Semne de boală cardiacă ischemică. Diagnosticul și tratamentul tratamentului bolilor cardiace ischemice cronice. Blocaje cardiace și aritmii

Editor științific: Strokina O.A., terapeut practicant, doctor în diagnostice funcționale. Experiență profesională din 2015.
August 2018.

Boala cardiacă ischemică (CHD) este o boală cauzată de o discrepanță între cererea de oxigen din mușchiul inimii și livrarea acestuia, ducând la disfuncții ale inimii. În Rusia și multe țări europene, această patologie este una dintre principalele cauze ale mortalității premature, iar această cifră crește de la an la an.

Factori de risc

• sex masculin (la o vârstă fragedă și mijlocie, bărbații suferă de boli coronariene mai des, odată cu vârsta, incidența devine aceeași)
• peste 65 de ani, deși în prezent IHD „devine mai tânăr”
• fumat
• abuzul de alcool
• inactivitate fizică (activitate fizică scăzută)
• ereditate
• dislipidemie - o încălcare a compoziției lipidice a sângelui, în care conținutul de colesterol „rău” - lipoproteine ​​cu densitate mică (LDL) crește și conținutul lipoproteinelor cu densitate ridicată (HDL) scade
• Diabet
• hipertensiune arteriala
• ritm cardiac crescut
• tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui, cum ar fi creșterea coagulării sângelui
• supraponderal (cel mai periculos este tipul abdominal de obezitate, poate fi indicat printr-o circumferință a taliei> 88 cm la femei și> 102 cm la bărbați).
• stres puternic sau prelungit
• utilizarea contraceptivelor orale combinate

Cauze

• ateroscleroza arterelor coronare (până la 95% din cazuri)
• spasm al arterelor coronare neschimbate (rar)

Tipuri de boli cardiace ischemice

• Moarte coronariană bruscă (stop cardiac primar)
• Angină pectorală
  • angina de efort
  • angină de repaus spontan
• Ischemie miocardică nedureroasă
• Sindromul cardiac X
• Cardioscleroza postinfarct

Angina pectorală cu boală cardiacă ischemică și simptomele acesteia

Este necesar să ne oprim asupra anginei pectorale mai detaliat, tk. aceasta este cea mai frecventă manifestare a bolii coronariene.

Angina pectorală se manifestă prin următoarele simptome:

• durere în spatele sternului unui personaj apăsat sau stoarcere,
• durerea poate iradia spre brațul stâng, umăr, maxilarul inferior,
• este oprit în repaus sau prin administrarea de nitroglicerină.

O astfel de clinică poate apărea ca răspuns la următorii factori:

• apare mai des după efort fizic,
• cu o creștere a tensiunii arteriale,
• in frig
• după o masă grea,
• cu stres emoțional sever.

Durata unui atac este de obicei de câteva minute.

• Cu angina pectorală stabilă, durerea presantă apare cu o anumită activitate fizică (de exemplu, pacientul merge 200 m).
• Angina progresivă este diagnosticată dacă toleranța la efort scade în timp (adică, pacientul poate tolera din ce în ce mai puțin efort fără un atac). Angina pectorală progresivă și cu debut nou este instabilă și necesită asistență medicală imediată și, uneori, spitalizare.
• În cazul anginei de odihnă, atacurile apar mai des noaptea, la primele ore ale dimineții, pot fi însoțite de frica de moarte, un sentiment de lipsă de aer.

Diagnostic

Pentru diagnosticul bolilor coronariene, plângerile pacientului sunt în primul rând importante, deoarece IHD este în primul rând un diagnostic clinic. Pentru confirmare, se folosesc metode de cercetare de laborator și instrumentale.

Laborator:

• hemoleucogramă completă (posibilă leucocitoză; scăderea hemoglobinei pentru cauze non-vasculare de durere)
• test biochimic de sânge (colesterol crescut și LDL, HDL scăzut, glucoză crescută).

Metode instrumentale

Invaziv

• angiografie coronariană (examinarea cu raze X a vaselor de sânge folosind un agent de contrast, adesea combinată cu o metodă chirurgicală de tratare a bolii coronariene - stenting),
• ultrasunete intravasculare (vizualizarea plăcilor aterosclerotice în vasele coronare, este utilizată extrem de rar din cauza disponibilității reduse a tehnologiei),
• stimulare electrică transesofagiană (pentru diagnosticarea insuficienței coronare latente atunci când este imposibil să se utilizeze metode de examinare neinvazivă).

Aceste proceduri se efectuează numai într-un spital.

Neinvaziv

• ECG (modificări ischemice)
• Monitorizare ECG Holter 24 de ore
• Exercițiu ECG (test de ergometrie pentru bicicletă sau bandă de alergat)
• ECHO-KG (ecocardiografie) în repaus
• ECHO-KG cu activitate farmacologică sau fizică
• metode de radionuclizi (substanța este distribuită în țesutul miocardic și vizualizează clar zonele cu aport insuficient de sânge)
• RMN al inimii (pentru probleme de vizualizare folosind ECHO-KG).

Tratamentul bolilor arterelor coronare

Principiul principal al terapiei pentru bolile coronariene este restabilirea fluxului sanguin în zonele deteriorate ale miocardului și prevenirea complicațiilor.

Există 2 direcții principale în tratamentul bolii coronariene:

1. Ameliorarea unui atac de angină pectorală:

• este necesar să opriți activitatea fizică,
• oferă acces la aer proaspăt,
• luați nitroglicerină sub limbă sau folosiți azotat ca spray.

2. Terapia de bază.

Produse non-medicamentoase

Să renunți la fumat

Respectarea unei diete.

• reducerea consumului de grăsimi animale până la 30% din valoarea energetică totală a alimentelor,
• reducerea consumului de grăsimi saturate la 30% din totalul grăsimilor,
• consumul de colesterol nu mai mult de 300 mg / zi
• consum crescut de fructe proaspete, alimente vegetale, cereale,
• limitarea consumului numărului total de calorii cu supraponderalitate,
• reducerea consumului de sare și alcool cu ​​hipertensiune arterială.

• mers rapid,
• jogging,
• înot,
• ciclism și schi,
• tenis,
• volei,
• dansând cu activitate fizică aerobă.

În acest caz, ritmul cardiac nu trebuie să depășească 60-70% din maximul pentru o anumită vârstă.

Durata exercițiilor trebuie să fie de 30-40 de minute:

• 5-10 min încălzire,
• 20-30 min fază aerobă,
• Faza finală de 5-10 min.

Regularitatea este de 4-5 r / săptămână (cu sesiuni mai lungi - 2-3 r / săptămână).

Cu un indice de masă corporală mai mare de 25 kg / m2, este necesar să reduceți greutatea corporală prin dietă și exerciții fizice regulate. Acest lucru duce la scăderea tensiunii arteriale, la scăderea concentrației de colesterol din sânge.

Terapia medicamentoasă

Cu hipertensiune arterială, terapia antihipertensivă este prescrisă în absența efectului tratamentului non-medicamentos (vezi hipertensiunea arterială). Se consideră că tensiunea arterială optimă este mai mică de 140/90 mm Hg.

Tratamentul diabetului zaharat constă în selectarea corectă a terapiei antihiperglicemice și monitorizarea atentă a nivelului de glucoză din sânge.

Tratamentul aterosclerozei este o componentă indispensabilă în tratamentul bolilor coronariene. Cele mai frecvente statine în acest scop sunt:

• rosuvastatină,
• atorvastatină,
• simvastatină.

În timp ce luați aceste medicamente, este necesar să monitorizați spectrul lipidic și parametrii hepatici (ALT, AST, CPK, LDH) o dată la 3 luni.

Mai puțin frecvent, se folosesc fibrate precum fenofibratul.

