Ordinul Ministerului Sănătății al Regiunii Saratov
din 2 iunie 2003 N 144
„Cu privire la măsurile de prevenire a infecțiilor profesionale
Infecția cu HIV a personalului medical din instituțiile sanitare regionale”
Prin ordinul Ministerului Sănătății al Regiunii Saratov din 2 iulie 2013 N 654, acest ordin a fost declarat nul.
Cu privire la implementarea măsurilor preventive și antiepidemice pentru HIV/SIDA în regiunea Saratov, a se vedea ordinul Ministerului Sănătății și Sprijinului Social al Regiunii Saratov din 1 martie 2007 N 246
Pentru măsuri suplimentare de combatere a răspândirii infecției cu HIV în regiunea Saratov, a se vedea rezoluția medicului șef sanitar de stat pentru regiunea Saratov din 13 iulie 2005 N 11
Cu privire la intensificarea măsurilor care vizează contracararea răspândirii infecției cu HIV în regiunea Saratov, a se vedea rezoluția medicului șef sanitar de stat pentru regiunea Saratov din 25 martie 2004 N 7
Ținând cont de situația epidemiologică nefavorabilă în ceea ce privește infecția cu HIV din regiune (număr total de infectați cu HIV de la începutul înregistrării - 5667), crește riscul de infectare profesională a personalului medical de diverse profiluri. Recent, s-a înregistrat o creștere a înregistrării situațiilor de urgență (de urgență) în rândul lucrătorilor medicali cu pacienți infectați cu HIV din instituțiile medicale din regiune. În anul 2001 au fost înregistrate 6 situații de urgență, în 2002 - 16, pentru 3 luni din anul curent - 8.
Pentru a preveni infectarea profesională a infecției cu HIV și pentru a efectua în timp util un tratament preventiv adecvat pentru lucrătorii medicali expuși riscului de infecție profesională, comand:
2. Șefii organelor și instituțiilor de sănătate din regiune:
2.1. Desfășurarea, până la data de 10 iunie 2003, a seminarelor cu lucrătorii medicali privind prevenirea infecției profesionale cu HIV a lucrătorilor medicali, la care să se aducă la cunoștință recomandările metodologice în conformitate cu anexa.
2.2. Oferiți de 2 ori pe an organizarea de conferințe cu compensare ulterioară privind prevenirea infecției profesionale cu HIV în rândul lucrătorilor medicali.
2.3. Asigurați-vă că lucrătorii medicali care vin în contact cu biomaterialele au truse de prim ajutor la locul de muncă pentru a preveni infecția profesională cu HIV.
2.4. La momentul angajării și ulterior, de 2 ori pe an cu personalul medical, informare privind măsurile de siguranță și regulile de utilizare a unei truse de prim ajutor de urgență.
2.5. Asigurați o contabilitate strictă a urgențelor apărute în timpul muncii unui lucrător medical cu instrumente contaminate cu sânge și alte fluide biologice ale pacientului.
2.6. Asigurați în caz de urgență:
- acordarea asistenței medicale lucrătorului medical accidentat;
- înregistrarea unei urgențe în jurnalul de bord, întocmirea procesului-verbal de accident N-1;
- determinarea riscului de infectie si numirea chimioprofilaxiei de urgenta a infectiei HIV;
- examinarea lucrătorului medical accidentat pentru infectarea cu HIV.
3. Medicului sef al Institutiei Sanitare de Stat „Centrul SIDA” L.P. Potemina:
3.1. Oferiți consiliere și urmărire lucrătorilor din domeniul sănătății cu risc de infecție cu HIV.
3.2. Furnizați o aprovizionare ireductibilă de medicamente antivirale pentru chimioprofilaxie pentru lucrătorii medicali în cazul unei amenințări de infecție profesională cu HIV.
3.3. Furnizați MMU „Spitalul Orășenesc nr. 2” și stația de ambulanță din Saratov cu medicamente antivirale pentru tratament preventiv de urgență pentru lucrătorii medicali regionali expuși amenințării infecției cu HIV profesionale în weekend și sărbători.
3.4. Efectuați înlocuirea în timp util a medicamentelor antivirale destinate tratamentului preventiv cu 2 luni înainte de data expirării.
3.5. Să țină, până la 30 iunie 2003, seminarii privind utilizarea medicamentelor antivirale în situații de urgență cu lucrătorii medicali ai Universității Medicale din Moscova „Spitalul Orășenesc nr. 2” și ai secției medicale de urgență din Saratov și medicii de încredere ai instituțiilor medicale din regiune.
4. Președintelui Comitetului de sănătate al orașului Saratov A.V. Mikhailov:
4.1. Asigurați primirea de seturi de medicamente antivirale (la 10 persoane) la Instituția de Sănătate de Stat „Centrul SIDA” pentru a asigura prevenirea de urgență a infecțiilor profesionale lucrătorilor medicali în weekend și sărbători.
4.2. Asigurați utilizarea țintită a medicamentelor antivirale și înlocuirea în timp util a acestor medicamente la data expirării la Instituția de Stat „Centrul SIDA”.
4.3. Asigurați livrarea imediată a medicamentelor antivirale în weekend și sărbători, la cererea instituțiilor medicale din regiunea Saratov în stația de ambulanță a orașului (la adresa: g, Saratov, st. Kholzunova, 36) pentru a asigura prevenirea de urgență a infecției cu HIV către medical muncitorii.
5. Controlul asupra executării prezentului ordin este încredințat șefului adjunct al Departamentului de organizare a ajutorului medical pentru populația adultă D.A.Kedrov.
Vitalpharm CJSC
Productie si distributie
Compoziția trusei de prim ajutor ANTI-SIDA în regiuni
Nu există o compoziție unică a trusei de prim ajutor ANTI-SIDA în Rusia, dar există ordine care reglementează compoziția trusei de prim ajutor în anumite regiuni. Vă prezentăm atenției câteva dintre ele pentru referință.
Comanda pentru o trusă de prim ajutor Anti-SIDA în Republica Altai
Ordin din 25.04.2011 nr. 52
"Cu privire la aprobarea trusei de prim ajutor" Anti-SIDA "
Ordinul Ministerului Sănătății al Regiunii Samara din 27 ianuarie 2006 N 16/9
„Cu privire la îmbunătățirea activității de identificare a persoanelor infectate cu HIV, observarea la dispensar, organizarea tratamentului pacienților, prevenirea infecției cu HIV în regiunea Samara”
Compoziția trusei de prim ajutor de urgență „Anti-SIDA” include: 70% alcool, 5% soluție alcoolică de iod, material de pansament, o probă de permanganat de potasiu uscat 50 mg., care, în caz de accident, se dizolvă în 100 ml apă distilată (diluție 1: 10000) sau 0 , soluție 05% de permanganat de potasiu, plasture bactericid, pipete pentru ochi 2 buc., bile de bumbac sterile și tampoane de tifon.
Ministerul Sănătății al Republicii Sakha (Yakutia)
Ministerul Sănătății al Republicii Sakha (Yakutia) Nr. 01-8 / 4-1177 din 20 iulie 2012.
Cu privire la măsurile de prevenire a infecției profesionale cu HIV și a hepatitei virale parenterale a lucrătorilor medicali ai organizațiilor medicale și preventive din Republica Sakha (Yakutia)
Compoziţie truse de prim ajutor ANTI-SIDA (din normele SanPiN 2.1.2. 2631-10) - în fiecare cameră separat!
Dacă îți ajunge sânge pe față, mâinile trebuie spălate bine cu apă și săpun, iar ochii tăi trebuie spălați cu apă sau o soluție de permanganat de potasiu în raport de 1: 10000. În caz de deteriorare a pielii (tăiere, injecție), stoarce sânge pe suprafața deteriorată, tratați pielea cu alcool de 70 de grade, apoi iod.
Pentru a opri sângerarea cu tăieturi sau abraziuni, se folosesc soluții de peroxid de hidrogen sau iod. Pentru tratamentul antiseptic al zonelor tăiate, se folosește o soluție alcoolică de iod 5%.
Ministerul Sănătății al Republicii Bashkortostan
Ordinul nr.174-D din 30.01.2012
Despre prevenirea de urgență a infecției cu HIV
Componența unei truse de prim ajutor pentru prevenirea de urgență a infecției cu HIV
- Alcool etilic 70% - 50 ml;
- soluție alcoolică de iod 5% - 20 ml;
- Tencuiala adeziva - 1 pachet;
- bile sterile de bumbac nr 20 - 1 pachet;
- Șervețele sterile din tifon Nr. 10 - 1 unitate;
- Bandaj steril - 1 buc.
- Teste rapide HIV - 2 buc.
Departamentul de Sănătate al Regiunii Vologda.
Ordinul nr.1181 din 04.10.2011.
Departamentul de Sănătate al Regiunii Kostroma
Ordinul filialelor si societatilor dependente nr.696 din 07-11-2012.
Cu privire la aprobarea compoziției trusei de prim ajutor „ANTI HIV” și a algoritmului de acțiune
în cazul unei urgențe legate de o amenințare
pentru acordarea primului ajutor în vederea prevenirii infecției profesionale cu HIV a lucrătorilor medicali
Medicamente antiretrovirale lopinavir / ritonavir + zidovudină / lamivudină sau orice alte medicamente antiretrovirale
REGULI DE UTILIZARE A TRUSEI DE PRIM AJUTOR
Dacă materialul infectat ajunge pe piele, spălați bine zona cu apă și săpun și tratați cu alcool 70%.
Dacă există o tăietură în mănuși și piele, este necesar să scoateți mănușile prin scufundarea mâinii într-o soluție dezinfectantă, stoarceți sângele din rană, apoi tratați rana cu iod, sigilați-o cu ipsos adeziv și puneți-o nouă. mănuși.
Dacă sângele intră în ochi, este necesar să le clătiți cu apă, apoi cu o soluție slabă de permanganat de potasiu.
Dacă sângele intră în gură, clătiți-l cu o soluție slabă de permanganat de potasiu, apoi cu alcool la 70 °.
Spălăm cavitatea nazală cu permanganat de potasiu, apoi îngropăm protorgol.
Des. soluțiile sunt utilizate într-o zi.
Dezinfecția se efectuează în decurs de o oră în următoarele soluții:
Toate instrumentele trebuie clătite cu apă înainte de dezinfecție. Apa de spălare se umple cu înălbitor uscat în proporție de 1: 5 (200 g de var la 1 litru de apă) timp de 1 oră, apoi se toarnă în canalizare.
GUVERNUL REGIUNII SARATOV
Despre măsurile de prevenire a infecției profesionale cu HIV a personalului medical din instituțiile de sănătate din regiune
Desfiintat pe baza de
Ordinul Ministerului Sănătății al Regiunii Saratov din 08.08.2017 N 117-p.
________________________________________________
În contextul continuă a situației epidemiologice nefavorabile în ceea ce privește infecția cu HIV (la începutul anului 2013 locuiesc în regiune 8.931 persoane care trăiesc cu HIV cu o rată de prevalență de 356,0 la 100 mii) și o creștere a numărului acestor pacienți care caută îngrijiri medicale (peste 2000 infectați cu HIV) există încă un risc real de infectare profesională cu virusul imunodeficienței umane a personalului medical de diferite specialități.
În anul 2012, în instituțiile medicale din regiune au fost înregistrate în total 69 de urgențe (în 2011 - 41 de cazuri). Dintre victime, 17 lucrători medicali au lucrat cu pacienți infectați cu HIV. În 15 cazuri, a avut loc o înțepătură de ac, în 1 caz - o tăietură cu bisturiu, în 1 caz - un material infectat a intrat în membrana mucoasă a ochiului.
Principalele motive pentru „urgențe” rămân neatenția lucrătorilor medicali atunci când efectuează manipulări, încălcarea tehnicii de efectuare a manipulărilor complexe, precum și utilizarea insuficientă a tehnologiilor moderne de unică folosință și a altor tehnologii sigure.
În aceste situații, este necesar să se organizeze corect, clar și în timp util măsurile de urgență pentru prevenirea infecției profesionale, inclusiv tratamentul preventiv cu utilizarea medicamentelor antiretrovirale. Din cauza complexului de măsuri întreprinse, pe teritoriul regiunii nu au fost înregistrate cazuri de infecție profesională a personalului medical cu infecție HIV.
În vederea prevenirii cazurilor de infectare profesională a lucrătorilor medicali cu infecție HIV din instituțiile medicale din regiune, precum și cu respectarea normelor sanitare și epidemiologice din SP 3.1.5.2826-10 „Prevenirea infecției HIV” COMUN:
1. Șefii organelor de conducere și instituțiilor de sănătate din regiune:
1.1. Asigurarea implementării imediate a unui set de măsuri pentru prevenirea infecției cu HIV în cazul unei „urgențe” în rândul lucrătorilor medicali atunci când acordă îngrijiri medicale unui pacient infectat cu HIV (sau unui pacient cu statut HIV necunoscut) în conformitate cu cerințele din clauza 8.3 din normele sanitare și epidemiologice din SP 3.1.5.2826- 10 „Prevenirea infecției cu HIV” și ghiduri pentru prevenirea infecțiilor profesionale cu HIV (anexă la prezentul ordin). Termen: permanent
1.2. Efectuați un briefing privind măsurile și acțiunile de siguranță în caz de „situații de urgență” la angajarea angajaților și apoi de 2 ori pe an. Termen: permanent
1.3. Asigurați o contabilitate strictă a „urgențelor” care au apărut în timpul activității personalului medical, prin elaborarea unui act privind un accident industrial sub forma N-1 și furnizarea unei copii a actului Centrului regional pentru prevenire și control din Saratov de SIDA și Boli Infecțioase (Centrul GUZ SIDA”). Termen: permanent
1.4. Asigurarea disponibilității truselor de prim ajutor pentru prevenirea expunerii profesionale la infecția cu HIV la locurile de muncă ale lucrătorilor medicali care au contact cu biomaterialul. Termen: permanent
1.5. Aranjați examinarea și tratamentul în timp util a lucrătorilor medicali răniți în termen de 2 ore după „urgență” (nu mai târziu de 72 de ore), inclusiv pe timp de noapte, în weekend și în sărbători. Termen: permanent
1.6. Desemnează persoane responsabile cu efectuarea testelor expres pentru HIV, cu menținerea evidenței, pentru formularea și evaluarea corectă a rezultatelor diagnosticului expres al infecției cu HIV. Furnizați liste cu responsabilii de către instituțiile din Instituția de Stat „Centrul SIDA” și asigurați formarea continuă a acestora pe baza laboratorului Organizației de Sănătate Publică de Stat „Centrul SIDA” (după cum s-a convenit). Termen: până la 15 iulie 2013
1.7. Asigurați-vă că Instituția de Sănătate de Stat „Centrul SIDA” primește teste rapide HIV și medicamente antiretrovirale pentru prevenirea de urgență a infecției cu HIV în rândul personalului medical aflat în „situații de urgență”. Termen: permanent
1.8. Trimiteți persoane responsabile (medici de încredere pentru HIV/SIDA sau medici boli infecțioase) la Instituția de Sănătate de Stat „Centrul SIDA” pentru a le învăța tactica chimioprofilaxiei HIV. Termen: până la 15 iulie 2013
2. Medicului șef al Instituției de Stat de Sănătate „Centrul Regional pentru Prevenirea și Controlul SIDA și Bolilor Infecțioase Saratov” (Instituția de Stat de Sănătate „Centrul SIDA”) Potemina L.P.:
2.1. Asigură instruire specialiştilor responsabili cu realizarea unui set de măsuri de prevenire a infecţiei cu HIV în cazul unei „urgenţe” în rândul lucrătorilor medicali. Termen: până la 31 iulie 2013
2.2. Furnizarea ireductibilă de teste de diagnosticare rapidă pentru HIV și medicamente antiretrovirale pentru prevenirea de urgență a infecției HIV în „situații de urgență” pentru lucrătorii medicali. Termen: permanent
2.3. Acordarea de asistență metodologică specialiștilor responsabili cu acordarea asistenței medicale în „situații de urgență” pentru a determina gradul de risc de infectare cu HIV la victime, pentru a alege un regim de tratament preventiv și pentru a monitoriza victimele. Termen: permanent
3. A considera ca nul ordinul Ministerului Sănătăţii al regiunii din 02.06.2003 N 144 „Cu privire la măsurile de prevenire a infecţiei profesionale cu HIV a personalului medical al instituţiilor sanitare din regiune”.
