Indiferent dacă este necesar să se facă sau să se facă o gastroscopie pentru profilaxie. Avantajele și dezavantajele gastroscopiei sub anestezie. Există risc de infecție în timpul gastroscopiei

Mulțumiri

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Nume " gastroscopie „derivat din cuvântul latin” gaster" care înseamnă " stomac„și cuvântul grecesc” skopeo" – "observa, considera". Gastroscopie este o variantă a examinării endoscopice a mucoasei gastrice folosind un dispozitiv special - gastroscop . În literatura medicală, se poate găsi și un astfel de termen ca esofagogastroduodenoscopia (EGDS ), care, în esență, este aceeași metodă de cercetare, doar pe lângă mucoasa gastrică, vă permite să examinați mucoasa interioară a esofagului și a duodenului.

Un pic din istoria dezvoltării gastroscopiei

Fondatorul gastroscopiei este Kussmaul, care în 1868 a pus pentru prima dată în practică această metodă de studiu a mucoasei gastrice. Mai târziu, datorită unui om de știință puțin cunoscut la acea vreme Schindler, în practica medicală, a apărut conceptul de gastroscop îndoit, care era echipat cu un sistem optic îmbunătățit. Cu timpul, aparatul gastroscopului a devenit din ce în ce mai perfect. În 1957 a fost produs primul gastroscop, care are o îndoire controlată, dând posibilitatea unei vederi panoramice circulare a zonei studiate. Punctul culminant al dezvoltării gastroscopiei a fost descoperirea unui tip complet nou de gastroscop, numit fibrogastroscop, în care imaginea este realizată prin mănunchiuri mici de fibre de sticlă, a căror grosime nu depășește grosimea unui păr uman.

gastroscop

gastroscop - un dispozitiv special conceput pentru a studia membrana mucoasă a tractului digestiv superior, și în special a stomacului. Este un tub elastic, subtire si lung, dotat cu sistem de fibra optica in interior si o lentila la capat. Acest tub este introdus prin gură în esofag și stomac și apoi în duoden. A fost dezvoltat un model de fibrogastroscop, conceput pentru biopsie țintită multiplă, numit gastroscop biopsie. Un astfel de model face metoda mai calitativă și informativă și mai puțin dureroasă.

Posibilitati de gastroscopie

Datorită îndoirii ușor controlate a capătului gastroscopului, echipat cu o lentilă, gastroscopia vă permite să examinați în detaliu toate părțile mucoasei gastrice. Acest lucru face posibilă detectarea tuturor tipurilor de modificări superficiale care nu se disting pe imaginile cu raze X, vă permite, de asemenea, să stabiliți cauza sângerării gastrice, să diagnosticați formațiuni tumorale benigne și maligne ale stomacului în stadiile incipiente și să monitorizați. procesul de vindecare a ulcerului gastric.

Indicații pentru gastroscopie

• gastroscopia este necesară pentru diferenţial diagnostice pentru orice boală a stomacului: ulcer peptic, gastrită cronică, polipi, tumoră malignă a stomacului
• diagnosticarea sursei și cauzei sângerării gastrice
• excluderea sau confirmarea cancerului de stomac
• prezența simptomelor de patologie a stomacului în absența semnelor radiologice ale bolii
• boli ale anumitor organe, în prezența cărora este necesar să se cunoască starea mucoasei gastrice

Contraindicații pentru gastroscopie

Toate numeroasele contraindicații disponibile sunt împărțite în două grupuri mari:

Absolut

• insuficiență respiratorie
• formă avansată de ateroscleroză
• infarct miocardic sau accident vascular cerebral anterior
• anevrism aortic
• boli ale sistemului nervos
• cașexie severă, slăbiciune generală
• obezitate gradul II - III
• diateza hemoragică
• gușă endemică
• îngustarea esofagului, esofagului
• ulcer esofagian
• vene varicoase ale esofagului
• neoplasme maligne ale esofagului
• scolioza, cifoza, lordoza
• neoplasme ale mediastinului
• inflamație mediastinală
• îngustarea vârfului ( cardiac) părți ale stomacului

relativ

• hipertensiune arterială în stadiul III
• angină pectorală
• amigdalita acuta, laringita, faringita
• esofagită
• diverticuli esofagieni minori
• acută și cronică ( în stadiul acut) gastrită
• ulcer gastric complicat de perforarea peretilor acestuia
• nevrastenie severă
• mărirea ganglionilor limfatici cervicali și a ganglionilor mediastinali

Pregătirea pacientului pentru studiu

Gastroscopia se efectuează conform indicațiilor stricte stabilite de medicul curant. Se efectuează în încăperi special amenajate de către endoscopişti. Specialistul trebuie să aibă informații despre alergiile pacientului la medicamente, precum și despre bolile cronice existente. Studiul se efectuează dimineața strict pe stomacul gol. Se are în vedere un refuz complet al alimentelor cu 8 până la 10 ore înainte de gastroscopie. Cu 30 de minute înainte de începerea procedurii, pacientului i se administrează premedicație, care constă în administrarea subcutanată a unui medicament sedativ. În cele mai multe cazuri, lidocaina este utilizată ca un astfel de medicament, sulfat de atropină. Uneori, dacă pacientul este prea entuziasmat, este necesar să-l injectați subcutanat promedol. Pentru anestezia rădăcinii limbii se folosește ca anestezic local soluție de dicaină, care lubrifiază faringele și partea superioară a esofagului sau medicamentul este pulverizat cu o sticlă de pulverizare. În cazuri rare, nu este exclusă utilizarea anesteziei generale, care necesită administrarea intravenoasă a medicamentului. Dovada apariției anesteziei locale a rădăcinii limbii este o senzație de amorțeală la nivelul faringelui și dificultăți la înghițire care au apărut la scurt timp după efectuarea anesteziei.

