Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Foloseste formularul de mai jos
Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.
Găzduit la http://www.allbest.ru/
Bolile profesionale ale lucrătorilor medicali (recenzie)
Introducere
Alergii profesionale
Reacții alergice la praful natural de latex
Șoc anafilactic
Astm bronsic
rinită alergică
Leziuni ale pielii
infecție cu HIV
Tuberculoză
Boli infecțioase
Hepatită toxică și toxic-alergică
Rinita catarală și rinita atrofică cronică.
Dermatită de contact non-alergică
Boli profesionale de la suprasolicitarea organelor individuale și a sistemelor corpului
Boli ale sistemului musculo-scheletic
Flebeurism
Tulburări vizuale (astenopie, miopie)
Radiații, leucemie profesională, cancer de piele prin expunerea la raze X
Boli asociate cu expunerea la radiații laser și ultrasunete
Boli profesionale ale mâinilor sub formă de angioedem, polineuropatii (forme vegetativ-sensibile și senzoriomotorii ale polinevritei)
boala de vibratie
Boli ale sistemului nervos
Reguli de examinare și principii de tratament al bolilor profesionale ale lucrătorilor medicali
Literatură
Introducere
Dintre cele aproape 40.000 de profesii existente în prezent, peste 4 milioane de lucrători medicali ocupă o nișă socială specială. Munca medicilor este unul dintre cele mai complexe și responsabile tipuri de activitate umană. Rezultatul final al activităților lucrătorilor medicali - sănătatea pacientului - este determinat în mare măsură de condițiile de muncă și de starea de sănătate a lucrătorilor sanitari înșiși. După ocupație, un medic (precum și un lucrător medical mediu și junior, un farmacist și un farmacist) este afectat de un complex de factori de natură fizică, chimică, biologică. Munca unui lucrător sanitar este caracterizată de o încărcătură intelectuală semnificativă. Lucrătorilor medicali se impun cerințe mai mari, inclusiv cantitatea de memorie operațională și pe termen lung, atenție și capacitate mare de lucru în condiții extreme. În plus, în cursul activității profesionale, un lucrător medical este supus unei suprasolicitari funcționale a organelor și sistemelor individuale ale corpului (de la suprasolicitare funcțională a sistemului musculo-scheletic la suprasolicitare a organului vizual).
Cel mai frecvent factor advers în mediul de lucru al lucrătorilor medicali este poluarea aerului a spațiilor de lucru cu aerosoli de substanțe medicinale, dezinfectante și stupefiante, care pot depăși de zeci de ori standardele sanitare admise în sălile de operație și sălile de tratament. Poluarea aerului a spațiilor de lucru cu substanțe medicinale, în special medicamente antibacteriene, medicamente antitumorale, care sunt substanțe extrem de periculoase și au un efect imunosupresor, citotoxic, sensibilizant asupra organismului, poate provoca dezvoltarea de boli alergice, dermatoză profesională și disbacterioză la lucrătorii medicali. ; există dovezi ale manifestărilor efectelor nocive ale citostaticelor. Antibioticele antitumorale sunt alergeni semnificativi din punct de vedere cauzal pentru dezvoltarea dermatozelor profesionale la persoanele în contact cu acestea.
Lucrătorii medicali ocupă locul cinci în ceea ce privește prevalența morbidității profesionale, înaintea chiar și a lucrătorilor din industria chimică.
Studiul stării de sănătate a lucrătorilor medicali din țara noastră se realizează încă din anul 1922, când, printr-un decret guvernamental, la sindicatul Medsantrud a fost organizat un birou de consultanță științifică pentru studiul riscurilor profesionale ale muncii medicale. Chiar și atunci, s-a constatat că ratele de incidență ale lucrătorilor medicali depind de natura și gravitatea riscurilor profesionale. Deci, în special, S.M. Bogoslovsky (1925) a constatat că incidența tuberculozei în rândul personalului medical al instituțiilor antituberculoase este de 5-10 ori mai mare decât incidența colegilor lor din alte specialități. Potrivit lui A.M. Efman et al.(1928), cele mai mari rate de morbiditate în rândul lucrătorilor medicali se datorează bolilor infecțioase, care este asociată cu pericolul profesional de infecție, boli ale sistemului cardiovascular și nervos, în funcție de suprasolicitarea neuro-fizică.
În 1957, C. Frieberger a descoperit că hepatita infecțioasă apare la medici de două ori mai des decât la alți lucrători psihici. În 1958 A.G. Sarkisov și Ya. Braginsky, comparând incidența în rândul lucrătorilor feroviari și al lucrătorilor medicali, au arătat că la cei din urmă este cu 47% mai mare în gripă, 95% în durerile de gât, de aproape 5 ori în bolile de inimă, de 6 ori în hipertensiune arterială și aceasta lista destul de tristă ar putea continua. Într-adevăr, D.N. avea dreptate. Jbankov (1928), care a subliniat că profesia medicală este poate cea mai periculoasă pentru sănătate și viață dintre toate profesiile „inteligente”.
Datele din studiile efectuate cu zeci de ani în urmă și în ultimele decenii indică în mod convingător că multe boli ale lucrătorilor medicali sunt profesionale și, prin urmare, sunt supuse unei compensații adecvate.
Lucrările lui Acad. RAMN N.F. Izmerova, V.G. Artamonova, N.A. Mukhin, prima monografie din Federația Rusă a omului de știință onorat al Federației Ruse, profesorul V.V. Kosareva „Bolile profesionale ale lucrătorilor medicali” (1998).
Studiul dosarelor medicale ale lucrătorilor medicali care s-au depus la comisia de experți clinici (pe exemplul Centrului Regional de Patologie Ocupațională Samara pentru anii 1900-2000) a permis identificarea următoarei structuri etiologice a bolilor profesionale:
expunerea la factori biologici - 63,6% dintre pacienti;
alergii (datorită expunerii la antibiotice, enzime, vitamine, formaldehidă, cloramină, latex, detergenți) - 22,6%;
boli de etiologie toxico-chimică - 10%;
suprasolicitarea organelor și sistemelor individuale ale corpului - 3%;
impactul factorilor fizici (zgomot, ultrasunete, raze X) - 0,5%;
neoplasme - 0,25%.
Structura și lista completă a bolilor profesionale ale lucrătorilor medicali sunt consacrate în ordinul Ministerului Sănătății și Industriei Medicale din Rusia din 14 martie 1996 nr. 90 „Cu privire la procedura de efectuare a examinărilor medicale preliminare și periodice ale lucrătorilor și medicale. regulamentul de admitere în profesie.”
Adesea, necunoașterea aspectelor legale ale problemei morbidității profesionale duce la erori în clasarea unui caz de boală profesională. Există un regulament privind investigarea și înregistrarea bolilor profesionale, aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 15 decembrie 2000 nr. 967, care definește procedura de stabilire a prezenței unei boli profesionale.
Alergii profesionale
Cauza alergiilor profesionale poate fi nu numai medicamentele, ci și substanțele chimice, dezinfectanții și detergenții, precum și latexul conținut în mănuși, seringi de unică folosință, sisteme de perfuzie.
O prevalență ridicată în rândul lucrătorilor medicali, atât în Federația Rusă, cât și în străinătate, au reacții alergice la praful natural de latex.
Cauciucul natural, sau latexul, este o substanță cu greutate moleculară mare extrasă din seva lăptoasă a plantei de cauciuc, Hevea brazilian. Baza sucului de lapte este izoprenul de hidrocarburi, inconjurat de o masa coloidala ce contine proteine, lipide si fosfolipide. Există până la 250 de alergeni diferiți în sucul de lapte. Latexul natural sub formă neprocesată conține până la 40% cauciuc hidrocarboxilic și 2-3% proteine cu greutate moleculară mare.
Conform datelor epidemiologice, alergia la latex în rândul populației planetei noastre apare în 1% din cazuri. În rândul lucrătorilor medicali, numărul pacienților cu alergie la latex variază de la 3 la 10%, la pacienții cu alergie la latex la Spina bifida apare în 50% din cazuri.
Mănușile din latex, fiind o sursă de sensibilizare, provoacă dezvoltarea alergiilor cutanate sub formă de urticarie locală sau generalizată, eritem, precum și reacții sistemice ale organismului: rinită, conjunctivită, astm bronșic etc. Alergia la latex se poate dezvolta la diferite timpii de contact: după 20-40 de minute; după 6 luni sau chiar 15 ani de utilizare zilnică a mănușilor de cauciuc. Leziunile sistemice sunt cauzate mai des de pătrunderea alergenului de latex în organism prin mijloace aerogenice, iar principala sursă de latex în aerul din interior este pulberea folosită pentru tratarea mănușilor medicale. Particulele sale sunt capabile să absoarbă antigenele de latex.
