Varicele scrotului sunt considerate o patologie comună a sistemului reproducător masculin. Această boală aparent inofensivă este plină de consecințe neplăcute, în special, scăderea fertilității. Infertilitatea cu varicocel apare la aproximativ 25% dintre bărbați și este adesea Motivul principal probleme cu conceperea în cuplurile căsătorite.

Cauzele infertilității cu varicocel

Fertilitatea masculină depinde direct de calitatea spermei. Principalul depozit de spermatozoizi sunt testiculele, iar pentru a produce celule germinale este necesar ca procesele de termoreglare, saturare cu oxigen si alimentare cu sange sa fie mentinute la un nivel adecvat.

În cazul varicocelului unilateral și bilateral, microcirculația sângelui în vasele scrotului se agravează, apare hipoxia celulară și temperatura țesuturilor crește.

Ea duce la diverse abateri la locul de muncă sistemul genito-urinar, de exemplu, probleme cu urinarea și inflamația prostatei, precum și deteriorarea spermatogenezei și, ca urmare, infertilitate parțială sau completă.

Se poate trata infertilitatea cu varicocel?

După cum arată practica, în cele mai multe cazuri, infertilitatea rezultată din vene varicoase testiculare este vindecabilă. În timpul terapiei, se acordă atenție nu atât disfuncției de reproducere, ci patologia vasculară. Cu un tratament adecvat în timp util al varicocelului, fertilitatea este restabilită treptat de la sine.

Venele varicoase ale scrotului sunt eliminate chirurgical sau folosind terapie conservatoare: luarea de medicamente, efectuarea exerciții speciale, masaj, aplicare de produse Medicină tradițională(infuzii de uz intern, comprese).

Bărbații care suferă de varicocel de gradul 1 și 2 au șanse mai mari de a normaliza funcția reproductivă. Stadiile 3 și 4 sunt mult mai dificil de vindecat și adesea la pacienții cu formă de alergare patologie, fertilitatea nu poate fi restabilită nici după un tratament adecvat.

Este posibil sa ramai insarcinata cu varicocel?

Deși varicocelul are un impact direct asupra capacității de a avea copii, apariția acestei patologii nu indică încă faptul că un bărbat nu va putea concepe un copil. La unii reprezentanți ai sexului puternic, modificările calității spermei din cauza varicelor testiculare sunt minime și reduc doar puțin șansele de fertilizare. Mai des, această situație se observă la cei care suferă de stadiul inițial al varicocelului și au fost foarte fertili înainte de boală.

Totuși, ce om mai lung Dacă pacientul întârzie tratamentul patologiei vasculare testiculare, calitatea spermatozoizilor se înrăutățește: spermatozoizii își pierd activitatea și sunt produși în cantități insuficiente pentru concepție.

Varicocelul este o boală comună care afectează în principal bărbații tineri și băieții sub 18 ani. Boala se caracterizează prin dilatarea venelor cordonului spermatic, congestie și formarea nodurilor.

Seriozitatea bolii constă în faptul că varicocelul și infertilitatea sunt legate între ele.

Caracteristicile și cauzele bolii

Navigarea articolelor

Când există dilatarea venelor în zona plexului cordonului spermatic, varicocelul începe să se dezvolteși, ca urmare, infertilitate.

Dacă aportul de sânge este insuficient, încep să apară procese patologice.

Există o disfuncție a spermatogenezei. În cele din urmă, apare infertilitatea.

Cauzele care duc la apariția bolii:

• pereții slabi ai vaselor venoase;
• aprovizionarea cu sânge afectată a testiculelor la nivel capilar;
• presiunea în vase crește;
• stagnarea sângelui venos.

Pentru informația dumneavoastră! Puteți citi cum arată un varicocel într-un articol anterior.

Ce cauzează tulburări?

Statisticile spun asta Bărbații care sunt implicați activ în sport sunt cei mai susceptibili la această patologie.și cei care se confruntă cu stres fizic. Pe măsură ce boala progresează, pacientul începe să experimenteze disconfort și senzații dureroaseîn zona scrotului.

Dezvoltarea bolii este însoțită de:

• aspectul inestetic al scrotului, ale cărui vene dilatate sunt determinate nu numai de palpare, ci și vizual;
• deteriorarea calității spermei.

Toți acești factori fără un tratament competent adecvat pot duce la procese ireversibile și la infertilitate.

Cum se dezvoltă și apare patologia?

Patogenia bolii este prezentată în fotografie.

