Hepatita virală D este o boală virală acută a ficatului care apare ca urmare a infecției organismului cu un virus defect care conține ARN din familia Deltovirusului, caracterizată prin dezvoltarea inflamației persistente la nivelul ficatului, care ulterior duce la insuficiență hepatică, ciroză. sau cancer.
Este posibil să te infectezi cu hematita virală D doar dacă în organism este prezent virusul hepatitei B. Este imposibil ca o persoană sănătoasă să se infecteze cu hepatita D, deoarece virusul este defect și se înmulțește prin introducerea antigenului virusului hepatitei B. în HBs.
Conform observațiilor OMS (Organizația Mondială a Sănătății), aproximativ 5% dintre persoanele care sunt bolnave sau sunt purtători ai virusului hepatitei B se îmbolnăvesc de hepatita virală D.
Hepatita D este comună în întreaga lume, dar incidența bolii variază de la o țară la alta.
Țări cu o prevalență ridicată a infecției:
- Columbia;
- Venezuela;
- partea de nord a Braziliei;
- România;
- Moldova;
- Republica Centrafricană;
- Tanzania.
Țări cu o prevalență medie a infecției:
- Rusia;
- Bielorusia;
- Ucraina;
- Kazahstan;
- Pakistan;
- Icar;
- Iran;
- Arabia Saudită;
- Curcan;
- Tunisia;
- Nigeria;
- Zambia;
- Botswana.
Țări cu o prevalență scăzută a infecției:
- Canada;
- Argentina;
- Chile;
- Marea Britanie;
- Irlanda;
- Franţa;
- Portugalia;
- Spania;
- Elveţia;
- Italia;
- Norvegia;
- Suedia;
- Finlanda;
- Australia și Oceania.
În țările din fosta CSI, rata de incidență a hepatitei D este în continuă creștere; în 10 ani, rata persoanelor infectate a crescut de 3 ori.
Hepatita virală D afectează în principal persoanele tinere și de vârstă mijlocie (de la 18 la 40 de ani), infecția apare cu aceeași frecvență la bărbați și femei.
Prognosticul bolii este nefavorabil și în 10-15 ani duce la deces. Cauza morții este dezvoltarea comei hepatice, care duce la insuficiență hepatică.
Cauze
Cauza bolii este un virus care conține ARN din familia Deltovirus.
Acest virus este izolat numai la pacienții cu hepatită virală B în prezența antigenului HBs în serul sanguin, deoarece acest antigen stă la baza începerii reproducerii virusului hepatitei D. Intrarea în sângele unei persoane sănătoase sau infectată cu hepatita A sau C, hepatita D nu se dezvoltă, deoarece virusul nu poate exista în mod normal și nu se poate multiplica.
Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător de virus (nu există simptome de infecție, iar virusul hepatitei D este detectat în sânge). Infecția are loc parenteral (când sângele unei persoane infectate interacționează cu una sănătoasă).
Această modalitate de transmitere a hepatitei D se realizează prin:
- intervenții chirurgicale cu instrumente contaminate sau slab dezinfectate;
- o transfuzie de sânge de la un donator care are hepatită D;
- actul sexual neprotejat de prezervativ;
- placenta, în caz de infecție a mamei, la făt;
- instrumente reutilizabile sau nesterile utilizate în saloanele de înfrumusețare și stomatologie.
De asemenea, ei disting un grup de risc pentru acele persoane care sunt predispuse la infecția cu hepatita virală D din cauza profesiei lor sau a anumitor boli:
- medici;
- asistente medicale;
- ordonanți;
- pacienți cu hepatită virală B;
- infectat cu HIV;
- bolnavi de SIDA;
- pacienți cu diabet zaharat sau hipotiroidism.
Clasificare
În funcție de tipul de infecție cu virusul hepatitei D, există:
- coinfecție - aceasta se întâmplă atunci când organismul este infectat simultan cu hepatita virală B și D;
- suprainfecție - cu hepatita B, câțiva ani mai târziu pacientul se infectează cu hepatita virală D.
În funcție de durata bolii, există:
- hepatita virală D prelungită - până la 6 luni;
- hepatita cronică D - mai mult de 6 luni.
Simptomele hepatitei virale D
Perioada manifestărilor inițiale
- creșterea temperaturii corpului;
- durere de cap;
- zgomot în urechi;
- ameţeală;
- slăbiciune generală;
- oboseală crescută;
- ușoară greață;
- scăderea apetitului.
