chestionare
În anamneză, se acordă atenție bolilor mamare din trecut, simptomelor precum durerea, indurarea părților individuale ale glandei mamare, secreții din mameloane, modificări ale pielii etc., apărute în legătură cu ciclul menstrual, sarcina, alăptarea. Ei află natura ciclului menstrual, la ce vârstă a apărut menstruația și la ce oră s-a încheiat, când a avut loc prima naștere; cursul sarcinii, nașterea, natura lactației. Clarificați prezența bolilor ginecologice, operații la organele genitale, numărul de avorturi.
Metode de cercetare fizică
Examinarea glandelor mamare se efectuează într-o cameră luminoasă (femeia trebuie să fie dezbrăcată până la talie) în poziția pacientului - stând cu mâinile în jos, stând cu mâinile în sus și în poziția întinsă pe spate și de partea ei. Această tehnică vă permite să identificați simptomele subtile. Acordați atenție dezvoltării glandelor mamare, mărimii, formei, nivelului de poziție a glandelor mamare și areolelor (simetrie), precum și stării pielii, mameloanelor, areolelor. Se știe că modelul vascular, colorarea pielii, retractiile pielii, deformarea contururilor, ulcerația mamelonului și a areolei pot fi semne foarte importante ale cancerului și ale altor boli ale glandei mamare.
Palpare produc în poziție în picioare, culcat pe spate și lateral. Cu palparea superficială, zona areolei este examinată cu vârful degetelor, apoi secțiunile periferice ale glandei - secvențial, începând de la cadranul exterior superior până la interiorul superior și apoi de la cadranul interior inferior până la cadranul exterior inferior. În aceeași secvență, se efectuează palparea profundă. În primul rând, se palpează o glandă mamară sănătoasă. Când este detectată o formațiune asemănătoare unei tumori, se determină dimensiunea, consistența, natura suprafeței și mobilitatea în raport cu pielea. Apoi sunt palpați ganglionii limfatici axilari, subclavi și supraclaviculari. Pacienta trebuie să-și relaxeze mâinile, punându-le pe talie sau pe umerii examinatorului. La palparea ganglionilor limfatici supraclaviculari, este mai bine să stați în spatele pacientului; trebuie să-și încline ușor capul spre examen pentru a relaxa mușchiul sternocleidomastoidian. Determinați dimensiunea, consistența, cantitatea, mobilitatea, durerea ganglionilor limfatici.
Metoda de autoexaminare a glandelor mamare
Pentru detectarea precoce a modificărilor precanceroase și a tumorilor glandelor mamare, se recomandă ca toate femeile cu vârsta peste 25 de ani să monitorizeze în mod independent starea glandelor mamare, adică să învețe tehnici de autoexaminare, care ar trebui să fie efectuate în orice zi. din prima săptămână după fiecare ciclu menstrual.
Inspecția începe cu lenjeria, mai ales în acele locuri în care a intrat în contact cu mameloanele. Prezența petelor (sângeroase, maro sau incolore) indică scurgeri din mamelon. Apar în boli ale glandei mamare. O excepție o reprezintă scurgerile asemănătoare laptelui din mameloane la cele care au alăptat recent, când modificările asociate sarcinii și alăptării nu s-au finalizat încă.
Apoi examinează glandele mamare în fața oglinzii, mai întâi într-o poziție cu mâinile în jos, iar apoi cu mâinile ridicate spre ceafă. În acest caz, trebuie să vă întoarceți încet la dreapta, apoi la stânga. Aceste tehnici fac posibilă determinarea dacă formele și dimensiunile glandelor mamare sunt aceleași, dacă glandele mamare și mameloanele sunt situate la același nivel, dacă au apărut modificări în zona mameloanelor și areolei, dacă există retracție a pielii sau bombat
Palparea glandelor mamare și axilelor este facilitată în decubit dorsal. Când se examinează jumătatea exterioară a glandei mamare drepte, sub omoplatul drept trebuie plasată o pernă mică sau o rolă mică de prosop, brațul drept trebuie extins de-a lungul corpului, cu vârful degetelor mâinii stângi, apăsând ușor. pe glanda mamară cu mișcări circulare moi, simțiți toate departamentele sale. Mai întâi se examinează centrul glandei mamare (zona mameloanelor), apoi se palpează întreaga glanda, urmând de la mamelon spre marginea sa exterioară de-a lungul razei în sus, apoi spre exterior, în jos. La palparea jumătății interioare a glandei mamare drepte, mâna dreaptă este plasată sub cap, iar examinarea se efectuează cu mâna stângă în aceeași secvență - de la centru până la marginea interioară a glandei mamare de-a lungul razei în sus, apoi spre interior, în jos. Toate aceste tehnici se repetă la examinarea sânului stâng.