Principalele simptome ale bolii:

• durere sâcâitoare în zona testiculelor;
• senzație de greutate în zona inghinală;
• disconfortîn scrot în timpul activității fizice;
• disconfort.

gradul I

Nu există manifestări externe ale varicocelului vizibile pentru ochi. De asemenea, boala nu este determinată de palpare. Diagnosticul poate fi pus doar pe baza rezultatelor unei ecografii.

gradul 2

Vizual, expansiunea venelor este vizibilă când pozitie verticala corpuri. Venele alterate pot fi ușor simțite la palpare. Cu o poziție orizontală a corpului, simptomele nu sunt vizibile, spermatogeneza se agravează.

gradul 3

Simptomele sunt clare. Modificările patologice sunt vizibile și palpabile în orice poziție a corpului.

gradul 4

Toate semnele varicocelului sunt prezente. Vasele dilatate sunt vizibile și atârnă în grupuri. Se remarcă disfuncția testiculară.

Există o relație cu dezvoltarea infertilității?

Pentru a înțelege dacă diagnosticul de varicocel afectează infertilitate masculină, este necesar să se ia în considerare relația dintre aceste condiții.

Deteriorarea sistemului circulator la nivelul testiculelor reduce mobilitatea spermatozoizii si le afecteaza numarul.

În același timp, calitatea spermei scade atât de mult încât poate apărea infertilitatea.

Venele mărite duc la tulburări ale sistemului imunitar. Procesul inflamator care se dezvoltă pe acest fond afectează direct reducerea capacității corpului masculin de a fertiliza.

Nu în toate cazurile boala duce la infertilitate; există posibilitatea ca capacitatea de a concepe să fie păstrată. Există și situații în care varicocelul și infertilitatea la bărbați nu sunt legate între ele, ci sunt cauzate de alte motive.

Pentru informația dumneavoastră! Dacă boala varicocel afectează concepția este determinat de la caz la caz.

Metode de diagnosticare a bolii

Pentru a diagnostica boala, sunt utilizate diferite studii:

1. Palpare, care este efectuat de un medic și vă permite să identificați dilatarea vaselor cordonului spermatic.
2. Analiza hormonală. Această metodă oferă întotdeauna o imagine clară a conexiunii dintre procesele patologice din vasele de sânge și infertilitate.
3. Spermograma– un studiu pentru a determina calitatea spermei produse.
4. Ecografie– o modalitate informativă de a obține date despre starea testiculelor.

Tratament: indicații și principalele tipuri de operații

Cel mai metoda eficienta Tratamentul pentru varicocel este considerat a fi o intervenție chirurgicală.

Intervenția chirurgicală este prescrisă conform indicațiilor:

• infertilitate diagnosticată;
• defect vizual;
• procese atrofice la nivelul testiculelor;
• durere în zona inghinală.

Tehnici clasice

Excizia zonei deteriorate a fluxului sanguin venos are loc în timpul operațiilor chirurgicale care pot ajuta la normalizarea fluxului sanguin.

Aceste metode diferă în funcție de locația inciziei și lungimea acesteia. O operație în timp util crește șansa de a concepe cu succes un copil.

Printre metodele frecvent utilizate se numără următoarele operații de varicocelectomie:

1. Potrivit lui Ivanissevici.
2. metoda Marmar.
3. Operațiunea Palomo.

Pentru informația dumneavoastră! Mai multe despre operațiile pentru varicocel puteți citi în articolele de pe site.

Alte tipuri de intervenții chirurgicale

Pe lângă chirurgia clasică, medicii folosesc endoscopia folosind tehnologia modernă pentru a vindeca boala.

Laparoscopia implică mici incizii(sub 20 mm) și monitorizarea procesului chirurgical cu ajutorul unei camere de către un medic cu experiență.

Un rezultat rapid se obține prin înlocuirea unei vene bolnave cu una sănătoasă.

În alte tehnici, rezultatul nu apare atât de repede.

Scleroterapia – efectuată prin injectare într-o venă mijloace speciale pentru a sigila vasul și a-l scoate din sistemul circulator. Cu această metodă, nu se fac incizii, deoarece medicamentul este administrat prin scrot.

Predicții ale eficacității tratamentului

Eficacitatea operațiunii este influențată de diverse circumstanțe. Are sensul stare generală bolnav, caracteristici individuale organism şi gradul de neglijare a bolii. Recenziile despre eficacitatea metodei chirurgicale sunt în mare parte pozitive - simptomele dispar, bărbatul începe să se simtă mai bine.

Calitatea spermei la bărbații cu gradul I și II de boală este restabilită în 75 la sută. Dar capacitatea de a provoca sarcina în etapele ulterioare este restabilită într-o măsură mai mică - doar la 4 din 10 persoane.

Pentru informația dumneavoastră! Normalizarea fertilității și îmbunătățirea semnificativă a numărului de spermatozoizi nu apar imediat după intervenție chirurgicală.

Indicatori de spermogramă

Spermatozoizii viabili cu varicocel nu sunt mai mult de un sfert. Probabilitatea de a concepe la o astfel de pacientă este redusă. În ciuda producției de spermatozoizi, spermatozoizii nu sunt capabili să fertilizeze ovulul și sarcina nu are loc.

