Cum să creșteți sensibilitatea musculară la insulină. Când rezistența la insulină este utilă: de la imunitate la somn sănătos. Suplimente pentru un succes și mai mare

Capitolul 15. Medicamente care cresc sensibilitatea la insulină, medicamente asemănătoare insulinei și alte medicamente.

Dacă dieta și exercițiile fizice nu sunt suficiente pentru a vă controla glicemia, următorul pas este să luați medicamente anti-hipoglicemiante orale (ODS).

Există trei categorii de astfel de medicamente: cele care cresc sensibilitatea la insulină, cele care acționează similar cu cea a insulinei și cele care stimulează pancreasul să producă mai multă insulină - sulfoniluree. Al doilea tip de medicament acționează ca insulina, dar nu duce la obezitate. Recomand primele două tipuri de medicamente, voi explica motivele acestui lucru puțin mai târziu (unele companii combină primul și al treilea tip de medicamente într-un singur produs, sunt complet împotriva unei astfel de acțiuni). 69

Pentru cei care încă își produc propria insulină, medicamentele pentru sensibilitatea la insulină pot fi de ajutor. Unii pacienți al căror organism nu produce propria insulină sau produce puțină din ea pot fi ajutați de o combinație de medicamente de primul și al doilea tip.

Există trei tipuri de medicamente pe piață în acest moment, la momentul scrierii acestui articol le prescriu pe toate trei: metformină (Glucophage), rosiglitazonă (Avandia) și pioglitazonă (Aktos). Rosiglitazona și pioglitazona au același efect asupra zahărului din sânge, așa că nu are sens să utilizați ambele medicamente simultan.

Notă: de când Medicamentele pot avea denumiri diferite în diferite țări, iar mai târziu în acest capitol voi folosi doar denumirile generice ale medicamentelor. In experienta mea, nu toate formele de metformină sunt la fel de eficiente ca Glucophage.

Unele dintre SPP-urile de pe piață nu cresc sensibilitatea la insulină și nu sunt medicamente asemănătoare insulinei. Ele cresc producția de insulină de către pancreas. Din mai multe motive, acest lucru este mai puțin potrivit decât administrarea de medicamente pentru a crește sensibilitatea la insulină. În primul rând, medicamentele care stimulează pancreasul pot provoca hipoglicemie dacă sunt utilizate incorect sau dacă mesele sunt sărite. În plus, stimularea unui pancreas deja supraîncărcat duce în cele din urmă la epuizarea celulelor beta. Aceste alimente provoacă, de asemenea, distrugerea celulelor beta din cauza nivelului crescut de substanță toxică numită amiloid. Și, în sfârșit, așa cum s-a arătat în mod repetat în experimente, și eu însumi am observat acest lucru în rândul pacienților mei, controlul diabetului zaharat prin normalizarea zahărului din sânge ajută la refacerea celulelor beta epuizate și distruse. Nu are absolut niciun rost să prescrii medicamente care doar măresc distrugerea celulelor beta. Concluzie: Medicamentele care stimulează pancreasul sunt contraproductive și nu au loc în gestionarea diabetului.

În cele ce urmează, opresc din paranteză astfel de medicamente (chiar și cele care ar putea fi create în viitor) și în continuare voi discuta doar medicamente asemănătoare insulinei și medicamente care cresc sensibilitatea la insulină. În continuare, la sfârșitul capitolului, voi oferi o privire de ansamblu asupra posibilelor noi tratamente în trei cazuri speciale.

Medicamente pentru sensibilitatea la insulină.

Marele avantaj al acestor medicamente este că ajută la scăderea zahărului din sânge făcând țesuturile organismului mai sensibile la insulină, fie că este insulină sau injectată. Acesta este un beneficiu care nu trebuie subestimat. Acest lucru nu este doar un avantaj pentru cei care încearcă să-și țină sub control glicemia, ci este și un avantaj pentru cei care sunt obezi în timp ce încearcă să-și reducă greutatea. Ajutând la scăderea cantității de insulină din sânge în orice moment, aceste medicamente pot ajuta, de asemenea, la reducerea proprietăților de formare a grăsimilor ale insulinei. Am pacienți non-diabetici care au venit la mine pentru ajutor în tratarea obezității.

Un dezavantaj semnificativ al acestor medicamente este că acţionează lent. De exemplu, nu vor putea preveni creșterea zahărului din sânge după masă dacă sunt luate cu o oră înainte de masă, spre deosebire de unele medicamente care stimulează celulele beta ale pancreasului. Puteți rezolva această problemă, așa cum veți afla mai târziu.

Unii bolnavi de diabet vin la mine cu faptul că trebuie să injecteze doze foarte mari de insulină, pentru că greutatea lor suplimentară le face foarte rezistente la insulină. Dozele mari de insulină creează grăsimi, ceea ce face ca pierderea în greutate să fie extrem de dificilă. Luarea de sensibilizante la inulină poate ajuta la atenuarea acestei probleme. Am un pacient care a injectat 27 de unități de insulină noaptea, chiar dacă ținea dieta noastră săracă în carbohidrați. După începerea tratamentului cu metformină, doza a fost redusă la 20 de unități. Este încă mult, dar utilizarea metforminei a stimulat reducerea acesteia.

De asemenea, s-a demonstrat că utilizarea medicamentelor care cresc sensibilitatea la insulină îmbunătățește o serie de factori care influențează riscul de boli de inimă, inclusiv coagularea sângelui, profilul lipidic, lipoproteina (a), fibrinogenul din sânge, tensiunea arterială, nivelurile de proteină C reactivă. și chiar îngroșarea mușchiului inimii. În plus, s-a demonstrat că metforminul încetinește legarea distructivă a glucozei de proteinele corpului, indiferent de efectul acesteia asupra zahărului din sânge. De asemenea, s-a demonstrat că metformina reduce absorbția glucozei din alimente, îmbunătățește circulația sângelui, reduce stresul oxidativ, reduce pierderea vaselor de sânge în ochi și rinichi și reduce formarea de noi vase fragile în ochi. În plus, s-a demonstrat că utilizarea produsului crește senzația de plenitudine la femeile aflate în apropierea menopauzei. Tiazolidindione precum rosiglitazona și pioglitazona pot încetini progresia bolii renale diabetice, indiferent de efectul lor asupra zahărului din sânge. De asemenea, sa constatat că utilizarea acestor medicamente încetinește sau previne dezvoltarea diabetului la unele persoane cu risc crescut de boală.

Medicamente asemănătoare insulinei.

Pe lângă medicamentele care cresc sensibilitatea la insulină, în Statele Unite se vând medicamente care ajută și la menținerea zahărului din sânge sub control, dar funcționează într-un mod diferit. Numeroase studii din Germania au demonstrat eficacitatea acidului R-alfa lipoic (ALA). Un studiu din 2001 a arătat că funcționează în celulele musculare și adipoase pentru a mobiliza și activa transportatorii de glucoză, cu alte cuvinte, acționează ca insulina, adică. este un medicament asemănător insulinei. De asemenea, studiile germane au arătat că eficacitatea acestui medicament este mult crescută atunci când este utilizat împreună cu o anumită cantitate de ulei de primulă. Acest medicament poate reduce cantitatea de biotină 70 din organism, așa că ar trebui să fie luat împreună cu medicamente care conțin biotină (deși acidul alfa lipoic comun este mult mai abundent, acidul R-alfa lipoic este mai eficient). Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că ALA și uleiul de primulă nu sunt un substitut pentru insulină injectată, dar totuși efectele lor combinate sunt destul de semnificative. În plus, ALA este probabil cel mai puternic antioxidant de pe piață și are unele beneficii cardiovasculare similare cu cele ale uleiului de pește. Mulți cardiologi care au recomandat anterior luarea vitaminei E din cauza proprietăților sale antioxidante au recomandat ALA în ultimii ani. Eu însumi îl iau de aproape 8 ani. De îndată ce am început să-l folosesc, am constatat că trebuie să-mi reduc doza de insulină cu aproximativ o treime. ALA și uleiul de primulă nu par să imite aceleași proprietăți ale insulinei - nu favorizează crearea de celule adipoase. Ambele medicamente sunt disponibile la ghișeu la farmacii și magazinele alimentare 71. Aceste medicamente pot duce potențial la hipoglicemie la diabetici dacă nu reduc doza de insulină administrată în mod corespunzător și nu cunosc niciun caz de hipoglicemie dacă sunt utilizate fără administrare de insulină.