Metode speciale de cercetare
Mamografie - Examinarea cu raze X a glandelor mamare fără utilizarea unui agent de contrast. Pe un aparat special, radiografiile glandelor mamare sunt efectuate în două proiecții. Dacă este necesar, faceți radiografii de țintire cu mărire. Metoda vă permite să stabiliți modificări în structura țesutului mamar, să identificați o tumoră cu un diametru mai mic de 10 mm, adică o tumoare de o asemenea dimensiune pe care medicul, de regulă, nu o poate determina în timpul palpării (non- tumori palpabile), mai ales dacă este situat în secțiunile profunde ale glandei mamare de dimensiuni mari. Mamografia rămâne cea mai sensibilă metodă de depistare a cancerului de sân, deși specificitatea metodei nu este suficient de mare. Unele modificări ale mamografiilor și ale datelor de palpare nu sunt întotdeauna exacte: o mamografie oferă aceeași imagine a unui nod malign și benign și chiar variații ale arhitecturii normale a glandei. Prin urmare, este recomandabil să combinați studiul cu ultrasunete, ceea ce face posibilă distingerea unui nod chistic de unul solid și alte metode.
Ductografia sânului - Examinarea cu raze X a canalelor glandei mamare după introducerea unui agent de contrast în ele. Indicația este scurgerea din mameloane. Areola și zona mameloanelor sunt tratate cu alcool. Picătură cu picătură de secret se găsește deschiderea externă a ductului lactofer secernător. În ea la o adâncime de 5-8 mm. introduceți un ac subțire cu capătul tocit. Printr-un ac sub presiune ușoară, se injectează în canal 0,3-1 ml dintr-o soluție 60% de verografin sau urografin până când apare o senzație de explozie ușoară sau durere ușoară. Analiza imaginilor vă permite să judecați forma, contururile, defectele de umplere a canalelor.
Procedura cu ultrasunete este în prezent una dintre principalele metode de examinare instrumentală a glandelor mamare. Ecografia face posibilă determinarea modificărilor în structura glandei mamare, identificarea nodulilor tumorali, diagnosticarea diferențială între cancer și tumorile benigne ale glandei mamare și identificarea unor formațiuni mici (chisturile sunt detectate de la 0,5 cm în diametru). Biopsia cu ac fin prin puncție ghidată cu ultrasunete face posibilă obținerea de material pentru examinarea citologică și verificarea diagnosticului mai rapid și mai precis decât în cazul mamografiei. Imediat înainte de operație, ultrasunetele vă permit să indicați cu exactitate locația tumorii și un acces mai acceptabil la aceasta. În ultimii ani au apărut dispozitive speciale pentru biopsia stereotaxică ultrasonică a glandelor mamare. Metoda stereotaxică permite nu numai o biopsie cu ac fin pentru examen citologic, ci și o biopsie pentru obținerea unei coloane de țesut și examinarea histologică ulterioară a preparatului. Echipamentul pentru un astfel de studiu al glandelor mamare este în prezent disponibil numai pentru marile instituții oncologice. Datorită absenței expunerii la radiații, ultrasunetele pot fi utilizate în mod repetat la orice grupă de vârstă.
Imagistică prin rezonanță magnetică (MP-tomografia) permite nu numai vizualizarea focalizării patologice în glanda mamară, ci și caracterizarea acestuia (chist, tumoră care conține puțin lichid), precum și modificări ale țesutului din jur. Această metodă costisitoare ar trebui utilizată pentru indicații speciale.
Studiu morfologic este principala metodă de diagnostic diferenţial. În acest scop, se utilizează o biopsie cu ac fin a tumorii sub control ecografic. Materialul obținut, precum și scurgerea din mamelon, este supus examinării citologice. Un răspuns negativ nu exclude prezența unei tumori maligne. Doar detectarea celulelor tumorale dă încredere în diagnostic și vă permite să schițați un plan de tratament pentru pacient înainte de operație. Răspunsul final în cazurile îndoielnice poate fi obținut numai după o examinare histologică a sectorului îndepărtat care conține tumora. O biopsie trebuie efectuată numai în acele instituții medicale în care este posibilă apoi efectuarea unei operații radicale urgente.
