Cum să tratați pancreatita acută. Cum să faci față singur cu inflamația cronică a pancreasului. Tratamentul pancreatitei cronice în remisie

O persoană care suferă de pancreatită cronică de cele mai multe ori nu suferă de boala sa. Simptomele în timpul remisiunii sunt fie ușoare, fie absente. Tratamentul în majoritatea cazurilor se reduce la numirea unei diete și pancreatită în caz de insuficiență pancreatică. Dar în perioada de exacerbare, starea pacientului se deteriorează brusc, așa că are nevoie de terapie medicamentoasă și, adesea, de spitalizare într-un departament chirurgical sau gastroenterologic.

Principii generale de tratament

În acest caz, simptomele pot crește foarte repede, în decurs de câteva ore. Și pentru a opri procesul inflamator din pancreas, precum și pentru a îmbunătăți starea pacientului, acesta are adesea nevoie de terapie medicamentoasă de urgență. În prima zi după intrarea unei persoane în spital, sarcinile medicului sunt următoarele:

1. descărcarea maximă a funcției pancreatice;
2. ameliorarea durerii;
3. lupta împotriva intoxicației organismului;
4. prevenirea complicațiilor.

În viitor, unei persoane i se prescrie o dietă, terapie de înlocuire a enzimelor, precum și medicamente care reduc activitatea pancreasului. De asemenea, este necesar să se ocupe de consecințele unei exacerbări a procesului inflamator. Mai des pot fi tratate prin metode conservatoare. Uneori trebuie să utilizați metode chirurgicale de tratament.

În primele ore după ce o persoană intră în spital, i se spală stomacul. Această măsură este necesară pentru a reduce producția de pancreas. În același scop, pacientului i se prescrie repaus la pat. Unii medici recomandă să pună gheață pe stomacul unei persoane pentru a reduce activitatea pancreasului.

Pentru a reduce sarcina asupra organului afectat de procesul patologic, pacientului i se prescrie post. Durata acestuia variază, în funcție de starea pacientului. În medie, în tratamentul exacerbării pancreatitei cronice, foamea este prescrisă timp de 1-2 zile. Într-o exacerbare severă, o persoană poate urma o dietă zero timp de o săptămână sau mai mult. În acest caz, el este arătat hrănind printr-un tub sau introducând soluții nutritive într-o venă.

După o scădere a severității simptomelor clinice, atunci când funcția pancreasului începe să se recupereze treptat, pacientului i se prescrie o dietă. Caracteristicile sale:

• alimentele prea acre sau sărate sunt interzise;
• alcoolul este interzis;
• alimentele grase sunt interzise;
• produse limitate de origine animală;
• baza dietei sunt alimentele vegetale;
• o dietă fracționată este stabilită de 7 ori pe zi;
• se preferă preparatele cu consistență uniformă.

Ameliorarea durerii

Alinați durerea - acesta este primul lucru pe care trebuie să-l facă medicul, în departamentul în care pacientul a fost internat cu abdominală. În stadiul inițial, pentru tratamentul analgezic pentru exacerbarea pancreatitei, se prescriu următoarele:

• antispastice (platifilin, drotaverină);
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (paracetamol);
• în caz de ineficacitate a AINS - analgezice narcotice (tramadol, promedol);
• blocarea percutanată a plexului celiac cu lidocaină (o metodă invazivă și, prin urmare, rar utilizată de tratament al durerii);
• doze mari de pancreatină (Pangrol, Creon).

De regulă, intensitatea durerii scade la câteva zile după debutul unei exacerbări. Apoi analgezicele sunt anulate sau dozele lor sunt reduse. Pe lângă efectul analgezic, medicamentele de mai sus au și alte efecte:

• paracetamolul poate reduce umflarea pancreasului;
• drotaverina relaxează canalele pancreatice și normalizează evacuarea sucului pancreatic;
• pe principiul feedback-ului inhiba activitatea acestuia.

Luptă împotriva intoxicației

Când enzimele digestive intră în sânge, se observă un sindrom de intoxicație pronunțat. Este prezentă și în cazul icterului, care este o consecință a obstrucției căilor biliare. Apoi, unul dintre elementele de tratament pentru exacerbarea pancreatitei cronice va fi terapia de detoxifiere, care se efectuează prin introducerea de soluții coloide și cristaloide în venă.

Adesea folosită metoda diurezei forțate. Aceasta implică utilizarea suplimentară de diuretice. Cel mai adesea, diureticele de ansă, cum ar fi torasemidul sau furosemidul, sunt prescrise în acest scop. Dar trebuie avut în vedere faptul că elimină potasiul din organism. Prin urmare, pentru a nu provoca crampe musculare și întreruperi în activitatea inimii, este necesar să se prescrie suplimentar clorură de potasiu pacientului.

Ocazional, unui pacient cu un sindrom de intoxicație este prescris:

• inhibitori ai enzimelor proteolitice;
• plasmafereza;
• hemosorpție;
• limfosorbția.

Aceste metode și medicamente nu aduc efectul dorit, așa că își pierd treptat din popularitate în rândul medicilor. Din ce în ce mai rar, în cărțile noi despre tratamentul pancreatitei, autorii subliniază necesitatea utilizării Kontrykal, Gordox și a altor medicamente care inhibă activitatea proteazelor pancreatice.

Tratament antibacterian

Cu o exacerbare a pancreatitei, există amenințarea unei infecții bacteriene. Indiferent dacă prezența microbilor în pancreas este confirmată, în exacerbările severe ale bolii, medicii prescriu pacientului antibiotice cu spectru larg. O fac pentru că:
este foarte dificil să identifici o infecție pe fondul unui sindrom de intoxicație prin semne clinice, prin urmare, în

Cu inflamația pancreasului, pacientul se confruntă cu un sindrom de durere recurentă care privează somnul și odihna. Pancreatita acută este o boală gravă care este dificil de tratat conservator. În stadiul de recidivă, există o probabilitate mare de deces, așa că este necesar să se trateze primele simptome ale procesului patologic. Este important să știți ce medicamente pot fi luate în timpul exacerbării pancreatitei cronice pentru a asigura și prelungi perioada de remisie cât mai curând posibil. Este exclusă auto-medicația, care pune viața în pericol.

Cauzele exacerbarii pancreatitei

Consumul de băuturi alcoolice și alimente grase (prăjite) cu pancreas slab exacerbează pancreatita, astfel încât baza oricărei terapii este o dietă terapeutică cu o listă selectivă de alimente. Pe lângă consumul de alcool, cauzele acestei boli sunt reprezentate de următoarea listă:

• porții limitate de alimente proteice;
• șocuri nervoase, situații stresante;
• boli infecțioase acute;
• factor ereditar;
• fumatul și alte obiceiuri proaste;
• o consecință a terapiei medicamentoase;
• recidive de colecistită, colelitiază, colangită;
• expunerea la substanțe toxice, otrăvitoare;
• supraalimentare sistematică (încărcături alimentare excesive);
• boli cronice ale ficatului, duodenului;
• in varsta;
• complicații după intervenție chirurgicală;
• boală autoimună;
• traumatisme mecanice ale abdomenului.

