Despre incontinența urinară
Conform clasificării moderne a tulburărilor de urinare, incontinența urinară este clasificată ca un tip de incontinență de efort. Scurgerea involuntară de urină din vezică apare ca urmare a impulsului imperativ și incontrolabil de a urina (spre deosebire de alte tipuri de incontinență urinară, în care urina este eliberată involuntar, fără impuls).
Incontinența urinară poate fi cauzată de un proces patologic al vezicii urinare, în special cu înfrângerea gâtului. O astfel de afecțiune este cauzată, în primul rând, de bolile inflamatorii (cistita acută și cronică, tuberculoza vezicii urinare), pietrele și tumorile vezicii urinare, adenom și cancerul de prostată.
La astfel de boli se produce o scădere a capacității fiziologice a vezicii urinare, ceea ce reduce pragul de iritație al acesteia. Chiar și o cantitate mică de urină acumulată în vezică poate provoca contracții spasmodice atât de puternice încât pacientul nu poate reține urina.
Incontinența urinară la bărbați și femei
Incontinența urinară la femei și bărbați este considerată una dintre cele mai frecvente boli urologice din lume. Incontinența urinară afectează peste 200 de milioane de oameni din întreaga lume. Numai în Statele Unite ale Americii, 12 milioane de oameni suferă de incontinență urinară ca afecțiune cronică.
Incontinența urinară la bărbați și femei este una dintre problemele majore în rândul vârstnicilor. Frecvența incontinenței urinare la bărbați depinde de categoria de vârstă și poate varia de la 4% la vârsta de 40-65 de ani până la 25% la bărbații de 75 de ani.
În ciuda faptului că incontinența urinară la bărbați nu este considerată o boală care pune viața în pericol, dar reduce semnificativ capacitățile unei persoane, reducând calitatea vieții și creând probleme neplăcute pentru oamenii din jurul lor. Astfel de probleme neplăcute includ mirosurile neplăcute constante, necesitatea de a folosi scutece sau tampoane. Incapacitatea de a părăsi casa pentru o perioadă lungă de timp (sau chiar de a părăsi casa pentru o perioadă) duce la inadaptare socială și tulburări mentale și emoționale și, în continuare, la autoizolare și izolare forțată.
Incontinența urinară la femei este o boală dureroasă și, datorită irigarii constante a pielii coapselor și a organelor genitale externe cu urină, se provoacă macerarea dureroasă a acestora și piodermia.
Boala reduce serios capacitatea de a lucra la femei, afectându-le în mod deprimant psihicul.
Incontinența urinară la femei apare din cauza disfuncției sfincterului și a sistemelor fixatoare ale vezicii urinare cu simptome precum: tuse, strănut, ridicare de greutăți și activități care cresc presiunea intraabdominală.
Diverse cauze provoacă apariția incontinenței urinare funcționale la femei:
- traumatisme la naștere;
- Traumatism operator al uretrei;
- Efort fizic intens, care duce la prolaps și prolaps al organelor pelvine;
- Subdezvoltarea congenitală a mușchilor vezicii urinare;
- tulburări endocrine.
După ce s-au stabilit cauzele care au provocat incontinența urinară pentru fiecare dintre pacienți, se stabilește indicația unui tratament eficient pentru a elimina modificările apărute.
Tratamentul incontinenței urinare la femei
Medicii noștri specialiști pentru tratamentul incontinenței urinare la femei și bărbați folosesc următoarele metode:
Tratament conservator
Poate în cazul incontinenței urinare urgente la femei, adică atunci când există o vezică hiperactivă. Același fel tratamentul conservator poate fi prescris pacienților cu o formă mixtă de incontinență urinară când, alături de insuficiența mecanismului de blocare în uretră, există o componentă urgentă, adică hiperactivitatea detrusorului (membrana musculară a vezicii urinare). În cazul incontinenței de urgență, tratamentul constă în aportul constant de m-anticolinergice (vezicar, detrusitol). Cu forma mixta, de obicei prescriu aceste medicamente inainte si dupa operatie pentru corectarea incontinenței urinare (uretropexie cu sling, chirurgie TVT, TVT-o), după operație, medicamentele sunt anulate.
Injecții cu toxină botulină
Metoda de injectare a toxinei botulinice de tip „A” în detrusorul vezicii urinare este utilizată pentru a trata incontinența urinară urgentă, adică incontinența urinară la femei, care apare pe fondul hiperactivității detrusorului (hiperactivitatea vezicii urinare). În urologie, se utilizează medicamentul chinezesc Lantox, transuretral (cu ajutorul unui cistoscop) 200-300 UI de Lantox se injectează de obicei în peretele vezicii urinare.
Tratamentul chirurgical al incontinenței urinare
Operația TVT, operația TVT-o (pentru femei). Metoda este utilizată pentru incontinența urinară de efort (incontinență urinară în timpul efortului fizic, tuse, râs, strănut) sau o formă mixtă de incontinență urinară (componentă de stres + hiperactivitate detrusor). Operația este minim invazivă, esența ei constă în faptul că sub uretra proximală (situată mai aproape de vezica urinară) se realizează o ansă sintetică specială, care ulterior „crește excesiv” cu țesut conjunctiv și se transformă într-un ligament creat artificial care ține uretra într-o poziție anatomică normală (acolo, unde ar trebui să fie în mod normal) și previne astfel apariția incontinenței urinare.
Mai mult de jumătate dintre femei suferă de incontinență urinară cel puțin o dată. Uneori apare la fetele tinere după naștere, alteori provoacă neplăceri persoanelor în vârstă și le însoțește pe unele pentru o lungă perioadă de timp.
Frica de a pierde urina poate duce la tulburări psihologice și sexuale, poate provoca depresie și poate împiedica creșterea personală și a carierei. Incotinența (un alt nume pentru incontinență) reduce întotdeauna calitatea vieții și, prin urmare, necesită o atenție specială.
Există chiar și o organizație internațională specială pentru retenția urinară, care face cercetări și dezvoltă tot felul de tratamente. Incontinența urinară se referă la orice scurgere involuntară de urină. Dar în funcție de condiții, de ora din zi, de circumstanțele incontinenței, există mai multe tipuri de incontinență.