Perioada unui tablou simptomatic detaliat
- greață frecventă;
- vărsături ale conținutului intestinal;
- icter (îngălbenirea pielii și a mucoaselor);
- urină închisă la culoare;
- decolorarea fecalelor.
Perioada bolii cronice
- paloarea pielii;
- scăderea tensiunii arteriale;
- ritm cardiac crescut;
- sângerare a gingiilor;
- apariția hemoragiilor pe piele;
- vărsături cu sânge sau „zaț de cafea” – apare la sângerare din intestinele superioare, stomac sau esofag;
- scaun „gudron” – apare atunci când sângerează din intestine;
- sânge roșu închis în scaun - apare atunci când sângerează din venele hemoroidale;
- o creștere a volumului abdomenului (apare în prezența ascitei - lichid liber în cavitatea abdominală);
- umflarea extremităților inferioare.
Perioada terminală a bolii (manifestări inițiale ale comei hepatice)
- encefalopatie hepatică, demență (pacienții nu sunt critici cu ei înșiși, nu se orientează în spațiu și timp, nu recunosc pe cei dragi, „căd în copilărie”);
- apariția aritmiei;
- apariția unei respirații superficiale;
- anasarca (umflarea întregului corp);
- sângerare prelungită din venele sistemului digestiv;
- pierderea frecventă a conștienței.
Diagnosticare
Metode de cercetare de laborator
Primele teste de diagnostic la care se referă medicul pe care îl contactați sunt un test general de sânge și urină:
- un test general de sânge, în care va exista o creștere a leucocitelor, o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga și o creștere a VSH (rata de sedimentare a eritrocitelor);
- analiza generală a urinei, în care va exista o creștere a leucocitelor și a epiteliului scuamos în postura vederii.
Modificările acestor analize indică o reacție inflamatorie în organism, pentru a clarifica în ce organ are loc procesul patologic, sunt prescrise metode suplimentare de examinare de laborator.
Teste hepatice:
|
Index |
Valoare normală |
Semnificație în hepatita D |
|---|---|---|
|
proteine totale |
55 g/l și mai jos |
|
|
bilirubina totală |
8,6 - 20,5 µmol/l |
28,5 - 100,0 µm/l și mai sus |
|
bilirubina directă |
8,6 µmol/l |
20,0 - 300,0 µmol/l și peste |
|
ALT (alanina aminotransferaza) |
5 – 30 UI/l |
30 - 180 UI/l și peste |
|
AST (aspartat aminotransferaza) |
7 – 40 UI/l |
40 - 140 UI/l și peste |
|
Fosfataza alcalină |
50 – 120 UI/l |
120 - 160 UI / l și peste |
|
LDH (lactat dehidrogenază) |
0,8 – 4,0 piruvit/ml-h |
4,0 piruvat/ml-h și mai mult |
|
Albumină |
34 g/l și mai jos |
|
|
Testul timolului |
4 unitati și altele |
Coagulograma (coagularea sângelui):
Lipidograma (analiza colesterolului):
Metode de cercetare serologică
Analize care pot determina direct markerul hepatitei virale D în serul sanguin al unei persoane bolnave și, prin urmare, pot face un diagnostic final, precis. Printre metodele de examinare se numără:
- ELISA (imunotest enzimatic).
- XRF (analiza fluorescenței cu raze X).
- RIA (analiza radioimună).
- RSK (reacție de fixare a complementului).
- PCR (reacția în lanț a polimerazei) este cea mai sensibilă și costisitoare metodă.
Interpretarea rezultatelor:
Metode instrumentale de cercetare
- Ecografia hepatică, în care este posibil să se determine consecințele hepatitei virale D sau complicațiile acesteia (fibroză sau ciroză).
- Biopsie hepatică - prelevare cu ac, sub controlul ecografic al țesutului hepatic, urmată de examinare la microscop. Metoda vă permite să stabiliți un diagnostic precis și prezența complicațiilor, dar este invazivă (penetrantă) și, prin urmare, nu a devenit utilizată pe scară largă în hepatita virală D.
Tratamentul hepatitei virale D
Tratament medical
Durata tratamentului, frecvența de administrare a medicamentelor și doza sunt selectate individual pentru fiecare pacient de către medicul curant.
Interventie chirurgicala
Tratamentul chirurgical este utilizat pentru a ameliora starea pacientului cu dezvoltarea complicațiilor din hepatita virală D. Acestea includ:
Tratament alternativ
Tratamentul cu medicină alternativă trebuie efectuat numai în combinație cu medicamente și cu permisiunea medicului dumneavoastră.