Terapia antiplachetară:

• acid acetilsalicilic (este mai bine să folosiți nu aspirină obișnuită, ci medicamente mai moderne, cum ar fi Cardiomagnil sau Trombo-Ass, deoarece acestea sunt mai puțin agresive asupra mucoasei gastrice)
• în unele cazuri, este indicat clopidogrelul.

Blocanții beta reduc cererea de oxigen miocardic. În prezent, este preferabil să utilizați medicamente selective:

• bisoprolol,
• metoprolol,
• nebivolol,
• carvedilol.

Antagoniști ai calciului:

• amlodipină,
• nitrendipină etc.

Azotați prelungiți (trebuie remarcat faptul că atunci când luați acest grup de medicamente, cefaleea este o complicație frecventă și este posibilă și o scădere pronunțată a tensiunii arteriale.)

• dinitrat de izosorbid,
• mononitrat de izosorbid.

Alte medicamente anti-ischemice:

• trimetazidină,
• ranolazină,
• ivabradină.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical al bolilor coronariene joacă, de asemenea, un anumit rol astăzi. Pentru aceasta, se utilizează metode de revascularizare (restabilirea fluxului sanguin) ale miocardului. Acestea includ:

• altoirea bypass-ului arterelor coronare este o operație complexă pe vasele cardiace în scopul ocolirii locului de îngustare cu ajutorul protezelor vasculare.
• intervenție percutanată - stenting (refacerea lumenului vasului prin plasarea unui stent sau cadru în interiorul vasului).

Surse:

• Boală cardiacă ischemică și leziuni aterosclerotice ale arterelor carotide. - Ghiduri clinice naționale, 2016
• Boală cardiacă ischemică stabilă.
• Sindrom coronarian acut fără electrocardiogramă de creștere a segmentului ST la adulți. - Ghiduri clinice naționale, 2016.

Boala coronariană acută este un grup de boli de inimă care sunt cauzate de afectarea circulației sanguine, adică încetarea completă sau parțială a fluxului sanguin către inimă. Aceasta include distrofia focală, moartea coronariană. Vom discuta acest lucru mai detaliat mai jos.

Ce este?

Boala coronariană acută (CHD) implică o afecțiune patologică care apare din cauza alimentării insuficiente cu sânge a miocardului. Datorită faptului că fluxul sanguin este perturbat în arterele coronare, oxigenul și substanțele nutritive nu sunt furnizate inimii în cantitatea necesară. Și acest lucru duce la ischemie a celulelor organelor, care în viitor este periculoasă prin dezvoltarea unui infarct și a morții.

De cele mai multe ori bărbații cu vârsta peste 50 de ani sunt susceptibili la această boală, dar aspectul ei la femei nu este, de asemenea, exclus. Astăzi boala s-a întinerit și se găsește adesea la tineri.

Cauze și factori de risc

Principala cauză a bolii ischemice acute este îngustarea vaselor coronare responsabile de hrănirea inimii. Stenoza vasculară este cauzată de formarea plăcilor aterosclerotice pe pereții arterelor, precum și de înfundarea lumenului cu un tromb. Când crește cantitatea de lipoproteine ​​din sânge, riscul de a dezvolta boli coronariene crește de 5 ori.

Prezența anumitor boli poate deveni o predispoziție la apariția bolilor coronariene:

• Diabet;
• boli de inimă (defecte, tumori, endocardită);
• insuficiență renală;
• traumatisme toracice;
• boli oncologice;
• patologie vasculară;
• boală pulmonară agravată.

Probabilitatea de a dezvolta boli coronariene acute este crescută în prezența anumitor factori. Acestea includ:

• ereditate;
• vârstă în vârstă;
• supraponderalitate, dietă necorespunzătoare;
• dependențe (fumat, abuz de alcool, dependență de droguri);
• a fi constant în condiții de stres;
• utilizarea de contraceptive orale de către femei;
• stil de viata sedentar;
• invazii helmintice;
• Chirurgie cardiacă.

Clasificare

Boala are mai multe tipuri de curs. Este important să le identificați pentru a găsi tratamentul potrivit. Există următoarele tipuri de ischemie cardiacă:

1. Infarct miocardic Este o afecțiune acută care este necroza mușchiului cardiac. Se desfășoară în 2 etape - în 18-20 de ore de la debutul ischemiei acute, se dezvoltă moartea celulelor musculare și apoi țesutul afectat este cicatriciat. Adesea cauza unui infarct este desprinderea unei plăci de colesterol sau a unui cheag de sânge, care perturbă fluxul de oxigen către inimă. Un atac de cord poate lăsa în urmă consecințe precum anevrismul, insuficiența cardiacă, fibrilația ventriculară și acest lucru este periculos și fatal.
2. Moarte subită coronariană- apare în decurs de 6 ore de la debutul ischemiei acute. Apare ca urmare a spasmului prelungit și a îngustării vaselor coronare. Ca urmare, ventriculele încep să funcționeze necoordonate, aportul de sânge se deteriorează și apoi se oprește complet. Motivele care pot provoca moartea coronariană:

• proces ischemic în inimă;
• tromboza arterei pulmonare;
• defecte congenitale;
• traumatisme toracice;
• hipertrofie (mărire) a mușchiului inimii;
• acumularea de lichid în regiunea pericardică;
• boli vasculare;
• intoxicație severă;
• tumori, procese infiltrative.

Moartea se produce brusc fără niciun motiv aparent în decurs de o oră de la apariția plângerilor.

1. Distrofia miocardică focală- nu este o boală independentă, dar se manifestă cu simptome cardiace pronunțate împreună cu alte boli (, amigdalită, anemie)

Toate aceste forme prezintă un pericol grav pentru sănătatea și viața pacientului. Leziunea se răspândește la creier, rinichi și membre. Dacă nu se oferă asistență medicală în timp util, rezultatul poate fi dezastruos.

Tablou clinic (simptome)

Principalele plângeri ale bolilor coronariene vor fi apariția durerii severe la nivelul sternului și dificultăți de respirație. Uneori, un atac de ischemie acută a inimii începe brusc, adică moartea subită pe fondul sănătății complete. Dar, în multe cazuri, starea de sănătate se agravează odată cu apariția unor simptome:

• ameţeală;
• nervozitate, anxietate;
• tuse;
• disconfort în zona pieptului;
• transpirații abundente;
• , creșterea sau scăderea tensiunii arteriale;
• greaţă;
• dificultăți de inhalare sau expirare;
• prosternare;
• lesin;
• răceala extremităților.

Încălcarea fluxului sanguin al vaselor coronare, care îmbogățesc inima cu oxigen, duce la disfuncții miocardice. În decurs de o jumătate de oră, celulele sunt încă viabile și apoi încep să moară.

Necroza tuturor celulelor mușchiului cardiac durează între 3 și 6 ore.

Diagnostic

Dacă pacientul este îngrijorat de vreo reclamație pentru un anumit timp, ar trebui să consultați un medic pentru sfaturi. Poate că acestea sunt semne de avertizare ale bolilor coronariene.

Pe baza reclamațiilor însoțitoare, examinării și examinării suplimentare, medicul pune un diagnostic și selectează tratamentul adecvat. În timpul examinării, cardiologul ar trebui să acorde atenție prezenței edemului la pacient, tuse sau respirație șuierătoare și, de asemenea, să măsoare tensiunea arterială. Următorul pas ar trebui să fie direcția metodelor de laborator și de examinare instrumentală. Acestea includ:

1. Electrocardiograma - precursorii ischemiei acute sau al infarctului în curs sunt indicați de dinții patologici în rezultatele studiului. De asemenea, cu ajutorul unui ECG, un specialist poate determina momentul declanșării procesului patologic, volumul de deteriorare a mușchiului cardiac și localizarea focalizării.
2. Examinarea cu ultrasunete a inimii - vă permite să identificați modificările organului, structura camerelor, prezența cicatricilor și defectelor.
3. Angiografia coronariană - face posibilă evaluarea stării vaselor coronare, localizarea și gradul de îngustare a acestora, precum și determinarea prezenței cheagurilor de sânge, a plăcilor aterosclerotice în ele.
4. Tomografia computerizată - relevă toate modificările de mai sus ale organului, dar mai fiabil și mai rapid.
5. Test de sânge pentru colesterol, zahăr, enzime proteice.