Potrivit OMS, peste un milion de cazuri noi de cancer de sân sunt diagnosticate în fiecare an în întreaga lume, iar mai mult de un sfert dintre acestea sunt la femei sub 50 de ani. Cancerul de sân este cea mai frecventă cauză de deces prin cancer în rândul femeilor și, în același timp, cel mai tratabil tip de cancer. Această contradicție se datorează conștientizării scăzute a fetelor și femeilor cu privire la posibilitățile tehnologiilor medicale moderne pentru diagnosticarea și tratamentul bolii. În Rusia, malign...
15 octombrie este Ziua Mondială a Cancerului de Sân. Evenimentele dedicate acestei zile au loc în peste 44 de țări din întreaga lume. Serviciul rus de diagnosticare a bolilor oncologice UNIM în luna octombrie verifică gratuit diagnosticul cancerului de sân. Cancerul mamar este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer la femei. În fiecare an, în Rusia, sunt diagnosticate 50.000 de cazuri noi de cancer de sân și aproape fiecare a opta femeie este expusă riscului în timpul...
În 1993, Organizația Mondială a Sănătății a declarat luna octombrie drept luna de conștientizare a cancerului de sân. În acest sens, acum, în multe orașe rusești, puteți obține o consultație cu un mamolog și puteți fi supus unor examinări gratuite. Nu pierde această șansă! 1. O examinare preventivă de către un mamolog va ajuta la detectarea mastopatiei la timp - o boală benignă din ce în ce mai frecventă a glandei mamare, care apare cel mai adesea pe fondul dezechilibrului hormonal din organism și se manifestă ...
Scopul programului global este de a crește gradul de conștientizare a fetelor și femeilor cu privire la această boală gravă și importanța diagnosticării precoce a acesteia. În fiecare an, în Rusia, neoplasmele maligne ale glandelor mamare sunt găsite la 54.000 de femei...
Pe 15 octombrie, Moscova a găzduit o masă rotundă „Cancerul de sân ca problemă socială acută în Rusia”. Participanții la masa rotundă, care s-a desfășurat la inițiativa Programului caritabil Avon în cadrul Lunii internaționale de conștientizare a cancerului de sân, au încercat să găsească motivele acestei situații. Experții sunt unanimi în opinia lor că principala problemă de mulți ani a fost lipsa unei culturi a sănătății în țara noastră și nedorința femeilor ruse de a fi examinate. Rusia ocupă unul dintre primele locuri din lume...
Pentru a arăta grozav, femeile sunt obișnuite să viziteze centrele de fitness și saloanele de înfrumusețare, dar uneori nici nu se gândesc la modul în care o boală descoperită prea târziu le poate afecta aspectul. Diagnosticul la timp face posibilă detectarea cancerului de sân în stadiile incipiente și salvarea unei femei de consecințele grave ale acestei boli, precum și protejarea celor dragi de experiențele dificile. Până în prezent, există o gamă întreagă de metode care ajută la depistarea cancerului de sân la timp: 1) lunar...
Cancerul tiroidian Cancerul tiroidian este o tumoare malignă care apare la persoane de orice vârstă și sex, mai des la femei. Conform proprietăților sale biologice, evoluția cancerului tiroidian este mai puțin agresivă decât tumorile altor organe. Ca urmare, mortalitatea cauzată de cancerul tiroidian este mult mai mică. Tipuri de cancer tiroidian Papilar, folicular, medular, anaplazic. Cele mai frecvente tipuri sunt foliculare și papilare. Când aceste soiuri sunt detectate la începutul ...
Mamologii sunt implicați în diagnosticarea și tratamentul bolilor mamare. Cel mai adesea, ei sunt cei care detectează cancerul de sân la pacienți, care ocupă primul loc printre cauzele de deces a populației feminine din Rusia (17,3 ...
Până în prezent, cancerul de sân poate fi învins - în 94% din cazuri, această boală, detectată într-un stadiu incipient, este susceptibilă de a. Sarcina noastră este de a motiva femeile să se supună diagnosticului de sân la un medic în timp util și să o facă cunoscută. parte din viața lor”.