Tipuri de incontinență urinară
- stresant
- imperativ (urgent)
- amestecat
- alte tipuri (scurgeri continue de urină, enurezis, incontinență inconștientă)
- incontinență iatrogenă (datorită medicamentelor)
Primele trei tipuri sunt cele mai comune și sunt tipice pentru femei.
incontinență urinară de efort
Acest tip de incontinență reprezintă jumătate din toate cazurile de urinare necontrolată. Cauza principală a acestei afecțiuni este funcționarea defectuoasă a unui mușchi special - sfincterul uretrei. Slăbirea acestui mușchi, împreună cu creșterea periodică a presiunii intraabdominale, duce la scurgerea urinei sau chiar la golirea completă a vezicii urinare.
Simptomele incontinenței urinare de efort
- scurgeri de urină în cantități diferite în timpul exercițiilor fizice, râsului, tusei, actului sexual, efortului
- nici un impuls irezistibil de a urina
- uneori - o combinație cu gaz și incontinență fecală
Există multe motive pentru care poate apărea incontinența urinară de efort.
- Sarcina
Aproape toate femeile aflate într-o poziție interesantă se confruntă cu inconveniente din cauza scurgerii unei cantități mici de urină. Sunt nevoiți să-și planifice plimbările în funcție de locația toaletelor. Mai mult, în primele săptămâni de sarcină și cu puțin timp înainte de naștere, simptomele incontinenței sunt mai pronunțate. Acest lucru se datorează fondului hormonal modificat și presiunii uterului asupra organelor pelvine.
Mai ales des, incontinența apare după nașterea independentă cu un făt mare cu o incizie perineală și alte manipulări. Ca urmare, mușchii și ligamentele podelei pelvine sunt deteriorate, presiunea intra-abdominală este distribuită neuniform, iar sfincterul încetează să-și îndeplinească funcția. După rupturi sau tăieturi inexacte ale perineului (epiziotomie), incontinența gazoasă și fecală se alătură incontinenței urinare.
- Operații pe organele pelvine
Orice intervenții legate de uter, vezică urinară, rect provoacă aderențe și modificări ale presiunii în pelvisul mic. În plus, operațiile sunt uneori complicate de fistule între organe, ceea ce duce și la incontinență urinară.
- Modificări de vârstă
Odată cu vârsta, elasticitatea ligamentelor și tonusul muscular scad, ceea ce duce inevitabil la disfuncția sfincterului. După debutul menopauzei, organismul are deficit de estrogen, care este cauza incontinenței urinare la femeile în vârstă.
Pe lângă aceste motive principale, există și factori de risc. Ele pot constitui un fundal pentru dezvoltarea incontinenței urinare, dar prezența lor nu duce neapărat la această boală.
Factori de risc
- rasa caucaziana
- ereditatea (în prezența bolii la rude sau în cazuri de enurezis în copilărie, riscul de incontinență este mai mare)
- obezitate (mai ales în combinație cu diabet zaharat)
- boli neurologice (accident vascular cerebral, atac de cord, parkinsonism, leziuni ale coloanei vertebrale)
- infecții ale tractului urinar
- tulburări digestive
- luând anumite medicamente
- anemie
Incontinența urinară de efort provoacă multe probleme femeilor. Refuzul de a face sport, teama de a pierde urina în public, tensiunea nervoasă constantă afectează negativ sănătatea. Prin urmare, este important să nu fii timid și să nu taci acest subiect, ci să consulți un medic din timp.
incontinență de urgență
In mod normal, nevoia de a urina apare dupa acumularea unei anumite cantitati de urina in vezica urinara. Simțind acest impuls, o femeie îl poate reține cu succes în cea mai apropiată toaletă. Cu reactivitatea crescută a vezicii urinare, chiar și o cantitate mică de urină este suficientă pentru a provoca un impuls puternic, insuportabil. Și dacă dintr-o șansă norocoasă nu există toaletă în apropiere, atunci există riscul să lipsească urina.
Se crede că cauza acestei boli este o vezică hiperactivă. Datorită mobilității speciale a psihicului și vitezei impulsurilor nervoase, mușchii sfincterului și ai vezicii urinare reacționează la cea mai mică iritare. Prin urmare, urina poate fi omisă cu o mică acumulare a acesteia în vezică, mai ales dacă există vreun stimul extern (lumină strălucitoare, sunet de apă turnată etc.)
Principalele simptome ale incontinenței urgente
- nevoia frecventă de a urina
- îndemnurile sunt aproape întotdeauna bruște
- dorinta irezistibila de a urina
- apariţia impulsurilor este adesea provocată de circumstanţe externe
Factorii de risc pentru impulsuri sunt exact aceiași cu cei pentru incontinența de efort, deoarece cele două tipuri coexistă adesea.
Diagnosticul diferențial al incontinenței urinare
Incontinență iatrogenă
Unele medicamente din lista efectelor secundare au o încălcare a urinării:
- adrenomimeticele (pseudoefedrina) pot provoca retenție urinară cu incontinență ulterioară, sunt utilizate pentru tratarea bolilor bronșice;
- toate diureticele;
- colchicina (pentru a trata guta);
- unele medicamente cu estrogeni;
- sedative și
După încheierea utilizării acestor medicamente, simptomele neplăcute dispar de la sine.
Alte tipuri de incontinență
Cauzele mai rare ale urinării sunt de obicei asociate cu patologia organică. Aceasta poate fi afectarea creierului și a măduvei spinării ca urmare a proceselor tumorale, leziuni, accidente vasculare cerebrale, scleroză multiplă.
Doar un medic poate determina cauza exactă a problemei. De obicei, în cazul incontinenței, femeile apelează la ginecologi și urologi. Recent, a apărut o specialitate restrânsă - uroginecologia, care se ocupă de problemele sferei genito-urinare feminine.
Examinarea incontinenței urinare
Descrierea detaliată a plângerilor către medic
Factorii care provoacă incontinență, momentul apariției simptomelor, severitatea acestora, plângeri suplimentare sunt importanți. În plus, trebuie să întrebați mama, bunica, surorile despre simptome similare pentru a identifica o predispoziție ereditară. Asigurați-vă că rețineți dacă în copilărie au existat cazuri de enurezis nocturn cronic.
