În articol discutăm despre polihidramnios în timpul sarcinii, luăm în considerare cauzele și consecințele acestuia pentru copil și femeie, principalele semne și metode de tratament. Veți afla de ce polihidramnios este periculos în etapele ulterioare, cum să determinați patologia, ce prevenire va ajuta la evitarea unei astfel de afecțiuni.
Iar polihidramnios în timpul sarcinii sunt două afecțiuni care provoacă multe întrebări și îngrijorări viitoarelor mămici. Polihidramnios este o patologie a lichidului amniotic (lichid amniotic), în care există un exces sau exces al acestuia.
femeie însărcinată ținându-se de burtă
Până la sfârșitul sarcinii, și anume 37-38 de săptămâni, nivelul apei nu trebuie să depășească 1,5 litri. Frecvența acestei patologii în rândul tuturor nașterilor este de 0,3-1,2%. De regulă, simptomele clinice apar atunci când volumul de lichid este mai mare de 3 litri.
Cauze
Următorii factori influențează dezvoltarea polihidramniosului în timpul sarcinii:
- Diabet zaharat (apare în 12% din cazuri).
- Conflictul Rhesus între făt și femeia însărcinată și formarea bolii hemolitice.
- Infecția intrauterină și dezvoltarea sindromului de infecție cu lichid amniotic este cea mai frecventă cauză. Procentul principal cade pe infecțiile cu transmitere sexuală (, chlamydia, sifilis, virusul herpes simplex, ureaplasma etc.). De asemenea, micoplasma, infecțiile virale respiratorii, infecția în boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar (cistita, pielonefrită, anexită etc.) pot acționa ca agent patogen.
- Mai rar, polihidramniosul apare în cazul sarcinii gemelare, când există posibilitatea dezvoltării sindromului de transfuzie de sânge feto-fetal, cu anomalii în dezvoltarea fătului, inclusiv anomalii în dezvoltarea organelor sistemului nervos sau digestie, cu boli genetice, patologii ale placentei, boli de sânge.
În 60% din cazuri, este imposibil să se afle cauza exactă a patologiei. Prin urmare, dacă bănuiți prezența unui exces de lichid amniotic, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.
Simptome
Experții disting 3 forme de patologie:
- Polihidramnios moderat - necesită supraveghere medicală, de regulă, tratamentul are loc sub forma unei diete speciale și a anumitor măsuri preventive.
- Polihidramnios acut - cel mai des observat la femei la începutul sarcinii și în al 2-lea trimestru (16-20 săptămâni).
- Polihidramnios cronic – apare de obicei în al treilea trimestru.
Să aruncăm o privire mai atentă asupra formelor acute și cronice.
Polihidramnios acut
Simptomatologia acestui tip de patologie crește rapid - timp de 2-3 zile sau chiar câteva ore. Spre deosebire de forma cronică, polihidramniosul acut are o evoluție nefavorabilă.
Viitoarea mamă se plânge de o creștere rapidă a volumului abdomenului, de o greutate pronunțată în abdomenul inferior și perineu. Mai rar sunt exprimate,. La examenul general, există un perete anterior edematos și neted al abdomenului cu vergeturi, un uter încordat. Când ascultați fătul - tonurile inimii sunt înfundate și greu de auzit.
Ce amenință polihidramnios acut în timpul sarcinii? Există o probabilitate mare de moarte fetală sau naștere cu malformații. Insuficiența placentară acută și detașarea prematură a placentei pot duce la avort spontan. Pentru o femeie, această afecțiune este periculoasă cu apariția sângerării intrauterine, ruptură sau amenințare de ruptură a uterului.
Polihidramnios cronic
În al 3-lea trimestru de sarcină, polihidramnios cronic se caracterizează printr-o creștere treptată a volumului abdomenului a lichidelor amniotice și o dezvoltare lentă. Într-o măsură mai mare, prognosticul depinde de severitatea patologiei, de rata de creștere a volumului lichidului. În unele cazuri, cu o creștere foarte lentă a cantității sale, este destul de dificil să se determine polihidramnios fără examinare instrumentală.
În forma cronică, semnele de patologie la femeile însărcinate sunt mai puțin pronunțate decât în forma acută. Senzațiile dureroase lipsesc sau gradul lor este nesemnificativ. Diagnosticul se face pe baza plângerilor subiective, examenului instrumental și examenului general.
Semne de polihidramnios cronic:
- creșterea activității fetale;
- apariția dificultății de respirație chiar și în cazul unui efort fizic minim;
- durere și greutate moderată în abdomen;
- apariția arsurilor la stomac și eructații, inclusiv chiar și după consumul unei cantități mici de alimente;
- umflarea persistentă a picioarelor;
- formarea vergeturilor pe abdomen;
- slăbiciune generală;
- palpitații.
În timpul unei examinări generale, ei dezvăluie:
- fluctuații de lichid în abdomen;
- densitate crescută și hipertonicitate a uterului în timpul palpării sale;
- creșterea activității fătului, mobilitatea excesivă a acestuia și poziția instabilă în timpul palpării;
- bătăi ale inimii fetale plictisitoare sau înfundate;
- apariția dificultăților în determinarea părților mici ale fătului;
- excesul rezultatelor măsurătorilor circumferinței abdomenului și a înălțimii fundului uterului la o anumită vârstă gestațională;
- umflarea picioarelor, vene varicoase;
- prezența unei vezici fetale tensionate, indiferent de prezența sau absența contracțiilor (cu examen vaginal).
Diagnosticare
Diagnosticul de polihidramnios la femeile gravide constă într-un examen fizic și metode de cercetare suplimentare.
Examenul fizic presupune măsurarea circumferinței abdomenului și a stării fundului uterului. Dacă dimensiunile lor depășesc semnificativ indicatorii care sunt caracteristici unei anumite vârste gestaționale, atunci putem vorbi despre polihidramnios. Acest lucru devine deosebit de vizibil în timpul observării sistematice a viitoarei mame. Cu ajutorul palpării uterului, puteți determina tensiunea acestuia și mobilitatea excesivă a fătului.
Tabelul de mai jos arată înălțimea fundului uterului și circumferința abdomenului, în funcție de vârsta gestațională.
Tabelul IAI
În timp ce ascultați bătăile inimii fetale, se determină zgomotele inimii înfundate sau înfundate.
În timpul examinării vaginale a unei femei în timpul nașterii, o vezică fetală încordată poate fi găsită chiar și în afara luptei.
Pentru a determina cantitatea de lichid amniotic, indicele lichidului amniotic (AFI) este utilizat în timpul unei ecografii.
Polihidramnios este diagnosticat cu o creștere a IAI și dimensiunea celui mai mare buzunar de lichid amniotic de 8 cm sau mai mult. În acest caz, ultrasunetele trebuie efectuate în dinamică, adică în mod repetat.