Recidiva începe cu un sindrom de durere acută în abdomen, a cărui localizare este dificil de determinat. În absența unei terapii conservatoare în timp util, senzația neplăcută de durere nu face decât să se intensifice, același lucru se întâmplă după mâncare și supraalimentare sistematică. Pentru a diferenția corect o exacerbare a pancreatitei, este important să cunoaștem manifestările clinice ale acesteia:

• greață, accese prelungite de vărsături;
• senzație de durere încețoșată, arsuri la stomac severe;
• huruit, balonare, flatulență;
• semne pronunțate de dispepsie (slăbirea scaunului, diaree);
• perturbarea sistemului endocrin;
• febră, febră;
• uscăciune, amărăciune în cavitatea bucală;
• lipsa poftei de mâncare, pierderea bruscă în greutate;
• depresia sistemului nervos;
• dureri de desen în spate de localizare incertă.

Diagnosticare

Când apar primele simptome de pancreatită acută, trebuie să contactați imediat un gastroenterolog, să treceți printr-o examinare completă a corpului și să începeți un tratament conservator în timp util. Cele mai informative metode de diagnosticare sunt prezentate mai jos:

• colectarea datelor de anamneză este necesară pentru prima prezentare a unui specialist despre problema de sănătate predominantă;
• o analiză generală a sângelui și a urinei ar trebui să treacă pentru detectarea în timp util a unui proces inflamator, infecțios;
• este necesar un test de sânge biochimic pentru a studia indicatorul de hormoni, tripsină, amilază, antitripsină, lipază (hiperglicemia și glucozuria, leucocitoza nu sunt excluse);
• un coprogram care dezvăluie bucăți de alimente nedigerate în material biologic ca unul dintre principalele semne ale pancreatitei acute;
• radiografie, ecografie a cavității abdominale pentru examinarea vizuală și studiul detaliat al organului presupus afectat, detectarea calcificării țesuturilor organului, umflare;
• colangiopancreatografia retrogradă endoscopică pentru o evaluare reală a stării și a debitului tractului biliar;
• Testul LUNDT este necesar pentru studiul de laborator al sucului pancreatic prin introducerea unui lichid special;
• studiu secretin-pancreozimin, în care un medicament hormonal pentru evaluarea calității sucului pancreatic este administrat numai prin injecție;
• CT, RMN (la recomandarea medicului curant) pentru a detecta sau exclude nivelul de fibroză pancreatică.

Tratamentul exacerbării pancreatitei

Boala este dificilă și necesită mult timp pentru a fi tratată cu metode medicale, necesită o abordare integrată a problemei de sănătate. Scopul principal al tratamentului este oprirea sindromului de durere, restabilirea concentrației sucului pancreatic, descărcarea pancreasului și prelungirea duratei perioadei de remisiune. Pentru a obține rezultatul dorit, este necesar să respectați cu strictețe recomandările atât de valoroase ale unui specialist:

1. Este important să se asigure pacientului odihnă completă, să se reducă stresul fizic și emoțional, mai ales cu următoarea exacerbare.
2. Respectați cu strictețe o dietă terapeutică cu o restricție strictă de alimente grase, prăjite, sărate, afumate și picante.
3. Primele două zile ale etapei de exacerbare sunt necesare pentru a refuza complet aportul de alimente, alegeți foamea terapeutică.
4. Este necesar să se aplice frig în zona presupusă afectată pentru a atenua starea generală de bine, a scăpa de durerile insuportabile.
5. Este important să controlați fluxul de lichid în organism, luați în mod regulat medicamente precum amestecul Bourget pentru arsuri la stomac, Almagel, Gordox, Kontrykal împotriva inflamației.
6. Este binevenit consumul regulat de vitamine naturale sau complexe multivitamine într-un curs complet.

Terapie medicală

În cazul unui atac de durere acută, este necesară acțiunea imediată. Administrarea orală de antispastice, analgezice, preparate enzimatice, procinetice, analgezice non-narcotice este binevenită la recomandarea individuală a medicului curant (în funcție de severitatea simptomelor dintr-un anumit tablou clinic). Alte medicamente sunt deosebit de populare pentru exacerbarea pancreatitei, care ar trebui să fie luate în întregime:

• Blocante H2-histaminice: Ranitidina, Famotidina;
• inhibitori ai pompei de protoni: omeprazol, rabeprazol;
• pentru suprimarea secreției pancreatice: Somatostatin și Octreotide;
• medicamente antienzimatice: Kontrykal, Gordox.
• enzime pancreatice: Creon, Pangrol;
• procinetice: Motilium, Cisapride;
• anticolinergice: Atropina, Metacin, Platifillin;
• antispastice: Drotaverină, No-shpa, Papaverină;
• analgezice nenarcotice: Metamizol sodic, Analgin, Paracetamol, Ketorolac;
• analgezice opioide: Tramadol, Promedol, Meperidină.

Medicamentele de mai sus pot fi prescrise numai de medicul curant. Alegerea neautorizată a unui regim de tratament complex poate provoca exacerbarea unei alte boli a sistemului digestiv (pe lângă pancreatită), efecte secundare, semne acute de intoxicație și riscul de interacțiuni medicamentoase. Pe lângă grupele farmacologice prezentate, este important să nu uităm de beneficiile terapiei cu vitamine, o dietă terapeutică.

Interventie chirurgicala

Exacerbarea pancreatitei cronice nu este întotdeauna susceptibilă de un tratament conservator de succes; în unele imagini clinice, medicii insistă asupra unei operații urgente. Mai întâi este necesar să se supună un diagnostic detaliat al organismului, pentru a exclude potențialele complicații de sănătate. După operație, este necesară o perioadă de reabilitare a pancreatitei, care durează de la 3 la 6 luni, cu participarea terapiei medicamentoase. Metodele de intervenție chirurgicală sunt prezentate mai jos:

1. Drept. Acesta prevede îndepărtarea finală a pietrelor, rezecția pancreasului și drenajul pseudochisturilor.
2. Indirect. Intervenția chirurgicală se efectuează direct pe organele tractului gastrointestinal și în căile biliare, după care starea pancreasului se îmbunătățește semnificativ.

Tratamentul conservator sau chirurgical al bolii ar trebui să fie în timp util, selectat corespunzător. Dacă ignorați simptomele pronunțate de exacerbare a pancreatitei sau vă automedicați pentru o perioadă lungă de timp, puteți provoca complicații grave de sănătate, uneori incompatibile cu viața pacientului (pentru unii pacienți, acestea se pot termina cu moartea). Patologiile potențiale sunt reprezentate de o listă atât de încăpătoare:

• hemoragie internă;
• colestaza icterică;
• tromboza venelor splenice;
• formarea pseudochistului;
• șoc hipovolemic;
• leziuni infecțioase ale corpului (abcese);
• sindromul de suferință;
• insuficiență renală;
• encefalopatie;
• cancer de pancreas.