Puteți completa un chestionar conceput special pentru persoanele cu probleme de incontinență. Chestionar pentru simptome de incontinență, ISQ (Chestionar pentru simptome de incontinență):
1. De cât timp vă confruntați cu simptome de incontinență?
2. S-a modificat volumul de urină de la debutul bolii?
3. Cum s-a schimbat incidenta incontinenței urinare de la debutul acesteia?
4. Indicați cât de des următoarele acțiuni duc la incontinență (niciodată, uneori, des).
- exerciții fizice, inclusiv alergare, sport
- strănut
- tuse
- ridicare de greutăți
- schimbarea poziției corpului: trecerea de la o poziție șezută la o poziție verticală
- vederea sau sunetul apei curgătoare
- stres psiho-emoțional
- hipotermie
5. Ai un impuls irezistibil de a urina?
6. Cât timp poți ține urina când ai un impuls?
7. Cât de des pierzi urină?
8. Când este cea mai frecventă incontinență urinară?
9. Simți că rufele tale se udă fără nevoia de a urina?
10. Te trezești noaptea să urinezi?
11. Vă rugăm să indicați câtă urină pierdeți în mod normal.
12. Evaluează impactul incontinenței urinare asupra vieții tale de zi cu zi pe o scară de 5 puncte: _____ (0 - fără efect, 5 - efect semnificativ).
Tinerea unui jurnal urinar
Înregistrările detaliate ale urinării și incontinenței urinare vor ajuta medicul să facă un diagnostic corect și să prescrie tratamentul.
| Timp | Ce lichid ai luat si cat? (apă, cafea, suc, bere etc.) | De cate ori ai urinat intr-o ora? | Care este cantitatea de urină? (puțin, mediu, mult) sau specificați în ml | cu experienta Ai un impuls insuportabil de a urina? |
Ai avut un episod de urinare involuntară? | Câtă urină a fost eliminată în timpul acestui episod? (puțin, mediu, mult) sau specificați în ml | Ce făceai în timpul eliberării involuntare de urină? |
| 7:00 -8:00 | ceai, 200 ml | 1 | Putin | — | — | — | — |
| 8:00 -9:00 | — | 1 | Putin | da | da | Puțin | Am alergat dimineața |
| 9:00 –10:00 | |||||||
| 10:00 -11:00 |
Testul PAD
Adesea, conceptele de „mult” și „putin” diferă de la femeie la femeie, așa că este dificil de evaluat gradul bolii. Aici, testul tampon, sau testul PAD, vine în ajutorul medicilor. Această metodă este folosită pentru a obține date obiective privind cantitatea de urină pierdută.
Pentru cercetare, o femeie trebuie să poarte tampoane urologice, cântărindu-le înainte și după utilizare. Durata testului poate varia de la 20 de minute la două zile, mai des - aproximativ 2 ore. La efectuarea unui test scurt, se recomandă să beți o jumătate de litru de apă plată.
Examen vaginal
Examinarea organelor genitale cu ajutorul oglinzilor ginecologice este necesară pentru a exclude alte boli. În timpul examinării, medicul poate găsi:
- atrofia mucoasei vaginale. După menopauză, uscăciunea genitală asociată cu deficitul de estrogen poate exacerba incontinența urinară.
- prolaps sau prolaps al organelor pelvine (vezi)
- fistule mari
La examinare, se efectuează un test de tuse: la tuse, puteți observa eliberarea de urină din uretră.
Analiza urinei
Foarte des, cu modificări inflamatorii ale organelor sistemului genito-urinar, apare incontinența unor porțiuni mici de urină. Prin urmare, detectarea globulelor albe, globulelor roșii sau bacteriilor în urină dă naștere examinării pentru infecții. Pentru a obține un rezultat precis, trebuie să cunoașteți regulile de bază pentru colectarea urinei:
- utilizați prima urină „de dimineață”.
- colectează o porțiune medie de urină
- efectuați o toaletă amănunțită a vaginului înainte de a urina
- în timpul colectării, acoperiți vaginul cu o cârpă curată
Imagistica (ultrasunete, RMN)
Studii urodinamice (pentru a determina tipul de incontinență)
Tratamentul incontinenței urinare
În funcție de cauza incontinenței urinare la femei, tratamentul este efectuat de ginecologi, urologi într-o clinică sau chirurgi într-un spital.
- tratamente generale
- tratamentul incontinenței de efort
- tratamentul incontinenței urgente
Terapia oricărui tip de incontinență urinară ar trebui să înceapă cu cele mai simple și mai accesibile metode. Aceste metode includ modificarea stilului de viață și exerciții speciale. Aceasta este o schimbare a stilului de viață:
|
pas necesar în tratamentul tuturor tipurilor de incontinență urinară. Kilogramele în plus cresc constant presiunea intra-abdominală, perturbă aranjarea normală a organelor, provocând tulburări de urinare. In functie de gradul de obezitate se recurge la tratament psihologic, medical sau chirurgical. |
|
Băuturile cu cofeină provoacă urinare frecventă, astfel încât riscul pierderii urinei crește semnificativ. Dar restricția excesivă a aportului de lichide este, de asemenea, nedorită: incontinența nu va reduce acest lucru, dar va afecta negativ bunăstarea generală. |
|
Pentru a identifica o legătură directă între fumat și incontinență, au fost efectuate un număr imens de studii, dar subiectul rămâne încă neexplorat. Cu acuratețe, putem spune doar că bronșita cronică cu nicotină cu incontinență urinară de efort este o problemă uriașă, deoarece la fiecare mișcare de tuse o femeie pierde urina. Același articol poate fi atribuit tratamentului bolilor respiratorii cronice. |
|
Această metodă dă rezultate foarte bune în incontinența de urgență. Esența sa constă în vizitarea toaletei la ore strict definite, indiferent de puterea îndemnului. La început, intervalele dintre urinare nu depășesc 30-60 de minute, dar în timp se poate dezvolta un regim mai convenabil. |
|
Scopul principal al unui astfel de antrenament este tonifierea mușchilor, restabilirea funcției sfincterului și reglarea fazelor de umplere și urinare. Cu ajutorul unor exerciții și dispozitive speciale, o femeie poate prelua complet controlul asupra mușchilor sfincterului, eliminând pierderea bruscă de urină. |
|
|
Exerciții Kegel
Esența unei astfel de gimnastici este cât se poate de simplă. Mai întâi trebuie să „găsești” mușchii potriviți ai planșeului pelvin: perivaginal și periuretral. În acest scop, trebuie să vă imaginați dorința de a urina în timp ce stați și să încercați să păstrați acest flux imaginar de urină. Mușchii implicați în acest proces trebuie să fie exerciți în mod regulat.