Tehnica gastroscopiei

Pacientul este așezat pe o masă special pregătită în partea stângă, cu spatele strict îndreptat. El prinde piesa bucală cu dinții, concepută pentru a introduce tubul endoscopului în gura pacientului prin ea, apoi pacientul relaxează gâtul, simulând o înghițitură. Astfel, intrarea în esofag se extinde datorită ridicării în sus a rădăcinii limbii și a laringelui. În acest moment specialistul introduce rapid tubul gastroscopului în esofag. În acest caz, capătului distal al gastroscopului i se acordă un unghi de înclinare de 70 până la 90 de grade, ceea ce îi permite să fie cât mai aproape de curba anatomică naturală a orofaringelui. Respirația calmă și profundă ajută pacientul să prevină dezvoltarea reflexului gag și să reducă disconfortul. Tubul gastroscopului, atunci când este introdus în esofag, trebuie să fie situat în centru, evitând contactul cu pereții laterali, ceea ce poate provoca oprirea progresului endoscopului sau perforarea peretelui esofagian. După ce tubul gastroscopului a depășit trecerea prin gura esofagiană, atunci se deplasează cu ușurință de-a lungul esofagului și intră în cavitatea stomacului fără a întâlni obstacole în calea sa. Pentru cel mai informativ studiu al mucoasei gastrice, aceasta este umplută cu aer, ceea ce ajută la îndreptarea tuturor pliurilor gastrice.

În timpul studiului, gastroscopul trebuie rotit continuu în jurul axei sale, ușor împins înainte și tras înapoi, aceste mișcări vă vor permite să studiați în detaliu toate părțile mucoasei gastrice. În fiecare poziție fixă ​​a gastroscopului se examinează patru direcții: deasupra, dedesubt, în față, în spate. În același timp, se înregistrează o imagine, precum și o filmare foto sau video, dacă este necesar. Dacă există indicații, este posibilă efectuarea unei biopsii a peretelui gastric și a unor metode de tratament, de exemplu, oprirea sângerării gastrice, administrarea de medicamente, îndepărtarea polipilor etc. După finalizarea procedurii, gastroscopul este îndepărtat fără probleme din esofag. . Întreaga procedură, din momentul în care dispozitivul este introdus și până în momentul în care este scos, durează aproximativ două minute. După finalizarea manipulării, pacientul trebuie să se odihnească timp de 20-30 de minute, după care este trimis la secție sub supravegherea personalului medical. Pacientului nu i se recomandă să se ridice din pat timp de 1,5 - 2 ore și să refuze să mănânce.

Descifrarea rezultatelor

O imagine detaliată clar vizibilă a zonei studiate este transmisă de la o cameră foto sau video a unui aparat endoscopic ( gastroscop) pe ecranul televizorului instalat la patul pacientului examinat, sau este fixat în memoria computerului. Dacă este necesar, imaginea rezultată poate fi imprimată.

Imagine gastroscopică a mucoasei gastrice a unei persoane sănătoase

Membrana mucoasă a unui stomac sănătos în condiții normale are o culoare de la roz pal la roșu aprins. Peretele anterior al stomacului este căptușit din interior cu o membrană mucoasă netedă, strălucitoare, care este acoperită cu o cantitate mică de mucus. Mucoasa peretelui posterior formează numeroase pliuri, separate prin șanțuri. Pilorul stomacului nu este greu de recunoscut. Este reprezentat de un con care se termină într-o gaură întunecată rotunjită. Când portarul este deschis, pe imagine apare o cavitate neagră rotundă, când pereții ei încep să se contracte, pliurile formate de membrana mucoasă iau forma unui asterisc. Dacă gastroscopul nu are un capăt distal ușor de îndoit, atunci absolut toate părțile mucoasei gastrice nu pot cădea în câmpul său vizual, prin urmare, zonele invizibile din imagine sunt numite „zone tăcute” și reprezintă aproximativ 25% din suprafata totala.

Imagine gastroscopică a mucoasei gastrice cu gastrită

Modificările mucoasei gastrice depind de forma gastritei și de gradul de manifestare a acesteia. Cele mai caracteristice semne ale gastritei sunt umflarea și hiperemia ( roşeaţă) a mucoasei gastrice, bombarea pliurilor, hemoragii punctuale vizibile pe suprafața mucoasei, prezența mucusului.