Complicații

Probabilitatea de complicații depinde de volumul leziunilor miocardice, de tipul vasului deteriorat și de timpul îngrijirii de urgență.

În ischemia acută, cea mai frecventă complicație este infarctul miocardic.

De asemenea, consecințele bolii coronariene includ:

• cardioscleroza;
• tulburări în activitatea miocardului (conducție, excitabilitate, automatism);
• disfuncție de contracție și relaxare a camerelor inimii.

Iar cea mai periculoasă și ireversibilă complicație a acestei boli este insuficiența cardiacă acută, care poate duce la moarte. Aproximativ 75% dintre pacienți mor din cauza acestei complicații a bolii cardiace ischemice.

Tratament

Dacă pacientul sau dumneavoastră sunteți deranjați brusc de durerea inimii, este necesar să apelați serviciul medical de urgență și să oferiți primul ajutor înainte de sosirea medicilor. Rezultatul atacului depinde de cât de repede este furnizat.

Pacientul trebuie așezat pe o suprafață orizontală și prevăzut cu un flux de aer proaspăt. De asemenea, puteți pune o tabletă de nitroglicerină sau picături de Corvalol sub limbă.

Terapia medicamentoasă pentru boala ischemică acută constă din următoarele medicamente:

1. Medicamente care dilată vasele coronare - Papaverină, Validol.
2. Medicamente anti-ischemice - Corinfar, Verapamil, Sustak.
3. Medicamentele care au efect asupra aterosclerozei - Probucol, Crestor, Colestiramină.
4. Agenți antiplachetari - Curantil, Aspirină, Trombopol, Trental.
5. Statine - Lovastatină, Atorvastatină.
6. Medicamente antiaritmice - Cordaron, Amirodaron, Difenină.
7. Inhibitori ATP - Captopril, Enalapril, Kapoten.
8. Diuretice - Furosemid, Manitol, Lasix.
9. Anticoagulante - heparină, fenilină, warfarină.
10. Preparate pentru hipoxie - Mildronat, Citocrom.

Atunci când nu există nicio îmbunătățire a tratamentului medicamentos, acestea recurg la intervenții chirurgicale. Există 2 tipuri de tratament chirurgical pentru ischemia acută a inimii:

• Angioplastie - prin această procedură, un vas coronarian îngust este extins și un stent este introdus acolo, care va menține în continuare un lumen normal.
• Grefa de bypass a arterei coronare - o anastomoză este plasată între aortă și vasul coronarian pentru a furniza un aport adecvat de sânge la artera deteriorată ocolind zona afectată.

Acasă, împreună cu medicamentele, cu permisiunea medicului curant, puteți folosi metode tradiționale de medicină. Acestea vizează stabilizarea tensiunii arteriale și îmbunătățirea metabolismului. Se pot recomanda următoarele formulări:

1. Tinctura de usturoi. Luați 50 de grame de usturoi, radeți și turnați 150 de grame de vodcă. Se lasă să se cuibărească într-un loc răcoros și întunecat timp de trei zile. Pregătirea perfuziei ia 8 picături de 3 ori pe zi timp de o săptămână.
2. Complex de plante pentru boli cardiace ischemice. Este necesar să amestecați în proporții egale iarbă maternă, păducel și mușețel. Pentru a pregăti bulionul, se toarnă 150 ml de apă clocotită peste 1 linguriță de extract uscat și se lasă la infuzat aproximativ 20 de minute. Apoi se strecoară și se bea întregul volum pe stomacul gol. Luați o astfel de compoziție până când starea se îmbunătățește.

În timpul tratamentului perioadei acute a bolilor coronariene, precum și a restului vieții sale, pacientul trebuie să adere la un stil de viață sănătos. Aceasta se referă la respectarea unei diete echilibrate. Adică, aceasta este o limitare a consumului de cantitate zilnică de lichid și sare, excluderea glucidelor rapide și a grăsimilor animale. Și, de asemenea, este necesar să se minimizeze activitatea fizică, deoarece acestea creează o sarcină suplimentară asupra lucrului miocardului.

Prognoza

În majoritatea cazurilor, evoluția acută a bolii cardiace ischemice se încheie cu consecințe grave și chiar cu moartea. Un prognostic nefavorabil așteaptă pacientul dacă boala se dezvoltă din cauza hipertensiunii arteriale, a diabetului zaharat și a unei încălcări a metabolismului grăsimilor. Trebuie amintit că este în puterea medicilor să încetinească progresia bolii, dar nu să o vindece.

Profilaxie

Pentru a preveni bolile coronariene, atât la persoanele sănătoase, cât și la persoanele cu risc, trebuie să respectați recomandările simple, dar eficiente:

• eradicați dependențele precum fumatul, iubirea băuturilor alcoolice;
• alternează activitatea de lucru cu odihna;
• introduce mai multe vitamine, produse lactate în dietă și exclude produsele dăunătoare;
• cu un stil de viață sedentar, adăugați activitate fizică;
• menține greutatea corporală normală;
• controlați nivelul zahărului din sânge și al colesterolului;
• supuneți periodic examinări preventive și faceți un ECG.

Respectarea acestor puncte simple previne probabilitatea de a dezvolta boli ischemice acute și de a îmbunătăți viața oricărei categorii de oameni. Pentru persoanele care au suferit un infarct miocardic, prevenirea ar trebui să devină un mod de viață. Abia atunci poți trăi mulți ani mai sănătoși.

Boala ischemică a inimii (CHD) este un proces patologic în timpul căruia leziunile sunt cauzate miocardului din cauza fluxului sanguin afectat în arterele coronare. De aceea terminologia medicală sugerează un alt nume pentru boală - boala coronariană. În prima etapă de formare, boala se dezvoltă asimptomatic și numai după ce pacientul poate avea un atac de angină pectorală. Tratamentul patologiei poate fi efectuat cu medicamente sau intervenții chirurgicale. Aici totul determină gradul de deteriorare a patologiei.

Factori de risc

La fel ca toate organele interne, inima nu poate funcționa fără un aport de sânge. Două artere coronare sunt responsabile pentru administrarea cantității necesare de sânge în miocard. Se extind de la aortă în formă de coroană și apoi se împart în vase mici. Acestea, la rândul lor, sunt responsabile pentru administrarea sângelui în zone specifice ale mușchiului inimii.

Nu există o altă cale de alimentare cu sânge a miocardului, prin urmare, cu tromboembolismul oricărui vas mic, apare foamea de oxigen a inimii și acest lucru duce deja la formarea bolilor coronariene.

Boala vasculară coronariană este considerată cauza principală a bolii coronariene. Se caracterizează prin suprapunerea plăcii de colesterol sau îngustarea arterelor cardiace. Prin urmare, inima nu primește cantitatea necesară de sânge pentru funcționarea sa normală.

Simptome

Simptomele bolilor coronariene încep să se simtă treptat. Primele clopote ale lipsei de oxigen în miocard pot fi recunoscute în timpul alergării sau al mersului rapid. Afectarea metabolismului miocardic poate fi detectată prin manifestări precum durerea toracică atunci când o persoană este în repaus. Frecvența atacurilor de angină depinde de cât de puțin a devenit lumenul din artera coronară.

Împreună cu angina pectorală, o persoană poate vizita într-o formă cronică. Se caracterizează prin dificultăți de respirație și umflături crescute.