Alte studii germane au arătat îmbunătățiri extraordinare ale neuropatiei diabetice (leziuni ale nervilor) atunci când ALA este administrat intravenos în doze mari pe parcursul mai multor săptămâni. Având în vedere proprietățile sale antioxidante și excelente antiinflamatorii, acest lucru nu este surprinzător. Dar asta se încadrează în categoria „Nu încerca asta acasă”.

Acidul alfa lipoic, ca și dozele mari de vitamina E (într-o formă numită gamma-tocoferol) și metformina, poate interfera cu glicația și glicozilarea proteinelor, care provoacă multe complicații diabetice cu glicemia crescută. De obicei, recomand 2 tablete de 100 mg la fiecare 8 ore sau cam asa ceva, plus 1 capsulă de 500 mg de ulei de primulă în același timp. Dacă pacientul insulinorezistent ia deja insulină, încep cu jumătate din doză și observ profilul zahărului, scăzând dozele de insulină și crescând dozele de ALA de ulei de primulă. Aceasta este o cale de încercare și eroare, trebuie să o priviți individual în fiecare caz.

Cine este un candidat probabil pentru medicamente asemănătoare insulinei sau medicamente sensibile la insulină?

În general, aceste medicamente sunt alegerea implicită pentru diabeticii de tip II care nu reușesc să slăbească sau să își recapete glicemia la normal, în ciuda unei diete sărace în carbohidrați. Creșterea zahărului din sânge poate apărea doar la un anumit moment în timp, cum ar fi noaptea, sau poate apărea încetul cu încetul pe parcursul zilei. Îmi bazez recomandările pe profilul de zahăr al unui anumit pacient. Chiar dacă, chiar și cu dieta noastră, zahărul din sânge la un moment dat depășește 16 mmol/L, eu prescriu imediat insulină și nici măcar nu încerc să folosesc aceste medicamente, decât pentru a încerca să reduc doza de insulină injectată. Dacă aveți glicemie mai mare la trezire decât înainte de culcare, vă voi prescrie metformină medicamente cu eliberare susținută noaptea. Dacă zahărul tău crește după o anumită masă, îți voi prescrie un sensibilizator de insulină cu acțiune relativ rapidă (Rosiglitazonă) cu 2 ore înainte de acea masă. pentru că alimentele îmbunătățesc absorbția tiazolidindionelor, acestea trebuie luate cu alimente. Dacă glicemia mea este ușor crescută pe parcursul zilei, voi lua acid alfa-lipoic și ulei de primulă când mă trezesc, după prânz și după cină. Trebuie remarcat, totuși, că medicamentele care cresc sensibilitatea la insulină sunt semnificativ mai eficiente decât medicamentele asemănătoare insulinei în scăderea zahărului din sânge.

De unde să începem: câteva scenarii tipice.

Să ne imaginăm că ești un diabetic de tip II care, prin pierderea în greutate, exerciții fizice și dietă, îți menține glicemia în cea mai mare parte în intervalul prescris. Cu toate acestea, profilul zahărului arată creșteri zilnice dimineața după un mic dejun cu conținut scăzut de carbohidrați, probabil din cauza fenomenului zorilor.

Dintre toate medicamentele pe care le-am descris mai sus, cea mai rapidă acțiune este rosiglitazona, care, deși atinge apogeul la aproximativ o oră de la ingerare, este probabil să aibă efect complet după aproximativ două ore. Puteți lua prima doză de 4 mg din acest medicament când vă treziți și apoi mâncați micul dejun după 1 până la 2 ore. Dacă acest lucru ajută doar parțial, doza poate fi crescută la 8 mg (doza zilnică maximă recomandată). Dacă aduce vreun beneficiu, dar zahărul este crescut la 2 ore după masă, puteți adăuga o doză de metformină cu eliberare prelungită seara înainte de culcare. Acest tip de metformin atinge apogeul de acțiune la 7 ore de la administrare. Este mai bine să începeți cu o tabletă de 500 mg noaptea. Dacă această doză nu ajută la normalizarea zahărului, atunci doza poate fi crescută pas cu pas, cu 1 comprimat noaptea pe săptămână și așa mai departe, până când ajungeți la doza maximă - 4 comprimate noaptea, sau zahărul nu se normalizează. . Recomand întotdeauna să începeți cu cea mai mică doză posibilă, parțial din cauza legii numerelor mici și parțial pentru a reduce potențialele efecte secundare. Cu metformină, o creștere treptată și lentă a dozei poate reduce probabilitatea de disconfort gastrointestinal, care a apărut la aproximativ o treime dintre pacienții care au utilizat versiunea anterioară, cu acțiune mai rapidă.

În unele cazuri, glicemia crește peste noapte sau în primele două ore după trezire, cel mai probabil din cauza efectului zorilor. În ambele cazuri, situația poate fi corectată cu ajutorul metforminei cu eliberare susținută (Glucophage XR în SUA) cu sau fără ALA în combinație cu ulei de primulă, toate luate noaptea, dozele fiind descrise mai sus. Dacă este necesar, puteți adăuga pioglitazonă și noaptea. Doza maximă de pioglitazonă este de 45 mg pe zi.

O altă situație în care se justifică utilizarea acestui tip de medicamente este dacă nivelul zahărului din sânge crește după prânz sau cină. Această problemă poate fi rezolvată prin administrarea de rosiglitazonă cu 1-2 ore înainte de mese.

Un drog

Tip de acțiune

Maxima (doza eficienta)

Metformină

Acțiune extinsă methofrmin

Crește sensibilitatea la insulină

Rosiglitazonă

Crește sensibilitatea la insulină

Pioglitazona

Crește sensibilitatea la insulină

Acid R-alfa lipoic cu biotină

asemănător insulinei

Ulei de primula

Un intensificator al acțiunii medicamentelor asemănătoare insulinei, utilizat pentru fiecare 300 mg de ALA

Aceste medicamente provoacă hipoglicemie?

Sulfonilureele și medicamentele mai noi cu glitazonă pot duce la un nivel periculos de scăzut al zahărului din sânge, iar acesta este unul dintre motivele pentru care nu le prescri niciodată. Cu toate acestea, acest lucru este probabil doar într-o foarte mică măsură cu sensibilizatorii la insulină și medicamentele asemănătoare insulinei descrise mai sus. Niciuna dintre ele nu afectează pancreasul, care încă poate produce propria sa insulină. Dacă glicemia scade prea mult, este posibil ca organismul să nu mai producă propria insulină. Sulfonilureele și altele asemenea, pe de altă parte, stimulează producția de insulină, indiferent dacă este necesar sau nu, ceea ce poate provoca hipoglicemie.

Deși producătorul și literatura de specialitate raportează în unanimitate că metforminul nu provoacă hipoglicemie, am avut un pacient care a făcut-o. Era foarte obeză, dar cu diabet zaharat foarte ușor și i-am prescris metformină pentru a reduce rezistența la insulină pentru pierderea în greutate. Când a fost utilizată metformină, glicemia ei a scăzut, dar nu la valori periculoase (până la aproximativ 3,4 mmol / l).

Astfel, există un risc mic de hipoglicemie atunci când se utilizează medicamente asemănătoare insulinei și medicamente care cresc sensibilitatea la insulină, dar nu este comparabil cu riscul atunci când se utilizează sulfoniluree și altele asemenea. O notă importantă: corpul dumneavoastră nu va putea „închide” insulina exogenă, așa că dacă luați insulină împreună cu medicamentele menționate mai sus, hipoglicemia este destul de posibilă.

Ce sa fac. dacă aceste medicamente nu normalizează zahărul din sânge?

Dacă utilizarea acestor medicamente nu readuce complet glicemia la normal, atunci este cel mai probabil ceva în neregulă cu dieta sau cu planul de exerciții fizice. Cea mai probabilă cauză a nivelului ridicat de zahăr din sânge persistent este aportul de carbohidrați controlat inadecvat în dieta dumneavoastră. Deci, primul pas este să verificați din nou pentru a vedea dacă aceasta este rădăcina problemei. Pentru mulți dintre pacienții mei, principala problemă este pofta de carbohidrați. Dacă acesta este și cazul dvs., vă recomand să recitiți Capitolul 13 și să luați în considerare utilizarea uneia dintre tehnicile descrise în acesta. Dacă dieta ta nu este motivul, următorul pas, oricât de obez sau nepregătit ai fi pentru exerciții fizice, este să încerci exerciții viguroase. Dacă acest lucru nu funcționează, atunci cu siguranță ar trebui să începeți să utilizați insulină.