Din păcate, femeile rusoaice au un nivel scăzut de conștientizare a bolii, a cauzelor acesteia, a metodelor de diagnostic și tratament. Apelând la „linia fierbinte”, o femeie poate obține sfaturi de la un specialist în boli ale sânilor, informații despre...
În prezent, regiunea are 12 mamografii, cu toate acestea, echipamentul transferat pentru diagnosticarea bolilor mamare este cel mai high-tech din regiune.
Conferința a fost dedicată programului caritabil „Examinează-te și rămâne sănătos” pentru prevenirea și diagnosticarea precoce a bolilor mamare.
Principalul motiv al creșterii mortalității prin cancer de sân este diagnosticarea tardivă a bolii, când posibilitățile de tratament radical sunt sever limitate.
Acestea vor fi organizate în cadrul Programului Educațional All-Rusian pentru Prevenirea și Diagnosticul Precoce al Cancerului de Sân, care în fiecare oră în țara noastră sunt diagnosticate cu cancer de sân și trei femei mor din cauza acestei boli.
Examinarea inițială începe cu analiza datelor anamnestice. Importante pentru a afla cauzele mastopatiei sunt datele privind bolile anterioare și mai ales concomitente ale organelor genitale, ficatului și glandei tiroide. O atenție deosebită merită informații despre natura și momentul debutului menstruației. Luați în considerare vârsta primei sarcini, numărul de nașteri, avorturile artificiale și spontane. Datele sociale nu trebuie neglijate, deoarece se știe că unul dintre principalii factori de risc pentru apariția mastopatiei este stresul mental prelungit. După cum sa menționat deja, la unii pacienți, mastopatia se manifestă pe fondul unei predispoziții genetice. În acest sens, este important să se stabilească natura bolilor la rudele apropiate, concentrându-se în special pe bolile organelor genitale feminine și ale glandelor mamare. Apoi se clarifică plângerile: momentul apariției lor, legătura cu ciclul menstrual, prezența scurgerii din mameloane, culoarea lor, consistența, durata și constanța.
Examenul clinic include examinarea și examinarea manuală, care examinează gradul de dezvoltare a glandelor mamare, forma, dimensiunea, starea pielii, mamelonului, prezența cicatricilor pielii, retractii, umflături, pigmentare etc.
Se efectuează palparea superficială și profundă a glandelor și a ganglionilor limfatici regionali, ceea ce vă permite să determinați consistența glandelor mamare, simetria, prezența focilor, natura lor, prevalența, prezența edemului și relația cu țesuturile din jur. .
Se acordă o atenție deosebită diagnosticului formațiunilor nodulare: dimensiunea, densitatea, uniformitatea, cantitatea, mobilitatea, legătura cu țesuturile subiacente, pielea sunt determinate, se verifică posibilitatea deplasării pielii, orice modificări ale pielii în zona de formare și departamentele regionale. sunt înregistrate. Este obligatorie examinarea zonelor axilare pentru a identifica ganglionii limfatici mariti.
Principala metodă de evaluare obiectivă a stării glandelor mamare este mamografia cu raze X, care permite diagnosticarea în timp util a modificărilor patologice ale glandelor mamare în 95-97% din cazuri. Prin urmare, spre deosebire de alte metode de diagnostic, mamografia este principala metodă de screening pentru bolile glandelor mamare. Rolul acestei metode este deosebit de mare în depistarea tumorilor nepalpabile în faza preclinică a dezvoltării lor, în depistarea tumorilor maligne pe fondul formelor difuze și nodulare de mastopatie. În acest sens, mamografia a devenit o parte integrantă și principală a examinării care vizează identificarea stadiilor incipiente ale cancerului de sân.
Mamografia în anii 1960 a primit recunoaștere universală și a fost inclusă oficial în complexul de metode obligatorii de examinare a glandelor mamare. De regulă, mamografia se efectuează în două proiecții (directă și laterală) în ziua 8-10 a ciclului menstrual.
Vorbind despre avantajele metodei, este necesar să spunem despre limitele capacităților sale. Trebuie remarcat faptul că rezultatele fals negative sunt 12-24%. Un procent atât de mare se datorează faptului că la femeile tinere, în special în timpul sarcinii și alăptării, cu un parenchim glandular dens, bine dezvoltat, posibilitatea de a detecta formațiunile tumorale este redusă considerabil. În acest sens, o serie de cercetători consideră că este nepotrivit să se efectueze mamografie pentru femeile sub 35 de ani. La femeile de vârstă reproductivă târzie (peste 35 de ani) cu modificări involutive destul de pronunțate, mamografiile arată bine formațiuni mai mari de 1 cm.