Lumenul arterei este complet închis atunci când placa se rupe. Cu astfel de evenimente, poate apărea un atac de cord sau stop cardiac. Aici, factorul determinant este zona mușchiului cardiac care este afectată. Dacă o arteră mare este complet închisă, atunci pacientul se va confrunta cu consecințe grave, până la moarte inclusiv.

Simptomele bolilor coronariene sunt foarte diverse și se pot manifesta sub forma clinică pe care o însoțesc. Cel mai adesea, pacientul este vizitat de următoarele semne ale bolii coronariene:

• sindromul durerii toracice care afectează brațul stâng sau umărul;
• greutate în spatele sternului;
• apatie și dificultăți de respirație.

Dacă o persoană a fost vizitată de simptomele prezentate sau există cel puțin un factor de risc, atunci medicul este obligat să o întrebe despre caracteristicile sindromului durerii și despre condițiile care ar putea să-l provoace.

De regulă, pacienții sunt conștienți de boala lor și pot descrie cu exactitate toate cauzele, frecvența convulsiilor, intensitatea durerii, durata și natura acestora, ținând cont de activitatea fizică sau luând anumite medicamente.

Soiuri de boli coronariene

Boala cardiacă ischemică poate fi prezentată în diferite tipuri. Clasificarea bolii este relevantă și este utilizată astăzi de toți medicii, în ciuda faptului că a fost dezvoltată în 1979. Prezintă anumite forme de boli coronariene, care se caracterizează prin propriile simptome, prognostic și terapie. Astăzi IHD are următoarele forme clinice:

1. Moarte coronariană rapidă.
2. Atac.
3. Infarct miocardic.
4. Cardioscleroza postinfarct.
5. Circulația sângelui insuficientă.
6. Încălcarea ritmului organului.
7. Ischemie miocardică nedureroasă.
8. Boală cardiacă ischemică microvasculară.
9. Noi sindroame ischemice.

Dintre toate formele descrise, cel mai adesea pacienții sunt diagnosticați cu infarct miocardic, angina pectorală și moarte coronariană rapidă. Prin urmare, le vom lua în considerare mai detaliat.

Angină pectorală

Această boală este considerată cel mai frecvent simptom al bolii coronariene. Dezvoltarea sa este asociată cu deteriorarea aterosclerotică a vaselor inimii, rezultând cheaguri de sânge și blocarea lumenului arterei. Vasele avariate nu își pot îndeplini responsabilitățile directe de transfer de sânge, chiar dacă persoana efectuează o activitate fizică minoră. Rezultatul acestui proces este un metabolism perturbat, care se manifestă prin sindromul durerii.

Semnele bolii coronariene în acest caz sunt următoarele:

1. Senzații dureroase în spatele sternului, având un caracter paroxistic. Acestea afectează brațul stâng, umărul, în unele cazuri, spatele, omoplatul.
2. Încălcarea ritmului inimii.
3. Creșterea tensiunii arteriale.
4. Respirație scurtă, senzații de anxietate, paloare a pielii.

În funcție de cauzele cauzate de angină pectorală, se disting următoarele variante ale cursului său. Ea poate fi:

1. Intens, dacă a apărut pe fundalul unui fel de sarcină. Dacă luați nitroglicerină, atunci toate senzațiile dureroase dispar.
2. Angina pectorală spontană este o formă de boală cardiacă ischemică, care se caracterizează prin prezența sindromului durerii fără motive justificate și lipsa efortului fizic.
3. Angina instabilă este o formă de boală coronariană, care se caracterizează prin progresia bolii. Aici se intensifică sindromul durerii și crește riscul de infarct miocardic acut și deces. Pacientul folosește medicamente din ce în ce mai mult, deoarece starea sa s-a înrăutățit semnificativ. Cu această formă a bolii, este necesar un diagnostic imediat și o terapie urgentă.

Infarct miocardic

Boala cardiacă ischemică se manifestă adesea sub formă de infarct miocardic. Aici, necroza mușchiului organului apare din cauza unei încetări bruște a aportului de sânge. Cel mai adesea, boala afectează bărbații decât femeile și din următoarele motive:

1. Ateroscleroza se dezvoltă mai târziu în jumătatea feminină a populației din cauza statutului hormonal. După menopauză, există un procent mai mare al probabilității de infarct miocardic. Până la vârsta de 70 de ani, boala poate afecta atât bărbații, cât și femeile în mod egal.
2. Bărbații consumă mai mult alcool și fumează.

În plus față de factorii de risc prezentați, următoarele motive pot contribui la apariția infarctului miocardic:

• încălcarea sistemelor de coagulare și anticoagulante;
• dezvoltarea insuficientă a căilor de „bypass” ale circulației sângelui;
• tulburări metabolice și imune în combinație cu afectarea mușchiului inimii.

Această formă de boală cardiacă ischemică se caracterizează prin moartea pacientului, care apare cel mai adesea în fața martorilor. Apare instantaneu sau în decurs de 6 ore de la momentul producerii atacului de cord.

Boala cardiacă ischemică în această formă se manifestă prin pierderea cunoștinței, stop respirator și stop cardiac și pupile dilatate. În această stare de fapt, este urgent să se ia măsuri de remediere. Dacă oferiți imediat victimei asistență medicală, atunci aceasta are șanse pentru viață.

Dar, după cum arată practica, chiar și măsurile de resuscitare în timp util nu reduc riscul de deces. În 80% din cazuri, pacientul moare. Această formă de ischemie poate afecta tinerii și bătrânii. Motivul este un spasm brusc al arterelor coronare.

Consecințele bolii

Boala arterelor coronare datorată tratamentului prematur poate provoca multe complicații:

1. Cardioscleroza postinfarct.
2. Insuficiență cardiacă cronică.
3. Insuficiență cardiacă acută.
4. Șoc cardiogen.

Activități terapeutice

Cum este tratată boala coronariană? Terapia unei afecțiuni implică un set de măsuri, datorită cărora este posibil să se normalizeze livrarea cantității necesare de sânge în miocard, pentru a elimina consecințele. Prin urmare, tratamentul bolilor coronariene implică medicamente, a căror acțiune vizează regenerarea acestui echilibru.

Tratament operativ

Atunci când terapia medicamentoasă nu a avut un rezultat pozitiv, pacientului i se prescrie un tratament chirurgical pentru bolile coronariene. În timpul operației, chirurgul curăță arterele de colesterol.

Există situații când bolile coronariene apar din cauza unei ușoare întăriri a trombocitelor. Prin urmare, proceduri precum stenting sau angioplastie nu pot fi citate. Dacă apare o astfel de patologie, puteți încerca să îndepărtați cheagul de sânge folosind un dispozitiv medical special care arată ca un burghiu. Eficacitatea unui astfel de tratament al bolilor coronariene este atinsă atunci când vasul este afectat într-o zonă separată a arterei.

Brahiterapie

Boala cardiacă ischemică este o patologie care acum este tratată activ cu radiații. Această tehnică este utilizată în cazul în care s-au produs leziuni secundare ale vaselor organului după angioplastie. Un astfel de tratament este prescris la diagnosticarea unei forme severe de boală coronariană.

Tipul prezentat de terapie chirurgicală include măsuri standard. Este recomandabil să o efectuați atunci când cauzele bolii sunt numeroase blocaje ale arterei. Operația are loc folosind capilarele sanguine ale arterei toracice interne.

Esența operației este că pacientul este conectat la aparat, datorită căruia se efectuează circulația artificială a sângelui. Funcționează în locul mușchiului inimii în timpul intervenției chirurgicale. Organul în sine este oprit forțat pentru o vreme. O astfel de terapie este foarte solicitată, deoarece practic nu există complicații după aceasta. Este posibil să se reducă numărul de efecte secundare în timpul intervenției chirurgicale pe cord deschis, dar o astfel de manipulare nu este întotdeauna posibilă.

