Prolapsul intestinului din anus. Prolaps rectal: cauze, simptome și caracteristici de tratament. Rețete de medicină tradițională

Printre cele mai puțin frecvente patologii ale rectului, dar fără a-și pierde pericolul pentru corpul uman din aceasta, se numără o boală precum prolapsul rectal, numit și prolapsul rectal.

Manifestările sale, desigur, nu amenință viața unei persoane, cu toate acestea, simptomele sale sunt dureroase și alte manifestări de disconfort, iar într-un stadiu avansat poate duce la necroză tisulară.

Fiziologie

Deci, ce este prolapsul rectal? Conform acestui concept, se înțelege starea patologică a țesuturilor secțiunii intestinale menționate mai sus, în care partea sa distală se extinde complet sau parțial dincolo de limitele sfincterului anal, adică spre exterior.

Fiziologic, aceasta se caracterizează prin dobândirea mobilității părții inferioare a intestinului, întinderea acestuia, ca urmare a căreia, în anumite condiții, cade din anus.

În funcție de gradul modificărilor structurale ale țesuturilor, lungimea zonei de abandon variază de la 1 la 20 cm.

După cum sa menționat deja, prolapsul mucoasei nu se numără printre cele obișnuite: procentul diagnosticului său dintre toate bolile intestinale este mai mic de 1. Cu toate acestea, absolut toate grupele de vârstă pot suferi de această afecțiune.

Dacă vorbim despre componenta de gen a prevalenței prolapsului: numărul bărbaților diagnosticați cu prolaps rectal este de două ori mai mare decât al femeilor. Acest lucru se datorează efortului fizic ridicat în timpul vieții la reprezentanții jumătății puternice a umanității.

Cauze

Cel mai adesea, această condiție este o consecință a unui întreg complex de motive. În plus, este posibil să se evidențieze cauzele care provoacă direct prolapsul rectal și factorii care predispun la apariția unei astfel de afecțiuni.

Deci, motivele prolapsului rectal:

• activitate fizică gravă, atât o singură dată, cât și sistematică (de exemplu, în timpul muncii);
• constipație sistematică, ca urmare a căreia o persoană încordează constant, adică încordează mușchii pelvisului mic;
• naștere complexă sau multiplă la femei, ducând la rupturi perineale și tulburări structurale ale complexului muscular pelvin după naștere;
• chirurgie pentru alte boli ale colonului;
• leziuni în zona oaselor sacrale;
• ulcere intestinale.

Printre factorii predispozanți care pot crește semnificativ riscul de dezvoltare a afecțiunii luate în considerare includ următoarele condiții:

• defecte congenitale ale oaselor pelvine și ale structurii intestinale (malpoziție a coccisului, dolichosigma regiunii sigmoide);
• tot felul de patologii ale tractului gastrointestinal și ale organelor sistemului genito-urinar (diaree persistentă, polipi, prostatita, pietre în vezică etc.);
• pasiune excesivă pentru sexul anal;
• scăderea elasticității mușchilor din jurul anusului, slăbirea ligamentelor (cel mai adesea caracteristică pacienților în vârstă și bătrâni);
• diferite tipuri de disfuncții ale organelor situate în regiunea pelviană;
• perturbarea activității unor părți ale sistemului nervos;
• o predispoziție genetică la slăbiciunea musculară în regiunea rectală și prolapsul secțiunilor sale.

Pacienții de o vârstă foarte fragedă (bebelușii) sunt susceptibili la afecțiunea luată în considerare cu o tuse puternică care apare cu răceli și boli ale tractului respirator - adică din cauza formării incomplete.

Clasificare

În funcție de modificările structurale ale țesuturilor din zona considerată a tractului gastrointestinal, prolapsul rectal are următoarele forme:

1. Hernie. Slăbirea mușchilor pelvieni și creșterea presiunii în regiunea peritoneală duc la o deplasare în jos a peretelui rectal anterior, precum și a buzunarului Douglas.
2. Invaginatie.În acest caz, procesele au loc în interiorul membranei mucoase, de exemplu, o parte a colonului sigmoid este presată în rect. În astfel de cazuri, pierderea unei părți a membranei mucoase din anus spre exterior nu are loc.

De asemenea, clasificarea patologiei este posibilă în funcție de intensitatea simptomelor.

Pe baza acestui fapt, se disting mai multe etape ale evoluției bolii:

1. Prima etapă (compensată).În acest stadiu, membrana mucoasă cade nesemnificativ și numai în timpul golirii intestinului, la sfârșitul căreia zona abandonată fără asistență și revine rapid la locul său.
2. A doua etapă (subcompensată)... Prolapsul apare, de asemenea, exclusiv în timpul actului de defecare, iar segmentul abandonat își ia în mod independent poziția inițială. Cu toate acestea, acest proces este mult mai lent și este însoțit de durere și sângerare.
3. Etapa a treia (decompensată)... Dimensiunea zonei abandonate este mult mai mare decât în ​​cazurile anterioare, iar organismul nu mai este capabil să efectueze singur acțiunea inversă. În fiecare caz, apar sângerări și dureri. La manifestările patologiei se adaugă incontinența rectală și emisia spontană de gaze.
4. Etapa a patra (permanent sau profund decompensat)... În acest stadiu, prolapsul rectal la femei și bărbați tinde să apară chiar și cu efort fizic scăzut. Dezvoltarea proceselor de moarte tisulară (necrotică) este posibilă.

În plus, se pot distinge o formă acută a evoluției bolii și una cronică. În primul caz, simptomele apar într-un timp foarte scurt, iar senzațiile dureroase la ieșirea mucoasei devin intense.

Simptome

Forma cronică se caracterizează prin dezvoltarea treptată a tulburărilor structurale și apariția treptată a simptomelor de severitate variabilă. În cazul unei vizite premature la medic, există o probabilitate mare de apariție a atacurilor unei forme acute de patologie.

Semnele unei boli în curs de dezvoltare pot include următoarele afecțiuni:

• o senzație de prezență a unui corp străin în regiunea ano-rectală;
• disconfort în anus (mâncărime și arsură);
• nevoia frecventă de a-și face nevoile și mai ales falsă.

