Tratament cu spina bifida. Ce este spina bifida și boala poate fi vindecată? Examen și tratament neurologic

Spina bifida (spina bifida) este un defect congenital complex în dezvoltarea măduvei spinării și a coloanei vertebrale. Acesta este un tip de defect de tub neural deschis în care există o dezvoltare anormală a spatelui coloanei vertebrale, a măduvei spinării, a nervilor din jur și/sau a sacului plin cu lichid care înconjoară măduva spinării.

Spina bifida (spate bifida) este o afecțiune incurabilă, de-a lungul vieții, care afectează sistemele neuromusculare și musculo-scheletice.

Acest defect variază în funcție de tip și variază de la moderat la sever.

Copiii cu un astfel de defect pot avea nevoie de corsete pe măsură ce corpul crește și, în cazurile severe, de un scaun cu rotile.

Tratamentul vizează în principal încetinirea deformării și menținerea activității motorii.

Defectul poate apărea pe toată lungimea coloanei vertebrale și poate apărea ca parte a măduvei spinării și a țesuturilor înconjurătoare care ies mai degrabă spre exterior decât spre interior. Aproximativ 85% dintre defecte apar în partea inferioară a spatelui și 15% în zona gâtului și toracică. Chirurgical, este posibil să se restabilească integritatea coloanei vertebrale, dar afectarea nervilor nu poate fi restabilită, iar dacă acestea sunt pronunțate, atunci pacienții au diferite grade de pareză ale extremităților inferioare. Cu cât defectul coloanei vertebrale este mai mare, cu atât este mai gravă afectarea nervilor și tulburările de mișcare (pareză și paralizie).

Potrivit studiilor, această anomalie de dezvoltare apare în 7 cazuri la 10.000 de nou-născuți. Există mai multe tipuri de spina bifida care au grade diferite de severitate.

Simptome

Simptomele spinei bifida variază foarte mult, în funcție de forma și severitatea unui anumit copil. De exemplu, la naștere:

• În cazul divizării oculte (spina bifida oculta), este posibil să nu existe semne sau simptome evidente - doar o mică pată, depresie sau semn de naștere.
• Cu un meningocel, va exista o proeminență asemănătoare unui sac care va fi situat pe spate în regiunea coloanei vertebrale.
• La mielomeningocel va exista și o proeminență, dar cu pielea alterată va avea loc o eliberare a nervilor și a măduvei spinării.

În spina bifida severă cu localizare în coloana lombară, pot apărea următoarele simptome: paralizia extremităților inferioare, disfuncția vezicii urinare, a intestinelor. În plus, astfel de pacienți, de regulă, pot avea alte anomalii de dezvoltare:

• Hidrocefalia apare în 75% din cazurile de mielomeningocel și această afecțiune necesită tratament endoscopic operator pentru a restabili fluxul normal de LCR sau un șunt pentru a drena excesul de lichid din creier.
• Anomalia Chiari (deplasarea creierului în vertebrele cervicale superioare) poate provoca presiune asupra trunchiului cerebral, care se poate manifesta ca tulburări de vorbire, deglutiție și tulburări motorii la nivelul membrelor.
• Subdezvoltarea măduvei spinării Probleme ortopedice inclusiv scolioză, cifoză, displazie de șold (luxație congenitală), deformări combinate, picior bot etc.
• Pubertate precoce (mai ales la fetele cu spina bifida si hidrocefalie).
• depresie și alte stări nevrotice
• obezitatea
• probleme dermatologice
• anomalii în dezvoltarea tractului urinar.
• boala de inima
• probleme de vedere

Diagnosticare

Măsurile de diagnostic pot fi efectuate în timpul sarcinii pentru a evalua fătul pentru spina bifida. Acestea includ:

