Câte zile durează eco? Descrierea detaliată a protocolului eco pe zi. Etapele fertilizarii in vitro

Fiecare al șaselea cuplu din țară suferă de infertilitate. FIV este cea mai potrivită opțiune pentru ei. 50% dintre familii au copii în acest fel. Protocolul este o stimulare medicală a ovarelor pentru maturarea ovocitelor. În continuare, fiecare protocol FIV pe zi va fi luat în considerare în detaliu.

Informatii generale

Pe baza tipului de infertilitate, a caracteristicilor structurale ale sistemelor reproductive și a categoriei de vârstă a viitorilor părinți, medicul reproductor selectează cel mai potrivit model de fertilizare in vitro: scurt, lung și în ciclu natural. Ele diferă doar prin metoda de implementare a măsurilor de stimulare, toate celelalte procese sunt similare. Pentru toate tipurile de proceduri de concepție artificială, există recomandări generale care trebuie urmate.

De unde începe FIV?Începutul procesului cade pe cel mai important eveniment - alegerea unei clinici și a unui medic, multe depind de asta.

Fertilizarea in vitro constă în mai multe etape:

1. preparare;
2. activarea superovulației;
3. puncție foliculară;
4. inseminarea ouălor;
5. transfer de embrioni;
6. proceduri de sprijin;
7. managementul sarcinii.

Medicamentele hormonale se administrează prin injecții subcutanate în abdomen sau fese. Pacienta va trebui să le facă singură la o anumită oră în fiecare zi. Este interzis: inlocuirea medicamentului cu altul, cresterea sau scaderea dozei, sari peste o injectie, modificarea timpului de injectare, sari peste o injectie.

Chiar dacă pacientul se află în afara clinicii în timpul activării superovulației, evoluția acestei etape este monitorizată cu ultrasunete la fiecare 3-4 zile. În absența rezultatului așteptat, medicul reproductor poate schimba medicamentele din protocolul FIV sau poate crește doza celui prescris anterior.

Câte zile durează stimularea FIV? Totul depinde de modelul ales. Dacă aceasta este o metodă scurtă - aproximativ 2 - 2,5 săptămâni, dacă este una lungă - până la 20 de zile.

De regulă, intrarea în protocolul FIV începe cu elaborarea de către medic a modelului de efectuare a inseminarei artificiale.

De obicei, primul protocol FIV este scurt. Este considerat crunt pentru corpul femeii, durează mai puțin timp. Este folosit pentru a studia caracteristicile unui anumit caz, rareori are succes.

Protocol scurt

Să aruncăm o privire mai atentă la scurtul protocol de FIV pe zi. Deci, este indicat să vă pregătiți bine pentru concepție în acest fel.

În primul rând, trebuie să-ți schimbi stilul de viață și să scapi de obiceiurile proaste cu trei luni înainte de începerea protocolului FIV. În plus, ambii parteneri sunt supuși unei examinări cuprinzătoare, fac teste și fac o ecografie. Toate aceste manipulări exploratorii și timpul de reînnoire a spermei vor dura cel puțin 90 de zile.

O femeie este adesea prescrisă inofert. Conține acid folic, care ajută la reducerea riscului de dezvoltare anormală a tubului neural al fătului. Inofert pentru FIV este necesar să fie luat timp de trei luni înainte de procedură. Daca au fost identificate probleme cu endometrul, pentru a evita dificultati in fixarea embrionului, este indicat sa bei Norkulit inainte de protocolul FIV.

Numai după studierea tuturor materialelor și utilizarea medicamentelor necesare, puteți trece la următoarea etapă.

Protocol scurt pe zi (schemă):

1. de la 2 la 12 zile - stimulare. Durează în medie 14 zile. Pacientul primește suport hormonal în doze mici și face un test de sânge;
2. de la 15 la 20 de zile - puncția foliculilor și donarea de spermă. Operația de prelevare a ouălor în sine durează aproximativ 40 de minute și încă o zi pentru recuperare;
3. de la 18 la 23 de zile - fertilizarea ouălor confiscate. Aceasta durează de la trei până la cinci zile, în funcție de creșterea embrionilor;
4. de la 22 la 28 de zile - replantarea embrionilor fertilizați. Această manipulare se efectuează foarte repede. Urmează timpul de așteptare pentru rezultat.

După transferul embrionilor, trebuie să așteptați cel puțin cinci zile și puteți face un test de sarcină. Este important să folosiți material de calitate pentru a avea un răspuns precis, deoarece nivelul de hCG nu este foarte mare la început, iar o bandă de testare ieftină este mai puțin sensibilă la acest hormon.

În general, acest tip de inseminare artificială durează aproximativ 1,5 luni. Medicamentele sunt prescrise în doza minimă, ceea ce ajută și reduce semnificativ lista de efecte secundare. Urmează sprijinirea embrionului cu ajutorul unei bucăți de progesteron și ultimul pas - monitorizarea cursului sarcinii.