În prezent, este general acceptat în întreaga lume (OMS, 1984) începând de la vârsta de 35 de ani efectuarea unui examen mamografic o dată la 2 ani (în lipsa indicațiilor pentru o examinare mai frecventă), după 50 de ani - 1 dată pe an. . Excepție fac femeile care alăptează, gravidele și adolescentele, cărora li se prescrie mamografie numai dacă este indicat.
În ultimii ani, examinarea cu ultrasunete a glandelor mamare câștigă din ce în ce mai multă popularitate, deoarece completează și rafinează semnificativ datele privind starea glandelor mamare.
Ecografia permite recunoașterea cu mare precizie a formațiunilor nodulare (inclusiv chisturi mici cu diametrul de 2-3 mm) în studiul glandelor mamare dense la femeile tinere, în timp ce fără intervenții suplimentare permite diagnosticul diferențial al chisturilor și fibroadenoamelor. În plus, ecografia este metoda principală în studiul ganglionilor limfatici și al glandelor mamare cu modificări difuze.
Cu toate acestea, ecografia are mai multe dezavantaje. În primul rând, acestea sunt dificultăți în diagnosticarea microcalcificărilor, care sunt unul dintre primele semne de malignitate, în diagnosticarea tumorilor mici, conținut scăzut de informații în aprecierea proceselor difuze pe fondul transformării grase. Toate acestea permit utilizarea ultrasunetelor doar ca metodă suplimentară în combinație cu raze X. Utilizarea lor în comun permite creșterea acurateței diagnosticării bolilor glandelor mamare până la 97%. Astfel, este indicat să se ia în considerare mamografia cu ultrasunete și cu raze X nu ca o alternativă, ci ca metode complementare care ar trebui utilizate pe scară largă în algoritmul de diagnostic al bolilor mamare.
În anii 1970, metoda termografiei a devenit destul de răspândită, al cărei principiu se bazează pe diferența de temperatură a pielii pe zonele deteriorate și nedeteriorate, care este asociată cu caracteristicile circulației sanguine a țesuturilor sănătoase și alterate patologic.
Inofensivitatea absolută, posibilitatea unor studii de control nelimitate, simplitatea și disponibilitatea relativă a acestei metode au atras atenția multor cercetători. Cu toate acestea, rezoluția scăzută, imposibilitatea detalierii structurii glandelor mamare, dificultatea de identificare a nodurilor mici, în special localizate profund, face posibilă referirea acestei metode doar la cele auxiliare.
Pentru a diagnostica modificările localizate în canalele de lapte, se utilizează metoda ductografiei sau mamografia cu contrast. Se injectează un agent de contrast în canalul de lapte dilatat cu ajutorul unui ac subțire, apoi se efectuează mamografia în 2 proiecții și se evidențiază sectorul în care se află formațiunea patologică. Această metodă vă permite să evaluați diametrul, direcția și contururile canalelor, neoplasmele intraductale, dimensiunea, numărul și forma acestora. Severitatea canalelor depinde de vârsta și de caracteristicile dezvoltării țesutului glandular. Principalele semne ale bolilor glandelor mamare se manifestă sub forma unui defect de umplere, deformare a canalelor, îngustarea sau extinderea acestora.
Având în vedere riscul destul de mare de malignitate al papiloamelor intraductale, în majoritatea cazurilor, atunci când sunt depistate, este nevoie de intervenție chirurgicală. O contraindicație la ductografie este un proces inflamator acut al glandelor mamare.
Trebuie remarcat faptul că vigilența oncologică ar trebui să fie maximă dacă pacientul este mai în vârstă de 40 de ani, precum și în cazurile în care se observă scurgeri dintr-un canal al unei glande mamare și are loc o transformare a secreției seroase în hemoragice în timp. În acest caz, este necesar să se efectueze un studiu al glandelor mamare, precum și al zonelor axilare și supraclaviculare. Se recomandă efectuarea ductografiei, care permite nu numai identificarea, ci și determinarea naturii modificărilor intraductale.