4. Controlul asupra punerii în aplicare a prezentului ordin este încredințat prim-viceministrului Zh. A. Nikulina.
Ministerul
A. N. Danilov
În contextul unei prevalențe mari a infecției cu HIV, al creșterii numărului de pacienți cu infecție HIV în stadiul bolilor secundare, stadiul terminal al HIV, tot mai mulți pacienți infectați cu virusul imunodeficienței umane solicită ajutor medical.
Numărul pacienților cu HIV care primesc terapie antiretrovială specifică este în creștere, ceea ce crește riscul de contact profesional cu fluidele biologice ale unui pacient infectat cu tulpini rezistente de HIV.
Măsurile preventive în instituțiile medicale sunt efectuate pe baza faptului că fiecare pacient este considerat o sursă potențială de infecții transmise prin sânge (infecție cu HIV, hepatită B și C). Prin urmare, trebuie respectate precauții generale atunci când se lucrează cu sânge, fluide corporale (sperma, secreții vaginale, orice lichide amestecate cu sânge care conțin culturi și medii de cultură HIV, lichid sinovial, lichid cefalorahidian, lichid pleural, lichid pericardic, lichid amniotic).
Într-o organizație medicală, ar trebui luate un set de măsuri pentru a preveni apariția unor urgențe atunci când se efectuează diferite tipuri de muncă.
Situație de urgență- pătrunderea sângelui sau a altor fluide biologice ale pacientului pe membranele mucoase, pielea rănită a unui lucrător medical, traumatisme ale pielii, mucoaselor la efectuarea procedurilor medicale (injecție, tăiere). În plus, este necesar să se efectueze măsuri antiepidemice în cazul unei situații de urgență, atunci când un agent patogen este eliberat în aerul zonei de producție, al mediului și al echipamentului într-un accident la o centrifugă de laborator.
În prevenirea infecției cu HIV a personalului medical, se pot distinge principalele direcții ale unei abordări integrate a acestei probleme:
- prevenirea contactului direct cu sângele și fluidele corporale ale pacientului;
- dezvoltarea abilităților de manipulare și lucru în siguranță pe echipamente;
- respectarea regimului de muncă și odihnă a lucrătorilor medicali;
- respectarea cerințelor pentru eliminarea deșeurilor periculoase din punct de vedere epidemiologic;
- implementarea la timp și completă a măsurilor de reducere a riscului de infecție în caz de urgență.
Măsuri de prevenire a infecției cu HIV a personalului medical
Când efectuează manipulări, un lucrător medical trebuie să poarte o halat, o pălărie și pantofi înlocuibili. Rochiile de protecție, șorțurile, husele de pantofi protejează îmbrăcămintea și pielea împotriva pătrunderii de sânge și fluide biologice.
Personalul medical cu leziuni cutanate este suspendat de la locul de muncă și trimis pentru examinare și tratament. Dacă este necesar să se efectueze lucrări, toate leziunile trebuie acoperite cu tencuială adeziv, vârful degetelor.
Toate manipulările în care mâinile se pot contamina cu sânge, ser sau alte fluide corporale trebuie efectuate cu mănuși. Mănușile se pun imediat după ce antisepticul pielii este complet uscat. Nu este permisă folosirea aceleiași perechi de mănuși la trecerea de la un pacient la altul. Pentru operațiunile cu risc ridicat de rupere a integrității mănușilor, purtați două perechi de mănuși sau mănuși rezistente.
Este imposibil să extrageți sânge cu un ac fără o seringă, depozitați materialul infectat cu sânge și componentele acestuia în recipiente deschise fără dezinfectanți.
În muncă este necesară utilizarea mijloacelor tehnice pentru a asigura siguranța. Acestea sunt recipiente pentru obiecte ascuțite (eliminarea fără contact a deșeurilor medicale), dispozitive de spălat mâini (dozatoare), distrugătoare de ace, dispozitive de închidere a acului, vacutainere, seringi cu autoînchidere, seringi autoblocante neseparabile, scarificatoare sigure de unică folosință etc.
Instrumentele de perforare și tăiere (ace, bisturii, foarfece) nu trebuie trecute din mână în mână. Acestea trebuie așezate pe masă/tavă și apoi ridicate sau avertizate de un coleg despre transferul obiectelor ascuțite. Când deschideți sticle, flacoane, flacoane cu sânge sau ser, trebuie evitate injecțiile, tăieturile, mănușile și mâinile.
După utilizare, seringile sunt considerate deșeuri periculoase din punct de vedere epidemiologic (clasa B) sau deșeuri medicale extrem de periculoase din punct de vedere epidemiologic (clasa B). Colectarea, dezinfecția, depozitarea temporară, transportul, distrugerea și eliminarea seringilor de injectare de unică folosință uzate se efectuează în conformitate cu San-PiN 2.1.7.2790-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru managementul deșeurilor medicale”.
Nu acoperiți acele folosite!
Acele folosite nu trebuie să fie îndoite sau rupte. Dezasamblarea, spălarea, clătirea instrumentelor medicale, pipetelor, sticlăriei de laborator, instrumentelor sau aparatelor care au intrat în contact cu sângele sau serul trebuie efectuate numai cu mănuși de cauciuc după dezinfecția preliminară (decontaminare).
Containerele sigure pentru obiecte ascuțite sunt situate la distanță de braț. Nu umpleți excesiv recipientele cu obiecte ascuțite uzate! Colectați acele care au căzut pe podea cu ajutorul unui magnet.
Formele de trimitere la laboratorul de diagnostic clinic sunt strict interzise a fi introduse în eprubete cu sânge sau înfăşurate în eprubete.
Nu transportați material biologic pentru cercetări de laborator în recipiente deschise cu dopuri din tifon de bumbac. Tuburile de sânge sunt sigilate cu dopuri de cauciuc măcinate sau folie de laborator Parafilm „M”. În timpul centrifugării, tuburile trebuie, de asemenea, închise cu dopuri de cauciuc măcinate sau bandă de laborator. Biomaterialul este transportat în containere închise care sunt supuse tratamentului de dezinfecție. Tuburile cu margini sparte nu trebuie folosite. Este interzisă turnarea materialului infecțios lichid peste marginea vasului (eprubete, baloane, flacoane), îndepărtarea cheagurilor de sânge nedezinfectate din eprubete, flacoane prin scuturare.
În timpul manipulării, nu trebuie să luați note, să atingeți receptorul telefonului etc. Este interzis să mâncați și să folosiți produse cosmetice la locul de muncă. Îmbrăcămintea și încălțămintea de lucru trebuie să fie individuale, să se potrivească cu mărimea lucrătorilor și să fie depozitate separat de hainele personale.
Înainte de a părăsi locul de muncă, îndepărtați toate echipamentele individuale de protecție și puneți-le în recipiente speciale.
Atunci când efectuează manipulări, un pacient cu infecție HIV trebuie:
1. Asigurați-vă că trusa de siguranță este intactă.
2. Efectuați manipulări în prezența unui al doilea specialist, care poate, în cazul unei rupturi a mănușilor sau a unei tăieturi la nivelul pielii, mucoaselor, să continue implementarea acesteia.
3. Tratați pielea falangelor unghiilor cu iod înainte de a vă pune mănuși.
4. A lucra in doua perechi de manusi sau in manusi de rezistenta sporita.
5. Folosiți la maximum instrumentele și alte produse medicale de unică folosință.
1. Soluție alcoolică de iod 5% - 1 sticlă.
2. Alcool etilic 70% - 100,0 ml.
3. Tencuiala bactericidă - 1-2 buc. pentru un angajat al biroului de regim.
4. Șervețel antiseptic pentru injecții - 2 buc. pentru ca un angajat al camerei de securitate să prelucreze locul de injectare.
5. Handpads - 1-2 buc. pentru un angajat al biroului de regim.
Trusa de prim ajutor și documentația instrucțional-metodică trebuie păstrate într-un loc ușor accesibil. Controlul asupra depozitării și reaprovizionării corecte a trusei de prim ajutor este încredințat șefilor de departamente sau persoanelor desemnate de aceștia.
Acțiuni ale unui lucrător medical în situații de urgență
În caz de urgență, este necesar să se acorde imediat victimei primul ajutor. Pentru tăieturi și înțepături la nivelul pielii:
- scoateți mănușile (dacă mănușile sunt puternic contaminate cu material biologic, tratați-le cu un dezinfectant înainte de a scoate mănușile), tratați mâinile cu alcool 70%>, apoi spălați-le cu săpun sub jet de apă, ungeți rana cu alcool 5% soluție de iod.
Dacă sângele sau alte fluide biologice ajung pe piele:
- tratati pielea cu alcool 70%, spalati cu apa si sapun si retratati cu alcool 70%.
Dacă sângele pacientului și alte fluide biologice intră în membranele mucoase ale ochilor, nasului și gurii:
- clătiți cavitatea bucală cu multă apă și clătiți cu soluție de etanol 70%;
- se clătesc mucoasa nasului și a ochilor cu multă apă (nu frecați).
Dacă sângele pacientului și alte fluide biologice ajung pe halat, îmbrăcăminte:
- scoateti hainele de lucru si scufundati-le intr-o solutie dezinfectanta;
- ștergeți pielea mâinilor și a altor părți ale corpului sub îmbrăcămintea contaminată cu alcool 70%;
- scoateti si dezinfectati manusile.
Pantofi tratat cu ștergere dublă cu o cârpă înmuiată într-o soluție dintr-unul dintre dezinfectanți.
Dacă materialul biologic ajunge pe podea, pereți, mobilier, echipamente și alte obiecte din jur: umpleți zona contaminată cu orice soluție dezinfectantă conform modului de hepatită virală.
În cazul unui accident în timpul funcționării centrifugei capacul se deschide încet abia după 30-40 de minute. (după sedimentarea aerosolului). Paharele de centrifugare și sticla spartă sunt plasate într-o soluție dezinfectantă, suprafața capacului, părțile interioare ale centrifugei și suprafața exterioară a acesteia este dezinfectată. Dezinfectarea centrifugei se efectuează după deconectarea acesteia de la rețea. Evenimentele se desfășoară în echipament individual de protecție (mască, ochelari, mănuși, halat, pălărie). Dezinfecția finală se efectuează în încăperea în care s-a produs accidentul.
Un accident (tăiere, puncție, contact cu biomaterialul pe mucoase, accident la centrifugă) trebuie raportat imediat de către lucrătorul medical accidentat persoanei responsabile cu implementarea măsurilor de prevenire a infecției cu HIV și inginerului de securitate a muncii din instituţie. Faceți o înregistrare în jurnalul de situații de urgență.
În caz de vătămare atunci când acordă îngrijiri medicale unui pacient infectat cu HIV, lucrătorul sanitar accidentat trebuie să înceapă să ia cât mai curând posibil medicamente antiretrovirale, pe care le poate obține la Centrul SIDA (în zilele lucrătoare) sau la locul său de muncă de la persoana responsabilă cu implementarea. a activitatilor de prevenire HIV -infectii.
Activități în instituție în caz de urgență
După primirea informațiilor despre situație de urgență, acțiunile administrației instituției și ale lucrătorului medical accidentat ar trebui să aibă ca scop determinarea imediată a statusului HIV al pacientului (dacă starea este necunoscută la momentul producerii accidentului) și administrarea medicamentelor lucrătorului medical accidentat. pentru profilaxia antiretrovială a infecției cu HIV.
Pentru a face acest lucru, este necesar să se efectueze o examinare HIV a pacientului cu care s-a produs accidentul, folosind un test expres cu trimiterea obligatorie a unei probe din aceeași porțiune de sânge la laboratorul SIDA pentru testarea standard HIV în ELISA.
Efectuați o examinare HIV a lucrătorului sanitar accidentat pentru a determina starea HIV la momentul urgenței.
Informați Instituția de Sănătate de Stat „Centrul SIDA” despre urgență prin telefon: 55-34-45 de către reprezentantul administrației unității sanitare cu prevederea ulterioară a Legii accidentelor.
Testarea HIV se realizează cu consiliere obligatorie pre-testare privind infecția cu HIV.
Chimioprofilaxie dacă testul de sânge al pacientului este pozitiv pentru anticorpi HIV
Când un pacient are un rezultat pozitiv al testului rapid, furnizorul de servicii medicale afectat primește imediat medicamente antiretrovirale.
Medicamentele antiretrovirale trebuie începute în primele două ore după accident, dar nu mai târziu de 72 de ore.
Dacă statutul HIV al unei surse potențiale de infecție este necunoscut și nu poate fi stabilit, chimioprofilaxia poate fi prescrisă pentru indicații epidemice.
Stoc de medicamente antiretrovirale trebuie depozitat într-o instituție medicală la alegerea conducătorilor autorităților sanitare teritoriale, în așteptarea ca examinarea și tratamentul victimei să poată fi organizate. în termen de 2 ore de la urgență.