Chirurgie coronariană minim invazivă

Este recomandabil să se efectueze dacă cauzele bolii coronariene sunt blocarea primei și a arterelor coronare anterioare. În această situație, chirurgul, în locul vasului avariat, instalează artera luată de la victimă din piept. Acest tratament nu implică o deschidere completă a sternului.

Metoda de revascularizare miocardică indirectă cu laser

O astfel de terapie este prescrisă atunci când intervenția chirurgicală și angioplastia nu sunt posibile. În timpul operației, mușchiul inimii este străpuns în mai multe locuri cu ajutorul unui laser. La locul puncției se formează noi vase de sânge. Operația poate fi efectuată ca o terapie separată și ca o abordare sistematică.

Boala cardiacă ischemică este o boală foarte gravă și periculoasă care contribuie la formarea unui număr mare de complicații, dintre care una este un rezultat fatal. Succesul tratamentului depinde de forma și severitatea bolii. În acest caz, este foarte important să se determine în timp cauzele bolii și manifestările acesteia.

Totul din articol este corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Nu degeaba inima este comparată cu motorul corpului uman. Și dacă acest motor întrerupe funcționarea, atunci acest lucru poate dezactiva întregul corp. Inima, ca mecanism, se caracterizează printr-o fiabilitate ridicată, cu toate acestea, poate fi, de asemenea, susceptibilă la diferite boli. Cea mai periculoasă dintre acestea este boala coronariană. Care sunt manifestările acestei boli și cu ce amenință o persoană?

Descrierea bolii

Toată lumea știe că scopul mușchiului inimii (miocardul) este de a alimenta corpul cu sânge oxigenat. Cu toate acestea, inima însăși are nevoie de circulația sângelui. Arterele care livrează oxigen în inimă se numesc artere coronare. Există două astfel de artere în total; ele pleacă de la aortă. În interiorul inimii, ele se ramifică în multe mici.

Cu toate acestea, inima nu are nevoie doar de oxigen, ci are nevoie de mult oxigen, mult mai mult decât alte organe. Această situație poate fi ușor explicată - la urma urmei, inima funcționează constant și cu o încărcătură uriașă. Și dacă o persoană poate să nu simtă cu adevărat manifestările lipsei de oxigen în alte organe, atunci lipsa de oxigen din mușchiul inimii duce imediat la consecințe negative.

Circulația insuficientă a sângelui în inimă poate apărea dintr-un singur motiv - dacă arterele coronare trec cu puțin sânge. Această afecțiune se numește boală cardiacă ischemică (CHD).

În marea majoritate a cazurilor, îngustarea vaselor de sânge ale inimii are loc datorită faptului că acestea sunt înfundate. Spasmul vascular, vâscozitatea crescută a sângelui și tendința de a forma cheaguri de sânge joacă, de asemenea, un rol. Cu toate acestea, principala cauză a bolii coronariene este ateroscleroza coronariană.

Ateroscleroza a fost considerată o boală a persoanelor în vârstă. Cu toate acestea, acum acest lucru este departe de a fi cazul. Acum, ateroscleroza vaselor inimii se poate manifesta la persoanele de vârstă mijlocie, în principal la bărbați. Cu această boală, vasele sunt înfundate cu depozite de acizi grași care formează așa-numitele plăci aterosclerotice. Acestea sunt situate pe pereții vaselor de sânge și, îngustându-și lumenul, împiedică fluxul de sânge. Dacă această situație apare în arterele coronare, rezultatul este un aport insuficient de oxigen către mușchiul inimii. Bolile de inimă se pot dezvolta imperceptibil pe parcursul mai multor ani, fără a se manifesta în mod special și fără a provoca o îngrijorare specială unei persoane, cu excepția unor cazuri. Cu toate acestea, atunci când lumenul celor mai importante artere ale inimii este blocat cu 70%, simptomele devin evidente. Și dacă această cifră ajunge la 90%, atunci această situație începe să amenințe viața.

Soiuri de boli coronariene

În practica clinică, se disting mai multe tipuri de boli coronariene. În majoritatea cazurilor, IHD se manifestă sub formă de angină pectorală. Angina este o manifestare externă a bolii coronariene, însoțită de dureri toracice severe. Cu toate acestea, există și o formă nedureroasă de angină pectorală. Odată cu aceasta, singura manifestare este oboseala rapidă și dificultăți de respirație chiar și după exerciții fizice minore (mersul pe jos / urcarea scărilor pentru mai multe etaje).

Dacă atacurile de durere apar în timpul efortului fizic, atunci aceasta indică dezvoltarea anginei de efort. Cu toate acestea, la unele persoane cu boli coronariene, durerile toracice apar spontan, fără nicio legătură cu activitatea fizică.

De asemenea, natura modificărilor simptomelor anginei pectorale poate indica dacă boala coronariană se dezvoltă sau nu. Dacă boala coronariană nu progresează, atunci această afecțiune se numește angină stabilă. O persoană cu angină pectorală stabilă poate trăi câteva decenii dacă sunt respectate anumite reguli de comportament și cu o terapie de susținere adecvată.

Este cu totul altă problemă când atacurile de angină pectorală devin din ce în ce mai severe în timp, iar durerea este cauzată de un efort fizic din ce în ce mai mic. Aceasta se numește angina instabilă. Această afecțiune este un motiv pentru a trage alarma, deoarece angina pectorală instabilă se termină inevitabil cu infarct miocardic și chiar cu moartea.

Într-un anumit grup, se distinge și angina pectorală vasospastică sau angina pectorală a Prinzmetall. Această angină este cauzată de un spasm al arterelor coronare ale inimii. Adesea, angina pectorală spastică apare la pacienții cu ateroscleroză a vaselor coronare. Cu toate acestea, acest tip de angină pectorală nu poate fi combinată cu un astfel de simptom.

În funcție de severitate, angina pectorală este împărțită în clase funcționale.

Semne ale bolii coronariene

Mulți oameni nu acordă atenție semnelor bolilor coronariene, deși sunt destul de evidente. De exemplu, aceasta este oboseala, dificultăți de respirație, după activitate fizică, durere și furnicături în inimă. Unii pacienți cred că „așa ar trebui să fie, pentru că nu mai sunt tânăr / nu tânăr”. Cu toate acestea, acesta este un punct de vedere eronat. Angina pectorală și dificultăți de respirație la efort nu sunt norma. Aceasta este o dovadă a unei boli cardiace grave și un motiv pentru acțiune timpurie și o vizită la un medic.

În plus, IHD se poate manifesta cu alte simptome neplăcute, cum ar fi aritmii, atacuri de amețeli, greață și oboseală. Pot apărea arsuri la stomac și crampe abdominale.

Durere în boala coronariană

Cauza durerii este iritarea receptorilor nervoși ai inimii de către toxinele formate în mușchiul inimii ca urmare a hipoxiei sale.

Durerea în boala coronariană este de obicei concentrată în regiunea inimii. După cum sa menționat mai sus, durerea apare în majoritatea cazurilor în timpul efortului fizic, stresului sever. Dacă durerea de inimă începe în repaus, atunci cu efort fizic, acestea tind să se înrăutățească.

Durerea este de obicei observată în zona pieptului. Poate radia către omoplatul stâng, umăr, gât. Intensitatea durerii este individuală pentru fiecare pacient. Durata atacului este, de asemenea, individuală și variază de la o jumătate de minut la 10 minute. Administrarea de nitroglicerină de obicei ajută la ameliorarea atacului de durere.

La bărbați, durerea la nivelul abdomenului este adesea observată, motiv pentru care angina pectorală poate fi confundată cu un fel de boală gastro-intestinală. De asemenea, durerea cu angina pectorală apare cel mai adesea dimineața.