Părerile despre această schemă sunt radical diferite. Unele femei spun că este mai periculos din cauza încărcăturii mari asupra organismului într-o perioadă scurtă, altele spun că este mai bine pentru că durează mai puțin, și atribuie mai puțini hormoni. Dar nu merită să măsurați singur istoria altcuiva. La urma urmei, medicul care conduce un anumit cuplu știe cel mai bine ce se potrivește cel mai bine.

Protocol lung

Acest tip de performanță de concepție artificială durează mai mult de un ciclu, deoarece începe aproape de la mijlocul unuia și continuă complet următorul.

Când intră în protocolul FIV? Protocolul FIV lung începe de obicei în a 21-a zi a perioadei lunare. Merită să insistăm în detaliu asupra acestei metode de efectuare a FIV în zilele ciclului. Aici există o etapă de suprimare a propriilor hormoni, care ajută la controlul procesului de ovulație.

Schema de protocol lung:

• blocarea activității glandei pituitare - din ziua 21 până în ziua 3 a următorului ciclu. Durează în medie 12-15 zile;
• stimularea ovariană - de la 3 la 17 zile. Durata acestei faze variază între 2-3 săptămâni;
• injecție de hCG - cu 1,5 zile înainte de aspirația foliculului;
• prelevarea de ovocite, donarea de spermatozoizi - in ziua 17-20. Pentru a implementa această etapă, aveți nevoie de mai puțin de o oră și o zi de recuperare;
• inseminarea ouălor - efectuată imediat după extragerea lor din ovare, apoi sunt sub supravegherea unui embriolog timp de 3-5 zile - de la 20 la 25 de zile;
• transferul de embrioni - în ziua 25-27 a perioadei lunare;
• introducerea terapiei hormonale - aproximativ două săptămâni;
• test de sarcină la câteva săptămâni după transplant.

Pregătirile zilnice într-un protocol lung sunt prescrise numai de medicul reproductor și embriolog principal.

Femeia rămâne să respecte prescripția și recomandările. Este important de reținut că 1 protocol FIV nu este întotdeauna de succes. În acest caz, este mai bine să aveți răbdare.

Fertilizarea in vitro pentru unele cupluri este singura modalitate de a deveni părinți din cauza problemelor cu funcția de reproducere a unuia sau ambilor parteneri. Prin urmare, cuplurile care suferă de infertilitate apelează la această metodă cu mare speranță, când alt tratament este deja neputincios. În articolul nostru, vom lua în considerare cum decurge procedura FIV și etapele pe zi.

Pregătirea pentru procedura FIV - etape pe zi

Clinicile folosesc protocoale aprobate care au anumite termene limită:

• ultrascurt: 25-31 zile;
• scurt: 28-35 zile;
• lungă: 40-45 zile;
• crioprotocol: folosind celule germinale congelate.

Etapele FIV pe zi sunt standard în orice instituție. Numele medicamentelor, numărul de manipulări, o abordare individuală a soților pot diferi, ținând cont de problemele din sistemul lor reproductiv, care determină durata procesului în ansamblu.

Un bărbat participă doar la anumite perioade ale procedurii, în timp ce o femeie este implicată în toate procedurile FIV, etape de zi.

Video și etapele procedurii FIV pe zi și lună (video)

Cum să vă acordați și să vă pregătiți pentru procedura FIV, etape de zi, ce reguli trebuie urmate, va spune medicul în recenzia video.

Etapele FIV

Etapa pregătitoare

Etapa preliminară a procedurii FIV constă în pregătirea pentru procedură. Începe cu 3 luni înainte de procedura FIV la data programată. În acest timp, este necesar să se supună unei examinări atât pentru un bărbat, cât și pentru o femeie. Dacă sunt depistate boli cronice sau infecții, tratați-vă, scăpați de obiceiurile proaste, mâncați alimente sănătoase, începeți să luați vitamine și acid folic. Când medicul este sigur de sfârșitul perioadei pregătitoare, ei trec la următoarea etapă a procedurii FIV pe zi.

hiperstimularea ovariană

A doua etapă a procedurii FIV de zi este hiperstimularea ovariană, care constă din două părți:

1. Suprimarea producerii propriului hormon foliculostimulant (FSH).
2. Impact asupra formării bulelor de lichid cu ajutorul înlocuitorilor săi sintetici (gonal, puregon, menopur, clostilbegit etc.).

În acest segment, cu proceduri scurte, stimularea se realizează de la 2-5 zile, cu o durată de 8-17 zile. Cu o opresiune lungă începe în ziua 20-25 a ciclului. Acțiunea asupra ovarelor este, de asemenea, de la 2-5 zile pentru a le activa munca de a crea mai multe ouă în decurs de 12-17 zile. Procesul este controlat prin ultrasunete. Când foliculii ajung la maturitate, se administrează o injecție de hCG, care accelerează ovulația.