După o intervenție chirurgicală și o perioadă de recuperare, care durează de la șase luni până la un an, indicatorii spermogramei sunt restabiliți treptat. Pentru a urmări dinamica, analiza este efectuată în mod regulat.

Important! Pentru recuperare totală este necesar să aveți o viață sexuală regulată.

Cum să îmbunătățiți calitatea spermei fără medicamente

La mijloacele de prevenire a mentine Sanatatea barbatilor, includ examinări medicale regulate.

Dacă este necesar, faceți o ecografie. Pentru a preveni stagnarea sângelui în organele pelvine, este necesar să se dozeze activitatea fizică.

Dacă sunteți expus riscului de a dezvolta varicocel:

• alcoolul trebuie exclus;
• activitățile sportive sunt reduse la minimum;
• este necesară normalizarea funcției intestinale;
• au o viață sexuală regulată;
• nu purtați lenjerie intimă strâmtă.

Stadiile disfuncției testiculare

Disfuncția testiculară apare treptat.

Se disting următoarele etape:

1. Compensatorie. În această etapă, sperma își păstrează calitatea, iar sperma își păstrează motilitatea.
2. Numărul de spermatozoizi rămâne normal, dar motilitatea lor scade.
3. Toți indicatorii spermogramei scad, se dezvoltă atrofia testiculară.

Varicocel și FIV

Varicocelul nu se aplică la boli periculoase, și nu pune viața în pericol. Un bărbat poate trăi fără operație.

Varicocelul și infertilitatea sunt strâns legate. Aproximativ 20% dintre bărbații sub 35 de ani se confruntă cu un diagnostic similar, iar aproape 40% dintre bărbații cu această patologie nu pot avea copii. Pentru mulți, apariția unei astfel de probleme poate provoca o deteriorare semnificativă a calității spermei, ceea ce poate duce la infertilitate secundară. Din fericire, metode Medicină modernăîn majoritatea cazurilor permite bărbaților să conceapă și să aibă copii în același timp. Tratamentul corect și în timp util ajută la obținerea unei îmbunătățiri relative, stabilizării și unui rezultat pozitiv al bolii.

Varicocelul este o expansiune a vaselor plexului venos al cordonului spermatic. Această rețea este unul dintre elementele importante ale cordonului spermatic masculin în sine și este situată în interiorul canalului inghinal. După părăsirea canalului, rețeaua de vene mici se contopește în vena testiculară. Astfel, varicocelul se dovedește a fi influenta semnificativa asupra funcționării gonadelor masculine – testicule.

Bărbații care sunt angajați în muncă grea sunt cei mai susceptibili la dezvoltarea patologiei. muncă fizică sau sporturi profesioniste. În cele mai multe cazuri, boala nu se manifestă, iar persoana nici măcar nu bănuiește vreo tulburare în corpul său și, între timp, poate dezvolta deja infertilitate. Cu toate acestea, când creștere bruscă gradul de încărcare, durerea severă apare în zona inghinală și boala devine activă.

Principalele cauze ale varicocelului:

• pereții slabi ai vaselor venoase ai cordonului spermatic;
• compresie determinând o creștere semnificativă a presiunii în vene;
• interferență cu fluxul de sânge venos;
• tulburări ale circulației capilare în testicule și alte glande reproducătoare masculine.

Impactul negativ al unor astfel de motive nu numai că determină o deteriorare a aspectului scrotului, ci și reduce calitatea și cantitatea de lichid seminal produs în testicule. Astfel, o astfel de condiție patologică poate provoca infertilitate secundară la barbati.

Stadiile varicocelului

Andrologii care se ocupă de problemele infertilității masculine identifică câteva etape principale ale bolii.

1. Prima etapă este latentă. În stadiile inițiale, boala nu se manifestă în niciun fel. Aspect scrotul rămâne fără modificări vizibile, pacientul nu este deranjat senzații dureroaseîn timpul ejaculării. O ușoară creștere a diametrului venelor plexului cordonului spermatic poate fi înregistrată numai atunci când examenul cu ultrasunete zona inghinala.
2. A doua etapă - simptomele bolii încă nu deranjează bărbatul, dar în poziție în picioare plexul venos poate fi văzut și palpat. Venele pline se extind și ies în afară. Infertilitatea nu se dezvoltă încă.
3. A treia etapă - venele proeminente modifică foarte mult organele genitale externe; motivele pentru astfel de modificări nu provoacă încă tulburări grave ale funcției de reproducere, dar provoacă deja anxietate și durere semnificativă pacientului.
4. Etapa a patra – strălucitoare simptome severe: dureri în zona inghinală, dilatațiile venoase sunt vizibile cu ochiul liber, medicul nu mai trebuie să efectueze un examen la palpare. În această etapă, un bărbat are probleme în a concepe, deoarece există o întrerupere în producția de lichid seminal.