De trei ori pe zi, produc contractia si relaxarea acestora, crescand treptat durata contractiilor de la cateva secunde la 2-3 minute. Acest proces va fi invizibil pentru ceilalți, așa că îl puteți face nu numai acasă, ci și la serviciu, conducând într-un ambuteiaj și în orice timp liber.
După stabilirea controlului asupra mușchilor în repaus, puteți complica sarcina: încercați să îi reduceți atunci când tușiți, strănutați și alți factori provocatori. Puteți diversifica și manipula mușchii pentru a obține un efect mai bun.
- compresii lente
- tăieri rapide
- împingere afară (similar cu perioada de împingere a nașterii)
- retenția jetului în timpul urinării efective
Antrenament de biofeedback
Principalul dezavantaj al exercițiilor Kegel simple este incapacitatea de a controla implementarea lor. Uneori femeile, împreună cu mușchii necesari, îi încordează pe alții, ceea ce crește presiunea intraabdominală. Acest lucru nu numai că anulează întregul antrenament, dar poate și exacerba problema.
Un set de exerciții cu biofeedback (BFB) include un aparat special pentru înregistrarea tonusului muscular. Cu ajutorul acestuia, puteți controla execuția corectă a contracțiilor și, dacă este necesar, puteți produce stimulare electrică. S-a dovedit că antrenamentul BFB îmbunătățește tonusul muscular și controlul urinar.
Contraindicații ale antrenamentului cu biofeedback:
- boli inflamatorii în faza acută
- boli severe ale inimii, rinichilor, ficatului
Utilizarea simulatoarelor speciale
Pentru antrenament, au fost create multe dispozitive compacte care vă permit să întăriți cu eficiență maximă mușchii podelei pelvine și să efectuați toate exercițiile necesare incontinenței urinare la femei.
Unul dintre aceste simulatoare este PelvicToner. Acest dispozitiv, bazat pe proprietățile unui arc, vă permite să creșteți treptat și corect sarcina asupra mușchilor intimi, întărindu-i. Este ușor de utilizat și de îngrijit, iar efectul acestuia este confirmat de studiile clinice.
Antrenament psihologic
Cu un impuls puternic de a urina, poți încerca să-ți distragi atenția de la a te gândi la asta. Fiecare are propriile moduri: gândiți-vă la planurile pentru ziua respectivă, citiți o carte interesantă, luați un pui de somn. Sarcina principală este de a face creierul să uite de mersul la toaletă, cel puțin pentru o perioadă scurtă.
Tratamentul incontinenței de efort
Pe lângă metodele generale de management al incontinenței descrise mai sus, tratamentul incontinenței de efort necesită intervenția unui medic. Tratamentul conservator cu medicamente nu este foarte popular, deoarece ajută doar într-un număr mic de cazuri.
Tratament medical:
Cu un grad ușor de incontinență de efort, când structurile anatomice și-au păstrat integritatea, se folosesc uneori:
- Adrenomimeticele (Gutron) măresc tonusul sfincterului și uretrei, dar în același timp acționează asupra tonusului vascular. Sunt utilizate extrem de rar din cauza eficienței scăzute și a efectelor secundare (creșterea tensiunii arteriale)
- Medicamentele anticolinesterazice (Ubretide) cresc, de asemenea, tonusul muscular. Este recomandat femeilor care, conform rezultatelor examenelor, au hipotonie a vezicii urinare.
- Antidepresiv duloxetină (Cymbalta), eficient în jumătate din cazuri, dar cu efecte secundare asupra sistemului digestiv.
Tratamentul incontinenței de stres cu pastile este foarte rar din cauza recidivelor frecvente și a efectelor secundare.
Tratament chirurgical
Pentru incontinența urinară de efort la femei, chirurgia este tratamentul de elecție. Există mai multe manipulări chirurgicale, care diferă în complexitatea execuției. Preferința pentru cutare sau cutare operație este dată în funcție de gradul de incontinență și de caracteristicile anatomice ale uretrei femeii.
Contraindicațiile pentru toate tipurile de tratament chirurgical sunt:
- neoplasme maligne
- boli inflamatorii ale organelor pelvine în faza acută
- diabet zaharat în faza de decompensare
- boli ale sistemului de coagulare a sângelui
Operațiuni de praștie (TVT și TVT-O)
Aceste intervenții sunt minim invazive, durează aproximativ 30 de minute și se efectuează sub anestezie locală. Esența intervenției este extrem de simplă: introducerea unei plase sintetice speciale sub formă de buclă sub gâtul vezicii urinare sau uretrei.
Această buclă ține uretra într-o poziție fiziologică, împiedicând curgerea urinei când presiunea intra-abdominală crește.
Pentru a introduce această plasă, se fac una sau mai multe mici incizii în vagin sau pliuri inghinale; acestea nu formează un defect cosmetic. În timp, plasa pare să crească în țesutul conjunctiv, fixând ferm uretra.
Recuperarea după astfel de operații are loc foarte repede, efectul se simte aproape imediat. În ciuda atractivității operațiunilor cu praștie, probabilitatea de recidivă rămâne încă. În plus, cu instabilitatea detrusorului și defecte anatomice ale uretrei, această intervenție chirurgicală poate fi ineficientă.
În ciuda dificultăților descrise mai sus, chirurgia de ansă minim invazivă este standardul de aur în tratamentul incontinenței de efort.
Injecții cu medicamente care formează vrac 
În timpul procedurii, sub controlul unui cistoscop, o substanță specială este injectată în submucoasa uretrei. Cel mai adesea este un material sintetic care nu provoacă alergii.
Ca urmare, țesuturile moi lipsă sunt compensate și uretra este fixată în poziția dorită. Procedura este mai puțin traumatizantă, efectuată în ambulatoriu sub anestezie locală, dar nici nu exclude recidivele.
Colposuspensie laparoscopică Burch 
Operația se efectuează sub anestezie generală, adesea laparoscopic. Țesuturile situate în jurul uretrei sunt, parcă, suspendate de ligamentele inghinale. Aceste ligamente sunt foarte puternice, astfel încât rezultatele operației pe termen lung sunt foarte convingătoare.
Dar, din cauza tipului de anestezie și a complexității procedurii, colposuspensia are mai multe contraindicații și complicații decât operațiile cu sling. De obicei, o astfel de intervenție este efectuată după o procedură de buclă nereușită sau în caz de încălcări ale structurii anatomice a aparatului genito-urinar.