Durata și secvența etapelor FIV pe zi

Fertilizarea direct in vitro se realizeaza in urmatoarea ordine si in urmatorii termeni:

Recuperarea ouălor

• Extragerea ouălor prin puncția foliculilor în timpul procedurii FIV pe zi. Cu un protocol lung, această manipulare se efectuează în zilele 12-22, cu un protocol scurt - la 14-20 și cu unul ultrascurt - la 10-14 zile. De la o femeie sub anestezie, celulele sunt prelevate din toate veziculele coapte. În acest moment, este de dorit ca un bărbat să doneze sperma, dar materialul congelat este adesea folosit.

Fertilizarea oului

• În această etapă, activitatea principală este efectuată de embriologi în laborator. Celulele germinale feminine și masculine sunt examinate cu atenție, sunt selectate numai probe cu drepturi depline și viabile. Procedura de fertilizare în sine începe în ziua 3-5 pentru orice opțiune de protocol. Ovulele și sperma sunt plasate într-un mediu special, unde se îmbină. Rezultatul va fi vizibil după 18 ore, când începe împărțirea. Monitorizarea este în curs de 5 zile. Anomaliile cromozomiale sunt supuse unei identificări separate. Embrionii defecte sunt îndepărtați, iar cei normali sunt transferați într-un incubator, unde continuă să crească și să se dividă. Toate aceste procese și etape de zi în cadrul procedurii FIV sunt adesea înregistrate în fotografie pentru a controla rata dezvoltării fetale.

Transferul embrionilor în uter

• Și, în sfârșit, în procedura FIV de zi, vine momentul crucial al transferului embrionilor în uter. În a 3-5-a sau a 7-a zi a viitoarei mame, medicul ginecolog introduce un speculum vaginal și introduce un cateter moale pregătit de embriolog cu 2-3 embrioni (sau alt număr, la cererea femeii) în uter prin canalul cervical. Fructele sunt stoarse, cateterul este scos, medicul se uită la microscop pentru a vedea dacă au dispărut toate, dacă nu, procedura FIV se repetă în fiecare zi. La final, femeia ar trebui să stea în repaus timp de 2-3 ore sau mai mult, la discreția medicului.

Introducerea în peretele endometrial

• Etapa finală a procedurii FIV de zi este introducerea în peretele endometrului. Aici, medicul ginecolog prescrie medicamente hormonale care ajută embrionul să capete un punct de sprijin și să continue să crească și să se dezvolte. După 15 zile, puteți face un test de sarcină. În acest moment, încărcăturile sunt contraindicate, inclusiv. natură psihologică, hipotermie, plajă etc. Relațiile sexuale sunt permise numai după 3-4 săptămâni.

Concluzie

Potrivit analiștilor, doar 30-35% dintre sarcini apar după primul transfer de embrioni. Recenziile procedurii FIV, ale căror etape le-am revizuit în articol, primesc atât pozitive, cât și negative. Aproape toată lumea numește un minus prețul și impactul negativ asupra hiperstimularii corpului femeii. Ei bine, plusul este evident după procedura FIV de la zi - nașterea unui copil, care pentru părinții disperați ia toate minusurile în plan secund.

Atunci când prescrie fertilizarea in vitro, un medic reproductor ia o serie de decizii fundamentale. El trebuie să decidă cu privire la setul și doza de medicamente, vârsta și numărul de embrioni pentru replantare. Dar principalul lucru este că trebuie să decidă cât de lung va fi protocolul FIV. Pe lângă crioprotocol, atunci când embrionii sunt înghețați pentru replantare ulterioară, există și o schemă lungă și scurtă. Alegerea schemei depinde în întregime de indicatorii sănătății reproductive a cuplului.

Împărțirea unui scurt protocol FIV pe zilele ciclului menstrual vă permite să obțineți rezultatul dorit, adică sarcina, cu cheltuirea minimă a resurselor corpului și eficiență maximă. Această tehnică de inseminare artificială nu este potrivită pentru toți pacienții, așa că decizia finală rămâne la medicul reproductor, în ciuda luării în considerare obligatorie a dorințelor pacientului.

Protocolul scurt de FIV este considerat cel mai natural pentru corpul feminin. Desigur, interferența în fondul hormonal și în sistemul general al corpului femeii este semnificativă. Cu toate acestea, particularitatea acestui protocol este că este minim și este realizat ținând cont de caracteristicile individuale.

Avantajul incontestabil este costul. Dacă FIV nu se efectuează conform poliței de asigurare medicală obligatorie, atunci costurile pentru versiunea scurtă a procedurii vor fi mult mai mici, deoarece utilizează mai puține medicamente scumpe. Diferența este că pregătirea pentru puncție începe în a treia zi a ciclului menstrual. Anterior, o femeie are menstruații naturale care nu sunt supuse corecției medicale. Corpul pacientului într-un scurt protocol este calm și se simte cât se poate de natural. Dacă, din motive de sănătate a unei femei, este acceptabilă o procedură de fertilizare in vitro cu un protocol scurt, atunci aceasta este ceea ce se efectuează.