Unul dintre motivele pentru creșterea bruscă a numărului de cazuri de alergie la latex este utilizarea pe scară largă a mănușilor de latex în rândul lucrătorilor medicali din cauza riscului de hepatită virală, infecție cu HIV prin sânge și, de asemenea, pentru a proteja pielea mâinilor de daune cauzate de agenți chimici. Oamenii de știință americani afirmă o creștere constantă a numărului de cazuri de alergie la latex, comparând-o cu o epidemie. Astfel, conform lui Heese Angelica (1995), între 1989 și 1993, numărul cazurilor de alergie la latex a crescut de 8,4 ori. Autorii indică, de asemenea, un număr crescut de reacții severe de tip imediat, dezvoltându-se deja în câteva minute de la contactul cu latexul; pe reacții precum șocul anafilactic, uneori letale.
Potrivit lui E.V. Makova (2003), prevalența alergiei la latex este de 22,61%. Clinic, alergia la latex la personalul medical în 32,5% din cazuri decurge în funcție de tipul de hipersensibilitate imediată și se manifestă prin astm bronșic, rinită alergică, urticarie, inclusiv în 6% din cazuri - reacții alergice acute (edem Quincke, șoc anafilactic), care necesită acordarea de îngrijiri medicale de urgență. În 67,5% din cazuri, reacțiile alergice la contactul cu latexul natural decurg ca hipersensibilitate de tip întârziat și se manifestă prin dermatită de contact.
Urticarie din cauza alergiei la latex
Cea mai gravă și nefavorabilă boală alergică în rândul lucrătorilor medicali este șocul anafilactic - o reacție alergică de tip imediat. Se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a manifestărilor predominant generale: o scădere a tensiunii arteriale, a temperaturii corpului, o tulburare a sistemului nervos central, o creștere a permeabilității vasculare și spasm al mușchilor netezi. Șocul anafilactic se dezvoltă ca răspuns la administrarea repetată a alergenului, indiferent de calea de intrare și de doza de alergen (poate fi minimă). De exemplu, un caz de șoc anafilactic este cunoscut ca o reacție la urmele de penicilină dintr-o seringă rămase în ea după ce a fost procesată, spălată și fiartă.
O reacție alergică de tip imediat se caracterizează prin dezvoltare rapidă, manifestări violente, severitate extremă a cursului și consecințe. Tipul de alergen nu afectează severitatea șocului anafilactic. Tabloul său clinic este variat. Cu cât a trecut mai puțin timp de când alergenul a intrat în organism, cu atât tabloul clinic este mai grav. Șocul anafilactic dă cel mai mare procent de decese atunci când se dezvoltă la 3-10 minute după ce alergenul intră în organism.
În timpul examinării, tensiunea arterială nu este determinată, sau este foarte scăzută, pulsul este frecvent, firid; zgomotele cardiace sunt liniștite, în unele cazuri aproape nu sunt audibile, poate apărea un accent de ton II peste artera pulmonară. În plămâni, în timpul auscultării, se aud respirație grea, zgomote uscate împrăștiate. Datorită ischemiei sistemului nervos central și edemului membranelor seroase ale creierului, se pot observa convulsii tonice și clonice, pareze, paralizii.
Diagnosticul alergiei imediate la latex se poate baza pe antecedente, teste cutanate cu alergen de latex și teste in vitro pentru IgE specifice latexului și reacția celulelor țintă ale reacției alergice (mastocite și bazofile).
Se efectuează un test cutanat cu un alergen de latex. Pacientul primește diluții ale alergenului de latex 1 HEP, 10 HEP și 100 HEP (HEP -- unități echivalente de histamină). Evaluarea testului cutanat se realizează pe baza calculului indicelui cutanat, calculat după următoarea formulă.
Evaluarea testului de prick cutanat cu alergen latex
0 - negativ
0,5 2 unde Da este diametrul blisterului unui test cutanat cu alergen latex, Dh -- Diametrul blisterului pentru testul cutanat al histaminei Măsurile terapeutice cuprind abordări general acceptate pentru tratamentul bolilor alergice: excluderea contactului cu alergenul latex; farmacoterapie cu apariția simptomelor alergice la un alergen de latex și profilaxia medicamentoasă cu medicamente; instrucțiuni pentru lucrătorii medicali. Principala măsură preventivă este reducerea concentrației de alergen la locul de muncă, ceea ce se poate realiza prin înlocuirea mănușilor din latex cu altele fără latex: vinil, neoprin, nitril. Astmul bronșic profesional Astmul bronșic ocupațional (OBA) este una dintre cele mai frecvente boli alergice la lucrătorii din domeniul sănătății. Astmul se caracterizeaza prin simptome respiratorii in general reversibile: tuse paroxistica, respiratie suieratoare, constrictiuni toracice si atacul clasic de sufocare expiratorie. Conceptul de inflamație este în centrul definiției astmului. Astmul bronșic este o boală care se bazează pe un proces inflamator cronic al căilor respiratorii care implică o varietate de elemente celulare, în special mastocite și eozinofile, însoțită de o modificare a sensibilității și reactivitatii bronhiilor și care se manifestă printr-o criză de astm bronșic, status astmatic. , sau (în absența unor astfel de) simptome de disconfort respirator (tuse paroxistică, respirație șuierătoare la distanță și dificultăți de respirație), însoțite de obstrucție bronșică reversibilă pe fondul unei predispoziții ereditare la boli alergice, semne extrapulmonare de alergie, sânge și (sau ) eozinofilie a sputei. Diagnosticarea astmului profesional este o provocare. Mulți compuși chimici găsiți în industrii cauzează astm atunci când sunt prezenți în mediu. PBA este definită ca o boală cauzată de expunerea la alergeni din tractul respirator la locul de muncă al unui lucrător din domeniul sănătății. Principalii factori etiologici care cauzează PBA sunt latexul, dezinfectanții (sulfatiazol, cloramină, formaldehidă), antibioticele, materiile prime medicinale din plante și componentele chimice ale truselor de diagnostic. Diagnosticul necesită un istoric clar: fără simptome înainte de a începe munca, o asociere confirmată între dezvoltarea simptomelor de astm la locul de muncă și dispariția acestora după părăsirea locului de muncă. Adică: 1) apariția simptomelor bolii în timpul sau la scurt timp după expunerea la vapori la locul de muncă etc.; 2) frecvenţa simptomelor respiratorii cu ameliorare în zilele libere sau în vacanţă (efect de eliminare); 3) predominanța în tabloul clinic a tusei, respirației șuierătoare și dispnei, care sunt reversibile. O evaluare comparativă a PSV (debitmetrie de vârf) măsurată la locul de muncă și acasă poate fi esențială pentru confirmarea diagnosticului de astm bronșic profesional. Atunci când se analizează graficul PSV, trebuie acordată atenție unor astfel de caracteristici importante: scăderea valorilor medii în timpul zilelor lucrătoare; o creștere a diferenței dintre valorile maxime și minime în timpul zilelor lucrătoare; îmbunătățirea performanței în zilele în care o persoană nu lucrează. Totodată, trebuie avut în vedere că uneori scăderea PSV caracteristică timpului de lucru poate fi amânată și are loc după ore și chiar câteva zile după încetarea contactului cu factorul profesional. În unele cazuri, respectând toate măsurile de precauție, diagnosticul poate fi stabilit folosind teste de inhalare provocatoare cu un agent cauzal suspectat (cu concentrații minime de soluții apoase de alergeni). Este de preferat să efectuați aceste teste într-un cadru spitalicesc. Pacienților li se cere să oprească orice steroizi (orale sau inhalatori) cu două săptămâni înainte de internare. În ziua internării, pacienților li se recomandă să fie instruiți în debitmetria de vârf. Pentru a confirma geneza ocupațională a astmului bronșic, este necesar să se determine nivelul seric al IgE totale și al IgE specifice alergenilor (test cutanat, imunotest enzimatic, test radioalergosorbent) pentru alergeni de uz casnic, polen, fungici și profesionali. Trebuie avut în vedere faptul că, chiar și cu încetarea expunerii la agentul dăunător, simptomele astmului bronșic pot persista. Prin urmare, diagnosticarea precoce a astmului profesional, încetarea contactului cu agentul dăunător, precum și farmacoterapia rațională sunt foarte importante. În unele cazuri, mai ales la cei cu boală ușoară, astmul nu este recunoscut deloc și, în consecință, pacienții nu primesc un tratament adecvat. Mulți pacienți suferă episoade de simptome pulmonare inițiale (disconfort de respirație) fără a solicita asistență medicală. Destul de des, pacienții cu astm bronșic fără crize astmatice tipice sunt considerați ca suferă de diferite forme de bronșită și sunt tratați inadecvat, inclusiv cu utilizarea de antibiotice care sunt dăunătoare pentru ei. Pentru tratamentul cu succes al