Cele mai eficiente metode de tratament alternativ pentru hepatita virală D sunt:
O dietă care ameliorează cursul bolii
Hepatita virală D necesită o dietă strictă.
- Permis utilizarea cerealelor, pastelor, legume fierte, carne negrasă, păsări și pește, produse lactate fără grăsimi, compoturi și băuturi din fructe.
- Este interzis consumul de leguminoase, alimente afumate, sarate, grase, condimentate, conserve, cafea, apa carbogazoasa, sucuri in pachete tetra, alcool, patiserie si ciocolata.
Complicaţie
- ascită tensionată;
- sângerare din tractul gastrointestinal;
- comă hepatică;
- encefalopatie hepatica;
- anemie (anemie).
Hepatita D este o leziune infecțioasă acută sau cronică a ficatului cu mecanism parenteral de infecție cauzată de virusul hepatitei D (HDV).
O caracteristică specifică a bolii este natura sa secundară. Infecția cu HDV este posibilă numai pe fondul unei infecții anterioare cu virusul hepatitei B (HBV). Aproximativ 5% (conform altor surse - până la 10%) dintre purtătorii VHB sunt infectați simultan cu HDV. Hepatita virală cronică cauzată de expunerea la HBV și HDD a fost acum confirmată la aproximativ 15-30 de milioane de oameni, conform informațiilor furnizate de Organizația Mondială a Sănătății.
Leziuni hepatice în hepatita D
Pentru prima dată, HDV a fost obținut în 1977 de un grup de oameni de știință italieni din biopsiile celulelor hepatice ale pacienților care sufereau de hepatită virală B. S-a făcut o presupunere eronată că a fost izolat un marker HBV fundamental nou, cu toate acestea, studii ulterioare au arătat că particulele sunt agenți patogeni independenți, viruși defecte (viroizi). Ulterior, a fost clasificat un tip fundamental nou de hepatită cauzată de aceste viruși, numită hepatită virală D.
Prevalența bolii în diferite regiuni variază semnificativ: de la cazuri izolate până la înfrângerea a 20-25% dintre cei infectați cu virusul hepatitei B.
În funcție de răspândirea hepatitei virale D, toate regiunile sunt împărțite condiționat după cum urmează:
- foarte endemic - frecvența infecției cu HDV depășește 60%;
- regiuni cu endemicitate medie - rata de incidență este de 30–60%;
- low-endemic - HD este fixată în 10-30% din cazuri;
- regiuni cu endemicitate foarte scăzută - frecvența de detectare a anticorpilor împotriva HDV nu este mai mare de 10%.
Federația Rusă aparține zonelor de endemie scăzută, deși unii cercetători atribuie astfel de statistici pozitive absenței diagnosticului obligatoriu al anticorpilor anti-HDV la pacienții cu VHB.
Sinonime: hepatită delta, hepatită virală D, infecție cu HDV, infecție cu HDV.
Cauze și factori de risc
În prezent, au fost identificate 8 genotipuri HDD, care au o distribuție specifică și diferă ca manifestări clinice și de laborator (de exemplu, primul genotip este comun în Europa, al 2-lea în Asia de Est, al 3-lea apare în principal în Africa, Asia tropicală, în bazinul Amazonului etc.).
Principala cale de infecție este contactul cu sângele (transmiterea prin sânge):
- la manipulări medicale și diagnostice (inclusiv stomatologice);
- pentru proceduri cosmetice și estetice (tatuaj, manichiură, piercing);
- cu transfuzii de sânge;
- la consumul de droguri injectabile.
Mai puțin frecvente sunt calea verticală de transmitere a virusului (de la mamă la copil în timpul sarcinii) și calea sexuală. Infecția în cadrul aceleiași familii este posibilă cu contactul strâns cu gospodăria (formarea focarelor familiale de hepatită cronică D este adesea observată în regiunile extrem de endemice).
Formele bolii
În combinație cu hepatita virală B, există:
- co-infecție (infecție paralelă);
- suprainfecție (anexată pe fondul hepatitei B cronice existente).
În funcție de severitatea procesului:
- hepatită acută D;
- hepatita cronica D.
Hepatita-delta acută este oprită, de regulă, în 1,5-3 luni, cronicitatea bolii nu apare mai mult de 5% din cazuri.