Cum se manifestă?

Cel mai mare număr de cazuri de boală se înregistrează la bărbații de vârstă mijlocie, mai rar la băieții adolescenți. Simptomele varicocelului la adolescenți și adulți nu sunt diferite.

1. Desen, durere surdă în zona inghinală, care apare predominant pe partea stângă.
2. Senzațiile dureroase și neplăcute se intensifică cu efort fizic intens sau activități profesionale sport.
3. O senzație constantă de disconfort care nu scade nici măcar în repaus.
4. Senzație de greutate în abdomenul inferior.
5. Probleme cu urinarea.
6. Pacientul nu poate descrie locația durerii.

În funcție de gradul și simptomele varicocelului la bărbații adolescenți și adulți pot diferi. Pe primele etape nu există schimbări majore de la vase de sângeși funcția testiculară, cu toate acestea, pe măsură ce boala progresează, simptomele devin mai pronunțate.

Varicele cu varicocel sunt similare cu venele varicoase membrele inferioareși poate afecta grav sănătate fizică bărbații, provoacă dezvoltarea îndoielii de sine și dezvoltarea unui număr de complexe. Cel mai consecințe serioase Boala apare la pacienții tineri când se pierde capacitatea de a concepe un copil.

Diagnosticare

Pentru a determina în mod fiabil prezența unei stări patologice la un pacient, medicul trebuie să conducă examinare cuprinzătoare zona genitală. Metodele de diagnostic includ:

• palpare;
• ultrasonografie;
• spermograma;
• teste pentru hormonii sexuali masculini.

Aceste metode de examinare clinică fac posibilă verificarea în mod fiabil a dezvoltării venelor varicoase în zona canalului inghinal și a scrotului. Chiar și în stadiile inițiale ale bolii, când rețeaua venoasă nu poate fi palpată, medicul poate pune un diagnostic pe baza rezultatelor unei examinări cu ultrasunete.

Efectuarea unei spermograme și a testelor de sânge pentru hormonii testiculari vă permite să determinați cu exactitate gradul de disfuncție a testiculelor și spermatogeneza afectată și să stabiliți infertilitatea masculină. Diagnosticul și tratamentul în timp util al varicocelului pot obține o dinamică pozitivă relativ timp scurtși evitați consecințe neplăcute pentru bărbați sub formă de infertilitate și disfuncție erectilă.

Varicocelul afectează concepția?

Nu în toate cazurile, varicocelul afectează negativ funcția de reproducere a unui bărbat. Nu toți bărbații cărora li s-a dat un diagnostic similar, patologia ajunge la etapele 3-4, la care apar tulburări în spermatogeneza și erecția normală.

Boala în stadiile sale finale este cauza infertilității, care probabil nu poate fi vindecată prin metode conservatoare. Tratamentul chirurgical poate crește șansele ca o soție să rămână însărcinată, dar chiar și în acest caz, concepția nu apare întotdeauna după operație.

Cum afectează un varicocel sperma?

Nu există întotdeauna o legătură între varicocel și infertilitate la bărbați, așa cum fertilitatea nu este întotdeauna o dovadă a venelor varicoase ale plexului venos al cordonului spermatic. Adesea pacienții trăiesc cu o patologie similară și au 2-3 copii sănătoși.

În cele mai multe cazuri, din cauza creșterii temperaturii locale, condițiile de depozitare a spermei sunt încălcate, ceea ce duce la:

• scăderea calității lichidului seminal;
• numărul de spermatozoizi;
• capabil de a fertiliza un ou scade.

Tulburările funcției de reproducere sunt precedate de principalele simptome ale bolii, la depistarea cărora este necesar să se înceapă imediat tratamentul. Cu toate acestea, adesea bărbații nu acordă o importanță serioasă unor astfel de manifestări, boala continuă să se dezvolte, iar prezența activității fizice grele frecvente sau constante provoacă în continuare o agravare a stării patologice și dezvoltarea infertilității.

Ca o consecință a unei astfel de neglijeri a propriei sănătăți, calitatea spermei, numărul de celule germinale viabile și sănătoase scade, iar capacitatea de a concepe la un bărbat bolnav scade brusc.

De ce se dezvoltă infertilitatea cu varicocel?

În cazul infertilității masculine din cauza varicocelului, nu numai că apar încălcări ale spermatogenezei corecte și complete, ci și un proces inflamator se dezvoltă în scrot, care este principala cauză a disfuncției reproductive grave, inclusiv incapacitatea de a concepe. copil sanatos.

Creșterea temperaturii de depozitare a lichidului seminal, activare sistem imunitar organismul, care percepe celulele germinale ca agenți străini, duce la infertilitate. Chiar și intervenția chirurgicală și un curs de tratament de reabilitare nu garantează recuperarea completă și restabilirea funcției de reproducere a unui bărbat după varicocel.