De asemenea, trebuie amintit că infecțiile și alte boli vă pot submina serios eforturile de a vă normaliza glicemia. Dacă glicemia este încă anormală chiar și atunci când utilizați insulină, ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră pentru infecții ascunse, în special în gură.

Dezavantajele medicamentelor asemănătoare insulinei și ale medicamentelor care cresc sensibilitatea la insulină.

Deși medicamentele menționate mai sus sunt unele dintre cele mai bune modalități de a menține nivelul zahărului din sânge, ele au și dezavantaje.

Utilizarea ALA reduce rezervele de biotină ale organismului, o substanță care ajută la absorbția proteinelor și a unui număr de alți nutrienți. Prin urmare, cu excepția cazului în care utilizați ALA cu biotină (marca comercială a Insulow în SUA), ar trebui să luați biotină singur. Teoretic, doza de biotină ar trebui să fie de 15 ori mai mare decât doza de ALA, adică. pentru 1800 mg de ALA, trebuie luate 18 mg de biotină. Majoritatea pacienților mei nu iau mai mult de 15 mg pe zi și nu au efecte negative vizibile din aceasta.

Metforminul are efecte secundare foarte ușoare, cu excepția efectului asupra tractului gastrointestinal - greață, vărsături, diaree, dureri ușoare de stomac la aproximativ o treime dintre persoanele care au utilizat metformină obișnuită și nu acțiune prelungită. Majoritatea pacienților, totuși, observă că efectele secundare sunt mult diminuate atunci când medicamentul se obișnuiește cu el. Foarte puțini pacienți nu tolerează deloc acest medicament (unii pacienți, în special pacienții obezi care încearcă să-și slăbească și sunt ajutați de metformină, ignoră orice tulburări pe care metformina le aduce în tractul gastrointestinal în stadiul inițial și folosesc antiacide precum Pepcid). si Tagamet pentru alinare.Alti pacienti care au simptome relativ usoare prefera sa suporte perioada de obisnuire doar pentru a nu intrerupe tratamentul). În cazuri foarte rare, se întâmplă ca diareea să continue mult timp după începerea tratamentului. Dispare după ce medicamentul este întrerupt. Nu am observat niciun efect secundar gastrointestinal de la tiazolidindione sau metformină cu acțiune prelungită.

Precursorul metforminei, fenformina, a fost asociat în anii 1950 cu o afecțiune care poate pune viața în pericol, numită acidoză lactică. A apărut la un număr mic de pacienți care sufereau deja de insuficiență cardiacă sau probleme severe ale rinichilor sau ficatului. Deși am văzut doar câteva cazuri de acidoză lactică asociată cu metformină în literatură, FDA avertizează împotriva utilizării acesteia la pacienții cu astfel de afecțiuni. De asemenea, sa descoperit că metforminul reduce nivelul de vitamina B12 din organism la aproximativ o treime dintre pacienți. Acest efect poate fi compensat prin utilizarea suplimentelor de calciu.

În prezent, există 2 tipuri de tiazolidindione disponibile în SUA care pot cauza probleme minore. Pioglitazona este eliminată din sânge de către ficat folosind aceeași enzimă folosită pentru a elimina multe alte medicamente. Concurența pentru această enzimă poate duce la concentrații potențial periculoase de mari ale acestor medicamente. Dacă luați medicamente precum antidepresive, antifungice, anumite antibiotice, probabil că ar trebui să vă abțineți de la a utiliza pioglitazonă. Trebuie să studiați cu atenție instrucțiunile de utilizare a medicamentelor, precum și să vă consultați medicul.

Rosiglitazona, și în special pioglitazona, pot provoca o ușoară retenție de lichide în organism. Acest lucru are ca rezultat mai puține celule roșii din sânge și o ușoară umflare a picioarelor. De asemenea, poate exista o ușoară creștere în greutate din cauza lichidului acumulat, nu a grăsimii. Retenția de lichide a fost legată de mai multe cazuri de insuficiență cardiacă la persoanele care iau unul dintre aceste medicamente împreună cu insulină. Pe baza acestui fapt, FDA recomandă ca dozele acestor medicamente să nu depășească 4 mg și, respectiv, 30 mg pe zi, pentru persoanele care iau insulină. Am avut mulți pacienți care au luat aceste medicamente împreună cu insulină, în unele cazuri am observat o ușoară umflare a picioarelor. În aceste cazuri, am întrerupt imediat medicamentele. De asemenea, este extrem de rar, dar există cazuri de afectare reversibilă a ficatului atunci când se utilizează rosiglitazonă sau pioglitazonă 72. Un studiu publicat în revista Practical Endocrinology în 2001 a arătat că cei care foloseau rosiglitazonă aveau niveluri semnificativ mai mari de trigliceride din sânge decât cei care foloseau pioglitazonă. Pe de altă parte, s-a demonstrat că pioglitazona îmbunătățește profilurile lipidice (DPNL, HDL și trigliceride), în timp ce rosiglitazona poate provoca o ușoară afectare a vederii.

Din cauza potențialului de retenție de lichide în organism, niciunul dintre aceste medicamente nu este utilizat abuziv de către pacienții cu insuficiență cardiacă, pulmonară, renală sau cardiacă gravă.

De obicei, încep prin a prescrie rosiglitazonă pentru a evita o problemă potențială cu ficatul care curăța alte medicamente din sânge pe care alți medici le-ar putea prescrie în viitor.

Utilizarea mai multor medicamente simultan.

Metformina acționează în primul rând prin reducerea rezistenței hepatice la insulină. De asemenea, afectează ușor absorbția carbohidraților în intestine. Tiazolidinedionele acționează asupra mușchilor și grăsimilor și, într-o măsură mai mică, asupra ficatului. Astfel, dacă metforminul nu normalizează complet zahărul, este logic să adăugați una dintre tiazolidindione și invers. pentru că atât rosiglitazona, cât și pioglitazona au aceleași mecanisme de funcționare; nu are sens să utilizați ambele medicamente simultan. FDA recomandă să nu se depășească 30 mg de pioglitazonă pe zi atunci când este administrată cu metformină.

pentru că ALA și uleiul de primulă sunt medicamente asemănătoare insulinei, evident, este indicat să le folosiți în orice combinație cu alți agenți.

Alte considerații.

Tiazolidinedionele nu au un efect de reducere a zahărului imediat după începerea medicamentului. Pioglitazona este pe deplin eficientă la câteva săptămâni după ce începeți să o luați; rosiglitazona poate dura până la 12 săptămâni pentru a face acest lucru.

Când zahărul din sânge mult mai înalt Prin stabilirea valorilor țintă, combinația de metformină și tiazolidindione poate determina pancreasul să producă mai multă insulină ca răspuns la glucoză. pentru că zahărul din sânge este de obicei mai scăzut, acest efect poate fi neglijat.

S-a demonstrat că vitamina A reduce rezistența la insulină (la fel ca și vitamina E 73) la doze care depășesc 25.000 UI pe zi. pentru că chiar și o mică creștere a dozelor de vitamina A potențial foarte este toxic, iar dozele de 5000 UI pot spăla calciul din oase, recomand să folosiți doze mici din precursorul său, beta-carotenul netoxic.

Studiile au arătat că lipsa de magneziu în organism poate duce la rezistența la insulină. Prin urmare, poate fi util pentru clinicieni să verifice nivelurile de magneziu din celulele roșii din sânge (mai degrabă decât serul) la diabeticii de tip II. Dacă acest nivel este scăzut, atunci trebuie să utilizați surse externe de magneziu. Dozele excesive de magneziu pot provoca diaree. Deoarece nivelul de magneziu din eritrocite (în celulele roșii din sânge) nu este o măsură exactă a magneziului din sânge în general, iar pentru persoanele cu rinichi sănătoși, magneziul nu provoacă probleme (cu excepția diareei), este recomandabil să folosiți suplimente de magneziu. pentru eșantion pentru a vedea dacă zahărul scade.tăiați. Pentru adulți, doza obișnuită este de 700 mg pe zi.