Normele indicelui lichidului amniotic sunt prezentate în tabelul de mai jos.
| O săptămână | Norma generală a IAI, mm | Indicatori medii, mm |
| 16 saptamani | 73-201 mm | 121 mm |
| 17 saptamana | 77-211 mm | 127 mm |
| 18 saptamana | 80-220 mm | 133 mm |
| 19 saptamana | 83-230 mm | 137 mm |
| 20 saptamana | 86-230 mm | 141 mm |
| 21 de săptămâni | 88-233 mm | 143 mm |
| 22 saptamana | 89-235 mm | 145 mm |
| 23 saptamana | 90-237 mm | 146 mm |
| 24 saptamana | 90-238 mm | 147 mm |
| 25 saptamana | 89-240 mm | 147 mm |
| 26 saptamana | 89-242 mm | 147 mm |
| 27 saptamana | 85-245 mm | 156 mm |
| 28 saptamana | 86-249 mm | 146 mm |
| 29 saptamana | 84-254 mm | 145 mm |
| 30 saptamana | 82-258 mm | 145 mm |
| 31 de săptămâni | 79-263 mm | 144 mm |
| 32 saptamana | 77-269 mm | 144 mm |
| 33 saptamana | 74-274 mm | 143 mm |
| 34 saptamana | 72-278 mm | 142 mm |
| 35 saptamana | 70-279 mm | 140 mm |
| 36 saptamana | 68-279 mm | 138 mm |
| 37 saptamana | 66-275 mm | 135 mm |
| 38 saptamana | 65-269 mm | 132 mm |
| 39 saptamana | 64-255 mm | 127 mm |
| 40 saptamana | 63-240 mm | 123 mm |
| 41 de săptămâni | 63-216 mm | 116 mm |
| 42 saptamana | 63-192 mm | 110 mm |
De asemenea, efectuează teste de laborator, cum ar fi:
- sânge pentru factorul Rh și anticorpi;
- PCR pentru detectarea agenților patogeni ai infecțiilor TORCH.
- (pentru a exclude diabetul gestațional).
În plus, se efectuează cardiotocografia (CTG) și dopplerometria pentru a evalua starea fătului.
Tratament
Tratamentul polihidramniosului în timpul sarcinii ar trebui să aibă loc numai după confirmarea diagnosticului, în timp ce terapia trebuie prescrisă numai de medicul curant, auto-medicația este strict interzisă.
Tratamentul excesului de lichid amniotic are ca scop eliminarea cauzei care a cauzat această afecțiune. Atunci când este detectată hiperglicemia, terapia are ca scop normalizarea nivelului de zahăr din sânge. Cu sensibilizarea Rh a unei femei însărcinate, se efectuează o terapie adecvată (prevenirea sau tratamentul bolii hemolitice a copilului în uter).
Dacă s-a constatat că copilul are malformații intrauterine care au dus la dezvoltarea polihidramniosului și sunt incompatibile cu viața bebelușului, atunci sarcina este întreruptă din motive medicale.
Polihidramnios moderat, care a fost detectat în al 3-lea trimestru, este o indicație pentru prelungirea ulterioară a acestuia în timpul tratamentului insuficienței placentare. Polihidramnios moderat este tratat cu următoarele grupuri de medicamente:
- Vitamine (A, grupele B și E ca antioxidant);
- Antispastice (,);
- Tocolitice (extinde vasele uterului și elimină) - Ginipral, Partusisten;
- Agenți antiplachetari (utilizați pentru a preveni aderarea celulelor sanguine formate, trombocitelor) - Trental.
Dacă a fost detectată o infecție intrauterină, atunci este prescrisă terapia etiotropă (medicamente care neutralizează agenții infecțioși): antibiotice din grupa macrolidelor (Eritromicină, Azitromicină, Josamicină), agenți antivirale și anticandidiazei (, Clotrimazol, Livarol).
La diagnosticarea polihidramniosului acut sau a polihidramniosului cronic sever după 28 de săptămâni de sarcină, terapia se efectuează până la semnele de maturare a plămânilor fetali cu ajutorul agenților tensioactivi și glucocorticoizilor, urmată de naștere timpurie.
Indicația de întrerupere a sarcinii este de până la 28 de săptămâni și polihidramnios acut.
În timpul nașterii, se arată o deschidere precoce a vezicii fetale și o descărcare atentă (sub controlul mâinii) lentă a acestora pentru a preveni căderea buclelor cordonului ombilical. Sfârșitul celei de-a doua și a treia etape a travaliului se efectuează sub administrarea intravenoasă de oxitocină.
Cum afectează polihidramniosul sarcina
Polihidramnios are un efect negativ asupra cursului sarcinii. Printre principalele complicații se numără:
- Evacuarea prematură a apei - aceasta poate duce la naștere prematură sau la avort în etapele ulterioare.
- Agravarea cursului preeclampsiei sau este cauza dezvoltării acesteia.
- Dezvoltarea în timpul nașterii datorită supradistensiunii uterului, scurgerii precoce sau prenatale de apă.
- Sângerare hipotonică în perioadele postpartum și postpartum timpuriu.
- Desprinderea prematură a placentei în timpul sarcinii sau al nașterii.
- Prezentarea și poziția incorectă a fătului din cauza activității sale motorii crescute.
- Inserția de extensie a capului fetal în timpul nașterii.
- Contracția lentă a uterului în perioada postpartum.
- Prolapsul cordonului ombilical și părți mici ale copilului în timpul nașterii.
- Încurcarea cordonului ombilical al copilului datorită activității sale crescute, care poate provoca o încălcare a curentului fetoplacentar, hipoxie intrauterină a fătului sau moartea acestuia în timpul nașterii.
Efecte
Multe viitoare mamici se intreaba cum afecteaza polihidramniosul copilul. Trebuie remarcat faptul că patologia nu poate fi ignorată, deoarece este destul de periculoasă.
Consecințele acestei afecțiuni includ:
- moarte fetală în timpul sarcinii sau în timpul nașterii - avort, strangulare de către cordonul ombilical sau hipoxie intrauterină;
- deficiența greutății corporale a nou-născutului (hipotrofie) din cauza întârzierii creșterii intrauterine a fătului;
- greutate mare a copilului (de la 4 kg) din cauza hiperglicemiei relevate;
- apariția pneumopatiei (boală pulmonară netransmisibilă) ca urmare a sindromului de aspirație sau a infecției intrauterine.
Sedinta foto cu o femeie insarcinata
Prevenirea
Cum să previi polihidramnios în timpul sarcinii? Este suficient să urmați aceste reguli:
- În etapa de planificare a sarcinii, parcurge toți medicii pentru a identifica bolile ascunse și a le vindeca.
- Vizitați în mod regulat un medic, faceți toate testele necesare și fiți tratat în timp util.
- Duceți un stil de viață adecvat și sănătos.
- Nu te răci.
- În timpul sezonului rece, încercați să fiți mai puțin în locuri publice.
- Evitați stresul și efortul excesiv.
- Mănâncă bine și bea suficientă apă curată.
Femeile care au diabet zaharat, boli inflamatorii cronice ale organelor genitale, sarcini multiple, antecedente de anomalii fetale sau sânge RH negativ sunt expuse riscului.
Fără excepție, toate femeile, după ce au aflat despre sarcină, visează să aibă un copil puternic și sănătos. Cu toate acestea, viitoarele mame, ca nimeni alta, sunt predispuse la tot felul de boli și infecții. Acest lucru se datorează faptului că imunitatea lor este slăbită, drept urmare toate funcțiile de protecție ale organismului sunt reduse.