astmului ocupațional, este esențială o strânsă cooperare între medicul generalist, medicul de medicina muncii și centrul de specialitate. Tratamentul astmului profesional trebuie să prevadă în mod necesar disocierea de alergen (deși angajarea rațională nu oprește întotdeauna dezvoltarea ulterioară a bolii), utilizarea medicamentelor antiinflamatoare în conformitate cu schema treptată adoptată în pneumologie. Este important să respectați măsurile de igienă și să folosiți echipament individual de protecție. Alegerea corectă a profesiei poate juca un rol preventiv, care este deosebit de important pentru persoanele cu boli respiratorii cronice, semne de atopie și predispoziție ereditară la astm. rinită alergică Mulți factori profesionali cu care lucrătorii medicali și farmaceutici vin în contact au un efect iritant puternic asupra mucoasei nazale și a țesutului pulmonar. Principalele simptome ale bolii sunt mâncărimea și iritația cavității nazale, strănutul și rinoreea, adesea însoțite de congestie nazală. Dermatita alergică apare ca urmare a contactului repetat cu substanțe sensibilizante (alergenice) (alergeni industriali). Tabloul clinic al dermatitei alergice este similar cu dermatita de contact non-alergică, cu toate acestea, erupțiile cutanate nu se limitează la locul de contact cu iritantul și nu au limite clare, ci se răspândesc în alte zone (în apropiere) ale pielii. Eliminarea contactului cu alergenul industrial și terapia rațională relativ rapidă (7-15 zile) duc la regresia erupțiilor cutanate, cu toate acestea, revenirea la locul de muncă anterior, de regulă, provoacă o recidivă a bolii. Lipsa unei angajări adecvate și recăderile repetate ale dermatitei alergice duc la transformarea acesteia în eczeme. Eczema este a doua cea mai frecventă (după dermatită) și prima cea mai importantă boală de piele profesională. Ca și dermatita alergică, eczema apare ca urmare a contactului repetat cu substanțe sensibilizante, totuși, starea generală a organismului (infecție comorbidă, boli ale tractului gastrointestinal și ficatului, tulburări ale sistemului nervos etc.) joacă un rol semnificativ în dezvoltarea acestuia, care creează o predispoziție (fond) corespunzătoare pentru dezvoltarea unei afecțiuni alergice. Eczema continuă pentru o lungă perioadă de timp, în mod cronic, se caracterizează prin recidive frecvente și exacerbare a procesului, în apariția căruia nu numai iritanții industriali, ci și de uz casnic joacă un anumit rol. Subiectiv, se observă mâncărimi intense, care adesea duc la tulburări de somn. În absența unui tratament adecvat și a unei angajări adecvate, pacienții cu eczemă profesională pot dezvolta treptat o sensibilitate crescută nu numai la alergenii industriali, ci și la alergenii casnici, iar apoi boala se transformă în eczemă neprofesională (adevărată), care este mult mai dificil de rezolvat. trata decat profesional. Clinic, eczema se caracterizează prin polimorfism (varietate) de erupții cutanate. Abia chiar la începutul bolii, leziunile sunt localizate pe zone ale pielii care sunt în contact direct cu iritantul, ulterior erupția cutanată se extinde în alte zone ale pielii, chiar îndepărtate (membre inferioare, trunchi). Într-un curs cronic în focare eczematoase predomină fenomenele de infiltrare, peeling și fisuri; în perioadele de exacerbări, fenomenele inflamatorii se intensifică, hiperemie (roșeață), tumefiere, creșterea plânsului, apar cruste seroase etc. Toxicodermia se dezvoltă în cazurile în care alergenul de producție pătrunde în organism nu prin piele, ci prin tractul gastrointestinal, prin inhalare etc. Se caracterizează prin faptul că erupțiile cutanate încă de la început sunt localizate nu numai în zonele deschise, ci și în zonele închise ale pielii. Este caracteristică o reacție inflamatorie violentă a pielii care apare după un contact minim cu alergenul. Erupțiile cutanate sunt de obicei larg răspândite, simetrice, sub formă de pete edematoase, elemente cu bule, uneori - bule, hemoragii (sângerări), etc. Procesul inflamator poate capta întreaga piele (apare eritrodermia). Adesea starea generală a corpului este perturbată, temperatura corpului crește. Cu toate acestea, după eliminarea contactului cu alergenul, toate fenomenele inflamatorii scad rapid, erupțiile cutanate regresează, însoțite de peeling abundent lamelar mare. Repetarea unui contact cel puțin trecător, chiar indirect cu alergenul (de exemplu, de scurtă durată, timp de câteva minute, aflarea într-o încăpere în aerul căreia există o concentrație nesemnificativă a alergenului care a provocat boala) duce inevitabil. la o recidivă a toxicodermiei. În mod spontan (fără a relua contactul cu un anumit alergen), boala, de regulă, nu reapare niciodată. Urticaria ocupațională este clinic absolut identică cu urticaria de altă origine (alimente, medicamente, răceală etc.) - se observă și erupții cutanate cu mâncărimi puternice. Un alergen în urticaria profesională (ca și în toxicodermia) pătrunde în organism nu prin piele, ci prin inhalare sau prin tractul gastrointestinal. Boli profesionale din expunerea la factori biologici Personalul medical care manipulează ace și alte instrumente ascuțite prezintă un risc crescut de înțepătură accidentală, care poate fi însoțită de infecție severă și chiar fatală cu agenți patogeni transmisi prin sânge, inclusiv hepatita B (VHB), hepatita C (VHC) și persoana cu virusul imunodeficienței. Cel mai bun mod de a face față leziunilor cauzate de ace este utilizarea tehnologiei ca parte a unui program cuprinzător de siguranță implementat cu participarea întregii echipe. Administrația instituției medicale elaborează un astfel de program și include următoarele elemente în el: Analiza cazurilor de răni la lucrul cu ace și alte instrumente ascuțite, identificarea riscurilor și a tendințelor actuale; Determinați prioritățile și natura măsurilor preventive prin revizuirea surselor locale și naționale de informații privind factorii de risc pentru leziunile cauzate de manipularea acului și exemple de management cu succes a acestor riscuri; Instruirea personalului medical cu privire la comunicarea sigură cu acele, inclusiv eliminarea și eliminarea acestora; Promovarea reglementărilor de securitate la locul de muncă; Evitați utilizarea acelor acolo unde poate fi găsit un înlocuitor sigur și rezonabil de eficient; Asista administratia in selectia si evaluarea dispozitivelor cu dispozitive de protectie; Evitați acoperirea acelor folosite; Înainte de orice lucrare cu ace, planificați-vă acțiunile din timp, inclusiv cele legate de eliminarea acelor; Aruncați acele uzate într-un recipient special pentru deșeuri în timp util; Raportați imediat toate cazurile de răni atunci când lucrați cu ace și alte obiecte ascuțite - acest lucru vă va ajuta să obțineți îngrijirea medicală necesară la timp; Participați la cursuri de prevenire a hemoinfecțiilor și urmați recomandările corespunzătoare Pentru a preveni răspândirea hepatitei virale și a infecției cu HIV, pe lângă combaterea traumatismelor cauzate de ac, este necesar să se efectueze un set de măsuri antiepidemice, inclusiv următoarele: 1) utilizarea formelor și metodelor de lucru care îndeplinesc normele de siguranță și cele mai înalte standarde moderne; 2) control strict asupra sângelui donatorului și a preparatelor acestuia; 3) utilizarea instrumentelor de unică folosință pentru activități parenterale și sterilizarea temeinică a dispozitivelor și dispozitivelor reutilizabile; 4) utilizarea echipamentului individual de protecție adecvat (mănuși, ochelari de protecție, îmbrăcăminte specială etc.); 5) îmbunătățirea măsurilor de dezinfecție și sterilizare; 6) vaccinarea activă a persoanelor aparținând grupului de risc crescut; 7) înregistrarea documentară a tuturor cazurilor de infecție, analiza epidemiologică a fiecărui caz de infecție și implementarea măsurilor preventive adecvate sunt de mare importanță. Rezultatele cercetării au confirmat că hepatita virală este lider în rândul tuturor bolilor profesionale ale lucrătorilor medicali - 39,5% dintre pacienți. După baza etiologică, s-au distins trei grupe de boli: hepatita cronică B, hepatita cronică C și hepatita mixtă B+C, B+C+D, predominând hepatita C. Regresia relativă a hepatitei B se asociază aparent cu imunizarea. a lucrătorilor medicali, precum și atenția sporită acordată sănătății acestora, utilizarea mai reglementată a echipamentului individual de protecție. Hepatitele B și C sunt printre cele mai periculoase infecții profesionale pentru lucrătorii din domeniul sănătății, precum și pentru acele persoane care intră în contact cu sângele sau alte fluide