I. Tipuri de situații de urgență.

Comenzi, documente normative privind prevenirea infecției cu HIV, siguranța muncii

personal medical.

Lucrătorii din domeniul sănătății trebuie să aibă o înțelegere clară a ceea ce este o urgență de sănătate.

Situațiile de urgență pot fi de două tipuri:

1. Situații de urgență asociate cu contactul cu sânge și alte fluide corporale.

2. Situații de urgență asociate cu deversări și stropiri de sânge și alte fluide biologice.

Situațiile de urgență includ:

· Deteriorarea pielii mierii. instrumentare în timpul manipulării, în timpul procesării sale

Contactul materialului potențial infectat pe piele, mucoase

Stropire de sânge în timpul centrifugării

Lacrimi și găuri de mănuși în timpul manipulărilor, atunci când se prelucrează instrumentele folosite

Pentru prevenirea situațiilor de urgență, lucrările de construcție și instalare în activități profesionale ar trebui să fie ghidate de următoarele ordine, regulamente:

1) Ordinul nr. 170 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a prevenirii și tratamentului infecției cu HIV în Federația Rusă”

2) Norme sanitare privind „Siguranța muncii cu microorganisme de 3-4 grupuri de patogenitate”

3) Instrucțiuni privind regimul anti-epidemic în laboratoarele de diagnosticare a SIDA

5) Fiți ghidat de regulamentul privind metoda de dezinfecție, software, sterilizarea dispozitivelor medicale în conformitate cu OST

6) Efectuați toate manipulările în conformitate cu standardele dezvoltate, cunoașteți metodele și condițiile pentru transportul materialului infectat

reguli de măsuri universale pentru siguranța personalului medical împotriva infecțiilor

Modalități de infectare a personalului medical

Artificial natural

Cea mai acută problemă este pericolul de contaminare a personalului medical cu infecții transmisibile din sânge, adică hepatita virală și infecția cu HIV. Din păcate, dragă. lucrătorii nu acordă importanța cuvenită protecției personale în timpul muncii, concentrându-și în principal eforturile asupra siguranței pacientului. Cu toate acestea, o asistentă medicală trebuie să trateze întotdeauna pacienții ca fiind potențial infectați, iar orice material biologic (sângele și componentele sale) ar trebui considerat potențial infectat.

7 reguli ale măsurilor de securitate universale

personal medical de la infecții.

1. Spălați-vă pe mâini înainte și după orice contact cu pacientul

2. Toate manipulările trebuie efectuate cu mănuși de cauciuc.

3. Imediat după utilizare, seringile și cateterele uzate trebuie plasate în recipiente speciale „pentru eliminarea obiectelor ascuțite”, nu îndepărtați niciodată acele uzate din seringi și nu efectuați manipulări cu ele.

4. Purtați ochi de protecție și măști pentru a preveni posibile stropi de sânge și lichide pe față.

5. Purtati haine speciale rezistente la umezeala pentru a va proteja corpul de eventualele stropi de sange sau lichide.

6. Tratați toate rufele care sunt contaminate cu sânge sau lichide ca fiind potențial infecțioase.

7. Tratați toate probele de laborator ca potențial infecțioase

Trusa de prim ajutor ANTI-SIDA

Toate locurile de muncă trebuie să aibă o soluție dezinfectantă și o trusă de prim ajutor ANTI-SIDA:

Această trusă de prim ajutor trebuie să fie completă

1. Pahar de măsurare gradat până la 200,0 ml - 2 buc.

2. Tinctura de alcool de iod 5% - 50,0

Soluție 3,1% acid boric 50,0 ml

4,70 0 cu alcool, într-un volum de 200,0

5. Tencuială bactericidă - 1 bucată

6. Șervețele sterile din tifon 10 buc

7. Bandaj steril de tifon -2buc

8. Pipete pentru ochi 2 buc.

9. Vată chirurgicală 50,0 g

Prezența și caracterul complet al acestei truse de prim ajutor sunt monitorizate medic senior sora de ramură.

3. Tacticile acțiunilor lucrătorilor medicali în cazul diferitelor tipuri de urgențe, date statistice privind gradul de posibilă infecție în situații de urgență

Probabilitatea de infectare cu miere. angajat
în caz de contact cu sânge, lichide biologice ale pacientului în ochi, pe mucoasa nazală sau cavitatea bucală
este 0,09%

1. Dacă sângele pacientului, fluidele biologice ajung pe membrana mucoasă a ochilor, este necesar:

1. Spălați ochii cu apă sau soluție de acid boric 1%

2. Turnați soluția în 2 băi de ochi, coborâți ochii în ele și clipiți, clătiți-le timp de 2 minute

3. Uscați-vă ochii cu un șervețel de unică folosință

4. Instilați 1-2 picături de 20% albucid în fiecare ochi (în caz de iritare a ochilor)

2. În caz de contact cu sânge, lichide biologice ale pacientului

pe mucoasa nazală

1. Clătiți nasul cu multă apă.

2. Ștergeți-vă fața cu o cârpă de unică folosință curată

3. În caz de contact cu sânge, lichide biologice ale pacientului pe mucoasa bucală, este necesar:

1. Puneți 70% alcool în gură, clătiți timp de 2 minute sau cu soluție de acid boric 1%

Probabilitatea de infectare cu miere. lucrător în caz de contact cu sânge, lichide biologice ale pacientului pe zone deschise nedeteriorate ale corpului este 0,05%

4. Dacă sângele pacientului, fluidele biologice pătrund în pielea intactă a mâinilor, în alte zone deschise ale corpului, cu excepția feței, este necesar:

1. Îndepărtați sângele de pe piele cu un tampon umezit cu 70% alcool sau 3% soluție de cloramină.

2. Spălați zonele pielii de două ori cu apă caldă și săpun, ștergeți-le cu un prosop

3. Re-tratați cu 70% alcool

5. În caz de contact cu sânge și alte substanțe biologice

lichide pe piele

Tratați simultan membranele mucoase ale ochilor, nasului, cavității bucale conform tehnicii demonstrate

6. Când mănușile sunt contaminate cu sânge

1. Tratează cu un tampon umezit cu 70% alcool.

2. Spălați-vă mâinile sub apă curgătoare

3. Scoateți mănușile, îmbibându-le în dez. soluție de 3% cloramină, 6% peroxid de hidrogen, 0,2% sulfoclorantină timp de 60 de minute

4. Efectuați un nivel igienic de tratament pentru mâini, tratați mâinile cu un antiseptic pentru piele.

În 2 sensuri

1. Puneți mâinile înmănușate într-o soluție dezinfectantă, țineți-o

2. Scoaterea mâinilor, îndepărtați cu atenție mănușile, îmbibându-le dez. soluţie

3. Efectuați un nivel igienic de tratament pentru mâini, tratați mâinile cu un antiseptic pentru piele.

Probabilitatea de infectare cu miere. lucrător cu HIV cu o tăietură, injecție instrumentele contaminate sunt de 0,3% -0,5%, hepatita virală - 6-30%

7. În caz de leziuni (injecții, tăieturi) ale mâinilor, trebuie:

1. Îndepărtați imediat mănușile (înmuiați rapid, dar ușor în soluție de cloramină 3%, peroxid de hidrogen 6%, sulfoclorantină 0,2% timp de 60 de minute)

2. Scoateți sângele din rană

3. Îndepărtați-l cu un tampon umezit cu 70% alcool

4. Dacă rana permite efectuarea unui nivel igienic de tratament al mâinilor (spălați-vă mâinile cu apă și săpun sub apă curentă)

5. Lucrează-ți mâinile cu 70% alcool

6. Tratați rana cu o soluție de iod 5%, sigilați-o cu un tencuială adezivă bactericidă

7. Pune-ți mănuși, continuă să lucrezi

8. În cazul contaminării hainelor cu sânge și alte fluide corporale:

1. Îndepărtați cu grijă halatul cu partea murdară spre interior

2. Se înmoaie în des. soluție de 3% soluție de cloramină, 0,2% soluție de sulfoclorantină timp de 2 ore

3. Tratați pielea de sub halat cu un tampon umezit cu 70% alcool

4. Implementați un nivel igienic de tratament pentru mâini

5. Puneți-vă o halat curat, mănuși, continuați să lucrați

6. După 120 de minute (2 ore), clătiți halatul sub apă curentă până când mirosul dispare, dați-l la rufe

9. Dacă sângele ajunge pe mobilier (canapea, scaun), pantofi

1. Cu o cârpă îmbibată în dezinfectare. cu o soluție de 3% cloramină, 6% peroxid, 0,2% sulfoclorantină, ștergeți suprafața contaminată de 2 ori cu un interval de 15 minute.