• Amniocenteză: o procedură în care un ac lung și subțire este introdus prin abdomenul mamei în sacul amniotic pentru a îndepărta o cantitate mică de lichid amniotic pentru examinare. Fluidul este analizat pentru a determina prezența sau absența unui defect de tub neural deschis. Deși analiza este foarte fiabilă, nu permite diagnosticarea defectelor mici sau închise.
• Ecografia prenatală: această tehnică, fiind absolut inofensivă, vă permite să evaluați în mod neinvaziv starea și să vizualizați organele interne, vasele și țesuturile fătului. Uneori este posibil să se diagnosticheze nu numai spina bifida, ci și alte anomalii.
• Analize de sânge: Se recomandă ca analizele de sânge să fie efectuate între săptămânile 15 și 20 de gestație pentru toate femeile care nu au avut anterior un copil cu defect de tub neural deschis și care nu au antecedente familiale de astfel de boală. Un test de sânge pentru alfa-fetoproteina și alți parametri biochimici poate determina cât de mare este riscul de a dezvolta anomalii ale coloanei vertebrale.
• La naștere, cazurile severe de spina bifida sunt evidente prin prezența unui sac plin cu lichid care se umflă pe spatele nou-născutului. Indicatorii vizuali ai formelor ușoare (spina oculta) pot fi un petic păros pe piele sau o depresiune de-a lungul coloanei vertebrale. Slăbiciunea neobișnuită sau lipsa de coordonare la nivelul extremităților inferioare sugerează, de asemenea, spina bifida. La copii și adulți, această anomalie este adesea diagnosticată în timpul studiilor de rutină sau, dacă este necesar, pentru diferențierea simptomelor neurologice folosind metode instrumentale de cercetare (RMN, CT, radiografie).

Cauze

În timpul sarcinii, creierul uman și coloana vertebrală încep să se formeze ca o foaie plată de celule care se pliază într-un tub numit tub neural. Dacă tot sau o parte din tubul neural nu se închide, atunci zona deschisă se numește defect de tub neural deschis. Un tub neural deschis este deschis în 80% din cazuri și este acoperit de os sau piele în 20% din cazuri Cauza spinei bifide (spina bifida și alte defecte) rămâne necunoscută, dar este cel mai probabil rezultatul unei combinații de factori genetici, nutriționali și de mediu, cum ar fi:

• deficiența de acid folic (vitamina B) în alimentația mamei în timpul sarcinii (a obține suficient acid folic în timpul sarcinii poate reduce riscul de a dezvolta această anomalie).
• diabet matern necontrolat
• Unele medicamente (antibiotice, anticonvulsivante).
• Factorul genetic, de regulă, contează doar în 10 la sută din cazuri.
• Varsta mamei
• Ce nașteri sunt la rând (primii născuți sunt mai expuși riscului).
• Statutul socioeconomic (copiii născuți în familii socioeconomice mai scăzute sunt expuși unui risc mai mare).
• originea etnică
• obezitatea sau consumul excesiv de alcool de către o femeie însărcinată
• Când este expus la hipertermie gravidă în stadiile incipiente (sauna, jacuzzi).

Tratament

Tratamentul pentru spina bifida este posibil imediat după naștere. Dacă acest defect este diagnosticat prenatal, atunci se recomandă o operație cezariană pentru a reduce eventualele leziuni ale măduvei spinării în timpul trecerii canalului de naștere. Nou-născuților cu meningocel sau mielomeningocel li se recomandă intervenția chirurgicală în 24 de ore de la naștere. Cu această operație, defectul osos este închis și este posibil să se păstreze funcția părții intacte a măduvei spinării. Din păcate, tratamentul chirurgical nu poate restabili funcția nervilor afectați, deoarece aceștia sunt ireversibili.

În prezent, există clinici care efectuează intervenții chirurgicale prenatale pentru închiderea defectului, însă tehnicile nu și-au găsit încă aplicație largă. Sarcina principală a tratamentului, atât în ​​formă neseveră, cât și în perioada postoperatorie, este păstrarea funcțiilor atât ale sistemului musculo-scheletic, cât și ale funcțiilor vezicii și intestinelor. Dacă este necesar, se folosesc orteze, exerciții terapeutice, kinetoterapie.

În cazurile în care spina bifida este detectată întâmplător în timpul examinării cu raze X (RMN, CT), trebuie luate măsuri pentru a reduce riscul de leziune a măduvei spinării în zona coloanei vertebrale în care există acest defect.

Tratamentul chirurgical la adulți este utilizat numai în prezența complicațiilor. Practic, tratamentul la adulți vizează doar prevenirea posibilelor complicații (terapie cu exerciții fizice, kinetoterapie, purtarea corsetului).

Anomaliile congenitale sunt, fără îndoială, una dintre principalele temeri ale tuturor femeilor însărcinate.

Deosebit de periculoase sunt bolile care afectează sistemul nervos central - creierul și măduva spinării, deoarece dăunează întregului organism și sunt dificil de tratat.

Spina bifida se aplică unor astfel de boli. Numele său este o transcriere a frazei latine spina bifida - spina bifida.