Diferente importante

Singura diferență între o schemă lungă și una scurtă este absența agenților hormonali suplimentari în cea din urmă. Un protocol lung durează mai mult. Începe în ziua 20-22 a ciclului menstrual. Din această perioadă, femeia începe să ia agonişti GnRH. Aceste medicamente implică blocarea completă a propriilor niveluri hormonale. Acţionează asupra sistemului hipotalamo-hipofizar. Durata utilizării acestor fonduri este determinată de medic în mod individual. Avantajul unui protocol lung este capacitatea de a controla pe deplin activitatea sistemului reproducător al corpului: creșterea endometrului, maturarea foliculilor.

Un scurt protocol cu ​​antagoniști implică stimularea ovulației, care începe în ziua 3, puncția și implantarea ulterioară a celulelor fertilizate în cavitatea organului reproducător al pacientului. Cu toate acestea, acest ciclu poate fi influențat de propriul fond hormonal, în ciuda utilizării unor medicamente puternice, în urma cărora pot apărea procese care nu pot fi controlate de medici.

Indicatii si contraindicatii

Un scurt protocol FIV este prescris pentru femeile care nu au probleme grave de sănătate. Procedura este recomandată dacă există:

• ovare multifoliculare;
• risc ridicat de hiperstimulare într-un protocol lung;
• vârsta pacientului este mai mare de 30 de ani;
• protocol lung nereușit în trecut;
• infertilitatea masculină atunci când se confirmă fertilitatea feminină.

Bolile hormonale precum endometrioza, SOP, fibromul uterin, neregularitățile menstruale, anovulația și altele sunt considerate contraindicații pentru protocolul scurt. Protocolul lung este preferat atunci când nu există certitudinea că organismul va răspunde adecvat la o anumită doză de hormoni.

Câte zile este scurtul protocol

Dacă o femeie urmează să facă FIV și un protocol scurt, atunci pregătirea va începe imediat după menstruație. La unii pacienti, sangerarea nici nu are timp sa se termine, medicii incep deja stimularea. Durata protocolului scurt depinde direct de durata medie a ciclului menstrual. Nu poate fi scurtat sau prelungit, spre deosebire de unul lung. Perioada medie de efectuare a fertilizării in vitro de la și până la este de 4 săptămâni. Dacă pacienta are ovulație târzie, atunci acest interval poate crește cu 7-14 zile.

Etapele protocolului scurt

Schema este selectată individual pentru fiecare pacient. Starea propriului fond hormonal și caracteristicile ciclului menstrual sunt evaluate în prealabil. Toate medicamentele sunt administrate în etape, iar pacientul știe în ce zi va fi luat următorul medicament. O dezvoltare schematică a unui scurt protocol FIV pe zi implică următorii pași:

• din a 2-a zi a ciclului, pacientul foloseste agonistii prescrisi;
• din ziua 3 se iau preparate cu FSH și LH;
• până în momentul maturizării foliculilor (11-16 zile), se administrează o injecție de hCG;
• după 36 de ore se efectuează o puncție;
• 3-5 zile celulele se maturizează în laborator după fertilizare;
• replantare;
• determinarea rezultatului în 2-3 săptămâni.

Stimulare

Stimularea într-un protocol scurt nu durează mai mult de două săptămâni. Medicamentul provoacă un răspuns ovarian și creșterea crescută a ovocitelor. În același timp, se efectuează pregătirea endometrului. Unele medicamente FIV pot inhiba creșterea stratului funcțional al uterului. Când se utilizează acestea, se iau simultan medicamente cu estrogeni. De la începutul stimulării se folosesc următoarele mijloace: Proginova, Puregon, Metipred, Pregnil, Orgalutran și altele. Toate medicamentele sunt luate strict conform prescripției medicului, în doză individuală. Auto-reglarea volumului de medicamente și a duratei de utilizare a acestora pune viața în pericol.

Străpungere

Se administrează o injecție cu 36 de ore înainte de colectarea ouălor. De obicei, o femeie efectuează o injecție singură, dar strict conform instrucțiunilor medicului. Pentru aceasta folosim: Horagon, Diferelin, Ovitrel sau alte produse pe baza de hCG.

O puncție se efectuează sub controlul unui senzor ultrasonic cu un ac lung. O femeie în acest moment este de obicei sub anestezie, deoarece manipularea este destul de interesantă și dureroasă. Durata operației nu depășește 60 de minute. Înainte de procedură, femeii nu i se recomandă să mănânce sau chiar să bea. Din acest moment, este necesar să începeți să luați medicamente de întreținere: Duphaston, Utrozhestan sau analogii lor cu progesteron.