2. Înmuiați cârpele după procesare în soluția dezinfectantă

3. Clătiți sub apă curentă până când mirosul dispare

4. Uscat

10. Dacă sângele ajunge pe podea (eprubeta este spartă sau răsturnată, sângerări nasale), trebuie:

1. Puneți mănuși (dacă nu purtau)

2. Limitați locul accidentului

3. Se completează cu o soluție dezinfectantă (concentrație conform regimului prevăzut pentru inactivarea virusurilor hepatitei transmisibile din sânge) pe durata expunerii

4. După expunere, colectați recipientul spart cu o lingură și periați și plasați-l în deșeurile din clasa B;

5. Scoateți mănușile, aruncați-le în conformitate cu cerințele de siguranță.

11. Dacă eprubeta de sânge este deteriorată în timpul funcționării centrifugei:

1. Deschideți capacul încet, la numai 40 de minute după ce acesta sa oprit complet.

2. Așezați toate paharele de centrifugă și paharele sparte într-o soluție dezinfectantă (concentrație conform regimului prevăzut pentru inactivarea virusurilor hepatitei) pe durata expunerii.

3. Ștergeți suprafețele interioare și exterioare ale centrifugei și capacului cu un șervețel cu o soluție dezinfectantă de două ori, cu un interval de 15 minute.

Reguli pentru înregistrarea urgențelor, în jurnalul „Contabilitatea și înregistrarea accidentelor cu sânge sau biofluide ale pacientului”, chimioprofilaxie.

După măsurile preventive luate, este necesar:

1. Informați șeful departamentului, adjunctul acestuia sau un manager superior

2. Vătămările suferite de lucrătorii din domeniul sănătății trebuie înregistrate în fiecare unitate de sănătate și înregistrate ca un accident de muncă la întocmirea unei legi privind accidentele.

3. Efectuați înregistrarea accidentului în jurnalul de urgență, care se păstrează la locul de muncă

Formular jurnal de urgență

4. Efectuați o evaluare clinică a riscului infecției cu HIV

· Natura leziunii (tip de ac (gol, solid), adâncimea de penetrare, evaluarea volumului de sânge injectat cu acul, gradul de rupere a țesutului, contactul cu membrana mucoasă, contactul cu zona deteriorată a Pielea;

· Sursa infecției: sânge, produse din sânge, lichide corporale, lichid amniotic etc.

Sursa caracteristicilor pacientului: stadiul infecției cu HIV, încărcătura virală

5. Conduceți imediat chimioprofilaxia infecției parenterale cu HIV.

6. Înregistrarea în „Centrul SIDA” GBUZ NSO este eliminată din registru la primirea rezultatelor negative ale testării HIV în termen de 3,6,12 luni.

Informații similare.

Care sunt situațiile de urgență în activitatea personalului medical? Ce ar trebui făcut dacă apar? Veți găsi răspunsuri la aceste întrebări și la alte întrebări în articol. O situație de urgență înseamnă, de exemplu, contaminarea pielii, a mucoaselor, precum și a echipamentelor, îmbrăcămintea lucrătorilor medicali, suprafețele podelei, mese cu sânge și alte secreții ale bolnavului.

Cu fiecare angajat în timpul îndeplinirii sarcinilor sale directe, poate apărea un astfel de incident. Ce înseamnă acest lucru pentru un lucrător în sănătate și cum să vă protejați de astfel de situații neplăcute, vom afla mai jos.

Circumstanțe de apariție

De ce la muncă personal medical apar urgențele? Se știe că fiecare lucrător în domeniul sănătății efectuează multe manipulări diferite în fiecare zi, cum ar fi, de exemplu:

• dezinfectarea instrumentelor;
• gestionarea deșeurilor medicale;
• executarea injecțiilor;
• exploatarea produselor medicale;
• curățare generală și de rutină;
• contabilitatea, depozitarea și utilizarea dezinfectanților;
• dezinfectarea aerului și așa mai departe.

Ce se poate întâmpla?

Ce urgențe există în activitatea personalului medical? În punerea în aplicare a îndatoririlor de mai sus, orice se poate întâmpla unui lucrător medical. De exemplu, pot fi astfel de incidente:

1. Tăieturi și înțepături cu instrumente de tăiere și înțepare.
2. Contaminarea pielii și a mucoaselor lucrătorilor cu sânge și alte biofluide ale pacienților.
3. Distrugerea lămpilor sau termometrelor care conțin mercur (poluarea cu mercur).
4. Vărsarea (împrăștierea) deșeurilor medicale din clasa B / V.
5. Șocuri electrice sau alte situații de urgență asociate cu lucrul cu echipamente medicale, de exemplu, cu instalații pentru neutralizarea deșeurilor medicale.
6. Condiții critice atunci când se lucrează cu antiseptice (arsuri chimice, otrăviri accidentale cu un dezinfectant, alte situații negative).
7. Efectele nocive ale ozonului asupra lucrătorilor din sănătate.
8. Șocuri electrice sau alte situații de urgență în timpul curățării.
9. Efectele nocive ale radiațiilor asupra lucrătorilor din sănătate.
10. Spargerea lămpilor germicide (poluarea cu mercur).

Regulile personalului medical

Puțini oameni știu ce urgențe apar în activitatea personalului medical. Pentru a le evita, trebuie respectate canoanele de lucru și măsurile de siguranță atunci când se efectuează diferite tipuri de evenimente. Angajatorul trebuie să introducă instrucțiuni locale în activitatea personalului cu un algoritm clar de acțiune în diverse situații.

Astfel, de exemplu, Departamentul de asistență medicală din Moscova, în notificarea sa din 26 octombrie 2006 nr. a pacienților care urmează să fie efectuate la fața locului.servicii de instruire pentru lucrătorii din „grupul de risc”. Departamentul a atașat un exemplar de instrucțiuni la această scrisoare.

Canoanele de bază ale activității personalului medical includ următoarele:

1. Fiecare lucrător în domeniul sănătății trebuie să mențină igiena personală (să lucreze cu echipament de protecție individuală, să trateze mâinile la timp etc.).
2. Lucrătorii din domeniul sănătății trebuie să fie prudenți atunci când lucrează cu ace, înțepături, dispozitive de tăiere.
3. Trebuie presupus că fiecare pacient este posibil periculos în ceea ce privește afecțiunile infecțioase.
4. În cabinetele în care este posibil contactul personalului medical cu biofluidele pacienților, trebuie să existe o trusă de prim ajutor „Anti-HIV”.
5. În situații de urgență, se efectuează prevenirea de urgență.

La finalul lucrării, se efectuează următoarele manipulări:

• uneltele de unică folosință sunt plasate într-un recipient rezistent la perforare;
• suprafețele meselor sunt tratate cu dezinfectanți;
• articolele pentru utilizare ulterioară sunt plasate în containere pentru prelucrare.

Echipament individual de protecție

Fiecare angajat trebuie să studieze situațiile de urgență din activitatea personalului medical și algoritmul acțiunilor atunci când acestea apar. În instituțiile medicale, toți pacienții ar trebui considerați ca fiind probabil infectați cu HIV, prin urmare, atunci când se acordă îngrijire medicală, este necesar să se respecte toate canoanele și cerințele de siguranță la locul de muncă.