Imaginea gastroscopică a membranei mucoase în ulcerul gastric

Imaginea membranei mucoase arată clar craterul ulcerului, care are formă de con, limitat la margini de o rolă care iese deasupra suprafeței mucoasei. Marginile și fundul craterului ulcerului devin roșu aprins. Pe suprafața ulcerului se găsește un strat de placă mucos, purulent sau fibrinos, dându-i o culoare albicioasă.

Tabloul gastroscopic în cancerul gastric

Pentru o tumoare canceroasă, netezirea pliurilor formate de mucoasa gastrică este foarte caracteristică. A doua trăsătură caracteristică este o schimbare a culorii mucoasei, aceasta devine gri-albicioasă.

Consecințele gastroscopiei

Consecințele gastroscopiei includ o senzație neplăcută în gât, care dispare fără urmă după 2 până la 3 zile.

Posibile complicații ale gastroscopiei

Complicațiile apar în cazuri extrem de rare. Acestea pot fi legate de metoda de anestezie utilizată și de tehnica studiului. Prima grupă include reacțiile organismului rezultate din intoleranța individuală a pacientului la anumite substanțe care alcătuiesc medicamentele anestezice. Complicațiile rezultate din încălcarea tehnicii gastroscopiei apar puțin mai des. De exemplu, ele apar în cazurile de introducere forțată inexactă a endoscopului, în studiul pacienților care au contraindicații absolute sau relative la gastroscopie sau când se efectuează manipulări asupra unui pacient care se comportă inadecvat.

În astfel de cazuri, sunt posibile următoarele complicații:

• abraziuni și crăpături în membrana mucoasă a faringelui, laringelui, esofagului, stomacului
• răni și, uneori, leziuni ale faringelui
• leziuni ale esofagului cea mai periculoasă ruptură a esofagului)
• deteriorarea esofagului de către osteofiții vertebrelor cervicale ( apare numai la vârstnici)
• perforatie gastrica
• sângerare ( cea mai rară complicație)

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Care sunt contraindicațiile pentru gastroscopie? Paradoxal, dar mai des această întrebare este adresată de pacienți nu din preocuparea pentru sănătatea lor, ci în speranța de a evita o procedură neplăcută. Acest lucru nu este în întregime corect: o examinare gastroscopică este necesară pentru un diagnostic și un tratament mai fiabil al bolii, dar merită totuși să vă familiarizați cu tipurile de FGDS (fibrogastroduodenoscopy sau FGS - fibrogastroscopy) și în ce cazuri acest studiu nu poate fi făcut .

Se obișnuiește să se distingă 2 tipuri de examen gastroscopic:

• planificat;
• de urgență.

Planificat

Aceasta include toate procedurile de clarificare a diagnosticului în următoarele cazuri:

• tulburări digestive;
• durere frecventă în abdomen sau regiunea epigastrică;
• clarificarea etiologiei anemiei (poate fi cauza sângerării gastrice latente);
• controlul tratamentului bolilor stomacului;
• examen preventiv pentru depistarea precoce a patologiilor sistemului digestiv.

Pregătirea pentru un EGD planificat este întotdeauna efectuată în avans, ținând cont de starea generală de sănătate a pacientului și de prezența contraindicațiilor relative sau absolute.

de urgență

Există cazuri când, pentru a păstra sănătatea sau a salva viața unei persoane, este necesară efectuarea FGS în regim de urgență, fără pregătirea prealabilă a pacientului.

Astfel de cazuri includ:

1. Corp străin care intră în stomac sau esofag. Îndepărtarea obiectelor străine se efectuează prin esofag folosind un gastroscop.
2. Sângerări de stomac. FGDS permite nu numai să se determine cauza și intensitatea pierderii de sânge, dar în unele cazuri să oprească sângerarea printr-un fibroscop.
3. FGS intraoperator, care permite identificarea focalizării patologice înainte de intervenția chirurgicală de urgență. În unele cazuri, este posibil să se evite intervenția chirurgicală și să se elimine patologia cu ajutorul unui gastroscop.

Este de remarcat faptul că nici măcar infarctul miocardic și alte patologii cardiace acute nu servesc drept contraindicație absolută pentru intervenția de urgență: un consiliu de 3 specialiști poate permite intervenția gastroscopică pentru accident vascular cerebral, infarct și alte afecțiuni grave, dacă acest lucru este necesar pentru salvarea pacientului. viaţă.

Spre deosebire de gastroscopia planificată, gastroscopia de urgență aproape că nu are contraindicații; nu este recomandabil să se efectueze numai atunci când pacientul se află în stare agonală și preagonală.

Contraindicații absolute pentru EGD electiv

Dacă, în condiții severe, gastroscopia este efectuată de urgență pentru a salva viața și sănătatea umană, atunci gastroscopia planificată este necesară pentru a controla tratamentul sau a clarifica diagnosticul: dacă este necesar, pentru a nu dăuna pacientului, poate fi înlocuită cu alte metode de examinare. .