corporale. Personalul de serviciu al spitalelor specializate în boli infecțioase, stomatologi, medici otorinolaringologi, persoanele prin natura muncii asociate cu prelucrarea serului sanguin (asistenti de laborator, specialiști fabricatori de produse sanguine etc.) sunt la cel mai mare risc de infecție. Infecția apare atunci când fluidele biologice ale corpului unei persoane bolnave pătrund prin pielea deteriorată sau mucoasele. O doză neglijabilă de virus este suficientă pentru infecție. Cele mai periculoase lichide biologice sunt sângele și componentele sale, materialul seminal și secrețiile vaginale, lichidele cefalorahidiane, pericardice, sinoviale, pleurale, peritoneale și amniotice. Contactul lor cu pielea microdeteriorată și membranele mucoase poate provoca infecția unui lucrător medical. Principalele tipuri de activități medicale asociate cu un risc ridicat de infecție cu virusurile hepatitei B și C includ prelevarea de sânge, procedurile medicale și de diagnostic invazive, îngrijirea rănilor, procedurile stomatologice, obstetrică și testele de laborator. Grupa de risc include nu doar persoanele care au contact direct cu sângele pacienților (chirurgi, resuscitatori, asistenți operatori și de procedură etc.), ci și medici din specialitățile terapeutice care efectuează periodic proceduri parenterale, care practic nu au vigilență anti-epidemică. . Caracteristicile hepatitei virale la lucrătorii medicali sunt: dezvoltarea frecventă a formelor mixte (mixte) de hepatită (B + C), care agravează clinica bolii și prognosticul acesteia; dezvoltarea hepatitei virale pe fondul leziunilor hepatice anterioare toxic-alergice (hepatită medicamentoasă, chimică, toxic-alergică); prezența unor grade diferite de rezistență la terapia medicamentoasă; dezvoltarea mai frecventă a complicațiilor hepatitei: insuficiență hepatică, ciroză, cancer hepatic. Este posibil ca un lucrător medical să se infecteze cu HIV prin contactul cu sângele și alte fluide biologice ale pacienților cu SIDA și pacienților infectați cu HIV. Infecția HIV este o boală antroponotică progresivă cu mecanism de infecție predominant percutan, caracterizată printr-o leziune specifică a sistemului imunitar cu dezvoltarea imunodeficienței, care se manifestă prin infecții oportuniste, neoplasme maligne și efecte autoimune. Sursele de infecție sunt o persoană bolnavă care se află în perioada de incubație și în orice perioadă a bolii și purtătorii de virus. Cele mai mari concentrații de HIV se găsesc în sânge, lichid cefalorahidian și material seminal. În concentrații mai mici, virusul se găsește în saliva, laptele matern, lacrimi și secrețiile vaginale. Infecția poate fi de natură profesională la personalul medical (medici, asistente, infirmiere), precum și la cele asociate procesării sângelui și a altor fluide contaminate. Transmiterea virusului se poate produce prin pătrunderea oricăruia dintre aceste fluide prin pielea ruptă (chiar și traumatisme microscopice) sau prin stropire pe conjunctiva ochilor sau pe alte membrane mucoase ale unei persoane sensibile. Infecția este posibilă și prin contactul materialului infecțios cu suprafețele rănilor. Principalele activități medicale cu risc ridicat de expunere la virus includ următoarele: prelevarea de sânge, injecții, îngrijirea plăgilor, proceduri invazive de diagnostic și terapeutic, intervenții stomatologice, obstetrică, cercetări de laborator, lucru în serviciul de ambulanță. Mijloacele de profilaxie specifică lipsesc. Este necesar să se ia măsuri pentru limitarea bolii. Principala importanță este depistată cât mai precoce posibil a persoanelor infectate, controlului strict asupra sângelui donatorului și a preparatelor acestuia și activității sanitare și educaționale. Lucrătorii din domeniul sănătății care manipulează sânge sau alte fluide corporale ar trebui să ia în considerare toți pacienții drept o sursă potențială de infecție. În plus, injecțiile, pansamentele și eliminarea materialelor reziduale trebuie efectuate în strictă conformitate cu ordinele și recomandările existente. Lucrătorii medicali trebuie să respecte cu strictețe măsuri de precauție precum folosirea mănușilor, măștilor, halatelor și a altor mijloace. Curățarea, dezinfectarea și sterilizarea echipamentelor și instrumentelor medicale trebuie strict controlate. În cazul unei situații periculoase pentru infecția cu HIV, se recomandă să contactați Centrul Regional Sverdlovsk pentru Prevenirea și Controlul SIDA și Bolilor Infecțioase: Medic șef Podymova Anzhelika Sergeevna 243-07-07 Secretar - 240-07-07 Cap departamentul epidemiologic Ponomarenko Natalya Yurievna 243-17-57 Departamentul organizatoric Romanova Natalya Mikhailovna 243-46-46 Departamentul de Prevenire Prokhorova Olga Gennadievna 240-89-94 Departamentul pentru copii Kiva Lyudmila Dmitrievna 243-05-39 Înregistrare 243-16-62 Tuberculoză Tuberculoza a fost diagnosticată la 24% dintre cei examinați. S-a dezvăluit că lucrătorii medicali cu o experiență de muncă scurtă (până la 5 ani) sunt mai susceptibili de a fi infectați. Tuberculoza este o boală sistemică, infecțios-granulomatoasă, cauzată de Mycobacterium tuberculosis și caracterizată printr-un curs primar cronic ondulat, leziuni de organe multiple și o varietate de simptome clinice. Principala cale de infecție este aerogenă. Infecția poate apărea prin contactul direct cu un pacient care răspândește micobacterii atunci când tușește, strănută, cu picături de salivă când vorbește. Tuberculoza este considerată a fi o boală profesională a personalului medical din instituțiile antituberculoase unde există contact cu persoane bolnave sau cu material secțional. Infectarea lucrătorilor medicali cu tuberculoză este posibilă atât în instituțiile antituberculoase (adesea infectate cu tulpini rezistente la principalele medicamente de chimioterapie antituberculoasă, ceea ce confirmă calea nosocomială de infecție; 72% din toți pacienții cu tuberculoză identificați erau angajați ai antituberculozei. instituții), iar în instituțiile medicale generale - secții de chirurgie toracică, patologie - birouri de anatomie și medicină legală, adică acolo unde este posibil contactul cu bolnavii de tuberculoză - excretori de bacili sau material infectat (angajații laboratoarelor bacteriologice). Pentru a recunoaște legătura bolii cu profesia, sunt necesare 3 condiții: 1) contact în timpul muncii cu pacienți cu o formă deschisă de tuberculoză sau material infectat; 2) debutul bolii în perioada acestui contact sau după încetarea acestuia; 3) lipsa contactului domestic cu bolnavii de tuberculoză. Tabloul clinic al leziunilor cutanate tuberculoase se reduce la dezvoltarea elementelor caracteristice, a căror natură profesională este confirmată de localizarea tipică pentru tuberculoza cu veruci a pielii (la locul microtraumatismului cutanat în timpul muncii, în principal pe degete). În unele cazuri, tuberculoza profesională a pielii poate fi diagnosticată de către patologi pe pielea degetelor și pe suprafața din spate a mâinilor („tubercul cadaveros”). O analiză a cursului clinic a arătat că tuberculoza la lucrătorii medicali apare sub formă de „forme mici”: focală, infiltrativă, tuberculom al lobilor superiori ai plămânilor, pleurezie. Pentru prevenirea cazurilor de tuberculoză profesională este necesară realizarea unui complex de măsuri sanitaro-igienice și antiepidemice. Acestea ar trebui să includă: 1) examinarea clinică a personalului medical al instituțiilor medicale de specialitate, menținând constanța componenței acestuia; 2) respectarea regimului antiepidemic, amplasarea corectă a bolnavilor de tuberculoză, aerisire suficientă și curățare umedă în saloane și utilități, dezinfecție curentă, iradierea încăperilor cu lămpi de cuarț, dezinfecția sputei; 3) selecția pentru munca în instituțiile antituberculoză a persoanelor sănătoase cu vârsta peste 25 de ani fără manifestări clinice de tuberculoză, dar răspunzând pozitiv la tuberculină; 4) controlul asupra implementării profilaxiei specifice. Alte boli infecțioase Pentru lucrătorii medicali, gripa și bolile infecțioase ale copilăriei (rujeolă, difterie, oreion) sunt, de asemenea, foarte relevante în ceea ce privește infecția. Aceste boli din punct de vedere epidemiologic, etiologic și clinic combină caracteristici precum transmiterea prin aer sau praf transportat în aer, o rată de incidență ridicată care capătă periodic caracterul unei epidemii, implicarea unor contingente mari de lucrători medicali în îngrijirea pacienților (de exemplu , în timpul epidemilor de gripă), adesea fără experiență în condiții epidemiologice dificile, lipsa eficacității