Atunci când efectuează activități de cercetare medicală, precum și atunci când lucrează cu biofluide (spermă, sânge, secreții vaginale, orice soluții amestecate cu sânge, sinoviale, pleurale, cerebrospinale, amniotice, pericardice), personalul trebuie să utilizeze echipament de protecție personală:

• capace medicale;
• halate sau costume medicale;
• măști;
• mănuși medicale;
• ochelari de protecție;
• șorțuri din pânză de ulei (dacă este necesar);
• ecrane de protecție (dacă este necesar).

Contaminarea biofluidelor

Deci, ce ar trebui să faceți dacă există o urgență în activitatea personalului medical? Care este algoritmul acțiunilor? Dacă a existat o situație de urgență cu biomaterial la locul de muncă, victima este obligată să oprească munca și să ia măsuri de decontaminare în funcție de tipul acesteia:

1. Dacă biofluidul ajunge pe piele, trebuie să umeziți acest loc cu 70% alcool, să îl spălați cu săpun și să-l umeziți din nou cu 70% alcool.
2. Dacă biofluidul pătrunde în ochi, trebuie să-l clătiți imediat cu apă curată sau acid boric 1%.
3. Dacă biofluidul ajunge pe mâini protejat cu mănuși, este necesar să curățați mănușile cu un șervețel îmbibat în dezinfectant, apoi clătiți cu apă. Apoi, trebuie să le îndepărtați în interiorul suprafeței de lucru, să vă spălați pe mâini și să ungeți cu un antiseptic.
4. Dacă biofluidul ajunge pe mucoasa nazală, va trebui să-l tratați cu Protargol 1%.
5. Dacă biofluidul ajunge pe membrana mucoasă a orofaringelui, clătiți imediat gura cu 70% alcool sau o soluție de permanganat de potasiu 0,05% sau acid boric 1%.

Deteriorarea pielii

Care ar trebui să fie acțiunile care trebuie întreprinse în caz de urgență de către o asistentă medicală dacă a existat contact cu sânge, alte biofluide sau biomateriale, însoțite de o încălcare a integrității pielii (tăietură, injecție)? Aici trebuie să luați următoarele măsuri:

• fără a îndepărta mănușile, spălați-vă mâinile cu apă cu săpun;
• îndepărtați mănușile din interior cu o suprafață de lucru și trimiteți-le la o soluție dezinfectantă;
• dacă există sânge din rană, nu-l opriți câteva minute, altfel scoateți sângele din rană;
• spălați-vă mâinile cu apă cu săpun;
• tratați rana cu 70% alcool, apoi cu o soluție alcoolică de iod 5% și acoperiți-o cu un tencuială bactericidă, puneți vârful degetului dacă este necesar;
• nu utilizați antiseptice adezive (BF-6 și altele) care împiedică drenarea rănilor.

Contaminarea hainelor

Luați în considerare algoritmul acțiunilor într-o situație de urgență, când biomaterialul a luat haine, o halat. Aici, luați următoarele măsuri:

• scoate-ți hainele și îmbibă-te cu o soluție dezinfectantă;
• pielea mâinilor și a altor zone ale corpului, dacă sunt contaminate prin îmbrăcăminte, după îndepărtarea acesteia, tratați-o cu 70% alcool;
• se spală suprafața cu apă și săpun și se tratează din nou cu 70% alcool;
• dacă biomaterialul se urcă pe pantofi, ștergeți-l de două ori cu un tampon înmuiat într-o soluție dezinfectantă.

Alte actiuni

Furnizorii de servicii medicale ar trebui să cunoască, de asemenea, următoarele:

• Dacă biomaterialul ajunge pe suprafața podelei, pereților, echipamentelor, este necesar să le ștergeți de două ori, cu un interval de 15 minute, cu apă oxigenată 5% sau cloramină 3% sau altă soluție dezinfectantă.
• În caz de urgență care a apărut în timpul funcționării centrifugei, este posibil să deschideți capacul dispozitivului și să efectuați măsuri de dezinfecție numai după 40 de minute. după oprirea rotorului (în acest timp aerosolul se va așeza). După ce ați deschis capacul centrifugii, așezați sticla spartă și cupele de centrifugare în soluția dezinfectantă, ștergeți de două ori suprafețele interioare și exterioare ale aparatului cu o cârpă îmbibată în dezinfectant.

Sânge

Urgențele de sânge sunt considerate foarte periculoase. La urma urmei, sângele este cea mai puternică sursă de infecție la locul de muncă cu hepatită B sau HIV. Prin urmare, măsurile de protecție împotriva acestor infecții sunt, în primul rând, pentru a preveni transmiterea lor prin sânge și vaccinarea împotriva hepatitei B.

Se știe că modurile de transmitere a virusului HIV și ale hepatitei B sunt identice. Și totuși, riscul de a contracta hepatită la locul de muncă este mai mare decât cel al infecției cu HIV (acest lucru se datorează faptului că densitatea virusului în sângele pacienților infectați cu HIV este mai mică).

Versiunea de urgență nr. 1. În cazul unei tăieturi sau puncții a pielii

Luați în considerare algoritmul acțiunilor într-o situație de urgență cu HIV. Șansa de a contracta acest virus de la o tăietură sau puncție a pielii cu dispozitive colorate cu sânge infectat cu HIV este de 0,5%. Probabilitatea de infectare cu hepatita B este de 6-30%.

Versiunea de urgență nr. 2. Contact cu pielea

Probabilitatea infecției cu HIV dacă sângele contaminat ajunge pe pielea nevătămată este estimată la 0,05%. Dacă sângele (sau alt biofluid) pătrunde pe pielea intactă, tratați-l imediat cu un tampon înmuiat în alcool 70% sau soluție dezinfectantă timp de 1 minut. Nu frecați!

Apoi spălați-vă de două ori cu apă caldă curentă și săpun și ștergeți-l cu o cârpă de unică folosință. După 15 minute, repetați tratamentul cu alcool.

Versiunea de urgență nr. 3. În caz de contact cu membranele mucoase

Dacă sângele contaminat ajunge pe membrana mucoasă, probabilitatea infecției cu HIV este estimată la 0,09%. Dacă sângele vă intră în ochi, trebuie să le clătiți imediat cu distilat din trusa de prim ajutor (sau cu o soluție proaspăt preparată de permanganat de potasiu - diluați 100 mg de permanganat de potasiu în 200 ml de distilat).

Pentru a vă spăla ochii, folosiți băi de sticlă: umpleți-le cu o soluție sau apă, aplicați-vă ochii și clătiți, clipind timp de câteva minute. Puneți trei picături de albucidă 20% în fiecare ochi.

Dacă sângele este pe mucoasa nazală, clătiți imediat nasul cu o soluție proaspăt preparată 0,05% de permanganat de potasiu timp de 2 minute. Apoi puneți 3 picături de soluție de albucidă 20% în fiecare nară.

Dacă sângele este pe mucoasa bucală, clătiți-l imediat cu 70% alcool sau o soluție proaspăt preparată 0,05% de permanganat de potasiu timp de 2 minute.

Prelucrarea hainelor și a spațiilor în acest caz este identică cu algoritmii de mai sus.

Trusă de prim ajutor

Deci, știți deja ce este asistența de urgență în caz de urgență. Pentru a o furniza la timp, ar trebui să existe întotdeauna o trusă de prim ajutor pentru prevenirea infecției cu HIV. De obicei, conține următoarele medicamente:

Programare	Numele și cantitatea
Pentru tratarea rănilor
Pentru dezinfectarea materialului care a intrat în contact cu pielea	o sticlă de alcool etilic 70%
Pentru dezinfectarea materialului prins pe mucoase	· Balama într-o lipire întunecată de permanganat de potasiu uscat, 100 mg - două bucăți; · O sticlă cu soluție de albucidă 20%; · Două sticle cu 200 ml de distilat (pentru fabricarea soluției de permanganat de potasiu 0,05%).
Pentru instilarea medicamentelor în nas și ochi	două pipete
Pentru spălarea ochilor cu soluție de permanganat de potasiu 0,05%	două băi de sticlă pentru ochi
Materii prime suplimentare	pereche de mănuși de rezervă, șervețele sterile de tifon, pătuțuri pentru degete
Pentru a opri sângerarea	o singură bandă de cauciuc
Îmbrăcarea materiilor prime	· Trei bandaje cu parametri sterili 7X14; 1 pachet de vată sterilă (100 g); · Cinci tencuieli bactericide.