Atât boala acută, cât și cea cronică pot apărea într-o formă manifestă cu o imagine clinică și de laborator detaliată sau sub formă de infecție HDD latentă (latentă), atunci când singurul semn de hepatită este modificarea parametrilor de laborator (simptomele active sunt absente în acest caz. ).
În funcție de severitate, se disting următoarele forme de hepatită D:
- ușoară;
- moderat;
- greu;
- fulminant (malign, rapid).
Stadiile bolii
Există următoarele etape ale hepatitei D:
- incubație (de la 3 la 10 săptămâni);
- preicteric (în medie - aproximativ 5 zile);
- icteric (câteva săptămâni);
- convalescenţă.
Simptome
În perioada de incubație, nu există simptome ale bolii; în ciuda acestui fapt, pacientul este un eliminător de virus.
Perioada preicterică debutează acut:
- simptome de intoxicație - cefalee, oboseală, scăderea toleranței la activitatea fizică obișnuită, somnolență, dureri musculare și articulare;
- fenomene dispeptice - pierderea poftei de mâncare până la anorexie, greață, vărsături, amărăciune în gură, balonare, durere și senzație de plenitudine în hipocondrul drept;
- o creștere a temperaturii corpului de până la 38 ºС și peste (observată la aproximativ 30% dintre pacienți).
Simptomele perioadei icterice:
- colorarea caracteristică a pielii și a membranelor mucoase, icterul scleral;
- mărirea și durerea ficatului;
- temperatura corporală subfebrilă;
- slăbiciune, pierderea poftei de mâncare;
- erupții cutanate urticariene, cum ar fi urticaria pe piele;
- decolorarea fecalelor, nuanță închisă a urinei.
Mai mult de jumătate dintre pacienți au un curs în două valuri: după 2-4 săptămâni de la debutul stadiului icteric al bolii, pe fondul diminuării simptomelor bolii, starea generală de sănătate și parametrii de laborator se deteriorează. brusc.
Hepatita-delta acută este oprită, de regulă, în 1,5-3 luni, cronicitatea bolii nu apare mai mult de 5% din cazuri.
Suprainfecția acută este mai severă decât co-infecția, se caracterizează printr-o încălcare a funcției proteine-sintetice a ficatului, rezultatele bolii sunt de obicei nefavorabile:
- moarte (cu o formă fulminantă care se dezvoltă la 5-25% dintre pacienți sau într-o formă severă cu formarea distrofiei hepatice subacute);
- formarea hepatitei virale cronice B + D (aproximativ 80%) cu o activitate ridicată a procesului și transformare rapidă în ciroză hepatică.
Diagnosticare
Principala metodă de diagnostic de laborator pentru a confirma prezența infecției cu HDV este testarea pacienților HBsAg-pozitivi (persoane care au detectat antigene ale virusului hepatitei B) pentru prezența anticorpilor anti-HDV în serul sanguin.
Metode de diagnosticare a hepatitei virale D:
- analiza datelor privind contactul anterior cu sânge posibil infectat, manipulări medicale și alte manipulări;
- manifestări clinice caracteristice în forma icterică a bolii;
- determinarea IgM și IgG la HD la pacienții HBsAg-pozitivi;
- detectarea ARN-ului HDV (ARN-HDV) prin reacția în lanț a polimerazei;
- modificări specifice ale testului biochimic de sânge (niveluri crescute ale enzimelor hepatice AST și ALT, un test de timol pozitiv, hiperbilirubinemie, o posibilă scădere a testului de sublimare și a indicelui de protrombină).
O caracteristică specifică a bolii este natura sa secundară. Infecția cu HDV este posibilă numai pe fondul unei infecții anterioare cu virusul hepatitei B (HBV).
Tratament
Se efectuează terapia comună a hepatitei D + B, în timpul căreia sunt prescrise următoarele:
- interferoni (inclusiv PEG-interferon);
- medicamente antivirale (nu există medicamente specifice care vizează virusul hepatitei D);
- imunomodulatoare;
- hepatoprotectoare;
- terapie de detoxifiere;
- agenți desensibilizanți;
- terapie cu vitamine;
- preparate enzimatice.
Durata terapiei antivirale nu este definită, problema încetării acesteia este decisă în funcție de starea pacientului. (Poate dura un an sau mai mult.)
Pentru pacienții cu hepatită fulminantă și ciroză avansată, se ia în considerare transplantul de ficat.