Tratament

Când medicul stabilește dacă varicocelul afectează sau nu infertilitatea la un anumit pacient, el ia o decizie cu privire la tactica de tratament, pe care o discută cu bărbatul înainte de a începe terapia. În cele mai multe cazuri, pentru eliminarea patologiei, se folosește o metodă chirurgicală în care se îndepărtează dilatațiile venoase. După operație, condițiile de depozitare a spermei devin relativ mai bune, iar diagnosticarea ulterioară și tratament conservatorîmbunătățirea dinamicii pozitive după intervenție chirurgicală.

Merită să fii de acord cu operațiunea?

În prezent, intervenția chirurgicală este cea mai productivă și metoda eficienta tratamentul varicocelului și infertilității asociate cu această patologie. Nici unul medicamentele, kinetoterapie, rețete de medicină tradițională și alte metode terapeutice nu aduc îmbunătățirea vizibilă de care pacientul are nevoie. Cu toate acestea, chiar și așa tehnică eficientă tratamentul poate să nu fie întotdeauna o soluție la problemă.

Rezultatele operației depind direct de starea de sănătate, vârsta pacientului și stadiul bolii. ÎN În ultima vreme Pe piață au apărut diverse suplimente alimentare, a căror acțiune vizează refacerea venelor varicoase, inclusiv varicocelul. Chiar un numar mare de feedback pozitiv nu confirmă un efect clinic pozitiv. Este necesară consultarea medicului! Copiii nu ar trebui să ia acest medicament!

Ce tipuri de intervenții chirurgicale există?

Există mai multe tehnici chirurgicale pentru tratarea varicocelului.

1. Metoda clasică. Include mai multe tipuri de operațiuni. Toate cele 3 tehnici presupun prinderea venelor la ambele capete și excizia lor.
2. Metoda endoscopică. Alături de varicocelectomia clasică, există o metodă relativ sigură, minim invazivă, care se efectuează folosind tuburi subțiri și cleme prin incizii discrete în țesutul tegumentar. În rest, acest tip de operație diferă puțin de cea clasică.
3. Scleroterapia este utilizată atunci când boala a progresat semnificativ, provocând anumite complicații în starea pacientului. Această metodă nu necesită disecția țesutului tegumentar al scrotului. Medicul administrează un curs de injecții cu un medicament special în vena testiculului, care induce un proces adeziv. Datorită adezivului, se obține o îmbunătățire a stării Sistem reproductiv bărbați.
4. Metoda de revascularizare testiculară constă în două etape: excizia secțiunilor lărgite ale plexului venos și apoi înlocuirea lor cu vase sănătoase sau artificiale. Acasă trăsătură pozitivă aceasta metoda- relativ rezultat rapid tratament. Îmbunătățirea stării se observă în 2-4 zile.

Perioada postoperatorie

Imediat dupa tratament chirurgical Pacienta și soția sa au o întrebare: „Este posibil să rămâneți însărcinate după operație și după cât timp?” De cele mai multe ori, medicii nu pot răspunde în mod specific această întrebare, deoarece rezultatul tratamentului depinde de o serie de factori:

• vârstă;
• starea de sănătate a pacientului;
• stadiul dezvoltării bolii;
• prezența complicațiilor înainte și după operație;
• alte probleme ale sistemului reproductiv.

Varicocelul nu este întotdeauna singura cauză a infertilității masculine - există adesea cazuri în care expansiunea patologică a plexului venos al cordonului spermatic a fost boală concomitentă, care nu a făcut decât să agraveze tulburările funcției reproductive masculine.

Reabilitare

În funcție de tipul de desfășurat interventie chirurgicala timpii de recuperare vor varia semnificativ. Cu metode de tratament minim invazive și neinvazive, procesul de recuperare nu depășește 7-9 zile, cu toate acestea, chiar și după expirarea perioadei, nu este nevoie să vă grăbiți pentru a reveni la relații sexuale cu drepturi depline. Orice interferență cu integritatea corpului necesită anumită perioadă pentru a restabili funcțiile și a stabiliza organismul.

FAQ

Este posibil să aveți copii cu varicocel fără intervenție chirurgicală?

Chiar dacă este imposibil să concepi un copil în mod natural, sunt multe diverse opțiuni, care ajută un cuplu să rămână însărcinat și să nască un copil sănătos. Varicocelul nu este întotdeauna cauza unei tulburări grave în funcția de reproducere a unui bărbat, cum ar fi infertilitatea.

În caz de operare nereușită

Chiar dacă operația nu aduce rezultatul așteptat, există totuși șansele de a avea copii după operație. Cuplul poate alege unul dintre moduri alternative concepe un copil.