De asemenea, un simptom poate fi durerea care apare după evacuarea intestinală, agravată în timpul mișcării. Mai mult, după ce segmentul căzut a adoptat poziția inițială, durerile dispar.

Reducerea zonei căzute pe cont propriu este puternic descurajată, aceasta trebuie încredințată unui specialist. În caz contrar, există o posibilitate de încălcare, ceea ce duce la apariția edemului și a fluxului sanguin afectat, ceea ce poate duce la necroza țesuturilor reținute.

Pe baza tuturor celor de mai sus, este posibil să se identifice principalele simptome ale prolapsului rectal, care sunt relevante pentru orice formă și stadiu al evoluției bolii:

• durere în regiunea abdominală, din cauza tensiunii țesuturilor conjunctive;
• proeminență din anus a părții inferioare a intestinului (dimensiunea segmentului căzut depinde de stadiul și forma evoluției bolii - de la 1 la 20 cm.);
• senzație constantă a unui obiect străin în regiunea ano-rectală;
• sângerare sau secreție mucoasă din anus (cu prolaps de rect, simptomele de acest fel indică leziuni ale țesutului intestinal);
• nevoia constantă de a goli vezica urinară, iar în timpul urinării, fluxul de urină este adesea întrerupt;
• constipație sistematică și impuls fals de a goli intestinele.

Când sunt detectate primele simptome ale dezvoltării prolapsului rectal, este necesar să consultați cât mai curând un specialist specializat pentru a evita progresia bolii.

Complicațiile posibile în absența tratamentului pentru prolapsul rectal lent includ:

• lezarea țesutului rectal cu toate consecințele care decurg;
• obstrucție intestinală persistentă;
• peritonită;
• o scădere generală a răspunsului imun al organismului;
• încălcarea stării psiho-emoționale.

Diagnosticare

În prezent, majoritatea operațiilor în cavitatea pelvină și abdominală sunt efectuate folosind tehnici laparoscopice, care sunt metode minim invazive de intervenție chirurgicală. Datorită acestei realizări a medicinei, durata reabilitării postoperatorii este redusă drastic.

Alegerea unei metode specifice de expunere trebuie să țină seama în mod necesar de astfel de caracteristici ale pacientului, cum ar fi vârsta, starea de sănătate în acest moment, durata cursului și stadiul patologiei.

Statistic, în cazul prolapsului rectal, tratamentul prin intervenție chirurgicală permite eliminarea completă a oricăror manifestări ale bolii la peste 75% dintre cei operați.

Eficacitatea tratamentului depinde direct de respectarea tuturor recomandărilor medicului curant în perioada postoperatorie.

Condiții obligatorii în perioada de reabilitare și după aceasta va fi interdicția de a transporta greutăți (cel puțin 6 luni), aderarea la o dietă specială care exclude dezvoltarea constipației sau a diareei și exercitarea zilnică a unui complex de exerciții fizice.

Rezultat

Prolapsul rectal nu este una dintre patologiile comune ale intestinului, dar acest lucru nu reduce pericolul și disconfortul cauzat de manifestările sale.

Și dacă la copii și tineri, prolapsul intestinal este destul de ușor de răspuns la terapia tradițională, nu ajută întotdeauna pacienții de vârstă mijlocie și mai în vârstă, mai ales cu un stadiu avansat al cursului bolii.

În aceste cazuri, singura soluție este utilizarea tehnicilor chirurgicale. Desigur, metodele moderne se caracterizează printr-un risc redus de rănire și o perioadă scurtă de remisie - acesta este încă stres pentru organism.

Prin urmare, la primele semne ale unei boli în curs de dezvoltare, este necesar să renunțați la timiditate și să contactați urgent un specialist specializat pentru examinare și numirea unui tratament adecvat.

Tratamentul necontrolat al prolapsului rectal cu remedii populare sau în alte moduri, adică automedicația, este puternic descurajat pentru a evita complicațiile grave.

Prolapsul rectului (prolapsul rectal) este o deplasare în jos (eversiune) a acestuia prin anus.

Incidența prolapsului rectal este de 9-10% din toate bolile.

În funcție de gradul de dezvoltare al bolii, prolapsul rectal este împărțit în:

• prolapsul membranei mucoase;
• prolapsul anusului;
• invaginarea internă a rectului;
• prolaps de rect;
• prolapsul rectului invaginat.

Motivele prolapsului rectal

Există două motive principale pentru dezvoltarea bolii:

• creșterea presiunii intra-abdominale;
• slăbirea aparatului ligamentar de susținere al rectului.

O creștere a presiunii intraabdominale poate apărea atunci când:

• naştere;
• constipație;
• ridicarea greutăților.

Slăbirea aparatului de susținere al pelvisului și al rectului poate fi cauzată atât de anatomice:

• mezenterul lung al colonului sigmoid;
• mica concavitate a sacrului,

și motive fiziologice:

• epuizare;
• încălcarea inervației intestinale,
• boli intestinale anterioare (colită).

Prolapsul tuturor straturilor rectului este posibil dacă este prezent cel puțin unul dintre următorii factori de risc:

• slăbirea mușchilor planșeului pelvin;
• slăbirea mușchilor abdominali;
• slăbiciune a sfincterelor interne și externe ale anusului;
• epuizare generală severă;
• caracteristici anatomice ale structurii mezenterului.

Cu astfel de factori de risc, orice tensiune a presei este suficientă pentru a provoca prolaps intestinal.

Potrivit lui V.G. Vorobyov, impulsul pentru dezvoltarea acestei boli a fost:

• muncă fizică grea - la 37% dintre pacienți;
• constipație persistentă - în 40%;
• accidentare - în 13%;
• nașterea - la 7% dintre femei;
• diaree și o scădere semnificativă a greutății corporale - în 3%.

Re-prolapsul rectului poate apărea cu strănut, tuse, mișcări intestinale.

Simptome

Simptomele acestei boli sunt diferite de alte boli ale rectului. Dacă boala se dezvoltă treptat, atunci durerea poate fi absentă sau nu la fel de ascuțită ca cu sau cu o crăpătură în anus.