Prevenirea exacerbării pancreatitei

Este recomandat să preveniți boala în timp util și, pentru aceasta, să aveți grijă de măsurile preventive. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu risc, vârstnici. În caz contrar, tratamentul pancreatitei cronice în stadiul acut este foarte complicat, nu oferă pacientului cele mai plăcute senzații și este dificil să opriți un atac acut de durere. Iată câteva măsuri preventive comune în cauză:

• renunțați pentru totdeauna la fumat, la consumul de alcool și la alte obiceiuri proaste;
• nu strică să faci sport, să faci plimbări lungi în aer curat;
• normalizează sistemul digestiv (vindecă constipația sau diareea);
• controlați greutatea corporală, evitați dezvoltarea obezității și supraalimentarea frecventă;
• luați complexe de vitamine pentru mai multe cursuri pe an;
• în scopul prevenirii, utilizați preparate polienzimatice timp de 6 luni după o exacerbare;
• respectați o dietă terapeutică (limitați consumul de alimente grase, prăjite, picante);
• bea doar apă minerală;
• evita situatiile stresante;
• reduce riscul de vătămare mecanică;
• întărește imunitatea locală.

Prin respectarea unor astfel de recomandări simple, este posibil să se excludă o exacerbare a pancreatitei pentru o perioadă nedeterminată de timp. Ținând cont de problema ta, măsurile preventive ar trebui să devină o rutină zilnică pentru pacient. În caz contrar, tratamentul eficient al exacerbarii pancreatitei cronice necesită mult efort, subminează în mod semnificativ starea generală a sistemului nervos.

Video

Atenţie! Informațiile furnizate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări pentru tratament, pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Ai găsit o eroare în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!

Discuta

Exacerbarea pancreatitei - simptome și tratament

Oamenii rareori acordă importanță ce mănâncă și cât de mult. Alimentația necorespunzătoare, însoțită de stres, suprasolicitare sau stres emoțional, duce la faptul că organismul răspunde prin procese inflamatorii. Pancreasul suferă în acest caz mai des decât altele, apare o boală numită pancreatită. Este important de reținut că, dacă nu este tratată, boala se va dezvolta într-una cronică. Pentru a lua măsuri în timp util pentru combaterea bolii, ar trebui să știți cum se manifestă exacerbarea pancreatitei cronice - simptomele, tratamentul prescris de medic vă vor ajuta să alegeți terapia potrivită.

Semne de exacerbare a pancreatitei

Boala și pancreatita, inclusiv, nu apar fără un motiv. Principalele semne de exacerbare a pancreatitei cronice sunt:

• prezența bolii biliare;
• colecistită diagnosticată;
• există situații stresante sau experiențe constante;
• încălcarea dietei și tratamentul în formă acută a bolii;
• consumul excesiv de alcool;
• malnutriție (predominanța picantelor, graselor și sărate în alimentație).

Simptome de exacerbare a pancreatitei cronice

Exacerbarea pancreatitei, ale cărei simptome se manifestă sub formă de durere ascuțită, indică faptul că este necesar să urmați un curs de terapie de reabilitare. Semne suplimentare că pancreasul suferă modificări care necesită atenție sunt:

• dureri de spate;
• durere în zona omoplaților și între ei;
• durere în hipocondrul stâng;
• greaţă;
• vărsături;
• amărăciune în gură;
• uscăciune;
• slăbiciune;
• lipsa poftei de mâncare;
• nevoia constantă de a face nevoile;
• diaree;
• dureri de cap;
• perturbări în activitatea inimii;
• creșterea temperaturii corpului (în medie până la 38,5);
• secreția biliară;
• stomac dur;
• Stare rea de spirit;
• pierdere în greutate;
• se observă balonare;
• stare de somn.

Un atac poate dura de la 1 la 7-8 zile. În plus, este posibil ca simptomele pancreatitei cronice în stadiul acut să nu treacă - durerea și greața sunt prezente în mod constant. În cazul în care durerea este constantă, dar ușoară, atunci poate dura până la 1-2 luni - cursul etapei de exacerbare este lent, dar necesită atenție. De asemenea, se remarcă faptul că noaptea durerea poate crește.

Important! Simptomele manifestate de exacerbare a pancreatitei indică faptul că problema există deja și necesită tratament. De aceea este necesară o consultare imediată cu un medic (terapeut și gastroenterolog).

Fazele evoluției bolii

Cu o exacerbare a pancreasului, tratamentul este prescris în funcție de faza în care se află procesul. Fiecare dintre ele are manifestări și simptome specifice. Deci, în prima fază, se formează inflamația - sursa durerii. Durează până la 5 zile. În această perioadă, manifestările durerii pot fi imperceptibile, există o deteriorare a stării de bine, senzații de tragere în abdomen, tulburări de scaun.

A doua fază se caracterizează prin creșterea severității - simptomele exacerbarii pancreatitei cronice devin pronunțate. Este necesară o consultare cu un medic, deoarece multe manifestări ale bolii sunt similare cu simptomele altor boli, de exemplu, otrăvirea. Un diagnostic precis poate fi pus de un medic pe baza diagnosticului. Acest lucru va elimina toate erorile și va prescrie o terapie eficientă.

Diagnosticul bolii în faza acută

Dacă o persoană observă semne de exacerbare a pancreatitei, atunci trebuie să fie supusă unui diagnostic. Include:

• test de sânge (biochimie);
• analiza scaunului;
• test de sânge (zahăr);
• analiza urinei (general);
• ecografie a peritoneului;
• Raze X;
• gastroscopie;
• Trecerea testelor funcționale.

În plus, medicul simte abdomenul, intervievează pacientul pentru a identifica durata atacului și simptomele care sunt prezente la un moment dat.

Tratamentul exacerbării pancreatitei cronice

O exacerbare a pancreasului necesită tratament. Se atribuie pe baza datelor sondajului obținute. Terapia include:

• tratament medicamentos;
• utilizarea preparatelor de medicină tradițională;
• dietă
• prevenirea.

cu exacerbarea pancreasului, tratament

Pentru a ameliora simptomele principale, este important să știi cum să calmezi pancreasul în timpul unei exacerbări. Sfatul principal este postul, deoarece este necesar pentru a ușura sarcina din pancreas și, în general, din tractul gastrointestinal.

Alimentația dietetică este o parte integrantă a procesului de recuperare. Pe lângă restricțiile alimentare, trebuie să știți ce să beți în timpul unei exacerbări a pancreatitei. Tabelul pentru simptomele pancreatitei acute ar trebui să fie format din alimente cu conținut scăzut de grăsimi, produse de patiserie, dulci și picante sunt complet excluse. Sarea și marinatele rămân, de asemenea, interzise până la recuperarea completă.

Simptomele unei exacerbări a pancreasului - durerea necesită ca o persoană în primele 2-3 zile să refuze deloc să mănânce sau, dacă acest lucru nu este posibil, să mănânce în cantități minime. În plus, din a 4-a până în a 10-a zi a dietei, este permis să mănânci treptat cereale - gris, fulgi de ovăz, orez și, de asemenea, să includă piureuri de legume și carne în dietă, care ar trebui să fie slabă. Merele coapte și puțină miere sunt permise ca deserturi. Se pot bea decocturi de macese, sucuri diluate cu apa (cu exceptia bananelor si strugurilor), ceai verde.