În instituția medicală autorizată, este necesar să se determine specialistul responsabil pentru eliberarea medicamentelor antiretrovirale, locul de depozitare a medicamentelor într-un loc accesibil, inclusiv noaptea și în weekend.
Procedura de înregistrare și înregistrare a situațiilor de urgență în instituție
Leziunile suferite de lucrătorii din domeniul sănătății trebuie luate în considerare în fiecare unitate și tratate ca un accident profesional. Cauzele vătămării și legătura dintre cauza prejudiciului și îndeplinirea atribuțiilor lor sunt în curs de clarificare. Înregistrarea în situații de urgență se efectuează în conformitate cu legile și reglementările adoptate la nivel federal.
În toate instituțiile este necesară ținerea unui „Registrul de urgență”.
Formular de jurnal de urgență:
TRUSA DE PRIM AJUTOR ANTISIDA (ANTI HIV) DE URGENTA
Trusa de prim ajutor ANTISIDA - (ANTI HIV) URGENTA conform SanPin 3.1.5 2826-10 Compozitia este actuala pentru 2017 si 2018
DECIZII PRIVIND PREVENIREA INFECȚIEI HIV ȘI HEPATITĂ VIRALĂ
A doua ca importanta, dupa TRUSA DE PRIM AJUTOR ANTI-SOC, este trusa de prim ajutor ANTISIDA - (Anti HIV). Potrivit SanPin, această trusă de prim ajutor ar trebui să fie în fiecare cameră de manipulare (procedurală), în spitale, ambulanței, precum și în toate întreprinderile, ai căror angajați, într-un fel sau altul, intră în contact cu persoane infectate și, pentru a într-o anumită măsură, sunt expuse riscului de infecție. Acestea includ:
Angajații unităților de pepene galben trebuie instruiți cu privire la caracterul complet și la utilizarea corectă a trusei de prim ajutor ANTISIDA.
De asemenea, este necesar să se desemneze o persoană responsabilă cu monitorizarea datelor de expirare a consumabilelor medicale și reaprovizionarea în timp util a compoziției trusei de prim ajutor.
Situații de urgență în care este necesară utilizarea trusei de prim ajutor de urgență Anti-SIDA:
- Injectare accidentală cu o seringă folosită
- Contactul cu sângele unei persoane suspectate infectate pe membranele mucoase: ochi, nas, gură
- Dacă sângele unei persoane suspectate infectate ajunge pe suprafața rănii
- Contaminarea pielii și a îmbrăcămintei unei persoane suspectate infectate
- Rănire accidentală cu un instrument folosit pentru diverse proceduri și având la suprafață sângele unei persoane infectate (instrumente de manichiură sau pedichiură, foarfece, aparate de tatuaj etc.)
Compoziția trusei de prim ajutor ANTISIDA - (Anti HIV) SanPin 3.1.5 2826-10
Modul de utilizare a trusei de prim ajutor de urgență Antispid este descris la p. Apendicele 12 la SanPiN 2.1.3.2630-10 și în paragraful 8.3.3.1. SanPin 3.1.5 2826-10.
Prevenirea de urgență a infecției cu HIV și a hepatitei virale:
După cum puteți vedea, în ediția ulterioară a SanPin 3.1.5 2826-10 clauza 8.3.3.1., Dacă sângele sau alte fluide biologice ale feței ajung pe membranele mucoase (ochi, nas, gură), prevenirea infecției cu HIV. se limitează doar prin spălarea mucoaselor cu apă din abundență și clătirea gurii cu soluție de etanol 70%. În SanPiN 2.1.3.2630-10 Anexa 12 anterior, într-o situație de urgență similară, a fost propusă o gamă mai largă de măsuri folosind o soluție apoasă de acid boric, Protargol, o soluție de permanganat de potasiu.
Dacă bănuiți infecția cu HIV, în primele ore ( nu mai târziu de 72h) după infecție, trebuie efectuată profilaxia cu medicamente antiretrovirale: o combinație de Polinavir (sau Ritonavir) și Zidovudină (sau Lamivudină).
VEZI SI:
Simptomele inițiale ale SIDA la bărbați și femei
Articolul 43 din Legea federală nr. 323 Asistență medicală pentru cetățenii care suferă de boli care prezintă un pericol pentru alții GO ...
Pentru a evita situațiile critice, trebuie respectate măsurile de bază de siguranță:
- Folosiți echipament individual de protecție: halat, mască, șapcă, ochelari speciali (dacă este necesar), mănuși (dacă există chiar și un mic risc de tăiere, se recomandă mănuși cu două straturi). Evitați zonele expuse ale corpului.
- Fiți extrem de atenți când manipulați material medical folosit: ace, bisturii, seringi, tampoane. Aruncați materialele în saci etanși cu etichete speciale.
- Dezinfectați în mod regulat instrumentele și materialele care vin în contact cu persoanele suspectate infectate.
- Hainele care au intrat în contact cu sângele sau alte fluide biologice trebuie să fie înmuiate în apă fierbinte (70 de grade) timp de cel puțin 25 de minute.
- Fiți extrem de precauți atunci când acordați primul ajutor victimelor cu sângerare deschisă.
- Când efectuați respirația artificială folosind metoda gură la gură, asigurați-vă că victima nu are sângerare de la gură sau buze. Pentru a evita infectarea, este necesar să utilizați special. un dispozitiv pentru efectuarea respirației artificiale sau mijloace improvizate (tifon, bandaj, batistă etc.)
- însuși șeful organizației;
- șefii de departamente;
- şefii de departamente sau secţii.
- Administrația Vladivostok va contesta decizia Curții de Arbitraj a Teritoriului Primorsky.În termenul stabilit de lege, autoritățile orașului intenționează să facă recurs decizia instanței de fond Vladivostok, IA Primorye24. 26 septembrie 2017 Curtea de Arbitraj [...]
- Legea federală din 11 iunie 2003 N 74-FZ „Cu privire la economia (de fermă) țărănească” Legea federală din 11 iunie 2003 N 74-FZ „Cu privire la economia (de fermă) țărănească” Cu modificări și completări din: 4 decembrie 2006 ., 13 mai 2008, [...]
- Pașaportul unui cetățean al Federației Ruse 1997 Decretul Guvernului Federației Ruse din 8 iulie 1997 N 828 „Cu privire la aprobarea Regulamentului privind pașaportul unui cetățean al Federației Ruse, model de formular și descrierea pașaportului unui cetățean al Federației Ruse. cetățean al Federației Ruse" (modificată din 25 [...]
- Gorgadze Shota Olegovich Gorgadze Shota Olegovich s-a născut la 26 iulie 1973 într-o familie creativă de lucrători ai educației muzicale (mama este dirijor de cor, șef al departamentului de dirijat coral al Colegiului Muzical Sukhumi [...]
- Legea constituțională federală din 21 decembrie 2013 N 5-FKZ „Cu privire la amendamentele la articolele 4 și 6 din Legea constituțională federală” Despre steagul de stat al Federației Ruse „și articolul 3 din Legea constituțională federală” la [...]
Trebuie să știți că persoanele infectate cu HIV pentru o perioadă lungă de timp (câțiva ani) pot rămâne sănătoase și să nu aibă manifestări ale bolii.
HIV poate rămâne activ o perioadă de timp (probabil câteva săptămâni) în picături de sânge uscat, în sânge înghețat, într-o seringă folosită. Virusul imunodeficienței umane poate pătrunde în organism chiar și prin mici răni de pe piele, care, în mod formal, reprezintă suprafața rănii, adică „uși deschise” pentru virus. diverse forme de hepatită – minime.
Ce ar trebui să fie o trusă de prim ajutor în organizație
Fiecare organizație trebuie să aibă o trusă de prim ajutor pentru lucrători prin ordinul 169n. Compoziția sa nu poate diferi de cea aprobată. Deci, ce ar trebui să fie într-o astfel de trusă de prim ajutor și care sunt cerințele Ministerului Sănătății pentru amplasarea și utilizarea acesteia? Raspunsuri in articol.
Conform normelor articolului 223 din Codul Muncii al Federației Ruse, în fiecare organizație sau întreprinzător individual în care lucrează oamenii trebuie să se organizeze sprijin sanitar, gospodăresc și medical pentru lucrători. Pe lângă locurile echipate pentru alimentație și igienă, încăperile sau zonele pentru acordarea asistenței medicale trebuie echipate în conformitate cu aceste cerințe. La fiecare astfel de post, trebuie să existe truse medicale la ordinul 169n al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse. Acest document definește echipamentul și suma de fonduri care ar trebui să fie la îndemână în cazul unor situații neprevăzute.
Echipamente pentru pansamente și medicamente
Trusa de prim ajutor de producție prin ordinul 169n al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 05.03.2011, a cărei compoziție a fost elaborată ținând cont de particularitățile activității de muncă a cetățenilor, ar trebui să fie echipată cu mijloace pentru oprirea temporară. sângerarea și pansarea rănilor, precum și produse pentru resuscitarea cardiopulmonară. O listă completă a produselor medicale care trebuie completate cu fiecare trusă de prim ajutor este dată în anexa la comanda specificată. Este cuprinzător. Aceasta înseamnă că angajatorul nu are dreptul de a înlocui produsele și medicamentele furnizate de acesta la propria discreție. În plus, totul ar trebui să fie într-un set complet, o scădere a cantității de fonduri necesare nu este permisă, dar creșterea acestora nu este interzisă. Mai ales dacă angajatorul pleacă de la nevoile specifice ale angajaților săi și de la caracteristicile tipurilor de activitate.
Pentru o organizație sau întreprinzător individual este prevăzută cel puțin o trusă de prim ajutor, dar dacă statul este mare și există multe spații îndepărtate, ar trebui să existe mai multe dintre ele.
Deci, comanda 169n joacă rolul principal în selecția medicamentelor. Conform versiunii sale, setul complet de truse de prim ajutor ar trebui să arate astfel:
Denumirea dispozitivelor medicale
Document normativ
Formular de eliberare (dimensiuni)
Cantitate (bucati, ambalaj)
Dispozitive medicale pentru oprirea temporară a sângerării externe și pansamentul plăgii
Pansament de tifon medical nesteril
Pansament medical steril din tifon
Geantă medicală individuală pentru pansament steril cu teacă ermetică
Servetele sterile din tifon medical
Cel puțin 16 x 14 cm N 10
Cel puțin 4cm x 10cm
Cel puțin 1,9 cm x 7,2 cm
Cel puțin 1 cm x 250 cm
Dispozitive medicale pentru resuscitare cardiopulmonară
Dispozitiv de respirație artificială „Gură – Dispozitiv – Gură” sau mască de buzunar pentru ventilația pulmonară artificială „Gură – mască”
Alte produse medicale
Foarfece pentru tăierea pansamentelor conform Lister
GOST 21239-93 (ISO 7741-86)
Șervețele antiseptice din hârtie, material asemănător textilului, alcool steril
GOST R ISO 10993-99
Cel puțin 12,5 x 11,0 cm
Mănuși medicale nesterile, examen
GOST R 52238-2004
GOST R 52239-2004
Marimea cel putin M
Mască medicală nesterilă 3 straturi din material nețesut cu benzi elastice sau cu legături
Pătură izotermă de salvare
GOST R ISO 10993-99,
Cel puțin 160 x 210 cm
Ace de siguranță din oțel cu spirală
Geanta sau geanta sanitara
Caiet de ruptură pentru note
format nu mai puțin de A7
Evident, tabelul conține nu doar numele articolelor și medicamentelor, ci și GOST care reglementează calitatea acestora. Este imperativ să acordați atenție acestui lucru atunci când finalizați. Un instrument care nu respectă GOST poate fi considerat de către inspectori ca fiind înlocuit neautorizat. În plus, nu trebuie să se abată de la dimensiunile stabilite de pansamente, ace și mănuși. Ultimele două articole ale tabelului - un pix și un caiet - nu sunt articole de prim ajutor, dar prezența lor este obligatorie, iar inspectorii vor avea întrebări logice dacă aceste două articole nu sunt în trusa de prim ajutor.
Unde trebuie păstrată trusa de prim ajutor și cine este responsabil pentru aceasta?
De regulă, responsabilul cu asigurarea angajaților cu elementele necesare pentru protecția muncii este șeful organizației. Prin urmare, în primul rând, el este personal responsabil pentru modul în care se respectă ordinul Ministerului Sănătății 169n: lista trusei de prim ajutor conform SanPIN, disponibilitatea acesteia și alte aspecte conexe. Este recomandabil să se emită un ordin pentru întreprindere cu privire la asamblarea trusei de prim ajutor și numirea unei persoane responsabile, precum și la determinarea locului pentru depozitarea acesteia.
Desigur, în mod ideal, dacă firma are un lucrător sanitar, cel mai bine este să îi încredințezi achiziționarea tuturor medicamentelor necesare, monitorizarea completității acestora și verificarea termenelor de expirare (apropo, după expirarea acestora, toate medicamentele trebuie schimbate). la altele noi). Dar dacă nu există un astfel de specialist, atunci această funcție poate fi preluată de un inginer în securitatea muncii cu abilități de prim ajutor sau de orice alt angajat. Legislația muncii și actele legislative generale de reglementare nu prevăd o listă a acestor lucrători, dar în actele juridice de reglementare din industrie se constată că acest rol poate fi asumat de:
Acest lucru, în special, este discutat în paragraful 2.6.1 din Regulile sanitare pentru organizarea transportului de mărfuri pe calea ferată, aprobate de șeful San. doctor 24.03.2000.
În ceea ce privește locul de depozitare a trusei de prim ajutor, aceasta trebuie păstrată într-un loc ușor accesibil. Prin urmare, cabinetul persoanei responsabile va fi o alegere nereușită, deoarece în lipsa acestuia, accesul la medicamente va fi limitat. Prin urmare, trebuie să alegeți o cameră care nu este încuiată cu o cheie în timpul orelor de lucru.
Responsabilitatea pentru lipsa unei truse de prim ajutor
Responsabilitatea pentru faptul că societatea nu are o trusă de prim ajutor pentru lucrători, prin ordinul 169n, este prevăzută la articolul 6.3 din Codul administrativ al Federației Ruse. Acest articol prevede pedeapsa administrativă pentru încălcarea legislației în domeniul asigurării bunăstării sanitare și epidemiologice a populației. Prin urmare, dacă o companie a încălcat normele sanitare și standardele de igienă actuale, i se poate aplica o amendă administrativă în valoare de 10.000 până la 20.000 de ruble sau activitățile acesteia pot fi suspendate până la 90 de zile. Antreprenorii pot fi amendați de la 500 la 1000 de ruble sau, de asemenea, li se poate interzice să lucreze până la 90 de zile. Oficialii vor plăti o amendă de până la 1.000 de ruble.