Un fenomen comun care poate amenința viața unui copil nenăscut este polihidramnios în timpul sarcinii. Știind ce fel de boală este și cum să o prevenim, consecințele triste pot fi evitate.
Lichidul amniotic și funcțiile lor
Copilul din burtica mamei sale pentru toate cele nouă luni se simte cald și confortabil. El este plin și cald. Și totul datorită lichidului amniotic (numit și lichid amniotic). Acesta este un fel de mediu biologic, necesar pentru dezvoltarea deplină a bebelușului. Cantitatea de apă depinde de durata sarcinii. Desigur, un embrion de două săptămâni are nevoie de mult mai puțină apă decât, să zicem, un făt la a douăzeci și cinci de săptămâni de dezvoltare.
Lichidul amniotic conține proteine, săruri minerale, hormoni, enzime, grăsimi și alte substanțe care sunt utile pentru creșterea firimiturii. Mirosul apei amintește de laptele matern. De aceea este mai ușor pentru un nou-născut să găsească sânul. Lichidul este actualizat la fiecare trei până la patru ore.
Înainte de naștere în sine, lichidul amniotic pleacă - femeia însărcinată are senzația că se udă involuntar. După culoarea lichidului, putem vorbi despre starea prenatală a copilului:
- Norma este un lichid galben, ușor tulbure.
- Dacă există dungi sângeroase, dar nimic nu o deranjează pe gravidă, nici nu trebuie să vă faceți griji.
- Culoarea maro închis a lichidului indică adesea moartea copilului.
- Apa rosie - poate exista o hemoragie interna care ameninta viata copilului.
- Lichid verde - defecte și abateri de dezvoltare.
Ce este polihidramnios?
Uneori, lichidul amniotic poate fi prezent în exces. Apoi, medicii pun un diagnostic - polihidramnios. Puteți determina cantitatea normală de lichid prin simțirea fundului uterului (se va ridica în starea patologică a apelor) sau folosind diagnosticul cu ultrasunete.
Există trei forme de polihidramnios - acut, cronic și moderat. Ce este polihidramnios periculos în timpul sarcinii:
- Formă ascuțită. Extrem de dificil atât pentru mamă, cât și pentru copil. Cantitatea de lichid crește rapid și ruptura uterină poate apărea în câteva ore. Boala necesită tratament imediat și spitalizare. Din fericire, această formă este extrem de rară.
- Forma cronică. Mai puțin periculos decât precedentul. Este mai frecventă în ultimele etape ale sarcinii (33 - 35 săptămâni). se dezvoltă uniform. Necesită tratament și supraveghere de specialitate.
- Polihidramnios moderat în timpul sarcinii este o abatere minoră de la normă și este destul de frecventă. Puteți recunoaște boala deja pentru o perioadă de 16-20 de săptămâni.
Fiecare dintre cele trei forme de polihidramnios reprezintă o potențială amenințare pentru copil și mama lui. Tratamentul la momentul diagnosticului nu poate fi evitat. În caz contrar, pot apărea desprinderea placentară și moartea fătului.
Cauzele creșterii cantității de lichid amniotic
În sine, polihidramnios se dezvoltă foarte rar. Trebuie să existe întotdeauna o explicație logică pentru asta.
Polihidramnios în timpul sarcinii are o varietate de cauze:
- Boli materne (cronice - diabet zaharat, boli vasculare, defecte; infecțioase - chlamydia, trichomoniaza, ureoplasmoză și alte BTS).
- TORȚA - infecții.
- Conflict Rhesus.
- Sarcina gemenilor.
- Fructe mari.
- Patologii în dezvoltarea bebelușului.
Numai un medic poate pune un diagnostic de polihidramnios după examinare și rezultatele diagnosticului cu ultrasunete.
Simptome de polihidramnios în timpul sarcinii
Dezvoltarea polihidramniosului poate fi apreciată după următoarele simptome:
- Greutate în abdomen, care provoacă disconfort și uneori însoțită de durere.
- Slăbiciune, oboseală.
- Creșterea tensiunii arteriale.
- Greaţă.
- Dispneea.
- Umflarea extremităților, în principal inferioare.
- O creștere notabilă a abdomenului, care nu corespunde termenului.
- Apariția unui număr mare de vergeturi.
- Odată cu dezvoltarea unei forme acute, se observă presiune în regiunea perineală.
Gravitatea bolii este că toate simptomele sunt luate de gravidă de la sine înțeles. Prin urmare, acestea pot fi detectate târziu de către un medic. Diagnosticul final poate fi pus doar după ecografie.
De ce este polihidramnios periculos?
Ca orice boală, polihidramnios, dacă nu este tratat corespunzător, poate provoca consecințe neplăcute, inclusiv moartea unei mame sau a unui copil.
O cantitate crescută de lichid amniotic poate provoca:
- Evacuarea precoce a lichidului amniotic și infecția intrauterină a fătului.
- Nașterea înainte de data scadenței.
- Avort.
- Sângerare.
- Încălcări ale funcțiilor organelor fătului.
- Foamete de oxigen.
- Desprinderea placentară și moartea copilului.
Polihidramniosul este și motivul lipsei activității de muncă, în urma căreia medicii efectuează foarte des o operație cezariană.
Prin urmare, pentru a evita polihidramnios în timpul sarcinii, este mai bine să preveniți cauzele bolii decât să o tratați. O femeie însărcinată ar trebui să fie întotdeauna responsabilă pentru sănătatea ei. Orice modificare însoțită de durere și descărcare este un semnal pentru a apela o ambulanță. Ignorarea simptomelor duce întotdeauna la consecințe grave. Adesea - până la moarte.
Polihidramnios moderat în timpul sarcinii
Formele acute și cronice de polihidramnios sunt extrem de rare. Dar polihidramnios moderat este un fenomen comun și poate fi observat la fiecare a zecea femeie însărcinată.
Cu polihidramnios moderat, lichidul amniotic se acumulează treptat. Cel mai adesea, o astfel de abatere nu este diagnosticată la o femeie însărcinată. Diagnosticul poate fi pus pe baza diagnosticului cu ultrasunete, precum și în timpul examinării unui medic. În al doilea caz, uterul este ridicat peste normal cu 3 centimetri.
Polihidramnios moderat, ca și celelalte forme ale sale, necesită tratament. În caz contrar, nașterea prematură și unele patologii fetale, în special prematuritatea, hipoxia și întârzierea dezvoltării, nu pot fi evitate.
Există momente când o formă moderată de polihidramnios este temporară și în curând dispare de la sine. Cu toate acestea, aceasta este mai mult o excepție decât o regulă.
Cum să scazi nivelul lichidului amniotic?
Polihidramnios în timpul sarcinii în ultimii ani, medicii diagnostichează din ce în ce mai des. Boala are consecințe imprevizibile pentru mamă și copilul ei și, prin urmare, necesită tratament obligatoriu.
O femeie care suferă de polihidramnios are umflare severă a membrelor, dificultăți de respirație. Îi este greu nu numai să stea și să se miște, ci chiar să stea și să se întindă. Pulsul este perturbat și presiunea crește. Automedicația este foarte periculoasă pentru sănătatea mamei și a copilului. Într-adevăr, pentru a trata această boală, este necesar să se stabilească sub ce formă procedează. De ce este capabil doar un specialist cu experiență.