Colporrafie
Cuserea vaginului cu fire speciale absorbabile, utilizate pentru prolapsul organelor pelvine. Operația are o serie de complicații (cicatrici tisulare, de exemplu) și își pierde efectul după câțiva ani.
Tratament urgent pentru incontinență
Spre deosebire de incontinența de stres, tratamentul chirurgical este ineficient pentru urgență. Se recomandă ca toate femeile cu această problemă să încerce în primul rând metode generale de tratament (non-medicament). Doar atunci când sunt ineficiente, te poți gândi la terapia medicamentoasă.
Tratament medical
În tratamentul incontinenței urinare urgente la femei, comprimatele sunt foarte eficiente. Există mai multe clase de medicamente a căror sarcină principală este de a restabili reglarea nervoasă normală a urinării.
- Medicamentele care reduc tonusul peretelui vezicii urinare reduc puterea și frecvența contracțiilor acestuia. Cele mai comune medicamente sunt: Driptan, Detrusitol, Spasmex, Vesikar.
- Medicamente care relaxează vezica urinară în faza de umplere și îmbunătățesc circulația sanguină a acesteia: Dalfaz, Kaldura, Omnik.
- În cazul incontinenței la femeile aflate la menopauză, când există o deficiență de estrogen, se utilizează terapia de substituție hormonală sau unguente speciale. Un exemplu de astfel de unguent este Ovestin, o cremă care conține o componentă de estrogen. Utilizarea acestuia poate reduce uscaciunea si mancarimea mucoaselor, reducand frecventa incontinenței urinare.
Tratamentul incontinenței urinare la femei este o sarcină complexă care necesită o abordare integrată și aplicarea strictă a tuturor recomandărilor unui specialist. Câteva reguli simple vă vor ajuta să evitați sau să întârzieți cât mai mult posibil manifestarea acestei boli.
Prevenirea incontinenței urinare
- Menține echilibrul hidric al corpului. Pentru a face acest lucru, trebuie să beți 1,5-2 litri de apă necarbogazoasă pe zi. Consumul excesiv și insuficient de alcool poate fi dăunător sănătății.
- Încercați să vă creați propriul regim de urinare. Este foarte posibil să vă obișnuiți să vă goliți vezica urinară la un moment dat. De exemplu, dimineața înainte de a te pregăti de serviciu, în pauza de masă, imediat după ce ai venit acasă, mergi la toaletă și întărește acest obicei.
- Combateți excesul de greutate (pe cont propriu sau cu ajutorul unui specialist)
- A refuza de la obiceiurile proaste
- Reduceți consumul de alimente cu cofeină și alimente sărate
- Combateți constipația, dacă există. Pentru a face acest lucru, puteți mânca alimente bogate în fibre (legume, fructe, în special prune uscate, smochine), puteți bea suficient lichid, puteți bea jumătate de pahar de chefir noaptea. Pentru constipația cronică, se pot folosi laxative din plante (după consultarea unui medic (vezi)
- Angajați-vă în întărirea mușchilor podelei pelvine înainte de a planifica sarcina, ceea ce va evita rupturile perineale în timpul nașterii.
- Bucurați-vă de viață și rămâneți pozitiv
Concluzii principale:
- Incontinența urinară este o problemă foarte frecventă în rândul femeilor.
- Fără tratament, este puțin probabil ca problemele urinare să dispară de la sine.
- Pentru a determina tipul de incontinență, trebuie să treceți la o examinare, inclusiv completarea unui chestionar și ținerea unui jurnal de urinare.
- Incontinența de efort este tratată prin intervenție chirurgicală, în timp ce incontinența de urgență este tratată cu medicamente.
- Vă puteți implica în mod independent în prevenirea incontinenței, ducând un stil de viață sănătos și întărind mușchii podelei pelvine.
Incontinența urinară este o problemă gravă care trebuie tratată. Este mai bine să petreci puțin timp mergând la medic și eliminând-o decât să fii stânjenit și chinuit toată viața.
Incontinența urinară este eliberarea involuntară de porțiuni de urină care nu pot fi controlate.
Incontinența urinară poate fi primară (cu anomalii congenitale în structura tractului urinar) și secundară (apare din cauza prezenței oricăror boli).
Incontinența urinară la femei este ceva mai frecventă decât la bărbați (conform statisticilor, este prezentă la 38% dintre femei). Cauza acestei afecțiuni la ei poate fi o complicație după o naștere dificilă, traumatisme ale organelor pelvine ca urmare a unei intervenții chirurgicale, muncă fizică grea, boli cu transmitere sexuală, tulburări hormonale etc.
Incontinența urinară la bărbați poate fi declanșată de adenom de prostată sau de consecințele intervențiilor chirurgicale, patologia sistemului nervos, prezența pietrelor în cavitatea vezicii urinare.
Indiferent de sex, cauzele incontinenței urinare pot fi:
- stres sau sensibilitate excesivă a sistemului nervos;
- lipsa severă de oxigen a creierului;
- boli infecțioase severe;
- procesele inflamatorii ale organelor pelvine;
- somn patologic sănătos.
Incontinența urinară la copii
Există cazuri frecvente de incontinență urinară la copii. Cea mai frecventă cauză a enurezisului la ei este hipotermia, situațiile stresante, SARS și purtarea prelungită a scutecelor (mai mult de 2 ani).
În plus, incontinența urinară este moștenită. Deci, dacă unul dintre părinți a suferit de enurezis în copilărie, atunci probabilitatea unei patologii la un copil va fi de 50%, deoarece genele autosomale dominante sunt responsabile de apariția acestei patologii.
Dacă incontinența urinară a apărut la un copil de 5 ani sau mai mult, atunci părinții săi ar trebui să consulte urgent un medic, deoarece la această vârstă patologia poate provoca sentimente puternice și depresie. Incontinența urinară în adolescență provoacă adesea modificări patologice ale psihicului.
Merită spus că mulți părinți trag un semnal de alarmă în zadar, crezând că copilul are enurezis, în timp ce bebelușul este încă prea mic și îi lipsește conștiința acțiunilor.
Clasificarea incontinenței urinare
În prezent, medicii disting următoarele tipuri de incontinență urinară (indiferent dacă este primară sau secundară):
- Ziua - se manifestă în timpul zilei. Este destul de rar, iar eliminarea ei necesită mult efort: atât din partea medicului, cât și din partea pacientului.