Comanda trusă de prim ajutor 654
1. Alcool etilic 70%, 100 ml *
2. Soluție de iod 5%, 1 flacon
3. Soluție de acid boric 1%
4. Soluție de protargol 1%
5. O soluție de permanganat de potasiu 0,05% (porțiune cântărită de permanganat de potasiu uscat, 50 mg fiecare) *
6. Apă distilată în recipiente de 100 ml
7. Pipete de sticlă - 5 buc.
8. Tampoane de bumbac și tifon - 5 buc.
9. Tencuiala adeziva antiseptica - 1 pachet.
10. Foarfece metalice
11. Pătuțuri pentru degete - 5 buc.
12. Săpun de toaletă
13. O soluție de cloramină B 3% sau orice altă soluție dezinfectantă
14. Cutie metalica marcata
Azidotimidină (Retrovir, Zidovudină)
Lamivudină (elivir)
Lopinavir / ritonavir (kaletra)
Lamivudină + Zidovudină (combivir)
Stocul de medicamente antiretrovirale trebuie păstrat în așa fel încât să poată fi început în primele două ore de la accident, dar nu mai târziu de 72 de ore.
* - supus contabilității cantitative, în conformitate cu cerințele Guvernului Federației Ruse din 30 iunie 1998 Nr. 681 „Cu privire la aprobarea listei de stupefiante, substanțe psihotrope și precursorii acestora supuși controlului în Federația Rusă” și Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 14 decembrie 2005 nr. 785 „Cu privire la procedura de eliberare a medicamentelor”.
Aceste recomandări privind componența trusei de prim ajutor Anti-SIDA au fost elaborate ținând cont de prevederile: Rezoluția medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 18.05.2010 N 58 „Cu privire la aprobarea SanPiN 2.1. 3.2630-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale” (Anexa 12 la SanPiN 2.1.3.2630-10); Rezoluția medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 11.01.2011 nr. 1 „Cu privire la aprobarea SP 3.1.5.2826-10 „Prevenirea infecției cu HIV”; Recomandări metodologice „Prevenirea infecției cu HIV în instituțiile de expertiză medicală legală de stat” (scrisoarea Ministerului Sănătății din Rusia din 22.03.2013 nr. 14-1 / 10 / 2-2018); Recomandări metodice: Prevenirea infecției profesionale cu HIV în rândul lucrătorilor medicali de urgență și de urgență.
Opțiunea 1: Prevenirea de urgență a hepatitei virale parenterale și a infecției cu HIV (Anexa 12 la SanPiN 2.1.3.2630-10)
Pentru a evita infectarea cu hepatita virală parenterală, infecția cu HIV, trebuie respectate regulile de lucru cu instrumente de înjunghiere și tăiere.
În caz de tăieturi și injecții, tratați și îndepărtați imediat mănușile, stoarceți sângele din rană, spălați mâinile cu apă și săpun sub jet de apă, tratați mâinile cu alcool 70%, lubrifiați rana cu soluție de iod 5%.
Dacă sângele sau alte fluide biologice ajung pe piele, acest loc este tratat cu alcool 70%, spălat cu apă și săpun și retratat cu alcool 70%.
Dacă sângele ajunge pe membranele mucoase ale ochilor, acestea sunt imediat spălate cu apă sau soluție de acid boric 1%; dacă ajunge pe mucoasa nazală, se tratează cu o soluție 1% de protargol; pe membrana mucoasă a gurii - clătiți cu soluție de alcool 70% sau soluție de permanganat de potasiu 0,05% sau soluție de acid boric 1%.
Membranele mucoase ale nasului, buzelor, conjunctivei sunt de asemenea tratate cu o soluție de permanganat de potasiu la o diluție de 1: 10000 (soluția se prepară ex tempore).
În scopul prevenirii de urgență a infecției cu HIV, azidotimidină este prescrisă timp de 1 lună. Combinația de azidotimidină (retrovir) și lamivudină (elivir) îmbunătățește activitatea antiretrovială și depășește formarea de tulpini rezistente.
Dacă există un risc mare de infecție cu HIV (o tăietură adâncă, sânge vizibil pe pielea și mucoasele deteriorate de la pacienții infectați cu HIV), trebuie să contactați Centrele teritoriale de SIDA pentru chimioprofilaxie.
Persoanele expuse amenințării infecției cu HIV se află sub supravegherea unui medic infecțios timp de 1 an cu o examinare obligatorie pentru prezența unui marker al infecției cu HIV.
Personalul care a intrat în contact cu material infectat cu virusul hepatitei B este injectat simultan cu o imunoglobulină specifică (nu mai târziu de 48 de ore) și vaccinul împotriva hepatitei B în diferite părți ale corpului conform schemei 0 - 1 - 2 - 6 luni . cu monitorizarea ulterioară a markerilor hepatitei (nu mai devreme de 3 - 4 luni de la introducerea imunoglobulinei).
Dacă a avut loc contactul cu un lucrător sanitar vaccinat anterior, este recomandabil să se determine nivelul de anti-HBs din serul sanguin. Dacă există o concentrație de anticorpi în titrul de 10 UI / L și mai mare, nu se efectuează profilaxia vaccinală; în absența anticorpilor, este recomandabil să se administreze simultan 1 doză de imunoglobulină și o doză de rapel de vaccin.
Opțiunea 2: Acțiuni ale unui lucrător medical în caz de urgență (Rezoluția medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 11.01.2011 nr. 1 „Cu privire la aprobarea SP 3.1.5.2826-10 „Prevenirea infecției cu HIV „).
- în caz de tăieturi și injecții, scoateți imediat mănușile, spălați-vă mâinile cu săpun sub jet de apă, tratați mâinile cu alcool 70%, ungeți rana cu soluție alcoolică de iod 5%;
- dacă sângele sau alte fluide biologice ajung pe piele, acest loc este tratat cu alcool 70%, spălat cu apă și săpun și retratat cu alcool 70%;
- dacă sângele și alte fluide biologice ale pacientului ajung pe mucoasa ochilor, nasului și gurii: clătiți cavitatea bucală cu multă apă și clătiți cu soluție de etanol 70%, clătiți mucoasa nazală și ochii cu multă apă ( nu frecați);
- daca sangele pacientului si alte fluide biologice ajung pe halat, haine: scoateti hainele de lucru si scufundati-le intr-o solutie dezinfectanta sau intr-un bix (rezervor) pentru autoclavare;
- începeți să luați medicamente antiretrovirale cât mai curând posibil în scopul profilaxiei post-expunere a infecției cu HIV.
Este necesar, cât mai curând posibil după contact, testarea HIV și a hepatitei virale B și C la o persoană care poate fi o sursă potențială de infecție și la o persoană care a fost în contact cu aceasta. Testarea pentru HIV a unei surse potențiale de infecție cu HIV și a persoanei în contact se efectuează prin metoda de testare rapidă a anticorpilor HIV după o urgență cu direcția obligatorie a unei probe din aceeași porțiune de sânge pentru testarea standard pentru HIV în ELISA . Probele de plasmă de sânge (sau ser) ale unei persoane care este o sursă potențială de infecție și o persoană de contact sunt transferate pentru depozitare timp de 12 luni la centrul SIDA al entității constitutive a Federației Ruse.
Victima și persoana care poate fi o sursă potențială de infecție ar trebui să fie intervievate cu privire la transportul hepatitei virale, ITS, boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar, alte boli și ar trebui să se acorde consiliere cu privire la comportamentul mai puțin riscant. Dacă sursa este infectată cu HIV, verificați dacă au primit tratament antiretroviral. Dacă victima este o femeie, trebuie făcut un test de sarcină pentru a afla dacă alăptează. În absența unor date clarificatoare, profilaxia post-expunere începe imediat; atunci când apar informații suplimentare, schema este ajustată.
Profilaxia post-expunere a infecției cu HIV cu medicamente antiretrovirale:
Medicamentele antiretrovirale trebuie începute în primele două ore după accident, dar nu mai târziu de 72 de ore.
Regimul standard pentru profilaxia post-expunere a infecției cu HIV este lopinavir / ritonavir + zidovudină / lamivudină. În absența acestor medicamente, orice alte medicamente antiretrovirale pot fi utilizate pentru a iniția chimioprofilaxia; dacă nu este posibilă prescrierea imediată a unui regim HAART complet, se iau unul sau două medicamente disponibile.
Nevirapina și abacavirul pot fi utilizate numai dacă nu este disponibil niciun alt medicament. Dacă nevirapina este singurul medicament disponibil, trebuie prescrisă o singură doză de medicament - 0,2 g (administrarea repetată este inacceptabilă), apoi, atunci când se primesc alte medicamente, se prescrie chimioprofilaxie cu drepturi depline. Dacă se începe chimioprofilaxia cu abacavir, testarea de hipersensibilitate trebuie făcută cât mai curând posibil sau abacavirul trebuie înlocuit cu un alt INRT.
Înregistrarea în situații de urgență se efectuează în conformitate cu cerințele stabilite:
- Angajații LPO trebuie să raporteze imediat fiecare urgență șefului unității, adjunctul acestuia sau unui șef superior;
- leziunile suferite de lucrătorii sanitari trebuie să fie contabilizate în fiecare unitate de sănătate și înregistrate ca accident industrial odată cu întocmirea unui Act privind accidentele de muncă;
- se va completa Registrul accidentelor de munca;
- este necesară efectuarea unei investigații epidemiologice a cauzei vătămării și stabilirea unei legături între cauza accidentării și îndeplinirea atribuțiilor de serviciu ale lucrătorului medical.
Toți furnizorii de asistență medicală ar trebui să aibă sau, dacă este necesar, să aibă acces la teste rapide HIV și medicamente antiretrovirale. Stocul de medicamente antiretrovirale ar trebui păstrat în orice unitate de sănătate la alegerea autorităților sanitare ale entităților constitutive ale Federației Ruse, dar în așa fel încât examinarea și tratamentul să poată fi organizate în termen de 2 ore după o urgență.
Unitatea sanitară autorizată trebuie să identifice un specialist responsabil cu depozitarea medicamentelor antiretrovirale, un loc pentru depozitarea acestora cu acces, inclusiv pe timp de noapte și în weekend. Judecătorul Alexander Yuryevich Korchagin În 1992 a absolvit Facultatea de Drept a Universității de Stat din Kuban. În 2008 și-a susținut teza, are diplomă științifică de doctor în drept, profesor. Activitatea de muncă în sistemul judiciar [...]
În anul 2012, în instituțiile medicale din regiune au fost înregistrate în total 69 de urgențe (în 2011 - 41 de cazuri). Dintre victime, 17 lucrători medicali au lucrat cu pacienți infectați cu HIV. În 15 cazuri, a avut loc o înțepătură de ac, în 1 caz - o tăietură cu bisturiu, în 1 caz - un material infectat a intrat în membrana mucoasă a ochiului.
Principalele motive pentru „urgențe” rămân neatenția lucrătorilor medicali atunci când efectuează manipulări, încălcarea tehnicii de efectuare a manipulărilor complexe, precum și utilizarea insuficientă a tehnologiilor moderne de unică folosință și a altor tehnologii sigure.
În aceste situații, este necesar să se organizeze corect, clar și în timp util măsurile de urgență pentru prevenirea infecției profesionale, inclusiv tratamentul profilactic cu utilizarea medicamentelor antiretrovirale. Din cauza complexului de măsuri întreprinse, pe teritoriul regiunii nu au fost înregistrate cazuri de infecție profesională a personalului medical cu infecție HIV.
Pentru prevenirea cazurilor de infectare profesională a lucrătorilor medicali cu infecție HIV din instituțiile medicale din regiune, precum și cu respectarea normelor sanitare și epidemiologice din SP 3.1.5.2826-10 „Prevenirea infecției HIV” ordon:
1. Sefilor organelor guvernamentale si institutiilor de sanatate din regiune:
1.1 Asigurarea implementării imediate a unui set de măsuri pentru prevenirea infecției cu HIV în cazul unei „urgențe” în rândul lucrătorilor medicali atunci când acordă îngrijiri medicale unui pacient infectat cu HIV (sau unui pacient cu statut HIV necunoscut) în conformitate cu prevederile cerințele clauzei 8.3 din normele sanitare și epidemiologice ale societății mixte 3.1.5.2826-10 „Prevenirea infecției cu HIV” și ghiduri pentru prevenirea infecțiilor profesionale cu HIV (anexă la prezentul ordin). Termen: permanent.
1.2 Realizarea de briefing privind măsurile și acțiunile de siguranță în caz de „situații de urgență” la angajarea angajaților și apoi de 2 ori pe an. Termen: permanent
1.3 Asigurarea unei contabilități stricte a „urgențelor” apărute în timpul activității personalului medical, prin întocmirea unui act privind un accident industrial sub forma N-1 și furnizarea unei copii a actului Centrului Regional pentru Prevenire Saratov și Controlul SIDA și al Bolilor Infecțioase ( GUZ „Centrul-SIDA”). Termen: permanent.
1.4 Asigurarea disponibilității truselor de prim ajutor pentru prevenirea infecției HIV profesionale la locurile de muncă ale lucrătorilor medicali care au contact cu biomaterialul. Termen: permanent.
1.5 Organizați examinarea și tratamentul în timp util a lucrătorilor medicali răniți în termen de 2 ore de la „urgență” (nu mai târziu de 72 de ore), inclusiv pe timp de noapte, în weekend și sărbători. Termen: permanent.
1.6.Desemnează persoane responsabile cu efectuarea testelor expres pentru HIV, cu menținerea evidenței, pentru formularea și evaluarea corectă a rezultatelor diagnosticului expres al infecției HIV. Furnizați liste cu responsabilii instituțiilor din Instituția de Sănătate de Stat „Centrul-SIDA” și asigurați formarea continuă a acestora pe baza laboratorului Instituției de Sănătate de Stat „Centrul-SIDA” (după cum s-a convenit). Termen limită: până la 15.07.2013.
1.7 Asigurarea faptului că Instituția de Sănătate de Stat „Centrul SIDA” primește teste rapide HIV și medicamente antiretrovirale pentru prevenirea de urgență a infecției cu HIV în rândul personalului medical aflat în „situații de urgență”. Termen: permanent.
1.8 Trimiteți persoane responsabile (medici de încredere pentru HIV/SIDA sau medici infecțioși) la Instituția de Sănătate de Stat „Centrul SIDA” pentru a le învăța tactica de desfășurare a chimioprofilaxiei infecției cu HIV. Termen limită: până la 15.07.2013.