Posibile complicații și consecințe
Complicațiile hepatitei D pot fi:
- ciroza hepatică;
- carcinom hepatocelular;
- insuficiență hepatică acută;
- encefalopatie hepatica;
- sângerare din vene varicoase ale esofagului;
- comă hepatică, moarte.
Prognoza
Prognosticul pentru evoluția acută a co-infectiei cu HDV este favorabil: majoritatea pacienților sunt vindecați, boala capătă o formă cronică în 1-5% din cazuri.
Suprainfecția este nefavorabilă din punct de vedere prognostic: hepatita cronică este observată la 75-80% dintre pacienți, ciroza se dezvoltă rapid, adesea cu malignitate ulterioară.
Prevalența bolii în diferite regiuni variază semnificativ: de la cazuri izolate până la înfrângerea a 20-25% dintre cei infectați cu virusul hepatitei B.
Prevenirea
Măsuri preventive de bază:
- respectarea măsurilor de siguranță atunci când se lucrează cu sânge;
- refuzul contactelor sexuale ocazionale neprotejate;
- refuzul de a consuma droguri;
- primirea de servicii medicale, de cosmetologie în instituții oficiale autorizate;
- implementarea unor examinări medicale sistematice în cazul contactului profesional cu sângele.
Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:
Hepatita D este o formă neindependentă de patologie hepatică. Virusul Delta (HDV) este capabil să se înmulțească numai în prezența unui „stimulant”, care este virusul. Din această cauză, severitatea acestei boli duale este mult crescută. Singurul lucru care calmează puțin este raritatea acestei forme de hepatită la noi.
Datorită naturii specifice a transmiterii bolii de la persoană la persoană (prin sânge și contact sexual), grupul de risc este în principal generația tânără.
Important este că forma acută poate fi vindecată în câteva luni. Cu toate acestea, dacă ratați stadiul inițial al bolii, procesul intră într-o formă cronică latentă. În forma cronică, virusul este distructiv pentru ficat, distrugându-l treptat.
Hepatita virală D aparține grupului de VH (hepatită virală), caracterizată prin transmiterea prin contact a unui agent infecțios. În același timp, reproducerea particulelor virale în țesuturile hepatice este posibilă numai dacă pacientul are virusul hepatitei B.
Pentru trimitere. La pacientii fara hepatita B concomitenta, hepatita D (hepatita delta) nu este inregistrata, din cauza defectiunii agentului patogen in sine.
Evoluția hepatitei virale D este întotdeauna severă, iar prognosticul de recuperare este adesea nefavorabil (boala este adesea complicată de comă hepatică). Cel mai nefavorabil prognostic pentru hepatita D este la pacienții cu infecție HIV concomitentă.
Important. Combinația dintre HIV și hepatita D este adesea însoțită de un curs fulminant de infecție cu dezvoltarea degenerescenței cirotice a țesuturilor hepatice și comă hepatică.
Codul hepatitei virale D conform clasificării ICD10:
- B16.0 pentru o combinație (coinfecție) de hepatită D și B dacă evoluția bolii este complicată de comă hepatică;
- B16.1 pentru coinfecțiile D și B, neînsoțite de adăugarea de noduli hepatice;
- B17.0 pentru adăugarea de hepatită acută D dacă pacientul este purtător de virusuri hepatite B.
Factorii etiologici ai bolii
Virusurile hepatitei D au fost descoperite în 1977. Deoarece virusul a fost izolat de la un pacient cu hepatită B, oamenii de știință au presupus că este al patrulea genotip al hepatitei B și l-au numit delta (D este a patra literă din alfabetul grecesc).
Ulterior, studiile în curs au arătat că agentul patogen aparține unui nou gen de hepadnavirusuri - deltavirusuri.
O caracteristică specifică a agentului infecțios este inferioritatea genomului său. Adică, acest virus singur nu este capabil să provoace o boală, deoarece nu există regiuni în genomul său care să poată codifica proteinele învelișului.
În acest sens, hepatita D nu se poate dezvolta singură. Cu toate acestea, dacă un pacient are hepatită B, adăugarea de agenți delta (virusul hepatitei D) contribuie la dezvoltarea leziunilor severe ale țesuturilor hepatice.
Pentru trimitere. Capacitatea virusului hepatitei D de a interacționa cu agentul cauzal al hepatitei B se datorează activității ribonucleice ridicate a agentului patogen (capacitatea pronunțată de a se lega de alte particule virale care conțin ribonucleici).
Virusul hepatitei D are o rată ridicată de rezistență la factorii de mediu. Agentul cauzal este capabil să tolereze calm temperaturile ridicate, înghețul, expunerea la acizi și radiațiile ultraviolete.