Gastroscopia este interzisă în următoarele condiții:

• boli de inimă însoțite de tulburări de ritm (iritarea peretelui esofagian de către o sondă care trece prin acesta poate provoca o întrerupere a ritmului);
• accident vascular cerebral recent (ischemic sau hemoragic);
• angina de repaus;
• insuficiență cardiovasculară sau cardiopulmonară;
• exacerbarea BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică) sau astm bronșic;
• neoplasme sau anevrisme în mediastin, în care există o modificare a configurației esofagului (deplasare sau stoarcere parțială);
• scăderea coagulării sângelui (hemofilie, trombocitopenie);
• infarct miocardic recent;
• deformări severe ale coloanei vertebrale în regiunile toracice sau cervicale;
• stenoza esofagului;
• hipertrofie pronunțată a glandei tiroide.

O altă contraindicație absolută pentru un examen gastroscopic într-o manieră planificată va fi refuzul intervenției medicale. Pacientul poate scrie întotdeauna un refuz de gastroscopie.

Contraindicații relative pentru FGS

Acest grup include 2 tipuri de state:

• permanent;
• temporar.

Permanent

În această grupă sunt incluse bolile în care EGD nu este recomandată; acest tip de examinare poate fi efectuat numai în caz de urgență.

Aceste patologii includ:

• angina pectorală;
• Hipertensiune arterială în 3 etape;
• tulburări de ritm;
• ischemie miocardica;
• perioada de reabilitare târzie după un atac de cord sau un accident vascular cerebral;
• o afecțiune acută în boală psihică (la astfel de pacienți, dacă există indicații, FGS se face sub anestezie generală);
• boli respiratorii cronice însoțite de insuficiență respiratorie;
• ganglioni limfatici umflați în faringe și gât.

Temporar

Astfel de contraindicații pentru EGD planificat, de regulă, apar din diferite motive.

Ar putea fi:

• infecție acută a faringelui și a tractului respirator superior (amigdalita, traheită, bronșită);
• boli infecțioase ale plămânilor (pneumonie);
• criză hipertensivă (procedura poate fi efectuată la numai 3 zile după stabilizarea tensiunii arteriale);
• sarcina (în timpul sarcinii, o astfel de intervenție este nedorită, dar se observă că majoritatea femeilor aflate într-o poziție interesantă tolerează bine gastroscopia);
• radiografia de contrast a stomacului (se permite efectuarea FGDS numai după îndepărtarea completă a substanței radioopace din intestinele pacientului, care are loc în zilele 3-4).

Cu contraindicații relative, oportunitatea examinării gastroscopice este determinată individual. Uneori, procedura este amânată cu câteva zile până când starea pacientului se îmbunătățește (pentru infecții ale tractului respirator sau pentru îndepărtarea substanței de contrast din organism), iar în unele cazuri (ischemie sau angină), procedura poate fi înlocuită cu o ecografie sau alte metode mai blânde. tip de examinare.

În ciuda unui număr de contraindicații, gastroscopia este considerată una dintre cele mai fiabile și eficiente metode de diagnosticare și tratare a patologiilor gastrice. Dacă nu există condiții în care acest tip de cercetare este interzis, atunci nu se recomandă abandonarea procedurii.

Când auzi pentru prima dată despre necesitatea de a face o gastroscopie, anxietatea crește în interior și apar o mulțime de întrebări:

DAR De ce este necesară o gastroscopie?

Și ar trebui să o fac?

Este gastroscopia dăunătoare?

Există mai multe scopuri pentru care se efectuează gastroscopia.

GOAL 1 - PREVENTIV

Gastroscopia ar trebui făcută deja, astfel încât să puteți dormi liniștit și să fiți complet sigur că stomacul este sănătos.

Când auzim cuvântul „oncologie” sau „cancer”, ne tremurăm involuntar și ne rugăm ca necazurile să ne ocolească pe noi și pe cei dragi. Și nici nu bănuim că în stadiile incipiente, când cancerul este 100% vindecabil, acest dușman insidios nu se manifestă în niciun fel. Și când se face simțit, se poate dovedi că este deja prea târziu și va trebui să lupți serios pentru viața și sănătatea ta.

Dar pentru a fi în siguranță, aveți nevoie de atât de puțin - este o dată pe an să vă alocați doar o jumătate de oră pentru a vorbi cu medicul și a efectua o examinare.

Ai grijă de tine și de cei dragi!

SCOPUL 2 - DIAGNOSTICUL BOLII

Dacă simțiți orice disconfort din tractul gastrointestinal, atunci, după cum se spune, Dumnezeu însuși a ordonat să viziteze un medic și să fie supus unei examinări - o gastroscopie a stomacului.

Gastroscopie a stomacului- acest singura cale de încredere face un diagnostic precis și prescrie un tratament eficient. Nicio metodă de diagnosticare alternativă nu vă poate oferi acest lucru.

Indicațiile pentru examinare în scopuri de diagnostic sunt destul de extinse.