Numele latin reflectă natura patologiei - din cauza unui eșec în perioada dezvoltării embrionare, vertebrele copilului nu se dezvoltă așa cum ar trebui. Din cauza subdezvoltării vertebrelor, măduva spinării și sistemele de organe mari suferă adesea.

Ce este?

Imaginea evoluției bolii

Spina bifida apare în a treia săptămână de sarcină. În acest moment, formarea tubului neural este deja finalizată în embrion, creierul și măduva spinării, precum și cele mai importante organe și sisteme de organe, încep să se formeze.

Formarea tubului neural începe cu formarea șanțului neural pe embrion. Marginile șanțului neural trebuie apoi să fuzioneze în partea de sus pentru a închide șanțul și a forma tubul neural.

În unele cazuri, șanțul nu se închide complet, ceea ce duce la apariția spinei bifide. De asemenea, vertebrele din zona de închidere incompletă a tubului neural nu se pot forma corect. Ele pot fi divizate parțial sau complet.

În cel mai bun caz, vertebrelor vor lipsi procesele spinoase, în cel mai rău caz, vertebrele vor fi atât de subdezvoltate încât măduva spinării se va extinde dincolo de coloana vertebrală. În acest caz, fibrele nervoase sunt de obicei situate în sacul pielii care iese din spatele nou-născutului. Anomalia afectează de obicei 3-6, mai rar - 1-2 vertebre adiacente.

În prezent spina bifida este adesea supusă corectării și tratamentului. Deși în practică acesta este un proces foarte complex care necesită intervenție chirurgicală și reabilitare pe termen lung.

Clasificare

În funcție de severitate, există trei tipuri de spina bifida:

1. Spina bifida ascunsă sau spina bifida oculta. În această formă a bolii, măduva spinării umane se dezvoltă absolut normal. Simptomele pot fi detectate doar cu raze X. La radiografie, se poate observa că unele vertebre (cel mai adesea coloana vertebrală lombosacrală L5-S1) prezintă goluri sau alte defecte. Practic, pacientul nici nu simte că are vreo patologie. În cazuri foarte rare, pacienții cu spina bifida oculta pot prezenta dureri de spate și de picioare din cauza disfuncției musculare. De asemenea, această patologie poate duce la boli ale vezicii urinare și intestinelor și scolioză. Probabilitatea oricăror simptome este redusă prin detectarea în timp util a spinei bifide ascunse și utilizarea unui corset special.
2. meningocel. Cu această patologie, măduva spinării, care ar trebui să fie în mod normal în canalul spinal din interiorul coloanei vertebrale, depășește limitele sale. Acest lucru se datorează dezvoltării necorespunzătoare a vertebrelor - acestea nu închid complet canalul spinal. La pacienții cu meningocel apare un sac pe spate, în care sunt situate membranele măduvei spinării - tare, arahnoid și moale. Uneori, peste aceste membrane, proeminența este acoperită cu piele. Cel mai adesea, meningocelul apare la nivelul coloanei vertebrale lombare, dar apare și la nivelul colului uterin și toracic. Această formă de spina bifida este moderată ca severitate - măduva spinării fie nu este deloc deteriorată, fie se dezvoltă în ea defecte de pericol moderat.
3. Mielomeningocel sau spina bifida cistică. Trei sferturi dintre pacienții cu spina bifida suferă de aceasta, cea mai gravă formă a bolii. Există o așa-numită hernie cerebrală - o proeminență a măduvei spinării împreună cu rădăcinile coloanei vertebrale prin vertebrele subdezvoltate. Hernia poate fi acoperită de piele, dar uneori țesutul cerebral neacoperit iese în afară. Severitatea bolii depinde direct de localizarea herniei cerebrale - cu cât defectul este mai scăzut, cu atât simptomele sunt mai puțin pronunțate. Dacă hernia este situată mai aproape de capătul coloanei vertebrale, boala poate fi exprimată doar prin încălcarea vezicii urinare și a intestinelor. Dacă hernia este situată mai sus, în plus, se poate dezvolta paralizia extremităților inferioare.

Codul bolii ICD

În clasificarea internațională a bolilor, spina bifida are cod Q05 si este la sectiunea anomaliilor congenitale. Se caracterizează ca închiderea incompletă a canalului spinal. În același timp, spina bifida ascunsă (spina bifida oculta) este situată în clasificare separat - sub cod Q76.0.

Prevalența bolii

Fără a lua în considerare factorii externi, probabilitatea de a avea un copil cu spina bifida este de 0,1% -0,2%.