Inactivarea virusului poate fi efectuată cu dezinfectanți pe bază de proteaze și alcalii concentrate.
Hepatita D - cum se transmite
Pentru trimitere. Hepatita virală D se referă la bolile infecțioase antroponotice, adică sursa principală de agenți patogeni este o persoană bolnavă. Cel mai adesea, pacienții cu hepatită virală cronică B și D reprezintă o amenințare epidemică.
Modalitățile de transmitere a hepatitei D sunt similare cu cele ale hepatitei B.
Infecția se efectuează:
- parenteral (operații chirurgicale, avorturi aseptice (criminale), injecții cu medicamente, hemodializă constantă, nevoie constantă de sânge de la donator (pacientul are hemofilie) etc.);
- sexual (la pacienții care își schimbă adesea partenerii sexuali, precum și la homosexuali, este adesea înregistrată hepatita acută D);
- transplacentar (transmiterea infecției se realizează de la o femeie însărcinată la făt).
Pentru trimitere. Trebuie remarcat faptul că transmiterea transplacentară a agentului patogen este cea mai puțin frecventă. În același timp, riscul de a infecta un copil crește semnificativ dacă o femeie este infectată cu HIV.
Principalul grup de risc pentru infecția cu hepatita D sunt:
- dependenti de droguri injectabile;
- pacienți cu patologii renale severe care necesită hemodializă regulată;
- persoanele cu coagulopatie severă (pacienți cu hemofilie) care necesită adesea o transfuzie de sânge de la donator;
- homosexuali;
- pacientii care schimba frecvent partenerii sexuali.
Atenţie! De asemenea, boala se poate transmite în saloanele de tatuaj și piercing, saloane de unghii, atunci când se folosesc aparatele de ras ale altor persoane în viața de zi cu zi etc. accesorii.
Hepatita D este mai puțin frecventă la copii decât la adulți.
D este considerat un microorganism defect, deoarece îi lipsește învelișul propriu și enzimele necesare reproducerii. Condiția principală pentru dezvoltarea sa în corpul uman este prezența virusului hepatitei B, care facilitează pătrunderea virusului delta în celule după infecție.
Virusul delta este o singură catenă de acid ribonucleic (ARN) cu un strat proteic deasupra. Pătrunzând în celulele hepatocitelor, virusul își pierde capsula și începe să se înmulțească, creând noi microorganisme. Activitatea vitală a virusului perturbă funcționarea celulelor hepatice și duce la depunerea de picături de grăsime în ele, care se termină cu necroza și moartea hepatocitelor. După ce au făcut față unei celule, virușii delta trec la altele.
Patogenia hepatitei D nu este doar în moartea celulelor, ci și în răspunsul sistemului imunitar. Infecția virală și perturbarea organismului duce la activarea sistemului imunitar, acesta începe să producă anticorpi. Anticorpii produși de organism luptă în principal cu agenții patogeni ai hepatitei B, dar dacă aceasta este complet distrusă, atunci dispar și condițiile propice reproducerii și dezvoltării virusului delta.
Agentul cauzal al virusului hepatitei D este semnificativ diferit de microorganismele mai cunoscute care cauzează hepatita. Virusul delta este considerat cel mai contagios dintre ele și are mai multe genotipuri care sunt împărțite pe linii rasiale.
- Genotipul primului tip este detectat mai ales la europeni.
- Genotipul celui de-al doilea tip a fost găsit la locuitorii din Taiwan și Japonia. În Rusia, acest genotip afectează populația din Yakutia.
- Genotipul celui de-al treilea tip este inerent locuitorilor din Africa și Asia.
Persoanele infectate cu hepatita B sunt considerate grupul principal în care poate fi depistată și hepatita D. Vă puteți infecta cu virusul delta prin sânge și contact sexual neprotejat.
Cauze și metode de infectare
Hepatita D se transmite de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă. Sursa de infecție sunt pacienții cu forme acute și cronice de infecție, precum și purtătorii, adică acei oameni care nu au semne ale bolii, dar virusul delta în sine este prezent în organism. Dacă virusul delta intră în corpul unei persoane care nu are hepatită virală D, atunci microorganismul nu se va înmulți, adică boala este exclusă. Etiologia, adică cauzele infecției, este asociată cu infecția cu sângele și fluidele corporale ale unei persoane bolnave, acest lucru se poate întâmpla în mai multe moduri:
În cazuri rare, infecția este detectată la utilizarea unor articole de igienă de către membrii familiei. Poate fi foarfece, periuțe de dinți, aparate de ras. Riscul de infecție la lucrătorii din domeniul sănătății este crescut, deoarece sângele de la o persoană bolnavă pe pielea sănătoasă duce la infecție.