Acestea sunt simptomele clasice ale distresului gastro-intestinal, cum ar fi:

• arsuri la stomac, greață, eructații, amărăciune în gură sau gust acid, respirație urât mirositoare;
• durere la înghițirea alimentelor sau a lichidelor, nod în gât, dificultăți la trecerea alimentelor;
• greutate, durere în partea de sus a abdomenului, dureri de foame, durere după masă, stomacul doare și iradiază spre spate;
• vomita, mai ales cu sânge sau negru (aici merită contactat imediat la doctor!);
• balonare, diaree/constipație (sau alternarea acestora), crampe abdominale, dungi de sânge, scaune negre;
• durere și greutate în hipocondrul drept, durere în abdomenul inferior în partea dreaptă sau stângă, durere în apropierea buricului, erupții cutanate;
• scăderea sau pierderea poftei de mâncare, modificarea gustului alimentelor obișnuite, creșterea setei;
• durere acută, scădere bruscă în greutate fără un motiv aparent, hemoglobină scăzută (anemie) și slăbiciune constantă.

Și chiar și griji pe care este posibil să nu le asociați direct cu problemele digestive, de exemplu:

• dureri în piept;
• anemie;
• tuse cronică, observi că adesea alimentele sau lichidele ajung în gâtul greșit.

Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, atunci:

OBIECTIVUL 3 - CONTROLUL BOLII SI PROGRESUL TRATAMENTULUI

Dacă ați fost diagnosticat și sunteți în curs de tratament, atunci, dacă este necesar, medicul vă poate prescrie o a doua gastroscopie.

Acest lucru vă va permite să vedeți care este dinamica procesului de vindecare, dacă este necesar să ajustați terapia sau să vă asigurați că totul este în ordine acum.

SCOPUL 4 - EFECTUAREA MANIPULĂRI ​​TERAPEUTICE

În timpul unei gastroscopii de diagnosticare, dacă este necesar, medicul poate efectua o biopsie - luați o bucată mică de țesut pentru analiză.

OBIECTIVUL 5 - ÎNAINTE MAI MULTE OPERAȚIUNI DE EVENIMENT

Da, da, nu fi surprins, dar s-ar putea să vi se prescrie o gastroscopie în pachetul standard pentru pregătirea pentru o intervenție chirurgicală planificată.

ESTE DĂUNĂ GASTROSCOPIA?

Persoanele cu boli ale tractului gastrointestinal, în special formele lor cronice, sunt examinate în mod regulat cu un endoscop. Uneori, pacienții au o întrebare rezonabilă: cât de des se poate face o gastroscopie si care sunt consecintele? De fapt, un obiect străin pătrunde în corpul uman, provocând nu cele mai pozitive senzații și emoții. Și din cauza fiabilității ridicate a rezultatelor studiului, medicii uneori (conform pacienților) „abuzează” de numirea gastroscopiei. Care frecvența gastroscopiei nu dăunează sănătății?

Medicii declară: atunci când examinarea este efectuată de un medic suficient de calificat, cu echipament bun și cu respectarea procedurii stabilite, gastroscopia este absolut inofensivă.

Pacienții pot avea o întrebare: cum să vă asigurați că specialistul corespunde acestei lucrări și o face corect? Trebuie să înțelegeți că pentru astfel de posturi sunt angajați specialiști cu înaltă calificare, cu experiență în diagnosticarea și tratamentul bolilor tractului gastrointestinal. O persoană aleatorie nu va intra în birou cu un endoscop.

Prin urmare, decizia asupra necesității și frecvența gastroscopiei acceptate numai de medicul curant. În cazuri speciale (exacerbarea ulcerului), procedura poate fi efectuată de mai multe ori pe zi. Având la îndemână o imagine completă a simptomelor și rezultatele altor studii și teste, medicul ia o decizie. Gastroscopia este necesară nu numai pentru a stabili starea inițială a bolii, ci și pentru a înțelege dinamica și rezultatele intermediare ale tratamentului. La sfârșitul tratamentului, se efectuează și o examinare endoscopică pentru a obține rezultate obiective ale tratamentului.

Desigur, pacientul poate refuza să se supună unei astfel de proceduri. Dar trebuie să fii obiectiv și să înțelegi că medicul nu va prescrie doar gastroscopia. Dacă este numit, atunci există motive întemeiate pentru aceasta.

Contraindicații pentru gastroscopie

Medicii pot limita frecvența gastroscopiei în perioadele de exacerbare severă a bolilor cronice ale sistemului digestiv. Dar aceasta este mai degrabă o excepție și medicii recurg la ea dacă imaginea obiectivă a evoluției bolii este deja clară. Acest lucru se face numai din cauza dorinței de a nu provoca disconfort suplimentar pacientului, care suferă deja de o exacerbare a bolii. Dar există o serie de restricții care vor fi luate în considerare fără greșeală de către medic. Ele pot fi atribuite restricțiilor condiționate-absolute, deoarece poate fi necesară consultarea cu medici din alte zone.

Există puține astfel de restricții:

Probleme cu sistemul cardiovascular;
probleme mentale;
fiind în reabilitare.

Diverse boli cardiovasculare cronice necesită consultarea unui cardiolog de la medicul curant. Se poate dovedi că problemele minore cu inima pot deveni baza pentru refuzul de a efectua o gastroscopie, chiar dacă boala nu deranjează în exterior pacientul. Decizia în astfel de cazuri se ia în consultare cu medicul cardiolog.