Pentru a nu provoca un alt atac de pancreatită, se recomandă să adere la alimentația fracționată, precum și să mănânci de până la 7 ori pe zi în porții mici pentru a nu îngreuna stomacul. În paralel, ar trebui să luați medicamente pentru a produce suficiente enzime.

Prevenirea bolilor

După dispariția semnelor de exacerbare a pancreasului, se va efectua un curs de terapie de reabilitare și s-au atins rate bune de teste repetate, va fi necesară prevenirea. Include:

• continuarea alimentației dietetice (restricție atenuată);
• luarea unui curs de medicamente;
• remedii populare.

Toate acestea vor permite acasă să elimine sentimentele negative dacă apar din nou. Semnele de exacerbare a pancreatitei cronice vă vor permite să eliminați rețetele medicinei tradiționale. Decocturile și infuziile preparate din plante medicinale vor ajuta la rezolvarea eficientă a problemei reapariției durerii.

Rețete de medicină tradițională

Rețetele eficiente care ajută la menținerea sănătății pancreasului sunt foarte ușor de preparat. Trebuie să luați:

• mătase de porumb - 20 g;
• celandină -20 g (uscat);
• rădăcină de păpădie - 10 g;
• semințe de anason - 10 g;
• pasăre highlander - 10 g;
• violet tricolor (flori) - 10 g.

Toate ingredientele sunt necesare pentru a turna 2 căni de apă și a fierbe. După fierbere, gătiți încă 7 minute, sufocând focul la minimum. După aceea, strecoară bulionul rezultat și ia 3-4 ml cu 30 de minute înainte de masă timp de 14 zile.

O altă rețetă care poate fi folosită atât pentru tratament, cât și pentru prevenire:

• seminte de marar - 2 linguri;
• flori de musetel (uscate) -20 g;
• flori de imortelle - 2 linguri;
• fructe de păducel - 10 g (tocate).

Componentele se toarnă cu 4 pahare de apă, aduse la fierbere. După ce acestea trebuie scoase de pe foc și înfășurați recipientul până când bulionul s-a răcit complet. Se strecoară lichidul rezultat și se beau 85 ml după fiecare masă. Se aplica cel putin 5 zile sau pana cand simptomele de exacerbare a pancreatitei cronice dispar complet.

O alta reteta simpla si buna:

• mustață aurie - 3 foi (doar tăiate);
• apă - 3 căni.

Ingredientele trebuie amestecate și încălzite, apoi fierte. Dupa fierbere se lasa la foc mic inca 15 minute, apoi se ia de pe foc si se strecoara sa ramana doar lichid. Recepția începe cu 1 lingură, cantitatea maximă este de 125 ml (volumul crește treptat). Cursul durează până la 10-14 zile.

Astfel, este posibil să se vindece un atac de exacerbare a pancreatitei cronice, cunoscându-i simptomele. Terapia trebuie efectuată într-un complex - activitățile sunt consecvente. Se recomandă în acest moment să reduceți activitatea fizică și activitatea generală, să respectați cu strictețe regulile de administrare a medicamentelor și dietelor. Prevenirea ulterioară este cheia succesului și a sănătății.

Pancreatita cronică este considerată a fi o afectare progresivă a pancreasului de natură inflamatorie, care provoacă eșecuri ale funcțiilor exocrine și intrasecretorii. Aceasta, la rândul său, duce la o scădere a producției de enzime implicate în digestie, hormoni importanți (de exemplu, insulina) și o serie de substanțe biologic active. Prin urmare, toți pacienții trebuie să identifice simptomele la timp și să urmeze tratamentul în timp util și adecvat prescris de medic.

Ce este pancreatita cronică?

Pancreatita cronică este o boală inflamatorie a pancreasului cu un curs lung recidivant, caracterizată printr-o modificare patologică treptată a structurii sale celulare și dezvoltarea insuficienței funcționale.

Ca urmare a progresiei o astfel de boală, secreția de enzime - tripsina și lipaza - scade în glandă. Din această cauză, circulația sanguină a organului este înrăutățită semnificativ, țesutul conjunctiv crește și se formează cicatrici specifice, zone cu scleroză.

Cel mai adesea, boala apare din cauza abuzului de alcool pentru o perioadă lungă de timp. La bărbați, pancreatita cronică a pancreasului se poate dezvolta dacă beau mai mult de 15 ani, la femeile cu abuz de alcool de peste 10 ani.

Cauze

Principalul mecanism de dezvoltare a pancreatitei cronice este creșterea presiunii în canalul pancreatic și stagnarea sucului pancreatic în acesta. Stagnarea prelungită a canalului duce la o încălcare a structurii sale, ca urmare a căreia enzimele pancreatice pătrund cu ușurință în propriul țesut, distrugându-i celulele (autoliza) și dezvoltarea unui proces inflamator cronic.

Poate dura 10-15 ani când semnele pancreatitei cronice devin atât de evidente încât nu va exista nicio îndoială cu privire la diagnostic. Boala poate apărea din cauza:

• Colecistita sau forma cronica.
• sau duoden.
• Leziuni infecțioase -, tifos sau tifos, virale.
• Consumul excesiv de băuturi alcoolice.
• Dieta nereglementată.
• Boala aterosclerotică.
• Pătrunderea în corp.
• Intoxicare cu substanțe nocive - arsen, fosfor, mercur, plumb.

Etapele dezvoltării formei cronice

Stadiul pancreatitei
Ușoară	Adulții în acest moment încep să sufere primele simptome ale bolii. Durata etapei poate fi de câțiva ani. În unele cazuri, boala progresează foarte repede. Numărul de exacerbări de 1-2 ori pe an.
Mediu	Etapa de dezvoltare a simptomelor clinice permanente. Pacienții dezvoltă semne de insuficiență endocrină și exocrină. Oamenii mănâncă foarte puțin, se plâng de dureri în abdomen.Sunt 3-4 exacerbări pe an. Sunt mai lungi decât cu un curs blând. La persoanele bolnave, greutatea corporală scade. Funcția exocrină a pancreasului scade moderat, se observă hiperenzimemie pancreatică.
greu	Atacuri regulate și prelungite (de peste 5 ori pe an) cu ostilitate intensă și simptome pronunțate. Greutatea este redusă semnificativ până la epuizare, un semn al căruia este diareea. Uneori pot fi adăugate efecte adverse - stenoza duodenală.

Simptomele pancreatitei cronice

Adesea, modificările patologice inițiale ale țesuturilor glandei în timpul dezvoltării pancreatitei cronice apar fără simptome. Sau simptomele sunt ușoare și nespecifice. Când apare prima exacerbare pronunțată, tulburările patologice sunt deja destul de semnificative.