O metodă alternativă de fertilizare pentru varicocel

Sarcina după varicocel poate să nu apară dacă concepție naturală chiar și cu tratamentul cu succes al patologiei. Din cauza bolii apar tulburări de spermatogeneză, care dispar abia după 6-8 luni de la operație. Cu toate acestea, tratamentul nu este întotdeauna eficient. În acest caz, cuplul trebuie să acorde atenție metode alternative fertilizare:

• injectarea spermatozoizilor direct în ovulul unei femei;
• transferul celor mai mobili spermatozoizi în trompele uterine;
• maternitatea surogat și utilizarea spermei de la donator.

Această din urmă metodă poate fi folosită în caz de infertilitate a ambilor parteneri.

Varicocelul este una dintre cele mai discutate probleme din domeniul urologiei, deoarece apare destul de des. Acest tip de varice duce la alungirea și tortuozitatea a 4 până la 5 vase ale cordonului spermatic. Boala se face simțită cel mai adesea în floarea tinereții, între 17 și 30 de ani. Dezvoltarea lentă a venelor varicoase, care poate trece neobservată, duce la probleme suplimentare și semnificative de sănătate. Conștientizarea și capacitatea de a recunoaște boala vor ajuta la acceptare măsuri preventiveși coordonează metodele de tratament.

Cum se manifestă varicocelul?

În cele mai multe cazuri, boala apare fără manifestări externe sau dureri neplăcute. Examinare preventivă este principala modalitate de a detecta stadiul inițial al varicocelului.

Doar 10-15% dintre pacienți notează simptome neplăcute care provoacă dureri periodice. Printre celelalte posibile manifestări Varicocelul poate fi identificat ca lasarea scrotului, care provoacă greutate și disconfort la căldură și în timpul mersului. De obicei, astfel de senzații devin agravate în timpul stării prelungite pe picioare, în poziție șezând și din cauza purtării incomode. lenjerie. Pot exista, de asemenea, dureri sâcâitoare și arsuri în testicule. Sindromul de durere poate radia în partea inferioară a spatelui și șoldului și se intensifică adesea seara.

În unele cazuri, pot fi observate în plus slăbiciune generală, scăderea apetitului, urinare frecventă și iritabilitate. Plângerile pacienților tind să crească pe măsură ce boala progresează.

Boala avansată poate fi identificată prin autoexaminare. Vizibilitatea venelor și asimetria emergentă a stângii și laturile drepte scrotul cu lăsarea treptată a jumătății afectate de boală reprezintă o manifestare vizuală precisă a varicocelului.

Cum detectează medicii boala?

La diagnosticarea varicocelului, există patru grade ale bolii:

• Primul: un nivel ușor de expansiune venoasă, care nu poate fi detectat vizual din cauza absenței venelor convexe. Diagnosticul poate fi pus doar prin ecografie a scrotului, Dopplerografia vaselor venoase și spermogramă, care ajută la determinarea semnelor de infertilitate.
• Al doilea: Venele afectate pot fi simțite doar în picioare. Nu există manifestări externe, dar poate apărea o senzație de greutate în timpul execuției activitate fizica.
• Al treilea: prin palpare, medicul poate determina cu ușurință leziunea venelor în orice poziție a corpului pacientului. În poziție verticală, venele coboară în partea de jos a scrotului și îl deformează ușor. Testiculul devine umflat și atrofic. Sindromul durerii se manifestă în mod clar, ceea ce duce la reducerea capacității de muncă.
• Al patrulea: Reducerea dimensiunii testiculelor devine cel mai vizibil simptom.

Pentru diagnostic, urologii folosesc următoarele metode:

• Ecografia (in culcat si in picioare): este prescris pentru un grad minor de dezvoltare a bolii pentru a examina mai bine vasele.
• Palpare: în poziţie verticală a corpului, medicul palpează plexul venos.
• manevra Valsalva: Când mușchii abdominali sunt încordați, medicul palpează venele mărite.
• Spermograma: una dintre metodele care se utilizează pentru determinarea infertilității cu varicocel.

Cum afectează boala sănătatea generală?

De ce este varicocelul periculos? Boala în sine nu pune viața în pericol și poate fi trăită cu. Dar adesea prezența sa duce la complicații precum infertilitatea și durerea. Ca urmare a învelirii testiculului în vase, temperatura acestuia crește (1,5-2°C peste temperatura corpului) și capacitatea de termoreglare este afectată. Extins varice duce la o deteriorare a alimentării cu oxigen a țesuturilor și exercită o presiune mecanică asupra testiculului.

Stagnarea sângelui în venele testiculului afectează negativ un astfel de proces precum spermatogeneza. Ouă joacă rol principalîn producerea spermatozoizilor care se maturizează în epididim. Efectul venelor dilatate asupra sănătății testiculului poate duce la inhibarea procesului într-o măsură semnificativă sau completă.