naturale sau insuficiente a imunității artificiale la gripă și bolile infecțioase ale copilăriei. În același timp, diagnosticul unei boli profesionale cronice este posibil numai la persoanele cu efecte reziduale persistente după o infecție. Boli profesionale de etiologie toxico-chimica În cele mai multe cazuri, hepatita toxică și toxic-alergică se dezvoltă la lucrătorii medicali din cauza expunerii la anestezice și medicamente antibacteriene. La studierea microclimatului sălilor de operație, s-a constatat că, chiar și cu un sistem de ventilație care funcționează normal, concentrația celui mai utilizat anestezic - eter în zona de respirație a anestezistului depășește concentrația maximă admisă de 10-11 ori, în respirația chirurgului. zona - de 3 ori. Aceasta duce la leziuni difuze ale parenchimului hepatic, tulburări ale metabolismului pigmentar, dezvoltarea hepatitei toxic-alergice (inclusiv hepatita halotanică). Bolile profesionale ale anestezilor includ arsurile rezultate din aprinderea echipamentelor defecte. Deteriorarea căilor respiratorii superioare prin substanțe chimice iritante a fost tipică pentru personalul medical junior, lucrătorii de laborator și s-a manifestat sub formă de catar nespecific ale membranei mucoase. La lucrătorii cu o experiență îndelungată de muncă, rezultatul rinitei catarale a fost rinita atrofică cronică. Dermatita de contact non-alergică este cea mai frecventă boală profesională a pielii și apare în urma expunerii la iritanti facultativi primari. Dermatita de contact non-alergică este o inflamație acută a pielii care se dezvoltă direct la locul de contact cu iritantul și are anumite limite. Se caracterizează prin eritem difuz (roșeață) și umflarea pielii, față de care pot apărea papule (pete), vezicule (vezicule), vezicule, transformându-se în eroziuni abundente plângătoare. Leziunile sunt bine delimitate și sunt localizate în principal pe zone deschise ale pielii (mâini, antebrațe, față, gât). Subiectiv, există o senzație de arsură a pielii, mai rar - mâncărime. După ce contactul cu iritantul este eliminat, dermatita regresează rapid. În funcție de prevalența și intensitatea procesului, dermatita de contact non-alergică poate apărea fie fără pierdere, fie cu invaliditate temporară. Uneori, lucrătorii care au avut dermatită non-alergică de contact și au rămas la locurile de muncă anterioare dezvoltă adaptare (dependență) la iritanti industriali care încetează să provoace recidive ale bolii. Boli profesionale de la suprasolicitarea organelor și sistemelor individuale ale corpului. Boli ale sistemului musculo-scheletic Menținerea într-o postură irațională duce la o dezvoltare destul de rapidă a insuficienței funcționale a sistemului musculo-scheletic, care se manifestă prin oboseală și durere. Primele semne de oboseală (de exemplu, mușchii mâinilor medicilor otorinolaringologi) apar după 1,5-2 ani de muncă și sunt asociate cu oboseala mâinilor. Cu o ședere constantă într-o poziție de lucru forțată a medicilor otorinolaringologi, chirurgi, stomatologi și alți specialiști, încălcările devin persistente, până la formarea unor boli individuale ale sistemului musculo-scheletic, sistemului nervos și vascular. În practică, venele varicoase ale extremităților inferioare și radiculopatia cervicobrahială au fost mai frecvente în rândul lucrătorilor medicali. Flebeurism Insuficiența venoasă cronică a extremităților inferioare este una dintre cele mai frecvente boli. Printre factorii profesionali care influențează dezvoltarea sa, sunt importanți suprasolicitarea fizică, o încărcare statică pe termen lung a persoanelor care efectuează lucrări în picioare, cum ar fi chirurgii. Pacienții se plâng de durere în venele din întregul membru inferior, care, spre deosebire de endarterita obliterantă sau ateroscleroza arterelor, este asociată cu starea de lungă durată și nu cu mersul pe jos. Mersul pe jos, mai ales la începutul bolii, aduce chiar ușurare. La examinare, se determină circumvoluțiile și încurcăturile venelor dilatate pe suprafețele interioare sau posterolaterale ale piciorului și coapsei. Pielea la începutul bolii nu este modificată. Cu un proces mult avansat, se remarcă pigmentarea (hemosideroza) a pielii de pe piciorul inferior, modificări atrofice și eczematoase, edem, cicatrici, ulcere. Complicațiile infecțioase acute (tromboflebite, limfangite) se manifestă prin zone de hiperemie inflamatorie, adesea sub formă de dungi. Un ulcer varicos este localizat, de regulă, pe piciorul inferior, forma sa este rotundă, mai rar festonată, marginile sunt ușor subminate. Ulcerul este o granulație flască, adesea cianotică, înconjurată de o cicatrice plată, pigmentată. De mare importanță în stabilirea naturii profesionale a bolii, pe lângă luarea în considerare a condițiilor sanitare și igienice de muncă ale unui lucrător sanitar, este excluderea altor cauze (neprofesionale) de varice, în primul rând sarcina. În plus, conform „Listei bolilor profesionale” (Ordinul Ministerului Sănătății și Industriei Medicale din 14 martie 1996 nr. 90 „Cu privire la procedura de efectuare a examinărilor medicale prealabile și periodice ale lucrătorilor și reglementările medicale de admitere în profesie”), astfel de vene varicoase ale extremităților inferioare, care sunt complicate de tulburări inflamatorii (tromboflebită) sau trofice. Tratamentul pacienților cu vene varicoase ale extremităților inferioare în stadiul de decompensare (când este posibil să se stabilească un diagnostic profesional) se efectuează în instituții specializate de către flebologi, în cea mai mare parte operativ. Dacă pacientul refuză sau există contraindicații pentru utilizarea metodelor chirurgicale, se efectuează un tratament conservator, care constă în recomandări pentru limitarea stării în picioare prelungite și a muncii fizice (de exemplu, angajarea unui chirurg activ al unui spital pentru o perioadă de timp). programare în ambulatoriu cu compensare pentru procentul corespunzător de pierdere a capacității profesionale de muncă), purtarea obligatorie a unui bandaj elastic, tratament medical, fizioterapeutic și balnear. Tratamentul conservator al pacienților cu ulcer trofic trebuie efectuat împreună cu un dermatolog (pansamente cu antiseptice, enzime proteolitice). Dintre medicamente, sunt prescrise venoruton, detralex, troxevasin. Prevenirea venelor varicoase profesionale la picioarele lucrătorilor medicali constă în următoarele domenii: selecție profesională calificată pentru lucrări legate de șederea prelungită pe picioare (chirurgi, asistente operatorii etc.). Persoanele cu boli cronice ale sistemului nervos periferic, boli obliterante ale arterelor, enteroptoză pronunțată, hernie și anomalii în poziția organelor genitale feminine nu au voie să lucreze. Când îndrumarea profesională pentru viitorii specialiști, este necesar să se excludă slăbiciunea constituțională a țesutului conjunctiv, de exemplu, picioarele plate; examinări medicale periodice calificate, al căror scop este de a diagnostica stadiul compensat al venelor varicoase și angajarea adecvată în timp util a pacienților fără a reduce calificările. Recalificarea este posibilă ținând cont de profesia principală, reabilitarea medicală activă; organizarea rațională a regimului de muncă, excluzând, dacă este posibil, o lungă ședere pe picioare (zile de operare organizate rațional, un microclimat confortabil, încăperi pentru descărcare fizică și psihologică etc.), exerciții de kinetoterapie. Dischinezia mâinii (nevroze coordonatoare) Nevroza de coordonare este o boală profesională a mâinilor. Cel mai tipic simptom al dischineziei profesionale a mâinilor este scrierea de mână specifică a lucrătorilor medicali a căror activitate este asociată cu completarea constantă a dosarelor medicale. Dezvoltarea diskineziei se bazează pe o încălcare a stării funcționale a sistemului nervos central. Mai des, nevrozele de coordonare se dezvoltă ca urmare a muncii monotone prelungite pe fondul stresului emoțional. Caracteristicile premorbide contribuie, de asemenea, la dezvoltarea diskineziei: Inferioritatea sistemului musculo-scheletic (dezvoltarea insuficientă a mușchilor centurii scapulare, scolioza coloanei vertebrale toracice); Caracteristici personale; Modificări legate de vârstă și alți factori suplimentari care afectează negativ starea funcțională a sistemului nervos (traume psihice, infecții etc.). Boala se dezvoltă treptat, la lucrătorii cu experiență profesională îndelungată. Unul dintre primele și primele semne clinice este o senzație de stângăcie, greutate în mână la efectuarea mișcărilor precise. Deci, atunci când încearcă să