Polihidramnios în ultimele etape ale sarcinii, precum și în orice alt moment, este adesea tratat într-un spital sub supravegherea unui medic. Puteți alege tactica de tratament potrivită cu ajutorul testelor:
- sânge (total și glucoză);
- urină;
- unge pe flora;
- Medicamente pentru îmbunătățirea funcțiilor placentei.
- Diuretice.
- Medicamente care vizează stabilizarea fluxului sanguin al placentei.
- Complex de vitamine.
- Uneori antibiotice (dacă există o infecție).
În formele acute și cronice, medicul poate efectua amniodrenaj (pompând excesul de apă printr-un ac special).
Polihidramnios la 32 de săptămâni de gestație este cel mai adesea tratabil. O femeie are șansa să aducă copilul la ora stabilită. Cu toate acestea, pentru aceasta este necesar să consultați un medic pentru ajutor cât mai curând posibil. În cazuri rare, terapia bolii nu aduce rezultate. Există nașteri premature. Copilul se naște prematur, dar poate să nu aibă malformații.
Polihidramnios la 38 de săptămâni de gestație se termină aproape întotdeauna cu nașterea. Sarcina principală a medicului este de a preveni moartea bebelușului, care apare ca urmare a scurgerii precoce a apei și a sufocării.
Prevenirea polihidramniosului
Orice boală este întotdeauna mai bine să previi decât să vindeci. Acest lucru este valabil și pentru polihidramnios. Mai ales când boala prezintă un pericol grav pentru viața firimiturii.
Cea mai bună prevenire a polihidramniosului este un stil de viață corect și sănătos, și anume:
- Alimentație corectă, echilibrată. Dacă există tendința de a fi supraponderali, este mai bine să rămâi la diete ușoare pentru a nu hrăni copilul. La urma urmei, un fruct mare este una dintre cauzele polihidramniosului.
- Respectarea regimului de băut. Nu folosiți prea sărat și picant, după care aportul de apă crește.
- Drumețiile, educația fizică, exercițiile și yoga sunt întotdeauna bune pentru sănătate.
- Evita situatiile stresante si emotiile negative. Stresul este începutul multor boli.
- Nu uitați de vitamine. In cazul polihidramniosului, sunt excelente vitaminele B, C, E, care se gasesc in cantitati mari in verdeturi si legume, in carne si peste, in cereale si cereale.
Tratamentul polihidramniosului în timpul sarcinii este un proces complex. Nu este întotdeauna posibil să aduceți copilul la data scadenței.
După cum am menționat deja, pot exista mai multe cauze ale bolii. Cu toate acestea, cele mai frecvente sunt bolile cronice și infecțioase ale mamei. Prin urmare, atunci când planificați o sarcină, ar trebui să treceți toate testele și să fiți tratat în avans. Când un copil trăiește deja sub inimă, este mult mai dificil să faci asta. Și cel mai important - nu aduceți niciodată nicio boală într-o formă cronică!
Nașterea cu polihidramnios
Polihidramnios în timpul sarcinii este întotdeauna o condiție prealabilă pentru nașterea dificilă. În viitoarele firimituri, o cantitate excesivă de lichid amniotic cauzează:
- Inaniție de oxigen (hipoxie).
- Prezentare greșită.
- Greutate mare.
- Prolaps al cordonului ombilical, al tulpinii sau al mânerului în timpul scurgerii lichidului amniotic.
Nașterea naturală devine imposibilă, iar medicii efectuează o operație cezariană. Nașterea nu are loc aproape niciodată la termen. Lichidul amniotic pleacă întotdeauna mai devreme decât era de așteptat. Prin urmare, o femeie însărcinată cu un diagnostic de "polihidramnios" ar trebui să fie spitalizată mai devreme și să fie observată de un medic până la naștere.
Apă scăzută - bună sau rea?
Al doilea fenomen comun în timpul sarcinii este insuficiența lichidului amniotic sau oligohidramnios. Apare la 7-10% dintre femei. Motivele acestei afecțiuni pot fi:
- Fumat.
- Defecte materne, în special boli de rinichi.
- Boli cronice și ITS.
- Boli virale transmise în timpul sarcinii.
- Sarcina gemenilor.
- Dezvoltarea necorespunzătoare a placentei (îmbătrânire prematură).
Doar un medic poate determina oligohidramnios după examinare și rezultatele ecografiei. Următoarele simptome pot indica, de asemenea, boala:
- Starea scăzută a fundului uterului.
- Mișcările copilului provoacă disconfort și durere.
- Abdomenul inferior este dureros.
- Starea generală a gravidei se caracterizează prin slăbiciune, greață și oboseală.
Insuficiența lichidului amniotic duce la o scădere a uterului și, ca urmare, se poate naște un copil:
- Cu coloana vertebrală curbată, luxații sau picior bot.
- În urmă în dezvoltare. Se dezvoltă înfometarea de oxigen a creierului.
- Înainte de termenul limită.
- Mort.
Adesea, există o decolorare a fătului în stadiile incipiente. Scăderea apei în timpul sarcinii este mult mai dificil de tratat. Medicamentele care ar crește mai degrabă decât să scadă cantitatea de lichid amniotic sunt foarte greu de găsit.
Sarcina principală a medicului rămâne întreținerea placentei și a copilului. Acest lucru este posibil cu ajutorul vitaminelor și medicamentelor care îmbunătățesc fluxul sanguin în placentă.
Oligohidramnios este un fenomen periculos în primele etape ale sarcinii, deoarece poate fi fatal. La o dată ulterioară, are loc nașterea prematură. Activitatea generică în acest caz este slab exprimată. Medicii efectuează adesea o operație cezariană. Copilul se poate naște cu anomalii.
Concluzie
Așteptarea unui copil este o mare fericire și bucurie, care poate fi umbrită de un fenomen atât de neplăcut precum patologia lichidului amniotic.
Polihidramnios în timpul sarcinii, precum și oligohidramnios, au un impact negativ asupra dezvoltării fătului și duc la malformații. Travaliul începe aproape întotdeauna prematur și este adesea efectuat prin cezariană.
La risc sunt femeile care poartă gemeni, precum și cele care au boli cronice și inflamații. Prin urmare, înainte de a planifica o sarcină, este mai bine să treceți la o examinare completă și să vindecați toate afecțiunile înainte de concepție.
Cea mai uimitoare perioadă din viața unei femei este momentul în care așteaptă un copil. Din păcate, astfel de așteptări sunt adesea umbrite de anumite tipuri de probleme asociate cu sănătatea atât a viitoarei mame, cât și a copilului. Și deși mama natură s-a ocupat în prealabil de dezvoltarea deplină a bebelușului, înconjurându-l cu lichid amniotic (acționând ca principal furnizor de oxigen și substanțe nutritive) în timpul șederii sale în uter, astăzi medicii diagnostichează din ce în ce mai mult polihidramnios la femeile însărcinate.