În plus, departamentul trebuie să aibă:

• soluții de dezinfectare de lucru în colțul de dezinfecție, o sursă ireductibilă de apă pentru spălarea mâinilor (5 l), săpun de toaletă, șervețele individuale pentru umezirea mâinilor;
• instrucțiuni privind modul de efectuare a măsurilor preventive de urgență în caz de urgență.

Pentru a curăța bazine mari de sânge, este posibil să aveți nevoie de: mănuși de cauciuc, huse de încălțăminte de unică folosință, zdrențe. Dacă există o amenințare de pulverizare a sângelui, trebuie să purtați un scut facial sau ochelari, un șorț impermeabil.

Trusa de prim ajutor trebuie depozitată într-un sertar separat etichetat din camera de tratament. Asistența șefă a departamentului este obligată să controleze această depozitare și să completeze trusa de prim ajutor.

Jurnal de înregistrare

Cum sunt înregistrate situațiile de urgență în timpul procedurilor medicale? Toate aceste cazuri sunt înregistrate în registrul situațiilor de urgență apărute la locul de muncă. Furnizorul de servicii medicale va indica data și ora circumstanțelor speciale. Acesta descrie situația de urgență și măsurile luate pentru remedierea acesteia. Înregistrarea este certificată de responsabilul cu semnătura sa. Tabelul jurnal conține următoarele coloane verticale:

1. P / p.
2. Data, ora (ziua, luna, orele, minutele).
3. Descrierea incidentului.
4. Luate măsuri.
5. Semnătura persoanei responsabile.

Această revistă măsoară 210 X 297 mm (format A4, vertical). Pagina de titlu trebuie să indice numele instituției și departamentului în care sunt înregistrate cazurile de urgență, data de începere și data de încheiere a înregistrării. Paginile documentelor sunt numerotate, ultima pagină indicând numărul de pagini legate și numerotate. Jurnalul trebuie să fie aplicat cu semnătura persoanei responsabile și sigiliul organizației.

Tacticile asistentei medicale

Care este tactica unei asistente medicale în caz de urgență? Ea ar trebui să facă următoarele:

• registrul accidentelor medicale;
• un act de anchetă de serviciu în caz de urgență;
• scrieți o explicație personală în formă liberă, descriind în detaliu motivele celor întâmplate și circumstanțele.

1. Imediat după accident, el donează sânge pentru HIV și markeri ai hepatitei B și C.
2. Dacă pacientul este infectat cu HIV, trebuie să ajungă la Centrul SIDA în termen de 72 de ore pentru a prescrie terapia ART.
3. Mai mult, patronajul dispensarului se efectuează cu donarea de sânge pentru markerii hepatitei B și C și HIV după 3, 6 și 12 luni de la momentul accidentului.

Risc

Deci, acum știți cum sunt oferite îngrijirile de urgență în caz de urgență medicală. Moașele și asistentele medicale sunt expuse riscului de a contracta HIV, hepatita B și C, la fel ca toți ceilalți. Dar riscul este mult redus dacă sunt atenți atât în ​​activitățile lor profesionale, cât și în viața lor personală.

Trebuie remarcat cât de mare este rolul asistenților medicali nu numai în prevenirea răspândirii HIV și a altor infecții în spitale, ci și în reducerea riscului personalului și social. consecințele bolii.

Prevenirea infecției cu HIV la lucrătorii din domeniul sănătății

Efectuat:

Student anul 1

102 grupuri

Facultatea de Pediatrie

Nume Prenume: Danilov N.V.

Verificat:

Asistent al departamentului, candidat la științe medicale

Yasavieva Reseda Ildusovna

Izhevsk 2016

Plan:

1. Introducere

2. Cauzele apariției și caracteristicile situațiilor de urgență în rândul lucrătorilor medicali

3. Dispozitive de protecție și tehnologii de siguranță (precauții universale)

4. Evaluarea riscurilor în caz de urgență

6. Prevenirea primară

7. Înregistrarea unei situații de urgență se efectuează în conformitate cu cerințele stabilite

8. Decizie privind numirea și inițierea profilaxiei post-expunere (PEP)

9. Aspectul standard al panoului de control

10. Lipsa indicațiilor pentru panoul de control

Introducere

Lucrătorii din domeniul sănătății sunt expuși riscului de a contracta infecții transmisibile din sânge, inclusiv virusurile hepatitei B și C, precum și virusul imunodeficienței umane. Cel mai adesea, infecția profesională a lucrătorilor din domeniul sănătății cu aceste infecții apare atunci când o injecție accidentală sau o tăietură cu un instrument medical ascuțit, precum și atunci când un fluid biologic infectat intră pe membranele mucoase. Măsurile pentru prevenirea infecției profesionale cu infecția HIV a lucrătorilor medicali sunt reglementate de regulile sanitare și epidemiologice SP 3.1.5.2826 - 10 „Prevenirea infecției cu HIV”

Cauzele apariției și caracteristicile situațiilor de urgență în rândul lucrătorilor medicali

Principala cauză stabilită a urgențelor a fost nerespectarea regulilor de siguranță atunci când se lucrează cu instrumente ascuțite și biomaterial (52,6%) și nerespectarea de către lucrătorii medicali a normelor universale de siguranță pentru protejarea pielii și a mucoaselor în contact cu biomaterialul (26,3%) ). Această categorie include cazurile de neutilizare a echipamentului de protecție împotriva barierelor (halat, șorț, mănuși, ochelari sau scuturi din plastic), manipulare de către lucrătorii din domeniul sănătății cu răni netratate și micro-leziuni ale mâinilor. Atât standardele tehnologiei procedurii (punerea capacului pe ac, scoaterea manuală a acului din seringă, transferul echipamentului folosit cu ace neprotejate etc.), cât și regulile pentru eliminarea instrumentelor ascuțite (curățarea locului de muncă cu un instrument ascuțit lăsat pe el, care scoate instrumentele ascuțite folosite într-un recipient perforabil etc.).

Dispozitive de protecție și tehnologii de siguranță (precauții universale):

· Măști chirurgicale, ochelari de protecție sau scuturi din plastic trebuie utilizate pentru proceduri care pot stropi sângele, saliva și gingia;

· Lucrătorii medicali cu leziuni ale pielii exudative și eczeme trebuie îndepărtați de la contactul direct cu pacienții și de la lucrul cu instrumentele până când semnele bolii sunt complet eliminate;

· Utilizarea mănușilor la contactul cu sângele, zonele deteriorate ale pielii pacientului, precum și la tratarea organelor și suprafețelor țesuturilor contaminate cu sânge sau alte fluide biologice ale corpului;

· Mănușile trebuie schimbate după manipularea fiecărui pacient;

· Asigurați-vă că folosiți halate sau șorțuri în timpul procedurilor. Luați măsuri de precauție (TB) pentru a evita înțepăturile acului, tăieturile bisturiului sau alte instrumente și dispozitive ascuțite în timpul procedurilor, clătirii și dezinfectării echipamentelor uzate, atunci când scoateți ace utilizate;

· Pentru a evita înțepăturile cu ace uzate, nu îndepărtați și puneți capacele pe ele, precum și îndoiți-le și rupeți-le manual, scoateți acele din seringi; colectarea acelor uzate și a instrumentelor ascuțite trebuie efectuată în recipiente speciale neperforate; înlocuiți rapid recipientele pentru unelte de tăiere și perforare, evitând supraumplerea; aranjați recipientele pentru obiecte ascuțite astfel încât să fie convenabil să le utilizați și să nu se răstoarne; deplasați recipientul cu uneltele de tăiere și perforare folosite numai cu grijă închise;

· Când lucrați cu fluide biologice, utilizați numai pipete automate (cu dozatoare);

· Materialele contaminate utilizate în analizele de laborator trebuie plasate într-un recipient etanș, dezinfectate și eliminate în conformitate cu regulile de eliminare aplicabile;

· Așezați toate produsele de unică folosință folosite în recipiente sigilate, rezistente la umiditate.