Transferul de embrioni

Momentul transferului de embrioni în timpul fertilizării in vitro se alege în conformitate cu specificul protocolului. Vârsta embrionilor permite o variație de 2-5 zile. Introducerea embrionilor se face fără anestezie prealabilă. În cazuri rare, unei femei i se pot oferi anestezice sub formă de tablete sau injecții. Înainte de procedură, pacientul trebuie să umple vezica urinară.

Introducerea embrionilor în timpul FIV în cavitatea uterină are loc printr-un cateter. Nu doare, deoarece medicul nu folosește un ac sau instrumente chirurgicale. Deși multe femei notează disconfort și disconfort sever în momentul replantării. Depinde mult de caracteristicile individuale. Este neplăcut dacă o femeie are o îndoire a uterului (este mai dificil pentru un medic să „ajungă” cu un cateter la endometru). De asemenea, acele femei care nu și-au putut relaxa stomacul din cauza excitației puternice se plâng și ele: medicul reproductor trebuie să lucreze, depășind spasmul reflex al mușchilor pacientului. În orice caz, această etapă este scurtă și nu este niciodată însoțită de dureri severe.

În termen de o oră de la manipulare, femeia are nevoie de odihnă completă. Pe viitor, cu sănătate bună, pacientul pleacă acasă.

Suportul hormonal după transfer trebuie respectat cu strictețe. Lipsa oricărui medicament prescris poate derai întreaga operație. La 3 zile după transplant, femeii i se recomandă să facă teste pentru a determina nivelul d-dimerului și al progesteronului. Pe baza datelor primite, programările sunt ajustate, dacă este necesar.

Timp de 7-10 zile de la replantare, o femeie primește concediu medical. În acest moment, este foarte important să te relaxezi mult, să faci lucruri plăcute și să te distragi de la griji.

Controlul rezultatelor

Nu ar trebui să o faci imediat. În primul rând, va fi neinformativ și, în al doilea rând, poate prezenta hCG reziduală din injecție. La urma urmei, un test de sarcină reacționează la conținutul de gonadotropină corionică umană din urină. Și cu FIV pun: favorizează ovulația. Testul poate fi pozitiv până la două săptămâni după injecție, chiar dacă concepția nu a avut loc.

Prin urmare, pentru a evita dezamăgirea, testarea la domiciliu poate fi efectuată nu mai devreme de 12 zile după transferul embrionilor în vârstă de 5 zile („cinci zile”). Dacă au fost amânate trei zile, atunci va trebui să ai răbdare și să aștepți cel puțin două săptămâni.

Va arăta o imagine mult mai precisă. La o săptămână după transfer, nivelul acestuia va fi mai mare de 10 mIU. Este posibil să se confirme un rezultat de succes și să se stabilească numărul de embrioni din cavitatea uterină la 14 zile după momentul replantării folosind ultrasunete.

La efectuarea fertilizării in vitro, un punct foarte important este respectarea strictă a recomandărilor unui specialist. Implementarea corectă a etapelor și protocoalelor de expunere medicală poate crește semnificativ șansele unei concepții reușite.

Un protocol de fertilizare este o secvență de injecții intramusculare cu diferite medicamente care permit unei femei să se pregătească pentru transferul embrionului.

În prezent, sunt utilizate protocoale FIV scurte și lungi. Medicamentele utilizate în ambele cazuri nu diferă, dar frecvența administrării se modifică. Medicii selectează fiecare femeie un mod individual de a consuma medicamente. Care sunt diferențele lor?

Etapele FIV

Înainte de a înțelege schemele de utilizare a medicamentelor, merită să înțelegeți care este procedura de fertilizare in vitro.

Întregul proces poate fi împărțit în următorii pași:

• Primul moment este stimularea în ovarele superovulației. Această condiție implică producerea simultană a mai multor ouă cu drepturi depline de către organism. Faza începe în a treia zi a ciclului și durează aproximativ două săptămâni.
• Puncția foliculară. Din ovarul femeii sunt prelevate mai multe ovule, gata de fertilizare. Produs în a 15-a zi a ciclului după stimulare.
• Incubarea embrionilor. În timpul acestei proceduri, medicii fertilizează prin injectarea spermatozoizilor în ovul și apoi obțin zdrobirea zigotului.
• Implantarea oului în uter. Transferul este ultimul pas.

După transferul embrionului, dezvoltarea acestuia este susținută de hormonul progesteron. Și apoi exercită controlul timp de cel puțin 14 zile. Întregul proces poate dura destul de mult timp, trebuie să parcurgeți procedurile cu specialiști calificați.

Jurnalele și chestionarele protocoalelor FIV conțin mementouri despre una sau alta etapă de fertilizare.