Pancreatita cronică este o afecțiune însoțită de:

• Disconfort de durere, iar gradul de intensitate poate fi diferit. Locul de localizare este regiunea epigastrică și hipocondrul stâng. Durerea este prezentă fie în mod constant, fie este paroxistică. După ce pacientul mănâncă ceva, simptomul va crește.
• Tulburări dispeptice- greata, nevoia de a vomita, senzatii de greutate la nivelul abdomenului, un postgust neplacut in cavitatea bucala,. Pacientul poate avea o aversiune față de alimentele grase și, uneori, pofta de mâncare dispare.
• Timp de mulți ani, pacientul se poate plânge de simptome neplăcute sub formă de senzații de durere de scurtă durată care îl deranjează după 15 minute după masă. Disconfortul durează de la o oră până la 3-5 zile. Locul concentrarii lor este abdomenul superior, uneori durerea se simte in apropierea inimii sau in stanga toracelui sau lombar. În anumite situații, este înconjurător. Îi poți reduce puterea dacă te apleci în față sau te ghemuiești.
• Pielea pacientului devine o culoare galbenă neexprimată. Același lucru este valabil și pentru sclera. Îngălbenirea pielii din când în când trece.
• Din cauza lipsei de enzime pancreatice procesul de scindare a moleculelor complexe ale alimentelor pe care le consumăm în altele mai mici care pot fi absorbite în intestine este întrerupt. În legătură cu această circumstanță, în cazul pancreatitei, chiar și o nutriție îmbunătățită poate fi însoțită de scădere în greutate, lipsă de vitamine în organism, piele uscată, unghii fragile, lipsă de fier în organism () și alte simptome.

În cazul pancreatitei cronice, durerea apare ca urmare a:

• probleme cu scurgerea sucului pancreatic;
• creșterea volumului de secreție a glandei;
• ischemie pancreatică;
• inflamație localizată în jurul fibrei;
• modificări ale terminațiilor nervoase;
• stoarcerea organelor din apropiere.

Odată cu dezvoltarea bolii frecvența exacerbărilor de obicei crește. Inflamația cronică a pancreasului poate duce la deteriorarea atât a glandei în sine, cât și a țesuturilor adiacente. Cu toate acestea, pot dura ani înainte să apară manifestările clinice ale bolii (simptome).

Agravare

Pancreatita cronică se poate agrava din două dintre cele mai frecvente motive:

• luarea de doze mari de alcool;
• încălcarea funcției tractului biliar.

Există, de asemenea, multe motive care sunt mai puțin importante, dar cresc semnificativ incidența exacerbărilor pancreatitei cronice:

• consumul regulat de doze mici de alcool;
• tendința de a mânca în exces;
• fumat;
• supraponderal;
• utilizarea unei cantități bolnave de grăsime;
• luarea de medicamente;
• boli infecțioase;
• stres frecvent.

În cele mai multe cazuri, semnele de exacerbare a pancreatitei cronice se manifestă sub formă de durere constantă, acută și severă resimțită sub coaste, reflectată în spate.

• Adesea, durerea este atipică, se deghizează în alte boli, este cel mai pronunțată în partea superioară a spatelui și este neclară peste stomac.
• Uneori, durerea iradiază în piept, în lateral, resimțită în adâncurile corpului, ceea ce este tipic pentru exacerbarea pancreatitei.

Semne caracteristice de exacerbare a pancreatitei cronice:

1. Durere severă, care poate fi surdă sau ascuțită în cavitatea abdominală, fără o localizare clară, se agravează după masă și iradiază spre spate.
2. Diaree frecventă cu un amestec de particule grase în scaun.
3. Senzație de amărăciune în gură.
4. Vărsături, intercalate cu bilă, greu de eliminat cu medicamente.
5. Greață puternică.
6. Pierderea poftei de mâncare.
7. Înveliș alb pe limbă.

Toate semnele de mai sus pot apărea ca un buchet întreg sau unul câte unul. Dacă o persoană suferă de durere severă ascuțită, atunci poate fi observat sindromul dispeptic, în care starea de bine a pacientului se deteriorează rapid.

Complicații

Dacă tratamentul competent și complet al pancreatitei cronice nu este efectuat la timp, atunci următoarele complicații vor progresa activ pe fondul său:

• ascită pancreatică;
• diabet zaharat de tip pancreatogen;
• abces;
• formarea flegmonului în spațiul retroperitoneal;
• proces inflamator în canalele excretoare;
• obstrucție duodenală în formă cronică;
• anemie cu deficit de B12;
• hipertensiune portală;
• pot apărea sângerări gastrointestinale din cauza rupturii pseudochistului;
• formarea de tumori maligne.

Diagnosticare

Tratamentul pancreatitei cronice poate fi efectuat atât de un medic generalist, cât și de un gastroenterolog. Odată cu dezvoltarea insuficienței endocrine, este indicată o consultare cu un endocrinolog, cu compresie a organelor din jur - un chirurg.

Diagnosticul poate fi pus numai după implementarea unor astfel de metode de cercetare:

• modificări ale conținutului de elastază în urină - principala metodă de examinare clinică a pacientului;
• detectarea steatoreei - prezența grăsimilor nedigerate în fecale;
• implementarea unui test de cercetare pentru stimularea glandei;
• CT conform indicațiilor;
• efectuarea unui test de glucoză din sânge și supus unui test de sensibilitate la glucoză.

Cum să tratezi pancreatita cronică?

Când descrie planul pacientului pentru tratamentul următor, medicul stabilește obiective destul de specifice. Necesar:

• elimina durerea;
• asigură pancreasului odihnă;
• reduce activitatea sa secretorie;
• compensează deficitul de enzime pancreatice;
• pentru a corecta metabolismul perturbat al carbohidraților (dacă este necesar).

Pentru a atinge aceste obiective în tratamentul nechirurgical al pacienților cu toate tipurile de pancreatită cronică, trebuie aplicate diferite metode.

Efectul complex al diferiților factori terapeutici (dietoterapia, medicamente, fizioterapie etc.) este mai eficient.

Medicamente

În pancreatita cronică, pot fi prescrise următoarele medicamente:

1. Produse care conțin enzime. Acestea au ca scop reducerea sarcinii pancreasului și accelerarea procesului de regenerare a țesuturilor. Enzimele digestive facilitează procesul de digestie și asimilare a alimentelor, facilitează activitatea tractului gastrointestinal. Odată cu consumul lor constant, greața dispare, apare pofta de mâncare. Preparatele care conțin enzime includ: Creon, Pancreatina etc.
2. Antiacide reducerea aciditatii. Conform principiului de acțiune, acestea sunt împărțite în: absorbabile (Renny) și neabsorbabile (Almagel,). Aspirațiile oferă o ușurare rapidă, dar pe termen scurt. Acțiunea non-absorbabile este mai lungă, efectul apare la ceva timp după ingestie.
3. Analgezicele au scopul de a scăpa de durerea care apare cu pancreatita în timpul unei exacerbări. Antispasticele (No-shpa, Papaverine) sunt prescrise pentru ameliorarea spasmelor ductului pancreatic principal.
4. Medicamente antisecretorii(Famotidina, Omeprazol) sunt prescrise pentru a neutraliza acidul.
5. Medicamente antiinflamatoare(Diclofenac) reduce durerea prin reducerea inflamației pancreasului.
6. Scăderea secreției active a glandei, medicamentele (Octreotide, Sandostatin) sunt utilizate pentru exacerbarea pancreatitei cronice, cu sindrom de durere severă care nu este ameliorată de antispastice.
7. Prokinetice (Motilium, Cerucal) sunt utilizate pentru a suprima greața și vărsăturile în timpul unei exacerbări.