Este obligatoriu să se efectueze un studiu citologic al frotiurilor de scurgere din mameloane, deoarece este una dintre cele mai informative în stabilirea unui diagnostic corect și, prin urmare, în diagnosticul clinic al bolilor glandelor mamare, această metodă este de mare importanță. importanţă. Acest lucru se datorează atât fiabilității ridicate a rezultatelor obținute, cât și capacității de a obține rapid date despre natura bolii folosind metode simple de preluare a materialului. Cu ajutorul metodei citologice se realizează diagnosticul morfologic diferenţial, care are o importanţă deosebită în practica clinică. Materialul pentru studiu este scurgerile din mamelon, răzuire-amprente de pe suprafețele erodate sau din crăpăturile din zona mameloanelor. Cel mai frecvent obiect de studiu este punctat obținut direct din tumoră sau biopsie de aspirație țintită. Astfel, examenul citologic este considerat una dintre cele mai importante metode de evaluare a procesului patologic, a cărui acuratețe diagnostică este de 90-100%.
Chisturile sunt cele mai frecvente dintre tumorile benigne ale sânilor. Potrivit unui număr de autori, acestea sunt depistate în 60% din cazuri și mai des la femeile din grupa de vârstă de la 40 la 59 de ani (Harris J. et al., 1996). În același timp, în ciuda siguranței aparente a bolii, creșterile parietale maligne sau benigne se pot dezvolta în cavitatea chistului în 1-3% din cazuri, ceea ce subliniază încă o dată necesitatea diagnosticului precoce, care afectează semnificativ alegerea și domeniul de aplicare al bolii. masuri terapeutice. Pentru determinarea proceselor patologice din glanda mamară se efectuează pneumocistografia care are o rezoluție mare în depistarea formațiunilor intrachistice cu diametrul de până la 1-2 mm. După cum a arătat experiența utilizării acestei tehnici, posibilitățile pneumocistografiei sunt mult mai largi, deoarece permite nu numai evaluarea stării interne a cavității chistului, dar are și un efect terapeutic ridicat.
Studii recente au relevat un rol semnificativ al sistemului imunitar în dezvoltarea procesului tumoral în glandele mamare, ceea ce a condus la introducerea unui număr de teste imunologice pentru diagnostic, monitorizarea evoluției clinice și eficacitatea tratamentului. boli ale sanilor. Studiile experimentale au dovedit prezența antigenelor tumorale specifice, au arătat rolul acestora în cursul procesului tumoral, precum și posibilitatea utilizării imunodiagnosticului precoce și imunocorecției afecțiunilor precanceroase ale glandelor mamare (determinarea β-fetoproteinei, antigenul embrionar canceros). , globulină trofoblastică, precum și anticorpi monoclonali împotriva diferitelor tumori, inclusiv cancerul de sân).
Studiul imunității celulare a relevat că odată cu creșterea proceselor proliferative în glanda mamară, numărul total de limfocite T scade, în timp ce scăderea proporției de limfocite T active este cea mai pronunțată. Trebuie remarcat faptul că fluctuațiile parametrilor imunologici pentru fiecare femeie sunt individuale. Imaginea schimbărilor adverse este văzută cel mai clar în exemplul raportului T-helpers/T-supresers. Odată cu progresia procesului de la fibroadenomatoza neproliferativă la displazia proliferativă de gradul III, indicele raportului s-a schimbat semnificativ spre o scădere a conținutului de T-helper și o creștere a nivelului de T-supresori, atingând valorile limită. în cancerul de sân.
Având în vedere că patologia glandelor mamare este un proces dependent de hormoni, determinarea statusului hormonal este o componentă obligatorie într-o examinare cuprinzătoare a femeilor cu boli ale glandelor mamare pentru alegerea corectă a tacticilor de tratament.
Căutarea unor teste de screening care să permită aprecierea cu un anumit grad de certitudine a probabilității dezvoltării unor procese patologice la nivelul glandelor mamare a fost îmbogățită în ultimele două decenii prin descoperirea markerilor tumorali. Datele din literatură indică un nivel crescut de markeri tumorali la grupuri de femei cu forme difuze severe de mastopatie. Este mai rațional să se determine nivelul markerilor în prezicerea apariției patologiei glandei mamare la pacienții cu factori de predispoziție genetică sau anamnestică pentru un proces malign, sau cu forme proliferative de mastopatie.
Potrivit unui număr de autori, markeri tumorali precum antigenul embrionar al cancerului (CEA), antigenele cu greutate moleculară mare CA 125 și CA 19_9 și antigenul asociat cancerului asemănător mucinei (MRA) fac posibilă monitorizarea eficacității tratamentului.