Diferențele de protocol

Cum diferă tipurile de FIV? Se pot evidenția următoarele puncte:

1. În versiunea scurtă, se folosesc doze mai mici de medicamente.
2. Protocolul scurt este mai bine tolerat și este mai puțin probabil să provoace reacții nedorite la medicamente.
3. În cazul unei metode lungi, apare mai des o complicație severă - sindromul de hiperstimulare ovariană.
4. Protocolul lung se efectuează în șase săptămâni, iar cel scurt - mai puțin de o lună.
5. Dacă femeia are mai puțin de 30 de ani, se recomandă efectuarea unei opțiuni lungi de încredere, iar dacă au existat încercări anterioare de FIV, sau vârsta este peste 35 de ani, merită să o folosești pe cea scurtă.

În varianta lungă, există o etapă suplimentară înainte de faza de stimulare. Prin urmare, captează ciclul menstrual anterior și începe din a treia săptămână. Această abordare oferă un control mai precis asupra creșterii foliculilor și a endometrului.

Protocol lung

Dozele de substanțe medicinale sunt selectate individual de medic. În cursul unei scheme lungi, se folosesc preparate cu diferină și decapeptil, precum și agenți gonadotropi.

Protocol FIV lung pe zi, schema:

• Utilizarea agoniştilor hormonali gonadotropi pentru a-și suprima propriile - în a 20-a săptămână a ciclului.
• Stimularea ovulației - 3-5 zile din următorul ciclu menstrual.
• HCG se injectează cu 1,5 zile înainte de prelevarea foliculilor.
• Colectarea directă a ouălor în a treia săptămână a ciclului.
• Donarea de spermă de către un bărbat în aceeași zi.
• La 3 zile de la recoltare, oul este inseminare.
• La 3 zile de la fertilizare, embrionul este transferat în pântecele viitoarei mame.
• Progesteron timp de cel puțin două săptămâni pentru a sprijini dezvoltarea bebelușului.
• După două săptămâni, se prelevează sânge pentru a determina sarcina.

Un protocol FIV lung este efectuat după o schemă complexă, astfel încât toate procedurile sunt efectuate sub supravegherea specialiștilor.

Protocol scurt

Această metodă de procedură este utilizată pentru a reduce riscul de ovulație spontană, deoarece medicamentele care suprimă vârful LH sunt utilizate în timpul unui scurt protocol.

Cu această metodă, funcția propriilor glande endocrine este normalizată mai rapid. Reduce riscul formării de chisturi în interiorul ovarelor. O durată mai scurtă a regimului permite femeii să fie stresată pentru o perioadă mai scurtă de timp.

Cât durează un scurt protocol FIV? Termenul depinde de opțiunea utilizată. Protocolul scurt este realizat în mai multe versiuni:

1. Schema clasică presupune blocarea producției de hormoni pituitari din a treia zi a ciclului. Se folosesc gonadoliberine, glucocorticosteroizi și acid folic. Puncția se efectuează în a 14-a zi a ciclului. Restul procedurii a fost descris mai sus. Un scurt protocol FIV pe zi durează de la 20 la 35 de zile.
2. Protocolul japonez FIV este un regim ultrascurt care nu include blocarea hipofizară. În acest caz, este posibil un dezechilibru între dezvoltarea endometrului și creșterea foliculilor. Cu toate acestea, această schemă vă permite să reduceți durata procedurii cu o săptămână.

Există și alte opțiuni pentru procedură, dar în realitățile actuale au decis să le abandoneze.

Jurnalele protocoalelor FIV sunt furnizate de medici. Aceste instrucțiuni vă permit să controlați clar cursul manipulărilor.

Complicații posibile

Procedura FIV nu poate fi numită sigură. În timpul acestei metode de concepție, sunt utilizate metode invazive de prelevare a probelor celulare, precum și intervenția în fondul hormonal al unei femei.

Posibile complicații pentru organism:

• Epuizarea bazinului de ovule din ovare.
• Sindromul de hiperstimulare.
• Blocarea activității glandelor din cauza agenților hormonali.
• Debutul precoce al menopauzei.
• Procese infecțioase și inflamatorii.

Urmați cu strictețe instrucțiunile specialistului pentru a evita complicațiile și eșecurile în timpul procedurii.

Și cicluri stimulate și așa mai departe. Este imposibil să spui care dintre ele este mai bună. Alegerea uneia dintre schemele de stimulare urmărește anumite scopuri și este atribuită în funcție de indicațiile și interesele pacienților. Toate tipurile de protocoale de stimulare constau din 4 etape.

• Schema generală simplificată a protocolului FIV
• Reguli generale
• Ajustarea dozei
• Ovulația se declanșează în ciclul de stimulare
• Schema unui scurt protocol FIV
• Protocol foarte lung
• Protocoale FIV cu antagonişti
• Protocol FIV cu Diferelin
• Protocoale AMH scăzute

Protocol cu ​​stimulare minimă

concluzii

Programul FIV include următorii pași:

• protocol de stimulare a superovulației;
• puncție ovariană;
• - transfer de embrioni;
• sprijin faza luteală.