scrie, pacienții se confruntă cu oboseală crescută a mâinii, inexactitatea mișcărilor degetelor, măturarea scrisorilor, o schimbare a scrisului de mână, care devine mai neuniform, de neînțeles. S-a observat că atunci când scrieți mai multe cuvinte, tensiunea se manifestă cel mai clar în mușchii antebrațului, care efectuează rotația și flexia mâinii, care este adesea însoțită de durere ascuțită, rigiditate a mișcărilor mâinii. În astfel de cazuri, pacienții țin stiloul injector între degetele II-III sau III-IV sau îl strâng complet în pumn. Cu toate acestea, oboseala crescută a mâinii nu permite nici măcar astfel de tehnici să fie folosite. Odată cu progresia procesului patologic, slăbiciunea musculară poate acoperi și secțiuni superioare ale brațului (antebrațul complet, umărul, mușchii centurii scapulare). În viitor, boala se poate manifesta sub diferite forme: convulsivă, paretică, tremurătoare, neurale. Cea mai tipică formă convulsivă, în care sindromul dischineziei profesionale („spasmul scriitorului”) se manifestă sub forma unei crampe la nivelul degetelor după ce a scris câteva cuvinte sau litere, sau a efectuat niște mișcări precise. În cazuri severe, atunci când scrieți cuvinte, un spasm se poate răspândi de la mușchii mâinii și antebrațului la mușchii umărului și ai centurii scapulare. Forma paretică (din grecescul „paresis”, care înseamnă „slăbire”) este extrem de rară. Când încearcă să scrie, degetele pacienților devin slabe, letargice, prost controlate, astfel încât stiloul cade din mâini, iar mișcările sunt extrem de limitate, adică. se observă pareza mușchilor mâinii, care se manifestă sub forma slăbiciunii lor (apare paralizia incompletă). Cu o formă de tremur în procesul de scriere sau atunci când se efectuează mișcări complexe ale degetelor, apare un tremur ascuțit al întregii mâini, ceea ce îngreunează, de asemenea, scrierea în continuare a cuvintelor, literelor sau efectuarea unei lucrări precise la tastatură. Forma neuronală a diskineziei profesionale diferă de cele considerate în apariția sindromului dureresc atât la încercarea de a scrie, cât și la efectuarea unor mișcări complexe coordonate. Cel mai adesea, aceste forme clinice apar în combinație. S-a stabilit că în toate cazurile clinice este afectată efectuarea doar a acelor funcții ale mâinii care sunt specifice acestei profesii. În același timp, celelalte funcții de lucru ale mâinii sunt complet păstrate. Dischineziile profesionale se caracterizează printr-un curs lung și tind să progreseze. Aceasta înseamnă că, cu un curs lung al bolii, leziunea este deja amestecată în natură, atunci când diferite funcții motorii sunt afectate. Adesea diskinezia profesională este combinată cu miozită, fenomene de neurastenie. La diagnosticarea unei boli, se iau în considerare caracteristicile sanitare și igienice ale condițiilor de muncă: prezența muncii cu tensiune semnificativă a brațului, efectuarea de mișcări rapide coordonate, experiență îndelungată a unei astfel de lucrări și alte caracteristici ale profesiei. Se acordă atenție specificului manifestării clinice a bolii, faptului apariției dischineziei profesionale, „spasmului scriitorului” în absența semnelor de afectare organică a sistemului nervos central, adică. prezența unui focar patologic în SNC. Efectul cel mai favorabil în tratamentul dischineziei profesionale a mâinilor se observă cu tratamentul complex: o combinație de acupunctură cu electrosleep, antrenament autogen, hidroproceduri, exerciții terapeutice. În plus, pacienților li se prescriu băi de sare-conifere sau de perle, în funcție de natura tulburărilor funcționale, sedative și tranchilizante mici. Deficiență vizuală Activitatea anumitor categorii de medici specialiști se caracterizează prin încordare vizuală - atunci când se lucrează cu laborator, microscoape operatorii, computere, în microchirurgie, stomatologie, otorinolaringologie (dimensiuni mici ale obiectelor de distincție) și duce la o deteriorare a funcțiilor vizuale, care se manifestă. printr-o tulburare de acomodare. Un lucrător ai cărui ochi nu pot face față acestor condiții dezvoltă rapid oboseală vizuală și generală. Există plângeri cu privire la o senzație de slăbiciune, oboseală rapidă la citirea și lucrul de aproape, dureri de natură tăietoare și rupe în ochi, frunte, coroană, vedere încețoșată, apariția dublării periodice a obiectelor etc. Un complex de se dezvoltă tulburări funcționale vizuale, care se numește în mod obișnuit astenopie. Pentru a preveni dezvoltarea astenopiei și miopiei, este necesară o selecție profesională atentă atunci când se aplică pentru un loc de muncă legat de efectuarea unor operații precise. Oftalmologul, pe lângă identificarea bolilor organului vederii, ar trebui să examineze refracția ochilor, percepția culorilor, starea de convergență, vederea stereoscopică și echilibrul muscular. Când sunt detectate erori de refracție, se recomandă alegerea corectă a ochelarilor corectori. Corectarea erorilor de refracție este o condiție necesară în lupta împotriva oboselii rapide a ochilor în timpul lucrului vizual. Ochelarii corectori trebuie selectați ținând cont de distanța de la suprafața de lucru la ochi. Măsurile preventive includ exerciții fizice, gimnastică pentru ochi, alimentație rațională cu adaos de calciu, vitamina D, întărirea corpului. Bolile profesionale din acţiunea factorilor fizici Printre factorii de producție nocivi de natură fizică (vibrații, zgomot, diferite tipuri de radiații), cauzele dezvoltării bolilor profesionale la lucrătorii medicali sunt în primul rând diferite tipuri de radiații ionizante și neionizante (radiații, ultrasunete, radiații laser, radiații cu microunde), care pot provoca boală de radiații, leziuni locale de radiații, distonie vegetativ-vasculară, astenic, astenovegetative, sindroame hipotalamice, leziuni tisulare locale prin radiații laser, polineuropatie vegetativ-senzorială a mâinilor, cataractă, neoplasme, tumori cutanate, leucemie. Boala de radiații și leucemie profesională Cele mai expuse la radiații sunt personalul medical care deservește sălile de radiografie, laboratoarele de radiologie, precum și unele categorii de chirurgi (echipe de chirurgie cu raze X), angajații instituțiilor științifice. Cu efectuarea frecventă a procedurilor, în care controlul cu raze X este asociat cu natura intervenției chirurgicale, dozele de radiații pot depăși pe cele permise. Doza de expunere a lucrătorilor medicali nu trebuie să depășească 0,02 Sv (Sv (Sievert) - doza oricărui tip de radiație ionizantă care produce același efect biologic ca și doza de raze X sau radiații gamma egală cu 1 Gray (1 Gy = 1). J/kg)) în an. Boli profesionale care decurg din expunerea la factori biologici. Reguli de examinare și principii de tratament a bolilor profesionale ale lucrătorilor medicali. Posibilitatea infectării lor cu hepatită virală, infecție cu HIV, tuberculoză. prezentare, adaugat 24.10.2014 Studiul etiologiei, simptomelor, manifestărilor clinice și diagnosticul tuberculozei. Riscuri de îmbolnăvire pentru femeile însărcinate. grup de risc. Boli concomitente: diabet zaharat, boli cronice nespecifice ale aparatului respirator, rinichi, ulcer peptic. prezentare, adaugat 20.10.2016 Stomatopatia protetică ca boli ale cavității bucale, des întâlnite în practica stomatologică. Modificări ale secțiunilor individuale ale mucoasei bucale, zonele de distribuție a acestora și semnele clinice. Principalii factori etiologici ai bolii. prezentare, adaugat 19.04.2015 Impactul asupra corpului de lucru al diverșilor factori fizici adversi. Boli profesionale cauzate de influența factorilor fizici ai mediului de producție modern. Principalii factori etiologici ai bolii vibrațiilor. prezentare, adaugat 13.10.2014 Descrieri ale bolilor cronice ale arterelor de tip elastic și musculo-elastic. statistica aterosclerozei. Studiul etiologiei, patogenezei, tabloului clinic și prevenirea bolii. Studiul caracteristicilor dezvoltării plăcii aterosclerotice. rezumat, adăugat 08.06.2015 Plângeri ale pacientului la momentul internării. Starea principalelor organe și sisteme. Etiologia și patogeneza bolii. Diagnosticul clinic și justificarea acestuia. Imunopatogeneza. Etapă de epicriză. Principalele metode de tratare a bolilor articulațiilor. Prognosticul bolii. istoricul cazului, adăugat la 03.10.2009 Boli ale pielii umane cauzate de microorganisme. Leziuni fungice ale pielii. Boli pustuloase ale pielii, stafilodermatite, streptodermatite, piodermatite atipice. Herpes simplex (lichen cu vezicule). Factorii care contribuie la dezvoltarea candidozei. prezentare, adaugat 03.01.2016 Condiții pentru formarea și structura bolilor profesionale ale sistemului musculo-scheletic și ale sistemului nervos periferic din suprasolicitare fizică. Boli de la suprasolicitare funcțională. Epicondilita umărului. nevroze de coordonare. rezumat, adăugat 04.12.2007 Structura sistemului respirator uman. Boli inflamatorii ale sistemului respirator, tratamentul lor. Boli profesionale ale sistemului respirator, caracteristici ale prevenirii lor. Prevenirea bolilor aparatului respirator: exerciții, masaj, întărire. rezumat, adăugat 21.01.2011 Conceptul de boala Whipple este o boală intestinală infecțioasă rară, cu o varietate de manifestări clinice. Încălcarea metabolismului grăsimilor în centrul bolii. Etiologia și patogeneza bolii. Principalele etape ale cursului bolii, tratamentul acesteia. 