Evaluarea riscului de urgență:

Risc de infecție:

Factorii care determină riscul infecției cu HIV includ:

Starea HIV a pacientului și stadiul bolii (cu infecție acută cu HIV sau stadiul târziu al bolii, există mai mult virus în sânge și riscul de infecție este mai mare);

Pacient care ia terapie antiretrovirală, în care riscul de infecție este mai mic;

Pacientul are tulpini de HIV rezistente la tratament (în acest caz, terapia antiretrovirală poate fi ineficientă);

Gradul de contaminare cu un material infecțios al instrumentului (o înțepătură de ac după prelevarea de sânge dintr-o venă este mai periculoasă decât o înțepătură de ac după o injecție intramusculară;

Atunci când un instrument este înțepat cu o cavitate internă (ac gol), unde poate exista o cantitate mai mare de material contaminat, riscul de infecție crește;

Un ac de injecție este mai periculos decât un ac chirurgical pentru sutură;

Gradul de încălcare a integrității pielii și a membranelor mucoase atunci când un medic este rănit (riscul de infecție crește odată cu leziunea intramusculară profundă cu un instrument contaminat, mai ales atunci când este rănit cu un ac gol care intră într-un vas de sânge);

Tăierile sunt mai puțin periculoase decât rănile prin puncție și lacerare;

Tratarea la timp a suprafeței plăgii (spălarea cu apă și săpun și tratamentul cu o soluție antiseptică) reduce riscul de infecție.

Toate organizațiile medicale trebuie să aibă o trusă de prim ajutor „Anti-SIDA” în caz de urgență, care este păstrată într-un loc accesibil personalului.

1. O soluție de alcool etilic 70% -2 sticle de 100 ml.

2,5% soluție alcoolică de iod.

3. Apă distilată sterilă - 2 sticle de 100 ml.

4. Tampoane de bumbac, șervețele (sterile).

5. Material de pansament (vată, bandaj etc.).

6. Tencuială adezivă (furoplast, lipici BF).

7. Pipete pentru ochi - 2-3 buc.

8. Mănuși de cauciuc de unică folosință, vârfurile degetelor.

9. Foarfece cu ramuri rotunjite.

10. Test rapid pentru infecția cu HIV

11. Set panou de control

Prevenire primară:

În caz de tăieturi și injecții, îndepărtați imediat mănușile, spălați-vă mâinile cu apă și săpun sub apă curentă, tratați mâinile cu 70% alcool, lubrifiați rana cu soluție de iod 5% alcool;

Dacă sângele sau alte fluide biologice intră pe piele, acest loc este tratat cu 70% alcool, spălat cu apă și săpun și tratat cu 70% alcool;

Dacă sângele pacientului și alte fluide biologice ajung pe membrana mucoasă a ochilor, nasului și gurii: clătiți cavitatea bucală cu multă apă și clătiți cu soluție de etanol 70%, clătiți mucoasa nazală și ochii cu multă apă (nu freca);

Dacă sângele pacientului și alte fluide biologice intră pe halat, îmbrăcăminte: scoateți hainele de lucru și scufundați-le într-o soluție dezinfectantă sau într-un bix (rezervor) pentru autoclavare;

Evaluarea riscului de a contracta HIV, VHB și VHC

Este necesar, cât mai curând posibil, după o urgență, să se examineze dacă există o infecție cu HIV și hepatita B și C, o persoană care poate fi o sursă potențială de infecție și o persoană contaminată cu aceasta. Testarea infecției cu HIV a unei surse potențiale de infectare cu HIV și a persoanei care a contaminat-o se efectuează prin metoda de testare rapidă a anticorpilor HIV după o urgență cu trimiterea obligatorie a unei probe din aceeași porțiune de sânge pentru testarea standard a HIV prin analiza imuno-enzimatică.

Înregistrarea de urgență se efectuează în conformitate cu cerințele stabilite:

Angajații instituțiilor medicale trebuie să raporteze imediat fiecare situație de urgență șefului unității, adjunctului său sau unui șef superior;

Vătămările suferite de lucrătorii din domeniul sănătății trebuie să fie înregistrate în fiecare MO și înregistrate ca un accident de muncă la întocmirea unei legi privind accidentele de muncă;

Registrul accidentelor profesionale ar trebui completat;

Este necesar să efectuați o investigație epidemiologică a cauzei vătămării și să stabiliți o legătură între cauza vătămării și îndeplinirea sarcinilor oficiale ale lucrătorului medical și să trimiteți actul și să raportați în forma prescrisă în termen de 3 zile către GBUZ " SIDA IOC ”.

Decizie privind numirea și inițierea profilaxiei post-expunere:

Profilaxia post-expunere (PEP) pentru infecția cu HIV este o intervenție medicală menită să prevină dezvoltarea infecției după expunerea probabilă la HIV. Pentru profilaxia de urgență post-expunere a bolii la persoanele cu risc de infectare cu HIV, se acordă primul ajutor și

medicamente antiretrovirale. Persoana de contact trebuie să se asigure

consiliere și testare pentru HIV, supravegherea dispensarului unui medic.

Decizia cu privire la numirea unui PEP depinde de natura deteriorării membranelor mucoase și a pielii, adâncimea deteriorării, tipul instrumentului deteriorant, volumul de lichid biologic, există 3 grade de risc de infecție:

Profilaxia post-expunere ar trebui să fie asigurată în toate setările de îngrijire a sănătății și utilizată împreună cu măsurile standard de control al infecției. Recepția panoului de control trebuie să înceapă în primele două ore de la accident, dar nu mai târziu de 72 de ore. Principiile etice, drepturile omului și confidențialitatea medicală trebuie respectate pentru persoanele care primesc PEP.

Înregistrarea numirii PCP se realizează printr-o ședință a comisiei medicale a Ministerului Apărării.

Aspect standard al panoului de control:

lopinavir / ritonavir + zidovudină / lamivudină. În absența acestor medicamente, orice alte medicamente antiretrovirale pot fi utilizate pentru inițierea chimioprofilaxiei; dacă nu este posibil să se prescrie imediat un regim HAART complet, se iau unul sau două medicamente disponibile. Nevirapina și abacavirul pot fi utilizate numai în absența altor medicamente. Dacă nevirapina este singurul medicament disponibil, trebuie prescrisă o singură doză de medicament - 0,2 g (administrarea repetată este inacceptabilă), atunci când sunt introduse alte medicamente, este prescrisă chimioprofilaxie deplină. Dacă chimioprofilaxia începe cu abacavir, trebuie efectuat un test de hipersensibilitate cât mai curând posibil sau abacavir trebuie înlocuit cu un alt NRTI (vezi Inhibitori ai nucleozidelor reverscriptazei). (SP 3.1.5.2826 - 10 „Prevenirea infecției cu HIV”).

Lipsa indicațiilor pentru panoul de control:

· În cazul stării HIV-negative a sursei de material biologic;

· Dacă materialul intră în contact cu pielea și nu prezintă deteriorări ale pielii;

· Dacă starea HIV este necunoscută și nu există factori de risc pentru infecția HIV din sursa materialului biologic;

· 72 de ore după urgență;

· În cazul refuzului victimei de la PCP (întocmit în scris).

