii mișcărilor pasive, acestea trec la mișcări active, exerciții cu rezistență. Cursurile din timpul zilei se repetă de mai multe ori cu instructorul și independent.