- Noaptea - se manifestă în timpul somnului pacientului. Acesta este cel mai frecvent tip de patologie la copiii mici, deși adulții o întâlnesc nu atât de rar.
- Tip mixt - urinarea poate apărea în orice moment, indiferent de mediul în care se află persoana.
În funcție de simptome, experții disting următoarele forme de incontinență urinară:
- monosimptomatic - pe lângă incontinența urinară, pacientul nu este deranjat de nimic altceva;
- polisimptomatic - incontinența urinară este combinată cu semne de boli urologice psihologice, infecțioase, inflamatorii și de altă natură.
Din păcate, majoritatea pacienților sunt jenați să meargă la medic cu această problemă și să încerce să elimine singur patologia. De regulă, acest lucru nu funcționează și uneori exacerbează problema și mai mult.
Pentru a scăpa de boală, pacienții trebuie să consulte un medic. Doar el, după o examinare cuprinzătoare, va identifica cauza exactă a incontinenței urinare și, pe baza acesteia, va prescrie cel mai corect și eficient tratament.
Urologii sunt implicați în tratamentul enurezisului, totuși, în unele cazuri, poate fi necesar ajutorul unui neuropatolog, psihiatru, ginecolog, proctolog, chirurg, endocrinolog și venereolog.
Informațiile sunt doar pentru referință și nu sunt un ghid de acțiune. Nu vă automedicați. La primele simptome ale bolii, consultați un medic.
Incontinenta urinara eu
Incontinenta urinara
N. m relativă se manifestă prin eliberarea de porțiuni mici de urină la tuse, mers rapid sau efort fizic: apare mai des la femei după nașterea dificilă. De asemenea, poate fi asociat cu boli ale sistemului nervos. În tratamentul acestei forme de N. m, împreună cu alte metode, se utilizează terapia cu exerciții fizice. Un set de exerciții este selectat ținând cont de vârsta și starea generală a pacientului. Noaptea N. m. () se manifestă prin urinare involuntară în timpul somnului; Se observă, de regulă, la vârsta copiilor și, mai rar, la adulți. Motivele sale sunt multiple. Poate fi rezultatul subdezvoltării congenitale a vezicii urinare, subdezvoltarea fizică generală a copilului, fimoza, cistita și alte boli ale sistemului genito-urinar. Uneori apare la copii din cauza modificărilor funcționale și organice (, inflamații) ale sistemului nervos central. Pentru a preveni N. m nocturnă, este foarte important să se dezvolte urinarea spontană la un copil încă din copilărie. Este imperativ să-l forțezi să urineze înainte de a merge la culcare și să-l trezești noaptea pentru asta. Nu se recomanda seara si mai ales noaptea sa bei multa apa. Odată cu vârsta (la 12-16 ani) noaptea N. m-ul se oprește de obicei. Cu toate acestea, având în vedere varietatea cauzelor N. m nocturne, natura sa ar trebui clarificată cât mai curând posibil și tratată. Pentru a preveni efectul iritant al urinei asupra pielii, utilizați un pisoar. Incontinența urinară ar trebui să fie distinsă de incontinența urinară, care apare cu un impuls imperativ sau urgent de a urina. Această afecțiune este asociată cu iritația severă a vezicii urinare din cauza cistitei, adenomului de prostată, urolitiază etc. Se oprește după vindecarea bolii care a provocat-o. eliberarea involuntară de urină din uretră fără nevoia de a urina. Incontinență urinară absolută(i. urinae absoluta) - permanent N. m., în care urina nu se acumulează în vezică: din cauza epispadiasului total sau extrofiei vezicii urinare. Incontinență urinară relativă(i. urinae relativa) - N. m., în care urina este reținută parțial în vezică; observat, de exemplu, cu epispadias incomplet, după vezica urinară la naștere. 1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedia Medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.
Vedeți ce este „Incontinența urinară” în alte dicționare:
Una dintre cele mai frecvente boli urologice la femei este incontinența urinară, o afecțiune care are un impact extrem de negativ asupra calității vieții pacienților. Conform studiilor interne, aproximativ 38,6% din populația feminină ...... Wikipedia
INCONTINENTA URINARA- - scurgeri involuntare de urina din uretra (incontinenta adevarata) sau din deschideri nenaturale ale tractului urinar (incontinenta falsa). Apare enurezis, urinare involuntară în timpul somnului (enurezis) ... ... Dicţionar Enciclopedic de Psihologie şi Pedagogie
Evacuarea involuntară a urinei din uretră fără nevoia de a urina. Apare în multe boli ale sistemelor urinare și reproductive ale bărbaților și femeilor de diferite vârste. Incontinența ar trebui să fie distinsă de incontinența urinară, atunci când... Enciclopedia Sexologică
INCONTINENTA URINARA- Vezi și SLABIRE DE NOAPTE în sec. BOLI CHIRURGICALE Arnică, 3x, 3 și incontinență urinară bvr după naștere, traumatisme.Atropinum sulphuricum, 3, 6 și incontinență urinară bvr, urina se excretă picătură cu picătură. Zona vezicii urinare este sensibilă. Argentum ...... Manual de homeopatie
Excreția involuntară de urină. Distingeți următoarele tipuri de incontinență urinară: urinare incontinență urinară completă, fără legătură cu alte fenomene; incontinență urinară incapacitatea de a întârzia urinarea după o senzație de plinătate a urinare ...... termeni medicali
- (med.) Afecțiune dureroasă, în sens larg, indicând imposibilitatea reținerii urinei în vezică, caracteristică în principal, dar nu exclusiv, copilăriei (2-13 ani) când pacientul urinează sub el însuși în pat. Motive pentru asta…… Dicţionar enciclopedic F.A. Brockhaus și I.A. Efron
- (incontinentia urinae; sinonim anischuria) scurgere involuntară de urină din uretră fără nevoia de a urina... Dicţionar medical mare
incontinenta urinara- Miere. Excreția involuntară de urină în absența nevoii de a urina... Dicționar cu multe expresii
Incontinenta urinara- Mecanismele de formare a simptomelor sunt aceleași ca în cazul incontinenței fecale și, în consecință, aceeași împărțire în N.m primar și secundar. (Buyanov M.I., 1985). Primar N.m. întotdeauna din cauza disontogenezei, organice ereditare sau reziduale, ...... Dicţionar explicativ de termeni psihiatrici
ICD 10 R32.32. ICD 9 788.3788.3 BoliDB ... Wikipedia
Cărți
- Incontinența urinară la femei. Posibilități moderne de tratament conservator și chirurgical, Rusina Elena Ivanovna, Tsypurdeeva Anna Alekseevna, Tsuladze Lilya Karlovna. Manualul evidențiază abordări moderne ale terapiei și tratamentului chirurgical al diferitelor forme de incontinență urinară la femei. Sunt prezentate principalele metode de terapie conservatoare și de corecție chirurgicală...