Cauzele bolii cardiace ischemice

Boala arterelor coronare este adesea considerată inevitabilă pentru persoanele cu o anumită vârstă. Într-adevăr, cea mai mare incidență a bolilor se observă la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Cu toate acestea, nu toți oamenii se îmbolnăvesc de boală coronariană în același timp, unii o dezvoltă mai devreme, unii mai târziu, iar unii trăiesc până la bătrânețe fără a face față acestei probleme. În consecință, mulți factori influențează dezvoltarea bolilor cardiace ischemice. Și, de fapt, nu există o singură cauză a bolilor coronariene. Multe circumstanțe își au efectul:

• obiceiuri proaste (fumat, alcoolism);
• supraponderalitate, obezitate;
• lipsa activității fizice;
• dieta necorespunzătoare;
• predispozitie genetica;
• unele boli concomitente, de exemplu, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială.

Toate aceste motive pot juca un rol, dar precursorul imediat al aterosclerozei coronare este un dezechilibru în diferitele tipuri de colesterol din sânge și o concentrație extrem de mare de așa-numitul colesterol rău (sau lipoproteine ​​cu densitate mică). La o valoare a acestei concentrații peste o anumită limită, o persoană cu un grad ridicat de probabilitate dezvoltă ateroscleroză vasculară și, ca rezultat, boală coronariană. De aceea este important să se monitorizeze nivelul colesterolului din sânge. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele supraponderale, hipertensive, sedentare și cu obiceiuri proaste, precum și pentru cei care, printre rudele lor, au avut mulți care au murit de boli cardiovasculare.

Un factor negativ clar este genul masculin. Statisticile spun că bolile coronariene se dezvoltă mult mai des la bărbați decât la femei. Acest lucru se datorează faptului că femeile din corp produc hormoni feminini care protejează vasele de sânge și împiedică depunerea colesterolului în ele. Cu toate acestea, după debutul menopauzei feminine, cantitatea de estrogeni produși de corpul feminin scade și, prin urmare, numărul femeilor care suferă de boală coronariană crește brusc, aproape în comparație cu numărul bărbaților care suferă de această boală.

Separat, ar trebui să ne oprim la o astfel de premisă a bolii ca o dietă necorespunzătoare. După cum știți, cel mai mare procent din incidența bolilor cardiace ischemice este în țările dezvoltate. Experții asociază în principal acest fapt cu faptul că în țările din Europa și America, oamenii consumă mai multe grăsimi animale în alimente, precum și carbohidrați simpli, ușor digerabili. Și acest lucru, împreună cu un stil de viață sedentar, duce la obezitate, la un exces de colesterol în sânge.

Medicii nu avertizează degeaba despre alimentele care conțin colesterol dăunător. Astfel de produse includ carnea grasă, untul, brânza, ouăle, caviarul. Cantitatea acestor produse din dieta fiecărei persoane trebuie limitată, nu trebuie consumate în fiecare zi sau în cantități mici. Deși, pe de altă parte, doar o mică proporție de colesterol rău intră în organism din exterior, iar restul este produs în ficat. Deci, semnificația acestui factor nu trebuie exagerată, fără a menționa faptul că colesterolul dăunător poate fi numit foarte condiționat, deoarece participă la multe procese metabolice.

Care este pericolul bolilor cardiace ischemice?

Mulți oameni cu boală coronariană se obișnuiesc cu boala lor și nu o percep ca o amenințare. Dar aceasta este o abordare frivolă, deoarece boala este extrem de periculoasă și fără tratament adecvat poate duce la consecințe grave.

Cea mai insidioasă complicație a bolilor coronariene este ceea ce medicii numesc moarte subită coronariană. Cu alte cuvinte, acesta este stop cardiac cauzat de instabilitatea electrică a miocardului, care, la rândul său, se dezvoltă pe fondul bolii cardiace ischemice. De foarte multe ori, moartea subită coronariană apare la pacienții cu boală coronariană latentă. La astfel de pacienți, simptomele sunt adesea absente sau nu sunt luate în serios.

O altă modalitate de dezvoltare a bolilor coronariene este infarctul miocardic. Cu această boală, aportul de sânge către o anumită zonă a inimii este atât de afectat încât se necrozează. Țesutul muscular al zonei afectate a inimii moare și țesutul cicatricial apare în locul său. Acest lucru se întâmplă, desigur, numai dacă atacul de cord nu este fatal.

Atacul de cord și bolile cardiace ischemice în sine pot duce la o altă complicație, și anume, insuficiență cardiacă cronică. Acesta este numele unei afecțiuni în care inima nu își îndeplinește în mod adecvat funcțiile de pompare a sângelui. Și acest lucru, la rândul său, duce la boli ale altor organe și perturbări în munca lor.

Cum se manifestă boala coronariană

Mai sus, am indicat ce simptome însoțesc bolile coronariene. Aici vom aborda problema cum puteți determina dacă o persoană are modificări aterosclerotice la nivelul vaselor în stadiile incipiente, chiar și într-un moment în care nu sunt întotdeauna observate dovezi evidente ale bolii coronariene. În plus, nu întotdeauna un astfel de simptom ca durerea inimii indică o boală coronariană. Adesea este cauzată de alte motive, de exemplu, boli asociate cu sistemul nervos, coloana vertebrală și diverse infecții.

Examinarea unui pacient care se plânge de fenomene negative tipice bolilor coronariene începe cu ascultarea sunetelor inimii sale. Uneori boala este însoțită de zgomot tipic bolii coronariene. Cu toate acestea, această metodă nu reușește adesea să dezvăluie vreo patologie.

Cea mai comună metodă pentru examinarea instrumentală a inimii este o cardiogramă. Cu ajutorul său, este posibil să se urmărească propagarea semnalelor nervoase prin mușchiul inimii și modul în care secțiunile sale se contractă. Foarte des, prezența bolilor cardiace ischemice se reflectă sub forma modificărilor ECG. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna, mai ales în stadiile incipiente ale bolii. Prin urmare, o cardiogramă cu un test de efort este mult mai informativă. Se efectuează în așa fel încât, în timp ce se ia cardiograma, pacientul este angajat într-un fel de exercițiu fizic. În această stare, toate anomaliile patologice în activitatea mușchiului inimii devin vizibile. Într-adevăr, odată cu efortul fizic, mușchiul inimii începe să lipsească oxigen și începe să funcționeze intermitent.

Metoda de monitorizare zilnică Holter este uneori utilizată. Odată cu aceasta, cardiograma este îndepărtată pe o perioadă lungă de timp, de obicei într-o zi. Acest lucru vă permite să observați anomalii individuale în activitatea inimii, care ar putea să nu fie prezente pe o cardiogramă convențională. Monitorizarea Holter se efectuează folosind un cardiograf portabil special, pe care o persoană îl poartă în mod constant într-o pungă specială. În același timp, medicul atașează electrozi la pieptul persoanei, exact la fel ca într-o cardiogramă convențională.

De asemenea, foarte informativă este metoda ecocardiogramei - ultrasunetele mușchiului cardiac. Cu ajutorul unei ecocardiograme, medicul poate evalua performanța mușchiului cardiac, dimensiunea secțiunilor sale și parametrii fluxului sanguin.

În plus, informativ în diagnosticul bolii coronariene sunt:

• analiza generală a sângelui,
• chimia sângelui,
• testul glicemiei,
• măsurarea tensiunii arteriale,
• coronografie selectivă cu agent de contrast,
• Scanare CT,
• radiografie.

Multe dintre aceste metode permit detectarea nu numai a bolii cardiace ischemice în sine, ci și a bolilor concomitente care agravează evoluția bolii, cum ar fi diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, bolile de sânge și rinichi.

Tratamentul CHD

Tratamentul cu IHD este un proces lung și complex, în care uneori rolul principal îl joacă nu atât arta și cunoștințele medicului curant, cât și dorința pacientului de a face față bolii. În acest caz, este necesar să fim pregătiți pentru faptul că o vindecare completă a bolii coronariene este de obicei imposibilă, deoarece procesele din vasele inimii în cele mai multe cazuri sunt ireversibile. Cu toate acestea, metodele moderne pot prelungi viața unei persoane care suferă de o boală timp de mai multe decenii și poate preveni moartea sa prematură. Și nu doar pentru a prelungi viața, ci pentru a o face plină, nu mult diferită de viața oamenilor sănătoși.