Tratament pentru exacerbarea pancreatitei cronice

Caracteristicile tratamentului unui atac sever constă în respectarea strictă a repausului la pat, dieta și administrarea de medicamente adecvate numai într-un spital, deoarece există o amenințare reală nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața umană. Înainte de sosirea ambulanței, pacientul trebuie să primească primul ajutor:

• Foame absolută.
• Se aplică la rece pe zona pancreasului.
• Odihnă completă și odihnă la pat.

Mulți pacienți ar dori să clarifice cât de mult poate dura o exacerbare a pancreatitei cronice? Medicii subliniază că, în majoritatea episoadelor, reapariția bolii nu depășește 7 zile.

Medicamente auxiliare pentru ameliorarea durerii:

• enzime (Creon sau Pangrol);
• antispastice (drotaverină sau papaverină);
• inhibitori ai pompei de protoni (lansoprazol, rabeprazol).

Pentru a descărca pancreasul, aplicați:

• o dietă cu restricție severă de grăsimi sau post complet timp de câteva zile;
• excluderea completă a alcoolului și fumatului;
• Octreotida este un analog al hormonului pancreatic somatostatina.

Operațiune

Operații chirurgicale pentru pancreatita cronică:

• sfincterotomie pentru blocarea sfincterului lui Oddi;
• excizia pietrelor în canalele pancreasului cu obturație de calcul;
• deschiderea și igienizarea focarelor purulente (abcese, flegmon, chisturi);
• pancreectomie (completă sau parțială);
• vasectomie, splanchectomie (operații de excizie a nervilor care reglează secreția glandei), parțială
• excizia stomacului (rezectia);
• îndepărtarea vezicii biliare în caz de complicații din canalul biliar mare și vezica biliară;
• tehnici de creare a fluxurilor biliare circumferențiale pentru a ușura sarcina din canalele pancreatice principale (wirsungoduodenostomie etc.).

Dieta și principiile de nutriție

La adulți, boala devine cronică, ceea ce înseamnă că trebuie acordată atenția cuvenită nutriției, deoarece poate preveni exacerbările. Fiecare exacerbare presupune înlocuirea unui țesut glandular care funcționează normal cu unul fibros. Prin urmare, de-a lungul anilor, pacientul dezvoltă insuficiență a glandei, exocrine și intrasecretorii.

Principiile de bază ale nutriției în pancreatita cronică:

1. Dieta nr. 5p pentru pancreatita cronică prevede introducerea în dietă a mai multor alimente proteice din cauza excluderii grăsimilor și carbohidraților. De asemenea, este necesar să se abandoneze fibrele vegetale grosiere și cărnurile grase.
2. Alimentele prăjite nu sunt permise. Se recomandă să gătiți mâncarea în boiler, să se tocaneze și să se coace în suc propriu.
3. Toate produsele care provoacă dispepsie și cresc producția de enzime sunt, de asemenea, excluse din meniu.
4. Alimentele cu dieta unui pacient pentru pancreatita cronică ar trebui să fie echilibrate în compoziție, felurile de mâncare sunt servite într-o formă caldă și semi-lichidă.
5. Mâncarea este fracționată, constă în 5-6 mese, în timp ce porții de volum mic.
6. Interzicerea completă a consumului de băuturi alcoolice elimină principalul factor de risc pentru pancreas.
7. Alimentele noi în alimentație trebuie introduse cu atenție, în porții mici.
8. la cea mai mică indispoziție, ar trebui abandonat până când pancreasul este mai complet stabilizat;
9. Recomandarea pentru mestecarea temeinică a alimentelor este potrivită și pentru un organism sănătos, dar cu o boală a pancreasului, această regulă trebuie respectată cu deosebită atenție, chiar dacă se servește supa piure.

Dieta în timpul exacerbării pancreatitei cronice, în ciuda restricțiilor, este foarte diversă. Este permisă includerea în dietă:

• carne și pasăre de soiuri cu conținut scăzut de grăsimi;
• pește slab în formă fiert;
• supe vegetariene piure de legume;
• supe vegetariene cu orez, paste, hrișcă, gris, fulgi de ovăz;
• legume fierte piure (cartofi, morcovi, dovlecei, conopidă, dovleac);
• omlete din 2 oua;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, brânză de vaci fără aciditate și cu conținut scăzut de grăsimi, smântână și smântână cu moderație, produse din lapte fermentat;
• fructe coapte cu aciditate scăzută, fructe de pădure făcute piure, mere coapte;
• compoturi și ceai slab cu lămâie;
• o cantitate moderată de unt și ulei vegetal;
• cereale fierte în apă și lapte în raport de 1: 1;
• paste fierte;
• prăjituri fără zahăr și biscuiți de pâine de grâu de casă.

Mâncărurile cu acțiune de suc sunt contraindicate pacienților:

• carne,
• os,
• bulion de ciuperci și pește,
• mancare prajita.

De o importanță fundamentală este respingerea băuturilor alcoolice, deoarece acestea sunt stimulente puternice ale secreției pancreatice.

În perioada de remisie lista de produse se extinde și se arată includerea legumelor și fructelor deja în formă brută. Legumele sunt folosite în salate, garnituri, vinegrete și ca preparate independente. Pe lângă cereale, puteți face pilaf cu fructe uscate și carne fiartă, paste, cereale. Supele se gătesc nu se fac piure și se introduc cu grijă sfecla roșie, borșul și supa de varză. Sosurile și condimentele de casă sunt folosite pentru a îmbunătăți gustul.

În pancreatita cronică, este adesea prescris un curs de tratament cu apă minerală. Pentru a obține efectul, ei beau apă nu pentru a-și potoli setea, ci conform recomandărilor recepției, anumite tipuri de ea și conform sistemului indicat.

Atribuiți un curs de aport de apă al mărcilor Essentuki No. 4, Borjomi și Smirnovskaya, care au un efect special asupra pancreasului:

• previne procesele stagnante în căile biliare, în pancreasul însuși;
• reduce riscul proceselor inflamatorii;
• normalizează activitatea stomacului și a intestinelor.

Prevenirea

Pentru a nu învăța cum să tratați pancreatita cronică, este necesar să luați măsuri în timp util pentru a preveni boala, care include:

• a renunța la fumat;
• excluderea consumului de băuturi alcoolice;
• dieta;
• examinări preventive regulate de către specialiști înguste.

Pancreatita cronică trebuie tratată sub supravegherea unui gastroenterolog. Când apar primele semne descrise în articol, asigurați-vă că efectuați un diagnostic pentru a face un diagnostic precis.

Pancreatita cronică este o boală a pancreasului caracterizată prin inflamarea țesutului organului, care persistă timp de șase luni sau mai mult. În pancreatita cronică, celulele pancreatice care produc enzime digestive sunt distruse. În locul celulelor distruse, se formează țesut conjunctiv. Din acest motiv, pacienții care suferă de pancreatită cronică au probleme digestive. În plus, deoarece pancreasul produce hormonii insulină și glucagon, inflamația acestuia poate duce la diabet și afecțiuni hipoglicemice (afecțiuni cauzate de o scădere bruscă a nivelului de glucoză din sânge).