Va trebui să amâne sau să abandoneze procedura de gastroscopie și persoanele care suferă de boli mintale. Procedura poate provoca o reacție imprevizibilă, iar pacientul poate provoca vătămări fizice. În astfel de cazuri, medicul încearcă să se limiteze la o examinare cu ultrasunete.

Perioada de reabilitare este o limitare din cauza faptului că organismul uman se recuperează de consecințele altor boli și este mai bine să încercați să amânați procedura de gastroscopie deloc plăcută. Pacientul trebuie să vorbească sincer despre bolile sale cronice și acute, astfel încât medicul curant să înțeleagă necesitatea și oportunitatea gastroscopiei.

"src=

FGS, sau pur și simplu gastroscopia, este cea mai neplăcută procedură, conform celor mai mulți. Imediat ce vei asculta acele impresii negative pe care cei care au trecut prin FGS le impartasesc, tu insuti nu vei dori sa mergi la el. Dar în zadar. Numai anul trecut au fost efectuate la timp 32 de operații, care au contribuit la evitarea dezvoltării cancerului de stomac și la salvarea vieții oamenilor. Beneficiile FGS și temerile false vor fi discutate cu candidatul la științe medicale, șeful secției de endoscopie de la Spitalul Clinic Regional Elena Olevskaya.

Foarte des, sentimentul de teamă și ostilitate față de această procedură, cu care vin majoritatea pacienților la noi, interferează cu implementarea ei și sporește acest efect negativ. Mi se pare că realizând nevoia de endoscopie, având încredere în medic, profesionalismul lui, poți să-ți învingi frica, să te unești și să vii. Beneficiile acestei examinări sunt mult mai semnificative decât toate temerile noastre! Pentru ce este? Endoscopia presupune examinarea nu numai a stomacului, ci și a intestinelor și bronhiilor, dacă este necesar. Desigur, oamenii vin la noi din diverse motive, dar în primul rând, acest tip de cercetare afectează problemele diagnosticului oncologic precoce, deoarece în caz de îndoială, un diagnostic corect și în timp util poate salva nu numai sănătatea, ci și viața. De exemplu, endoscopia este singura metodă care poate „vedea” cancerul de stomac în stadiile sale incipiente înainte de a avea loc schimbări structurale grave și de a se dezvolta o tumoare.Dezvăluirea unei afecțiuni precanceroase înseamnă că o persoană se va vindeca cu siguranță și va uita de această boală, acolo este o confirmare statistică a acestui lucru.

Acum câteva zile m-am întors din Japonia, care este considerată a fi părintele endoscopiei în întreaga lume. Mortalitatea prin cancer de stomac a fost în primul rând. Populația a murit literalmente din cauza acestei boli. Drept urmare, lupta împotriva oncologiei tractului gastrointestinal a devenit o chestiune de importanță națională. Japonezii au ridicat endoscopia la cote fără precedent, au atras atenția publicului larg asupra problemei acestei boli și asupra necesității examinării.

Este obișnuit ca noi să facem fluorografie înainte de angajare - este, de asemenea, obișnuit ca ei să treacă prin procedura FGS în procesul de angajare. Și nu există ostilitate, nu există sentimentul că „nu-mi place și nu voi merge acolo”, există sentimentul că aceasta este cheia vieții. Mi-aș dori foarte mult ca locuitorii din Uralul de Sud să considere această procedură obligatorie, apoi, cred, multe probleme ar putea fi evitate.

Avem toate echipamentele necesare pentru o examinare calitativă a pacienților: fiind în Japonia, mi-am dorit firesc să compar nivelurile de dezvoltare ale acestui tip de diagnosticare. Și observ că rezultatele comparației m-au încântat: poate că nivelul de dezvoltare a endoscopiei în țara noastră nu este încă atât de mare, dar ne îndreptăm în direcția bună.

– Elena Rafailovna, cum îi poți calma pe acei oameni cărora le este frică să treacă prin această procedură?

„În cea mai mare parte, nu există niciun motiv să-ți fie frică! Avem specialiști excelenți care efectuează această procedură de mai bine de o duzină de ani: din 11 medici, 9 sunt cu cea mai înaltă categorie. Ei încearcă să netezească impresia unei proceduri neplăcute, ei bine, măcar cu o vorbă bună! Calm, fără strigăte și bătăi de cap, medicul va explica esența a ceea ce se întâmplă, apoi va spune ce a reușit să afle în timpul examinării. Imaginați-vă că prin modificările funcționale din stomac, puteți înțelege multe despre... caracterul unei persoane, despre obiceiurile și stilul său de viață!