Femeile au tendința de a „proba” schemele altora „pentru ele însele” pe forumuri, să aleagă un „protocol câștigător”, care este o sarcină ingrată. Problemele de sănătate, cauzele infertilității, comorbiditățile, sensibilitatea la medicamente sunt diferite pentru fiecare. Un regim de prescripție de succes pentru o femeie este probabil să fie un eșec pentru alta.

Pentru a înțelege principiul numirii medicamente în protocoalele FIV, este necesar să vă familiarizați cu mecanismele fiziologice ale ovulației și maturării ovulelor.

Mecanismul fiziologic de maturare a ouălor

Gonadotropinele și hormonul de eliberare sunt produse în creier (în hipotalamus), care semnalează hipotalamusului să elibereze sau să oprească sinteza hormonilor foliculo-stimulatori (FSH), luteinizanți (LH). Ca răspuns, foliculii încep să crească în ovare.

Pentru ce sunt concepute schemele de stimulare?

Programele de fertilizare in vitro sunt concepute pentru a bloca producerea hormonilor „lor” LH și FSH. Pe fondul unei blocaje complete sau parțiale, sunt prescriși analogi - preparate ale acestor hormoni în doze care sunt selectate individual. Scheme de protocol FIV(cu excepția fertilizării în cicluri naturale) sunt calculate astfel încât numărul optim de foliculi să se maturizeze în ovare. În medie 10-15.

Reguli generale

Pentru protocoalele FIV, există principii generale care trebuie respectate cu strictețe. Medicamentele prescrise sunt injectabile. Injecțiile (injecțiile) vor trebui administrate subcutanat (în stomac) sau intramuscular (în fese). Acestea ar trebui făcute la aceeași oră în fiecare zi.

Nu poți de unul singur:

• schimba medicamentul
• mareste doza
• reduce doza
• săriți peste introducerea medicamentului;
• faceți o injecție în alt moment;
• anulați medicamentul.

Medicul are dreptul de a ajusta regimul de medicamente prescrise pe baza ultrasunetelor. Ecografia în timpul stimulării se face de 3-4 ori.

Ajustarea dozei

În protocoalele FIV, se folosește regula: pe zi, diametrul foliculului ar trebui să adauge 2 mm, endometrul - 1 mm. Conformitatea este monitorizată cu ultrasunete. Dacă sunt încălcate, corectează programările.

Declanșatoare de ovulație

De îndată ce cea mai mare parte a foliculilor atinge 18-20 mm, este prescris un medicament care declanșează mecanismele de maturare a oului. Ovocitul ar trebui să se „desprindă” de peretele foliculului și să fie localizat liber în lichidul folicular. Preparatele Ovitrel, Pregnil acționează ca un declanșator - un declanșator. Ele modulează condițiile care apar pe fondul unei concentrații maxime de LH, la care ovocitul se desprinde de perete. După aceea, devine posibil să se „obțină” cu succes oul.

Schema unui scurt protocol FIV

FIV protocol scurt corespunde ciclului fiziologic și durează 4 săptămâni. Medicamentele de reglementare și stimulare sunt prescrise simultan în a 2-a-3-a zi a ciclului după examinarea cu ultrasunete.

Stimularea durează 10 zile. Dozele sunt selectate individual. Declanșatorii de ovulație sunt atribuiți atunci când foliculii ating dimensiunea necesară. După 35 de ore, se efectuează o puncție.

Avantajele schemei de protocol scurt FIV:

• o doză mai mică de medicamente hormonale;
• toleranță bună;
• scăderea probabilității manifestărilor SHSO - .

Adesea, o schemă de protocol scurt este utilizată în programele repetate după un protocol de stimulare lung (dacă nu a fost obținut un răspuns ovarian satisfăcător la stimulare).

Caracteristicile protocolului FIV lung

Nu toată lumea este potrivită pentru un protocol lung. Programul este indicat femeilor cu o rezerva ovariana medie, cu modificari chistice la nivelul ovarelor,. Alegerea în favoarea unei scheme lungi de stimulare se face cu o calitate scăzută a ouălor obținute mai devreme într-un scurt protocol.

Avantajele schemei de protocol lung FIV:

• Dezvoltarea sincronă a foliculilor. Ies de aceeași dimensiune.
• Procent mai mic de ouă imature.

Spre deosebire de un protocol scurt, un regim de stimulare lung este asociat cu un risc crescut pentru femeile cu o rezerva ovariana foarte bogata.

Schema protocolului FIV lung este prescris din a doua fază a ciclului până la 21-22 de zile. În primul rând, se introduc medicamentele Diferelin, Decapeptyl și se așteaptă menstruația. Pe fondul acestor medicamente, începând cu a 2-3-a zi de menstruație, se prescriu medicamente stimulatoare - Puregon, Menopur, Gonal F sau analogi timp de 10-12 zile (uneori mai mult). Controlul cu ultrasunete se repetă de 3-4 ori.