2. Medicul șef al Instituției de Sănătate de Stat „Centrul Regional Saratov pentru Prevenirea și Controlul SIDA și Bolilor Infecțioase” (Instituția de Sănătate de Stat „Centrul SIDA”) LP Potemina:
2.1.Pregătirea specialiştilor responsabili cu realizarea unui set de măsuri de prevenire a infecţiei cu HIV în cazul unei „urgenţe” în rândul lucrătorilor medicali. Termen limită: până la 31.07.2013.
2.2 Furnizarea unui stoc ireductibil de teste de diagnostic rapid pentru HIV și medicamente antiretrovirale pentru prevenirea de urgență a infecției HIV în „situații de urgență” pentru personalul medical. Termen: permanent.
2.3.Acordarea de asistență metodologică specialiștilor responsabili cu acordarea asistenței medicale în „situații de urgență”, pentru a determina gradul de risc de infectare cu HIV la victime, pentru a alege un regim de tratament preventiv și pentru a monitoriza victimele. Termen: permanent.
3. A considera ca nul ordinul Ministerului Sănătăţii al regiunii din 02.06.2003 N 144 „Cu privire la măsurile de prevenire a infecţiei profesionale cu HIV a personalului medical al instituţiilor sanitare din regiune”.
4. Controlul asupra executării prezentului ordin se încredințează prim-viceministrului Zh.A. Nikulin.
Ministerul
A. N. DANILOV
Căutați în text
Actorie
MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL URSS
ORDIN
În conformitate cu „Fundamentele legislației URSS și ale republicilor unionale în domeniul sănătății”
2. Comand:
2.2. Șefii instituțiilor din subordinea Uniunii, care au policlinici și spitale, instituții pentru copii, trebuie să se asigure că informațiile despre pacienții infecțioși identificați sunt transmise la stațiile sanitare și epidemiologice teritoriale în modul prescris prin instrucțiunile aprobate prin prezentul ordin.
3. Să considere nevalid ordinul Ministerului Sănătăţii al URSS din 29.12.1978 N 1282.
Controlul asupra punerii în aplicare a acestui ordin va fi încredințat ministrului adjunct al sănătății al URSS, tovarășul A.I. Kondrusev.
Ministerul
asistență medicală a URSS
E.I. Chazov
Aplicație
la ordinul Ministerului
asistență medicală a URSS
din 13 decembrie 1989 N 654
Statistica Soyuzmed
N 105-14 / 11-89
Această instrucțiune este obligatorie pentru medicii și paramedicii din instituțiile medicale și de prevenire și sanitar-prevenție din toate ministerele și departamentele, Consiliul Central al Sindicatelor și alte organizații publice, precum și pentru medicii care desfășoară activități independente în cadrul acestora. de specialitate și angajat în activități medicale în cooperative.
Valabilitate - din momentul aprobării.
Instrucțiunea pentru înregistrarea bolilor infecțioase și întocmirea raportării statistice asupra acestora, aprobată prin ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 29 decembrie 1978 N 1282, a încetat să mai fie valabilă.
„Medicii și alți lucrători medicali, precum și cei din domeniul farmaceutic nu au dreptul să dezvăluie informații care le-au devenit cunoscute ca urmare a îndeplinirii atribuțiilor profesionale, informații despre boli, viața intima și familială a cetățenilor” (din articolul 16 „Obligația de a menține secretul medical „îngrijirea sănătății”).
Note:
Următoarele boli infecțioase sunt supuse unei înregistrări speciale în întreaga URSS, indiferent de locul infecției și de cetățenia persoanei bolnave:
1.1. Boli de carantină: ciuma, holera, febra galbenă. Pentru toate cazurile de aceste boli sau suspiciuni ale acestora, se transmite un raport extraordinar autorităților sanitare superioare în conformitate cu procedura stabilită.
1.2. Lepră. Contabilitatea se efectuează în modul stabilit prin ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 29 septembrie 1971 N 721 „Cu privire la măsurile suplimentare de întărire a luptei împotriva leprei în URSS”. Pentru un pacient cu diagnostic de lepră pentru prima dată în viață și pentru un pacient cu recidivă de lepră, se întocmește o notificare specială în trei exemplare. Un exemplar rămâne despre departamentul epidemiologic al leprei, al doilea este trimis la institutul pentru studiul leprei (Astrakhan), al treilea este dat medicului responsabil cu lupta împotriva leprei din dispensarul dermatovenerologic regional (regional) sau republican. .
1.3. Boli de piele și venerice: sifilis sub toate formele, gonoree, tricofitoză, microsporie, favus, scabie. Bolile sunt contabilizate în modul prescris de „Instrucțiunile pentru înregistrarea și raportarea bolilor venerice, boli fungice ale pielii și scabie”, aprobate de Ministerul Sănătății al URSS 09/25/89 „Soyuzmedstatistics” N 105-14 / 2 -89.
Medicul care a stabilit diagnosticul final al bolilor enumerate completează „Avizul pacientului cu prima tuberculoză activă diagnosticată vreodată, boli venerice, tricofitoză, microsporie, favus, scabie, trahom, boală psihică” (f. N 089 / y). Anunțul se trimite în termen de trei zile la dispensarul dermatovenerologic regional (oraș), secție (oficiu).
Pentru un pacient (suspiciune) cu microsporie, tricofitoză, favus și scabie cu diagnostic stabilit pentru prima dată în viață, se completează un al doilea exemplar al sesizării la f. N 089/a, trimis la SES la domiciliul pacientului în termen de 24 de ore de la momentul diagnosticării (suspiciunii).
Note:
1. Dispensarul dermatovenerologic regional, regional, republican, orășenesc (orașe - capitale ale republicilor unionale) în a 2-a zi după perioada de raportare se raportează telefonic la localitatea regională, regională, republicană, oraș (orașe - capitale ale republicilor unionale) Stația sanitară și epidemiologică rezumat informații despre numărul de pacienți identificați din nou cu sifilis (toate formele), gonoree (acută și cronică) pe baza notificărilor primite.
2. În cazul depistarii sifilisului și gonoreei la persoanele deservite de instituțiile medicale din Direcția a III-a principală din instituțiile medicale și de prevenire teritoriale, acestea din urmă transmit informații despre cei bolnavi de aceste boli, pe lângă cea teritorială, către cele sanitare. şi staţia epidemiologică a Direcţiei principale a III-a.
1.4. Tuberculoză. Contabilitatea se efectuează în conformitate cu procedura stabilită prin „Instrucțiunile pentru înregistrarea pacienților cu tuberculoză activă și raportarea bolilor acestora” („Soyuzmedstatistics” N 105-14 / 3-89 din 08/10/89).
Pentru fiecare pacient cu un diagnostic stabilit de tuberculoză activă pentru prima dată în viață, se completează o notificare conform f. N 089 / y, care este trimis în termen de trei zile la dispensarul raional (oraș) antituberculoză, secție (oficiu), în lipsa acestora - la spitalul raional central.
La depistarea pacienţilor cu tuberculoză bacilară, cu excepţia sesizărilor conform f. N 089/a, se întocmește o notificare de urgență prin f. N 058/a, care se trimite în termen de 24 de ore la secția sanitară și epidemiologică regională (orașă) de la domiciliul pacientului. Notificare de către f. N 058 / y se completează nu numai pentru cazurile nou diagnosticate de tuberculoză bacilară, ci și atunci când bacilul este excretat la pacienții cu o formă închisă de tuberculoză, precum și în caz de deces din cauza tuberculozei a pacienților care nu au fost înregistrați în timpul vieții. .
Note:
1. Dispensarul TB regional, regional, republican, oraș (orașe - capitale ale republicilor Uniunii) TB în a 2-a zi după perioada de raportare se raportează telefonic la orașul regional, regional, republican (orașe - capitale ale republicilor Uniunii) Stația sanitară și epidemiologică rezumatul informațiilor privind numărul de pacienți nou diagnosticați cu tuberculoză activă pe baza notificărilor primite.
2. În cazul depistarii tuberculozei active la persoanele deservite de instituțiile medicale ale Direcției III Principale din instituțiile medicale și preventive teritoriale, acestea din urmă transmit informații despre pacienții cu tuberculoză activă, pe lângă cea teritorială, la cele sanitare și epidemiologice. staţia Direcţiei principale a III-a.
1.5.1. Febra tifoida (002.0)
1.5.2. Paratifoid A, B, C (002.1-3.9)
1.5.3. Alte infecții cu salmonella (003)
1.5.4. Dizenterie bacteriană (shigeloză) (004)
1.5.5. Yersinioza (027.2)
1.5.6. Amebiaza și balantidiaza (006, 007.0)
1.5.7. Colita, enterita, gastroenterita, infectiile cu rotavirus cauzate de agenti patogeni bacterieni consacrati (Escherichia coli, aerobacter, aerogenes, proteus etc.), adenovirusuri, enterovirusuri si alte virusuri, precum si toxicoinfectii alimentare cu etiologie stabilita (008, 005.0 2-44). , opt)
1.5.8. Infecții intestinale acute cauzate de agenți infecțioși neidentificați; infecții alimentare cu etiologie necunoscută (009, 005.9)
1.5.9. Tularemie (021)
1.5.10. Antrax (022)
1.5.11. Bruceloza, toate formele (023)
1.5.12. Listerioză, erisipiloid, pasteureloză și alte zoonoze bacteriene (027.0, 027.2, 027.8)
1.5.13. Difterie (032)
1.5.14. Tuse convulsivă (inclusiv parapertussis, confirmată bacteriologic) (033)
1.5.15. Scarlatina (034, 1)
1.5.16. Infecția meningococică de toate formele (036)
1.5.17. Tetanus (037)
1.5.18. Sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA) (042-044)
1.5.19. Poliomielita acuta (045)
1.5.20. Varicela (052)
1.5.21. Rujeola (055)
1.5.22. rubeola (056)
1.5.23. Țânțar japonez, encefalită transmisă de căpușe de primăvară-vară și alte vectori, coriomeningită limfocitară acută, encefalită letargică și alte boli virale ale sistemului nervos central netransmise de artropode (063.0)
1.5.24. Febra hemoragică din Crimeea, febra hemoragică Omsk și alte febre hemoragice transmise de artropode; febră hemoragică cu sindrom renal și alte febre virale (065, 078.6)
1.5.25. Hepatită virală (070)
1.5.26. Rabia (071)
1.5.27. Epidemia de oreion (072)
1.5.28. Psittacoză (psitacoză) (073)
1.5.29. Mononucleoza infecțioasă (075)
1.5.30. febra aftoasă (078.4)
1.5.31. Tifus epidemic, boala Brill, febră CU, tifos transmis de căpușe, febră murină și alte rickettioze (080-083)
1.5.32. Malarie (084)
1.5.33. Leishmanioza (085)
1.5.34. Leptospiroza (100)
1.5.36. Helmintiaza (trematodoza, echinococoza, teniaza, teniarinchiaza, difilobotriaza, himenolepiaza, trichineloza, anchilostomiaza, ascariaza, strongiloidoza, tricocefaloza, enterobiaza) (121, 122, 123.0, 1123.40, 112.3.
1.5.37. Pediculoza (132)
1.5.38. Pneumocistoză (136,3)
1.5.39. Legioneloza /482,9/
1.5.40. Infecții nosocomiale (purulent-septice) asociate cu acordarea de asistență medicală pacienților (indiferent de vârstă) în instituțiile medicale (008-009, 320, 595.0, 599.0, 659.3, 670, 674.3, 675, 682, 683.0, 683.0, 678. , 771,4, 771,5, 771,6, 771,8, 998,5, 999,3)
O infecție nosocomială trebuie considerată o boală de etiologie infecțioasă, a cărei infecție a avut loc în perioada de ședere, tratament, examinare a pacientului într-o instituție medicală și profilactică; la nou-născuți și femeile postpartum - în termen de o lună de la externarea din spitalul obstetric. Întrebarea dacă boala apărută după externarea din spital aparține unei infecții nosocomiale este decisă de o comisie în fiecare caz specific.
Cum fac obiectul înregistrării nosocomiale:
1. boli infecțioase acut contagioase;
2.cazuri de infecții purulent-inflamatorii (purulento-septice) asociate cu:
- nașterea și avortul;
- interventii chirurgicale;
- injecții cu medicamente și medicamente profilactice;
- transfuzie de sânge și înlocuitori ai acestuia, hemodializă, hemossorbție, cateterism vascular;
- utilizarea aparatelor de respirație artificială, traheotomie, intubare, cateterizare a vezicii urinare, examinări endoscopice ale diferitelor organe și sisteme etc.
1.6. Bolile supuse înregistrării individuale în instituțiile medicale și înregistrării sumare în stațiile sanitare și epidemiologice.
1.6.1. Gripa (487)
1.6.2. Infecții acute ale căilor respiratorii superioare cu locuri multiple sau nespecificate (laringofaringită acută, alte zone multiple, locuri nespecificate ale căilor respiratorii superioare) (465)
1.7. Alte condiții pentru care se efectuează înregistrarea individuală în instituțiile medicale și de prevenire și în stațiile sanitare și epidemiologice.
1.7.1. Bacteriile purtătoare:
1.7.1.1. febră tifoidă (V 02.1)
1.7.1.2. paratifoid (V 02.3)
1.7.1.3. alte salmoneloze (V 02.3)
1.7.1.4. dizenterie (V 02.3)
1.7.1.5. tulpini toxice ale difteriei (V 02.4)
1.7.1.7. purtători ai virusului imunodeficienței umane (795,8)
1.7.2. Mușcături de animale, salivare, zgârieturi.
1.7.3. Reacții neobișnuite la vaccinările preventive.
2. Procedura de înregistrare în instituțiile medicale a persoanelor supuse înregistrării personale în stațiile sanitare și epidemiologice
2.1. Toate datele medicale despre un pacient infecțios, inclusiv unele caracteristici epidemiologice, sunt înscrise în documentația medicală principală corespunzătoare specificului unei instituții medicale: „Fișa medicală ambulatorie”, „Istoricul dezvoltării copilului”, „Fișa medicală internată” etc.