Intră în conversație medic al secției de endoscopie Olga Naumenko:

- Cred că mai corect ar fi să nu intimidam oamenii, ci să subliniem importanța acestei proceduri și să explicăm cât de mult afectează obiceiurile și caracterul lor sănătatea. Nervozitatea excesivă și fricile nerezonabile duc la schimbări funcționale. Merită să te uiți în stomacul unei persoane și devine imediat clar ce este cu adevărat! De exemplu, un ulcer duodenal indică faptul că o persoană este stresată, nervoasă inutil. Pacienții care nu închid orificiul de evacuare a cardiei în stomac sau au reflux biliar în stomac sau același ulcer, sunt de obicei persoane foarte emoționale, cu un psihic labil (dispoziție care se schimbă frecvent). Refluxul de bilă se manifestă, de exemplu, la persoanele care sunt anxioase și prea suspicioși. Pentru femei, acest simptom este, de asemenea, foarte caracteristic, precum și insuficiența ieșirii cardiei. Toți mulți ani de experiență și cunoștințele pe care le deținem ne permit să înțelegem instantaneu ce are o persoană în interior în sens literal și transcendental! Mai mult, având în vedere natura sa, este posibil să prezicem chiar acum ce boli pot cădea asupra lui.

– Si ce echipament folosesti?

Toate echipamentele sunt de foarte buna calitate. Toată endoscopia modernă este „fibră”: endoscopul este capabil să vadă mii de fibre care alcătuiesc organul studiat și, în consecință, modificările structurale ale acestuia. În plus, toate echipamentele de endoscopie se bazează pe tehnologie digitală, care vă permite să obțineți o calitate unică a imaginii. Putem să aruncăm literalmente imaginea capturată în timpul studiului pe o unitate flash, iar persoana va putea să-și urmărească singură starea, comparând datele primite.

Endoscoapele moderne sunt atât de perfecte încât avem șansa de a examina în detaliu structura structurii fibrelor stomacului, vedem, de exemplu, o tumoare care a început să crească și să împiedice dezvoltarea ei ulterioară în timp, putem, de asemenea, mări imaginea și examinați cu atenție întreaga suprafață a stomacului. Aceasta este așa-numita endoscopie „de mărire”.

Avem metode de cercetare care permit folosirea unui colorant care reactioneaza doar la celulele alterate ale stomacului (celulele normale nu se pateaza) pentru a vedea partile afectate ale organului, care vor fi supuse unei analize detaliate in loc de a examina intregul stomac. Coloranții în endoscopie au făcut posibil să se facă un pas înainte în determinarea acidității stomacului.

Anterior, pentru aceasta, medicii trebuiau să efectueze o procedură de „sondare”, când sucul gastric a fost pompat din stomac timp de două ore și, examinând lichidul rezultat, și-au făcut o idee despre aciditate. A fost un proces destul de lung și dureros pentru pacient, iar acum procedura de endoscopie cu ajutorul coloranților vă permite să determinați aciditatea în câteva minute.

Această procedură este deosebit de convenabilă pentru copii: nu mai este necesar să le răniți psihicul cu o procedură de sondare înspăimântătoare. Acestea și alte funcții sunt disponibile în aparatele „extra-clasă”, pe care, din fericire, le deține Secția de Endoscopie a Spitalului Clinic Regional.

În plus, în ultimele șase luni am putut face cercetări cu un aparat nou, care, pe lângă endoscopie, asigură și funcții de ultrasunete. Procedura în sine nu este mult diferită de endoscopia obișnuită: în același mod, un endoscop este introdus în esofag și stomac, dar dacă endoscopia convențională face posibilă vedea doar suprafața stomacului, atunci examinarea sunetului vă permite să examinați toți pereții stomacului și vedeți cele mai mici modificări în ei. Importanța unor astfel de studii poate fi cu greu supraestimată în diagnosticul oncologiei precoce.

– Care sunt indicațiile pentru endoscopie și FGS în special?

- Acum endoscopia este prescrisă foarte pe scară largă, iar acest lucru este corect, după părerea mea. Chiar și pacienții care sunt pregătiți pentru orice tip de intervenție chirurgicală trebuie să fie supuși acestei examinări. Pentru că, dacă, de exemplu, o persoană are un ulcer și se confruntă cu o operație chirurgicală majoră, care în sine reprezintă un stres grav pentru întregul organism, în acest caz, poate fi nevoie de medicamente care reduc riscul de posibile complicații în ulcer. pacientii. Dacă pacientul trebuie operat de urgență, atunci ulcerul poate fi sigilat cu endoscopie pentru a evita posibile sângerări gastrice în acest caz. Dacă operația poate fi amânată puțin, pacientul este tratat, după care este programată o examinare finală și abia după aceea revenim la problema intervenției chirurgicale.

De asemenea, o indicație pentru FGS, pe lângă faptul că este o procedură utilă, poate fi orice disconfort în tractul gastrointestinal, inclusiv arsuri la stomac banale, durere, orice simptom care provoacă anxietate - acesta este un motiv pentru a consulta un medic. Destul de ciudat, dar pacienții cu anemie (nivel scăzut de hemoglobină) ar trebui examinați și prin endoscopie. În acele situații în care o persoană nu a avut pierderi de sânge ca atare, dar nivelul hemoglobinei continuă să scadă, tractul gastrointestinal trebuie examinat prin gastroscopie. La urma urmei, unul dintre motivele pentru nivelul scăzut de celule roșii din sânge poate fi unele forme de gastrită cronică, în care fierul, indiferent de cantitățile în care intră în organism, nu este absorbit de pereții stomacului. Cu ajutorul endoscopiei și biopsiei („prinderea” unei bucăți microscopice din zona afectată a stomacului) se poate determina forma gastritei și toate datele aferente și, ca urmare, se poate scăpa de boala.