Varicocelul afectează dezvoltarea infertilității?

Varicocelul și infertilitatea la bărbați au o relație directă. Boala venelor cordonului spermatic este detectată la 10-15% din populația masculină. Din acest procent, în 40% din cazuri, varicocelul provoacă incapacitatea de a concepe. Deși varicocelul stâng este de obicei frecvent, testiculul drept este și el afectat. Aceasta duce la o scădere generală a ratelor de spermatogeneză, o scădere a producției de testosteron și apariția anticorpilor antispermatozoizi, care se formează ca urmare a neprotejării țesutului spermatogen de reacțiile imune ale organismului.

În medicină, există mai multe forme de dezvoltare a infertilității masculine asociate cu extinderea venelor cordonului spermatic:

• Secretar (endocrin): apare o scadere a indicatorilor cantitativi si calitativi ai spermatozoizilor din cauza defectului lor de constructie. Principalele motive care provoacă această afecțiune includ varicocelul, hidrocelul suprafeței testiculare și factorii stilului de viață (fumat, stres, alimentație necorespunzătoare, infecții etc.).
• Imun: Organismul produce anticorpi împotriva spermatozoizilor și a țesutului testicular. Proces inflamator in testicul apare ca urmare a varicocelului sau traumatismelor.

Metode de tratament

Consecințele negative ale varicocelului sunt eliminate prin intervenție chirurgicală. Metode care implică utilizarea medicamente, refuzul activității fizice și îmbrăcămintea modelată nu va rezolva problema.

Alegerea tratamentului chirurgical poate depinde de vârsta și stadiul bolii. Una dintre cele mai metode moderne Pentru a elimina varicocelul la adolescenți și bărbați adulți, se ia în considerare varicocelectomia microchirurgicală dintr-un mini-acces. Dacă se observă rezultate ușor reduse în spermogramă și nu există alte manifestări ale bolii, se prescrie o vizită preventivă la urolog.

Factorii care influențează restabilirea fertilității

Este posibil sa ramai insarcinata si sa ai copii cu varicocel? Aceasta este o întrebare pe care și-o pun multe familii. Medicii nu pot oferi o garanție de 100%, dar au dovedit de mult că tratarea bolii crește semnificativ șansele de a avea un copil. Chirurgia în sine nu este un remediu pentru infertilitate. Prin eliminarea factorilor patogeni, ajută la crearea condițiilor potrivite pentru îmbunătățirea spermatogenezei.

Prognosticul postoperator favorabil se bazează pe următorii factori:

• Vârsta pacientului și stadiul avansat al bolii: cu cât bărbatul este mai în vârstă și cu cât suferă mai mult de varicocel, cu atât este mai dificil să se obțină rezultatul dorit din cauza gradului sever de afectare a testiculelor.
• Stadiul bolii: gradul de dezvoltare a varicocelului afectează direct procentul de dezvoltare a infertilității.
• Leziune bilaterală sau unilaterală: La varicocel bilateral se poate observa o stare de absență completă a spermatozoizilor, care se corectează prin intervenție chirurgicală.
• Factori hormonali: Nivelul scăzut de testosteron poate fi un obstacol în calea recuperării.
• Spermatogeneza: Gradul de afectare a spermei și numărul acestora afectează succesul tratamentului.

Sunt de așteptat rezultate bune la pacienții care nu întârzie tratamentul după diagnostic.

Deviațiile minore în spermatogeneză, absența anomaliilor vizibile pronunțate la nivelul testiculelor și vârsta fragedă a pacientului contribuie la un rezultat pozitiv în eliminarea infertilității. La astfel de bărbați, rata de fertilitate crește cu până la 60%, iar rezultatele spermogramei se îmbunătățesc cu până la 80% în decurs de șase luni sau un an de la operație.

De exemplu, metoda de tratament laparoscopică poate crește numărul de spermatozoizi în decurs de 3 luni în 87% din cazuri. Microchirurgia vă permite să obțineți aceleași rezultate, dar necesită mai mult timp pentru a restabili performanța.

Varicocel

Varicocel și infertilitate

Varicocel este o boala destul de comuna care duce la scaderea fertilitatii la barbati.

Dacă un cuplu căsătorit nu poate concepe un copil, contrar credinței populare, nu este întotdeauna vina femeii.

Un motiv destul de comun pentru absența copiilor într-un cuplu este infertilitatea masculină. Varicocelul este o boală destul de comună care duce la scăderea fertilităţii la bărbaţi.

Este asociat cu dilatarea patologică a venelor testiculului și a cordonului spermatic.

Varicocelul cauza infertilitatii la barbati

Varicocelul este cauza infertilității la mulți bărbați care consultă medicii despre imposibilitatea de a concepe un copil. Când este examinat de un androlog, un varicocel este descoperit în aproximativ 40% din cazuri.