Tratamentul în prima etapă a bolii include de obicei numai metode conservatoare. Acestea sunt împărțite în medicamente și nemedicamente. În prezent, în medicină, este luat în considerare cel mai modern regim de tratament pentru boală, numit A-B-C. Are trei componente principale:

• agenți antiplachetari și anticoagulanți,
• beta-blocante,
• statine.

La ce servesc aceste clase de medicamente? Agenții antiplachetari previn agregarea trombocitelor, reducând astfel probabilitatea formării de trombus intravascular. Cel mai eficient agent antiplachetar cu cea mai mare bază de dovezi este acidul acetilsalicilic. Aceasta este aceeași Aspirină pe care o foloseau bunicii noștri pentru a trata răcelile și gripa. Cu toate acestea, comprimatele convenționale de aspirină, ca medicamente continue, nu sunt potrivite pentru boala coronariană. Problema este că administrarea acidului acetilsalicilic prezintă amenințarea iritării stomacului, a bolii ulcerului peptic și a sângerărilor intragastrice. Prin urmare, tabletele de acid acetilsalicilic pentru miezuri sunt de obicei acoperite cu un strat enteric special. Sau acidul acetilsalicilic este amestecat cu alte componente care împiedică contactul acestuia cu mucoasa gastrică, cum ar fi în Cardiomagnum.

Anticoagulantele previn, de asemenea, cheagurile de sânge, dar au un mecanism de acțiune complet diferit față de agenții antiplachetari. Cel mai frecvent medicament de acest tip este heparina.

Beta-blocantele împiedică adrenalina să acționeze asupra receptorilor speciali aflați în inimă - receptori de adrenalină de tip beta. Ca rezultat, ritmul cardiac al pacientului scade, sarcina asupra mușchiului inimii și, ca urmare, necesarul său de oxigen. Exemple de beta-blocante moderne sunt metoprololul, propranololul. Cu toate acestea, acest tip de medicament nu este întotdeauna prescris pentru bolile cardiace ischemice, deoarece are o serie de contraindicații, de exemplu, unele tipuri de aritmii, bradicardie, hipotensiune.

A treia clasă de medicamente de primă linie pentru tratamentul bolilor coronariene sunt medicamente pentru scăderea colesterolului dăunător din sânge (statine). Cea mai eficientă statină este atorvastatina. Timp de șase luni de tratament cu acest medicament, plăcile aterosclerotice la pacienți scad în medie cu 12%. Cu toate acestea, medicul poate prescrie alte tipuri de statine - lovastatină, simvastatină, rosuvastatină.

Medicamentele din fibră sunt, de asemenea, concepute pentru a reduce glicerolul rău. Cu toate acestea, mecanismul acțiunii lor nu este direct, ci indirect - datorită lor crește capacitatea lipoproteinelor cu densitate mare de a procesa colesterolul „rău”. Ambele tipuri de medicamente, fibrate și statine, pot fi administrate împreună.

De asemenea, în cazul bolilor cardiace ischemice, pot fi utilizate și alte medicamente:

• medicamente antihipertensive (dacă boala coronariană este însoțită de hipertensiune arterială),
• diuretice (cu funcție renală slabă),
• medicamente hipoglicemiante (cu diabet zaharat concomitent),
• agenți metabolici (îmbunătățirea proceselor metabolice din inimă, de exemplu, mildronat),
• sedative și tranchilizante (pentru reducerea stresului și ameliorarea anxietății).

Cu toate acestea, cel mai frecvent utilizat tip de medicament, administrat direct în timpul debutului anginei pectorale, este nitratul. Acestea au un efect vasodilatator pronunțat, ajută la ameliorarea durerii și la prevenirea unei consecințe atât de formidabile a bolilor cardiace ischemice precum infarctul miocardic. Cel mai faimos medicament de acest tip, utilizat încă din secolul anterior, este nitroglicerina. Cu toate acestea, merită să ne amintim că nitroglicerina și alți nitrați sunt remedii simptomatice pentru o singură doză. Aportul lor constant nu îmbunătățește prognosticul bolilor coronariene.

Al doilea grup de metode non-medicamentoase de combatere a bolilor cardiace ischemice este exercițiul fizic. Desigur, în perioada de exacerbare a bolii, cu angină pectorală instabilă, orice sarcini grave sunt interzise, ​​deoarece pot duce la moarte. Cu toate acestea, în timpul perioadei de reabilitare, pacienților li se prezintă exerciții terapeutice și diverse exerciții fizice, așa cum le-a prescris un medic. O astfel de sarcină dozată antrenează inima, o face mai rezistentă la lipsa de oxigen și, de asemenea, ajută la controlul greutății corporale.

În cazul în care utilizarea medicamentelor și a altor tipuri de terapie conservatoare nu duce la îmbunătățire, atunci se utilizează metode mai radicale, inclusiv cele chirurgicale. Cea mai modernă metodă de tratare a bolilor coronariene este angioplastia cu balon, adesea combinată cu stentarea ulterioară. Esența acestei metode este că un balon miniatural este introdus în lumenul unui vas restrâns, care este apoi umflat cu aer și apoi dezumflat. Ca urmare, lumenul vasului se extinde semnificativ. Cu toate acestea, după ceva timp, diferența se poate reduce din nou. Pentru a preveni acest lucru din interior, pereții arterei sunt întăriți cu un cadru special. Această operație se numește stenting.

Cu toate acestea, în unele cazuri, angioplastia este neputincioasă pentru a ajuta pacientul. Apoi, singura cale de ieșire este operația de altoire a bypass-ului arterelor coronare. Esența operației este de a ocoli zona afectată a vasului și de a conecta două secțiuni ale arterei între ele, în care ateroscleroza nu este observată. În acest scop, o mică bucată de venă dintr-o altă parte a corpului este preluată de la pacient și transplantată pentru a înlocui secțiunea deteriorată a arterei. Datorită acestei operații, sângele are ocazia să ajungă în zonele necesare ale mușchiului inimii.

Profilaxie

Este bine cunoscut faptul că tratamentul este întotdeauna mai dificil decât evitarea bolilor. Acest lucru este valabil mai ales pentru o boală atât de gravă și uneori incurabilă, cum ar fi boala coronariană. Milioane de oameni din întreaga lume și din țara noastră suferă de această boală cardiacă. Dar, în majoritatea cazurilor, nu o coincidență nefavorabilă a circumstanțelor, factori ereditari sau externi este de vină pentru apariția bolii, ci persoana însăși, modul său de viață și comportamentul greșit.

Să ne reamintim din nou factorii care duc adesea la incidența precoce a bolilor de inimă ischemice:

• stil de viata sedentar;
• o dieta bogata in colesterol rau si carbohidrati simpli;
• stres constant și oboseală;
• hipertensiune arterială necontrolată și;
• alcoolism;
• fumat.

Majoritatea dintre noi putem schimba ceva din această listă asigurându-ne că această problemă dispare din viața noastră și că nu trebuie să fim tratați pentru boala coronariană.

Ischemia, ale cărei simptome se manifestă nu numai prin durerea în piept, este o tulburare a circulației coronare, ceea ce duce la un aport insuficient de sânge la miocard, tulburări metabolice și o alimentare inadecvată cu oxigen a mușchiului cardiac. Recent, o boală destul de frecventă a sistemului cardiovascular, care duce la o deteriorare ireparabilă severă a sănătății și chiar la moarte. Grupul de risc include în principal bărbați, femei în timpul perioadei, precum și după menopauză, care, odată cu modificarea nivelurilor hormonale, aduce cu sine o slăbire a corpului și provoacă multe boli.