De asemenea, o deficiență de zinc în organism poate duce la scăderea producției de leptină, un hormon care previne supraalimentarea și creșterea în greutate. Deficitul de zinc poate duce, de asemenea, la funcționarea defectuoasă a glandei tiroide. Prin urmare, diabeticii de tip II sunt sfătuiți să-și ceară medicilor să le prescrie un diagnostic al nivelului de zinc seric și, dacă este necesar, să prescrie preparate care conțin zinc. Alte teste trebuie repetate la intervale regulate pentru a se asigura că nivelul normal nu este depășit.

S-a demonstrat că compușii de vanadiu reduc rezistența la insulină, reduc pofta de mâncare și, posibil, acționează ca substanțe asemănătoare insulinei. Ele sunt foarte puternice în scăderea zahărului din sânge, dar există o problemă. Compușii de vanadiu funcționează prin inhibarea enzimei tirozin fosfatază, care este esențială pentru multe procese biochimice vitale din organism. Este foarte probabil ca această inhibiție să fie distructivă. pentru că studiile clinice umane nu au depășit trei săptămâni, încă nu există nicio certitudine cu privire la absența efectelor secundare pe termen lung. Unii pacienți prezintă iritații gastrointestinale cu preparate cu vanadiu.

Deși sulfatul de vanadiu este disponibil în farmacii și magazine de sănătate ca supliment alimentar și a fost folosit de ani de zile fără nici un raport de probleme în jurnalele medicale, vă recomand să nu îl utilizați încă înainte de a vorbi despre el.

Acarboză: pentru persoanele ale căror pofte de carbohidrați sunt incontrolabile.

Cel puțin în teorie, există oameni care nu sunt ajutați de niciuna dintre măsurile sugerate în capitolul 13 pentru a controla pofta de carbohidrați și supraalimentația. Acești oameni pot fi ajutați puțin de un medicament numit acarboză (precoză). Acarboza este disponibilă în comprimate de 25, 50 și 100 mg. Acțiunea sa se bazează pe încetinirea acțiunii enzimelor care descompun amidonul și zahărul de masă, încetinind și reducând astfel efectul produselor din lista „NU definitiv” asupra zahărului din sânge. Interesant este că ADA recomandă consumul de amidon și acarboză în același timp pentru a preveni digestia. Doza zilnică maximă este de 300 mg. De obicei se folosește cu alimente împreună cu carbohidrații. Principalul efect secundar (la aproximativ 75% dintre pacienți) este flatulența (care este previzibilă), așa că este logic să ajustați treptat doza. Nu poate fi utilizat de către acei pacienți care au boli ale tractului gastrointestinal (de exemplu, gastropareză). Nu am avut niciodată nevoie să-l prescriu.

Sângerare: Ultima alegere, dar poate funcționa în unele cazuri.

Piloții diabetici ai companiilor aeriene comerciale din Statele Unite se confruntă în prezent cu reglementări care îi amenință cu pierderea licenței (și a mijloacelor de trai) dacă își injectează insulină. Desigur, acești oameni ar trebui să încerce mai întâi toate medicamentele orale recomandate mai sus, precum și o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și exerciții fizice. Ar trebui să încerce, de asemenea, sulfatul de vanadiu, magneziu și celelalte medicamente menționate în secțiunea Alte considerații de mai sus.

Dar există un alt medicament potențial puternic pentru reducerea rezistenței la insulină. La om, s-a demonstrat că conținutul de fier din organism îi plasează în 20% superioară a normei pentru persoanele neanemice, rezistența la insulină este mai mare decât în ​​20% inferioară. Mai mult decât atât, rezistența la insulină este mult redusă dacă donează sânge la fiecare 2 luni și intră în 20% inferioară din normă. Am văzut că funcționează pentru unii dintre pacienții mei. Un bun indicator al conținutului de fier al corpului tău este un test de feritină. pentru că Unele stații de transfuzie de sânge nu acceptă sânge de la diabetici; poate fi necesar să vizitați un hematolog la fiecare două luni și să eliberați sânge dintr-o venă. Femeile sunt mai puțin susceptibile de a avea niveluri crescute de feritină (în intervalul normal).

Și încă o opțiune.

Comercializarea recentă a inhibitorilor DPP-4 oferă o altă oportunitate pentru cei care se opun ferm folosirii injecțiilor. Noul produs sitagliptin (Januvia) este disponibil în comprimate de 25, 50 și 100 mg. Doza maximă pentru adulții fără afecțiuni renale este de 100 mg o dată pe zi. Reduce semnificativ efectul glucagonului asupra zahărului din sânge în timpul și după masă (efectul restaurant chinezesc). Poate fi utilizat împreună cu metformină și tiazolidindionă.

Pentru ca procesele să aibă loc în țesuturile corpului, este nevoie de energie. Sensibilitatea la insulină identifică posibilele surse ale unui substrat plastic pentru celulă. Pentru unele țesuturi, poate fi doar glucoză, pentru altele, de asemenea, acizi grași, corpi cetonici și multe altele. Se datorează controlului etapelor succesive ale tuturor tipurilor de schimb.

Rata de măsurare

În mod normal, 1 UI de insulină reduce valoarea glicemică cu 2-3 mmol.

Factorul de sensibilitate la insulină ajută la calcularea cât de mult și cât de repede scade concentrația de glucoză în plasmă ca răspuns la 1 unitate de insulină. Factorul cunoscut contribuie la calculul corect al dozei. Un răspuns bun vă permite să refaceți rezervele de energie ale mușchilor, mai degrabă decât să depozitați excesul în țesutul adipos. Pe stomacul gol, cantitatea de hormon din sânge variază de la 3 la 28 μU / ml.

Există 3 tipuri de susceptibilitate:

• Perifericul este determinat de capacitatea țesuturilor periferice de a absorbi glucoza pe cont propriu și în timpul stimulării insulinei.
• Tipul hepatic este măsurat prin fluctuațiile activității gluconeogenezei, adică prin procesele de producere a glucozei.
• Tipul pancreatic arată numărul de celule beta care lucrează. Odată cu scăderea sau deteriorarea lor, concentrația hormonului în plasmă scade.

Diferențele de sensibilitate la insulină în diferite țesuturi

Celulele nervoase sunt independente de insulină.

Țesuturile dependente de insulină, cum ar fi mușchiul, grăsimea și ficatul, sunt complet dependente de concentrația hormonului din sânge și sunt sensibile la fluctuațiile densității acestuia. Glucoza și, prin urmare, energia, vor intra în celule numai atunci când interacționează cu insulina. Hormonul stimulează producția de transportatori de hormoni specifici. În cazul deficienței sale, țesuturile devin complet imune la zaharuri și se depune glucoză în plasmă. Celulele țesutului nervos, endoteliocitele vasculare și cristalinul sunt țesuturi independente de insulină, adică glucoza este furnizată prin metoda difuziei simple, în spatele unui gradient de concentrație.

De ce există o susceptibilitate scăzută?

Sensibilitatea scăzută la insulină, cu alte cuvinte, rezistența duce la incapacitatea de a furniza o cantitate adecvată de glucoză în celulă. Prin urmare, concentrația de insulină în plasmă crește. Acțiunea hormonului provoacă o încălcare nu numai a metabolismului carbohidraților, ci și a proteinelor și a grăsimilor. O scădere a susceptibilității receptorilor celulari la hormon se datorează atât unei predispoziții genetice, cât și unui stil de viață nesănătos. Ca urmare, afectarea sensibilității la glucoză și la insulină duce la dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2 și la complicațiile acestuia.

Simptome de rezistență

O sensibilitate redusă a organismului la insulină se manifestă prin astfel de caracteristici cheie: obezitatea abdominală (adică depunerea de țesut adipos la nivelul taliei) și creșterea nivelului presiunii sistolice, mai rar diastolice. Uneori sunt posibile doar manifestări de laborator: lipodograma se modifică spre creșterea colesterolului total, a nivelului de trigliceride, lipoproteine ​​cu densitate scăzută și foarte mică. În plus, există modificări în analiza generală a urinei - apar proteine. Mai întâi va fi microalbuminurie, mai târziu - proteinurie.

O creștere a nivelului de insulină din sânge este un semn al scăderii sensibilității celulare la hormon.