Protocol FIV foarte lung

Protocol FIV foarte lung foarte asemănător cu un circuit lung de stimulare. O diferență semnificativă este că Diferelin și Decapeptyl sunt prescrise sub formă de depozit și se administrează o dată la 28 de zile. Numărul maxim de injecții este de 6. Adică, un protocol foarte lung poate dura până la 6 luni. Pe acest fond, există o scădere a punctajului anterior, o scădere a limitei. De îndată ce medicul vede schimbări pozitive, o schemă de stimulare este prescrisă pe fundalul acestor medicamente.

Protocoale FIV cu antagonişti

Protocol FIV cu antagonişti- rezerva, destinata femeilor cu AMH scazut - cu o rezerva ovariana semnificativ redusa, din grupa de varsta reproductiva mai in varsta, cu un raspuns slab la stimulare.

O caracteristică a protocolului este că din a 2-a sau a 3-a zi a ciclului, medicamentele stimulatoare sunt prescrise imediat. Acest lucru determină un răspuns ovarian mai productiv. Durata stimulării este de 8 zile. În a 5-a zi se face o ecografie. Foliculii sunt de așteptat să crească până la 13-14 mm. După aceea, sunt prescrise medicamente antagoniste care reglează funcționarea glandei pituitare. Antagonişti - Orgalutran, Cetrotide - previn ovulaţia spontană prematură. Ca și în celelalte protocoale, este atribuit un declanșator, iar după 35 de ore ovarele sunt puncționate.

Protocol FIV cu Diferelin

Protocolul FIV cu antagonisti este potrivit pentru femeile cu o rezerva ovariana bogata. În acest caz, Diphereline este folosit ca declanșator. Preparatele HCG utilizate ca declanșatori pentru maturarea ovocitelor stimulează dezvoltarea. Diphereline în protocolul FIV reduce riscul de suprastimulare. Corpul unei femei „intră” în sindrom mai lent și nu atât de greu, ceea ce reduce procentul de severitate severă și moderată a sindromului de hiperstimulare.

Pentru stimularea controlată în protocoalele antagoniste, pot fi utilizate preparate de FSH depozit, cum ar fi Elonva. Doza se calculează în funcție de greutate. Injectarea se face 1 dată în 6-7 zile, ceea ce reduce numărul de injecții din protocol.

Protocoale AMH scăzute

Există 2 tipuri de protocoale FIV concepute pentru femeile cu o rezervă ovariană scăzută - un protocol în ciclu modificat (Shanghai) și un protocol francez.

Protocol în ciclu modificat

Acest tip de protocol FIV este conceput pentru femeile la care dozele mari de medicamente stimulante provoacă creșterea unui singur folicul. Nu are sens să prescrii stimularea atunci când răspunsul ovarian se manifestă prin maturarea unui ovocit.

Pentru femeile cu o rezervă ovariană slabă, aceasta este cea mai bună Protocolul FIV:

• costurile financiare sunt reduse;
• riscul de anulare a stimulării este redus;
• creste sansele de sarcina.

Stimularea este inițiată din momentul în care foliculul atinge un diametru de 10-12 mm. Utilizați doze minime de gonadotropine. Foliculii cresc până la 14 mm. După aceea, antagoniștii și un declanșator al ovulației sunt incluși în schemă (cu un diametru al foliculului de 18 mm). În această schemă, probabilitatea unei ovulații spontane premature este crescută.

Pentru protocol francez FIV caracterizat prin similitudine cu un protocol lung. Diferența este că medicamentele de reglementare sunt prescrise din a 19-a până la a 21-a zi a ciclului în doze minime, din cauza cărora glanda pituitară este parțial blocată. Acest lucru permite inducerea ovulației pentru a utiliza doze mai mici de hormoni.

Avantajele protocolului francez sunt aceleași cu cele ale celui lung:

• creșterea uniformă a foliculilor;
• procent mai mare de ovocite cu drepturi depline.

Dezavantajul este posibilitatea ovulației premature.

Protocol FIV cu stimulare minimă

Schema de protocol cu ​​stimulare minimă:

• Din a 3-a zi a ciclului se prescrie citratul de clomifen.
• Din 8 - se adaugă gonadotropine urinare, de exemplu, Menopur. Medicamentul este administrat o dată la două zile într-o doză individuală.

Citratul de clomifen acționează ca un stimulent și previne ovulația spontană. Împreună cu aceasta, medicamentul inhibă creșterea endometrului. Prin urmare, scopul acestui protocol este colectarea ovocitelor, fertilizarea lor și crioconservarea sau congelarea ouălor nefertilizate. Transferul va avea loc în cicluri favorabile ulterioare, când se acumulează un număr suficient de embrioni pentru transfer.

Crioprotocoalele pot fi de două tipuri: într-un ciclu natural sau pe fundalul preparării medicamentului a endometrului. Inducerea ovulației nu se efectuează.

concluzii

Schemele prezentate tipuri de protocoale FIV au propriile caracteristici, avantaje, indicații. Ce protocol de FIV este mai bine să prescrieți depinde de medicul reproductor.