- Cum să te determine
- Normă sau patologie
- Cum se determină polihidramnios
Ce este polihidramnios în timpul sarcinii
Polihidramnios este o afecțiune patologică a unei femei, diagnosticată pe toată perioada sarcinii. Cu alte cuvinte, aceasta este o modificare a indicelui apei amniotice care depășește indicatorii stabiliți.
Lichidul amniotic joacă un rol important în dezvoltarea copilului. Ele nu numai că îl protejează de influențele externe (șoc sau zgomot), dar asigură și existența confortabilă a fătului pe toată perioada sarcinii și pe parcursul travaliului.
În plus, lichidul amniotic furnizează bebelușului nutrienții pe care îi conține, menține temperatura optimă (aproximativ 37 de grade) și presiunea în interiorul vezicii amniotice, oferă libertate de mișcare în uter (mai ales în primele săptămâni) și, de asemenea, previne strângerea acestuia. cordonul ombilical și alte părți ale fătului. Tot in lichidul amniotic se gasesc anticorpi care previn infectarea embrionului, in timp ce apa in sine ramane protejata de infectiile externe datorita impermeabilitatii vezicii fetale.
În timpul sarcinii, cantitatea de apă se schimbă constant, de exemplu, în a zecea săptămână de sarcină, volumul lor este de aproximativ 30 ml, în timp ce la 14 ani cantitatea lor crește la 100 ml. Norma la sfârșitul termenului este de aproximativ un litru sau un și jumătate. În cazul în care se observă un ușor exces al normei, uneori este suficientă doar observarea constantă de către un medic și monitorizarea constantă (ultrasunete). Daca volumele cresc mai mult decat era prevazut, vorbim de polihidramnios.
Cum să te determine
Polihidramnios la o femeie însărcinată poate fi determinată și de câteva semne externe caracteristice:
Senzație constantă de greutate (sau durere) în abdomen;
Prezența slăbiciunii în organism și dificultăți de respirație;
Creșterea ritmului cardiac și a bătăilor inimii;
O creștere a volumului abdomenului în buric.
De asemenea, cu polihidramnios, o femeie în interiorul ei (burta) poate auzi sunetele de gâlgâit.
Normă sau patologie
Atenția principală, dacă se suspectează polihidramnios, se atrage asupra indicelui lichidului amniotic (AFI) - cantitatea optimă de lichid amniotic stabilită pentru fiecare vârstă gestațională. Dar, deoarece indicatorii se schimbă constant, iar numărul lor depinde direct de compoziția și volumul lichidului amniotic în sine, au fost obținuți indicatorii medii ai posibilelor fluctuații. La efectuarea unei ecografii, medicul calculează IAI și compară datele obținute cu indicatorii fiziologici pentru o anumită vârstă gestațională, conform datelor reflectate într-un tabel special.
Pe baza cantității de lichid amniotic, există mai multe tipuri de polihidramnios:
* moderat (sau ușor) - indicatorii nu depășesc 3000 ml.;
* cronică (moderată) - datele variază de la 3000 - 5000 ml;
* acută (grea) - mai mult de cinci litri.
În același timp, polihidramnios poate apărea atât brusc, apoi vorbesc despre un grad acut de severitate, cât și treptat - pe toată durata sarcinii. În primul caz, boala se manifestă cel mai adesea în al doilea trimestru, când există o creștere a sarcinii asupra organelor interne ale unei femei. Viitoarea mamă începe să simtă dureri de tragere, există o creștere bruscă a volumului abdomenului, apare scurtarea respirației și altele asemenea.
În cel de-al doilea caz, poate fi foarte dificil de diagnosticat polihidramnios, iar o femeie poate să nu fie conștientă de apariția acestuia până când nu o face pe următorul. Prin urmare, polihidramnios cronic se găsește cel mai adesea numai în al treilea trimestru, când cantitatea de lichid amniotic depășește cu mult norma. Un medic experimentat poate suspecta prezența polihidramniosului după următoarele semne:
Cum se determină polihidramnios
* dacă dimensiunea abdomenului nu corespunde vârstei gestaționale,
* dacă există dificultăți în a asculta bătăile inimii copilului,
* fatul este extrem de mobil, iar stomacul este incordat.
Dar doar o scanare cu ultrasunete poate arăta în continuare o imagine mai pronunțată, în timpul căreia se calculează indicele lichidului amniotic, care este permis la o anumită vârstă gestațională. Pe lângă diagnosticare, sunt prescrise și o serie de teste:
* sânge pentru glucoză pentru a confirma/exclude diabetul,
* frotiu și sânge pentru prezența/absența infecțiilor genitale,
* analize generale și detaliate de sânge și urină,
*test de anticorpi,
* o serie de studii pentru monitorizarea stării copilului (- pentru a evalua starea și bătăile inimii fătului și dopplerometria - pentru a analiza starea fluxului sanguin).
În timpul tratamentului într-un spital, indicatorii de creștere a abdomenului unei femei însărcinate, bătăile inimii copilului și poziția acestuia sunt ținute sub control.
Este imposibil să se determine cu exactitate principalele cauze ale polihidramniosului în timpul sarcinii. Toți factorii care afectează într-o oarecare măsură formarea acestei patologii pot fi împărțiți în patru grupuri:
* 1 grup- boli diagnosticate la mama: diabet zaharat, diverse infectii (rubeola si alte infectii cu citomegalovirus), boli cronice ale rinichilor si cardiovasculare, precum si patologii ginecologice (boli asociate sistemului reproducator).
* 2 grupe- complicații care apar în timpul sarcinii: dezvoltarea preeclampsiei, un posibil conflict de rhesus, scăderea hemoglobinei și patologia placentei.
* 3 grupe- asociate cu dezvoltarea copilului în uter: boli care apar în timpul dezvoltării fătului (diferite tipuri de patologie), prezența în uter nu a unuia, ci a doi sau mai mulți embrioni și dimensiunea fătului ( dacă este prea mare).
* 4 grupe- este asociat cu o încălcare a schimbului de apă. Anomalii în dezvoltarea fătului asociate cu tractul gastrointestinal, sistemul urinar și plămânii duc la un proces similar.
Oricare dintre aceste tipuri de boli are propriile sale consecințe:
* pierderea unui copil (avort spontan),
* vărsături severe care duc la deshidratare,
* îmbătrânirea prematură sau desprinderea placentei (în acest caz, se prescrie o operație de cezariană de urgență, în timpul căreia poate exista un prolaps parțial al unor părți ale corpului copilului sau al cordonului ombilical);
* naștere timpurie (uneori medicii sunt nevoiți să întrerupă sarcina deja la 28 de săptămâni pentru a salva viața mamei și a bebelușului);
* sangerari abundente
O creștere a indicelui apei amniotice poate duce, de asemenea, la o serie de modificări în dezvoltarea copilului:
* apariția insuficienței placentare, în urma căreia copilul poate fi diagnosticat cu hipoxie,
* la dezvoltarea malformațiilor congenitale ale sistemului nervos central și ale tractului gastrointestinal.
Dacă o femeie a fost infectată în timpul sarcinii, este posibil ca și copilul să fie infectat, iar în viitor el (sau ea) poate prezenta o scădere a sistemului imunitar.
În cazul în care diagnosticul de polihidramnios este confirmat, viitoarea mamă este invitată să efectueze o operație cezariană ca ajutor obstetric.