· Contactul cu fluide corporale nepericuloase care nu conțin sânge vizibil (fecale, salivă, urină, transpirație);

Măsurile preventive în instituțiile medicale se efectuează pe baza faptului că fiecare pacient este considerat o sursă potențială de infecții transmisibile din sânge (infecția cu HIV, hepatita B și C). Prin urmare, trebuie luate măsuri de precauție generale atunci când se lucrează cu sânge, lichide corporale (material seminal, scurgeri vaginale, orice lichide amestecate cu sânge, culturi care conțin HIV și medii de cultură, lichid sinovial, lichid cefalorahidian, lichid pleural, lichid pericardic, lichid amniotic).

În memoria lui Sergei S., care a contractat HIV,
dând naștere unui tren dependent de droguri

ANEXA 1

Modele de urgență și eliminarea acestora

O urgență înseamnă contaminarea pielii, a membranelor mucoase, precum și a salopetei lucrătorilor medicali, echipamentelor, suprafețelor mesei, podelei cu sânge și alte secreții ale pacientului. .

Sângele este cea mai mare sursă de hepatită B sau infecție cu HIV la locul de muncă. Prin urmare, măsurile de protecție împotriva virusului hepatitei B și infecției cu HIV constau în primul rând în prevenirea transmiterii lor prin sânge, precum și vaccinarea împotriva hepatitei B. Deși modurile de transmitere a virusului hepatitei B și HIV sunt aceleași, riscul de a contracta virusul hepatitei B la locul de muncă este mai mare decât infecția cu HIV (acest lucru se datorează faptului că concentrația virusului în sângele pacienților infectați cu HIV este mult mai mică).

Modelul de urgență nr. 1:
deteriorarea pielii (tăietură, injecție)

Probabilitatea de a contracta HIV prin puncție sau tăietură a pielii cu instrumente contaminate cu sânge infectat cu HIV este de 0,3-0,5%. Probabilitatea de a contracta virusul hepatitei B în această situație de urgență este de 6-30%.

Dacă apare o tăietură sau o puncție, mănușile trebuie îndepărtate imediat sau zona rănii trebuie expusă. Scoateți sângele din rană; ștergeți sângele cu un tampon înmuiat în 70% alcool. Apoi, dacă rana permite, spălați-vă bine mâinile sub apă curentă cu săpun de două ori. Ungeți rana cu soluție de iod 5%. După 15 minute, repetați tratamentul cu alcool; sigilați cu un tencuială bactericidă.

Modelul de urgență nr. 2:
sângele s-a vărsat pe părțile expuse ale corpului

Probabilitatea infecției cu HIV dacă sângele infectat intră pe pielea intactă este estimată la 0,05%.

Dacă sângele (sau alt lichid biologic) pătrunde pe pielea intactă, trebuie tratat imediat cu un tampon umezit cu soluție dezinfectantă sau soluție de alcool 70% timp de 0,5-1 minute. Nu frecați! Spălați de două ori cu apă caldă curentă și săpun și ștergeți-l cu un șervețel de unică folosință sau cu un prosop individual. După 15 minute, repetați tratamentul cu alcool (vezi suplimentar fișa Tratamentul mâinilor).

Modelul de urgență nr. 3:
sângele pătrunde în ochi, mucoasa nazală sau cavitatea bucală

Probabilitatea infecției cu HIV atunci când sângele infectat ajunge pe membranele mucoase este estimată la 0,09%.

Dacă sângele vă pătrunde în ochi, trebuie să le clătiți imediat cu apă distilată din trusa de prim ajutor pentru prevenirea infecției cu HIV (sau cu o soluție proaspăt preparată 0,05% de permanganat de potasiu - diluați 100 mg de permanganat de potasiu în 200 ml de distilat apă). Pentru a spăla ochii, utilizați băi de sticlă: umpleți-le cu apă sau o soluție, aplicați-vă ochii și clătiți, clipind timp de 2 minute. Instilați 2-3 picături dintr-o soluție de albucidă 20% în fiecare ochi.

Dacă sângele intră pe mucoasa nazală, clătiți imediat nasul timp de 2 minute într-o soluție proaspăt preparată 0,05% de permanganat de potasiu (dizolvați 100 mg în 200 ml de apă). Instilați 2-3 picături de soluție de albucidă 20% în fiecare pasaj nazal.

Dacă sângele intră pe mucoasa bucală, clătiți imediat gura cu alcool etilic 70% sau o soluție proaspăt preparată 0,05% de permanganat de potasiu (dizolvați 100 mg în 200 ml apă) timp de 2 minute.

Modelul de urgență nr. 4:
s-a vărsat sânge pe halat sau alte haine de lucru

Dacă sângele intră pe halat, salopeta este îndepărtată cu grijă (înfășurată cu partea contaminată spre interior) și scufundată într-o soluție dezinfectantă pentru timpul necesar (se utilizează 5 litri de soluție dezinfectantă pentru 1 kg de lenjerie uscată). Apoi se clătește în apă și se spală în mod obișnuit. Pielea de sub îmbrăcămintea contaminată este tratată conform indicațiilor din paragraful "2" al acestei instrucțiuni. Pantofii se șterg de două ori cu o soluție dezinfectantă (mâinile sunt protejate cu mănuși, cârpa de curățare este eliminată după dezinfectare).

Model de urgență nr. 5:
sângele s-a vărsat pe echipamente, suprafețe de masă, podea

Dacă picături de sânge ajung pe echipament sau pe suprafețele mobilierului, acestea trebuie șterse imediat cu o cârpă înmuiată în soluție dezinfectantă. Repetați tratamentul după 15 minute. Șervețelul este apoi dezinfectat și eliminat.

În prezența unor cantități mari de sânge și lichide care conțin sânge (de exemplu, vărsături), purtați mănuși pe podea, înmuiați o cârpă într-o soluție dezinfectantă și colectați sângele într-un recipient. Apoi adăugați soluția dezinfectantă în recipient într-un raport de 1: 4. Expunere conform instrucțiunilor pentru dezinfectant. Zona contaminată se șterge din nou cu șervețele de unică folosință înmuiate într-o soluție dezinfectantă. Tratamentul se repetă după 15 minute. Dacă există bazine mari de sânge pe podea, utilizați huse de încălțăminte impermeabile de unică folosință și dacă există riscul de stropire, ochelari și un șorț impermeabil. Îndepărtați capacele de pantofi și șorțul contaminate cu mănuși.

Materialul de curățare contaminat trebuie îmbibat într-o soluție dezinfectantă (concentrație și timp de expunere - consultați instrucțiunile pentru dezinfectant) într-un raport de 1: 4 și apoi aruncat în conformitate cu instrucțiunile de eliminare a deșeurilor din clasa B.

ANEXA 2

Trusa de prim ajutor pentru prevenirea HIV

Compoziția trusei de prim ajutor:

Programare	Numele și cantitatea
Pentru tratarea suprafețelor plăgii	25 ml soluție de iod 5% alcool într-o sticlă - 1 buc.
Pentru dezinfectarea materialului care a intrat în contact cu pielea	50 ml alcool etilic 70% într-o sticlă - 1 buc.
Pentru dezinfectarea materialului pe membranele mucoase	cântărit în lipire întunecată de mangan uscat-potasiu acru, 100 mg - 2 buc. flacon cu 200 ml apă distilată (pentru prepararea soluției de permanganat de potasiu 0,05%) - 2 buc. flacon cu 5 ml soluție albucidă 20% - 1 buc.
Pentru instilarea medicamentului în ochi și nas	pipete - 2 buc.
Pentru spălarea ochilor cu soluție de permanganat de potasiu 0,05%	băi pentru ochi de sticlă - 2 buc.
Pentru a opri sângerarea	bandă de cauciuc - 1 buc.
Pansament	Bandaj steril 7x14 - 3 buc. Vată sterilă 100 g - 1 pachet tencuială bactericidă g - 5 buc.