Video: "Spina Bifida - ce este?"

Cauze și factori de risc

La copii

Probabilitatea de a avea un copil cu această anomalie depinde de predispoziția genetică și de cauzele externe.

Factorii de risc includ:

• Prezența spinei bifida la unul dintre părinți sau copiii deja născuți.
• Lipsa vitaminei B9 (acid folic) în timpul gestației.
• Alcoolismul matern, care duce la descompunerea vitaminei B9.
• Utilizarea medicamentelor antiepileptice, care includ acid valproic, deoarece nu permit ca vitamina B9 să fie bine absorbită de către organism.
• Utilizarea citostaticelor (medicamente anticancerigene).
• Diabetul zaharat, însoțit de obezitate, precum și obezitatea de natură non-diabetică.
• Transmiterea unei infecții virale în timpul sarcinii.
• Utilizarea medicamentelor cu efect teratogen.
• Sarcina târzie (când o femeie are peste patruzeci de ani).
• Vizite frecvente la saune și băi, băi fierbinți.
• Aparținând caucazienilor sau hispanicilor.
• Fat de sex feminin - fetele au mai multe sanse sa se nasca cu spina bifida.

La adulti

Spina bifida este o anomalie congenitală și nu se poate dezvolta la un adult..

Consecințele și simptomele

Și știai că...

Următorul fapt

În cele mai ușoare forme, această boală poate să nu provoace niciun inconvenient pacientului.

Uneori se manifestă prin dureri de spate și picioare, pierderea senzației în unele părți ale corpului, incontinență urinară, performanță școlară slabă și predispoziție la reacții alergice.

În cazurile mai grave, grave disfuncție a vezicii urinare și a intestinului.

Din păcate, cel mai adesea copiii se nasc cu cea mai severă formă de spină bifida (mielomeningocel), când măduva spinării este afectată grav și ireversibil.

În acest caz, există defecte motorii și senzoriale severe, precum și tulburări în activitatea multor sisteme de organe, durerile ascuțite insuportabile sunt caracteristice.

Mielomeningocelul este practic nedetectabil la adulți deoarece persoanele cu această anomalie mor adesea în copilărie. Acest tip de spina bifida poate fi însoțit de hidrocefalie, obezitate, dezvoltare sexuală prematură, deformări ale sistemului musculo-scheletic, patologii ale sistemului circulator și genito-urinar. În funcție de localizarea herniei cerebrale, spina bifida cystica poate provoca dizabilitate congenitală severă sau poate fi incompatibilă cu viața.

Diagnosticare

Adesea, spina bifida poate fi detectată chiar și în timpul gestației.

Pentru aceasta, se folosesc următoarele metode:

1. Examinare cu ultrasunete (ultrasunete) este cea mai sigură metodă de diagnostic perinatal. Dezavantajul metodei este că uneori nu este suficientă identificarea patologiei.
2. Sângele pentru analiză biochimică este prelevat dintr-o venă. Cantitatea de proteină numită proteină alfa este verificată, prea multă din aceasta poate fi un semn al unei anomalii a coloanei vertebrale la făt. Uneori, este logic să verificați și nivelurile de estrogen, estriol și gonadotropină corionică umană. Rezultatele analizei sunt confirmate de un studiu repetat.
3. Amniocenteza- prelevarea de lichid amniotic cu un ac steril prin cavitatea abdominala. O puncție a vezicii amniotice amenință să introducă infecția în lichidul amniotic și posibilitatea de avort spontan. Acest tip de studiu este utilizat dacă sângele mamei conține o cantitate crescută de proteină alfa, dar o examinare cu ultrasunete nu a evidențiat patologii.

Potrivit ordinului Ministerului Sănătății din 3 decembrie 2007 nr. 736 „Cu privire la aprobarea listei de indicații medicale pentru întreruperea artificială a sarcinii”, depistarea spinei bifide la făt poate fi uneori un motiv semnificativ de avort.

Când se examinează vizual un nou-născut, este ușor să se diagnosticheze aproape toate formele de spina bifida. Forma latentă este detectată folosind radiografie, imagistică prin rezonanță magnetică și computerizată și mielografie deja la vârsta adultă.

Tratament

Spina bifida este, într-un anumit sens, o boală incurabilă. Toate măsurile terapeutice vizează doar reducerea manifestării simptomelor sale.

Interventie chirurgicala

Tratamentul unui făt cu spina bifida înainte de naștere a devenit posibil doar recent și încă nu este utilizat pe scară largă.