Dezvoltarea treptată a prolapsului rectal este mai frecventă. Prima dată când prolapsul rectal apare la încordarea în timpul actului de defecare și este ușor de eliminat de la sine. Treptat, după fiecare scaun, devine necesară reglarea rectului cu mâna. Dacă nu luați măsuri, prolapsul rectal apare în timpul tusei, stării în picioare și strănutului.

Cu un debut brusc (de exemplu, la ridicarea unei greutăți), durerea poate fi atât de bruscă și severă încât este posibil colapsul.

De obicei, prolapsul rectal este însoțit de simptome precum:

• senzație de corp străin în anus,
• dureri abdominale inferioare
• durere în anus
• eliberarea unei cantități mari de mucus în timpul mișcărilor intestinale,
• senzație de umiditate în anus,
• impuls fals de a face nevoile,
• incontinență de gaze și fecale,
• sângerare în caz de afectare a mucoasei intestinale,
• uneori poate fi însoțită de incontinență urinară.

Diagnosticare

Diagnosticul se pune la timp. Pacientul este rugat să împingă într-o poziție ghemuită.

La examinare, zona rectală prolapsată are forma unui con, cilindru sau minge de culoare roșie aprinsă sau cianotică, cu o gaură în formă de fante sau în formă de stea în centru. Există edem moderat al mucoasei și sângerare ușoară la contact.

Mult mai puțin frecvent este prolapsul intern al rectului, adică coborârea părților supraiacente ale rectului în cele inferioare. De regulă, acest tip de invaginație nu este detectată prin examinare digitală.

Efectuarea unui examen rectal digital vă permite să evaluați tonusul sfincterului, să distingeți prolapsul rectului de hemoroizi, jos și căderea prin anusul polipilor anali.

Prolaps rectal la copii

La copii, această boală apare în primii ani de viață. Prolapsul membranei mucoase a canalului anal apare ca urmare a diareei prelungite sau a constipatiei persistente. Cea mai frecventă cauză este hemoroizii. Dar cauza poate fi și o boală genetică, fibroza chistică.

Dacă rectul copilului a căzut, acesta trebuie corectat, respectând următoarele reguli.

• Ridicați picioarele și întindeți-le în lateral.
• Lubrifiați liberal intestinul prolapsat cu vaselina.
• Folosind mâna, ajustați-o cu atenție la regiunea pelviană, înșurubând partea centrală în lumenul intestinal.
• Partea intestinului, situată mai aproape de anus, este de obicei ajustată de la sine.

La copii la o vârstă fragedă, această boală poate fi eliminată fără intervenție chirurgicală. Dacă luați anumite măsuri, este posibil ca boala să nu reapară.

• Încordarea în timpul mișcărilor intestinale nu trebuie permisă.
• Pentru o vreme, nu pune copilul pe olita.
• Nu-l lăsa să țipe.
• Opriți diareea cu agenți de fixare.
• Pentru constipație, dați clisme.

La om, prolapsul rectal este adesea observat, care este asociat cu diverse motive. Odată cu prolapsul rectului, poziția anatomică este perturbată, drept urmare organul este deplasat în afara sfincterului canalului posterior. Fanterea rectală este dureroasă, în timp ce persoana nu este capabilă să rețină scaunul. Când un pacient merge la toaletă, se observă sânge și mucus și se simte adesea o falsă dorință de a face nevoile.

Prolapsul rectal poate apărea din cauza unui număr de factori externi, boli, caracteristici anatomice la oameni de diferite vârste.

Soiuri

Inversarea rectului în medicină este de obicei împărțită în 2 tipuri:

• Invaginatie. Deplasarea rectului are loc exclusiv în interiorul anusului, iar organul nu cade din anus.
• Herniale. Peretele anterior al rectului se deplasează în jos, ceea ce este asociat cu creșterea presiunii intra-abdominale. În acest caz, se observă prolaps parțial sau complet al intestinului din deschiderea posterioară.

Uneori, pacienții înșiși încearcă să corecteze rectul, ceea ce absolut nu se poate face. Astfel de manipulări sunt periculoase și în timpul unei mișcări intestinale, intestinul va cădea înapoi.

Principalele motive

Toate sursele de prolaps rectal sunt împărțite în 2 grupe: producătoare și sugestivă. Cauzele presupuse sunt cele care afectează indirect dezvoltarea prolapsului. În acest caz, problema se dezvoltă cu astfel de încălcări:

Operațiile, efortul frecvent, constipația, ulcerele pot provoca prolaps rectal

• după o intervenție chirurgicală la intestin;
• ca urmare a tensiunii severe din cauza constipației cronice;
• după naștere, care a avut loc cu complicații și a provocat leziuni ale mușchilor localizați în planșeul pelvin;
• lezarea zonei sacrale a coloanei vertebrale;
• ulcer intestinal;
• hemoroizi;
• muncă fizică obositoare, care necesită tensiune constantă a mușchilor abdominali.

Sursele predispozante care afectează prolapsul mucoasei rectale din anus includ:

• afectarea funcției structurilor musculare situate în pelvis;
• întinderea mușchilor rectului;
• presiune crescută în interiorul peritoneului;
• tonusul muscular slăbit al sfincterului;
• rect prelungit;
• sarcina dificila;
• dispunerea anatomică a coccisului pe verticală.

Grade de patologie

Etapă	Nume	Particularități
1	Compensat	Membrana mucoasă iese puțin din canalul anal
		Auto-recuperare după o mișcare intestinală
2	Subcomprimat	Ușoară pierdere și recuperare lentă înapoi
		Durere în anus și sânge în scaun
3	Decompensat	Prolaps în timpul mișcărilor intestinale, în timpul sexului și efort minor
		Mucoasa intestinală nu revine la poziția inițială
		Sângerare semnificativă din anal
		Incontinență fecală și gazoasă
4	Decompensat profund	Pierdere constantă fără stres prealabil
		Leziuni ale mucoasei rectale
		Debutul necrozei tisulare cu senzații de mâncărime crescute

Simptome tipice

Prolapsul rectal va determina nevoia frecventă de a folosi toaleta, durere, balonare și senzația unui obiect străin.