Conform procedurii general acceptate, pentru fiecare caz de boală, „Cuponul statistic pentru înregistrarea diagnosticelor finale (precizate)” (f. N 025-2/y) sau „Cuponul ambulatoriu” (f. NN 025-6/ u-89 și 025-7 / u-89)
2.2. Pentru fiecare caz de boală (suspiciune), reacție neobișnuită la vaccinare, mușcătură, zgâriere, salivare a animalelor incluse în clauza 1.5. și 1.7., se completează „Sesizarea de urgență a unei boli infecțioase, alimente, intoxicații profesionale acute, o reacție neobișnuită la vaccinare” - f. N 058/y (denumită în continuare „Aviz de Urgență”), care se transmite în termen de 12 ore la stația sanitar-epidemiologică teritorială de la locul de înregistrare a bolii (indiferent de domiciliul pacientului). În plus, informațiile sunt raportate cu promptitudine la aceeași stație sanitară și epidemiologică telefonic.
2.3. Informațiile despre pacient sunt înscrise și în „Registrul Bolilor Infecțioase” (f. N 060 / y).
3. Procedura de completare a unei sesizări de urgență și de transmitere a informațiilor către stația sanitară și epidemiologică teritorială
3.1. Notificările de urgență sunt completate de un medic sau lucrător paramedical care a identificat sau a suspectat o boală în:
3.1.1. ambulatoriile din toate secțiile, indiferent de condițiile în care a fost depistată boala (la contactarea unei policlinici, la vizitarea unui pacient la domiciliu, la o examinare de rutină etc.);
3.1.2. spitalele din toate secțiile în cazurile în care diagnosticul unei boli infecțioase s-a făcut într-un spital (pacientul a fost internat fără trimitere de la o instituție policlinică, diagnosticul unei boli infecțioase s-a făcut în locul diagnosticului unei alte boli, un caz de infecție nosocomială, boală identificată la secțiune);
3.1.3. cooperative medicale sau medici independenți dintr-o specialitate;
3.1.4. instituții de expertiză medico-legală;
3.1.5. instituții preșcolare, școli;
3.1.6. instituțiile stațiunilor balneare și instituțiile sistemului de asigurări sociale;
3.1.7. unități de servicii felderare (puncte de feldsher-obstetrică, maternități de fermă colectivă, posturi sanitare feldsher).
4. Instrucțiuni suplimentare pentru completarea și trimiterea notificărilor de urgență de către personalul anumitor tipuri de instituții medicale
4.1. Lucrătorii medicali ai instituțiilor de serviciu paramedic din sistemul Ministerului Sănătății al URSS (clauza 3.1.7.) Întocmesc o notificare de urgență în două exemplare: primul exemplar se transmite la secția sanitar-epidemiologică teritorială, al doilea. către instituția de tratament și profilaxie medicală care se ocupă de acest articol (secție, raion, spital orășenesc, ambulatoriu, policlinică etc.).
4.2. Personalul medical care deservește instituțiile pentru copii (creșe, creșe, grădinițe, școli) trimite o notificare de urgență SES teritorială numai în cazurile în care boala (suspiciunea) a fost depistată prima dată de către personalul acestor instituții în timpul examinării copiilor sau în alte împrejurări.
Informațiile despre bolile infecțioase depistate de personalul medical al instituțiilor medicale (spitale, clinici) la copiii care frecventează instituțiile de îngrijire a copiilor se raportează (telefonic și prin transmiterea unei sesizări de urgență) la secția sanitară și epidemiologică de către personalul acestor instituții.
4.3. Lucrătorii medicali care deservesc instituțiile de sănătate pentru copii plecați în zona extraurbană în perioada estivală (creșe, creșe, grădinițe, tabere de pionieri etc.) și echipele studențești de construcție, se transmite o notificare de urgență la postul sanitar și epidemiologic, care efectuează supravegherea sanitară actuală, precum și la stația sanitar-epidemiologică teritorială de la locul de desfășurare temporară a instituției de îmbunătățire a sănătății de vară.
4.4. Medicii care desfășoară activități independente în specialitatea lor și care desfășoară activități medicale în cooperative trimit sesizări de urgență la stația sanitară și epidemiologică teritorială a raionului din locație. Autoritățile locale de sănătate furnizează formulare de notificare de urgență pentru medicii independenți și pentru medicii care desfășoară activități medicale în cooperative.
4.5. Lucrătorii medicali ai stației de ambulanță, care au identificat sau au suspectat o boală infecțioasă, în cazurile care necesită spitalizare urgentă, informează telefonic SES teritorial despre pacientul identificat și necesitatea spitalizării acestuia, iar în alte cazuri informează clinica (ambulatoriu). ) în zona de serviciu în care locuiește pacient, despre necesitatea trimiterii unui medic la domiciliul pacientului. Sesizările de urgență în aceste cazuri se întocmesc de către spitalul în care pacientul a fost internat, sau de către clinica, al cărei medic a vizitat pacientul la domiciliu.
4.6. Lucrătorii medicali ai instituțiilor medicale și profilactice din sistemul Ministerului Sănătății URSS, care deservesc lucrătorii de transport pe apă, completează notificări de urgență în două exemplare, dintre care un exemplar este trimis la stația sanitară și epidemiologică teritorială, al doilea la sanitarul bazinului. si statie epidemiologica (spital) prin subordonare.
4.7. Lucrătorii medicali ai instituțiilor medicale din sistemul III a Direcției Principale din subordinea Ministerului Sănătății URSS completează notificări de urgență în două exemplare, dintre care un exemplar este trimis la secția sanitară și epidemiologică teritorială, al doilea la secția sanitară și epidemiologică a Direcţia a III-a în subordine.
4.8. Instituțiile de tratament și profilactic ale Ministerului Căilor Ferate, Ministerului Aviației Civile, ale altor ministere, departamente și organizații întocmesc un aviz în două exemplare, dintre care unul se transmite la secția sanitară și epidemiologică teritorială, al doilea la o instituție departamentală superioară. în conformitate cu procedura stabilită de Ministerul Căilor Ferate, MGA și alte ministere, departamente și organizații.
4.9. Instituțiile medicale și profilactice ale Ministerului Apărării al URSS, Ministerului Afacerilor Interne al URSS și Comitetului pentru Securitate de Stat din cadrul Consiliului de Miniștri al URSS transmit sesizări de urgență la stațiile sanitare și epidemiologice teritoriale (clauza 3.1.) Numai angajaților civili și familiei. membri ai angajaţilor acestor departamente.
5. Procedura de informare cu privire la admiterea pacienților cu boli infecțioase (suspecte de boli infecțioase) pentru tratament internat, cu privire la precizarea sau modificarea diagnosticului unei boli infecțioase
5.1. Un spital de boli infecțioase (un spital care dispune de o secție de boli infecțioase) este obligat să informeze postul sanitar și epidemiologic teritorial, în raza căreia se află instituția medicală și profilactică, îndreptând pacientul spre spitalizare:
5.1.1. privind internarea pacienților cu boli infecțioase (suspiciuni) enumerate la paragrafele 1.5., 1.7. a prezentei instrucțiuni, în termen de 12 ore de la data primirii;
5.1.2. pentru a clarifica sau modifica diagnosticul unei boli infecțioase.
5.2. O instituție medicală și profilactică care a clarificat sau modificat diagnosticul este obligată să întocmească o nouă notificare de urgență și să o trimită în termen de 12 ore la secția sanitară și epidemiologică de la locul depistarii bolii, indicând diagnosticul modificat (clarificat), data înființării acestuia, diagnosticul inițial și rezultatele analizelor de laborator.
5.3. Stația sanitară și epidemiologică teritorială trebuie să informeze cu promptitudine instituția medicală și profilactică în care este depistată boala, despre spitalizare, confirmarea (modificarea) diagnosticului.
6. Menținerea „Jurnalului Bolilor Infecțioase” (Formular N 060/a) în instituțiile medicale
6.1. Pentru înregistrarea personală a pacienților cu boli infecțioase și controlul ulterior al completității și calendarului de transfer al informațiilor către stația sanitară și epidemiologică, informațiile din sesizarea de urgență sunt introduse într-un „Jurnal special al bolilor infecțioase” f. N 060/y (denumit în continuare „Jurnal f. N 060/y”).
6.1.1. Jurnalul se ține în toate instituțiile medicale, în cabinetele medicale ale instituțiilor pentru copii preșcolari, școli, instituții sanitare de vară etc.
6.1.2. Pentru fiecare boală infecțioasă (purtător de bacterii) sunt alocate pagini separate ale jurnalului, numărate prin notificări de urgență. În instituțiile mari se pot ține jurnale speciale pentru bolile de masă (rujeolă, varicela, oreion etc.). Coloanele 13 și 14 din instituțiile medicale nu sunt completate.
6.1.3. Spitalele raionale și regionale (ambulatorii), care au puncte feldsher-obstetricale și maternități agricole colective în zona de serviciu, sunt înregistrate în jurnal de f. N 060/y, de asemenea, boli infecțioase identificate de personalul de îngrijire al punctelor de service paramedic pe baza notificărilor de urgență primite de la acestea.
6.2. Pe baza mesajelor operaționale primite de la stațiile sanitare și epidemiologice teritoriale (clauza 5.3.) În jurnalul f. N 060 / u, se fac corecțiile, clarificările, completările necesare.
6.3. Date din jurnalul f. N 060 / y ar trebui utilizat la evaluarea situației epidemice în zona de serviciu a unei instituții medicale și profilactice.
Notă.
În grădinițe (creșe, creșe-grădinițe, grădinițe, școli) în jurnalul f. N 060/a, se iau în considerare atât bolile depistate de personalul instituțiilor de îngrijire a copilului (clauza 4.2.), cât și cele identificate de personalul instituțiilor medicale și de prevenire (policlinic, spital), mesaje despre care au fost primite în baza adeverințe speciale „Cu privire la invaliditatea temporară a unui elev, a unui elev de școală tehnică, școală profesională despre boală, carantină și alte motive pentru absența unui copil care frecventează școala, instituție preșcolară „f. N 095 / y, despre care în jurnalul f. N 060 / у în coloana 16 - „notă” se face o notă corespunzătoare.
7. Contabilizarea gripei și a infecțiilor acute ale tractului respirator superior cu localizare multiplă și nespecificată
7.1. Înregistrarea pacienților cu aceste afecțiuni se efectuează în ambulatori conform „Cuponelor statistice pentru înregistrarea diagnosticelor finale (precizate)” (f. N 025-2/y) sau conform „Cuponelor de ambulatoriu” (f. NN 025-6). / u-89 și 025-7 / y-89) (a se vedea clauza 1.6.).
7.2. În spitale în cazuri de infecție nosocomială (clauza 3.1.2.), Creșe, grădinițe, grădinițe, orfelinate, orfelinate, internate și școli forestiere (clauza 3.1.5.) Gripa și bolile respiratorii acute sunt înregistrate în jurnalul f. N 060 / a.
8. Funcționarii responsabili cu organizarea contabilității și furnizarea de informații în instituțiile medicale
8.1. Pentru exhaustivitatea, fiabilitatea și promptitudinea înregistrării bolilor infecțioase, precum și pentru raportarea promptă și completă a acestora către stația sanitară și epidemiologică, este responsabilă medicul-șef al instituției medicale și preventive.
8.2. În fiecare instituție medicală și profilactică, medic-șef alocă (formalizată prin ordin) o persoană responsabilă cu transferul informațiilor operaționale către SES despre pacienții identificați cu boli infecțioase, transmiterea notificărilor de urgență, ținerea unui registru al bolilor infecțioase.
8.3. În instituțiile preșcolare, școli, orfelinate, instituții sanitare de vară etc., înregistrarea bolnavilor infecțioși este în sarcina asistentei instituției.
9. Procedura de ținere a evidenței bolilor infecțioase în stațiile sanitare și epidemiologice
9.1. Pacienții cu boli infecțioase și persoanele cu afecțiunile prevăzute la clauzele 1.5., 1.7 sunt supuși înregistrării individuale în stațiile sanitar-epidemiologice.
9.2. Gripa și alte infecții respiratorii acute specificate în clauza 1.6., Informații despre care stațiile sanitare și epidemiologice primesc pe baza de rapoarte - f. N 85-gripa din instituțiile medicale, precum și bolile de piele și venerice (vezi nota la clauza 1.3.), Tuberculoza (vezi nota la clauza 1.4.) Și, în cazuri speciale, enterobiaza (vezi nota la clauza 1.3.) 1.5. 36.).
9.3. Baza înregistrării unei boli infecțioase în stațiile sanitare și epidemiologice este un mesaj prompt prin telefon despre depistarea unei boli infecțioase (suspiciune), confirmat în continuare printr-o notificare de urgență transmisă de o instituție medicală.
9.4. Procedura de raportare promptă și transmitere a notificărilor este specificată în clauzele 2-6.
10. Ținerea Registrului Bolilor Infecțioase (f. N 060/a) în stațiile sanitare și epidemiologice
10.1. Jurnalul f. N 060/y prevede înregistrarea următoarelor informații: data primirii sesizării de urgență, denumirea instituției medicale și profilactice la care a fost depistată, informații despre pacient (nume, parafe, vârstă, data nașterii). pentru copiii sub 3 ani, numele instituției de îngrijire a copilului, locul de muncă, studiu), date despre boală (data bolii, diagnostic, diagnostic modificat (revizuit)), data și locul spitalizării, informații despre examenul epidemiologic, examen de laborator.
10.2. În funcție de cantitatea de informații primite, opțiunile de înregistrare f. N 060/a: în stațiile sanitare și epidemiologice ale marilor centre administrative și industriale este rațional să se țină jurnale pentru fiecare unitate nosologică; în SES-urile orașelor mici și centrelor regionale, este recomandabil să se păstreze un singur jurnal în care să fie alocate foi separate pentru fiecare infecție.
10.3. Pentru a eficientiza înregistrările în jurnal f. Numerotarea N 060/y se efectuează de la începutul anului pentru fiecare infecție. Primele nouă numărări și 11 coloane ale revistei f. N 060/y se completează după primirea unei notificări de urgență (mesaj telefonic), coloana 10 - la primirea confirmării de spitalizare de la spital.
10.4. Coloana 12 se completează pe baza notificărilor urgente de modificare sau clarificare a diagnosticului primite de la instituțiile medicale sau pe baza rezultatelor analizelor de laborator efectuate la stația sanitară și epidemiologică în toate cazurile în care a fost întocmit mesajul inițial. la suspiciunea unei boli infecțioase și în cazurile în care inițial diagnosticul a fost schimbat.
Notă:
De exemplu, a fost primită o notificare inițială pentru un pacient cu colită. Informații despre acest pacient au fost consemnate pe foaia „Infecții intestinale acute cauzate de agenți patogeni neidentificați și indicate incorect”. Într-un studiu de laborator în laboratorul bacteriologic al SES, au fost găsite shigella lui Flexner. Informații despre aceasta în f. N 060/y se înscriu în coloana 15 și în coloana 12 conform liniei pacientului, este indicat diagnosticul „Dizenterie bacteriană cauzată de shigella lui Flexner, confirmată bacteriologic”. Toate informațiile despre pacient sunt transferate pe foaia „Dizenterie bacteriană”: instituția medicală este informată despre schimbarea diagnosticului.