În plus, este necesar să se prevadă prezența în departament:

• instrucțiuni pentru efectuarea măsurilor preventive de urgență în caz de urgență;
• soluții dezinfectante de lucru într-un colț de dezinfectare, o sursă ireductibilă de apă de la robinet pentru spălarea mâinilor într-un recipient de 5 litri, săpun de toaletă, șervețele individuale pentru umezirea mâinilor.

Pentru a curăța bazine mari de sânge, este posibil să aveți nevoie de: huse de încălțăminte de unică folosință, mănuși de cauciuc, cârpe. Dacă există riscul de a stropi sânge - ochelari de protecție sau un scut protector, un șorț impermeabil.

O trusă de prim ajutor pentru prevenirea HIV trebuie păstrată într-o cutie separată, etichetată, în camera de tratament. Responsabilitățile de monitorizare a depozitării și completării trusei de prim ajutor sunt atribuite asistentei șefă a departamentului.

„Asistentele și moașele sunt expuse riscului de a contracta HIV, hepatita B și C, la fel ca oricine altcineva, dar riscul este mult redus dacă sunt atenți atât în ​​viața lor personală, cât și în activitățile lor profesionale. Și trebuie menționat cât de mare este rolul personalului care alăptează nu doar în prevenirea răspândirii HIV și a altor infecții în instituțiile medicale, ci și în reducerea riscului profesional și a consecințelor sociale ale bolii. "

Consiliul internațional al asistenților medicali.

Riscul de boli profesionale cu infecție cu HIV și hepatita B și C este cel mai adesea expus riscului lucrătorilor medicali care intră în contact cu diferite fluide biologice:

· Sângele și componentele sale;

· Sperma;

Salivă;

· Secreții vaginale;

· Lacrimi;

· Laptele matern al unei femei infectate.

Manipulări în care pot apărea infecții cu sânge și alte fluide corporale:

· Proceduri invazive;

· Contactul cu membranele mucoase (intacte și deteriorate);

· Contactul cu pielea deteriorată a pacienților;

· Contactul cu suprafețele contaminate cu sânge și alte fluide corporale.

Condiții de siguranță ale surorilor la locul de muncă:

1. Îmbrăcăminte specială care protejează sora de posibila ingestie de sânge și alte secreții atunci când se efectuează manipulări:

· Capac medical (batic);

· Mănuși de cauciuc de unică folosință;

Mască sau respirator de tifon cu 4 straturi;

· Ochelari, scuturi;

· Șorț sau halat rezistent la umiditate.

2. Mijloace de colectare și livrare a materialelor de laborator:

· Seringi și ace de unică folosință;

· Containere speciale pentru colectarea materialului biologic;

· Containere pentru transport.

· Containere pentru curățarea și dezinfecția pre-sterilizare;

· Containere pentru eliminare;

· Dezinfectanți și antiseptice.

Normele de siguranță ale surorii la locul de muncă:

· Spălați-vă pe mâini înainte și după contactul pacientului.

· Tratați sângele și secrețiile pacientului ca fiind potențial infecțioase.

· Considerați orice lucru contaminat cu sânge sau alte secreții ca potențial infecțios.

· Pentru a reduce riscul de infecție, tratați pielea falangelor unghiilor cu iod înainte de a vă pune mănuși.

· Dacă integritatea pielii este deteriorată, înainte de începerea manipulării, deteriorarea trebuie acoperită cu un tencuială adezivă sau unt cu adeziv BF.

· Respectați cu strictețe regulile pentru îndepărtarea mănușilor și spălarea mâinilor (săpun lichid și prosoape de unică folosință).

· Curățarea trebuie făcută cu mănuși din latex.

· La deschiderea flacoanelor cu medicamente, tuburi cu sânge și componentele sale, trebuie evitate fiolele cu ser, injecții, tăieturi în mănuși și mâini.

· Nu puteți transfuza sânge și componentele sale fără a primi un răspuns negativ la „formularul 50”.

· Nu refolosiți instrumentele de unică folosință.

· Nu utilizați instrumente refolosibile care nu au trecut întregul ciclu de procesare și testați controlul pentru sânge ocult și sterilitate.

· Locurile de muncă ar trebui să aibă recipiente de lucru cu capace, recipiente cu soluții de dezinfecție pentru seringile folosite, ace, mănuși, material din bumbac-tifon (fiecare recipient trebuie să fie clar marcat).

· Înainte de sfârșitul expunerii în soluția dezinfectantă, este strict interzisă demontarea instrumentelor medicale; numai după dezinfectare și purtarea mănușilor groase de cauciuc.

· Acele uzate nu trebuie să fie îndoite, rupte de mână sau recapitate.

· Așezați instrumentele ascuțite pentru a fi refolosite într-un recipient separat separat pentru procesare.

· Nu depozitați materialele infectate cu sânge sau componente sanguine în recipiente deschise fără dezinfectanți.

· Transportul fluidelor biologice trebuie efectuat în recipiente închise cu capac sigilat, părțile exterioare ale recipientului fiind tratate cu dezinfectanți. Formularele de trimitere nu pot fi plasate pe eprubete. Recipientele trebuie dezinfectate după livrare.

· Pungile de respirație ar trebui să fie disponibile pentru resuscitare, pentru a evita tehnicile gură-la-gură sau gură-la-nas.

Fiecare departament al unei instituții medicale, al cărui personal este expus riscului de infectare cu HIV și VHB, ar trebui să aibă o „trusă de prim ajutor” care să conțină următoarele mijloace:

1. Alcool etilic 70% - 100 ml; Soluție alcoolică 5% de iod;

2. permanganat de potasiu în porții cântărite de 50 mg. x 2 (soluția se prepară înainte de utilizare);

3. apă distilată - 100 ml;

4. material de pansament: bandaj, vată, tencuială adezivă; vârfurile degetelor.

Dacă un lichid biologic intră în ochi, clătiți-le cu o soluție roz pal de permanganat de potasiu 1: 10000, pentru care este necesar să aveți o probă de medicament 50 mg, care se dizolvă în 500 ml. apa distilata.

· Dacă un fluid biologic intră pe membranele mucoase ale orofaringelui, clătiți imediat gura cu 0,05% (50 mg permanganat de potasiu și 100 ml apă distilată) cu o soluție de permanganat de potasiu sau 70% alcool etilic.

· Dacă lichidul biologic intră în cavitatea nazală, clătiți cu soluție de permanganat de potasiu 0,05%.

· Dacă un fluid biologic ajunge pe pielea neprotejată, tratați-l cu alcool etilic 70%, spălați-l cu apă și săpun și tratați-l din nou cu alcool. Nu frecați!

Pentru injecții și tăieturi prin mănuși:

Spălați-vă mâinile înmănușate cu apă curentă și săpun,

Îndepărtați mănușile și scufundați-le în soluție dezinfectantă,

Scoateți sângele din rană cu cealaltă mână (într-o mănușă, dacă există leziuni ale pielii),

Se spală sub apă curentă și săpun (nu frecați!),

Tratați rana cu alcool etilic 70% și lăsați-o să se usuce, apoi ungeți cu soluție de iod 5%, sigilați cu bandă adezivă.

· Când găuriți pielea neprotejată cu un ac folosit sau tăiați, spălați locul rănirii cu apă și săpun fără a opri sângerarea; tratați locul de leziune de două ori cu soluție de iod 5% alcool sau alcool etilic 70% (după fiecare tratament, lăsați soluția să se usuce); acoperiți locul de injectare cu bandă adezivă sau bandaj.

Administrația este imediat sesizată cu privire la accident, iar un medic pentru boli infecțioase este implicat pentru consultare. Toate cazurile de rănire sunt înregistrate în jurnalul „situații de urgență”.

Examinarea de laborator a persoanelor în caz de urgență trebuie efectuată după 3, 6 și 12 luni.

Fiecare pacient trebuie considerat ca fiind potențial infectat cu HIV și alte infecții transmise prin sânge.