Sensibilitate crescută

Dacă sunteți hipersensibil la insulină, activitatea fizică poate provoca o scădere severă a zahărului din sânge.

În general, o sensibilitate mare la insulină este considerată un semn de sănătate bună. Cu toate acestea, uneori există cazuri în care sensibilitatea crescută provoacă o serie de complicații. Deci, pentru pacienții care suferă de diabet zaharat de tip 1, un astfel de rezultat crește riscul de a dezvolta afecțiuni hipoglicemice și comă. Uneori, în timpul activității fizice, sensibilitatea excesivă a receptorilor poate duce la o scădere critică a concentrației de glucoză din sânge.Sensibilitatea la insulină este influențată nu numai de sex și vârstă, ci și de greutate, starea generală de sănătate, nivelul de fitness și expresia musculară, perioada anului, dieta si multe altele. Cu cât este mai mult același nivel de carbohidrați la o persoană în timpul zilei și cu cât este mai aproape de valorile normale, cu atât este mai mare toleranța țesuturilor la insulină. Orice boală, inclusiv obezitatea, duce la o scădere a toleranței. Și, de asemenea, hipoglicemia frecventă provoacă o creștere a susceptibilității celulelor la hormon.

Sinonime: Insulină, insulină

Informații generale

Insulina este un hormon pancreatic care reglează metabolismul carbohidraților, menține nivelul optim de glucoză din sânge și este implicat în metabolismul grăsimilor. Deficiența de insulină duce la o creștere a zahărului din sânge și la înfometarea energetică a celulelor, ceea ce afectează negativ procesele interne și provoacă diverse patologii endocrine.

Un test de sânge cu insulină poate determina tulburări metabolice (sindrom metabolic), gradul de sensibilitate la insulină (rezistență la insulină) și poate diagnostica boli grave precum diabetul zaharat și insulinomul (o tumoare secretoare de hormoni a celulelor beta ale pancreasului).

Insulina este o proteină specifică care este secretată de proinsulină în celulele beta ale pancreasului. Apoi este eliberat în fluxul sanguin, unde își îndeplinește funcția principală - reglarea metabolismului carbohidraților și menținerea nivelului necesar fiziologic de glucoză în serul sanguin.

În cazul producției insuficiente a hormonului, pacientul dezvoltă diabet zaharat, care se caracterizează printr-o descompunere accelerată a glicogenului (carbohidrat complex) în țesutul muscular și hepatic. De asemenea, pe fondul bolii, rata de oxidare a glucozei scade, metabolismul lipidelor și proteinelor încetinește, apare un echilibru negativ de azot, iar concentrația de colesterol dăunător în sânge crește.

Există 2 tipuri de diabet zaharat.

• În primul tip, nu se produce deloc insulină. În acest caz, este necesară terapia de substituție hormonală, iar pacienții sunt clasificați ca dependenți de insulină.
• În al doilea tip, pancreasul secretă un hormon, dar nu poate regla complet nivelul de glucoză. Există, de asemenea, o stare intermediară (etapa incipientă) în care simptomele tipice ale diabetului zaharat nu s-au dezvoltat încă, dar există deja probleme cu producția de insulină.

Important! Diabetul zaharat este o boală periculoasă care reduce semnificativ calitatea vieții, duce la complicații severe și poate provoca comă diabetică (adesea fatală). Prin urmare, diagnosticarea în timp util a diabetului zaharat prin analiza nivelului de insulină din sânge are o importanță medicală deosebită.

Indicații pentru analiză

• Diagnosticarea și controlul evoluției diabetului zaharat de primul și al doilea tip;
• Examinarea pacienților cu predispoziție ereditară la diabet zaharat;
• Diagnosticul diabetului gestațional la gravide;
• Determinarea rezistenței la insulină a organismului;
• Stabilirea cauzelor hipoglicemiei (scăderea glicemiei);
• Suspect de insulinom;
• Prescrierea insulinei și selectarea dozelor;
• Examinarea cuprinzătoare a pacienților cu tulburări metabolice;
• Examinarea pacienților cu sindrom de ovar polichistic (disfuncție ovariană cu nereguli menstruale);
• Diagnosticarea tulburărilor endocrine;
• Monitorizarea stării pacienților după transplantul de celule insulare (celule beta ale insulelor Langerhans).

Simptome pentru care este prescris un test de insulină

• Iritabilitate, depresie, oboseală cronică;
• Tulburări de memorie;
• O schimbare bruscă a greutății corporale, menținând în același timp dieta obișnuită și nivelul de activitate fizică;
• Senzație constantă de sete și foame, aport excesiv de lichide;
• Piele uscată și mucoase (gura uscată);
• Transpirație crescută, slăbiciune;
• Istoric de tahicardie și atacuri de cord;
• Conștiență încețoșată, vedere dublă, amețeli;
• Vindecarea pe termen lung a rănilor pielii etc.

O examinare cuprinzătoare și numirea acestui studiu este efectuată de un endocrinolog, chirurg, terapeut sau medic de familie. In cazul diabetului gestational este necesar consultarea unui medic ginecolog. La diagnosticarea insulinomului sau a altor formațiuni ale pancreasului, oncologul descifrează rezultatele testului.

Decriptare

Unități de măsură comune: μU / ml sau miere / L.

Unitate alternativă: pmol / litru (μU * 0,138 μU / ml).

În mod normal, cantitatea de insulină din sânge este

• 2,7 - 10,4 μU / ml.

Factorii care influențează rezultatul

Rezultatul studiului poate fi influențat de administrarea de medicamente:

• levodopa;
• hormoni (inclusiv contraceptive orale);
• corticosteroizi;
• insulină;
• albuterol;
• clorpropamidă;
• glucagon;
• glucoză;
• zaharoză;
• fructoză;
• niacină;
• pancreozimină;
• chinidină;
• spironolcton;
• prednisol;
• tolbutamidă etc.

Nivel ridicat de insulină

• diabet zaharat tip 2 (pacientul nu depinde de preparatele cu insulină);
• Tumorile pancreatice secretoare de hormoni, cum ar fi insulinomul;
• Acromegalie (disfuncție a glandei pituitare anterioare);
• Patologia ficatului;
• Distrofie miotonică (leziune musculară genetică);
• sindromul Cushing (hipersecreție de hormoni suprarenali);
• Intoleranță ereditară la zaharuri (glucoză, fructoză, lactoză etc.);
• Toate etapele obezității.

Nivel scăzut de insulină

• Insuficiență cardiacă, tahicardie;
• Hipopituitarism (scăderea activității glandelor endocrine);
• Diabet zaharat tip 1 (insulinodependent).

Pregătirea pentru analiză

Pentru a determina insulina, este necesar să se doneze sânge venos pe stomacul gol. Perioada de post este de aproximativ 8-10 ore; în ziua analizei, puteți bea doar apă obișnuită fără săruri și gaze.

Pentru câteva zile, ar trebui să încetați să luați băuturi alcoolice și energizante, să evitați orice stres mental și fizic. De asemenea, nu este de dorit să fumați în ziua prelevarii de sânge.

Cu 30 de minute înainte de studiu, ar trebui să luați o poziție șezând și să vă relaxați complet. Orice stres fizic sau emoțional în acest moment este strict interzis, deoarece stresul poate declanșa eliberarea de insulină, care va distorsiona rezultatele testului.

Într-o notă: pentru a evita obținerea unor rezultate incorecte, analiza se prescrie înainte de începerea unui curs conservator de tratament și a procedurilor de diagnostic și tratament (ecografie, raze X, examen rectal, CT, RMN, fizioterapie etc.) sau 1-2 săptămâni dupa ei.

Este posibil să fi fost desemnat și tu.

Construirea mușchilor, pierderea grăsimilor, îmbunătățirea sănătății generale - totul depinde de un hormon important. Insulina este cel mai important hormon peptidic al organismului tău eliberat de pancreas, care poate dicta cursul fizicului tău și bunăstarea generală.