Dacă diagnosticul este schimbat de către instituția medicală care a trimis notificarea inițială, sau de către o alta (de exemplu, un spital), atunci aceleași înregistrări se fac pe baza celei de-a doua notificări primite la f. N 058/a, în care instituția medicală raportează diagnosticul schimbat.
10.5. În coloana 13, se notează data începerii examinării epidemiologice a focarului bolii, iar numele persoanei care a efectuat ancheta este trecut în cardul N al anchetei focarului (formular nr. 357 / y).
10.6. În coloana 14 se indică data sesizării bolii depistate la instituția preșcolară, la locul de studii, muncă sau în SES la locul de reședință permanentă (pentru pacienții nerezidenți), când sunt depistate infecții nosocomiale (purulent-septice). , la locația unității sanitare în care s-a produs infecția.
Notă.
SES-ul orașelor, capitalele uniunii și ale republicilor autonome, centrele regionale (regionale), orașele din subordinea republicană, regională ar trebui să informeze SES-ul raional al zonelor rurale de la locul de reședință permanentă a pacienților ale căror boli infecțioase au fost înregistrate de instituțiile profesionale medicale din aceste orașe, în vederea realizării măsurilor antiepidemice adecvate în focarele de boli (examinarea contactelor, dezinfecția etc.). În același mod, SES-ul districtual al zonelor rurale ar trebui să informeze SES-ul orașului la locul de reședință permanentă a rezidenților urbani bolnavi ale căror boli infecțioase au fost identificate de instituțiile profesionale medicale din zona rurală (de exemplu, la plecarea într-o clădire, o tabără de pionier, pentru munci agricole etc.).
10.7. Coloana 15 indică datele cercetării de laborator, indiferent de laboratorul din care instituție a fost efectuată (SES sau instituție medicală).
10.8. În prima zi a lunii următoare celei de raportare în jurnal de f. N 060/a pentru fiecare infecție, se calculează rezultatele pe lună: numărul total de boli înregistrate prin diagnosticul final (coloana 9, ținând cont de înregistrările din coloanele 12 și 15), numărul de boli înregistrate la locuitorii din mediul rural (coloana 6), numărul de boli depistate la copiii sub 14 ani inclusiv (coloana 5) și inclusiv în rândul locuitorilor din mediul rural (coloana 6).
10.9. Pentru o serie de infecții, în legătură cu cerințele raportului anual privind circulația bolilor infecțioase (f. N 85-infecție), numărul de boli depistate la copiii cu vârsta cuprinsă între 0 și 2 ani inclusiv și de la 3 la 6 ani inclusiv. ar trebui să fie numărate. Și în ceea ce privește bolile cu alte infecții cu salmonella și dizenterie bacteriană, depistate la copiii cu vârste cuprinse între 0 și 2 ani și între 3 și 6 ani, sunt alocate informații despre copiii care frecventează instituțiile de îngrijire a copiilor, separat pentru fiecare grupă de vârstă. Totodată, toți copiii de pe listele instituțiilor preșcolare sunt incluși în numărul celor care frecventează instituțiile de îngrijire a copilului, indiferent de timpul și motivele absenței acestora în aceste instituții înainte de îmbolnăvire.
10.10. Raportul actual evidențiază și informații despre cele mai frecvente infecții nosocomiale.
Șeful șefului
epidemiologice
management
Ministerul Sănătății al URSS
M.I.Narkevici
Șeful șefului
departamentul de securitate
maternitatea și copilăria
Ministerul Sănătății al URSS
V. A. Alekseev
Șeful șefului
sanitar
management
Ministerul Sănătății al URSS
V.I. Ciburaev
Șeful șefului
organizarea managementului
îngrijire medicală
Ministerul Sănătății al URSS
V. I. Kalinin
Seful departamentului
de specialitate
îngrijire medicală
Ministerul Sănătății al URSS
A. N. Demenkov
Textul electronic al documentului
pregătit de Kodeks CJSC și verificat de:
site-ul oficial al Departamentului de Sănătate
Regiunea Tomsk
www.zdrav.tomsk.ru
din 27.08.2013
GUVERNUL REGIUNII SARATOV
MINISTERUL SANATATII
Despre măsurile de prevenire a infecției profesionale cu HIV a personalului medical din instituțiile de sănătate din regiune
Desfiintat pe baza de
Ordinul Ministerului Sănătății al Regiunii Saratov din 08.08.2017 N 117-p.
________________________________________________
În contextul continuă a situației epidemiologice nefavorabile în ceea ce privește infecția cu HIV (la începutul anului 2013 locuiesc în regiune 8.931 persoane care trăiesc cu HIV cu o rată de prevalență de 356,0 la 100 mii) și o creștere a numărului acestor pacienți care caută îngrijiri medicale (peste 2000 infectați cu HIV) există încă un risc real de infectare profesională cu virusul imunodeficienței umane a personalului medical de diferite specialități.
În anul 2012, în instituțiile medicale din regiune au fost înregistrate în total 69 de urgențe (în 2011 - 41 de cazuri). Dintre victime, 17 lucrători medicali au lucrat cu pacienți infectați cu HIV. În 15 cazuri, a avut loc o înțepătură de ac, în 1 caz - o tăietură cu bisturiu, în 1 caz - un material infectat a intrat în membrana mucoasă a ochiului.
Principalele motive pentru „urgențe” rămân neatenția lucrătorilor medicali atunci când efectuează manipulări, încălcarea tehnicii de efectuare a manipulărilor complexe, precum și utilizarea insuficientă a tehnologiilor moderne de unică folosință și a altor tehnologii sigure.
În aceste situații, este necesar să se organizeze corect, clar și în timp util măsurile de urgență pentru prevenirea infecției profesionale, inclusiv tratamentul preventiv cu utilizarea medicamentelor antiretrovirale. Din cauza complexului de măsuri întreprinse, pe teritoriul regiunii nu au fost înregistrate cazuri de infecție profesională a personalului medical cu infecție HIV.
În vederea prevenirii cazurilor de infectare profesională a lucrătorilor medicali cu infecție HIV din instituțiile medicale din regiune, precum și cu respectarea normelor sanitare și epidemiologice din SP 3.1.5.2826-10 „Prevenirea infecției HIV” COMUN:
1. Șefii organelor de conducere și instituțiilor de sănătate din regiune:
1.1. Asigurarea implementării imediate a unui set de măsuri pentru prevenirea infecției cu HIV în cazul unei „urgențe” în rândul lucrătorilor medicali atunci când acordă îngrijiri medicale unui pacient infectat cu HIV (sau unui pacient cu statut HIV necunoscut) în conformitate cu cerințele din clauza 8.3 din normele sanitare și epidemiologice din SP 3.1.5.2826- 10 „Prevenirea infecției cu HIV” și ghiduri pentru prevenirea infecțiilor profesionale cu HIV (anexă la prezentul ordin). Termen: permanent
1.2. Efectuați un briefing privind măsurile și acțiunile de siguranță în caz de „situații de urgență” la angajarea angajaților și apoi de 2 ori pe an. Termen: permanent
1.3. Asigurați o contabilitate strictă a „urgențelor” care au apărut în timpul activității personalului medical, cu pregătirea unui act privind un accident industrial sub forma N-1 și furnizarea unei copii a actului Centrului Regional Saratov pentru Centrul de prevenire și control al SIDA și al Bolilor Infecțioase (GUZ) SIDA "). Termen: permanent
1.4. Asigurarea disponibilității truselor de prim ajutor pentru prevenirea expunerii profesionale la infecția cu HIV la locurile de muncă ale lucrătorilor medicali care au contact cu biomaterialul. Termen: permanent
1.5. Aranjați examinarea și tratamentul în timp util a lucrătorilor medicali răniți în termen de 2 ore după „urgență” (nu mai târziu de 72 de ore), inclusiv pe timp de noapte, în weekend și în sărbători. Termen: permanent
1.6. Desemnează persoane responsabile cu efectuarea testelor expres pentru HIV, cu menținerea evidenței, pentru formularea și evaluarea corectă a rezultatelor diagnosticului expres al infecției cu HIV. Furnizați liste cu responsabilii instituțiilor din Instituția de Sănătate de Stat „Centrul-SIDA” și asigurați formarea continuă a acestora pe baza laboratorului Instituției de Sănătate de Stat „Centrul-SIDA” (după cum s-a convenit). Termen: până la 15 iulie 2013
1.7. Asigurați-vă că Instituția de Sănătate de Stat „Centrul SIDA” primește teste rapide HIV și medicamente antiretrovirale pentru prevenirea de urgență a infecției cu HIV în rândul personalului medical aflat în „situații de urgență”. Termen: permanent
1.8. Trimiteți persoane responsabile (medici de încredere pentru HIV/SIDA sau medici boli infecțioase) la Instituția de Sănătate de Stat „Centrul SIDA” pentru a le învăța tactica de desfășurare a chimioprofilaxiei infecției cu HIV. Termen: până la 15 iulie 2013
2. Medicului șef al Instituției de Stat de Sănătate „Centrul Regional pentru Prevenirea și Controlul SIDA și Bolilor Infecțioase Saratov” (Instituția de Stat de Sănătate „Centrul SIDA”) Potemina L.P.:
2.1. Asigură instruire specialiştilor responsabili cu realizarea unui set de măsuri de prevenire a infecţiei cu HIV în cazul unei „urgenţe” în rândul lucrătorilor medicali. Termen: până la 31 iulie 2013
2.2. Furnizarea ireductibilă de teste de diagnosticare rapidă pentru HIV și medicamente antiretrovirale pentru prevenirea de urgență a infecției HIV în „situații de urgență” pentru lucrătorii medicali. Termen: permanent
2.3. Acordarea de asistență metodologică specialiștilor responsabili cu acordarea asistenței medicale în „situații de urgență” pentru a determina gradul de risc de infectare cu HIV la victime, pentru a alege un regim de tratament preventiv și pentru a monitoriza victimele. Termen: permanent
3. A considera ca nul ordinul Ministerului Sănătăţii al regiunii din 02.06.2003 N 144 „Cu privire la măsurile de prevenire a infecţiei profesionale cu HIV a personalului medical al instituţiilor sanitare din regiune”.
4. Controlul asupra punerii în aplicare a prezentului ordin este încredințat prim-viceministrului Zh. A. Nikulina.
Ministerul
A. N. Danilov
În contextul unei prevalențe mari a infecției cu HIV, al creșterii numărului de pacienți cu infecție HIV în stadiul bolilor secundare, stadiul terminal al HIV, tot mai mulți pacienți infectați cu virusul imunodeficienței umane solicită ajutor medical.
Numărul pacienților cu HIV care primesc terapie antiretrovială specifică este în creștere, ceea ce crește riscul de contact profesional cu fluidele biologice ale unui pacient infectat cu tulpini rezistente de HIV.
Măsurile preventive în instituțiile medicale sunt efectuate pe baza faptului că fiecare pacient este considerat o sursă potențială de infecții transmise prin sânge (infecție cu HIV, hepatită B și C). Prin urmare, trebuie respectate precauții generale atunci când se lucrează cu sânge, fluide corporale (sperma, secreții vaginale, orice lichide amestecate cu sânge care conțin culturi și medii de cultură HIV, lichid sinovial, lichid cefalorahidian, lichid pleural, lichid pericardic, lichid amniotic).
Într-o organizație medicală, ar trebui luate un set de măsuri pentru a preveni apariția unor urgențe atunci când se efectuează diferite tipuri de muncă.
Situație de urgență- contactul sângelui sau al altor fluide biologice ale pacientului pe mucoasele, pielea rănită a unui lucrător medical, traumatisme ale pielii, mucoaselor în timpul procedurilor medicale (injecție, tăiere). În plus, este necesar să se efectueze măsuri antiepidemice în cazul unei situații de urgență, atunci când un agent patogen este eliberat în aerul zonei de producție, al mediului și al echipamentului într-un accident la o centrifugă de laborator.
În prevenirea infecției cu HIV a personalului medical, se pot distinge principalele direcții ale unei abordări integrate a acestei probleme:
Prevenirea contactului direct cu sângele și fluidele corporale ale pacientului;
Exersarea abilităților de manipulare și echipament în siguranță;
Respectarea regimului de muncă și odihnă a lucrătorilor medicali;
Respectarea cerințelor pentru eliminarea deșeurilor periculoase din punct de vedere epidemiologic;
Implementarea în timp util și completă a măsurilor de reducere a riscului de infecție în caz de urgență.
Măsuri de prevenire a infecției cu HIV a personalului medical
Când efectuează manipulări, un lucrător medical trebuie să poarte o halat, o pălărie și pantofi înlocuibili. Rochiile de protecție, șorțurile, husele de pantofi protejează îmbrăcămintea și pielea împotriva pătrunderii de sânge și fluide biologice.
Personalul medical cu leziuni cutanate este suspendat de la locul de muncă și trimis pentru examinare și tratament. Dacă este necesar să se efectueze lucrări, toate leziunile trebuie acoperite cu tencuială adeziv, vârful degetelor.
Toate manipulările în care mâinile se pot contamina cu sânge, ser sau alte fluide corporale trebuie efectuate cu mănuși. Mănușile se pun imediat după ce antisepticul pielii este complet uscat. Nu este permisă folosirea aceleiași perechi de mănuși la trecerea de la un pacient la altul. Pentru operațiunile cu risc ridicat de rupere a integrității mănușilor, purtați două perechi de mănuși sau mănuși rezistente.
Este imposibil să extrageți sânge cu un ac fără o seringă, depozitați materialul infectat cu sânge și componentele acestuia în recipiente deschise fără dezinfectanți.
În muncă este necesară utilizarea mijloacelor tehnice pentru a asigura siguranța. Acestea sunt containere pentru obiecte ascuțite (eliminarea fără contact a deșeurilor medicale), dispozitive de spălat mâini (dozatoare), distrugătoare de ace, dispozitive de închidere a acului, aspiratoare, seringi cu autoînchidere, seringi autoblocante nepliabile, scarificatoare sigure de unică folosință etc.
Instrumentele de perforare și tăiere (ace, bisturii, foarfece) nu trebuie trecute din mână în mână. Acestea trebuie așezate pe masă/tavă și apoi ridicate sau avertizate de un coleg despre transferul obiectelor ascuțite. Când deschideți sticle, flacoane, flacoane cu sânge sau ser, trebuie evitate injecțiile, tăieturile, mănușile și mâinile.