Cauzele incontinenței urinare. Indicații pentru tratamentul bolii. Cum poți face față remediilor populare?
Incontinența urinară este o boală în care nu este întotdeauna posibil să se controleze procesul de urinare. Această boală nu are, la prima vedere, consecințe fiziologice, dar cu siguranță nu vă permite să vă simțiți confortabil și duce la dezvoltarea unor probleme psihologice pe fondul unor gânduri constante despre posibilele mirosuri neplăcute pe care alte persoane le pot simți, așa că este necesar să-l trateze. În practică, patologia se dezvoltă la femeile în vârstă de 50-70 de ani și are următoarele statistici:
- 5–15% din totalul populației adulte;
- 20-30% din numărul de internați;
- până la 70% dintre cei aflați în casele de bătrâni.
Cauzele incontinenței urinare
Problema poate fi cauzată de următorii factori:
- intervenții chirurgicale;
- naștere dificilă;
- luarea unui număr de medicamente;
- tulburări hormonale (lipsa de estrogen);
- transferat;
- sarcina;
- modificări ale sistemului nervos central și așa mai departe.
Cauza directă a incontinenței rămâne presiunea excesivă asupra vezicii urinare, slăbiciunea musculară sau o problemă cu gestionarea acestora din motive obiective.
Incontinența urinară poate apărea în prezența unui număr de boli grave și tratamentul acestora. Vorbim, de exemplu, despre introducerea unui cateter, sepsis, cistită sau escare. De asemenea, utilizarea unui număr de medicamente poate fi cauza. În orice caz, atunci când scapi de boala de bază sau nu mai iei medicamentele, incontinența urinară dispare automat.
Simptomele incontinenței urinare la femei
Următorii factori indică patologia:
- senzație de corp străin în vagin;
- scuipat urina dupa ce a mers la toaleta;
- scurgeri de urină;
- dorință regulată noaptea;
- apariția urinei în timpul efortului fizic mai mult sau mai puțin serios, la tuse, strănut sau râs.
Varietăți de incontinență urinară
Boala este împărțită în două grupuri principale:
- stresant;
- urgent.
Primul implică o urinare involuntară necontrolată care are loc odată cu creșterea presiunii din cavitatea abdominală. Cel mai adesea aici, incontinența urinară este observată la ridicarea greutăților, tusea, strănutul și, în același timp, nu există nicio dorință.
Incontinența urinară urgentă se referă la eliberarea necontrolată de urină, care este în mod necesar însoțită de impulsuri puternice. Acestea din urmă apar chiar dacă vezica urinară nu este plină și nu este posibil să se oprească urinarea.
Cum să vindeci rapid incontinența urinară la femei (enurezis) acasă
Pentru a scăpa de problemă, este necesar să se identifice corect cauza dezvoltării patologiei. Cu tipul urgent de incontinență urinară, medicamentele sunt de obicei prescrise pentru a face față rapid bolii. De obicei, medicii prescriu antispastice, antidepresive și medicamente hormonale. Aspectul stresant de a nu vă putea controla producția de urină poate fi rezolvat pe cont propriu. Tratamentul în acest ultim caz este următoarele metode:
- exerciții pentru mușchii intimi;
- antrenamentul vezicii urinare;
- proceduri de fizioterapie.
Gimnastica mușchilor intimi
Aceasta este o modalitate excelentă de a întări mușchii zonei intime, ceea ce va îmbunătăți în continuare aportul de sânge a sistemului reproducător, va oferi mai multă plăcere de la intimitate și vă va ajuta să ajungeți mai repede la orgasm. Mai întâi trebuie să găsiți mușchii responsabili pentru urinare și închiderea ieșirii urinei din vezică. Pentru a face acest lucru, întrerupeți-l și amintiți-vă sentimentele, care apoi vor trebui repetate.
Pentru a obține rezultatul dorit și a scăpa de incontinența urinară, vă vor ajuta exercițiile Kegel, care implică tensiunea de zece ori a mușchilor intimi și tragerea lor spre interior. Trebuie să le strecurați timp de 10 secunde, urmate de o relaxare similară în timp. Este indicat să faceți exerciții de combatere a enurezisului dimineața și seara după golirea vezicii urinare în una dintre următoarele poziții:
- culcat pe spate, picioarele relaxate și îndoite la genunchi, o mână sub fese, iar cealaltă sub cap;
- culcat pe burtă, mâinile sub cap, o pernă mică sub bazin, picioarele drepte depărtate.
Vă rugăm să rețineți că atunci când efectuați exerciții pentru combaterea incontinenței urinare, respirația trebuie să fie uniformă și calmă, iar stomacul nu trebuie atras.
Antrenamentul vezicii urinare
Acest mod de a trata enurezisul (incontinența urinară) este mai dificil și mai lung. Esența sa este de a crește treptat timpul dintre călătorii la toaletă. Pentru a face acest lucru, este recomandabil să întocmiți un plan în avans și să creșteți treptat intervalele în funcție de acesta. Acest lucru vă va permite să rețineți mai bine impulsurile prin antrenarea mușchilor corespunzători, dar există nuanțe asociate cu fluctuațiile cantității de lichid pe care o beți și, în consecință, a cantității de urină formată în organism.
Kinetoterapie pentru incontinența urinară
De obicei, prescris de un medic și efectuat în paralel cu administrarea medicamentelor. În funcție de situație, pot fi prescrise electroforeză, curent galvanic sau electromiostimulare.