Deci, ce este exact sensibilitatea la insulină?
Sensibilitatea la insulină se referă la modul în care corpul dumneavoastră reacționează la hormonul insulină și este direct legată de cât de eficient procesează carbohidrații pe care îi consumați. Sensibilitatea ridicată (răspuns rapid) are o mai bună reglare a zahărului din sânge, ceea ce permite organismului să stocheze glucoză în țesutul muscular, mai degrabă decât grăsimea subcutanată.
Pe de altă parte, o sensibilitate scăzută la insulină poate duce la o supraproducție de insulină, determinând organismul să se recupereze pentru a controla creșterea zahărului din sânge și stocarea glucozei ca grăsime corporală.
Sensibilitatea cronică slabă la insulină poate duce la o serie de boli, cum ar fi diabetul de tip 2 și bolile de inimă, așa că este foarte important să vă mențineți corpul care răspunde la insulină puternic și prosper!
După ce este eliberată în pancreas din cauza creșterii zahărului din sânge, insulina se leagă de obicei de receptorii dintr-o celulă din organism. Unde activează celulele prin deschiderea unor portaluri pe suprafața celulei, astfel încât glucoza să poată intra în ea. Odată ajunsă în celulă, glucoza poate fi transformată în energie corporală. Această funcție a insulinei funcționează suficient de bine dacă celulele rămân „sensibile” la insulină, adică răspund cu ușurință la o încercare de insulină atunci când portalurile celulare se deschid. Dacă celulele devin „rezistente” la insulină, ele în cele din urmă drenează celula de energie, în timp ce niveluri mai mari de glucoză se acumulează în sânge. Dacă glicemia rămâne constant ridicată din cauza rezistenței la insulină (rezistența), se poate dezvolta diabetul de tip 2. Desigur, există diferite niveluri de rezistență la insulină. Diagnosticul diabetului zaharat de tip 2 este stadiul extrem al acestei afecțiuni negative. Acum devine evident de ce este necesară îmbunătățirea sensibilității la insulină.
Când învățăm cum să îmbunătățim sensibilitatea la insulină, înseamnă că corpul nostru are nevoie de mai puțină insulină pentru a transforma glucoza în energie. Acest lucru duce la o scădere a nivelului total de insulină zilnic. Ăsta este un lucru bun. Deoarece insulina este practic un hormon de stocare a energiei, necesită o cantitate minimă și un semn că organismul nostru folosește cel mai eficient carbohidrați și grăsimi, transformându-le în energia necesară. Acest lucru poate duce la o energie corporală mai mare și la o scădere a tendinței de a acumula grăsime. De asemenea, poate reduce șansele ca celulele noastre să devină rezistente la insulină și să dezvolte efecte negative în cascadă ale acestor afecțiuni.
Deci, doriți să vă îmbunătățiți propria sensibilitate la insulină. Acest lucru este necesar dacă doriți să construiți mușchi cu o cantitate minimă de grăsime.
Dacă ai o dietă sănătoasă, te vei simți mult mai bine, cu mai puține suișuri și coborâșuri de energie și vei reuși să menții un nivel adecvat de glicogen muscular. Următoarele sfaturi vă vor ajuta să vă îmbunătățiți semnificativ sensibilitatea la insulină.

Eliminați carbohidrații simpli din dietă
Eliminarea carbohidraților simpli din dietă este esențială. Unul dintre principalele motive pentru care oamenii dezvoltă diabet pentru o lungă perioadă de timp este consumul excesiv de carbohidrați rafinați, utilizarea zahărului în alimentația lor, ceea ce duce la faptul că pancreasul produce în mod constant din ce în ce mai multă insulină.
Cu cât cantitatea de carbohidrați rafinați pe care o consumați este mai mare, cu atât este mai probabil ca celulele dumneavoastră să devină rezistente la insulină, ceea ce duce la o sensibilitate scăzută la insulină.
Carbohidrații gourmet includ mulți îndulcitori, făină albă, gustări și suc.

Folosește niște grăsimi sănătoase
O altă modalitate de a vă crește sensibilitatea la insulină prin optimizarea ratei cu care corpul dumneavoastră procesează carbohidrații și îi direcționează către țesutul muscular este să mănânci multe grăsimi sănătoase.
Dietele care sunt încărcate cu grăsimi trans tind să afecteze sensibilitatea la insulină, în timp ce opusul este adevărat pentru cei care consumă multe grăsimi mononesaturate și omega. Cele mai bune surse de grăsimi sănătoase sunt uleiul de măsline, uleiul de semințe de in, avocado, nucile, uleiul de nuci și peștele gras sau uleiul de pește.
Dacă poți consuma zilnic cantități mici din aceste grăsimi fără a le folosi în exces, vei fi cu un pas mai aproape de promovarea fierului, legătura dintre corpul tău și insulina sa.

Folosind mai multe fibre
Mâncatul mai multor fibre este bun pentru digestie. Mâncărurile bogate în fibre încetinesc, de asemenea, eliberarea carbohidraților în fluxul sanguin, permițând o utilizare mai eficientă a insulinei.
Multe alimente bogate în fibre, cum ar fi fructele și legumele, oferă organismului numeroase vitamine și minerale pentru a-ți îmbunătăți și mai mult sănătatea și pentru a preveni bolile.
Amintiți-vă că fibrele sunt, de asemenea, foarte benefice pentru arderea grăsimilor, datorită capacității sale de a elimina componentele inutile din organism, mai degrabă decât să le permită să fie stocate sub formă de grăsime!

Exercitii fizice

Exercițiile fizice sunt foarte importante pentru organism, activitatea fizică va crește rata de livrare a glucozei către celulele musculare, aceasta va epuiza depozitele de glicogen. Prin epuizarea nivelurilor de glicogen musculare, veți crea o groapă mare în care se poate mișca glucoza. Când vă aflați într-o stare de epuizare a glicogenului, corpul dumneavoastră va absorbi instantaneu zahăr pentru a-l introduce în mușchi, rămânând în același timp departe de celulele adipoase.
Nu faceți antrenamente de epuizare de fiecare dată când vă aflați în sală, deoarece acest lucru poate interfera serios cu rutina de antrenament. Dar este util pentru ca este necesar sa stresezi muschii pentru a progresa constant.

Utilizarea proteinelor
Obținerea de proteine ​​este o altă modalitate importantă de a îmbunătăți sensibilitatea la insulină. De asemenea, este extrem de important pentru obținerea masei musculare slabe. Motivul principal este că pot trimite mai multe din acele calorii suplimentare celulelor musculare, unde oferă energie pentru construirea și creșterea mușchilor, mai degrabă decât să fie stocate sub formă de grăsime.
Persoanele care urmează o dietă sănătoasă și nu mănâncă mulți carbohidrați rafinați și zaharuri obțin o sensibilitate optimă la insulină. Aceasta înseamnă că corpul tău va funcționa mai repede și că insulina și corpul tău vor fi la maxim.

Activitate pe tot parcursul zilei
Ultimul pas în creșterea sensibilității la insulină este să încerci să te angajezi într-un fel de activitate fizică periodic pe parcursul zilei.
Este necesar un echilibru între activitatea fizică și aportul de carbohidrați. Ar trebui să mănânci mai puține alimente pe tot parcursul zilei și să încerci să faci activități fizice ușoare, cum ar fi mersul pe jos sau cu bicicleta într-o cafenea la serviciu.

Puteți cumpăra din magazinul online de nutriție sportivă FitnessTrăi

În ciuda faptului că Berardi a vorbit în detaliu despre tot ce ține de insulină, textul s-a dovedit a fi deloc complicat, dar foarte informativ. Iar spre final sunt câteva îndrumări practice pentru controlul insulinei.

Ei bine, hai să vorbim despre insulină. Ce este și de ce ar trebui să știe despre asta sportivii, pasionații de fitness sau pur și simplu susținătorii unui stil de viață sănătos?

Există o mulțime de efort în mediul de sănătate și fitness chiar acum pentru a cheltui pe controlul insulinei. Dar puțini oameni înțeleg cu adevărat acest hormon complex. Vezi tu, insulina este un gigant anabolic. Este hormonul cu cel mai mare potențial anabolic (anabolic = creștere musculară) deoarece el este cel care furnizează nutrienți precum aminoacizi și carbohidrați celulelor musculare și stimulează creșterea acestora. Dar, deși sună foarte cool, excesul său duce la consecințe atât de neplăcute precum obezitatea. Să începem cu elementele de bază:

Insulina este un hormon care este eliberat în sânge de un organ cum ar fi pancreasul. Insulina este responsabilă pentru stocarea rezervelor de energie (citește - grăsime) și construirea masei musculare. Mai mult, insulina este numită cel mai anabolic hormon. După ce insulina intră în sânge, sarcina sa principală este de a furniza glucoză (carbohidrați), aminoacizi și grăsimi din sânge către celule. „Ce celule?” întrebi. Ei bine, în primul rând - în celulele musculare și adipoase. Dacă nutrienții ajung în principal la mușchi, mușchii răspund cu creștere, iar noi nu câștigăm grăsime. Dacă majoritatea nutrienților ajung la celulele adipoase, masa musculară nu se modifică, dar grăsimea devine mai mare.