Un alt rezultat al inflamației pe termen lung a glandei este formarea de pietre și chisturi (cavități fluide) în ea, care pot interfera cu scurgerea sucului pancreatic din pancreas și, de asemenea, (datorită apropierii anatomice a glandei de căile biliare hepatice) pot crea un obstacol în calea secreției biliare în duoden, ceea ce duce la dezvoltarea icterului obstructiv.

Creșterea presiunii hidrostatice în interiorul pancreasului și activarea enzimelor în interiorul canalelor sale (în mod normal, enzimele de divizare a proteinelor sunt activate doar în lumenul duodenului) joacă rolul principal în dezvoltarea durerii în pancreatita cronică.

Pancreatita cronică: cauze.

În 70% din cazuri, abuzul de alcool este de vină pentru dezvoltarea pancreatitei cronice. Adesea, boala se dezvoltă ca urmare a abundenței în dieta de alimente grase și prăjite, o cantitate mare de proteine ​​(mai ales pe fondul consumului excesiv de băuturi alcoolice). În unele cazuri, pancreatita apare, dimpotrivă, pe fondul unei diete cu un conținut foarte scăzut de proteine.

Printre alte motive, merită menționate ereditatea, ulcerul gastric și colelitiaza, bolile autoimune și administrarea anumitor medicamente (glucocorticoizi, tetraciclină, sulfasalazină etc.)

Pancreatită cronică: simptome.

Pacienții cu pancreatită cronică sunt îngrijorați de durerile abdominale, indigestie și tulburări endocrine (diabet zaharat, afecțiuni hipoglicemice).

Durere. Marea majoritate (85%) dintre pacienți prezintă dureri în abdomenul superior. În primii ani de boală, este adesea intensă, arzătoare. Cu o boală de lungă durată, durerea devine mai puțin pronunțată. Poate fi difuză, înconjurătoare, dar mai des disconfortul este localizat în hipocondrul stâng sau drept, sau în regiunea epigastrică. Mulți pacienți observă legătura durerii cu aportul alimentar: apare sau se intensifică la 20-30 de minute după masă și este adesea provocată de o încălcare a dietei: consumul de alimente grase, picante, coapte, legume și fructe crude (în special citrice). În unele cazuri, durerea poate fi permanentă și să nu dispară nici măcar între mese.

Indigestieîntr-o măsură sau alta, toți pacienții cu pancreatită cronică o au, deoarece pancreasul produce enzime implicate atât în ​​digestia grăsimilor (lipază), carbohidraților (amilaza), cât și a proteinelor (tripsină, chimotripsină). Există balonare, creșterea formării de gaze, flatulență, zgomot în abdomen, eructații, greață. Pot exista vărsături care nu aduc alinare.

Un simptom caracteristic al pancreatitei cronice este o schimbare a naturii scaunului: devine frecvent (de 2-4 ori pe zi), abundent, are o textură moale, o culoare gri și un miros fetid. Adesea, cu o insuficiență pronunțată a funcției enzimatice a glandei, fecalele devin strălucitoare la aspect și sunt prost spălate de pe pereții vasului de toaletă, deoarece. conține o cantitate mare de grăsimi nedigerate. Nu mai puțin tipică pentru pacienții cu pancreatită este alternanța dintre diaree și constipație.

Deoarece atât durerea, cât și simptomele dispeptice sunt de obicei asociate cu aportul alimentar, mulți pacienți încep să mănânce mai rar și mai puțin. Digestibilitatea slabă a alimentelor și malnutriția duce la pierderea în greutate la pacienți (cu o încălcare pronunțată a funcției enzimatice a pancreasului). În plus, în cazuri severe, poate apărea hipovitaminoza A, D, E, K. Din acest motiv, pacienții cu pancreatită cronică pot prezenta dureri osoase, deteriorarea vederii nocturne și tulburări neurologice.

La unii pacienți, insulele Langerhans sunt distruse, în care are loc sinteza insulinei și glucagonului. Dacă producția de insulină suferă mai mult, pacientul dezvoltă diabet zaharat - nivelul glucozei din sânge crește, apare sete, urinare abundentă, nevoia de a lua cantități mari de alimente. În cazul în care pancreasul nu este capabil să furnizeze nivelul adecvat de glucagon în sânge, se dezvoltă afecțiuni hipoglicemice: foame de lup, slăbiciune severă, tremur în organism, transpirație. Hipoglicemia poate provoca leziuni grave ale creierului, care este alimentat de glucoză.

Cu o exacerbare a pancreatitei cronice, toate simptomele sunt agravate: durerea poate deveni insuportabilă, tăierea, natura scaunului se va schimba (este posibil să se dezvolte diaree), pot apărea simptome de diabet.

Dacă fluxul de enzime pancreatice din glandă este afectat, poate apărea pătrunderea parțială a acestora în fluxul sanguin, ceea ce va duce la dezvoltarea complicațiilor sistemice care pun viața în pericol, cum ar fi șoc hipovolemic, insuficiență renală acută etc.

Pancreatită cronică: diagnostic.

Pentru a diagnostica boala, medicul va prescrie o analiză fecală (coprogram), în care grăsimea nedigerată poate fi detectată la pacienții cu pancreatită.

În diagnosticarea pancreatitei, ultrasunetele, imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată (CTG și RMN) a organului pot ajuta.

ERCP, colangiopancreatografia retrogradă endoscopică, este o metodă de cercetare în care un endoscop în duoden dezvăluie locul unde se deschid canalele biliare și pancreatice (papila duodenală majoră). Prin intermediul acestuia, canalele sunt umplute cu un agent de contrast, după care se ia o radiografie a ficatului și pancreasului. Această metodă de cercetare vă permite să evaluați permeabilitatea canalelor, să detectați pietre, chisturi, formațiuni suspecte de o tumoare.

Adesea, testul LUNDT este utilizat pentru a evalua starea funcțională a pancreasului. În timpul testului LUNDT, în timpul studiului, pacientul bea un amestec special (care conține grăsimi, soluție de glucoză etc.), care determină o creștere a secreției de hormoni duodenali, secretină și pancreozimină. Pancreasul reacționează la prezența acestor hormoni în lumenul intestinal producând suc pancreatic, care este colectat folosind o sondă specială timp de 2 ore.

Testul secretină-pancreazimină - în timpul acestei examinări, precum și în testul LUNDT, se recoltează sucul duodenal cu ajutorul unei sonde timp de 2 ore, dar pancreozimina și secretina sunt injectate ca stimulente pancreatice.

Tratamentul pancreatitei cronice.

Tratamentul pancreatitei cronice în timpul remisiunii include:

I. Respectarea strictă a unei diete. Deoarece erorile din alimentație devin declanșatorul fiecărei exacerbări ulterioare, iar fiecare exacerbare duce la pierderea ireversibilă a celulelor pancreatice funcționale, devine clar că dieta este un punct foarte important în menținerea sănătății organismului.