Este posibil să tratezi polihidramnios?
Este foarte dificil de spus cum va decurge sarcina dacă este detectată o patologie. Polihidramnios este periculos, în primul rând, pentru că este imposibil de prezis toate consecințele posibile. Și totuși, datorită metodelor de diagnosticare în timp util, tratamentului corect și în timp util, situația poate fi salvată într-o oarecare măsură.
Cum să tratezi polihidramnios în timpul sarcinii? Când se detectează polihidramnios, o femeie ar trebui să fie sub supravegherea neobosită a medicilor pentru a preveni toate complicațiile posibile ale acestei patologii. Și determinarea exactă a posibilei cauze a creșterii lichidului amniotic va ajuta foarte mult la facilitarea procesului de tratament și a recuperării ulterioare. De exemplu, dacă boala nu este însoțită de modificări clinice (circulația este normală) și respirația nu este perturbată (fără dificultăți de respirație), ceea ce este tipic pentru stadiile ușoare și moderate de polihidramnios, medicii încearcă să păstreze sarcina și să ofere femeii o șansă de naștere naturală. În acest caz, tratamentul poate fi efectuat acasă, iar femeii însărcinate i se prescriu:
* terapia cu antibiotice cu spectru larg permisă în timpul sarcinii,
* medicamente care normalizează procesele care circulă în sistemul circulator, procesele metabolice și fluxul sanguin uteroplacentar,
* agenți imunomodulatori în prezența infecției,
* diuretice pentru ameliorarea umflaturii,
* complexe de vitamine.
În același caz, atunci când o femeie este tratată într-un spital și există o amenințare la adresa vieții unei femei însărcinate (sau a unui copil), precum și limite de timp, medicii decid asupra necesității nașterii timpurii recurgând la intervenții chirurgicale. intervenție (cezariană). În cazuri foarte rare, se recurge la procedura de amniocenteză abdominală - îndepărtarea unei cantități mici de lichid amniotic prin perforarea vezicii fetale.
Măsuri preventive pentru prevenirea polihidramniosului
Polihidramnios este o boală destul de gravă, prin urmare, deja într-un stadiu incipient al sarcinii, este important să fim conștienți de gradul complet al complexității sale. Din păcate, nu există măsuri preventive specifice pentru tratamentul polihidramniosului ca patologie, deoarece cauzele apariției sale nu au fost încă investigate pe deplin.
Prin urmare, viitoarele mamici trebuie sa adere la o dieta si un stil de viata sanatos, protejandu-si corpul de tot felul de infectii si inflamatii. Pentru a facilita starea de bine, efortul fizic excesiv, care este deja contraindicat în timpul sarcinii, și orice șocuri nervoase trebuie evitate.
În plus, este important să vizitați clinica prenatală în timp util și să spuneți medicului despre toate preocupările cât mai detaliat posibil. Acest lucru, desigur, nu înseamnă că trebuie să ascultați absolut toate durerile posibile pe termen scurt, dar nici nu trebuie să pierdeți controlul asupra a ceea ce se întâmplă.
Într-adevăr, în timpul sarcinii, organismul suferă o serie de modificări semnificative, iar faptul că undeva colită, trage sau doare puțin este considerat normal. Daca insa durerea nu dispare, ci, dimpotriva, se intensifica, este totusi necesara consultatia medicului (si eventuala spitalizare).
Polihidramnios în timpul sarcinii este o abatere caracterizată printr-o cantitate anormală de lichid care înconjoară fătul. Un diagnostic similar se pune dacă acest nivel depășește un litru și jumătate înainte de naștere. Fenomenul poate provoca ruptura uterină și moartea fetală intrauterină.
Caracteristicile generale ale patologiei
Polihidramnios este un fenomen care presupune o cantitate în exces de apă în uter. Un fenomen similar este diagnosticat la 25% dintre femeile care așteaptă un copil.
Volumul de apă care înconjoară fătul este o valoare care se modifică constant în timpul sarcinii: la a zecea săptămână nu este mai mult de 30 ml, la a paisprezecea - 100 ml. Până în al treilea trimestru, această cifră crește la 1-1,5 litri. Dacă din anumite motive se depășește volumul, se vorbește de polihidramnios.
Există trei forme principale ale acestui fenomen:
- Acut. În acest caz, cantitatea de apă crește într-un ritm rapid - în câteva ore sau zile. În astfel de condiții, riscul rupturii uterine crește. Polihidramniosul acut se observă după primul trimestru, în perioada de la 16 la 20 de săptămâni. Această formă de patologie este destul de rară, aproximativ 1 dată la 300 de sarcini.
- Cronic. Cantitatea de lichid care înconjoară fătul crește încet. Acest lucru împiedică detectarea în timp util a abaterilor, deoarece simptomele în forma cronică de polihidramnios la femei nu sunt prea pronunțate. Această formă de anomalie este asociată cu procese virale și infecțioase din organism. Se dezvoltă cel mai adesea în al treilea trimestru.
- Moderat. Această formă de anomalie se caracterizează printr-o abatere nesemnificativă a volumului lichidului amniotic de la normă. Creșterea cantității de apă este uniformă, femeia nu simte o deteriorare a stării de bine. Cu acest tip de polihidramnios, există șansa unei nașteri în siguranță, fără complicații. Acest tip de polihidramnios este diagnosticat la fiecare a zecea femeie însărcinată.
În funcție de criteriul severității anomaliei, tipurile acesteia se disting:
- plămân: volumul de apă în acest caz depășește 2 litri, dar nu depășește nivelul de 3 litri;
- mediu: cantitatea de lichid se modifică, crește la 3 litri, dar este sub 5 litri;
- sever: volumul lichidului amniotic ajunge la 5 litri sau mai mult.
Există un alt tip de clasificare, conform căruia se disting următoarele tipuri de polihidramnios:
- Relativ. Această condiție nu este periculoasă pentru femeia însărcinată și viața fătului. Acest tip de polihidramnios este tipic pentru sarcina cu un făt mare în absența infecțiilor.
- Frontieră. În acest caz, volumul de apă care înconjoară fătul se află la granița dintre starea normală și anomalie.
- Moderat. Abaterea în această formă este nesemnificativă, manifestările externe ale anomaliei sunt de obicei absente.
- Exprimat. Aceasta este cea mai periculoasă afecțiune în care simptomele sunt pronunțate, iar modificările patologice se dezvoltă rapid.
Pericolul patologiei
Polihidramnios nu numai că amenință viața bebelușului, ci reprezintă și un pericol pentru sănătate și, uneori, pentru viața viitoarei mame. Poate provoca complicații precum:
- durere persistentă și disconfort în cavitatea abdominală;
- complicații ale procesului de naștere: detașarea precoce a placentei, sângerare abundentă;
- avort spontan;
- locația incorectă a copilului în interiorul uterului (transvers, pelvin), ceea ce complică procesul de naștere;
- întârzierea creșterii intrauterine;
- dezvoltarea asfixiei cronice a copilului nenăscut, care în viitor afectează nu numai starea generală, ci și activitatea sistemului său nervos;
- gestoză tardivă;
- malformații fetale;
- moartea fetală;
- prolapsul cordonului ombilical;
- scurgerea prematură sau ruptura completă a lichidului amniotic;
- naștere prematură;
- încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului sau a altor părți ale corpului copilului nenăscut, care este asociată cu activitatea sa crescută;
- scăderea apărării organismului;
- desprinderea prematură a placentei;
- infecție intrauterină a fătului cu complicații septice ulterioare;
- perioadă lungă de recuperare postpartum.