Există mai multe forme de ischemie cardiacă:

• Inițială - este nedureroasă. Există o scădere a tensiunii arteriale, disconfort în piept, dificultăți de respirație.
• Arestul primar se caracterizează prin stop cardiac. În acest caz, fără ajutor profesional imediat, este fatal.
• Angină pectorală. Există un blocaj al arterelor coronare cu plăci care provoacă durere în piept, braț, gât și față.
• Infarct. Încetarea fluxului sanguin complet către inimă.
• Insuficiență cardiacă sau cardioscleroză. Cicatrizarea părților inimii, încălcarea formei supapelor.

În cazul căutării premature a ajutorului medical de la specialiști, sunt posibile complicații grave. La primul semn, ar trebui să consultați imediat un medic. Sistemul cardiovascular este implicat în circulația sângelui întregului organism, iar inima, ca organ independent al acestuia, are nevoie și de aport de sânge. Vasele coronare sau arterele hrănesc miocardul și mușchiul inimii.

Dar există motive care duc la încălcarea acestui proces și la dezvoltarea bolii coronariene:

• Ateroscleroza. Formarea colesterolului pe pereții vaselor de sânge.
• Hipertensiune arteriala. Datorită creșterii constante a tensiunii arteriale, ventriculul stâng crește și alimentarea completă cu sânge este perturbată.
• Diabet. Conduce la formarea plăcilor de colesterol, care obstrucționează circulația sângelui.
• Tromboză. Mecanismul de coagulare rapidă a sângelui face imposibilă intrarea sângelui în organe prin vase.

Aceste boli deseori nu numai că provoacă ischemie, ci sunt ulterior boli concomitente. Acestea complică foarte mult tratamentul și recuperarea pacienților.

Nu numai bolile pot provoca încălcări și funcționarea defectuoasă a organelor sistemului cardiovascular, ci și caracteristicile corpului și activitatea vitală a persoanei însuși:

• Stres, tensiune nervoasă. Conduce la aritmii constante, întreruperea alimentării cu substanțe nutritive și oxigen către organe.
• Predispozitie genetica. Este moștenit împreună cu codul genetic.
• Gen. La bărbați, ischemia este mai frecventă.
• Greutate excesiva. Depășirea greutății corporale normale duce la creșterea volumului de sânge, pe care inima trebuie să îl împingă într-o singură contracție. Tonul pereților se deteriorează treptat, sarcina pe nave crește.
• Prezența obiceiurilor proaste. Fumatul provoacă cantități excesive de monoxid de carbon și o lipsă de oxigen în sânge.

Treptat și odată cu înaintarea în vârstă, vasele își pierd elasticitatea, deci după 45 - 50 de ani există o mare probabilitate de apariție a ischemiei. Simptomele la sexul mai puternic sunt mai pronunțate, deoarece sunt mai vulnerabile la ischemie. Acest lucru se datorează nu numai caracteristicilor fiziologice. Motivele sunt condițiile dificile de muncă, obiceiurile proaste și situațiile stresante.

Accesul prematur la un medic, atunci când există plângeri cu boală coronariană, duce la boli coronariene, care se manifestă la bărbații cu simptome caracteristice:

• durere puternică în piept;
• lipsa aerului, dificultăți de respirație;
• leșin, întunecarea ochilor;
• amețeli și migrenă;
• crize de greață;
• transpirație crescută;
• atacuri de aritmie.

Condițiile preliminare pentru apariția ischemiei cardiace în acest caz sunt ateroscleroza, formarea cheagurilor de sânge în vase, creșterea nivelului de colesterol și spasmele vaselor coronare. Toate acestea contribuie la lipsa nutrienților din organism și la întreruperea procesului complet de circulație a sângelui.

Semne de ischemie a inimii la femei și copii

Semnele ischemiei cardiace la femei nu sunt la fel de strălucitoare ca la bărbați, deoarece doar bărbații au fost supuși ischemiei cardiace mult timp. La femei, această boală a fost observată destul de rar. Acum este considerat legat de vârstă și se manifestă în timpul menopauzei. Modificări ale corpului, lipsa de estrogen afectează activitatea sistemului cardiovascular la 20% dintre femei.

Semnele individuale de ischemie cardiacă la femei prezintă în continuare:

• atacuri de dureri acute de spate ascuțite;
• angină pe termen scurt - nu durează mai mult de 15 minute;
• dispnee;
• indigestie;
• seara, poate apărea umflarea membrelor;
• pierderea cunoștinței sau amețeli frecvente.

La femei, cauza ischemiei inimii poate fi stresul, munca mentală grea, la vârsta de 55 de ani și peste. Apoi, ca și la bărbați, boala începe la vârsta de 40 de ani.

Bolile sistemului cardiovascular afectează chiar și copiii mici. Există mai multe motive pentru apariția lor. Acestea includ ereditatea, suprasolicitarea în timpul procesului educațional, patologiile congenitale.

La un copil, ischemia își manifestă simptomele caracteristice:

• Senzații dureroase, senzație de comprimare a pieptului. Durata este de până la 30 de minute.
• Amorțeală și durere ascuțită în partea stângă a feței, brațului și antebrațului.
• Lipsa de oxigen, dificultăți de respirație, semne de sufocare.

În majoritatea cazurilor, chiar și medicamentul „Nitroglicerină” nu este capabil să atenueze afecțiunea. În copilărie, mortalitatea prin boala coronariană este mult mai mare. Prin urmare, la prima și cea mai mică suspiciune a unei defecțiuni a inimii, este necesar să se apeleze urgent o ambulanță.

Un atac ischemic începe de obicei după un efort fizic greu sau un șoc emoțional puternic. O persoană simte durerea stoarce în piept, se observă transpirații abundente.

În astfel de cazuri, trebuie să știți exact regulile modului de acordare a primului ajutor pentru angina pectorală:

• sunați imediat la o ambulanță;
• este convenabil să puneți pacientul pe pat, ridicându-i capul și slăbind centura și gulerul de îmbrăcăminte;
• încearcă să te calmezi și să distragi atenția;
• deschideți ferestrele, porniți ventilatorul sau aparatul de aer condiționat vara;
• se toarnă apă caldă în tamponul de încălzire și se pune la picioarele pacientului.

De asemenea, puteți da medicamentul „Nitroglicerină”, în funcție de severitate, puteți da de la 1 la 4 comprimate. O persoană trebuie să le pună sub limbă și să se dizolve.

Cu angina pectorală, nu puteți provoca entuziasm, da droguri necunoscute și forța o persoană să se miște. Înainte de sosirea unei ambulanțe, este mai bine să taci și, în caz de anxietate puternică, să aplici tinctură de valeriană.

Cel mai bun mod de a evita ischemia este să vă monitorizați permanent starea de sănătate și să vă supuneți unui examen medical. În cazul în care simptomele apar brusc în piept sau în partea stângă a corpului, consultați un specialist.

Principalele măsuri pentru prevenirea bolilor coronariene sunt regulile zilnice simple care trebuie respectate:

• Mâncați o dietă sănătoasă și hrănitoare. Controlează greutatea, evită obezitatea.
• Mutați-vă mai mult și obișnuiți corpul cu mersul în aer curat.
• Nu uitați de activitatea fizică.
• Scapă de obiceiurile proaste.
• Cu o predispoziție ereditară, petreceți mai mult timp vizitând medicii.
• La sfatul unui specialist, luați medicamente care întăresc inima și vasele de sânge, de exemplu, Entresto (puteți citi despre medicament) sau medicamentul Cordanum.

Multe boli sunt rezultatul unui mod de viață greșit al persoanei însuși. Este necesar să se ia în considerare problemele de mediu, care joacă, de asemenea, un rol important în deteriorarea sănătății. Evitați situațiile stresante și stresul inutil în toate modurile posibile.