Evident, dacă găsim o modalitate de a trimite nutrienți către mușchi și nu către celulele adipoase, atunci vom avea mai mulți mușchi și mai puțină grăsime. Acesta este scopul principal al programelor și dietelor mele recomandate - creșterea fluxului de nutrienți în celulele musculare. Cred că acesta este scopul principal al tuturor celor implicați în sport, fie că își dau seama sau nu.

Ok, cum poate fi manipulat acest hormon pentru a stimula creșterea musculară și arderea grăsimilor?

Ei bine, de aici încep dificultățile. Deoarece insulina este responsabilă pentru depozitarea magazinelor, majoritatea oamenilor consideră că ar trebui evitată sau vor apărea mai multe grăsimi. Există mai multe motive pentru care cred că aceasta este o greșeală. În primul rând, nu există nicio modalitate de a împiedica insulina să ajungă în sânge. Dacă mănânci, se eliberează insulina.

În al doilea rând, dacă reușești să scapi de insulină, vei pierde, de asemenea, toate funcțiile ei anabolice și capacitatea de a stoca nutrienți în mușchii tăi. De fapt, diabeticii de tip 1 nu produc insulină, ceea ce duce la deces dacă nu primesc tratament.

Dar nici să te rogi pentru insulină nu merită. Dacă nivelul de insulină din sânge este constant ridicat, apar probleme. Nivelurile ridicate de insulină duc la o acumulare uriașă de grăsimi, un risc crescut de boli cardiovasculare și diabet de tip 2. Acest tip de diabet se caracterizează prin obezitate, boli cardiovasculare și o capacitate afectată a mușchilor de a stoca nutrienți, ceea ce duce la pierderea fibrelor musculare și la acumularea și mai multă grăsime. Aceasta se numește rezistență la insulină.

Deci poziția mea este următoarea: trebuie să înveți cum să controlezi insulina, astfel încât să poți echilibra între nutriția musculară și depozitarea grăsimilor. Fă-l să funcționeze astfel încât mușchii tăi să crească și grăsimea să ardă. Acest lucru se realizează în două moduri. În primul rând, este necesar să creșteți sensibilitatea la insulină în mușchi și să o reduceți în celulele adipoase. Și în al doilea rând, pentru a controla eliberarea de insulină la un anumit moment al zilei.

Vă rugăm să explicați diferența dintre rezistența la insulină și sensibilitatea la insulină.

Pur și simplu, rezistența la insulină este rea. Aceasta înseamnă că celulele dumneavoastră - în special celulele musculare - nu răspund la efectul anabolic al insulinei, adică. sunt rezistente (rezistă) la acţiunea insulinei. În acest caz, organismul începe să elibereze mai multă insulină, încercând să depășească această barieră din celule și să le oblige să stocheze nutrienți în sine. Ei bine, un nivel ridicat de insulină în sânge, după cum știți deja, este foarte rău și duce la diabet de tip 2.

Sensibilitatea la insulină, pe de altă parte, este foarte bună. În acest caz, celulele dumneavoastră - în special celulele musculare - răspund perfect chiar și la o eliberare mică de insulină. Și, în consecință, este necesară foarte puțină insulină pentru a le transfera într-o stare anabolică. Deci, sensibilitatea ridicată la insulină este ceea ce căutăm.

Iată o modalitate de a vă aminti mai bine diferența. Dacă te întâlnești cu cineva care este foarte sensibil la curtarea ta, atunci această persoană este senzuală. Va simboliza sensibilitatea la insulină. Are nevoie doar de puțină atenție pentru a obține tot ce este mai bun din ea. Pe de altă parte, vom avea o persoană care nu este impresionată de toate eforturile tale și tu depui mult efort pentru a-i atrage atenția. Acesta este un exemplu de rezistență la insulină. Pentru a obține locația unei astfel de persoane, va trebui să cheltuiți multă energie.

Îmi pot schimba sensibilitatea la insulină?

Sensibilitatea la insulină este diferită pentru fiecare, dar vestea bună este că poate fi influențată prin dietă, exerciții fizice și suplimente. De fapt, asta fac cu clienții mei, schimbându-le complet silueta și compoziția corporală.

Atât antrenamentul aerobic, cât și cel de forță ajută la creșterea dramatică a sensibilității la insulină printr-o serie de mecanisme din corpul nostru. În plus, substanțe precum acizii grași omega 3, uleiul de pește, acidul alfa-lipoic și cromul pot crește sensibilitatea la insulină. Ei bine, o dietă cu un aport moderat de carbohidrați și cantități mari de fibre poate ajuta, de asemenea, la îmbunătățirea acestei cifre.

Pe de altă parte, dietele populare de astăzi bogate în grăsimi și cu restricții severe în carbohidrați pot reduce sensibilitatea la insulină. Prin urmare, nu le ofer niciodată clienților mei o dietă fără carbohidrați, cu excepția cazurilor în care se usucă pentru o competiție, dar și în astfel de cazuri, regimul fără carbohidrați este folosit nu mai mult de o dată la câteva luni și nu mai mult de 3 săptămâni.

Explicați modul în care sensibilitatea la insulină poate fi controlată în practică.

Ei bine, de regulă, puteți observa o creștere semnificativă a sensibilității la insulină după 3-4 ședințe de antrenament de forță pe săptămână, care durează câte o oră. La aceste cursuri merită să adăugați încă 3-4 antrenamente aerobice pe săptămână, câte 30 de minute fiecare. Dacă doriți cu adevărat să vă schimbați sensibilitatea la insulină, exercițiile aerobice trebuie făcute separat de antrenamentul de forță.

Următorul pas după antrenament ar trebui să fie suplimentarea: 600 mg de acid alfa lipoic și ulei de pește concentrat care conține 6-10 mg de DHA și EPA, cele mai active grăsimi omega-3 din uleiul de pește.

În cele din urmă, dieta ta poate fi crucială în lupta pentru sensibilitatea la insulină. Recomand cantități moderate — 40-50% din dietă — de carbohidrați fibroși, cum ar fi fulgi de ovăz, fructe, legume și cereale integrale. De asemenea, recomand să consumați cantități moderate - aceleași 40-50% - de proteine ​​de înaltă calitate precum cazeină, zer, pui, carne de vită, pește, produse lactate și ouă. În cele din urmă, referitor la grăsimi, vă recomand să vă limitați aportul (20% din dietă) mâncând ulei de măsline, ulei de semințe de in, ulei de pește și uleiuri de nuci.

Toate aceste tehnici pot fi combinate pentru a maximiza sensibilitatea musculară la insulină și pentru a o slăbi în celulele adipoase. Asta înseamnă mai multă mușchi și mai puțină grăsime... răspunsul la eterna întrebare a culturismului!

Cât de importantă este sensibilitatea la insulină dacă sunt un culturist „natural”?

Cred că sensibilitatea la insulină este cea care determină raportul dintre grăsime și mușchi din corpul tău, mai ales când încerci să câștigi sau să slăbești. Dacă ești mai sensibil la insulină atunci când câștigi masă, vei câștiga mai mult mușchi decât grăsime. De exemplu, cu o sensibilitate normală la insulină, vei câștiga 0,5 kg de mușchi pentru fiecare kg de grăsime, adică raportul va fi de 1: 2. Cu o sensibilitate crescută, vei putea câștiga 1 kg de mușchi pentru fiecare kg de grăsime. Sau chiar mai bine.

Sau, de exemplu, dacă te usuci, vei pierde mai multă grăsime și mai puțini mușchi dacă sensibilitatea ta la insulină este mai mare.