Prolapsul rectal apare treptat sau brusc, fără simptome însoțitoare. Când organul s-a târât brusc afară, aceasta indică o creștere a presiunii intraabdominale din cauza efortului fizic sau a încercărilor. Cu o picătură ascuțită, o persoană simte o durere severă în abdomen. Dar, de regulă, prolapsul brusc este rar, mai des este diagnosticată dezvoltarea treptată a prolapsului rectal. În primul rând, membrana mucoasă cade, care în curând se întoarce în anus. Pe măsură ce patologia progresează, pacientul este îngrijorat de următoarele simptome:

• senzație de corp străin în anus;
• deplasări false la toaletă, în care nu există mișcare intestinală;
• durere și disconfort în peritoneu;
• flatulență;
• insuficiența pulpei anusului.

Odată cu prolaps, plexurile vasculare sunt afectate, motiv pentru care în fecale se găsesc impurități sângeroase și mucoase. Cu un tratament prematur la o persoană, procesul de excreție a urinei este întrerupt, în care nevoia devine mai frecventă într-un mod mic, iar urina este excretată intermitent. Pe măsură ce semnele patologice cresc, buclele intestinului subțire sunt încălcate. Pe fondul patologiei, mecanismele de apărare ale sistemului imunitar ale pacientului slăbesc, iar capacitatea lui de a lucra scade.

Adesea, pacienții confundă prolapsul rectal și proeminența umflăturilor cu hemoroizii. O trăsătură distinctivă a hemoroizilor din prolaps sunt pliurile longitudinale ale formațiunii prolapsate. În caz de prolaps, pliurile mucoasei sunt situate transversal.

Caracteristici în timpul sarcinii

Mușchii slabi și sarcina pot provoca prolaps rectal la o femeie însărcinată.

La femeile însărcinate, prolapsul este asociat cu un tonus muscular slăbit, în urma căruia iese rectul. Adesea, problema apare după naștere, care este asociată cu încercări în timpul nașterii copilului. În acest caz, rectul poate trece prin vagin. O patologie similară se manifestă adesea la femei în timpul menopauzei. Dacă prolapsul rectului în vagin are loc în timpul sarcinii, atunci se prescriu medicamente de susținere. După naștere, femeia suferă reducerea operativă a rectului la loc.

Diagnosticare

Este importantă identificarea patologiei la adulți și copii în stadiile incipiente pentru a preveni complicațiile. În acest scop, la primele manifestări patologice, este necesar să se consulte un medic și să se facă un diagnostic cuprinzător. Mai întâi, medicul va examina zona afectată, apoi va prescrie următoarele manipulări de diagnostic:

• Examinarea cu raze X sau defectografia, care face posibilă evaluarea caracteristicilor structurii și funcționării organului;
• sigmoidoscopie, care examinează starea membranei mucoase;
• colonoscopie, care detectează o anomalie care provoacă prolaps;
• manometria anorectală, care evaluează contractilitatea sfincterului.

Cum să tratezi?

Prolapsul mucoasei rectale nu arată bine și aduce pacientului durere și disconfort, așa că este necesar să scăpați de problemă cât mai curând posibil. Pentru fiecare pacient, tratamentul prolapsului rectal este prescris individual și depinde de severitatea bolii. În stadiile incipiente, este posibil să se vindece patologia cu ajutorul medicamentelor și exercițiilor speciale. Etapele ulterioare necesită tratament chirurgical și o dietă strictă.

Droguri

Primul ajutor este eliminarea constipației pentru a nu agrava situația. În acest scop, medicul prescrie medicamente speciale care normalizează scaunul și elimină problemele cu intestinul gros și subțire. Pacienților li se recomandă supozitoare rectale, care normalizează scaunele și elimină senzațiile dureroase. Injecțiile sunt, de asemenea, efectuate folosind medicamente sclerozante. Utilizarea produselor farmaceutice nu este eficientă în stadiile severe ale bolii. În acest caz, terapia conservatoare este utilizată ca adjuvant la intervenția chirurgicală.

Tratament cu remedii populare

Este permisă tratarea prolapsului rectal cu remedii populare numai după aprobarea medicului curant. O astfel de terapie va aduce rezultate în stadiul inițial al prolapsului sau în combinație cu alte măsuri terapeutice. Ingredientele naturale elimină simptomele dureroase. În acest scop, se arată că face comprese medicale, băi și alte proceduri. Acasă, puteți folosi următoarele rețete populare pentru prolaps rectal:

Decocturile de vindecare pentru prolapsul rectal vor reduce disconfortul și vor ameliora umflarea.

• Calamus de mlaștină. Din componentă se prepară o infuzie, care se administrează pe cale orală. Este necesar să luați 1 linguriță. calamus tocat se toarna 200 ml apa rece. Se lasă medicamentul la infuzat timp de 12 ore, apoi se strecoară și se bea 2 înghițituri după masă.
• Manșetă obișnuită. Pentru a pregăti infuzia, veți avea nevoie de 1 linguriță. componenta principală și 200 ml apă clocotită. Remediul se infuzeaza jumatate de zi, dupa care infuzia se bea pe tot parcursul zilei in inghitituri mici.
• Muşeţel. Planta este folosită pentru băi de aburi, care vor necesita 1 linguriță. musetel diluat in apa clocotita. Apoi stau peste abur timp de un sfert de oră și se înfășoară într-un prosop pentru a crea efectul unei băi.
• Geanta ciobanului. Din componenta se prepara o infuzie cu care se trateaza zona lezata.

Una dintre rarele anomalii rectale este prolapsul rectal sau prolapsul rectal. Poate apărea la orice vârstă și poate cauza multe probleme.

Informații generale despre patologie

Ce este prolapsul este prolapsul tuturor straturilor rectului prin anus. Uneori există prolaps rectal intern - o afecțiune patologică în care apare invaginația (introducerea unei secțiuni a intestinului în lumenul altei secțiuni) a rectului sau a colonului sigmoid, dar fără a ieși.

Această patologie la bărbați este diagnosticată de 2 ori mai des. Medicii explică acest lucru prin faptul că femeile sunt mai puțin expuse la activitate fizică.