Având în vedere rolul hiperprolactinemiei în formarea mastopatiei, o componentă obligatorie a unui studiu hormonal este determinarea nivelului de prolactină. În plus, pentru a exclude natura secundară a hiperprolactinemiei, se determină simultan nivelurile de TSH, T3, T4, anticorpi la tiroglobulina și fracția microzomală.
Astfel, în prezent, s-au înregistrat progrese semnificative în studiul cauzelor patologiei mamare și dezvoltarea metodelor de diagnostic. Există multe metode în arsenalul de instrumente de diagnostic, indicând încercări intensive de optimizare a procesului de diagnosticare, de a găsi abordări cuprinzătoare pentru recunoașterea cea mai timpurie și cea mai precisă a modificărilor patologice ale glandelor mamare. Cu toate acestea, în prezent, principala metodă de diagnosticare a bolilor glandelor mamare rămâne mamografia cu raze X. Toate celelalte metode de diagnosticare sunt de mare importanță auxiliară și pot fi utilizate în combinație cu metoda cu raze X ca metode suplimentare valoroase.
Bolile glandelor mamare pot apărea la orice vârstă, dar femeile după vârsta de treizeci și cinci de ani, precum și reprezentanții de sex feminin care suferă de tulburări hormonale, sunt deosebit de susceptibile la acestea. Durere în piept, prezența sigiliilor palpabile și a formațiunilor nodulare, descărcarea patologică din mamelon, retragerea mameloanului - toate acestea sunt un motiv direct pentru a contacta un mamolog pentru o examinare cuprinzătoare.
Cele mai frecvente boli ale glandelor mamare includ:
- - o boală dependentă de hormoni caracterizată prin adenoză în țesuturile glandelor mamare;
- Mastita acută - inflamație a țesutului mamar, apare mai ales la femei în timpul alăptării;
- . Neoplasm tumoral de natură benignă;
- Chist mamar. Formarea de cavități de diferite dimensiuni în sân. Chisturile au conținut lichid;
- . O boală malignă a glandelor mamare, care se află pe primul loc printre patologiile oncologice la reprezentanții de sex feminin.
Pentru a face un diagnostic precis, sunt utilizate metode instrumentale moderne de diagnosticare obiectivă, precum și teste de laborator.
Cea mai simplă metodă de diagnosticare. Deja la prima examinare, medicul efectuează palparea (palparea) glandelor mamare.
Important! Identificarea sigiliilor unice sau multiple, nodulilor sau tuberculilor, durerea tesuturilor este o indicatie directa pentru o examinare cuprinzatoare.
Metodele de diagnosticare cu raze X ale glandelor mamare includ:
Alte metode instrumentale de diagnostic pentru examinarea glandelor mamare
Conform indicațiilor, sunt atribuite suplimentar:
- Examinarea cu ultrasunete a glandelor mamareÎn practica medicală, ultrasunetele este cel mai adesea folosită ca adjuvant la mamografie. Undele ultrasunete nu provoacă daune corpului pacientului, astfel încât studiul poate fi efectuat de un număr nelimitat de ori. În timpul diagnosticului cu ultrasunete, se determină starea țesuturilor glandelor, se dezvăluie neoplasmele și principalele lor caracteristici. Trebuie remarcat faptul că la examinarea cu ultrasunete a glandelor mamare există întotdeauna riscul de a obține rezultate false, astfel încât un diagnostic nu poate fi pus pe baza unei ecografii.
- - o metodă care permite depistarea modificărilor cicatriciale, formațiunilor chistice de dimensiuni medii, metastaze ale tumorilor maligne.
- scanare CT- o metodă foarte informativă pentru studierea structurii glandei mamare, detectarea neoplasmelor patologice și determinarea naturii acestora.
Testele de laborator într-o examinare cuprinzătoare a glandelor mamare includ:
După o examinare cuprinzătoare folosind metodele de mai sus, se poate face un diagnostic precis și se poate dezvolta o strategie individuală de tratament. Datorită prevalenței mari a bolilor de sân, în special a cancerului, se recomandă insistent să nu amânați vizita la medic dacă sunt detectate simptome patologice. Reprezentantele de sex feminin cu vârsta de peste treizeci și cinci de ani ar trebui să viziteze un specialist în scopuri preventive de două ori pe an.