Cu polihidramnios de orice formă, din cauza pericolului afecțiunii, o femeie are nevoie de supraveghere medicală regulată. La primele manifestări ale unei abateri, pentru a salva viața copilului nenăscut și pentru a stabiliza starea gravidei, femeia trebuie internată într-un spital.
Cauzele polihidramniosului în timpul sarcinii
Patologia apare sub influența unor astfel de motive precum:
- prezența diabetului la viitoarea mamă;
- dimensiune mare a fătului;
- boli infecțioase ale unei femei care duc la infecția intrauterină a fătului și a lichidului amniotic: sifilis, pielonefrită, cistită, rubeolă, colpită, virus herpes simplex, citomegalovirus, chlamydia;
- incompatibilitatea mamei și copilului în funcție de factorul Rh (vezi conflictul Rh în timpul sarcinii);
- tumori placentare;
- prezența malformațiilor fătului;
- încălcări ale funcțiilor urinare la nou-născut;
- boli ale sistemului cardiovascular și urinar la o femeie însărcinată;
- tulburări metabolice la viitoarea mamă;
- sarcina cu gemeni identici.
În ultimul trimestru, o astfel de încălcare poate fi asociată cu afectarea funcției de deglutiție a fătului. În această perioadă, bebelușul absoarbe lichidul amniotic, care este apoi excretat prin urină. Încălcarea procesului de înghițire se poate datora unor astfel de anomalii în dezvoltarea fătului, cum ar fi hidrocefalie, despicarea buzei superioare, tulburări ale sistemului nervos sau intestine.
În 30% din cazuri, cauza exactă a creșterii anormale a volumului lichidului amniotic nu poate fi stabilită.
Polihidramnios în timpul perioadei de gestație se manifestă prin următoarele simptome:
- creșterea activității fetale;
- dificultăți de respirație care apare chiar și la efort fizic minor;
- o creștere rapidă a volumului abdomenului: la nivelul buricului, poate ajunge la 100-120 cm sau mai mult;
- greutate în abdomen și perineu, precum și în partea inferioară a spatelui;
- apariția multor striuri grosiere pe partea din față a abdomenului;
- arsuri la stomac care apar chiar și cu o cantitate mică de alimente consumate;
- bătăi puternice ale inimii;
- crize de slăbiciune;
- scăderea volumului zilnic de urină excretat;
- flebeurism;
- umflarea pielii abdomenului;
- creșterea tensiunii arteriale;
- sunete distincte de gâlgâit care provin din abdomen;
- umflarea extremităților inferioare;
- ritm cardiac crescut.
Atunci când se efectuează măsuri de diagnostic, astfel de semne clinice ale unei anomalii sunt dezvăluite ca:
- o creștere a densității și a tonusului uterului, care este vizibilă la sondare;
- poziția instabilă a fătului;
- fluctuația lichidului în abdomen;
- bătăi înăbușite ale inimii fetale;
- tensiunea vezicii fetale.
Diagnosticare
Pentru a detecta anomaliile, se efectuează următoarele tipuri de studii:
- ecografie fetală cu dopplerografie;
- amniocenteza - un eveniment în care se ia lichid amniotic;
- test de screening pentru determinarea diabetului gestațional;
- frotiu pentru infecții cu transmitere sexuală;
După stabilirea unui diagnostic, medicul selectează cursul necesar de tratament. Cu cât o abatere este detectată mai devreme, cu atât va fi mai ușor să o controlezi.
Când polihidramnios este detectat la o femeie însărcinată, se dezvoltă un curs de tratament pentru a stabiliza starea și a reduce riscul de complicații.
Inițial, specialistul stabilește cauza care a cauzat excesul de volum de lichid amniotic și o elimină. De exemplu, cu hiperglicemie, nivelurile de zahăr din sânge sunt normalizate. Cu natura infecțioasă a polihidramniosului, terapia cu antibiotice este prescrisă cu utilizarea de antibiotice cu spectru larg, cu excepția grupurilor de tetracicline.
Dacă fătul a fost infectat în timpul sarcinii, se prescrie eritromicină sau josamicină. Utilizarea unor antibiotice este contraindicată în timpul sarcinii, dar acestea sunt încă folosite dacă beneficiile depășesc riscurile probabile.
Dacă la o femeie însărcinată a fost detectat un grad moderat de creștere a lichidului amniotic, atunci sunt prescrise următoarele medicamente:
- medicamente împotriva spasmelor (Magnesia, No-shpa);
- tocolitice, al căror scop este extinderea vaselor uterine și reducerea tonusului uterului (Ginipral, Partusisten);
- diuretice (Furosemid, Hipotiazidă, Kanefron);
- diluanți ai sângelui care previn riscul de hipoxie fetală și normalizează circulația uteroplacentară (Kurantil);
- medicamente care conțin vitamine: vitaminele B și C sunt importante pentru polihidramnios.
Dacă a fost dezvăluit faptul aderării unei infecții secundare, se prescriu antibiotice. Antibioticele cu spectru larg sunt de obicei indicate - Eritromicină, Rovamicină.
Dacă fătul a fost diagnosticat cu malformații intrauterine severe care sunt incompatibile cu viața, se efectuează un avort din motive medicale.
Pentru a atenua starea generală cu polihidramnios stabilit, unei femei însărcinate se recomandă:
- mâncați în porții mici, dar des;
- nu mâncați înainte de culcare, limitați porțiile seara;
- refuza alimentele și băuturile dăunătoare (băuturi grase, afumate, carbogazoase);
- Pune o pernă sub spate înainte de a merge la culcare.
Dacă este necesar, medicul poate efectua o procedură de amnioreducere. Aceasta este îndepărtarea lentă a excesului de lichid amniotic din cavitatea uterină. Până la 200 ml de apă pot fi îndepărtate o dată.
Nașterea cu polihidramnios
Dacă apare un grad ușor sau moderat de anomalie, atunci medicii încearcă să extindă vârsta gestațională până la termenul fiziologic al nașterii. Cu toate acestea, livrarea în prezența polihidramniosului este de obicei prematură. În unele cazuri, este necesară o operație de cezariană de urgență (de exemplu, cu revărsare abundentă de lichid amniotic sau încurcare a cordonului ombilical în jurul gâtului sau a unei alte părți a corpului fătului, precum și atunci când cordonul ombilical prolapsează).
Nașterea independentă cu creșterea volumului lichidului amniotic se efectuează conform unui anumit algoritm:
- deschiderea operațională a vezicii fetale: faceți acest lucru, aderând la marginea laterală;
- eliminarea lentă a apei atunci când vezica urinară se deschide, ceea ce minimizează riscul de prolaps al cordonului ombilical;
- cu rupturi ale membranelor, lichidul este „pompat” încet, ținând membrele fătului și buclele cordonului ombilical în interior;
- dacă este necesară stimularea pentru a îmbunătăți travaliul, utilizați oxitocină, faceți acest lucru nu mai devreme de 2 ore după descărcarea lichidului amniotic, ceea ce reduce riscul de desprindere a placentei.