În cazul prolapsului rectal, intestinul inferior se întinde, devine mobil și cade din anus. Lungimea zonei abandonate poate varia de la 1 la 20 cm.

Cauze

Mai multe motive diferite pot provoca simultan prolaps rectal.

Prolapsul rectal poate duce la:

Important! La sugari, prolapsul rectal poate apărea pe fondul bolilor însoțite de atacuri de tuse severă, de exemplu, cu pneumonie, tuse convulsivă și bronșită.

Tipuri și tablou clinic al patologiei

Prolapsul rectal poate apărea în două moduri:

1. Ca o hernie de alunecare. Odată cu o astfel de dezvoltare a bolii, din cauza presiunii intra-abdominale crescute cronice și a slăbirii mușchilor pelvisului, buzunarul abdominal în timp se deplasează în jos și poartă cu el peretele anterior al rectului. Odată cu progresia patologiei, canalul abdominal se întinde din ce în ce mai mult și chiar mai multe bucle ale rectului și colonului sigmoid cad în el.
2. După tipul de invaginație, acesta este un proces patologic în care se observă introducerea unui segment al intestinului în altul, invaginația rezultată poate fi localizată în interiorul corpului sau poate cădea prin anus.

Tabloul clinic al patologiei depinde de stadiul bolii:

1. Pentru gradul I al bolii este caracteristică o uşoară eversie a mucoasei rectale în timpul actului defecaţiei. După finalizarea sa, secțiunea abandonată revine la locul său singură. Această etapă se numește compensatorie.
2. Gradul II se numește subcompensat. Se caracterizează prin prolaps intestinal nu numai în timpul golirii, ci și în timpul efortului. În acest caz, se poate observa apariția durerii și a sângelui. Zona căzută revine la poziția anatomică mult mai lent.
3. Odată cu dezvoltarea gradului III, prolapsul poate fi observat în timpul mișcării și luării unei poziții verticale. Stadiul decompensat se caracterizează prin prolaps semnificativ al rectului și imposibilitatea reducerii sale independente. Pacientul prezintă sângerări frecvente, posibil eliberare involuntară de gaze. Odată cu dezvoltarea decompensării profunde, membrana mucoasă suferă necroză.

Prolapsul rectal poate fi acut sau cronic.

Forma acută se dezvoltă în mod neașteptat, de obicei după un salt brusc al presiunii intraabdominale, care poate fi declanșat de naștere sau de efort fizic excesiv.

Rectul poate cădea din cauza slăbirii mușchilor pelvieni și a spasmelor anale, de exemplu, din cauza unei tuse puternice sau a unui strănut ascuțit. În acest caz, o zonă mare (8-10 cm) a rectului cade prin anus, care este însoțită de dureri abdominale severe.

Uneori durerea este atât de puternică încât pacientul poate intra într-o stare de șoc.

Sindromul durerii crește odată cu activitatea fizică. După revenirea segmentului prolaps al intestinului, durerea dispare.

Important! Este imposibil să ajustați singur secțiunea căzută a intestinului, deoarece aceasta o amenință cu încălcarea acesteia, ca urmare, segmentul cu probleme se umflă, circulația sângelui este perturbată în el și se poate dezvolta necroză.

Următoarele simptome pot indica debutul prolapsului rectal în formă acută:

• senzația unui obiect străin în rect;
• senzație de disconfort;
• tenesmus ().

Prolapsul rectal poate apărea nu numai acut, poate exista și o creștere treptată a simptomelor de dificultăți în golirea intestinelor, se dezvoltă constipație cronică, în care laxativele nu ajută. Fiecare mișcare intestinală la astfel de pacienți devine dureroasă, timp în care presiunea intraabdominală crește întotdeauna brusc și, ca urmare, intestinul inferior cade din ce în ce mai mult.

Indiferent de forma patologiei cu prolaps rectal, se observă următoarele simptome principale:

Când apar aceste simptome, merită să contactați un proctolog.

Diagnosticare

În stabilirea unui diagnostic, medicul este asistat prin luarea anamnezei și examinarea pacientului. Examinarea pacientului constă în mai multe etape:

1. Pacientul este așezat pe un scaun de examinare, proctologul efectuează o examinare rectală digitală a rectului. În timpul procedurii, medicul trebuie să diferențieze prolapsul rectal de hemoroizi, să acorde atenție dacă există sau nu neoplasme, de exemplu, polipi, la o contracție arbitrară a pulpei.
2. Pacientul este pe scaun, iar medicul examinează segmentul prolaps al rectului - forma, lungimea, nuanța membranei mucoase, notează prezența unei linii ano-rectale.
3. Proctologul palpează secțiunea prolapsată a intestinului pentru a identifica ansele intestinului subțire. Dacă sunt acolo, atunci când fragmentul căzut al buclei intestinului subțire este comprimat cu un sunet caracteristic, se întoarce în cavitatea abdominală, iar segmentul căzut va deveni brusc mai mic.

Principala metodă de diagnosticare a prolapsului rectal este examinarea digitală.

Când un pacient are prolaps rectal intern, examenul rectal digital și sigmoidoscopia (examinarea vizuală a rectului și a colonului sigmoid distal) ajută la stabilirea diagnosticului.

După stabilirea diagnosticului, medicul prescrie studii suplimentare pentru a identifica cauzele bolii:

1. Examinarea endoscopică a colonului, care vă permite să identificați diverticuloza, neoplasmele de natură benignă sau malignă.
2. Dacă se suspectează oncologie, se prescrie un examen histologic.
3. Examinare cu raze X care detectează anomalii anatomice și funcționale ale colonului.
4. Sfinctrometrie, măsurați tonusul obturatorului.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al prolapsului rectal se realizează cu boli precum:

• hemoroizii, hemoroizii căzuți au o structură diferită, pe ei sunt situate pliuri ale membranei mucoase de-a lungul și peste rectul prolapsat;
• prolaps de polipi mari sau neoplasme viloase, în acest caz, examenul digital ajută la stabilirea diagnosticului corect;
• prolapsul rectal intern și un singur ulcer sunt diferențiate de tumorile endofitice, acest lucru se poate face cu ajutorul biopsiei și examenului citologic;
• prolapsul intern al rectului trebuie diferenţiat de rectocel.