Deteriorarea integrității uterului și a sacului amniotic amenință cu complicații grave - apariția cicatricilor pe uter, infecție, naștere prematură.

În plus, tratamentul prenatal al acestei anomalii nu poate fi încă numit eficient - aproape jumătate dintre nou-născuți necesită o a doua operație după naștere.

Copii cu spina bifida evidentă încercați să operați de urgență într-o zi după naștere. Operația este efectuată de un neurochirurg pediatru. El stabilește hernia cerebrală, acoperă măduva spinării cu membrane.

Uneori se efectuează și un bypass - instalarea unui tub care ar trebui să elimine excesul de lichid cefalorahidian în cavitatea abdominală. Pentru a închide ușor defectul cu pielea, chirurgii plasticieni ajută.

Alte forme de tratament - medicamente, la domiciliu, cu utilizarea exercițiilor de masaj și fizioterapie, nu se aplică.

Prevenirea

Femeile însărcinate trebuie să știe ce poate duce la anomalii periculoase în dezvoltarea copiilor nenăscuți. Este foarte important să urmați recomandările medicilor, să mergeți în mod regulat la clinicile prenatale și să fiți supus tuturor examinărilor necesare.

Pentru a reduce probabilitatea de a avea un copil cu spina bifida, femeile însărcinate sunt sfătuite să mănânce alimente care conțin acid folic - cereale, fasole, fructe și legume.

:

• Boala spina bifida se poate manifesta în moduri complet diferite. Este posibil ca pacientul să nu observe acest lucru de ani de zile sau să devină dizabil de la naștere.
• Aceasta este o patologie congenitală rară, care poate apărea din cauza unei predispoziții genetice sau a stilului de viață al unei femei însărcinate.
• Dacă la un copil este diagnosticată o anomalie în uter, acesta poate fi un motiv pentru întreruperea sarcinii. Există metode de tratare a acestei patologii înainte de naștere, dar ele sunt periculoase și ineficiente.
• Formele explicite de spina bifida sunt tratate numai prompt.

Spina bifida oculta (Spina bifida oculta) (Q05) este o malformație congenitală ușoară a coloanei vertebrale în care nu există semne evidente ale unei malformații. Rădăcinile și substanța măduvei spinării nu sunt afectate, nu există niciun defect pe spate. Această formă se caracterizează prin prezența divizării în vertebrele care formează coloana vertebrală.

Spina bifida oculta este mai des localizată la nivel lombo-sacral.

Prevalență: 1-2 la 1000 de nou-născuți.

Manifestari clinice

Această formă de patologie de obicei nu dă manifestări clinice și este o constatare cu raze X. Dar unii pacienți (până la 35%) suferă periodic dureri de spate, amorțeală în regiunea lombară, mai rar slăbiciune la nivelul picioarelor (20%), tulburări de urinare/defecare (până la 10%).

O examinare obiectivă a pacientului poate evidenția hipertricoza locală, pigmentarea pielii, hemangioame capilare, modificări ale pielii la nivelul defectului (80%). Este posibil să se palpeze defectul în 50% din cazuri. Sensibilitate redusă în regiunea lombo-sacrală - 30%. Tulburări trofice la nivel lombar - 20%. Tulburări pelvine - 10%.

Diagnosticul spinei bifida

• Radiografia coloanei vertebrale lombosacrale (detecția unui defect la nivelul vertebrelor).
• Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată a coloanei vertebrale lombosacrale (spina bifida).

Radiografia coloanei vertebrale lombosacrale (defect sau gol în vertebrele care formează coloana vertebrală)	Tomografia lombo-sacrală coloana vertebrala (spina bifida)

Diagnostic diferentiat:

• Alte forme de disrafism spinal.
• Teratoamele regiunii sacrococcigiane.
• Mielodisplazie.

Tratament cu spina bifida

Tratamentul este simptomatic. Este prescris numai după confirmarea diagnosticului de către un medic specialist. Prezența simptomelor spinale în creștere, hidrocefalia este o indicație pentru operația de bypass.

Medicamente esențiale

Există contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate.