Virusul Delta nu se transmite prin strănut, sărut, vase sau apă. Prin urmare, o persoană cu virusul D nu prezintă niciun pericol pentru ceilalți în timpul comunicării normale.
Simptome
Dietă
Cu hepatita virală, pacienților li se prescrie dieta nr. 5. Scopul principal al utilizării sale este de a îmbunătăți funcționarea tractului digestiv și de a reduce secreția de sucuri digestive. Trebuie respectate următoarele principii:
- Mesele trebuie să fie porții minime de cel puțin 4 ori pe zi.
- Mâncărurile trebuie să fie calde, sunt excluse reci și calde.
- Nu mâncați alimente care conțin o cantitate mare de condimente și uleiuri esențiale.
Toate peștele și carnea grasă, afumaturile, ciocolata, produsele de patiserie proaspete, preparatele murate, mâncărurile prea sărate și picante sunt excluse din dietă. Accentul ar trebui să fie pus pe alimente vegetale și lactate, cereale. O cantitate suficientă de lichid sub formă de compoturi, decocturile de măcese vor ajuta la eliberarea organismului de toxine.
Consecințe și prevenire
Complicațiile hepatitei virale D includ dezvoltarea cirozei, insuficienței hepatice și a neoplasmelor maligne. Odată cu depistarea precoce a bolii, este posibilă recuperarea completă a ficatului, dar poate dura câteva luni.
Există două metode principale de prevenire a hepatitei D. Cea specifică este administrarea unui vaccin împotriva hepatitei B. Întrucât în acest caz o persoană devine protejată de virusul B, este exclusă posibilitatea înmulțirii virusului delta în organism.
Metodele nespecifice de prevenire includ utilizarea numai a instrumentelor de unică folosință în timpul manipulărilor medicale și de altă natură, actul sexual protejat cu prezervativ și abstinența de la droguri.
Hepatita virală D(hepatita delta) este o leziune infecțioasă a ficatului, coinfecție sau suprainfecție a hepatitei virale B, care agravează semnificativ evoluția și prognosticul acesteia. Hepatita virală D aparține grupului de hepatite transfuzionale, o condiție prealabilă pentru infecția cu hepatita D este prezența unei forme active de hepatită B. Detectarea virusului hepatitei D se realizează prin PCR. Este obligatoriu un studiu al ficatului: analize biochimice, ecografie, RMN, reohepatografie. Tratamentul hepatitei virale D este similar cu cel al hepatitei B, dar necesită doze mai mari de medicamente și o durată mai lungă de tratament. În cele mai multe cazuri, boala cronică este observată cu rezultat ulterioar în ciroza hepatică.
Informatii generale
Hepatita virală D(hepatita delta) este o leziune infecțioasă a ficatului, coinfecție sau suprainfecție a hepatitei virale B, care agravează semnificativ evoluția și prognosticul acesteia. Hepatita virală D aparține grupului de hepatite transfuzionale.
Caracteristica excitatorului
Hepatita D este cauzată de un virus care conține ARN, care este singurul reprezentant cunoscut în prezent al genului „rătăcitor” Deltavirus, care se distinge prin incapacitatea sa de a forma independent o proteină pentru replicare și utilizează o proteină produsă de virusul hepatitei B pentru acest. Astfel, agentul cauzal al hepatitei D este un virus satelit și apare numai în combinație cu virusul hepatitei B.
Virusul hepatitei D este extrem de stabil în mediul extern. Încălzirea, înghețarea și dezghețarea, expunerea la acizi, nucleaze și glicozidaze nu afectează semnificativ activitatea acestuia. Rezervorul și sursa de infecție sunt pacienții cu o formă combinată de hepatită B și D. Contagiozitatea este deosebit de pronunțată în faza acută a bolii, dar pacienții prezintă un pericol epidemic pe toată perioada de circulație a virusului în sânge.