Diagnosticul diferențial se realizează folosind examenul digital rectal și examinarea cu raze X a colonului, care vă permite să examinați structura acestuia și să evaluați funcționarea acestuia.

Terapie

În stadiul inițial, prolapsul rectal este tratat conservator. Aceste metode sunt deosebit de eficiente la pacienții mai tineri.

Tratamentul are ca scop eliminarea provocatorilor de boli.

Pacienților li se prescriu medicamente pentru normalizarea scaunului, în funcție de tabloul clinic, acestea pot fi laxative sau medicamente de fixare, dau recomandări despre activitatea fizică, când sunt detectate patologii ale colonului, este selectat un regim de tratament pentru a le elimina.

Terapia fizică joacă un rol important în tratamentul conservator al prolapsului rectal. Există un set special de exerciții care trebuie efectuate în mod regulat, chiar și după recuperare, pentru a reduce riscul de recidivă:

• încordați alternativ mușchii perineului și ai pulpei anale;
• întinde-te pe spate, îndoaie picioarele la genunchi și ridică pelvisul din această poziție.

De asemenea, pot fi prescrise kinetoterapie și masaj rectal.

Important! Este recomandabil să se prescrie un tratament conservator al prolapsului rectal dacă patologia a fost observată timp de cel mult 3 ani. Terapia chirurgicala este indicata pentru restul pacientilor.

Operația se efectuează pentru patologia cronică și severă. Pot fi prescrise următoarele proceduri chirurgicale:

• excizia zonei abandonate, o astfel de operație, de regulă, se efectuează cu dolichosigma;
• cusătura rectului;
• îndepărtarea porțiunii inferioare a colonului;
• chirurgie plastică, care vă permite să restabiliți tonusul normal al mușchilor pelvisului și rectului;
• intervenție chirurgicală combinată.

În prezent, rezecția unei zone rectale prolapsate este rar efectuată și este prescrisă numai anumitor categorii de cetățeni și, conform indicațiilor stricte, o evoluție severă a bolii și bătrânețe.

În chirurgia modernă, cele mai eficiente operații sunt cele efectuate:

• prin metoda Zerenin-Kummel, a cărei esență constă în fixarea zonei cu probleme la ligamentul longitudinal al coloanei vertebrale;
• prin metoda Ripstein, în timpul intervenției chirurgicale, segmentul căzut este atașat de sacrum folosind o plasă de teflon.

După aceea, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală plastică.

În prezent, tratamentul chirurgical se realizează de obicei prin abord laparoscopic, după care nu este necesară o perioadă lungă de reabilitare. Deja de 4-5 zile, pacientul are voie să se ridice.

Complicații

Cea mai gravă complicație a prolapsului rectal este o încălcare a segmentului prolapsat.

Acest lucru se poate întâmpla dacă medicul nu o corectează înapoi în timp util sau pacientul încearcă să o facă singur.

În caz de încălcare, se formează imediat edem, care va crește rapid și va deveni aproape imposibil să corectați fragmentul căzut de către sfincterul anal. Toate acestea vor duce la formarea de ulcere în zona prolapsată și necroza acesteia.

Odată cu prolapsul intestinului subțire, se poate dezvolta o inflamație a peritoneului sau o obstrucție intestinală acută, ceea ce poate duce la moartea pacientului.

Important! Prolapsul rectal este o boală periculoasă. Dacă se efectuează un tratament chirurgical adecvat, prognosticul este favorabil, deoarece conform statisticilor, prolapsul rectal poate fi eliminat la 75% dintre pacienți. Dar pentru a consolida efectul operației, trebuie să urmați toate recomandările medicului: limitați activitatea fizică, normalizați funcția intestinală etc.

Un număr mic de pacienți suferă de prolaps rectal și problema nu este obișnuită. Cu toate acestea, în ultimii ani, a existat o tendință de creștere a bolii. Prolapsul rectal (așa este numele acestei boli) în sine nu pune viața în pericol, cu excepția cazurilor de colaps, dar provoacă totuși multe neplăceri pacientului. Prin urmare, toată lumea ar trebui să fie informată, să cunoască simptomele bolii și să ia măsuri în timp util pentru prevenire și tratament.

Ce este prolapsul rectal?

Cu această boală, partea inferioară a rectului, care este puțin deasupra anusului, se întinde, devine mobilă și cade sub presiune. Prolapsul este cel mai adesea cauzat de un sfincter anal slab, care poate duce la mucus și incontinență fecală. Imaginile și fotografiile prolapsului rectal indică manifestările externe ale bolii - rectul cu partea inferioară se extinde dincolo de canal.

Boala produce întotdeauna dureri fizice în timpul mișcărilor intestinale, disconfort psihologic, se caracterizează prin incontinență sfincteriană (sânge, secreții mucoase). Prolapsul rectal este periculos atât pentru copii, cât și pentru adulți.

Cu modificări patologice, partea inferioară a rectului (zona sa terminală) este întinsă, vorbim despre zona vizibilă, care ajunge până la 20 cm în lungime.

Boala este debilitantă, dificilă, deși nu pune viața în pericol. Simptomele reduc calitatea vieții, ceea ce afectează psihicul pacienților. În bolile proctologice, prolapsul rectal are un procent mic din întreaga listă de afecțiuni. Poate fi diagnosticată la orice vârstă, chiar și la bebeluși. Se observă că la bărbați această problemă este dezvăluită mai des. Medicii îndeamnă să ia măsurile preventive serioase necesare.

Prolaps rectal: cauze

Cauzele prolapsului rectal sunt împărțite în două grupe: producătoare și predispozătoare.

Primul grup (producător) include următoarele:

• încordarea regulată a rectului, de exemplu, cu constipație frecventă;
• complicații în timpul nașterii, când s-au format rupturi perineale și s-au lezat mușchii pelvieni;
• operații efectuate pe intestine;
• muncă fizică grea, când aparatul muscular este în permanență tensionat, presiunea intra-abdominală crește;
• regiunea sacră este lezată în orice fel;
• pe mucoasa intestinală se formează ulcere.