Remedii populare pentru incontinența urinară la femei
Astăzi se cunosc un număr destul de mare de rețete populare pentru tratamentul incontinenței urinare. S-au dovedit a fi eficiente, dar atunci când le utilizați, acordați atenție următorilor factori:
- luați în considerare dacă aveți alergii sau intoleranțe la componentele rețetelor tradiționale;
- în absența unui rezultat adecvat sau a reapariției rapide a problemelor cu incontinența urinară, consultați un medic pentru ajutor profesional;
- Înainte de a începe să utilizați remedii populare pentru tratament, asigurați-vă că vă consultați medicul (acest lucru este valabil mai ales dacă aveți boli cronice).
Rețetele populare pentru combaterea incontinenței urinare la femei sunt preparate din plante care conțin elemente speciale care au un efect benefic asupra sănătății și ameliorează manifestările neplăcute. Aceste taxe le puteți cumpăra din departamentele specializate ale farmaciilor și magazinelor, dar le puteți pregăti și singur prin colectarea plantelor necesare în sezon și uscarea lor corespunzător (recomandăm colectarea plantelor medicinale în zone ecologic curate, departe de drumuri).
Colectie de plante cu urzica
- mai urzica (100 g);
- rădăcină de marshmallow (100 g);
- iarbă de șoc (70 g).
Colectarea pentru combaterea incontinenței urinare trebuie turnată cu apă clocotită în proporție de jumătate de litru de apă la două linguri de amestec uscat (este de preferat să folosiți un termos pentru a încetini scăderea temperaturii și pentru a vă asigura că maximum de substanțe utile este extrase din frunze). Soluția finită este filtrată la 6-8 ore după abur și luată în porții mici pe parcursul zilei.
Colectie de plante cu cicoare
- rădăcină de centaury;
- rădăcină de șoricelă:
- rădăcină de cicoare.
Luați trei componente în volume egale și amestecați. Două linguri de produs se aburesc cu o jumătate de litru de apă clocotită și se infuzează timp de o oră. Pentru a obține efectul adecvat în lupta împotriva incontinenței urinare, beți o jumătate de pahar din infuzia finită. Puteți repeta procedura de până la șase ori pe zi.
Decoc pe bază de trandafir sălbatic
Luați 4 linguri de măceșe și o lingură de fructe de pădure. Se toarnă amestecul cu un litru de apă și se fierbe timp de 30 de minute. Apoi adăugați două linguri de flori de măceș în bulion și așteptați să fiarbă din nou. Infuzia rezultată se filtrează după răcire, iar pentru tratament se ia de două ori pe zi, câte 150–200 mililitri fiecare. Rețineți că acest decoct are un efect general benefic asupra organismului și nu doar combate incontinența urinară. Drept urmare, infuzia va ajuta la menținerea imunității și la îmbunătățirea stării de bine.
Decoctul de frunze de dafin
Luați 3-4 frunze și fierbeți-le într-un pahar cu apă timp de 15 minute. Apoi bulionul se răcește și se consumă timp de o săptămână, câte 100 de mililitri de trei ori pe zi. În câteva zile, veți observa o îmbunătățire a stării, deoarece substanțele conținute în frunza de dafin luptă bine împotriva incontinenței urinare.
Decoctul de sunatoare
Turnați 50 de grame de iarbă uscată cu un litru de apă clocotită și insistați timp de patru ore. Îl poți bea fără restricții în timpul zilei.
Decoctul de frunze de pătlagină
Frunzele proaspete se toarnă apă clocotită și se insistă timp de o oră. După ce ați strecurat infuzia finită, beți o jumătate de pahar înainte de masă de patru ori pe zi timp de două săptămâni.
Cum altfel puteți face față patologiei acasă
O altă modalitate de a face față incontinenței urinare la femei este normalizarea stilului de viață. Acest lucru va reduce simptomele și va fi o opțiune excelentă de prevenire atunci când boala fie nu apare, fie se manifestă mult mai târziu. Pentru a face acest lucru, respectați următoarele reguli:
- normalizați cantitatea de apă consumată în timpul zilei (nu puteți reduce cantitatea de lichid din cauza deshidratării corpului și a iritației tractului urinar din cauza concentrației crescute);
- renunțe la fumat;
- cresterea activitatii fizice (cel putin incearca sa faci 10.000 de pasi zilnic);
- Reduceți consumul de citrice, cafea, dulciuri, condimente, alimente picante și roșii care irită vezica urinară.
- gestionați-vă greutatea (persoanele obeze au mușchii pelvieni mai slabi, ceea ce îngreunează reținerea urinei);
- respectați igiena intimă, care va preveni infectarea sistemului genito-urinar și dezvoltarea bolilor.
O altă cauză a incontinenței urinare este constipația, când intestinul apasă asupra vezicii urinare. Pentru a nivela acest factor acasă, urmați aceste reguli:
- încercați să beți suficientă apă în fiecare zi;
- dați preferință mâncărurilor la abur;
- Mănâncă mai multe alimente bogate în fibre (cereale, legume, fructe) în fiecare zi.
Separat, ne vom concentra pe sucul de morcovi proaspăt stors. Este ideală pentru terapia complexă, menținerea imunității și vederii, și are, de asemenea, un mare efect asupra funcționării sistemului genito-urinar, ajutând la combaterea incontinenței urinare. Pentru a scăpa de problemă, bea un pahar din acest suc în fiecare dimineață înainte de micul dejun, care este ieftin și poate fi preparat singur acasă.
Ce să faci dacă nimic nu ajută
Dacă ați folosit de mult timp metode alternative pentru tratamentul incontinenței urinare la femei și nu există rezultatul dorit sau boala revine rapid, trebuie să consultați un medic (este necesară o vizită la acesta din urmă dacă apare durere, febră, modificarea culorii urinei). După colectarea unei anamnezi, un specialist va efectua un diagnostic, incluzând următorii pași:
- analiza generală a urinei;
- examinarea vaginului cu un frotiu pentru cercetări de laborator;
- examinarea cu ultrasunete a rinichilor, vezicii urinare și ureterului pentru inflamație.
În plus, poate fi prescrisă o evaluare a volumului de urină reziduală, o examinare a organelor pelvine.
Prognostic pentru tratamentul incontinenței urinare
În practică, problema este tratată cu succes, cu condiția ca cauza bolii să fie detectată în timp util și ameliorarea acesteia. Dacă nu există procese inflamatorii puternice sau factori obiectivi din cauza cărora o persoană nu poate controla urinarea, atunci problema dispare destul de repede. O excepție ar fi, de exemplu, sarcina, când presiunea asupra vezicii urinare de la făt va dispărea automat după naștere și recuperare.