• (analgezic, antiinflamator). Regimul de dozare: în interior, în doză de 7,5 mg sau 15 mg 1 dată pe zi, în funcție de intensitatea durerii.
• (relaxant muscular al actiunii centrale). Regimul de dozare: în interior, după masă, fără a mesteca, bea o cantitate mică de apă. Adulții și copiii cu vârsta peste 14 ani încep de obicei cu 50 mg de 2-3 ori pe zi, crescând treptat doza la 150 mg de 2-3 ori pe zi.
• (agent de îmbunătățire a microcirculației). Regimul de dozare: în interior, după mese, fără mestecat, cu o cantitate mică de apă, 200 mg (2 comprimate) de 3 ori pe zi. După obținerea unui efect terapeutic (de obicei 1-2 săptămâni), doza este redusă la 100 mg (1 tab.) de 3 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 1200 mg.
• (complex de vitamina B). Regimul de dozare: terapia începe cu 2 ml intramuscular 1 r/d timp de 5-10 zile. Terapie de întreținere - 2 ml / m de două sau trei ori pe săptămână.

Anomalia coloanei vertebrale, care se formează în stadiul de dezvoltare a uterului - spina bifida (în latină se numește „Spina bifida”). Oamenii de știință au descoperit că deja în prima lună de sarcină a unei mame, fătul ei poate dezvolta această boală. Ce este? Spina bifida este spina bifida. Boala poate amenința viața copilului cu diverse patologii. Printre acestea se numără hernii, malformații ale coloanei vertebrale, lipoame (), anomalii în dezvoltarea măduvei spinării, chisturi - boli care nu sunt mortale, dar care necesită o atenție și intervenție specială din partea chirurgilor. Există o formă ascunsă și explicită a spatelui bifida. În fiecare an, aproape 2.000 de copii din Rusia se nasc cu acest defect. În cele mai multe cazuri, patologia se manifestă într-o formă complexă.

Ce este spina bifida

Boala se caracterizează prin dezvoltarea anormală a coloanei vertebrale, care afectează măduva spinării și nervii din jur. Boala este incurabilă și însoțește o persoană pe tot parcursul vieții. Spatele bifida la copii necesită utilizarea corsetelor și a dispozitivelor speciale care vor ajuta cel puțin cumva să desfășoare activități naturale de viață, deoarece boala afectează foarte mult sistemul nervos central și sistemul musculo-scheletic. Spina bifida este împărțită în tipuri:

1. Boală moderată.
2. Greu.

Formele complexe legănesc o persoană la un scaun cu rotile. Tot ceea ce pot face medicii este să atenueze starea pacientului și să-l ajute să învețe să se miște. Persoanele cu acest diagnostic se nasc cu defecte la nivelul întregii coloanei vertebrale sau în oricare dintre departamentele acesteia. Partea inferioară a spatelui este cel mai adesea afectată. 1 vertebră sacră s1 suferă. Arcul nu crește. La acest nivel, patologia nu este periculoasă. În zona s1, nu se dezvoltă și nu afectează alte organe. Conform canoanelor anatomice la copii, sacrul este împărțit în vertebre separate, care la vârsta adultă se transformă într-un sistem omogen. Patologia vertebrei inferioare a lombarei l5 se manifestă nu mai rar. Aproape 85% din cazurile de defecte privesc partea inferioară a coloanei vertebrale, restul sunt diagnosticate în regiunile cervicale și toracice. Înfrângerea regiunii vertebrei l5 este cea mai frecventă.

Chirurgia poate restabili integritatea coloanei vertebrale, dar nu va fi posibilă aranjarea nervilor. Potrivit medicilor, cu cât defectul este mai aproape de cap, cu atât situația este mai dificilă.

Cea mai moderată dintre soiurile de spate bifida este ascunsă. Nu există abateri și patologii evidente, pielea nu este ruptă. Diagnosticul de „spate bifida” în formă latentă se pune atunci când una dintre vertebre este lezată și în același timp nervii sau spatele creierului nu ies. Mai des este vertebra s1 sau l5. La naștere, un copil cu o astfel de anomalie are o depresie pronunțată în zona în care este divizată vertebra. Uneori, măduva spinării este atașată de vertebre. Aceasta este o altă anomalie. Norma este căderea liberă a măduvei spinării fără contact cu coloana vertebrală.