Există și alte cauze ale prolapsului rectal. Fotografiile și imaginile confirmă existența caracteristicilor anatomice umane. În aceste cazuri, există motive predispozante:

• patologia mușchilor pelvieni;
• sfincterul are tonus muscular scăzut;
• creșterea presiunii intra-abdominale;
• adâncirea în rect;
• întinderea mușchilor intestinali;
• alungirea intestinului, stropire;
• coccisul este situat vertical;
• sarcină dificilă, naștere dificilă.

Medicii acordă o atenție deosebită patologiilor care apar în legătură cu preferințele sexuale netradiționale. Factorul provocator pentru apariția prolapsului rectal poate fi stimularea dureroasă constantă a anusului. Ca urmare, nu apare doar durerea, ci și prolapsul rectal.

Tipuri și etape

Conform tipologiei sale, această boală are următoarele opțiuni:

• Prolapsul este determinat de deplasarea în jos a peretelui anterior - aceasta este o variantă hernială. Apare cu mușchii pelvieni slabi, cu creșterea presiunii intraabdominale. Mucoasa rectală este stoarsă și îndepărtată în același timp.
• În interiorul membranei mucoase, o parte a sigmoidului sau a rectului este presată, nu există retragere în exterior - aceasta este o opțiune de invaginare.

Pe baza mecanismelor de dezvoltare a bolii, proctologii disting etapele bolii (gradul) de prolapsul rectal:

• Etapă minoră compensată. În procesul de defecare, apare o ușoară eversie a intestinului. La sfârșitul procesului de scaun, intestinul revine automat la poziția inițială.
• Etapă subcompensată, mai profundă. Intestinul cade, ca și în primul caz, totuși, se întoarce încet la poziția inițială, în timp ce apar sindroame dureroase și sângerări.
• Etapă decompensată, tensionată. Prolaps rectal nu numai în timpul defecării, ci și la orice presiune intra-abdominală, tensiune, în timp ce intestinul nu se adaptează de la sine. Apare adesea sângerări, posibil incontinență fecală, gaze. Sfincterul este într-o stare relaxată pentru o lungă perioadă de timp.
• Etapă profundă decompensată, persistentă. Cu orice activitate fizică, în orice poziție (șezând, în picioare), apare prolapsul intestinal. Procesele necrotice care se dezvoltă pe membrana mucoasă provoacă sângerare, mâncărime, durere.

Simptome și semne ale bolii, complicații

Dezvoltarea bolii poate avea loc într-un ritm lent, sau poate apărea brusc. Cel mai adesea, prolapsul se dezvoltă treptat. La început, prolapsul intestinal poate fi observat numai în timpul mișcărilor intestinale. Odată cu progresia bolii, este necesar să se ajusteze locul care cade cu orice stres.

Un prolaps brusc poate provoca un salt brusc al presiunii intraabdominale cu efort fizic puternic. Cu o pierdere bruscă, apare durere severă, care poate provoca o stare de șoc și chiar colaps.

Simptome de prolaps rectal:

• există o senzație de corp străin în anus;
• nevoia falsă frecventă de a face nevoile;
• durere constantă în anus;
• posibilitatea de a contine fecale si gaze dispare.

Când apare sângerare, vasele de sânge sunt rănite. Dacă există cel puțin unele semne de prolaps rectal, tratamentul cu remedii populare este puțin probabil să vă ajute. Solicitați imediat asistență medicală calificată. Cu intervenția întârziată, sunt posibile manifestări ale problemelor cu sistemul urinar, are loc o leziune a rectului.

Consecințele periculoase ale prolapsului rectal pot fi:

• obstructie intestinala;
• peritonită.

În același timp, apărarea imună a organismului este redusă brusc, persoana își pierde capacitatea de a lucra. Sistemul nervos este în tensiune constantă, pacientul este iritabil, suferă de apatie și nevroze.

Diagnosticare

La diagnosticarea prolapsului rectal, medicul trebuie să studieze istoricul medical în detaliu și să examineze regiunea ano-rectală. Trebuie remarcat faptul că manifestările externe sunt vizibile doar în stadii avansate. La început, boala nu este vizualizată. Pacientul este invitat să se încordeze în poziție ghemuit sau pe scaun. Când apare intestinul, diagnosticul este confirmat. Se poate folosi o examinare a degetelor, pentru aceasta pacientul este amplasat pe un scaun de examinare. În timpul examinării, medicul evaluează tonusul muscular și elasticitatea anusului. Dacă, la încordare, volumul rectului crește brusc, atunci aceasta indică o boală.

Pentru a determina gradul de prolaps rectal, se prescrie defecografia. În timpul procedurii, se simulează un act de defecare, în timp ce sunt luate imagini cu raze X, potrivit acestora, medicul va determina severitatea tulburărilor funcționale și anatomice și va determina metodele de intervenție chirurgicală.

Manometria anorectală poate ajuta la evaluarea funcționării mușchilor care sunt localizați în jurul intestinului, precum și la evaluarea rolului acestora în procesul de evacuare.

De asemenea, în diagnosticare sunt utilizate metode instrumentale precum colonoscopia, sigmoidoscopia. Fiecare metodă, atunci când se face un diagnostic, ajută la completarea imaginii bolii, la clarificarea stadiului de dezvoltare a bolii.

Tratament conservator

Metoda de tratare a prolapsului rectal se bazează pe indicatorii examinării, diagnosticului. Medicul trebuie să definească sarcini medicale specifice. Măsurile de tratament pot fi împărțite în două domenii principale: conservatoare și chirurgicale.

Dacă se stabilește un diagnostic de prolaps rectal, tratamentul conservator este justificat numai în stadiile incipiente ale bolii. Este mai des prescris pacienților tineri sau de vârstă mijlocie. Sarcinile principale ale tratamentului conservator vor fi eliminarea cauzelor care au dus la dezvoltarea prolapsului. Aceasta include:

• Identificarea și tratarea tuturor patologiilor întâlnite la nivelul colonului.
• Normalizarea scaunului.
• Este imperativ să eliminați constipația.
• Excluderea oricărei activități fizice, ridicarea oricăror greutăți, încărcături.
• Viața sexuală ar trebui să fie sigură (excludeți orice stimulare a pasajului anal).