28.12.2012 08:12:09 În procesul activității de muncă, lucrătorul este afectat de factorii mediului de muncă și a procesului de muncă, care pot avea un impact negativ asupra sănătății. Nu există nicio îndoială că excluderea completă a factorilor nefavorabili din mediul de producție este imposibilă. Acest lucru este practic imposibil chiar și în acele industrii în care au fost introduse tehnologii avansate de proces, echipamente moderne și pentru care o cultură de producție înaltă, îngrijire medicală excelentă. Și cu atât mai mult, acest lucru este de neatins la întreprinderile autohtone în condițiile crizei economice, tehnologiei înapoiate și echipamente învechite. În acest sens, problema prevenirii bolilor profesionale și profesionale este acută. Prevenirea imbolnavirilor profesionale si profesionale - un sistem de masuri medicale (sanitar-epidemiologice, sanitare-igienice, de tratament-profilactice etc.) si nemedicale (de stat, publice, economice, juridice, de mediu etc.) care vizeaza la prevenirea cazurilor de accidente la locul de muncă, reducerea riscului de apariție a abaterilor în starea de sănătate a lucrătorilor, prevenirea sau încetinirea progresiei bolilor, reducerea efectelor adverse. Dezvoltarea multor boli profesionale și a bolilor cauzate profesional depinde de interacțiunea complexă a factorilor dăunători și de calitatea vieții profesionale. Toți angajații trebuie să dobândească cunoștințe și abilități de igienă, să respecte normele și cerințele care asigură siguranța muncii. Elaborarea și implementarea politicii de stat privind protecția muncii și sănătatea lucrătorilor; Respectarea standardelor și reglementărilor igienice care asigură siguranța proceselor de producție; Examenele medicale preliminare (la solicitarea unui loc de muncă) și preventive (periodice), ținând cont de contraindicațiile generale, sensibilitatea individuală, riscurile prognostice de dezvoltare a bolilor; Normalizarea condițiilor sanitare și igienice și psihofiziologice de muncă; Utilizarea rațională a echipamentului de protecție colectivă și a echipamentului individual de protecție; Efectuarea observarii si reabilitarii dispensarului; Păstrarea capacității de muncă reziduale și a posibilității de adaptare în mediul profesional și social, crearea condițiilor pentru susținerea optimă a vieții celor afectați de accidente și boli la locul de muncă. Potrivit OMS, peste 100.000 de substanțe chimice și 200 de factori biologici, aproximativ 50 de condiții fizice și aproape 20 de condiții ergonomice, tipuri de activitate fizică, multe probleme psihologice și sociale pot fi factori nocivi și pot crește riscul de accidente, îmbolnăviri sau reacții de stres, provoacă nemulțumire la locul de muncă și perturbă bunăstarea și, în consecință, afectează sănătatea. Deteriorarea sănătății și eficiența redusă a lucrătorilor pot cauza pierderi economice de până la 10 - 20% din PNB. Majoritatea acestor probleme pot și trebuie abordate atât în interesul sănătății și al bunăstării lucrătorilor, cât și în interesul economiei și al productivității muncii. În cazul copierii integrale sau parțiale a materialului informativ, este necesar un link către site-ul web al Oficiului Rospotrebnadzor pentru regiunea Volgograd: M.A. Sheveleva BOLI MEDICALE PROFESIONALE MUNCITORII Universitatea de Stat din Sankt Petersburg Riscul de a dezvolta boli profesionale în unele domenii ale asistenței medicale poate fi comparat cu industriile de vârf. Lucrătorii medicali pot fi expuși la diverși factori negativi ai mediului de lucru și a procesului de muncă, care includ substanțe chimice și agenți biologici, stres intelectual și neuro-emoțional ridicat, radiații ionizante și neionizante, postură de lucru forțată, supratensiune a sistemelor de analiză, zgomot. , vibrații, agenți cancerigeni și alți factori. Progresul în medicină, pe de o parte, îmbunătățește calitatea și eficiența îngrijirilor medicale și de diagnosticare și, pe de altă parte, creează noi condiții de muncă cu o natură puțin studiată a efectului asupra corpului personalului. Conform rezultatelor studiilor din ultimii ani, cel mai înalt nivel al bolilor profesionale se observă în rândul asistenților medicali, iar în rândul medicilor - printre patologi, specialiști în boli infecțioase și stomatologi. În funcție de gradul de severitate al factorilor adversi în rândul lucrătorilor medicali, cei toxico-chimici ocupă un loc special. Contaminarea spațiilor de lucru ale instituțiilor medicale cu substanțe medicinale, în special cele antibacteriene, poate provoca boli profesionale (alergoze, leziuni toxice însoțite de disbacterioză) la personalul medical. Efectul factorului biologic asupra lucrătorilor medicali se manifestă în contactul constant al personalului cu pacienții infectați, ceea ce nu numai că crește probabilitatea de infecție profesională, dar provoacă și modificări ale stării imunologice și ale reactivității organismului lucrătorului. Hepatita virală, tuberculoza și infecția cu HIV sunt mai des înregistrate în rândul lucrătorilor medicali decât alte infecții. Dintre factorii fizici, împreună cu impactul radiațiilor ionizante, care provoacă dezvoltarea bolii radiațiilor, se acordă din ce în ce mai multă atenție acțiunii radiațiilor neionizante, în special frecvențe ultraînalte (SHF), unde electromagnetice, care sunt utilizat pe scară largă în medicină. Undele decimetrice ale microundelor afectează sistemul nervos central și periferic, influența intervalului undelor milimetrice afectează într-o măsură mai mare sistemul cardiovascular, intervalele centimetrice și milimetrice au un efect negativ asupra sângelui. Factorul de suprasolicitare a organelor și sistemelor individuale, în primul rând, se manifestă în rândul microchirurgilor. În structura bolilor microchirurgilor predomină bolile coloanei vertebrale cervicotoracice și lombosacrale, care apar chiar și cu o scurtă experiență de muncă. O caracteristică a muncii multor categorii de lucrători sanitari este impactul combinat al diferiților factori ai mediului de lucru. Deci, hipoacuzia neurosenzorială cauzată de expunerea la zgomot acustic se dezvoltă de 3-5 ori mai des dacă este combinată cu utilizarea de antibiotice care au efect ototoxic. Nivelul ridicat de morbiditate în rândul medicilor dictează necesitatea dezvoltării unui sistem organizațional unificat de siguranță profesională. Shlomin V.V., Gusinsky A.V., Vazhenin S.O., Sedov V.M., Lebedev L.V., Nikolaev D.N., Ivanov A.S., Yurtaev E.A., Kasyanov I.V., Didenko Yu.P., Sharipov E.M., Mihailov I.V. TRATAMENTUL ANEURISMULUI AORTIC ABDOMINAL LA PACIENȚI DE Peste 70 DE ANI Sankt Petersburg, Universitatea Medicală de Stat din Sankt Petersburg, numită după acad. I. P. Pavlova; GMPB nr. 2; Cardiologie GNII numită după acad. A.V. Almazova Anevrismele de aortă abdominală sunt una dintre cele mai periculoase boli vasculare. Din 1998 până în 2004, am observat 98 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 71-91 ani (media 77,1 ± 0,22 ani) suferind de anevrisme infra sau juxtarenale ale aortei abdominale. 60 de pacienți au fost operați, 38 au refuzat operația. Grupul de control a fost format din 122 de pacienți cu o boală similară (80 operați și 42 neoperați), dar mai tineri de 70 de ani (vârsta medie 64,1 ± 0,23 ani.). La efectuarea intervenției ne-am ghidat după un anumit algoritm. Având în vedere numărul mare de comorbidități, pacienții se pregăteau pentru intervenție chirurgicală cu implicarea diverșilor specialiști: cardiologi, pneumologi, gastroenterologi, endocrinologi etc. Complexul de măsuri analgezice includea anestezia epidurală, care era folosită și în perioada postoperatorie pentru analgezie și combatere. pareza intestinala. Ca abord operativ, s-a dat preferință abordului Rob modificat sau toracofrenolumbotomiei, care nu necesita contact cu cavitatea abdominală și oferă suficientă vizibilitate. În anevrismele juxtarenale s-a folosit toracofrenolumbotomia. In cazurile de dilatatie mica si medie a aortei, pentru a reduce pierderile intraoperatorii de sange, arterele lombare au fost ligaturate pana la deschiderea sacului anevrismal. În același scop, s-a acordat preferință Makarenkova Yu. E., profesor al filialei GAPOU JSC „AMK” din Severodvinsk Bolile profesionale ale lucrătorilor medicali