1. Meningocel. Forma moderată a bolii. În această formă, canalul spinal nu este închis și este necesară o intervenție chirurgicală pentru a readuce totul la normal. La adulți, acest tip de spate bifida provoacă tulburări în activitatea tractului gastrointestinal și a sistemului urinar.
2. Lipomeningocelul. O manifestare mai severă a spatelui bifide, în care țesutul adipos, care în mod normal nu intră în contact cu măduva spinării, împinge prin el. La bebeluși, structurile nervilor nu pot fi perturbate, dar sunt posibile probleme cu tractul gastrointestinal. Este indicata interventia chirurgicala.
3. Mielomeningocel. Vedere compozită a spatelui bifidului. Canalul prin care trece măduva spinării nu este blocat, iar tot conținutul iese împreună cu nervii. Pe lângă aceste caracteristici, pielea pacientului în această zonă este deformată. La pacienții cu acest tip de boală, organele peritoneului sunt afectate, se dezvoltă defecte complexe ale altor sisteme.

Cauzele anomaliilor sunt lipsa vitaminelor B și mai ales a acidului folic din organismul unei gravide, nu doar în stadiile inițiale, ci și în toate trimestrele. Dacă o femeie ia anticonvulsivante, ea este expusă riscului de a dezvolta bifida spatelui nenăscut. În stadiul inițial al dezvoltării fetale, coloana vertebrală și măduva spinării sunt celule plate, care ulterior se pliază și se transformă într-un tub neural. Dacă acest lucru nu se întâmplă sau trece în părți, există o boală teribilă. Motivul rămâne complet necunoscut, dar ipotezele oamenilor de știință se reduc la concluziile despre confluența a 3 circumstanțe simultan în formarea bolii: predispoziție genetică, malnutriție în timpul sarcinii și un mediu nefavorabil. Viitoarele mamici sunt sfatuite sa consume mai multa vitamina B, sa evite sa ia antibiotice.

Există un risc mare de spina bifida la acei bebeluși ale căror mame au diabet. Dacă vârsta unei gravide se apropie de 40 de ani și acesta este primul ei copil, atunci când o femeie aparține unui segment social neprotejat al populației, bea alcool, este obeză, există riscul dezvoltării necorespunzătoare a bebelușului în uter. . De asemenea, medicii le avertizează pe femeile însărcinate să nu viziteze saune și să folosească jacuzzi.

Simptomele bolii depind de forma și de severitatea acesteia.

Există următoarele manifestări:

1. Dacă divizarea este ascunsă, este posibil să nu existe simptome sau se poate observa un mic loc în zona patologiei.
2. În formele mai severe, simptomele devin evidente, vertebra poate să iasă în afară și să devină clar vizibilă.
3. În forme complexe - paralizia membrelor (în principal inferioare), încălcarea activității organelor peritoneului.

Printre abaterile în dezvoltarea deplină a corpului:

• tulburări ale creierului - hidrocefalie;
• deplasarea medulei către vertebra cervicală în sus (conduce la tulburări semnificative de vorbire);
• subdezvoltarea măduvei spinării, care duce la scolioză și alte boli ale coloanei vertebrale;
• dezvoltarea sexuală timpurie;
• nevroze;
• excesul de greutate corporală;
• încălcarea pielii;
• afecțiuni ale sistemului cardiac;
• deteriorarea vederii.

Boala este diagnosticată în stadiul sarcinii folosind RMN-ul coloanei vertebrale sau CT. Se efectuează și alte manipulări de diagnosticare. Printre acestea se numără și străpungerea coloanei fetale prin cavitatea abdominală a mamei pentru a lua substanța pentru examinare de laborator. De asemenea, ultrasunetele ajută la recunoașterea bolii în stadiul inițial al dezvoltării copilului. Biochimia sângelui se face și în funcție de indicatori care determină prezența unei afecțiuni.

Acest studiu este realizat de la 16 la 19 săptămâni de sarcină la sexul frumos, în familia cărora au existat astfel de anomalii sau care au dat naștere anterior unor copii cu spate bifida. De îndată ce se naște un copil cu un astfel de diagnostic, există pericolul de rupere a peretelui sacului în care se află hernia și infecția țesuturilor învecinate.

Copiii diagnosticați cu spina bifida suferă de dureri de spate sau de piept. Au tulburări ale sistemului motor. Există incontinență de fecale și urină. Coloana vertebrală este deformată. Aproximativ 20% dintre pacienți suferă de hernie spinală. Chiar și într-un scaun cu rotile, nu se pot mișca normal. Acestor copii li se arată o operație, astfel încât pur și simplu să aibă ocazia de a se adapta social.

Tratamentul se efectuează deja în stadiul de dezvoltare intrauterină a copilului. Hernia sau alte defecte sunt eliminate. Dar această intervenție se face în cazuri rare. În acest fel, se poate evita dezvoltarea hidrocefaliei și a altor anomalii. Acești copii vor avea posibilitatea de a se muta cu condiția tratamentului ulterior după naștere. Tehnica nu a găsit încă o aplicare largă în Rusia.