Este foarte important ca pacientul să aleagă educația fizică potrivită, care să fie efectuată zilnic și să întărească mușchii planșeului pelvin și perineului.

De asemenea, tratamentul conservator poate include:

• medicamente sclerozante (curs de injectare);
• masaj rectal;
• kinetoterapie (stimulare electrică).

Metodele conservatoare de tratament pot ajuta doar în stadiile incipiente ale bolii (doar în 2/3 din cazuri). Cel mai adesea, pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală.

Interventie chirurgicala

Metodele de tratament chirurgical al prolapsului rectal sunt complicate și îmbunătățite în fiecare an. Astăzi există aproximativ cincizeci de metode de intervenție. Alegerea este determinată în funcție de sarcina la îndemână. Performanța unei anumite operațiuni depinde de următorii factori:

• gradul de dezvoltare a bolii;
• caracteristici anatomice individuale;
• vârsta pacientului;
• bunăstare.

Principalele domenii ale chirurgiei sunt:

• Îndepărtarea rectului prolapsat.
• Îndepărtarea unei anumite zone afectate a colonului.
• Un set de măsuri din plastic. Suturarea corecțiilor unora dintre mușchii pelvieni se efectuează în canalele intestinului.
• Combinația mai multor metode de intervenție chirurgicală.

Proctologii moderni practică adesea metoda de sutură a rectului, în timp ce acesta este mai puțin traumatizat. Pacientul tolerează cu ușurință intervenția, iar recuperarea după operația de prolaps rectal are loc într-un timp scurt.

Există, de asemenea, o tehnică îmbunătățită fără sânge pentru tratarea prolapsului - laparoscopia. Perioada de recuperare se accelerează, riscurile de complicații sunt minimizate.

Pentru majoritatea celor operați, prognozele sunt foarte pozitive:

• Eliminarea simptomelor.
• Recuperare completa.
• Îmbunătățirea calității vieții.
• Eliminarea traumei psihologice.

După operație, performanța sfincterului anal revine treptat la normal, tonusul se îmbunătățește, iar funcțiile sunt restabilite. Rezultatele specifice ale tratamentului pot fi apreciate după un an.

Profilaxie

Măsurile de prevenire a prolapsului rectal sunt foarte simple. Pentru a nu duce la o afecțiune patologică, trebuie să mâncați corect: mâncați mai multe legume, fructe, ierburi, fibre, includeți mai puține (sau mai bine excludeți) semifabricate, fumatul, sărarea în dietă. În general, alimentația ar trebui să promoveze funcționarea ușoară a tractului gastrointestinal (tractul gastrointestinal) și actul corect de defecare.

Tratați orice boală rectală care poate duce la prolaps în timp util. Faceți kinetoterapie, faceți exerciții care întăresc mușchii podelei pelvine. Deja din copilărie, învață copiii să meargă corect la toaletă, să nu împingă tare și să nu stea mult timp pe olita.

Atenție la orice suprasolicitare fizică care duce la creșterea presiunii intraabdominale.

Boala la copii

Prolapsul rectal la copii apare cel mai adesea la vârsta de 1-4 ani. La băieți, această patologie apare mai des (raport doi la unu). Prolapsul apare din cauza oricăror complicații după boli gastrointestinale, în timp ce presiunea intra-abdominală crește. Factori care contribuie la prolapsul rectal:

• Atrofia țesutului adipos, ca urmare, fixarea slabă a intestinului.
• Laxitatea perineului este congenitală.
• Hipotrofie, rahitism.
• Constipație, diaree.
• Dizenterie.
• Şedere lungă la olita.
• Caracteristici anatomice.
• Complicația hemoroizilor.

De asemenea, ar trebui să acordați atenție predispoziției genetice, tipului și alimentației, bolilor trecute, posibilelor modificări distrofice.

Nu este ușor să observi simptomele inițiale la un copil. În timpul actului de defecare, membrana mucoasă poate ieși din pasaj și poate reveni imediat la poziția sa naturală. Pentru a detecta problema, părinții ar trebui să examineze anusul copilului în timpul scaunului pentru o ieșire roșie care cade din anus. Dacă găsiți o problemă, trebuie să contactați imediat un medic.

Dacă nu există tratament, boala poate progresa. Odată cu dezvoltarea hipotensiunii musculare, rectul va începe să cadă cu fiecare mișcare intestinală. În aceste cazuri, nu se va mai putea adapta, va trebui să o facă manual. Odată cu dezvoltarea ulterioară a patologiei, prolapsul poate apărea la un copil cu orice încordare, tuse, plâns, râs. Incontinența fecală poate apărea din cauza slăbiciunii sfincterului muscular. Încălcarea intestinului poate amenința nu numai sănătatea, ci și viața copilului, în acest caz, doar intervenția chirurgicală va ajuta.

Tratamentul prolapsului rectal la copii

Metodele de tratare a prolapsului rectal la copii în stadiile incipiente se bazează pe conservatoare și scleroterapie. Obiectivele tratamentului conservator sunt:

• Elimina constipatia.
• Dietoterapia cu includere de fibre.
• Restaurarea tractului digestiv.
• Faceți nevoile numai în timp ce vă culcați (pe spate sau pe o parte). Starea este interzisă.
• Controlați prolapsul intestinal.
• Igienă strictă în spatele anusului.
• Medicamentele selectate corect ar trebui să elimine procesele inflamatorii din mucoasa intestinală.

Dacă metodele conservatoare nu ajută, se recurge la scleroterapia.

Tehnica se bazează pe introducerea în țesut a unei substanțe sclerozante, care va fi localizată în rect. Ca urmare a efectului medicamentului, țesuturile bolnave, atrofiate vor fi înlocuite cu formațiuni cicatrici și conjunctive. Rectul va fi ferm fixat. Tehnica este rar folosită, este dureros tolerată de copil și uneori poate provoca complicații.

Pentru prevenirea prolapsului la copii, ar trebui să monitorizați alimentația adecvată a acestora de la o vârstă fragedă, pentru a exclude apariția constipației. Să învețe copilul să își facă rapid nevoile, să nu stea mult timp pe olita.