Este acest lucru important pentru culturisti? Pun pariu că faci! Mai ales pentru cei care nu folosesc chimia. Cei care folosesc medicamente ating o sensibilitate fenomenală la insulină! În plus, medicamentele îmbunătățesc raportul dintre creșterea musculară și grăsime. Dacă ești „hetero”, nu poți trece cu vederea nici un mod natural de a îmbunătăți acest raport.

Dar alte aspecte ale lucrului cu insulina? Ai vorbit despre controlul insulinei în diferite momente ale zilei, nu?

Da domnule. Îți amintești că insulina este anabolizantă? Aceasta înseamnă că uneori trebuie să creștem eliberarea acesteia fără a provoca o creștere constantă a nivelului său. Pentru a face acest lucru la timp, avem nevoie de explozii de eliberare de insulină în perioada post-antrenament. De asemenea, recomand să faceți explozii de insulină de două ori pe zi, dar nu mai mult de trei ori. Așadar, trebuie să organizați cel puțin 2 mese cu insulină pe zi pentru a vă dezvolta mușchi și a rămâne slab.

Pentru a face acest lucru, trebuie să acordați atenție așa-numitului indice de insulină al alimentelor Dacă credeți că am greșit și că de fapt m-am referit la indicele glicemic, vă înșelați. Vorbesc despre indicele de insulină. N-ai auzit de asta? Nu ești singur. În ciuda faptului că scara de insulină în nutriție nu este nouă, aceasta a fost trecută cu vederea de foarte mult timp.

Care este diferența dintre binecunoscutul indice glicemic (GI) și indicele de insulină (AI) despre care vorbiți?

GI determină viteza cu care carbohidrații intră în sânge după masă. Un IG ridicat înseamnă că zahărul din sânge va crește foarte repede după masă, în timp ce un IG scăzut înseamnă că zahărul din sânge va crește lent. În mod tradițional, nutriționiștii cred că, cu cât glicemia crește mai repede, cu atât eliberarea de insulină este mai mare. Ei recomandă consumul de alimente cu IG scăzut pentru a controla nivelul de insulină.

Cu toate acestea, mai multe studii pe acest subiect au arătat că există alimente cu IG scăzut care încă declanșează vârfuri grave de insulină! Deci indicele glicemic nu este egal cu indicele de insulină atunci când vine vorba de anumite alimente. De exemplu, produsele lactate au un IG foarte scăzut. Dar eliberarea de insulină pe care o declanșează este comparabilă cu alimentele cu cel mai mare IG. Ce s-a întâmplat? Se dovedește că există și alți factori care afectează eliberarea insulinei, în afară de carbohidrați și rata de absorbție a acestora.

Acesta este motivul pentru care a apărut indicele de insulină. Este un indice care măsoară exact răspunsul insulinei la alimente. Deci, în loc să măsoare rata de absorbție a carbohidraților, cercetătorii au început să măsoare singuri răspunsul la insulină. Iar rezultatele studiului au fost o revelație!

Dacă un culturist natural decide să-și controleze insulina prin dietă, la ce alimente ar trebui să aibă grijă și la care ar trebui să omite?

Pentru început, nu există mâncare proastă. Ei bine, asta este, aproape nu. Presupun că nimeni nu vă poate spune care sunt beneficiile gogoșilor cu crema acoperite cu zahăr pudră, în afară de faptul că sunt delicioase ca naiba! Dar sper să înțelegi punctul meu. Am spus deja că uneori avem nevoie de o creștere a insulinei, - mai ales după antrenament - și uneori, dimpotrivă, nu avem nevoie de ea, - mai ales seara înainte de culcare - de aceea avem nevoie de indicele de insulină nu pentru a da ceva, dar pentru a înțelege când și ce este mai bine să mâncăm.

Vreau să subliniez că avem nevoie de indicele de insulină pentru a suplimenta indicele glicemic și pentru a face alegeri alimentare mai conștient. Deci modul nostru este să folosim ambii indici. Dacă laptele are un IG scăzut, dar un IA ridicat, atunci nu ar trebui să-l bei atunci când vrei să menții insulina scăzută. Un alt exemplu de produs sau combinație alimentară pentru o astfel de situație este fasolea coptă în sos, mesele (adică un set de alimente) cu zaharuri și grăsimi rafinate și mesele bogate în proteine ​​și carbohidrați. Toate aceste opțiuni au un IG scăzut, dar un IA ridicat și niciuna dintre ele nu este potrivită pentru a menține insulina scăzută. Dar amintiți-vă că veți avea situații când trebuie să creșteți insulină, așa că nu refuzați astfel de alimente.

Pentru a reitera, cerealele neprelucrate și cerealele bogate în fibre, precum și fructele și legumele, sunt bune pe ambii indici. Și, de asemenea, toate sursele de proteine ​​cu conținut scăzut de grăsimi.

Deci, la ce oră din zi trebuie să ne creștem nivelul de insulină și când trebuie să o ținem sub control?

Prefer să fac 2-3 creșteri de insulină pe parcursul zilei. Permiteți-mi să vă reamintesc că clienții mei sunt oameni super sensibili la insulină. Pregătesc antrenamente, diete și suplimente pentru ei. Astfel, ei pot controla nivelul de insulină și pot dezvolta mușchi și arde grăsimile în același timp. Acum despre insulină, există fluctuații naturale ale nivelului acesteia în timpul zilei, noaptea nivelul de insulină scade, așa că este logic să-l menținem scăzut în această perioadă. În timp ce după antrenament, este timpul să ridici nivelul deasupra acoperișului. O opțiune este să aveți 3 mese cu conținut ridicat de insulină dimineața și 3 mese cu conținut scăzut de insulină seara. Acest lucru se poate realiza după cum urmează:

Primele trei mese: proteine ​​plus carbohidrați fără grăsimi.

Ultimele trei: proteine ​​și grăsimi, fără carbohidrați.

După antrenament: proteine ​​hidrolizate, carbohidrați simpli, BCAA, aminoacizi.

Există medicamente care declanșează producția de insulină și care sunt avantajele acestora?

Cu siguranță acolo! În prezent, dezvolt o formulă post antrenament în acest scop. Vedeți, așa cum am spus mai devreme, sunt un fel de „specialist în recuperare”. Sunt angajat ca consultant pentru sportivi seriosi de la maraonieni si triatleti pana la halterofili, culturisti si sprinteri. De asemenea, le proiectez programe de nutriție și unul dintre obiectivele mele este să-i ajut pe cei care au probleme de recuperare, pe cei care sunt predispuși la supraantrenament.

Una dintre sarcinile principale în timpul recuperării este creșterea nivelului de glicogen în mușchi, accelerarea sintezei proteinelor și reducerea deficitului de proteine. Și o modalitate de a realiza acest lucru este să vă creșteți nivelul de insulină imediat după antrenament. Am scris recent mai multe articole pe acest subiect.

Băutura revitalizantă la care lucrez în prezent este un amestec de glucoză și polimeri de glucoză, cu un hidroizolat de proteine ​​din zer, BCAA, glutamina și alți câțiva aminoacizi. Această combinație, în proporție potrivită, produce o eliberare mare de insulină și, de asemenea, ajută la restabilirea echilibrului dintre glicogen și proteine.

Și cea mai bună parte este că orice ai face, această formulă îți va fi de folos. Există doar nutrienți standard și nu există ierburi magice sau alte ingrediente.

John, mulțumesc mult pentru acest interviu informativ. Mai este ceva ce ai vrea să ne spui până la urmă?

Amintiți-vă că sensibilitatea la insulină este cel mai important factor în recuperarea și compoziția corpului dumneavoastră. Folosiți-vă indicele glicemic, indicele de insulină și dieta cu înțelepciune pentru a vă aduce corpul într-o formă maximă.

În cele din urmă, am vrut să ne concentrăm pe indici și pe sensibilitatea la insulină, dar vreau să înțelegeți că există mulți alți factori care afectează performanța sportivilor și a celor care fac sport. După cum a spus colegul meu Tom Inkeldon: „Celulele corpului nostru sunt ca o navă spațială bombardată de meteori (hormoni și nutrienți)”.

Concluzia este că nici hormonii, nici celulele nu există izolat de restul corpului. Când ne concentrăm pe un singur lucru, riscăm să pierdem multe altele. Așa că atunci când stabiliți obiective și dezvoltați un plan, rămâneți la abordarea dvs. Nu încerca să urmezi calea altcuiva sau să urmezi un program de revistă. Mergi pe drumul tău!