Dacă situația permite, ei încearcă să efectueze nașterea fără utilizarea fondurilor care măresc tonusul uterului.
Cu o creștere stabilită a nivelului de lichid amniotic în timpul nașterii, crește riscul de rănire a fătului, ruptură a colului uterin sau perineu.
Toți nou-născuții care s-au născut cu un exces diagnosticat de lichid amniotic în primele zile după naștere sunt sub supravegherea specială a unui medic neonatolog.
Măsuri de prevenire
Pentru a minimiza riscul unei creșteri anormale a nivelului lichidului amniotic, este necesar:
- în timpul planificarii sarcinii, aduceți bolile cronice existente în remisie, este deosebit de important să faceți acest lucru cu diabet și cu creșterea tensiunii arteriale;
- vindeca infecțiile chiar înainte de concepție, ceea ce este deosebit de important pentru acele patologii care afectează organele genitale și împiedică funcționarea acestora;
- când apare concepția, începeți să luați complexe de vitamine și minerale prescrise de un medic;
- respectați regulile unei alimentații sănătoase și echilibrate;
- plimbați regulat în aer curat;
- vizita un medic.
Consecințele polihidramniosului și severitatea lor în timpul sarcinii depind de forma în care se manifestă anomalia. Pentru a reduce riscul dezvoltării lor, este necesar să consultați un medic la primele manifestări ale creșterii patologice a nivelului lichidului amniotic și să începeți un curs de tratament.
Polihidramnios în timpul sarcinii târzii - ce este periculos, cauze și consecințe pentru copil
Creșterea lichidului amniotic depinde de vârsta gestațională. Volumul său relativ crește cu 45% de la gestație, cu 25% de la . Incepand de la, lichidul amniotic creste cu 10% pe saptamana, iar de la 33 cresterea acestuia se opreste.
Dacă livrarea nu a avut loc, atunci există o scădere săptămânală a volumului de apă cu 8%.
Dacă producția depășește resorbția, atunci se dezvoltă polihidramnios. Pentru fiecare săptămână de gestație, se determină propria sa cantitate de apă. Polihidramnios în timpul sarcinii este considerat a fi un exces de peste 1500 ml până la sfârșitul sarcinii. In strainatate se accepta numarul 2000 ml.
O creștere a volumului de lichid se reflectă în poziția copilului (încă fătul). Chiar și în ultimele etape ale sarcinii, poziția lui instabilă rămâne. O cameră mare pentru mișcare duce la o schimbare a prezentării de la cap la culcare sau transversal. Acest lucru prezintă un risc în timpul nașterii.
Polihidramnios în timpul sarcinii poate fi o dovadă a diferitelor patologii ale fătului, care nu sunt întotdeauna susceptibile de corectare sau tratament ulterior.
Polihidramnios în timpul sarcinii târzii: cauze
În 60% din cazuri, nu se poate stabili de ce s-a dezvoltat polihidramnios. Lichidul amniotic este în permanență într-o stare de schimb. Este absorbit de membrana amniotică, înghițit de făt. Deci există o scădere a volumului său. Secreția de noi porțiuni are loc direct din placentă, datorită urinei fătului și a lichidului pulmonar. Un ciclu complet de schimb durează 3 ore.
Înfrângerea uneia dintre verigile schimbului duce la polihidramnios. Cauzele polihidramniosului pot fi:
- boli materne: diabet zaharat, infecții, boli inflamatorii;
- sarcina multiplă cu sindrom de transfuzie de sânge feto-fetal;
- malformații congenitale: acardie-acefalie, malformații ale sistemului nervos sau urinar, tractului digestiv, plămânilor, inimii, scheletului;
- boli ereditare și anomalii cromozomiale: sindromul Down, trisomia 13.18 cromozomi;
- procese neoplazice (tumori congenitale);
- boli de sânge,
- infecții intrauterine;
- boala hemolitică a fătului;
- hidropizie non-imună a fătului;
- patologia placentei: corioangiom, placenta inconjurata de o rola.
Polihidramniosul care apare în timpul sarcinii cu gemeni poate fi numit fiziologic dacă nu este asociat cu alte afecțiuni patologice. Două fructe eliberează cantitatea de lichid necesară pentru fiecare, astfel încât volumul total va fi mărit.
Simptomele și semnele clinice ale polihidramniosului
Puteți suspecta polihidramnios cu creștere rapidă în greutate. Odată cu măsurarea obligatorie a volumului abdomenului și a înălțimii fundului uterului în timpul unei vizite la medic, se înregistrează un avans în ceea ce privește sarcina.
În și în săptămânile de sarcină, studiile de screening obligatorii sunt efectuate cu ajutorul ultrasunetelor, timp în care se măsoară lichidul amniotic. O modificare a numărului lor necesită o examinare și un tratament suplimentar.
Dacă se detectează o infecție, se administrează tratament cu antibiotice. Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin placentar, sunt prescrise preparate Trental, Curantil și magneziu.
Cu polihidramnios în combinație cu malformații, simptome de anomalii genetice, este necesară o consultare cu un genetician. Dacă cantitatea exprimată de lichid nu este combinată cu alte anomalii și infecții intrauterine, atunci este posibil să se elimine o parte din apă în timpul amniocentezei.
Întreruperea sarcinii din motive medicale este oferită pentru polihidramnios acut, care a apărut anterior și este combinată cu defecte severe.
O femeie care a fost diagnosticată cu patologie a lichidului amniotic ar trebui să asculte recomandările medicului, dacă este necesar, nu evita internarea, deoarece. această afecțiune poate amenința viața fătului.
Cum să evitați polihidramnios?
Este imposibil să influențezi volumul lichidului amniotic prin restrângerea aportului de lichide: echilibrul lor este offline.
Cele care au rămas însărcinate cu diabet zaharat ar trebui să își monitorizeze cu atenție nivelul de glucoză, să fie observate de un endocrinolog și să ajusteze dozele de insulină în timp util.
Planificarea sarcinii presupune o examinare completă a soților. Dacă o femeie are focare de infecție cronică, este necesar să se obțină o remisie stabilă, astfel încât acestea să nu provoace boală la făt.
Dacă este, atunci introducerea imunoglobulinei anti-D ajută la evitarea conflictului cu sângele copilului și dezvoltarea bolii hemolitice a fătului.
Nutriție pentru polihidramnios în timpul sarcinii
Trebuie să fie echilibrat. Pentru a nu crea o sarcină excesivă asupra pancreasului, trebuie să eliminați din meniu un exces de carbohidrați simpli - dulci și făină. Acesta va fi un fel de dietă pentru a reduce riscul de a dezvolta hiperglicemie.
Pentru a avea un copil și a evita consecințele polihidramniosului, trebuie să abordați în mod conștient planificarea acestuia. Cu trei luni înainte de concepție, puteți începe examinarea și puteți urma un tratament, dacă este necesar. Atunci sarcina va fi ușoară, iar nașterea va da un copil sănătos.