Următorul plus al FGS este siguranța studiului. Mulți pacienți sunt alarmați că procedura este efectuată cu un endoscop, iar acest dispozitiv nu este de unică folosință. Nu poate fi de unică folosință deoarece este un dispozitiv foarte scump. Desigur, sentimentele pacienților care sunt preocupați de propria lor siguranță sunt de înțeles, deoarece acum, chiar și atunci când vin într-o cameră de manichiură, mulți sunt interesați de întrebarea cum și cu ce instrumente de pregătire sunt procesate, dar aici vorbim despre interne. organe. Unii pacienți tind chiar să fie primii care ajung la procedură în speranța că endoscopul va fi „mai curat”. Asigur pe toată lumea în mod responsabil că toate aparatele sunt tratate corespunzător: sunt păstrate în mașini automate pentru numărul de minute prescris și într-o soluție de consistența dorită. Șansele de vătămare și transmitere a infecției de la o persoană la alta sunt reduse la zero.

- Dar cei care, sub orice pretext, nu sunt de acord să treacă prin această procedură, există metode alternative de cercetare?

– Endoscopia este singura metodă serioasă de examinare a tractului gastrointestinal. Sunt, bineînțeles, pacienți care, oricât ai convinge, nu sunt de acord cu FGS, le este greu din punct de vedere psihologic să depășească bariera în fața unei astfel de proceduri aparent neplăcute. Există pacienți pentru care, din motive de sănătate, este imposibil să se efectueze acest studiu, de exemplu, boli grave de inimă. În cazurile descrise, apelăm la ajutorul unui medic anestezist: efectuăm studiile necesare sub anestezie, astfel încât să nu existe „violență personală”. Acum există toate condițiile pentru efectuarea așa-numitei endoscopie confortabilă. Nu există cazuri în care această examinare nu poate fi efectuată.

– Cât de des ar trebui făcut FGS?

- Vorbind despre frecvența procedurii, aș recomanda ca toată lumea să facă o endoscopie o dată pe an, iar cei care suferă de orice boli ale tractului gastro-intestinal, pacienți cu risc, trebuie să fie sub supravegherea constantă a unui medic. În ceea ce privește secția noastră, facem tot ce ne stă în putere: invităm pacienții la o programare, sunăm, recomandăm să se supună la o altă examinare. Astfel de metode de lucru au făcut posibilă abia anul trecut efectuarea a 32 de operații pentru îndepărtarea acelor zone ale stomacului în care au început deja modificări structurale care se pot dezvolta într-o tumoare canceroasă.

– Am nevoie de vreo pregătire specială înainte de procedura de gastroscopie?

- Pregătirea atentă de trei zile este necesară numai înainte de examinarea intestinului, care este curățat în prealabil. Pentru aceasta, există medicamente speciale pe care pacientul le ia cu multă apă. Intestinele sunt curățate spontan, iar a doua zi invităm o persoană pentru examinare. Gastroscopia (examinarea stomacului) și bronhoscopia (examinarea plămânilor) nu necesită nicio pregătire suplimentară, și cu atât mai mult, de medicamente. Trebuie doar să vii dimineața pe stomacul gol.

– Elena Rafailovna, o întrebare delicată...

- Totul clar! Mulți oameni sunt jenați că regurgitarea, reflexul de gag și altele asemenea apar ca urmare a endoscopiei. Păcat, într-adevăr! Nici doctorul, nici sora nu vor fi stânjeniți. Faptul este că aceasta este o reacție normală la procedura FGS: la urma urmei, pentru a examina stomacul, care este pliat pentru a se plia într-o stare „gol” și pentru a-l extinde pentru examinare, este umplut cu aer folosind un endoscop. , toate faldurile sunt netezite, iar apoi putem face cu ușurință un sondaj. Și este clar că fiecare persoană, cineva într-o măsură mai mare, cineva într-o măsură mai mică, va încerca reflexiv să scape de acest aer. Oamenii sunt teribil de jenați că scot diverse sunete, dar acest lucru este absolut normal! Nimeni nu te va face de rușine pentru asta, nu trebuie să simți nicio jenă în această situație. Medicii înțeleg că acesta este un proces natural!

Desigur, pacientul trebuie să înțeleagă importanța endoscopiei pentru a nu considera această procedură neplăcută. Calitatea studiului depinde și de cât de pregătit este pacientul care a venit la examinare să interacționeze cu medicul. Este foarte important. Desigur, nimeni nu va forța pe nimeni. Depinde doar de persoana însuși cât de sănătos va fi, câți ani vrea să trăiască și în ce stare. Un medic poate ajuta doar în încercarea de a avea grijă de tine.