SONDAJ SUBIECTIV.

Motivul petiției.

Motivul pentru care ați solicitat asistență medicală. Reclamații.

Opinia pacientului despre sănătatea sa, starea sa.

Rezultatul scontat al tratamentului.

Starea generală a pacientului.

Slăbiciune: în ce măsură și cât timp.

Pierderea în greutate, de la ce oră.

Transpiraţie.

Creșterea temperaturii: de la ce oră, constantă sau atacată, gradul de creștere a temperaturii.

Prezența amețelii, leșinului.

Prezența mâncărimii (în ce locuri, cu ceea ce pacientul își asociază aspectul).

SIstemul musculoscheletal.

Durerea, localizarea, natura durerii, intensitatea, constanța și frecvența, conexiunea cu mișcarea, schimbarea vremii.

Scăderea forței musculare (grupuri generale sau specifice).

Sistemul respirator.

Nas: respirație prin nas (liber, dificil); descărcare din nas, natura, cantitatea lor; sângerări nazale.

Laringe: senzație de uscăciune, durere, răgușeală, dificultate și durere la înghițire.

Tuse: intensitate, frecvență, uscată sau umedă.

Spută: caracter (mucoasă, purulentă, prezență a sângelui), cantitate, miros, la ce moment al zilei este cel mai mare volum, în ce poziție.

Hemoptizie: cât de des și când, cantitate, culoare (stacojiu, întunecat, negru).

Durere toracică: localizare, caracter (plictisitor, ascuțit, cusut, dureros); conexiune cu respirația, tuse, schimbarea poziției corpului; care ameliorează durerea.

Respirație scurtă: persistentă sau paroxistică, în repaus sau în timpul efortului, intensitate, care crește dificultăți de respirație, dificultăți de respirație în interior sau în exterior, care ameliorează dificultăți de respirație.

Atacuri de sufocare (astm): durata, asociată cu modul în care sunt ușurate.

Sistemul cardiovascular:

Palpitații: constante sau în formă (intensitate, durată, cu ce este asociat).

Întreruperi ale inimii: constante sau convulsii (intensitate, durată, cu care sunt asociate).

Durerea în regiunea inimii: constantă sau atacuri, natura lor (cusături, dureri, stoarcere), ceea ce este însoțit (senzație de melancolie, frică de moarte), intensitate și durată, iradiere, cauze de apariție (emoție, activitate fizică, mâncat, fumat ...).

Umflături (seara, pe membrele inferioare).

Sistem digestiv.

Pofta de mâncare, perversiunea apetitului (ce fel de mâncare).

Saturație (foamea normală, rapidă, constantă).

Setea și cantitatea de lichid consumată.

Mestecarea și înghițirea: care sunt dificultățile, ce mâncare nu trece; utilizarea protezelor dentare.

Arsuri la stomac: legate de aportul de alimente și natură, care este ușurată.

Eructe: caracter (aer, acru, amar, cu miros de ouă stricate, mâncare mâncată ...).

Durerea abdominală: caracter, localizare, iradiere, legătură cu aportul alimentar și natura acestuia, frecvență, dependență de actul defecației.

Distensie, greutate, balonare: frecvență, asociere cu alimente.

Vărsături: frecvență, relația cu alimentele, natura vărsăturilor, prezența sângelui, mirosul, relația cu durerea, dacă vărsăturile ameliorează durerea.

Scaun: regularitate, consistență, miros, culoare, impurități, viermi.

Descărcarea de fecale și gaze: liberă și dificilă, prezența durerii în timpul actului de defecare, mâncărime în anus.

Sistem urinar.

Frecvența și cantitatea de urinare (zi, noapte).

Fenomene disurice.

Încălcarea urinării: retenție urinară, excreție întârziată, involuntară (incontinență, incontinență).

Umflături (dimineața, pe față).

Istoricul medical.

De când se consideră bolnav.

Ce a precedat boala (traume psihice, suprasolicitare, hipotermie ...).

Debutul bolii (cum s-a manifestat, cum a evoluat).

Cursul bolii:

1. succesiunea manifestării și evoluția simptomelor individuale;

2. exacerbări și cauzele acestora, durata;

3. vizitarea unui medic;

4. cercetări efectuate și rezultatele acestora;

5. natura tratamentului efectuat și eficacitatea acestuia;

6. schimbarea capacității de lucru de la debutul bolii.

Anamneza vieții.

Locul nașterii;

Statut social;

Statusul familiei;

Dezvoltarea copilăriei (întârziată);

Educație, specialitate;

Conditii de viata;

Nutriție (regim, regularitate, varietate, conținut caloric ...);

Condiții profesionale și industriale: începutul activității de muncă, profesia, schimbările acesteia, riscurile profesionale;

Obiceiuri proaste;

Anamneză alergică;

Istorie ginecologică;

Operații anterioare, leziuni;

Istorie epidemiologică (boli infecțioase și venerice anterioare, posibile contacte).

Surse de informații (indicați surse specifice de informații).

INSPECȚIA OBIECTIVĂ.

Date fizice: înălțime, greutate.

Conștiință: conștient (clar, confuz), inconștient.

Expresia feței: dureroasă, pufoasă, anxioasă, suferindă, alertă, indiferentă, calmă.

Poziția în pat: activ, pasiv, forțat.

Starea pielii, apendicele pielii și membranele mucoase vizibile:

Culoare: culoare fiziologică, paloare, galbenitate, hiperemie, cianoză (difuză și locală), acrocianoză (cianoză pe buze, vârful nasului, auricule, falange terminale ale degetelor și de la picioare, obraji), pigmentare.

Stare: uscăciune crescută, umiditate ridicată, erupții cutanate, zgârieturi, cicatrici, ulcere trofice, escare.

Puffiness și localizarea acestuia.

Dezvoltarea stratului p / f: normal, crescut și scăzut.

Starea unghiilor și a părului.

Sistemul musculo-scheletic: deformarea scheletului, articulațiilor, durerea lor.

Tonusul muscular (conservat, crescut, scăzut).

Convulsii.

Paralizie.

Temperatura corpului: în limite normale, febră.

Sistemul respirator: VAN, caracteristicile respirației (ritm, adâncime, tip).

Tipul (piept, abdominal, mixt).

Ritmul (ritmic, aritmic).

Adâncime (superficială, profundă).

Tachypnoe.

Bradypnoe.

Tipuri de respirație patologice: respirație mare Kussmaul, respirație Biot, respirație Cheyne-Stokes.

Asfixie.

Respirație scurtă (expirator, inspirator, mixt).

În mod normal, respirația este de 16-20 pe minut, superficială, ritmată.

Tensiunea arterială: hipertensiune, normotonie, hipertensiune.

Puls: bătăi pe minut, ritm, umplere, tensiune.

Pulsul normal este de 60-80 bătăi pe minut, umplere și tensiune satisfăcătoare.

Capacitatea de a mânca și a bea: pofta de mâncare (salvată, afectată), încălcarea mestecării (ceea ce a cauzat rezerve), greață, vărsături; cantitatea de lichid și alimente consumate (o parte din porție), nutriție artificială.

Plecări naturale.

Excreție urinară: frecvență, cantitate, incontinență, incontinență urinară, cateter, auto, colectare de urină.

Scaun: independent, regulat, caracter de scaun (în formă, lichid), culoare și prezența impurităților patologice (sânge, mucus, puroi), incontinență fecală, sac de colostomie, colostomie.

Organele simțului (auz, vedere, miros, atingere, vorbire).

Memorie (salvată, ruptă).

Utilizarea rezervelor: ochelari, lentile, aparat auditiv. aparate, proteze amovibile.

Somnul (adormirea este deranjată, se trezește adesea, trebuie să doarmă ziua).

Abilitatea de a vă deplasa: independent, cu ajutorul (străini, dispozitive).

Subiect: „NECESITĂȚILE OMULUI ÎN SĂNĂTATE ȘI BOLI”