Pacientul trebuie să se abțină de la consumul de alcool, alimente grase, prăjite, afumate, conserve și marinate. Preferința în alimente ar trebui să fie produse la abur sau fierte.

Ar trebui să limitați aportul de produse lactate (lapte, brânză, brânză de vaci etc.) la 200 ml pe zi.

Din carne, se preferă carnea de vită fără grăsime (mai degrabă decât carnea de porc), carnea slabă de pasăre (pui, curcan etc.). Puteți mânca pește fără ulei, caviar negru.

Supele ar trebui să fie preparate de legume, care conțin cereale.

Când pregătiți terci, puteți adăuga o cantitate mică de lapte sau îl puteți găti în apă.

Ar trebui să limitați consumul de produse din aluat de drojdie (au voie să mănânce nu mai mult de 1 dată pe săptămână), dar prăjiturile uscate, pâinea albă veche și pâinea neagră pot fi folosite în alimentația alimentară.

În dieta zilnică a pacienților cu pancreatită cronică nu trebuie să fie mai mult de 1 ou de găină pe zi. Ouăle pot fi folosite pentru a face o omletă cu aburi.

II. Terapie de substituție cu preparate enzimatice.În pancreatita cronică, țesutul glandular este înlocuit cu țesut conjunctiv, ceea ce duce la afectarea funcției enzimatice a pancreasului. Din acest motiv, mulți pacienți necesită numirea medicamentelor care conțin lipază, amilază, tripsină, chimotripsină. Medicul trebuie să selecteze doza de preparate enzimatice, deoarece supradozajul acestora poate duce la dezvoltarea inflamației intestinale (colită).

Preparatele enzimatice nu trebuie mestecate, deoarece. sunt acoperite cu un înveliș enteric special care împiedică eliberarea substanței active în stomac. În caz contrar, enzimele sunt inactivate de sucul gastric acid înainte de a ajunge în duoden.

Deoarece producția de lipază este redusă în primul rând în pancreatită, activitatea preparatului enzimatic este determinată de activitatea lipazei. Prin urmare, denumirea digitală de lângă numele medicamentului indică activitatea enzimelor conținute în capsulă.

Preparatele enzimatice includ:

• Pancreatină - 250-500 mg, aplicată de 3-6 ori pe zi imediat înainte de mese. Trebuie luat cu apă sau suc de fructe.

Pancreatina face parte din multe preparate enzimatice: Panzinorm, Creon, Mezima forte, Ermital etc.

• Panzinorm 10000 - luați 1-2 capsule la fiecare masă, inclusiv o gustare ușoară. Numărul maxim de capsule pe zi este de 15.
• Creon 10000/25000 - 1 capsula se foloseste la fiecare masa.
• Mezim forte (Mezim forte 1000) - se folosesc 1-2 capsule la fiecare masa, fara a mesteca.

III. Eliminarea durerii. Adesea, pacienții cu pancreatită cronică sunt îngrijorați de durerea constantă în abdomen în proiecția pancreasului. Deoarece există mai multe mecanisme de dezvoltare a sindromului durerii (deteriorarea scurgerii sucului pancreatic prin canale, activarea enzimelor din interiorul pancreasului etc.), medicamentele din mai multe grupe farmacologice pot fi utilizate pentru a elimina durerea.

1. Blocanții pompei de protoni. Ele suprimă producția de acid clorhidric în stomac, care este un stimulent pentru secreția de enzime digestive de către pancreas.

Blocanții pompei de protoni includ:

• Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 r/zi;
• Lansoprazol (Lanzap, Acrylanz) - 30 mg de 1-2 ori pe zi;
• Pantoprazol (Nolpaza) - 40 mg o dată pe zi;
• Rabeprazol (Pariet) - 20 mg o dată pe zi. Dacă este necesar, puteți lua o doză constantă de jumătate.
• Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg o dată pe zi. Înghițiți fără a mesteca, beți apă.

2. Blocanți ai receptorilor H2-histaminic:

• Famotidină (Kvamatel) 20-40 mg de 2 ori pe zi.
• Ranitidină (Zantak, Ranisan) 150 mg de două ori pe zi.

3. Antispastice. Aceste medicamente reduc presiunea în sistemul ductal al pancreasului, ceea ce duce la o scădere a durerii la pacient.

Medicamentele antispastice includ:

• Drotaverină (No-shpa, Spazmol) - 40 mg, 1-2 tab. De 2-3 ori pe zi.
• Mebeverină (Duspatalin) - 200 mg de 2 ori pe zi cu 20 de minute înainte de mese, se bea fără a mesteca.

4. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea reduc inflamația și previn distrugerea țesutului glandular al pancreasului.

Dintre AINS pentru pancreatita cronică, cele mai frecvent utilizate sunt:

• Diclofenac (Voltaren, Ortofen) 75 mg de 1-2 ori pe zi oral timp de 2-3 săptămâni.

IV. Tratamentul diabetului zaharat (dacă există). Se efectuează conform schemei standard, de regulă, cu preparate de insulină în perioada de exacerbare și cu ajutorul tabletelor hipoglicemiante în perioada de remisie. O caracteristică a tratamentului diabetului zaharat la pacienții cu pancreas este o reducere semnificativă a nevoii de medicamente hipoglicemice (sau dispariția completă a clinicii de diabet) pe fondul terapiei de substituție enzimatică.

Tratamentul pancreatitei cronice în timpul unei exacerbări.

Deoarece exacerbarea pancreatitei cronice este o afecțiune gravă și poate fi agravată de dezvoltarea șocului hipovolemic și a altor complicații grave, tratamentul acestor pacienți în majoritatea cazurilor se efectuează într-un spital.

Principiile generale ale tratamentului sunt următoarele:

În primele două zile, se prescrie foame completă. Dacă este indicat postul mai mult de două zile, pacientului i se prescrie nutriție parenterală, care presupune administrarea intravenoasă de nutrienți.

Începând cu a treia zi, pacientul are voie să mănânce, dar nu mai mult de 200 ml o dată, mesele trebuie să fie dese, iar alimentele să nu fie grase (merită mai ales să limitați grăsimile animale). Preferința în alimente ar trebui acordată carbohidraților (dar nu ușor digerabili, care sunt, de exemplu, dulciurile), nu alimentelor solide. Pacienții este interzis consumați bulion de carne și pește, carne grasă, conserve și băuturi carbogazoase, alimente care conțin o cantitate mare de fibre (legume crude). Alcoolul este strict interzis.

Unii pacienți pot avea nevoie de aspirație (aspirare) continuă a sucului gastric cu o sondă timp de câteva zile.

În primele zile ale bolii intravenos, apoi sub formă de tablete, sunt prescrise inhibitori ai pompei de protoni, blocanți ai receptorilor H2-histaminic, antiacide (Maalox, Phospholugel, Almagel etc.), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac).

La diagnosticarea inflamației papilei duodenale majore, se pot utiliza antibiotice (ampiox, cefaperazon, doxiciclină, azitromicină etc.).

Dacă apar complicații sistemice (șoc hipovolemic, insuficiență de organ), tratamentul simptomatic trebuie prescris în funcție de situația clinică.