Mecanismul de transmitere a hepatitei virale D este parenteral, o condiție prealabilă pentru transmiterea virusului este prezența unui virus activ al hepatitei B. Virusul hepatitei D se integrează în genomul său și sporește capacitatea de replicare. Boala poate fi o co-infecție, când virusul hepatitei D se transmite simultan cu B, sau o suprainfecție, când agentul patogen pătrunde în organismul deja infectat cu virusul hepatitei B. Cel mai semnificativ risc de infecție în timpul transfuziei de sânge de la donatori infectați , intervenții chirurgicale, manipulări medicale traumatice (de exemplu, în stomatologie).
Virusul hepatitei D este capabil să depășească bariera placentară, poate fi transmis pe cale sexuală (răspândirea acestei infecții în rândul persoanelor predispuse la promiscuitate, homosexuali este mare), care în unele cazuri are o răspândire familială a virusului sugerează posibilitatea transmiterii acestuia. prin contactul gospodăresc. Pacienții cu hepatită virală B, precum și purtătorii virusului, sunt susceptibili la hepatita virală D. În special, susceptibilitatea persoanelor care sunt purtători cronici de HBsAg este mare.
Simptomele hepatitei virale D
Hepatita virală D completează și agravează cursul hepatitei B. Perioada de incubație a coinfectării este redusă semnificativ, 4-5 zile. Incubarea suprainfectiei dureaza 3-7 saptamani. Perioada preicterică a hepatitei B se desfășoară similar cu cea a hepatitei B, dar are o durată mai scurtă și un curs mai rapid. Suprainfecția poate fi caracterizată prin dezvoltarea precoce a sindromului edemato-ascitic. Perioada icterică se desfășoară în același mod ca și în hepatita B, dar bilirubinemia este mai pronunțată, apar adesea semne de hemoragie. Intoxicația în perioada icterică a hepatitei D este semnificativă, predispusă la progresie.
Coinfecția se desfășoară în două faze, intervalul dintre vârfurile simptomelor clinice fiind de 15-32 de zile. Superinfecția este adesea dificil de diagnosticat diferențial, deoarece cursul său este similar cu cel al hepatitei B. O diferență caracteristică este rata de dezvoltare a tabloului clinic, cronizarea rapidă a procesului, hepatosplenomegalia, o tulburare a sintezei proteinelor în ficat. Recuperarea durează mult mai mult decât în cazul hepatitei B, astenia reziduală poate persista câteva luni.
Diagnosticul hepatitei virale D
În faza acută a bolii se notează în sânge anticorpi IgM specifici, în următoarele câteva luni fiind detectate doar IgG. În practica largă, diagnosticul se realizează folosind metoda PCR, care face posibilă izolarea și identificarea virusului ARN.
Pentru a studia starea ficatului în hepatita virală D, se efectuează ecografie hepatică, reohepatografie, RMN al ficatului și tractului biliar. În unele cazuri, pentru a clarifica diagnosticul, se poate efectua o biopsie prin puncție a ficatului. Măsurile de diagnostic nespecifice sunt similare cu cele pentru hepatita de altă etiologie și vizează controlul dinamic al stării funcționale a ficatului.
Tratamentul hepatitei virale D
Tratamentul hepatitei D este efectuat de către un gastroenterolog conform acelorași principii ca și tratamentul hepatitei virale B. Deoarece virusul hepatitei D este mai rezistent la interferon, terapia antivirală de bază este ajustată la doze crescânde și durata cursului. este de 3 luni. Dacă nu există efect, dozele se dublează, cursul se prelungește la 12 luni. Deoarece virusul hepatitei D are un efect citopatic direct, medicamentele din grupul de hormoni corticosteroizi sunt contraindicate în această infecție.
Prognoza și prevenirea hepatitei virale D
Prognosticul în cazul coinfecției ușoare până la moderate este mai favorabil, deoarece o vindecare completă se observă mult mai des decât în cazul suprainfectiei. Cu toate acestea, co-infecția cu virusurile hepatitei B și D se desfășoară adesea într-o formă severă, cu dezvoltarea complicațiilor care pun viața în pericol. Coinfecția cronică se dezvoltă în 1-3% din cazuri, în timp ce suprainfecția se dezvoltă într-o formă cronică la 70-80% dintre pacienți. Hepatita virală cronică D duce la dezvoltarea cirozei. Recuperarea de la suprainfecție este extrem de rară.
Prevenirea hepatitei virale D este similară cu cea a hepatitei virale B. Măsurile preventive sunt de o importanță deosebită pentru persoanele cu hepatită B care sunt pozitive pentru prezența antigenului HBsAg. Vaccinarea specifică împotriva hepatitei virale B protejează eficient împotriva hepatitei delta.