Cea mai comună opțiune este eliminarea bolii imediat după naștere. Este de dorit ca aceasta să apară ca urmare a unei operații cezariane. Copilul este mai întâi operat și apoi tratat. O operație cezariană este necesară pentru a preveni deteriorarea coloanei vertebrale a copilului în timpul nașterii naturale. Operația copilului se efectuează în prima zi după naștere. Chirurgii închid defectul osos și păstrează măduva intactă. Dacă structura nervilor a fost deja ruptă, nu va fi posibilă refacerea acestora.

Principalul lucru este să păstrați funcția motorie a bebelușului și capacitatea de a îndeplini în mod normal funcții vitale importante ale corpului. În stadiul de reabilitare, sunt folosite mijloace pentru recuperarea după o leziune: sunt indicate proteze, exerciții terapeutice și kinetoterapie.

În unele cazuri, acest lucru este mai ales probabil atunci când o femeie nu a fost observată de medici în timpul sarcinii, boala este detectată la copii întâmplător, în timpul diagnosticării plângerilor. În acest caz, rezultatul analizei RMN va fi un diagnostic teribil. Medicii iau măsuri lucrând asupra coloanei vertebrale astfel încât să prevină afectarea măduvei spinării. Pentru adulți, operațiile sunt efectuate numai dacă există o complicație a bolii. În alte cazuri, terapia se reduce la prevenire. Pe lângă kinetoterapie, pacienții poartă un corset special.

Adesea este necesar să se efectueze nu una, ci mai multe operații la diferite intervale. Este necesar să se elimine lichidul cefalorahidian sau hernia. Depinde de răspunsul corpului micului pacient la intervențiile anterioare. Dacă după aceea apar dureri sau coloana vertebrală este deformată, chirurgii ajung la concluzia că măduva spinării, în ciuda tuturor eforturilor, este fixă ​​și adiacentă vertebrelor. Pacientul este supus unei noi operații.

Pacienții cu Bifida și rudele lor sunt îngrijorați de viața lor viitoare și de utilitatea acesteia. Adaptarea socială este posibilă, potrivit medicilor. Cu cât disfuncția era centrată mai jos pe coloană, cu atât prognosticul era mai favorabil.

Astăzi, oamenii de știință sunt de acord că patologiile în dezvoltarea tubului neural al fătului sunt cele mai frecvente. Ca măsură preventivă, femeile care doresc să nască un copil sănătos trebuie să se gândească la sănătatea lor chiar înainte de sarcină.

Principalul lucru este planificarea. Pe lângă luarea complexului necesar de vitamine (așa cum este prescris de un medic), trebuie să acordați atenție unei examinări mai aprofundate. Chiar dacă rudele apropiate și îndepărtate ale unei femei nu au avut patologii similare, este important să obțineți sfaturi de la un genetician.

Se știe că medicii în urmă cu ceva timp au învățat să prevină anomaliile tubului neural al fătului. Pentru femeile în familia cărora s-au observat astfel de defecte, medicii recomandă consumarea unor cantități mari de acid folic înainte de sarcină și până în trimestrul 3. Dozele în fiecare caz sunt prescrise de medic.

În unele țări europene, acidul folic este recomandat tuturor femeilor însărcinate fără excepție. Acest medicament a intrat chiar și pe lista obligatorie a medicamentelor gratuite oferite viitoarelor mame. Astfel, incidența bolilor la sugari a scăzut semnificativ în ultimii 5 ani. Dar în Rusia această tehnică nu este încă practicată.

Femeile sunt sfătuite să mănânce alimente bogate în acid folic: fructe, legume, cereale. Bogate in aceasta substanta: salata verde, legume verzi, spanac, patrunjel si marar, varza, coacaze negre, macese, zmeura.

Legume: sfeclă, mazăre, morcovi, castraveți. Fructe: banane, caise, portocale. Din produse de origine animală: carne, lapte, pește. Dar saturația cu alimente bogate în vitamina B9 nu este suficientă. Este necesar să luați acid folic ca medicament, așa cum este prescris de medic.

O altă măsură preventivă este informarea. O femeie ar trebui să știe de ce este necesar să ia anumite medicamente sau vitamine în timpul sarcinii, ce alimente ar trebui să fie incluse în dietă pentru a preveni dezvoltarea spatelui bifida la copil.