În condiții dăunătoare și nefavorabile (stres neuro-emoțional ridicat, microclimat inconfortabil, iluminare insuficientă a locurilor de muncă, agenți biologici, zgomot, ultrasunete, radiații, expunere la laser etc.), mulți lucrători medicali lucrează. În plus, lucrătorii medicali, și în special asistentele, vin în contact cu substanțe chimice potențial periculoase, cum ar fi anestezicele de inhalare în aerul sălilor de operație, al unităților de terapie intensivă și al sălilor de naștere. Unul dintre pericolele profesionale pentru lucrătorii din domeniul sănătății din multe specialități este contactul constant cu substanțe medicinale, printre care se numără adesea medicamente foarte active din punct de vedere biologic, care au efecte alergene și toxice. Asistentele sub influența unor medicamente foarte active din punct de vedere biologic (antibiotice, analgezice, vitamine, hormoni) pot prezenta boli profesionale. Frecvența, momentul apariției și localizarea modificărilor patologice profesionale în corpul asistenților medicali sunt foarte influențate de metodele de administrare a medicamentelor (oral, inhalator, injectabil). Cea mai periculoasă este inhalarea, în care medicamentul poate fi sub formă de aerosol în zona de respirație a asistentei. Când distribuiți tablete și soluții, pielea poate fi contaminată, iar la injectare vă puteți infecta cu boli grave precum infecția cu HIV și hepatita B. Lucrătorii medicali care utilizează medicamente anticancer în tratamentul pacienților sunt expuși riscului de a dezvolta patologie profesională. Efectele nocive ale citostaticelor determină o scădere bruscă a parametrilor hematologici din sânge (hemoglobină, leucocite, trombocite). Personalul secțiilor de chimioterapie are un nivel ridicat de boli ale tractului gastro-intestinal și ale pielii. Există o amenințare constantă de infectare a lucrătorilor medicali cu boli infecțioase. Având în vedere cele de mai sus, se poate concluziona că majoritatea bolilor profesionale la asistenți medicali apar ca urmare a infecțiilor nosocomiale. Următoarele ar trebui luate ca bază pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale: curățarea pre-sterilizare a instrumentelor prin metoda ultrasonică; sterilizarea instrumentelor; utilizarea îmbrăcămintei sanitare de protecție (haine cu mâneci lungi, măști, scuturi, aparate respiratorii etc.); depozitarea separată a hainelor personale și speciale; imbunatatirea dotarii sanitare si gospodaresti (dressinguri, dusuri, puncte de aport de alimente, camere pentru descarcare psihologica etc.). Lucrările la implementarea propunerilor vor contribui la o oarecare îmbunătățire a condițiilor de muncă și a protecției muncii, menținând sănătatea personalului medical din diferite secții medicale ale spitalelor. În orice domeniu de activitate apar probleme și afecțiuni caracteristice anumitor specialități. O linie specială sunt bolile profesionale ale lucrătorilor medicali. Mulți nici măcar nu bănuiesc că reprezentanții acestei profesii se pun în pericol în fiecare zi, ocupându-se de patologii de severitate diferită, bacterii patogene și dispozitive electromagnetice. O combinație de factori poate provoca dezvoltarea unor modificări ireversibile în organism, care sunt considerate a fi boli profesionale. Odată ajuns într-o astfel de situație, un lucrător din domeniul sănătății are dreptul să primească beneficii și subvenții. Cu toate acestea, nu toată lumea are idee unde să apeleze și pe ce tipuri de sprijin puteți conta. Există două tipuri de boli profesionale: acute și cronice. În primul caz, vorbim despre o afecțiune de scurtă durată care se manifestă în timpul zilei de lucru. Cauzele acestei patologii pot fi impactul oricăror factori externi, de exemplu, intoxicația organismului, provocată de acțiunea unei substanțe otrăvitoare. În al doilea caz, vorbim despre expunerea pe termen lung, în urma căreia factorii nocivi se acumulează în organism, devenind cronici. În funcție de tipul de patologie, sumele compensațiilor diferă: plăți forfetare, beneficii lunare și pachete de prestații nemateriale. Pentru rezolvarea acestor probleme sunt prevăzute o serie de acte legislative. De exemplu, Legea federală nr. 125 din 24 iulie 1998: În plus, acestea includ: Grupul de risc include și angajații întreprinderilor implicate în producția de medicamente și alte produse medicale. În general, bolile profesionale ale lucrătorilor din domeniul sănătății sunt împărțite în 4 categorii (Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 27 aprilie 2012 nr. 417n): De fapt, aici sunt adunate trăsăturile caracteristice tuturor celor patru categorii. În plus, tehnicienii dentari pot suferi de silicoză: o patologie care se dezvoltă ca urmare a pătrunderii particulelor de ciment în cavitatea bucală. Dacă este detectată o boală, un angajat poate fi transferat la un alt loc de muncă, unde este exclusă influența factorilor care au dus la dezvoltarea patologiei. Dacă simptomele trec, persoana se întoarce la locul inițial. Important! Există o serie de restricții privind activitatea de muncă pentru lucrătorii medicali care se confruntă cu afecțiuni profesionale. În special, persoanele infectate cu hepatită sau HIV nu pot lucra cu medicamente invazive. Angajații care au fost bolnavi de tuberculoză au voie să își îndeplinească sarcinile profesionale anterioare după recuperare. Excepție: pediatrii și alt personal care lucrează cu copiii. În plus, acestor angajați trebuie să li se pună la dispoziție bonuri pentru tratamentul în sanatoriu, în cazul în care este nevoie medicală pentru aceasta și îndrumarea unei comisii de experți medicali. Călătoria în ambele sensuri se plătește. După aceea, persoanei i se atribuie beneficii și plăți materiale prescrise la nivel de stat. Privilegiile se bazează pe: O cerere pentru beneficii este scrisă la locul cererii. Cel mai bine se face acest lucru în prezența unui ofițer de asigurări sociale pentru a evita erorile de completare. Prima categorie include activități teoretice, care includ prelegeri pe această temă, pregătire obligatorie privind siguranța în muncă, familiarizarea angajaților cu statisticile. Măsurile secundare sunt mai eficiente și includ următoarele proceduri: Combinația acestor măsuri permite identificarea în timp util a factorilor potențial periculoși și prevenirea dezvoltării afecțiunilor. Rambursarea este așteptată în cazurile în care un cetățean a solicitat la Fondul de Asigurări Sociale pentru a obține un certificat corespunzător. Astfel de certificate ar trebui să fie în mâinile fiecărui cetățean angajat. Este important să înțelegem că mulți profesioniști din domeniul sănătății sunt expuși zilnic riscului de infecție prin contactul cu pacienții lor. Prin urmare, sarcina organizațiilor de stat și departamentale este de a reduce probabilitatea bolilor profesionale și de a oferi personalului medical un sprijin cuprinzător dacă lucrătorii se confruntă cu această problemă.Documente similare
Definiţia bolilor profesionale. Partea juridică a problemei
Descărcați pentru vizualizare și imprimare:
Descărcați pentru vizualizare și imprimare: Important! Prestațiile pentru o serie de boli profesionale ale lucrătorilor din domeniul sănătății sunt garantate prin ordinul Ministerului Muncii nr. 580n din 12.10.2012. Soiuri și categorii
Cum se aplică pentru o boală profesională
Beneficii și indemnizații
Procedura de înregistrare
Pentru a primi beneficii, un angajat care a primit o boală profesională trebuie să acționeze conform următoarei scheme:Acțiuni preventive
Până în prezent, există două tipuri de măsuri preventive care vizează prevenirea dezvoltării bolilor profesionale în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății. Ele sunt împărțite condiționat:Asigurare de sanatate a muncii:
Toți cetățenii angajați ai Federației Ruse, inclusiv lucrătorii din domeniul sănătății, au dreptul la asigurări sociale obligatorii. Toate contribuțiile necesare în astfel de cazuri sunt plătite de angajatorul direct. Dacă acest moment este încadrat în conformitate cu litera de lege, salariatul care a suferit o boală profesională dobândește dreptul la despăgubiri materiale pentru prejudiciul cauzat sănătății.