După utilizare, seringile sunt considerate deșeuri periculoase din punct de vedere epidemiologic (clasa B) sau deșeuri medicale extrem de periculoase din punct de vedere epidemiologic (clasa B). Colectarea, dezinfecția, depozitarea temporară, transportul, distrugerea și eliminarea seringilor de injectare de unică folosință uzate se efectuează în conformitate cu San-PiN 2.1.7.2790-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru managementul deșeurilor medicale”.
Nu acoperiți acele folosite!
Acele folosite nu trebuie să fie îndoite sau rupte. Dezasamblarea, spălarea, clătirea instrumentelor medicale, pipetelor, sticlăriei de laborator, instrumentelor sau aparatelor care au intrat în contact cu sângele sau serul trebuie efectuate numai cu mănuși de cauciuc după dezinfecția preliminară (decontaminare).
Containerele sigure pentru obiecte ascuțite sunt situate la distanță de braț. Nu umpleți excesiv recipientele cu obiecte ascuțite uzate! Colectați acele care au căzut pe podea cu ajutorul unui magnet.
Formele de trimitere la laboratorul de diagnostic clinic sunt strict interzise a fi introduse în eprubete cu sânge sau înfăşurate în eprubete.
Nu transportați material biologic pentru cercetări de laborator în recipiente deschise cu dopuri din tifon de bumbac. Tuburile de sânge sunt sigilate cu dopuri de cauciuc măcinate sau folie de laborator Parafilm „M”. În timpul centrifugării, tuburile trebuie, de asemenea, închise cu dopuri de cauciuc măcinate sau bandă de laborator. Biomaterialul este transportat în containere închise care sunt supuse tratamentului de dezinfecție. Tuburile cu margini sparte nu trebuie folosite. Este interzisă turnarea materialului infecțios lichid peste marginea vasului (eprubete, baloane, flacoane), îndepărtarea cheagurilor de sânge nedezinfectate din eprubete, flacoane prin scuturare.
În timpul manipulării, nu trebuie să luați note, să atingeți receptorul telefonului etc. Este interzis să mâncați și să folosiți produse cosmetice la locul de muncă. Îmbrăcămintea și încălțămintea de lucru trebuie să fie individuale, să se potrivească cu mărimea lucrătorilor și să fie depozitate separat de hainele personale.
Înainte de a părăsi locul de muncă, îndepărtați toate echipamentele individuale de protecție și puneți-le în recipiente speciale.
Atunci când efectuează manipulări, un pacient cu infecție HIV trebuie:
1. Asigurați-vă că trusa de siguranță este intactă.
2. Efectuați manipulări în prezența unui al doilea specialist, care poate, în cazul unei rupturi a mănușilor sau a unei tăieturi la nivelul pielii, mucoaselor, să continue implementarea acesteia.
3. Tratați pielea falangelor unghiilor cu iod înainte de a vă pune mănuși.
4. A lucra in doua perechi de manusi sau in manusi de rezistenta sporita.
5. Folosiți la maximum instrumentele și alte produse medicale de unică folosință.
1. Soluție alcoolică de iod 5% - 1 sticlă.
2. Alcool etilic 70% - 100,0 ml.
3. Tencuiala bactericidă - 1-2 buc. pentru un angajat al biroului de regim.
4. Șervețel antiseptic pentru injecții - 2 buc. pentru ca un angajat al camerei de securitate să prelucreze locul de injectare.
5. Handpads - 1-2 buc. pentru un angajat al biroului de regim.
Acțiuni ale unui lucrător medical în situații de urgență
În caz de urgență, este necesar să se acorde imediat victimei primul ajutor. Pentru tăieturi și înțepături la nivelul pielii:
Scoateți mănușile (dacă mănușile sunt puternic contaminate cu material biologic, tratați-le cu un dezinfectant înainte de a scoate mănușile), tratați mâinile cu alcool 70%>, apoi spălați-vă cu săpun sub jet de apă, lubrifiați rana cu soluție alcoolică de iod 5%.
Dacă sângele sau alte fluide biologice ajung pe piele:
Tratați pielea cu alcool 70%, spălați-vă cu apă și săpun și retratați cu alcool 70%.
Dacă sângele pacientului și alte fluide biologice intră în membranele mucoase ale ochilor, nasului și gurii:
Clătiți cavitatea bucală cu multă apă și clătiți cu soluție de etanol 70%;
Membrana mucoasă a nasului și a ochilor se clătește cu multă apă (nu frecați).
Dacă sângele pacientului și alte fluide biologice ajung pe halat, îmbrăcăminte:
Scoateți hainele de lucru și scufundați-le într-o soluție dezinfectantă;
Ștergeți pielea mâinilor și a altor părți ale corpului sub haine contaminate cu alcool 70%;
Scoateți și decontaminați mănușile.
Pantofi tratat cu ștergere dublă cu o cârpă înmuiată într-o soluție dintr-unul dintre dezinfectanți.
Dacă materialul biologic ajunge pe podea, pereți, mobilier, echipamente și alte obiecte din jur: umpleți zona contaminată cu orice soluție dezinfectantă conform modului de hepatită virală.
În cazul unui accident în timpul funcționării centrifugei capacul se deschide încet abia după 30-40 de minute. (după sedimentarea aerosolului). Paharele de centrifugare și sticla spartă sunt plasate într-o soluție dezinfectantă, suprafața capacului, părțile interioare ale centrifugei și suprafața exterioară a acesteia este dezinfectată. Dezinfectarea centrifugei se efectuează după deconectarea acesteia de la rețea. Evenimentele se desfășoară în echipament individual de protecție (mască, ochelari, mănuși, halat, pălărie). Dezinfecția finală se efectuează în încăperea în care s-a produs accidentul.
Un accident (tăiere, puncție, contact cu biomaterialul pe mucoase, accident la centrifugă) trebuie raportat imediat de către lucrătorul medical accidentat persoanei responsabile cu implementarea măsurilor de prevenire a infecției cu HIV și inginerului de securitate a muncii din instituţie. Faceți o înregistrare în jurnalul de situații de urgență.
În caz de vătămare atunci când acordă îngrijiri medicale unui pacient infectat cu HIV, lucrătorul medical accidentat trebuie să înceapă să ia cât mai curând posibil medicamente antiretrovirale, pe care le poate primi la Centrul Centrul SIDA (în zilele lucrătoare) sau la locul său de muncă de la persoana responsabilă de implementarea activitatilor de prevenire HIV -infectii.
Activități în instituție în caz de urgență
După primirea informațiilor despre situație de urgență, acțiunile administrației instituției și ale lucrătorului medical accidentat ar trebui să aibă ca scop determinarea imediată a statusului HIV al pacientului (dacă starea este necunoscută la momentul producerii accidentului) și administrarea medicamentelor lucrătorului medical accidentat. pentru profilaxia antiretrovială a infecției cu HIV.
Pentru a face acest lucru, este necesar să se efectueze o examinare HIV a pacientului cu care s-a produs accidentul, folosind un test expres cu trimiterea obligatorie a unei probe din aceeași porțiune de sânge la laboratorul SIDA pentru testarea standard HIV în ELISA.
Efectuați o examinare HIV a lucrătorului sanitar accidentat pentru a determina starea HIV la momentul urgenței.
Informați GUZ „Centrul SIDA” despre situația de urgență la telefon: 55-34-45
de către reprezentantul administrației unității sanitare cu prevederea ulterioară a Legii accidentelor.
Testarea HIV se realizează cu consiliere obligatorie pre-testare privind infecția cu HIV.
Chimioprofilaxie dacă testul de sânge al pacientului este pozitiv pentru anticorpi HIV
Când un pacient are un rezultat pozitiv al testului rapid, furnizorul de servicii medicale afectat primește imediat medicamente antiretrovirale.
Medicamentele antiretrovirale trebuie începute în primele două ore după accident, dar nu mai târziu de 72 de ore.
Dacă statutul HIV al unei surse potențiale de infecție este necunoscut și nu poate fi stabilit, chimioprofilaxia poate fi prescrisă pentru indicații epidemice.
Stoc de medicamente antiretrovirale trebuie depozitat într-o instituție medicală la alegerea conducătorilor autorităților sanitare teritoriale, în așteptarea ca examinarea și tratamentul victimei să poată fi organizate. în termen de 2 ore de la urgență.
În instituția medicală autorizată, este necesar să se determine specialistul responsabil pentru eliberarea medicamentelor antiretrovirale, locul de depozitare a medicamentelor într-un loc accesibil, inclusiv noaptea și în weekend.
Procedura de înregistrare și înregistrare a situațiilor de urgență în instituție
Leziunile suferite de lucrătorii din domeniul sănătății trebuie luate în considerare în fiecare unitate și tratate ca un accident profesional. Cauzele vătămării și legătura dintre cauza prejudiciului și îndeplinirea atribuțiilor lor sunt în curs de clarificare. Înregistrarea în situații de urgență se efectuează în conformitate cu legile și reglementările adoptate la nivel federal.
Actul privind un accident industrial este întocmit în formularul N-1 în două exemplare (aprobat prin decretul Ministerului Muncii al Federației Ruse). O copie a actului este trimisă la Instituția de Stat „Centrul SIDA”.
În toate instituțiile este necesară menținerea unui „Registru de urgență”.
Formular de jurnal de urgență:
Data și ora accidentului | Ramura | NUMELE COMPLET. paramedic | Poziţie | Circumstanțele situației de urgență. Natura prejudiciului * | NUMELE COMPLET. bolnav. Diagnosticul pacientului. | Măsuri luate | Rezultatele examenului medical angajat |
|
* În coloana „Natura leziunii” indicați - o înțepătură cu ac în mănuși, fără mănuși, o tăietură de bisturiu (cu mănuși, fără mănuși), sânge, lichid cefalorahidian, conținutul canalului de naștere pe membranele mucoase, piele .
Examinarea și observarea la dispensar a lucrătorului medical accidentat
Lucrătorul medical accidentat este înregistrat la dispensarul de la locul de reședință în cabinetul de boli infecțioase.
Se efectuează examinarea unui lucrător medical pentru prezența anticorpilor la HIV, markeri ai hepatitei virale B și C:
În primele 5 zile după urgență (un rezultat pozitiv indică faptul că lucrătorul sanitar a fost deja infectat cu HIV, iar contactul nu este cauza infecției);
În cazul unui rezultat negativ, examinarea se efectuează la 3, 6, 12 luni de la urgență.
În timpul observării la dispensar, se evaluează respectarea de către lucrătorul medical cu regimul de administrare a medicamentelor antiretrovirale. Dacă sunt detectate efecte secundare ale consumului de medicamente, o schimbare a stării de sănătate și emoționale, apariția febrei, erupții cutanate, limfadenopatii, victima este îndrumată către un specialist al Instituției de Sănătate de Stat „Centrul-SIDA”.
Victima trebuie avertizată că poate servi drept sursă de infecție cu HIV pe toată perioada de observație și de aceea trebuie să ia măsuri de precauție pentru a evita o posibilă transmitere a HIV. Se recomanda practicarea relatiilor sexuale sigure, nu planificarea sarcinii, refuzul donarii in termen de 12 luni.
Persoana responsabilă cu implementarea măsurilor pentru infectarea cu HIV într-o instituție medicală (epidemiolog spital, epidemiolog asistent) monitorizează examinarea victimei în intervalul de timp specificat.
Scoaterea din observația dispensarului se efectuează la 12 luni de la urgență, cu rezultate negative la testarea infecției cu HIV.
Instituția de Stat „Centrul SIDA” este informată cu privire la rezultatele examinării și observării la dispensar a lucrătorului medical accidentat.
Respectarea unui set de măsuri pentru prevenirea situațiilor de urgență, punerea în aplicare în timp util și deplină a prevederilor pentru prevenirea consecințelor nedorite asociate situațiilor de urgență, va preveni infectarea cu HIV a lucrătorilor medicali.
Lista documentelor de reglementare:
1. Legea federală „Cu privire la bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației” din 30.03.1999 N 52-FZ (modificări din 30.12.01; 10.01.02, 30.06 2003; 22.08.2004).
2. Legea federală din 30.03.1995 N 38-FZ „Cu privire la prevenirea răspândirii în Federația Rusă a unei boli cauzate de virusul imunodeficienței umane” infecția HIV. ”Acum modificată prin Legile federale din 12.08.1996 N 112-FZ , din 09.01.1997 N 8-FZ, din 07.08 2000 N 122-FZ, din 22.08.2004 N 122-FZ.
3. Rezoluția Ministerului Muncii al Federației Ruse din 24 octombrie 2002 N 73 „Cu privire la aprobarea formularelor de documente necesare pentru investigarea și înregistrarea accidentelor de muncă și a dispozițiilor privind specificul cercetării accidentelor de muncă în anumite industrii și organizații”.
4. Rezoluția din 18.05.2010 N 58 a medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse G. G. Onishchen-ko "Cu privire la aprobarea normelor sanitare și epidemiologice SanPiN 2.1.3.2630-10" Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale " ...
5. Rezoluția din 11.012011 N 1 a medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse G. G. Onishchenko „Cu privire la aprobarea normelor sanitare și epidemiologice SP 3.1.5.2826-10” Prevenirea infecției cu HIV „”.
6. Rezoluția din 09.12.2010 N 163 a medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse GG Onishchenko „Cu privire la aprobarea normelor sanitare și epidemiologice ale SanPiN 2.1.7.2790-10” Cerințe sanitare și epidemiologice pentru tratarea deșeurilor medicale „ ".
8. Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 12.07.1989 N 408 „Cu privire la măsurile de reducere a incidenței hepatitei virale în țară”.
9. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 16.08.1994 N 170 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a prevenirii și tratamentului infecției cu HIV în Federația Rusă”.
10. Ordinul Ministerului Sănătăţii al SR RF din 05.12.2005 N 757 „Cu privire la măsuri urgente de organizare a furnizării de medicamente către pacienţii cu infecţie HIV”.
11. Instrucțiuni metodice din 15.01.2008 N 3.1.2313-08 "Prevenirea bolilor infecțioase. Cerințe pentru dezinfecția, distrugerea și eliminarea seringilor de injectare de unică folosință".
13. Recomandări metodice din 06.08.2007 N 5959-РХ „Contabilitatea, depozitarea și utilizarea medicamentelor pentru tratamentul pacienților cu infecție HIV în organizațiile medicale”.
Revizuirea documentului ținând cont
modificări și completări
IPS „Codex” - Centrul „Uniklass”.