Probabilitatea de infertilitate cu această boală este foarte mare, deși cu o ușoară dilatare a venelor plexului pampiniform, funcția de reproducere nu poate fi afectată.

Varicocelul duce la infertilitate datorită influenței următorilor factori patogenetici:

• supraîncălzirea scrotului (testiculele sunt în afara corpului tocmai pentru că au nevoie de răcire constantă sub influență Mediul extern);
• lipsa de oxigen a țesuturilor testiculare, atrofia lor;
• perturbarea barierei sânge-testicul, în urma căreia organismul începe să producă anticorpi (factori de imunitate) împotriva propriului spermatozoid.

Varicocelul nu provoacă întotdeauna infertilitate la bărbați. Pentru a verifica dacă această boală a afectat starea sistemului reproducător, trebuie să faceți o spermogramă și un test MAR. Aceste studii vă permit să evaluați calitatea lichidului seminal și să determinați prezența anticorpilor antisperma.

Varicocel și sarcină

Pentru a ajunge la sarcină, mai întâi trebuie să vindeci varicocelul. Tratament sever (cu un defect cosmetic pronunțat, sindrom de durere, infertilitate) se efectuează prin metode chirurgicale.

În cele mai multe cazuri, fertilitatea naturală a unui bărbat este restabilită după tratamentul varicocelului, iar sarcina devine posibilă. Acest lucru nu se întâmplă imediat. Este recomandabil să luați o spermogramă pentru prima dată după operație nu mai devreme de 3 luni mai târziu. Funcția de reproducere este de obicei restabilită la șase luni până la un an după intervenție chirurgicală.

Pentru a face sarcina mai probabilă, intervenția chirurgicală a varicocelului este tratată cu metode conservatoare. Sunt prescrise medicamente a căror acțiune vizează restabilirea spermatogenezei. Cursul terapiei poate dura câteva luni.

Cu toate acestea, sarcina după varicocel nu este întotdeauna posibilă. Uneori fertilitatea nu este restabilită sau calitatea spermei se îmbunătățește foarte lent. Pentru a afla dacă sarcina este posibilă, varicocelul necesită urmărire. Din când în când, după tratament, trebuie să luați o spermogramă pentru a evalua indicatorii calitativi și cantitativi ai lichidului seminal.

Varicocel și FIV

Infertilitatea după varicocel poate persista în ciuda tratamentului chirurgical. Acest lucru poate apărea din cauza atrofiei țesutului testicular (țesut testicular) din cauza hipoxiei (lipsa de oxigen) sau din cauza dezvoltării infertilității imunologice.

Este cauzată de o încălcare a barierei sânge-testicul. Celulele imunitare protectoare au acces la țesutul testicular și „se familiarizează” cu antigenele localizate pe membrana spermatozoizilor. Ca urmare a efectelor distructive ale factorilor specifici de imunitate, celulele germinale își pierd mobilitatea, sunt distruse sau devin rezistente la receptorii oului femelă.

În aceste cazuri, nici măcar intervenția chirurgicală efectuată pentru varicocel nu ajută la restabilirea fertilității, iar FIV rămâne singura opțiune pentru depășirea infertilității. Având în vedere calitatea scăzută a spermei unui bărbat, este nevoie de ICSI - injectarea manuală a unui singur spermatozoid special selectat în ouă femele. Sau PIXI - selecția spermatozoizilor fertili înainte de injectare folosind hialuron. În orice caz, cu ajutorul tehnologiilor de reproducere asistată, un bărbat poate deveni tată.

Bărbații care nu doresc să fie operați își întreabă adesea medicul: este posibilă FIV pentru varicocel fără tratament chirurgical? Da, operația nu este obligatorie pentru această boală.

Dacă un pacient este diagnosticat cu varicocel, tratamentul chirurgical este indicat în următoarele cazuri:

• deteriorarea calității vieții asociată cu simptome de dilatare severă a venelor plexului pampiniform (durere în scrot, disfuncție erectilă);
• atrofia testiculară progresivă, care se manifestă extern prin scăderea dimensiunii sale;
• scăderea fertilității (capacitatea de a concepe) și a dorinței pacientului de a o restabili.

Acestea. dacă nimic nu deranjează pe om și nimic nu doare și singura problema Dacă calitatea spermei se deteriorează, atunci puteți face FIV pentru a concepe un copil fără a recurge la tratament chirurgical.

Al doilea motiv comun motivul pentru care soții pot utiliza FIV este reticența de a aștepta mult timp pentru ca fertilitatea să fie restabilită după tratamentul chirurgical al varicocelului. Acest proces poate dura șase luni până la un an și, în unele cazuri, mai mult. Cuplurile mai în vârstă uneori nu au timp să aștepte atât de mult, deoarece cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât sunt mai mici șansele de a ajunge la sarcină.